एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़ की चोटें आर्थोपेडिक अभ्यास में आम चोटें हैं। आधुनिक साहित्यप्रभावशीलता की पुष्टि करता है रूढ़िवादी उपचारमामूली चोटों के लिए. हालाँकि, महत्वपूर्ण विस्थापन के साथ, किनेमेटिक्स को बहाल करने के लिए ( मोटर फंक्शन) कंधे की सर्जरी की सिफारिश की जाती है।
अधिकांश अध्ययनों ने जैविक ग्राफ्ट के साथ संयोजन में अल्ट्रा-मजबूत सिंथेटिक सामग्री के उपयोग पर ध्यान केंद्रित किया है।
नैदानिक परीक्षण
जैसा कि किसी के साथ होता है तीव्र चोट, यदि आपको संदेह है एक्रोमियोक्लिडोक्लेविकुलर जोड़ की चोटडॉक्टर को रोगी से सावधानीपूर्वक पूछताछ और जांच करनी चाहिए, जिससे उपचार की संभावनाओं, समय और संभावित परिणामों को निर्धारित करने में मदद मिलेगी।
कंधे की कमर में दर्द अपूर्ण लोगों के लिए विशिष्ट है। पैल्पेशन के दौरान दर्द में वृद्धि और उत्तेजक परीक्षण करते समय जोड़ में स्थानीय क्षति का संकेत मिलता है। इंजेक्शन के जवाब में दर्द की तीव्रता कम हो गई लोकल ऐनेस्थैटिकनिदान की पुष्टि करता है।
पूर्ण रूप से टूटने पर, जोड़ क्षेत्र में दर्द, सूजन और विकृति लगभग हमेशा पाई जाती है।
निदान
प्रारंभिक क्षति आकलन के लिए कंधे का जोड़क्रियान्वयन पर्याप्त हैरेडियोग्राफ़वी तीन मानकअनुमान: ऐनटेरोपोस्टीरियर, स्कैपुलर, एक्सिलरी।
ज़ैंक प्रक्षेपण (उत्सर्जक ऐंटरोपोस्टीरियर प्रक्षेपण में है, 10-15 डिग्री से विचलित) आपको हंसली के किसी भी विस्थापन को निर्धारित करने की अनुमति देता है। इस प्रक्षेपण में द्विपक्षीय रेडियोग्राफ़ विपरीत जोड़ के साथ तुलना की अनुमति देते हैं। बीच की दूरी बढ़ती जा रही है शीर्ष बढ़तस्वस्थ पक्ष की तुलना में कोरैकॉइड प्रक्रिया और हंसली के निचले किनारे का 25-30% (सामान्यतः यह 1.1-1.3 सेमी) होना एक नैदानिक संकेत माना जाता है पूर्ण विरामकोराकोक्लेविकुलर लिगामेंट।
एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़ की चोटों का वर्गीकरण।
इस जोड़ की अधिकांश चोटें हाथ जोड़ने पर नीचे से निर्देशित एक्रोमियन प्रक्रिया पर बल के प्रयोग का परिणाम होती हैं। यह आंदोलन पूरे कंधे की कमर को नीचे ले जाता है। परिणामस्वरूप, या तो कॉलरबोन टूट जाता है या एक्रोमियोक्लेविकुलर लिगामेंट कॉम्प्लेक्स क्षतिग्रस्त हो जाता है।
रॉकवुड वर्गीकरण पर विचार करें, जो न्यूनतम से शुरू होता है एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़ की चोटें.
- टाइप 1 - विस्थापन के बिना संयुक्त कैप्सूल और आसपास के स्नायुबंधन की मोच।
- टाइप 2 - हंसली के थोड़ा ऊपर की ओर विस्थापन के साथ संयुक्त कैप्सूल और आसपास के स्नायुबंधन का टूटना, आमतौर पर 50% से कम।
- प्रकार 3 - एक्रोमियोक्लेविकुलर और कोराकोक्लेविकुलर लिगामेंट कॉम्प्लेक्स के टूटने से स्कैपुला के सापेक्ष हंसली का 100% विस्थापन होता है।
- टाइप 4 - ट्रेपेज़ियस मांसपेशी के माध्यम से कॉलरबोन पीछे की ओर चलती है।
- टाइप 5 - 300% तक के विस्थापन के साथ स्कैपुला से हंसली का पूर्ण पृथक्करण। यह विस्थापन डेल्टॉइड-ट्रेपेज़ॉइड प्रावरणी के टूटने के कारण होता है।
- टाइप 6 - हंसली का नीचे की ओर विस्थापन और इसे स्कैपुला की कोरैकॉइड और एक्रोमियल प्रक्रियाओं के बीच पिंच करना। यह प्रकार अत्यंत दुर्लभ है।
इलाज
प्रकार 1 और 2 की हल्की चोटों के लिए, रूढ़िवादी रणनीति मुख्य है। एक सहायक पट्टी का उपयोग जो प्रतिबंधों को हटाने के साथ-साथ एक आरामदायक स्थिति सुनिश्चित करता है लक्षणात्मक इलाज़दर्द सिंड्रोम उत्कृष्ट परिणाम देता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और एनेस्थेटिक्स के उपयोग से रिकवरी में तेजी आ सकती है।
इसके विपरीत, प्रकार 4, 5, 6 की चोटों के लिए चिकित्सीय रणनीति लगभग हमेशा सर्जिकल हस्तक्षेप तक ही सीमित रहती है।
टाइप 3 चोटों के लिए रणनीतियाँ अस्पष्ट हैं। द्वारा आम मत, इस क्षति का इलाज पहले रूढ़िवादी तरीके से किया जाना चाहिए, और अप्रभावीता और दृढ़ता के मामले में पैथोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँतीन महीने के भीतर, सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लें।
पर इस पल 2 प्रकार के ऑपरेशन का उपयोग किया जाता है - ओपन और। पर खुला संचालनअधिक पहुंच के साथ, हुक-आकार की प्लेटों का उपयोग किया जाता है (फोटो 1 देखें), या संरचनाएं जो न्यूनतम आक्रामक दृष्टिकोण से स्थापित की जाती हैं (फोटो 2.3.4 देखें)।
फोटो 2-3-4
में हाल ही मेंकोरैकॉइड लिगामेंट की प्लास्टिक सर्जरी करने के लिए आर्थोस्कोपिक तकनीक का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। प्रत्येक तकनीक के फायदे और नुकसान हैं, लेकिन आर्थोस्कोपिक तकनीक का निर्विवाद लाभ इसका उत्कृष्ट कॉस्मेटिक प्रभाव है।
पुनर्वास और पश्चात की अवधि
ऑपरेशन के अंत में, रोगी के जागने से पहले, हाथ को एक टाइट सपोर्ट पट्टी से बांध दिया जाता है। पहली पोस्टऑपरेटिव यात्रा के दौरान, एक नियंत्रण एक्स-रे किया जाता है, हाथ, कलाई और कोहनी के जोड़ों में सहज गति की अनुमति दी जाती है। कंधे के जोड़ में गति केवल लापरवाह स्थिति में होती है।
6 सप्ताह के बाद, क्रमिक संक्रमण के बाद समर्थन पट्टी बंद कर दी जाती है मज़बूती की ट्रेनिंग 4 महीने की अनुमति है, और संपर्क खेलों के लिए 6 महीने की अनुमति है।
निष्कर्ष
एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़ का आर्थ्रोस्कोपिक पुनर्निर्माणएक विकासशील पद्धति है और अपनी प्रारंभिक अवस्था में है। सिंथेटिक एंकर का उपयोग करके कोरैकॉइड प्रक्रिया के माध्यम से या उसके आसपास जैविक ग्राफ्ट के आर्थोस्कोपिक प्लेसमेंट की अवधारणा अधिकांश तकनीकों का आधार है। शायद सबसे टिकाऊ संयोजन एक फ्री ग्राफ्ट और एक सिंथेटिक फिक्सेटिव होगा, जो एक स्थायी परिणाम प्रदान करेगा।
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हंसली घुमावदार आकार की कंधे की कमर की एक जोड़ी हड्डी है जो ऊपरी अंग को शरीर से जोड़ती है। यह हड्डी कई महत्वपूर्ण कार्य करती है।
स्कैपुला और बांह मांसपेशियों की मदद से कॉलरबोन से जुड़े होते हैं; यह गर्दन और बांह के बीच की जगह को कवर करता है, जिसके माध्यम से महत्वपूर्ण शारीरिक संरचनाएं गुजरती हैं।
इसके अलावा, दोहरी हड्डी ऊपरी अंग से रीढ़ तक आवेगों को संचारित करती है। लेकिन कॉलरबोन का मुख्य उद्देश्य यह है कि यह प्रदान करता है मुक्त संचलनहाथ.
100 में से 20 मामलों में हंसली की अव्यवस्था होती है कुल गणनासमान चोटें. क्षतिग्रस्त होने पर जोड़ों, स्नायुबंधन और मांसपेशियों की अखंडता से समझौता हो जाता है।
हंसली के बाहरी (एक्रोमियल) भाग की अव्यवस्था को आंतरिक (मध्यवर्ती) भाग से अलग करना महत्वपूर्ण है। एक खतरनाक चोट का इलाज रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है या ऑपरेटिव विधि. इससे नुकसान का खतरा है खतरनाक जटिलताएँ, यही कारण है कि सक्षम उपचार करना इतना महत्वपूर्ण है।
चोट के कारण
दोहरी एस आकार की हड्डी कंधे की कमर बनाती है। हंसली का निचला, पीछे की ओर मुड़ा हुआ भाग (एक्रोमियल या पार्श्व) स्नायुबंधन द्वारा स्कैपुला से जुड़ा होता है। पीछे की ओर मुड़ा हुआ सिरा (स्टर्नल या मीडियल) हंसली को पसली के पिंजरे से जोड़ता है।
हंसली की हड्डी का विस्थापन अक्सर पेशेवर एथलीटों (वॉलीबॉल खिलाड़ी, जिमनास्ट, बैले डांसर आदि) में होता है, जिसमें हाथ या कंधे पर गंभीर दर्दनाक प्रभाव पड़ता है। इसके अलावा, जोखिम समूह में बुजुर्ग, कमजोर मांसपेशियों वाले मरीज़ या शामिल हैं हड्डी का ऊतक, साथ ही वे लोग जो ओस्टियोचोन्ड्रोसिस से पीड़ित हैं।
डॉक्टर चोट के मुख्य कारणों की पहचान करते हैं:
- अपहृत ऊपरी अंग या कंधे पर गिरना;
- अनुप्रस्थ तल में कंधे की कमर के क्षेत्र में मजबूत और तेज संपीड़न;
- को जोरदार झटका सबसे ऊपर का हिस्सा छाती;
- कंधे का अचानक हिलना.
जन्मजात आघात तीव्र या जटिल प्रसव का कारण बन सकता है।नवजात शिशुओं में हंसली की अव्यवस्था का तुरंत इलाज किया जा सकता है रूढ़िवादी विधि(पट्टियों का उपयोग करके)।
ज्यादातर मामलों में, क्लैविक्युलर हड्डी के पार्श्व सिरे की अव्यवस्था का निदान किया जाता है, मध्य भाग क्षतिग्रस्त होने की संभावना थोड़ी कम होती है, और दोनों सिरों की एक साथ अव्यवस्था बहुत कम देखी जाती है।
हंसली की अव्यवस्था के लक्षण और प्रकार
क्षति स्थल के आधार पर क्लैविक्युलर अव्यवस्थाओं का वर्गीकरण:
हंसली का बाहरी भाग दो स्नायुबंधन द्वारा स्कैपुला से जुड़ा होता है। यदि एक या दो स्नायुबंधन क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो उदात्तता या पूर्ण अव्यवस्था का निदान किया जाता है।
हंसली के एक्रोमियल सिरे का विस्थापन प्रकट होता है निम्नलिखित लक्षण: कॉलरबोन के साथ स्कैपुला के जंक्शन के क्षेत्र में दर्द, घायल अंग को हिलाने पर असुविधा।
इन संकेतों को अक्सर कंधे की चोट समझ लिया जाता है, लेकिन दोनों चोटों की अपनी-अपनी विशेषताएं होती हैं:
- क्लैविक्युलर डिस्लोकेशन के साथ, बाहरी सिरा विकृत हो जाता है, पीछे या ऊपर की ओर निकल जाता है और आसपास के ऊतक सूज जाते हैं। मध्यम दर्द होता है, जो चोट के स्थान पर स्थानीयकृत होता है;
- कंधे की अव्यवस्था के साथ-साथ यह अहसास भी होता है कि जोड़ अपनी जगह से हट गया है अत्याधिक पीड़ाप्रभावित अंग को हिलाते समय।
कॉलरबोन के अंदरूनी हिस्से की अव्यवस्था को किसी अन्य चोट के साथ भ्रमित करना मुश्किल है। इसे छाती के साथ मध्य सिरे के विशिष्ट संबंध द्वारा समझाया गया है। हंसली के मध्य भाग के पूर्वकाल, सुप्रा- और रेट्रोस्टर्नल अव्यवस्था को विभाजित किया गया है। सभी प्रकार की अव्यवस्था चोट के क्षेत्र में दर्द, विकृति और कोमल ऊतकों की सूजन के साथ होती है। इसके अलावा, प्रभावित अंग के कंधे की कमर छोटी हो जाती है।
बंद अव्यवस्था के साथ, क्षतिग्रस्त हड्डी वाहिकाओं को छूती है, जिसके परिणामस्वरूप त्वचा के नीचे चोट लग जाती है।
प्रोस्टर्नल अव्यवस्था के साथ, हंसली का औसत अंत आगे बढ़ता है, सुप्रास्टर्नल अव्यवस्था के साथ, ऊपर और आगे बढ़ता है, और रेट्रोस्टर्नल अव्यवस्था के साथ, हड्डी का आंतरिक सिरा डूब जाता है। रेट्रोस्टर्नल प्रकार की चोट सबसे खतरनाक होती है, क्योंकि शारीरिक संरचनाओं को नुकसान होने की संभावना बढ़ जाती है।
किसी भी प्रकार की हंसली की अव्यवस्था एक "प्रमुख लक्षण" के साथ होती है, यानी, जब आप हड्डी के उभरे हुए हिस्से पर दबाव डालते हैं, तो यह अपनी जगह पर लौट आती है, लेकिन फिर बाहर निकल जाती है।
प्राथमिक चिकित्सा
यदि आपको क्लैविक्युलर हड्डी के क्षतिग्रस्त होने का संदेह है, तो आपको घायल अंग को पट्टी, स्कार्फ या पट्टी से सावधानीपूर्वक लटकाने और सुरक्षित करने की आवश्यकता है। धुंध का एक रोल या कपड़े का एक टुकड़ा बगल में रखा जाता है।
सूजन को कम करने के लिए क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर लगाएं। ठंडा सेक . परिवहन करते समय चिकित्सा संस्थानरोगी को पूर्ण आराम प्रदान करना महत्वपूर्ण है।
आपातकालीन कक्ष में पहुंचने से पहले, पीड़ित को तीव्र दर्दनाशक दवाएं देने की अनुशंसा नहीं की जाती है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि डॉक्टर सही ढंग से निदान स्थापित करने में सक्षम नहीं होगा, क्योंकि दवा लेने के बाद लक्षण ठीक हो जाएंगे।
निम्न रक्तचाप वाले रोगियों के लिए शक्तिशाली दर्द निवारक दवाओं की अनुमति है दर्द की इंतिहा. हालाँकि, दवा का उपयोग करने से पहले, आपको डॉक्टर से परामर्श करना होगा।
यदि उचित योग्यता के बिना ऐसा किया जाए तो परिणाम सबसे खतरनाक हो सकते हैं। यदि कॉलरबोन के नीचे स्थित महत्वपूर्ण शारीरिक संरचनाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो परिणाम सबसे खतरनाक हो सकते हैं, यहां तक कि मृत्यु भी हो सकती है। इस मामले में, डॉक्टर भी हमेशा स्थिति को ठीक करने में सक्षम नहीं होंगे।
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निदानात्मक उपाय
चिकित्सा सुविधा में पहुंचने पर, एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट द्वारा एक परीक्षा की जाती है। डॉक्टर पीड़ित की जांच करता है, लक्षणों का अध्ययन करता है और सामान्य का आकलन करता है नैदानिक तस्वीर. एक अव्यवस्थित हंसली में विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ होती हैं (हंसली की हड्डी की विकृति), और इसलिए एक विशेषज्ञ आसानी से चोट के प्रकार का निर्धारण कर सकता है।
हालाँकि, निदान सटीक होने के लिए और अव्यवस्था की डिग्री और प्रकार का निर्धारण करना संभव है निम्नलिखित अध्ययन किये जा रहे हैं:
निदान स्थापित होने के बाद ही उपचार शुरू हो सकता है।
हंसली की अव्यवस्था का रूढ़िवादी उपचार
उपचार पद्धति चाहे जो भी हो, डॉक्टर का मुख्य कार्य हंसली की हड्डी के उभरे हुए हिस्से को सीधा करना और उसे अपनी जगह पर ठीक करना है। सही स्थान. आइए देखें कि अव्यवस्थित हंसली को कैसे ठीक किया जाए, ज्यादातर मामलों में, एक गैर-आक्रामक उपचार पद्धति का उपयोग किया जाता है (बिना छेद किए)। मुलायम कपड़े). लेकिन अगर ऐसी थेरेपी परिणाम नहीं देती है, तो सर्जिकल उपचार किया जाता है।
एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़ की अव्यवस्था के लिए, वोल्कोविच पट्टी का उपयोग करें. इसे लगाने से पहले हंसली की हड्डी को नीचे सेट किया जाता है स्थानीय संज्ञाहरण. फिर रूई और धुंध का एक रोल एक्सिलरी खोखले में रखा जाता है, और एक पेलोट को एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़ पर लगाया जाता है, जिसे इस क्रम में प्लास्टर से सुरक्षित किया जाता है:
- कंधे के ब्लेड के बाहरी किनारे से कंधे की कमर तक पीछे और नीचे;
- कंधे के पीछे से कोहनी तक की दिशा में;
- कोहनी के चारों ओर लपेटें;
- कंधे की पूर्वकाल सतह के साथ-साथ स्कैपुला की बाहरी प्रक्रिया तक।
वोल्कोविच स्प्लिंट को डेसो बैंडेज से बदला जा सकता है, जिसे निम्नलिखित तरीके से लगाया जाता है:
- घायल बांह पर और स्वस्थ अंग के नीचे छाती को 2 बार पट्टी से लपेटा जाता है;
- फिर पट्टी को बगल से होते हुए छाती पर तिरछे फेंक दिया जाता है स्वस्थ हाथघायल अंग के कंधे की कमर तक;
- फिर पट्टी को कंधे के पीछे से कोहनी तक नीचे उतारा जाता है;
- इसके बाद, कोहनी के चारों ओर घूमें, पट्टी को घायल हाथ के अग्र भाग से तब तक गुजारें जब तक अक्षीय क्षेत्रस्वस्थ अंग;
- पट्टी को पीठ पर तिरछे फेंक दिया जाता है, फिर स्वस्थ बांह की बगल से होते हुए क्षतिग्रस्त के कंधे की कमर तक;
- वे कंधे की कमर के चारों ओर जाते हैं, घायल हाथ के कंधे की सामने की सतह के साथ पट्टी को पार करते हैं और अग्रबाहु को दरकिनार करते हुए इसे कोहनी के नीचे रखते हैं;
- जब तक प्रभावित हाथ पूरी तरह से स्थिर न हो जाए तब तक घुमावों को 4 से 6 बार दोहराया जाता है।
सूजन को खत्म करने और कम करने के लिए दर्दक्षतिग्रस्त क्षेत्र पर ठंडा सेक लगाया जाता है। यदि दर्द गंभीर है, तो आप अपने डॉक्टर द्वारा बताई गई एनाल्जेसिक ले सकते हैं।
क्लैविक्युलर डिस्लोकेशन के उपचार के लिए, गैर-लोचदार प्लास्टर पट्टियों का उपयोग किया जाता है, जो डेसो इमोबिलाइजिंग बैंडेज के सिद्धांत के अनुसार लगाए जाते हैं। पट्टी का प्रकार और इसके उपयोग का समय ट्रूमेटोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाता है। पट्टी पहनने की औसत अवधि 30 से 60 दिनों तक होती है। आमतौर पर मरीज को अस्पताल में भर्ती नहीं किया जाता है।
शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान
आक्रामक उपचारयदि रूढ़िवादी चिकित्सा विफल हो गई है तो हंसली के बाहरी हिस्से की अव्यवस्था का उपयोग किया जाता है।
शल्य चिकित्सा उपचार के तरीके:
- क्लैविक्युलर हड्डी को धातु की बुनाई सुइयों के साथ तय किया गया है। यह सबसे सस्ता, लेकिन अप्रभावी उपचार विकल्प है, क्योंकि कॉलरबोन को स्कैपुला की बाहरी प्रक्रिया से जोड़ने वाला लिगामेंट बहाल नहीं हुआ है। इसके अलावा, इस तरह के उपचार के बाद अक्सर पुनरावृत्ति होती है;
- कॉलरबोन को स्क्रू के साथ सुरक्षित रूप से तय किया गया है, जिससे पुनरावृत्ति की संभावना कम हो जाती है। निर्धारण इतना मजबूत होता है कि प्रभावित हाथ की गतिशीलता कम हो जाती है;
- हंसली को बटनों से सुरक्षित किया गया है। यह प्रभावी तरीकाउपचार, जिसके बाद क्षतिग्रस्त अंग का मोटर कार्य जल्दी से बहाल हो जाता है। हालाँकि, बटन सिलने के बाद पुनरावृत्ति संभव है;
- लिगामेंट प्लास्टिक सर्जरी चिकित्सा का सबसे सुरक्षित और प्रभावी तरीका है। इसे लागू करने के लिए, क्षतिग्रस्त लिगामेंट (या लिगामेंट्स) को सिंथेटिक फाइबर से बने कृत्रिम लिगामेंट से बदल दिया जाता है।
ऑपरेशन के बाद, घायल हाथ पर प्लास्टर लगाया जाता है, जिसे केवल 1.5-2 महीने के बाद ही हटाया जा सकता है।
क्लैविक्युलर हड्डी के औसत दर्जे के सिरे की अव्यवस्था का उपचार बंद कटौती की विधि का उपयोग करके किया जाता है स्थानीय संज्ञाहरणजिसके बाद सर्जरी की जाती है। आक्रामक उपचार में "पी" अक्षर के आकार में तारों, छड़ों, प्लेटों या ट्रांसोससियस टांके के साथ हंसली के अंदरूनी सिरे को उरोस्थि से जोड़ना शामिल है। क्लैविक्युलर डिस्लोकेशन के प्रकार के आधार पर डॉक्टर द्वारा फिक्सेशन विधि का चयन किया जाता है। इसके अलावा, लिगामेंट प्लास्टिक सर्जरी अक्सर निर्धारित की जाती है।
सर्जिकल उपचार के बाद, घायल बांह पर 3-4 सप्ताह के लिए अपहरण स्प्लिंट या प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है। प्रभावित अंग का मोटर कार्य 1.5 महीने के बाद बहाल हो जाता है।
उपचार के अंत में, पुन: निदान किया जाता है और पुनर्वास निर्धारित किया जाता है।
कॉलरबोन के खिसकने के बाद पुनर्वास
बाद उचित उपचारयदि आपके घर में कॉलरबोन खिसक गई है, तो आपको पुनर्वास की अवधि से गुजरना होगा। पुनर्वास है महत्वपूर्ण अवधि, जिसका मुख्य कार्य मांसपेशियों और स्नायुबंधन के पुनर्जनन में तेजी लाना, जोड़ों के मोटर फ़ंक्शन को धीरे-धीरे बहाल करना, मांसपेशियों को मजबूत करना और पुनरावृत्ति को रोकना है।
इस प्रयोजन के लिए रोगी को विशेष कार्य करना चाहिए शारीरिक व्यायाम, जो कॉलरबोन और अंग की कार्यक्षमता को बहाल करता है। हालाँकि, अव्यवस्था के 3 महीने बाद ही व्यायाम किया जा सकता है।
इस समय तक, घायल हाथ स्थिर रहना चाहिए। यदि रोगी इस नियम का उल्लंघन करता है, तो पुनः अव्यवस्था की संभावना बढ़ जाती है, जिसका इलाज करना कठिन होता है।
अलावा, पीड़ित को भुगतान करना होगा विशेष ध्यानआहार, जिसमें आपको भोजन शामिल करना होगा विटामिन से भरपूरऔर खनिज. यह उन खाद्य पदार्थों के लिए विशेष रूप से सच है जिनमें बहुत अधिक कैल्शियम और कोलेजन होता है।
फिजियोथेरेपी का उपयोग घायल हाथ की गतिशीलता को बहाल करने के लिए किया जाता है।
सबसे प्रभावी प्रक्रियाएं इलेक्ट्रोफोरेसिस, अल्ट्रा-हाई फ़्रीक्वेंसी थेरेपी, मालिश और मैनुअल थेरेपी हैं।
जब ये प्रक्रियाएँ पुनर्प्राप्ति में तेजी ला सकती हैं अपूर्ण अव्यवस्था. पूर्ण अव्यवस्था के मामले में, रोगी को ठीक होने में कम से कम 2 महीने लगते हैं।
परिणाम और जटिलताएँ
चूंकि हंसली की हड्डी मोटर और कार्य करती है कनेक्टिंग फ़ंक्शन, तो इसके किसी भी नुकसान के खतरनाक परिणाम हो सकते हैं:
- हानि रक्त वाहिकाएंया तंत्रिका सिरा;
- लिम्फ नोड्स और टेंडन को नुकसान;
- गंभीर मांसपेशियों में खिंचाव;
- सीमित मोटर फ़ंक्शन या अग्रबाहु और बांह का पक्षाघात।
अगर हंसली की अव्यवस्था 3 सप्ताह बाद ही पता चलता है तो इसे पुराना माना जाता है। क्लैविक्युलर हड्डी के बाहरी सिरे की अपूर्ण पुरानी अव्यवस्था व्यावहारिक रूप से किसी भी तरह से प्रकट नहीं होती है। पूर्ण, दीर्घकालिक अव्यवस्था के साथ, पीड़ित दर्द और अंग की ताकत में कमी से परेशान होता है। इस मामले में, सर्जिकल उपचार से मदद मिलेगी।
क्लैविक्युलर डिस्लोकेशन की जटिलताएँ:
- क्षतिग्रस्त क्षेत्र में संक्रमण का प्रवेश;
- हाथ की बिगड़ा हुआ मोटर फ़ंक्शन;
- सर्जरी के बाद निशान;
- बार-बार अव्यवस्था;
- तंत्रिका अंत और रक्त वाहिकाओं का उल्लंघन.
इस प्रकार, क्लैविक्युलर हड्डी का विस्थापन होता है गंभीर चोटजो धमकी देता है गंभीर परिणामएवं विकास सहवर्ती विकृति. समय पर उपचार करना महत्वपूर्ण है, रोगी को ट्रूमेटोलॉजिस्ट की सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए, केवल इस मामले में खतरनाक जटिलताओं से बचना संभव होगा।
हंसली के एक्रोमियल सिरे की अव्यवस्था को काफी सामान्य चोट माना जाता है। सभी अव्यवस्थाओं की संरचना में इसकी घटना की आवृत्ति लगभग 15% है। साहित्य में इसका दूसरा नाम भी है: "एक्रोमियल क्लैविक्युलर जोड़ का टूटना।" यह विकृतियह अक्सर मध्यम आयु वर्ग के पुरुषों में पाया जाता है।
शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं
हंसली का एक्रोमियल सिरा स्कैपुला के एक्रोमियन के साथ एक जोड़ बनाता है।हंसली एक एस-आकार की ट्यूबलर हड्डी है जो धड़ को ऊपरी अंग से जोड़ती है। इसके दो सिरे हैं: स्टर्नल और एक्रोमियल। उत्तरार्द्ध स्कैपुला के एक्रोमियन के साथ एक जोड़ बनाता है। यह जोड़ निष्क्रिय होता है, इसमें सघन कैप्सूल होता है रेशेदार ऊतक, जिसमें एक्रोमियोक्लेविकुलर लिगामेंट बुना जाता है। एक अन्य लिगामेंट जो स्कैपुला के साथ हंसली के जोड़ को बांधे रखता है, वह कोराकोक्लेविकुलर लिगामेंट है। यदि इनमें से किसी एक स्नायुबंधन (आमतौर पर एक्रोमियोक्लेविकुलर लिगामेंट) की अखंडता का उल्लंघन होता है, तो इस जोड़ में सब्लक्सेशन होता है, यदि दोनों स्नायुबंधन की अखंडता का उल्लंघन होता है, तो हंसली का पूर्ण विस्थापन होता है;
शारीरिक दृष्टिकोण से, हंसली कंधे के जोड़ और उरोस्थि के बीच एक प्रकार के स्प्रिंगदार स्पेसर के रूप में कार्य करती है। कंधे का समर्थन और हंसली के जोड़ों में पर्याप्त गतिशीलता कंधे के जोड़ और कंधे की कमर की गति की पूरी श्रृंखला प्रदान करती है।
चोट का तंत्र
चोट का तंत्र ऊपर से या अपहरण में कंधे की धुरी के साथ स्कैपुला की एक्रोमियन प्रक्रिया पर निर्देशित भार से जुड़ा हो सकता है।
हंसली की अव्यवस्था आमतौर पर इसके परिणामस्वरूप होती है:
- फैली हुई भुजा पर गिरना;
- ललाट तल में कंधे की कमर का तेज संपीड़न;
- कंधे के क्षेत्र पर बाहर से दर्दनाक प्रभाव।
लक्षण
हंसली की अव्यवस्था वाले मरीज़ निम्नलिखित शिकायतें प्रस्तुत करते हैं:
- चोट वाली जगह पर सूजन;
- एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़ के क्षेत्र में दर्द, हिलने-डुलने से बढ़ जाना;
- कंधे के जोड़ में गतिविधियों की सीमा।
उदात्तता के साथ, हंसली एक जीवित लिगामेंट के माध्यम से स्कैपुला के साथ अपना संबंध बनाए रखती है, इसलिए इसके सिरे को छूना लगभग असंभव है। हालाँकि, इस क्षेत्र का स्पर्श हमेशा दर्दनाक होता है। यदि हंसली का विस्थापन पूर्ण हो गया है, तो इसके एक्रोमियल सिरे को त्वचा के नीचे आसानी से महसूस किया जा सकता है, और जब स्कैपुला चलता है, तो यह हमेशा गतिहीन रहता है। इस तरह के अव्यवस्था की ख़ासियत यह है कि यह आसानी से कम हो जाता है, लेकिन दबाव कम होने के बाद यह जल्दी से फिर से बन जाता है। यह विश्वसनीय संकेतएक्रोमियोक्लेविकुलर लिगामेंट का टूटना (प्रमुख लक्षण)।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अव्यवस्था के साथ उपरोक्त सभी लक्षण उदात्तता की तुलना में अधिक स्पष्ट हैं।
पुरानी चोट के साथ, अव्यवस्था के स्थान पर सूजन और विकृति अधिक स्पष्ट रूप से दिखाई देती है, लेकिन इसे पूरी तरह से कम करना असंभव है।
यदि हंसली के एक्रोमियल सिरे की अव्यवस्था का संदेह हो, तो एक विशेष परीक्षण किया जा सकता है: कंधे को 90 डिग्री पर ले जाएं और कोहनी को मध्य रेखा से आगे ले जाएं। इस श्रेणी के रोगियों में, इससे दर्द में तेज वृद्धि होती है।
निदान
"हंसली के एक्रोमियल सिरे की अव्यवस्था" का निदान निम्न के आधार पर स्थापित किया जाता है:
- चोट लगने के बाद सामान्य शिकायतें;
- परीक्षा डेटा और वस्तुनिष्ठ अनुसंधान;
- अतिरिक्त निदान विधियों के परिणाम.
अव्यवस्था की पहचान करने में विशेष महत्व है एक्स-रे परीक्षा. एथेरोपोस्टीरियर प्रोजेक्शन और कार्यात्मक रेडियोग्राफी में कंधे की कमर (एक ही समय में दाएं और बाएं) की रेडियोग्राफी को सबसे अधिक जानकारीपूर्ण माना जाता है। उत्तरार्द्ध को प्रत्येक हाथ पर खड़ी स्थिति में लगभग 3-5 किलोग्राम वजन का भार तय करने के बाद किया जाता है। इस मामले में, हंसली के निचले किनारे और उसके एक्रोमियल सिरे के स्थानीयकरण पर ध्यान दें। हंसली के स्नायुबंधन को क्षति की उपस्थिति एक्रोमियन के संबंधित समोच्च के संबंध में इसके ऊपर की ओर विस्थापन से संकेतित होती है। यदि उनके बीच की दूरी हंसली की मोटाई के आधे से अधिक नहीं है, तो रोगी को संभवतः उदात्तता का अनुभव होता है। पूर्ण अव्यवस्था के साथ, यह काफी बढ़ जाता है।
नैदानिक डेटा के अधिक सटीक मूल्यांकन के लिए, हंसली से कोरैकॉइड प्रक्रिया तक की दूरी को मापें। यदि यह विपरीत दिशा की तुलना में 5 मिमी बढ़ जाता है, तो कोराकोक्लेविकुलर लिगामेंट का टूटना मान लिया जाना चाहिए।
इलाज
तत्काल देखभालहंसली के एक्रोमियल सिरे की अव्यवस्था के लिए एनेस्थीसिया और स्कार्फ पट्टी का अनुप्रयोग शामिल है। यदि आपको कॉलरबोन पर संदेह है प्रीहॉस्पिटल चरणएनेस्थीसिया और स्कार्फ से स्थिरीकरण किया जाता है।
अव्यवस्था का उपचार रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा पद्धतियों द्वारा किया जा सकता है। अधिकांश विशेषज्ञों की राय है कि हंसली के एक्रोमियल सिरे की उदात्तता का इलाज रूढ़िवादी तरीके से किया जा सकता है, और पूर्ण अव्यवस्था - द्वारा शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानहंसली के लिगामेंटस तंत्र की अखंडता की बहाली के साथ।
चोट लगने के बाद पहले घंटों में, अव्यवस्थित हंसली को उलटना विशेष रूप से कठिन नहीं होता है। प्रारंभिक संज्ञाहरण के बाद, जोड़तोड़ की एक श्रृंखला की जाती है: प्रभावित पक्ष पर ऊपरी अंग को कोहनी द्वारा तय किया जाता है, कंधे को थोड़ा ऊपर और पीछे की ओर ले जाया जाता है, और डिस्टल हंसली पर दबाव डाला जाता है। उद्देश्य अगला पड़ावउपचार में कॉलरबोन को इसी स्थिति में रखना शामिल है। इसके लिए हम उपयोग करते हैं:
- मुलायम ऊतक और;
- टायर;
- पायलट द्वारा पूरक विशेष उपकरण।
मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?
पैथोलॉजी का इलाज एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। इसके अतिरिक्त, आपको एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श करने के साथ-साथ एक फिजियोथेरेपिस्ट, मसाज थेरेपिस्ट या व्यायाम चिकित्सा विशेषज्ञ की मदद की भी आवश्यकता हो सकती है।
निष्कर्ष
इस विकृति विज्ञान के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है। ऐसे व्यक्तियों में 7-8 सप्ताह के बाद काम करने की क्षमता पूरी तरह से बहाल हो जाती है। जटिलताएँ दुर्लभ हैं और स्थिरीकरण की अपर्याप्त अवधि या सर्जिकल तकनीक के उल्लंघन के कारण होती हैं। ऐसे मामलों में, अव्यवस्था की पुनरावृत्ति होती है।
मॉस्को डॉक्टर क्लिनिक का एक विशेषज्ञ एक अव्यवस्थित कॉलरबोन के बारे में बात करता है:
कॉलरबोन एक नाजुक हड्डी है जिसकी अच्छी सुरक्षा नहीं होती है। इसे हिलाने में ज्यादा मेहनत नहीं लगती. जिम में प्रशिक्षण या लापरवाह गतिविधियों के दौरान अव्यवस्था हो सकती है। जोखिम में वे लोग हैं जिनकी मांसपेशियां खराब विकसित हैं।
कारण
हंसली की हड्डी पर प्रभाव प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष हो सकता है। चोट लगने का मुख्य कारण हो सकता है कड़ी चोटछाती क्षेत्र तक. इस मामले में, स्नायुबंधन भारी भार का सामना नहीं कर सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप उनकी क्षति हो सकती है। हंसली के एक्रोमियल सिरे की अव्यवस्था (ICD-10 - S43) गिरने से जुड़ी हो सकती है। ऐसे क्षण में, हड्डी पीछे हट जाती है और पसली पर टिक जाती है। अक्सर ऐसी चोटें तंत्रिका अंत और रक्त वाहिकाओं को नुकसान के साथ होती हैं। प्रभावित व्यक्ति अनुभव कर सकता है विभिन्न जटिलताएँ.
अव्यवस्था के सामान्य लक्षण
जब हंसली के एक्रोमियल सिरे की अव्यवस्था का अनुभव होता है, तो एक व्यक्ति कई लक्षणों की शिकायत कर सकता है:
- चोट के क्षेत्र में गंभीर दर्द;
- घायल हाथ को हिलाने में असमर्थता।
कुछ मरीज़ इस घटना को कंधे के जोड़ की चोट समझ लेते हैं। उनका अंतर यह है कि जब कंधे पर चोट लगती है, तो यह विकसित होता है गंभीर सूजन. ऊपरी अंग सूजने लगता है और हंसली की हड्डी का बाहरी सिरा बाहर निकल आता है। अव्यवस्थित हंसली के साथ सूजन की घटना काफी दुर्लभ है। फ्रैक्चर के दौरान घायल अंग को हिलाने का प्रयास भी शामिल है गंभीर दर्द. अव्यवस्था के दौरान दर्द सबसे मध्यम प्रकृति का होता है। रोगी को पूर्ण या उदात्तता का अनुभव हो सकता है।
अव्यवस्था को कैसे पहचानें?
मरीज शिकायत करता है दर्द सिंड्रोमक्षति के क्षेत्र में. करने का प्रयास किया जा रहा है गहरी सांसवृद्धि की ओर ले जाता है दर्दनाक संवेदनाएँ. आघात के बाद हड्डी में विकृति आ जाती है। इस मामले में, नरम ऊतक बहुत अधिक सूजने लगते हैं और एक हेमेटोमा बन जाता है।
हंसली के एक्रोमियल सिरे की मुख्य विशिष्ट विशेषता कंधे की कमर की लंबाई का दृश्य छोटा होना है।
हंसली की अव्यवस्था के प्रकार
सुपरस्टर्नल, प्रोस्टर्नल और मेटास्टर्नल हैं दर्दनाक चोटें. सबसे आम चोट हंसली की प्रोस्टर्नल अव्यवस्था है। ऐसे में इसका अंदरूनी सिरा आगे की ओर निकला होता है। सुप्रास्टर्नल डिस्लोकेशन की विशेषता हड्डी का एक समान ऊपर की ओर उभार होना है। अत्यंत खतरनाक चोटयह क्लैविक्युलर हड्डी का रेट्रोस्टर्नल अव्यवस्था है। पीड़ित को तंत्रिका अंत, मांसपेशियों और रक्त वाहिकाओं को गंभीर क्षति होने का जोखिम होता है।
क्लैविक्युलर हड्डी के स्टर्नल सिरे की अव्यवस्था को काफी आसानी से कम किया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, आपको अपनी उंगली को हड्डी के उभरे हुए सिरे पर दबाने की ज़रूरत है, लेकिन जैसे ही ऐसा दबाव बंद हो जाता है, कॉलरबोन पीछे की ओर खिसकने लगती है। यह लक्षणआपको फ्रैक्चर को अव्यवस्था से अलग करने की अनुमति देता है।
हंसली की पुरानी अव्यवस्था
यदि हंसली के एक्रोमियल सिरे की अव्यवस्था को तीन से चार सप्ताह से अधिक समय बीत चुका है, तो हंसली की ऐसी अव्यवस्था को पुराना माना जाता है। एक्रोमियल क्षेत्र का अधूरा जीर्ण विस्थापन लगभग स्पर्शोन्मुख हो सकता है। रोगियों की एकमात्र शिकायत एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़ों की विकृति है।
कभी-कभी, हंसली के एक्रोमियल सिरे की पूरी पुरानी अव्यवस्था के साथ, रोगी क्षतिग्रस्त क्षेत्र में दर्द और अंग की ताकत में कमी से परेशान होते हैं। इसे केवल साथ ही ख़त्म किया जा सकता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान.
ऐसे पीड़ित की मदद करना जिसकी कॉलरबोन खिसक गई हो
सबसे पहले में समान स्थितिघायल अंग को स्थिर करना आवश्यक है। इसके लिए आप उपयोग कर सकते हैं पट्टियों. इस मामले में, आपको घायल अंग की कांख के नीचे नरम सामग्री से बना एक तकिया रखना होगा।
चोट लगने के बाद सूजन को कम करने के लिए चोट वाली जगह पर 15-20 मिनट तक बर्फ की सिकाई करनी चाहिए। चिकित्सा सुविधा पर पहुंचने से पहले, आपको इसे किसी व्यक्ति को नहीं देना चाहिए। दवाएं, जिसका स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, क्योंकि यह प्लेसमेंट प्रक्रिया को जटिल बना सकता है सही निदान. टूटे हुए लिगामेंट के साथ हंसली के एक्रोमियल सिरे की अव्यवस्था का स्व-उपचार करना और इसे स्वयं रीसेट करने का प्रयास करना सख्त वर्जित है, क्योंकि हंसली की हड्डी के पास अन्य महत्वपूर्ण संरचनाएं हैं जो कटौती अयोग्य होने पर क्षतिग्रस्त हो सकती हैं।
निदान तकनीक
अव्यवस्था के बाद हुई क्षति की डिग्री निर्धारित करने के लिए, एक विशेषज्ञ रोगी की सावधानीपूर्वक जांच करता है। एक एक्स-रे भी लिया जाता है, जो निदान करने में त्रुटियों की संभावना को खत्म करने में मदद करता है। डॉक्टर आधारित एक्स-रेआसानी से निर्धारित कर सकते हैं कि स्कैपुला की बाहरी प्रक्रिया कहाँ स्थित है। यदि अतिरिक्त प्रश्न उठते हैं, तो मरीज को रेफर कर दिया जाता है परिकलित टोमोग्राफी, जिसके दौरान कंधे की अव्यवस्था का परत दर परत अध्ययन किया जाता है।
रूढ़िवादी चिकित्सा के सिद्धांत
क्लैविक्युलर हड्डी को कम करने की प्रक्रियाएं स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत की जाती हैं। इसके उरोस्थि सिरे की अव्यवस्था का निर्धारण करते समय, रोगी को उसकी पीठ पर लिटा दिया जाता है। कंधे के ब्लेड के नीचे एक तकिया रखना चाहिए। इसके लिए आप रोल्ड तौलिए का इस्तेमाल कर सकते हैं। कटौती प्रक्रिया के बाद, हंसली की हड्डी को सही स्थिति में ठीक करना आवश्यक है। क्षतिग्रस्त जोड़ को ठीक करने के लिए कई तरीकों का उपयोग किया जाता है:
- डायवर्सन टायरों का अनुप्रयोग;
- ऑर्थोप्लास्ट पैड के साथ चिपकने वाला प्लास्टर पट्टियाँ;
- थोरैकोब्राचियल पट्टियाँ।
ऐसी ड्रेसिंग लगाने का समय मुख्य रूप से चोट की गंभीरता पर निर्भर करता है व्यक्तिगत विशेषताएंबीमार। अधिकांश रोगियों में, लिगामेंट संलयन लगभग 3-6 सप्ताह के भीतर होता है। इष्टतम उपचार पद्धति का चुनाव इस पर निर्भर करता है विशिष्ट मामला. रोगी को लगी चोट की प्रकृति को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए। थोरैकोब्राचियल पट्टियों का मुख्य नुकसान सांस लेने के दौरान छाती की गति पर प्रतिबंध है। लंबे समय तक कठोरता से बेडसोर का निर्माण हो सकता है।
हंसली के एक्रोमियल सिरे की अव्यवस्था के लिए कौन सी सर्जरी निर्धारित है?
शल्य चिकित्सा उपचार के तरीके
पुरानी अव्यवस्थाओं के इलाज के लिए सर्जरी का उपयोग किया जाता है। सर्जरी की मदद से, आप क्षतिग्रस्त जोड़ का सबसे टिकाऊ निर्धारण प्राप्त कर सकते हैं। विशेषज्ञ निम्नलिखित सर्जिकल तकनीकों का उपयोग करते हैं:
- क्षतिग्रस्त हड्डी को ठीक करने के लिए बुनाई सुइयों का उपयोग किया जा सकता है। इस पद्धति का नुकसान यह है कि डॉक्टर उपचार के दौरान स्नायुबंधन को बहाल नहीं कर सकते हैं। बाद शल्य प्रक्रियापुन: विस्थापन हो सकता है.
- घायल क्लैविकुलर हड्डी को स्थिर करने के लिए स्क्रू का उपयोग किया जा सकता है। यह तकनीक आपको सबसे स्थिर परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देती है। हालाँकि, इसके उपयोग से क्लैविक्युलर हड्डी की गतिशीलता सीमित हो जाती है और पूरे अंग की गतिविधि प्रभावित होती है।
- लिगामेंट प्लास्टिक सर्जरी सबसे ज्यादा होती है प्रभावी तकनीकचोटों से छुटकारा. इसमें कृत्रिम स्नायुबंधन की स्थापना शामिल है।
- आप बटनों का उपयोग करके क्षतिग्रस्त हड्डी और जोड़ को ठीक कर सकते हैं। उपचार प्रक्रिया काफी तेजी से आगे बढ़ती है, क्योंकि इस प्रकृति का सर्जिकल हस्तक्षेप व्यावहारिक रूप से नरम ऊतकों को नुकसान नहीं पहुंचाता है। हालाँकि, यह तकनीक अपनी कमियों से रहित नहीं है। बटन लगाने के बाद त्वचा पर दाग के रूप में निशान रह जाते हैं।
सर्जरी के बाद दो महीने तक प्लास्टर चढ़ा रहना चाहिए। यदि इस नियम की अनदेखी की जाती है, तो यह कॉलरबोन की कार्यप्रणाली पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है।
हंसली के एक्रोमियल सिरे की अव्यवस्था के सर्जिकल उपचार के बाद, पुनर्वास बहुत महत्वपूर्ण है।
वसूली की अवधि
क्षतिग्रस्त क्लैविकुलर हड्डी और आस-पास के जोड़ों की रिकवरी प्रक्रिया को तेज करने के लिए, रोगी को फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं से गुजरना होगा। सर्जिकल प्रक्रिया के बाद, घायल अंग लंबे समय तक स्थिर रहता है। आपको जोड़ विकसित करने की अनुमति देता है भौतिक चिकित्सा, धन्यवाद जिससे आप इसे तुरंत कार्यक्षमता में वापस कर सकते हैं। यूएचएफ से प्रभावित क्षेत्र प्रभावित होता है विद्युत क्षेत्रविभिन्न आवृत्तियाँ. ऐसे क्षेत्रों का प्रभाव शरीर में चयापचय और क्षतिग्रस्त स्नायुबंधन की बहाली की प्रक्रिया को सामान्य करता है। इस प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को गर्म किया जाता है। साथ ही, सूजन कम होने लगती है और घायल क्षेत्रों के उपचार में तेजी आती है।
मालिश करने से रोगी की स्थिति में भी काफी सुधार होता है और घायल ऊतकों से लसीका का बहिर्वाह सामान्य हो जाता है। सूजन धीरे-धीरे कम हो जाती है, रक्त संचार बहाल हो जाता है। मालिश करते समय पथपाकर और रगड़ने जैसी तकनीकों का उपयोग किया जाता है। इस मालिश का कोई मतभेद नहीं है और यह विभिन्न प्रकार की चोटों वाले रोगियों को दी जाती है। यह प्रक्रिया उन मांसपेशियों की बहाली की प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाती है जो निष्क्रिय होने के बाद कमजोर हो गई हैं।
नतीजे
शरीर में हंसली की हड्डी मांसपेशियों के जुड़ाव स्थल की भूमिका निभाती है, इसलिए इसमें मामूली क्षति भी बहुत गंभीर परिणाम देती है। वे हो सकते है:
निष्कर्ष
जटिलताओं के विकास को केवल एक ट्रूमेटोलॉजिस्ट से समय पर संपर्क करके ही बाहर रखा जा सकता है, जो उचित जांच करेगा और हंसली के एक्रोमियल सिरे की अव्यवस्था के लिए उपचार लिखेगा। इस घटना का तुरंत इलाज किया जाना चाहिए, क्योंकि सर्जिकल हस्तक्षेप से बचना संभव है, जो कुछ प्रतिकूल प्रभाव भी पैदा कर सकता है।
एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़ का विस्थापन – रोग संबंधी स्थितिजिसमें वह क्षतिग्रस्त हो गया है लिगामेंटस उपकरण, जो हंसली के दूरस्थ सिरे और स्कैपुला की एक्रोमियल प्रक्रिया को जोड़ता है, इसके बाद जोड़ से हंसली का अंत बाहर निकलता है।
डब्ल्यूएचओ के अनुसार, इस अव्यवस्था की घटना ट्रॉमेटोलॉजी में सभी अव्यवस्थाओं का लगभग 5-10% है। पैथोलॉजी अक्सर 20 से 50 वर्ष की आयु के पुरुषों में होती है।
वर्गीकरण
एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़ की अव्यवस्थाओं को आमतौर पर इस जोड़ के स्नायुबंधन की स्थिति के अनुसार विभाजित किया जाता है, अर्थात् एक्रोमियोक्लेविकुलर और कोराकोक्लेविकुलर:
जोड़ पर दर्दनाक बल की दिशा के आधार पर, हंसली का दूरस्थ सिरा स्कैपुला की एक्रोमियन प्रक्रिया के सापेक्ष कई दिशाओं में विस्तारित हो सकता है:
- सबक्रोमियल अव्यवस्था. हंसली एक्रोमियन प्रक्रिया से थोड़ा नीचे फैली हुई है।
- सुप्राक्रोमियल अव्यवस्था.में इस मामले मेंहंसली का दूरस्थ सिरा ऊपर की ओर बढ़ता है। यह विकल्प एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़ अव्यवस्थाओं में सबसे आम है।
लक्षण
नैदानिक तस्वीर अव्यवस्था की डिग्री पर निर्भर करेगी - अव्यवस्था के सभी लक्षण, उदात्तता के विपरीत, बहुत अधिक स्पष्ट होंगे।
जिसकी शिकायत पीड़िता ने की है कंधे के जोड़ में दर्द, चोट की तरफ ऊपरी अंग को हिलाने में कठिनाई. एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़ की साइट पर, और अक्सर पूरे कंधे के जोड़ के क्षेत्र में, यह निर्धारित किया जाएगा टटोलने पर सूजन और दर्द. एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़ का विस्थापन हमेशा एक्रोमियोक्लेविकुलर लिगामेंट के टूटने के साथ होता है। टूटन के लक्षण और पैथोलॉजी के इलाज के तरीकों को विस्तार से समझने के लिए पढ़ें।
इस जोड़ की क्षति का सबसे सूचनाप्रद सूचक हंसली के दूरस्थ सिरे का ऊपर की ओर उभरना होगा।
जब आप इसे दबाते हैं, तो सिरा आसानी से पीछे की ओर गिर जाता है। यह लक्षण है क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसकहा जाता है "कुंजी" लक्षण.
महत्वपूर्ण!"मुख्य" लक्षण कॉलरबोन के फ्रैक्चर के साथ भी होता है। केवल एक विशेषज्ञ ही पैथोलॉजी के प्रकार का निर्धारण कर सकता है।
संयुक्त चोट की परिभाषा
एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़ अव्यवस्था का निदान रेडियोग्राफिक जांच और वस्तुनिष्ठ डेटा के संग्रह पर आधारित है।
चोट का तंत्र अक्सर अपहृत और आंतरिक रूप से घुमाए गए अंग पर गिरना होता है।
शीघ्रता से प्रारंभिक निदान निर्धारित करने के लिए, एक विशेषज्ञ भी आचरण कर सकता है क्लैविक्युलर-एक्रोमियल परीक्षण: कंधे को क्षैतिज रूप से ऊपर उठाना, इसके बाद कोहनी को मध्य रेखा से आगे लाना, क्षतिग्रस्त जोड़ पर तनाव का कारण बनता है और जिससे दर्द सिंड्रोम बढ़ जाता है।
लेकिन सबसे महत्वपूर्ण और सबसे जानकारीपूर्ण तकनीक बनी हुई है रेडियोग्राफ़. विशेषज्ञ इसे लागू करने की सलाह देते हैं कार्यात्मक अनुसंधान- चित्र अंदर लिया गया है ऊर्ध्वाधर स्थिति, हाथों से एक वजन जुड़ा होता है (प्रत्येक हाथ के लिए 5 किलोग्राम तक)। तुलना करने के लिए दोनों कंधे की कमरबंदों का एक साथ चित्र लेना आवश्यक है सामान्य स्थानहड्डियाँ स्वस्थ पक्ष पर।
छवि में ही, एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़ की विकृति का मुख्य लक्षण एक्रोमियन प्रक्रिया से हंसली के दूरस्थ अंत की छाया का ऊपर की ओर विस्थापन होगा। यदि स्वस्थ पक्ष के सापेक्ष 5 मिमी तक हंसली के विस्थापन का निदान किया जाता है, तो यह एक उदात्तता का संकेत देता है। अधिक विस्थापन अव्यवस्था का लक्षण है।
प्राथमिक चिकित्सा
कॉलरबोन खिसकने से पीड़ित व्यक्ति के लिए प्राथमिक उपचार इस प्रकार है: स्थिरीकरण बेल्ट ऊपरी छोर और हाथ प्रभावित पक्ष पर. वे इसका उपयोग करके ऐसा करते हैं निम्नलिखित विधियाँ: डेसो बैंडेज, वेलपेउ बैंडेज, स्कार्फ बैंडेज और फिगर आठ बैंडेज।
स्कार्फ पट्टी लगाने की विधि
आइए सबसे सरल और पर विचार करें किफायती तरीका – दुपट्टे का उपयोग करना. ऐसा करने के लिए आपको एक स्कार्फ, दुपट्टा या चादर लेनी होगी। परिसंचरण समस्याओं को रोकने के लिए, कांखकिसी भी उपलब्ध सामग्री से रोलर लगाना आवश्यक है नरम उपाय: रूई, कपड़े, बैग। प्रभावित हिस्से की बांह अंदर की ओर मुड़ी हुई है कोहनी का जोड़और पेट में लाया जाता है। इसके बाद, मुड़ी हुई बांह को एक स्कार्फ का उपयोग करके गर्दन से जोड़ा जाता है। इससे आसानी होगी दर्दनाक स्थितिरोगी को क्लिनिक तक ले जाने में होने वाली कुछ जटिलताओं से बचने के लिए।
महत्वपूर्ण!स्कार्फ या दुपट्टा इतना चौड़ा होना चाहिए कि अग्रबाहु उसमें पूरी तरह समा सके और सुरक्षित रहे।
वीडियो अनुदेश
वीडियो से आप किसी अंग को स्कार्फ से ठीक करने के नियम सीखेंगे।
इलाज
एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़ अव्यवस्था के इलाज में मुख्य कठिनाई कमी के बाद हंसली को सही स्थिति में बनाए रखने में कठिनाई है। इस उद्देश्य के लिए कई स्थिरीकरण तकनीकों का उपयोग किया जाता है। सबसे अधिक उपयोग संशोधित प्लास्टर कास्ट का होता है। उदाहरण के लिए, स्ज़िम्बारेत्स्की थोरैकोब्राचियल बैंडेज में, एक विशेष स्क्रू का उपयोग किया जाता है जो एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़ पर दबाता है। आमतौर पर, ऐसे उपचार की अवधि 4 से 6 सप्ताह तक होती है।
कब निजी तरीकेशक्तिहीन हैं, अव्यवस्था पुरानी है या हो गई है जीर्ण रूप, का सहारा शल्य चिकित्सा. मरीजों के लिए इस प्रकारथेरेपी रूढ़िवादी प्रकार की तुलना में बहुत अधिक सुविधाजनक और सुखद है (क्योंकि बाद में कठोर निर्धारण की कोई आवश्यकता नहीं है)।
ट्रांसआर्टिकुलर प्लेट निर्धारण के बाद एक्स-रे
सर्जिकल उपचार में एक्रोमियन प्रक्रिया का ट्रांसआर्टिकुलर फिक्सेशन और पिन के साथ हंसली का दूरस्थ अंत शामिल होता है। इसके बाद, इस जोड़ के टूटे हुए स्नायुबंधन को बहाल किया जाता है। इसके लिए, हम अन्य स्नायुबंधन, या सिंथेटिक सामग्री से अपने स्वयं के कपड़े का उपयोग करते हैं। इसके बाद, 5-6 सप्ताह की अवधि के लिए ऊपरी अंग बेल्ट के स्थिरीकरण को सुनिश्चित करने के लिए कोई भी फिक्सेशन पट्टी लगाई जाती है।
ऑपरेशन वीडियो
वीडियो दिखाता है शल्य चिकित्सा विधिडॉ. मार्कस स्कीबेल के नेतृत्व में बर्लिन सेंटर फॉर मस्कुलोस्केलेटल सर्जरी के कर्मचारियों द्वारा एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़ का उपचार।
निष्कर्ष
ट्रॉमेटोलॉजिस्ट के अभ्यास में एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़ का विस्थापन एक काफी सामान्य मामला है। आधुनिक तरीकेउपचार अनुमति देते हैं कम समयएक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़ की क्षतिग्रस्त अखंडता को बहाल करें। दर्द से राहत के लिए दवा की क्षमताओं को ध्यान में रखते हुए, इलाज हो जाएगाचिकना और दर्द रहित. सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि किसी भी तरह की चोट लगने पर डॉक्टर के पास जाने में देरी न करें। चूंकि ट्रॉमेटोलॉजिस्ट का मुख्य नियम यह है कि जितनी जल्दी इलाज शुरू होगा, रिकवरी उतनी ही आसान और तेज होगी।
