Ponction thyroïdienne. Biopsie par ponction de la glande thyroïde : comment ça se fait, résultats, conséquences Est-ce douloureux de faire une ponction de la glande thyroïde ?

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Plus le monde de la technologie évolue rapidement, moins les gens prêtent attention à leur propre santé. Bien que la glande thyroïde soit un petit organe du corps, elle remplit une fonction très importante. La production d'hormones est impliquée dans les processus métaboliques, la croissance et le développement du corps. Une ponction de la glande thyroïde est prescrite si un cancer ou d'autres néoplasmes sont suspectés. Il y a ici des indications et des conséquences.

Cette procédure, une biopsie, est nécessaire au diagnostic de la glande thyroïde. C'est généralement indolore. Cependant, il existe des cas où une piqûre provoque des sensations désagréables, voire des complications qui menacent la mort d'une personne.

Une biopsie de la glande thyroïde révèle la maladie et comprend également la nature de son évolution. Les nodules thyroïdiens sont considérés comme la maladie la plus courante du siècle moderne. Dans 5 à 7 % des cas, leur aspect est malin, dans le reste des cas, bénin. Dans tous les cas, un traitement est effectué, mais il est prescrit en fonction de la maladie. La nature de la maladie aide à déterminer la ponction de la glande thyroïde.

Les cellules endocrines prélevées lors de la biopsie sont examinées au microscope. La procédure elle-même est réalisée par un chirurgien utilisant des ultrasons.

Quand une crevaison est-elle nécessaire ?

Quelles situations peuvent déclencher une biopsie thyroïdienne ? Tout le monde n’a pas besoin d’une crevaison. De plus, il est prescrit après une échographie de la glande thyroïde dont les données montrent la présence de ganglions, éventuellement de nature maligne.

Tous les problèmes de thyroïde n’obligent pas les médecins à pratiquer une ponction. Une biopsie est réalisée si la taille du nœud en diamètre dépasse 1 cm (10 mm). Si une personne a des proches malades ou si elle a déjà subi une radiothérapie thyroïdienne, une ponction est alors prescrite si le diamètre est inférieur à 1 cm.

L'essence de l'étude consiste à utiliser un équipement à ultrasons et une fine aiguille spéciale, qui est insérée dans la glande thyroïde pour retirer partiellement le tissu. Ensuite, il est examiné au microscope, révélant la nature de la maladie.

Nombre de crevaisons :

Si le diamètre de la tumeur atteint 1 cm, une seule ponction est réalisée.
D'un diamètre supérieur à 1 cm - plusieurs perforations.

La procédure dure environ 15 minutes, dont 3 à 4 minutes sont consacrées à l’extraction du tissu lui-même. La biopsie est généralement indolore, mais un certain inconfort peut survenir. Tout se fait sous échographie, car il existe de nombreux vaisseaux sanguins au niveau de la glande thyroïde. Toute erreur peut entraîner de mauvaises conséquences.

Comme le site l'a déjà indiqué, toute apparition d'un nodule au niveau de la glande thyroïde impose une biopsie. Une ponction est prescrite dans les cas suivants :

Le nœud de diamètre dépasse 5 mm.
La présence d'un seul nœud qui n'accumule pas d'iode radioactif.
L'apparition de nœuds métastatiques.
Présence de plusieurs nœuds.
Un kyste est apparu.
Il y a des signes de cancer.
Le patient se plaint de douleurs qui surviennent lors de la palpation des ganglions lymphatiques du cou ou de la glande thyroïde.

Avant d'effectuer une biopsie, une analyse de sang détaillée est effectuée. Les autres indications de ponction sont :

Un flux sanguin actif est observé à l'intérieur du nœud.
Le néoplasme est situé dans l'isthme de la glande thyroïde.
Le patient avait des antécédents familiaux de cancer de la thyroïde.
Du côté du ganglion, les ganglions lymphatiques sont hypertrophiés.
Le néoplasme n'a pas de capsule transparente.
Le patient a un cancer.
Le nœud présente des contenus et des calcifications hétérogènes.
Le patient s'était déjà trouvé dans des zones de contamination radioactive.

De nombreux médecins conviennent que les ganglions mesurant jusqu'à 1 cm de diamètre ne nécessitent pas de biopsie. Si le patient présente une croissance rapide des ganglions (jusqu'à 5 mm en 6 mois), une ponction de la glande thyroïde est parfois prescrite plusieurs fois.

Ce n’est pas seulement l’apparition de ganglions qui peut obliger les médecins à pratiquer une ponction. Les autres raisons de demander une biopsie comprennent :

Thyroïdite – auto-immune subaiguë, indolore ou chronique.
Le goitre est toxique, diffus.
Récidive d'un adénome, d'un goitre ou d'une tumeur.

Contre-indications à la ponction thyroïdienne

La ponction thyroïdienne a ses propres contre-indications. Ils sont les suivants :

Non effectué sur les patients ayant subi plusieurs interventions chirurgicales.
Ne convient pas aux personnes souffrant de troubles mentaux.
Non effectué sur les patients présentant une faible capacité de coagulation sanguine.
Elle n'est pas réalisée si la taille de la tumeur est supérieure à 35 mm.

S'il n'y a pas de contre-indications, une biopsie est alors prescrite au patient. Elle est réalisée par un chirurgien sous un écran échographique pour accéder clairement au site de ponction. La procédure n'est pas menée à l'aveugle, car dans ce cas des conséquences irréversibles sont possibles. Le patient prend une position horizontale, ouvrant la zone du col.

Une seringue de 10 à 20 ml avec une fine aiguille est utilisée pour réduire la douleur. Avant d'insérer l'aiguille, le cou est traité avec un antiseptique. L'aiguille est insérée précisément dans le nœud d'où est prélevé le biomatériau. La précision du coup permet d'effectuer la procédure sans prélèvement sanguin. L'aiguille est retirée et le biomatériau est transféré dans un verre spécial pour effectuer des tests en laboratoire.

La procédure peut être effectuée 2 à 3 fois s'il y a plusieurs nœuds. La préparation et la réalisation d'une crevaison prennent 3 à 5 minutes. Aucun analgésique n’est habituellement utilisé. Une crème contenant de la lidocoine peut être appliquée sur la peau pour réduire la sévérité de la sensation. Si les résultats ne sont pas informatifs, une biopsie supplémentaire est réalisée. Toutefois, cela n’arrive pas souvent.

Vous pouvez prendre un sédatif 2 jours avant la ponction.
Après la procédure, la piqûre est recouverte d'un pansement adhésif et après 5 à 10 minutes, vous pouvez vaquer à vos occupations.
Quelques heures après la biopsie, vous pouvez prendre un bain et faire du sport.
En cas de douleur après une piqûre, appliquez un coton imbibé d'une solution alcoolique sur la piqûre.
Si vous avez mal à tourner la tête après la procédure, vous devriez consulter un médecin. Vous devrez prendre la bonne position sous les manipulations du médecin.
Pour éviter les vertiges, il est recommandé de s'allonger.

Tous les patients ressentent des sensations différentes après une ponction thyroïdienne. Certaines personnes rentrent chez elles dans la journée et vaquent à leurs occupations, tandis que d'autres ressentent des douleurs pendant plusieurs jours supplémentaires.

Quelles sont les conséquences d’une ponction thyroïdienne ?

Comme pour tout acte thérapeutique, la ponction de la glande thyroïde peut avoir des conséquences. Cela dépend du professionnalisme du médecin ainsi que des caractéristiques individuelles et de l'état de santé du patient. Les conséquences fréquentes d'une telle procédure sont :

L'apparition d'hématomes à des degrés divers. Étant donné que l’aiguille pénètre dans les vaisseaux sanguins jusqu’à la glande thyroïde, les cas de frappe ne sont pas rares. Malgré le fait que tout se passe grâce aux ultrasons, il est parfois impossible d'éviter les crevaisons en raison de la structure individuelle du système circulatoire. Cela conduit à des ecchymoses. La douleur peut être réduite en appliquant un coton-tige.
Augmentation de la température. La marque ne dépasse pas 37 degrés. Cette température diminue au bout d'une journée et ne menace personne.
Toux. Elle survient après ponction si le nœud d'où le matériau a été prélevé est situé à proximité de la trachée. Cela peut également provoquer des douleurs lors de la déglutition. Les symptômes disparaissent généralement d’eux-mêmes en quelques jours.
Vertiges, évanouissements. Cela se produit dans deux cas : en cas d'ostéochondrose de la colonne cervicale et en cas de forte impressionnabilité. Dans le premier cas, 10 à 20 minutes après la procédure, vous devez prendre en douceur une position verticale. Dans le second cas, il est permis de prendre des sédatifs avant de réaliser une ponction thyroïdienne.
La thyréotoxicose est un phénomène psychologique qui se manifeste par la panique, des paumes moites, un rythme cardiaque rapide et de l'anxiété. Ceci est éliminé grâce à une explication claire du déroulement de l'intervention, ainsi que des réponses à toutes les questions qui concernent le patient.

Des conséquences plus complexes peuvent survenir et menacer la vie d’une personne. Dans ce cas, il doit passer plusieurs jours sous la surveillance de médecins. Ces complications sont :

Saignement abondant de la zone de ponction qui ne s'arrête pas.
Formation de tumeur dans la zone de ponction.
C'est douloureux, voire impossible à avaler.
Il y a des signes d'infection.
La température dépasse 38 degrés, accompagnée de fièvre et de frissons.
Ganglions lymphatiques hypertrophiés, visibles à l’œil nu.
Inflammation du site de ponction.
Hémorragies sous la peau, à l'intérieur du nœud ou sous la capsule de la glande. Habituellement, le sang disparaît rapidement et la douleur disparaît.
Parésie transitoire des cordes vocales.
Diminution de la fréquence cardiaque.
Laryngospasme.
Phlébite.
Ponction trachéale.
Dommages au nerf laryngé.

Prévision

La ponction thyroïdienne est une procédure sûre, malgré toutes les conséquences négatives qui en découlent parfois. Cependant, ils sont rares car seuls des médecins qualifiés sont autorisés à pratiquer l’intervention. Le pronostic est satisfaisant, puisque les résultats de la recherche sont obtenus - identifier le cancer, déterminer la nature de la maladie, prescrire le traitement approprié.

Si vous suivez toutes les recommandations du médecin, vous pourrez alors éviter des conséquences négatives. Les hématomes et les affections mineures sont temporaires et disparaissent souvent d'eux-mêmes. La procédure prend peu de temps et est généralement indolore. Dans ce cas, les manipulations du médecin et les caractéristiques individuelles du corps du patient jouent un rôle important.

Il faut comprendre que cette procédure ne peut garantir l'exactitude du diagnostic, malgré sa technologie et son caractère unique. Si le médecin a des doutes sur les résultats, il peut être nécessaire de répéter la biopsie thyroïdienne ou de prescrire d'autres tests.

Une ponction de la glande thyroïde n'affecte pas l'espérance de vie, mais elle permet d'identifier des maladies qui rendent la question pertinente : combien de temps les gens vivent-ils avec cette maladie ?

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Souvent, si vous avez des problèmes avec la glande thyroïde, il est nécessaire de subir une procédure telle qu'une ponction de la glande thyroïde.

Un autre nom pour cette méthode d'examen est la biopsie à l'aiguille fine.

C'est la ponction qui permet de savoir si le ganglion est bénin ou malin.

De cette information dépend le diagnostic final et l’efficacité du traitement que le médecin doit prescrire.

Dans quels cas la procédure doit-elle être réalisée ?

La formation de nodules au niveau de la glande thyroïde est observée chez de nombreuses personnes, notamment après l'âge de quarante ans. Toutefois, cela ne signifie pas que chaque nœud présente un danger potentiel.

Le nombre de tumeurs malignes chez ces patients ne se produit que dans quatre à sept cas sur cent. Un petit nodule ou plusieurs petits nodules en l'absence de symptômes ne présentent le plus souvent pas de danger pour la santé.

Il existe certaines manifestations dans lesquelles un spécialiste doit se méfier et ordonner une analyse.
Ceux-ci incluent les signes suivants :

un ou plusieurs nœuds de plus d'un centimètre, découverts lors d'un examen des doigts ; formations kystiques; ganglions de plus de 1 cm détectés lors de l'échographie ; divergence entre les données obtenues et les symptômes de la maladie.

De plus, il est nécessaire de surveiller très attentivement l'état de la glande thyroïde pour détecter certains facteurs pouvant provoquer l'apparition de la maladie.
Ceux-ci inclus:

adolescence et enfance; exposition à des rayonnements ionisants dans tout le corps ou dans la région de la tête et du cou ; participation à la liquidation d'une catastrophe radiologique (par exemple, à Tchernobyl) ; cas de tumeurs malignes de la glande thyroïde chez les proches du patient.

C'est-à-dire que l'apparition de gros nodules, en particulier avec des facteurs provoquants, devrait être à l'origine d'une ponction thyroïdienne.

Mais il faudra d'abord effectuer une série de tests pour déterminer le niveau d'hormones thyroïdiennes, une échographie de cet organe. S'il y a des changements significatifs, le médecin vous prescrira une ponction de la glande thyroïde.

Si le diamètre des ganglions augmente jusqu'à 8-12 mm en six mois ou un an, une biopsie doit être effectuée.

Pourquoi les ganglions de cet organe sont-ils dangereux ?

Un homme sur quarante et une femme sur quinze ont de petits nodules dans la glande thyroïde. De plus, plus une personne est âgée, plus le risque d’apparition de nœuds est élevé. Pourquoi sont-ils dangereux ?

Tout d’abord, ils grandissent, ce qui signifie qu’ils interfèrent avec les organes situés à côté de la glande thyroïde. C'est-à-dire qu'ils compriment la trachée, l'œsophage et les nerfs situés près de la glande thyroïde.

À la suite de telles transformations, les symptômes suivants apparaissent, qui apparaissent et inquiètent constamment :

difficulté à respirer; problèmes de déglutition; sensation d'une boule dans la gorge; somnolence; faiblesse; fatigue excessive; difficulté à prononcer des mots; sautes d'humeur; une forte augmentation de poids - augmentation ou diminution; transpiration accrue.

La cause de l'apparition de ganglions peut être un manque d'iode qui pénètre dans le corps. Il est nécessaire à la production normale d’hormones thyroïdiennes. Si cela ne suffit pas, la production d’hormones diminue.

Dans le même temps, la glande thyroïde tente de compenser le manque d'hormones et prélève l'iode du sang. Un organe important fonctionne très activement et un goitre apparaît. Mais toutes les glandes ne fonctionnent pas aussi activement. Dans certaines zones, une vasodilatation se produit, ce qui entraîne une densité tissulaire et un nœud se forme.

En plus du manque d'iode, une mauvaise écologie, les radiations et une prédisposition héréditaire conduisent également à la formation de nodules. Autrement dit, l'apparition de cette pathologie peut être influencée par divers facteurs.

Même un stress fréquent et une hypothermie régulière peuvent donner lieu à un dysfonctionnement de la glande thyroïde et, en particulier, à la formation d'un ou plusieurs ganglions.

Si le nodule est petit et que la glande thyroïde fonctionne normalement et produit la quantité requise d'hormones nécessaires, cela n'est pas dangereux pour la santé. Il suffit d'observer le patient.

S'il y a beaucoup de ganglions ou s'ils se développent, la glande thyroïde peut ne pas fonctionner correctement, les hormones sont produites en trop grande ou en très petite quantité, ce qui conduit naturellement à diverses maladies. Et le plus dangereux est le cancer de la thyroïde. Il est donc nécessaire de percer les nœuds.

La ponction thyroïdienne est la procédure la plus informative permettant de déterminer avec précision la présence d'oncologie.

Comment se déroule cette manipulation ?

La ponction thyroïdienne n'est pas une procédure de diagnostic très compliquée si elle est réalisée par un médecin qualifié et expérimenté.

L'essence de la procédure consiste à insérer l'aiguille de la seringue dans le nœud de la glande et à aspirer son contenu dans la seringue à travers l'aiguille. Après cela, le matériel est envoyé pour recherche, qui déterminera quelles cellules sont contenues dans le nœud. Et déterminez si le nœud est dangereux ou non.

Il n'est pas nécessaire de se préparer à cette manipulation. Aucun exercice ni régime spécial n’est nécessaire. Les experts recommandent seulement de ne pas manger plus que d'habitude la veille de l'intervention.

Mais une préparation psychologique peut être nécessaire. Si le patient a peur de la procédure, le médecin doit lui expliquer plus en détail la procédure à venir et rassurer le patient. Vous pouvez également lire des articles et des critiques sur ce sujet.

Voici comment se déroule la procédure :

Le patient doit s'allonger sur le canapé avec un oreiller sous la tête. Le spécialiste trouve le nœud par palpation. Le patient doit avaler de la salive autant de fois que le médecin l'indique. Le médecin insère une aiguille (très fine) dans le ganglion thyroïdien. Il aspire le contenu du nœud dans la seringue. Le spécialiste retire l'aiguille et applique le matériau sur le verre. Le médecin scelle le site de ponction.

Habituellement, le spécialiste ne fait pas une, mais plusieurs injections dans différentes parties du nœud. Cela permet d'obtenir du matériel de différents endroits, c'est plus informatif. La procédure est réalisée sous le contrôle d'un appareil à ultrasons, car elle nécessite de la précision.

L'aiguille utilisée est très fine et longue, cela évite la formation d'hématome ou de saignement, car la glande thyroïde est un organe doté d'un système d'irrigation sanguine très développé.

Après l'intervention, dans les dix minutes, le patient peut rentrer chez lui. Vous pouvez faire du sport ou prendre une douche seulement quelques heures après la crevaison.

La préparation et la procédure durent environ vingt minutes et la biopsie elle-même dure environ cinq minutes.

Les patients s'inquiètent généralement de la question : est-ce que ça fait mal de faire une ponction ? Aucune anesthésie n'est nécessaire pour cette manipulation ; les sensations sont les mêmes que pour toute injection régulière.

Quelles sont les conséquences d’une ponction thyroïdienne ?

Cette procédure est généralement bien tolérée. Les conséquences possibles sont minimes si la crevaison est réalisée par un spécialiste hautement qualifié.
Cependant, les conséquences désagréables suivantes peuvent survenir :

formation d'hématomes; vertiges après la procédure; la température monte à 37 degrés; symptômes de thyréotoxicose; apparition de toux; laryngospasme; lésions nerveuses du larynx.

Quant à l'hématome, bien que la surveillance avec un appareil de diagnostic à ultrasons permette d'éviter d'endommager les gros vaisseaux, il est presque impossible de ne pas endommager les petits capillaires et vaisseaux.

C'est pour éviter de telles conséquences qu'une aiguille fine est utilisée, car les aiguilles de plus grand diamètre touchent plus de vaisseaux et de capillaires.

Des étourdissements peuvent survenir en présence d'ostéochondrose cervicale. Les patients très impressionnables y sont également sensibles.

Pour éviter ce problème, vous devez vous lever du canapé après cette manipulation avec précaution, lentement et en douceur. Il est conseillé de s'allonger 15 minutes avant de se lever.

Une montée soudaine peut provoquer des vertiges. Le patient doit être prévenu à l'avance de cette fonctionnalité.

La température corporelle augmente assez rarement. Elle peut s'élever le soir du jour où le nodule thyroïdien a été ponctué.

La température peut monter jusqu'à trente-sept degrés ou légèrement plus. Cette augmentation ne présente pas de danger sérieux. Toutefois, si la température persiste le lendemain, mieux vaut consulter un spécialiste.

Tachycardie, transpiration des paumes, inconfort psychologique sévère - tout cela peut survenir en raison d'une forte peur d'une manipulation complexe. C'est-à-dire que des symptômes de thyréotoxicose apparaîtront.

Il ne faut pas y prêter attention, ils ne sont pas une manifestation de la maladie. Le spécialiste doit d'abord parler avec le patient, l'aider à surmonter sa peur et bien s'adapter à la procédure.

Une toux après l'intervention peut survenir si le nodule thyroïdien est proche de la trachée. Cette toux est généralement de courte durée et disparaît sans aide supplémentaire en très peu de temps.

Dans des cas extrêmement rares, le nerf laryngé peut être endommagé ou un laryngospasme peut survenir. Dans de tels cas, le spécialiste prendra toutes les mesures nécessaires pour éliminer ces conséquences indésirables.

Quelles complications peuvent survenir après une biopsie thyroïdienne ?

Bien que cette procédure ne soit pas trop compliquée, si elle est réalisée par un spécialiste insuffisamment expérimenté, certaines complications sont possibles. S'ils apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin.
Ceux-ci inclus:

piqûre de la trachée; infection du nodule thyroïdien; saignements abondants; gonflement important au site de ponction ; forte fièvre; dysfonctionnement de la déglutition.

Une perforation de la trachée peut entraîner une quinte de toux. Pour l'arrêter, le spécialiste doit retirer l'aiguille. L’intervention devra être reportée à une autre date.

Cela peut être dû à l'inexpérience du médecin ou au comportement inapproprié du patient (s'il ne reste pas complètement immobile). Pour éviter une telle complication, il est nécessaire de suivre strictement les instructions du spécialiste et de ne pas bouger lors de la manipulation.

Si la seringue destinée à la ponction n'est pas correctement stérilisée, une infection peut survenir. Cela entraîne un gonflement, une douleur, une rougeur et une inflammation au site de ponction.

Dans ce cas, vous devez immédiatement contacter un spécialiste, il commencera immédiatement le traitement. Il est plus facile d'éliminer l'inflammation si elle ne fait que commencer. Et si le processus de traitement est retardé, de graves problèmes de santé sont possibles.

Si un saignement important se produit dans la zone de ponction, cela signifie que le médecin a touché un gros vaisseau sanguin avec l'aiguille. Habituellement, cette complication survient immédiatement au cours de la procédure.

Le médecin prendra donc immédiatement les mesures nécessaires. Bien entendu, les saignements sont une complication rare, car les procédures de ponction thyroïdienne sont réalisées sous le contrôle d'un appareil à ultrasons.

Une fièvre sévère peut survenir en raison d'une infection. Par conséquent, si ce problème vous dérange toujours le lendemain de la procédure de biopsie, vous devez immédiatement demander l'aide d'un spécialiste.

Quant au dysfonctionnement de la déglutition, il peut n'y avoir qu'un léger inconfort, qui peut être facilement éliminé à l'aide de pastilles spéciales. Si l'inconfort persiste, seul un médecin peut vous aider.

Il est préférable de placer sa tête sur un oreiller haut pendant son sommeil. Cela aura un effet positif sur le processus de guérison. Mais il n'est pas recommandé de rester assis longtemps, sinon la zone de ponction pourrait se déformer.

Qu'est-ce qui peut vous déranger après la crevaison ?
Les symptômes désagréables suivants peuvent apparaître :

nausée; vomir; vertiges; faiblesse et perte de force.

Mais en général, tous ces signes disparaissent rapidement et ne vous dérangent plus au bout de quelques jours. La plaie guérit en trois à quatre jours, elle peut démanger un peu, ce qui indique une cicatrisation des tissus, c'est tout à fait normal.

Contre-indications à cette procédure

Tout le monde ne peut pas et pas toujours effectuer cette manipulation. La ponction du nodule thyroïdien n'a pas de contre-indications directes.
Cependant, en pratique, l'intervention n'est pas réalisée pour les pathologies suivantes :

maladie mentale; coagulation sanguine altérée; refus du patient; un certain âge ; tumeurs des glandes mammaires; de nombreuses opérations effectuées; taille du nœud supérieure à 3,5 cm ; maladies avec perméabilité altérée de la paroi vasculaire.

Naturellement, en cas de troubles de la coagulation sanguine, il est problématique d'effectuer une telle procédure, ainsi que d'autres manipulations similaires, car des saignements abondants peuvent survenir.

Si le patient est un petit enfant, la procédure ne peut être effectuée que sous anesthésie, ce qui n'est pas toujours possible non plus.

De plus, en cas d'arythmie, de tachycardie ou de crise hypertensive le jour de la biopsie, la manipulation ne peut être reportée ou réalisée qu'après autorisation d'un spécialiste.

Résultats de la ponction thyroïdienne

Les résultats de l’étude peuvent varier.
Sur la base de l'analyse du contenu, une conclusion est tirée sur la nature du nœud, elle peut être :

malin (oncologie); bénin.

Le résultat peut également être intermédiaire (non informatif).

Naturellement, si le résultat n'est pas informatif, vous devrez répéter l'analyse - faire une ponction. Et si le résultat fournit toutes les informations nécessaires, un examen complémentaire de la glande thyroïde n'est pas nécessaire.

Un résultat bénin indique généralement le développement d'un goitre nodulaire et de divers types de thyroïdite. Naturellement, la tactique principale consiste à surveiller l’état de santé du patient.

Si le nœud est colloïdal, il ne se transforme le plus souvent pas en cancer. Autrement dit, il est nécessaire de passer régulièrement des tests d'hormones thyroïdiennes et d'être examiné par un endocrinologue. Au moins une fois par an.

Le résultat intermédiaire est une néoplasie folliculaire. Le plus souvent, il s'agit d'une formation bénigne, mais elle peut aussi être maligne.

Avec ce résultat, cet organe est généralement retiré et le matériel est envoyé pour examen histologique. Vous devrez prendre des hormones thyroïdiennes pour prévenir le développement de l’hypothyroïdie.

Dans 85 % des cas, le nodule colloïdal est bénin et n’évolue pas en cancer.

Le résultat malin est un cancer de la thyroïde. Naturellement, dans ce cas, l’ablation d’une partie ou de la totalité de la glande thyroïde est nécessaire. Tout dépend du type spécifique de néoplasme, ainsi que des tests et de la décision du spécialiste.

Mais dans tous les cas, une intervention chirurgicale est nécessaire. Après la chirurgie, un traitement substitutif est généralement prescrit, c'est-à-dire que le patient doit prendre certaines hormones afin que sa qualité de vie ne se détériore pas.

La ponction thyroïdienne est une procédure simple, mais elle doit être réalisée par un spécialiste hautement qualifié et très expérimenté.

Après tout, cela doit être effectué de manière très précise, la moindre violation des règles de conduite et de graves complications sont possibles. De plus, la fiabilité des résultats de l'analyse dépend de l'exactitude de la procédure.

Dans tous les cas, s’il y a des indications, il faut procéder à l’intervention, puis suivre les instructions du médecin. Cela aidera à éviter de graves problèmes de santé.

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L'article est consacré à l'un des examens les plus efficaces de diverses tumeurs thyroïdiennes : la biopsie par aspiration à l'aiguille fine. Il contient des informations sur les instruments utilisés pour cette manipulation, le déroulement de la procédure, ses indications et contre-indications.

Le résultat d’une ponction thyroïdienne est discuté en détail avec des photos et des vidéos intéressantes dans cet article.

La glande thyroïde (glandula thyreoide) est un petit organe du système endocrinien situé à l'avant et sur les côtés de la trachée. A l'état normal, il est pratiquement indétectable lors de l'examen palpatoire.

Parmi les pathologies des autres glandes endocrines, les maladies de la glandula thyreoide sont les plus courantes. La situation est compliquée par le fait que ces maladies peuvent survenir sous une forme cachée ou latente.

Et souvent, le seul signe qui indiquera au patient que tout ne va pas bien avec sa glande thyroïde est une hypertrophie de cet organe. Et le moyen le plus précis de découvrir exactement la cause de ce phénomène est d’utiliser une biopsie par aspiration à l’aiguille fine (FNA).

Malheureusement, l'une des maladies les plus dangereuses de la glande thyroïde, les néoplasmes nodulaires, devient de plus en plus courante. Chez les femmes de plus de cinquante ans, l'incidence des ganglions atteint 50 % de la population. Avec l'âge, ce chiffre ne fait qu'augmenter.

Quant à la dégénérescence maligne de ces néoplasmes, elle survient dans 5 à 6 % des cas.

Les tactiques médicales ne prévoient plus un nettoyage complet du tissu glandulaire des formations pathologiques, mais se concentrent sur un diagnostic précis et sur la lutte contre celles qui sont entrées dans le processus de dégénérescence ou sont devenues si grosses qu'elles ont commencé à constituer une menace pour le fonctionnement des environs. organes. Et c'est là qu'une ponction de la glande thyroïde est utile, dont les résultats de recherche aideront à déterminer quel nœud doit être retiré de toute urgence et lequel peut être laissé seul pour l'instant.

Indications du TAB

La biopsie par aspiration est obligatoire en présence des néoplasmes suivants :

cystique;
toute personne dont les symptômes indiquent une évolution maligne ;
nodulaire, ayant un diamètre de 10 millimètres ou plus, détecté par échographie ou examen manuel ;
nodulaire, identifié lors d'un examen par palpation avec des signes de dégénérescence maligne, de taille inférieure à 10 mm.

Tableau : Indications de la ponction thyroïdienne :

Dans ces cas-là, il ne faut pas retarder l'étude, car non seulement la santé, mais aussi la vie même des patients sont en danger.

Qu’est-ce qui détermine le prix d’une biopsie du ganglion thyroïdien ? Le coût d'une crevaison diagnostique est exactement le même : 3 000 à 6 000 roubles.

Cette variation de coût se forme comme suit :

biopsie « avec » ou « sans » guidage échographique ;
combien de formations doivent être percées ;
méthodes de recherche cytologique;
urgence de la procédure et des résultats.

L'examen cytologique d'une suspension de matériel cellulaire est moins efficace en termes de diagnostic que l'examen histologique du tissu thyroïdien. Dans certains cas (ce qui est rare), le matériel obtenu pour l'examen microscopique peut être de mauvaise qualité, c'est-à-dire qu'il peut contenir des fragments de cellules et du liquide séreux, ce qui n'est pas un argument suffisant pour une résection chirurgicale de la partie affectée de l'organe. .

Un morceau de tissu prélevé à des fins de recherche contient un certain nombre de cellules à partir desquelles la structure et la nature de la pathologie peuvent être déterminées. C'est cette analyse qui est une indication d'intervention chirurgicale.

Avancement de l'étude

La particularité de cette technique est la collecte de matériel biologique pour des recherches ultérieures à l'aide d'une aiguille d'un diamètre particulièrement petit, c'est pourquoi on l'appelle biopsie par aspiration à l'aiguille fine.

Avantages de la FNA par rapport aux autres méthodes d'examen des nodules thyroïdiens :

Diagnostic facile. Les instructions médicales de cette méthode de diagnostic indiquent l'absence d'équipement spécial sophistiqué pour l'étude. La durée de la manipulation elle-même est de 2 à 5 secondes.
Bas prix de la procédure. Le coût d'une biopsie par ponction est légèrement plus élevé que celui d'une échographie de la glande thyroïde.
Absence presque totale de contre-indications et de complications.
Fiabilité absolue des résultats de l'enquête. C'est la seule méthode permettant d'établir un diagnostic définitif.

La collecte des matériaux peut être effectuée à l'aide de deux méthodes de contrôle :

palpation;
ultrasonique

Actuellement, les médecins ont presque complètement abandonné l'utilisation de la première méthode, en raison de sa faible précision, et utilisent des équipements à ultrasons dans leur pratique.

Consommables

Pour cette manipulation, on utilise des seringues jetables de dix ou vingt cc avec des aiguilles d'un diamètre de 23G et inférieur, jusqu'à 21G.

Important! Plus l'aiguille utilisée pour la ponction est fine, moins la douleur causée par la ponction est prononcée et moins le sang provenant du tissu glandulaire blessé pénètre dans la ponction.

Anesthésie

Les instructions standard pour effectuer la TAB ne prévoient pas d'anesthésie, car la durée de la manipulation, si elle est effectuée par un médecin expérimenté, ne dépasse pas 2 à 5 secondes et le diamètre de l'aiguille est si petit que son insertion ne provoque pratiquement pas de douleur. .

Important! Réaliser une anesthésie, à la fois générale et locale, pendant la TAB n'a pas de sens également parce que la douleur lors de l'administration parentérale de l'anesthésique dépasse celle lors de la ponction elle-même. De plus, les complications possibles liées au soulagement de la douleur le rendent beaucoup plus risqué que la collecte de matériel biologique elle-même.

La seule méthode d'anesthésie justifiée est l'utilisation de crèmes anesthésiantes à base de prilocaïne, de xylocaïne ou de lidocaïne sous forme de sprays ou de crèmes appliquées sur la peau 60 minutes avant l'intervention.

La durée totale du TAB peut aller jusqu'à un quart d'heure, mais la grande majorité du temps est consacrée à remplir de la documentation écrite et électronique :

Phase d'examen	Manipulations effectuées
	Inscription des patients, explication de la technique FNA
	Donner au patient une position confortable - allongé sur la table de traitement, avec la possibilité de régler l'angle d'inclinaison et la hauteur grâce à un petit oreiller sous le dos, qui permet une extension suffisante du cou. Traiter le champ opératoire avec un antiseptique et le séparer de la surface cutanée environnante à l'aide d'une serviette stérile. Examen échographique de la glande et de la ponction elle-même sous le contrôle d'un équipement à ultrasons.
	Aucune manipulation particulière n'est requise à ce stade, à l'exception de la fixation manuelle d'un coton stérile sur le site de ponction cutanée pendant cinq minutes et vous pouvez rentrer chez vous en toute sécurité.

La principale exigence pour toutes les étapes du TAB est le respect des normes de stérilité, qui seront discutées plus en détail dans le paragraphe suivant.

Stérilité pendant la FNA

Afin d'éviter que le patient soumis à l'examen ne soit infecté par toutes sortes d'infections sanguines, telles que le VIH ou l'hépatite B, toutes les étapes doivent être réalisées en stricte conformité avec les exigences du régime sanitaire et épidémiologique.

L'élément le plus problématique à cet égard est le capteur à ultrasons, dont la désinfection et la stérilisation complètes sont assez problématiques. Le plus souvent, la destruction des micro-organismes pathogènes qui l'ont atteint s'effectue en plongeant le capteur dans une solution désinfectante, ce qui ne garantit pas la destruction à cent pour cent des pathogènes. Par conséquent, plus un patient est dans la file d'attente pour le TAB, plus il risque d'être infecté par un ou même plusieurs patients précédents.

Le risque d'infection nosocomiale est encore plus élevé si des accessoires de ponction sont utilisés sur un capteur à ultrasons, à travers lesquels une aiguille de ponction est passée afin d'augmenter la précision de frappe du nœud. Cependant, lors de la course inverse de l'aiguille, les fluides biologiques de la surface de l'aiguille restent à l'intérieur de la buse de ponction et leur élimination est très problématique.

La seule méthode adaptée à cet effet est l’autoclavage, très rarement utilisé dans les centres médicaux.

Par conséquent, pour subir une FNA, vous devez contacter uniquement les établissements médicaux qui pratiquent la biopsie en utilisant la technique « à main levée ». L'essence de la méthode est de protéger le capteur à ultrasons à l'aide d'une housse stérile jetable, portée et éliminée en présence du patient.

Dans ce cas, le médecin n'utilise pas de guides pour l'aiguille de ponction, la tenant dans une main et le capteur dans l'autre. Un spécialiste expérimenté possédant des compétences développées et dans de telles conditions atteindra facilement le nœud souhaité, tout en réduisant à zéro le risque d'infection nosocomiale du patient.

Fréquence de la procédure

Répondant à la question de savoir à quelle fréquence une ponction de la glande thyroïde peut être effectuée - la procédure doit généralement être effectuée une fois afin de minimiser les dommages causés aux tissus organiques. Il existe cependant des exceptions. Si un ganglion bénin a été diagnostiqué pour la première fois, mais qu'au fil du temps, sa taille a rapidement augmenté (ce qui n'est pas un signe pronostiquement favorable), une nouvelle biopsie par aspiration à l'aiguille fine est réalisée pour identifier la cause de la croissance accélérée et exclure sa malignité. .

Les données statistiques indiquent que le caractère non informatif d'une biopsie varie de 5 à 25 %, c'est-à-dire la réponse obtenue grâce à la FNA de la glande thyroïde ne donne pas de réponse claire à la question « Le nodule identifié est-il malin ? Cette situation nécessite également une répétition de l'intervention au moins 1 mois après la ponction initiale. Si 3 procédures ne sont pas informatives, il est généralement conseillé aux patients de subir une intervention chirurgicale pour retirer le ganglion.

La consultation est généralement réalisée par un chirurgien endocrinologue, spécialiste impliqué dans ces procédures. Avant le TAB, il examine nécessairement le patient et explique en outre comment se déroule la ponction thyroïdienne.

Complications de la TAB

Il n’y a aucune contre-indication à ce type de recherche. Lors de sa mise en œuvre, les complications suivantes sont possibles :

Phlébite des veines.
Ponction de la trachée.
Infection du site de ponction.
Lésion des nerfs situés dans le larynx.

Toutes ces complications peuvent se développer en raison des faibles qualifications du spécialiste effectuant la procédure et elles ne surviennent pratiquement jamais chez les médecins expérimentés.

Lire le résultat

La formulation du résultat de la recherche peut ressembler à ceci :

résultat intermédiaire ;
résultat non informatif nécessitant la répétition de l'étude ;
évolution bénigne (si un ganglion colloïdal est détecté, une observation plus approfondie est nécessaire pour exclure une dégénérescence en cancer);
évolution maligne (cancer), nécessite une intervention chirurgicale urgente avec un traitement supplémentaire de l'hypothyroïdie postopératoire.

Un résultat informatif ne nécessite pas de répéter la biopsie ; il permet de choisir une tactique médicale. Si le résultat est bénin, une surveillance annuelle de l'évolution de la tumeur est nécessaire, et seulement si une croissance rapide est observée (plus de 10 mm par an), une nouvelle TAB est réalisée.

Contenu informatif de la procédure

Le médecin attend un résultat spécifique du TAB, que le néoplasme ait une évolution bénigne ou maligne. Cependant, la proportion de résultats non informatifs nécessitant la répétition de la procédure est assez élevée (4 à 30 %). En règle générale, en cas de résultats non informatifs répétés, une intervention chirurgicale est réalisée pour exclure le cancer de la glande thyréoïde.

Comment augmenter le contenu informatif du TAB ?

Un certain nombre de centres médicaux, afin d'augmenter l'efficacité de la recherche, pratiquent la collecte simultanée de points ponctués de plusieurs nœuds (2 à 6), ce qui rend naturellement la procédure beaucoup plus douloureuse.

Les principaux centres s'efforcent d'améliorer la qualité du TAB des manières suivantes :

Coloration des préparations selon les protocoles internationaux, créant les meilleures conditions pour leur analyse.
Utilisez jusqu'à 6 verres pour les frottis cytologiques afin de préserver le matériel et d'augmenter la précision de la recherche.
Les manipulations sont effectuées uniquement par les spécialistes les plus expérimentés ayant réalisé au moins 10 000 biopsies, avec une réalisation régulière de 300 manipulations par semaine.
Effectuer une ponction selon la règle : un nœud, une injection, mais en même temps collecter du matériel cellulaire provenant de différentes zones du néoplasme, en recourant à des injections répétées uniquement en cas de densité trop élevée du nœud.

Grâce à ces innovations, la probabilité d'obtenir des résultats informatifs dans les principaux centres médicaux est passée à 92 %, dépassant la moyenne européenne.

Interprétation du résultat

Seul un cytologue expérimenté spécialisé dans l'étude de la glande thyroïde peut tirer une conclusion précise sur le médicament, car les critères d'étude de cette glande diffèrent de ceux des autres organes.

Les matériels biologiques obtenus sont classés comme suit :

Suspicion d'évolution maligne avec un résultat inexact.
Dégénérescence maligne d'un néoplasme ressemblant à une tumeur.
Obtenu à partir d'un nœud dont le processus de développement se déroule de manière bénigne.
Ne convient pas à la recherche ou fourni en quantités insuffisantes.
Matériel cellulaire présentant des modifications atypiques ou folliculaires dont la genèse n'est pas claire.
Cellules folliculaires qui synthétisent les hormones thyroïdiennes impliquées dans les processus tumoraux.

S'il est possible d'étudier en profondeur la biopsie, le cytologue pourra poser un diagnostic précis.

Kystes thyroïdiens

Avec l'aide de TAB, il est possible non seulement de déterminer son type.

Les signes de différents types de kystes sont présentés dans le tableau ci-dessous :

La FNA pour les kystes, simples et multiples, agit non seulement comme un diagnostic, mais aussi comme une procédure thérapeutique, facilitant l'aspiration du contenu pathologique.

Thyroïdite de Hashimoto

Cette maladie est une inflammation chronique des tissus de la glandula thyreoideae, de nature auto-immune (en savoir plus). La pathologie peut s'accompagner de la formation de structures nodulaires, qui sont examinées par FNA.

Le tableau cytologique de la maladie est caractérisé par :

Infiltration de lymphocytes.
Atrophie du parenchyme tissulaire.
Modifications du tissu fibreux.
Développement de modifications éosinophiles dans les cellules acineuses.

La FNA pour cette pathologie est obligatoirement complétée par une prise de sang biochimique.

Tumeurs bénignes

La cytologie des ganglions à développement bénin est pratiquement impossible à distinguer de la normale. Dans ce cas, le cytologue peut formuler une description comme suit. L'apparition d'un tel néoplasme peut être déclenchée par une croissance accrue de parties individuelles de la glande thyroïde, dans lesquelles les unités structurelles de la glande, les glandes thyroïdes, grossissent et se transforment en adénome.

Le ganglion colloïdal peut subir une dégénérescence maligne ou kystique (cystadénome).

Cancer de la thyroïde

Dans ce cas, la FNA aide à identifier une tumeur maligne et à déterminer son type. Jusqu'à 90 % des cas de dégénérescence maligne de la glande surviennent.

Son tableau cytologique est caractérisé par :

Multinucléation des cellules.
Consistance colloïdale collante.
L'apparition de noyaux de cellules rondes.
Métaplasie des éléments squameux.
Polymorphisme cellulaire faiblement exprimé.
La formation de divers types de structures cellulaires pathologiques.

Un autre type de dégénérescence maligne, le cancer folliculaire, représente jusqu'à 15 % des cas.

Une biopsie de cette pathologie se caractérise par :

Manque de colloïde.
Une augmentation de la taille des noyaux cellulaires.
Superposition d'éléments cellulaires les uns sur les autres.
L’apparition de noyaux en forme de cercle ou d’ovale.

La dégénérescence sous forme de cancer médullaire est rare. Sa cytologie est caractérisée par :

Forme polygonale des cellules.
La présence de plusieurs noyaux dans une même cellule.
Polymorphisme, exprimé à des degrés divers.
Disposition disjointe des éléments cellulaires.
La production de calcitonine dans les cellules néoplasmiques.

Le cancer anaplasique est encore moins courant. Sa particularité est une croissance cellulaire incontrôlée.

Une forme extrêmement rare de tumeurs malignes est le cancer insulaire, dont la formation est basée sur l'épithélium folliculaire. Dans ce cas, la biopsie contient des éléments cellulaires dont la structure s'apparente à celle des follicules, mais leur taille et leur forme sont variées.

La cytologie pour tout type de dégénérescence maligne permet :

Effectuer une détection initiale de la malignité.
Suivez tous les changements dans la structure cellulaire de la glande.
Si le traitement est terminé avec succès, confirmez la guérison.

L'utilisation de la FNA n'est pas souvent utilisée, uniquement dans les cas où il est nécessaire d'évaluer visuellement la structure cellulaire de la glandula thyreoideae ; le coût de la procédure est faible par rapport aux avantages qu'elle apporte.

La ponction de la glande thyroïde et les résultats de recherche obtenus grâce à elle permettent de déterminer la pathologie dans 95 % des cas, et de plus, cela peut être fait à des stades très précoces. Ce qui, à son tour, vous permet de sélectionner des tactiques médicales en temps opportun et, avec le moins de pertes, de vaincre la pathologie.

Cette méthode permet de déterminer avec une grande précision si la formation en croissance est bénigne ou si des cellules cancéreuses se développent. Sinon, la ponction de la glande thyroïde est appelée : biopsie par aspiration à l'aiguille fine, ou FNA en abrégé. Habituellement, ils sont envoyés en FNA après palpation pour clarifier le diagnostic.

Qu’est-ce qu’une biopsie par aspiration à l’aiguille fine ?

Qu'est-ce qu'une crevaison ? Est-ce que cela fait du mal au patient ? Cette procédure n’est pas très compliquée et indolore. Aucun analgésique n’est utilisé pendant cette méthode. Le patient éprouve les mêmes sensations qu'avec une injection régulière. En règle générale, une biopsie est prescrite lorsque la taille de la tumeur est d'environ 1 cm, mais le médecin peut prescrire un test pour des tailles plus petites.

Au cours de la procédure, des particules de matériau sont extraites du nodule thyroïdien, puis le matériau résultant est soumis à un examen cytologique au microscope. Cette étude est réalisée par un spécialiste - un cytologue.

Ce n'est qu'après avoir étudié les résultats obtenus que le médecin traitant sélectionne le traitement le plus efficace et, si nécessaire, une intervention chirurgicale est réalisée.

Les méthodes modernes de TAB sont réalisées à l'aide d'ultrasons pour contrôler l'enlèvement de matière, ce qui permet également de réaliser une ponction exactement au bon endroit. Cette méthode réduit le risque de complications et améliore le contenu informatif de l'étude. La glande thyroïde est alimentée en sang par de nombreuses petites veines. Pour éviter de les attraper accidentellement, la glande thyroïde est percée avec une aiguille très fine.

En règle générale, une ponction thyroïdienne est réalisée une seule fois. La raison de mener une étude répétée peut être le cas si un ganglion bénin a augmenté de taille avec le temps, ou si les ganglions lymphatiques sont devenus plus gros, si les contours de l'organe ne sont pas très clairs ou s'il existe des microcalcifications dans la structure du ganglion. .

Comment effectuer la TAB du nodule thyroïdien

Comment se déroule une crevaison ? L’ensemble du processus de prélèvement des échantillons est réalisé sous contrôle échographique. Le médecin insère une fine aiguille directement dans le ganglion thyroïdien. Grâce à l'échographie, le médecin trouve l'endroit exact et précis du cou à percer avec une aiguille. Ensuite, il déplace soigneusement l'aiguille vers le tissu de la formation. L'aiguille est reliée à une seringue vide. Lorsque l'aiguille perce le nœud, le médecin en aspire le contenu avec une seringue. Il effectue soigneusement plusieurs mouvements progressifs et doux pour remplir la seringue avec la quantité de matériau requise.

Lorsque la seringue est pleine, l'aiguille est retirée et le contenu de la seringue est transféré dans un verre de laboratoire. Habituellement, 2 à 3 piqûres sont pratiquées dans différentes zones pour obtenir la quantité requise de tissu biologique et éliminer tout risque d'erreur.

L'aiguille est également retirée en effectuant des mouvements doux et prudents.

La procédure dure une minute ou un peu plus. Cela ne cause pas beaucoup d’inconfort aux patients. Comme prévu, le site de ponction est pressé avec un coton-tige pendant plusieurs minutes afin d'éviter l'apparition d'un hématome ou d'une ecchymose. Ensuite, le site d'insertion de l'aiguille est scellé avec une compresse de gaze stérile pendant deux heures.

L'ensemble de la procédure, ainsi qu'un court repos du patient, dure au maximum 20 minutes. Mais les résultats d'une ponction thyroïdienne peuvent être prêts dans une semaine ou le lendemain, si vous avez un besoin urgent de connaître les données.

Immédiatement après la ponction, le patient doit se reposer pendant une dizaine de minutes. Il est alors libre. Pendant les deux heures suivantes, il est recommandé de ne pas s'encombrer d'exercices ou de soins aquatiques. Passé ce délai, vous pouvez vous connecter au rythme de vie habituel : faire des activités normales, suivre des procédures d'eau et autres.

Une ponction de la glande thyroïde est réalisée pour obtenir les informations nécessaires sur la composition du néoplasme, ce qui n'est possible que dans des cliniques spécialisées disposant de l'équipement et du laboratoire appropriés. Habituellement, tout est fait par un oncologue, qui examine également le patient.

Le coût de la manipulation thyroïdienne comprend :

Rendez-vous du docteur.
Procédures de collecte du matériel.
Surveillance échographique, qui est effectuée pendant tout le processus de prélèvement.
Recommandations.

Il est difficile de répondre à la question de savoir combien coûte l’ensemble de la procédure. Le prix dépend des qualifications du spécialiste et de l'équipement de la clinique. Le coût approximatif de l'analyse est de 2 000 à 3 000 roubles.

Qui est indiqué et qui est contre-indiqué pour la biopsie ?

De toute évidence, la ponction de la glande thyroïde est nécessaire pour clarifier la morphologie des néoplasmes émergents détectés lors de la palpation du tissu thyroïdien. Un très grand nombre de personnes ont des nodules thyroïdiens, mais tout le monde n’est pas soumis à cette étude.

Ainsi, la TAB de la glande thyroïde est réalisée si :

Tumeur de grande taille : à partir de 1 cm.
Une augmentation rapide du volume de formation a été détectée. Cela signifie que ses paramètres ont augmenté d'environ 2 à 3 mm ou plus en peu de temps.
Si des microcalcifications sont détectées ou si un état dense de la structure est révélé.

De tels signes suivront nécessairement une ponction du nodule thyroïdien, même si sa taille initiale n'est pas très importante (moins de 10 mm).

Il existe d'autres raisons que le médecin utilise pour décider de pratiquer une ponction :

Prédisposition héréditaire, surtout si des proches ont souffert d'un cancer.
Irradiation avec des doses radioactives accrues.
C’est parfois l’âge auquel les problèmes de cancer surviennent souvent.
L'apparition d'une formation douteuse dans l'isthme.

Il faut dire qu’il n’existe pas de contre-indications absolues au TAB.

Les résultats de l'étude sont divisés en groupes :

Formations bénignes, c'est-à-dire qu'aucune cellule cancéreuse n'a été trouvée.
Un résultat intermédiaire est possible. Il confirme la présence de changements possibles au cours des processus néoplasiques.
Confirmation de la présence de modifications malignes, c'est-à-dire le développement d'un cancer de la thyroïde.
Très rarement, mais une option non informative se produit. Cela se produit lorsque, peut-être, la recherche a été menée sans succès.

Lorsqu’aucune cellule cancéreuse n’est détectée, dans ce cas des consultations systématiques avec un spécialiste sont réalisées. Il est également nécessaire de surveiller le sang pour la teneur en TSH, thyroxine libre, ainsi qu'une échographie de la glande thyroïde.

Les données dont le médecin doute, ainsi que la confirmation du caractère malin, justifient une intervention chirurgicale. Lorsqu'un cancer est détecté, parfois seule une partie de l'organe est retirée, parfois complètement, mais si une néoplasie est suspectée, le chirurgien excise d'abord la zone infectée. Ensuite, une analyse histologique rapide est réalisée dont les résultats permettent de prendre une décision sur une intervention ultérieure.

Si les résultats ne sont pas informatifs, le patient peut :

montrer les diapositives avec les échantillons à un autre cytologue ;
accepter une nouvelle crevaison.

Malheureusement, la FNA est réalisée en cas de suspicion claire de malignité. Il ne sert donc à rien de s’appuyer sur vos réticences et de vous soumettre à un tel examen. La même chose peut être dite à propos de la décision prise de subir une opération, si le médecin décide qu'il est nécessaire d'enlever la tumeur, qu'il en soit ainsi, et aucun comprimé ou régime contenant de l'iode n'aidera à se débarrasser de la pathologie.

Conséquences du TAB

Après une ponction de la glande thyroïde, il n'y a aucune conséquence, c'est-à-dire que cette manipulation n'entraîne pas de complications. Mais ils arrivent quand même. Cette réaction est associée aux caractéristiques de la glande thyroïde.

Ils ne nécessitent aucun traitement et disparaissent en trois à cinq jours.

Ce n'est que dans de très rares cas qu'un léger gonflement ou un hématome peut apparaître au site de ponction. Ils apparaissent en raison de l'apport sanguin abondant à l'organe.
Les symptômes de l'hyperthyroïdie peuvent survenir pendant une courte période. Mais c'est encore moins courant.

Pour diagnostiquer tout problème de fonctionnement des organes, un examen de haute qualité est nécessaire. Les études superficielles, telles que les tests généraux, les tests hormonaux et même les échographies, ne permettent pas toujours de remplir cette tâche. Le dépistage des problèmes thyroïdiens comprend souvent un test tel qu'une ponction thyroïdienne. Qu’apporte une telle analyse et faut-il en avoir peur ?

Pourquoi faire une crevaison ?

Une ponction de la glande thyroïde, sinon cet examen est également appelé biopsie à l'aiguille fine, est nécessaire pour obtenir les données les plus précises sur l'état de la glande thyroïde. À savoir, un diagnostic précis garantit un traitement efficace. Est-il utile d’essayer différents types de traitement quand on ne peut faire qu’un seul test ?

Une biopsie à l'aiguille fine est prescrite pour examiner uniquement la glande thyroïde et les glandes mammaires. Cela est dû aux caractéristiques structurelles de ces organes. Ces deux glandes ont un système circulatoire très développé, et la piqûre d'une aiguille ordinaire pour prélever des tissus lors de l'insertion peut toucher les vaisseaux, ce qui « maculera » considérablement le résultat de l'examen. De plus, la survenue d'hématomes et de saignements est exclue.

Les formations dans la glande thyroïde peuvent être bénignes ou malignes. Le traitement sera prescrit en fonction de leur caractère, et un traitement erroné causera des dommages incroyables au corps et les conséquences seront terrifiantes. Les résultats de l'étude dissiperont tous les doutes.

De quel genre d’analyse s’agit-il ?

La ponction d'un nodule thyroïdien, même si cela semble effrayant, est en réalité une procédure très simple et n'est pas du tout dangereuse. Qu'est-ce qu'une crevaison ? Une aiguille incroyablement fine est insérée dans le nœud, qui capture une partie des tissus nécessaires à l'examen. Ce sont les particules tissulaires qui peuvent montrer quel est le problème du patient et ce qui est nécessaire pour améliorer le fonctionnement de la glande thyroïde.

Pour garantir un échantillonnage précis des tissus, la procédure est réalisée sous contrôle échographique. Le médecin observe la précision du mouvement de l'aiguille et la ponction elle-même est réalisée le plus près possible du site de prélèvement. Cela élimine tout danger et la moindre probabilité de complications. Si la formation est importante (plus de 1 cm), il n'y aura pas une perforation, mais plusieurs.

Beaucoup de gens sont tourmentés par la question : est-ce douloureux de faire une crevaison ? Tout dépend de votre seuil de sensibilité personnel, mais la ponction est peu différente du prélèvement de sang dans une veine. Des sensations désagréables ne surviennent que lorsque l'aiguille est insérée. Il n'y a pas de recommandations particulières avant la crevaison. L'ensemble de la procédure ne prendra pas plus de 40 minutes, quelle que soit la taille du nœud. Les résultats de la ponction thyroïdienne seront connus dans quelques jours.

Sur la base de l'examen des tissus, on saura si les formations de la glande thyroïde sont bénignes, malignes ou ont un stade intermédiaire. Dans des cas exceptionnels, les tissus peuvent ne pas être informatifs. Pour cette dernière option, il faudra refaire toute la procédure afin de toujours comprendre la nature de la formation.

Si la formation est bénigne, il est recommandé de répéter l'examen au moins une fois par an. Les tumeurs malignes sont presque toujours traitables, vous ne devez donc pas désespérer du diagnostic. Il est recommandé de l'enlever chirurgicalement, ainsi que de le former au stade intermédiaire. La chirurgie est la méthode la plus fiable et la plus efficace.

Indications de ponction

Une ponction de la glande thyroïde est nécessaire pour clarifier certains soucis, mais une échographie laisse encore des lacunes. C'est la seule analyse qui permet d'étudier la structure des tissus. Et il est nommé :

En présence de formations kystiques sur la glande thyroïde ;
Si des tumeurs malignes sont suspectées ;
Si des nodules sont détectés à l'échographie ;
Avec des images échographiques ambiguës ;
Lors de la détection de bosses et de ganglions « suspects » par palpation ;

La ponction a-t-elle des contre-indications ? Oui. Vous ne pouvez pas effectuer la procédure si :

Le patient est très petit ;
Le patient présente un trouble de la coagulation sanguine ;
Il y a des formations sur la glande thyroïde de plus de 3 centimètres ;
Le sujet a reçu un diagnostic de troubles mentaux ;
Des interventions chirurgicales répétées ont déjà été réalisées ;
Une femme a des tumeurs dans les glandes mammaires ;
Le patient lui-même a refusé l'examen.

En cas de suspicion de formation, il est néanmoins conseillé de procéder à une ponction de la glande thyroïde. L'analyse présentée est recommandée pour une raison, et la victoire sur toute maladie dépend entièrement d'un traitement correct et opportun ! Vous pouvez négliger votre santé à cause de vos propres peurs, mais cela est irrationnel.

Y a-t-il des conséquences ?

Après une crevaison, les complications surviennent rarement si vous faites confiance à un bon diagnosticien. Vous devez donc bien réfléchir à l’endroit où effectuer l’analyse. L'absence de complications sera due précisément au professionnalisme du diagnosticien.

Rarement, la ponction de la glande thyroïde provoque les complications suivantes :

Le site de ponction lui-même et le cou font mal ;
Avec l'ostéochondrose, vous pouvez vous sentir étourdi lorsque vous vous levez brusquement ;
Les vertèbres cervicales peuvent faire mal ;
Parfois, des hématomes mineurs apparaissent au site de ponction.

Cette procédure n’entraîne aucune conséquence horrible et ne peut pas devenir un problème ou en provoquer un. L'idée fausse répandue selon laquelle une violation de l'intégrité d'une formation bénigne peut provoquer sa transition vers un cancer n'a jamais été confirmée par les médecins. La procédure est si simple qu’elle ne nécessite même pas d’anesthésie !

Conclusion

Après la ponction, on saura exactement de quel type de traitement le patient a besoin, et c'est l'étape la plus importante du traitement. Il vaut mieux « paniquer » et faire des tests précis sur la nature de la formation que de sauter l'étape où le traitement est efficace et où le corps ne s'affaiblit pas. Le traitement de toute maladie est plus efficace et plus facile lorsque le corps n'a pas besoin de maintenir un niveau de vitalité et qu'il est capable de consacrer ses forces à l'élimination d'une menace spécifique.

De plus, les premiers stades des tumeurs malignes peuvent être traités avec des médicaments, mais les stades ultérieurs ne peuvent être éliminés sans la magie d'un chirurgien. N’oubliez pas de soutenir votre corps grâce à un mode de vie sain, une bonne alimentation et de l’exercice.

La glande thyroïde est un organe petit mais très important pour l'homme. Normalement, il produit des hormones qui régulent les processus métaboliques du corps. Dans les conditions environnementales modernes, les changements et anomalies de la glande thyroïde sont de plus en plus souvent diagnostiqués. Dans certains cas, la nature des néoplasmes n'est pas claire ; ils peuvent être bénins ou malins. Pour exclure une tumeur cancéreuse de la glande thyroïde, les patients se voient prescrire une biopsie. En règle générale, il n'y a pas de douleur pendant l'intervention, mais parfois (dans des cas exceptionnels) des complications potentiellement mortelles surviennent après la ponction.

Dans quels cas une crevaison est-elle nécessaire ?

La ponction thyroïdienne est une manipulation réalisée sous le contrôle d'un équipement à ultrasons. Son essence réside dans le fait qu'un spécialiste insère une seringue stérile ordinaire avec une aiguille de petit diamètre dans la tumeur pour extraire partiellement le tissu, qui est ensuite examiné en laboratoire. Si la taille de la tumeur ne dépasse pas 10 mm de diamètre, une seule ponction est réalisée. Un néoplasme de grande surface nécessite plusieurs manipulations. Une procédure ne prend pas plus d'un quart d'heure, dont le processus d'élimination du tissu de compactage prend 3 à 4 minutes. La douleur est possible, mais tout à fait tolérable. Toutes les manipulations avec l'aiguille sont guidées par échographie, puisque des vaisseaux sanguins importants se trouvent dans cette zone. La moindre erreur peut avoir des conséquences très désagréables.

La réalisation d'une telle étude de la glande thyroïde est recommandée dans les cas suivants :

la taille de la tumeur est supérieure à 5 mm ;
présence de signes de cancer;
le patient ressent de la douleur à la palpation du cou et des ganglions lymphatiques voisins ;
formation de kystes.

Avant de réaliser l'étude, il est nécessaire de faire une prise de sang (détaillée).

La ponction thyroïdienne est contre-indiquée :

les personnes ayant subi plusieurs opérations chirurgicales ;
les personnes ayant une faible coagulation sanguine ;
les patients souffrant de troubles mentaux ;
avec une taille de tumeur supérieure à 35 mm.

Dans la plupart des cas, la manipulation est absolument indolore. Toute douleur légère qui survient peut être facilement éliminée en appliquant un petit morceau de coton imbibé d'une solution alcoolique sur le site de ponction. Certains patients se plaignent d'avoir mal à tourner la tête après l'intervention. Ceci peut être évité en adoptant la bonne position lors des manipulations du médecin. Pour éviter les vertiges, il est recommandé de s'allonger un moment.

La plupart des patients rentrent chez eux moins de 24 heures après la biopsie et certains ressentent des douleurs au cou pendant plusieurs jours.

Quelles pourraient en être les conséquences ?

Comme toute procédure thérapeutique, la biopsie thyroïdienne peut avoir des effets indésirables. Les problèmes sont associés non seulement au manque de professionnalisme du spécialiste effectuant la biopsie, mais dépendent également de la santé physique du patient et de ses caractéristiques individuelles.

Les conséquences les plus courantes sont :

Formation d'hématomes à des degrés divers dans la zone de ponction. L'ensemble du processus de ponction s'effectue sous le contrôle constant de capteurs à ultrasons, ce qui évite les blessures aux gros vaisseaux situés dans le cou. Cependant, la structure du système circulatoire est différente pour chaque personne, il est donc presque impossible d'éviter d'endommager les capillaires. Cela conduit à des ecchymoses. Couvrir la plaie avec un coton-tige aidera à minimiser le risque et à réduire la douleur.
Légère augmentation de la température corporelle (jusqu'à 37 degrés). Cela arrive assez rarement et ne dure pas plus d'une journée. Absolument sans danger pour la vie du patient.
Toux. Cette complication disparaît sans intervention extérieure au bout de quelques heures. Habituellement, la toux commence lorsque le nœud est proche de la trachée. Parfois, ça fait un peu mal d'avaler.
Le patient se sent étourdi et peut s'évanouir. De tels symptômes sont observés chez les personnes sensibles à l'ostéochondrose cervicale et chez les patients très impressionnables. Il est recommandé au premier de prendre une position verticale en douceur 10 à 20 minutes après la crevaison. Ce dernier peut prendre des sédatifs légers dans la semaine précédant l'intervention.
Thyrotoxicose. Les symptômes de ce phénomène psychologique comprennent l’apparition de panique, des paumes moites, une augmentation du rythme cardiaque et de l’anxiété. Une explication du médecin sur la sécurité de la procédure et une réponse détaillée à toutes les questions aideront à éviter cela.

Dans certains cas, des complications surviennent et menacent la vie du patient. Ils surviennent extrêmement rarement, mais le patient doit être sous la surveillance du personnel médical pendant plusieurs heures.

Une intervention spécialisée est nécessaire lorsque les symptômes suivants sont détectés :

saignement abondant dans la zone de ponction, difficile à arrêter ;
il est douloureux ou presque impossible pour le patient d'avaler ;
fièvre jusqu'à 38 degrés ou plus, accompagnée de frissons et de fièvre ;
formation d'une tumeur de taille importante dans la zone de ponction ;
hypertrophie rapide et perceptible à l'œil nu et douleur dans les ganglions lymphatiques ;
signes d'infection.

Une ponction de la glande thyroïde est prescrite pour déterminer un diagnostic précis et choisir l'orientation du traitement ultérieur. Une biopsie des glandes peut détecter un cancer à un stade précoce et sauver la vie du patient.

Veuillez noter qu'aucun spécialiste ne donne une garantie absolue sur l'exactitude des résultats de la recherche. Le patient ne ressent pratiquement aucune douleur lors de cette procédure. Elle est réalisée sans anesthésie, prend peu de temps et est sûre dans la plupart des cas. Les réactions négatives surviennent non seulement en raison d'une violation de la technique de manipulation, mais également en raison des caractéristiques physiologiques du patient.

Souvent, si vous avez des problèmes avec la glande thyroïde, il est nécessaire de subir une procédure telle qu'une ponction de la glande thyroïde.

Un autre nom pour cette méthode d'examen est la biopsie à l'aiguille fine.

C'est la ponction qui permet de savoir si le ganglion est bénin ou malin.

De cette information dépend le diagnostic final et l’efficacité du traitement que le médecin doit prescrire.

Dans quels cas la procédure doit-elle être réalisée ?

Il existe certaines manifestations dans lesquelles un spécialiste doit se méfier et ordonner une analyse.
Ceux-ci incluent les signes suivants :

un ou plusieurs nœuds de plus d'un centimètre, découverts lors d'un examen des doigts ;
formations kystiques;
ganglions de plus de 1 cm détectés lors de l'échographie ;
divergence entre les données obtenues et les symptômes de la maladie.

De plus, il est nécessaire de surveiller très attentivement l'état de la glande thyroïde pour détecter certains facteurs pouvant provoquer l'apparition de la maladie.
Ceux-ci inclus:

adolescence et enfance;
exposition à des rayonnements ionisants dans tout le corps ou dans la région de la tête et du cou ;
participation à la liquidation d'une catastrophe radiologique (par exemple, à Tchernobyl) ;
cas de tumeurs malignes de la glande thyroïde chez les proches du patient.

C'est-à-dire que l'apparition de gros nodules, en particulier avec des facteurs provoquants, devrait être à l'origine d'une ponction thyroïdienne.

Si le diamètre des ganglions augmente jusqu'à 8-12 mm en six mois ou un an, une biopsie doit être effectuée.

Pourquoi les ganglions de cet organe sont-ils dangereux ?

À la suite de telles transformations, les symptômes suivants apparaissent, qui apparaissent et inquiètent constamment :

difficulté à respirer;
problèmes de déglutition;
sensation d'une boule dans la gorge;
somnolence;
faiblesse;
fatigue excessive;
difficulté à prononcer des mots;
sautes d'humeur;
une forte augmentation de poids - augmentation ou diminution;
transpiration accrue.

Même un stress fréquent et une hypothermie régulière peuvent donner lieu à un dysfonctionnement de la glande thyroïde et, en particulier, à la formation d'un ou plusieurs ganglions.

La ponction thyroïdienne est la procédure la plus informative permettant de déterminer avec précision la présence d'oncologie.

Comment se déroule cette manipulation ?

La ponction thyroïdienne n'est pas une procédure de diagnostic très compliquée si elle est réalisée par un médecin qualifié et expérimenté.

Voici comment se déroule la procédure :

Le patient doit s'allonger sur le canapé avec un oreiller sous la tête.
Le spécialiste trouve le nœud par palpation.
Le patient doit avaler de la salive autant de fois que le médecin l'indique.
Le médecin insère une aiguille (très fine) dans le ganglion thyroïdien.
Il aspire le contenu du nœud dans la seringue.
Le spécialiste retire l'aiguille et applique le matériau sur le verre.
Le médecin scelle le site de ponction.

Après l'intervention, dans les dix minutes, le patient peut rentrer chez lui. Vous pouvez faire du sport ou prendre une douche seulement quelques heures après la crevaison.

La préparation et la procédure durent environ vingt minutes et la biopsie elle-même dure environ cinq minutes.

Quelles sont les conséquences d’une ponction thyroïdienne ?

formation d'hématomes;
vertiges après la procédure;
la température monte à 37 degrés;
symptômes de thyréotoxicose;
apparition de toux;
laryngospasme;
lésions nerveuses du larynx.

C'est pour éviter de telles conséquences qu'une aiguille fine est utilisée, car les aiguilles de plus grand diamètre touchent plus de vaisseaux et de capillaires.

Des étourdissements peuvent survenir en présence d'ostéochondrose cervicale. Les patients très impressionnables y sont également sensibles.

Pour éviter ce problème, vous devez vous lever du canapé après cette manipulation avec précaution, lentement et en douceur. Il est conseillé de s'allonger 15 minutes avant de se lever.

Une montée soudaine peut provoquer des vertiges. Le patient doit être prévenu à l'avance de cette fonctionnalité.

La température corporelle augmente assez rarement. Elle peut s'élever le soir du jour où le nodule thyroïdien a été ponctué.

Quelles complications peuvent survenir après une biopsie thyroïdienne ?

piqûre de la trachée;
infection du nodule thyroïdien;
saignements abondants;
gonflement important au site de ponction ;
forte fièvre;
dysfonctionnement de la déglutition.

Une perforation de la trachée peut entraîner une quinte de toux. Pour l'arrêter, le spécialiste doit retirer l'aiguille. L’intervention devra être reportée à une autre date.

Qu'est-ce qui peut vous déranger après la crevaison ?
Les symptômes désagréables suivants peuvent apparaître :

nausée;
vomir;
vertiges;
faiblesse et perte de force.

Contre-indications à cette procédure

maladie mentale;
coagulation sanguine altérée;
refus du patient;
un certain âge ;
tumeurs des glandes mammaires;
de nombreuses opérations effectuées;
taille du nœud supérieure à 3,5 cm ;
maladies avec perméabilité altérée de la paroi vasculaire.

Si le patient est un petit enfant, la procédure ne peut être effectuée que sous anesthésie, ce qui n'est pas toujours possible non plus.

De plus, en cas d'arythmie, de tachycardie ou de crise hypertensive le jour de la biopsie, la manipulation ne peut être reportée ou réalisée qu'après autorisation d'un spécialiste.

Résultats de la ponction thyroïdienne

Les résultats de l’étude peuvent varier.
Sur la base de l'analyse du contenu, une conclusion est tirée sur la nature du nœud, elle peut être :

malin (oncologie);
bénin.

Le résultat peut également être intermédiaire (non informatif).

Le résultat intermédiaire est une néoplasie folliculaire. Le plus souvent, il s'agit d'une formation bénigne, mais elle peut aussi être maligne.

Dans 85 % des cas, le nodule colloïdal est bénin et n’évolue pas en cancer.

La ponction thyroïdienne est une procédure simple, mais elle doit être réalisée par un spécialiste hautement qualifié et très expérimenté.

Dans tous les cas, s’il y a des indications, il faut procéder à l’intervention, puis suivre les instructions du médecin. Cela aidera à éviter de graves problèmes de santé.

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