Simptomi gastroenteritisa, dijagnoza i prevencija. Liječenje i prevencija patologije. Simptomi i liječenje akutnog gastroenteritisa kod odraslih

Gastroenteritis je upalni proces koji se javlja u sluzokoži tanko crijevo i u želucu, što je izazvano patogenima različitog porekla koji na različite načine ulaze u ljudski organizam. Drugi naziv za sindrom je stomačna gripa. Može uticati i na orofarinks ili debelo crijevo(gastroenterokolitis).

Dva najčešća uzroka gastroenteritisa kod odraslih su infekcija (kao što je norovirus) i trovanje hranom. Infekcija narušava jednu od glavnih funkcija crijeva - apsorpciju vode iz hrane. Zbog toga je najčešći simptom gastroenteritisa vodenasta dijareja (proljev), a najčešća komplikacija gastroenteritisa je dehidracija (nedostatak vode u organizmu).

Šta je to?

Gastroenteritis je upalna lezija želuca, tankog i debelog crijeva. U većini slučajeva radi se o zaraznoj bolesti, iako se gastroenteritis može razviti nakon uzimanja lijekova i kemikalija. toksične supstance(npr. metali, industrijske supstance).

Uzroci bolesti

Uzročnik gastroenteritisa najčešće je jedna od dvije vrste patogena - Norfolk virus ili rotavirus. Istovremeno, rotavirus u većini slučajeva uzrokuje gastroenteritis kod male djece, a Norfolk virus uzrokuje gastroenteritis kod odraslih i starije djece.

Hronični gastroenteritis može nastati pod uticajem mnogih faktora:

Glavni razlog za razvoj akutnog gastroenteritisa je konzumacija nekvalitetne hrane. Bolest doprinosi promjenama u ćelijskoj sintezi (stvaranju) enzima koji regulišu probavne funkcije gastrointestinalnog trakta. To dovodi do poremećaja metaboličkih procesa u ljudskom tijelu.

Akutni gastroenteritis kod djece

Asimptomatski nosioci infekcije obično se identificiraju među odraslima. Kod djece se gastroenteritis, naprotiv, javlja u najakutnijem obliku.

Pravovremena identifikacija ovakvih asimptomatskih nositelja infekcije u školama, vrtićima i drugim ustanovama igra veliku ulogu u prevenciji akutnog gastroenteritisa kod djece. Djeca mlađa od 3 godine su najosjetljivija na viruse. Izvor infekcije gastroenteritisa kod djece mlađe od godinu dana često je sama majka. Rizična grupa uključuje djecu sa kongenitalne bolesti, razne forme imunodeficijencije ili djece hranjene na flašicu.

Postinfektivni imunitet gastroenteritisa je kratkotrajan.

Klasifikacija

Akutni gastroenteritis se razlikuje:

1. Nutritivna (uzrokovana prejedanjem uz unos velikih količina začinjene ili pregrube hrane, začina koji iritiraju sluzokožu, jakih alkoholnih pića).
2. Uz kliničku sliku teškog gastroenteritisa javljaju se infektivno i virusno porijeklo (kolera, trbušni tifus, salmoneloza, ponekad i gripa itd.).
3. Alergijski (sa posebnošću na određene namirnice - jagode, jaja, rakovi itd. ili sa alergijskom reakcijom na lijekove - jod, preparate broma, neke sulfonamide, antibiotike itd.).
4. Toksično (u slučaju trovanja jedinjenjima arsena, sublimatima i drugim otrovima; trovanja gljivama - žabokrečinom, muharima, lažnim medonosnim gljivama, drugim otrovnim tvarima nebakterijske prirode koje mogu biti sadržane u prehrambeni proizvodi- koštičavo voće, neki riblji proizvodi - džigerica, jetra štuke, kavijar od skuše itd.).

Simptomi gastroenteritisa

Uz razvoj gastroenteritisa, vodeći simptomi su znakovi dispepsije:

oštar bol u abdomenu, nelagodnost u epigastričnoj regiji u obliku ključanja, nadimanja, kao i mučnina, povraćanje, proljev. Stolica može biti i više od 10 puta dnevno, karakteriše je žuta, pjenastost i karakterističan neprijatan miris. Kod akutnog gastroenteritisa opće stanje značajno pati: tjelesna temperatura raste do febrilnih nivoa (38-40°C), crijevnih simptoma praćeno jakom slabošću, glavoboljom i bolovima u mišićima.

U budućnosti, simptome gastroenteritisa prati dehidracija, što je jako opasno stanje, posebno kod djece, jer može doći do srčanog kolapsa kao posljedica neravnoteže elektrolita.

Hronični gastroenteritis ima slične, ali manje izražene simptome: kruljenje i mjehuriće u trbuhu nakon jela, kronična dijareja, podrigivanje, pojačan umor i bljedilo kože. Kao rezultat loše varenje pojavljuju se znakovi nedostatak vitamina, kao što su slabost i lomljivost kose i noktiju, loše stanje kože, sindrom hroničnog umora, spavanje i mentalni poremećaji.

Kada trebate hitno posjetiti ljekara?

At blagi protok, gastroenteritis, u pravilu, ne zahtijeva specijaliziranu medicinsku intervenciju i prolazi sam od sebe u roku od 4-7 dana. Znakovi hitne potrebe za traženjem specijalizirane medicinske pomoći su pojava sljedećih simptoma:

• povraćanje koje ne prestaje 2 dana;
• dijareja koja ne prestaje 3 dana;
• pojava grčeva u mišićima;
• porast telesne temperature iznad 39 °C;
• osjećaj suvih usta, oskudno mokrenje ili potpuno odsustvo;
• prisustvo krvnih elemenata u izmetu ili povraćanju;
• pojava vizuelnih halucinacija.

Kod akutnog gastroenteritisa može se razviti dehidracija, opasan po život bolesnika, sve do nastanka zatajenja cirkulacije i anurije. Ako se bolest ne liječi, mogu se razviti sljedeće patologije: disbakterioza, toksični šok, toksično oštećenje srca, jetre, bubrega, a bolest može postati kronična.

Dijagnostika

Prilikom pregleda pacijenta, liječnik primjećuje kliničke pojave karakteristične za gastroenteritis. To su slabost mišića, jasno čujni zvuci u crijevima i otečeno grlo. Jezik je prekriven bijelim premazom, srčani tonovi su prigušeni. Temperatura je relativno niska - od 37,1 do 37,3°C.

Teški oblici akutnog gastroenteritisa javljaju se uz groznicu i dehidraciju. Proizvodnja urina može potpuno prestati, a cirkulacija krvi može biti poremećena. Čest simptom rotavirusnog gastroenteritisa su problemi s respiratornim traktom. Pacijent dobije curenje iz nosa, faringitis ili mješavinu bolesti.

Dijagnoza gastroenteritisa dopunjena je laboratorijskim pretragama. Virus u stolici pacijenta se otkriva ELISA, RSK, RLA, RCA metodama. Ostale metode su RIF (imunofluorescentna analiza za otkrivanje antitijela), imunoprecipitacija (detekcija antigena) u gelu.

Kako liječiti gastroenteritis?

Moderna medicina ni danas još nema efikasni lekovi, što utiče na etiologiju. Osnovni principi na kojima se zasniva liječenje gastroenteritisa kod odraslih su:

1. Odbijanje jela prvog dana akutni tok.
2. Pijte dosta tečnosti.
3. Na kraju akutni period propisivanje lagane dijete.
4. Dnevna rutina sa obaveznim odmorom u krevetu.
5. Upotreba multienzimskih lijekova, uključujući Abomin, Polyzyme, Pancreatin, Festal.
6. Upotreba snažnih adsorbenata i adstrigenta.
7. Rehidranti u obliku intravenskih kapi.
8. Preporučuju se piti rastvori za nadoknadu plazme i detoksikaciju - Regidron, Refortan.

Da biste spriječili razvoj dehidracije, možete pripremiti fiziološku otopinu kod kuće. Da biste to učinili, morate otopiti 1 žlicu u 1 litru prokuhane vode. l. kuhinjska so i 2 kašike. kašike šećera. Možete ga koristiti i za nadoknadu gubitaka tečnosti i elektrolita. farmaceutski prašci za pripremu rastvora za rehidrataciju, kao što su Rehydron ili Oralite. Takođe je korisno piti slatki čaj, odvar od šipka i žele. Tečnost morate uzimati često, ali u malim porcijama (ne više od 50 ml odjednom) kako ne biste izazvali napad povraćanja.

Kod teške dehidracije, kada oralna rehidracija nije dovoljna, moguća je intravenozno davanje rastvori (5% rastvor glukoze, fiziološki rastvor, reopoliglucin). Infuziona terapija je također indikovana za teške sindrom intoksikacije, što se može uočiti kod gastroenteritisa. Često se kod pacijenata sa gastroenteritisom otkrivaju simptomi nedostatka vitamina, pa se koristi vitaminska terapija. U ambulantnim uslovima pacijentima se preporučuje upotreba multivitaminskih kompleksa.

Treba napomenuti da terapiju antibioticima može propisati samo ljekar. Ne biste trebali sami pokušavati liječiti gastroenteritis antibioticima. Ako je bolest uzrokovana virusom, ova grupa lijekova će biti potpuno neučinkovita. Gde Negativan uticaj antibiotici na crijevnu mikrofloru mogu samo pogoršati stanje.

Za obnavljanje zahvaćene sluznice želuca i crijeva, obavija i adstringensi(preparati bizmuta). U istu svrhu moguće je koristiti preparate na bazi biljnog materijala (tansy, gospina trava, serpentina). Fizioterapija je efikasna i u liječenju gastroenteritisa. Pacijentima se propisuju parafinske kupke, grijaće obloge, induktotermija i ozokerit. Kod gastroenteritisa često je poremećen sastav normalne crijevne mikroflore, pa je preporučljivo uzimanje eubiotika. U nekim slučajevima se koriste antibakterijski lijekovi.

Dijeta i pravilna ishrana

U sklopu liječenja gastroenteritisa potrebno je propisati dijetalna hrana– trajanje liječenja ovisi o tome koliko se pacijent točno pridržava preporučene dijete.

1. Akutni oblik gastroenteritisa podrazumijeva ograničenje unosa hrane - dozvoljeno je unošenje krekera iz bijeli hljeb, banane i pirinčana kaša (ljepljiva).
2. Obroci treba da budu česti, ali u malim dozama pacijent treba da odbije previše toplu ili veoma hladnu hranu.
3. Iz jelovnika je potrebno potpuno isključiti gazirana pića (čak i običnu mineralnu vodu), kafu, mliječne proizvode, kolače i kolače, marinade, brzu hranu, prženu i dimljenu hranu i previše masnu hranu.
4. Ako se prvi simptomi povuku, onda pacijent može u svakodnevnu prehranu uvesti kašu sa vodom, kuvani krompir, voće, kuvano povrće, nemasno meso i ribu i u vrlo ograničenim količinama (ne više od 200 g dnevno), kompote , žele i čaj sa šećerom - tako se meni počinje širiti.

Nakon što se simptomi gastroenteritisa povuku, takav režim i dijetu treba držati najmanje mjesec dana, a osobe koje boluju od hroničnog oblika bolesti moraju se stalno pridržavati takve prehrane.

Prevencija

Nije teško zaštititi sebe ili svoje dijete od razvoja bolesti. Dovoljno je pridržavati se osnovnih pravila prevencije:

1. Održavanje higijene. Nakon odlaska u toalet i prije jela temeljito operite ruke.
2. Visokokvalitetno pranje posuđa. Na javnim mjestima bolje je koristiti jednokratne ili pojedinačne uređaje.
3. Strogo se pridržavajte tehnologije pripreme jela od jaja, ribe, mesa.
4. Pijenje prokuvane ili flaširane vode.
5. Usklađenost sa uslovima skladištenja i rokovima kvarljivih proizvoda.
6. Ograničavanje potrošnje brze hrane.

Ako putujete u zemlju s lošim standardima javne higijene u kojoj postoji rizik od kontaminacije vode, kao što su neke zemlje u Africi ili Aziji, izbjegavajte sljedeću hranu i piće:

• voda iz česme;
• voćni sokovi (prodaju se na tezgi na ulici);
• sladoled ili kocke leda;
• školjke;
• jaja;
• salate;
• sirovo i nedovoljno pečeno meso;
• oguljeno voće;
• majoneza;
• umaci.

Pre nego što otputujete, preporučljivo je da imate sve putne vakcine preporučene za zemlju u koju putujete.

Gastroenteritis je lezija epitelne sluznice (katar) želuca i duodenum pretežno akutne prirode. Katar želuca i proksimalnog tankog crijeva mogu uzrokovati infektivni patogeni (virusi i bakterije), kao i vanjski i unutarnji faktori, kao što su loša prehrana ili nekontrolirana upotreba lijekova. Simptomi i liječenje gastroenteritisa kod odraslih razlikuju se od onih u djece i adolescenata: kod pacijenata starijih od 18 godina bolest se obično javlja u uznapredovalim stadijima. blagi oblik, što značajno smanjuje rizik od komplikacija i teške posledice za tijelo.

Izvori infekcije za odraslu osobu mogu biti:

• kontaminirana voda (posebno kada plivate u otvorenim vodama);
• kontaminirano tlo (može doći do kontakta s helmintima i bakterijama tijekom rada u vrtu);
• loše prženo meso ili riba bez dovoljno termičke obrade (suši, rolnice);
• neoprano povrće, začinsko bilje i voće;
• ustajali mliječni proizvodi i jaja.

Table. Uzročnici infektivnog gastroenteritisa.

Grupa patogena	Infektivni agensi	Maksimalni rizik od infekcije
	Campylobacter Escherichia coli (Escherichia coli) Salmonella Shigella Staphylococcus Clostridia	Do zaraze dolazi uglavnom konzumiranjem nekvalitetne i ustajale hrane i neprokuvane vode. Oko 15% slučajeva gastroenteritisa može se pripisati bolničkim infekcijama (ovo posebno vrijedi za upalu uzrokovanu Staphylococcus aureusom).
	Rotavirus Norovirus Adenovirus Astrovirus	Virusnim infekcijama možete se zaraziti na mjestima s puno ljudi (bolnice, trgovine, zabavni i rekreacijski objekti). Većina virusa umire kada temperatura ispod nule, dakle rizik od infekcije na ulici u zimsko vrijeme minimalna godina.
	Giardia Okali crvi Flukes Echinococcus Whipworms	Mogući izvori kontaminacije uključuju sirovu vodu iz slavine, zemlju, otvorenu vodu, loše obrađenu ili nepropisno uskladištenu hranu.

Neinfektivni katar želuca i tankog crijeva

Upala sluzokože duodenuma i želuca nije uvijek povezana s infekcijom u gastrointestinalnom traktu. Ponekad se gastroenteritis razvija u pozadini oslabljenog imuniteta kada je izložen nepovoljni faktori ili u slučaju dužeg kršenja normi zdrava ishrana(redovna konzumacija dimljenog, kiselog, masnu hranu i začini).

Loša prehrana jedan je od mogućih uzroka bolesti

Najčešći uzroci neinfektivne upale kod odraslih su:

• dugotrajno (više od 7-10 dana) liječenje nesteroidnim protuupalnim lijekovima i antibioticima;
• kongenitalna intolerancija na laktozu;
• česta konzumacija sirove ribe i riblje ikre;
• neke vrste fermentopatije (na primjer, celijakija - netolerancija na određene proteine ​​iz žitarica, posebno gluten).

Kod celijakije, proteini sadržani u glutenu gotovo svih žitarica oštećuju resice tankog crijeva, koje su odgovorne za apsorpciju hranjivih tvari i probavu hrane. Kao rezultat toga, pacijent doživljava obilan proljev, povraćanje i druge simptome upalnog procesa, zbog čega je celijakija dobila drugo ime - celijakija enteropatija.

Bitan! Dugotrajna upotreba bilo koji lijekovi može negativno uticati na stanje sluznice želuca i crijeva, posebno ako pacijent boluje od kroničnih bolesti probavnog sistema, ima neuravnoteženu ili neredovnu ishranu. Povećan rizik prisutni kod uzimanja antibakterijskih lijekova, jer dugotrajno liječenje može dovesti do razvoja rezistencije pojedinih sojeva patogene bakterije na određeni antibiotik i razvoj superinfekcije.

Kako se bolest manifestira: znaci i simptomi

Glavne karakteristike katar tanko crijevo i želudac su povraćanje i rijetka stolica. Feces može imati vodenastu ili pjenastu konzistenciju i neugodan miris. Kod nekih bakterijskih infekcija u stolici se može naći veliki broj sluzavih i krvavih pruga. Povraćanje je obilno, ponavljano i javlja se nakon svakog obroka ili konzumacije tečnosti, pa se u prva 24 sata pacijentu preporučuje potpuna suzdržanost od bilo kakve hrane (na pozadini rehidracijske terapije). Broj pražnjenja crijeva kod virusnog gastroenteritisa može doseći i do 15-20 puta dnevno. Za druge vrste upale, ova brojka varira od 4 do 8 puta dnevno.

Povraćanje je jedan od glavnih simptoma bolesti

Uz povraćanje i proljev, pacijent može osjetiti sljedeće simptome:

• povećanje temperature unutar subfebrilnog opsega (do 38°C);
• bolni grčevi u središnjem dijelu trbuha;
• mučnina i potpuni nedostatak apetita;
• slabost mišića i bol u zglobovima (karakteristični za virusnu infekciju);
• manifestacije febrilnog sindroma (drzavica praćena groznicom, prekomerno znojenje, drhtanje u tijelu).

U teškim slučajevima klinička slika može biti dopunjena smanjenjem intracelularnog punjenja, poremećenom respiratornom funkcijom (pacijent osjeća kratak dah) i simptomima dehidracije.

Bilješka! Kod starijih ljudi znaci gastroenteritisa su često samo umjereni grčevi u trbuhu, mučnina, dijareja i nedostatak apetita. Dijareja kod pacijenata starijih od 50 godina je izraženija i može biti praćena nadimanjem, nadimanjem i bolnim nadimanjem. Tjelesna temperatura kod starijih pacijenata obično ostaje u granicama normale.

Dijagnostika

Dijagnoza gastroenteritisa u većini slučajeva postavlja se na osnovu fizičkog pregleda pacijenta i prikupljanja anamneze. Prilikom pregleda lekar obraća pažnju na izgled kože i sluzokože, stanje jezika (kod gastroenteritisa je obično prekriven sivkastim premazom), bol u stomaku pri palpaciji. Laboratorijska dijagnostika uključuje biohemijski pregled stolice (koprogram) i analizu krvi. Klinički znakovi gastroenteritis, kod dešifriranja rezultata doći će do povećanja broja leukocita i ubrzanja ESR, kao i do smanjenja tekućih komponenti krvi u slučaju akutne dehidracije.

Sekundarne dijagnostičke metode kod odraslih uključuju:

• serološki test krvi;
• gastroskopija sa biopsijom izmijenjenih područja epitelne membrane i daljnjim histološkim pregledom;
• antroduodenalna manometrija;
• testovi daha (za utvrđivanje moguće prisutnosti patogena gastritisa i enteritisa - bakterije Helicobacter pylori);
• PCR dijagnostika (lančana reakcija polimerazom);
• mjerenje kiselosti želudačnog soka.

Kako bi se dobila opća klinička slika i isključile druge moguće patologije, pacijentu se može propisati i ultrazvuk trbušnih organa.

Tretman

Liječenje gastroenteritisa može trajati do 7-10 dana (u teškim slučajevima - do nekoliko sedmica). Terapija bolesti je uvijek složena i uključuje ne samo metode lijekova, već i korekciju ponašanje u ishrani i stil života.

Mode

Mirovanje u krevetu je indicirano 2-3 dana od pojave akutnih simptoma. Ako iz nekog razloga to nije moguće, potrebno je maksimalno ograničiti fizički, mentalni i emocionalni stres. U slučaju akutnog gastroenteritisa, osoba može spavati do 16 sati dnevno: ako nema znakova depresije respiratorne funkcije i poremećaja svijesti, nema potrebe za buđenjem bolesnika (osim vremenskih intervala u kojima potrebno je uzimati propisane lijekove).

Soba se mora provjetravati nekoliko puta dnevno - to će pomoći da se brzo nosite s virusima u slučaju virusne prirode upale. Mokro čišćenje – 1-2 puta dnevno koristeći nežna sredstva za dezinfekciju (bez hlora).

Mjere rehidracije

Vraćanje ravnoteže tekućine i elektrolita glavni je cilj u liječenju gastroenteritisa kod odraslih. Teška dehidracija je uvijek praćena aktivnim ispiranjem jona natrijuma i kalija, što može dovesti do gubitka svijesti, depresije disanja ili razvoja akutnog zatajenja srca. Da bi se to izbjeglo, preporučuje se piti puno vode (prokuhana voda, slatki kompoti, jak čaj sa šećerom). At jako povraćanje preporučljivo je koristiti gotove slane otopine(“Hidrovit”, “Regidron”). Moraju se razrijediti u prokuhanoj vodi prema uputama i uzimati 1-2 žličice svakih 5 minuta.

Bitan! U teškim oblicima gastroenteritisa indicirana je intravenska infuzija otopina za detoksikaciju, na primjer otopine glukoze.

Ishrana

Dijeta je važan element u kompleksnom liječenju gastroenteritisa kod odraslih, jer može ubrzati zacjeljivanje sluzokože, smanjiti upalu i smanjiti opterećenje gastrointestinalnog trakta tijekom akutnog toka bolesti. Treba se suzdržati od jela 24-48 sati nakon pojave dijareje i povraćanja. Od trećeg dana u ishranu se mogu uvoditi supe i čorbe od povrća, tečne kaše, mesni suflei, pasirano povrće i voće, krutoni od pšenice. Preporučljivo je što više samljeti hranu bolja apsorpcija: Pire ili kašasta konzistencija se smatra optimalnom.

Juhe s jakom juhom, mliječni proizvodi, meso i riba u komadima, slatkiši, hrana bogata jednostavnim ugljikohidratima - svi ovi proizvodi smiju se uključiti u jelovnik najkasnije desetog dana od početka upalnog procesa.

Droge

Table. Simptomatsko liječenje gastroenteritis.

Farmakološka grupa	Svrha primjene	Droge
Enterosorbenti	Uklanja patogene bakterije i njihove toksine, kao i viruse i alergene iz crijeva.	"Smecta", "Enterosgel", "Polifepan", "Neosmectin"
Probavni enzimi (nisu propisani za gastroenteritis uzrokovan infekcijom rotavirusom)	Normalizacija probave, prevencija nedostataka vitamina uzrokovanih poremećenim kapacitetom apsorpcije tankog crijeva.	"Mezim", "Creon", "Pancreatin"
Lijekovi protiv dijareje	Uklonite dijareju.	"Loperamid", "Lopedium", "Imodium"
Prebiotici	Obnavljanje crijevne mikroflore, povećanje imunološke otpornosti organizma.	"Bion-3", "Linex", "Normobakt", "Bifiform"
Prokinetika centralnog djelovanja	Ublažava grčeve, smanjuje mučninu i težinu u abdomenu.	"Cerukal", "Motilak", "Motilium"
Antipiretici i NSAIL	Smanjenje temperature, slabljenje febrilnog sindroma.	"Paracetamol", "Citramon", "Panadol", "Ibuklin", "Ibuprofen"
Antispazmodici	Ublažavanje crijevnih i želučanih grčeva opuštanjem glatkih mišića.	"Drotaverin", "Spazmalgon", "No-shpa"

Bitan! Unatoč činjenici da gastroenteritis u većini slučajeva ima povoljnu prognozu, ne biste se trebali samoliječiti. IN u rijetkim slučajevima na pozadini akutnog katara želuca i dvanaestopalačnog crijeva mogu se razviti teške komplikacije, npr. reaktivni artritis, zatajenje bubrega, akutna autoimuna poliradikuloneuropatija. Kod nekih pacijenata u krvi je zabilježeno aktivno uništavanje crvenih krvnih stanica u pozadini teške trombocitopenije, pa se liječenje treba provoditi pod nadzorom stručnjaka.

Ukratko o prevenciji

Za smanjenje rizika od gastroenteritisa i drugih upalnih bolesti probavni trakt, dovoljno je da se pridržavate saveta lekara.

Gastroenteritis je prilično česta bolest gastrointestinalnog trakta kod odraslih. U većini slučajeva bolest potpuno nestaje za 7-10 dana, ali kada nepravilan tretman ili u slučaju jakog slabljenja imunološkog sistema može doći do ozbiljnih komplikacija, pa se pacijentima sa ovom dijagnozom uvijek nudi hospitalizacija u infektivnoj bolnici.

Video - Gastroenteritis. Simptomi, znaci i tretmani

Postoje trenuci u životu kada se, na pozadini potpunog blagostanja, iznenada pojavi problem u obliku akutnog bola u trbuhu, mučnine, povraćanja i drugih užitaka crijevne infekcije. U ovom trenutku samo želim da ih se riješim neprijatnih simptoma, ali sami se nositi s njima nije tako lako. Moramo pozvati" Hitna pomoć“i gostujući ljekar postavlja neugodnu dijagnozu “gastroenteritis”.

Šta je gastroenteritis?

naziva se upala želuca i tankog crijeva (u narodnom govoru – crijevna ili stomačna gripa). Najčešći uzrok ove bolesti kod djece i odraslih je rotavirusna infekcija(Rotavirus), kao i adenovirus, kalicivirus i neke druge vrste virusnih ili bakterijskih infekcija.

U nekim slučajevima, bolest se širi na debelo crijevo, u tom slučaju se naziva gastroenterokolitis. Bolest se javlja i kod mačaka, pasa, svinja i drugih životinja i manifestuje se kao kataralna, krupozna, transmisivna, difterična ili hemoragijska upala. Period inkubacije za gastroenteritis ovisi o vrsti patogena i može trajati od nekoliko sati do 3-5 dana.

Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD kod): infektivni gastroenteritis (proljev) - A09, neinfektivni gastroenteritis - K52.

Trenutno se gastroenteritis obično dijeli na nekoliko tipova:

1. zarazna ili virusni gastroenteritisčesto nejasne etiologije (patogen su različiti virusi);
rotavirusni gastroenteritis(patogen - Rotavirus), prenosi se fekalno-oralnim putem, najčešći među djecom;
korona virus gastroenteritis(uzročnik - korona virus), koji se prenosi kapljicama u zraku od prenosioca, često se nalazi kod djece mlađe od tri godine;
parvovirusni gastroenteritis(uzročnik je parvovirus) ljudi ne obolijevaju od ove bolesti, ali mogu biti prenosioci i zaraziti životinje;

2. bakterijski gastroenteritis(patogen – salmonela, bacil dizenterije, vibrio kolera);

3. oštećenje gastrointestinalnog trakta (uzročnik – protozoe: amebe, lamblije);

Najviše najbolji tretman kod gastroenteritisa - prehlada, glad i odmor.
- Gastroenteritis kod dojenčadi nije razlog za odbijanje dojenja.
- Ljudi gastroenteritis nazivaju želudačnim ili crijevnim gripom.

4. nutritivni gastroenteritis(razlog: prejedanje, začinjenu hranu, alkohol);

5. toksični gastroenteritis(uzrok – trovanje otrovnim tvarima biljnog i životinjskog porijekla: gljive, riba, plodovi mora);

6. eozinofilni ili alergijski gastroenteritis(uzrok – alergije na hranu, na hemijske supstance ili za lijekove);

7. radijacijski gastroenteritis ili gastroenterokolitis(razlog – radijacije u velikim dozama);

8. toksični gastroenteritis(uzrokovane hemikalijama, lekovima i toksinima).

Prema težini bolesti, obično se dijeli u tri grupe:

Blaga ozbiljnost: javlja se uz normalnu temperaturu, osoba može osjetiti malu mučninu, a javlja se i blagi proljev do dva do tri puta dnevno.

Umjerena težina: obilježeno povećanjem temperature na 38 - 38,5ºC, pacijentu je stalno muka, povraća se, dehidracija, letargija i slabost.

Teška struja: U težim slučajevima temperatura može porasti do 40 - 40,5ºC, pacijent može izgubiti svijest, stalno povraća i osjeća mučninu, može se pojaviti jaka dehidracija na licu (odbijanje vode, suhoća, opuštena koža, konvulzije).

Simptomi i znaci

Simptomi i znaci akutnog gastroenteritisa ovise o težini, vrsti patogena, obliku i težini bolesti. Kod blagog do umjerenog toka bolesti, pacijent se može žaliti na:

Blaga mučnina i povraćanje nekoliko puta dnevno;
nadimanje i nadimanje;
crijevne kolike;
dijareja;
mukozne nečistoće u izmetu;
promjena boje stolice (može imati žućkaste, zelenkaste ili narančaste inkluzije);
temperatura skoči do 40ºC;
letargija, slabost;
zimica;
slab apetit.

U teškim slučajevima bolesti, gore navedenim simptomima dodaje se i dehidracija.

Izuzetno težak oblik gastroenteritisa karakterizira gubitak svijesti, delirijum, konvulzije, nagli pad krvni pritisak.

Komplikacije

Prognoza za akutni gastroenteritis je uvijek povoljna, međutim, ako se bolest ne liječi, može dovesti do neugodnih komplikacija:

Do dehidracije organizma;
do hipovolemijskog ili toksičnog šoka;
do toksičnih oštećenja jetre, srca, bubrega;
do kroničnog gastroenteritisa;
razvoj crijevne disbioze
do septikemije (širenje infekcije po cijelom tijelu);
do smrti.

Jedna od ozbiljnih komplikacija bolesti je asimptomatski prijenos. U tom slučaju osoba nema nikakve simptome bolesti, ali je zarazna za druge ljude.

Uzroci bolesti

Glavni krivci bolesti su uzročnici gastroenteritisa - različiti virusi i bakterije.

Dugotrajna upotreba antibiotika narušava ravnotežu mikroflore u crijevima i želucu, zbog čega se gastroenteritis razvija u pozadini smanjenog imuniteta ili loše prehrane.

Faktori koji doprinose razvoju bolesti

Mesni i riblji proizvodi bez odgovarajuće termičke obrade.
Neoprano voće i povrće.
Bobičasto voće i pečurke.
Proizvodi kojima je istekao rok trajanja.
Zaražena osoba ili nosilac infekcije.

Dijagnostika

Dijagnoza gastroenteritisa uključuje pažljivo uzimanje anamneze i neku vrstu istraživanja. Algoritam za dijagnosticiranje gastroenteritisa je otprilike sljedeći:

Prikupljanje anamneze bolesti (kada se pojavi mučnina, obilna stolica, bol u trbuhu);
Prikupljanje anamneze o životu pacijenta (prisustvo loše navike, hronične bolesti, kultura ishrane);
Porodična anamneza (životna anamneza, prisustvo bolesti, posebno stomačnih poremećaja, kod bliskih rođaka);
Objektivni pregled: stomak, koža, jezik;
Vizuelni pregled stolice (ima li nečistoća i inkluzija sluzi, krvi, komadića nesvarenu hranu i tako dalje.);
Analiza stolice;
Klinički test krvi (prisustvo leukocita, štapića u krvi i ubrzani ESR ukazuju na to da se u tijelu odvija upalni proces);
Test krvi za RNGA vam omogućava da identificirate antitijela na infektivne agense;
Za potvrdu dijagnoze preporučuje se kultura stolice na prisustvo patogena.

Gastroenteritis kod djece

Kod djece, gastroenteritis se smatra prilično uobičajenom bolešću, lako je izlječiv i gotovo uvijek ima povoljnu prognozu. Međutim, važno je to zapamtiti nepravilno liječeni i zanemareni slučajevi mogu biti fatalni. Bolest se može manifestirati kao posljedica disbioze, kao i kao reakcija na ulazak rotavirusa i virusa gripe u organizam.

Znakovi gastroenteritisa kod djece ne razlikuju se mnogo od simptoma ove bolesti kod odraslih: nadimanje, bol u trbuhu, anksioznost, mučnina, povraćanje, proljev. Prvi znaci gastroenteritisa kod djeteta su signal da se preduzmu mjere za sprječavanje dehidracije od samog početka bolesti, bebi treba dati što više tekućine. Ako simptomi gastroenteritisa ne prestanu nakon 24 sata, odmah se obratite ljekaru.

Važno je shvatiti da je dijete od prvog dana zarazno i ​​ne može pohađati predškolske ili školske ustanove. Cela porodica je u karantinu od sedam dana. Tokom bolesti, beba treba da se pridržava ishrane koja promoviše normalan rad stomak. Uključuje pasirano povrće i voće, nemasni bujon, ribu, kuvano meso, jabuke. Preporučuje se pridržavanje ove dijete sedmicu dana, nakon čega se možete vratiti na uobičajenu ishranu. Tokom liječenja gastroenteritisa, dvije sedmice se isključuju mliječni proizvodi.

Liječenje gastroenteritisa

Pojava prvih znakova bolesti signal je da pacijent treba da odbija hranu nekoliko sati. U tom slučaju možete piti bilo koju tečnost u velikim količinama, a nakon što prođe osjećaj mučnine, možete jesti kuhani pirinač, krekere ili bananu.

Prije svega, kod gastroenteritisa preporučuje se simptomatska terapija koja je usmjerena na uklanjanje neugodnih osjećaja mučnine, bolova u trbuhu i proljeva. Post i pijenje puno tečnosti pomaže normalizaciji funkcionisanja probavnog sistema. U prvim danima bolesti, pacijentu se ne preporučuje ustajanje iz kreveta i isključivanje fizičke vežbe.

Liječenje blagog gastroenteritisa je:

Dijeta (isključiti masnu, prženu hranu, puter i lepinje sa kvascem, kiseli kupus);
Pijenje velikih količina vode (može se posoliti), često, ali u malim porcijama;
U upotrebi enzima za poboljšanje probavnog procesa i sorbenata za apsorpciju toksina;
Upotreba antimikrobnih sredstava za sprječavanje rasta patogenih bakterija.

U liječenju gastroenteritisa ozbiljne dodatno dodijeljeno:

Intravenozno infuziona terapija obnavljanje vodeno-alkalne ravnoteže;
Antibakterijska terapija za zaustavljanje rasta bakterija u ljudskom tijelu.

Prevencija gastroenteritisa

Prevencija gastroenteritisa se sastoji od skrininga na crevne infekcije svih zaposlenih u prehrambenim preduzećima, predškolskim i školske ustanove.

Kod kuće, svi osoba mora održavati ličnu higijenu, ne jesti hranu kojoj je istekao rok trajanja, neoprano povrće i voće.

Treba izbjegavati jesti mesne i riblje delicije, jaja i druge proizvode koji nisu podvrgnuti toplinskoj obradi.

Kada se brinete o pacijentu s gastroenteritisom, morate biti pažljiviji u poštivanju pravila osobne higijene: morate oprati ruke antiseptikom nakon brige o pacijentu, ne možete jesti iz iste posude s njim niti doći u bliski kontakt (zagrljaj, poljubac).

Tradicionalne metode liječenja gastroenteritisa

Tradicionalna medicina ima bogat izbor ljekovitih biljaka koje pomažu da se u skorije vrijeme riješite gastroenteritisa, a istovremeno jačaju imuni sistem. Kao iu tradicionalnoj medicini, pri liječenju narodnim lijekovima preporučuje se pridržavanje dijete i režima pijenja (piti puno vode tokom dana).

Prvog dana bolesti preporučuje se potpuno prestanak jela, a zatim možete jesti kuvani pirinač i nemasnu supu. Da bi se uspostavila ravnoteža vode i soli, bolesnik sa gastroenteritisom mora nekoliko dana piti slanu vodu, dok je konzumacija čaja, kafe i alkoholnih pića potpuno isključena.

Vrlo popularno u drevnim vremenima u Rusiji bilo je liječenje gastroenteritisa pomoću obične paprene metvice. Za pripremu ovog lijeka uzmite kašiku sušene mente, prelijte je sa 200 ml kipuće vode i ostavite da odstoji pola sata. Zatim procijediti i uzimati 1-2 supene kašike 3 puta dnevno.

Gastroenteritis donosi mnogo neugodnih trenutaka i odraslima i djeci, zbog čega posebnu pažnju treba posvetiti prevenciji ove bolesti. Operite ruke prije jela i nećete se bojati stomačnog gripa.

Neočekivani gost u životu može biti akutni bol u trbuhu, nadimanje, dijareja, povraćanje, povišena temperatura kod vas ili vašeg djeteta. Gastroenteritis je bolest koju karakterizira upalni proces u želucu i tankom crijevu.

Dolazi do prodiranja u ljudski želudac i crijeva patogenih mikroorganizama, toksini iz hrane koji uzrokuju povraćanje i proljev. Napominjemo da se bolest može javiti u dva oblika - akutnom i kroničnom, koji imaju fundamentalne razlike u metodama liječenja.

Akutni gastroenteritis zauzima drugo počasno mjesto u strukturi zaraznih bolesti. Na prvom mjestu je virusna infekcija. Hronični gastroenteritis je posljedica djelovanja virusa i bakterija na organizam, gastrointestinalni trakt ne funkcionira u potpunosti.

Dugotrajna bolest prijeti promjenama na sluznici. Želudačni sok ima povećan iznos sluz, što signalizira upalu želučane sluznice. Liječenje se može provoditi u bolnici ili ambulantno. Postoje tri stadijuma ozbiljnosti bolesti. Vrijedi pažljivo pratiti količinu i prirodu stolice, kao i povraćanje.

U prvom stepenu dijareje moguće je pojedinačno povraćanje od 3 do 5 puta. U drugom stepenu, dijareja i povraćanje se pojačavaju od 5 do 10 puta dnevno. Dolazi do povećanja temperature na 38,5 stepeni. Treći stepen bolesti, kod kojeg se dijareja i povraćanje ponavljaju do 15 puta dnevno, dehidracija i povišena temperatura do 40 stepeni. Važno je utvrditi težinu bolesti koja utiče na proces liječenja.

Uzroci gastroenteritisa

Mogu biti: infektivni i neinfektivni.

Akutni gastroenteritis izazivaju salmonela, šigela, kampilobakter, rotavirus i drugi patogeni.

Infekcije ulaze u organizam zbog nepoštivanja pravila lične higijene, kuhanja, pijenja neprokuvane vode iz neprovjerenih izvora, te infekcije kontaktom i kućnim kontaktom. Razvoj gastroenteritisa potiče konzumiranje nekvalitetne hrane, alkohola i začinjenih začina.

Hronični gastroenteritis je uzrokovan infekcijama, ali postoje i drugi uzroci:

• zloupotreba pržene hrane, masnu hranu, prekomjerno prejedanje;
• trovanja nekvalitetnim proizvodima i lijekovima;
• loše navike – pušenje, zloupotreba alkohola, uzimanje narkotika;
• dugi kursevi lečenja.

Gastroenteritis kod djece može biti uzrokovan lošom ličnom higijenom. Važno je razviti naviku pranja ruku svoje djece nakon igre napolju, na javnim mjestima i nakon posjete toaletu.

Gastroenteritis kod male djece (dojenčadi) nije rijetka pojava. Da biste spriječili da se vaše dijete razboli, glavna stvar koju treba zapamtiti je jednostavna pravila Oh:

• kada brinete o maloj djeci, ne zaboravite na ličnu higijenu i djeteta i roditelja;
• Nakon što promijenite bebinu pelenu, obavezno operite ruke sapunom;
• za dojilje - higijena grudi prije svakog dojenja;
• Prilikom hranjenja na bočicu obratite pažnju na čistoću bradavica i bočica.

Ovisno o uzroku bolesti, kod ovog oblika gastroenteritisa, period inkubacije je oko 1-2 dana. Za bakterijski gastroenteritis, period inkubacije se kreće od nekoliko sati do 5 dana.

Simptomi bolesti

Glavni simptom razvoja gastroenteritisa je rijetka (vodenasta) stolica, čija je učestalost više od 3 puta dnevno. Ne manje važnih znakova gastroenteritis:

• glavobolja;
• osjećaj mučnine, povraćanja;
• povećanje telesne temperature do 39 stepeni;
• bijeli ili žuti premaz na jeziku.

Virusni gastroenteritis kod odraslih karakterizira bol u trbuhu i kruljenje. Osjećaj mučnine, povraćanja, proljeva. Tipična je opšta slabost, telesna temperatura do 39 stepeni hladan znoj, znakovi opće intoksikacije tijela.

Hronični gastroenteritis je sličan drugim bolestima organa za varenje i crijevnih zidova:

• jak bol u trbuhu u predjelu pupka;
• česti napadi dijareje, mučnine, povraćanja;
• intoksikacija tijela - visok umor, teška vrtoglavica, povećana tjelesna temperatura do 40 stepeni;
• pojava znakova dehidracije, pojačanog umora, pospanosti, smanjenog mokrenja i osjećaja suhoće u ustima.

Znakovi gastroenteritisa kod djece su isti kao i kod odraslih, ali zbog rasta organizma vidljivi su znaci dehidracije.

Liječenje gastroenteritisa

Samo kvalificirani liječnik može postaviti ispravnu dijagnozu, on će proučiti anamnezu, odrediti težinu i propisati liječenje.

Liječenje akutnog gastroenteritisa provodi se u bolničkim uvjetima, potrebno je brzo utvrditi obim bolesti. Ako postoji bilo kakva sumnja na infektivnog uzroka bolesnikova bolest se smješta na infektivno odjeljenje bolnice.

Da biste izliječili hronični gastroenteritis, morate uzimati lijekove koje vam je propisao ljekar, inače možete pogoršati situaciju. Liječenje kroničnog gastroenteritisa podrazumijeva pridržavanje dijete.

Dajte prednost zdravom sirovom povrću i voću, prestanak pušenja i alkohola je obavezan. Liječenje gastroenteritisa moguće je pod uslovom da se bolest javi u prvom ili drugom stepenu težine, ali pod obaveznim nadzorom lokalnog ljekara.

Gastroenterolog propisuje lijekove za obnavljanje crijevne mikroflore. Virusni gastroenteritis može poremetiti proizvodnju vlastitih enzima i neophodnih enzimskih preparata za probavni sistem. Ove lekove prepisuje lekar. Dijeta za gastroenteritis i pijenje puno tekućine bit će dovoljni za liječenje blažih oblika bolesti.

Dijeta za gastroenteritis

Pacijentu se savjetuje da gladuje prva 24 sata. Dijeta za gastroenteritis uključuje hranu koja sadrži minimalnu količinu ugljikohidrata i masti. Ako imate gastroenteritis, jedite laganu hranu.

Dijeta za gastroenteritis nije potrebna za dojenčad. Osnovne preporuke: često dojenje, ali na kraće vreme. Ako je dijete umjetno, preporučuje se podijeljeno hranjenje. Manje formule, više hranjenja. Kako bi se osigurao oporavak, pacijentu se daje dosta tekućine.

• odmorite stomak;
• lagana hrana;
• više odmora;
• budite oprezni sa lekovima.

Prevencija gastroenteritisa

Prevencija gastroenteritisa je jednostavna, potrebno je pridržavati se jednostavnih pravila svakodnevno i ovaj problem zaobići će te:

• Pridržavajte se pravila lične higijene. Temeljito operite ruke sapunom nakon obilaska javnih mjesta, toaleta i prije jela. Naučite djecu da pravilno peru ruke.
• Slijedite tehnologiju kuhanja. Bolesti mogu biti uzrokovane nedovoljno kuhanom ili prženom hranom. “Najopasnije” namirnice su meso, konditorski proizvodi, mlijeko i mliječni proizvodi.
• Jedite samo svježu hranu. Nemojte jesti proizvode nakon isteka roka trajanja.
• Koristite samo čista voda. Voda iz slavine se ne smatra čistom i može uzrokovati bolest.
• Izolacija pacijenata. Budući da je bolest uzrokovana infekcijama koje ulaze u tijelo, pacijenta treba ukloniti od zdravih ljudi kako bi se izbjegla infekcija.
• Korištenje respiratorne maske.
• Dezinfekcija. Mokro čišćenje svakodnevno. Dajte pacijentu odvojeno posuđe.

Akutni infektivni gastroenteritis je bolest od koje niko nije imun. Vrijedi se pridržavati jednostavnih pravila prevencije - prati ruke nakon izlaska napolje, korištenja toaleta i prije jela.

Naučite djecu da pravilno i sistematski peru ruke. Jedite kvalitetnu svježu hranu, dobro opranu tekućom vodom. Ako vas je gastroenteritis savladao, ne oklijevajte i posjetite kvalificiranog specijaliste.

Hvala ti

Gastroenteritis– bolest koju karakteriše upala sluzokože želuca i tankog crijeva. Bolest se manifestuje bolovima u stomaku, mučninom, povraćanjem i čestim tečnim stolicama. Ove pojave mogu biti praćene groznicom, slabošću i bolovima u mišićima.

Uzroci gastroenteritisa. Nastanak gastroenteritisa povezan je s različitim faktorima: bakterijama, virusima (crijevna ili želučana gripa), protozojskim mikroorganizmima, agresivnim kemikalijama ili alergenima u hrani. Međutim, u većini slučajeva gastroenteritis je zarazna bolest. Pacijent predstavlja opasnost za druge i mora biti izoliran.

Prevalencija gastroenteritisa. Gastroenteritis je jedna od najčešćih bolesti. Po učestalosti je na drugom mjestu nakon ARVI i gripe. Smatra se da 20% ljudi svake godine doživi gastroenteritis različite težine. Ovo se posebno odnosi na osjetljive kategorije - mlade i predškolskog uzrasta, trudnice i starije osobe. Bolest je posebno raširena u zemljama sa nizak nivo razvoj, gdje se ne poštuju higijenska pravila i ljudi nemaju pristup kvalitetnoj hrani i vodi za piće.

Izbijanja gastroenteritisa javljaju se u bilo koje doba godine. Ljeti prevladavaju bakterijski oblici, a in hladnog perioda godine - virusni (adenovirusni gastroenteritis).

Zašto je gastroenteritis opasan? Akutni infektivni gastroenteritis je opasan po život zbog rizika od dehidracije. Hronični gastroenteritis u težim slučajevima je razlog prelaska na invaliditet. Dešava se da gastroenteritis nije samostalna bolest, već sindrom koji se javlja kod opasnih crijevnih infekcija - kolere, dizenterije, salmoneloze.

Anatomija želuca i tankog crijeva

Pogledajmo dijelove probavnog trakta koji su zahvaćeni gastroenteritisom.

Želudac je proširenje nalik vrećici u kojem se nakuplja hrana. U želucu se obrađuje kiselim želučanim sokom i dobija tečnu konzistenciju. Tu se javlja početna faza probave.

Zid želuca se sastoji od tri sloja:

• Sluznica ima tri sloja:
  • stupaste linije žljezdanog epitela unutrašnja površina stomak;
  • Lamina propria je predstavljena labavim vlaknastim tkivom smještenim između žlijezda;
  • Žlijezde želuca proizvode komponente želučanog soka. Vrste žlijezda: srčane, fundusne, pilorične, kao i mukozne i endokrine ćelije.
• Muscularis , osiguravajući miješanje prehrambenih masa sa želučanim sokom i promicanje njegovog sadržaja u crijeva.
• Serosa , koji obavlja zaštitnu funkciju.

Tanko crijevo- dio probavnog sistema koji se nalazi između želuca i debelog crijeva. Osigurava osnovne procese probave i apsorpcije hrane. U svom lumenu, prehrambena masa se obrađuje žuči i probavnim enzimima pankreasa i tankog crijeva. Kao rezultat toga, hranjive tvari postaju pogodne za apsorpciju.

Tanko crijevo se sastoji od tri dijela:

• duodenum;
• jejunum;
• ileum.

Tanko crijevo ima iste membrane kao i želudac:

• Sluznica , koji oblaže unutrašnju površinu, prekriven je resicama i ima presavijenu površinu. Njegove komponente:
  • kružni nabori - poprečni nabori na površini sluznice;
  • crijevne resice - izrasline u obliku prsta na sluznici;
  • crijevne žlijezde koje proizvode komponente važne za probavu (Brunnerova, Lieberkühnova).
• Muscularis ima 2 sloja: uzdužni i kružni. Ova struktura osigurava kretanje sadržaja prema debelom crijevu;
• Serosa je vanjski poklopac i pruža zaštitnu funkciju.

Tanko crijevo održava neuro-refleksnu vezu sa želucem. Uz njegovu pomoć reguliše se veličina porcije kaše hrane koja dolazi iz želuca u crijeva, kiselost želučanog soka, količina probavnih enzima itd.

Uzroci gastroenteritisa

Gastroenteritis može biti uzrokovan razni faktori infektivne i neinfektivne etiologije. Mikroorganizmi i hemikalije imaju iritativno dejstvo na sluznicu želuca i tankog crijeva, narušavajući njegovu funkciju:

• virusi:
  • rotavirusi;
  • kalicivirusi;
  • crijevni adenovirusi;
  • astrovirusi;
  • koronavirusi.
• bakterije:
  • campylobacter;
  • shigella;
  • salmonela;
• protozoa:
  • crijevna lamblia;
  • dizenterična ameba;
  • Cryptosporidium.
• helminti:
  • krive glave.
• Toksične supstance:
  • gljive - muhari, lažne medonosne gljive;
  • arsen, sublimat;
  • riblji proizvodi – džigerica, kavijar od skuše.
• Alergeni u hrani:
  • jaja;
  • jagode;
  • rakovi
• Lijekovi:
  • nesteroidni protuupalni lijekovi;
  • antibiotici;
  • sulfa lijekovi;
  • preparati broma i joda.

Predisponirajući faktori koji doprinose nastanku gastroenteritisa:

• hladna pića;
• obilna gruba hrana bogata vlaknima;
• ljuti začini;
• alkoholna pića;
• nedostatak vitamina;
• opšta hipotermija.

Šta se dešava u organizmu tokom gastroenteritisa? Kada uđu u organizam, virusi ili bakterije se talože na epitelu sluznice želuca i tankog crijeva. Oni prodiru u ćelije i oštećuju ih, uzrokujući upalu sluznice.

• Mučnina i povraćanje u ranoj fazi javljaju se kada su osjetni nervni završeci nadraženi oštećena područja sluznica Dalje povraćanje je uzrokovano toksinima koji kruže u krvi.
• Oštećenje crijevnih resica remeti probavu i apsorpciju hrane – u stolici se pojavljuju neprobavljene čestice.
• Povećanje osmotski pritisak a voda se oslobađa u lumen crijeva. Ovi procesi dovode do razvoja dijareje (proljeva).
• Otrovi koji nastaju u crijevima ulaze u krv i uzrokuju pogoršanje općeg stanja i povećanje temperature.

Slični procesi nastaju kada toksične tvari ili alergeni uđu u gastrointestinalni trakt.

Simptomi gastroenteritisa

Simptomi gastroenteritisa su slični jedni drugima, bez obzira na uzroke bolesti.

Simptom	Mehanizam nastanka	Manifestacije
Abdominalni bol	Oštećenje sluznice želuca i crijeva uzrokuje iritaciju nervnih završetaka i refleksni grč, koji je praćen jakim bolom.	U pravilu, bolest počinje akutno. Bol je grčevite prirode i pojačava se prije defekacije (pražnjenja crijeva).
Mučnina	Razvija se kada je tijelo otrovano otpadnim produktima patogena ili kemikalijama.	Postoji neprijatan osećaj unutra epigastrična regija između obalnih lukova ispod prsne kosti. Prati ga duboko, nepravilno disanje, slinjenje i pojačano znojenje.
Povraćanje	Reakcija digestivnog sistema na upalu i toksine koji nastaju tokom bolesti. Kada uđu u krv, aktiviraju centar za povraćanje koji se nalazi u produženoj moždini. On naređuje trbušnim mišićima i dijafragmi da se skupe, uzrokujući povraćanje sadržaja želuca.	Povraćanje u lakšim oblicima je jednokratno. U težim slučajevima bolest je višestruka, što dovodi do značajnog gubitka tečnosti i dehidracije organizma.
Dijareja	Poremećena apsorpcija tečnosti u tankom crevu dovodi do trostrukog povećanja količine tečnosti u crevnom sadržaju. Pod uticajem infektivnih ili hemijskih faktora povećava se lučenje vode u lumen crijeva, poremećeni su procesi probave i apsorpcije hrane. To dovodi do bržeg pražnjenja crijeva.	Česte teška stolica od 2 do 15 puta dnevno. Traje 3 ili više dana, što dovodi do dehidracije i velikog gubitka minerala. Stolica je obilna, vodenasta, ponekad pjenasta, pomiješana sa sluzi. Stolica je zelenkasta sa salmonelozom, u obliku pirinčane vode sa kolerom, sa amebijazom pomešanom sa krvlju.
Dispeptički simptomi - probavne smetnje	Pokretljivost gastrointestinalnog trakta je poremećena. Ubrzavaju se kontrakcije mišićnog sloja, što dovodi do brze evakuacije crijevnog sadržaja.	Neugodne senzacije u želucu i tankom crijevu. Podrigivanje vazduhom ili sadržajem želuca znak je reverzne gastrointestinalne peristaltike. Nedostatak apetita ili osjećaj ubrzane sitosti. Krčanje u stomaku, praćeno bolom. Nadutost abdomena uz minimalno izlučivanje gasova.
Vrućica	Porast temperature uzrokovan je bakterijskim ili virusnim toksinima koji ulaze u krv.	Temperatura raste do 39 stepeni. Povišenu temperaturu prati slabost i zimica. Uz blagi tok bolesti, temperatura ostaje normalna.
Simptomi opće intoksikacije	Trovanje toksinima nastalim tijekom života patogena, njegovom smrću ili toksičnim tvarima koje ulaze u crijeva.	Opća slabost, slabost, vrtoglavica, smanjenje mišićni tonus, nedostatak apetita, pospanost, glavobolja.
Respiratorni simptomi su karakterističan znak rotavirusnog gastroenteritisa	Virusi koji uzrokuju gastroenteritis mogu inficirati gornje sluznice respiratornog trakta.	Začepljen nos, curenje iz nosa, grlobolja, suhi kašalj.

Tok bolesti zavisi od starosti pacijenata. Dojenčad do 3 mjeseca i odrasli su podložniji bolesti. Djeca od 6 mjeseci do 3-4 godine i osobe preko 50 godina pate od teškog oblika bolesti.

Klasifikacija. Oblici i stadijumi gastroenteritisa

Klasifikacija prema obliku:

• Akutni gastroenteritis(akutna crijevna infekcija) se dijeli prema težini:
  • Prvi stepen– dijareja 3-5 puta dnevno, jednokratno ili ponovljeno povraćanje, normalna temperatura, bez znakova dehidracije.
  • Drugi stepen– dijareja i povraćanje 5-10 puta dnevno, bol u stomaku, temperatura do 38,5 o C, znaci blage dehidracije – žeđ, suva usta, retko mokrenje, ubrzan rad srca, gubitak do 3% telesne težine.
  • Treći stepen– dijareja i povraćanje do 15 puta dnevno, povišena temperatura do 40 o C, izražene znakove dehidracija: bleda koža, plavičasta nijansa na vrhovima prstiju, nosu, ušnim resicama, grčevi mišića lista, vrtoglavica, vrtoglavica, retko manje mokrenje, oštećenje svesti, gubitak 4-6% telesne težine.
• Hronični gastroenteritis: dijareja, mučnina, znaci dispepsije. Lokalne lezije sluznice dovode do hronični poremećaj apsorpciju, koju prati gubitak težine, slabost, povećan umor, razdražljivost i poremećaji spavanja.

Prema faktoru koji je izazvao bolest:

• Virusni gastroenteritis– upala sluznice želuca i crijeva uzrokovana virusima.
  Sezonstvo – incidencija se povećava zimi.
  Izvor bolesti je bolesna osoba.
  Period inkubacije je 1-3 dana.
  Najčešće se javlja kod djece od 3 mjeseca do 3 godine.
  Mehanizam prijenosa je zrakom s kapljicama sluzi iz respiratornog trakta pri razgovoru ili kašljanju. Fekalno-oralni – kroz prljave ruke, kontaminiranu hranu, vodu, predmete na koje je pacijentov iscjedak došao u kontakt. Pacijent nastavlja izlučivati ​​virus fecesom 30 dana nakon oporavka.
  Gore su opisani simptomi virusnog gastroenteritisa. Tipični su i curenje iz nosa, grlobolja i suhi kašalj. Uz adekvatnu terapiju, simptomi nestaju nakon 1-3 dana.
  Imunitet – nakon bolesti specifičan antivirusni imunitet. Kada se ponovo zarazi, bolest se javlja u blažem obliku.


• Bakterijski gastroenteritis– upala sluznice probavnih organa povezana s ulaskom bakterija i/ili njihovih toksina u gastrointestinalni trakt. To uključuje takve teške zarazne bolesti poput kolere i salmoneloze.
  Sezonalnost - incidencija se povećava u ljetno-jesenjem periodu, kada toplota potiče rast bakterija u hrani i vodi.
  Izvor bolesti je bolesna osoba, prenosilac bakterija, životinje, kontaminirana hrana i voda.
  Put i mehanizam prenosa su hrana, voda, kontakt. Što se tiče epidemija, najopasniji su meso i mliječni proizvodi, koji su dobro leglo bakterija, kao i zelje i povrće koje može biti kontaminirano česticama tla.
  Period inkubacije je od 2 do 24 sata.
  Pogađa sve kategorije stanovništva. Djeca i starije osobe su posebno osjetljive - njihova aktivnost enzima je smanjena.
  Simptomi. Bolest je teža nego kod virusnog gastroenteritisa. Akutni početak, iznenadna zimica i groznica, mučnina i ponovljeno povraćanje, grčeviti bol u abdomenu, u predjelu pupka. Dijareja – česta vodenasta stolica sa sluzi i zelenilom. Simptomi traju 5-10 dana.
  Imunitet. Nakon infekcije određenim bakterijama (Shigella, Salmonella), razvija se postinfektivni imunitet, koji, međutim, ne štiti od ponovne infekcije.


• Toksični gastroenteritis nastaje pri konzumiranju toksičnih supstanci, kojih ima više od 50. Među njima su alkohol, nesteroidni protuupalni lijekovi, biljne infuzije, kućne hemije i soli teški metali, preparati koji se koriste za fluoroskopiju.
  Razvija se pri gutanju tvari koje sadrže agresivne toksične komponente.
  Sezona - u bilo koje doba godine.
  Razvija se u prvih 48 sati od trenutka kada supstanca uđe u organizam.
  Simptomi. Bol u stomaku i lijevoj strani abdomena, mučnina, povraćanje, česta stolica pomiješana sa krvlju ili melenom (crna stolica koja podsjeća na katran). Simptomi traju 2-5 dana.
  Imunitet se ne razvija.


• Helmintski gastroenteritis. Crvi uzrokuju hronični gastroenteritis. Oštećuju sluznicu tankog crijeva, uzrokujući infiltrate i disfunkciju gastrointestinalnog trakta.
  Sezonalnost. Broj infekcija se povećava u ljetno-jesenjem periodu. Manifestacije bolesti tokom cijele godine.
  Izvor bolesti su bolesni ljudi i životinje.
  Put zaraze je konzumiranjem hrane koja sadrži jaja ili larve helminta.
  Bolest se razvija nekoliko sedmica ili mjeseci nakon infekcije.
  Simptomi. Bolest se javlja u blažoj formi koju karakteriše mučnina, česta kašasta ili tečna stolica, nadutost praćena kruljenjem, pojačan ili nedostatak apetita.
  Imunitet se ne razvija.


• Eozinofilni gastroenteritis. Upala probavnih organa uzrokovana konzumacijom hrane koja uzrokuje alergije. Karakteristične su lezije otočića - stvaranje infiltrata koji sadrže veliki broj eozinofila. Tokom alergije, eozinofili (vrsta leukocita) migriraju u sluzokožu organa za varenje, narušavajući njihovu strukturu i funkciju.
  Uzrok može biti citrusno voće. Egzotično voće, jagode, rakovi, kikiriki. Alergije mogu biti uzrokovane mliječnim proizvodima i žitaricama bez enzima potrebnih za njihovu probavu (intolerancija na laktozu).
  Sezonalnost nije izražena.
  Gastroenteritis se razvija tokom prva 24 sata nakon konzumiranja proizvoda.
  Simptomi su mučnina, moguće povraćanje, bol u lijevoj polovini trbuha, kruljenje, česta teška stolica, normalna temperatura. Može biti praćen pojavom osipa. Trajanje bolesti je 1-3 dana, pod uslovom da je alergen isključen.
  Imunitet se ne razvija.
  Liječenje je eliminacija hrane koja uzrokuje bolest. Kratki kursevi kortikosteroidnih hormona (prednizolon 20-40 mg).


• Alimentarni gastroenteritis. Probavni poremećaj uzrokovan prekomjernom konzumacijom masne ili začinjene hrane, koja nadražuje sluznicu probavnih organa. Uzrokuje neobična hrana začinjena ljutim začinima i alkoholom.
  Simptomi su bol u želucu, gornjem dijelu trbuha i oko pupka, pogoršanje prije pražnjenja crijeva, mučnina, odbijanje jela. Simptomi traju 1-3 dana ako se pridržavate dijete.
  Imunitet se ne razvija.

Dijagnoza gastroenteritisa

Dijagnoza gastroenteritisa temelji se na analizi simptoma bolesti i uzroka koji su je izazvali. Doktor prikuplja anamnezu i provodi anketu: „Koje namirnice mogu biti povezane s razvojem bolesti?“, „Ima li slučajeva slična bolest okruženi pacijentom?" Značajnu ulogu igra identifikacija patogena laboratorijskim metodama.

1. Pregled od strane ljekara

Bolest liječi gastroenterolog ili infektolog. On palpira pacijentov abdomen, što pomaže u prepoznavanju upaljenih dijelova crijeva i brzom otkrivanju povećanja jetre ili upale slijepog crijeva.
Prilikom zakazivanja, doktor pojašnjava:

• Kada su se pojavili prvi simptomi?
• Koji su znaci bolesti - temperatura, učestalost i karakter stolice, prisustvo povraćanja?
• Da li je bilo odstupanja od vaše uobičajene ishrane?
• Koju hranu pacijent povezuje sa pojavom bolesti?
• Ima li sličnih slučajeva bolesti u njegovom okruženju?

2. Laboratorijske metode istraživanja usmjerena na identifikaciju uzročnika bolesti.

• Klinički Analiza krvi otkriva znakove opće upale:
  • ubrzanje ESR;
  • povećan broj eozinofila kod alergijskog (eozinofilnog) gastroenteritisa;
  • leukocitoza (povećan nivo bijelih krvnih zrnaca) – ukazuje na upalu;
  • znakovi hemokoncentracije - zgušnjavanje krvi tijekom dehidracije - smanjenje količine vode i povećanje količine hemoglobina i formiranih elemenata (ćelija) krvi.
• Serološki test krvi – otkriva antitijela na patogena:
  • Povećanje titra antitijela od 4 ili više puta ukazuje na patogen.
• Koprogram- pregled stolice. Identificira znakove koji upućuju na oštećenje sluznice gornjeg crijeva, kao i na poremećenu probavu i apsorpciju hrane. U stolici se nalaze tragovi:
  • okultna krv;
  • sluz;
  • mišićna vlakna;
  • nesvarena vlakna, masti i skrob.
• Generale Analiza urina može ukazivati ​​na dehidraciju:
  • povećana specifična težina urina;
  • prisustvo ketona, proteina, pojedinačnih crvenih krvnih zrnaca.
• Mikroskopski i bakteriološki pregled za identifikaciju uzročnika bolesti. Ispitni materijal:
  • povraćati;
  • voda za ispiranje želuca;
  • sadržaj duodenuma.

3. Instrumentalne metode istraživanja koristi se za hronični gastroenteritis.

Liječenje gastroenteritisa

Liječenje gastroenteritisa u velikoj mjeri ovisi o uzročniku bolesti. Za blage oblike uzrokovane virusima dovoljno je pridržavati se dijete i piti puno tekućine. Teški bakterijski oblici zahtijevaju izolaciju bolesnika na odjelu zarazne bolesti.

Indikacije za hospitalizaciju zbog gastroenteritisa:

• neefikasnost tretmana - u roku od 24 sata povećava se stepen dehidracije, perzistira groznica i ponavlja se povraćanje;
• uporna dijareja sa bilo kojim stepenom dehidracije;
• znaci dehidracije – volumen izlučenog urina je manji od 50 ml dnevno;
• znakovi razvoja šoka - smanjenje krvnog tlaka ispod 80 mm. rt. Art., groznica iznad 38,9 stepeni, osip nalik na opekotine od sunca, konfuzija, nit puls;
• razvoj bilo kakvih komplikacija;
• težak prateće patologije kod pacijenta;
• nemogućnost izolacije pacijenta u mjestu stanovanja - disfunkcionalne porodice, komunalni stanovi, internati, kasarne.

Liječenje lijekovima

Tretman lijekovima mora biti propisan od strane ljekara. Nekontrolirana upotreba lijekova može dovesti do razvoja komplikacija - opstrukcije crijeva, teške dehidracije. Možete samostalno uzimati adsorbente i piti otopine za oralnu rehidraciju.

Liječenje virusnog gastroenteritisa lijekovima

Grupa droga	Mehanizam terapijskog djelovanja	Predstavnici	Način primjene
	Preparati za pripremu rastvora namenjenih nadoknađivanju gubitaka tečnosti i minerala. Otopina za piće pomaže u borbi protiv dehidracije i uklanjanju toksina. Osim toga, mogu sadržavati antispazmodične, aseptičke i protuupalne komponente	Gastrolit	Sadržaj 1 vrećice otopi se u 200 ml prokuhane vode i ohladi. Uzmite 500-1000 ml u prva 4 sata. Dodatnih 200 ml nakon svake labave stolice
		Orsol	Uzima se brzinom od 10 mg po kilogramu tjelesne težine na sat
Antidiarrheals	Smanjuju tonus crijeva i usporavaju brzinu kretanja hrane. Povećava tonus analnog sfinktera	Loperamid	2 tablete nakon svake tečne stolice. Ali ne više od 8 tableta dnevno. Ne uzimati duže od 2 dana - može se razviti jak zatvor
		Stoperan	2 kapsule nakon svakog slučaja dijareje. Ne više od 8 kapsula dnevno
Antivirusni lijekovi	Potisnuti aktivnost virusa, oslabiti simptome bolesti	Arbidol	Uzmite 2 tablete oralno pola sata prije jela. Trajanje tretmana 3 dana
Enzimski preparati	Sadrži enzime koji razgrađuju proteine, masti i ugljikohidrate. Omogućite probavu hrane kada probavne žlijezde ne funkcionišu kako treba	Kreon	Lijek se uzima oralno uz svaki obrok. Doziranje se bazira na 10 hiljada jedinica lipaze po kilogramu tjelesne težine dnevno
		Pankreatin	Uzimati tokom obroka sa dosta tečnosti (sok, voda). Prosječna dnevna doza za odrasle 150.000 jedinica
Adsorbenti	Adsorbuju (apsorbuju) bakterije i toksine koji se nalaze u lumenu creva	Smecta	Sadržaj 1 vrećice se otopi u 100 ml vode. Uzmite 1 kesicu 3 puta dnevno
		Aktivni ugljen	Oralno sat vremena prije jela, 1 g (4 tablete) 4-5 puta dnevno
Antiemetici	Normalizuje tonus organa za varenje. Imaju antiemetički učinak, pospješuju kretanje hrane iz želuca u crijeva	Cerucal	10 mg (1 tableta) 3-4 puta dnevno. Uzmite pola sata prije jela
Probiotici	Obnavlja normalnu crijevnu mikrofloru, povećava lokalni imunitet	Bifidumbacterin	Odrasli uzimaju 1 paket oralno 3 puta dnevno 20-30 minuta prije jela. Sadržaj 1 pakovanja se rastvori u 2 kašičice vruća voda
		Bificol	Uzimati oralno u obliku razblaženog praha, 2-3 kesice 2 puta dnevno, bez obzira na obroke. Kurs tretmana 3-5 dana

Liječenje bakterijskog gastroenteritisa lijekovima

Grupa droga	Mehanizam terapijskog djelovanja	Predstavnici	Način primjene
Antibiotici	Antibiotici sprečavaju proliferaciju bakterija usporavajući sintezu njihove RNK i uništavaju patogene. Propisuje se za bakterijsku dijareju. Ne koristi se za virusne oblike gastroenteritisa	Alpha Normix djeluje u lumenu crijeva, praktički se ne apsorbira u krv	Oralno, 1-2 tablete svakih 8 sati. Trajanje tretmana 5-7 dana
		Polimiksin-M sulfat	Oralno, 500.000-1.000.000 jedinica 4 puta dnevno. Kurs 5-10 dana
		Levomicetin	Oralno, 1 tableta 4 puta dnevno. Uzmite 30 minuta prije jela. Trajanje tretmana 5-15 dana
Derivati ​​nitrofurana	Renders antimikrobno dejstvo: usporava rast bakterija i uzrokuje smrt patogena	Nifuroksazid	2 tablete svakih 6 sati. Ne apsorbira se iz crijeva, može se koristiti tokom trudnoće
Enterosorbenti	Imaju detoksikacijski učinak, neutraliziraju toksine. Lijekovi ih apsorbiraju i uklanjaju se iz tijela tokom pražnjenja crijeva. Također veže i uklanja mikroorganizme	Enterosgel	Unutra 3 puta dnevno. Uzmite 1 sat prije jela ili 2 sata nakon jela. Jedna doza 15 g (1 kašika). Tok tretmana 5-14 dana
		Polysorb	Uzimajte oralno 1 sat prije jela ili uzimanja drugih lijekova. 1,2 g lijeka (1 supena kašika) rastvoriti u čaši prokuvane vode. Dnevna doza 12 g (10 supenih kašika). Kurs 3-5 dana
Oralni rehidratori	Vraća ravnotežu vode i elektrolita u tijelu. Smanjite intoksikaciju	Regidron	1 kesica se rastvori u 1 litru vode. Za proljev i povraćanje u malim dozama do 3,5 litara dnevno
Antiemetici	Normaliziraju kontrakcije gastrointestinalnog trakta i prolaz hrane u tanko crijevo	Motilium	Oralno 20 mg (2 tablete) 3-4 puta dnevno
Enzimski preparati	Poboljšava probavu i podstiče apsorpciju hrane	Festal	1-2 tablete uz obrok 3 puta dnevno. Kurs traje od nekoliko dana do nekoliko mjeseci
		Mezim Forte	Oralno, 1-2 tablete prije jela 2-4 puta dnevno. Kurs od 2 dana do nekoliko mjeseci
Probiotici	Vraćanje normalne crijevne mikroflore	Bificol	Prije upotrebe razrijedite 3-5 kašičica lijeka u istoj količini vode. Uzimajte 3 puta dnevno 20-30 minuta prije jela. Kurs 2-5 sedmica

Lijekovi protiv dijareje nisu propisani za bakterijski gastroenteritis. Prirodno čišćenje crijeva od patogena i toksina pospješuje brzi oporavak. Istovremeno se vodi računa da pacijent ne dobije dehidraciju. Da bi to učinio, mora primiti 2 puta više tekućine nego što gubi dijarejom i povraćanjem.

Da biste obnovili mineralnu ravnotežu, možete koristiti otopine za oralnu rehidraciju koje se prodaju u ljekarnama. Njegov analog možete pripremiti kod kuće: otopite 1 čajnu žličicu u 1 litru vode. soda bikarbona i soli i 1 kašika granuliranog šećera.

Tradicionalne metode liječenja gastroenteritisa

• Infuzija listova mente. Posjeduje baktericidno dejstvo, smanjuje mučninu i nadimanje, poboljšava probavu. Za pripremu infuzije 1 žlicu listova mente prelijte čašom kipuće vode. Ostavite da odstoji 30 minuta i procijedite. Uzimajte u malim porcijama tokom dana.
• Odvar od brusnice. Zbog velike količine tanina djeluje protuupalno i antimikrobna svojstva. Tonira organizam i poboljšava probavu. Pojačava dejstvo antibiotika i antimikrobnih lekova. Brusnice su kontraindicirane za osobe s visokom kiselošću želučanog soka i peptičkim čirevima. Za pripremu izvarka pomiješajte listove brusnice i bobice u jednakim omjerima. 3 žlice biljnih sirovina sipaju se u 0,5 litara vrele vode. Kuvajte 10 minuta na laganoj vatri, ohladite i filtrirajte. Uzmite 1/2 šolje 4 puta dnevno.
• Uvarak trave kantariona. Flavonoidi, eterično ulje i smolaste tvari imaju snažno baktericidno djelovanje. Tanini pružaju adstringentno i protuupalno djelovanje. Gospina trava ublažava grčeve i poboljšava proizvodnju probavnih enzima. Uvarak se priprema u emajliranoj posudi u količini od 1,5 žlice. (10 g) gospine trave na 100 mg vode. Zagrevajte u vodenom kupatilu 30 minuta, 10 minuta. ohladiti, filtrirati i iscijediti. Jačina zvuka je podešena na punu čašu prokuvane vode. Uzimajte 50-100 ml 3 puta dnevno pola sata prije jela.

Dijeta za gastroenteritis

Dijeta za gastroenteritis je glavni fokus liječenja. U periodu dijareje preporučuje se pacijentima tabela br. 4. Prehrana je odabrana na način da se minimizira iritacija crijevne sluznice i eliminiraju procesi fermentacije. Dijeta sadrži normalnu količinu proteina - 90 g, minimalno masti - 70 g i ugljikohidrata - 250 g.

Način kuhanja: Proizvodi se kuhaju u vodi ili pari, pasiraju ili usitnjavaju blenderom.

dijeta: 5-6 puta dnevno u malim porcijama.
Lista preporučenih proizvoda:

• Krekeri od bijelog kruha, ustajali pšenični kruh;
• Pire supe sa dodatkom žitarica (pirinač, griz). Knedle, ćufte i pahuljice od jaja se dodaju u supe;
• Povrće samo u obliku dekocija u juhama;
• Nemasne sorte mesa i peradi - teletina, govedina, pileća prsa. Kotleti na vodi, mesne okruglice na pari;
• Nemasna riba, kuvana u vodi ili na pari. Proizvodi od mljevene ribe ili u komadima;
• Jaja 1-2 dnevno u obliku parnog omleta ili meko kuvana;
• Sveže pripremljeno kalcinirani svježi sir, pasirani beskvasni svježi sir;
• Kaša od žitarica na vodi - zobene pahuljice, griz, heljda;
• Maslac za prva i druga jela;
• Voće – pasirane svježe jabuke;
• Pića – crni ili zeleni čaj, razblaženi voćni sokovi (osim grožđa, šljive i kajsije). Kompoti, žele, uvarci od sušenih šipka, crne ribizle, borovnice.

Isključeno:

• Bilo koji pekarski proizvodi osim gore navedenih;
• Povrće i voće u prirodnom ili kuhanom obliku;
• Grickalice;
• Začinjena, masna, pržena i pečena jela;
• Hladna hrana i pića;
• Mlijeko, kefir i punomasni mliječni proizvodi;
• Ječam i biserni ječam, proso, mahunarke;
• Kakao sa mlekom, slatka i gazirana pića.

Dijeta br. 4 se drži 3-5 dana. Zatim pređite na dijetu br. 2.

Tabela br. 2 propisane tokom perioda oporavka nakon akutnog gastroenteritisa i za hronični oblik bolesti. Svrha dijete je normalizirati rad probavnih organa i osigurati pacijentu adekvatnu prehranu.

Način kuhanja: kuvana, kuvana na pari, pečena i pržena (bez kore) jela.

U prehrani se količina ugljikohidrata postepeno povećava na 400 g, a masti na 100 g (25% biljnog). Vjeverica 90-100 g.

Dozvoljena jela:

• Jednodnevni ili sušeni hleb, nezdravi pekarski proizvodi. 2 puta sedmično ohlađene slane pite sa svježim sirom, mesom, džemom;
• Supe u slaboj čorbi (meso, riba, gljiva) sa sitno nasjeckanim ili pasiranim povrćem;
• Meso – nemasno bez fascije, tetiva i kože: goveđe, teleće, zec, piletina, ćuretina, kuvani jezik, mlečne kobasice. Svinjetina i janjetina u ograničenim količinama;
• Riba – sorte s niskim udjelom masti. Usitnjeni proizvodi ili cijeli komad;
• Mlijeko - fermentirani mliječni napici, svježi sir i proizvodi od njega, sir, pavlaka za dotjerivanje jela;
• Jaja - meko kuvana, u obliku omleta, pržena bez kore. Izbjegavajte tvrdo kuhana jaja;
• Povrće – kuvano, dinstano i pečeno, u obliku tepsija, prženo bez kore;
• Žitarice – u obliku polutečnih i mrvičasta kaša, tepsije, kotleti bez kore;
• Predjela - salate od kuvanog povrća i svežeg paradajza sa dodatkom jaja, nemasne šunke, mesa i ribe, nemasnog aspika, jetrene paštete.

Isključuje:

• Začinjena i masna jela;
• Slana i kisela jela;
• Supe - sa prosom, pasuljem, graškom, okroškom;
• Povrće – luk, beli luk, rotkvice, Paprika, krastavci, gljive;
• Žitarice – ječam, biserni ječam, proso, kukuruz, mahunarke.

Posljedice gastroenteritisa

Svake godine u svijetu od posljedica gastroenteritisa umre više od milion ljudi. Glavna opasnost je kritičan gubitak tekućine, zbog čega su poremećeni svi metabolički procesi u tijelu.

Prevencija

• Pijte samo flaširanu vodu. Koristite ga za pranje voća.
• Perite ruke što je češće moguće.
• Iskoristi ga tečni sapun, obični sadrže veliki broj mikroba.
• Nakon posjete javnim mjestima, obrišite ruke vlažnim maramicama i tretirajte ih antiseptikom.
• Izbjegavajte kupanje u stajaćim vodama koje su možda bile izložene kanalizaciji.
• Ne kupujte hranu na ulici. Birajte jela koja su termički obrađena i pripremljena pred vama.
• Izbjegavajte rijetke odreske i drugo nedovoljno kuhano meso, ribu i školjke.

Vakcinacija protiv gastroenteritisa

Za prevenciju rotavirusnog gastroenteritisa razvijena je oralna vakcina - Rotarix. Preporučuje se ukapanje u usta djece u prvih šest mjeseci života. Vakcina je oslabljeni rotavirus. Jednom u tijelu, izazivaju proizvodnju antitijela dizajniranih da štite tijelo od infekcije.

Šema. Vakcina se daje dva puta:

• Prva faza je u dobi od 6-14 sedmica;
• Druga faza je 4-10 sedmica nakon prve u dobi od 14-24 sedmice.

Efikasnost vakcinacije. Ako su oba stupnja vakcinacije obavljena prije 1. godine, onda je efektivnost veća od 90%. Ako je do 2 godine, onda je efikasnost 85%. Istraživanja su dokazala da tokom 2 godine vakcina pouzdano štiti djecu od razvoja bolesti. U odrasloj dobi pate od blage rotavirusne infekcije. Ne razvijaju teške oblike bolesti koje zahtijevaju bolničko liječenje.

Nuspojave. Na osnovu studije na 63.000 vakcinisane dece, ustanovljeno je da vakcina ne izaziva ozbiljne posledice i siguran za upotrebu.

Koji su simptomi i liječenje gastroenteritisa kod djece?

Gastroenteritis kod djeteta - akutna bolest povezana s oštećenjem želuca i tankog crijeva. Manifestira se bolovima u trbuhu, proljevom, povraćanjem i povišenom temperaturom. Gastroenteritis kod djece jedna je od najčešćih bolesti. Sva djeca ga doživljavaju do 3 godine.

Infektivni gastroenteritis kod djece

Od oktobra do marta, najčešći uzrok gastroenteritisa kod djece je rotavirus. Uzrokuje oko 60% slučajeva bolesti. Možete se zaraziti kapljicama u zraku ili prljavim rukama i predmetima koji su bili izloženi česticama izmeta ili povraćanja.

U ljetnim mjesecima gastroenteritis je češće povezan s toksičnim infekcijama koje se prenose hranom koje su povezane s konzumiranjem velikih količina oportunističkih mikroorganizama u hrani. Posebno su opasni proizvodi od mljevenog mesa, paštete, torte i kolači sa kajmakom, te mliječni proizvodi.

Dijete se može zaraziti:

• Od bolesne osobe. Pacijent postaje zarazan od trenutka kada se pojave prvi znaci bolesti. Kod virusnog gastroenteritisa ostaje zarazan 5-7 dana, kod bakterijskog gastroenteritisa - nekoliko sedmica ili mjeseci. Stoga, ako se u vrtu pojavi rotavirusni gastroenteritis, veliki broj djece u grupi može se zaraziti.
• Od prevoznika. Nosilac je osoba koja izgleda zdrava, ali oslobađa viruse ili bakterije. Najveća opasnost predstavljaju prevoznike koji učestvuju u pripremi hrane.
• Od životinja. Bakterije mogu ući u organizam putem mesa i mlijeka bolesnih životinja. Gastroenteritis uzrokovan salmonelom javlja se nakon konzumiranja jaja, posebno vodenih ptica.
• Prilikom konzumiranja kontaminirane hrane i vode:
  • Nedovoljno termičku obradu– jela su loše kuvana, prekuvana.
  • Bakterije od bolesne osobe ili nosioca došle su na hranu nakon kuhanja. Takva jela postaju opasna nakon što su ostavljena van hladnjaka 2 ili više sati - vrijeme dovoljno za razmnožavanje bakterija.
  • Proizvodi kojima je istekao rok trajanja. U ovom slučaju, broj bakterija se naglo povećava, čak i ako su se pravilno pridržavali uvjeta skladištenja.

Neinfektivni gastroenteritis kod djece

• Gastroenteritis izazvan lijekovima. Može se razviti u pozadini uobičajene ARVI ili gripe. U ovom slučaju, prvi simptomi će biti groznica, curenje iz nosa, grlobolja i kašalj. Dijareja i mučnina se javljaju 12-24 sata nakon uzimanja antipiretika (Nurofen, Panadol) ili antibiotika. Ovi lijekovi iritiraju mukoznu membranu, a previše pijenja čini stolicu još tečnijom. U ovom slučaju, preporučljivo je koristiti antipiretike u obliku supozitorija i dodati sorbente u režim liječenja ARVI.
• Alimentarni gastroenteritis povezano sa prejedanjem, konzumacijom previše masne, začinjene i grube hrane, velikim količinama bobičastog i voća. Dijete ne proizvodi dovoljno probavnih enzima za varenje takve hrane. Crijeva se pokušavaju očistiti od njega povećanjem pokretljivosti.
• Alergijski gastroenteritis razvija se pri konzumiranju hrane za koju tijelo ima afinitet povećana osjetljivost. 0,6% dojenčadi mlađe od 4 mjeseca razvije alergiju na kravlje mlijeko koje je uključeno u formule ili se koristi u čista forma. Kod djece predškolskog i školskog uzrasta alergeni su: ;
• rijetko oskudno mokrenje;
• povećan broj otkucaja srca i disanja;
• potopljena fontanela.

Ukoliko primijetite neke od ovih simptoma, hitno treba pozvati ljekara, a prije njegovog dolaska poduzeti mjere za vraćanje normalne količine tekućine u organizam. Da bi to uradilo, dete treba da dobije 20 ml tečnosti na 1 kg telesne težine na sat. Dakle, dete od 15 kg treba da pije 15 x 20 = 300 ml svakog sata. Tečnost treba da bude topla i davati u malim porcijama od 5-20 ml svakih 5 minuta. Djecu dojenu treba stavljati na grudi svakih 15-20 minuta.

Kada je djetetu potrebna hitna medicinska pomoć?

• postoje znaci dehidracije;
• dijareja i povraćanje traju duže od jednog dana, uprkos liječenju;
• temperatura je porasla iznad 39 stepeni;
• tokom 4-5 sati stanje djeteta se pogoršava;
• u stolici se nađe sluz ili krv;
• pojavila se jaka slabost i oštećenje svijesti.

Tretman

1. Rehidracijski rastvori– za vraćanje normalnog nivoa tečnosti i soli. Pomaže u eliminaciji toksina. Koristi se za prevenciju i liječenje dehidracije.

• Humana elektrolit. Sadržaj 1 vrećice se otopi u 1 čaši prokuhane vode. Režim doziranja: oko 500 ml u prva 4 sata - kašičica svakih 5 minuta. U budućnosti, 100-150 ml nakon svake labave stolice.
• Regidron. 1 kesica se rastvori u 1 litru proključale vode. Količina rastvora zavisi od stepena dehidracije. U prvih 6-10 sati dijete treba da dobije porciju Regidrona koja je dvostruko veća od količine gubitka tjelesne težine uzrokovane proljevom i povraćanjem.

2. Antivirusni lijekovi imaju antivirusno i imunomodulatorno djelovanje, što im omogućava da se koriste za virusne i bakterijske gastroenteritise.
Cerucal. Dozvoljeno za djecu stariju od 3 godine. Propisuje se u dozi od 0,1 mg/kg tjelesne težine. Lijek se propisuje u tabletama oralno ili u otopini za injekcije. 5. Enterosorbenti vežu i uklanjaju toksine i viruse iz crijeva:

• Sadržaj vrećice Smecte se rastvori u 50 ml vode. Dnevna doza: djeca mlađa od jedne godine - 1 kesica, 1-2 godine - 2 kesice, deca starija od 2 godine - 3 kesice dnevno. Doza je podijeljena u nekoliko doza. Dozvoljeno je mešanje u polutečnu hranu - kašu, pire.
• Polysorb. Prašak se razblaži vodom (50-100 ml) dok se ne formira suspenzija. Doziranje praha – na svakih 10 kg tjelesne težine 1 mjerna kašika. Koristite jedan sat prije jela. Suspenzija se priprema svaki put prije upotrebe.

6. Probiotici su korisni mikroorganizmi koji poboljšavaju rad crijeva.

• Enterol 250. Djeca 1-3 godine: 1 kapsula 2 puta dnevno. Preko 3 godine – 1 kapsula 3 puta dnevno. Ako je potrebno, kapsula se može otvoriti i njen sadržaj razrijediti u vodi (50 ml). Uzmite 1 sat prije jela.

Dijeta za gastroenteritis- najvažnija komponenta lečenja. Praksa je pokazala da post nije najbolje rješenje.

• majčino mleko bez ograničenja. krava, kozje mleko a mliječni proizvodi su potpuno isključeni iz njih;
• rižina voda i ljepljiva rižina kaša;
• krekeri;
• proteinski parni omlet.

Detaljnije preporuke za ishranu opisane su gore.

Prevencija

Prevencija gastroenteritisa kod djece temelji se na poštivanju higijenskih pravila i pažljivoj kulinarskoj obradi hrane:

• Za kuhanje treba koristiti samo kvalitetne i svježe proizvode.
• Proizvode treba čuvati u frižideru u hermetički zatvorenim posudama.
• Povrće, voće i začinsko bilje prije jela treba popariti kipućom vodom.
• Dijete mlađe od godinu dana mora kuhati prije svakog obroka. Ako to nije moguće, tada se porcija mora dovesti do ključanja.
• Potrebno je dobro oprati djetetovo suđe. Bakterije se brzo razmnožavaju na ostacima hrane.
• Naučite svoje dijete da pere ruke prije jela.

Šta je hronični gastroenteritis?

Hronični gastroenteritis je kronična upala sluznice želuca i tankog crijeva. Može biti posljedica akutnog gastroenteritisa, alergije na hranu ili sistematski poremećaji u ishrani. Oštećena apsorpcija i asimilacija hrane dovodi do hipovitaminoze, pada imuniteta i iscrpljenosti. U teškim slučajevima, pacijenti se prenose na invaliditet.

Uzroci

• loša prehrana;
• zlostavljanje začinjenu hranu i alkoholna pića;
• alergije na hranu;
• štetni uslovi rada;
• izlaganje radijaciji;
• helmintičke infestacije.

Simptomi

Znakovi bolesti se pogoršavaju nakon neuspjeha u ishrani:

• mučnina;
• rijetka stolica 4 ili više puta dnevno, u stolici su vidljive čestice neprobavljene hrane;
• bol u gornjem dijelu abdomena i oko pupka;
• nadimanje;
• gubitak težine.

Liječenje hroničnog gastroenteritisa

Grupa droga	Mehanizam terapijskog djelovanja	Predstavnici	Način primjene
Vitaminski preparati	Normalize metabolički procesi i poboljšavaju ishranu želudačnog tkiva i crevnih zidova. Jača imunološki sistem i opšte stanje organizma pacijenta.	Pangeksavit	1 tableta 3 puta dnevno, tokom 30 dana.
		Undevit	Oralno nakon jela, 2 tablete 3 puta dnevno. Trajanje 20-30 dana.
Antimikrobna sredstva	Izaziva smrt bakterija i protozoa.	Enteroseptol	Oralno, 1-2 tablete nakon jela, tokom 10-12 dana.
		Intestopan	Oralno, 1-2 tablete 3 puta dnevno, tokom 2 nedelje. Tablete se drobe i ispiru vodom.
Adstringenti	Na oštećenoj sluznici stvara se film koji štiti od nadražujućih tvari.	Thealbin (tanalbin)	1 tableta unutra. (0,3-0,5 g) 3-4 puta dnevno.

Tokom liječenja potrebno je pridržavati se dijete 4 (4-a, b) i potpuno izbaciti alkohol.

Koristi se kao adstringentno i protuupalno sredstvo dekoti od lekovitog bilja:

• Odvar od hrastove kore. 2 žlice. kora se prelije čašom kipuće vode i zagrijava pola sata u vodenom kupatilu. Ohladiti, iscijediti, dodati prokuhanu vodu do 200 ml. Uzimajte 1/4 šolje 4 puta dnevno na prazan želudac.
• Infuzija plodova ptičje trešnje. 2 žlice. sušene bobice se sipaju čašom kipuće vode. Ostavite da se kuva 20 minuta. Prihvaćeno po istoj šemi.
• Infuzija plodova borovnice. 2 tsp suhe ili 4 kašike. svježe bobice sipano u čašu hladnom vodom i ostaviti preko noći. Uzimajte 2 kašike tokom dana.

Liječenje gastroenteritisa mineralne vode niske i srednje mineralizacije. Mehanizam djelovanja mineralnih voda nije u potpunosti proučavan. Kao rezultat liječenja, normalizira se proizvodnja želučanog soka i probavnih enzima, a smanjuje se upala.

• Ekateringofskaya;
• Zheleznovodskaya;
• Izhevskaya;
• Essentuki br. 4;
• Narzan.

Mineralne vode se uzimaju 20-30 minuta prije jela u malim gutljajima 3-4 puta dnevno po 100-150 ml. Tok tretmana je 30-45 dana. Liječenje se može obaviti u odmaralištu ili kod kuće.

Fizioterapija gastroenteritis poboljšava cirkulaciju i trofizam u tkivima želuca i tankog crijeva. Tokom liječenja normaliziraju se inervacija i funkcioniranje organa za varenje:

• induktometrija je indicirana za smanjenu kiselost želučanog soka;
• decimetarska terapija gastritisa s povećanom sekrecijom;
• galvanizacija i elektroforeza sa antispazmodicima;
• izlaganje dijadinamičkim strujama;
• ultrazvučna terapija;
• aplikacije parafina i ozokerita;
• jastučići za grijanje na predjelu želuca i tankog crijeva.

Tretman se provodi u kursevima od 10-15 procedura svakih šest mjeseci.

Prevencija hroničnog gastroenteritisa

• Održavanje zdrave prehrane;
• pridržavanje dnevne rutine;
• liječenje bolesti probavnog sistema.

Preporučuje se izbjegavanje:

• konzumiranje alkohola;
• prejedanje;
• pretjerano začinjena i masna hrana;
• profesionalne opasnosti.

Da li se imunitet razvija nakon gastroenteritisa?

Imunitet nakon gastroenteritisa nije stabilan niti dugotrajan. Isti patogen može uzrokovati ponavljanje bolesti nakon kratkog vremenskog perioda.

Nakon rotavirusnog gastroenteritisa u krvi ljudi ostaju antitijela, koja osiguravaju blaži tok bolesti kod odraslih.

Prije upotrebe trebate se posavjetovati sa specijalistom.