Papillome dans la période de traitement des poumons. Pronostic et complications possibles. Traitement des tumeurs du poumon

La plupart des gens, lorsqu’ils entendent le diagnostic d’une « tumeur », sans entrer dans les détails de la maladie, paniquent immédiatement. Dans le même temps, un grand nombre de formations pathologiques se développant dans le corps humain sont d'origine bénigne et ne constituent pas une maladie associée à un risque pour la vie.

Les poumons sont le principal organe responsable d’une bonne respiration et se caractérisent par une structure et un contenu cellulaire structurel vraiment uniques.

Les poumons humains sont un organe apparié adjacent à la zone cardiaque des deux côtés. Protégé de manière fiable contre les blessures et dommages mécaniques cage thoracique. Ils sont pénétrés par un grand nombre de branches bronchiques et de processus alvéolaires aux extrémités.

Ils alimentent les vaisseaux sanguins en oxygène et, grâce à leurs larges ramifications, permettent des échanges gazeux ininterrompus.

Dans le même temps, la structure anatomique de chaque lobe de l'organe est quelque peu différente les unes des autres et sa partie droite est plus grande que la gauche.

Qu'est-ce qu'une tumeur non cancéreuse ?

La formation de tumeurs bénignes dans les tissus est une pathologie causée par une perturbation des processus la division cellulaire, la croissance et la régénération. Dans le même temps, dans un certain fragment d'organe, leur structure change qualitativement, formant une anomalie atypique pour l'organisme, caractérisée par certains symptômes.

Un trait caractéristique de ce type de pathologie est leur développement lent, dans lequel le compactage est assez longue durée capable de maintenir une petite taille et une latence presque complète. Très souvent réceptif guérison complète. Il ne métastase jamais et n’affecte pas les autres systèmes et parties du corps.

Les formations ne causant pas beaucoup de problèmes à leur « propriétaire », il est assez difficile de détecter leur présence. En règle générale, les maladies sont diagnostiquées accidentellement.

Dans cette vidéo, le médecin explique clairement la différence entre les tumeurs bénignes et les tumeurs malignes :

Classification

La forme de formation bénigne est un concept vaste et est donc classée en fonction de sa manifestation, de sa structure cellulaire, de sa capacité à se développer et du stade de la maladie. Que la tumeur appartienne ou non à l’un des types décrits ci-dessous, elle peut se développer dans les poumons droit et gauche.

Par localisation

Selon le lieu de formation du sceau, on distingue les formes suivantes :

• central– cela inclut les anomalies tumorales qui se développent dans les cellules de la surface interne des parois de la bronche principale. De plus, ils se développent à la fois à l’intérieur de cette partie de l’organe et dans les tissus qui l’entourent ;
• périphérique– cela inclut les pathologies qui se sont développées à partir des parties distales des petites bronches, ou des fragments Tissu pulmonaire. La forme de compactage la plus courante.

Par distance à l'orgue

Les néoplasmes d'origine bénigne sont classés en fonction de la distance qui les sépare de la surface de l'organe lui-même. Ils peuvent être:

• superficiel– se développent à la surface épithéliale du poumon ;
• profond– concentré au plus profond de l’organe. Ils sont aussi appelés intrapulmonaires.

Par structure

Dans le cadre de ce critère, la maladie se distingue en quatre types :

• tumeur mésodermique Il s'agit principalement de fibromes et de lipomes. Ces compactions mesurent 2 à 3 cm et proviennent de cellules conjonctives. Ils se distinguent par une consistance plutôt dense ; aux stades avancés, ils atteignent une taille gigantesque. Scellé dans une capsule ;

épithélium– ce sont des papillomes, des adénomes. Ils représentent environ la moitié de tous les cas bénins diagnostiqués. formations pulmonaires. Ils sont concentrés dans les cellules des tissus muqueux glandulaires de la trachée et des bronches.

Dans la grande majorité des cas, ils diffèrent par leur localisation centrale. Ils ne poussent pas profondément à l’intérieur, augmentant principalement en hauteur ;

• neuroectodermique– les neurofibromes, les neurinomes. Il provient des cellules de Schwann situées dans la gaine de myéline. N'atteint pas de grandes tailles - maximum, avec Noyer. Cela peut parfois provoquer une toux, accompagnée de douleurs lors de la tentative d'inhalation ;
• dysembryogénétique– hamartomes, tératomes. Se développe dans les tissus adipeux et tissus cartilagineux organe. Les vaisseaux les plus fins, les flux lymphatiques et les fibres musculaires peuvent y passer. Diffère par son emplacement périphérique. La taille du compactage varie de 3-4 cm à 10-12. La surface est lisse, moins souvent légèrement bosselée.

Symptômes

Les symptômes primaires de la maladie sont presque toujours absents. Ce n'est qu'à mesure que le compactage s'accroît, lorsque le stade de la pathologie est déjà assez avancé, que les premiers signes de la présence d'une tumeur bénigne du poumon peuvent apparaître :

• toux grasse– hante environ 80 % des patients avec ce diagnostic. Très similaire aux symptômes de la bronchite - faibles, expectorants, après quoi le soulagement arrive pendant une courte période. Pour de nombreuses personnes, elle dure presque constamment et n'est pas moins gênante que la toux d'un gros fumeur ;
• pneumonie– elle peut être déclenchée par toute infection virale survenant dans le contexte d’une pathologie existante. Le traitement est pire que d'habitude. La durée du traitement antibiotique est plus longue ;
• augmentation de la température corporelle– dans le contexte d'une inflammation interne en développement, ainsi que d'un blocage de la lumière bronchique, qui même avec une évolution favorable de la maladie est causée par une tumeur, la température corporelle peut rester presque constamment légèrement au-dessus de la normale ;
• cracher des caillots de sang– se produit lorsque la formation est suffisamment grande et exerce une pression sur les tissus voisins, endommageant les vaisseaux sanguins ;
• douleur pressante dans le sternum– accompagné d'une intensité accrue au moment de l'inhalation, de la toux et de l'expectoration des crachats. Se produit en raison de la présence corps étrangerà l'intérieur d'un organe qui affecte négativement la fonction respiratoire ;
• difficulté à respirer– caractérisé par un essoufflement constant, une faiblesse voies respiratoires, parfois des vertiges, et surtout situations difficiles, évanouissement involontaire ;
• faiblesse générale– provoqué par une diminution de l’appétit, typique en présence de toute formation, quelle que soit sa nature, ainsi que par la lutte constante du corps contre la pathologie ;
• détérioration de la santé– à mesure que la maladie progresse, les forces de protection diminuent fortement, la personne souffre plus souvent de maladies concomitantes, se fatigue rapidement et perd tout intérêt pour un mode de vie actif.

Causes

Les oncologues avancent plusieurs théories sur la cause principale de la maladie. Cependant, il n’existe toujours pas de point de vue commun sur cette question. Certes, seuls les facteurs qui ont été identifiés ont été identifiés Conditions favorables capable de provoquer une pathologie bénigne d'un organe :

• prédisposition génétique aux manifestations du cancer;
• concentration excessive de substances cancérigènes dans le corps humain ;
• interaction constante par nature activité de travail avec du poison et composés toxiques, dont les vapeurs peuvent pénétrer dans le système respiratoire ;
• tendance aux rhumes et aux infections virales;
• asthme;
• forme active de tuberculose;
• dépendance à la nicotine.

Complications

Une maladie longtemps ignorée se heurte aux complications suivantes :

• pneumofibrose– une diminution des propriétés élastiques du tissu conjonctif du poumon, qui s'est développée à la suite d'une formation accrue ;
• atélectasie– blocage de la bronche, et par conséquent, manque de ventilation de l'organe, ce qui est assez dangereux ;
• bronchectasie– l'étirement des tissus conjonctifs ;
• syndrome des loges;
• saignement;
• mutation d'une tumeur en pathologie cancéreuse.

Détection

Il existe les principaux moyens suivants pour détecter la maladie :

• analyse de sang– détermine l'état général de l'organisme, son niveau de résistance aux maladies ;
• bronchoscopie– donne une évaluation visuelle de la pathologie, et prélève du matériel pour une biopsie ultérieure, qui détermine la nature de l'origine des cellules affectées ;
• cytologie– présente des signes indirects de l'évolution de la maladie – le degré de compression de la tumeur, le niveau de la lumière, la déformation des branches bronchiques ;
• radiographie– détermine le contour du scellé, sa taille et son emplacement ;
• CT– donne une évaluation qualitative du contenu structurel de l'anomalie, détermine la quantité de liquide qu'elle contient.

Thérapie

Presque toutes les formes de la maladie font l'objet d'un traitement chirurgical, plus tôt il est effectué intervention chirurgicale, plus le processus de récupération sera doux.

L'amputation du sceau s'effectue des manières suivantes :

• lobectomie– couper une partie lobaire d’un organe, tout en préservant sa fonctionnalité. Elle s'effectue aussi bien sur un lobe que sur deux, si le compactage est multiple ;
• résection– coupure « économique » des fragments de tissus malades avec suture ultérieure des fragments sains qui les entourent ;
• énucléation– est éliminé par exfoliation de la tumeur de la membrane capsulaire. Indiqué lorsque la taille du sceau ne dépasse pas 2 cm de diamètre.

Il est possible de contrôler la dynamique de la maladie, ainsi que son traitement grâce à la médecine traditionnelle. La méthode n'est pas aussi efficace et ne fonctionne qu'au stade de la formation du compactage, lorsque les processus de croissance sont encore inactifs.

Avoir un effet positif sur le corps :

• jus de carotte;
• les produits laitiers;
• tomates.

Leur utilisation régulière inhibe le processus de croissance de l'anomalie et contribue à sa légère réduction. Régime équilibré restaure l'immunité, qui est la condition la plus importante pour préserver le caractère bénin de la pathologie et prévenir sa dégénérescence en cancer, qui constitue une menace mortelle pour le patient.

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Une pathologie telle que les tumeurs du poumon est très difficile à classer et à diviser en groupes. Cela est dû au fait que d’une part, ils présentent tous certaines similitudes, mais en même temps ils diffèrent les uns des autres. La nature de la maladie dépend de l’endroit où se trouve la tumeur, de la façon dont elle se développe et se propage et de la cause de son apparition. En médecine, il est courant de diviser toutes les tumeurs en deux grandes catégories :

• bénin;
• malin.

Quelle est la différence entre une tumeur pulmonaire bénigne et maligne ?

Les néoplasmes dans le corps humain apparaissent en raison d'une « panne » survenue lors du développement et de la division des cellules du corps. Autrement dit, il peut être formé à partir de n'importe quelle cellule dans laquelle, pour une raison quelconque, un trouble du développement s'est produit.

En règle générale, il est assez difficile de séparer les tumeurs sur la base du principe de bénignité et de malignité. Mais pour ce faire, les médecins utilisent 2 principes :

• Caractéristiques de la croissance et du développement des néoplasmes.
• Appartenant au tissu corporel dont il est issu.

Les tumeurs bénignes et malignes diffèrent à bien des égards les unes des autres. Nous les examinerons ci-dessous.

Caractéristiques des formations pulmonaires bénignes :

• les cellules tumorales et les cellules tissulaires à partir desquelles elles ont été formées ont une structure complètement identique ;
• la croissance est de nature expansive, c'est-à-dire lente (elle se développe comme en elle-même). Lorsqu'il s'agrandit, il écarte les tissus corporels rencontrés sur son passage ;
• ne métastase pas aux organes et aux systèmes ;
• en cas de traitement, il ne provoque pas de rechutes ;
• En règle générale, cela n’affecte pas la santé globale du corps.

Caractéristiques des tumeurs malignes du poumon :

• les cellules d'une tumeur maligne présentent toujours des différences significatives par rapport aux cellules du tissu à partir desquelles elles ont été formées ;
• caractérisé par un type de croissance infiltrant. Autrement dit, une tumeur cancéreuse « ronge » le tissu de l'organe, se développe en système vasculaire, terminaisons nerveuses. Sa taille augmente extrêmement rapidement ;
• métastaser activement;
• après plusieurs années de traitement, des rechutes surviennent ;
• avoir un extrêmement impact négatif sur le corps humain.

Pour faciliter l'identification, il est accepté dans la littérature médicale :

1. Si la tumeur est bénigne, ajoutez le suffixe « oma » (adénome, fibrome, fibrome, etc.)
2. S'il est de mauvaise qualité, ils écrivent alors cancer (si la tumeur est issue du tissu épithélial) ou sarcome (si elle provient du tissu conjonctif).

La détermination de la nature de la tumeur est extrêmement importante, car le choix et le déroulement du traitement du patient en dépendent en grande partie.

Classification des tumeurs bénignes du poumon

Les formations bénignes sont généralement divisées en :

• structure anatomique;
• histologique;
• degrés de gravité;
• emplacement.

La structure anatomique de la tumeur nous indique de quel type de tissu elle s’est formée et quel est son vecteur de croissance.
Par localisation, ils sont répartis en :

• central;
• périphérique.

Les tumeurs centrales sont formées de grosses bronches, périphériques - de celles situées loin du centre.

Selon la structure histologique, les formations bénignes sont de quatre types :

1. Épithélial - formé de cellules de la couche superficielle. Ceux-ci incluent les adénomes et les papillomes.
2. Neuroectodermique - formé de cellules tapissant la membrane des longs processus des neurones. Exemple : les neurofibromes.
3. Mésodermique - proviennent de tissus de type adipeux et conjonctif. A titre d'exemple : fibromes, fibromes, etc.
4. Les dysembryogénétiques sont des formations congénitales bénignes qui contiennent des éléments de tissu embryonnaire (hamartomes et tératomes).

En fonction de la gravité des néoplasmes, il existe :

Premier degré : blocage incomplet de la bronche. Une personne peut inspirer ou expirer (il n'y a aucun symptôme de tumeur dans le corps).
Deuxième degré : la tumeur commence à agir comme une valve, c'est-à-dire qu'une personne peut inspirer, mais ne peut pas expirer (les symptômes sont assez rares).
Troisième degré : une occlusion (perte, exclusion) de la bronche du processus de travail se produit (des symptômes assez clairs de la présence d'une tumeur dans le corps humain sont observés, car elle augmente de taille et affecte les organes voisins).

Tumeurs malignes du poumon. Classification

Les tumeurs malignes sont classées selon les critères suivants :

• structure clinique et anatomique;
• structure histologique ;
• taux de croissance et prévisions.

Selon la structure clinique et anatomique, le cancer est : central (localisé dans les grosses bronches), périphérique (issu des cellules épithéliales des petites bronches), médiastinal (avec cette forme de cancer, on note des lésions des ganglions lymphatiques du médiastin, malgré le fait que le site de la tumeur maternelle dans le poumon ne soit pas localisé ), disséminé (les poumons sont touchés, mais la localisation de la tumeur primitive n'est pas établie).

Selon la structure histologique, le cancer du poumon est :

1. Squameux.
2. Cancer à petites cellules.
3. Cancer glandulaire ou adénocarcinome.
4. Carcinome à grandes cellules.
5. Carcinome épidermoïde dimorphique ou glandulaire.
6. Cancer des glandes bronchiques.

Si nous examinons le cancer d’un point de vue clinique, son taux de croissance et son pronostic varient.

Il a été prouvé que le cancer épidermoïde du poumon et l'adénocarcinome se développent le plus lentement. Et les plus rapides sont les petites cellules et les grandes cellules.

Quels symptômes présente une personne si elle a une tumeur aux poumons ?

Une tumeur bénigne du poumon peut se manifester symptomatiquement de différentes manières. Les symptômes dépendront de la localisation de la tumeur, de sa taille et parfois de caractéristiques hormonales le corps du patient. Avec une tumeur centrale bénigne du poumon, la personne arrive initialement dans la période dite asymptomatique. En d’autres termes, la tumeur ne se manifeste pas extérieurement ; elle ne peut être détectée que par hasard lors d’un examen.

À l'étape suivante, des « cloches » de la formation commencent, telles qu'un rétrécissement de la lumière des bronches, une toux (parfois avec des crachats), un essoufflement. Si la tumeur a atteint une taille décente (une personne ne peut que respirer), l'emphysème pulmonaire commence. Avec l'occlusion bronchique, un processus inflammatoire se développe, associé à une stagnation matériel biologique, qui est séparé des muqueuses des bronches. L'occlusion provoque une élévation de température.

Si aucun traitement n'est pris, outre les symptômes décrits ci-dessus, les éléments suivants seront notés :

• perte de poids;
• faiblesse;
• hémoptysie;
• une respiration sifflante lorsque le médecin écoute le patient ;
• tremblement dans la voix;
• diminution des performances.

Les tumeurs périphériques (jusqu'à leur croissance) ne présentent généralement aucun symptôme. Par conséquent, le plus souvent, ils sont découverts par hasard lors d'un examen de routine ou au moment où ils grandissent et commencent à gêner la respiration et à provoquer des douleurs dans la région cardiaque.

Les tumeurs malignes donnent des symptômes légèrement différents. Aux premiers stades de leur développement, ils provoquent :

• légère augmentation de la température corporelle;
• faiblesse;
• fatigue même lors de tâches basiques ;
• affections générales.

En général, la condition est similaire à celle observée avec les ARVI, à la différence qu'elle revient et s'aggrave constamment.

Aux stades suivants, une toux apparaît (d'abord sèche, puis avec des crachats purulents, pouvant contenir des particules de sang). Des saignements peuvent également commencer en raison de lésions des vaisseaux pulmonaires causées par une tumeur oncologique. Lorsque la tumeur se développe dans la plèvre et la paroi thoracique, le patient commence à souffrir de douleur sévère dans la zone de la poitrine. Sur étapes tardives cancer, il y aura un épuisement du corps, des douleurs dans tout le corps (dues à des métastases étendues des organes) et une perte de poids.

Méthodes de traitement des tumeurs

Une tumeur bénigne ne doit être traitée que si elle grossit, interfère avec la vie et aggrave le bien-être général. La chirurgie est utilisée pour le traitement. Si la tumeur est localisée dans la lumière de la bronche, l'opération est réalisée à l'aide d'un endoscope.
Pourtant, ils effectuent le plus souvent les opérations habituelles Chirurgie abdominale, durant laquelle ils peuvent supprimer :

• exclusivement l'éducation elle-même ;
• corps tumoral et partie du poumon;
• segment du poumon ou de l’ensemble du lobe pulmonaire.

L'étendue de l'opération dépendra de la taille de la tumeur et des résultats de l'examen histologique.

Le traitement du cancer s'effectue à l'aide de :

• opération chirurgicale;
• chimiothérapie;
• radiothérapie ou radiothérapie ;
• méthodes palliatives.

Lors de l'intervention chirurgicale, selon sa localisation, les éléments suivants peuvent être retirés :

• tout le lobe pulmonaire ;
• uniquement le corps tumoral (appelée résection marginale) ;
• complètement tout le poumon - pneumonectomie;
• non seulement le poumon affecté, mais également les organes situés à côté qui pourraient être endommagés par la tumeur (opération combinée).

La chimiothérapie est utilisée pour lutter contre le cancer à petites cellules. Puisqu’il a un effet particulièrement néfaste sur ce type de cancer.

La radiothérapie (seule ou associée à une chimiothérapie) donne de bons résultats aux troisième et quatrième stades du cancer, lorsque la chirurgie est impossible en raison de la formation de métastases. Le principal inconvénient de ces deux méthodes est qu’elles ont un effet néfaste non seulement sur les cellules cancéreuses, mais également sur les cellules humaines saines.

Les méthodes de traitement palliatif sont utilisées dans les 4 dernières étapes cancer du poumon lorsqu'il est impossible de guérir complètement la maladie en raison de métastases étendues. Mais il est possible de soulager les souffrances du patient, de le soutenir et de prolonger au moins un peu sa vie. La thérapie palliative utilise la chimiothérapie, la chirurgie, des analgésiques puissants, la radiothérapie et d'autres méthodes.

Chef de
"Oncogénétique"

Zhusina
Ioulia Gennadievna

Diplômé de la Faculté de pédiatrie de l'Université médicale d'État de Voronej. N.N. Bourdenko en 2014.

2015 - stage en thérapie au Département de Thérapie Faculté de VSMU du nom. N.N. Bourdenko.

2015 - cours de certification dans la spécialité « Hématologie » au Centre de recherche en hématologie de Moscou.

2015-2016 – thérapeute au VGKBSMP n°1.

2016 - le sujet de la thèse pour le diplôme de candidat en sciences médicales « étude de l'évolution clinique de la maladie et du pronostic chez les patients atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique avec syndrome anémique » a été approuvé. Co-auteur de plus de 10 ouvrages publiés. Participant à des conférences scientifiques et pratiques sur la génétique et l'oncologie.

2017 - cours de perfectionnement sur le thème : « interprétation des résultats d'études génétiques chez des patients atteints de maladies héréditaires ».

Depuis 2017, résidence dans la spécialité « Génétique » sur la base du RMANPO.

Chef de
"La génétique"

Kanivets
Ilya Viatcheslavovitch

Kanivets Ilya Vyacheslavovich, généticien, candidat en sciences médicales, chef du département de génétique du centre de génétique médicale Genomed. Assistante de département génétique médicale Académie médicale russe de formation professionnelle continue.

Diplômé faculté de médecine Université médicale et dentaire d'État de Moscou en 2009 et en 2011 – résidence dans la spécialité « Génétique » au Département de génétique médicale de la même université. En 2017, il a soutenu sa thèse pour le diplôme de candidat en sciences médicales sur le thème : Diagnostic moléculaire Variations du nombre de copies d'ADN (CNV) chez les enfants présentant des malformations congénitales, des anomalies phénotypiques et/ou un retard mental à l'aide de puces à oligonucléotides SNP haute densité"

De 2011 à 2017, il a travaillé comme généticien à l'hôpital clinique pour enfants du nom. N.F. Filatov, département de conseil scientifique de l'Institution budgétaire de l'État fédéral « Centre de recherche en génétique médicale ». De 2014 à nos jours, il dirige le département de génétique du Genomed Medical Center.

Principaux domaines d'activité : diagnostic et prise en charge des patients atteints de maladies héréditaires et de malformations congénitales, épilepsie, conseil médical et génétique des familles dans lesquelles un enfant est né avec une pathologie héréditaire ou des anomalies du développement, diagnostic prénatal. Lors de la consultation, les données cliniques et la généalogie sont analysées pour déterminer l'hypothèse clinique et la quantité de tests génétiques nécessaire. Sur la base des résultats de l'enquête, les données sont interprétées et les informations reçues sont expliquées aux consultants.

Il est l'un des fondateurs du projet « School of Genetics ». Donne régulièrement des présentations lors de conférences. Donne des conférences destinées aux généticiens, neurologues et obstétriciens-gynécologues, ainsi qu'aux parents de patients atteints de maladies héréditaires. Il est l'auteur et co-auteur de plus de 20 articles et critiques dans des revues russes et étrangères.

Le domaine d'intérêt professionnel est la mise en œuvre de la recherche moderne à l'échelle du génome dans la pratique clinique et l'interprétation de leurs résultats.

Heure de réception : mercredi, vendredi 16-19

Chef de
"Neurologie"

Charkov
Artem Alekseevich

Sharkov Artyom Alekseevich– neurologue, épileptologue

En 2012, il a étudié dans le cadre du programme international « Médecine orientale » à l'Université Daegu Haanu en Corée du Sud.

Depuis 2012 - participation à l'organisation de la base de données et de l'algorithme d'interprétation des tests génétiques xGenCloud (http://www.xgencloud.com/, Chef de projet - Igor Ugarov)

En 2013, il est diplômé de la Faculté de pédiatrie de l'Université nationale russe de recherche médicale du nom de N.I. Pirogov.

De 2013 à 2015, il a étudié en résidence clinique en neurologie à l'Institution budgétaire de l'État fédéral « Centre scientifique de neurologie ».

Depuis 2015, il travaille comme neurologue et chercheur à l'Institut de recherche clinique en pédiatrie du nom de l'académicien Yu.E. Veltishchev GBOU VPO RNIMU im. N.I. Pirogov. Il travaille également comme neurologue et médecin dans le laboratoire de surveillance vidéo-EEG des cliniques du Centre d'épileptologie et de neurologie du même nom. A.A. Kazaryan" et "Centre d'épilepsie".

En 2015, il a suivi une formation en Italie à l'école « 2e Cours Internatuel International sur les Épilepsies Résistantes aux Médicaments, ILAE, 2015 ».

En 2015, formation avancée - « Génétique clinique et moléculaire pour les médecins », RDKB, RUSNANO.

En 2016, formation avancée - « Fondamentaux de la génétique moléculaire » sous la direction d'un bioinformaticien, Ph.D. Konovalova F.A.

Depuis 2016 - responsable de la direction neurologique du laboratoire Genomed.

En 2016, il a suivi une formation en Italie à l’école « Cours avancé international San Servolo : Exploration du cerveau et chirurgie de l’épilepsie, ILAE, 2016 ».

En 2016, formation avancée - « Technologies génétiques innovantes pour les médecins », « Institut de médecine de laboratoire ».

En 2017 – École « NGS en génétique médicale 2017 », Centre de recherche d'État de Moscou

Mene actuellement des recherches scientifiques dans le domaine de la génétique de l'épilepsie sous la direction du professeur, docteur en sciences médicales. Belousova E.D. et professeur, docteur en sciences médicales. Dadali E.L.

Le sujet de la thèse pour le diplôme de candidat en sciences médicales « Caractéristiques cliniques et génétiques des variantes monogéniques des encéphalopathies épileptiques précoces » a été approuvé.

Les principaux domaines d'activité sont le diagnostic et le traitement de l'épilepsie chez l'enfant et l'adulte. Spécialisation étroite – traitement chirurgical de l'épilepsie, génétique de l'épilepsie. Neurogénétique.

Publications scientifiques

Sharkov A., Sharkova I., Golovteev A., Ugarov I. « Optimisation du diagnostic différentiel et de l'interprétation des résultats des tests génétiques à l'aide du système expert XGenCloud pour certaines formes d'épilepsie. » Génétique médicale, n° 4, 2015, p. 41.
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Sharkov A.A., Vorobyov A.N., Troitsky A.A., Savkina I.S., Dorofeeva M.Yu., Melikyan A.G., Golovteev A.L. "Chirurgie de l'épilepsie pour les lésions cérébrales multifocales chez les enfants atteints de sclérose tubéreuse." Résumés du XIVe Congrès russe "TECHNOLOGIES INNOVANTES EN PÉDIATRIE ET ​​CHIRURGIE DE L'ENFANT". Bulletin russe de périnatologie et de pédiatrie, 4, 2015. - p.226-227.
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Dadali E.L., Belousova E.D., Sharkov A.A. "Approches génétiques moléculaires du diagnostic des épilepsies monogéniques idiopathiques et symptomatiques." Thèse du XIVe Congrès Russe "TECHNOLOGIES INNOVANTES EN PÉDIATRIE ET ​​CHIRURGIE DE L'ENFANT". Bulletin russe de périnatologie et de pédiatrie, 4, 2015. - p.221.
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Sharkov A.A., Dadali E.L., Sharkova I.V. "Une variante rare de l'encéphalopathie épileptique précoce de type 2 causée par des mutations du gène CDKL5 chez un patient de sexe masculin." Conférence "L'épileptologie dans le système des neurosciences". Collection de documents de conférence : / Edité par : prof. Neznanova N.G., prof. Mikhaïlova V.A. Saint-Pétersbourg : 2015. – p. 210-212.
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Dadali E.L., Sharkov A.A., Kanivets I.V., Gundorova P., Fominykh V.V., Sharkova I.V. Troitsky A.A., Golovteev A.L., Polyakov A.V. Une nouvelle variante allélique de l'épilepsie myoclonique de type 3, provoquée par des mutations du gène KCTD7 // Medical Genetics - 2015. - Vol.
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Dadali E.L., Sharkova I.V., Sharkov A.A., Akimova I.A. « Caractéristiques cliniques et génétiques et méthodes modernes de diagnostic des épilepsies héréditaires. » Collection de matériaux « Technologies de biologie moléculaire dans la pratique médicale » / Ed. Membre correspondant PLUIE A.B. Maslennikova.- Problème. 24.- Novossibirsk : Akademizdat, 2016.- 262 : p. 52-63
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Belousova E.D., Dorofeeva M.Yu., Sharkov A.A. Épilepsie dans la sclérose tubéreuse. Dans « Maladies cérébrales, médicales et aspects sociaux" édité par Gusev E.I., Gekht A.B., Moscou ; 2016 ; pp.391-399
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Sharkov A.A., Konovalov F.A., Sharkova I.V., Belousova E.D., Dadali E.L. Approches génétiques moléculaires du diagnostic des encéphalopathies épileptiques. Collection de résumés « VI CONGRÈS BALTIQUE SUR LA NEUROLOGIE DE L'ENFANT » / Edité par le professeur Guzeva V.I. Saint-Pétersbourg, 2016, p. 391
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Hémisphérotomie pour l'épilepsie pharmacorésistante chez les enfants présentant des lésions cérébrales bilatérales Zubkova N.S., Altunina G.E., Zemlyansky M.Yu., Troitsky A.A., Sharkov A.A., Golovteev A.L. Collection de résumés « VI CONGRÈS BALTIQUE SUR LA NEUROLOGIE DE L'ENFANT » / Edité par le professeur Guzeva V.I. Saint-Pétersbourg, 2016, p. 157.
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Article : Génétique et traitement différencié encéphalopathies épileptiques précoces. Les AA Sharkov*, I.V. Sharkova, E.D. Belousova, E.L. Oui, ils ont. Journal de neurologie et de psychiatrie, 9, 2016 ; Vol. 2doi : 10.17116/jnevro 20161169267-73
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Golovteev A.L., Sharkov A.A., Troitsky A.A., Altunina G.E., Zemlyansky M.Yu., Kopachev D.N., Dorofeeva M.Yu. "Traitement chirurgical de l'épilepsie dans la sclérose tubéreuse" édité par Dorofeeva M.Yu., Moscou ; 2017 ; p.274
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Nouveau classements internationauxépilepsie et crises d'épilepsie de la Ligue internationale contre l'épilepsie. Journal de neurologie et de psychiatrie. C.C. Korsakov. 2017. T. 117. N° 7. P. 99-106

Chef de département
"Génétique des prédispositions"
biologiste, consultant en génétique

Dudurich
Vasilisa Valérievna

– chef du département « Génétique des prédispositions », biologiste, consultant en génétique

En 2010 – spécialiste des relations publiques, Far Eastern Institute of International Relations

En 2011 – Biologiste, Université fédérale d’Extrême-Orient

En 2012 – Institut de recherche de l'Institution budgétaire de l'État fédéral en physique et chimie, FMBF de Russie « Diagnostic génétique dans la médecine moderne »

En 2012 – Etude « Introduction des tests génétiques en clinique générale »

En 2012 – Formation professionnelle « Diagnostic prénatal et passeport génétique - la base de la médecine préventive à l'ère des nanotechnologies » à l'Institut de recherche D.I. Ott d'AG, branche nord-ouest de l'Académie russe des sciences médicales.

En 2013 – Formation professionnelle « Génétique en hémostasiologie clinique et hémorhéologie » au Centre Scientifique de Chirurgie Cardiovasculaire Bakulev

En 2015 – Formation professionnelle dans le cadre du VIIe Congrès de la Société Russe de Génétique Médicale

En 2016 – École d’analyse des données « NGS dans la pratique médicale » de l’Institution budgétaire de l’État fédéral « MGSC »

En 2016 – Stage « Conseil génétique » à l’Institution budgétaire de l’État fédéral « MGNC »

En 2016 – Participation au Congrès international sur la génétique humaine à Kyoto, Japon

De 2013 à 2016 – Directeur du Centre de Génétique Médicale de Khabarovsk

De 2015 à 2016 – professeur au Département de biologie de l’Université médicale d’État d’Extrême-Orient

De 2016 à 2018 – Secrétaire de la branche de Khabarovsk de la Société russe de génétique médicale

En 2018 – Participation au séminaire « Potentiel reproductif de la Russie : versions et contreversions » Sotchi, Russie

Organisateur du séminaire-école « L'ère de la génétique et de la bioinformatique : approche interdisciplinaire en science et pratique » - 2013, 2014, 2015, 2016.

Expérience professionnelle en tant que conseiller en génétique – 7 ans

Fondateur Organisation caritative nommé d'après la reine Alexandra pour aider les enfants atteints d'une pathologie génétique alixfond.ru

Domaine d'intérêt professionnel : myrobiome, pathologie multifactorielle, pharmacogénétique, nutrigénétique, génétique de la reproduction, épigénétique.

Chef de
"Diagnostic prénatal"

Kyiv
Ioulia Kirillovna

En 2011, elle est diplômée de l'Université médicale et dentaire d'État de Moscou. I.A. Evdokimova est diplômée en médecine générale. Elle a étudié en résidence au Département de génétique médicale de la même université avec un diplôme en génétique.

En 2015, elle a effectué un stage en obstétrique et gynécologie à l'Institut médical de formation avancée des médecins de l'établissement d'enseignement budgétaire de l'État fédéral d'enseignement professionnel supérieur « MSUPP »

Depuis 2013, il mène des consultations à l'Institution budgétaire de l'État « Centre de planification familiale et de reproduction » du ministère de la Santé.

Depuis 2017, il dirige la direction « Diagnostic Prénatal » du laboratoire Genomed

Fait régulièrement des présentations lors de conférences et de séminaires. Donne des conférences à divers médecins spécialistes dans le domaine de la reproduction et du diagnostic prénatal

Fournit des conseils médicaux et génétiques aux femmes enceintes sur le diagnostic prénatal afin de prévenir la naissance d'enfants atteints de malformations congénitales développement, ainsi que les familles présentant une pathologie vraisemblablement héréditaire ou congénitale. Interprète les résultats du diagnostic ADN obtenu.

SPÉCIALISTES

Latypov
Arthur Chamilévitch

Latypov Artur Shamilevich est un docteur généticien de la catégorie de qualification la plus élevée.

Diplômé de la faculté de médecine de l'Institut médical d'État de Kazan en 1976, il a travaillé pendant de nombreuses années, d'abord comme médecin au cabinet de génétique médicale, puis comme chef du centre médico-génétique de l'hôpital républicain du Tatarstan, le spécialiste en chef du ministère de la Santé de la République du Tatarstan et enseignant dans les départements de l'Université de médecine de Kazan.

Auteur de plus de 20 articles scientifiques sur les problèmes de génétique reproductive et biochimique, participant à de nombreux congrès et conférences nationaux et internationaux sur les problèmes de génétique médicale. Il a introduit dans le travail pratique du centre des méthodes de dépistage massif des femmes enceintes et des nouveau-nés pour les maladies héréditaires et a effectué des milliers de procédures invasives pour les maladies héréditaires suspectées du fœtus. dates différentes grossesse.

Depuis 2012, elle travaille au Département de génétique médicale avec un cours de diagnostic prénatal à l'Académie russe de formation postuniversitaire.

Domaine d'intérêt scientifique : maladies métaboliques chez l'enfant, diagnostic prénatal.

Les médecins sont vus sur rendez-vous.

Généticien

Gabelko
Denis Igorévitch

En 2009, il est diplômé de la Faculté de médecine de KSMU. S. V. Kurashova (spécialité « Médecine générale »).

Stage à l'Académie médicale de formation postuniversitaire de Saint-Pétersbourg Agence fédérale en Santé et Développement Social (spécialité « Génétique »).

Stage en Thérapie. Reconversion primaire dans la spécialité « Diagnostic par ultrasons ». Depuis 2016, il est employé du Département des Fondements Fondamentaux médecine clinique Institut de médecine fondamentale et de biologie.

Domaine d'intérêt professionnel : diagnostic prénatal, utilisation de méthodes modernes de dépistage et de diagnostic pour identifier pathologie génétique fœtus Détermination du risque de récidive de maladies héréditaires dans la famille.

Participant à des conférences scientifiques et pratiques sur la génétique, l'obstétrique et la gynécologie.

Expérience professionnelle 5 ans.

Les médecins sont vus sur rendez-vous.

Généticien

Grishina
Kristina Alexandrovna

Elle est diplômée de l'Université médicale et dentaire d'État de Moscou en 2015 avec un diplôme en médecine générale. La même année, elle entre en résidence dans la spécialité 30/08/30 « Génétique » à l'Institution budgétaire de l'État fédéral « Centre de recherche en génétique médicale ».
Elle a été embauchée au Laboratoire de génétique moléculaire des maladies héréditaires complexes (dirigé par le Dr A.V. Karpukhin) en mars 2015 en tant qu'assistante de recherche. Depuis septembre 2015, elle est mutée au poste d'assistante de recherche. Il est l'auteur et co-auteur de plus de 10 articles et résumés sur la génétique clinique, l'oncogénétique et l'oncologie moléculaire dans des revues russes et étrangères. Participant régulier à des conférences sur la génétique médicale.

Domaine d'intérêt scientifique et pratique : conseil médical et génétique des patients atteints de pathologie héréditaire syndromique et multifactorielle.

Une consultation avec un généticien permet de répondre aux questions suivantes :

Les symptômes de l’enfant sont-ils les signes d’une maladie héréditaire ? quelles recherches sont nécessaires pour identifier la cause déterminer une prévision précise recommandations pour la réalisation et l'évaluation des résultats des diagnostics prénatals tout ce que vous devez savoir pour planifier une famille consultation lors de la planification de la FIV consultations sur place et en ligne

Généticien

Gorgishéli
Ketevan Vajaevna

Elle est diplômée de la faculté de médecine et de biologie de l'Institut national de recherche russe. Université de médecine nommé d'après N.I. Pirogov en 2015, a soutenu sa thèse sur le thème « Corrélation clinique et morphologique des indicateurs vitaux de l'état du corps et caractéristiques morphofonctionnelles cellules mononucléées du sang intoxication grave" Elle a complété sa résidence clinique dans la spécialité « Génétique » au Département de génétique moléculaire et cellulaire de l'université susmentionnée.

a participé à l'école scientifique et pratique "Technologies génétiques innovantes pour les médecins : application en pratique clinique", à la conférence de la Société Européenne de Génétique Humaine (ESHG) et à d'autres conférences dédiées à la génétique humaine.

Effectue des conseils médicaux et génétiques aux familles suspectées de pathologies héréditaires ou congénitales, y compris les maladies monogéniques et les anomalies chromosomiques, détermine les indications des études génétiques en laboratoire et interprète les résultats des diagnostics ADN. Consulte les femmes enceintes sur les diagnostics prénatals pour prévenir la naissance d'enfants atteints de malformations congénitales.

Généticien, obstétricien-gynécologue, candidat aux sciences médicales

Koudryavtseva
Elena Vladimirovna

Généticien, obstétricien-gynécologue, candidat en sciences médicales.

Spécialiste dans le domaine du conseil en matière de reproduction et de pathologie héréditaire.

Diplômé de l'Académie médicale d'État de l'Oural en 2005.

Résidence en obstétrique et gynécologie

Stage dans la spécialité "Génétique"

Reconversion professionnelle dans la spécialité « Diagnostic par ultrasons »

Activités:

• Infertilité et fausse couche
Vasilisa Yurievna



Elle est diplômée de l'Académie médicale d'État de Nijni Novgorod, Faculté de médecine (spécialité « Médecine générale »). Elle est diplômée de la résidence clinique au FBGNU « MGNC » avec un diplôme en génétique. En 2014, elle a effectué un stage à la Clinique de Maternité et de l'Enfance (IRCCS materno infantile Burlo Garofolo, Trieste, Italie).

Depuis 2016, il travaille comme médecin consultant chez Genomed LLC.

Participe régulièrement à des conférences scientifiques et pratiques sur la génétique.

Principaux domaines d'activité : Conseil en matière clinique et diagnostic de laboratoire maladies génétiques et l'interprétation des résultats. Prise en charge des patients et de leurs familles présentant une suspicion de pathologie héréditaire. Consultation lors de la planification d'une grossesse, ainsi que pendant la grossesse, sur le diagnostic prénatal afin de prévenir la naissance d'enfants atteints de pathologies congénitales.

De 2013 à 2014, elle a travaillé comme chercheuse junior au Laboratoire d'oncologie moléculaire de l'Institut de recherche sur le cancer de Rostov.

En 2013 - formation avancée « Problèmes actuels de la génétique clinique », établissement d'enseignement budgétaire d'État d'enseignement professionnel supérieur Université médicale d'État de Rost du ministère de la Santé de Russie.

En 2014 - formation avancée « Application de la méthode PCR en temps réel pour le diagnostic génétique » mutations somatiques", FBUN "Institut central de recherche en épidémiologie de Rospotrebnadzor".

Depuis 2014 – généticien au laboratoire de génétique médicale de l'Université médicale d'État de Rostov.

En 2015, elle confirme avec succès sa qualification de scientifique de laboratoire médical. Il est actuellement membre de l'Institut australien des scientifiques médicaux.

En 2017 - formation avancée « Interprétation des résultats de la recherche génétique chez les patients atteints de maladies héréditaires », NOCHUDPO « Centre de Formation de Formation Médicale et Pharmaceutique Continue » ; « Questions actuelles du diagnostic de laboratoire clinique et de la génétique de laboratoire », Université médicale d'État de Rostov du ministère de la Santé de Russie ; formation avancée "BRCA Liverpool Genetic Counselling Course", Université de Liverpool.

Participe régulièrement à des conférences scientifiques, est l'auteur et co-auteur de plus de 20 publications scientifiques dans des publications nationales et étrangères.

Activité principale : interprétation clinique et en laboratoire des résultats de diagnostic ADN, analyse de micropuces chromosomiques, NGS.

Domaines d'intérêt : application des dernières méthodes de diagnostic pangénomique à la pratique clinique, oncogénétique.

Les formations bénignes du tissu pulmonaire sont comprises comme un groupe de tumeurs qui diffèrent par leur structure et leur origine.

Les bénignes sont détectées dans 10 % du nombre total de pathologies détectées dans l'organe. Les femmes et les hommes sont sensibles à la maladie.

Une tumeur bénigne des poumons se distingue par sa croissance lente, son absence de symptômes et son effet destructeur sur les tissus voisins. étapes initiales. C'est pourquoi les patients se font soigner tardivement Assistance médicale, ignorant la présence d’une pathologie.

La raison de la formation de pathologies dans les poumons n'est pas entièrement comprise ; il n'existe que des hypothèses sous forme d'hérédité et d'effets à long terme. substances toxiques, radiations, cancérigènes.

Le groupe à risque comprend les personnes qui souffrent souvent de bronchite, les patients souffrant d'asthme, de tuberculose et d'emphysème. Selon les médecins, le tabagisme est l’un des principaux facteurs à l’origine du développement des tumeurs.

Chaque fumeur peut évaluer son risque de développer la maladie en le calculant à l'aide de la formule : le nombre de cigarettes par jour est multiplié par le nombre de mois d'expérience en matière de tabagisme et le résultat est divisé par 20. Si le chiffre obtenu est supérieur à 10, alors le risque de découvrir un jour une tumeur au poumon est élevé.

Quels types de tumeurs existe-t-il ?

Toutes les excroissances pathologiques sont classées selon leurs principales caractéristiques. Par localisation :

• les périphériques (formés dans les petites bronches, se développant profondément dans le tissu ou à sa surface) sont diagnostiqués plus souvent que les centraux, détectés également souvent dans chacun des deux organes respiratoires ;
• centraux (originaires des grosses bronches, se développant soit à l'intérieur de la bronche, soit dans le tissu pulmonaire) sont plus souvent détectés dans le poumon droit ;
• mixte.

En fonction du tissu à partir duquel la tumeur est formée, on distingue :

• ceux qui sont formés à partir de l'épithélium (polype, papillome, carcinoïde, cylindrome, adénome);
• tumeurs provenant de cellules neuroectodermiques (schwannome, neurofibrome) ;
• formations de cellules mésodermiques (fibrome, chondrome, léiomyome, hémangiome, lymphangiome);
• formations de cellules germinales (hamartome, tératome).

Parmi les types de tumeurs énumérées ci-dessus, les tumeurs bénignes du poumon sous forme d'hamartomes et d'adénomes sont le plus souvent détectées.

Un adénome se forme à partir de l'épithélium, la taille standard est de 2 à 3 cm. Au fur et à mesure de sa croissance, la muqueuse bronchique s'ulcère et s'atrophie. Les adénomes peuvent évoluer en tumeurs cancéreuses.

Les adénomes suivants sont connus : carcinome, végétation adénoïde, ainsi que cylindrome et carcinoïde. Dans environ 86 % des cas, un carcinoïde est détecté ; chez 10 % des patients, la tumeur peut muter en cancer.

L'hamartome est une tumeur formée de tissus embryonnaires (couches de graisse, cartilage, glandes, tissus conjonctifs, accumulations lymphatiques, etc.). Les hamartomes se développent lentement et ne présentent aucun symptôme. C'est une tumeur ronde sans capsule, la surface est lisse. Dégénère rarement en hamartoblastome (une pathologie de nature maligne).

Le papillome est une tumeur comportant de nombreuses excroissances, formée à partir du tissu conjonctif. Il se développe dans les tissus des grosses bronches, il peut parfois bloquer la lumière de l'organe et muter en malignité. Parfois, plusieurs tumeurs de ce type sont détectées à la fois - dans les bronches, la trachée et le larynx. En apparence, le papillome ressemble à une inflorescence de chou-fleur, est situé sur une tige, également à la base, et a une couleur allant du rose au rouge.

Le fibrome est une formation mesurant jusqu'à 3 cm, formée à partir de l'épithélium conjonctif. La pathologie peut affecter les deux poumons et atteindre la moitié du sternum. Les néoplasmes sont localisés au centre et en périphérie et ne sont pas sujets aux mutations.

Le lipome (également connu sous le nom de wen) est une tumeur du tissu adipeux et est rarement détecté dans les organes respiratoires. La bronche se forme plus souvent dans la partie centrale qu'en périphérie. Au fur et à mesure que le lipome se développe, il ne perd pas sa bonne qualité et se distingue par la présence d'une capsule, son élasticité et sa densité. Le plus souvent, une tumeur de ce type est diagnostiquée chez la femme, elle peut être à la base ou à la tige.

Tumeurs vasculaires bénignes du poumon (hémangiome de type caverneux et capillaire, hémangiopéricytome, lymphangiome) sont détectés ici dans 3% des formations pathologiques. Ils sont localisés aussi bien au centre qu'en périphérie. Ils se caractérisent par une forme ronde, une consistance dense et la présence d'une capsule. Les tumeurs grossissent de 10 mm à 20 cm ou plus. Cette localisation est détectée par hémoptysie. L'hémangiopéricytome, comme l'hémangioendothéliome - seulement selon certains signes - sont des tumeurs bénignes du poumon, car elles peuvent se développer rapidement et devenir malignes. En revanche, les hémangiomes ne se développent pas rapidement, n’affectent pas les tissus voisins et ne subissent pas de mutation.

Le tératome est une tumeur bénigne des poumons, constituée d'un « bouquet » de tissus - sébum, le cartilage et les cheveux, les glandes sudoripares, etc. Détecté principalement chez les jeunes, il se développe lentement. Il existe des cas de suppuration tumorale et de mutation en tératoblastome.

Le névrome (également connu sous le nom de schwannome) est une tumeur du tissu nerveux, détectée dans 2 % de tous les cas de blastomes pulmonaires. Généralement située en périphérie, elle peut toucher 2 poumons à la fois. La tumeur se caractérise par la présence d'une capsule transparente et la forme ronde des ganglions. La mutation des névromes n'a pas été prouvée.

Il existe d'autres tumeurs bénignes du poumon, assez rares : histiocytome, xanthome, plasmocytome, tuberculome. Cette dernière est une forme de tuberculose.

Tableau clinique d'une tumeur au poumon

Les symptômes varient en fonction de l'emplacement de la croissance et de la taille de la formation pathologique, de la direction de sa croissance, de la dépendance hormonale et des complications. Comme mentionné ci-dessus, les formations bénignes ne se manifestent pas longtemps ; elles peuvent se développer progressivement au fil des années sans déranger personne. Il existe trois stades de développement des néoplasmes :

• asymptomatique ;
• symptômes cliniques initiaux ;
• symptômes cliniques prononcés, lorsque des tumeurs pulmonaires bénignes entraînent des complications sous forme d'atélectasie, de saignement, d'abcès pneumonie, de pneumosclérose, de mutation en néoplasme malin, de métastases.

Le stade asymptomatique d'une tumeur périphérique, comme son nom l'indique, se caractérise par l'absence de signes. Après que la tumeur ait progressé prochaines étapes, les signes seront différents. Par exemple, les grosses tumeurs peuvent exercer une pression sur la paroi thoracique et le diaphragme, ce qui provoque des douleurs dans la région de la poitrine et du cœur et un essoufflement. Si les vaisseaux sont érodés, des saignements dans les poumons et une hémoptysie sont détectés. Les grosses tumeurs, comprimant les bronches, altèrent la perméabilité.

Tumeurs bénignes dans la partie centrale de l'organe, la perméabilité bronchique est perturbée, provoquant une sténose partielle, avec des dommages plus graves - sténose valvulaire, avec une maladie grave - occlusion. Chaque étape est caractérisée par ses propres symptômes.

En cas de sténose partielle, l'évolution de la maladie ne se manifeste pas beaucoup; les patients se plaignent parfois de toux avec crachats. La maladie n'affecte pas le bien-être général. La tumeur n'est pas visible aux rayons X ; pour le diagnostic, vous devez subir une bronchoscopie et une tomodensitométrie.

En présence d'une sténose valvulaire (valvulaire), la tumeur bloque la majeure partie de la lumière de l'organe ; lors de l'expiration dans la bronche, la lumière se ferme et lorsque l'air est inhalé, elle s'ouvre légèrement. Dans la partie du poumon où la bronche est endommagée, un emphysème est détecté. En raison d'un gonflement, accumulation d'expectorations avec du sang.

Les symptômes se manifestent par une toux accompagnée d'expectorations, parfois accompagnée d'une hémoptysie. Le patient se plaint de douleurs thoraciques, de fièvre, d'essoufflement et de faiblesse. Si à ce moment la maladie est traitée avec des médicaments anti-inflammatoires, la ventilation pulmonaire peut être rétablie, l'enflure peut être soulagée et le processus inflammatoire peut être arrêté temporairement.

Avec l'occlusion bronchique, des modifications irréversibles d'un fragment de tissu pulmonaire et sa mort sont révélées. La gravité des symptômes dépend du volume de tissu affecté. Le patient présente de la fièvre, un essoufflement pouvant aller jusqu'à des crises d'étouffement, une faiblesse, des crachats contenant du pus ou du sang.

Quelles complications entraînent les tumeurs des poumons ?

La présence d'une tumeur dans les poumons et les bronches est lourde de complications qui peuvent se manifester à un degré ou à un autre. Basique conditions pathologiques sont listés ci-dessous :

• pneumofibrose - en raison d'un long processus inflammatoire, le tissu pulmonaire perd son élasticité, la zone touchée ne peut pas remplir de fonction d'échange gazeux et le tissu conjonctif commence à se développer ;
• atélectasie - une perméabilité bronchique altérée entraîne une perte de ventilation en raison de modifications des tissus de l'organe - il devient sans air;
• bronchectasie - étirement des bronches dû à la prolifération et au compactage du tissu conjonctif à côté d'elles ;
• La pneumonie par abcès est une maladie caractère contagieux, caractérisé par la formation dans les tissus cavités pulmonaires avec du pus;
• syndrome de compression – douleur due à la compression du tissu pulmonaire ;
• mutation en néoplasme malin, saignement dans les poumons.

Diagnostic de tumeur

Compte tenu de l'évolution asymptomatique de la maladie aux premiers stades, il n'est pas surprenant que des tumeurs soient détectées par hasard par radiographie ou fluorographie. Sur radiographie la tumeur ressemble à une ombre arrondie au contour net ; la structure peut être homogène et avec des inclusions.

Des informations détaillées peuvent être obtenues par tomodensitométrie, où il est possible d'identifier non seulement les tissus de néoplasmes denses, mais également les tissus adipeux (lipomes), ainsi que la présence de liquide (tumeurs vasculaires). L'utilisation du rehaussement de contraste au scanner permet de distinguer une tumeur bénigne d'un cancer périphérique, etc.

La bronchoscopie en tant que méthode de diagnostic vous permet d'examiner une tumeur située au centre et de prélever un fragment pour une biopsie et un examen cytologique. Pour les tumeurs périphériques, une bronchoscopie est réalisée pour identifier la compression de la bronche, le rétrécissement de la lumière, les changements d'angle et le déplacement des branches de l'arbre bronchique.

Si une tumeur périphérique est suspectée, il est conseillé de réaliser une ponction transthoracique ou biopsie par aspiration sous contrôle échographique ou radiologique. L'angiographie pulmonaire peut détecter des néoplasmes vasculaires. Déjà au stade de l'examen, le médecin peut constater une matité sonore lors des percussions, un affaiblissement de la respiration et une respiration sifflante. La poitrine semble asymétrique et la partie affectée est en retard par rapport à l'autre lors de la respiration.

Traitement des tumeurs

En général, le traitement des tumeurs bénignes du poumon consiste à les enlever, quel que soit le risque de dégénérescence en néoplasmes malins. Plus la tumeur est détectée et retirée tôt, moins il y a de complications après la chirurgie et de risque de développer un processus irréversible dans les poumons.

Tumeurs localisées dans parties centrales, retiré par résection de la bronche. Si la tumeur est attachée à une base étroite, une résection complète est prescrite, après quoi le défaut est suturé. Si la tumeur est attachée à une base large, une résection circulaire de la bronche est réalisée et une anastomose interbronchique est réalisée. Si le patient a déjà développé des complications sous forme de fibrose, d'abcès, il peut alors prescrire l'ablation de 1 à 2 lobes du poumon et, lorsque des changements irréversibles sont détectés, le poumon est retiré.

Les tumeurs localisées en périphérie sont éliminées de plusieurs manières : énucléation, résection et, si elles sont volumineuses, lobectomie. En fonction d'un certain nombre de facteurs, une thoracoscopie ou une thoracotomie est réalisée. Si la tumeur est attachée à l'organe par une fine tige, une chirurgie endoscopique est prescrite. L'opération est peu invasive, mais entraîne des effets secondaires - il existe un risque de saignement, d'ablation incomplète de la tumeur et un contrôle bronchologique est nécessaire après l'opération.

Si le chirurgien thoracique soupçonne que la tumeur est maligne, une histologie urgente est réalisée pendant l'opération - un fragment de la tumeur est examiné en laboratoire. Si les soupçons du chirurgien se confirment, le plan opératoire change légèrement, et chirurgie, de conception similaire à la chirurgie du cancer du poumon.

Si une tumeur bénigne du poumon est identifiée et traitée à temps, alors résultats à long terme sera favorable. Avec la chirurgie radicale, les rechutes sont rares. Le pronostic des carcinoïdes est sombre, avec différents types Le taux de survie des tumeurs à 5 ans varie de 100 à 37,9 %.

Compte tenu de ce qui précède, vous devez prendre soin de votre santé en temps opportun et n'oubliez pas de consulter un médecin.

Tumeurs bénignes du poumon - un concept collectif qui inclut un grand nombre de tumeurs d'origines et de structures histologiques diverses, ayant localisation différente et les caractéristiques du cours clinique.
Bien que les tumeurs bénignes du poumon soient beaucoup moins fréquentes que le cancer, elles représentent environ 7 à 10 % de toutes les tumeurs du poumon.
La distinction entre tumeurs pulmonaires bénignes et malignes est souvent très arbitraire. Certaines tumeurs bénignes ont initialement tendance à devenir malignes, avec développement d'une croissance infiltrante et de métastases. Cependant, la grande majorité des auteurs estiment que l'existence du concept de « tumeurs bénignes du poumon » en tant que groupe clinique et morphologique est pleinement justifiée. Malgré la différence de structure histologique, les tumeurs bénignes du poumon partagent une croissance lente sur de nombreuses années, l'absence ou la rareté des manifestations cliniques avant l'apparition de complications et, surtout, la rareté relative de la malignité, qui les distingue nettement du cancer du poumon ou du sarcome et détermine d'autres approches du choix des tactiques et des méthodes de traitement chirurgical.
Classement et anatomie pathologique
Du point de vue de la structure anatomique, tout Les tumeurs bénignes du poumon sont divisées en tumeurs centrales et périphériques. À central inclure les tumeurs des bronches principales, lobaires et segmentaires. La direction principale de croissance par rapport à la paroi bronchique peut être différente et se caractérise par une croissance à prédominance endobronchique, extrabronchique ou mixte. Tumeurs périphériques se développent à partir de bronches plus distales ou d'éléments du tissu pulmonaire. Ils peuvent être situés à différentes distances de la surface des poumons. Il existe des tumeurs superficielles (sous-pleurales) et profondes. Ces dernières sont souvent appelées intrapulmonaires. Ils peuvent être localisés dans les zones hilaires, moyennes ou corticales du poumon.
Les tumeurs bénignes périphériques sont un peu plus fréquentes que les tumeurs centrales. De plus, ils peuvent aussi souvent être localisés dans les poumons droit et gauche. Pour les tumeurs bénignes centrales du poumon, la localisation du côté droit est plus typique. Contrairement au cancer poumon bénin les tumeurs se développent principalement à partir des bronches principales et lobaires, plutôt qu'à partir des bronches segmentaires.
Adénomes sont le type de structure histologique le plus courant tumeurs centrales, UN hamartomes- périphérique. De toutes les tumeurs bénignes rares, seule papillome a une localisation principalement centrale, et tératome situé dans l'épaisseur du tissu pulmonaire. Les tumeurs restantes peuvent être centrales ou périphériques, bien que la localisation périphérique soit plus typique des néoplasmes neurogènes.

Adénome
Tous les adénomes sont des tumeurs épithéliales, se développant principalement à partir des glandes de la muqueuse bronchique. Parmi toutes les tumeurs bénignes du poumon, les adénomes représentent 60 à 65 %. Dans la grande majorité des cas (80 à 90 %), ils sont localisés de manière centralisée.
Les adénomes centraux, commençant à se développer dans la paroi de la bronche, se développent le plus souvent de manière expansive dans la lumière de la bronche, repoussant la membrane muqueuse, mais sans la traverser. Au fur et à mesure que la tumeur se développe, la compression de la membrane muqueuse conduit à son atrophie et parfois à son ulcération. Avec la croissance de type endobronchique, les adénomes apparaissent assez rapidement et les signes d'obstruction bronchique augmentent. Avec une croissance extrabronchique, la tumeur peut se propager à l'intérieur ou à l'extérieur de la bronche. Une combinaison est souvent observée divers types croissance tumorale - croissance mixte. Compte tenu du caractère bénin de l'évolution de la plupart des tumeurs carcinoïdes, cylindrimes et mucoépidermoïdes dans la pratique clinique, il est conseillé de les considérer comme des tumeurs bénignes à tendance maligne et, sur cette base, de conserver conditionnellement pour elles le terme « adénomes », qui , selon leur structure histologique, sont divisés en 4 types principaux : le type carcinoïde (carcinoïdes), le type mucoépidermoïde, le type cylindromateux (cylindromes) et les adénomes combinés, qui combinent la structure des carcinoïdes et des cylindrimes.
Carcinoïdes parmi tous les adénomes, ils surviennent le plus souvent, dans 81 à 86 %. Ces tumeurs se développent à partir de cellules épithéliales peu différenciées. Les cellules sont disposées en îlots solides en forme de tubes et de rosettes et forment des structures en mosaïque.
Il existe des carcinoïdes hautement différenciés (typiques), des carcinoïdes modérément différenciés (atypiques) et des carcinoïdes peu différenciés (anaplasiques et combinés). Une tumeur maligne se développe dans 5 à 10 % des cas. Le carcinoïde malin présente une croissance infiltrante et la capacité de métastaser lymphogènes et hématogènes vers des organes et tissus distants - foie, autres poumons, os, cerveau, peau, reins, glandes surrénales, pancréas. Il diffère du cancer par sa croissance plus lente et ses métastases beaucoup plus tardives, opérations radicales donnent de bons résultats à long terme, les rechutes locales sont beaucoup moins fréquentes.
Les adénomes d'autres types histologiques sont beaucoup moins fréquents que les carcinoïdes. Ils ont également la capacité de devenir malins.

Hamartome
Le terme « hamartome » (du grec « hamartia » - erreur, défaut) a été initialement proposé en 1904 par E. Albrecht pour les formations hépatiques dysembryogénétiques. Dans la littérature américaine, les hamartomes sont souvent appelés chonroadénomes.
L'hamartome est la deuxième tumeur bénigne des poumons la plus courante et la première parmi les formations périphériques de cette localisation. Plus de la moitié de toutes les tumeurs bénignes périphériques du poumon (60 à 64 %) sont des hamartomes.
L'hamartome est une tumeur d'origine congénitale dans laquelle divers éléments du tissu germinal peuvent être présents. Dans la plupart des hamartomes, on trouve des îlots de cartilage mature de structure atypique, entourés de couches de graisse et de tissu conjonctif. Des cavités en forme de fente bordées d’épithélium glandulaire peuvent apparaître. La tumeur peut comprendre des vaisseaux à parois minces, des fibres musculaires lisses et des accumulations de cellules lymphoïdes.
L'hamartome est le plus souvent une formation dense et ronde, avec une surface lisse ou, plus souvent, finement grumeleuse. La tumeur est parfaitement délimitée du tissu environnant, ne possède pas de capsule et est entourée de tissu pulmonaire déplacé. Les hamartomes sont situés dans l'épaisseur du poumon - intrapulmonaire ou superficiel - sous-pleural. Ils peuvent comprimer les vaisseaux à mesure qu'ils grandissent et bronches du poumon, mais ils ne germent pas.
Les hamartomes sont le plus souvent situés dans les segments antérieurs des poumons. Ils grandissent lentement et les cas croissance rapide représentent la casuistique. La possibilité de leur malignité est extrêmement faible; les observations de la transformation d'un hamartome en une tumeur maligne - l'hamartoblastome - ne sont que possibles.

Fibromes les poumons sont retrouvés parmi d'autres tumeurs bénignes de cette localisation dans 1 à 7,5 % des cas. La maladie touche principalement les hommes et les poumons droit et gauche peuvent être touchés aussi souvent. Habituellement, une localisation périphérique de la tumeur est observée. Les fibromes périphériques peuvent parfois être reliés au poumon par une tige étroite. En règle générale, les fibromes sont de petite taille - 2 à 3 cm de diamètre, mais ils peuvent atteindre des tailles de tumeurs gigantesques, occupant près de la moitié de la cavité thoracique. Il n'existe aucune donnée convaincante sur la possibilité d'une malignité des fibromes pulmonaires.
Macroscopiquement, le fibrome est un ganglion tumoral dense de couleur blanchâtre avec une surface lisse et lisse. Avec la localisation centrale du fibrome lors de la bronchoscopie, la surface endobronchique de la tumeur a une couleur blanchâtre ou rougeâtre due à une hyperémie de la membrane muqueuse. Des ulcérations peuvent parfois être observées sur la muqueuse recouvrant le fibrome.
La tumeur possède une capsule bien formée qui la distingue clairement des tissus environnants. La consistance de la tumeur est densément élastique. Sur la coupe, le tissu tumoral est généralement de couleur grisâtre, des zones différentes densités, il existe parfois des foyers d'ossification et des cavités kystiques.
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Papilome - une tumeur qui se développe exclusivement dans les bronches, principalement les grosses. Un autre nom pour le papillome est le fibroépithéliome. C'est assez rare, survenant dans 0,8 à 1,2 % de toutes les tumeurs bénignes du poumon. Dans la plupart des cas, les papilomes bronchiques sont associés à des papilomes de la trachée et du larynx. La tumeur est toujours recouverte d'épithélium à l'extérieur et se développe de manière exophytique, c'est-à-dire dans la lumière de la bronche, l'obstruant souvent complètement. Avec le temps, les papillomes peuvent devenir malins.
Macroscopiquement, le papillome est une formation délimitée sur une tige ou une base large avec une surface lobulée inégale à grains fins ou grossiers, avec une couleur allant du rose au rouge foncé. Par apparence le papillome peut ressembler à du « chou-fleur », des « framboises » ou une « crête de coq ». Sa consistance est généralement souple-élastique, moins souvent dure-élastique.

Oncocytome - tumeur épithéliale, provenant très probablement des glandes bronchiques, dans lesquelles se trouvent de grandes cellules claires spécifiques avec une granularité zosinophile du cytoplasme et un petit noyau sombre - les oncocytes, qui constituent la base du néoplasme. Les oncocytomes surviennent dans les voies salivaires et glandes thyroïde, reins. La localisation pulmonaire primaire de la tumeur est un phénomène extrêmement rare ; une dizaine d'observations similaires ont été décrites dans la littérature.
Les oncocytomes pulmonaires sont détectés chez les personnes jeunes et d'âge moyen, localisés dans la paroi de la bronche, faisant saillie dans sa lumière sous la forme d'une formation polypoïde, l'obstruant parfois complètement et se développant péribronchiquement sous la forme d'un nœud clairement défini. Il existe également une tumeur pulmonaire de localisation périphérique. Les oncocytomes ont une fine capsule qui les sépare des tissus environnants. Ils ont une évolution bénigne.

Tumeurs vasculaires surviennent dans 2,5 à 3,5 % de tous les cas de tumeurs bénignes du poumon. Ni l'un ni l'autre n'incluent hémangioendothéliome, hémangiopéricytome et hémangiome capillaire. De plus, d'autres tumeurs vasculaires se trouvent dans les poumons - hémangiome caverneux, tumeur glomus, tumeurs des vaisseaux lymphatiques - lymphangiomes. Tous peuvent avoir une localisation à la fois centrale et périphérique.
Toutes les tumeurs vasculaires ont une forme ronde, une consistance dense ou densément élastique et une capsule de tissu conjonctif. La couleur de la surface varie du rose clair au rouge foncé. La taille de la tumeur peut varier - de quelques millimètres de diamètre à très importante (20 cm ou plus). Les tumeurs vasculaires ne sont pas grandes tailles sont diagnostiqués, en règle générale, lorsqu'ils sont localisés dans les grosses bronches et qu'une hémoptysie ou une hémorragie pulmonaire se développe.
Les hémangioendothéliomes et les hémangiopéricytomes ont une croissance rapide, souvent infiltrante, une tendance à la dégénérescence maligne, suivie d'une généralisation rapide du processus tumoral. De nombreux auteurs suggèrent de classer ces tumeurs vasculaires comme conditionnellement bénignes. En revanche, les hémangiomes capillaires et caverneux ne sont pas sujets à la malignité, se caractérisent par une croissance limitée et se développent lentement.

Tumeurs neurogènes peut se développer à partir de cellules de la gaine nerveuse (neurinome, neurofibrome), à ​​partir de cellules sympathiques système nerveux(ganglioneuromes), issus de paraganglions non chromaffines (chimiodectomes et phéochromocytomes). Parmi les tumeurs neurogènes bénignes des poumons, les névromes et les neurofibromes sont principalement observés, et les chimiodectomes sont beaucoup moins fréquents.
En général, les tumeurs neurogènes sont rarement détectées dans les poumons, représentant environ 2 % de tous les cas. tumeurs bénignes. Ils peuvent survenir à tout âge, aussi souvent dans le poumon droit que dans le poumon gauche. Toutes les tumeurs neurogènes ont dans la grande majorité des cas une localisation périphérique. Parfois, ils sont reliés à une tige pulmonaire. Les tumeurs centrales à localisation endobronchique sont très rares. Des névromes et des neurofibromes sont parfois observés simultanément dans les deux poumons. De multiples neurofibromes pulmonaires peuvent être une manifestation de la neurofibromatose - maladie de Recklinghausen.
Les tumeurs neurogènes se développent généralement lentement, Dans certains cas atteignant de grandes tailles. Macroscopiquement, ce sont des nœuds denses et arrondis avec une capsule prononcée ; sur une section, ils ont une couleur jaune grisâtre. La question de la possibilité de malignité des tumeurs neurogènes est très controversée. Avec avis existant Concernant l'évolution purement bénigne de la maladie, un certain nombre d'auteurs fournissent des observations de malignité dans les tumeurs neurogènes du poumon. De plus, certains auteurs suggèrent que les névromes sont potentiellement Néoplasmes malins.

Lipome - tumeur bénigne du tissu adipeux. C'est assez rare dans les poumons. La plupart du temps, les lipomes se développent dans les grosses bronches (principales, lobaires) dont la paroi contient examen microscopique tissu adipeux, cependant, ils peuvent également survenir dans des zones plus distales arbre bronchique. Les lipomes pulmonaires peuvent également avoir une localisation périphérique. Les lipomes pulmonaires sont un peu plus fréquents chez les hommes ; leur âge et leur localisation ne sont pas typiques. Avec la localisation endobronchique de la tumeur, les manifestations cliniques de la maladie augmentent à mesure que la fonction de drainage des parties affectées du poumon est perturbée avec des symptômes caractéristiques. La détection d'un lipome pulmonaire périphérique est généralement une découverte radiologique fortuite. La tumeur se développe lentement et la malignité n’en est pas typique.
Macroscopiquement, les lipomes ont une forme ronde ou lobulaire, une consistance élastique dense et une capsule bien définie. Une fois coupés, ils sont de couleur jaunâtre et ont une structure lobulaire. L'image bronchoscopique du lipome endobronchique est caractéristique - une formation à parois lisses de forme ronde, de couleur jaune pâle. À l'examen microscopique, le lipome est constitué de cellules adipeuses matures, avec des septa de tissu conjonctif séparant les îlots de tissu adipeux.
Le léiomyome est une tumeur bénigne rare des poumons qui se développe à partir de fibre musculaire paroi bronchique ou vaisseaux sanguins. Plus fréquent chez les femmes. Il peut avoir une localisation à la fois centrale et périphérique. Les tumeurs centrales ont l'apparence d'un polype sur une tige ou une base large. Les léiomyomes périphériques peuvent se présenter sous la forme de plusieurs ganglions. Les tumeurs se développent lentement, atteignant parfois des tailles importantes. Les léiomyomes ont une consistance molle et sont entourés d'une capsule bien définie.

Tératome - formation d'origine dysembryonnaire, constituée généralement de plusieurs types de tissus. Il peut s'agir d'un kyste ou d'une tumeur dense. Il a de nombreux synonymes - dermoïde, kyste dermoïde, tumeur complexe, embryon, etc. Il est relativement rare dans les poumons - environ 1,5 à 2,5 % de tous les cas de tumeurs bénignes. Elle est détectée principalement à un jeune âge, même si des observations de tératomes ont été décrites chez des sujets âgés et même vieillesse. Le tératome se développe lentement ; en présence d'un kyste, sa suppuration peut se développer en raison d'une infection secondaire. La tumeur peut devenir maligne. Le tératome malin (tératoblastome) présente une croissance invasive, se développant dans la plèvre pariétale et les organes voisins. Les tératomes sont toujours localisés en périphérie ; des lésions du lobe supérieur du poumon gauche sont souvent observées. La tumeur a une forme ronde, une surface grumeleuse et une consistance dense ou densément élastique. La capsule est clairement définie. La paroi du kyste est constituée de tissu conjonctif, tapissé de l'intérieur d'une seule couche ou épithélium stratifié. Un kyste dermoïde peut être uniloculaire ou multiloculaire, et la cavité contient généralement des masses graisseuses jaunes ou brunâtres, des cheveux, des dents, des os, du cartilage, des glandes sudoripares et sébacées.

Clinique et diagnostic
Les tumeurs bénignes du poumon sont observées aussi souvent chez les hommes que chez les femmes. Le plus souvent, ils sont reconnus chez les jeunes de moins de 30 à 35 ans. Les symptômes des tumeurs bénignes du poumon sont variés. Ils dépendent de la localisation de la tumeur, du sens de sa croissance, du degré d'obstruction bronchique et de la présence de complications.
Aux complications L'évolution des tumeurs bénignes du poumon comprend : l'atélectasie, la pneumofibrose, la bronchectasie, la pneumonie par abcès, les saignements, le syndrome de compression, la tumeur maligne, les métastases.
Les tumeurs bénignes du poumon peuvent ne présenter aucune manifestation clinique de la maladie pendant une période assez longue. Cela est particulièrement vrai pour les tumeurs périphériques. Ainsi, selon les caractéristiques de l'évolution clinique, on distingue plusieurs étapes :
Stade I - asymptomatique ;
Stade II - avec initial et
Stade III - avec des manifestations cliniques prononcées.
Dans les tumeurs centrales, la vitesse et la gravité du développement des manifestations cliniques de la maladie et des complications sont largement déterminées par le degré d'obstruction bronchique. Il existe 3 degrés d’obstruction bronchique :
I - bronchoconstriction partielle ;
II - bronchosténose valvulaire ou valvulaire ;
III - occlusion bronchique.
Conformément aux trois degrés d'obstruction bronchique, on distingue trois périodes cliniques de la maladie.
D'abord période clinique correspond à une bronchosténose partielle, lorsque la lumière de la bronche n'est pas encore significativement rétrécie. Elle est le plus souvent asymptomatique. Les patients notent parfois une toux, l'apparition d'une petite quantité d'expectorations et rarement une hémoptysie. L'état général reste bon. L'image radiographique est souvent normale. Parfois seulement, des signes d'hypoventilation de la région pulmonaire apparaissent. La tumeur intrabronchique elle-même peut être détectée par tomographie linéaire, bronchographie et tomodensitométrie.
Deuxième période clinique associée à l'apparition d'une sténose dite valvulaire ou valvulaire bronchique. Cela survient lorsque la tumeur occupe déjà la majeure partie de la lumière de la bronche, mais que l'élasticité de ses parois est encore préservée. En cas de sténose valvulaire, la lumière de la bronche s'ouvre partiellement au plus fort de l'inspiration et est fermée par la tumeur lors de l'expiration. Dans la zone du poumon ventilée par la bronche affectée, un emphysème expiratoire se produit. Pendant cette période, une obstruction complète de la bronche peut survenir en raison d'un gonflement de la membrane muqueuse et des crachats sanguins. Parallèlement, des troubles de la ventilation et des phénomènes inflammatoires surviennent dans le tissu pulmonaire situé à la périphérie de la tumeur. Symptômes cliniques la deuxième période est déjà clairement exprimée : la température corporelle augmente, une toux avec crachats muqueux ou mucopurulents apparaît, un essoufflement, une hémoptysie, des douleurs thoraciques, une faiblesse, une fatigue apparaissent.
Un examen radiologique, en fonction de la localisation et de la taille de la tumeur, du degré d'obstruction bronchique, révèle des troubles de la ventilation et des modifications inflammatoires dans un segment, plusieurs segments, un lobe du poumon ou dans l'ensemble du poumon. Les phénomènes d'hypoventilation et même d'atélectasie de la région pulmonaire, durant cette période, peuvent être remplacés par une image de l'évolution de son emphysème et vice versa. Le diagnostic attendu, comme dans la première période, peut être clarifié par tomographie linéaire, bronchographie, tomodensitométrie.
En général, la deuxième période est caractérisée par une évolution intermittente de la maladie. Sous l'influence du traitement, le gonflement et l'inflammation de la zone tumorale diminuent, ventilation pulmonaire est rétabli et les symptômes de la maladie peuvent disparaître pendant un certain temps.
Troisième période clinique et ses manifestations cliniques sont associées à une obstruction complète et persistante de la bronche par la tumeur, avec le développement d'une suppuration pulmonaire au niveau de l'atélectasie, changements irréversibles dans le tissu pulmonaire et sa mort. La gravité du tableau clinique dépend en grande partie du calibre de la bronche obstruée et du volume du tissu pulmonaire affecté. Les symptômes caractéristiques comprennent une augmentation prolongée de la température corporelle, des douleurs thoraciques, un essoufflement, parfois une suffocation, une faiblesse, une transpiration excessive et un malaise général. Une toux se produit avec des crachats purulents ou mucopurulents, souvent mêlés de sang. Avec certains types de tumeurs, une hémorragie pulmonaire peut se développer.
Pendant cette période, atélectasie partielle ou complète du poumon, du lobe, du segment avec présence possible de modifications inflammatoires purulentes-destructrices, la bronchectasie est déterminée radiologiquement. La tomographie linéaire révèle un « moignon bronchique ». L'évaluation la plus précise de la tumeur intrabronchique elle-même et de l'état du tissu pulmonaire est possible à l'aide des données de tomodensitométrie.
Le tableau hétéroclite et inhabituel des symptômes physiques des tumeurs centrales du poumon est dominé par une respiration sifflante sèche et humide, un affaiblissement ou absence totale bruits respiratoires, matité locale du son de percussion. Chez les patients présentant une obstruction prolongée de la bronche principale, une asymétrie est détectée poitrine, rétrécissement des espaces intercostaux, approfondissement des fosses sus-claviculaires et sous-clavières, décalage de la moitié correspondante de la poitrine lors des mouvements respiratoires.
La gravité et la vitesse de développement de l'obstruction bronchique dépendent de l'intensité et de la nature de la croissance tumorale. Lorsque les tumeurs se développent de manière péribronchique, les symptômes cliniques se développent lentement et une obstruction complète de la bronche se produit rarement.
Les tumeurs pulmonaires bénignes périphériques ne se manifestent pas au cours de la première période asymptomatique. Dans le deuxième et le troisième, c'est-à-dire Au cours de la période initiale et de la période de manifestations cliniques prononcées, les symptômes et le tableau clinique des tumeurs bénignes périphériques sont déterminés par la taille de la tumeur, la profondeur de sa position dans le tissu pulmonaire et la relation avec les bronches, les vaisseaux et organes. Une grosse tumeur, atteignant la paroi thoracique ou le diaphragme, peut provoquer des douleurs thoraciques et des difficultés respiratoires ; lorsqu'il est localisé dans les parties médiales du poumon - douleur dans la région cardiaque. Si la tumeur provoque une érosion du vaisseau, une hémoptysie ou une hémorragie pulmonaire se produit. Lorsqu’une grosse bronche est comprimée, il se produit ce qu’on appelle la « centralisation » de la tumeur périphérique. Le tableau clinique dans ce cas est dû aux phénomènes d'altération de la perméabilité bronchique d'une grosse bronche et est similaire au tableau clinique de la tumeur centrale.
Les tumeurs pulmonaires bénignes périphériques sont généralement détectées sans difficulté par les tests habituels. examen aux rayons X. Dans le même temps, ils s'affichent sous la forme d'ombres arrondies de différentes tailles avec des contours clairs, mais pas tout à fait uniformes. Leur structure est souvent homogène, mais il peut y avoir des inclusions denses : calcifications grumeleuses caractéristiques des hamartomes, fragments osseux des tératomes. Évaluation détaillée la structure des tumeurs bénignes est possible selon les données CT. Cette méthode vous permet de déterminer de manière fiable, en plus des inclusions denses, la présence de graisse, caractéristique des lipomes, des hamartomes, des fibromes et du liquide - dans les tumeurs vasculaires, les kystes dermoïdes. Tomodensitométrie en utilisant la technique de rehaussement du bolus de contraste, il permet également, en fonction du degré d'indicateurs densitométriques des formations pathologiques, de différencier de manière assez fiable les tumeurs bénignes des cancers périphériques et des métastases, des tuberculomes et des tumeurs vasculaires.

La bronchoscopie est la méthode la plus importante diagnostic des tumeurs centrales. Lorsqu'elle est réalisée, une biopsie tumorale est réalisée, ce qui permet de poser un diagnostic morphologique précis. L'obtention de matériel pour des études cytologiques et histologiques est également possible pour les tumeurs pulmonaires périphériques. À ces fins, l'aspiration transthoracique ou biopsie à l'aiguille, cathétérisme transbronchique profond. Les biopsies sont réalisées sous guidage radiographique.
Un tableau clinique particulier, appelé «syndrome carcinoïde», peut dans certains cas s'accompagner d'une évolution des carcinoïdes pulmonaires. Les propriétés caractéristiques de ces tumeurs sont la sécrétion d'hormones et d'autres substances biologiquement actives.
Le tableau clinique du syndrome carcinoïde est caractérisé par une sensation périodique de chaleur dans la tête, le cou et membres supérieurs, diarrhées, crises de bronchospasmes, dermatoses, troubles mentaux. Chez les femmes présentant des adénomes bronchiques au cours changements hormonaux associée aux cycles ovariens-menstruels, une hémoptysie peut survenir. Syndrome carcinoïde survient rarement dans les carcinoïdes bronchiques, dans seulement 2 à 4 % des cas, ce qui est 4 à 5 fois moins fréquent que dans les tumeurs carcinoïdes tube digestif. Lorsqu'un adénome de type carcinoïde devient malin, la fréquence de développement et la gravité des manifestations cliniques du syndrome carcinoïde augmentent considérablement.