गंभीर विकृति - बच्चे के जन्म के बाद सिम्फिसिस प्यूबिस का विचलन: संकेत, लक्षण, उपचार और रोकथाम। गर्भावस्था के दौरान सिम्फिसाइटिस - लक्षण और उपचार

इन चोटों में प्यूबिक सिम्फिसिस और सैक्रोइलियक जोड़ का टूटना शामिल है। वे एकाधिक और संयुक्त चोटों की विशेषता रखते हैं और, पृथक रूप में, कैसुइस्ट्री के रूप में होते हैं।

प्यूबिक सिम्फिसिस और सैक्रोइलियक जोड़, लिग के साथ मिलकर पेल्विक रिंग को आगे और पीछे स्थिरता प्रदान करते हैं। सैक्रोस्पाइनल और लिग। sacrotuberal. प्यूबिक हड्डियाँ इंटरप्यूबिक द्वारा एक दूसरे से जुड़ी होती हैं उपास्थि डिस्क, सुपीरियर प्यूबिक लिगामेंट और शक्तिशाली धनुषाकार अवर प्यूबिक लिगामेंट। सैक्रोइलियक जोड़ एक सिंडेसमोसिस है। त्रिकास्थि और इलियाक हड्डियाँ इंटरोससियस सैक्रोइलियक स्नायुबंधन द्वारा एक दूसरे से जुड़ी होती हैं। सिंडेसमोसिस को पूर्वकाल सैक्रोइलियक स्नायुबंधन और अधिक शक्तिशाली पश्च सैक्रोइलियक स्नायुबंधन द्वारा मजबूत किया जाता है। इन जोड़ों में गतिशीलता न्यूनतम होती है और महिलाओं में 3-4 मिमी और पुरुषों में 1-2 मिमी से अधिक नहीं होती है।

पैल्विक जोड़ों के टूटने को घूर्णी चोटें माना जाता है और यह किसके प्रभाव में होता है महा शक्ति. यह ऐटेरोपोस्टीरियर दिशा में श्रोणि का संपीड़न है या श्रोणि के आधे हिस्सों में से एक पर अप्रत्यक्ष झटका है, उदाहरण के लिए, निचले अंग को मोड़कर और बाहर की ओर खींचकर। एक नियम के रूप में, श्रोणि के आधे हिस्सों में से एक फट जाता है; दोनों हिस्सों का द्विपक्षीय घुमाव दुर्लभ है; 70% मामलों में, जघन सिम्फिसिस का टूटना निचले छोरों, मुख्य रूप से कूल्हे के फ्रैक्चर के साथ-साथ होता है। इनके कारण गंभीर चोटेंये कार दुर्घटनाएं हैं और बहुत ऊंचाई से गिरना हैं। प्यूबिस में अलग-अलग दरारें तब देखी जाती हैं जब श्रोणि पूर्वकाल की दिशा में संकुचित हो जाती है, उदाहरण के लिए, जब पीड़ित को कार के बम्पर द्वारा दीवार के खिलाफ दबाया जाता है या जब कार का पहिया श्रोणि से टकराता है। काम के माहौल में, ये चोटें अक्सर निर्माण स्थल पर होती हैं जब कोई श्रमिक ढही हुई दीवार या कंक्रीट स्लैब से कुचल जाता है।

यदि प्यूबिस का टूटना 2 सेमी से कम है, तो पीछे का पेल्विक कॉम्प्लेक्स अपेक्षाकृत स्थिर रहता है, क्योंकि स्नायुबंधन का पूर्ण रूप से टूटना नहीं होता है, लेकिन व्यक्तिगत तंतुओं का टूटना होता है। यदि प्यूबिक रप्चर 2 सेमी से अधिक है, तो सैक्रोइलियक लिगामेंट्स भी पूरी तरह से फट जाते हैं या सैक्रम के पंख (पार्श्व द्रव्यमान) का फ्रैक्चर होता है।

जब श्रोणि के घूमने पर एक ऊर्ध्वाधर बल जोड़ा जाता है, तो श्रोणि एक "खुली किताब" की तरह घूम जाती है, और श्रोणि का कटा हुआ आधा हिस्सा ऊपर की ओर विस्थापित हो जाता है।

जघन सिम्फिसिस के बड़े आंसुओं की नैदानिक ​​तस्वीर काफी उज्ज्वल है। श्रोणि काफी विस्तारित हो जाती है (पुरुषों में यह एक महिला की तरह हो जाती है), टूटने के किनारे का निचला अंग बाहर की ओर मुड़ जाता है, कभी-कभी इस हद तक कि बाहरी सतहघुटने का जोड़ बिस्तर की सतह पर स्थित होता है। आंतरिक घुमाव संभव नहीं है. पैर की निष्क्रिय गतिविधियों के साथ, रोगियों को श्रोणि के कटे हुए आधे हिस्से की असामान्य गतिशीलता महसूस होती है। डायस्टेसिस का निर्धारण जघन हड्डियों के बीच तालमेल द्वारा किया जाता है। अंडकोश का हेमेटोमा तेजी से बढ़ता है, कभी-कभी महिलाओं में एक बच्चे की गेंद के आकार तक - लेबिया मेजा का हेमेटोमा, उच्छेदन के किनारे पर अधिक होता है।

महिलाओं में, योनी में खिंचाव के कारण, बाहरी मूत्रमार्ग दबानेवाला यंत्र का कमजोर होना निरंतर या आवधिक मूत्र असंयम के साथ हो सकता है, जिसे गलत तरीके से मूत्रमार्ग फिस्टुला के रूप में समझा जाता है। हमारे अनुभव में, जब सिम्फिसिस प्यूबिस का डायस्टेसिस समाप्त हो जाता है और इसका निर्धारण बहाल हो जाता है, सामान्य कार्यस्फिंक्टर और मूत्र असंयम बंद हो जाता है।

एक्स-रे निदान सरल प्रतीत होता है, लेकिन ऐसी कई चोटें हैं जिनका पता लगाना काफी कठिन है, और वे उपचार की रणनीति निर्धारित करते हैं। इनमें पश्च परिसर को नुकसान शामिल है - त्रिक फ्रैक्चर की उपस्थिति और स्थान और त्रिक जोड़ में डायस्टेसिस का आकार। ये विवरण केवल त्रिकास्थि के अनुप्रस्थ और अनुदैर्ध्य सीटी स्कैन पर निर्धारित किए जा सकते हैं।

प्यूबिक सिम्फिसिस के एक्स्ट्राफोकल ऑस्टियोसिंथेसिस के संकेत और इसके कार्यान्वयन की तकनीक

2 सेमी से कम की विसंगति के साथ जघन सिम्फिसिस की चोटों का उपचार रूढ़िवादी है। यदि अन्य पैल्विक हड्डियों में कोई फ्रैक्चर नहीं है और श्रोणि के आधे हिस्से का ऊर्ध्वाधर विस्थापन नहीं है, तो 2-3वें दिन पीड़ित को उसके आकार के अनुसार प्रबलित पैल्विक पट्टी का आदेश दिया जाता है। इस पट्टी में, रोगी बिस्तर पर करवट ले सकता है, और 2-3 सप्ताह के बाद दोनों पैरों के सहारे बैसाखी के सहारे चल सकता है। यदि ऊर्ध्वाधर विस्थापन 1 सेमी से कम है, तो एक पट्टी का भी आदेश दिया जाता है, लेकिन बिस्तर पर आराम की अवधि 4 सप्ताह तक बढ़ा दी जाती है। 1 सेमी से अधिक का ऊर्ध्वाधर विस्थापन प्राप्त पुनर्स्थापन के बाद 6 सप्ताह की अवधि के लिए कंकाल कर्षण के अनुप्रयोग के लिए एक संकेत है।

श्रोणि के कटे हुए आधे हिस्से की अस्थिरता के साथ 2 सेमी से अधिक जघन सिम्फिसिस के आँसू एक संकेत थे शल्य चिकित्सा. वर्तमान में, ऑस्टियोसिंथेसिस की दो विधियाँ हैं - विभिन्न एएनएफ के साथ एक्स्ट्राफोकल और सबमर्सिबल - तारों, स्क्रू और प्लेटों के साथ।

40 एएनएफ डिज़ाइन प्रस्तावित किए गए हैं, जिन्हें इलियाक शिखरों से उपकरणों को जोड़ने की विधि के आधार पर 3 समूहों में विभाजित किया जा सकता है: रॉड, तार और वायर-रॉड। रॉड उपकरण प्रबल होते हैं, जिसमें स्टाइनमैन-प्रकार की थ्रेडेड छड़ें इलियाक शिखाओं में खराब हो जाती हैं। जब रिज के केंद्र में डाला जाता है, तो वे अच्छी तरह से पकड़ में आ जाते हैं और स्थिर निर्धारण प्रदान करते हैं। नुकसान में संक्रमण की संभावना शामिल है, विशेष रूप से कोलोस्टॉमी और सिस्टोस्टॉमी की उपस्थिति में, और गलत तरीके से डालने पर छड़ों का स्थानांतरण, जो मोटे रोगियों में होता है।

पतले पुरुष रोगियों में इलिजारोव तंत्र (वी.एम. शिगेरेव) या अपसारी पिन (श्री बेसेव) के चाप में पिन बन्धन संभव है, लेकिन मोटे पुरुषों और महिलाओं में यह हड्डी में डालने और बाद में उनकी देखभाल के दौरान सापेक्ष कठिनाइयों को प्रस्तुत करता है। वे रॉड वाले की तरह व्यापक नहीं हैं, और हमें विदेशों में उनके उपयोग के बारे में कोई जानकारी नहीं है।

जघन सिम्फिसिस के सबमर्सिबल ऑस्टियोसिंथेसिस के लिए, लैवसन टेप, तार और धातु स्टेपल ऐतिहासिक रूप से प्रस्तावित किए गए थे, लेकिन ये सभी पर्याप्त स्थिरता प्रदान नहीं करते थे और वर्तमान में छोड़ दिए गए हैं। आम तौर पर स्वीकृत तकनीक एओ के साथ 4 या अधिक स्क्रू वाली धातु पुनर्निर्माण प्लेट के साथ ऑस्टियोसिंथेसिस है। यह उचित स्थिरता और रोगियों के शीघ्र सक्रिय होने की संभावना प्रदान करता है, हालांकि सभी मामलों में नहीं।

सैक्रोइलियक जोड़ का ऑस्टियोसिंथेसिस एओ के साथ 32 मिमी धागे के साथ या इलियाक शिखर के पीछे एक बोल्ट के साथ किया जाता है।

बाहरी और आंतरिक निर्धारण के बीच एक मध्यवर्ती प्रणाली न्यूनतम इनवेसिव आंतरिक रॉड प्रणाली वी.एम. है। शापोवालोवा एट अल. (2000), लेकिन हमें इसके उपयोग का कोई अनुभव नहीं है और हम इसकी प्रभावशीलता का आकलन नहीं कर सकते।

ज्यादातर मामलों में, प्यूबिक सिम्फिसिस का एक्स्ट्राफोकल ऑस्टियोसिंथेसिस पुनर्जीवन चरण में किया जाता है, और यह है अभिन्न अंगपॉलीट्रॉमा से गंभीर रूप से घायल रोगियों के लिए आघात संबंधी देखभाल। हालाँकि, इस पद्धति का उपयोग ओएमएसटी में उन रोगियों में भी किया जाता है, जिनका गहन देखभाल इकाई में पेल्विक फिक्सेशन नहीं हुआ था, और उन रोगियों में जिन्हें अस्पतालों से स्थानांतरित किया गया था, जहां जटिल पेल्विक चोटों के इलाज की तकनीक में महारत हासिल नहीं हुई है। कुछ रोगियों को उन मामलों में उपकरणों को फिर से लगाने की आवश्यकता होती है जहां छड़ों का दमन होता है या निर्धारण की स्थिरता खो जाती है।

ओएमएसटी में एएनएफ के उपयोग के लिए संकेत:

सिस्टोस्टॉमी या कोलोस्टॉमी की उपस्थिति में प्यूबिक सिम्फिसिस के आँसू। मुख्य स्थिति मूत्र या मल नालव्रण की संतोषजनक सीलिंग है। आधुनिक कोलोस्टॉमी बैग और पेट्ज़र-प्रकार के कैथेटर इसे काफी सफलतापूर्वक करने की अनुमति देते हैं;

गहन देखभाल इकाई में लगाए गए एएनएफ डिवाइस की विफलता, जिसका कारण इलियाक क्रेस्ट के केंद्र में नहीं या तिरछी दिशा में लगाए गए स्क्रू का ढीला होना है, जिसमें स्क्रू हड्डी से बाहर आ जाता है। यदि डिवाइस की छड़ों को सड़ने का समय नहीं मिला है, तो आप छड़ों को एक नई जगह पर रख सकते हैं और डिवाइस को फिर से माउंट कर सकते हैं;

छड़ों के क्षेत्र में दमन आमतौर पर उनके ढीलेपन और निर्धारण स्थिरता के नुकसान के साथ होता है। दमन आमतौर पर नरम ऊतकों और आंशिक रूप से हड्डी तक सीमित होता है। हमने किसी भी मामले में कोर ऑस्टियोमाइलाइटिस का विकास नहीं देखा। इन मामलों में, उपकरण हटा दिया गया, छड़ें हटा दी गईं, और उस स्थान पर घावों का इलाज किया गया जहां छड़ें डाली गई थीं। घावों के ठीक होने के बाद, 1-2 सप्ताह बाद एएनएफ का बार-बार एक्स्ट्रालेसनल ऑस्टियोसिंथेसिस किया गया।

उपरोक्त संकेतों के लिए श्रोणि पर लागू एएनएफ का उद्देश्य श्रोणि हड्डियों के दीर्घकालिक निर्धारण के लिए है, इसलिए उनकी स्थिरता पर उच्च मांग रखी जाती है। प्रत्येक रिज में कम से कम तीन छड़ें और इलियम की सबसे मजबूत और मोटी जगह के रूप में एसिटाबुलम की छत में एक अतिरिक्त छड़ डालकर स्थिरता हासिल की गई थी। ऐसा करने के लिए, इलियाक क्रेस्ट के माध्यम से छड़ों को एक साथ जोड़ने के बाद, इमेज इंटेंसिफायर के नियंत्रण में, एसिटाबुलम के किनारे से 1 सेमी ऊपर एक तार डाला गया और तार के समानांतर 1 सेमी ऊपर, एक चैनल ड्रिल किया गया और एक शैंज़ स्क्रू डाला गया था, जो पहले डाले गए तीन से जुड़ा था। इसी तरह दूसरी तरफ भी 4 रॉड का मजबूत कनेक्शन बनाया गया. यह प्रणाली बहुत टिकाऊ है, क्योंकि अतिरिक्त पेंच श्रोणि के हिस्सों के दृष्टिकोण के दौरान पहले तीन के झुकने को समाप्त कर देता है। इसके बाद, श्रोणि के हिस्सों को मैन्युअल रूप से या दो थ्रेडेड छड़ों का उपयोग करके एक साथ लाया गया (चित्र 7-8)।

यदि एक्स्ट्रापेल्विक चोटों की अनुमति होती है, तो रोगी को 2-3वें दिन बिस्तर पर लिटाया जा सकता है, और 4-5 दिनों के बाद उसे बैसाखी या वॉकर की मदद से चलने की अनुमति दी जाती है। स्थिरीकरण की अवधि 8 सप्ताह थी, जिसके बाद एएनएफ को हटा दिया गया था और रोगी को चोट लगने के क्षण से 4 महीने तक पेल्विक पट्टी पहनाई गई थी। स्थिरीकरण का समय श्रोणि के पिछले अर्ध-रिंग को हुए नुकसान के प्रकार पर निर्भर करता है। यदि ये त्रिकास्थि या इलियम के फ्रैक्चर थे, तो समय सीमा को 3 महीने तक कम किया जा सकता था, क्योंकि इस दौरान फ्रैक्चर पूरी तरह से ठीक हो गए थे। सैक्रोइलियक जोड़ के शुद्ध रूप से टूटने का पूर्वानुमान कम अनुकूल था। इस जोड़ के स्नायुबंधन की बहाली केवल तभी होती है जब जघन सिम्फिसिस का टूटना 1 सप्ताह के भीतर पूरी तरह से समाप्त हो जाता है और कोई ऊर्ध्वाधर विस्थापन नहीं रहता है। चोट लगने के बाद जितना अधिक समय बीत चुका है, श्रोणि के अलग-अलग हिस्सों की तुलना करना उतना ही कठिन है और परिणाम उतना ही खराब होगा। स्नायुबंधन को बहाल नहीं किया जाता है, लेकिन एक निशान द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप सैक्रोइलियक जोड़ में गतिशीलता बनी रहती है, जो चलने पर दर्द और अस्थिरता से प्रकट होती है। कुछ मरीज़ बैठ नहीं सकते।

चावल। 7-8. जघन सिम्फिसिस के टूटने के लिए श्रोणि पर लागू "प्रबलित एएनएफ" की योजना।

प्यूबिक सिम्फिसिस के सबमर्सिबल ऑस्टियोसिंथेसिस के संकेत और इसके कार्यान्वयन की तकनीक

हमारे देश में, प्यूबिक सिम्फिसिस के एक्स्ट्राफोकल ऑस्टियोसिंथेसिस को प्राथमिकता दी जाती है, और आंतरिक ऑस्टियोसिंथेसिस में अनुभव रखने वाले ट्रॉमेटोलॉजिस्ट की संख्या विदेशों जितनी बड़ी नहीं है, जहां तस्वीर बिल्कुल विपरीत है। वहां, एक्स्ट्राफोकल ऑस्टियोसिंथेसिस मुख्य रूप से प्यूबिस के अस्थिर टूटने के लिए अस्थायी स्थिरीकरण की एक विधि है, जो "क्षति नियंत्रण" प्रणाली का हिस्सा है।

पीड़ित की स्थिति स्थिर होने के बाद, 5-7वें दिन वे विसर्जन ऑस्टियोसिंथेसिस पर स्विच करते हैं। हमने प्यूबिक सिम्फिसिस के आंतरिक ऑस्टियोसिंथेसिस के 120 से अधिक ऑपरेशन किए हैं और इसके उपयोग के लिए तर्कसंगत सिफारिशें दे सकते हैं।

जघन सिम्फिसिस के टूटने के सबमर्सिबल ऑस्टियोसिंथेसिस के लिए बहुत सारे उपकरण प्रस्तावित किए गए हैं, उनमें से अधिकांश वर्तमान में हैं ऐतिहासिक अर्थऔर उनके लेखकों द्वारा भी इसे व्यवहार में नहीं लाया गया। इनमें से कुछ उपकरण पूरी तरह से काल्पनिक हैं (उदाहरण के लिए, ए.वी. किरिलेंको के अनुसार जघन सिम्फिसिस की "लेसिंग"), अन्य पर्याप्त विश्वसनीय नहीं हैं। उत्तरार्द्ध में तार और कपड़ा टांके का उपयोग शामिल है, जिन्हें या तो जघन हड्डियों की ऊर्ध्वाधर शाखाओं के चारों ओर, या जघन हड्डियों की ऊर्ध्वाधर शाखाओं में डाले गए शिकंजा के चारों ओर घुमाया और कड़ा किया जाता है। हमने ऐसे कई मरीज़ों को दूसरे शहरों के अस्पतालों से स्थानांतरित होते देखा। उनके सभी तार टूट गए और उनके डैक्रॉन रिबन फट गए। यह समझ में आने योग्य है, क्योंकि श्रोणि महत्वपूर्ण घूर्णी भार का अनुभव करता है और इस तरह का निर्धारण शुरू में विफलता के लिए अभिशप्त होता है।

विकास का मुख्य श्रेय आधुनिक तकनीकेंप्यूबिक सिम्फिसिस का निर्धारण एओ समूह से संबंधित है, जिसने इस उद्देश्य के लिए एक पुनर्निर्माण प्लेट और स्पंजी 3.5 और 4.5 मिमी स्क्रू का उपयोग करने का प्रस्ताव रखा। यह तकनीक वर्तमान में आम तौर पर स्वीकृत है। एक्स्ट्राफोकल निर्धारण की तुलना में एओ के साथ सिम्फिसिस प्यूबिस की विसंगतियों के आंतरिक स्थिर ऑस्टियोसिंथेसिस के फायदे इस प्रकार हैं।

भारी बाहरी संरचनाओं का अभाव जो रोगियों को मानसिक और शारीरिक रूप से निराश करता है। वे नियमित कपड़े नहीं पहन सकते, मेलजोल से दूर रहते हैं लंबे समय तकगंभीर रूप से बीमार महसूस करना. एएनएफ वाले अधिकांश रोगियों को यौन संबंध बनाने का अवसर नहीं मिलता है, जिससे उनमें से कुछ में गंभीर हीन भावना पैदा हो जाती है। आंतरिक ऑस्टियोसिंथेसिस इन समस्याओं को दूर करता है। जैसे ही रोगी स्वतंत्र रूप से चलना शुरू करता है, वह जल्दी से सामान्य जीवन को अपना लेता है और दूसरों की दयालु दृष्टि को प्रभावित किए बिना समाज में रह सकता है। गैर-शारीरिक कार्य वाले मरीज़ काफी पहले ही अपनी पिछली गतिविधियों पर लौट आते हैं।

छड़ों के दबने और ढीले होने का कोई खतरा नहीं है। पहला मोटे रोगियों में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, और दूसरा पतली इलियाक हड्डियों वाली महिलाओं में। रद्दी हड्डी में डाली गई छड़ों के दबाव के कारण, ड्रिल की गई नहर के किनारे पर हड्डी के ऊतकों का अवशोषण तेजी से होता है, नहर बड़ी हो जाती है और छड़ों का हड्डी से जुड़ाव कमजोर हो जाता है।

उपास्थि को हटाने, स्नायुबंधन और अन्य नरम ऊतकों की परस्पर स्थिति के साथ जघन हड्डियों की अधिक सटीक तुलना की संभावना। यह लिंग को सहारा देने वाले स्नायुबंधन की बहाली सुनिश्चित करता है और नपुंसकता की रोकथाम के रूप में कार्य करता है, जो युवा पुरुषों के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

प्यूबिक सिम्फिसिस में चोटें होती हैं जिन्हें केवल ओपन सर्जरी के माध्यम से ही ठीक किया जा सकता है। इनमें परिणामी खंड के पूर्वकाल घुमाव के साथ जघन और इस्चियाल हड्डियों के एक साथ फ्रैक्चर के साथ जघन सिम्फिसिस का टूटना, साथ ही जघन सिम्फिसिस के क्रोनिक अनुपचारित टूटना शामिल है, जिसके लिए जघन और सैक्रोइलियक जोड़ के आर्थ्रोडिसिस की आवश्यकता होती है।

जघन सिम्फिसिस के आंतरिक ऑस्टियोसिंथेसिस को मूत्र और मल संबंधी फिस्टुलस की उपस्थिति में प्रतिबंधित किया जाता है, शुद्ध घावमूलाधार, सामान्य प्युलुलेंट जटिलताएँसंयुक्त चोटें.

मूत्राशय की चोटों (एक्स्ट्रापेरिटोनियल) का चोट के तुरंत बाद निदान नहीं किया जा सकता है और प्यूबिक सिम्फिसिस के ऑस्टियोसिंथेसिस के दौरान इसका पता लगाया जाता है। हमें दो मौकों पर इस स्थिति का सामना करना पड़ा। एक मामले में, फेनेंस्टील चीरे के बाद, जघन हड्डी के पीछे घाव के एक कोने में लगभग 20 मिलीलीटर हिस्टेरिकल तरल पदार्थ का संचय पाया गया। सिम्फिसिस प्यूबिस के ऑस्टियोसिंथेसिस के बाद, घाव से जल निकासी के माध्यम से मूत्र का रिसाव शुरू हो गया। उसी समय, रोगी ने स्वाभाविक रूप से अपने आप पेशाब कर दिया। जल निकासी को 14 दिनों तक बनाए रखना था। इसके माध्यम से निकलने वाले मूत्र की मात्रा धीरे-धीरे प्रतिदिन 400 मिलीलीटर से घटकर 20-50 मिलीलीटर हो गई, जिसके बाद जल निकासी को हटा दिया गया, मूत्राशय में 3 दिनों के लिए एक स्थायी कैथेटर रखा गया और मूत्र नालव्रण अपने आप बंद हो गया। प्लेट के क्षेत्र में कोई दमन नहीं था।

एक अन्य मामले में, हमने टूटे हुए मूत्राशय वाले एक मरीज में चोट लगने के 2.5 महीने बाद सिम्फिसिस प्यूबिस का ऑस्टियोसिंथेसिस किया। चोट के 1 महीने बाद उसकी सिस्टोस्टॉमी बंद हो गई, और वह 1.5 महीने तक स्वाभाविक रूप से पेशाब करता रहा। हमारे आश्चर्य की कल्पना कीजिए जब, प्यूबिस के ऊपर की त्वचा और ऊतक को काटने के बाद, घाव में हमने ऑपरेशन से पहले फोली कैथेटर का अंत डाला हुआ देखा। मूत्राशय की पूर्वकाल की दीवार व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित थी। जाहिर है, इसे तनाव के साथ सिल दिया गया था, और बाद में टांके काट दिए गए थे, जो सिम्फिसिस प्यूबिस के 16 सेमी के टूटने से सुगम हुआ था, हमने मूत्राशय की दीवारों को जुटाया और इसे डबल-पंक्ति टांके के साथ सिल दिया, जिसके बाद हमने ऑस्टियोसिंथेसिस का प्रदर्शन किया। एक संशोधित पुनर्निर्माण प्लेट के साथ सिम्फिसिस प्यूबिस। पेल्विक कैविटी लगभग आधी हो गई है। एक स्थायी कैथेटर 3 सप्ताह के लिए रखा गया था। प्राथमिक उपचार हुआ है पूर्ण बहालीमूत्र संबंधी कार्य और शारीरिक संरचनापेल्विक रिंग.

पुनर्निर्माण प्लेटों के साथ जघन सिम्फिसिस के आंतरिक ऑस्टियोसिंथेसिस की तकनीक

सर्जरी की तैयारी की प्रक्रिया में, पीड़ित के श्रोणि की परिधि के अनुसार एक प्रबलित श्रोणि पट्टी का ऑर्डर देना आवश्यक है। 10 सेमी से बड़े आंसुओं के लिए, परिणामी आकार से 5 सेमी घटाना आवश्यक है, क्योंकि ऑपरेशन के बाद रोगी की श्रोणि परिधि कम हो जाएगी। ऑपरेशन से पहले, मूत्राशय को फ़ॉले कैथेटर से कैथीटेराइज़ करना सुनिश्चित करें और सुनिश्चित करें कि मूत्र मूत्रालय में निकल जाए। यह प्रक्रिया सर्जरी के दौरान मूत्राशय को होने वाले नुकसान को रोकने के लिए है।

बडा महत्वजघन हड्डियों के बीच डायस्टेसिस का आकार होता है। यह जितना बड़ा होता है, उतने ही बड़े सर्जिकल चीरे की आवश्यकता होती है और यह चीरा उतना ही खतरनाक होता है, क्योंकि इसमें शामिल होता है शुक्राणु रज्जु, बाहरी इलियाक धमनीऔर नस, ऊरु तंत्रिका. इस डायस्टेसिस को खत्म करने के लिए, हमने अपने द्वारा विकसित एक कसने वाले उपकरण का उपयोग किया, जो ऑपरेटिंग टेबल से जुड़ा हुआ था।

कटौती उपकरण में दो हिस्से शामिल थे, जो धावकों पर लगाए गए थे शाली चिकित्सा मेज़कटार के स्तर पर जांध की हड्डी(चित्र 7-9)। विशेष स्टीयरिंग पहियों को घुमाकर, श्रोणि के दोनों हिस्सों पर पार्श्व दबाव बनाया गया, जिससे वे करीब आ गए।

कटौती उपकरण के उपयोग ने कई मामलों में श्रोणि के दोनों हिस्सों को पूरी तरह से एक साथ लाना और 6 सेमी लंबे चीरे से ऑस्टियोसिंथेसिस करना संभव बना दिया, जो काफी सुरक्षित था। ऑपरेटिव दृष्टिकोण के रूप में एक अनुप्रस्थ सुपरप्यूबिक पफैन्नेंस्टील-प्रकार का चीरा इस्तेमाल किया गया था। सबसे पहले, त्वचा, ऊतक और एपोन्यूरोसिस को विच्छेदित किया गया।

चावल। 7-9. जघन सिम्फिसिस के टूटने को पुनः स्थापित करने के लिए उपकरण।

एपोन्यूरोसिस खोलने पर, एक व्यापक हेमेटोमा की पहचान की गई, जो प्रीवेसिकल ऊतक में जघन हड्डियों के पीछे स्थित था। एक तेज चम्मच या छेनी का उपयोग करके, जघन हड्डियों की ऊर्ध्वाधर शाखाओं से आर्टिकुलर उपास्थि को हटा दिया गया। इसके बाद, डायस्टेसिस पूरी तरह से समाप्त होने तक श्रोणि के हिस्सों को एक कमी उपकरण के साथ अतिरिक्त रूप से संपीड़ित किया गया था। यदि श्रोणि के कटे हुए आधे हिस्से का ऊपर या पीछे का विस्थापन था, तो इसकी तुलना जघन हड्डी के क्षैतिज और ऊर्ध्वाधर रमी के बीच के कोण के क्षेत्र में ओबट्यूरेटर फोरामेन में डाले गए एकल-आयामी हुक का उपयोग करके की गई थी। यह सुनिश्चित करने के बाद कि पुनर्स्थापन सफल रहा, हम पुनर्निर्माण प्लेट स्थापित करने के लिए आगे बढ़े।

बीच में एक पुल के साथ 4 स्क्रू वाली एक संशोधित पुनर्निर्माण प्लेट जघन हड्डियों के ऊपरी किनारे पर स्थापित की गई थी। यह प्लेट 5 स्क्रू वाली एओ पुनर्निर्माण प्लेट के अनुरूप थी, लेकिन इसमें प्लेट के मध्य छेद के अनुरूप "कमजोर" बिंदु नहीं था, जो मुख्य भार सहन करता है और जहां यह कभी-कभी टूट जाता है। हमने 6.5 और 4 मिमी कैंसिल स्क्रू के लिए एक प्लेट का उपयोग किया। प्लेट को सबसे पहले श्रोणि के अक्षुण्ण आधे भाग पर रखा जाता है। एक सूए का उपयोग करके, जघन हड्डी की ऊर्ध्वाधर शाखा के केंद्र के अनुरूप एक छेद को चिह्नित करें, जघन हड्डी की ऊर्ध्वाधर शाखा के केंद्र में सख्ती से एक ड्रिल के साथ एक छेद ड्रिल करें और इसे एक नल के साथ पास करें। छेद की गहराई मापें. यदि पूरी ऊर्ध्वाधर शाखा को पार कर लिया गया है, तो इसकी गहराई कम से कम 40 मिमी होगी।

प्लेट को जघन हड्डी के अक्षुण्ण क्षैतिज रेमस से जोड़ा जाता है, पहले एक ठोस धागे के साथ एक लंबे रद्द पेंच के साथ, फिर एक छोटे से। इसके बाद पेल्विस के कटे हुए आधे हिस्से को फिर से छोटा कर दिया जाता है और प्लेट के दूसरे आधे हिस्से को उसी क्रम में दो स्क्रू से फिक्स कर दिया जाता है। यदि श्रोणि की स्थिति को काफी प्रयास के साथ किया जाता है, जो चोट लगने के 3 सप्ताह से अधिक समय बाद होता है और ऐसे मामलों में जहां सैक्रोइलियक जोड़ टूट जाता है, क्षैतिज की पूर्वकाल सतह के साथ 4 स्क्रू के साथ एक दूसरी प्लेट अतिरिक्त रूप से स्थापित की जाती है जघन हड्डियों की शाखाएँ (चित्र 7-10)।

घाव पर टांके लगाने से पहले जांच लें कि कैथेटर के माध्यम से निकलने वाले मूत्र का रंग बदल गया है या नहीं। एक अलग पंचर चीरा से जघन हड्डियों के पीछे एक जल निकासी रखी जाती है। एपोन्यूरोसिस को गठन से बचने के लिए गैर-अवशोषित सिवनी सामग्री (लवसन, रेशम) से बने बार-बार टांके के साथ सिल दिया जाता है पश्चात की हर्निया. ऊतक और त्वचा पर टांके लगाए जाते हैं। जल निकासी एक "अकॉर्डियन" (नालीदार टैंक) से जुड़ी है। वे पैल्विक पट्टी लगाते हैं, और यदि किसी कारण से यह नहीं है, तो वे रोगी के पैरों को उस क्षेत्र में बांध देते हैं घुटने के जोड़.

मूत्र कैथेटर को अगली सुबह तक छोड़ दिया जाता है। अगले दिन से पैर मोड़ना और पेल्विक लिफ्टिंग भी शुरू हो जाती है। यदि निचले अंग बरकरार हैं, तो ऑपरेशन के 3 सप्ताह बाद रोगी को उसके पैरों पर ब्रेस में रखा जा सकता है, पैर पर समर्थन जो श्रोणि के निश्चित आधे हिस्से से मेल खाता है, और 6 सप्ताह के बाद, दूसरे पैर पर समर्थन दिया जा सकता है अनुमति पाना। नियंत्रण एक्स-रे 1.5 और 3 महीने के बाद किया गया। पट्टी को 3 महीने तक पहना जाना चाहिए; आप 1.5 महीने के बाद अपनी तरफ पट्टी के बिना सो सकते हैं।

चावल। 7-10. दो प्लेटों के साथ सिम्फिसिस प्यूबिस का ऑस्टियोसिंथेसिस।

त्रिकास्थि के पार्श्व द्रव्यमान के फ्रैक्चर के लिए और यदि सैक्रोइलियक जोड़ का ऑस्टियोसिंथेसिस किया जाता है, तो यह अवधि 2 सप्ताह कम हो जाती है।

पश्चात की जटिलताएँ 6 (4.7%) ऑपरेशनित रोगियों में जघन सिम्फिसिस के टूटने की समस्या देखी गई। 5 रोगियों में, मुख्य स्क्रू को हड्डी के केंद्र में नहीं लगाने के कारण प्यूबिक फिक्सेशन विफल हो गया। 2 रोगियों में, उनकी मानसिक स्थिति को कम आंकने के कारण ऑस्टियोसिंथेसिस की विफलता हुई, क्योंकि दूसरी प्लेट सामने नहीं रखी गई थी। उन्होंने शासन का घोर उल्लंघन किया और ऑपरेशन के तीसरे दिन उठना शुरू कर दिया। ऊपर वर्णित 1 रोगी में, मूत्राशय के फटने के कारण मूत्र नालव्रण खुल गया जिसका सर्जरी से पहले निदान नहीं किया गया था, जो 3 सप्ताह के बाद स्वचालित रूप से बंद हो गया।

सीटी डेटा के अनुसार 6 मिमी से अधिक के डायस्टेसिस के साथ साफ आँसू होने पर सैक्रोइलियक जोड़ के ऑस्टियोसिंथेसिस की आवश्यकता उत्पन्न होती है। हमने इसे निभाया बंद तरीके सेएओ के अनुसार ज्यादातर मामलों में, प्यूबिक सिम्फिसिस के ऑस्टियोसिंथेसिस के बाद दूसरा चरण। मरीज़ को उसके स्वस्थ पक्ष में कर दिया गया। पोस्टीरियर इलियाक स्पाइन से 4-5 सेमी आगे बढ़ते हुए, 2 सेमी लंबा चीरा लगाया गया।

इलियम तक ग्लूटियल मांसपेशियों को स्पष्ट रूप से अलग करने के लिए एक उंगली का उपयोग किया गया था। स्पंजी ड्रिल का उपयोग करके सुरक्षात्मक ट्यूब के माध्यम से 4.5 मिमी का छेद ड्रिल किया गया था। ड्रिल की दिशा लंबवत है लम्बवत धुरीत्रिकास्थि और पूर्वकाल से 20° तक। ड्रिल किए गए छेद को 6.5 मिमी नल के साथ पारित किया गया था, जिसके बाद 45-60 मिमी लंबे वॉशर और 32 मिमी के सीमित धागे के साथ 6.5 मिमी स्क्रू डाला गया था। पेंच कसने से सैक्रोइलियक जोड़ में डायस्टेसिस समाप्त हो गया। 24 (19.0%) रोगियों में सैक्रोइलियक जोड़ के निर्धारण की आवश्यकता थी, जिसमें दोनों तरफ के 6 मरीज शामिल थे।

यहाँ एक अवलोकन है.

रोगी वी., 40 वर्ष, के नाम पर आपातकालीन चिकित्सा अनुसंधान संस्थान में था। एन.वी. स्किलीफोसोव्स्की 12/25/04 से 02/08/05 तक। निदान: प्यूबिक सिम्फिसिस और बाएं सैक्रोइलियक जोड़ का टूटना; बाईं ओर त्रिकास्थि के पार्श्व द्रव्यमान का फ्रैक्चर। रोगी के अनुसार, वह एक निर्माण स्थल पर घायल हो गया था - उसे कंक्रीट स्लैब के नीचे कुचल दिया गया था। संस्थान में प्रवेश पर, रोगी की जांच एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट, न्यूरोसर्जन, सर्जन द्वारा की गई और अंगों का अल्ट्रासाउंड किया गया। पेट की गुहाऔर समय के साथ रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में पेट के अंगों को कोई क्षति नहीं पाई गई। पेल्विक फ्रैक्चर को ठीक किया गया कंकाल कर्षण. गहन देखभाल इकाई में प्रवेश पर, जलसेक, आधान और जीवाणुरोधी चिकित्सा. उनकी हालत स्थिर होने के बाद, उन्हें 26 दिसंबर, 2004 को ओएमएसटी में स्थानांतरित कर दिया गया।

12 जनवरी 2005 को, सिम्फिसिस प्यूबिस को एक पुनर्निर्माण एओ प्लेट के साथ तय किया गया था और बाएं सैक्रोइलियक जोड़ को एक स्क्रू के साथ तय किया गया था। सैक्रोइलियक जोड़ के ऑस्टियोसिंथेसिस के दौरान, सैक्रम के पार्श्व द्रव्यमान के टुकड़े के नीचे से रक्त प्रचुर मात्रा में बहने लगा। क्लैंप लगाने या रक्तस्राव वाहिका को बांधने से हेमोस्टेसिस प्राप्त करना संभव नहीं था। पैकिंग द्वारा रक्तस्राव को रोका गया, और रोगी की पैल्विक वाहिकाओं की इंट्राऑपरेटिव एंजियोग्राफिक जांच की गई, चोट के दौरान क्षतिग्रस्त हुई बेहतर ग्लूटियल धमनी की पहचान की गई, और उसका एम्बोलिज़ेशन किया गया (चित्र 7-11)। जीवाणुरोधी (सीफ्रीएक्सोन 1 ग्राम 2 गुना संख्या 10, एमिकैसीन 1 ग्राम संख्या 5), जलसेक (योजना के अनुसार गॉर्डोक्स), आधान, एंटीथ्रोम्बोटिक (फ्रैक्सीपैरिन) चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पश्चात के घावों का उपचार हुआ प्राथमिक इरादा. निचले छोरों की गहरी नसों के एक अल्ट्रासाउंड डॉप्लरोग्राम से गहरे और चमड़े के नीचे के चैनलों के माध्यम से बहिर्वाह में कोई व्यवधान नहीं पाया गया।

पैल्विक बैंड वाला रोगी बैसाखी के अतिरिक्त सहारे से चलता है। क्षेत्रीय ट्रॉमा सेंटर में ट्रॉमेटोलॉजिस्ट की देखरेख में उन्हें संतोषजनक स्थिति में छुट्टी दे दी गई। मापे गए सहारे के साथ चलने की सलाह दी जाती है बायां पैरसर्जरी के बाद 4 महीने तक पेल्विक बैंड में, डेट्रालेक्स 1 टैबलेट 3 महीने तक दिन में 2 बार लें।

चित्र.7-11. प्यूबिक और सैक्रोइलियक जोड़ों का ऑस्टियोसिंथेसिस। इसका खुलासा ऑपरेशन के दौरान हुआ गहरा ज़ख्मअवर ग्लूटियल धमनी, जो एम्बोलाइज्ड होती है।

वी.ए. सोकोलोव
एकाधिक और संयुक्त चोटें

सिम्फिसाइटिस को इनमें से एक कहा जा सकता है विशिष्ट रोग, जो गर्भावस्था और प्रसवोत्तर अवधि में काफी हद तक अंतर्निहित है। सिम्फिसिस प्यूबिस की सूजन विशेष लक्षणों और कारणों से होती है। डिलीवरी की विधि पैथोलॉजी की सटीक अवस्था पर निर्भर करेगी। आइए जानें कि यह बीमारी बच्चे को कैसे प्रभावित करती है और जन्म प्रक्रिया. हम उपचार की मुख्य दिशाओं और रोकथाम के तरीकों के बारे में जानेंगे।

• युग्मित पैल्विक हड्डियाँ;
• त्रिकास्थि;
• कोक्सीक्स

युग्मित पेल्विक हड्डियों को इस्चियम, इलियम और प्यूबिस में विभाजित किया गया है। ये सभी हड्डियाँ स्नायुबंधन और निश्चित संलयन द्वारा एक रिंग द्वारा एक दूसरे से जुड़ी होती हैं जिसमें आंतरिक अंग स्थित होते हैं। 16-18 वर्ष की आयु तक, पैल्विक कंकाल उपास्थि द्वारा एक साथ रखा जाता है, जो उम्र के साथ कठोर हो जाता है।
पुरुष के विपरीत महिला की श्रोणि चौड़ी और चपटी होती है, जो जन्म प्रक्रिया के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है

सिम्फिसिस क्या है

अन्य युग्मित हड्डियों के विपरीत, जघन हड्डियाँ सामने चल सिम्फिसिस प्यूबिस या सिम्फिसिस प्यूबिस द्वारा जुड़ी होती हैं।

सिम्फिसिस कंकाल की हड्डियों के बीच एक संक्रमणकालीन संबंध है। आमतौर पर यह एक रेशेदार या कार्टिलाजिनस यौगिक होता है, जिसके अंदर एक संकीर्ण भट्ठा जैसी गुहा होती है। बाहर, सिम्फिसिस एक कैप्सूल द्वारा कवर नहीं किया गया है, लेकिन भीतरी सतहविदर श्लेष झिल्ली से ढका नहीं होता है। सिम्फिसिस को इंटरोससियस लिगामेंट्स द्वारा मजबूत किया जा सकता है। कनेक्शन जोड़दार हड्डियों के मामूली विस्थापन की अनुमति देता है।

विकिपीडिया

https://ru.wikipedia.org/wiki/Symphysis

सिम्फिसिस न केवल जघन हड्डियों को जोड़ता है, बल्कि खोपड़ी, ठोड़ी की हड्डियों को भी जोड़ता है। अंतरामेरूदंडीय डिस्क, उरोस्थि।
सभी गर्भवती महिलाओं में, प्यूबिक सिम्फिसिस नरम हो जाता है और थोड़ा खिंच जाता है

सिम्फिसाइटिस क्या है

सिम्फिसाइटिस - सूजन संबंधी रोगमस्कुलोस्केलेटल प्रणाली, जो सिम्फिसिस के अत्यधिक नरम होने और खिंचाव की विशेषता है।

प्रसव के सफल समाधान के लिए, जघन सिम्फिसिस को गतिशीलता प्राप्त करनी चाहिए, जो गर्भावस्था के दौरान हार्मोन रिलैक्सिन के प्रभाव में होती है। कुछ मामलों में, ऐसी नरमी एक सूजन प्रक्रिया में बदल जाती है जो न केवल गर्भावस्था के दौरान, बल्कि बच्चे के जन्म के बाद भी होती है। सिम्फिसाइटिस का निदान तब किया जाता है जब सिम्फिसिस प्यूबिस का खिंचाव सामान्य से अधिक हो जाता है।

सिम्फिसिस प्यूबिस डेहिसेंस के लक्षण कैसे प्रकट होते हैं?

सिम्फिसाइटिस के मुख्य लक्षणों में से एक जघन क्षेत्र में दर्द है, खासकर दबाने या हिलाने पर। महिला को चलने, नींद के दौरान करवट बदलने और सीढ़ियाँ चढ़ने में कठिनाई का अनुभव होता है। दर्द अलग-अलग तीव्रता का हो सकता है और पीठ के निचले हिस्से, टेलबोन तक फैल सकता है। गुदा, दुशासी कोण। अतिरिक्त लक्षणवक्ता:

• जघन क्षेत्र में सूजन;
• क्रंच;
• लंगड़ापन;
• बत्तख की तरह, पतली चाल;
• आंदोलनों की कठोरता;
• पेट के निचले हिस्से में भारीपन.

रोग की शुरुआत में, दर्द विभिन्न गतिविधियों और शरीर की स्थिति में परिवर्तन की विशेषता है। रात में अप्रिय अभिव्यक्तियाँ विशेष रूप से ध्यान देने योग्य होती हैं। जैसे-जैसे पैथोलॉजी बढ़ती है, दर्द बढ़ता जाता है। वे स्थिर अवस्था में भी हो सकते हैं। गर्भावस्था के दौरान रोग अपरिवर्तित रह सकता है।

सिम्फिसाइटिस का निदान

जब जघन क्षेत्र में पहला दर्द प्रकट होता है, तो एक महिला को स्वयं निदान नहीं करना चाहिए। केवल एक योग्य चिकित्सा पेशेवर ही सिम्फिसाइटिस और उसके चरण का सटीक निर्धारण कर सकता है। गर्भवती माँ को अगली नियुक्ति पर स्त्री रोग विशेषज्ञ को दर्द की प्रकृति और उसके साथ आने वाले लक्षणों के बारे में सूचित करना होगा। कई हफ्तों तक गतिशील निगरानी की आवश्यकता हो सकती है। यदि डॉक्टर इसे आवश्यक समझेगा, तो वह आपको किसी ट्रॉमेटोलॉजिस्ट या सर्जन से परामर्श के लिए भेजेगा। चूंकि गर्भवती महिलाओं के लिए एक्स-रे वर्जित हैं, इसलिए अल्ट्रासाउंड निदान करने में मदद करेगा।

सिम्फिसाइटिस के कारण

हार्मोन के प्रभाव में महिला शरीरगर्भावस्था के दौरान महत्वपूर्ण परिवर्तनों का अनुभव होता है। दुर्भाग्य से, कुछ स्थितियाँ इसका कारण बनती हैं असहजता. जघन क्षेत्र में दर्द लगभग सभी गर्भवती महिलाओं से परिचित है, लेकिन सभी मामलों में विकृति का निदान नहीं किया जाता है। में चिकित्सा विज्ञानसिम्फिसाइटिस के कारणों पर कोई सहमति नहीं है।ऐसे कई कारक हैं जो सिम्फिसिस प्यूबिस के अत्यधिक खिंचाव में योगदान करते हैं:

• कैल्शियम और अन्य विटामिन की कमी;
• रिलैक्सिन हार्मोन का उत्पादन बढ़ा;
• बच्चे और माँ का अत्यधिक वजन बढ़ना;
• बच्चे की गलत या निम्न स्थिति;
• पॉलीहाइड्रेमनिओस;
• एक महिला की संकीर्ण श्रोणि;
• वंशागति;
• मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के रोग;
• पैल्विक अंग संक्रमण;
• बड़ी संख्या में जन्म;
• पैल्विक हड्डियों में मौजूदा चोटें।

अगर किसी महिला को कैल्शियम या अन्य किसी भी प्रकार की कमी है मूल्यवान पदार्थ(विटामिन डी, मैग्नीशियम, फास्फोरस) सफल गर्भावस्था के लिए आवश्यक है, फिर धीरे-धीरे शरीर प्यूबिस में दर्द या तीव्र दर्द की कमी का संकेत देगा। कभी-कभी हार्मोनल पृष्ठभूमिविफल हो जाता है, और अंडाशय आवश्यकता से अधिक रिलैक्सिन उत्पन्न करते हैं। तदनुसार, सिम्फिसिस का नरम होना अधिक तीव्रता से होता है, जिससे हिलने-डुलने पर दर्द भी होता है।
गर्भवती महिला को दांतों और हड्डियों की समस्या से बचाने के लिए रोजाना कैल्शियम से भरपूर खाद्य पदार्थों का सेवन करना चाहिए।

प्रत्येक विशिष्ट मामलाखोजो मुख्य कारणसिम्फिसाइटिस काफी कठिन है।सामान्य नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर, डॉक्टर सबसे संभावित कारकों का निर्धारण करता है जो पैथोलॉजी का कारण बने।

सिम्फिसियोपैथी की डिग्री

आम तौर पर, सिम्फिसिस प्यूबिस का खिंचाव 4-5 मिमी से अधिक नहीं होना चाहिए।सिम्फिसाइटिस की विशेषता विकास के तीन चरण हैं, जो हड्डियों के विचलन की डिग्री पर निर्भर करता है:

1. हड्डियों के बीच का अंतराल 5-9 मिमी है।
2. 10 से 19 मिमी तक.
3. 20 मिमी से.

सिजेरियन सेक्शन का संकेत मिलने पर गर्भावस्था और प्रसव पर सिम्फिसाइटिस का प्रभाव

कोई दर्दनाक संवेदनाएँउपलब्ध करवाना प्रतिकूल प्रभावगर्भावस्था के दौरान।यदि केवल इसलिए कि वे एक महिला को प्रक्रिया का आनंद लेने और आनंदमय स्थिति में रहने से रोकते हैं। दर्द तनाव का एक स्रोत बन सकता है, जो गर्भवती मां और बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य दोनों के लिए खतरनाक है। सिम्फिसिस प्यूबिस के विचलन से इस प्रकार कोई प्रभाव नहीं पड़ता है नकारात्मक प्रभावजिससे गर्भ में पल रहे शिशु के विकास पर असर पड़ता है और महिला को असुविधा होती है।

एक नियम के रूप में, पहली तिमाही में सिम्फिसाइटिस के कोई लक्षण नहीं पाए जाते हैं। यदि इस स्तर पर आपको जघन क्षेत्र में दर्द का अनुभव हो रहा है, तो यह संभवतः जननांग प्रणाली का संक्रमण है। निदान के लिए, मूत्र और स्मीयर परीक्षण करना आवश्यक है।

दूसरी तिमाही में, सिम्फिसाइटिस के पहले लक्षण शुरू होते हैं।यह प्रक्रिया सभी के लिए व्यक्तिगत रूप से होती है। पहले से ही 13 सप्ताह से हार्मोनल परिवर्तनखुद को महसूस कराता है: पैल्विक हड्डियाँ नरम हो जाती हैं। जो दर्द होता है वह प्रकृति में एपिसोडिक होता है और अत्यधिक शारीरिक गतिविधि के बाद विशेष रूप से तीव्र होता है। यह 20 सप्ताह से बढ़ जाता है प्राकृतिक प्रक्रियाहड्डियों का नरम होना, लेकिन सभी मामलों में सिम्फिसाइटिस का निदान नहीं किया जाता है।

अक्सर, डॉक्टर तीसरी तिमाही में सिम्फिसाइटिस का निदान करते हैं। समय-समय पर रोगी का निरीक्षण करना और स्थापित करना सटीक डिग्रीसिम्फिसिस प्यूबिस में खिंचाव के बाद, डॉक्टर प्रसव की विधि पर निर्णय लेता है। पहले और दूसरे चरण में, प्राकृतिक प्रसव की सिफारिश की जाती है। केवल दूसरे चरण में एनेस्थीसिया या उत्तेजना का उपयोग किया जाता है श्रम गतिविधि. जब दूसरी डिग्री रोगी की संकीर्ण श्रोणि, बड़े भ्रूण या अन्य उत्तेजक कारकों से जटिल होती है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ महिला को सर्जरी की पेशकश कर सकते हैं।

सिम्फिसाइटिस के तीसरे चरण में, स्त्री रोग विशेषज्ञ सिजेरियन सेक्शन की सलाह देते हैं, क्योंकि सिम्फिसिस प्यूबिस के टूटने का खतरा होता है। सर्जरी के लिए सहमत होने पर संदेह दूर करने के लिए, आप कई स्त्रीरोग विशेषज्ञों से परामर्श कर सकते हैं।

सिम्फिसिस का टूटना कैसे प्रकट होता है, यह खतरनाक क्यों है?

सिम्फिसिस का टूटना सिम्फिसाइटिस की एक गंभीर जटिलता है।सौभाग्य से, प्रसूति विज्ञान में ऐसे मामले बहुत कम देखे जाते हैं। विकार के मुख्य कारण बच्चे के जन्म के दौरान सिम्फिसिस प्यूबिस पर अत्यधिक भार, पिछली चोटें और गलत प्रसूति क्रियाएं हैं। टूटने के लक्षण इस प्रकार प्रकट होते हैं:

• स्थिति बदलते समय जघन क्षेत्र में चुभने वाला दर्द;
• पीठ के बल लेटने पर महिला अपना पैर नहीं उठा सकती;
• एकमात्र राहत देने वाली स्थिति यह है कि अपने कूल्हों को बाहर की ओर करके अपनी पीठ के बल लेटें;
• यदि चलने की क्षमता हो तो चाल बत्तख के समान होती है।

सिम्फिसिस प्यूबिस के टूटने की स्थिति में महिला के दीर्घकालिक पुनर्वास में खतरा रहता है. एक नियम के रूप में, उपचार का उद्देश्य तंग पट्टियों, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं, मालिश, भौतिक चिकित्सा और कैल्शियम युक्त दवाओं के साथ सख्त बिस्तर पर आराम करना है। दर्द सिंड्रोम 5-7 दिनों के भीतर दूर हो जाता है। विशेषकर दो सप्ताह में स्थिति स्थिर हो जायेगी गंभीर मामलें- तीन महीने तक. जब सिम्फिसिस टियर बहुत बड़ा हो, तो डॉक्टर सर्जिकल उपचार की सिफारिश कर सकते हैं। बेशक, इस स्थिति में एक महिला बच्चे की पूरी तरह से देखभाल नहीं कर पाएगी।

नकारात्मक पक्ष यह है कि बाद के गर्भधारण के साथ दोबारा गर्भधारण का जोखिम बहुत अधिक होता है।इसलिए, स्त्रीरोग विशेषज्ञ योजना बनाने की सलाह देते हैं अगली अवधारणापहले नहीं तीन सालगुजरने के बाद पुनर्वास के उपाय. अधिकांश मामलों में, नए जन्म का समाधान सिजेरियन सेक्शन द्वारा किया जाएगा।
सिम्फिसिस का टूटना तेज, तेज़ या एकाधिक (3 से अधिक) जन्मों से प्रभावित हो सकता है

इलाज

यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि सिम्फिसाइटिस से पूरी तरह छुटकारा पाना असंभव है।मंद रूप से व्यक्त, नहीं गंभीर दर्दगर्भावस्था के दौरान महिला के साथ रहेंगे। बच्चे के जन्म के बाद, जब हार्मोनल स्तर स्थापित हो जाएगा, तो रोग के लक्षण गायब हो जाएंगे। चरण एक सिम्फिसाइटिस में भी विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। जब दर्द पूर्ण गर्भावस्था में बाधा डालता है तो चिकित्सीय उपाय करने की सलाह दी जाती है। आमतौर पर, उपचार का उद्देश्य तीन मुख्य लक्ष्य प्राप्त करना होता है:

• दर्द सिंड्रोम में कमी;
• हड्डी पृथक्करण को भड़काने वाले कारकों का निष्प्रभावीकरण;
• अस्थियों को उनके मूल स्थान पर लौटाना।

बढ़ते गंभीर दर्द के लिए, एक गर्भवती महिला को निर्धारित किया जाता है:

• कैल्शियम के साथ विटामिन कॉम्प्लेक्स;
• विरोधी भड़काऊ दवाएं;
• गोलियों या इंजेक्शन में दर्द निवारक (नो-स्पा, पेरासिटामोल);
• बाहरी एजेंटों का उपयोग (मेनोवाज़िन, बीटालगॉन मरहम, चोंड्रोक्साइड जेल, आदि);
• नियमित रूप से पट्टी बांधना;
• फिजियोथेरेपी;
• एक विशेष आहार का पालन करना;
• व्यायाम, मालिश.

यह याद रखना चाहिए कि गर्भावस्था के आखिरी महीने में, स्त्री रोग विशेषज्ञ सिंथेटिक कैल्शियम की सलाह नहीं देते हैं, क्योंकि इससे महिला की पेल्विक हड्डियां और बच्चे की खोपड़ी अत्यधिक सख्त हो सकती है - इससे जन्म प्रक्रिया काफी जटिल हो जाएगी। सबसे अच्छा विकल्प उत्पादों का उपयोग करना होगा बढ़ी हुई सामग्रीकैल्शियम.

मैं अपने जीवन में तीन बार गर्भवती हुई हूं। व्यक्तिगत अनुभव से मैं कह सकता हूं कि एक नई गर्भावस्था के साथ जघन क्षेत्र में दर्द में वृद्धि हुई थी, और अप्रिय संवेदनाएं हर बार पहले और मजबूत दिखाई देती थीं। मैंने रोग के वर्णित सभी लक्षणों को स्वयं अनुभव किया। मैं यह नोट करना चाहूंगा कि स्त्री रोग विशेषज्ञ ने उपचार के रूप में केवल सिंथेटिक कैल्शियम निर्धारित किया था, और केवल नियमित अल्ट्रासाउंड ही किए गए थे। तब मैं सिम्फिसाइटिस को रोकने के तरीकों के बारे में नहीं जानता था, लेकिन मेरी मातृ प्रवृत्ति ने सही कदम सुझाए: मैंने किया विशेष जिम्नास्टिक, सही खाने की कोशिश की, नियमित रूप से पूल में तैरा, और पट्टी बाँधी। सभी गर्भधारण स्वाभाविक रूप से हल हो गए। बच्चे के जन्म के बाद, बीमारी के लक्षण गायब हो गए, जैसे कि वे कभी थे ही नहीं। मुझे लगता है कि मुख्य बात अपने आप को कम नकारात्मक विचार खिलाना है।

सिम्फिसाइटिस के लिए भौतिक चिकित्सा

चिकित्सीय अभ्यासों का उद्देश्य श्रोणि, पीठ के निचले हिस्से और कूल्हों की मांसपेशियों को मजबूत करना है। यदि संभव हो तो किसी अनुभवी प्रशिक्षक की देखरेख में किसी विशेष चिकित्सा केंद्र में प्रशिक्षण लेना बेहतर है। चिकित्सीय व्यायाम से संबंधित न होने वाली शारीरिक गतिविधि को न्यूनतम रखा जाना चाहिए। प्रभावी व्यायाम निम्नलिखित हैं:

1 व्यायाम. अपनी पीठ के बल लेटकर, पैरों को घुटनों पर मोड़ें और नितंबों के पास रखें। धीरे-धीरे अपने घुटनों को बगल में फैलाएं जब तक कि वे रुक न जाएं, थोड़ी देर रुकें और आसानी से उन्हें फिर से एक साथ लाएं। 4-6 बार दोहराएँ.
इस अभ्यास में मुख्य बात यह है कि इसे ज़्यादा न करें, अपने घुटनों को दर्द की स्थिति तक फैलाने की कोई आवश्यकता नहीं है।

व्यायाम 2 प्रारंभिक स्थिति पहले अभ्यास के समान ही है, केवल अपने पैरों को फर्श से सीधा रखें। सावधानी से, धीरे-धीरे अपने श्रोणि को फर्श से ऊपर उठाएं, फिर ध्यान से इसे फर्श पर नीचे लाएं। 5-6 बार दोहराएँ.
आपको अपने श्रोणि को जितना संभव हो उतना आसानी से ऊपर उठाने की आवश्यकता है, और जब आप अपनी टेलबोन से फर्श को छूते हैं, तो इस स्थिति में थोड़ी देर रुकें, फिर इसे पूरी तरह से नीचे कर दें

व्यायाम 3. "बिल्ली"। अपनी पीठ को धीरे-धीरे गोल और मोड़ें। 2-3 बार दोहराएँ.
शुरुआती स्थिति में सिर, गर्दन और रीढ़ की हड्डी एक ही रेखा पर होनी चाहिए

सिम्फिसाइटिस की रोकथाम

गर्भावस्था के दौरान बीमारियों के इलाज के लिए निवारक उपाय हमेशा बेहतर होते हैं।नियोजित गर्भाधान से कम से कम एक या दो साल पहले, आपको एक परीक्षा से गुजरना होगा और सभी मौजूदा बीमारियों का इलाज करना होगा। नेतृत्व करना बहुत ज़रूरी है स्वस्थ छविजीवन: संतुलित आहार और पर्याप्त शारीरिक गतिविधि। गर्भावस्था के दौरान सिम्फिसाइटिस आपको परेशान न करे, इसके लिए निम्नलिखित अनुशंसाओं का पालन करना उपयोगी है:

• वजन बढ़ने की निगरानी करें;
• लंबे समय तक न चलें;
• यदि संभव हो तो सीढ़ियाँ चढ़ने से बचें;
• स्थित नहीं एक घंटे से अधिकएक शरीर की स्थिति में;
• असममित पोज़ हटाएं (क्रॉस करना, अपने पैरों को फेंकना, एक पैर पर झुकना);
• सोते समय अपने पैरों को अपने शरीर से ऊंचा रखें और अपनी पीठ के निचले हिस्से के नीचे तकिए रखें;
• शरीर की स्थिति बदलते समय पहले मुड़ें सबसे ऊपर का हिस्साधड़, फिर श्रोणि;
• आर्थोपेडिक गद्दे पर सोएं;
• नियमित रूप से पट्टी पहनें;
• चिकित्सीय व्यायाम करें;
• आप सख्त सतह पर बैठ या लेट नहीं सकते;
• ऊँची एड़ी को बाहर करें;
• तैराकी करने जाओ;
• तनावपूर्ण स्थितियों से बचें;
• लंबे कदमों के बिना, चाल चिकनी होनी चाहिए।

यदि किसी महिला को पैल्विक हड्डियों के फ्रैक्चर के रूप में घरेलू या खेल चोटों का इतिहास है, तो निवारक उपाय विशेष गंभीरता से किए जाने चाहिए। जब पिछली गर्भावस्था किसी भी डिग्री के सिम्फिसाइटिस से जटिल थी, तो दूसरी गर्भावस्था करते समय, जितनी जल्दी हो सके पंजीकरण करना महत्वपूर्ण है, समय पर सभी परीक्षण करें, आवश्यक परीक्षाओं से गुजरें, स्त्री रोग विशेषज्ञ को पिछले लक्षणों के बारे में सूचित करना सुनिश्चित करें और बीमारी की रोकथाम के लिए डॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालन करें।

गर्भावस्था के दौरान सिम्फिसाइटिस कोई असाधारण घटना नहीं है। लगभग आधी गर्भवती माताओं को विकृति का सामना करना पड़ता है। शारीरिक विज्ञान सिम्फिसिस को उस क्षेत्र को कहता है जहां जघन हड्डियां जुड़ती हैं। गर्भावस्था के दौरान, भ्रूण का तेजी से बढ़ता वजन हड्डी के जोड़ पर महत्वपूर्ण दबाव डालता है, जिससे यह गतिशील हो जाता है। जघन हड्डियों की थोड़ी सी विसंगति को एक शारीरिक आवश्यकता माना जाता है और शर्तआरामदायक प्रसव के लिए, और जोड़ के अत्यधिक नरम होने को मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की बीमारी के रूप में वर्गीकृत किया जाता है और इसे सिम्फिसाइटिस कहा जाता है।

एक गैर-गर्भवती महिला में, सिम्फिसिस प्यूबिस एक मजबूत, स्थिर जोड़ होता है। मां के शरीर में भ्रूण की उपस्थिति के साथ, जघन हड्डियों के बीच का ऊतक बहुत नरम हो जाता है। हार्मोन रिलैक्सिन के प्रभाव में जोड़ अत्यधिक गतिशील हो जाता है, जो गर्भवती माँ के शरीर में बड़ी मात्रा में स्रावित होता है। गर्भावस्था के दौरान सिम्फिसाइटिस से बाधित सिम्फिसिस प्यूबिस कैसा दिखता है, यह फोटो में दिखाया गया है:

वैज्ञानिक यह नहीं कह सकते कि इस तरह के कायापलट के कारणों का गहन अध्ययन किया गया है। यह अभी भी स्पष्ट नहीं है कि सिम्फिसिस प्यूबिस कुछ गर्भवती महिलाओं में मध्यम रूप से नरम क्यों हो जाता है और इससे उन्हें कोई महत्वपूर्ण असुविधा नहीं होती है, जबकि अन्य में विकृति इतनी स्पष्ट होती है कि यह व्यावहारिक रूप से सभी आंदोलनों को बाधित करती है। फिर भी, डॉक्टरों के पास बीमारी के विकास के लिए आवश्यक शर्तों के बारे में कुछ अनुमान हैं। निम्नलिखित कारक सिम्फिसाइटिस की उपस्थिति में योगदान करते हैं:

1. हड्डियों में कैल्शियम की अपर्याप्त मात्रा।
2. गर्भवती महिला के शरीर में विटामिन की काफी कमी हो जाती है।
3. "दिलचस्प" स्थिति के प्रभाव में हार्मोन रिलैक्सिन का अत्यधिक संश्लेषण।
4. वंशागति।
5. मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के रोग जो गर्भावस्था से पहले भी एक महिला में दिखाई देते थे।

गर्भावस्था के दौरान सिम्फिसाइटिस के लक्षण

बीमारी की कमजोर गूँज "दिलचस्प" स्थिति के चौथे महीने में ही महसूस होने लगती है। भरा हुआ नैदानिक ​​तस्वीरसिम्फिसाइटिस गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में विकसित होता है - दर्दनाक लक्षण अपने चरम पर पहुंच जाते हैं। यहां उनमें से सबसे महत्वपूर्ण और सामान्य हैं:

1. सबसे पहले, समय के साथ जघन जोड़ थोड़ा सूज जाता है, सूजन और, तदनुसार, सूजन तेज हो जाती है।
2. हिलने-डुलने का दर्द गर्भवती माँ को बत्तख की तरह इधर-उधर डोलते हुए चलने के लिए मजबूर करता है। कभी-कभी एक महिला कांपना शुरू हो जाती है - इससे चलते समय कूल्हे के जोड़ की गतिशीलता को कम करने में मदद मिलती है।
3. यदि आप सूजन वाली जगह को छूते हैं तो महिला को तेज दर्द महसूस होगा। पैल्पेशन पर, आप सिंगल क्लिक या क्रंचिंग ध्वनि सुन सकते हैं।
4. शरीर की स्थिति बदलने पर भी दर्द महसूस होता है।
5. समय-समय पर पेट के निचले हिस्से में भारीपन महसूस होता है।
6. तेज दर्द के कारण महिला अपना सीधा पैर नहीं उठा पा रही है।
7. सीढ़ियाँ चढ़ते समय तीव्रता अप्रिय लक्षणवृद्धि हो रही है।
8. जैसे-जैसे गर्भावस्था बढ़ती है, सिम्फिसाइटिस भी बढ़ता है, जिससे गर्भवती माँ को निष्क्रिय आराम के दौरान भी असुविधा होती है।

गर्भावस्था के दौरान सिम्फिसाइटिस के खतरे क्या हैं?

आइए हम तुरंत ध्यान दें कि गर्भावस्था के दौरान, सिम्फिसाइटिस के कारण होने वाला दर्द केवल महिला को असुविधा का कारण बनता है, बिना उसके बच्चे की स्थिति को प्रभावित किए। सच है, कुछ डॉक्टरों को भरोसा है कि दर्द से परेशान महिला की अवसादग्रस्त स्थिति का बच्चे पर सबसे अच्छा प्रभाव नहीं पड़ सकता है, लेकिन इसकी कोई विश्वसनीय पुष्टि नहीं है।

सिम्फिसाइटिस से पीड़ित महिला को निम्नलिखित समस्याएं होती हैं:

• प्राकृतिक प्रसव के दौरान सिम्फिसिस टूटने का खतरा बढ़ जाता है - ढीला कपड़ाजोड़ इतना कमजोर हो गया है कि यह उस दबाव को सहन नहीं कर सकता है जो भ्रूण को गुजरने पर पड़ेगा जन्म देने वाली नलिका. पुनर्वास अवधि में लंबा समय (दो सप्ताह से अधिक) लगता है, और महिला को केवल बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है;
• प्रसव की विधि बदल जाती है - यदि सिम्फिसिस प्यूबिस अलग हो जाता है, तो स्वयं जन्म देने की तुलना में सिजेरियन सेक्शन का सहारा लेना अधिक सुरक्षित होता है;
• बच्चे के जन्म के बाद, सिम्फिसाइटिस कुछ समय के लिए महिला को अपनी याद दिलाएगा। और यह एक युवा मां की नई जीवनशैली को महत्वपूर्ण रूप से जटिल बनाता है, जब एक बच्चे की देखभाल करने के लिए, विभिन्न विशेषज्ञों से मिलने और चिकित्सीय अभ्यासों का एक जटिल प्रदर्शन करने की आवश्यकता पहले से ही बहुत अधिक ऊर्जा लेती है।

गर्भावस्था के दौरान सिम्फिसाइटिस का निदान

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ परीक्षा के परिणामों और गर्भवती रोगी की शिकायतों को ध्यान में रखते हुए, सिम्फिसिस प्यूबिस की रोग संबंधी स्थिति का निदान करते हैं। गर्भावस्था के दौरान सिम्फिसाइटिस के लक्षण काफी स्पष्ट होते हैं, इसलिए, एक नियम के रूप में, बीमारी की पहचान करने में कोई समस्या नहीं होती है।

प्रक्रिया के अभ्यास में नैदानिक ​​चिकित्सा की शुरूआत के बाद अल्ट्रासाउंड जांचविशेषज्ञों को न केवल बीमारी की पहचान करने, बल्कि इसके बारे में अधिकतम जानकारी प्राप्त करने का भी उत्कृष्ट अवसर मिला। गर्भावस्था के दौरान सिम्फिसाइटिस के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके, आप रोग के विकास के चरण को निर्धारित कर सकते हैं:

• पहली डिग्री की जटिलता जघन जंक्शन के अंतराल को 5-9 मिमी तक बढ़ाकर व्यक्त की जाती है। यदि कोई अन्य असामान्यताएं न हों, तो भी एक महिला प्राकृतिक जन्म की आशा कर सकती है;
• सिम्फिसाइटिस की दूसरी डिग्री का निदान तब किया जाता है जब जघन हड्डियों के बीच की दरार 10-20 मिमी तक बढ़ जाती है। डॉक्टर को प्रसव की विधि पर निर्णय लेना होगा;
• पैथोलॉजी की तीसरी डिग्री सिम्फिसिस प्यूबिस (20 मिमी से अधिक) की हड्डियों के बीच एक बड़ी दूरी से संकेतित होती है। के द्वारा ही संतान का जन्म संभव है शल्य चिकित्सा.

गर्भावस्था के दौरान सिम्फिसाइटिस का उपचार

सिम्फिसियोपैथी उन दुर्लभ स्थितियों में से एक है जो केवल एक निश्चित अवधि (में) के लिए मौजूद होती है इस मामले में- गर्भावस्था के आखिरी महीने), और फिर बिना किसी समस्या के "समाधान"। चिकित्सीय हस्तक्षेप. सबसे कठिन काम इस पल का इंतजार करना है, क्योंकि सिम्फिसिस प्यूबिस का विचलन काफी गंभीर दर्द के साथ होता है। एक महिला की नाजुक स्थिति प्रभावी सूजन-रोधी और दर्द निवारक दवाओं के उपयोग पर रोक लगाती है, क्योंकि उनके सक्रिय पदार्थ हानिकारक हो सकते हैं। अंतर्गर्भाशयी विकासबच्चा। पसंद उपलब्ध तकनीकेंसिम्फिसाइटिस से होने वाली परेशानी को खत्म करना बहुत अच्छा नहीं है, हालाँकि, यह कुछ भी न करने से बेहतर है:

1. यदि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, तो गर्भवती महिला कैल्शियम की खुराक ले सकती है। हालाँकि, सिम्फिसाइटिस से पीड़ित गर्भवती माँ की गंभीर स्थिति के बावजूद, यह कदम काफी विवादास्पद है। जब बच्चे के जन्म से पहले बहुत कम समय बचा होता है, तो प्रसव के दौरान जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, एक नियम के रूप में, गर्भवती महिलाओं के आहार में इस सूक्ष्म तत्व की मात्रा को सीमित करने का संकेत दिया जाता है। बेशक, कैल्शियम एक महिला की हड्डियों को मजबूत बनाता है, लेकिन साथ ही हड्डी का ऊतकबच्चे के जन्म की पूर्व संध्या पर, इसे जानबूझकर संकुचित करना असंभव है, क्योंकि इसकी लोच सामान्य प्रसव के लिए महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, कैल्शियम का बढ़ा हुआ सेवन बच्चे की खोपड़ी को सख्त कर देता है, जिससे उसके लिए तंग और मजबूत जन्म नहर से गुजरना मुश्किल हो सकता है।
2. स्ट्रेचिंग प्रक्रिया को रोकें और गंभीरता कम करें चिकत्सीय संकेतविशेष चिकित्सीय अभ्यास सिम्फिसाइटिस में मदद करेंगे। व्यायाम के सेट का उद्देश्य श्रोणि, काठ और जांघ की मांसपेशियों को मजबूत करना है। किसी विशेष चिकित्सा सुविधा में प्रशिक्षक की देखरेख में व्यायाम करना सबसे अच्छा है। चिकित्सीय अभ्यासों से संबंधित न होने वाली शारीरिक गतिविधि को न्यूनतम तक सीमित किया जाना चाहिए।
3. एक पट्टी सिम्फिसाइटिस से कमजोर मांसपेशियों के लिए उत्कृष्ट सहायता प्रदान करती है। गर्भवती माँ को इसे अवश्य पहनना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान सिम्फिसाइटिस के लिए व्यायाम

सिम्फिसाइटिस के साथ गर्भावस्था को कम दर्दनाक बनाने के लिए, आपको हर दिन जिमनास्टिक करने की ज़रूरत है - यह श्रोणि, त्रिक, काठ और ऊरु की मांसपेशियों को मजबूत करने का एकमात्र तरीका है।

1. धीरे से चटाई पर अपनी पीठ के बल लेट जाएं। अपने घुटनों को मोड़ें और अपने पैरों को अपने नितंबों की ओर जितना संभव हो सके ले जाएं। अब धीरे-धीरे और बहुत आसानी से अपने घुटनों को बगल में फैलाना शुरू करें। कुछ क्षणों के लिए इसी स्थिति में रहें और फिर आसानी से अपने घुटनों को एक साथ ले आएं। 4 - 6 बार दोहराएँ.
2. अभी भी अपनी पीठ के बल लेटे हुए, अपने पैरों को इस तरह रखें कि आपकी पिंडली की मांसपेशियाँ फर्श से लंबवत हों। अब ध्यानपूर्वक अपनी श्रोणि को ऊपर उठाएं। अपनी स्थिति के प्रति सचेत रहें और अपने आप पर बहुत अधिक दबाव न डालें - यह आपके नितंबों को केवल कुछ सेंटीमीटर ऊपर उठाने के लिए पर्याप्त है। साथ ही सहजता से अपने आप को नीचे लाएँ प्रारंभिक स्थिति. जब आपकी टेलबोन लगभग फर्श की सतह को छूती है, तो इस क्षण को कुछ क्षणों के लिए विलंबित करने का प्रयास करें और उसके बाद ही अपने आप को फर्श पर गिराएं। 5 - 6 दोहराव करें।
3. यह परिसर प्रसिद्ध "बिल्ली" अभ्यास द्वारा पूरा किया गया है। चारों तरफ खड़े हो जाएं और अपनी पीठ को आराम दें। सिर, गर्दन और रीढ़ की हड्डी एक ही रेखा पर होनी चाहिए। बहुत धीरे-धीरे अपनी पीठ को गोल करें और अपने सिर और टेलबोन को नीचे करें। आदर्श रूप से, आपको जांघों को महसूस करना चाहिए और कमर की मांसपेशियाँ. अब ध्यानपूर्वक मूल स्थिति में लौट आएं। व्यायाम को 2-3 बार दोहराएँ।

महत्वपूर्ण! यदि संभव हो तो चिकित्सीय व्यायाम दिन में कई बार करना चाहिए, खासकर जब गंभीर दर्द हो।

एक गर्भवती महिला इस बीमारी के विकास को कैसे रोक सकती है?

जघन सिम्फिसिस की विसंगति एक महिला के जीवन के लिए खतरनाक नहीं है, हालांकि, कुछ कारकों के संयोजन में (प्रसव में महिला की संकीर्ण श्रोणि और बड़ा फल, उदाहरण के लिए) के गंभीर परिणाम हो सकते हैं। इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान सिम्फिसाइटिस की डिग्री यह निर्धारित करती है कि जन्म देने से पहले आखिरी महीनों में गर्भवती मां कितना अच्छा महसूस करेगी।

जाहिर है, एक गर्भवती महिला को सिम्फिसियोपैथी की रोकथाम पर अधिकतम ध्यान देना चाहिए, खासकर अगर उसके पास इसके विकास के लिए सभी आवश्यक शर्तें हों। मुख्य निवारक उपाय विटामिन का उपयोग, पूल में नियमित तैराकी और मध्यम व्यायाम हैं। अपने डॉक्टर के साथ अपने आहार की विशिष्टताओं पर चर्चा करना भी बहुत महत्वपूर्ण है - एक गर्भवती महिला के शरीर को हर दिन पर्याप्त मात्रा में कैल्शियम मिलना चाहिए।

यदि सिम्फिसाइटिस के कुछ लक्षण पहले ही महसूस हो चुके हैं, तो गर्भवती महिला को हर कीमत पर बीमारी के आगे विकास को रोकने की जरूरत है। निम्नलिखित सिफ़ारिशें सिम्फिसियोपैथी की प्रगति को रोकने और लक्षणों के दर्द को कम करने में मदद करेंगी:

1. जितनी बार संभव हो अपने शरीर की स्थिति बदलें। आप लंबे समय तक टीवी या कंप्यूटर के सामने झुककर और क्रॉस-लेग करके नहीं बैठ सकते हैं - यह स्थिति श्रोणि क्षेत्र और निचले छोरों में रक्त परिसंचरण को अवरुद्ध करती है।
2. गर्भावस्था की पूरी तीसरी तिमाही के दौरान, आपको एक विशेष पट्टी पहनने की ज़रूरत होती है जो श्रोणि और जघन सिम्फिसिस पर भार को कम करती है।
3. प्रतिदिन व्यायाम का एक सेट करें जो कूल्हों, श्रोणि और पीठ के निचले हिस्से की मांसपेशियों को मजबूत करता है।
4. रोग की तीव्रता के दौरान, विभिन्न उपकरणों का उपयोग करने में संकोच न करें जो रोगग्रस्त क्षेत्र पर भार को कम करेंगे - वॉकर, बेंत, व्हीलचेयर।
5. लेटने के लिए सबसे पहले बिस्तर पर धीरे से बैठें, फिर अपने ऊपरी धड़ को आराम देने के लिए धीरे से बगल की ओर झुकें और फिर एक साथ दोनों पैरों को एक साथ दबाकर उठाएं और बिस्तर पर रख दें। बिस्तर से बाहर निकलने के लिए विपरीत क्रम का प्रयोग करें। एक तरफ से दूसरी तरफ मुड़ते समय अपने पैरों को हमेशा एक साथ रखें।
6. यदि संभव हो तो सीढ़ियों का प्रयोग कम से कम करें।
7. ऐसी सतहें जो बैठने के लिए बहुत नरम और बहुत कठोर हैं, सिम्फिसाइटिस के लिए वर्जित हैं।
8. चलते समय, बहुत चौड़े कदम न उठाते हुए, सहजता से चलें।
9. दर्द रहित तरीके से कार में चढ़ने के लिए, पहले अपने बट को यात्री डिब्बे में रखें, और उसके बाद सावधानी से अपने पैरों को एक साथ लाएँ।
10. गर्म पानी में तैरने से सिम्फिसिस प्यूबिस के क्षेत्र में दर्द से तुरंत राहत मिलती है।
11. गर्भावस्था के दौरान सिम्फिसाइटिस के हमलों का अनुभव करने वाली कई महिलाओं के अनुसार, रात में अपने पैरों के बीच एक छोटा तकिया रखकर सोना सबसे आरामदायक होता है।
12. शरीर की स्थिति में विषमता से सावधान रहें।
13. कभी भी क्रॉस-लेग करके न बैठें - आपकी स्थिति में यह सख्त वर्जित है।
14. खड़े होते समय, अपने गुरुत्वाकर्षण के केंद्र को एक पैर पर न स्थानांतरित करें, बल्कि दोनों पैरों पर भार समान रूप से वितरित करें।
15. कोशिश करें कि एक कोहनी/बांह पर न झुकें।
16. लंबे समय तक बैठना, खासकर यदि आपके घुटने आपकी श्रोणि से ऊंचे हों, तो आपके लिए उपयुक्त नहीं है।
17. लंबी अवधि से बचें लंबी पैदल यात्रा. जितनी बार संभव हो गतिशीलता की वैकल्पिक अवधियों को आराम की छोटी अवधि के साथ बदलें।
18. अपने शरीर के वजन को सख्त नियंत्रण में रखें: जितना कम होगा अतिरिक्त पाउंड- जघन जोड़ की विसंगति के कारण होने वाली असुविधा से निपटना उतना ही आसान है।
19. हमेशा पीठ के निचले हिस्से, श्रोणि और प्यूबिस पर बच्चे के दबाव को कम करने का प्रयास करें। निम्नलिखित तरकीबें आपको इसे हासिल करने में मदद करेंगी:

• आराम करते समय अपने पैर किसी पहाड़ी पर रखें;
• लेटते समय, अपने नितंबों के नीचे एक लपेटा हुआ तौलिया रखें ताकि आपका श्रोणि थोड़ा ऊपर उठा रहे।

ये बिल्कुल भी जटिल नियम नहीं हैं जो आपको बच्चे की उम्मीद करते समय सिम्फिसाइटिस की अप्रिय अभिव्यक्तियों से निपटने में मदद करेंगे। यदि दर्द इतना गंभीर है कि यह आपको पूरी तरह से थका देता है, तो अपने प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ को इसके बारे में अवश्य बताएं।

गर्भावस्था के दौरान सिम्फिसियोपैथी के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है, बशर्ते कि गर्भवती मां उपस्थित चिकित्सक की सभी सिफारिशों का जिम्मेदारी से पालन करे। आइए ध्यान दें कि आप अपने दम पर सिम्फिसाइटिस का सामना नहीं कर सकते - केवल एक योग्य विशेषज्ञ ही समस्या को हल करने के लिए सही सामरिक दृष्टिकोण चुनने में सक्षम होगा।

बच्चे के जन्म के बाद सिम्फिसिस प्यूबिस का विचलन। वीडियो

यह अवधि हर गर्भवती माँ के लिए होती है विशेष शर्त, जिसमें सभी अंगों और ऊतकों में परिवर्तन होते हैं। बेशक, पेट में तेजी से वृद्धि, शरीर के वजन में वृद्धि और अन्य परिवर्तनों के कारण, परिवर्तन होते रहते हैं हाड़ पिंजर प्रणाली. श्रोणि की हड्डियाँ सबसे अधिक ध्यान देने योग्य रूप से बदलती हैं, क्योंकि एक प्रकार का "आंदोलन" धीरे-धीरे बनता है ताकि बच्चा सुरक्षित रूप से पैदा हो।

महिला श्रोणि की संरचना

श्रोणि एक बंद वलय है जो श्रोणि की हड्डियों, कोक्सीक्स और त्रिकास्थि द्वारा निर्मित होती है। पेल्विक हड्डियाँ प्यूबिस, इलियम और इस्चियम से बनी होती हैं। मुख्य कार्य के अलावा - समर्थन आंतरिक अंग- महिला की श्रोणि एक समय में एक और बहुत महत्वपूर्ण कार्य करती है - गर्भावस्था के दौरान बच्चे को पकड़ना। चूँकि श्रोणि को इस कार्य को करने के लिए अनुकूलित किया गया है, इसके उपास्थि और स्नायुबंधन "नरम" करने में सक्षम हैं। जब एक महिला के शरीर में एक विशेष हार्मोन जारी होता है, तो सिम्फिसिस प्यूबिस, जहां उपास्थि स्थित होती है, भी नरम और अधिक गतिशील हो जाती है। परिणामस्वरूप, श्रोणि का आकार धीरे-धीरे बच्चे के सिर की परिधि के अनुरूप हो जाता है।

सिम्फिसाइटिस - यह क्या है?

सिम्फिसाइटिस सिम्फिसिस प्यूबिस की एक सूजन प्रक्रिया है। यह बहुत आम बीमारी नहीं है, लेकिन कभी-कभी महिलाओं में अप्रिय लक्षण दिखाई देते हैं।

सहवर्धन - यह हड्डियों के बीच एक संक्रमणकालीन रेशेदार या कार्टिलाजिनस कनेक्शन है। तदनुसार, जघन सिम्फिसिस एक कनेक्शन है ऊपरी शाखाएँजघन हड्डियाँ लंबवत, मध्य रेखा में स्थित होती हैं।

जब एक महिला बच्चे की उम्मीद कर रही होती है, तो ऐसी रोग संबंधी स्थिति को परिभाषित करने के लिए सही शब्द "सिम्फिसियोपैथी" है। गर्भावस्था के दौरान सिम्फिसियोपैथी का निदान तब किया जाता है जब उपास्थि अत्यधिक नरम हो जाती है, और हड्डियों के बीच की दूरी आधा सेंटीमीटर से अधिक बढ़ जाती है।

गैर-गर्भवती महिलाओं में जघन हड्डियों के बीच की दूरी लगभग 0.2 सेमी होती है। युवा महिलाओं में, लगभग 20 वर्ष की आयु में, यह दूरी थोड़ी बढ़ जाती है (0.6 सेमी तक), और उसके बाद यह धीरे-धीरे कम होकर सामान्य स्तर पर आ जाती है।

जब बच्चे के जन्म के दौरान प्यूबिक सिम्फिसिस में विचलन होता है, और कभी-कभी सिम्फिसिस का टूटना होता है, तो इस स्थिति को इस प्रकार परिभाषित किया जाता है सिम्फिसियोलिसिस . कुछ मामलों में, उन स्थानों पर एक सूजन प्रक्रिया विकसित होती है जहां विसंगति उत्पन्न हुई है। इस स्थिति को सिम्फिसाइटिस कहा जाता है।

सिम्फिसाइटिस के लक्षण

यदि सिम्फिसिस प्यूबिस में बहुत अधिक विचलन हो या सिम्फिसिस में सूजन हो तो गर्भावस्था के दौरान निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

• जघन क्षेत्र में छटपटाहट या तेज दर्द;
• के दौरान दर्द तेज हो जाता है शारीरिक गतिविधि, खासकर यदि कूल्हे को बगल की ओर अपहरण कर लिया गया हो;
• पेट, जांघ या पीठ में भी असुविधा और दर्द महसूस होता है;
• संभोग के दौरान दर्द होता है;
• सिम्फिसिस प्यूबिस के स्पर्शन के दौरान दर्द महसूस होता है;
• महिला की चाल बदल जाती है - वह ऐसे चलती है मानो "लड़खड़ा रही हो";
• आराम करने पर, अप्रिय संवेदनाएँ गायब हो जाती हैं;
• शौच की क्रिया बाधित हो सकती है।

हालाँकि, यदि आपको बच्चे को ले जाने के दौरान जघन क्षेत्र में दर्द महसूस होता है, तो यह स्थिति सामान्य स्थिति का एक प्रकार है, क्योंकि यह लगभग आधी महिलाओं में होता है। जब स्नायुबंधन में खिंचाव होता है और सिम्फिसिस नरम हो जाता है, तो अक्सर एक निश्चित असुविधा महसूस होती है, जो बच्चे के जन्म से पहले तेज हो जाती है।

अगर अप्रिय अनुभूतिइससे ज्यादा परेशानी नहीं होती है, गर्भवती मां को बस थोड़ा धैर्य रखने की जरूरत है। लेकिन अगर आपको असहनीय दर्द, पूरी तरह से चलने में असमर्थता या नींद में परेशानी का अनुभव होता है, तो आपको यह निर्धारित करने के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए कि क्या ऐसी परेशानी सिम्फिसाइटिस के लक्षण हैं।

गर्भावस्था के दौरान सिम्फिसाइटिस क्यों होता है?

गर्भावस्था के दौरान हर माँ को सिम्फिसाइटिस के लक्षणों का अनुभव नहीं होता है, और इस स्थिति के लिए उपचार की आवश्यकता होती है। एक नियम के रूप में, सिम्फिसिस प्यूबिस की विसंगति कुछ कारकों के प्रभाव में विकसित होती है।

वंशानुगत स्वभाव

संयोजी ऊतक की संरचना की विशेषताएं

डॉक्टर अभी भी जन्मजात स्नायुबंधन की कमजोरी की परिभाषा की शुद्धता के बारे में बहस कर रहे हैं संयोजी ऊतक. तथ्य यह है कि इस स्थिति का निदान वास्तव में होने की तुलना में कहीं अधिक बार किया जाता है। इसलिए, गर्भावस्था के दौरान सिम्फिसाइटिस का निर्धारण कैसे किया जाए, यह सवाल बहुत प्रासंगिक है।

हालाँकि, पहले से ही बचपन में, इस विशेषता वाले लोगों में उदात्तता और अव्यवस्था का अनुभव होने की अधिक संभावना होती है। वे अक्सर हृदय वाल्व विकृति, संयुक्त अतिसक्रियता और आंतरिक अंगों के आगे बढ़ने का विकास भी करते हैं। गर्भावस्था के दौरान, गर्भवती माताएँ dysplasia संयोजी ऊतक लिगामेंट क्षेत्र में अधिक स्पष्ट असुविधा महसूस करते हैं।

कैल्शियम और विटामिन डी की कमी

कुछ मामलों में, शरीर में कैल्शियम की कमी के कारण सिम्फिसिस नरम हो जाता है। वहीं, महिला के पास अन्य है सम्बंधित लक्षणकैल्शियम की कमी - बालों और नाखूनों का खराब होना, साथ ही गर्भवती महिलाओं में फ्रैक्चर।

गुर्दे के रोग

उदाहरण के लिए, गुर्दे की विकृति के साथ, मूत्र के साथ खनिज और प्रोटीन का सक्रिय स्राव होता है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि सिम्फिसिस बहुत तीव्रता से नरम हो जाता है, और गर्भावस्था के दौरान सिम्फिसिस प्यूबिस अलग हो सकता है।

पहले पेल्विक चोटों का अनुभव हुआ

यदि किसी महिला को एक समय में ऐसी चोटें लगी हों, तो इससे बाद में गर्भावस्था के दौरान सिम्फिसियोपैथी का विकास हो सकता है।

एकाधिक जन्म

कई बच्चों वाली माताएँ अक्सर गर्भावस्था के दौरान इस विकृति से पीड़ित होती हैं।

सिम्फिसियोपैथी की डिग्री

सिम्फिसियोपैथी की तीन डिग्री जघन हड्डियों की दूरी के आधार पर निर्धारित की जाती हैं:

• पहला 0.5-0.9 सेमी है।
• दूसरा 1-2 सेमी.
• तीसरा 2 सेमी से अधिक है.

इस स्थिति का निदान और इसकी डिग्री अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित की जा सकती है। इसके अलावा, पैल्पेशन के दौरान, डॉक्टर को पता चलता है कि उपास्थि नरम हो गई है और पैल्विक हड्डियां अस्थिर हैं।

सिम्फिसाइटिस गर्भावस्था और प्रसव को कैसे प्रभावित करता है?

गर्भावस्था के दौरान पेल्विक हड्डियों का सामान्य विचलन गर्भधारण प्रक्रिया को प्रभावित नहीं करता है। कुछ महिलाएं ध्यान देती हैं कि जब गर्भावस्था के दौरान पेल्विक हड्डियां अलग हो जाती हैं, तो संवेदनाएं असहज हो जाती हैं।

सिम्फिसियोपैथी भी गर्भावस्था को प्रभावित नहीं करती है नकारात्मक प्रभाव, केवल इसे बदतर बनाता है सामान्य स्थितिऔरत। हालाँकि, गर्भावस्था के दौरान सिम्फिसिस प्यूबिस में अत्यधिक खिंचाव के साथ, यह इतना पतला हो जाता है कि बच्चे के जन्म के दौरान, जब पेल्विक हड्डियाँ अलग होने लगती हैं, तो उपास्थि फट जाती है - सिम्फिसियोलिसिस .

जब ऐसी चोट लगती है, तो महिला कई महीनों तक सामान्य रूप से काम नहीं कर पाती है और उसे चलने-फिरने में भी दिक्कत होती है। संकीर्ण श्रोणि वाली गर्भवती माताओं में, यदि एक बड़ा भ्रूण विकसित होता है - 4 किलो से अधिक, तो जोड़ के टूटने की संभावना बढ़ जाती है। इस स्थिति में, गर्भावस्था के दौरान सामान्य रूप से जन्म के लिए पेल्विक हड्डियों का विचलन अपर्याप्त होता है। इसलिए, यदि एक बड़ा भ्रूण विकसित होता है, तो डिग्री 2 और 3 की सिम्फिसियोपैथी विकसित होने पर विशेषज्ञ इसे करने की सलाह देते हैं। इस मामले में, प्रसव के दौरान मां और बच्चे के आघात को काफी कम करना संभव है।

क्या होता है जब सिम्फिसिस टूट जाता है?

सिम्फिसियोलिसिस के लक्षण बच्चे के जन्म से पहले और उसके दौरान प्रकट होते हैं। सिम्फिसाइटिस बच्चे के जन्म के बाद भी प्रकट होता है। एक महिला अपने पैर नहीं उठा सकती, बिस्तर से नहीं उठ सकती, या सीढ़ियाँ नहीं चढ़ सकती। कभी-कभी वह व्यावहारिक रूप से अपने अंगों को बिल्कुल भी नहीं हिला पाती है। दर्द किसी भी शारीरिक प्रयास से होता है।

सिम्फिसिस टूटने का खतरा क्या है?

बच्चे के जन्म के बाद या उससे पहले सिम्फिसिस प्यूबिस का विचलन एक युवा मां में बहुत सारे अप्रिय लक्षण पैदा करता है। हालाँकि, यह स्थिति स्वास्थ्य या जीवन के लिए ख़तरा नहीं है। लेकिन अगर बच्चे के जन्म के दौरान पैल्विक हड्डियों के विचलन के कारण सिम्फिसिस प्यूबिस टूट जाता है, तो हम एक गंभीर चोट के बारे में बात कर रहे हैं, यानी। पैल्विक फ्रैक्चर .

बशर्ते कि हड्डियाँ 2 सेमी अलग हों, हम बात कर रहे हैंएक स्थिर फ्रैक्चर के बारे में जो शायद ही कभी जटिलताओं का कारण बनता है। लेकिन अगर सिम्फोसिस 5 सेमी या उससे अधिक दूर हो गया है, तो यह स्थिति गंभीर रूप से स्वास्थ्य के लिए खतरा है। इसलिए, बच्चे के जन्म के बाद सिम्फिसाइटिस का उपचार महिला की स्थिति पर निर्भर करता है - कभी-कभी सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

दरअसल, जब हड्डियों के किनारे फट जाते हैं, तो कभी-कभी मूत्राशय, मूत्रमार्ग और भगशेफ क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। कभी-कभी संयुक्त क्षेत्र में रक्तस्राव विकसित होता है, और यह बाद में विकास की ओर ले जाता है। सच है, ऐसी गंभीर स्थिति में सर्जरी की आवश्यकता काफी दुर्लभ है।

यदि एक गर्भवती महिला जघन क्षेत्र में दर्द और सूजन के साथ-साथ चलने में कठिनाई की शिकायत करती है, तो डॉक्टर आवश्यक परीक्षण लिखेंगे।

अल्ट्रासाउंड

सिम्फिसिस प्यूबिस का अल्ट्रासाउंड करते समय, प्यूबिस की हड्डियों के बीच की दूरी निर्धारित की जाती है। विशेषज्ञ भी देखता है अप्रत्यक्ष संकेतसूजन प्रक्रिया. अक्सर ऐसा होता है कि थोड़ी सी गड़बड़ी पर मरीज को बहुत तेज दर्द महसूस होता है। लेकिन एक मजबूत विसंगति के साथ, दर्द संवेदनाएं, इसके विपरीत, बहुत स्पष्ट नहीं होती हैं।

इसलिए, गर्भावस्था के दौरान सिम्फिसिस प्यूबिस का अल्ट्रासाउंड किए जाने के बाद, विशेषज्ञ केवल सिम्फिसिस प्यूबिस के विचलन के आकार का संकेत देते हैं।

अंतिम निदान स्थापित करते समय, लक्षणों की गंभीरता को भी ध्यान में रखा जाता है।

पैल्विक हड्डियों का एक्स-रे

इसका उपयोग, एक नियम के रूप में, बच्चे के जन्म के बाद सिम्फिसिस के टूटने का निदान करने और फिर उपचार प्रक्रिया की निगरानी करने के लिए किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान एक्स-रे पेल्वियोमेट्री , अर्थात्, श्रोणि को मापना, कम बार किया जाता है। यह स्थिति पेल्विक परिधि और भ्रूण के सिर के आकार के पत्राचार का और अधिक आकलन करना संभव बनाती है।

सीटी और एमआरआई

बच्चे के जन्म के बाद, ऐसे तरीकों का उपयोग किया जाता है जो परिणामों के अधिक सटीक मूल्यांकन की अनुमति देते हैं। इस तरह के अध्ययन की मदद से, न केवल उपचार की प्रभावशीलता की स्पष्ट निगरानी प्रदान करना संभव है, बल्कि श्रोणि क्षेत्र में अन्य रोग संबंधी परिवर्तनों की उपस्थिति का निर्धारण भी करना संभव है।

क्रमानुसार रोग का निदान

कभी-कभी सिम्फिसाइटिस के साथ होने वाली दर्दनाक संवेदनाएं अन्य बीमारियों को भड़काती हैं। एक महिला को अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ को पेल्विक क्षेत्र में दर्द और असुविधा की उपस्थिति के बारे में निश्चित रूप से बताना चाहिए। ऐसी स्थिति में, एक विशेषज्ञ एक परीक्षा आयोजित करता है और निर्धारित करता है आवश्यक परीक्षाएं. प्यूबिक दर्द नीचे वर्णित स्थितियों के कारण भी होता है।

मूत्र और जननांग पथ में संक्रमण

इस कारण प्यूबिक पेन भी विकसित हो सकता है। कमर के क्षेत्र में दर्द, जलन, चुभन और झुनझुनी बहुत आम है। सिस्टिटिस यौन संचारित संक्रमणों के कारण होता है कोलाई, और गर्भावस्था के दौरान यह स्थिति अक्सर विकसित होती है। ऐसे संकेतों के साथ, संक्रमण के लिए परीक्षण करना अनिवार्य है।

लूम्बेगो

पीठ दर्द जो तीव्र रूप से विकसित होता है। वे रीढ़ की बीमारियों (,) से उकसाए जाते हैं। दर्द अक्सर अन्य अंगों - कमर, हाथ-पैर, पेट तक फैल जाता है। पर लूम्बेगो पेशाब और शौच संबंधी विकार आम हैं।

कटिस्नायुशूल (कटिस्नायुशूल)

पर कटिस्नायुशूल क्षेत्र में दर्द विकसित होता है सशटीक नर्व. दर्द संवेदनाएं पैर के साथ-साथ कमर और टेलबोन से निचले पैर तक फैलती हैं। यह संकेत अक्सर गठिया, मांसपेशियों की क्षति और पेल्विक ट्यूमर के विकास का संकेत देता है।

ऑस्टियोमाइलाइटिस, हड्डी रोग (तपेदिक घाव)

यद्यपि ऐसी अभिव्यक्तियाँ दुर्लभ हैं, डॉक्टर को विभेदक निदान के दौरान उन्हें ध्यान में रखना चाहिए।

किसी भी सूचीबद्ध बीमारी को बाहर करने या पुष्टि करने के लिए एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड और प्रयोगशाला परीक्षण आवश्यक हैं।

सिम्फिसाइटिस का इलाज कैसे करें?

एक नियम के रूप में, गर्भावस्था के दौरान विकसित होने वाली सिम्फिसियोपैथी जन्म के लगभग 5 महीने बाद अपने आप गायब हो जाती है। कुछ मामलों में, दर्द लंबे समय तक रहता है - एक वर्ष तक। ऐसी स्थिति में उपचार की आवश्यकता नहीं होती - धीरे-धीरे सब कुछ अपने आप सामान्य हो जाता है। और प्यूबिक सिम्फिसिस के टूटने की स्थिति में, चिकित्सा इसकी डिग्री पर निर्भर करती है।

गर्भवती महिलाओं में सिम्फिसियोपैथी का इलाज कैसे करें?

सिम्फिसिस विचलन के अप्रिय लक्षणों को कम करने के लिए, आपको इन सिफारिशों का पालन करने की आवश्यकता है:

• एक स्थान पर बैठने की अवधि, चलने की अवधि, सीढ़ियों से ऊपर और नीचे जाने की अवधि को सीमित करने का प्रयास करें;
• बहुत अधिक कैल्शियम युक्त खाद्य पदार्थों का सेवन करें, कभी-कभी आपको कैल्शियम की खुराक लेने की आवश्यकता होती है; हालाँकि, पूरकों के उपयोग को डॉक्टर द्वारा सख्ती से नियंत्रित किया जाना चाहिए, क्योंकि यह भी है एक बड़ी संख्या कीकैल्शियम विकासशील भ्रूण के लिए हानिकारक है, खासकर तीसरी तिमाही में; बच्चे के जन्म से पहले आखिरी कुछ हफ्तों में कैल्शियम सप्लीमेंट का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है;
• स्थिर स्थिति में शरीर के वजन को समान रूप से वितरित करें - बैठे या खड़े;
• अपने वजन पर नियंत्रण रखें, क्योंकि शरीर का अतिरिक्त वजन स्नायुबंधन और जोड़ों पर भार बढ़ाता है, जिसके परिणामस्वरूप दर्द होता है;
• लगभग 26-28 सप्ताह तक, आपको एक विशेष प्रसव पूर्व पट्टी पहननी चाहिए, जो सिम्फिसिस पर दबाव कम करने और दर्द को कम करने में मदद करेगी।

उपचार प्रक्रिया की निगरानी आवश्यक रूप से एक स्त्री रोग विशेषज्ञ, साथ ही एक आर्थोपेडिस्ट-ट्रॉमेटोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है। कुछ मामलों में, रोगी को न्यूरोलॉजिस्ट और फिजियोथेरेपिस्ट से परामर्श लेने की आवश्यकता हो सकती है।

कौन से व्यायाम दर्द कम करने में मदद करेंगे?

असुविधा की गंभीरता को कम करने में मदद के लिए गर्भवती माँ व्यायाम का एक विशेष सेट कर सकती है।

श्रोणि को ऊपर उठाना

आपको लेटने और अपने घुटनों को मोड़ने की जरूरत है। फिर धीरे-धीरे अपने श्रोणि को ऊपर उठाएं, इसे शीर्ष बिंदु पर स्थिर करें। इसके बाद, श्रोणि को नीचे कर दिया जाता है। व्यायाम को कई बार दोहराया जाना चाहिए।

बिल्ली मुद्रा

अपने घुटनों और कोहनियों पर खड़े होकर अपनी पीठ और कंधों को सीधा करें। अपनी पीठ को झुकाएं, अपने पेट की मांसपेशियों को तनाव दें और अपने सिर को नीचे झुकाएं। कई बार दोहराएँ.

केजेल अभ्यास

इस अभ्यास को सही ढंग से करने के लिए, आपको मूत्र को रोकने और छोड़ने का अनुकरण करने की आवश्यकता है। स्किटल व्यायाम मांसपेशियों को प्रभावी ढंग से मजबूत करें पेड़ू का तल, पैल्विक अस्थिरता को कम करें, तनाव से छुटकारा पाएं।

यदि महिला को प्रक्रिया के दौरान दर्द महसूस नहीं होता है, और कोई मतभेद नहीं हैं, तो ये सभी व्यायाम किए जा सकते हैं।

बच्चे के जन्म के बाद सिम्फिसियोलिसिस का इलाज कैसे करें

शिशु के जन्म के बाद की स्थिति को कम करने के लिए कई तरीके अपनाए जाते हैं।

बैंडेज

आपको एक विशेष पट्टी पहनने की ज़रूरत है जो फीमर के ट्रोकेन्टर्स को पकड़ती है। यह न केवल दर्द को कम करने में मदद करेगा, बल्कि आगे विसंगति के जोखिम को भी कम करेगा। पट्टी सिम्फिसिस के संलयन की प्रक्रिया को तेज करने में मदद करेगी।

बेहोशी

दर्द से राहत के लिए नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं (एनएसएआईडी) का उपयोग किया जाता है। आप अन्य माध्यमों का भी उपयोग कर सकते हैं. लेकिन ऐसे उपचारों का उपयोग केवल तभी किया जाता है जब दर्द गंभीर और लंबे समय तक हो। यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि ऐसी दवाओं का लंबे समय तक और अनियंत्रित उपयोग पेट के अल्सर के विकास को भड़का सकता है और यकृत पर बुरा प्रभाव डाल सकता है। स्तनपान कराने वाली माताओं को ऐसी दवाओं का उपयोग करने से पहले डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, क्योंकि कुछ दर्द निवारक दवाएं हो सकती हैं दुद्ध निकालना आप नहीं पी सकते.

भौतिक चिकित्सा

सिम्फिसिस की अतिवृद्धि को सक्रिय करने के लिए उपयोग करें चुंबकीय चिकित्सा और अन्य प्रकार की भौतिक चिकित्सा। हालाँकि, ऐसे तरीके प्रभावी हैं बशर्ते बिस्तर पर आराम हो और पेल्विक हड्डियों का स्थिरीकरण हो।

सौम्य विधा

यदि हड्डियाँ बहुत दूर नहीं हैं, तो केवल शारीरिक गतिविधि को कम करना, छड़ी या अन्य साधनों का उपयोग करना पर्याप्त है।

पूर्ण आराम

यदि विसंगति गंभीर है, तो सख्त बिस्तर आराम का पालन करना आवश्यक है। क्रॉसवाइज निलंबित वजन से सुसज्जित एक विशेष झूला संलयन प्रक्रिया को तेज करने में मदद करेगा। यह उपकरण धीरे-धीरे प्यूबिक हड्डियों को एक साथ लाता है।

नियंत्रणीय पेल्विक बेल्ट

झूला के प्रभाव को बढ़ाने के लिए, कई बेल्टों के साथ एक विशेष पेल्विक बेल्ट का उपयोग किया जाता है, जिससे वजन जुड़ा होता है। इस तरह आप तनाव को समायोजित कर सकते हैं विभिन्न भागबेल्ट, और गैप के भरने में तेजी आती है।

शल्य चिकित्सा

यदि उपचार समय पर नहीं किया गया, और महिला को दर्द महसूस होता रहता है और दरार के कारण उसकी गति सीमित हो जाती है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। श्रोणि की अखंडता को बहाल करने के लिए, साथ शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानछड़ों और प्लास्टिक सामग्री का उपयोग किया जाता है।

सिम्फिसाइटिस की रोकथाम

दुर्भाग्य से, सिम्फिसियोपैथी के विकास को रोका नहीं जा सकता, क्योंकि इस स्थिति के विकास के स्पष्ट कारण अभी तक स्थापित नहीं हुए हैं। हालाँकि, सिम्फिसिस टूटने की संभावना को कम करने के लिए कुछ सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए।

• अपनी गर्भावस्था की योजना बनाना और गर्भधारण करने से पहले संक्रमण और थायरॉयड रोगों की जांच करना महत्वपूर्ण है।
• यदि आवश्यक हो तो आयरन, कैल्शियम, आयोडीन की खुराक लें।
• योजना के चरण में और गर्भावस्था तथा स्तनपान के दौरान सही भोजन करें।
• मरीजों को अपने ग्लूकोज स्तर की निगरानी करनी चाहिए, क्योंकि मधुमेह अक्सर बड़े बच्चों को जन्म देता है।
• में भ्रूण का अल्ट्रासाउंड करें पिछले सप्ताहउसके अपेक्षित वजन को निर्धारित करने के लिए गर्भावस्था।
• यदि महिला को पहले फ्रैक्चर हुआ हो, घातक जख़्मया पहले कभी प्रसव के दौरान समस्या हुई हो तो आपको अपने डॉक्टर को इसके बारे में जरूर बताना चाहिए।
• यदि आपको जघन क्षेत्र में दर्द, सूजन या सीमित गति का अनुभव होता है, तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है।
• डिलीवरी के तरीकों के बारे में समय रहते विशेषज्ञ से सलाह लेना जरूरी है। सिजेरियन सेक्शन सबसे अच्छा विकल्प हो सकता है।

अक्सर गर्भवती महिलाएं और महिलाएं प्रसवोत्तर अवधिसिम्फिसिस प्यूबिस के क्षेत्र में दर्द और बेचैनी की शिकायत। चलने या यहां तक ​​कि केवल स्थिति बदलने पर भी संवेदना तेज हो सकती है। दर्द के साथ सिम्फिसिस प्यूबिस में परिवर्तन, क्षति और सूजन होती है अलार्म संकेतऔर डॉक्टर को दिखाने का एक कारण।

थोड़ी शारीरिक रचना

कूल्हे की हड्डियाँ फ़ाइब्रोकार्टिलाजिनस डिस्क का उपयोग करके सिम्फिसिस प्यूबिस द्वारा एक दूसरे से जुड़ी होती हैं। यह कनेक्शन चारों तरफ से स्नायुबंधन से घिरा हुआ है, जो इसे ताकत देता है। लेकिन इसके मूल में, सिम्फिसिस प्यूबिस एक अर्ध-संयुक्त है विकलांगआंदोलनों.

गर्भावस्था से पहले, सिम्फिसिस प्यूबिस की हड्डियों के बीच की दूरी 4-5 मिमी होती है, और गर्भावस्था के दौरान यह 1 सेमी तक पहुंच सकती है। एक बड़ी दूरी शिथिलता (डायस्टेसिस) का संकेत देती है।

सिम्फिसिस प्यूबिस का विचलन

ताकि भ्रूण स्वतंत्र रूप से गुजर सके कूल्हों का जोड़, प्लेसेंटा और रिलैक्सिन का उत्पादन करता है, जो महिला सेक्स हार्मोन के साथ मिलकर पेल्विक हड्डियों पर आराम प्रभाव डालता है। गर्भावस्था के दौरान सिम्फिसिस प्यूबिस का विचलन होता है सामान्य घटना, जब तक कि यह भौतिक सीमाओं को पार न कर दे।

1 सेमी तक की विसंगति को सामान्य माना जाता है। गर्भावस्था के दौरान सिम्फिसिस प्यूबिस का विचलन अल्ट्रासाउंड द्वारा निदान किया जाता है, जिसके परिणामों के आधार पर डॉक्टर प्रसव के लिए इष्टतम विकल्प निर्धारित करता है। यह ध्यान देने योग्य है कि विसंगति अपने आप में नहीं है। निर्णय अन्य कारकों को ध्यान में रखकर किया जाता है, जैसे प्रसव के दौरान महिला की संकीर्ण श्रोणि या भ्रूण का बड़ा सिर।

बच्चे के जन्म के बाद सिम्फिसिस प्यूबिस का उपचार विसंगति की डिग्री पर निर्भर करता है। यदि आदर्श से थोड़ा विचलन होता है, तो महिला को एक विशेष पट्टी निर्धारित की जाती है, जिसका उपयोग बच्चे के जन्म के छह महीने बाद तक किया जाता है। यदि विसंगति महत्वपूर्ण (10-20 मिमी) थी, तो प्रसव पीड़ा वाली महिला को कम से कम 2-3 सप्ताह तक बिस्तर पर रहना चाहिए, चौड़ी पट्टियों का उपयोग करना चाहिए और बचना चाहिए। शारीरिक गतिविधि, और बाद में एक पट्टी भी पहनें।

बच्चे के जन्म के दौरान सिम्फिसिस प्यूबिस का टूटना

सिम्फिसिस प्यूबिस का टूटना स्फुटन की तुलना में बहुत कम आम है, लेकिन बदले में अधिक खतरनाक है। ब्रेकअप सहज और हिंसक हो सकता है। पहले मामले में, चोट सहज प्रसव के दौरान होती है, दूसरे में - भ्रूण या प्लेसेंटा को हटाने के लिए एक प्रसूति ऑपरेशन के परिणामस्वरूप। एक नियम के रूप में, सिम्फिसिस प्यूबिस का टूटना अलग होने के बाद होता है, इसलिए एक अनुभवी प्रसूति विशेषज्ञ चोट का निदान करने और उसे रोकने में सक्षम होगा।

उचित उपचार के अभाव में सिम्फिसिस प्यूबिस के टूटने के परिणाम निराशाजनक हो सकते हैं। तथ्य यह है कि पैल्विक हड्डियां अपने आप ठीक से ठीक नहीं हो पाएंगी, इसलिए, सबसे पहले, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम का कार्य प्रभावित होगा।

सिम्फिसिस प्यूबिस के टूटने के पुनर्वास में दो सप्ताह से लेकर कई महीनों तक का समय लगता है। एक नियम के रूप में, एक महिला को झूला में या एक विशेष कसने वाली संरचना और ड्रेसिंग के संयोजन में बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है चौड़ी पट्टियों के साथ श्रोणि.

सिम्फिसिस प्यूबिस की सूजन

सिम्फिसिस प्यूबिस में सूजन प्रक्रियाओं को सिम्फिसाइटिस कहा जाता है। यह प्रक्रिया हड्डियों के स्पष्ट विचलन के बिना होती है, लेकिन दर्द, सूजन और लालिमा के साथ होती है।

सिम्फिसाइटिस के कारणों में से एक कैल्शियम-मैग्नीशियम की कमी हो सकती है, इसलिए एक महिला को आमतौर पर उचित आहार और सेवन निर्धारित किया जाता है विटामिन कॉम्प्लेक्स. यह ध्यान देने योग्य है कि यदि उपचार न किया जाए तो सूजन विकसित हो सकती है क्रोनिक आर्थ्रोसिसजघन सहवर्धन।