Sinusna tahikardija: šta je to i kako je liječiti. Sinusna tahikardija: vrste, uzroci, liječenje

Bolest kao što je sinusna tahikardija karakterizira značajno povećanje broja otkucaja srca u minuti uz održavanje normalan ritam srca.

Sinusni čvor srca kontroliše srčani ritam, njegov glavni zadatak je da generiše impulse koji dovode do kontrakcije srčanih mišića.

U nekim situacijama sinusni čvor generiše ove impulse bržom brzinom. Broj otkucaja srca u ovom slučaju je od 90 do 180 otkucaja u minuti.

IN medicinska praksa Prepoznaju se i fiziološka i patološka tahikardija. Apsolutno zdravi ljudi Povećanje broja otkucaja srca javlja se tokom stresa, fizičkog napora ili nakon dužeg uzbuđenja.

Što se tiče urođene ili stečene tahikardije, često se javlja kod djevojčica i adolescenata. Kod farmakološke sinusne tahikardije na sinusni čvor srca utiču supstance kao što su alkohol, nikotin, kofein, kao i hormoni norepinefrin i adrenalin. Sinusna tahikardija patološke prirode može biti i adekvatna i neadekvatna. U slučaju anemije javlja se adekvatna reakcija organizma. povišena temperatura, povišeni pritisak, tireotoksikoza.

Kod neadekvatne tahikardije dolazi do stalnog povećanja broja otkucaja srca za više od 95-100 u minuti po mirno stanje za tri ili više mjeseci. Liječnici kažu da se kao rezultat toga, otkucaji srca povećavaju zbog primarnog oštećenja automatizma stanica pejsmejkera u sinusnom čvoru. Kod neadekvatne sinusne tahikardije pacijenti se žale na povećan broj otkucaja srca, produžena slabost, kratak dah, vrtoglavica. Tokom EKG studije, osim brzih kontrakcija, nisu uočene nikakve druge abnormalnosti.

Simptomi sinusne tahikardije

Što se tiče normalne fiziološke tahikardije, s njom se nema potrebe boriti, jer ona prolazi sama od sebe nakon što nestane utjecaja provocirajućih faktora na tijelo. Da biste isključili fiziološku tahikardiju, trebali biste prestati uzimati alkohol, nikotin i proizvode koji sadrže kofein.

Također se preporučuje izbjegavanje stresnih situacija, fizičkog i emocionalnog preopterećenja tijekom liječenja i dijagnoze. Često ljudi uopće nisu svjesni prisustva tahikardije. Lagano povećanje broja srčanih kontrakcija može se otkriti tokom brojanja pulsa.

Ako vam u normalnom opuštenom stanju puls prelazi 100 otkucaja u minuti, onda možemo govoriti o tahikardiji. Ali da bi se otkrili njegovi razlozi, bit će potrebna EKG studija.

Uzroci sinusne tahikardije

Bolest se javlja uglavnom zbog kvalitetnog odgovora organizma na uslove unutrašnje okruženje tijelo.

Koji razlozi izazivaju tahikardiju?

1) Uticaj sledeće lekove: antidepresivi, hormonski, diuretički lijekovi, antagonisti kalcija, kao i lijekovi koji sadrže kofein. Lijekovi koji se koriste u terapiji također povećavaju broj otkucaja srca bronhijalna astma.

2) Bolesti krvi i respiratornih organa. Ako tkiva pate od "gladovanja kiseonikom", broj otkucaja srca se povećava. Srce također počinje jače raditi s anemijom i stalnim gubitkom krvi.

3) Bolesti kardiovaskularnog sistema takođe izazivaju sinusnu tahikardiju. Tu spadaju: različiti defekti, miokarditis ili upala srca, koronarna bolest, kardiomiopatija. Kod ovih bolesti pacijenti primjećuju pogoršanje kontraktilne funkcije srca i izbacivanje krvi iz njega. Za normalna odredba potreban volumen krvi, srce povećava svoju frekvenciju.

4) Kod hipoksemije se javlja i povećanje kiselosti organizma, smanjenje kiseonika u krvi, ubrzanje rada srca.

5) Tokom trudnoće, ubrzani rad srca je normalno stanje organizma. Tokom ovog perioda, žensko opterećenje na tijelu se povećava, zbog čega se takva tahikardija smatra prihvatljivom.

Dijagnoza sinusne tahikardije

Uz produženu tahikardiju, liječnik pažljivo pregledava pacijenta. Uzimaju se u obzir životni i radni uslovi pacijenta, bilo da je u kontaktu sa štetnim hemikalijama, uzima li alkohol ili drogu. Važni su i lijekovi koje pacijent uzima.

Obavlja se fizički pregled i kože, pacijentovu sluzokožu, da li ima šištanja u plućima ili šumova u srcu. Zatim se propisuje opći test krvi za određivanje razine hemoglobina i povećanja leukocita.

Biohemijski test krvi će isključiti dijabetes. bolesti bubrega. Otkriti moguća upala V urinarnog sistema, radi se analiza urina. Takođe je važno analizirati nivo hormona štitnjače u krvi.

Osim toga, pacijent mora podvrgnuti EKG studiji. Ako je potrebno, prepisuje se Holter dnevno praćenje. Ehokardiografija može otkriti strukturne promjene srčani mišić. Preporučuje se i konsultacija sa neurologom i otorinolaringologom.

Liječenje sinusne tahikardije

Liječenje ove vrste tahikardije usmjereno je uglavnom na uklanjanje glavnog uzroka bolesti. At povećana funkcija Tireostatici se koriste za štitnu žlijezdu.

Ako postoji osnovna bolest - srce, krv, bubrezi, sprovesti specifičan tretman. Za bronhopulmonalne bolesti liječenje se provodi terapijom kisikom.

Preporučuje se uspostavljanje normalno trajanje spavaj. Obroci bi trebali biti u malim porcijama 5 puta dnevno kako se ne bi preopteretili gastrointestinalnog trakta. Treba izbegavati jako začinjenu, kiselu, vruću hranu, kao i loše navike, uključujući ispijanje kafe.

Ako je uzrok tahikardije ukidanje bilo kojeg lijeka, on se ponovo koristi, a zatim se prekida.

Liječi se slab nervni sistem sa tahikardijom autogeni trening i samohipnoza. Nakon konsultacije sa psihoterapeutom, pacijent je u mogućnosti da prepozna šta ga muči. Kada u duši nastupi harmonija, mnogi pacijenti doživljavaju ovakvu tahikardiju.

Ako sinusna tahikardija previše muči pacijenta i loše se podnosi, koristite sledeće lekove koje treba propisati isključivo kardiolog:

U slučaju značajnih poremećaja u stanju pacijenta, propisana je modifikacija katetera sinusnog čvora. Iako je tahikardija prilično često teška, prognoza je općenito prilično povoljna.

Pročitajte također, simptomi i liječenje paroksizmalne tahikardije.

Prevencija

Prevencija bolesti se sastoji u prevenciji osnovne bolesti koja je izazvala povećanje broja otkucaja srca. U svakom slučaju, pacijentima s tahikardijom preporučuje se spavanje 8 sati, pravilno jesti, zdrav imidžživot.

Ishrana treba da se sastoji od dovoljno velike količine vlakana, treba izbegavati konzumiranje alkohola, ne prejedati se i jesti manje začinjenu i masnu hranu.

Preporučuje se prestanak pušenja. Osim toga, treba kontrolisati svoju tjelesnu težinu i stalno vježbati (najmanje 3 puta sedmično po pola sata). Bazen, masaža, promjena mjesta stanovanja, putovanja također pomažu u oslobađanju od stresa i normalizaciji stanja. nervni sistem.

Treba izbjegavati pretjerani fizički i emocionalni stres i izbjegavati konfliktne situacije i dugo "razmišljanje" o problemima. Ponekad je kod vegetovaskularne distonije i slabog nervnog sistema dovoljna psihoterapija i normalizacija načina spavanja i odmora. Ako imate nervni sistem koji se brzo pobuđuje, koristite afirmacije Louise Hay da uskladite stanje uma i tijela.

Video na temu. "Savjet kardiologa"

Sinusna tahikardija

Ako je osoba zdrava i u mirnom stanju, tada mu srce kuca oko 60-80 puta u minuti. Kada je broj otkucaja srca u minuti veći od 90, možemo govoriti o prisutnosti patologije kao što je tahikardija.

U zavisnosti od lokacije generatora srčanog ritma, tahikardija se deli na:

Paroksizmalni ili ektopični - kada se električni impulsi koji određuju ritam otkucaja srca generiraju u komorama ili atrijuma; Sinus - kada se električni impulsi generiraju u sinotrijalnom (sinusnom) čvoru, a njihova frekvencija je viša od normalne.

Sinusnu tahikardiju karakteriše 120-200 otkucaja srca u minuti. ali njegov ritam ostaje ispravan. Takva tahikardija obično počinje polako i isto tako sporo završava.

Sinusna tahikardija se javlja kod ljudi bilo kojeg spola i dobi, ali najčešće bolest pogađa žene od 25-35 godina. Štaviše, vremenski okvir za razvoj sinusne tahikardije može se izračunati u mjesecima i godinama.

Uzroci sinusne tahikardije

Bolest je određeni odgovor tijela na bilo koji utjecaj fiziološki faktori. To može biti stanje bijesa ili straha, stresa ili pretjerane fizičke aktivnosti, zloupotrebe energetskih napitaka i kafe, napadaja boli i nesvjestice, akutnog gubitka krvi, dehidracije ili šoka ili strujnog udara. Osim toga, razvoj sinusne tahikardije može biti olakšan:

• Kardiovaskularne patologije (hipertenzija i ishemija, zatajenje srca i infarkt miokarda, perikarditis i srčane mane, miokarditis i kardioskleroza, endokarditis i kardiomiopatija, kardiovaskularna ateroskleroza).
• Febrilno stanje koje nastaje tijekom upale infektivne prirode (tuberkuloza, upala krajnika, sepsa, upala pluća itd.). Prema medicinskim podacima, svaki stepen za koji nam poraste tjelesna temperatura uzrokuje povećanje srčanog ritma za 10 jedinica u minuti.
• Anemija – za opskrbu svih organa dovoljna količina kiseonika, srce počinje jače raditi, ubrzavajući svoje kontrakcije.
• Patologije štitne žlijezde i drugi endokrini poremećaji (hipertireoza, tireotoksikoza, feohromocitom itd.).
• Izloženost drogama ili hemikalije(kortikosteroidi, simpatomimetici, diuretici, tireostimulirajući hormoni, nikotin, alkohol, razni otrovi, lijekovi itd.).
• Poremećaji autonomnog nervnog sistema (neuroze, psihoze, afekti itd.).
• Trudnoća.

Simptomi karakteristični za sinusnu tahikardiju

Često je teško prepoznati sinusnu tahikardiju, jer bolest karakterizira praktički asimptomatski tok. Ipak, postoje neki znakovi koji prate ovu patologiju:

• Opipljivi otkucaji srca
• Osjećaj bola, pritiska ili težine, nelagoda u srcu
• Slabost i povećan umor
• dispneja
• Osjećaj nedostatka zraka
• Nesanica
• Gubitak apetita
• Vrtoglavica
• Niske performanse
• Smanjen pritisak
• Konvulzije (rijetko)
• Osjećaj hladnoće u ekstremitetima
• Anksioznost i razdražljivost

Kako liječiti sinusnu tahikardiju

Sinusnu tahikardiju liječi kardiolog, po potrebi uključuje i druge specijaliste. Prvi korak je eliminacija mogući razlozi povećan broj otkucaja srca kao što su nikotin, čokolada, alkohol, jaka kafa i čaj, teška fizička i emocionalna preopterećenja. Ako sinusna tahikardija ima čisto fiziološke prirode, tada su, po pravilu, ovi izuzeci dovoljni za normalizaciju otkucaja srca.

općenito, liječenje lijekovima tahikardija uključuje uzimanje lijekova antiaritmičko dejstvo(kordaron, propafenon), antagonisti kalcijuma i beta blokatori. Ovaj tretman je veoma efikasan, ali često zahteva individualni odabir lijekove u zavisnosti od stadijuma i težine bolesti.

Ako je tahikardija patološke prirode, tada treba liječiti samu patologiju koja doprinosi pojavi sinusne tahikardije. Ako je bolest uzrokovana neurogenim poremećajima, tada se liječenje temelji na psihoterapijskim metodama i uključuje uzimanje lijekova sedativni efekat(antidepresivi, antipsihotici i sredstva za smirenje). Za tahikardiju zbog zatajenja srca, pored beta blokatora, propisuju se i glikozidi (na primjer, digoksin).

Ako se tahikardija pojavi zbog patologije srčanih ventrikula, tada takve pacijente treba odmah hospitalizirati kako bi im pružili pomoć kvalificiranog liječnika. Ponekad je nemoguće izliječiti tahikardiju bez kirurškog zahvata. Tada liječnici pribjegavaju radiofrekventnoj ablaciji, koja uključuje kauterizaciju zahvaćenog područja srca. U teškim slučajevima, kada postoji opasnost po život pacijenta, lekari ugrađuju pejsmejker.

U pravilu, sinusna tahikardija, koja se javlja u pozadini fizioloških faktora, ne predstavlja prijetnju životu pacijenta i lako se liječi. Ako tahikardija prati bilo koju kardiovaskularnu patologiju, onda je prognoza dvosmislena, jer tahikardija u slična situacija može zakomplikovati tok srčanih bolesti.

Kako bi se izbjegao razvoj sinusne tahikardije, liječenje treba započeti odmah kardiovaskularne patologije, bolesti nervnog i endokrini sistem. Osim toga, preporučuje se odricanje od loših navika poput pušenja, alkohola, te ograničavanje konzumacije kafe, čaja i energetskih napitaka.

Sinusna tahikardija

Sinusna tahikardija je povećanje broja otkucaja srca iznad 90-100 otkucaja u minuti (za odrasle) bez poremećaja ispravnog (sinusnog) srčanog ritma. Postoje fiziološka i patološka sinusna tahikardija.

Fiziološka sinusna tahikardija obično nastaje kao posljedica emocionalnog ili fizičko preopterećenje. Ovo je norma. Tahikardija koja je posljedica bilo koje bolesti je patološko stanje. Njegov glavni simptom je perzistentnost ubrzanog rada srca u mirovanju, nakon odmora i eliminacije drugih provocirajućih faktora.

Uzroci sinusne tahikardije

Kao što je već spomenuto, uzrok fiziološke sinusne tahikardije su povećana opterećenja bilo koje vrste, koja zahtijevaju povećanje dotoka krvi u tijelo. posebno:

• Bavljenje sportom;
• težak fizički rad;
• stres i drugi psihički stres;
• konzumacija stimulansa ( jak čaj, kafa, veoma začinjena jela itd.).

Povećanje broja otkucaja srca u ovom slučaju je apsolutno normalna reakcija tijela. Upravo ovaj mehanizam osigurava sve veću potrebu određenih organa za opterećenjem. hranljive materije i kiseonik.

IN u rijetkim slučajevima ubrzani rad srca može biti urođena karakteristika tijela. U ovom slučaju, ako tahikardija nije posljedica urođene srčane patologije, ona se također smatra fiziološkom.

Vrlo često se tahikardija opaža pri visokoj temperaturi, groznici, a takođe i kod žena u prvim danima menstruacije, praćene jakim bolom.

Mladi ljudi sa labilnim nervnim sistemom doživljavaju neurogenu sinusnu tahikardiju zbog disfunkcije moždane kore. Ovaj oblik bolesti zahtijeva konsultaciju sa neurologom.

Patološka sinusna tahikardija može se pojaviti kod svake osobe, bez obzira na dob i spol. To se dešava i noću i uveče danju. Trudnica koja ima tahikardiju svakako treba da poseti lekara, jer postoji rizik za fetus.

Simptomi i dijagnoza

Tahikardija je vrsta aritmije. Ova patologija može dovesti do razvoja srčanog udara, akutnog zatajenja srca i drugih ozbiljne bolesti srca. Sinusnu tahikardiju karakterizira postepeni početak, pravilan sinusni ritam srca i povećanje frekvencije kontrakcija, koja može doseći 220 otkucaja u minuti.

Sa fiziološkom tahikardijom, u pravilu, osoba ne osjeća nikakvu nelagodu. Nasuprot tome, patološka sinusna tahikardija često je praćena sljedećim simptomima:

• neprijatan osjećaj "palpitacija";
• osjećaj nedostatka zraka, otežano disanje;
• slabost, brza zamornost, smanjeno raspoloženje;
• težina ili bol u predelu srca;
• pulsiranje u krvnim žilama, najčešće na vratu.

Pacijenti često doživljavaju anksioznost, moguću vrtoglavicu ili nesvjesticu. Simptomi mogu biti izraženi ili se pojaviti u neznatnoj mjeri, a mogu smetati osobi i danju i noću.

Za dijagnosticiranje bolesti potrebno je proučiti električnu aktivnost srčanog mišića. U tu svrhu se radi elektrokardiografija. Ova metoda omogućava prilično precizno prepoznavanje srčane disfunkcije. Sa odsustvom simptomi anksioznosti dato dijagnostička procedura Preporučuje se da se održava jednom godišnje. Norma je sinusni ritam sa otkucajima srca u rasponu od 60 do 100 otkucaja u minuti u mirovanju.

Liječenje i prevencija

Fiziološka tahikardija ne zahtijeva liječenje. Njime se broj otkucaja srca vraća u normalu bez posebnog efekta ubrzo nakon prestanka provociranja faktora. Međutim, redom povećano opterećenje na srcu ne dovodi do pojave njegovih bolesti, potrebno je pridržavati se sljedećih pravila prevencije:

• voditi aktivan, mobilni stil života, ali u isto vrijeme:
  • izbjegavati prekomjerna opterećenja kada se bavite sportom, fizičkim radom;
  • pravilno organizovati sportski trening: započnite zagrijavanjem u trajanju od najmanje 10 minuta, povećajte opterećenje i smanjite ga na kraju treninga glatko i postepeno;
• Ako je moguće, izbjegavajte šokove, traumatične situacije, a ako do njih dođe, pokušajte što brže i bezbolnije izaći iz stresnog stanja;
• pridržavati se pravilne, uravnotežene prehrane;
• ograničite konzumaciju stimulativnih namirnica (jaki čaj, kafa, energetska pića, začinjena hrana), posebno ako ste već primijetili nelagodnost poslije njih;
• pravovremeno i kompetentno liječiti bilo koju bolest, uključujući i "banalne i bezopasne", prema mnogima, akutne respiratorne virusne infekcije i tonzilitis.

Ako imate simptome patološke sinusne tahikardije, trebate se što prije obratiti kardiologu. Kao što je već spomenuto, vrlo često je znak vrlo ozbiljnih, po život opasnih bolesti.

Da bi propisao odgovarajući tretman, lekar mora jasno utvrditi uzrok koji je doveo do pojave tahikardije. Kada se manifestira, prije svega je potrebno eliminirati fizičko i emocionalno preopterećenje, odreći se loših navika, pridržavati se prehrane i izbjegavati nagle prijelaze iz stanja mirovanja u aktivnost i natrag.

Patološka tahikardija zahtijeva liječenje osnovne bolesti koja je uzrokovala ovo stanje. Metode liječenja i korišteni lijekovi će, naravno, biti različiti za različite bolesti.

Prvi zvuk koji osoba čuje i prije rođenja je ritmički zvuk otkucaja srca njegove majke, a potom i vlastitog srca. Zapravo, cijeli život osobe podliježe različitim ritmovima - dnevnim, godišnjim, sezonskim, ali glavna stvar je, nesumnjivo, srčani ritam. Stoga je posebno opasno ako dođe do kvara, kršenja ritma otkucaja srca. Jedan takav poremećaj je sinusna tahikardija.

Ljudsko srce, kao i svaki mišić, steže se pod uticajem nervnog impulsa. Ritmička kontrakcija zahtijeva ritmički impuls. Takođe je poznato da je srce potpuno autonomni sistem, neovisno (i maksimalno zaštićeno) od vanjskih signala. Na kraju krajeva, možemo čak i prestati da dišemo svojom slobodnom voljom, ali samo su polu-mitski indijski jogiji sposobni da daju direktnu komandu srcu.

A ako je tako, onda se izvor ritmičkih impulsa koji izazivaju kontrakcije srčanog mišića treba tražiti unutar samog srca. Tako je, kamera srca je sinusni čvor, njegova funkcija se zove srčani pejsmejker ili pejsmejker. Sinusni ili sinoatrijalni čvor nalazi se na dnu šuplje vene u svodu desne pretklijetke i predstavlja složenu preplet vlakana kardiomišićnog tkiva sa završecima. nervne celije– neuroni koji povezuju sinusni čvor sa autonomnim nervnim sistemom.

Koordinaciju srčanih kontrakcija osigurava složen provodni sistem koji osigurava distribuciju sinusnih impulsa kroz miokardne mišiće. Važno je napomenuti da u slučaju oštećenja sinusnog čvora, funkcije pokretača srčane frekvencije mogu preuzeti drugi dijelovi srčanog provodnog sistema. U ovom slučaju se nazivaju pejsmejkeri drugog reda.

Vrste poremećaja srčanog ritma

Ritam postavljen oscilacijama koje generiše sinusni čvor se, u normalnim uslovima, naziva normalnim sinusnim ritmom. Međutim, često se susreću različite anomalije kontraktilne funkcije srca koje se, ovisno o prirodi poremećaja, dijele u sljedeće grupe:

1. Sinusna tahikardija je ubrzan rad srca. Tahikardija se općenito smatra stanjem u kojem broj otkucaja srca prelazi 90 puta u jednoj minuti. Sinusna tahikardija može biti fiziološka ili patološka. Fiziološka, ​​odnosno normalna tahikardija koja nije povezana sa patologijom je prirodan odgovor srca na povećanu potrebu tkiva i organa za kiseonikom i uklanjanje produkata raspadanja usled fizičke aktivnosti.
2. Sinusna bradikardija, s druge strane, uključuje usporen rad srca. Broj otkucaja srca tokom bradikardije može se smanjiti na četrdeset ili čak trideset puta u minuti. Ako osoba ne osjeća nelagodu ili pogoršanje dobrobiti, te ako smanjenje otkucaja srca nije simptom bilo koje bolesti, tada se bradikardija također smatra fiziološkom i ne treba je liječiti.

1. u svakom slučaju, to je patologija i potrebno je liječenje. Posebno su opasne takozvane haotične kontrakcije ventrikula. Ova pojava dovodi do zatajenja srca - nedovoljnog snabdijevanja organa i tkiva krvlju. Ako atrijalna fibrilacija povezano sa teška tahikardija(učestalost kontrakcija 200 u minuti ili više), zatim ovoj državi nazvana fibrilacija. Fibrilacija je izuzetno opasna čak i bez nje brz tretman intervencije se gotovo uvijek završavaju smrću.

Uzroci bolesti

Fiziološka tahikardija, pored već spomenute fizičke aktivnosti, uključuje kofeinska pića, jake emocije i oslobađanje adrenalina. Patološka sinusna tahikardija je simptom bolesti, koje su direktno povezane sa radom srca (intrakardijalna tahikardija) i nisu povezane sa njom (ekstrakardijalna tahikardija).

Intrakardijalni uzroci tahikardije uključuju:

• Otkazivanje Srca;
• srčana ishemija;
• infarkt miokarda;
• miokarditis.

Ekstrakardijalni uzroci tahikardije su sljedeći:

• vrućica;
• anemija;
• disfunkcija štitne žlijezde;
• kardiopsihoneuroza.

Sinusna tahikardija uzrokovana izlaganjem razne droge, nazvana farmakološka tahikardija. Farmakološka tahikardija uzrokovana je:

• atropin
• alkohol
• kofein
• adrenalin
• tiroidni hormoni.

Takođe, sinusna tahikardija se skoro uvek posmatra sa povišena temperatura tijelo, akutni gubitak krvi, gušenje. Uzimanje određenih lijekova također može uzrokovati tahikardiju.

Uzroci takozvane neodgovarajuće sinusne tahikardije, prilično rijetke i trenutno nedovoljno proučene bolesti koja se najčešće javlja kod mladih žena, još uvijek nisu u potpunosti razjašnjeni. Karakterizira ga uporni ubrzani rad srca u mirovanju, koji se nesrazmjerno povećava s fizičkom aktivnošću. Čak i umjerena fizička aktivnost dovodi do snažnog povećanja tahikardije.

Simptomi i dijagnoza bolesti

Ako je poremećaj ritma patološki, bolan i potrebno je liječenje, tada se obično manifestira sledećim simptomima sinusna tahikardija:

• osjetljivo lupanje srca (srce "iskače" iz grudi) u odsustvu fizičke aktivnosti;
• pacijent ima osjećaj nedostatka zraka, vrtoglavicu i mučninu;
• Moguće znojenje bez osjećaja vrućine („prolazi u hladan znoj“)

Gotovo stopostotna dijagnoza tahikardije, kao i drugih vrsta poremećaja srčanog ritma, omogućava se elektrokardiogramom (EKG).

Sinusna tahikardija se manifestuje na EKG-u sa frekvencijom kontrakcije više od 90 puta u minuti uz održavanje ukupnog broja otkucaja srca. Pozitivan P talas u odvodima I, II, aVF, V4-V6. Postoji izraženo smanjenje amplitude T talasa.

Dobre rezultate u dijagnostici tahikardije daje Holter EKG monitoring - dugotrajna (do 48 sati) posmatranja srčane aktivnosti sa koristeći EKG. Za Holter monitoring koriste se posebni minijaturni uređaji za snimanje.

Liječenje patološke sinusne tahikardije

Liječenje sinusne tahikardije je pogrešan koncept; Međutim, u nekim slučajevima je potrebno zaustaviti tahikardiju. U tu svrhu koriste se lijekovi kao što su Comcor, Omacor, Lozap. U slučaju napada tahikardije treba se što prije obratiti ljekaru.

Zdravo srce je ključ dugog života. Pažljivo, s dužnom pažnjom i poštovanjem postupajte prema svom „motoru“, a nagrada će vam biti zdravlje i dugovječnost.

Neki ljudi su zainteresirani za pitanje šta je sinusna tahikardija, drugi - je li opasno, a također cela linija specifična pitanja vezana za ovu bolest. Recimo odmah da sinusna tahikardija nije fatalna bolest, u većini slučajeva ljudi ni ne znaju za njegovo postojanje.

Šta je sinusna tahikardija?

Počnimo s pojašnjenjem: sinusna tahikardija - šta je to? Ovaj izraz se odnosi na povećanje broja otkucaja srca (HR), koje reguliše sinusni čvor.

Otkucaji srca u mirovanju normalno ne prelaze 60-80 otkucaja (preko 90 otkucaja već ukazuje na prisustvo bolesti), a uz značajnu fizičku aktivnost ritam skače na 160 otkucaja, a kod sportista i do 220 otkucaja. Ovo su znaci sinusne tahikardije. Kao što vidite, sinusna tahikardija i otkucaji srca su usko povezani.

Sinusna tahikardija sama po sebi nije patološki poremećaj srčanog ritma, ali je fiziološka reakcija na sve vrste stresnih situacija:

• smanjenje volumena ispumpane krvi;
• vrućica;
• fizička aktivnost;
• nervna stanja;
• hipoksemija;
• tireotoksikoza;
• perzistentno zatajenje srca.

Sinusnu tahikardiju karakterizira njen postepeni razvoj i prestanak.

Simptomi sinusne tahikardije

Postoje dva glavna simptoma sinusne tahikardije:

• Broj otkucaja srca se povećava iznad granice od 90 otkucaja u minuti.
• Istovremeno, srčani ritam ostaje ispravan.

Pacijenti često doživljavaju povećan umor I kardiopalmus. Sinusna tahikardija se lako otkriva na EKG-u ili čak jednostavnim brojanjem pulsa.

Uzroci sinusne tahikardije

Uzrok sinusne tahikardije je reakcija tijela na promjene u uvjetima okoline, koja je dizajnirana da poveća isporuku hrane i kisika sadržanog u krvi do tkiva i organa.

• Utjecaj toksičnih supstanci, koje također uključuju nikotin i alkohol.
• Izloženost višku hormona koje proizvodi štitna žlijezda, kao i raznim infekcijama.

Posebno je vrijedno napomenuti ulogu lijekova u pojavi sinusne tahikardije:

• sadrži kofein;
• neki antidepresivi;
• glukokortikoidi - hormonski agensi sa snažnim protuupalnim djelovanjem;
• lijekovi koji se koriste za liječenje bronhijalne astme - vrste alergije kod koje dolazi do suženja (grča) bronhija;
• antagonisti kalcija - tvari koje sprječavaju prodiranje iona kalcija kroz kalcijeve kanale u mišićne stanice krvnih žila i miokarda, te potiču opuštanje ovih organa;
• diuretici.

Bolesti krvi i respiratornih organa

U pozadini bolesti dišnih organa, dolazi do nedostatka opskrbe krvi kisikom, zbog čega organi i tkiva počinju doživljavati gladovanje kiseonikom. U nastojanju da nadoknadi nedostatak kisika, srce počinje brže kucati kako bi se povećala cirkulacija krvi. Sličan mehanizam se aktivira i kod anemije (anemije), velikih gubitaka krvi, s jedinom razlikom što u krvi ima dovoljno kiseonika, ali nema dovoljno njega samog, tačnije, hemoglobina - proteina koji sadrži gvožđe koji prenosi kisika i otpadnog ugljičnog dioksida u krvi.

Srčane bolesti

• Srčane mane kada se mijenjaju zidovi, pregrade, zalisci ili krvni sudovi srca.
• Koronarna bolest srca, kod koje je posljedica oštećenja aterosklerozom koronarne žile dotok krvi u miokard je poremećen.
• Upala srčanog mišića - miokarditis.
• Kardiomiopatije (funkcionalne i strukturne promjene u miokardu), kod kojih se često smanjuje njegova kontraktilna funkcija i smanjuje ejekciona frakcija. Zahvaćeni organ mora raditi na višoj frekvenciji kako bi osigurao potrebnu zapreminu krv u cijelom tijelu.
• Produžena depresija, neuroze, napadi panike

Sinusna tahikardija u adolescenata

Sinusna tahikardija kod adolescenata može biti uzrokovana sljedećim razlozima:

• nakon vježbanja, sinusna tahikardija je sasvim prirodna;
• emocionalno prenaprezanje ili stres;
• blaga sinusna tahikardija kod djeteta često je uzrokovana fiziologijom organizma koji brzo raste, s kojim srce ne može pratiti;
• bolesti kardiovaskularnog, endokrinog i nervnog sistema, tumori, infekcije itd.

Uzrok tahikardije mogu sugerirati znaci drugih bolesti. Ali za proizvodnju tačna dijagnoza Kardiologu će biti potrebni dodatni pregledi.

Sinusna tahikardija kod adolescenata može se manifestovati kao:

• Povećan broj otkucaja srca u obliku napada.
• Slabost, vrtoglavica, kratak dah, bol u grudima, nesvjestica ili potamnjenje u očima. Slični simptomi ukazuju na znakove razvoja paroksizmalne sinusne tahikardije, s kojima se odmah trebate obratiti liječniku.

Sinusna tahikardija se gotovo uvijek javlja kod trudnica. To je zbog brzog debljanja, uvećane materice i promjena u metabolizmu. Prvi napadi najčešće se javljaju u posljednjem tromjesečju trudnoće. To uzrokuje da žena postane slaba, česte vrtoglavice i bol u srcu.

Sinusna tahikardija u trudnoći manifestuje se kao bezrazložni napadi, na primjer, pri naglom ustajanju iz kreveta, te ortostatska tahikardija čak i pri promjeni položaja. Napad se može dogoditi tokom šetnje, a završiti jednako neočekivano kao što je i počeo.

Sinusna tahikardija je često uzrok zabrinutosti kod trudnica. Iako je to često normalna reakcija ženskog tijela na promjene povezane s rastućim fetusom.

Ali ako se napadi potraju, žena osjeti mučninu i dođe do nesvjestice, treba se obratiti liječniku. Na kraju krajeva, ovo može biti uzrokovano prekomjernom aktivnošću štitne žlijezde ili srčanom bolešću.

Tahikardija kod fetusa

Tahikardija se često javlja kod fetusa, a obično je uzrokovana uzimanjem određenih lijekova ili tjeskobom majke. U ovim slučajevima nema potrebe da brinete previše. U prvoj godini života, otkucaji srca novorođenčeta će se vratiti u normalu. Međutim, ponekad tahikardija fetusa u maternici može biti uzrokovana:

• anemija;
• hromozomske abnormalnosti;
• hipoksija;
• kršenje ravnoteže vode i soli;
• intrauterina infekcija.

U tom slučaju će biti potrebna medicinska intervencija. Ako je potrebno, liječnici će propisati antiaritmičke lijekove, koji će se fetusu isporučiti transplacentarnom primjenom.

Tokom trudnoće bolje je suzdržati se od uzimanja lijekova koji mogu negativno utjecati na razvoj djeteta.

U ovom periodu bolje je suzbiti napade sinusne tahikardije narodni lekovi zasnovano lekovitog bilja.

Da li je sinusna tahikardija opasna?

Osim sinusne tahikardije, razlikuje se i ektopična ili paroksizmalna tahikardija. Broj otkucaja srca kontroliše ne samo sinoatrijalni čvor, već i drugi dijelovi srca. Ako povećavaju impulsnu aktivnost, dolazi do paroksizmalne tahikardije, koja se dijeli na ventrikularnu i atrijalnu (supraventrikularnu). Ali ove nijanse se ne mogu identificirati bez EKG-a, jer je nemoguće dijagnosticirati vrstu tahikardije u odsustvu.

Paroksizmalna tahikardija je oštro naglo povećanje broja otkucaja srca, čemu obično prethode anksioznost i anksioznost. Posljedice sinusne tahikardije su mnogo manje opasne od paroksizmalne tahikardije, jer je napad ove potonje često praćen napadom angine (jaki bol u grudima), napadima panike (strah od smrti, bezrazložan teška anksioznost), vrtoglavica, nesvjestica i kratak dah. Opasnost također leži u činjenici da ova vrsta tahikardije može sakriti proces razvoja infarkta miokarda, koji je prepun rizika za sam život osobe i zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

Dijagnoza sinusne tahikardije

Dijagnozu može postaviti samo kardiolog na osnovu rezultata elektrokardiografskog pregleda.

Uobičajeno brojanje pulsa i slušanje srca lako će utvrditi povećanje broja srčanih kontrakcija, ali neće pomoći u određivanju ispravnog ritma.

Stoga će vam trebati da odredite simptome sinusne tahikardije posebna studija– EKG, koji se izvodi u ležećem položaju. Srčani impulsi koje bilježe elektrode uređaj prevodi u grafičku sliku. Doktor u ordinaciji funkcionalna dijagnostika proučava prirodu zuba, položaj i dužinu intervala i na osnovu dobijenih informacija donosi zaključak o prisutnosti određene bolesti, uključujući i poremećaje ritma.

Dnevni holter monitoring srca je neophodan u slučajevima kada se promene ritma ne mogu detektovati tokom rutinskog EKG-a.

Ponekad, kako bi se odlučilo o podobnosti kandidata za rad u teškim ili teškim uslovima (služba u vojsci ili policiji, kandidati za vojne škole, radnici u opasnim industrijama), ljekarska komisija za njega organizuje stres testove. Većina čest uzorak: snima se početni EKG, zatim ispitanik radi 20 čučnjeva umjerenim tempom, nakon čega se ponovo snima EKG. Povećanje broja otkucaja srca ukazuje na sposobnost kardiovaskularnog sistema da se prilagodi. Za detaljnije ispitivanje koriste se posebni simulatori. Ovdje se kontroliraju indikatori ritma i performansi različitim odjelima miokard.

Glavna stvar u određivanju tahikardije je analiza P-talasa na kardiogramu, koji imaju pravilno ubrzan ritam i normalan oblik. Odnosno, kroz cijeli dijagram interval između P-talasa trebao bi biti isti. Osim toga, ne smije biti drugih patologija srčanog ritma, intervali provodljivosti između Q i P moraju biti u prihvatljivim granicama, a intervali između susjednih R moraju biti jednaki. Na osnovu ovoga možemo zaključiti da kod sinusa tahikardija EKG ne pokazuje, osim pojačanog ritma, nikakve promjene u odnosu na normalan EKG.

Ponekad, sa dobro definisanom sinusnom tahikardijom, može se primetiti uzlazno umereno depresija ST segmenta i dokaz slojevitosti P-talasa na T-talasu u prethodnim kompleksima. Zbog ove činjenice, dijagnosticiranje bolesti je komplikovano. Na EKG-u sinusna tahikardija se najprije odražava postepenim povećanjem ritma, a zatim istim postepenim smanjenjem. To je glavna razlika između nje i sinusne atrijalne ili paroksizmalne tahikardije, koja se ne može razlikovati od sinusne tahikardije na EKG-u, pa su potrebne i elektrofiziološke studije.

Liječenje sinusne tahikardije

Liječenje sinusne tahikardije sastoji se od liječenja osnovne bolesti koja ju je izazvala. Najčešće, nakon uklanjanja osnovne bolesti, sinusna tahikardija prolazi sama od sebe. Povremeno se koriste lijekovi koji usporavaju rad srca, a češće se propisuju β-blokatori u malim dozama. Na primjer, uzimanjem 25-50 mg atenolola jednom dnevno, možete se riješiti sinusne tahikardije (ali možete ga uzimati samo prema preporuci liječnika i nakon što pročitate kontraindikacije navedene u napomeni).

Ako se sinusna tahikardija pojavi nakon vježbanja, ne zahtijeva poseban tretman.

Samo ponekad se prepisuju lijekovi koji usporavaju rad srca, kao što su beta blokatori, a njihovu dozu odabire liječnik pojedinačno za svakog pacijenta. Međutim, opasno je uzimati ih na svoju ruku, jer njihova nerazumna upotreba može izazvati naglo usporavanje pulsa, sve do gubitka svijesti i srčanog bloka.

Da li ste se vi ili vaši najbliži susreli sa takvom bolešću kao što je sinusna tahikardija? Kako ste to dijagnosticirali? Podijelite svoju priču u komentarima.

Ubrzani rad srca - da li je opasno ili nije? Sve ovisi o tome šta je uzrokovalo povećanje broja otkucaja srca. Jedno je ako je napad počeo nakon prestrašenosti, a drugo kada su kronične bolesti.

Dakle, hajde da shvatimo šta je to - sinusna tahikardija srca, da li je opasna i zašto, koji su njeni simptomi i koji je tretman.

Sinusna tahikardija je oblik aritmije, šta to znači? Ova vrsta tahikardije je uzrokovana poremećajem:

• generiranje impulsa od strane sinusnog čvora, koji kontrolira srčani ritam;
• provođenje impulsa od sinusnog čvora do ventrikula.

Sinusni čvor je dio srca u kojem se formira sinusni ritam. Tu nastaje val ekscitacije koji se širi do srca i doprinosi njegovom sinhronom radu.

Kod odraslih graničnom normom smatra se broj otkucaja srca (HR) od 100 otkucaja u minuti. Za djecu se ovaj pokazatelj izračunava prema dobi, a odstupanje se smatra viškom otkucaja srca za 10% od starosne norme.

Kod sinusne tahikardije broj otkucaja srca je 95-130 otkucaja u minuti (bez fizičke aktivnosti), 150-160 - sa opterećenjem. Za sportiste ova brojka može doseći 180-240 otkucaja.

Forms

Postoje funkcionalni i patološki (ili dugotrajni) oblici.

Funkcionalni

Funkcionalno se podrazumijeva kao ubrzanje sinusnog ritma kao odgovor na stres (fizički ili emocionalni) ili groznicu. Otkucaji srca se vraćaju u normalu čim se uzrok otkloni.

Patološki

Patološki oblik se javlja u mirovanju. Uzrokuju ga ekstrakardijalni i intrakardijalni faktori.

Razlike od ostalih vrsta

Postoje i paroksizmalna tahikardija i ventrikularna fibrilacija.

Razlikuje se od sinusne tahikardije po tome što u prvom slučaju napad počinje iznenada, Otkucaji srca su 120-250 otkucaja u minuti, prilikom spremanja ispravan ritam tokom napada.

Kod fiziološke sinusne tahikardije, broj otkucaja srca se glatko povećava, paroksizmalni oblik karakterizira naglo.

ventrikularna fibrilacija -, opasan po život, pri čemu krv se ne izbacuje iz srca i organ prestaje da radi. U ovom slučaju dolazi do haotične kontrakcije miokardnih vlakana (250-480 otkucaja u minuti).

Obično se simptom javlja kao komplikacija, kao i zbog šoka i teškog nedostatka kalija u krvi.

Ventrikularna fibrilacija zahtijeva hitnu medicinsku njegu!

Razvojni mehanizam

Sinusna tahikardija razvija se prema jednom od scenarija:

• Aktivacija simptomatskog sistema, koji je dio nervnog sistema. Supstanca norepinefrin iz nervnih vlakana aktivira sinusni čvor.
• Smanjena aktivnost pare simpatički sistem. Njegova supstanca acetilkolin inhibira stvaranje impulsa, što dovodi do smanjenja broja otkucaja srca. Kada se aktivnost parasimpatičkog sistema smanji, uloga simpatičkog sistema se povećava, što rezultira povećanjem srčane frekvencije.
• Direktan uticaj uticajnih faktora na sinoatrijalni čvor tokom normalnog funkcionisanja simpatičkog i parasimpatičkog nervnog sistema. Aktivne supstance utiču na ćelije koje generišu impulse i pobuđuju ih.

Uzroci

Simptom javlja se češće kod mladih ljudi. Razlog tome je nezrelost nervnog sistema. Organizmu je potrebna ravnoteža simpatičkog i parasimpatičkog nervnog sistema. Ali unutra u mladosti ravnoteža se loše održava pa dolazi do disbalansa, što izaziva napad (kardioneurozu).

Različiti faktori doprinose razvoju sinusne tahikardije. Fiziološki oblik - reakcija na stres, stresna situacija, visoke temperature. Što se tiče patološkog TS, pravi se razlika između ekstrakardijalnih i intrakardijalnih grupa faktora.

Ekstrakardijalni faktori uključuju:

• Neurogeni- razvija se kod osoba (češće kod mladih žena) sa nestabilnim nervnim sistemom, sa sklonošću ka neurozama, depresijama i sl., što se objašnjava visoka osjetljivost srčani receptori za hormone stresa.
• Toksicno- zvao toksične supstance- alkohol, duvan i unutrašnji faktori(tireotoksikoza, tumor nadbubrežne žlijezde - feohromocitom, češće se manifestira kod žena), kronične infekcije (tuberkuloza, tonzilitis).
• Lijek- nastaje zbog aktivnosti ili predoziranja. Tako na organizam djeluju hormonski lijekovi, lijekovi za liječenje plućnih bolesti, hipertenzije, antidepresivi.
• Hipoksičan- ovako organizam reaguje na nedostatak kiseonika. Zauzvrat, uzrok hipoksije su bolesti respiratornog sistema i krvne patologije, u kojima je poremećena isporuka plina u organe i sisteme (anemija, leukemija, kronični gubitak krvi, itd.).

Intrakardijalni faktori su uzrokovani bolestima srca. Često (ali ne uvijek) razvoj sinusne tahikardije kod osoba sa srčanim oboljenjima ukazuje na zatajenje srca ili poremećenu funkciju lijeve komore, budući da tada dolazi do smanjenja ejekcione frakcije ili klinički značajnog pogoršanja hemodinamike unutar srca.

Najčešće se intrakardijalni oblik TS razvija sa sljedećim patologijama:

• Otkazivanje Srca hronično;
• sa ishemijskom bolešću srca;
• kardiomiopatija;

Više o bolesti saznajte iz videa:

Simptomi

Tokom napada sinusne tahikardije kod pacijenta Mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• “treperenje” srca, ubrzan rad srca;
• dispneja;
• težina, "stezanje" u grudima (nastaje kada nema opterećenja);
• vrtoglavica, gubitak svijesti;
• kompresivni bol u grudima (ne duže od 5 minuta) - sa koronarne bolesti srca;
• opća slabost, smanjena učinkovitost, netolerancija na fizičku aktivnost (u patološkom obliku).

Funkcionalni TS obično ne zahtijeva medicinsku intervenciju i nestaje nakon što se provocira faktor eliminiše. Međutim, manifestacije kao što su bol u grudima i gubitak svijesti razlog su da se hitno obratite ljekaru.

Dijagnostika

Potpuna slika o težini stanja dobija se nakon pregleda. Dijagnostičke aktivnosti uključuju:

• analiza anamneze- od pacijenta se traži da opiše senzacije, moguće uzročno-posledične veze, prisustvo hroničnih bolesti, uslove života, loše navike i sl.;
• pregled- pregledati kožu, proučavati stanje kose i noktiju;
• auskultacija- određuju se respiratorna frekvencija, piskanje i šumovi u srcu, što omogućava identifikaciju uzroka patologije;
• - pokazuje anemiju, nivo leukocita (povećava se sa hronična bolest);
• - daje predstavu o nivou holesterola (nizak i velika gustoća), glukoza, kalijum, kreatin, urea, pomaže u isključivanju dijabetes melitusa, bolesti bubrega, promjena hemijski sastav krv;
• test urina (opći)- isključuje bolesti urinarnog trakta;
• analiza hormonalni nivoi - za određivanje nivoa hormona koje proizvodi štitna žlezda;
• ehokardiografija() - otkriva strukturne promjene.

Glavni i najveći informativno istraživanje je, odnosno EKG (snimanje se vrši kontinuirano 24-72 sata, u mirovanju i tokom vježbanja).

EKG znakovi sinusne tahikardije prikazani su na ovoj ilustraciji:

Pacijentu se propisuju konsultacije sa psihoterapeutom, otorinolaringologom i drugim specijalistima.

Kako i čime liječiti

Glavni cilj liječenja je otklanjanje uzroka, izazivanje napadaja, budući da je sinusna angina simptom drugih bolesti. Terapiju bira i propisuje kardiolog.

Korekcija dnevne rutine i navika

Ovaj blok aktivnosti uključuje:

• odustajanje od loših navika - konzumiranja alkohola, narkotičke supstance, pušenje;
• korekcija prehrane - pacijentima se savjetuje da jedu hranu bogatu vlaknima i odustanu od masne, vruće, začinjene hrane, smanje količinu kafe i čaja;
• pridržavanje obrazaca spavanja i odmora.

Eliminacija hroničnih bolesti

Ako se pregledom otkrije da je uzrok tahikardije infekcija, tada je liječenje usmjereno na njegovo uklanjanje. Pacijentu se propisuje sanitet za bolesti usnoj šupljini, uklanjanje oboljelog zuba ili upaljenih krajnika, antibiotska terapija.

Indicirano za nedostatak gvožđa i anemiju uzimanje lijekova s ovim elementom, u slučaju krvarenja - uvođenje otopina kako bi se obnovio volumen krvne mase.

Nedostatak kisika zbog bronhopulmonalnih bolesti otklanja se uvođenjem plina kroz kateter u nosne prolaze.

Prepisani lijekovi

Lijekovi da bi se otklonila sama tahikardija, propisuje se kada pacijent ne može tolerirati ubrzan rad srca. Za sinusnu tahikardiju koriste se sljedeći lijekovi:

• beta blokatori- blokiraju receptore koji reaguju na hormone stresa adrenalin i norepinefrin;
• ako su inhibitori kanala- kontrolisati stepen ekscitacije u sinusnom čvoru, broj otkucaja srca;
• sedativi na bazi ljekovitog bilja - matičnjaka, korijena valerijane, gloga.

Oporavak

Pacijent može biti prikazan banjski tretman u Kislovodsku i drugim lječilištima, ako su uzrok bili intrakardijalni faktori. U drugim slučajevima, mjere rehabilitacije zavise od osnovne bolesti.

• eliminirati intenzivan emocionalni stres - kod kuće i na poslu;
• spavati 8 sati dnevno;
• jedite ispravno, izbjegavajući začinjenu i masnu hranu;
• jedite povrće, začinsko bilje, ribu (posebno morsku) svaki dan;
• odustati od loših navika;
• bavite se gimnastikom (najmanje 30 minuta dnevno);
• kontrolišu telesnu težinu.

Kontroverzne tehnike

Doktori se svađaju da li je moguće uzimati srčane glikozide sa sinusnom tahikardijom. Ovo se posebno odnosi na digoksin. Prema ruskoj metodi, kombinacijom beta blokatora i digoksina, ponekad sa antagonistima kalcijuma, postiže se jasna kontrola srčane frekvencije.

Raspon lijekova za liječenje tahikardije je ograničen, budući da može imati nuspojava uz dugotrajnu terapiju. Ako terapija lijekovima nemoguće, pribjegavajte električnoj stimulaciji miokarda.

Sinusna tahikardija u starijoj dobi se liječi hirurški, u ovom slučaju se instaliraju pejsmejkeri, koji omogućavaju uklanjanje blokade atrioventrikularnog čvora.

Prognoza

Prognoza je prilično ozbiljna ako je sinusna tahikardija simptom zatajenja srca ili disfunkcije lijeve komore. Tada se tok bolesti pogoršava.

Važno je to zapamtiti sinusna tahikardija može biti manifestacija drugih bolesti. Ali unutra djetinjstvo, tokom trudnoće i kod adolescenata to je često norma. Tada lijekovi mogu biti štetni.

Stoga je zabranjeno poduzimanje bilo kakvih radnji na svoju ruku. Samo specijalista nakon opsežnog pregleda može utvrditi stepen opasnosti i preporučljivost propisivanja lijekova.

Neprikladna (prekomerna, neadekvatna) sinusna tahikardija je sindrom koji karakterizira neočekivano brz sinusni ritam u mirovanju/ili sa minimalnim fizička aktivnost, manifestira se nizom simptoma, uključujući lupanje srca, slabost, umor i vrtoglavicu. Ubrzanje otkucaja srca uz minimalnu fizičku aktivnost prelazi prihvatljive granice, a oporavak traje dugo vrijeme. Sinusna tahikardija, čak i ako je pretjerano brza, obično je reverzibilno stanje s objašnjivim uzrokom i stopom koja odgovara okolnostima. Neodgovarajuća sinusna tahikardija je dugotrajniji problem koji nije lako objasniti.

Normalan sinusni ritam i njegova regulacija

Srce zdravih ljudi u mirovanju kuca frekvencijom od 50 - 90 otkucaja u minuti. Sinusni čvor je pod stalnom kontrolom višekomponente hijerarhijska struktura. Glavnu kontrolnu ulogu imaju uticaji autonomnog (autonomnog) nervnog sistema, koji regulišu protok jona kroz membranu ćelija sinusnog čvora, menjajući njihov automatizam. Hormonski uticaji takođe igraju važnu ulogu.

Neodgovarajuća sinusna tahikardija. Kliničke manifestacije

Ne postoji broj otkucaja srca za koji bi se moglo reći da je neadekvatna sinusna tahikardija. Pacijenti sa ovom bolešću obično imaju broj otkucaja srca veći od 100 u minuti tokom dana, a prosječan dnevni broj otkucaja srca veći od 90 u minuti. (prema Holterovim podacima EKG monitoring), što se ne može objasniti fiziološkim potrebama ili stanjima koja obično dovode do povećanja broja otkucaja srca. Pacijenti s neodgovarajućom sinusnom tahikardijom obično imaju više simptoma: palpitacije, kratak dah, vrtoglavicu i vrtoglavicu, ali simptomi mogu biti neovisni o otkucaju srca.

Često povezana emocionalna i psihološki problemi, ali njihova povezanost s neodgovarajućom sinusnom tahikardijom je neuvjerljiva. Ako samo liječenje tahikardije može ublažiti dosadne simptome, onda je ovo stanje vodeći problem. Neprikladnu sinusnu tahikardiju može biti teško razlikovati od normalnog fiziološkog odgovora ili od sindroma posturalne ortostatske tahikardije.

Epidemiologija neodgovarajuće sinusne tahikardije

Većina pacijenata su mladi i žensko, ali tačna prevalencija bolesti nije poznata. Epizode tahikardije obično se javljaju iznenada i traju mjesecima ili godinama. Prognoza je u većini slučajeva povoljna. Možda je jedini razlog za povoljnu prognozu to što pacijenti, iako imaju ubrzan ritam, ipak usporavaju tokom spavanja. Ipak, neodgovarajuća sinusna tahikardija rijetko rezultira tahikardiomiopatijom pojedinačni slučajevi Bili registrovani.

Uzroci neodgovarajuće sinusne tahikardije

Predloženi mehanizmi neodgovarajuće sinusne tahikardije:

• unutrašnji poremećaj aktivnosti sinusnog čvora (kanalopatija),
• smanjena parasimpatička aktivnost,
• smanjena osjetljivost muskarinskih receptora,
• smanjena vagalna aktivacija,
• prisustvo autoantitijela na beta receptore,
• prekomjerna aktivnost baroreceptora,
• izlaganje vazoaktivnom crijevnom peptidu,
• efekte histamina
• efekat norepinefrina,
• efekat adrenalina,
• aktivacija serotoninskih receptora.

Dakle, pretpostavlja se da pored problema direktno sa sinusnim čvorom, problemi sa sinusnim čvorom mogu dovesti do poremećaja njegove funkcije. nervna regulacija, hormonska regulacija i autoimunih procesa. Pravi univerzalni mehanizam neodgovarajuće sinusne tahikardije, ako postoji, još nije otkriven.

Dijagnoza neodgovarajuće sinusne tahikardije

Dijagnoza neodgovarajuće sinusne tahikardije zahtijeva isključivanje stanja koja mogu dovesti do pojačanog sinusnog ritma (što odgovara sinusnoj tahikardiji), a koja uključuju vježbanje, anksioznost, napade panike i bol. Lijekovi (antiholinergici, kateholamini), alkohol, kofein, duvan i ukidanje beta blokatora povećavaju učestalost sinusnog ritma. Prekomerni uticaji centralnog nervnog sistema na frekvenciju ritma mogu izazvati moždani udar, povredu glave, posebno sa oštećenjem moždanog stabla. Međutim, mnogi pacijenti sa neodgovarajućom sinusnom tahikardijom, s izuzetkom ovog stajanja, praktično su zdravi. Stoga je u fazi pružanja medicinske njege preporučljivo isključiti izlaganje hemijski stimulansi i lekovi (npr. insulin).

Oni također navode čestu vezu između neodgovarajuće sinusne tahikardije i mentalnih bolesti (šizofrenija, depresija, panični poremećaji i sl.)

Dijagnoza neodgovarajuće sinusne tahikardije zasniva se na detekciji perzistentne sinusne tahikardije na ponovljenim EKG-ima ili Holter monitoringu. Invazivne elektrofiziološke studije ne daju potrebne informacije za postavljanje dijagnoze. Prilikom procjene sinusne tahikardije potrebno je uzeti u obzir da li je ona trajne ili paroksizmalne prirode. Pažljiva analiza EKG-a sa 12 odvoda omogućava nam da procenimo morfologiju P talasa da li su slični onima normalnih sinusni ritam, moguća je neodgovarajuća sinusna tahikardija. Ali treba ga odbaciti ako se otkrije paroksizmalna atrijalna tahikardija. Ako se tahikardija javlja postepeno nakon prelaska na vertikalni položaj, preporučljivo je proučavati na nagnutom stolu kako bi se isključila posturalna ortostatska tahikardija.

Neprikladna sinusna tahikardija je dijagnoza koja se rađa kada sve poznatih razloga tahikardija. Ako se pronađe uzrok, nema govora o neodgovarajućoj sinusnoj tahikardiji.

Liječenje neodgovarajuće sinusne tahikardije

Liječenje neodgovarajuće sinusne tahikardije ima dva cilja. Ovo je za kontrolu simptoma i smanjenje otkucaja srca. Smanjenje otkucaja srca ne ublažava uvijek simptome. Među specijalistima postoji oprečni stav o potrebi liječenja pacijenata bez simptoma, jer liječenje može uzrokovati više štete nego sama tahikardija. Za neodgovarajuću sinusnu tahikardiju, nijedan tretman ne može smanjiti broj otkucaja srca i potpuno i efikasno zaustaviti simptome, zbog složenosti problema i nepotpunog razumijevanja uzroka bolesti.

Mnogi režimi liječenja su predloženi za pacijente s neodgovarajućom sinusnom tahikardijom, ali nijedan nije u potpunosti testiran. Čak i beta blokatori velike doze, obično su neefikasni. Predložene su i druge vrste liječenja (fludrokortizon, opterećenje volumenom, fenobarbital, klonidin, eritropoetin, itd.), ali svi nisu dobro ispitani i mogu uzrokovati nuspojave. Pokazana je efikasnost fizičkog treninga i kod pacijenata sa anksioznih stanja- kombinacije beta blokatora i benzodiazepina. U posebno teškim slučajevima koristi se kirurško liječenje sinusnog čvora - radiofrekvencija ili kirurška ablacija. Primjena ivabradina i njegove kombinacije s beta blokatorima i antagonistima kalcija ulijeva veliku nadu.

Trenutni pristup dijagnosticiranju i liječenju neodgovarajuće sinusne tahikardije je sljedeći:

1. Određivanje prisustva sinusne tahikardije i njene perzistencije. Isključivanje svih uzroka koji mogu uzrokovati sinusnu tahikardiju.
2. Ako se potvrdi dijagnoza neodgovarajuće sinusne tahikardije, potrebno je utvrditi, ako je moguće, događaj koji ju je pokrenuo. Na primjer, takav događaj kod mladih i zdravih pacijenata mogao bi biti povijest virusna bolest, a posljedice neodgovarajuće sinusne tahikardije mogu trajati do 5 godina ili više, a zatim nestati.
3. Simptomi kod pacijenata s neodgovarajućom sinusnom tahikardijom često su neovisni o srčanom ritmu, a usporavanje otkucaja ne ublažava simptome. Potrebno je uključiti i druge specijaliste i prije svega psihijatre.
4. Liječenje treba započeti malim dozama beta blokatora. Nijedan beta blokator nije superiorniji u efikasnosti od drugih. Preporučeno fizički trening i eliminisanje potencijalnih stimulansa (kao što su kafa i alkohol) iz ishrane.
5. Ivabradin može biti efikasan u dozi od 5 do 7,5 mg dva puta dnevno.
6. Radiofrekventna ablacija se smatra kao moguće liječenje samo ako je broj otkucaja srca izuzetno brz, postoje dokazi neodgovarajuće sinusne tahikardije i neuspjeha drugih tretmana.