सीपीआर एल्गोरिदम. बच्चों में सीपीआर करना: एल्गोरिथम। गर्भवती महिलाओं के लिए सीपीआर. वयस्कों में श्वसन अवरोध के लिए सीपीआर एल्गोरिदम। वयस्कों और बच्चों में कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन करने की प्रक्रिया

संचार प्रणाली की सामान्य कार्यप्रणाली को बहाल करना और फेफड़ों में वायु विनिमय को बनाए रखना प्राथमिक लक्ष्य है। समय पर पुनर्जीवन उपाय मस्तिष्क और मायोकार्डियम में न्यूरॉन्स की मृत्यु से बचने में मदद करते हैं जब तक कि रक्त परिसंचरण बहाल नहीं हो जाता और श्वास स्वतंत्र नहीं हो जाती। किसी बच्चे में हृदय संबंधी कारणों से रक्त संचार रुकना बहुत ही कम होता है।

बच्चों में सी.पी.आर

शिशुओं और नवजात शिशुओं के लिए, निम्नलिखित कारण प्रतिष्ठित हैं: दम घुटना, एसआईडीएस - अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम, जब शव परीक्षण महत्वपूर्ण गतिविधि, निमोनिया, ब्रोंकोस्पज़म, डूबना, सेप्सिस की समाप्ति का कारण निर्धारित नहीं कर सकता है। तंत्रिका संबंधी रोग. बारह महीने के बाद बच्चों में, मृत्यु अक्सर विभिन्न चोटों, बीमारी के कारण दम घुटने या श्वसन पथ में विदेशी शरीर के प्रवेश, जलने के कारण होती है। बंदूक की गोली के घाव, डूबता हुआ।

डॉक्टर युवा मरीजों को तीन समूहों में बांटते हैं। उनके लिए पुनर्जीवन का एल्गोरिदम अलग है।

1. बच्चे में रक्त संचार का अचानक रुक जाना। पुनर्जीवन की पूरी अवधि के दौरान नैदानिक ​​मृत्यु। तीन मुख्य परिणाम:

• सीपीआर सकारात्मक परिणाम के साथ समाप्त हुआ। साथ ही, यह अनुमान लगाना भी असंभव है कि इस बीमारी से गुजरने के बाद मरीज की स्थिति क्या होगी नैदानिक ​​मृत्युशरीर की कार्यप्रणाली कितनी बहाल होगी। तथाकथित पुनर्जीवन के बाद की बीमारी विकसित होती है।
• रोगी में सहज मानसिक गतिविधि की संभावना का अभाव हो जाता है और मस्तिष्क कोशिकाएं मर जाती हैं।
• पुनर्जीवन नहीं लाता सकारात्मक परिणाम, डॉक्टरों ने मरीज को मृत घोषित कर दिया।

1. कार्डियक सर्जरी के लिए पूर्वानुमान प्रतिकूल है। फुफ्फुसीय पुनर्जीवनगंभीर आघात वाले बच्चों में, में सदमे में, प्युलुलेंट-सेप्टिक प्रकृति की जटिलताएँ।
2. ऑन्कोलॉजी, आंतरिक अंगों के विकास में विसंगतियों या गंभीर चोटों वाले रोगी के पुनर्जीवन की जब भी संभव हो सावधानीपूर्वक योजना बनाई जाती है। नाड़ी और श्वास की अनुपस्थिति में तुरंत पुनर्जीवन प्रयासों के लिए आगे बढ़ें। शुरुआत में यह समझना जरूरी है कि बच्चा सचेत है या नहीं। यह रोगी के सिर को अचानक हिलाने से बचाते हुए, चिल्लाकर या हल्के से हिलाकर किया जा सकता है।

पुनर्जीवन के संकेत - रक्त परिसंचरण का अचानक बंद होना

प्राथमिक पुनर्जीवन

एक बच्चे में सीपीआर में तीन चरण शामिल होते हैं, जिन्हें एबीसी भी कहा जाता है - वायु, श्वास, परिसंचरण:

• वायुमार्ग खुला. वायुमार्ग साफ़ होना चाहिए. उल्टी, जीभ का पीछे हटना, बाहरी वस्तु सांस लेने में बाधा बन सकती है।
• पीड़ित के लिए सांस. कृत्रिम श्वसन उपाय करना।
• उसका रक्त संचार करें. इनडोर मालिशदिल.

नवजात शिशु पर कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन करते समय, पहले दो बिंदु सबसे महत्वपूर्ण होते हैं। युवा रोगियों में प्राथमिक कार्डियक अरेस्ट असामान्य है।

एक बच्चे में वायुमार्ग की धैर्यता सुनिश्चित करना

बच्चों में सीपीआर की प्रक्रिया में पहला चरण सबसे महत्वपूर्ण माना जाता है। क्रियाओं का एल्गोरिथ्म इस प्रकार है।

रोगी को उसकी पीठ पर, गर्दन, सिर और छाती को एक ही तल में लिटाया जाता है। यदि खोपड़ी पर कोई चोट नहीं है, तो आपको अपना सिर पीछे झुकाना होगा। यदि पीड़ित का सिर या ऊपरी हिस्सा है ग्रीवा क्षेत्र, आगे बढ़ाया जाना चाहिए नीचला जबड़ा. यदि आपका खून बह रहा है, तो अपने पैरों को ऊपर उठाने की सलाह दी जाती है। श्वसन पथ के माध्यम से हवा के मुक्त प्रवाह का उल्लंघन शिशुगर्दन को अधिक झुकाने से स्थिति खराब हो सकती है।

फुफ्फुसीय वेंटिलेशन उपायों की अप्रभावीता का कारण हो सकता है नहीं सही स्थानबच्चे का सिर शरीर के सापेक्ष।

यदि में उपलब्ध है मुंहविदेशी वस्तुएँ जिनसे साँस लेना कठिन हो जाता है, उन्हें हटा देना चाहिए। यदि संभव हो तो, श्वासनली इंटुबैषेण किया जाता है और एक वायुमार्ग डाला जाता है। यदि रोगी को इंटुबैषेण करना असंभव है, तो "मुंह से मुंह" और "मुंह से नाक और मुंह" श्वास दिया जाता है।

मुंह से मुंह के वेंटिलेशन के लिए क्रियाओं का एल्गोरिदम

मरीज़ के सिर झुकाने की समस्या का समाधान करना सीपीआर के प्राथमिक कार्यों में से एक है।

बाधा श्वसन तंत्रजिससे रोगी का हृदय रुक जाता है। यह घटना एलर्जी, सूजन का कारण बनती है संक्रामक रोग, विदेशी वस्तुएंमुँह, गले या श्वासनली, उल्टी में, रक्त के थक्के, बलगम, बच्चे की धँसी हुई जीभ।

यांत्रिक वेंटिलेशन के लिए क्रियाओं का एल्गोरिदम

कार्यान्वयन में इष्टतम कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़ों में वायुमार्ग या फेस मास्क का उपयोग होगा। यदि इन विधियों का उपयोग करना संभव नहीं है, वैकल्पिक विकल्पक्रिया - रोगी की नाक और मुंह में सक्रिय रूप से हवा डालना।

पेट को फैलने से रोकने के लिए यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि पेरिटोनियम का कोई भ्रमण न हो। श्वास को बहाल करने के उपाय करते समय साँस छोड़ने और साँस लेने के बीच के अंतराल में केवल छाती का आयतन कम होना चाहिए।

वायु वाहिनी अनुप्रयोग

फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन की प्रक्रिया को अंजाम देते समय निम्नलिखित कदम उठाए जाते हैं। रोगी को एक सख्त, सपाट सतह पर रखा जाता है। सिर थोड़ा पीछे की ओर झुका हुआ है। पांच सेकंड तक बच्चे की सांसों का निरीक्षण करें। यदि सांस न चल रही हो तो डेढ़ से दो सेकंड तक चलने वाली दो सांसें लें। इसके बाद हवा निकलने के लिए कुछ सेकंड रुकें।

किसी बच्चे को पुनर्जीवित करते समय, आपको बहुत सावधानी से हवा अंदर लेनी चाहिए। लापरवाही से किए गए कार्य फेफड़ों के ऊतकों के फटने का कारण बन सकते हैं। हृत्फुफ्फुसीय पुनर्जीवननवजात शिशु और शिशु के लिए, इसे गालों का उपयोग करके हवा देने के लिए किया जाता है। हवा के दूसरे साँस लेने और फेफड़ों से बाहर निकलने के बाद, दिल की धड़कन महसूस होती है।

हवा बच्चे के फेफड़ों में प्रति मिनट आठ से बारह बार पांच से छह सेकंड के अंतराल पर प्रवाहित की जाती है, बशर्ते कि हृदय कार्य कर रहा हो। यदि दिल की धड़कन का पता नहीं चलता है, तो अन्य जीवन-रक्षक क्रियाएं शुरू करें।

मौखिक गुहा में विदेशी वस्तुओं की उपस्थिति की सावधानीपूर्वक जांच करना आवश्यक है ऊपरी भागश्वसन तंत्र। इस प्रकार की रुकावट हवा को फेफड़ों में प्रवेश करने से रोकेगी।

क्रियाओं का क्रम इस प्रकार है:

• पीड़ित को कोहनी पर मुड़े हुए हाथ पर रखा जाता है, बच्चे का धड़ सिर के स्तर से ऊपर होता है, जिसे दोनों हाथों से निचले जबड़े द्वारा पकड़ा जाता है।
• रोगी को सही स्थिति में रखने के बाद, रोगी के कंधे के ब्लेड के बीच पांच हल्के झटके लगाए जाते हैं। वार का सीधा प्रभाव कंधे के ब्लेड से सिर तक होना चाहिए।

यदि बच्चे को अग्रबाहु पर सही स्थिति में नहीं रखा जा सकता है, तो बच्चे को पुनर्जीवित करने वाले व्यक्ति की जांघ और मुड़े हुए पैर को सहारे के रूप में उपयोग किया जाता है।

बंद हृदय की मालिश और छाती का संपीड़न

बंद हृदय की मांसपेशियों की मालिश का उपयोग हेमोडायनामिक्स को सामान्य करने के लिए किया जाता है। यांत्रिक वेंटीलेशन के उपयोग के बिना नहीं किया जाता। इंट्राथोरेसिक दबाव में वृद्धि के कारण, रक्त फेफड़ों से संचार प्रणाली में छोड़ा जाता है। अधिकतम दबावएक बच्चे के फेफड़ों में हवा का कारण होता है कम तीसरेछाती।

पहला संपीड़न एक परीक्षण होना चाहिए, यह छाती की लोच और प्रतिरोध को निर्धारित करने के लिए किया जाता है। हृदय की मालिश के दौरान छाती को उसके आकार के 1/3 भाग तक दबाया जाता है। छाती का संपीड़न अलग-अलग लोगों के लिए अलग-अलग तरीके से किया जाता है आयु के अनुसार समूहमरीज़. यह हथेलियों के आधार पर दबाव डालकर किया जाता है।

बंद दिल की मालिश

बच्चों में कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन की विशेषताएं

बच्चों में कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन की विशेषताएं यह हैं कि संपीड़न करने के लिए उंगलियों या एक हथेली का उपयोग करना आवश्यक है छोटे आकार कारोगी और कमजोर शरीर.

• बच्चों को दबाया जाता है छातीकेवल अंगूठेहाथ
• 12 महीने से आठ साल तक के बच्चों की मालिश एक हाथ से की जाती है।
• आठ वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों के लिए, दोनों हथेलियों को छाती पर रखा जाता है। जहां तक ​​वयस्कों का सवाल है, लेकिन दबाव का बल शरीर के आकार के समानुपाती होता है। हृदय की मालिश के दौरान हाथों की कोहनियाँ सीधी रहती हैं।

18 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में हृदय प्रकृति के सीपीआर में और बच्चों में गला घोंटने के परिणामस्वरूप होने वाले सीपीआर में कुछ अंतर हैं कार्डियोपल्मोनरी विफलताइसलिए, पुनर्जीवनकर्ताओं को एक विशेष बाल चिकित्सा एल्गोरिदम का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

संपीड़न-वेंटिलेशन अनुपात

यदि केवल एक चिकित्सक पुनर्जीवन में शामिल है, तो उसे प्रत्येक तीस संपीड़न के लिए रोगी के फेफड़ों में दो वायु इंजेक्शन लगाने चाहिए। यदि दो रिससिटेटर एक साथ काम कर रहे हैं, तो प्रत्येक 2 वायु इंजेक्शन के लिए संपीड़न 15 बार किया जाता है। वेंटिलेशन के लिए एक विशेष ट्यूब का उपयोग करते समय, बिना रुके हृदय की मालिश की जाती है। वेंटिलेशन दर आठ से बारह बीट प्रति मिनट तक होती है।

हृदय पर या बच्चों में आघात का उपयोग नहीं किया जाता - छाती गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो सकती है।

संपीड़न आवृत्ति एक सौ से एक सौ बीस बीट प्रति मिनट तक होती है। यदि मालिश 1 महीने से कम उम्र के बच्चे पर की जाती है, तो आपको प्रति मिनट साठ बीट से शुरुआत करनी चाहिए।

याद रखें कि बच्चे का जीवन आपके हाथ में है

पुनर्जीवन क्रियाएँपाँच सेकंड से अधिक नहीं रुकना चाहिए। पुनर्जीवन शुरू होने के 60 सेकंड बाद, चिकित्सक को रोगी की नाड़ी की जाँच करनी चाहिए। इसके बाद 5 सेकंड के लिए मसाज रुकने पर हर दो से तीन मिनट में दिल की धड़कन की जांच की जाती है। पुनर्जीवित व्यक्ति की पुतलियों की स्थिति उसकी स्थिति को दर्शाती है। प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया का प्रकट होना यह दर्शाता है कि मस्तिष्क ठीक हो रहा है। पुतलियों का लगातार फैलना एक प्रतिकूल लक्षण है। यदि रोगी को इंटुबैषेण करना आवश्यक हो, तो पुनर्जीवन उपायों को 30 सेकंड से अधिक समय तक बाधित नहीं किया जाना चाहिए।

प्राथमिक कार्डियक अरेस्ट वयस्कों की तुलना में बच्चों में बहुत कम आम है। बच्चों में होने वाली सभी नैदानिक ​​मौतों में से 10% से भी कम का कारण वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन है। अधिकतर यह जन्मजात विकृति का परिणाम होता है।

बच्चों में सीपीआर का सबसे आम कारण आघात है।

बच्चों में कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन की कुछ विशेषताएं होती हैं।

मुँह से मुँह से साँस लेते समय, अत्यधिक गहरे साँस लेने (अर्थात् पुनर्जीवनकर्ता का साँस छोड़ना) से बचना आवश्यक है। एक संकेतक छाती की दीवार के भ्रमण की मात्रा हो सकता है, जो बच्चों में अस्थिर है और इसकी गतिविधियों को दृष्टि से अच्छी तरह से नियंत्रित किया जाता है। वयस्कों की तुलना में बच्चों में विदेशी वस्तुएँ वायुमार्ग में रुकावट का कारण अधिक बनती हैं।

यदि बच्चे में सहज श्वास नहीं हो रही है, तो 2 कृत्रिम श्वासों के बाद हृदय की मालिश शुरू करना आवश्यक है, क्योंकि एपनिया हृदयी निर्गम, एक नियम के रूप में, अनुचित रूप से कम है, और नाड़ी का स्पर्श है ग्रीवा धमनीबच्चों में यह अक्सर कठिन होता है। ब्रैकियल धमनी में नाड़ी को टटोलने की सलाह दी जाती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक दृश्य शिखर आवेग की अनुपस्थिति और स्पर्शन की असंभवता अभी तक कार्डियक अरेस्ट का संकेत नहीं देती है।

यदि कोई नाड़ी है, लेकिन सहज श्वास नहीं है, तो पुनर्जीवनकर्ता को सहज श्वास बहाल होने तक प्रति मिनट लगभग 20 श्वास लेनी चाहिए या अधिक आधुनिक तरीकेहवादार यदि धड़कन केंद्रीय धमनियाँअनुपस्थित, हृदय की मालिश की आवश्यकता है।

छाती में संपीड़न छोटा बच्चाएक हाथ से किया जाता है, और दूसरे को बच्चे की पीठ के नीचे रखा जाता है। ऐसे में सिर कंधों से ऊंचा नहीं होना चाहिए। छोटे बच्चों में बल प्रयोग का स्थान है नीचे के भागउरोस्थि. संपीड़न 2 या 3 अंगुलियों से किया जाता है। गति का आयाम 1-2.5 सेमी होना चाहिए, संपीड़न की आवृत्ति लगभग 100 प्रति मिनट होनी चाहिए। वयस्कों की तरह ही, आपको वेंटिलेशन के लिए रुकना होगा। वेंटिलेशन-संपीड़न अनुपात भी 1:5 है। लगभग हर 3 से 5 मिनट में, सहज दिल की धड़कनों की जाँच करें। हार्डवेयर कम्प्रेशन का उपयोग आमतौर पर बच्चों में नहीं किया जाता है। बच्चों में शॉक रोधी सूट का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

अगर आउटडोर मालिशजबकि वयस्कों में हृदय की मालिश बंद मालिश की तुलना में अधिक प्रभावी मानी जाती है, बच्चों में सीधी मालिश का ऐसा कोई लाभ पहचाना नहीं गया है। जाहिर है, यह बच्चों में छाती की दीवार के अच्छे अनुपालन द्वारा समझाया गया है। हालाँकि कुछ मामलों में, यदि अप्रत्यक्ष मालिश अप्रभावी है, तो आपको प्रत्यक्ष मालिश का सहारा लेना चाहिए। जब दवाओं को केंद्रीय और परिधीय नसों में प्रशासित किया जाता है, तो बच्चों में प्रभाव की शुरुआत की दर में इतना अंतर नहीं देखा जाता है, लेकिन यदि संभव हो, तो केंद्रीय शिरा का कैथीटेराइजेशन किया जाना चाहिए। बच्चों को अंतःशिरा रूप से दी जाने वाली दवाओं की कार्रवाई की शुरुआत समय के साथ तुलनीय है अंतःशिरा प्रशासन. प्रशासन के इस मार्ग का उपयोग कार्डियोपल्मोनरी पुनर्वसन के दौरान किया जा सकता है, हालांकि जटिलताएं हो सकती हैं (ऑस्टियोमाइलाइटिस, आदि)। माइक्रोफैट एम्बोलिज्म का खतरा फेफड़े के धमनीअंतर्गर्भाशयी प्रशासन के साथ वहाँ है, लेकिन चिकित्सकीय रूप से यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण नहीं है। वसा में घुलनशील दवाओं का एंडोट्रैचियल प्रशासन भी संभव है। ट्रेकोब्रोनचियल पेड़ से दवाओं के अवशोषण की दर में बड़ी परिवर्तनशीलता के कारण खुराक की सिफारिश करना मुश्किल है, हालांकि, जाहिरा तौर पर, एड्रेनालाईन की अंतःशिरा खुराक 10 गुना बढ़ाई जानी चाहिए। अन्य दवाओं की खुराक भी बढ़ाई जानी चाहिए। दवा को कैथेटर के माध्यम से ट्रेकोब्रोनचियल पेड़ में गहराई से इंजेक्ट किया जाता है।

बच्चों में कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के दौरान अंतःशिरा द्रव प्रशासन होता है उच्च मूल्यवयस्कों की तुलना में, विशेष रूप से गंभीर हाइपोवोल्मिया (खून की कमी, निर्जलीकरण) के साथ। बच्चों को ग्लूकोज समाधान (5% भी) नहीं दिया जाना चाहिए क्योंकि बड़ी मात्रा में ग्लूकोज युक्त समाधान हाइपरग्लेसेमिया का कारण बनते हैं और वयस्कों की तुलना में न्यूरोलॉजिकल घाटे में तेजी से वृद्धि होती है। यदि हाइपोग्लाइसीमिया मौजूद है, तो इसे ग्लूकोज समाधान से ठीक किया जाता है।

अधिकांश प्रभावी औषधिपरिसंचरण गिरफ्तारी के मामले में, एड्रेनालाईन को 0.01 मिलीग्राम/किग्रा (एंडोट्रैचियली से 10 गुना अधिक) की खुराक पर प्रशासित किया जाता है। यदि कोई प्रभाव न हो तो 3-5 मिनट के बाद खुराक को 2 गुना बढ़ाकर दोबारा दें। प्रभावी हृदय गतिविधि की अनुपस्थिति में, जब हृदय संकुचन फिर से शुरू होता है, तो एड्रेनालाईन का अंतःशिरा जलसेक 20 एमसीजी/किग्रा प्रति मिनट की दर से जारी रहता है; हाइपोग्लाइसीमिया के लिए, 25% ग्लूकोज समाधान के ड्रिप इन्फ्यूजन आवश्यक हैं; बोलुस इंजेक्शन से बचा जाना चाहिए, क्योंकि अल्पकालिक हाइपरग्लेसेमिया भी न्यूरोलॉजिकल पूर्वानुमान को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है।

बच्चों में डिफिब्रिलेशन का उपयोग वयस्कों की तरह उन्हीं संकेतों (वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, पल्स की अनुपस्थिति के साथ वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया) के लिए किया जाता है। बच्चों में कम उम्रथोड़े छोटे व्यास के इलेक्ट्रोड का उपयोग किया जाता है। प्रारंभिक डिस्चार्ज ऊर्जा 2 J/kg होनी चाहिए। यदि डिस्चार्ज ऊर्जा का यह मान अपर्याप्त है, तो प्रयास को 4 J/kg की डिस्चार्ज ऊर्जा के साथ दोहराया जाना चाहिए। पहले 3 प्रयास थोड़े-थोड़े अंतराल पर करने चाहिए। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो हाइपोक्सिमिया, एसिडोसिस, हाइपोथर्मिया को ठीक किया जाता है, एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड और लिडोकेन प्रशासित किया जाता है।

किसी भी विशेषज्ञता के डॉक्टरों को आपातकालीन देखभाल और रोगी के जीवन को बचाने से संबंधित प्रक्रियाएं दूसरों को सिखानी होती हैं और स्वयं निष्पादित करनी होती हैं। यह पहली चीज़ है जो एक मेडिकल छात्र विश्वविद्यालय में सुनता है। इसीलिए विशेष ध्यानएनेस्थिसियोलॉजी और पुनर्जीवन जैसे विषयों के अध्ययन के लिए समर्पित है। आम लोगों कोजो लोग चिकित्सा से संबंधित नहीं हैं, उन्हें जीवन-घातक स्थिति में कार्रवाई के लिए प्रोटोकॉल जानने में कोई दिक्कत नहीं होगी। कौन जानता है कि यह कब काम आ जाए.

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन प्रदान करने की एक प्रक्रिया है आपातकालीन देखभाल, जिसका उद्देश्य नैदानिक ​​​​मृत्यु की शुरुआत के बाद शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को बहाल करना और बनाए रखना है। इसमें कई अनिवार्य कदम शामिल हैं. एसआरएल एल्गोरिथ्म पीटर सफ़र द्वारा प्रस्तावित किया गया था, और एक मरीज को बचाने की तकनीकों में से एक का नाम उनके नाम पर रखा गया है।

नैतिक मुद्दा

यह कोई रहस्य नहीं है कि डॉक्टरों को लगातार चयन की समस्या का सामना करना पड़ता है: उनके मरीज के लिए सबसे अच्छा क्या है। और अक्सर यही वह चीज़ है जो आगे के चिकित्सीय उपायों के लिए एक बड़ी बाधा बन जाती है। यही बात सीपीआर करने पर भी लागू होती है। एल्गोरिदम को देखभाल की स्थितियों, पुनर्जीवन टीम के प्रशिक्षण, रोगी की उम्र और उसकी वर्तमान स्थिति के आधार पर संशोधित किया जाता है।

इस बात पर बहुत चर्चा हुई है कि क्या बच्चों और किशोरों को उनकी स्थिति की जटिलता समझाना उचित है, इस तथ्य को देखते हुए कि उन्हें अपने उपचार के बारे में निर्णय लेने का अधिकार नहीं है। सीपीआर से गुजरने वाले पीड़ितों के अंग दान के बारे में सवाल उठाया गया था। इन परिस्थितियों में कार्यों के एल्गोरिदम को थोड़ा संशोधित किया जाना चाहिए।

सीपीआर कब नहीं किया जाता है?

में मेडिकल अभ्यास करनाऐसे मामले हैं जब पुनर्जीवन नहीं किया जाता है, क्योंकि यह पहले से ही अर्थहीन है, और रोगी की चोटें जीवन के साथ असंगत हैं।

1. जब संकेत हों जैविक मृत्यु: कठोर मोर्टिस, शीतलन, मृत धब्बे।
2. मस्तिष्क की मृत्यु के लक्षण.
3. असाध्य रोगों की अंतिम अवस्था।
4. चौथा चरण ऑन्कोलॉजिकल रोगमेटास्टेसिस के साथ.
5. यदि डॉक्टरों को निश्चित रूप से पता हो कि श्वास और संचार बंद हुए पच्चीस मिनट से अधिक समय बीत चुका है।

नैदानिक ​​मृत्यु के लक्षण

मुख्य और द्वितीयक लक्षण हैं। इनमें मुख्य शामिल हैं:
- बड़ी धमनियों (कैरोटिड, ऊरु, बाहु, टेम्पोरल) में नाड़ी की अनुपस्थिति;
- साँस लेने में कमी;
- पुतलियों का लगातार फैलना।

द्वितीयक संकेतों में चेतना की हानि, नीले रंग के साथ पीलापन, सजगता की कमी, स्वैच्छिक आंदोलनों और मांसपेशियों की टोन, अंतरिक्ष में शरीर की अजीब, अप्राकृतिक स्थिति शामिल है।

चरणों

परंपरागत रूप से, सीपीआर एल्गोरिदम को तीन बड़े चरणों में विभाजित किया गया है। और उनमें से प्रत्येक, बदले में, चरणों में शाखाएं बनाता है।

पहला चरण तुरंत पूरा किया जाता है और इसमें निरंतर ऑक्सीजनेशन और वायुमार्ग धैर्य के स्तर पर जीवन को बनाए रखना शामिल है। यह विशेष उपकरणों के उपयोग को समाप्त कर देता है, और जीवन केवल पुनर्जीवन टीम के प्रयासों से समर्थित होता है।

दूसरा चरण विशिष्ट है, इसका लक्ष्य गैर-पेशेवर बचावकर्ताओं ने जो किया है उसे संरक्षित करना और निरंतर रक्त परिसंचरण और ऑक्सीजन पहुंच सुनिश्चित करना है। इसमें हृदय की कार्यप्रणाली का निदान करना, डिफाइब्रिलेटर का उपयोग करना और दवाओं का उपयोग करना शामिल है।

तीसरा चरण पहले से ही आईसीयू (गहन देखभाल इकाई) में किया जाता है गहन देखभाल). इसका उद्देश्य मस्तिष्क के कार्यों को संरक्षित करना, उन्हें बहाल करना और किसी व्यक्ति को सामान्य जीवन में वापस लाना है।

प्रक्रिया

2010 में, पहले चरण के लिए एक सार्वभौमिक सीपीआर एल्गोरिदम विकसित किया गया था, जिसमें कई चरण शामिल थे।

• ए - वायुमार्ग - या वायु पारगम्यता।बचावकर्ता बाहरी श्वसन पथ की जांच करता है, हवा के सामान्य मार्ग में बाधा डालने वाली हर चीज को हटा देता है: रेत, उल्टी, शैवाल, पानी। ऐसा करने के लिए, आपको अपना सिर पीछे झुकाना होगा, अपने निचले जबड़े को हिलाना होगा और अपना मुंह खोलना होगा।
• बी - श्वास - श्वास।पहले, कृत्रिम श्वसन तकनीक "मुंह से मुंह" या "मुंह से नाक" करने की सिफारिश की गई थी, लेकिन अब, संक्रमण के बढ़ते खतरे के कारण, हवा पीड़ित में विशेष रूप से प्रवेश करती है
• सी - परिसंचरण - रक्त परिसंचरण या अप्रत्यक्ष मालिशदिल.आदर्श रूप से, छाती के संकुचन की लय 120 बीट प्रति मिनट होनी चाहिए, तब मस्तिष्क को ऑक्सीजन की न्यूनतम खुराक प्राप्त होगी। इसे बाधित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि वायु इंजेक्शन के दौरान ऐसा होता है अस्थायी रोकरक्त परिसंचरण
• डी - औषधियाँ - औषधियाँ, जिनका उपयोग मंच पर किया जाता है विशेष सहायतारक्त परिसंचरण में सुधार लाने के लिए, बनाए रखें हृदय दरया द्रव्य प्रवाह संबंधी गुणखून।
• ई - इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम।यह हृदय की कार्यप्रणाली की निगरानी और उपायों की प्रभावशीलता की जांच करने के लिए किया जाता है।

डूबता हुआ

डूबने के लिए सीपीआर की कुछ विशेषताएं हैं। पर्यावरणीय परिस्थितियों के अनुकूल ढलते हुए एल्गोरिदम थोड़ा बदलता है। सबसे पहले, बचावकर्ता को अपने जीवन के लिए खतरे को खत्म करने का ध्यान रखना चाहिए और यदि संभव हो तो जलाशय में प्रवेश न करें, बल्कि पीड़ित को किनारे तक पहुंचाने का प्रयास करें।

यदि, फिर भी, पानी में सहायता प्रदान की जाती है, तो बचावकर्ता को यह याद रखना चाहिए कि डूबने वाला व्यक्ति अपनी गतिविधियों को नियंत्रित नहीं करता है, इसलिए आपको पीछे से तैरने की जरूरत है। मुख्य बात यह है कि व्यक्ति के सिर को पानी से ऊपर रखें: बालों से, बगल के नीचे से पकड़कर, या उसकी पीठ पर फेंककर।

एक डूबते हुए व्यक्ति के लिए एक बचावकर्मी जो सबसे अच्छी चीज़ कर सकता है वह है किनारे तक परिवहन की प्रतीक्षा किए बिना, सीधे पानी में हवा डालना शुरू करना। लेकिन तकनीकी रूप से यह केवल शारीरिक रूप से मजबूत और तैयार व्यक्ति के लिए ही उपलब्ध है।

जैसे ही आप पीड़ित को पानी से बाहर निकालें, आपको यह जांचना होगा कि उसकी नाड़ी चल रही है और वह सहजता से सांस ले रहा है। यदि जीवन के कोई लक्षण नहीं हैं, तो आपको तुरंत उनके अनुसार कार्य शुरू करने की आवश्यकता है सामान्य नियम, चूंकि फेफड़ों से पानी निकालने का प्रयास आमतौर पर होता है विपरीत प्रभावऔर न्यूरोलॉजिकल क्षति के कारण खराब हो जाते हैं ऑक्सीजन भुखमरीदिमाग

एक अन्य विशेषता समयावधि है। आपको सामान्य 25 मिनट पर निर्भर नहीं रहना चाहिए ठंडा पानीप्रक्रियाएँ धीमी हो जाती हैं और मस्तिष्क क्षति बहुत धीरे-धीरे होती है। खासतौर पर अगर पीड़ित बच्चा हो.

सहज श्वास और रक्त परिसंचरण की बहाली के बाद, या एक एम्बुलेंस टीम के आने के बाद ही पुनर्जीवन को रोका जा सकता है जो पेशेवर जीवन सहायता प्रदान कर सकता है।

उन्नत सीपीआर, जिसका एल्गोरिथ्म दवाओं का उपयोग करके किया जाता है, में 100% ऑक्सीजन का साँस लेना, फेफड़ों का इंटुबैषेण और यांत्रिक वेंटिलेशन शामिल है। इसके अलावा, प्रणालीगत दबाव में गिरावट को रोकने के लिए एंटीऑक्सिडेंट, तरल पदार्थ का सेवन और फुफ्फुसीय एडिमा को खत्म करने के लिए बार-बार मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है, और पीड़ित को सक्रिय रूप से गर्म किया जाता है ताकि रक्त पूरे शरीर में समान रूप से वितरित हो।

सांस रुकना

वयस्कों में श्वसन गिरफ्तारी के लिए सीपीआर एल्गोरिदम में छाती के संकुचन के सभी चरण शामिल हैं। इससे बचावकर्मियों का काम आसान हो जाता है, क्योंकि शरीर आने वाली ऑक्सीजन को स्वयं वितरित कर देगा।

तात्कालिक साधनों के बिना दो विधियाँ हैं:

मुँह से मुँह;
- मुँह से नाक तक.

के लिए बेहतर पहुंचवायु, पीड़ित के सिर को पीछे झुकाने, निचले जबड़े को फैलाने और बलगम, उल्टी और रेत के वायुमार्ग को साफ करने की सिफारिश की जाती है। बचावकर्ता को अपने स्वास्थ्य और सुरक्षा के बारे में भी चिंता करनी चाहिए, इसलिए रोगी के रक्त या लार के संपर्क से बचने के लिए, इस हेरफेर को एक साफ स्कार्फ या धुंध के माध्यम से करने की सलाह दी जाती है।

बचावकर्ता अपनी नाक भींचता है, अपने होठों को पीड़ित के होठों के चारों ओर कसकर लपेटता है और हवा छोड़ता है। इस मामले में, आपको यह देखने की ज़रूरत है कि क्या अधिजठर क्षेत्र फूला हुआ है। यदि उत्तर हाँ है, तो इसका मतलब है कि हवा पेट में प्रवेश कर रही है, फेफड़ों में नहीं, और ऐसे पुनर्जीवन का कोई मतलब नहीं है। साँस छोड़ने के बीच आपको कुछ सेकंड का ब्रेक लेना होगा।

उच्च गुणवत्ता वाले यांत्रिक वेंटिलेशन के दौरान, छाती का भ्रमण देखा जाता है।

परिसंचरण गिरफ्तारी

यह तर्कसंगत है कि ऐसिस्टोल के लिए सीपीआर एल्गोरिदम में सब कुछ शामिल होगा सिवाय इसके: यदि पीड़ित अपने आप सांस ले रहा है, तो आपको उसे कृत्रिम मोड में स्थानांतरित नहीं करना चाहिए। इससे भविष्य में डॉक्टरों का काम जटिल हो जाएगा।

आधारशिला उचित मालिशहृदय हाथों को रखने की एक तकनीक है और सामंजस्यपूर्ण कार्यबचावकर्ता का शरीर. संपीड़न हथेली के आधार से किया जाता है, कलाई से नहीं, उंगलियों से नहीं। पुनर्जीवनकर्ता की भुजाएँ सीधी होनी चाहिए, और शरीर को झुकाकर संपीड़न किया जाता है। भुजाएँ उरोस्थि के लंबवत स्थित होती हैं, उन्हें एक ताले में रखा जा सकता है या हथेलियाँ एक क्रॉस में (तितली के आकार में) लेट सकती हैं। उंगलियां छाती की सतह को नहीं छूतीं। सीपीआर करने के लिए एल्गोरिथ्म इस प्रकार है: तीस प्रेस के लिए - दो साँसें, बशर्ते कि पुनर्जीवन दो लोगों द्वारा किया जाता है। यदि केवल एक बचावकर्ता है, तो पंद्रह संपीड़न और एक सांस ली जाती है, क्योंकि रक्त परिसंचरण के बिना एक लंबा ब्रेक मस्तिष्क को नुकसान पहुंचा सकता है।

गर्भवती महिलाओं का पुनर्जीवन

गर्भवती महिलाओं के लिए सीपीआर की भी अपनी विशेषताएं हैं। एल्गोरिदम में न केवल मां को, बल्कि उसके गर्भ में पल रहे बच्चे को भी बचाना शामिल है। गर्भवती माँ को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने वाले डॉक्टर या दर्शक को यह याद रखना चाहिए कि ऐसे कई कारक हैं जो जीवित रहने की संभावना को ख़राब करते हैं:

बढ़ी हुई ऑक्सीजन की खपत और तेजी से उपयोग;
- गर्भवती गर्भाशय द्वारा संपीड़न के कारण फेफड़ों की मात्रा में कमी;
- उच्च संभावनागैस्ट्रिक सामग्री की आकांक्षा;
- यांत्रिक वेंटिलेशन के लिए क्षेत्र में कमी, क्योंकि स्तन ग्रंथियां बढ़ जाती हैं और पेट के बढ़ने के कारण डायाफ्राम ऊपर उठ जाता है।

जब तक आप एक डॉक्टर नहीं हैं, एक गर्भवती महिला की जान बचाने के लिए आप केवल यही कर सकते हैं कि उसे बाईं ओर लिटाएं और उसकी पीठ को लगभग तीस डिग्री के कोण पर रखें। और उसके पेट को बाईं ओर ले जाएं। इससे फेफड़ों पर दबाव कम होगा और वायु प्रवाह बढ़ेगा। सुनिश्चित करें कि शुरुआत करें और तब तक न रुकें जब तक एम्बुलेंस न आ जाए या कोई अन्य मदद न आ जाए।

बच्चों को बचाएं

बच्चों में सीपीआर की अपनी विशेषताएं होती हैं। एल्गोरिथ्म एक वयस्क जैसा दिखता है, लेकिन इसके कारण शारीरिक विशेषताएंइसे लागू करना कठिन है, विशेषकर नवजात शिशुओं के लिए। आप बच्चों के पुनर्जीवन को उम्र के अनुसार विभाजित कर सकते हैं: एक वर्ष तक और आठ वर्ष तक। प्रत्येक वृद्ध व्यक्ति को वयस्कों के समान ही सहायता प्राप्त होती है।

1. पुकारना रोगी वाहनपुनर्जीवन के पांच असफल चक्रों के बाद इसकी आवश्यकता है। यदि बचावकर्ता के पास सहायक हैं, तो आपको तुरंत यह काम उन्हें सौंप देना चाहिए। यह नियमयह केवल तभी काम करता है जब पुनर्जीवित करने वाला एक व्यक्ति हो।
2. अगर आपको गर्दन में चोट लगने का संदेह हो तो भी अपना सिर पीछे झुकाएं, क्योंकि सांस लेना प्राथमिकता है।
3. प्रत्येक 1 सेकंड के दो झटके के साथ यांत्रिक वेंटिलेशन शुरू करें।
4. प्रति मिनट बीस वार तक किये जाने चाहिए।
5. जब वायुमार्ग अवरुद्ध हो जाते हैं विदेशी शरीरबच्चे को पीठ पर थप्पड़ मारा जाता है या छाती पर मारा जाता है।
6. नाड़ी की उपस्थिति की जाँच न केवल कैरोटिड पर, बल्कि बाहु पर भी की जा सकती है ऊरु धमनियाँ, क्योंकि बच्चे की त्वचा पतली होती है।
7. छाती को दबाते समय, दबाव तुरंत निपल लाइन के नीचे रखा जाना चाहिए, क्योंकि हृदय वयस्कों की तुलना में थोड़ा ऊपर स्थित होता है।
8. उरोस्थि पर एक हथेली की एड़ी (यदि पीड़ित किशोर है) या दो अंगुलियों (यदि पीड़ित शिशु है) से दबाएं।
9. दबाव बल छाती की मोटाई का एक तिहाई है (लेकिन आधे से अधिक नहीं)।

सामान्य नियम

बिल्कुल सभी वयस्कों को पता होना चाहिए कि बुनियादी सीपीआर कैसे किया जाता है। इसके एल्गोरिदम याद रखने और समझने में काफी सरल हैं। इससे किसी की जान बचाई जा सकती है.

ऐसे कई नियम हैं जो किसी अप्रशिक्षित व्यक्ति के लिए बचाव कार्य को आसान बना सकते हैं।

1. सीपीआर के पांच चक्रों के बाद, आप पीड़ित को बचाव सेवा को कॉल करने के लिए छोड़ सकते हैं, लेकिन केवल तभी जब सहायता प्रदान करने वाला केवल एक ही व्यक्ति हो।
2. नैदानिक ​​मृत्यु के लक्षण निर्धारित करने में 10 सेकंड से अधिक समय नहीं लगना चाहिए।
3. पहला कृत्रिम श्वसनउथला होना चाहिए.
4. यदि पहली सांस के बाद छाती में कोई हलचल नहीं हुई, तो पीड़ित के सिर को फिर से पीछे फेंकना उचित है।

सीपीआर एल्गोरिदम के लिए शेष सिफारिशें पहले ही ऊपर प्रस्तुत की जा चुकी हैं। पुनर्जीवन की सफलता और पीड़ित के जीवन की आगे की गुणवत्ता इस बात पर निर्भर करती है कि प्रत्यक्षदर्शी कितनी जल्दी अपनी बात मान लेते हैं और कितनी सक्षमता से सहायता प्रदान कर सकते हैं। इसलिए, आपको सीपीआर कैसे करना है इसका वर्णन करने वाले पाठों से पीछे नहीं हटना चाहिए। एल्गोरिथ्म काफी सरल है, खासकर यदि आप इसे लेटर चीट शीट (एबीसी) का उपयोग करके याद करते हैं, जैसा कि कई डॉक्टर करते हैं।

कई पाठ्यपुस्तकें कहती हैं कि चालीस मिनट के असफल पुनर्जीवन के बाद सीपीआर बंद कर देना चाहिए, लेकिन वास्तव में, केवल जैविक मृत्यु के संकेत ही जीवन की अनुपस्थिति के लिए एक विश्वसनीय मानदंड हो सकते हैं। याद रखें: जब आप हृदय को पंप कर रहे होते हैं, तो मस्तिष्क को रक्त प्रवाहित होता रहता है, जिसका अर्थ है कि व्यक्ति अभी भी जीवित है। मुख्य बात एम्बुलेंस या बचाव दल के आने का इंतजार करना है। यकीन मानिए, इस मेहनत के लिए वे आपको धन्यवाद देंगे।

यह उस व्यक्ति को बचा सकता है जो नैदानिक ​​(प्रतिवर्ती) मृत्यु की स्थिति में पहुंच गया है चिकित्सीय हस्तक्षेप. रोगी के पास मृत्यु से पहले केवल कुछ ही मिनट होंगे, इसलिए आस-पास के लोग उसे आपातकालीन सहायता प्रदान करने के लिए बाध्य हैं प्राथमिक चिकित्सा. इस स्थिति में कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन (सीपीआर) आदर्श है। यह पुनर्स्थापित करने के उपायों का एक समूह है श्वसन क्रियाऔर परिसंचरण तंत्र. न केवल बचावकर्मी, बल्कि आस-पास के आम लोग भी सहायता प्रदान कर सकते हैं। पुनर्जीवन उपायों को करने के कारण नैदानिक ​​​​मृत्यु की अभिव्यक्तियाँ हैं।

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन किसी मरीज को बचाने के प्राथमिक तरीकों का एक सेट है। इसके संस्थापक हैं प्रसिद्ध चिकित्सकपीटर सफर. वह किसी पीड़ित को आपातकालीन सहायता के लिए सही एल्गोरिदम बनाने वाले पहले व्यक्ति थे, जिसका उपयोग अधिकांश आधुनिक पुनर्जीवनकर्ताओं द्वारा किया जाता है।

पहचान करते समय किसी व्यक्ति को बचाने के लिए बुनियादी ढांचे का कार्यान्वयन आवश्यक है नैदानिक ​​तस्वीरप्रतिवर्ती मृत्यु की विशेषता. इसके लक्षण प्राथमिक और द्वितीयक होते हैं। पहला समूह मुख्य मानदंडों को संदर्भित करता है। यह:

• बड़े जहाजों में नाड़ी का गायब होना (ऐसिस्टोल);
• चेतना की हानि (कोमा);
• सांस लेने की पूरी कमी (एपनिया);
• फैली हुई पुतलियाँ (मायड्रायसिस)।

रोगी की जांच करके आवाज वाले संकेतकों की पहचान की जा सकती है:

गौण लक्षण हैं बदलती डिग्रयों कोअभिव्यंजना. वे फुफ्फुसीय-हृदय पुनर्जीवन की आवश्यकता को सुनिश्चित करने में मदद करते हैं। आप नैदानिक ​​मृत्यु के अतिरिक्त लक्षण नीचे पा सकते हैं:

• पीली त्वचा;
• मांसपेशियों की टोन का नुकसान;
• सजगता की कमी.

मतभेद

हृत्फुफ्फुसीय पुनर्जीवन बुनियादी रूपमरीज की जान बचाने के लिए आसपास के लोगों ने प्रदर्शन किया। पुनर्जीवनकर्ताओं द्वारा सहायता का एक विस्तारित संस्करण प्रदान किया जाता है। यदि पीड़ित विकृतियों के लंबे कोर्स के कारण प्रतिवर्ती मृत्यु की स्थिति में आ गया है, जिससे शरीर ख़राब हो गया है और उसका इलाज नहीं किया जा सकता है, तो बचाव विधियों की प्रभावशीलता और समीचीनता सवालों के घेरे में होगी। आमतौर पर इसी ओर ले जाता है टर्मिनल चरणकैंसर का विकास, आंतरिक अंगों की गंभीर विफलता और अन्य बीमारियाँ।

किसी व्यक्ति को पुनर्जीवित करने का कोई मतलब नहीं है यदि ऐसी चोटें दिखाई देती हैं जो विशिष्ट जैविक मृत्यु की नैदानिक ​​​​तस्वीर की पृष्ठभूमि के खिलाफ जीवन के लिए अतुलनीय हैं। इसके लक्षण आप नीचे देख सकते हैं:

• शरीर का मरणोपरांत ठंडा होना;
• त्वचा पर धब्बे की उपस्थिति;
• कॉर्निया पर बादल छाना और सूखना;
• "बिल्ली की आँख" घटना का उद्भव;
• मांसपेशियों के ऊतकों का सख्त होना।

मृत्यु के बाद कॉर्निया का सूखना और ध्यान देने योग्य बादल को "फ्लोटिंग आइस" लक्षण कहा जाता है उपस्थिति. समान चिन्हसाफ़ तौर पर दिखाई देना। "बिल्ली की आंख" घटना पक्षों पर हल्के दबाव से निर्धारित होती है नेत्रगोलक. पुतली तेजी से सिकुड़ती है और एक भट्ठा का आकार ले लेती है।

शरीर के ठंडा होने की दर निर्भर करती है परिवेश का तापमान. घर के अंदर, कमी धीरे-धीरे होती है (प्रति घंटे 1° से अधिक नहीं), लेकिन ठंडे वातावरण में सब कुछ बहुत तेजी से होता है।

शव के धब्बे जैविक मृत्यु के बाद रक्त के पुनर्वितरण का परिणाम हैं। प्रारंभ में, वे उस तरफ गर्दन पर दिखाई देते हैं जिस तरफ मृतक लेटा हुआ था (सामने पेट पर, पीछे पीठ पर)।

रिगोर मोर्टिस मृत्यु के बाद मांसपेशियों का सख्त हो जाना है। यह प्रक्रिया जबड़े से शुरू होती है और धीरे-धीरे पूरे शरीर को कवर कर लेती है।

इस प्रकार, केवल नैदानिक ​​​​मौत के मामले में कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन करना समझ में आता है, जो गंभीर कारणों से उत्पन्न नहीं हुआ था अपक्षयी परिवर्तन. उसकी जैविक रूपअपरिवर्तनीय और है विशिष्ट लक्षण, इसलिए आस-पास के लोगों को शव उठाने के लिए टीम के लिए केवल एम्बुलेंस बुलानी होगी।

सही प्रक्रिया

अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन नियमित रूप से बेहतर मदद करने के बारे में सलाह देता है प्रभावी सहायताघटिया लोग। नए मानकों के अनुसार कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन में निम्नलिखित चरण होते हैं:

• लक्षणों की पहचान करना और एम्बुलेंस को कॉल करना;
• हृदय की मांसपेशियों की छाती के संकुचन पर जोर देने के साथ आम तौर पर स्वीकृत मानकों के अनुसार सीपीआर करना;
• डिफिब्रिलेशन का समय पर कार्यान्वयन;
• गहन देखभाल विधियों का उपयोग;
• बाहर ले जाना जटिल उपचारऐसिस्टोल।

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन करने की प्रक्रिया अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन की सिफारिशों के अनुसार संकलित की गई है। सुविधा के लिए इसे विशिष्ट चरणों में विभाजित किया गया है अंग्रेजी अक्षरों में"एबीसीडीई"। आप उन्हें नीचे दी गई तालिका में देख सकते हैं:

नाम	डिकोडिंग	अर्थ	लक्ष्य
ए	वायुपथ	पुनर्स्थापित करना	सफ़र विधि का प्रयोग करें। जीवन-घातक उल्लंघनों को ख़त्म करने का प्रयास करें।
बी	साँस लेने	फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन करें	करना कृत्रिम श्वसन. संक्रमण से बचने के लिए अंबु बैग का उपयोग करना बेहतर रहेगा।
सी	प्रसार	रक्त परिसंचरण सुनिश्चित करना	हृदय की मांसपेशियों की अप्रत्यक्ष मालिश करें।
डी	विकलांगता	तंत्रिका संबंधी स्थिति	वनस्पति-पोषी, मोटर और मस्तिष्क कार्यों, साथ ही संवेदनशीलता और मेनिन्जियल सिंड्रोम का आकलन करें। जीवन को खतरे में डालने वाली असफलताओं को दूर करें।
इ	खुलासा	उपस्थिति	त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की स्थिति का आकलन करें। जीवन को खतरे में डालने वाले विकारों को रोकें।

डॉक्टरों के लिए कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के घोषित चरण संकलित किए गए हैं। आम लोगों कोयदि आप रोगी के पास हैं, तो एम्बुलेंस की प्रतीक्षा करते समय पहली तीन प्रक्रियाएं करना पर्याप्त है। साथ सही तकनीककार्यान्वयन इस आलेख में पाया जा सकता है। इसके अतिरिक्त, इंटरनेट पर पाए गए चित्र और वीडियो या डॉक्टरों से परामर्श से मदद मिलेगी।

पीड़ित और पुनर्जीवनकर्ता की सुरक्षा के लिए, विशेषज्ञों ने पुनर्जीवन उपायों की अवधि, उनके स्थान और अन्य बारीकियों के संबंध में नियमों और सलाह की एक सूची तैयार की है। आप उन्हें नीचे पा सकते हैं:

निर्णय लेने का समय सीमित है. मस्तिष्क कोशिकाएं तेजी से मर रही हैं, इसलिए फुफ्फुसीय-हृदय पुनर्जीवन तुरंत किया जाना चाहिए। "नैदानिक ​​​​मौत" का निदान करने के लिए केवल 1 मिनट से अधिक का समय नहीं है। इसके बाद, आपको क्रियाओं के मानक अनुक्रम का उपयोग करने की आवश्यकता है।

पुनर्जीवन प्रक्रियाएँ

एक आम आदमी को बिना चिकित्सीय शिक्षामरीज की जान बचाने के लिए केवल 3 तरीके उपलब्ध हैं। यह:

• पूर्ववर्ती स्ट्रोक;
• हृदय की मांसपेशियों की मालिश का अप्रत्यक्ष रूप;
• कृत्रिम वेंटिलेशन.

विशेषज्ञों को डिफाइब्रिलेशन और सीधी हृदय मालिश की सुविधा उपलब्ध होगी। पहले उपाय का उपयोग डॉक्टरों की एक विजिटिंग टीम द्वारा किया जा सकता है यदि उनके पास उपयुक्त उपकरण हों, और दूसरे का उपयोग केवल गहन देखभाल इकाई में डॉक्टरों द्वारा किया जा सकता है। ध्वनि विधियों को दवाओं के प्रशासन के साथ जोड़ा जाता है।

प्रीकॉर्डियल शॉक का उपयोग डिफाइब्रिलेटर के प्रतिस्थापन के रूप में किया जाता है। आमतौर पर इसका उपयोग तब किया जाता है जब घटना सचमुच हमारी आंखों के सामने घटित हुई हो और उसमें 20-30 सेकंड से अधिक समय न लगा हो। क्रियाओं का एल्गोरिदम यह विधिअगला:

• यदि संभव हो, तो रोगी को एक स्थिर और टिकाऊ सतह पर खींचें और नाड़ी तरंग की उपस्थिति की जांच करें। यदि यह अनुपस्थित है, तो आपको तुरंत प्रक्रिया के लिए आगे बढ़ना चाहिए।
• दो अंगुलियों को छाती के मध्य क्षेत्र में रखें जिफाएडा प्रक्रिया. दूसरे हाथ के किनारे को मुट्ठी में इकट्ठा करके झटका उनके स्थान से थोड़ा ऊपर लगाया जाना चाहिए।

यदि नाड़ी को महसूस नहीं किया जा सकता है, तो हृदय की मांसपेशियों की मालिश के लिए आगे बढ़ना आवश्यक है। यह विधि उन बच्चों के लिए वर्जित है जिनकी उम्र 8 वर्ष से अधिक नहीं है, क्योंकि इस तरह की कट्टरपंथी विधि से बच्चा और भी अधिक पीड़ित हो सकता है।

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश

हृदय की मांसपेशियों की मालिश का अप्रत्यक्ष रूप छाती का संपीड़न (निचोड़ना) है। यह निम्नलिखित एल्गोरिथम का उपयोग करके किया जा सकता है:

• रोगी को किसी सख्त सतह पर लिटाएं ताकि मालिश के दौरान शरीर हिले नहीं।
• पुनर्जीवन उपाय करने वाला व्यक्ति किस तरफ खड़ा होगा यह महत्वपूर्ण नहीं है। आपको अपने हाथों की स्थिति पर ध्यान देने की जरूरत है। उन्हें छाती के मध्य में निचले तीसरे भाग में होना चाहिए।
• हाथों को एक दूसरे के ऊपर, xiphoid प्रक्रिया से 3-4 सेमी ऊपर रखा जाना चाहिए। केवल अपने हाथ की हथेली से दबाएं (उंगलियां छाती को न छुएं)।
• संपीड़न मुख्य रूप से बचावकर्ता के शरीर के वजन के कारण किया जाता है। यह प्रत्येक व्यक्ति के लिए अलग-अलग होता है, इसलिए आपको यह सुनिश्चित करना होगा कि छाती 5 सेमी से अधिक गहरी न हो, अन्यथा फ्रैक्चर संभव है।

• दबाव की अवधि 0.5 सेकंड;
• प्रेस के बीच का अंतराल 1 सेकंड से अधिक नहीं है;
• प्रति मिनट गतिविधियों की संख्या लगभग 60 है।

बच्चों में हृदय की मालिश करते समय निम्नलिखित बारीकियों को ध्यान में रखना आवश्यक है:

• नवजात शिशुओं में, संपीड़न 1 उंगली से किया जाता है;
• शिशुओं में, 2 उंगलियाँ;
• बड़े बच्चों में, 1 हथेली।

यदि प्रक्रिया प्रभावी हो जाती है, तो रोगी की नाड़ी विकसित हो जाएगी और उसका रंग गुलाबी हो जाएगा। त्वचा का आवरणऔर प्यूपिलरी प्रभाव वापस आ जाएगा। जीभ चिपकने या उल्टी से दम घुटने से बचने के लिए इसे अपनी तरफ कर देना चाहिए।

प्रक्रिया के मुख्य भाग को पूरा करने से पहले, आपको सफ़र विधि का प्रयास करना चाहिए। इसे इस प्रकार किया जाता है:

• सबसे पहले आपको पीड़ित को उसकी पीठ के बल लिटा देना चाहिए। फिर उसके सिर को पीछे झुकाएं। पहुँचना अधिकतम परिणामयह एक हाथ पीड़ित की गर्दन के नीचे और दूसरा उसके माथे पर रखकर किया जा सकता है।
• इसके बाद, रोगी का मुंह खोलें और हवा में परीक्षण के तौर पर सांस लें। अगर कोई असर न हो तो उसके निचले जबड़े को आगे और नीचे की ओर धकेलें। यदि मौखिक गुहा में ऐसी वस्तुएं हैं जो श्वसन पथ में रुकावट पैदा करती हैं, तो उन्हें तात्कालिक साधनों (रूमाल, नैपकिन) से हटा दिया जाना चाहिए।

यदि कोई परिणाम नहीं मिलता है, तो आपको तुरंत कृत्रिम वेंटिलेशन के लिए आगे बढ़ना चाहिए। विशेष उपकरणों के उपयोग के बिना, यह नीचे दिए गए निर्देशों के अनुसार किया जाता है:

बचावकर्ता या रोगी को संक्रमण से बचाने के लिए मास्क या उपयोग के माध्यम से प्रक्रिया को अंजाम देने की सलाह दी जाती है विशेष उपकरण. अप्रत्यक्ष हृदय मालिश के साथ संयोजन करके इसकी प्रभावशीलता को बढ़ाया जा सकता है:

• अकेले पुनर्जीवन उपाय करते समय, आपको उरोस्थि पर 15 दबाव डालना चाहिए, और फिर रोगी को हवा की 2 साँसें देनी चाहिए।
• यदि प्रक्रिया में दो लोग शामिल हैं, तो हर 5 प्रेस में एक बार हवा डाली जाती है।

सीधी हृदय मालिश

हृदय की मांसपेशियों की मालिश सीधे अस्पताल में ही की जाती है। अक्सर सहारा लेते हैं यह विधिपर अचानक रुकनादिल के दौरान शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. प्रक्रिया निष्पादित करने की तकनीक नीचे दी गई है:

• डॉक्टर हृदय के क्षेत्र में छाती को खोलता है और उसे लयबद्ध रूप से संपीड़ित करना शुरू कर देता है।
• रक्त वाहिकाओं में प्रवाहित होने लगेगा, जिससे अंग की कार्यप्रणाली बहाल हो सकेगी।

डिफाइब्रिलेशन का सार एक विशेष उपकरण (डिफाइब्रिलेटर) का उपयोग है, जिसके साथ डॉक्टर हृदय की मांसपेशियों में करंट लगाते हैं। ये दिखाया कट्टरपंथी विधिपर गंभीर रूपअतालता (सुप्रिवेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन)। वे हेमोडायनामिक्स में जीवन-घातक व्यवधान उत्पन्न करते हैं, जिससे अक्सर मृत्यु हो जाती है। यदि हृदय रुक जाए तो डिफाइब्रिलेटर का उपयोग करने से कोई लाभ नहीं होगा। इस मामले में, अन्य पुनर्जीवन विधियों का उपयोग किया जाता है।

दवाई से उपचार

प्रवेश करना विशेष औषधियाँडॉक्टरों द्वारा अंतःशिरा या सीधे श्वासनली में किया जाता है। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनअप्रभावी हैं, इसलिए उन पर अमल नहीं किया जाता। निम्नलिखित दवाएं सबसे अधिक उपयोग की जाती हैं:

• ऐसिस्टोल की मुख्य दवा एड्रेनालाईन है। यह मायोकार्डियम को उत्तेजित करके हृदय को शुरू करने में मदद करता है।
• "एट्रोपिन" एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर ब्लॉकर्स के एक समूह का प्रतिनिधित्व करता है। दवा अधिवृक्क ग्रंथियों से कैटेकोलामाइन जारी करने में मदद करती है, जो विशेष रूप से कार्डियक अरेस्ट और गंभीर ब्रैडीसिस्टोल में उपयोगी है।
• यदि ऐसिस्टोल हाइपरकेलेमिया का परिणाम है तो "सोडियम बाइकार्बोनेट" का उपयोग किया जाता है ( उच्च स्तरपोटैशियम) और चयाचपयी अम्लरक्तता(उल्लंघन एसिड बेस संतुलन). विशेषकर लंबी पुनर्जीवन प्रक्रिया (15 मिनट से अधिक) के दौरान।

सहित अन्य औषधियाँ अतालतारोधी औषधियाँ, परिस्थितियों के अनुसार लागू किये जाते हैं। मरीज की हालत में सुधार होने के बाद कुछ समयगहन चिकित्सा इकाई में निगरानी में रखा जाएगा.

नतीजतन, कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति से उबरने के उपायों का एक समूह है। सहायता प्रदान करने के मुख्य तरीकों में कृत्रिम श्वसन और अप्रत्यक्ष हृदय मालिश हैं। इन्हें न्यूनतम प्रशिक्षण वाला कोई भी व्यक्ति कर सकता है।

वयस्कों के विपरीत, आंतरिक अंगबच्चे अभी भी स्वस्थ हैं, और परिसंचरण को रोकने के लिए आमतौर पर किसी प्रकार के कट्टरपंथी की आवश्यकता होती है बाहरी प्रभाव(अधिकांश सामान्य कारण- डूबता हुआ)।

अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम

उपरोक्त सभी का अपवाद अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम है, जब जीवन के पहले वर्ष में बच्चे बिना किसी नींद के मर जाते हैं प्रत्यक्ष कारण. शाम को या रात में एक बार फिर बच्चे की जाँच करने की इच्छा यह सुनिश्चित करने के लिए कि सब कुछ ठीक है, कौन पिता या माँ नहीं जानता होगा? अचानक हानिबिना किसी बीमारी के लक्षण वाला बच्चा माता-पिता के लिए एक भयानक घटना है। इस घटना के खिलाफ चिकित्सा अभी भी शक्तिहीन है। सटीक कारणअचानक शिशु मृत्यु का मामला अभी भी अंधकार में डूबा हुआ है। कई अलग-अलग धारणाएँ और सांख्यिकीय अध्ययन हैं, लेकिन वे इस समस्या को हल करने के लिए बहुत कम प्रयास करते हैं।

अचानक बच्चे की मौत कई रहस्यों से भरी एक दुखद घटना है।

अगर हम किसी के बारे में बात कर सकते हैं निवारक उपाय, सोते हुए बच्चों को हमेशा अपनी पीठ के बल बिठाने की सलाह दी जाती है। गर्भावस्था के दौरान और बाद में धूम्रपान करने से शिशु की अचानक मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है। दम घुटने के खतरों को रोकने के लिए पालने से फर के छिलके, शांत करने वाली जंजीरें और अनावश्यक खिलौने हटा दिए जाने चाहिए। निपल्स स्वयं खतरनाक नहीं हैं.

अपने बच्चे को बहुत गर्म न लपेटें। स्लीपिंग बैग का उपयोग करना सबसे अच्छा है। शयनकक्ष में इष्टतम तापमान 16-18 डिग्री सेल्सियस है।

बाल निगरानी प्रणाली मुख्य रूप से बीमार बच्चों के लिए खरीदी जानी चाहिए। ऐसी प्रणालियों के प्रकट होने के तुरंत बाद, उदाहरण के लिए, बच्चे की श्वसन गतिविधि की निगरानी करने में सक्षम, अक्सर झूठे अलार्म उत्पन्न होते थे, जिससे माता-पिता को बहुत परेशानी होती थी। ऐसे कई माता-पिता हैं जो अपनी निगरानी प्रणालियों से बहुत खुश हैं, क्योंकि झूठे अलार्म अब लगभग अस्तित्वहीन हैं। इस मामले में इसे प्राप्त करने की अत्यधिक अनुशंसा की जाती है व्यक्तिगत परामर्शअनुभवी क्लिनिकल डॉक्टर।

जब माता-पिता सलाह के लिए मेरे पास आते हैं, तो उन्हें यह सलाह दी जाती है कि जब बच्चा एक वर्ष का हो जाए, उससे पहले टीका न लगवाएं, क्योंकि प्रत्येक टीकाकरण शरीर के लिए एक बड़ा तनाव होता है। स्वाभाविक रूप से, डॉक्टर टीकाकरण और अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम के बीच संबंध के बारे में सुनने के लिए अनिच्छुक हैं, लेकिन ऐसे अध्ययन हैं जो दिखाते हैं कि एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को टीका लगाना अधिक सुरक्षित है।

सहायता की गति महत्वपूर्ण है

सांस लेने और रक्त संचार रुकने से मस्तिष्क को ऑक्सीजन की आपूर्ति अपर्याप्त हो जाती है। आपको क्या लगता है मस्तिष्क कितने समय तक ऑक्सीजन के बिना रह सकता है? केवल बहुत छोटी अवधि. ऐसा माना जाता है कि मस्तिष्क अपरिवर्तनीय परिणामों के बिना 3-5 मिनट तक जीवित रहने में सक्षम है। जब शरीर हाइपोथर्मिक होता है, तो मस्तिष्क की ऑक्सीजन की आवश्यकता में कमी के कारण यह अंतराल बढ़ जाता है। इस कारण से सर्जिकल ऑपरेशनहृदय पर विशेष रूप से ठंडे ऑपरेटिंग कमरे में किया जाता है। इसलिए, जो बच्चे सर्दियों में बर्फ से गिरते हैं उनके लंबे समय तक जीवित रहने की संभावना अधिक होती है। एक ज्ञात मामला है जब एक लड़का बर्फ में गिर गया, और उसे केवल 30 मिनट के बाद बचा लिया गया और पुनर्जीवित किया गया। वह बिना किसी स्थायी परिणाम के दुर्घटना से बच गया।

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन: हृदय का क्या होता है?

यदि जाँच के दौरान यह पाया गया कि साँस नहीं चल रही है और रोगी में अब जीवन के लक्षण नहीं दिखते हैं, तो इन दो महत्वपूर्ण संकेतों को कृत्रिम रूप से सहारा देना आवश्यक है। महत्वपूर्ण कार्यडॉक्टर के आने से पहले. इस मामले में, आपको छाती को दबाने के साथ वैकल्पिक रूप से कृत्रिम श्वसन करने की आवश्यकता है।

कार्डियक और सर्कुलेटरी अरेस्ट तभी होता है जब बच्चा बेहोश हो, सांस नहीं ले रहा हो और उसकी नाड़ी नहीं चल रही हो।

सीपीआर को पिछले अनुभाग में पहले ही कवर किया जा चुका है, और आपको इसे कभी-कभी अपने बच्चे (या साथी) के साथ करने का अभ्यास करना चाहिए। यह बहुत मज़ेदार हो सकता है. लेकिन अप्रत्यक्ष हृदय मालिश का अभ्यास करना संभव नहीं होगा, क्योंकि यह स्वस्थ हृदय की कार्यप्रणाली को नुकसान पहुंचा सकता है।

छाती को दबाने के दौरान जब छाती पर दबाव डाला जाता है, तो उसमें से खून निकल जाता है। जब दबाव बंद हो जाता है, तो छाती अपनी सामान्य स्थिति में लौट आती है। प्रारंभिक स्थिति, और दिल फिर से खून से भर जाता है। चार हृदय वाल्व चेक वाल्व की भूमिका निभाते हैं, जो सामान्य हृदय गतिविधि के दौरान रक्त की गति सुनिश्चित करते हैं!

निश्चिंत रहें: आप कुछ भी गलत नहीं कर सकते।

यदि आपने पहले सोचा था कि हृदय छाती के बाईं ओर स्थित है, तो आप एक व्यापक ग़लतफ़हमी का शिकार हो गए हैं। हृदय लगभग छाती के केंद्र में स्थित होता है, और केवल इसका शीर्ष छाती के बाईं ओर थोड़ा सा स्थानांतरित होता है। इस कारण से, उरोस्थि पर बिल्कुल छाती का संकुचन करना आवश्यक है (दबाव बिंदु उरोस्थि के केंद्र में है)।

संपीड़न की गहराई छाती की ऊंचाई का लगभग एक तिहाई है। यह बहुत कुछ लगता है, लेकिन बच्चों और किशोरों की छाती बहुत लचीली होती है और इस तरह के दबाव को आसानी से झेल सकती है। पसलियों का फ्रैक्चर मुख्य रूप से वृद्ध लोगों में होता है जिनकी हड्डियां पहले से ही नाजुक हो चुकी होती हैं। तो आपको चिंता करने की जरूरत नहीं है. ऐसी कई अफवाहें हैं कि सीपीआर खतरनाक है और इसे न करना ही बेहतर है, क्योंकि उदाहरण के लिए, इससे पसलियां टूट सकती हैं। इस तरह के बयान बिल्कुल गलत हैं और कुछ न करने का बहाना मात्र हैं। व्यवहार में मुझे कभी भी गलत या हानिकारक प्राथमिक उपचार का कोई मामला नहीं मिला है। कभी-कभी चीजें थोड़ी गलत तरीके से की जाती हैं, लेकिन असली नुकसान होता है आपातकालीन क्षणकेवल निष्क्रियता का कारण बनता है. इसलिए यदि आप पुनरुद्धार उपायों के क्षेत्र में अपने ज्ञान में थोड़ा भी आश्वस्त हैं, तो गंभीर स्थिति में संकोच करने की तुलना में सहायता प्रदान करना बेहतर है।

वैसे: अब तक, प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने वाले लोगों को कभी भी की गई गलतियों के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया गया है, लेकिन उन्हें निष्क्रियता और सहायता प्रदान करने में विफलता के लिए जवाब देना पड़ता था!

पुनर्जीवन उपाय करना

पुनर्जीवन उपायों को करने के लिए, आपको सबसे पहले निर्माण करना होगा उपयुक्त परिस्थितियाँ. ऐसी जगह ढूंढें जहां आप आसानी से बच्चे के ऊपरी धड़ और सिर के किनारे तक पहुंच सकें। शिशुओं और छोटे बच्चों के लिए, उन्हें मेज पर रखना सबसे अच्छा है ताकि आपको फर्श पर घुटने टेकना या झुकना न पड़े। जिस सतह पर पीड़ित लेटा है वह सख्त होनी चाहिए - छाती को दबाने पर बिस्तर बहुत अधिक झुक जाएगा। पुनर्जीवन में एक नया चलन यह है कि शिशुओं, बड़े बच्चों और वयस्कों को अब दो कशों और 30 दबावों के समान चक्र का उपयोग करके पुनर्जीवित किया जाता है। इसके अलावा, समय बचाने के लिए, दबाव बिंदु को सटीक रूप से निर्धारित करना अब आवश्यक नहीं है।

यदि आप आश्वस्त हैं कि बच्चे में जीवन के कोई लक्षण नहीं हैं, तो हवा के दो झोंके से शुरुआत करें। जैसे ही आप ऐसा करते हैं, आपको अपनी छाती ऊपर और नीचे गिरती हुई दिखनी चाहिए। इसके बाद ही आपको एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।

फिर छाती को दबाने के लिए आगे बढ़ें। कैसे छोटा बच्चा, जितनी अधिक बार आपको प्रेस करने की आवश्यकता होगी। एक शिशु का दिल एक वयस्क की तुलना में दोगुना तेज़ धड़कता है। तदनुसार, छाती पर समान आवृत्ति (लगभग 80-100 दबाव प्रति मिनट) के साथ दबाना आवश्यक है। दबाव डालते समय, उन्हें ज़ोर से गिनें। सबसे पहले, यह आपको लय में रहने की अनुमति देगा, और दूसरी बात, आपकी अपनी आवाज़ की ध्वनि आपको शांत करने में मदद करेगी।

शिशुओं

शिशु/छोटे बच्चे निपल्स को जोड़ने वाली रेखा के नीचे लगभग एक उंगली की चौड़ाई वाली दो अंगुलियों से दबाएं।

दबाव बिंदु उरोस्थि के केंद्र में स्थित है, निपल्स को जोड़ने वाली सशर्त रेखा के नीचे लगभग एक उंगली की चौड़ाई। लेकिन आपको इस बिंदु को सेंटीमीटर सटीकता के साथ देखने की आवश्यकता नहीं है। यह लगभग उरोस्थि के बीच में या थोड़ा नीचे दबाने के लिए पर्याप्त है।

हवा का भरना और छाती पर दबाव 2:30 के अनुपात में वैकल्पिक होता है: दो इंजेक्शन के बाद 30 संपीड़न होते हैं।

बालवाड़ी के बच्चे

दबाव बिंदु उरोस्थि के निचले सिरे के ऊपर लगभग एक उंगली की चौड़ाई पर स्थित होता है। दो वार के बाद 30 दबाव आते हैं।

दबाव बिंदु उरोस्थि के निचले आधे भाग में होता है। इसे खोजने के लिए, आपको उरोस्थि के निचले सिरे को महसूस करने की आवश्यकता है। दबाव बिंदु ऊपर एक उंगली की चौड़ाई पर स्थित है। लेकिन आपको इस बिंदु को सेंटीमीटर सटीकता के साथ देखने की आवश्यकता नहीं है। दबाने का कार्य एक हाथ को सीधा करके किया जाता है कोहनी का जोड़. केवल हथेली के नरम हिस्से (आधार पर पैड) से ही दबाव डालें अँगूठा). बच्चे के बगल में फर्श पर घुटने टेककर ऐसा करना सबसे सुविधाजनक है।

दो वायु इंजेक्शन के बाद, 30 प्रेस का पालन किया जाता है (अनुपात 2:30)।

विद्यार्थियों

दबाव बिंदु उरोस्थि के निचले सिरे के ऊपर लगभग एक उंगली की चौड़ाई पर स्थित होता है। दबाव एक या दो हाथों से किया जाता है। दो वार के बाद 30 दबाव आते हैं।

उपलब्ध कराने के लिए आवश्यक बलप्रभाव, अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश स्कूली बच्चों पर दोनों हाथों से की जाती है। ऐसा करने के लिए, हथेलियों को एक दूसरे के ऊपर रखा जाता है, और उनकी उंगलियों को आपस में जोड़ा जाता है। महत्वपूर्ण: दोनों भुजाएँ कोहनियों पर सीधी होनी चाहिए, क्योंकि दबाव केवल हाथों से नहीं बल्कि पूरे शरीर की ताकत से लगाना चाहिए। अपने हाथों से दबाने पर बहुत अधिक बल की आवश्यकता होती है और यह थोड़े समय के लिए ही रहता है।

छाती को उसकी ऊंचाई के लगभग एक-तिहाई हिस्से तक दबाना आवश्यक है। दो वायु इंजेक्शन के बाद, 30 प्रेस (अनुपात 2:30) किया जाना चाहिए।

टीम के आने तक कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन हमेशा किया जाना चाहिए, जो पीड़ित को पुनर्जीवित करने के उपाय करेगा।

एम्बुलेंस दल 100% ऑक्सीजन का उपयोग करके कृत्रिम श्वसन करने में सक्षम होगा। डॉक्टर के पास ताकत है चिकित्सा की आपूर्ति(उदाहरण के लिए, एड्रेनालाईन), और एक मोबाइल ईसीजी इंस्टॉलेशन आपको मॉनिटर पर हृदय की प्रतिक्रिया की निगरानी करने की अनुमति देगा। अक्सर ये एड्सपुनर्प्राप्ति के लिए आवश्यक हैं स्वतंत्र कामदिल.