वास्तविक डूबने के लिए नैदानिक ​​मृत्यु की अवधि है। डूबते हुए व्यक्ति को बचाने और आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के नियम - पुनर्जीवन क्रियाओं के लिए एक एल्गोरिदम। फुफ्फुसीय एडिमा में मदद करें

डूबना एक मृत्यु या सीधे तौर पर जीवन-घातक स्थिति है जो किसी व्यक्ति के श्वसन पथ में तरल पदार्थ के प्रवेश के परिणामस्वरूप होती है। डब्ल्यूएचओ के अनुमान के अनुसार, दुनिया की 10% आबादी में चोटों से मृत्यु होती है; डूबना वयस्कों में दर्दनाक मौत का तीसरा और बच्चों में दूसरा सबसे आम कारण है, जो इसे सबसे आम प्रकार की चोटों में से एक बनाता है। इसके अलावा, डूबने की सबसे बड़ी संख्या 1 से 7 वर्ष के आयु वर्ग में होती है, और बच्चों के डूबने के 50% से अधिक मामले उनके माता-पिता के सामने होते हैं।

डूबने के प्रकार

वर्णित चोटों के अलग-अलग तंत्र हो सकते हैं, और इसलिए निम्नलिखित प्रकार के डूबने को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• गीला, या सच्चा डूबना - जब, पानी के नीचे सांस लेने के प्रयास के परिणामस्वरूप, वायुमार्ग तरल से भर जाता है;
• शुष्क, या दम घुटने वाला, श्वास संबंधी विकार श्वासनली और स्वर रज्जु के ऊपरी हिस्से में ऐंठन (लैरींगोस्पाज्म) के कारण होता है, जो ऊपरी श्वसन पथ में पानी के प्रवेश के कारण प्रतिवर्त रूप से होता है। इस मामले में, पानी फेफड़ों में प्रवेश नहीं करता है;
• सिंकोपल डूबना - हृदय गतिविधि के अचानक रुकने के परिणामस्वरूप होता है, जिसमें पानी में अचानक विसर्जन के जवाब में एक झटका प्रतिक्रिया तंत्र होता है;
• पानी पर मौत. यह डूबने को दिया गया नाम है जो अन्य कारणों से होता है जो केवल अप्रत्यक्ष रूप से पानी पर होने से संबंधित होते हैं। उदाहरण के लिए, यदि किसी व्यक्ति को पानी में रहने के दौरान स्ट्रोक, मिर्गी का दौरा या मायोकार्डियल रोधगलन हुआ, जिसके परिणामस्वरूप वह डूब गया।

सहायता प्रदान करने की सही रणनीति विकसित करने के लिए डूबने के प्रकार का निर्धारण करना महत्वपूर्ण है।

डूबने का सबसे आम प्रकार श्वासावरोध (सूखा) है, जो सभी मामलों में 30-35% के लिए जिम्मेदार है, दूसरे स्थान पर गीले डूबने का कब्जा है - 20-25% मामलों में, अंतिम 10% के साथ बेहोशी है, शेष मामले हैं पानी पर मृत्यु का कारण बताया गया।

सच्चे डूबने के तीन चरण हैं:

• मैं- प्रारंभिक काल. व्यक्ति सचेत है और पानी के अंदर जाते समय उसने अपनी सांस रोकने की क्षमता नहीं खोई है। पानी से निकालने के बाद, स्थिति का अपर्याप्त मूल्यांकन (अवसाद या अतिसक्रियता), तेजी से सांस लेना, पलटा खाँसी के दौरे, अक्सर गैस्ट्रिक सामग्री के साथ मिश्रित पानी की उल्टी, टैचीकार्डिया के साथ बारी-बारी से ब्रैडीकार्डिया होता है। त्वचा हल्के नीले रंग की है;
• II - डूबने की पीड़ापूर्ण अवधि। व्यक्ति बेहोश है, लेकिन नाड़ी कैरोटिड और ऊरु धमनियों में मौजूद है, साथ ही उथली सांस ले रही है, और हृदय की आवाज़ें दबी हुई हैं। नाक और मुँह से गुलाबी रंग का झाग निकलता है, त्वचा नीली पड़ जाती है;
• III - अंतिम अवधि, या नैदानिक ​​मृत्यु की अवधि। एगोनल अवधि से अंतर बड़ी धमनियों में भी श्वसन गति और नाड़ी की अनुपस्थिति है। पुतलियाँ फैली हुई हैं, प्रकाश पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती।

डूबने के लक्षण

एक डूबता हुआ व्यक्ति उस सोच से बिल्कुल अलग दिखता है जिसके बारे में अधिकांश लोग सोचते हैं। वह ध्यान आकर्षित करने के लिए अपनी भुजाएँ नहीं हिला सकता, वह चिल्ला नहीं सकता, और इसके अलावा, पूरी प्रक्रिया बहुत तेज़ी से होती है और शायद ही कभी एक मिनट से अधिक समय लगता है। तो, डूबने के सबसे संभावित लक्षण निम्नलिखित हैं:

• साँस लेने के लिए, एक व्यक्ति अजीब तरीके से पीछे की ओर झुकता है, अपना सिर पीछे फेंकता है या अपनी पीठ के बल लुढ़कने की कोशिश करता है;
• साँस लेना असमान है, यह उथला हो सकता है, जब ऐसा होता है - ऐंठन, तेज साँसें;
• बाकी समय सिर पानी में नीचे और मुँह डूबा रहता है;
• टकटकी खाली है, आँखें केंद्रित नहीं हैं, व्यक्ति दूर की ओर देखता हुआ प्रतीत होता है, कभी-कभी आँखें बंद हो सकती हैं;
• एक व्यक्ति पानी में सीधा खड़ा है, अपने पैरों से धक्का नहीं दे सकता, अधिक से अधिक वह अपने पैरों को पानी में ऐसे हिलाता है, मानो सीढ़ी पर चढ़ रहा हो;
• नीचे लटके बाल आंखों को ढक सकते हैं, लेकिन व्यक्ति इसे हटाने का कोई प्रयास नहीं करता है।

डूबने के बाहरी लक्षण स्वयं इस विशेष स्थिति की विशेषता नहीं हैं। यदि कोई व्यक्ति अभी-अभी सतह पर आया है या तेज गति से तैर रहा है तो वह रुक-रुक कर सांस ले सकता है, वह स्थिति बदलने की इच्छा करते हुए पीछे की ओर झुक सकता है, आदि। लेकिन यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि यदि कोई व्यक्ति वास्तव में डूब रहा है, तो उसके पास सोचने का कोई समय नहीं है, मृत्यु किसी भी क्षण हो सकती है; इसलिए, यदि आप पानी पर किसी व्यक्ति के व्यवहार को देखते हैं जो आपको चिंतित करता है, तो इस बारे में न सोचें कि क्या आपको डूबने के सही लक्षण दिखाई देते हैं या क्या आपको ऐसा लगता है कि आपको तुरंत तैरकर उस व्यक्ति के पास जाने और उसे बुलाने की ज़रूरत है। जवाब देने में विफलता आपातकालीन कार्रवाई के लिए एक संकेत होगी।

निःसंदेह, डूबने पर प्राथमिक उपचार के रूप में सबसे पहली चीज़ जो आपको करने की ज़रूरत है वह है डूबते हुए व्यक्ति को पानी से बाहर निकालना। साथ ही, यह जानना महत्वपूर्ण है कि डूबता हुआ व्यक्ति सचेतन कार्य करने में असमर्थ होता है, वह जीवित रहने की प्रवृत्ति से प्रेरित होता है, और इसलिए वह सबसे उचित निर्देशों को भी सुनने और उनका पालन करने में सक्षम नहीं होगा, साथ ही निर्धारित भी नहीं कर पाएगा। उसके पास फेंके गए जीवन रक्षक उपकरणों का स्थान। इसी कारण से, एक डूबता हुआ व्यक्ति किसी ऐसे व्यक्ति को पकड़ लेता है जो पास में होता है, और, नीचे जाकर, उसे अपने साथ खींचता है - इन कार्यों में कोई इरादा नहीं है, वे प्रतिवर्ती हैं। उसी समय, बचावकर्ता के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वह भ्रमित न हो, कसकर चिपकी हुई उंगलियों को फाड़ने की कोशिश न करे, बल्कि गोता लगाए, और पीड़ित के हाथ भी खुद-ब-खुद खुल जाएंगे। इससे बचने के लिए सलाह दी जाती है कि डूबते हुए व्यक्ति के पास पीछे से तैरकर जाएं, उसे पीठ के बल घुमाएं और उसे इसी रूप में उतरने के लिए बाहर निकालें।

डूबने की स्थिति में आगे की सहायता उस चरण पर निर्भर करती है जिसमें आप पीड़ित को पानी से बाहर निकालने में सक्षम होते हैं। यदि आप गीले पानी में डूबने की प्रारंभिक अवस्था में किसी डूबते हुए व्यक्ति को बचाने में सक्षम हैं, तो आपको निम्नलिखित कार्य करना चाहिए:

• श्वसन पथ से पानी निकालने के लिए, जिसके लिए व्यक्ति को उसके पेट के बल लिटाया जाता है, उसकी जांघ पर झुकाया जाता है, चेहरा नीचे किया जाता है, और पीठ पर हल्के से थपथपाया जाता है या ऊपरी पेट पर दबाया जाता है, जिससे तरल पदार्थ के बाहर निकलने में सुविधा होती है;
• लपेटकर, रगड़कर, सूखे कपड़े में लपेटकर, गर्म पेय से गर्म करें, क्योंकि गर्म मौसम में भी एक व्यक्ति जो लगभग डूब चुका है उसे गंभीर ठंड का अनुभव होता है;

• एम्बुलेंस बुलाएँ और व्यक्ति को डॉक्टरों को सौंप दें। याद रखें कि ऐसी स्थिति में व्यक्ति अपनी स्थिति का पर्याप्त आकलन नहीं कर पाता है, इसके अलावा, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि फेफड़े और हृदय का कार्य ख़राब न हो। हम खतरे के टलने के बारे में एक सप्ताह से पहले पूरी तरह से बात नहीं कर सकते।

पीड़ा के चरण में डूबने के लिए प्राथमिक उपचार में निम्नलिखित शामिल हैं:

• श्वसन पथ से पानी निकालें, जिससे ऑक्सीजन फेफड़ों में प्रवेश कर सके। ऐसा करने के लिए, ऊपर वर्णित विधि का उपयोग करें;
• हृदय की मांसपेशियों में रक्त के प्रवाह को बढ़ाने के लिए अपने पैरों को ऊपर उठाकर लेटें;
• मुंह से मुंह से सांस लेने का उपयोग करके कृत्रिम वेंटिलेशन करें;
• यदि पिछले चरणों के बाद नाड़ी फिर से शुरू नहीं होती है, तो बंद हृदय की मालिश करें;

• योग्य पुनर्जीवन उपाय (हृदय उत्तेजना, फेफड़ों की ऑक्सीजन संतृप्ति, आदि) करने के लिए जितनी जल्दी हो सके एम्बुलेंस को कॉल करें।

नैदानिक ​​मृत्यु की अवधि के दौरान डूबने पर सहायता पिछले (एगोनल) चरण की तरह ही उसी योजना के अनुसार की जानी चाहिए। दुर्भाग्य से, डूबने की इस अवधि के दौरान पुनर्जीवन के उपाय शायद ही कभी सफल होते हैं। योग्य चिकित्सा पुनर्जीवन का समय पर प्रावधान बहुत महत्वपूर्ण है।

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डूबने का तंत्र

ताजे पानी में डूबने पर खून पतला हो जाता है। इसे फेफड़ों से रक्तप्रवाह में पानी के प्रवाह द्वारा समझाया गया है। ताजे पानी और रक्त प्लाज्मा के आसमाटिक दबाव में अंतर के कारण होता है। रक्त के पतले होने और शरीर में रक्त की मात्रा में तेज वृद्धि के कारण, कार्डियक अरेस्ट होता है (हृदय इतनी बड़ी मात्रा को पंप करने में सक्षम नहीं होता है)। रक्त के पतले होने का एक और परिणाम जो जटिलताओं और मृत्यु का कारण बन सकता है, हेमोलिसिस है, जो रक्त प्लाज्मा के आसमाटिक दबाव और लाल रक्त कोशिकाओं के साइटोप्लाज्म, उनकी सूजन और टूटने के कारण होता है। परिणामस्वरूप, एनीमिया, हाइपरकेलेमिया विकसित होता है, और एक समय में बड़ी मात्रा में कोशिका झिल्ली, सेलुलर सामग्री और हीमोग्लोबिन रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, जो गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होने पर तीव्र गुर्दे की विफलता का कारण बन सकते हैं।

खारे पानी में डूबने पर ठीक विपरीत प्रक्रिया होती है - रक्त का गाढ़ा होना (हेमोकोनसेंट्रेशन)।

आमतौर पर, डूबने का तंत्र इस प्रकार है: एक व्यक्ति जो तैर ​​नहीं सकता, पानी में फंस जाता है, अपने जीवन के लिए लड़ते समय गहरी साँस लेता है। नतीजतन, पानी की एक निश्चित मात्रा फेफड़ों में प्रवेश करती है और चेतना की हानि होती है। चूंकि मानव शरीर पूरी तरह से पानी में डूबा हुआ है और सांस लेने की गति जारी है, इसलिए फेफड़े धीरे-धीरे पूरी तरह से पानी से भर जाते हैं। इस समय शरीर की मांसपेशियों में ऐंठन हो सकती है। कुछ समय बाद कार्डियक अरेस्ट होता है। इसके कुछ मिनट बाद सेरेब्रल कॉर्टेक्स में अपरिवर्तनीय परिवर्तन शुरू हो जाते हैं। जब सक्रिय रूप से अपने जीवन के लिए संघर्ष करते हैं, तो शरीर को अधिक ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है, अर्थात। हाइपोक्सिया तीव्र हो जाता है और कम समय में मृत्यु हो जाती है।

ठंडे पानी में डूबने पर, विशेष रूप से कम शरीर के वजन और शरीर की उच्च पुनर्योजी क्षमता वाले बच्चों में, डूबने के 20-30 मिनट बाद मस्तिष्क समारोह की पूर्ण या आंशिक बहाली कभी-कभी संभव होती है।

डूबने के कारण

डूबना कई कारणों से होता है। अक्सर लोग बुनियादी सावधानियों की उपेक्षा करते हुए डूब जाते हैं (बोय से परे न तैरें, नशे में न तैरें, संदिग्ध जल निकायों में न तैरें, तूफान में न तैरें)। डूबने में भय की बड़ी भूमिका होती है।

इस प्रकार, अक्सर जो लोग तैर नहीं सकते, जो गलती से खुद को बहुत गहराई में पानी में पाते हैं, वे अपने हाथों और पैरों से अव्यवस्थित रूप से नाव चलाने लगते हैं और चिल्लाते हैं, "मेरी मदद करो, मैं डूब रहा हूँ!" इस प्रकार, वे अपने फेफड़ों से हवा छोड़ते हैं और अनिवार्य रूप से पानी में गिर जाते हैं।

स्कूबा डाइविंग के शौकीनों में भी डूबने की घटना हो सकती है। कभी-कभी यह साधारण डूबने से भी अधिक खतरनाक होता है, खासकर यदि आप अकेले गोता लगाते हैं। स्कूबा गोताखोरों का डूबना अक्सर तथाकथित "कैसन रोग" के साथ होता है।

फोरेंसिक-मेडिकल जांच

डूबने के साथ-साथ मृत्यु के अन्य कारणों का फोरेंसिक चिकित्सा निदान, एक अनुभागीय अध्ययन के दौरान और अतिरिक्त शोध विधियों की सहायता से और डूबने के प्रकार के आधार पर पाए गए संकेतों के एक सेट की स्थापना के आधार पर किया जाता है। डूबने का वास्तविक ("पीला", "गीला") प्रकार मुंह और नाक के उद्घाटन पर लगातार सफेद बारीक बुलबुलेदार झाग की उपस्थिति, फेफड़ों की तीव्र सूजन, फुफ्फुसीय फुस्फुस के नीचे रक्तस्राव, डूबने वाले तरल पदार्थ का पता लगाने की विशेषता है। स्पेनोइड हड्डी के साइनस में, आंतरिक अंगों और अस्थि मज्जा में डायटोमेसियस प्लैंकटन और कुछ अन्य लक्षण।

एस्फिक्सियल ("नीला", "सूखा") प्रकार के डूबने के रोगजनन में, अग्रणी लिंक बाहरी श्वसन का एक तीव्र विकार है, और इसलिए, जब एक शव की जांच करते हैं, तो नीले-बैंगनी रंग के फैले हुए, संतृप्त शव के धब्बे दिखाई देते हैं। चेहरे और गर्दन में सायनोसिस और सूजन देखी जाती है, कंजाक्तिवा में रक्तस्राव होता है, फेफड़ों की स्पष्ट सूजन के साथ उनकी मात्रा और वायुहीनता में उल्लेखनीय वृद्धि होती है।

डूबने के पलटा प्रकार की विशेषता तेजी से होने वाली मृत्यु के लक्षण हैं, जिनमें से सबसे अधिक स्पष्ट नीले-बैंगनी रंग के फैले हुए, संतृप्त शव के धब्बे, हृदय की गुहाओं में रक्त की तरल अवस्था और अनुपस्थिति में बड़ी वाहिकाएं हैं। अन्य प्रकार के डूबने के लक्षण.

उन संकेतों के अलावा जो प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से डूबने का संकेत देते हैं, पानी में एक लाश के होने के संकेत भी हैं: त्वचा का पीलापन, तथाकथित। "गूज़ बम्प्स", अंडकोश और निपल क्षेत्र की त्वचा की झुर्रियाँ, त्वचा का धब्बा (जिसका समय और सीमा कई कारकों पर निर्भर करती है - पानी का तापमान, पीड़ित की उम्र, आदि)। मैक्रेशन के अंतिम लक्षण नाखूनों (तथाकथित "मौत के दस्ताने") के साथ हाथों की एपिडर्मिस का सहज पृथक्करण हैं। इससे लाश की पहचान करना मुश्किल हो सकता है. पैरों पर, त्वचा केवल तल की सतह पर ही उतरती है। शव में पुटीय सक्रिय परिवर्तन की प्रक्रिया में, बाल अलग हो जाते हैं। पानी के प्रभाव में बाल त्वचा से संपर्क खो देते हैं। शव के गीले कपड़े, त्वचा और बाल, उन पर रेत, गाद और शैवाल की मौजूदगी से भी पता चलता है कि शव पानी में था।

अक्सर, पानी में मौत डूबने से नहीं, बल्कि विभिन्न बीमारियों (पानी में अचानक मौत), चोटों आदि से होती है। हत्या को छुपाने के लिए किसी लाश या उसके कुछ हिस्सों को पानी में फेंका जा सकता है। मृत्यु का सही कारण स्थापित करना, खासकर जब शरीर लंबे समय तक पानी में रहता है, बहुत मुश्किल है, और कुछ मामलों में असंभव है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि फोरेंसिक विशेषज्ञ, विशेष रूप से, मृत्यु का कारण स्थापित करता है (उदाहरण के लिए, डूबने के दौरान वायुमार्ग को पानी से बंद करने के परिणामस्वरूप यांत्रिक श्वासावरोध)। हिंसक मृत्यु के प्रकार (हत्या, आत्महत्या, दुर्घटना) को स्थापित करना फोरेंसिक विशेषज्ञ की क्षमता में नहीं है; इस मुद्दे को कानून प्रवर्तन अधिकारियों द्वारा, अन्य बातों के अलावा, फोरेंसिक मेडिकल परीक्षा डेटा को ध्यान में रखते हुए हल किया जा रहा है।

डूबते हुए लोगों का बचाव

आप डूबते हुए व्यक्ति को डूबने की शुरुआत से पहले 3-6 मिनट में बचा सकते हैं। हालाँकि, बहुत ठंडे पानी में डूबने पर, कुछ मामलों में यह अवधि 20-30 मिनट तक पहुँच जाती है।

फोरेंसिक चिकित्सा के अभ्यास में, ऐसे मामले दर्ज किए गए हैं जब एक डूबे हुए व्यक्ति को पानी में 20-30 मिनट के बाद सफलतापूर्वक पुनर्जीवित किया गया था, जबकि पानी अपेक्षाकृत गर्म, ताजा और नमकीन दोनों हो सकता था, और फेफड़े पानी से भरे हुए थे।

डूबते हुए व्यक्ति के पास पीछे से तैरकर जाने की सलाह दी जाती है। इसके बाद, आपको उसे उसकी पीठ पर पलटना होगा ताकि उसका चेहरा पानी की सतह पर हो और उसे जल्दी से किनारे पर ले जाएं। यह याद रखना चाहिए कि एक डूबते हुए व्यक्ति में तथाकथित "आत्म-संरक्षण की प्रवृत्ति" विकसित हो गई है और वह अपने बचावकर्ता से चिपक सकता है और उसे नीचे तक खींच सकता है। अगर ऐसा होता है तो किसी भी हालत में घबराना नहीं चाहिए. आपको गहरी सांस लेने और गहराई में गोता लगाने की जरूरत है। डूबने वाला व्यक्ति सहारा खो देगा और उसके हाथ गंदे हो जायेंगे।

प्राथमिक उपचार में पीड़ित को पानी से निकालना शामिल है। फिर डूबने की नाड़ी और प्रकार का निर्धारण करना आवश्यक है। गीले डूबने की विशेषता चेहरे और त्वचा का नीला पड़ना है।

गीले में डूबने की स्थिति में, पीड़ित के श्वसन पथ से पानी निकालना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, वे उसे मुड़े हुए घुटने पर बिठाते हैं और उसकी पीठ थपथपाते हैं। फिर, यदि कोई नाड़ी नहीं है, तो वे तुरंत छाती को दबाना और कृत्रिम श्वसन शुरू कर देते हैं।

सूखे या बेहोशी में डूबने की स्थिति में पुनर्जीवन के उपाय तुरंत शुरू कर देने चाहिए।

यदि किसी व्यक्ति को बहुत जल्दी पानी से बाहर निकाला जा सका और उसने होश नहीं खोया, तब भी एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है, क्योंकि इस मामले में भी जटिलताओं का खतरा है।

ध्यान!प्रत्येक पीड़ित को डॉक्टर को अवश्य दिखाना चाहिए, भले ही पुनर्जीवन के बाद वे बेहतर महसूस कर रहे हों! फुफ्फुसीय एडिमा और अन्य गंभीर परिणामों (उदाहरण के लिए, बार-बार कार्डियक अरेस्ट) का खतरा है। एक सप्ताह में ही यह दावे के साथ कहा जा सकेगा कि उनकी जान खतरे से बाहर है!

"डूबते हुए लोगों को बचाना खुद डूबते हुए लोगों का ही काम है" यह कहावत बिना मतलब के नहीं है। गंभीर स्थिति में सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि भ्रमित न हों। यदि आप पानी में उतरते हैं, तो आपको स्थिति का गंभीरता से आकलन करने, शांत होने और किनारे पर तैरने की जरूरत है। यदि थोड़ी देर के बाद आप बहुत थक जाते हैं, तो आराम करें, अपनी पीठ के बल लेटें और शांति से सांस लें। यदि आप भँवर में फँस जाते हैं, तो आपको गोता लगाना होगा और गहराई पर किनारे की ओर तैरने का प्रयास करना होगा (गहराई पर धारा की गति हमेशा कम होती है)। यदि आप देख सकते हैं कि एक बड़ी लहर आपकी ओर आ रही है, तो टकराने से बचने के लिए गोता लगाने की अत्यधिक सलाह दी जाती है।

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यह सभी देखें

मौत की सजा
वर्तमान - काल
ऐतिहासिक विचार
अन्य	मृत्युदंड जल्लाद का प्रश्न

विकिमीडिया फ़ाउंडेशन. 2010.

समानार्थी शब्द:

• कोर्श, फेडर
• लैटिन

देखें अन्य शब्दकोशों में "डूबना" क्या है:

डूबता हुआ- डूबना, श्वास छिद्रों को तरल माध्यम से बंद करना। यह माध्यम प्रायः जल होता है; यू. शौचालयों के सीवेज में आमतौर पर शिशुहत्या के रूप में होता है। शायद अन्य तरल पदार्थों में यू. पूरे शरीर को तरल पदार्थ में डुबाना आवश्यक नहीं है... महान चिकित्सा विश्वकोश

डूबता हुआ- डूबना, बाढ़ रूसी पर्यायवाची शब्द का शब्दकोश। डूबना संज्ञा, पर्यायवाची शब्दों की संख्या: 4 बाढ़ (10) ... पर्यायवाची शब्दकोष

डूबता हुआ- फोरेंसिक चिकित्सा में, तरल माध्यम में श्वासावरोध के कारण मृत्यु का एक रूप, उदाहरण के लिए। पानी में, तेल में... कानूनी शब्दकोश

विषय की सामग्री की तालिका "वायुमार्ग अवरोध के साथ तीव्र श्वसन विफलता (एआरएफ)। ऊपरी श्वसन पथ के विदेशी शरीर। पल्मोनरी एम्बोलिज्म (पीई)।":
1. वायुमार्ग में रुकावट के साथ तीव्र श्वसन विफलता (एआरएफ)। स्वरयंत्र की ऐंठन। कारण (एटियोलॉजी), लैरींगोस्पास्म का रोगजनन। स्वरयंत्र की ऐंठन के लिए आपातकालीन देखभाल।
2. ब्रोंकियोलोस्पाज्म (ब्रोन्कियल अस्थमा)। कारण (एटियोलॉजी), ब्रोंकोइलोस्पाज्म का रोगजनन। ब्रोंकोइलोस्पाज्म (ब्रोन्कियल अस्थमा) के लिए आपातकालीन देखभाल।
3. दमा की स्थिति. दमा की स्थिति. कारण (एटियोलॉजी), अस्थमा की स्थिति का रोगजनन। दमा की स्थिति के चरण।
4. दमा की स्थिति के उपचार के सिद्धांत। स्टेज 1 स्थिति दमा का उपचार।
5. स्थिति अस्थमाटिकस स्टेज 3 (तीसरा) का उपचार। अस्थमा की स्थिति से राहत के संकेत। अस्पताल में भर्ती होने के मुद्दे.
6. विदेशी शरीर. ऊपरी श्वसन पथ के विदेशी शरीर. विदेशी निकायों के लिए आपातकालीन देखभाल.
7. डूबना. सच्चा (गीला) डूबना। दम घुटने वाला (सूखा) डूबना। सिंकोपल डूबना (पानी में मृत्यु)। डूबने पर आपातकालीन सहायता.
8. पल्मोनरी एम्बोलिज्म (पीई)। थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म की एटियलजि (कारण)। फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता (पीई) का रोगजनन।
9. स्थान के अनुसार फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता (पीई) के संरचनात्मक रूप। फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के नैदानिक ​​रूप. पल्मोनरी एम्बोलिज्म (पीई) क्लिनिक।
10. फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता (पीई) का ईसीजी (ईसीजी, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम)। फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का एक्स-रे डेटा। फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता (पीई) के लिए गहन देखभाल के सिद्धांत। तत्काल देखभाल।

डूबता हुआ। सच्चा (गीला) डूबना। दम घुटने वाला (सूखा) डूबना। सिंकोपल डूबना (पानी में मृत्यु)। डूबने पर आपातकालीन सहायता.

डूबता हुआ- एक तीव्र रोग संबंधी स्थिति जो तरल में आकस्मिक या जानबूझकर विसर्जन के दौरान विकसित होती है, इसके बाद एआरएफ और एएचएफ के लक्षण विकसित होते हैं, जिसका कारण श्वसन पथ में तरल का प्रवेश है।

अंतर करना पानी में डूबने के 3 प्रकार:
1. सच (गीला).
2. दम घुटने वाला (सूखा).
3. पानी में मृत्यु (डूबने का बेहोशी प्रकार).

एटियलजि. सचमुच डूबना. यह एल्वियोली में पानी के प्रवेश पर आधारित है। जिस पानी में डूबना हुआ (ताज़ा या समुद्री), उसके आधार पर अलग-अलग रोगजनन होगा। ताजा पानी, रक्त के साथ आसमाटिक प्रवणता में अंतर के कारण, जल्दी से एल्वियोली को छोड़ देता है और संवहनी बिस्तर में प्रवेश करता है (चित्र 10 ए देखें)। इससे रक्त की मात्रा और हेमोडायल्यूशन में वृद्धि, फुफ्फुसीय एडिमा, एरिथ्रोसाइट्स का हेमोलिसिस, प्लाज्मा में सोडियम, क्लोरीन और कैल्शियम आयनों के साथ-साथ प्लाज्मा प्रोटीन की एकाग्रता में कमी होती है। समुद्र के पानी में डूबने पर, रक्त और समुद्र के पानी के बीच आसमाटिक ढाल में अंतर के परिणामस्वरूप, और यहां रक्त पर समुद्री जल ढाल की स्पष्ट प्रबलता होती है, प्लाज्मा का हिस्सा संवहनी बिस्तर छोड़ देता है। इस संबंध में, परिसंचारी रक्त का द्रव्यमान कम हो जाता है (45 मिली/किग्रा तक), और हेमटोक्रिट बढ़ जाता है (वी. ए. नेगोव्स्की, 1977)।

चावल। 10. ताजे (ए) और समुद्र (बी) पानी में डूबने का रोगजनन।

दम घुटने से डूबनाजल की आकांक्षा के बिना होता है। इस विकृति का आधार रिफ्लेक्स लैरींगोस्पाज्म है। ग्लोटिस पानी को गुजरने नहीं देता, लेकिन यह हवा को भी गुजरने नहीं देता। मृत्यु यांत्रिक श्वासावरोध से होती है।

सिंकोपल प्रकार का डूबना (पानी में मौत) हृदय गतिविधि और श्वास की प्रतिवर्त गिरफ्तारी के परिणामस्वरूप होता है। इस प्रकार के डूबने का सबसे आम प्रकार तब होता है जब पीड़ित अचानक ठंडे पानी में डूब जाता है।

क्लिनिक. पर वास्तविक डूबने की तीन अवधियाँ होती हैं: प्रारंभिक, एगोनल और नैदानिक ​​मृत्यु। चेतना की स्थिति डूबने की अवधि और उसके प्रकार पर निर्भर करती है। साँस लेने में परेशानी शोर से लेकर एटोनल तक हो सकती है। सायनोसिस, ठंड लगना और रोंगटे खड़े होना देखे जाते हैं। ताजे पानी में डूबने पर, फुफ्फुसीय एडिमा, धमनी और शिरापरक उच्च रक्तचाप, टैचीकार्डिया और अतालता के लक्षण देखे जाते हैं। लाल रक्त कोशिकाओं के हेमोलिसिस के परिणामस्वरूप, ऊपरी श्वसन पथ में झाग उत्पन्न हो सकता है, कभी-कभी गुलाबी रंग के साथ। समुद्र के पानी में डूबने पर, धमनी हाइपोटेंशन और ब्रैडीकार्डिया अधिक विशिष्ट होते हैं।

तत्काल देखभाल. चाहे जिस पानी में डूबना हुआ हो, यदि श्वास और हृदय संबंधी गतिविधि बंद हो जाती है, तो पीड़ित को पुनर्जीवन उपायों के एक सेट से गुजरना होगा। कृत्रिम श्वसन करने से पहले, ऊपरी श्वसन पथ (यूआरटी) को पानी और विदेशी निकायों (नदी की रेत, शैवाल, गाद, आदि) से साफ किया जाना चाहिए। वीडीपी जारी करने का सबसे अच्छा तरीका, विशेष रूप से बच्चों में, पीड़ित को पैरों से उठाना है। यदि इस मैनुअल को पूरा करना असंभव है, तो पीड़ित को उसके पेट के बल पुनर्जीवन देखभाल प्रदान करने वाले व्यक्ति के मुड़े हुए घुटने पर रखने और ऊपरी श्वसन पथ से तरल पदार्थ के बाहर निकलने की प्रतीक्षा करने की सिफारिश की जाती है (चित्र 11 देखें)। इस प्रक्रिया में 5-10 सेकंड से अधिक समय नहीं लगना चाहिए, जिसके बाद पुनर्जीवन शुरू करना आवश्यक है।

आंतरिक रोगी उपचारप्रकृति में सिंड्रोमिक है और इसमें निम्नलिखित क्षेत्र शामिल हैं:
1. पुनर्जीवन उपायों का एक जटिल कार्यान्वयन और रोगी को यांत्रिक वेंटिलेशन में स्थानांतरित करना (संकेतों के अनुसार)।
2. ट्रेकोब्रोनचियल वृक्ष की स्वच्छता, ब्रोन्कोइलोस्पाज्म की चिकित्सा, फुफ्फुसीय एडिमा।
3. ओएसएसएन की राहत.
4. एसिड-बेस बैलेंस और इलेक्ट्रोलाइट्स का सुधार।
5. निमोनिया और गुर्दे की विफलता की रोकथाम.

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डूबने पर आपातकालीन सहायता

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डूबना क्या है ( सामान्य जानकारी)?

डूबता हुआएक प्रकार का यांत्रिक श्वासावरोध है ( घुटन), जिसमें श्वसन पथ और फेफड़ों में पानी या अन्य तरल पदार्थ के प्रवेश के कारण सांस लेने में समस्या होती है। हवा को पानी से बदलने से दम घुटता है, पीड़ित को कठिनाई होती है या फेफड़ों में गैस विनिमय पूरी तरह से बंद हो जाता है, और हाइपोक्सिया विकसित होता है ( ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी), चेतना बंद हो जाती है और हृदय गतिविधि उदास हो जाती है। इसी समय, यह ध्यान देने योग्य है कि कुछ प्रकार के डूबने में, पानी फेफड़ों में प्रवेश नहीं कर सकता है, और रोगी की मृत्यु का कारण रिफ्लेक्स प्रतिक्रियाएं होंगी जो कार्डियक अरेस्ट या वायुमार्ग की रुकावट का कारण बनेंगी।
किसी भी स्थिति में, तत्काल सहायता के बिना, डूबने वाला व्यक्ति 3 से 10 मिनट के भीतर मर जाता है। डूबने के दौरान मृत्यु कितनी जल्दी होती है यह पीड़ित की उम्र, डूबने के समय उसके शरीर की स्थिति, जलीय वातावरण में प्रवेश की अचानकता, साथ ही बाहरी कारणों - फेफड़ों में प्रवेश करने वाले पानी की प्रकृति पर निर्भर करता है। , इसकी संरचना और तापमान, ठोस कणों और विभिन्न अशुद्धियों की उपस्थिति।

पानी में डूबना विभिन्न आयु समूहों में होता है और आपातकालीन स्थितियों में मृत्यु का दूसरा सबसे आम कारण है। आँकड़ों के अनुसार, जल आपात्कालीन स्थितियों की संख्या ( आपात स्थिति) हर साल बढ़ता है, क्योंकि लोगों को अधिक बार जल निकायों का दौरा करने, समुद्र की गहराई में गोता लगाने और सक्रिय खेलों में शामिल होने का अवसर मिलता है। एक दिलचस्प तथ्य यह है कि जो लोग बिल्कुल भी तैर नहीं सकते, वे अच्छे तैराकों की तुलना में डूबने से बहुत कम मरते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि अच्छे तैराक दूसरों की तुलना में किनारे से दूर तैरने, गहराई तक गोता लगाने, ऊंचाई से पानी में कूदने आदि की अधिक संभावना रखते हैं, जबकि गरीब तैराकों के खुद को ऐसे खतरों के संपर्क में लाने की संभावना कम होती है।

डूबने के सामान्य कारण

डूबने के कई कारण होते हैं, लेकिन वे सभी किसी न किसी तरह पानी में रहने से संबंधित होते हैं ( झीलों, नदियों, समुद्रों, स्विमिंग पूलों आदि में).

डूबने का कारण निम्न हो सकता है:

• जल पर व्यवहार के नियमों का घोर उल्लंघन और साधारण सावधानियों का पालन करने में विफलता।तूफान में तैरते समय, जहाजों और अन्य तैरते उपकरणों के पास, संदिग्ध पानी में गोता लगाते समय, लंबे समय तक ठंडे पानी में रहने पर, अपनी शारीरिक क्षमताओं को अधिक महत्व देने पर, डूबने के आम मामले होते हैं।

• गोताखोरी के नियमों का उल्लंघन.आपातकाल के कारण ( आपातकाल) अधिक गहराई पर उपकरण की खराबी, सिलेंडरों में वायु भंडार की कमी, शरीर का हाइपोथर्मिया इत्यादि हो सकता है। यदि स्विमिंग सूट या वायु आपूर्ति प्रणाली की अखंडता से समझौता किया जाता है, तो पानी व्यक्ति के श्वसन पथ में भी प्रवेश कर सकता है, जिससे डूबने का खतरा हो सकता है। एक नियम के रूप में, अधिक गहराई पर डूबने पर प्राथमिक उपचार में देरी होती है। इसका कारण यह है कि घायल व्यक्ति पर तुरंत ध्यान नहीं दिया जाता है। इसके अलावा, इसे पानी की सतह पर लाने, किनारे खींचने और प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना शुरू करने में बहुत समय लगेगा।
• स्नान की अवधि के दौरान सीधे तौर पर किसी भी बीमारी या रोग संबंधी स्थितियों का बढ़ना/विकास होना। बेहोशी ( होश खो देना), मिरगी जब्ती ( गंभीर आक्षेप के साथ), उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट ( रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि), मस्तिष्क रक्तस्राव, तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता ( हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति में व्यवधान) और अन्य विकृति जो किसी व्यक्ति को तैरते या गोता लगाते समय होती है, डूबने का कारण बन सकती है। यह हाइपोथर्मिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाले पैर में एक साधारण ऐंठन से भी सुगम हो सकता है ( उदाहरण के लिए, लंबे समय तक पानी में रहने पर). ऐंठन से प्रभावित मांसपेशियाँ सिकुड़ और शिथिल नहीं हो पाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप व्यक्ति अपना पैर नहीं हिला पाता है और पानी की सतह पर रहने की क्षमता खो देता है।
• सोच-समझकर की गई हत्या.यदि आप किसी व्यक्ति को जबरदस्ती पानी में डुबाकर एक निश्चित समय तक वहीं रोके रखते हैं, तो कुछ ही सेकंड के भीतर पीड़ित का दम घुट सकता है, जिससे उसकी मृत्यु हो सकती है।
• आत्महत्या से.डूबना तब घटित हो सकता है जब कोई व्यक्ति स्वयं ( अपनी स्वयं की स्वतंत्र इच्छा से) पहले से जानते हुए भी बहुत दूर तक तैर जाएगा कि वह अपने आप पानी से बाहर नहीं निकल पाएगा। उसी समय, एक निश्चित क्षण में उसकी ताकत खत्म हो जाएगी, जिसके परिणामस्वरूप वह पानी की सतह पर नहीं रह पाएगा और डूब जाएगा। आत्महत्या का दूसरा तरीका बहुत गहराई तक गोता लगाना हो सकता है। उसी समय, किसी बिंदु पर, एक व्यक्ति को फेफड़ों में ऑक्सीजन भंडार को फिर से भरने के लिए सांस लेने की आवश्यकता होगी। हालाँकि, वह जल्दी से सतह पर नहीं आ पाएगा, जिसके परिणामस्वरूप उसका दम घुट जाएगा और वह डूब जाएगा।
• आपातकालीन स्थिति का सामना करने पर भय और मनोवैज्ञानिक आघात ( आपातकाल). एक आपातकालीन स्थिति उत्पन्न हो सकती है, उदाहरण के लिए, यदि कोई व्यक्ति जो तैर ​​नहीं सकता, अचानक जहाज से गिर जाए और पानी में समा जाए। इसके अलावा, यदि किसी अच्छे तैराक का अचानक गलती से पानी में दम घुट जाए तो आपातकालीन स्थिति उत्पन्न हो सकती है ( उदाहरण के लिए, यदि यह किसी लहर से ढका हुआ है). डूबने का कारण भय और घबराहट होगा, जिससे पीड़ित को अपने हाथों और पैरों के साथ पानी में अस्त-व्यस्त रूप से नाव चलाने के लिए मजबूर होना पड़ेगा, साथ ही मदद के लिए पुकारने की कोशिश करनी होगी। इस अवस्था में शरीर की ताकत बहुत जल्दी खत्म हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप व्यक्ति कुछ ही मिनटों में पानी के नीचे जा सकता है।
• ऊंचाई से पानी में कूदना.इस मामले में डूबने का कारण मस्तिष्क क्षति हो सकता है ( उदाहरण के लिए, जब आपका सिर किसी चट्टान या स्विमिंग पूल के तल से टकराता है). इस मामले में, एक व्यक्ति चेतना खो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप उसका दम घुट जाएगा और वह डूब जाएगा।
  दूसरा कारण सर्वाइकल स्पाइन को नुकसान हो सकता है, जो पानी में असफल रूप से सिर नीचे करने पर होता है। इस मामले में, रीढ़ की हड्डी को नुकसान के साथ, ग्रीवा कशेरुकाओं के फ्रैक्चर या अव्यवस्था हो सकती है। इस मामले में, एक व्यक्ति तुरंत लकवाग्रस्त हो सकता है ( वह अपने हाथ या पैर नहीं हिला पाएगा), जिसके परिणामस्वरूप यह जल्दी से डूब जाएगा।
  कूदने के दौरान डूबने का तीसरा कारण ठंडे पानी में शरीर के अचानक डूबने से जुड़ा रिफ्लेक्स कार्डियक अरेस्ट हो सकता है। इसके अलावा, एक असफल छलांग के दौरान, एक व्यक्ति पेट के बल पानी पर गिर सकता है, जिससे उसे गंभीर झटका लग सकता है। इससे चेतना की हानि हो सकती है या सांस लेने और दिल की धड़कन में भी गड़बड़ी हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप उसका दम घुट सकता है और वह डूब भी सकता है।

जोखिम कारक जो एक गंभीर स्थिति के विकास को भड़काते हैं

कुछ जोखिम कारक हैं, जिनकी उपस्थिति तैराकों के बीच बढ़ती मृत्यु दर से जुड़ी है। अकेले ये कारक डूबने का कारण नहीं बन सकते हैं, लेकिन ये श्वसन पथ में पानी के प्रवेश की संभावना को बढ़ा देते हैं।

डूबने का कारण निम्न हो सकता है:

• अकेले तैरना.यदि कोई व्यक्ति अकेले तैरता या गोता लगाता है ( जब किनारे से, नाव आदि से कोई उसकी देखभाल न कर रहा हो।), उसके डूबने की संभावना बढ़ जाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि आपात्कालीन स्थिति में ( चोटें, आक्षेप, पानी का आकस्मिक अंतर्ग्रहण) कोई भी उसे आवश्यक सहायता प्रदान नहीं कर सकता।
• नशे में तैरना.शराब पीने के बाद व्यक्ति अपनी ताकत और क्षमताओं को जरूरत से ज्यादा आंकने लगता है। परिणामस्वरूप, वह किनारे से बहुत दूर तक तैर सकता है, जिससे वापसी की यात्रा के लिए कोई ताकत नहीं बचेगी। इसके अलावा, शराब पीने से त्वचा की रक्त वाहिकाएं फैल जाती हैं, जिससे रक्त उनमें तेजी से प्रवाहित होने लगता है। उसी समय, एक व्यक्ति को गर्मी या गर्मी महसूस होती है, जबकि वास्तव में शरीर गर्मी खो रहा है। यदि आप इस अवस्था में ठंडे पानी में तैरते हैं, तो आप जल्दी से हाइपोथर्मिया विकसित कर सकते हैं, जिससे मांसपेशियां कमजोर हो जाएंगी और डूबने का खतरा हो सकता है।
• खाने के बाद तैरना ( भरे पेट के साथ). जब कोई व्यक्ति पानी में होता है, तो यह उसके पेट की दीवार पर दबाव डालता है, जिससे उसके आंतरिक अंग दब जाते हैं ( पेट सहित). इसके साथ डकार या तथाकथित उल्टी भी आ सकती है, जिसके दौरान पेट से भोजन का कुछ हिस्सा अन्नप्रणाली के माध्यम से ग्रसनी में लौट आता है। यदि ऐसी घटना के दौरान कोई तैरता हुआ व्यक्ति दूसरी सांस लेता है, तो यह भोजन श्वसन पथ में प्रवेश कर सकता है। सर्वोत्तम स्थिति में, व्यक्ति को तेज़ खांसी शुरू हो जाएगी, जिसके परिणामस्वरूप उसका दम भी घुट सकता है, जो डूबने में योगदान देगा। अधिक गंभीर मामलों में, भोजन के बड़े टुकड़े वायुमार्ग को अवरुद्ध कर सकते हैं, जिससे दम घुट सकता है और पीड़ित की मृत्यु हो सकती है।
• दिल के रोग।यदि किसी व्यक्ति को दिल का दौरा पड़ा हो ( हृदय की मांसपेशियों को क्षति) या हृदय प्रणाली की किसी अन्य विकृति से पीड़ित है, उसके हृदय की प्रतिपूरक क्षमताएं कम हो जाती हैं। बढ़े हुए भार पर ( उदाहरण के लिए, लंबी तैराकी के दौरान) ऐसे व्यक्ति का दिल इसे झेलने में सक्षम नहीं हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप नया दिल का दौरा पड़ सकता है ( अर्थात्, हृदय की मांसपेशी के एक भाग की मृत्यु). इसके अलावा, ठंडे पानी में अचानक डूबने से हृदय संबंधी समस्याएं बढ़ सकती हैं। इससे त्वचा की रक्त वाहिकाओं में तीव्र संकुचन होता है और हृदय गति में वृद्धि होती है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय की मांसपेशियों पर भार काफी बढ़ जाता है। सामान्य में ( स्वस्थ) किसी व्यक्ति में इससे कोई समस्या नहीं होगी, जबकि मौजूदा हृदय रोग वाले व्यक्ति में यह दिल का दौरा या दिल की विफलता के विकास को भी गति दे सकता है।
• तेज धारा वाली नदियों में तैरना।इस मामले में, एक व्यक्ति धारा की चपेट में आ सकता है और किनारे से काफी दूर तक बह सकता है, जिसके परिणामस्वरूप वह अपने आप पानी से बाहर नहीं निकल पाएगा।
• कान के रोग ( कान का परदा). यदि कोई व्यक्ति पूर्व में पीप-सूजन या कान के अन्य रोगों से पीड़ित रहा हो, तो उसके कान का पर्दा क्षतिग्रस्त हो सकता है, अर्थात उसमें एक छोटा सा छेद हो सकता है ( जो सामान्यतः अस्तित्व में नहीं होना चाहिए). इसके बारे में खुद इंसान को भी नहीं पता होगा. वहीं, पानी में तैरते समय ( विशेषकर गोताखोरी करते समय) पानी इस छेद के माध्यम से तन्य गुहा में प्रवेश कर सकता है। यूस्टेशियन ट्यूब के माध्यम से ( कर्ण गुहा और ग्रसनी के बीच विशेष नहर) यह पानी गले और फिर श्वसन तंत्र में प्रवेश कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप व्यक्ति डूब भी सकता है।

प्रजातियाँ, प्रकार और रोगजनन ( विकास तंत्र) डूबना

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, डूबने की स्थिति तब विकसित हो सकती है जब पानी श्वसन पथ या फेफड़ों में प्रवेश कर जाता है, साथ ही जब रिफ्लेक्स ब्रीदिंग डिसऑर्डर होता है। डूबने के विकास के तंत्र के आधार पर, कुछ नैदानिक ​​​​संकेत दिखाई देंगे, जिन्हें पीड़ित को सहायता प्रदान करते समय और आगे के उपचार निर्धारित करते समय ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है।

डूबना हो सकता है:

• सत्य ( प्राथमिक, नीला, "गीला");
• दम घुटने वाला ( झूठा, "सूखा");
• सिंकोपल ( प्रतिवर्ती, पीला).

सत्य ( गीला, नीला, प्राथमिक) ताजे या खारे समुद्री पानी में डूबना

इस प्रकार का डूबना तब विकसित होता है जब बड़ी मात्रा में तरल श्वसन पथ में प्रवेश करता है। पीड़ित की सांसें सुरक्षित रखी गई हैं ( डूबने की प्रारंभिक अवस्था में), जिसके परिणामस्वरूप, जब वह हवा लेने या खांसने की कोशिश करता है, तो वह अपने फेफड़ों में अधिक से अधिक पानी खींचता है। समय के साथ, अधिकांश एल्वियोली में पानी भर जाता है ( फेफड़ों की कार्यात्मक इकाइयाँ, जिनकी दीवारों के माध्यम से ऑक्सीजन रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है), जिससे उनकी क्षति होती है और जटिलताओं का विकास होता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि फेफड़े के ऊतकों और पूरे शरीर को नुकसान का तंत्र इस बात पर निर्भर करता है कि पीड़ित के फेफड़ों में किस प्रकार का पानी प्रवेश करता है - ताजा ( किसी झील, नदी या तालाब से) या समुद्र ( यानी नमकीन).

ताजे पानी में डूबने की वास्तविक विशेषता इस तथ्य से होती है कि फेफड़ों में प्रवेश करने वाला तरल हाइपोटोनिक होता है, अर्थात इसमें मानव रक्त प्लाज्मा की तुलना में कम घुलनशील पदार्थ होते हैं। परिणामस्वरूप, यह सर्फेक्टेंट को नष्ट कर देता है ( वह पदार्थ जो एल्वियोली को क्षति से बचाता है) और फुफ्फुसीय केशिकाओं में प्रवेश करता है ( छोटी रक्त वाहिकाएँ जो सामान्यतः एल्वियोली से ऑक्सीजन प्राप्त करती हैं). प्रणालीगत परिसंचरण में पानी के प्रवेश से पीड़ित का रक्त पतला हो जाता है, जिससे वह बहुत पतला हो जाता है। लाल रक्त कोशिकाओं का भी विनाश होता है ( पूरे शरीर में ऑक्सीजन का परिवहन करना) और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन ( सोडियम, पोटेशियम और अन्य) शरीर में, जिससे महत्वपूर्ण अंगों की शिथिलता हो जाती है ( हृदय, फेफड़े) और रोगी की मृत्यु तक।

यदि समुद्र या समुद्र में सचमुच डूबने की घटना होती है, तो खारा पानी फेफड़ों में प्रवेश करता है, जो प्लाज्मा के लिए हाइपरटोनिक होता है ( यानी इसमें घुले हुए नमक के कण अधिक होते हैं). ऐसा पानी सर्फेक्टेंट को भी नष्ट कर देता है, लेकिन यह प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश नहीं करता है, बल्कि, इसके विपरीत, रक्त से तरल पदार्थ को फुफ्फुसीय एल्वियोली में खींचता है। इसके साथ फुफ्फुसीय सूजन और पीड़ित की मृत्यु भी होती है।

दोनों ही मामलों में, डूबने के दौरान विकसित होने वाले संचार संबंधी विकार परिधि में शिरापरक रक्त के ठहराव का कारण बनते हैं ( त्वचा वाहिकाओं सहित ऊतकों में). शिरापरक रक्त का रंग नीला होता है, जिसके परिणामस्वरूप वास्तविक रूप से डूबने से मरने वाले व्यक्ति की त्वचा का रंग भी वैसा ही होगा। इसीलिए डूबने को "नीला" कहा जाता है।

दम घुटने वाला ( सूखा, झूठा) डूबता हुआ ( पानी पर मौत)

इस प्रकार के डूबने का सार यह है कि पानी की थोड़ी मात्रा ही फेफड़ों में प्रवेश करती है। तथ्य यह है कि कुछ लोगों में द्रव का पहला भाग ऊपरी श्वसन पथ में अचानक प्रवाहित होता है ( श्वासनली या ब्रांकाई में) सुरक्षात्मक प्रतिवर्त को उत्तेजित करता है - मुखर डोरियों का तनाव, ग्लोटिस के एक मजबूत और पूर्ण बंद होने के साथ। चूँकि सामान्य परिस्थितियों में साँस लेने और छोड़ने वाली हवा इस अंतराल से होकर गुजरती है, इसके बंद होने के साथ-साथ आगे साँस लेने की असंभवता भी होती है। इस मामले में, पीड़ित को दम घुटने की समस्या होने लगती है, उसके रक्त में ऑक्सीजन का भंडार तेजी से समाप्त हो जाता है, जिससे मस्तिष्क क्षति और चेतना की हानि, फुफ्फुसीय एडिमा और मृत्यु हो जाती है।

बेहोशी ( प्रतिवर्ती, पीला) डूबता हुआ

इस प्रकार के डूबने के साथ, श्वसन पथ में पानी के पहले हिस्से का प्रवेश रिफ्लेक्स प्रतिक्रियाओं की एक श्रृंखला को ट्रिगर करता है जिससे लगभग तत्काल कमी आती है ( ऐंठन) परिधीय रक्त वाहिकाएं, साथ ही हृदय गति रुकना और सांस लेना बंद होना। इस मामले में, व्यक्ति चेतना खो देता है और नीचे चला जाता है, जिसके परिणामस्वरूप ऐसे पीड़ितों को बचाना बेहद दुर्लभ होता है। डूबने को "पीला" कहा जाता है क्योंकि जब त्वचा की रक्त वाहिकाओं में ऐंठन होती है, तो उनमें से रक्त बहने लगता है, जिसके परिणामस्वरूप त्वचा स्वयं पीली हो जाती है।

डूबने के लक्षण और नैदानिक ​​लक्षण ( त्वचा का रंग ख़राब होना, मुँह से झाग निकलना)

किसी व्यक्ति के डूबने का पहला संकेत पहचानना बेहद मुश्किल हो सकता है। तथ्य यह है कि ऐसे व्यक्ति के शरीर का भंडार जल्दी ही समाप्त हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप, डूबने की शुरुआत के कुछ सेकंड के भीतर, वह मदद के लिए पुकार नहीं सकता है, लेकिन केवल अपनी आखिरी ताकत के साथ पानी की सतह पर बने रहने की कोशिश करता है। .

यह तथ्य कि कोई व्यक्ति डूब रहा है, यह संकेत दे सकता है:

• मदद के लिए पुकारें।वास्तविक डूबने की शुरुआत के बाद केवल पहले 10 से 30 सेकंड के दौरान ही मौजूद रह सकता है। दम घुटने से डूबने की स्थिति में, पीड़ित मदद के लिए फोन नहीं कर पाएगा, क्योंकि उसकी ग्लोटिस अवरुद्ध हो जाएगी। इस स्थिति में, वह केवल कुछ सेकंड के लिए ही अपनी भुजाएँ हिला सकता है। सिंकोपल डूबने में, पीड़ित लगभग तुरंत होश खो देता है और नीचे चला जाता है।

• पानी में हथियारों का अराजक लहराना।जैसा कि पहले कहा गया था, जैसे ही किसी व्यक्ति को पता चलता है कि वह डूब सकता है, वह अपनी सारी शक्ति पानी की सतह पर रहने में लगा देगा। पहले 30 से 60 सेकंड के दौरान, यह हाथ और पैरों के अव्यवस्थित रूप से लहराने के रूप में प्रकट हो सकता है। ऐसा प्रतीत होगा कि पीड़ित तैरने की कोशिश कर रहा है, लेकिन वह उसी स्थान पर रहेगा। इससे डूबने वाले व्यक्ति की स्थिति और खराब हो जाएगी, जिससे वह जल्दी ही थक जाएगा।
• सिर की विशेष स्थिति.जैसे ही ताकत समाप्त हो जाती है, एक व्यक्ति अपना सिर पीछे फेंकना शुरू कर देता है, अपनी पीठ के बल लेटने और अपना सिर ऊंचा उठाने की कोशिश करता है। इस मामले में, केवल पीड़ित का चेहरा ही पानी से ऊपर उठ सकता है, जबकि सिर और धड़ का बाकी हिस्सा पानी के नीचे छिपा रहेगा।
• पानी के नीचे आवधिक विसर्जन.जब किसी व्यक्ति की ताकत समाप्त हो जाती है, तो वह मदद के लिए पुकारना बंद कर देता है और पानी की सतह पर नहीं रह पाता है। कभी-कभी वह पानी के नीचे सिर के बल गोता लगाता है ( कुछ सेकंड के लिए), हालाँकि, अपनी आखिरी ताकत इकट्ठा करने के बाद, वह फिर से सतह पर तैरता है, जिसके बाद वह फिर से पानी के नीचे चला जाता है। आवधिक गोता लगाने की ऐसी अवधि 1-2 मिनट तक चल सकती है, जिसके बाद शरीर का भंडार पूरी तरह से समाप्त हो जाता है और पीड़ित अंततः डूब जाता है।

डूबने के नैदानिक ​​लक्षण उसके प्रकार, फेफड़ों में प्रवेश करने वाले पानी की प्रकृति पर निर्भर करते हैं ( सचमुच डूबने की स्थिति में), साथ ही डूबने की अवधि से, जिसके दौरान पीड़ित को पानी से निकाला गया था।

चिकित्सकीय रूप से, डूबना स्वयं प्रकट हो सकता है:

• गंभीर खांसी.यह देखा जाता है कि क्या डूबने की शुरुआती अवधि में पीड़ित को पानी से निकाला गया था। खांसी श्वसन पथ के तंत्रिका रिसेप्टर्स में पानी जाने से होने वाली जलन के कारण होती है।
• निगला हुआ पानी निकलने के साथ उल्टी होना।डूबते समय, पीड़ित न केवल फेफड़ों में पानी खींचता है, बल्कि उसे निगल भी लेता है, जिससे उल्टी हो सकती है।
• उत्साह या सुस्ती.यदि डूबने की शुरुआत के बाद पहले कुछ सेकंड के भीतर पीड़ित को पानी से निकाल दिया जाता है, तो वह बेहद उत्तेजित, सक्रिय या आक्रामक भी होगा, जो उसके केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की सक्रियता से जुड़ा हुआ है ( सीएनएस) तनाव में। यदि पीड़ित को बाद में हटा दिया जाता है, तो उसे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में अवसाद का अनुभव होगा ( ऑक्सीजन की कमी के कारण), जिसके परिणामस्वरूप वह सुस्त, सुस्त, उनींदा या बेहोश हो जाएगा।
• साँस लेने में कमी.यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को गंभीर क्षति का संकेत है और इसके लिए तत्काल पुनर्जीवन उपायों की शुरुआत की आवश्यकता है।
• दिल की धड़कन की कमी ( नाड़ी). पीड़ित की नाड़ी को कैरोटिड धमनी पर मापा जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, आपको एडम के सेब क्षेत्र पर 2 उंगलियां रखनी होंगी ( महिलाओं में - गर्दन के मध्य भाग तक), फिर उन्हें 2 सेंटीमीटर किनारे पर ले जाएँ ( बग़ल में). धड़कन की अनुभूति यह संकेत देगी कि पीड़ित की नाड़ी चल रही है ( यानी उसका दिल धड़कता है). यदि नाड़ी महसूस नहीं की जा सकती है, तो आप अपना कान पीड़ित की छाती के बाईं ओर रख सकते हैं और दिल की धड़कन सुनने का प्रयास कर सकते हैं।
• त्वचा के रंग में परिवर्तन.जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, सचमुच डूबने पर, एक व्यक्ति की त्वचा का रंग नीला हो जाएगा, जबकि बेहोशी के साथ यह पीला हो जाएगा।
• ऐंठन।वे शरीर के आंतरिक वातावरण की स्पष्ट गड़बड़ी, इलेक्ट्रोलाइट्स के असंतुलन आदि की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकते हैं।
• मुँह पर झाग का दिखना।रोगी के श्वसन पथ से झाग की उपस्थिति फेफड़ों के ऊतकों को नुकसान के कारण होती है। ताजे पानी में डूबने की स्थिति में, झाग रक्त के मिश्रण के साथ भूरे रंग का हो जाएगा, जो फुफ्फुसीय रक्त वाहिकाओं के विनाश और एल्वियोली में रक्त के प्रवेश के कारण होता है। उसी समय, नमकीन समुद्री पानी में डूबने पर, झाग सफेद होगा, क्योंकि रक्त का केवल तरल भाग संवहनी बिस्तर से एल्वियोली में प्रवाहित होगा, जबकि लाल कोशिकाएं ( लाल रक्त कोशिकाओं) जहाजों में रहेगा। यह ध्यान देने योग्य है कि डूबने के दम घुटने के साथ, फेफड़ों में झाग भी बनेगा, लेकिन यह लैरींगोस्पाज्म बंद होने के बाद ही श्वसन पथ में प्रवेश करेगा ( यानी, जब कोई व्यक्ति पहले ही डूब चुका हो या बचाया जाएगा).
• मांसपेशियों कांपना.पानी में रहते हुए, एक व्यक्ति बड़ी मात्रा में गर्मी खो देता है, जिसके परिणामस्वरूप उसका शरीर हाइपोथर्मिक हो जाता है। यदि, डूबते हुए व्यक्ति को पानी से निकालने के बाद, वह सचेत रहता है, तो उसे मांसपेशियों में कंपन का अनुभव होता है - एक प्रतिवर्त प्रतिक्रिया जिसका उद्देश्य गर्मी पैदा करना और शरीर को गर्म करना है।

सच्चे डूबने की अवधि

जैसा कि पहले कहा गया है, वास्तविक डूबने की विशेषता यह है कि सांस लेते समय पीड़ित के फेफड़ों में पानी प्रवेश कर जाता है। पीड़ित स्वयं सचेत रह सकता है और पानी की सतह पर रहने की कोशिश करते हुए जीवन के लिए संघर्ष करना जारी रख सकता है। इससे शरीर की लगभग सारी शक्ति ख़त्म हो जाएगी, जो जल्द ही ख़त्म होने लगेगी। जैसे-जैसे शरीर का भंडार समाप्त होता जाएगा, पीड़ित की चेतना फीकी पड़ जाएगी और आंतरिक अंगों के कार्य ख़राब हो जाएंगे, जिससे अंततः मृत्यु हो जाएगी।

सच्चे डूबने में ये हैं:

• प्रारम्भिक काल।डूबने की इस अवधि के दौरान, पानी पीड़ित के फेफड़ों में प्रवेश करना शुरू ही कर रहा होता है। उसी समय, सुरक्षात्मक सजगता सक्रिय हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप व्यक्ति अपने हाथों से तीव्रता से पानी निकालना शुरू कर देता है ( ताकत खोते समय), जोर से खांसी ( अक्सर इससे फेफड़ों में और भी अधिक पानी प्रवेश कर जाता है). पलटा उल्टी भी विकसित हो सकती है।
• अगोनल काल.इस स्तर पर, शरीर का प्रतिपूरक भंडार समाप्त हो जाता है, जिससे व्यक्ति चेतना खो देता है। श्वास बहुत कमजोर या अनुपस्थित है ( फेफड़ों में तरल पदार्थ भरने और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचने के कारण), जबकि रक्त परिसंचरण को आंशिक रूप से संरक्षित किया जा सकता है। इसके अलावा, गंभीर फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होती है, जिसके साथ मुंह से झाग निकलना, त्वचा का सियानोसिस आदि होता है।
• नैदानिक ​​मृत्यु की अवधि.इस स्तर पर, शरीर की प्रतिपूरक क्षमताओं का पूर्ण ह्रास होता है, जिससे हृदय की मांसपेशी रुक जाती है, यानी नैदानिक ​​​​मृत्यु हो जाती है ( दिल की धड़कन और सांस की समाप्ति, रक्तचाप और जीवन के अन्य लक्षणों की अनुपस्थिति इसकी विशेषता है).

पानी पर किसी पीड़ित को प्राथमिक आपातकालीन सहायता प्रदान करना ( डूबने की स्थिति में पहला कदम)

यदि आपको कोई डूबता हुआ व्यक्ति मिले, तो आपको उसकी मदद करने का प्रयास करना चाहिए, साथ ही, अपनी सुरक्षा के बारे में भी नहीं भूलना चाहिए। सच तो यह है कि डूबते हुए व्यक्ति का खुद पर नियंत्रण नहीं रहता, जिसके परिणामस्वरूप वह उसे बचाने की कोशिश करने वाले को नुकसान पहुंचा सकता है। इसीलिए बचाव कार्य करते समय कई नियमों का सख्ती से पालन करना महत्वपूर्ण है।

आपातकाल के दौरान पानी पर व्यवहार के नियम

यदि किसी व्यक्ति का पानी में दम घुट गया है, नाव पर गिर गया है, या खुद को किसी अन्य स्थिति में पाया है जहां डूबने का खतरा बढ़ गया है, तो उसे कई सिफारिशों का पालन करना चाहिए जिससे उसकी जान बच जाएगी।

डूबते हुए व्यक्ति को चाहिए:

• शांत होने का प्रयास करें.बेशक, गंभीर स्थिति में ऐसा करना बेहद मुश्किल है, लेकिन यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि घबराहट से स्थिति और खराब होगी, जिससे ताकत तेजी से खत्म हो जाएगी।
• मदद के लिए पुकारें।यदि आस-पास लोग हैं, तो आपको यथाशीघ्र ( पहले सेकंड के भीतर) मदद के लिए उन्हें कॉल करने का प्रयास करें। भविष्य में जब पानी फेफड़ों में जाने लगे और व्यक्ति डूबने लगे तो वह ऐसा नहीं कर पाएगा।
• ऊर्जा बचाऐं।तुम्हें पानी में अव्यवस्थित ढंग से नहीं लड़खड़ाना चाहिए। इसके बजाय, आपको एक विशिष्ट दिशा चुनने की आवश्यकता है ( निकटतम जहाज या किनारे तक) और धीरे-धीरे, शांति से उसकी दिशा में तैरना शुरू करें, अपने पैरों की मदद करना न भूलें। यह एक अत्यंत महत्वपूर्ण बिंदु है, क्योंकि यदि आप केवल अपने हाथों से नौकायन करते हैं, तो आपकी तैराकी की गति अपेक्षाकृत कम होगी, जबकि आपकी ताकत बहुत तेजी से खत्म हो जाएगी। यदि आप ज़मीन से दूर तैर रहे हैं, तो यह अनुशंसा की जाती है कि व्यक्ति समय-समय पर अपनी पीठ के बल लेटता रहे। इस पोजीशन में पानी पर रहने में बहुत कम मेहनत लगती है, जिसके परिणामस्वरूप हाथ और पैरों की मांसपेशियों को आराम मिलता है।
• लहरों की ओर पीठ करके तैरें ( अगर संभव हो तो). यदि लहरें किसी व्यक्ति के चेहरे पर टकराती हैं, तो पानी के श्वसन पथ में प्रवेश करने की संभावना बढ़ जाती है।
• शांति से सांस लें.यदि सांस बहुत बार-बार और असमान रूप से चलती है, तो व्यक्ति का दम घुट सकता है, जिसके परिणामस्वरूप वह तेजी से डूब जाएगा। इसके बजाय, शांति से सांस लेने, नियमित रूप से हवा अंदर लेने और छोड़ने की सलाह दी जाती है।
• तैरती हुई वस्तुओं को पकड़ने का प्रयास करें।ये बोर्ड, शाखाएँ, जहाज़ के टुकड़े हो सकते हैं ( एक जहाज़ की तबाही में) और इसी तरह। यहां तक ​​​​कि एक छोटी सी तैरती हुई वस्तु भी एक व्यक्ति को पानी की सतह पर रखने में मदद करेगी, जिससे उसकी ताकत काफी हद तक बच जाएगी।

पीड़ित को पानी से निकालना

डूबते हुए व्यक्ति को पानी से निकालते समय भी सख्त नियमों का पालन करना चाहिए। इससे पीड़ित के बचने की संभावना बढ़ जाएगी और बचाने वाले को सुरक्षित रखने में भी मदद मिलेगी।

डूबते हुए व्यक्ति को पानी से निकालते समय, आपको यह करना चाहिए:

• मदद के लिए पुकारें।जब आपको कोई डूबता हुआ व्यक्ति मिले तो आपको दूसरों का ध्यान आकर्षित करना चाहिए और उसके बाद ही उसे बचाने के लिए पानी में उतरना चाहिए। इस मामले में, किनारे पर बचे लोग एम्बुलेंस को कॉल कर सकते हैं या बचाव उपाय करने में मदद कर सकते हैं।
• अपनी सुरक्षा स्वयं सुनिश्चित करें. इससे पहले कि आप किसी डूबते हुए व्यक्ति को बचाना शुरू करें, आपको यह सुनिश्चित करना होगा कि बचाने वाले के जीवन को कोई सीधा खतरा नहीं है। बहुत से लोग केवल इसलिए डूब गए क्योंकि वे भँवरों, तेज़ बहाव वाली नदियों आदि में डूब रहे लोगों को बचाने के लिए दौड़े।
• डूबते को हाथ दो।यदि कोई व्यक्ति घाट या किनारे के पास डूब रहा है, तो आपको उसे एक हाथ, एक शाखा, एक छड़ी या कोई अन्य वस्तु देनी चाहिए जिसे वह पकड़ सके। यह याद रखना जरूरी है कि डूबते हुए व्यक्ति की ओर हाथ बढ़ाते समय आपको अपने दूसरे हाथ से कोई चीज जरूर पकड़नी चाहिए। अन्यथा, डूबता हुआ व्यक्ति बचाने वाले को पानी में खींच सकता है। यदि आस-पास कोई लाइफबॉय या अन्य तैरती हुई वस्तु है ( बोर्ड, फोम, यहां तक ​​कि एक प्लास्टिक की बोतल भी), आप उन्हें पानी में फेंक सकते हैं ताकि डूबते हुए लोग उन्हें पकड़ सकें।
• डूबते हुए व्यक्ति को बचाने से पहले अपने कपड़े और जूते उतार दें।यदि आप कपड़े पहनकर पानी में कूदेंगे तो वे तुरंत भीग जायेंगे, जिसके परिणामस्वरूप बचाने वाला नीचे तक खिंच जायेगा।
• डूबते हुए व्यक्ति के पास पीछे से तैरकर जाएँ।यदि आप सामने से डूबते हुए व्यक्ति के पास तैरते हैं, तो वह घबराहट में, बचावकर्ता के सिर को अपने हाथों से पकड़ना शुरू कर देगा, इसे समर्थन के रूप में उपयोग करेगा। खुद पानी की सतह पर रहने की कोशिश में वह बचाने वाले को भी डुबो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप दोनों की मौत हो जाएगी। इसलिए आपको डूबते हुए व्यक्ति के पास केवल पीछे से ही जाना चाहिए। एक हाथ से ऊपर तैरें ( चलिए ठीक कहते हैं) को पीड़ित को दाहिने कंधे से पकड़ना चाहिए, और दूसरा ( बाएं) उसके सिर को पानी की सतह से ऊपर रखते हुए उठाएं। इस मामले में, आपको पीड़ित के बाएं कंधे को अपने बाएं हाथ की कोहनी से दबाना चाहिए, जिससे उसे बचावकर्ता का सामना करने से रोका जा सके। पीड़ित को इस स्थिति में पकड़कर, आपको किनारे पर तैरना शुरू करना चाहिए। यदि पीड़ित बेहोश है, तो उसे उसी स्थिति में किनारे पर ले जाना चाहिए, उसका सिर पानी की सतह से ऊपर रखना चाहिए।
• डूबते हुए व्यक्ति को नीचे से सही ढंग से उठाएं।यदि पीड़ित जलाशय के तल पर औंधे मुंह पड़ा है, बेहोश है, तो आपको पीछे से तैरकर उसके पास आना चाहिए ( पैरों से). इसके बाद, इसे बगल वाले क्षेत्रों में अपने हाथों से पकड़कर, आपको इसे सतह पर उठाना चाहिए। यदि पीड़ित मुंह के बल लेटा हुआ है, तो आपको सिर की तरफ से तैरकर उसके पास जाने की जरूरत है। इसके बाद आपको डूबते हुए व्यक्ति के सिर और धड़ को ऊपर उठाना चाहिए, अपनी बाहों को पीछे से उसके चारों ओर लपेटना चाहिए और उसे सतह पर ले जाना चाहिए। यदि आप डूबते हुए व्यक्ति के पास गलत तरीके से तैरते हैं, तो वह अचानक बचाने वाले के चारों ओर अपनी बाहें लपेट सकता है, जिससे वह भी डूब जाएगा।

डूबने की स्थिति में प्राथमिक चिकित्सा और कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन की मूल बातें प्रदान करना

डूबते हुए व्यक्ति को जमीन पर लाते ही प्राथमिक चिकित्सा तुरंत प्रदान की जानी चाहिए। हर सेकंड की देरी से एक व्यक्ति की जान जा सकती है।

डूबते हुए व्यक्ति के लिए प्राथमिक उपचार में शामिल हैं:

• पीड़िता की स्थिति का आकलन कर रहे हैं.यदि रोगी बेहोश है और सांस नहीं ले रहा है तो पुनर्जीवन के उपाय तुरंत शुरू कर देने चाहिए। आपको रोगी को होश में लाने, "फेफड़ों से पानी निकालने" इत्यादि में समय बर्बाद नहीं करना चाहिए, क्योंकि इस मामले में कीमती सेकंड खो जाते हैं, जिससे व्यक्ति की जान जा सकती है।
• कृत्रिम श्वसन।यदि, पीड़ित को किनारे पर पहुंचाने के बाद, वह सांस नहीं ले सकता है, तो आपको तुरंत उसे उसकी पीठ पर लिटाना चाहिए, उसकी बाहों को उसकी तरफ नीचे करना चाहिए और उसके सिर को थोड़ा पीछे फेंकना चाहिए। इसके बाद आपको पीड़ित का मुंह थोड़ा सा खोलना चाहिए और उसमें दो बार हवा डालनी चाहिए। पीड़ित की नाक को अपनी उंगलियों से दबाना चाहिए। एक सही ढंग से निष्पादित प्रक्रिया छाती की पूर्वकाल सतह में वृद्धि से संकेतित होगी, जो फेफड़ों में प्रवेश करने वाली हवा के विस्तार के कारण होती है।
• अप्रत्यक्ष हृदय मालिश.इस प्रक्रिया का उद्देश्य महत्वपूर्ण अंगों में रक्त के प्रवाह को बनाए रखना है ( यानी मस्तिष्क और हृदय में), साथ ही पीड़ित के फेफड़ों से पानी निकालना। आपको 2 सांसों के तुरंत बाद छाती को दबाना शुरू करना होगा। ऐसा करने के लिए, आपको पीड़ित की तरफ घुटने टेकने चाहिए, अपने हाथों को पकड़ना चाहिए और उन्हें उसकी छाती की सामने की सतह पर रखना चाहिए ( लगभग निपल्स के बीच). इसका तेजी से और लयबद्ध तरीके से पालन किया जाता है ( प्रति मिनट लगभग 80 बार की आवृत्ति के साथ) पीड़ित की छाती पर दबाव डालें। यह प्रक्रिया हृदय के पंपिंग कार्य को आंशिक रूप से बहाल करने में मदद करती है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त वाहिकाओं के माध्यम से रक्त का संचार शुरू हो जाता है, जिससे महत्वपूर्ण अंगों के ऊतकों तक ऑक्सीजन पहुंचती है ( मस्तिष्क, हृदय की मांसपेशी इत्यादि). छाती पर 30 लयबद्ध संपीड़न करने के बाद, आपको फिर से पीड़ित के मुंह में 2 सांसें लेनी चाहिए, और फिर से हृदय की मालिश शुरू करनी चाहिए।

पुनर्जीवन उपाय करते समय, आपको पीड़ित के दिल की धड़कन या सांस को निर्धारित करने की कोशिश में रुकना या ब्रेक नहीं लेना चाहिए। रोगी के होश में आने तक कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन किया जाना चाहिए ( खांसी का आना, आंखें खुलना, बोलना आदि क्या संकेत देंगे?) या जब तक एम्बुलेंस नहीं आती।

श्वास बहाल होने के बाद, पीड़ित को उसके सिर को नीचे की ओर झुकाकर और थोड़ा नीचे करके उसकी तरफ लिटाया जाना चाहिए ( यह बार-बार उल्टी होने की स्थिति में उल्टी को श्वसन पथ में प्रवेश करने से रोकेगा). ऐसा तभी नहीं किया जाना चाहिए जब पीड़ित डूबने से पहले ऊंचाई से पानी में कूदा हो। साथ ही, उसकी ग्रीवा कशेरुका क्षतिग्रस्त हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप कोई भी हलचल रीढ़ की हड्डी को नुकसान पहुंचा सकती है।

जब पीड़ित की सांस बहाल हो जाए और चेतना कमोबेश स्पष्ट हो जाए, तो गीले कपड़े जितनी जल्दी हो सके हटा दिए जाने चाहिए ( अगर कोई है) और गर्म कंबल या तौलिये से ढक दें, जिससे हाइपोथर्मिया से बचाव होगा। इसके बाद, आपको एम्बुलेंस डॉक्टरों के आने का इंतजार करना चाहिए।

डूबने की स्थिति में बच्चे के लिए प्राथमिक उपचार ( संक्षेप में बिंदु दर बिंदु)

डूबने से पीड़ित बच्चे को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने का सार किसी वयस्क से अलग नहीं है। साथ ही, बच्चे के शरीर की उन विशेषताओं को भी ध्यान में रखना ज़रूरी है, जो किए गए पुनर्जीवन उपायों की प्रकृति को प्रभावित करती हैं।

डूबने के बाद किसी बच्चे को प्राथमिक उपचार प्रदान करते समय, आपको यह करना चाहिए:

• बच्चे की स्थिति का आकलन करें ( चेतना, श्वास, नाड़ी की उपस्थिति या अनुपस्थिति).
• सांस लेने और होश बनाए रखने के साथ, बच्चे को उसकी तरफ लिटाया जाना चाहिए, उसका सिर थोड़ा नीचे झुका हुआ होना चाहिए।
• चेतना और श्वास के अभाव में पुनर्जीवन के उपाय तुरंत शुरू कर देने चाहिए।
• सांस बहाल होने के बाद, आपको बच्चे के गीले कपड़े उतारना चाहिए, उसे पोंछकर सुखाना चाहिए और उसे गर्म कंबल, तौलिये आदि में लपेटना चाहिए।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन (सीपीआर) करना कृत्रिम श्वसन और छाती का संकुचन) बच्चों में इसकी अपनी विशेषताएं होती हैं। सबसे पहले, आपको यह याद रखना होगा कि एक बच्चे की फेफड़ों की क्षमता एक वयस्क की तुलना में बहुत छोटी होती है। इसीलिए कृत्रिम श्वसन करते समय पीड़ित के मुंह में थोड़ी मात्रा में हवा डालनी चाहिए। पूर्वकाल छाती की दीवार का कंपन, जो साँस लेने के दौरान 1-2 सेमी तक बढ़ना चाहिए, एक मार्गदर्शक के रूप में काम कर सकता है।

छाती को दबाते समय इस बात का ध्यान रखना चाहिए कि बच्चों में हृदय गति सामान्यतः वयस्कों की तुलना में अधिक होती है। इसलिए, छाती पर लयबद्ध दबाव भी बढ़ी हुई आवृत्ति के साथ किया जाना चाहिए ( प्रति मिनट लगभग 100 - 120 बार). छाती को दबाते समय, छोटे बच्चों को अपने हाथों को पकड़कर बच्चे की छाती पर रखने की ज़रूरत नहीं है, क्योंकि बहुत अधिक दबाव से पसलियों में फ्रैक्चर हो सकता है। इसके बजाय, एक हथेली या कई अंगुलियों से छाती पर दबाव डालें ( अगर बच्चा बहुत छोटा है).

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना ( पीएमपी) डूबने पर

डूबने वाले व्यक्ति को प्राथमिक उपचार घटनास्थल पर पहुंचने वाले एम्बुलेंस डॉक्टरों द्वारा प्रदान किया जाता है। प्राथमिक देखभाल प्रदान करने का उद्देश्य पीड़ित के महत्वपूर्ण अंगों के कार्यों को बहाल करना और बनाए रखना है, साथ ही उसे चिकित्सा सुविधा तक पहुंचाना है ( यदि आवश्यक है).

डूबने पर प्राथमिक उपचार में शामिल हैं:

• रोगी परीक्षण.आपातकालीन डॉक्टर भी रोगी की जांच करते हैं, चेतना, श्वास और दिल की धड़कन की उपस्थिति या अनुपस्थिति का आकलन करते हैं। वे रक्तचाप और हृदय प्रणाली के कामकाज के अन्य मापदंडों को भी निर्धारित करते हैं, जिससे पीड़ित की स्थिति की गंभीरता का आकलन करना संभव हो जाता है।
• श्वसन पथ से पानी निकालना. इस प्रयोजन के लिए, डॉक्टर एक तथाकथित एस्पिरेटर का उपयोग कर सकते हैं, जिसमें एक वैक्यूम सक्शन और एक ट्यूब शामिल है। ट्यूब को रोगी के वायुमार्ग में डाला जाता है, जिसके बाद पंप चालू किया जाता है, जो तरल पदार्थ या अन्य छोटे विदेशी कणों को हटाने में मदद करता है। यह ध्यान देने योग्य है कि एस्पिरेटर की उपस्थिति फेफड़ों से तरल पदार्थ निकालने के लिए पहले वर्णित उपायों को करने की आवश्यकता को समाप्त नहीं करती है ( यानी हृदय की मालिश).
• अप्रत्यक्ष हृदय मालिश.पहले वर्णित नियमों के अनुसार प्रदर्शन किया गया।
• कृत्रिम वेंटिलेशन.ऐसा करने के लिए, डॉक्टर विशेष मास्क का उपयोग कर सकते हैं जिसमें एक इलास्टिक बैग जुड़ा होता है ( गुब्बारा). मास्क को इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि जब पीड़ित के चेहरे पर लगाया जाए, तो यह उसके मुंह और नाक को कसकर और वायुरोधी रूप से ढक दे। इसके बाद, डॉक्टर बैग को लयबद्ध रूप से निचोड़ना शुरू कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप हवा पीड़ित के फेफड़ों में चली जाती है। यदि रोगी को मास्क का उपयोग करके हवादार नहीं किया जा सकता है, तो डॉक्टर इंटुबैषेण कर सकता है। ऐसा करने के लिए, वह एक विशेष धातु उपकरण का उपयोग करता है ( फेफड़ाओं को सुनने का एक यंत्र) रोगी की श्वासनली में एक ट्यूब डालता है, जिसके माध्यम से बाद में फेफड़ों का वेंटिलेशन किया जाता है। यह तकनीक आपको वायुमार्गों को उल्टी के आकस्मिक प्रवेश से बचाने की भी अनुमति देती है।
• डिफाइब्रिलेटर का उपयोग करना।यदि पीड़ित का दिल बंद हो गया है और वेंटिलेशन और छाती को दबाने के साथ फिर से शुरू नहीं किया जा सकता है, तो डॉक्टर डिफाइब्रिलेटर का उपयोग कर सकते हैं। यह एक विशेष उपकरण है जो रोगी के शरीर में एक निश्चित शक्ति का विद्युत निर्वहन भेजता है। कुछ मामलों में, इससे हृदय की मांसपेशियों की गतिविधि को फिर से शुरू करना संभव हो जाता है और, जिससे रोगी को बचाया जा सकता है।
• ऑक्सीजन प्रशासन.यदि रोगी सचेत है और अपने आप सांस ले रहा है, तो उसे एक विशेष मास्क दिया जाता है जिसके माध्यम से उसके श्वसन पथ में ऑक्सीजन की बढ़ी हुई सांद्रता की आपूर्ति की जाती है। यह हाइपोक्सिया के विकास को रोकने में मदद करता है ( ऑक्सीजन की कमी) मस्तिष्क के स्तर पर. यदि रोगी बेहोश है और पुनर्जीवन की आवश्यकता है, तो डॉक्टर फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के लिए उच्च ऑक्सीजन सामग्री वाली गैस का भी उपयोग कर सकते हैं।

यदि, उपरोक्त सभी प्रक्रियाओं को करने के बाद, रोगी को होश आ जाता है, तो उसे पूर्ण जांच और अवलोकन के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए ( जो संभावित जटिलताओं की समय पर पहचान और उन्मूलन की अनुमति देगा). यदि रोगी बेहोश रहता है लेकिन उसका दिल धड़क रहा है, तो उसे तत्काल निकटतम गहन चिकित्सा इकाई में ले जाया जाता है जहां उसे आवश्यक उपचार मिलेगा।

डूबने पर गहन देखभाल

इस विकृति के लिए गहन चिकित्सा का सार महत्वपूर्ण अंगों के बिगड़ा कार्यों को बहाल करना और बनाए रखना है जब तक कि शरीर अपने आप ऐसा करने में सक्षम न हो जाए। यह उपचार अस्पताल की एक विशेष गहन चिकित्सा इकाई में किया जाता है।

डूबने वाले पीड़ितों की गहन देखभाल में शामिल हैं:

• पूर्ण परीक्षा.सिर और गर्दन की एक्स-रे जांच की जाती है ( चोट को रोकने के लिए), अल्ट्रासोनोग्राफी ( अल्ट्रासाउंड) पेट के अंग, फेफड़ों का एक्स-रे, प्रयोगशाला परीक्षण, इत्यादि। यह सब हमें पीड़ित के शरीर की स्थिति और उपचार रणनीति की योजना के बारे में अधिक सटीक डेटा प्राप्त करने की अनुमति देता है।
• श्वसन क्रिया को बनाए रखना।यदि पीड़ित अपने आप सांस नहीं लेता है, तो वह एक विशेष उपकरण से जुड़ा होता है जो आवश्यक समय के लिए उसके फेफड़ों को हवा देता है, जिससे उन्हें ऑक्सीजन की आपूर्ति सुनिश्चित होती है और उनसे कार्बन डाइऑक्साइड को हटाया जाता है।
• दवाई से उपचार।रक्तचाप को बनाए रखने, हृदय की लय को सामान्य करने, फेफड़ों के संक्रमण से लड़ने, बेहोश रोगी को खिलाने के लिए विशेष दवाओं का उपयोग किया जा सकता है ( इस मामले में, पोषक तत्वों को अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जा सकता है) और इसी तरह।
• शल्य चिकित्सा।यदि जांच के दौरान यह पता चले कि मरीज को सर्जरी की जरूरत है ( उदाहरण के लिए, पानी के नीचे की चट्टानों, पूल के तल आदि से टकराने के परिणामस्वरूप खोपड़ी की हड्डियों के फ्रैक्चर के मामले में), इसे सामान्य स्थिति के स्थिर होने के बाद किया जाएगा।

महत्वपूर्ण अंगों के कार्य बहाल होने और रोगी की स्थिति स्थिर होने के बाद, उसे गहन देखभाल इकाई से अस्पताल के दूसरे विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाएगा, जहां उसे आवश्यक उपचार मिलता रहेगा।

डूबने के बाद परिणाम और जटिलताएँ

पानी फेफड़ों में प्रवेश करने के साथ-साथ डूबने के दौरान मानव शरीर को प्रभावित करने वाले अन्य कारकों के कारण जटिलताएं विकसित हो सकती हैं।

डूबना निम्नलिखित कारणों से जटिल हो सकता है:

• न्यूमोनिया ( न्यूमोनिया). फेफड़ों में पानी प्रवेश करने से फेफड़े के ऊतकों का विनाश होता है और निमोनिया का विकास होता है। इसके अलावा, निमोनिया पानी में मौजूद रोगजनक सूक्ष्मजीवों के कारण भी हो सकता है। यही कारण है कि डूबने के बाद सभी रोगियों को एंटीबायोटिक दवाओं से इलाज करने की सलाह दी जाती है।

• हृदय संबंधी विफलता.इस विकृति की विशेषता हृदय की शरीर में रक्त पंप करने में असमर्थता है। ऐसी जटिलता के विकास का कारण हाइपोक्सिया के कारण हृदय की मांसपेशियों को नुकसान हो सकता है ( ऑक्सीजन भुखमरी).
• साइनसाइटिस.साइनसाइटिस परानासल साइनस की सूजन है जो उनमें बड़ी मात्रा में पानी के प्रवेश से जुड़ी होती है। यह नाक की भीड़, फटने वाले दर्द, नाक से म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज के रूप में प्रकट होता है।
• जठरशोथ।जठरशोथ ( गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सूजन) डूबने के दौरान बड़ी मात्रा में खारे समुद्री पानी के पेट में प्रवेश करने के कारण हो सकता है। पेट दर्द और समय-समय पर उल्टी से प्रकट।
• मस्तिष्क संबंधी विकार।लंबे समय तक हाइपोक्सिया के साथ, मस्तिष्क में कुछ तंत्रिका कोशिकाओं की मृत्यु हो सकती है। यहां तक ​​कि अगर रोगी जीवित भी रहता है, तो बाद में उसमें व्यक्तित्व विकार, भाषण प्रक्रिया विकार, स्मृति हानि, श्रवण हानि, दृश्य हानि आदि विकसित हो सकते हैं।
• पानी का डर.ये एक गंभीर समस्या भी बन सकती है. अक्सर जो लोग डूबने से बच जाते हैं वे बड़े जलाशयों या स्विमिंग पूल के करीब आने से भी डरते हैं ( इसके बारे में सोचने मात्र से ही उनमें गंभीर घबराहट के दौरे पड़ सकते हैं). ऐसे विकारों का उपचार एक मनोवैज्ञानिक, मनोचिकित्सक और मनोचिकित्सक द्वारा किया जाता है और इसमें कई साल लग सकते हैं।

फुफ्फुसीय शोथ

यह एक रोग संबंधी स्थिति है जो डूबने के बाद पहले मिनटों में विकसित हो सकती है और रक्त के तरल भाग के फेफड़ों के ऊतकों में संक्रमण की विशेषता है। इससे रक्त में ऑक्सीजन पहुंचाने और रक्त से कार्बन डाइऑक्साइड निकालने की प्रक्रिया बाधित हो जाती है। पीड़ित नीला दिखता है और जबरदस्ती अपने फेफड़ों में हवा खींचने की कोशिश करता है ( असफल), मुंह से सफेद झाग निकल सकता है। उसी समय, आपके आस-पास के लोग दूर से तेज़ घरघराहट सुन सकते हैं जो तब होता है जब पीड़ित हवा में सांस लेता है।

एडिमा के विकास के पहले मिनटों में, एक व्यक्ति बहुत उत्तेजित और बेचैन हो सकता है, लेकिन बाद में ( जैसे ही ऑक्सीजन भुखमरी विकसित होती है) उसकी चेतना उदास है। एडिमा के गंभीर मामलों में और तत्काल सहायता के बिना, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान होता है, हृदय की मांसपेशियों में शिथिलता आती है और व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है।

ठंडे पानी में डूबने से चिकित्सीय मृत्यु की अवधि क्या है?

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, नैदानिक ​​​​मृत्यु एक रोग संबंधी स्थिति है जिसमें पीड़ित की सहज श्वास और दिल की धड़कन बंद हो जाती है। इस मामले में, सभी अंगों और ऊतकों तक ऑक्सीजन पहुंचाने की प्रक्रिया बाधित हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप वे मरने लगते हैं। हाइपोक्सिया के प्रति सबसे संवेदनशील ( औक्सीजन की कमी) मानव शरीर में ऊतक मस्तिष्क है। रक्तवाहिकाओं में रक्त संचार बंद होने से इसकी कोशिकाएं 3 से 5 मिनट के भीतर मर जाती हैं। नतीजतन, यदि एक निश्चित समय के भीतर रक्त संचार शुरू नहीं किया जाता है, तो मस्तिष्क मर जाता है, जिसके परिणामस्वरूप नैदानिक ​​​​मृत्यु जैविक मृत्यु में बदल जाती है।

गौरतलब है कि ठंडे पानी में डूबने पर क्लिनिकल डेथ की अवधि बढ़ सकती है। यह इस तथ्य के कारण है कि हाइपोथर्मिया के दौरान मानव शरीर की कोशिकाओं में सभी जैविक प्रक्रियाएं धीमी हो जाती हैं। मस्तिष्क कोशिकाएं ऑक्सीजन और ऊर्जा का उपयोग अधिक धीरे-धीरे करती हैं ( ग्लूकोज), जिसके परिणामस्वरूप वे लंबे समय तक व्यवहार्य स्थिति में रह सकते हैं। इसीलिए, पीड़ित को पानी से निकालते समय पुनर्जीवन के उपाय शुरू कर देने चाहिए ( कृत्रिम श्वसन और छाती का संकुचन) तुरंत, भले ही व्यक्ति 5-10 मिनट या उससे अधिक समय तक पानी में रहा हो।

माध्यमिक ( स्थगित, स्थगित) डूबता हुआ

यह तुरंत ध्यान देने योग्य है कि यह डूबने का एक प्रकार नहीं है, बल्कि एक जटिलता है जो फेफड़ों में पानी प्रवेश करने के बाद विकसित होती है। सामान्य परिस्थितियों में, फेफड़ों और वायुमार्ग में पानी का प्रवेश वहां स्थित तंत्रिका रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है, जिसके साथ गंभीर खांसी होती है। यह एक सुरक्षात्मक प्रतिवर्त है जो फेफड़ों से पानी निकालने में मदद करता है।

लोगों के एक निश्चित समूह के लिए ( अर्थात्, बच्चों में, साथ ही मानसिक विकार वाले लोगों में भी) यह प्रतिवर्त कमजोर हो सकता है। यदि ऐसे व्यक्ति का पानी में दम घुट जाए ( यानी अगर पानी उसके फेफड़ों में चला जाए), हो सकता है कि उसे बिल्कुल भी खांसी न हो या थोड़े समय के लिए बहुत कमजोर खांसी हो। कुछ पानी फेफड़ों के ऊतकों में रहेगा और रोगी की स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव डालता रहेगा। यह फेफड़ों में गैस विनिमय प्रक्रिया में व्यवधान के रूप में प्रकट होगा, जिसके परिणामस्वरूप रोगी में हाइपोक्सिया विकसित होना शुरू हो जाएगा ( शरीर में ऑक्सीजन की कमी). सेरेब्रल हाइपोक्सिया के साथ, रोगी सुस्त, सुस्त, उनींदा, बहुत नींद में हो सकता है, इत्यादि हो सकता है। साथ ही, फेफड़े के ऊतकों में रोग प्रक्रिया का विकास जारी रहेगा, जिससे अंततः इसकी क्षति होगी और एक भयानक जटिलता का विकास होगा - फुफ्फुसीय एडिमा। यदि इस स्थिति को समय पर पहचाना नहीं गया और विशिष्ट उपचार शुरू नहीं किया गया, तो रोगी कुछ ही मिनटों या घंटों के भीतर मर जाएगा।

प्रगाढ़ बेहोशी

यह एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जो मस्तिष्क कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाती है जो लगभग सभी प्रकार की मानव गतिविधियों का समर्थन करती है। डूबने वाले पीड़ित लंबे समय तक हाइपोक्सिया के कारण कोमा में पड़ जाते हैं ( ऑक्सीजन भुखमरी) मस्तिष्क कोशिकाओं के स्तर पर। चिकित्सकीय रूप से, यह चेतना की पूर्ण कमी, साथ ही संवेदी और मोटर विकारों से प्रकट होता है। रोगी अपने आप सांस ले सकता है, उसका दिल धड़कता रहता है, लेकिन वह बिल्कुल गतिहीन है और बाहरी उत्तेजनाओं पर किसी भी तरह से प्रतिक्रिया नहीं करता है ( चाहे वह शब्द हो, स्पर्श हो, दर्द हो या कुछ और).

आज तक, कोमा के विकास के तंत्र का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है, न ही रोगियों को इससे बाहर लाने के तरीकों का पर्याप्त अध्ययन किया गया है। कोमा में मरीजों के उपचार में महत्वपूर्ण अंगों के कार्यों को बनाए रखना, संक्रमण और बेडसोर को रोकना और पेट के माध्यम से पोषक तत्वों को पहुंचाना शामिल है ( अगर यह काम करता है) या सीधे अंतःशिरा इत्यादि।

डूबने से बचाव

डूबना एक खतरनाक स्थिति है जिससे पीड़ित की मृत्यु हो सकती है। इसीलिए झीलों, नदियों, समुद्रों और तालाबों में तैरते समय किसी आपात स्थिति को रोकने के लिए कई सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए।

डूबने की रोकथाम में शामिल हैं:

• केवल अनुमत क्षेत्रों में ही तैरना- समुद्र तटों पर, स्विमिंग पूल वगैरह में।
• तैराकी करते समय सुरक्षा नियमों का पालन करें– तेज़ तूफ़ान के दौरान आपको तैरना नहीं चाहिए, गंदे पानी में कूद जाना चाहिए ( पारदर्शी नहीं) घाट से या नाव से पानी, किनारे से बहुत दूर तक तैरना, इत्यादि।
• गोता लगाते समय सावधानी बरतें- अकेले अधिक गहराई तक गोता लगाने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
• केवल तभी तैरना जब आप शांत हों- शराब की थोड़ी मात्रा पीने के बाद भी जलाशयों में तैरना मना है।
• अचानक तापमान परिवर्तन का उन्मूलन- लंबे समय तक धूप में रहने के बाद आपको ठंडे पानी में नहीं उतरना चाहिए, क्योंकि इससे हृदय प्रणाली की कार्यप्रणाली बाधित हो सकती है।
• बच्चों को नहलाने के लिए बच्चों की देखभाल करना- यदि कोई बच्चा पानी में है, तो किसी वयस्क द्वारा उसकी लगातार निगरानी की जानी चाहिए।

यदि तैरते समय किसी व्यक्ति को थकान, अस्पष्ट कमजोरी, सिरदर्द या अन्य अजीब लक्षण महसूस हों तो उसे तुरंत तालाब छोड़ देना चाहिए।

डूबने के बाद फोरेंसिक जांच

फोरेंसिक मेडिकल जांच कई विशेषज्ञों द्वारा की जाती है और इसमें पानी से निकाले गए मानव शरीर की जांच शामिल होती है।

इस मामले में फोरेंसिक मेडिकल जांच के कार्य हैं:

• मौत का असली कारण पता करें.पानी से निकाला गया शव इस बात का कतई संकेत नहीं देता कि वह व्यक्ति डूबा है। हो सकता है कि पीड़िता की हत्या किसी अन्य स्थान पर और किसी अलग तरीके से की गई हो और शव को तालाब में फेंक दिया गया हो। इसके अलावा, एक व्यक्ति को दूसरी जगह डुबोया जा सकता है, और उसके बाद अपराध के निशान छिपाने के लिए उसके शरीर को ले जाया जा सकता है। आंतरिक अंगों के नमूनों और फेफड़ों से पानी के अध्ययन के आधार पर विशेषज्ञ यह निर्धारित कर सकते हैं कि किसी व्यक्ति की मृत्यु कहाँ और किस कारण से हुई।

• मृत्यु का समय निर्धारित करें.मृत्यु होने के बाद शरीर के विभिन्न ऊतकों में विशिष्ट परिवर्तन होने लगते हैं। इन परिवर्तनों की जांच करके, विशेषज्ञ यह निर्धारित कर सकता है कि मृत्यु कितने समय पहले हुई थी और शरीर कितनी देर तक पानी में था।
• डूबने का प्रकार निर्धारित करें.यदि शव परीक्षण के दौरान फेफड़ों में पानी पाया जाता है, तो यह इंगित करता है कि व्यक्ति सचमुच डूब गया ( गीला) डूबना, जिसका संकेत त्वचा के नीलेपन से भी होगा। यदि फेफड़ों में पानी नहीं है, और त्वचा का रंग पीला है, तो हम बेहोशी के बारे में बात कर रहे हैं ( पलटा) डूबता हुआ।

जीवन भर डूबने के लक्षण

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, परीक्षा के दौरान, विशेषज्ञ यह निर्धारित कर सकता है कि क्या व्यक्ति वास्तव में डूब गया था, या क्या मृत्यु के बाद उसके शरीर को पानी में फेंक दिया गया था।

आजीवन डूबने का संकेत निम्न द्वारा दिया जा सकता है:

• फेफड़ों में पानी की उपस्थिति.यदि आप किसी निर्जीव शरीर को पानी में फेंक देंगे तो पानी फेफड़ों में नहीं जाएगा। साथ ही, यह याद रखने योग्य है कि इसी तरह की घटना रिफ्लेक्सिया या श्वासावरोध के साथ भी हो सकती है ( सूखा) डूबना, हालांकि इस मामले में त्वचा का रंग हल्का पीला होगा।
• पेट में पानी की उपस्थिति.डूबने की प्रक्रिया के दौरान, एक व्यक्ति 500 ​​- 600 मिलीलीटर तक तरल पदार्थ निगल सकता है। पहले से ही बेजान शरीर को जलाशय में फेंकने पर इतनी मात्रा में पानी का पेट में प्रवेश असंभव है।
• रक्त में प्लवक की उपस्थिति.प्लैंकटन विशेष सूक्ष्मजीव हैं जो जल निकायों में रहते हैं ( नदियाँ, झीलें). डूबने के दौरान, फेफड़ों की रक्त वाहिकाएं नष्ट हो जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप प्लवक, पानी के साथ, रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और रक्तप्रवाह के माध्यम से पूरे शरीर में पहुंच जाता है। यदि किसी निर्जीव शरीर को जलाशय में फेंक दिया जाए, तो शरीर के रक्त या ऊतकों में कोई प्लवक नहीं होगा। यह भी ध्यान देने योग्य है कि लगभग हर व्यक्तिगत जल निकाय का अपना विशिष्ट प्लवक होता है, जो अन्य झीलों और नदियों के प्लवक से भिन्न होता है। इसलिए, किसी शव के फेफड़ों से निकले प्लवक की संरचना की तुलना उस पानी के शरीर के प्लवक से करके, जिसमें शव पाया गया था, यह निर्धारित करना संभव है कि क्या व्यक्ति वास्तव में यहां डूबा था या क्या उसका शरीर किसी अन्य स्थान से लाया गया था।

डूबने के बाद शरीर कब तैरता है?

डूबने के बाद किसी शव को सतह पर आने में लगने वाला समय कई कारकों पर निर्भर करता है। प्रारंभ में, जैसे ही पीड़ित डूब जाता है, उसका शरीर जलाशय के नीचे डूब जाता है, क्योंकि उसके ऊतकों और अंगों का घनत्व पानी के घनत्व से अधिक होता है। हालाँकि, मृत्यु होने के बाद, पुटीय सक्रिय बैक्टीरिया लाश की आंतों में सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देते हैं, जिसके साथ बड़ी मात्रा में गैस निकलती है। यह गैस शव के उदर गुहा में जमा हो जाती है, जिससे एक निश्चित समय के बाद वह पानी की सतह पर तैरने लगती है।

डूबने के बाद शव के बाहर आने का समय निर्धारित होता है:

• पानी का तापमान।पानी जितना ठंडा होगा, पुटीय सक्रिय प्रक्रियाएं उतनी ही धीमी गति से आगे बढ़ेंगी और शरीर उतने ही लंबे समय तक पानी के नीचे रहेगा। साथ ही, अपेक्षाकृत उच्च पानी के तापमान पर ( लगभग 22 डिग्री) शरीर 24 - 48 घंटों के भीतर सतह पर तैरने लगेगा।

यदि कोई व्यक्ति सांस लेने की क्षमता खो दे तो वह कितने समय तक जीवित रह सकता है? मस्तिष्क कोशिकाएं हाइपोक्सिक स्थितियों में 5-6 मिनट से अधिक समय तक व्यवहार्य नहीं रहती हैं। हालाँकि ठंडे पानी में डूबने पर यह समय बढ़ भी सकता है। किसी भी स्थिति में मेडिकल टीम के आने से पहले पीड़ित को सहायता प्रदान की जानी चाहिए। ऐसे में मिनट मायने रखते हैं. यही कारण है कि सहायता कैसे प्रदान की जाए यह जानना बहुत महत्वपूर्ण है।

हालाँकि, सभी लोग इस प्रश्न का उत्तर देने के लिए तैयार नहीं हैं, डूबने की स्थिति में सही ढंग से कार्य करने का तरीका तो बिल्कुल भी नहीं दिखाते हैं। और ये बहुत दुखद है. किसी कारण से, कई लोग मानते हैं कि केवल विशिष्ट सेवाओं के कर्मचारियों के पास ही ऐसे कौशल होने चाहिए, लेकिन चिकित्सा से दूर एक सामान्य व्यक्ति को यह जानने की आवश्यकता नहीं है। लेकिन जीवन कभी-कभी लोगों को कठिन परिस्थितियों में डाल देता है। किसी प्रियजन को मरते हुए देखना और यह न जानना कि उसकी मदद कैसे करें, बहुत डरावना है।

डूबना क्या है?

यह एक जीवन-घातक स्थिति है जिसमें किसी व्यक्ति के पानी या अन्य तरल पदार्थ में गिरने के परिणामस्वरूप सांस लेने में असमर्थता होती है। इसके कारण अक्सर वायुमार्ग में पानी भर जाता है, हालाँकि यह बिल्कुल आवश्यक नहीं है। फेफड़े सूखे रहने पर भी श्वसन विफलता से मृत्यु हो सकती है। वैसे, इसी कसौटी के आधार पर डूबने के विभिन्न प्रकारों को अलग किया जाता है।

मृत्यु की ओर ले जाने वाले तंत्र द्वारा वर्गीकरण

1. सचमुच डूबना. ऐसा इसलिए कहा जाता है क्योंकि इस स्थिति में पानी (या अन्य तरल) फेफड़ों में प्रवेश कर जाता है। वास्तविक डूबने की अंतर्निहित रोग प्रक्रियाएं इस बात पर निर्भर करती हैं कि डूबना ताजे या खारे पानी में हुआ था या नहीं। पहले मामले में, पानी तेजी से एल्वियोली से संवहनी बिस्तर में प्रवेश करता है, रक्त को पतला करता है और लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देता है। इसके विपरीत, नमक का पानी वाहिकाओं से प्लाज्मा की रिहाई को बढ़ावा देता है, जो रक्त के गाढ़ा होने के साथ-साथ फुफ्फुसीय एडिमा के विकास के साथ होता है।
2. दम घुटने से डूबना. इस मामले में, पानी फेफड़ों में प्रवेश नहीं करता है, क्योंकि ग्लोटिस बंद हो जाता है, जिससे वायुमार्गों में तरल प्रवेश से रक्षा होती है। हालाँकि, साँस लेना अभी भी असंभव हो जाता है, क्योंकि लैरींगोस्पास्म के साथ, हवा को भी गुजरने की अनुमति नहीं होती है। दम घुटने से व्यक्ति की मौत हो जाती है.
3. सिंकोपल डूबना। मौत का मुख्य कारण रिफ्लेक्स कार्डियक अरेस्ट है। फेफड़े "सूखे" रहते हैं। बहुत ठंडे पानी में डूबने पर भी ऐसी ही स्थिति संभव है।

पीड़ित की त्वचा के रंग के अनुसार वर्गीकरण

त्वचा के रंग के आधार पर डूबने के प्रकार:

1. श्वेत श्वासावरोध। जैसा कि नाम से पता चलता है, इसकी विशेषता त्वचा का स्पष्ट पीलापन है। तब होता है जब श्वसन पथ में तरल पदार्थ नहीं भर जाता है। यह प्रकार डूबने के बेहोशी तंत्र के लिए सबसे विशिष्ट है, जब हृदय गतिविधि की समाप्ति के परिणामस्वरूप मृत्यु होती है।
2. नीला दम घुटना. यह तब होता है जब पीड़ित सांस लेने की गति करता है, जिसके परिणामस्वरूप फेफड़ों में पानी भर जाता है। गंभीर हाइपोक्सिया के कारण त्वचा नीली पड़ जाती है। श्वसन विफलता के कारण मृत्यु होती है। सांस रुकने के बाद कार्डियक अरेस्ट होता है।

पीड़ित की उपस्थिति

विभिन्न प्रकार के डूबने की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में कुछ अंतर होते हैं।

यदि पानी में विसर्जन के समय पीड़ित सचेत था, तो घटनाओं का परिदृश्य कुछ इस प्रकार दिखता है। एक आदमी पानी निगलकर भागने की कोशिश करता है. साँस लेना असंभव हो जाता है, शरीर हाइपोक्सिया का अनुभव करता है, जिसके परिणामस्वरूप त्वचा का एक विशिष्ट नीला रंग दिखाई देता है। गर्दन की नसों का फैलाव अक्सर देखा जाता है। मुंह से गुलाबी झाग निकलता है। यदि पीड़ा की अवस्था के दौरान किसी व्यक्ति को पानी से बाहर निकाला जाता है, तो श्वास और हृदय संबंधी गतिविधि अभी भी बनी रह सकती है।

यदि डूबने से पहले केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यों में अवसाद हुआ था, तो लैरींगोस्पास्म अक्सर होता है। फेफड़ों में पानी नहीं भरता, बल्कि दम घुटने से मृत्यु भी हो जाती है। त्वचा का रंग नीला पड़ जाता है।

गंभीर भय या ठंड के झटके की पृष्ठभूमि में होता है। रोगजनन में हृदय गतिविधि की समाप्ति सबसे पहले आती है। त्वचा पीली है, पीड़ित की नाक और मुंह से कोई तरल पदार्थ और झाग नहीं निकलता है, जो अन्य प्रकार के डूबने के लिए विशिष्ट है। श्वेत श्वासावरोध पुनर्जीवन के लिए सबसे अनुकूल है; इसके साथ समय काफी लंबा हो सकता है।

डूबते हुए बचाव के बुनियादी सिद्धांत

डूबने के प्रकार विविध हैं और सहायता प्रदान करने के लिए अलग-अलग तरीकों की आवश्यकता होती है, लेकिन सामान्य सिद्धांत सभी मामलों में समान रहते हैं।

सभी गतिविधियों में 2 चरण शामिल हैं:

1. पीड़ित को पानी से निकालना.
2. तट पर सहायता प्रदान करना.

डूबते हुए व्यक्ति को सही तरीके से कैसे बचाया जाए?

इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि डूबने के प्रकार कितने अलग-अलग हैं, डूबने के लिए प्राथमिक उपचार बचावकर्ता की सुरक्षा सुनिश्चित करने से शुरू होना चाहिए। डूबता हुआ व्यक्ति (यदि वह अभी भी सचेत है) अत्यधिक अनुचित व्यवहार कर सकता है। इसीलिए, किसी पीड़ित को पानी से बाहर निकालते समय आपको सावधान रहना चाहिए। अन्यथा, बचावकर्ता स्वयं को डूबते हुए व्यक्ति की भूमिका में पाने का जोखिम उठाता है।

यदि व्यक्ति किनारे के काफी करीब है, तो आप छड़ी से उस तक पहुंचने की कोशिश कर सकते हैं, उसे बाहर खींचने के लिए रस्सी या अन्य उपकरणों का उपयोग कर सकते हैं। यदि पीड़ित बहुत दूर है, तो आपको उस तक पहुंचने के लिए तैरना होगा। इस स्थिति में मुख्य बात खतरे के बारे में नहीं भूलना है, क्योंकि पीड़ित अपने रक्षक को डुबो सकता है। इसलिए, आपको जल्दी और बिना सोचे-समझे कार्य करने की आवश्यकता है। डूबते हुए व्यक्ति के पास पीछे से तैरकर जाना और उसकी गर्दन के चारों ओर एक हाथ लपेटना सबसे अच्छा है, आप उसके बाल पकड़ सकते हैं (यह और भी सुरक्षित है), और फिर उसे जितनी जल्दी हो सके जमीन पर खींच सकते हैं।

याद रखें: यदि आप अच्छे तैराक नहीं हैं तो आपको पानी में उतरने की ज़रूरत नहीं है!

डूबते समय. किनारे पर क्रियाएँ

डूबने के विभिन्न प्रकार होते हैं और उनके संकेतों की चर्चा ऊपर की गई है। पीड़ित को सहायता प्रदान करते समय इस ज्ञान को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

• यदि पानी से निकाला गया व्यक्ति सचेत है तो सब कुछ बेहद सरल है। मुख्य क्रियाओं का उद्देश्य उसे गर्म करना और शांत करना होगा।
• यदि कोई व्यक्ति बेहोश है, तो सबसे पहले श्वसन पथ से पानी निकालना है। सफेद श्वासावरोध के मामले में, यह आवश्यक नहीं है (इस प्रकार के डूबने के तंत्र पर ऊपर चर्चा की गई है), आप तुरंत पुनर्जीवन शुरू कर सकते हैं।
• नीले प्रकार के डूबने के लिए, हम पहले मुंह और नाक को शैवाल, रेत आदि से साफ करते हैं। फिर हम जीभ की जड़ पर दबाते हैं, जिससे गैग रिफ्लेक्स की उपस्थिति का निर्धारण होता है। बाद के संरक्षण का मतलब है कि पीड़ित जीवित है, इसलिए प्राथमिक कार्य फेफड़ों और पेट से पानी निकालना होगा। ऐसा करने के लिए, हम पीड़ित को उसके पेट के बल लिटाते हैं, उसके सिर को बगल की ओर घुमाते हैं, कई बार उल्टी कराते हैं और उसकी छाती पर दबाते हैं। फिर हम इन चरणों को हर 5-10 मिनट में दोहराते हैं जब तक कि मुंह और नाक से पानी निकलना बंद न हो जाए। श्वास और नाड़ी की निगरानी करना और पुनर्जीवन करने के लिए तैयार रहना आवश्यक है।
• यदि गैग रिफ्लेक्स अनुपस्थित है, तो महत्वपूर्ण कार्यों की उपस्थिति की तत्काल जांच करना आवश्यक है। सबसे अधिक सम्भावना है कि वहाँ कोई नहीं होगा। इसलिए, आपको फेफड़ों से पानी निकालने में बहुत अधिक समय नहीं लगाना चाहिए (1-2 मिनट से अधिक नहीं), बल्कि जितनी जल्दी हो सके पुनर्जीवन शुरू करना चाहिए।

ऊपर पीड़ित की मदद करने के विभिन्न तरीके दिए गए थे। डूबने के विभिन्न प्रकार होते हैं, इसमें कोई आश्चर्य की बात नहीं है कि उनके लिए अलग-अलग उपायों की आवश्यकता होती है। हालाँकि, यह हमेशा एक विशिष्ट योजना के अनुसार किया जाता है, जो उन कारणों से प्रभावित नहीं होता है जिनके कारण नैदानिक ​​​​मृत्यु हुई।

पुनरुद्धार पैकेज में क्या शामिल है?

• वायुमार्ग धैर्य की बहाली.
• कृत्रिम श्वसन।
• अप्रत्यक्ष हृदय मालिश.

डूबने के प्रकार चाहे कितने भी अलग-अलग क्यों न हों, प्राथमिक उपचार हमेशा मुंह और नाक से रेत, शैवाल, उल्टी आदि को साफ करने से शुरू होता है। फिर फेफड़ों से पानी निकाला जाता है। इस प्रयोजन के लिए, पीड़ित को नीचे की ओर कर दिया जाना चाहिए और उसके पेट को उसके घुटने पर रख देना चाहिए। इस प्रकार सिर शरीर से नीचे होगा। अब आप छाती पर दबाव डाल सकते हैं, जिससे फेफड़ों से तरल पदार्थ का प्रवाह उत्तेजित हो सकता है। यदि किसी छोटे बच्चे को सहायता प्रदान की जाती है, तो आप उसे अपने कंधे पर ला सकते हैं, सिर नीचे कर सकते हैं, या यहां तक ​​​​कि उसके पैरों को पकड़कर उसे पलट सकते हैं, जिससे फेफड़ों से पानी के प्रवाह के लिए अधिक अनुकूल परिस्थितियाँ बन सकती हैं।

इसके बाद, हम निष्पादन के लिए आगे बढ़ते हैं, पीड़ित को एक सख्त सतह पर लिटाया जाना चाहिए, उसके सिर को पीछे फेंकना चाहिए, निचले जबड़े को अपनी उंगलियों से आगे की ओर धकेलना चाहिए और ठुड्डी पर दबाव डालते हुए उसका मुंह खोलना चाहिए। अब आप अपने होठों को पीड़ित के मुंह पर कसकर दबाना शुरू कर सकते हैं और सांस छोड़ सकते हैं। प्रभावशीलता की कसौटी छाती का उत्थान होगा। दो साँस छोड़ने के बाद, हम शुरू करते हैं। हम दाहिने हाथ के आधार को उरोस्थि के निचले तीसरे भाग पर रखते हैं, और बाएँ हाथ को दाएँ के ऊपर रखते हैं। हम छाती को दबाना शुरू करते हैं, यह सुनिश्चित करते हुए कि बाहें सीधी रहें और कोहनियों पर मुड़ें नहीं। नवीनतम अनुशंसाओं (2015) के अनुसार, साँस छोड़ने और दबाने का अनुपात 2:30 होना चाहिए, भले ही एक या दो बचावकर्मी पुनर्जीवन करते हों।

निष्कर्ष के तौर पर

पानी पर व्यवहार के नियमों के बारे में कभी न भूलें। किसी त्रासदी को सुधारने की कोशिश करने की तुलना में उसे रोकना आसान है। याद रखें: जीवन केवल एक बार ही मिलता है। उसका ख्याल रखना और मौत से मत खेलना.