Klostridije su prilično brojna vrsta gram-pozitivnih anaerobnih bakterija. Mogu se naći u ljudskim crijevima i izmetu, kao i na površini kože. Postoje saprofitne vrste klostridija, koje su predstavnici normalne crijevne mikroflore kod djece i odraslih, kao i patogeni - uzročnici različitih infektivnih procesa.

Karakteristike klostridija

Da bismo razumjeli zašto su klostridije opasne, potrebno je imati opću ideju o njihovim karakteristikama.

Trenutno je poznato više od 100 vrsta klostridija. Naziv je izveden od latinske riječi "vreteno", odnosno, ove bakterije imaju duguljasti specifičan oblik, što ih čini lakim za identifikaciju pod mikroskopom.

Klostridije se razlikuju po svojoj biohemijskoj aktivnosti: neki predstavnici mogu razgraditi ugljikohidrate, drugi - proteinske spojeve. Gotovo sve klostridije formiraju spore koje su vrlo otporne na faktore okoline, što im osigurava cirkulaciju u tlu, vodi i drugim mjestima.

Najznačajnija prepoznatljiva karakteristika su toksini klostridije. Ovi biološki aktivni spojevi izazivaju specifične promjene u stanicama koje određuju kliničke simptome bolesti. Egzotoksin Cl je posebno moćan. botulinum, čak i vrlo male doze mogu uzrokovati teške poremećaje nervnog sistema kod djeteta bilo koje dobi, čak i smrt.

Najrasprostranjenije su saprofitne (nisu opasne za ljude) vrste kao što su Cl.difficile, Cl. hystolyticum, Cl. sordelii. Među patogenim agensima, najveća opasnost za djecu bilo koje dobi i odrasle su:

• Cl.botulinum je uzročnik botulizma, teške infektivno-toksične bolesti sa primarnim oštećenjem probavnog trakta i nervnog sistema;
• Cl.perfringeus je uzročnik gasne gangrene, specifične lezije dubokih površina rana ili gastroenterokolitisa kod predškolske djece;
• Cl.difficile je uzročnik pseudomembranoznog kolitisa kod djece bilo koje dobi;
• Cl.tetani je uzročnik tetanusa, zarazne bolesti s razvojem teških generaliziranih konvulzija udova i cijelog tijela.

Prisutnost klostridija u izmetu ne znači razvoj infektivnog procesa u tijelu djeteta. Samo ljekar (infektolog, porodični ljekar) može pravilno protumačiti analizu stolice djeteta i dati potrebne preporuke.

Klostridije u normalnoj analizi stolice

Većina klostridija pronađenih u stolici djeteta bilo koje dobi nije opasna (patogena) za tijelo. Upravo ovi mikrobni agensi, zbog svojih proteolitičkih svojstava, provode procese probave proteinskih supstanci u distalnim dijelovima probavnog trakta. Ovisno o dobi, u stolici se nalaze sljedeće količine klostridija:

• kod dojenčadi i djece mlađe od 1 godine – unutar 103-104 CFU/g;
• kod djece jaslica, škole i adolescencije – 105 CFU/g;
• kod odraslih starijih od 60 godina – 106 CFU/g.

Međutim, povećanje broja klostridija u stolici ne znači zaraznu bolest. Zaraznu bolest treba razmotriti u slučaju ozbiljnog disbalansa crijevne mikroflore (disbakterioza) ili pojave patogenih vrsta klostridija.

Opasne vrste klostridija i simptomi bolesti

Opasnost po zdravlje djeteta (odnosno moguća potvrda dijagnoze zarazne bolesti) je:

• otkrivanje velikog broja klostridija u kombinaciji s drugim promjenama u mikrobnom sastavu fecesa;
• detekcija Cl. botulinum (kod djeteta mlađeg od 1 godine);
• detekcija Cl.difficile ili Cl.perfringeus.

Otkrivanje takve patogene klostridije kao što je Cl.tetani u izmetu ne predstavlja nikakvu opasnost po zdravlje i život djeteta. Klinička slika bolesti direktno je određena djelovanjem specifičnog egzotoksina. U ljudskom tijelu (uključujući i crijeva), Cl.tetani nema sposobnost da proizvodi toksin. Stoga je otkrivanje samo uzročnika tetanusa samo slučajan nalaz.

Bolesti uzrokovane raznim klostridijama liječe infektolog, gastroenterolog ili ljekar porodične medicine. Prevencija svih varijanti klostridioze sastoji se od pažljivog poštivanja svih sanitarno-higijenskih standarda u pogledu prehrambenih proizvoda koji se nude djetetu.

Disbakterioza i klostridija

Možemo govoriti o disbiozi probavnog trakta u slučaju izraženih promjena u omjeru mikrobnog sastava crijeva kod djeteta bilo koje dobi. To uključuje:

• smanjenje sadržaja lakto- i bifidobakterija;
• povećanje sadržaja klostridija (bilo koje saprofitne), određene vrste Escherichia coli;
• pojava mikrobnih agenasa (stafilokok, proteus, streptokok), koji nisu predstavnici normalne crijevne mikroflore.

Disbakterioza može biti ili samostalna bolest ili komplikacija mnogih infektivnih procesa (šigeloza, salmoneloza), ili je njen razvoj rezultat dugotrajne terapije lijekovima (posebno antibioticima širokog spektra).

Razlozi za nastanak disbioze nisu u potpunosti shvaćeni, jer kod različitih ljudi djelovanje istih štetnih faktora (gore navedenih) može uzrokovati različite promjene u crijevima.

Klinički znaci disbioze su prilično nespecifični i isti su kod djeteta bilo koje dobi. Najznačajniji uključuju:

• smanjen ili potpuni nedostatak apetita;
• ponavljana mučnina i povraćanje;
• nadimanje i nadutost;
• Vrlo malo dijete doživljava nemotivisani nemir, stalni plač i nedostatak debljanja.

Dijagnoza disbioze može se postaviti samo na osnovu rezultata specifične laboratorijske pretrage - takozvanog testa stolice na disbakteriozu. U nekim slučajevima bit će potreban instrumentalni pregled crijeva: sigmoidoskopija ili irigoskopija.

Liječenje disbakterioze je vrlo složeno i dugotrajno i zahtijeva pažnju roditelja malog pacijenta u smislu ispunjavanja svih medicinskih propisa. Apsolutno ne biste trebali koristiti prvi lijek na koji naiđete u ljekarni ili koji se pojavio u televizijskoj reklami, jer nekontrolirani unos pre- i probiotika može samo pogoršati postojeće promjene u mikrobnom sastavu crijeva.

Botulizam

Ovo je jedna od najtežih zaraznih bolesti toksične prirode, koja bez odgovarajućeg liječenja može biti smrtonosna.

Patogen Cl. botulinum dolazi iz raznih prehrambenih proizvoda - domaće konzerve, kobasica i ribe (takođe domaće), meda.

Važna stvar je da samo u tijelu novorođenčeta Cl. botulinum je sposoban da proizvodi egzotoksin, koji je glavni faktor koji uzrokuje kliničke simptome bolesti. Stoga, otkrivanje Cl. botulinum u izmetu takve bebe potvrđuje dijagnozu. Povećan rizik od razvoja ovog oblika botulizma uočen je kod mladih pacijenata koji se doje (vještačke formule često uključuju med).

U svim ostalim slučajevima, odnosno kod djece jasličkog, školskog i adolescencije, Cl. botulinum nema sposobnost da proizvodi toksin unutar probavnog trakta. Klinička slika bolesti uzrokovana je samo unošenjem egzotoksina direktno u probavni trakt iz raznih domaćih prehrambenih proizvoda. Stoga je otkrivanje ove klostridije u stolici samo slučajan nalaz i ne može potvrditi dijagnozu.

Klinička slika botulizma uključuje sljedeće simptome:

• iznenadno oštećenje vida (dijete se žali na dvostruki vid, "mrežicu" ili "maglu" pred očima);
• postoji kršenje gutanja - dijete se guši čak i tečnom hranom, voda može istjecati kroz nos;
• postoji kršenje fonacije i artikulacije - beba počinje da govori nejasno (jezik se teško čuje) i s karakterističnim "nazalnim", nazalnim tonom;
• u teškim slučajevima bilježi se respiratorna insuficijencija i teška višeorganska insuficijencija.

Botulizam se mora liječiti samo u infektivnoj bolnici. Složeni režim liječenja koristi:

• ispiranje želuca i sifonski klistir;
• specifični anti-botulinum serum 3 vrste;
• intenzivna terapija detoksikacije.

Bolest uzrokovana Cl.perfringeus

Ovaj patogen, kada prodre u probavni trakt, posebno kod malog djeteta, može uzrokovati ozbiljne promjene stanica (sve do nekroze) i, shodno tome, teški gastroenterokolitis. Mora se naglasiti da se ovako teška bolest najčešće razvija kod oslabljene djece oboljele od kroničnih gastrointestinalnih bolesti i izloženosti određenim vrstama Cl.perfringeus.

Klinička slika bolesti se ne razlikuje ni po jednoj specifičnosti. Kod klostridioze ove etiologije primjećuje se sljedeće:

• ponavljana mučnina i povraćanje;
• prilično jak bol u cijelom abdomenu;
• patološke nečistoće u stolici (krv, sluz, gnoj).

Terapija ove varijante klostridioze uključuje upotrebu antibiotika (metronidazol, cefalosporini) i snažnu detoksikaciju fiziološkim i koloidnim rastvorima.

Bolest uzrokovana Cl.deficile

Ovaj patogen je posebno opasan za malu djecu (mala djeca i predškolski uzrast), jer može uzrokovati razvoj pseudomembranoznog kolitisa nakon dužeg uzimanja antibakterijskih lijekova.

Klinički simptomi bolesti su na mnogo načina slični onima koje uzrokuje Cl.perfringeus. Važno je napomenuti brzi razvoj simptoma bolesti i teški tok bolesti.

Dijagnoza ove varijante klostridioze temelji se na podacima iz povijesti bolesti, skupu laboratorijskih i instrumentalnih studija. Antibiotici širokog spektra imaju vodeću ulogu u terapiji.

Dr. Komarovsky u svojim publikacijama naglašava potrebu za medicinskim nadzorom i minimalnom primjenom svih lijekova, posebno u slučaju disbioze. Osim toga, osnova svakog liječenja lijekovima je pravilna prehrana djeteta bilo koje dobi.

Klostridioza je akutna, antroponotska, anaerobna infekcija enteralnog puta infekcije, koju karakteriziraju različiti stupnjevi ozbiljnosti kliničkih manifestacija.
Glavni razlog za razvoj teških oblika bolesti jeClostridium difficile je antibiotska terapija. Je li razlog za tzvDijareja povezana sa antibiotikom.
Istovremeno, studije dokazuju da čak i jedna doza antibiotika širokog spektra, bez obzira na dozu i način primjene, može dovesti do razvojaDijareja I pseudomembranozni kolitis, uslovno Clostridium difficile.
20% komplikacija klostridioze su dijareja uzrokovana antibioticima, a 90-100% je pseudomembranozni kolitis.

Trovanje toksinima Clostridiumperfringens javlja se i nakon konzumiranja hrane kontaminirane klostridijama.Karakteriše ga težak tok i visoka smrtnost.

Etiologija.
PatogenClostridium difficile – striktno anaerobni, gram-pozitivni bacili koji stvaraju spore.
Kontroverza Clostridium difficile visoko otporni na faktore okoline i standardna dezinficijensa, a vegetativni oblici su otporni na većinu antibiotika.
MikrobiClostridium perfringens - Ovo su veliki gram-pozitivni štapići. Rastu u anaerobnim uslovima i sposobni su da formiraju spore.

Epidemiologija .
Clostridium difficile se često nalaze u okolišu i mogu se izolirati iz tla.
Glavni mehanizam prijenosa infekcije je fekalno-oralni.
Izvor infekcije je osoba (češće - pacijenti koji primaju antibiotike širokog spektra, kao i djeca).
Infekcija se na zdrave osobe može prenijeti putem ruku i predmeta za njegu, kao i preko posteljine, namještaja, tuševa, toaleta itd.
Rizična grupa takođe uključuje djeca ranoj dobi (oslabljeni), kao i pacijentima koji su duže vrijeme u bolnici i, posebno, koji primaju antibiotike.

Clostridium perfringens široko rasprostranjen u tlu, u izmetu ljudi i životinja. Sve to stvara mogućnosti za kontaminaciju hrane. Do trovanja se češće javlja kod konzumacije domaćih mesnih proizvoda, mesnih i ribljih konzervi. U nekim zemljama trovanje toksinima C.L. perfringens se registruju prilično često, zauzimajući 3. mjesto nakon salmonela gastroenteritisa i stafilokoknog trovanja hranom.

Patogeneza i patomorfologija.
Pod utjecajem antibiotika i drugih štetnih faktora dolazi do poremećaja normalne crijevne mikroflore i smanjenja anaerobne crijevne mikroflore. To stvara povoljne uslove za reprodukcijuClostridium difficile i njegov prelazak u oblik koji stvara toksin.

Vegetativni oblici Clostridium difficile proizvode egzotoksine, od kojih enterotoksin (toksin A) i citotoksin (toksin B) oštećuju crijevni zid.
Toksin A, stimulirajući gvanilat ciklazu, povećava izlučivanje tekućine u lumen crijeva i potiče razvoj dijareje.
Toksin B ima izraženo citopatogeno dejstvo, delujući na ćelijske membrane creva.
To dovodi do gubitka kalija i razvoja poremećaja elektrolita.
A sam patogen nema invazivna svojstva i nema citotoksični učinak na crijevnu sluznicu.

U slučaju trovanja proizvedenim toksinimaCLostridium perfringens, U patogenezi ljudskih bolesti, alfa toksin i beta toksin su od najveće važnosti.
U crijevima toksini oštećuju sluznicu, ulaze u krvotok, prodiru u različite organe, vezujući se za mitohondrije stanica jetre, bubrega, slezene i pluća. Oni također oštećuju vaskularni zid, što je praćeno hemoragijskim fenomenima. Ponekad sam patogen prodire u krv, a ne samo toksine; u ovim slučajevima teška Anaerobna sepsa.

Klinički simptomi i tok Clostridium difficile.
Klostridioza sa Clostridium difficile može imati oblik:

• Asimptomatsko bakterijsko nošenje,
• Lako
• Teški oblici bolesti u obliku Pseudomembranozni kolitis.

Dijareja povezana sa antibiotikom kod decezbog Clostridium difficile često karakteriziran kliničkim simptomima blagog kolitisa ili enterokolitisa.
Obično se javlja bez temperature i intoksikacije.
U tom slučaju može se pojaviti bol u trbuhu, ali se češće bol otkriva samo palpacijom crijeva. Dolazi do blagog ili umjerenog povećanja učestalosti stolice, što u pravilu ne dovodi do izraženih poremećaja vode i elektrolita.

Simptomi Pseudomembranozni kolitis kod dece obično se razvijaju akutno i karakteriziraju ih nedostatak apetita, groznica, intoksikacija, proljev, podrigivanje, nadimanje i grčeviti bol u trbuhu (abdominalne kolike). Palpacija abdomena duž debelog crijeva je bolna.
Stolica je česta, u stolici ima primjesa sluzi i krvi (rjeđe). Ponekad veći dio stolice predstavlja gusta bjelkasta sluz i fragmenti fibrinoznih naslaga.
Kod ponovljene dijareje, eksikoza s poremećajima cirkulacije se razvija mnogo rjeđe;
Tijek pseudomembranoznog kolitisa može biti komplikovan crijevnim krvarenjem, perforacijom i razvojem peritonitisa.
Stoga, kod teških oblika klostridioze, potrebno je provesti zajedničko praćenje pedijatra i kirurga.

Postoje rekurentni (ponavljajući) oblici klostridioze sa razvojem kolitisa sa nepotpunim izlečenjem klostridioze i reinfekcijom.
Klostridioza se može razviti 1-2 sedmice nakon prekida antibakterijske terapije.

Klinički simptomi i tok CLostridium perfringens.
Bolest počinje bolovima u trbuhu, uglavnom u predjelu pupka.
Opšta slabost brzo se pojačava, stolica postaje obilna, vodenasta, ponekad u obliku pirinčane vode, učestalije do 20 puta dnevno, a javlja se i obilno povraćanje.
Počinje teška dehidracija (grčevi, karakteristično lice, naborana koža ruku, neuvlačeći kožni nabori, cijanoza, afonija, suhe sluzokože itd.).
U slučaju trovanja uzrokovanog toksinima klostridija tipova E i F može se razvitiNekrotični enteritis (jaki bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, rijetka stolica pomiješana s krvlju). Bolest je veoma teška. Osim dehidracije i hipovolemijskog šoka, može se razviti akutno zatajenje bubrega i infektivno-toksični šok.

Dijagnostika .

Prije svega, potrebno je izvršiti Bakteriološki pregled stolice.
U tu svrhu koristi se metoda enzimskog imunosorbentnog testa (ELISA) i citotoksični test na ćelijskim kulturama pomoću specifičnih antiseruma.
Ali "zlatni standard" laboratorijske dijagnostikeCl. difficile – infekcija je citotoksični test koji ima za cilj otkrivanje toksina B.

Prilikom endoskopskog pregleda debelog crijeva s razvojem najtežeg oblika bolesti (pseudomembranozni kolitis) Na pozadini izraženih upalno-hemoragijskih promjena u crijevnoj sluznici, nalaze se mali (obično do 2-5 mm, rjeđe do 20 mm ili više u promjeru) izdignuti žućkasti plakovi.
Plakovi nastaju akumulacijom fibrina, mucina i ćelija uključenih u upalu. Spajanje, formiraju se plakovi pseudomembrane. Filmovi se mogu otkinuti, otkrivajući ulceriranu površinu crijevnog zida.

Rezultati analize krvi: neutrofilna leukocitoza, pomak formule leukocita ulijevo, ubrzanje ESR.

Ako se sumnja na trovanje hranom uzrokovano toksinima C. L. perfringens. , uzimati sumnjive proizvode i materijal od pacijenata (povraćanje ili vodu za pranje, krv, izmet).
Dijagnoza se također postavlja uzimajući u obzir anamnezu, epidemiološke faktore i kliničke manifestacije.

LIJEČENJE KLOSTRIDIOZE.

• Za asimptomatski prijenos bakterija Cl. difficile se ne liječi.
  U manifestnim oblicima Cl. difficile hitno treba otkazati Antibiotik!!

• Svrha Etiotropna terapija neophodno kada:
  - kod teških oblika bolesti;
  -- nastavak dijareje nakon prestanka uzimanja antibiotika;
  -- sa relapsom dijareje zbog ponovljene upotrebe antibiotika.
• Droge po izboru za etiotropnu terapiju klostridioze:
  -- Lijek 1. linije -- Metronidazol:
  Dnevna doza – 30 mg/kg, podeljena u 3-4 doze dnevno, oralno ili intravenozno. Tok tretmana je 7-10 dana.
  --Lijek 2. linije -- Vankomicin (u Cl. difficile) :
  Dnevna doza – 40 mg/kg (ali ne više od 2 g dnevno), podeljeno u 4 doze dnevno, oralno. Tok tretmana je 7-10 dana.
• U slučaju trovanja C.L. perfringens Za uklanjanje toksina iz organizma, ispiranje želuca vodom ili 5% rastvorsoda bikarbona.
• U slučaju trovanja C.L. perfringens propisuju se antibiotici širokog spektra (Tetraciklin, hloramfenikol, eritromicin).
• Enterosorbenti propisuju se samo u blagim slučajevima i uz intravensku primjenu metronidazola.
  Prilikom oralne primjene etiotropnih lijekova, enterosorbenti (kolestiramin, aktivni ugljen itd.) se ne mogu koristiti istovremeno, jer se terapeutski učinak antibiotika može smanjiti zbog njihovog vezivanja za enterosorbente u lumenu crijeva.
• Lijekovi koji smanjuju pokretljivost crijeva su kontraindicirani.
• Nakon prestanka uzimanja antimikrobnih lijekova za potpunu sanaciju crijeva od spora patogena, Probiotici.

U crijevnoj šupljini živi prilično veliki broj raznih vrsta mikroorganizama čija aktivnost utječe na proces probave hranjivih tvari. Poželjno je da su testovi stolice na disbakteriozu potrebni za one koji imaju znakove poremećene mikroflore s izraženim simptomima, odnosno prisutnost proljeva, nadimanja, bolova u trbušnoj šupljini, a također i nakon što je propisan terapijski antibiotski kurs. Međutim, najvažniji aspekt je dešifriranje analize stolice na disbakteriozu.

Patogene enterobakterije, uglavnom, mogu djelovati kao uzrok razvoja mnogih patoloških procesa. Mogu uticati na razvoj akutnih zaraznih bolesti. To uključuje salmonelu i šigelu - dizenterične mikroorganizme. Ako pri dešifriranju analize stolica sadrži enterobakterije, to ukazuje da se razvija prilično ozbiljna infekcija. Obično bi takav pokazatelj disbakterioze trebao biti odsutan.

Takvi mikroorganizmi su komponente gastrointestinalne flore. Mogu djelovati kao prepreka širenju patogenih bakterija, a također utiču na proizvodnju vitamina B i podržavaju apsorpciju kalcija i željeza u krv.

Često možete pronaći smanjenje njegove aktivnosti u enzimskim procesima prilikom dešifriranja. E. coli se u ovom slučaju smatra inferiornom, odnosno neće štetno djelovati na organizam, ali od nje nema koristi. Ako je kao rezultat bakteriološkog pregleda njegova količina veća od normalne, odnosno 10 7 - 10 8, onda je to dokaz razvoja disbakterioze.

Indikator laktoze negativnih enterobakterija u disbakteriozi

Ova grupa se svrstava u oportunističke bakterije koje ometaju normalan tok procesa probave, a imaju i tendenciju da izazovu dispeptične simptome: podrigivanje, žgaravicu, osjećaj punoće ili stiskanja trbuha. Normalno, prilikom dešifriranja analize stolice na disbakteriozu, oni ne bi trebali biti veći od 5%.

Laktobacili kao rezultat analize na disbakteriozu

Ova grupa bakterija je jedna od glavnih vrsta u grupi mliječne kiseline. Oni čine 4-6% ukupne bakterijske mase crijeva. Laktobacili razgrađuju laktozu, što sprečava razvoj netolerancije na laktozu. Osim toga, njihov posao je održavanje normalne kiselosti u debelom crijevu.

Ako analiza stolice na disbakteriozu pokaže smanjen broj bakterija ove grupe, to može biti posljedica:

Bifidobakterije u normalnim uslovima i kod disbakterioze

Ova grupa zauzima prilično ozbiljan položaj u crijevnoj mikroflori. Glavna aktivnost bifidobakterija je inhibicija patogenih mikroorganizama. Ima ih najmanje 95% u crijevnoj šupljini. Njihov nedostatak je razlog koji uzrokuje poremećaj u mikroflori. Prilikom dešifriranja analize za disbakteriozu uočava se smanjenje razine bifidobakterija.

Šta pokazuje prisustvo enterokoka u testu za disbakteriozu?

Ova vrsta bakterijske grupe dio je gastrointestinalne mikroflore. U tom slučaju enterokoki mogu djelovati kao uzročnici raznih vrsta infekcija u karličnim organima i mokraćnom sistemu. Indikator sadržaja pri dešifriranju analize enterokoka nije veći od sadržaja Escherichia coli.

Ako je njihov broj veći od 10 5 - 10 8 u analizi stolice, onda je to dokaz razvoja disbioze.

Klostridije su također normalni stanovnici crijevne mikroflore. Pomažu u preradi proteina. Povećan broj njih u bakteriološkoj analizi stolice na disbakteriozu je dokaz konzumiranja mnogih namirnica bogatih proteinima. Njihovi indikatori norme su:

• Za bebe ne starije od 10 3.
• Za djecu stariju od 1 godine i odrasle ne više od 10 5.

Protee su takođe deo crevne mikroflore. Proteje se također obično nazivaju sanitarno-indikativnim. Ako se otkriju kao rezultat testa stolice na disbakteriozu, onda to može djelovati kao dokaz kršenja higijenskih pravila. Zaraza bakterijskom grupom ove vrste moguća je zbog loše lične higijene ili kontakta sa već zaraženom osobom.

Klebsiella također djeluje kao predstavnik oportunističkih bakterija koje pripadaju porodici Enterobacteriaceae. Ako se otkriju prilikom dešifriranja analize za disbakteriozu, njihov broj ne bi trebao biti veći od 10 4.

Bakteroidi utiču na proces varenja hrane. Uglavnom, pri tumačenju analize stolice kod šestomjesečne djece, ova grupa nije identificirana. Za djecu stariju od 7 mjeseci i odrasle, njihov broj kao rezultat dešifriranja studije za disbakteriozu ne bi trebao biti veći od 10 8. Vrijedi napomenuti da njihova uloga u ljudskom tijelu nije u potpunosti proučena.

Peptostreptokoki naseljavaju šupljinu debelog crijeva i utiču na preradu mliječnih proteina i ugljikohidrata. Međutim, ako se njihov indikator u tijelu poveća prilikom analize analize za disbakteriozu, a također i ako su prisutni u drugim organima, onda je to dokaz upalnih procesa.

Prilikom dešifriranja testova za disbakteriozu, obično ih ne bi trebalo biti više:

• Kod djece mlađe od godinu dana – 10 3 – 10 5.
• Kod djece starije od godinu dana i odraslih – 10 5 – 10 6.

Stafilokoki se dijele na dvije vrste: patogene i nepatogene. Stafilokok ulazi u organizam zajedno sa hranom iz spoljašnje sredine. Normalno, prilikom pregleda na disbakteriozu, oni ne bi trebali biti prisutni. Dokazano je da ako se u bakteriološkoj analizi stolice nalazi Staphylococcus aureus, onda je potrebna hitna hospitalizacija.

S povećanjem broja gljivica sličnih kvascu, koje pripadaju rodu Candida, rezultati pregleda stolice mogu ukazivati ​​na razvoj disbioze zbog upotrebe antibiotika. Obično ovaj pokazatelj ne prelazi 10 7.

Vrijedi reći da prikazani transkript analize na disbakteriozu nije pouzdan u svakom pojedinačnom slučaju, a ne za svaku dob. Čak i normalno, indikatori se mogu razlikovati jedan od drugog.

Prilikom testiranja na disbakteriozu u djetetovom tijelu, odmah se otkriva tendencija koja potvrđuje nezrelost organa probavnog sistema. Istovremeno, ova vrsta analize potvrđuje postojeću neravnotežu crijevne mikroflore. Najčešće, s disbakteriozom kod dojenčadi ili novorođenčadi, postoji rizik od bilo kakvih bolesti, zbog čega je došlo do kvara u tijelu. U većini slučajeva, disbioza nema izražene simptome i obično je slična bilo kojoj drugoj bolesti probavnog trakta. S tim u vezi, postaje prilično teško odrediti i identificirati disbiozu u tijelu djeteta. Stoga je dostavljanje stolice na analizu jedna od pouzdanih i tačnih laboratorijskih metoda koja može potvrditi ovu dijagnozu.

Kada se treba testirati na disbakteriozu?

Specijalni kontejneri za prikupljanje stolice za analizu

Ponekad rezultati analize na prisutnost disbioze kod djeteta mogu sadržavati mnogo informacija koje su nejasne običnim roditeljima. Kako bismo rasvijetlili sadržaj ovakvih analiza, u ovom članku pokušaćemo da proučimo čitav niz informacija dobijenih tokom testova, kao i da dešifrujemo njihov sadržaj. Djeca treba da urade ovu vrstu testa ako dijete ima:

• opstipacija;
• Dijareja;
• crijevne infekcije;
• Bolesti organa za varenje;
• Povećana nadutost;
• Manifestacije alergijskih reakcija;
• Intolerancija na određene vrste hrane;
• Bol u području abdomena;
• Antibiotska terapija.

Sve gore navedene patologije su preduvjet za testiranje na disbakteriozu u tijelu djeteta. Osim toga, ova vrsta analize mora se obaviti na novorođenčetu ako je uključeno u kategoriju djece s razvojem različitih crijevnih patologija. Za djecu podložnu raznim bolestima važno je i testiranje na disbakteriozu.

Koja je svrha testiranja na disbakteriozu?

Analiza stolice na prisustvo disbioze u tijelu djeteta provodi se kako bi se opovrgla ili potvrdila odgovarajuća dijagnoza. Istovremeno, provođenjem ovog testa možete identificirati uzroke nelagode u tijelu bebe. Na osnovu podataka iz ove analize, ljekar koji prisustvuje postavlja konkretnu dijagnozu i propisuje odgovarajući tretman. Kao rezultat toga, beba se osjeća mnogo bolje, a roditelji su sretni zbog njegovog oporavka. Analizirajući djetetovu stolicu kako bi potvrdili ili opovrgli disbiozu koja se razvija u tijelu, liječnici precizno i ​​praktično bez grešaka proučavaju sastav njegove mikroflore i određuju koncentracije sljedećih grupa mikroorganizama:

1. Korisne bakterije, koje uključuju mikroorganizme koji poboljšavaju procese probave i apsorpcije hranjivih tvari za bebu;
2. Oportunistički mikroorganizmi sadržani u bebinim crijevima koji mogu pogoršati zdravlje bebe. Tipično, ova grupa mikroorganizama može biti štetna za dijete ako je broj takvih bakterija veći od broja korisnih;
3. Patogene bakterije koje uopće ne bi trebale biti sadržane u mikroflori zdrave bebe.

Sastav crijevne mikroflore djeteta

Sastav mikroflore

Prilikom ispitivanja stolice na disbakteriozu, stručnjaci iz medicinskih ustanova detaljno proučavaju sastav nastalog biomaterijala. Suština ove analize je da se utvrdi omjer broja korisnih bakterijskih mikroorganizama i broja oportunističkih mikroorganizama, također prisutnih u tijelu djeteta. U kategoriju korisnih mikroorganizama koji naseljavaju crijeva djeteta spadaju: E. coli, laktobacili i bifidobakterije. Sve ove vrste mikroorganizama pozitivno utiču na zdravlje i stanje djetetovog organizma.

Naučnici uključuju grupu oportunističkih mikroorganizama: gljivice, klostridije, stafilokoke, klebsielu, enterobakterije. Njihova aktivnost može uzrokovati nelagodu rastućem djetetovom tijelu i uzrokovati da dijete plače U tijelu djeteta svaka od predstavljenih grupa bakterijskih mikroorganizama igra svoju ulogu. Dakle, neke od gore opisanih bakterija osiguravaju bebi nesmetanu probavu, dok druge, naprotiv, uzrokuju razvoj različitih patologija kod djeteta.

Prisutnost patogenih enterobakterija u stolici djeteta ukazuje na prisutnost neke vrste bolesti, jer normalno ova kategorija mikroorganizama ne bi trebala biti prisutna u stolici zdrave djece. Osim toga, mikroorganizmi iz roda Salmonella ili Shigella koji se nalaze u fecesu djeteta ukazuju na razvoj prilično složene crijevne bolesti u djetetovom tijelu, stoga je njihova prisutnost krajnje nepoželjna u djetetovom tijelu.

Mikroflora crijeva može sadržavati mikroorganizme iz roda Salmonella i Shigella, kao i štetna gljivična tijela iz roda Candida. Gljivični organizmi koji pripadaju rodu Candida mogu uzrokovati određenu nelagodu bebi. Sa povećanim sadržajem ovih gljivica u crijevima može početi površinsko oštećenje kože u anusu. A ako se ove gljivice počnu aktivno razmnožavati i broj korisnih mikroorganizama značajno opada, dijete može razviti drozd ili kandidijazu.

Staphylococcus aureus također ne bi trebao biti sadržan u fecesu djeteta, posebno u dojenčadi. Prisutnost stafilokoka u fecesu, čak iu malim količinama, može uzrokovati različite kliničke manifestacije kod djeteta. To uključuje: pustule na koži, alergijske reakcije i crijevne smetnje. Stafilokok može lako ući u organizam djeteta kroz majčino mlijeko. Djeca sa slabim imunološkim sistemom su najosjetljivija infekcijama. Osim stafilokoka, djetetov organizam može oštetiti i hemolizirajuća Escherichia coli. Kao i stafilokok, nije povoljan za razvoj korisne mikroflore u djetetovom tijelu. Patogeni mikroorganizmi iz roda Clostridia uzrokuju dijareju kod djece.

Uslovno patogeni dio mikroorganizama uzrokuje nelagodu bebi samo kada je njegov imunološki sistem oslabljen. Ako se ova kategorija mikroorganizama aktivno razmnožava i počne prevladavati nad korisnim bakterijama, beba može razviti disbakteriozu.

Korisne bakterije u crijevima bebe su bifidobakterije. Zahvaljujući njihovom prisustvu u djetetovom tijelu, odvijaju se mnogi važni procesi za njegovo tijelo. To uključuje:

1. Stimulacija crijevne pokretljivosti;
2. Sudjelovanje u razgradnji hrane;
3. Normalizira proces pražnjenja crijeva;
4. Pospješuju apsorpciju vitamina;
5. Omogućiti probavu hrane;
6. Pomaže u osiguravanju procesa apsorpcije hrane;
7. Pospješuju apsorpciju esencijalnih mikroelemenata;
8. Sposoban je neutralizirati mnoge otrovne tvari.

U stolici uopće ne bi trebalo biti patogenih mikroorganizama.

Ovo nije potpuna lista dobrobiti i prednosti bifidobakterija koje su neophodne za rast i razvoj djetetovog organizma. Ako u crijevima ima vrlo malo bifidobakterija, to služi kao signal za razvoj disbioze kod djeteta. Laktobacili igraju važnu ulogu u crijevnoj mikroflori. Pomažu u održavanju odbrambenog sistema organizma protiv prodiranja različitih vrsta alergena. Zahvaljujući laktobacilima, tijelo sintetizira laktazu i mliječnu kiselinu, koje su jednostavno neophodne za normalno funkcioniranje crijeva. Ako ovi laktobacili uginu, dijete može razviti alergije, zatvor i nedostatak laktaze. Ovo je posebno nepoželjno za djecu mlađu od prve godine života.

Za mikrofloru djetetovog organizma važno je prisustvo E. coli, čija je aktivnost neophodna za zdrav rast i razvoj organizma. Zahvaljujući mikroorganizmima ove grupe, djeca nemaju široku distribuciju patogenih bakterija po tijelu, a kisik koji je opasan za život laktobacila i bifidobakterija se uklanja. Kada se količina E. coli u crijevnoj mikroflori smanji, može doći do helmintičke infestacije u tijelu djeteta.

Disbakterioza u djetetovom tijelu je praćena regurgitacijom, proljevom ili zatvorom, raznim kožnim reakcijama, bolovima u trbuhu, nadimanjem. Ako vaša beba pati od bolova u stomaku ili grčeva, trebalo bi da se obratite lekaru. Razlog posjete ljekaru je i poremećaj bebine stolice praćen bebinom anksioznošću. Uzrok svih ovih problema za djetetov organizam može biti disbakterioza. Može se otkriti samo predajom djetetove stolice na analizu. Uz pomoć ove analize, doktor će moći ne samo da pronađe uzrok disbioze, već i da bebi pruži potrebnu pomoć.

Transkript analize

Analiza bakterioze: uzorak uzorka

Ova analiza se provodi tokom sedam dana. U tom vremenskom periodu svi podaci o sastavu mikroflore bebinog izmeta postaju spremni. Nakon prijema biomaterijala, laboratorijski stručnjaci ga stavljaju u posebnu posudu s hranjivom podlogom, u kojoj klijaju svi mikroorganizmi koji se nalaze u fecesu. Nakon nekog vremena, laboratorijsko osoblje broji klijale bakterijske spore po gramu izmeta i detaljno ih proučava uz pomoć mikroskopa. Tada se svi podaci o broju klijavih mikroorganizama unose u poseban obrazac. Broj klijavih bakterija se dokumentuje pomoću jedinica koje formiraju kolonije, na osnovu jednog grama biomaterijala koji se proučava (COG/g).

Razlozi koji dovode do smanjenja broja E. coli su:

• Nepravilna prehrana i prehrana, prezasićena proteinskom, masnom ili ugljikohidratnom hranom, kao i umjetno hranjenje;
• uzimanje antibiotika;
• Razvoj raznih crijevnih infekcija u tijelu.

Broj patogenih enterobakterija koje uzrokuju razvoj različitih bolesti kod djeteta trebao bi biti minimalan ili praktički odsutan. Prisutnost velikog broja njih u izmetu djeteta ukazuje na razvoj crijevnih infekcija u njegovom tijelu.

Na osnovu ovih pokazatelja možete uporediti podatke svojih analiza i samostalno procijeniti stupanj razvoja disbioze u djetetovom tijelu.

Kako pripremiti dijete za analizu?

Prije polaganja testova dijete treba biti pripremljeno

Da biste dobili najtačnije podatke o stanju mikroflore djetetovog tijela, trebali biste se malo pripremiti prije poduzimanja testova. Nekoliko dana prije testa djetetu ne biste trebali davati novu hranu koju nikada prije nije jelo. Istovremeno, vrijedi spriječiti bebu da uzima propisane lijekove, uključujući lijekove protiv grčeva kod novorođenčadi. Prije podnošenja biomaterijala na analizu, dijete ne treba podvrgnuti klistirima za čišćenje i ne smije koristiti rektalne čepiće kao liječenje. Laksative također treba izbjegavati neko vrijeme.

Prije prikupljanja bebinog izmeta na analizu, potrebno ga je dobro oprati kako se analizom ne bi otkrilo prisustvo stranih spojeva. Biomaterijal treba prikupiti nakon što beba urinira, inače bi preostali urin mogao dospjeti u izmet i rezultat analize će biti donekle iskrivljen.

Izmet treba sakupljati u čistu posudu, koju je poželjno prethodno sterilizirati. Obično se na analizu uzima oko deset mililitara jutarnje stolice bebe.

Nakon prikupljanja biomaterijala u roku od najviše dva sata, on se mora dostaviti u laboratoriju na analizu. Ako je sakupljenu stolicu nemoguće prenijeti u određenom vremenskom periodu, može se čuvati u frižideru do šest sati. Roditelji danas imaju ogroman izbor klinika i laboratorija koje su spremne da pruže usluge za ispitivanje djetetovog biomaterijala na prisutnost disbakterioze. Roditelji sami biraju medicinsku ustanovu i tamo dostavljaju biomaterijal.

Šta je zapravo disbioza kod dece? Doktor odgovara na pitanje - pogledajte video:

Analiza stolice na disbakteriozu popularan je test koji zahtijeva poštivanje određenih pravila prilikom prikupljanja i transporta materijala. To je razlog za početak liječenja bolesti čije postojanje svjetska medicina ne priznaje.
Šta pokazuje ova analiza?

Šta je ovo?

Analiza za disbiozu je laboratorijski test koji se može koristiti za približno određivanje sastava crijevne mikroflore. Budući da problemi s probavom hrane i apsorpcijom hranjivih tvari iz nje mogu uzrokovati različite abnormalnosti, kultura stolice za disbakteriozu može se propisati ako:

• poremećaji crijeva;
• sumnja na crijevne infekcije;
• osjećaj nelagode u abdomenu;
• nadimanje;
• alergijske reakcije;
• netolerancija na određenu hranu;
• kožni osip.

Često se analiza na crijevnu disbiozu provodi nakon primjene moćne antibakterijske ili hormonske terapije, jer u takvim slučajevima umire ne samo patogena, već i vitalna mikroflora. Uz njegovu pomoć možete procijeniti sastav crijevne mikroflore i odrediti omjer njenih predstavnika, kao i otkriti patogene koji ni u kojem slučaju ne bi trebali biti u crijevima. Koje grupe bakterija bi normalno trebale biti prisutne u crijevima i u kojim količinama možete saznati iz članka: Glavni uzroci razvoja crijevne disbioze kod odraslih.

Izmet se testira na disbakteriozu kako bi se utvrdila priroda poremećaja u biocenozi crijeva po prisustvu i količini:

• bifidobakterije;
• coli;
• laktobacili;
• stafilokoki;
• gljive;
• enterobakterije;
• klostridijum;
• salmonela;
• shigella;
• bacil dizenterije i drugi patogeni mikroorganizmi.

Vrste

Analiza na disbakteriozu može se obaviti u specijaliziranim bakteriološkim ili multidisciplinarnim laboratorijama korištenjem dvije metode:

Važno: tokom bakteriološkog pregleda mogu se otkriti patogeni mikroorganizmi i utvrditi njihova osjetljivost na postojeće antibiotike. Na taj način možete odabrati najefikasniji tretman.

Uz pregled stolice na mikrobiološki sastav, svim pacijentima bez izuzetka sa sumnjom na disbiozu propisuje se koproskopija. Tokom njega se procjenjuje izgled izmeta, jer se boja izmeta s disbakteriozom obično mijenja i postaje pomalo zelenkasta. Ali glavna svrha ove analize je otkrivanje u izmetu:

Dešifriranje testa stolice za disbakteriozu zadatak je liječnika. Svaka starosna kategorija pacijenata ima svoje standarde za testiranje na disbakteriozu. Oni su široko dostupni, tako da svako može samostalno unaprijed procijeniti svoje rezultate.

Ovako izgleda obrazac rezultata istraživanja:

Prilikom dijagnosticiranja crijevne disbioze potrebno je uzeti u obzir da na rezultate studije značajno utiču faktori kao što su:

• Kontakt sa vazduhom. U crijevnoj mikroflori uvijek se nalaze anaerobni mikroorganizmi, odnosno oni čija životna aktivnost ne zahtijeva kisik, a kontakt sa zrakom za njih može biti čak i destruktivan. Budući da neće biti moguće sakupljati izmet na način da se potpuno spriječi kontakt sa zrakom, morate shvatiti da je stvarni broj anaerobnih vrsta raznih vrsta u crijevima veći nego što pokazuju testovi, a veličina ove razlike ovisi o brzini prikupljanja materijala i sastavu vrsta mikroflore.
• Vrijeme između prikupljanja i analize. Informativna vrijednost studije opada u direktnoj proporciji s količinom vremena koje protekne između prikupljanja materijala i analize, jer neki od mikroorganizama koji se nalaze u njoj umiru.
• Ispitivanje stolice na disbakteriozu daje predstavu isključivo o sastavu mikroflore koja se nalazi u lumenu crijeva, ali praktički ne daje informacije o mikroorganizmima koji žive na njegovim zidovima. Iako su parijetalne bakterije predmet interesovanja gastroenterologa, jer su zaslužne za kvalitetu probave i apsorpciju tvari iz hrane.

Dakle, analiza stolice daje samo približne informacije o sastavu crijevne mikroflore.

Kako pravilno napraviti test stolice?

Da biste dobili najpouzdanije rezultate testa, morate znati kako prikupiti stolicu za disbakteriozu. Evo osnovnih zahtjeva za način prikupljanja materijala, a isti su za sve vrste istraživanja.

1. Za prikupljanje materijala ne možete koristiti nikakva pomoćna sredstva, odnosno stolica mora biti spontana.
2. Koristite sterilnu posudu za stolicu sa čvrstim poklopcem. U pravilu se posebne posude kupuju u laboratorijama gdje se testiraju na disbakteriozu.
3. Veoma je važno da urin ne uđe u izmet koji se testira. Stoga je prije prikupljanja materijala potrebno isprazniti mjehur, temeljito oprati i osušiti genitalije i perineum (posebno za žene), a tek onda započeti defekaciju.
   

   Pažnja! Ne morate koristiti toalet, već čistu posudu ili lonac koji ste oprali kipućom vodom i osušili.

4. Materijal se uzima u najkraćem mogućem roku iz različitih područja izlučenog izmeta pomoću posebne kašike. Rezultat bi trebao biti najmanje 2 g uzorka, što odgovara otprilike 6-8 žlica.
   

   Važno: ako u stolici ima sluzi ili tragova krvi, moraju se staviti u posudu za pregled.

5. Prikupljeni materijal mora biti dostavljen u laboratoriju u roku od 2 sata nakon prikupljanja.

Nekoliko dana prije testiranja na disbakteriozu ne smijete koristiti:

• laksativi;
• antibiotici;
• lijekovi protiv dijareje;
• anthelmintici;
• probiotici;
• sve rektalne supozitorije;
• preparati barija i bizmuta;
• NSAIDs;
• Ricinusovo ulje;
• klistir;
• Vazelinsko ulje.

Pažnja! Morate prestati uzimati bilo koje antibakterijske lijekove najmanje 12 dana prije testa.

Može biti indicirano prisustvo različite mikroflore, uključujući klostridiju (Clostridium difficile). Ovi mikroorganizmi pripadaju oportunističkoj mikroflori (poput stafilokoka, kandide i enterokoka) i učestvuju u varenju proteina. Osim toga, klostridije su sposobne proizvoditi otrove poput indola i skatola.

Da li je prisustvo ovih mikroorganizama u crijevima opasno? Koje su različite vrste klostridija? Zašto se pojavljuju u izmetu? Kako se pokazuju? Kako se otkrivaju i liječe?

Da li je prisustvo klostridija u izmetu opasno?

Clostridium difficile je oportunistička bakterija. Njegova povećana količina ima toksični učinak na organizam.

Ako nivo mikroorganizama crijevne mikroflore kao što je Clostridium difficile ne prelazi normalne nivoe, tada njihovo prisustvo nema negativan utjecaj na kvalitetu probave i opće stanje. Međutim, ako se nivo klostridija značajno poveća, onda otrovi koje luče truju tijelo. To znači da kada se u crijevima stvore povoljni uvjeti za njihovu reprodukciju, oni prelaze iz kategorije oportunističkih u patogene i ozbiljno narušavaju rad organa za varenje, cirkulaciju i nervni sistem i mogu izazvati nekrozu tkiva.

Druge vrste klostridija su uzročnici zaraznih bolesti, a njihova identifikacija uvijek ukazuje na potrebu liječenja. Ove patogene sorte uključuju:

• Clostridium tetani – patogen;
• Clostridium botulinum – provocira;
• Clostridium perfringens, septicum, novyi, histolyticum – uzročnici gasne gangrene;
• Clostridium perfringens (tip F) - uzrokuje razvoj nekrotičnih.

Uz značajno povećanje nivoa Clostridium difficile, koji pripada oportunističkoj crijevnoj mikroflori, osoba razvija pseudomembranozni kolitis.

Klostridije kod odraslih

Normalni nivoi klostridija u fecesu odrasle osobe ne bi trebali biti niži od 10 5 CFU/g i veći od 10 7 CFU/g. Čak i neznatno prekoračenje gornje granice normale u odsustvu manifestacija disbakterioze (,) ne ukazuje na prisutnost ozbiljnih poremećaja. Liječenje klostridioze je neophodno u slučajevima kada je povećanje normalnih vrijednosti praćeno probavnim smetnjama i općim stanjem.

Klostridija u djece

Kod djece mlađe od jedne godine normalan nivo klostridija u fecesu kreće se od 10 2 do 10 3 CFU/g. Kod starije djece i adolescenata ispod 18 godina normalne vrijednosti variraju od 10 3 do 10 5 CFU/g. Povećanje razine klostridija u pozadini drugih poremećaja crijevne mikroflore ili identifikacija patogenih oblika ovog mikroorganizma razlog je za zabrinutost i potrebu za liječenjem.

Uzroci

Različiti faktori i razlozi mogu uzrokovati povećanje nivoa klostridija u izmetu:

• uzimanje antibiotika;
• nedonoščad;
• postnatalna hipoksija;
• nerazvijenost centralnog nervnog sistema;
• infekcija bolničkom infekcijom;
• druge crijevne infekcije;
• uzimanje imunosupresiva;
• uzimanje hormonskih lijekova;
• loša prehrana;
• česte stresne situacije;
• problemi sa spavanjem;
• nepovoljno okruženje;
• podvrgnuti operacijama.

Simptomi povišenog nivoa Clostridium difficile

Uz povećanje razine klostridija u crijevima, kod djece i odraslih se razvija pseudomembranozni kolitis, koji se javlja u obliku akutne disbioze uzrokovane uzimanjem antibakterijskih lijekova (linkomicin, tetraciklin, amoksicilin, eritromicin itd.). Ponekad je neravnoteža crijevne mikroflore izazvana uzimanjem imunosupresiva, citostatika ili laksativa.

Pacijent doživljava sljedeće simptome:

• nadimanje;
• labave stolice;
• nečistoće sluzi i krvi u stolici;
• znakovi intoksikacije (slabost, groznica, itd.).

Zbog oslobađanja toksina od strane klostridija, na zidovima crijeva nastaje plak (pseudomembrana). U dužem vremenskom periodu, otpadni proizvodi ovih bakterija mogu dovesti do potpune erozije crijevnog zida i razvoja.

Simptomi infekcije Clostridium perfringens (tip F)

Clostridium perfringens (tip F) proizvodi neurotoksin koji uzrokuje nekrozu crijevnih stanica i dovodi do stvaranja ulkusa, tromboze malih žila i razaranja crijevnih zidova. Kada je pogođen takvim mikroorganizmima, pacijent doživljava sljedeće simptome:

• porast temperature do 39 °C i više;
• često i obilno povraćanje;
• proljev s pjenom;
• otisci prstiju .

Ako se ne liječe, čirevi mogu krvariti i puknuti u trbušnu šupljinu.

Simptomi trovanja hranom

Nedovoljno termički obrađeno meso može postati izvor infekcije klostridijom.

Klostridije mogu ući u organizam kroz nepravilno pripremljena jela od mesa. Uz nedovoljnu toplinsku obradu, veliki broj ovih mikroorganizama se akumulira u ovom prehrambenom proizvodu, a njihov ulazak u probavni trakt uzrokuje sljedeće simptome:

• obilno pjenasto povraćanje;
• bol u stomaku;
• povećanje temperature;
• dijareja.

Zbog povraćanja i proljeva osoba brzo dehidrira. Njegove manifestacije su posebno opasne za malu djecu, kod kojih gubitak od 10% tjelesne težine može dovesti do smrti.

Dijagnostika

Ako se otkriju gore opisani simptomi, liječnik će naručiti testove stolice kako bi potvrdio prisutnost Clostridium perfringens (tip F), povećao nivo Clostridium difficile i identificirao otpadne produkte ovih mikroorganizama kao što su neurotoksin, enterotoksin (A) i citotoksin (B). Toksini A i B dovode do oštećenja stanica crijevnih zidova i uzrokuju poremećaj u njegovom funkcioniranju. Imunološki test se koristi za otkrivanje toksina koje proizvode klostridija. Na osnovu rezultata studije, doktor sastavlja dalji plan lečenja za pacijenta.

Sakupljanje stolice treba obaviti što je prije moguće nakon pojave simptoma. Samo pod takvim uvjetima stručnjak će moći otkriti što je uzrokovalo probavni poremećaj - disbakteriozu ili otpadne produkte klostridija.

Ako se dostava materijala u laboratoriju ne može izvršiti na vrijeme, onda se stolica, smještena u posebnu posudu, čuva u hladnjaku na temperaturi od 2-8 °C. Na ovoj temperaturi može se čuvati 3 dana iu tom slučaju rezultati analize će ostati pouzdani.

Pregled pacijenta može biti dopunjen radiografijom, koja otkriva nakupljanje plinova koje proizvode bakterije u crijevima, ili endoskopijom, koja omogućava da se utvrdi kako se pseudomembrane šire (fokalno ili difuzno).

Tretman

Potreba za hospitalizacijom pacijenta kada se otkrije klostridija određena je težinom njegovog stanja.

Ako je pojava simptoma probavnih smetnji uzrokovana uzimanjem antibiotika, tada se njihova upotreba otkazuje. Da bi se otklonila dehidracija, pacijentu se propisuje da pije dosta fizioloških rastvora (Regidron, Ringerov rastvor itd.). Prilikom povraćanja tečnost se daje u malim porcijama. Ako je potrebno, daju se intravenske infuzije za rehidraciju.

Ako je bolest izazvana uzimanjem antibiotika, tada je za njeno liječenje dovoljno propisati lijekove za normalizaciju crijevne mikroflore:

• probiotici: Bifidumbacterin, Linex, Lactobacterin, Hilak-forte, Bifikol, itd.;
• B vitamini;
• enterosorbenti: Smecta, Sorbex, itd.

Ako je potrebno, za poboljšanje procesa probave, pacijentu se propisuju enzimi gušterače (Creon, Mezim-Forte, itd.) i koleretici (Rovachol, Cholemax, Chofitol itd.).

Da bi se smanjio nivo klostridije, pacijentu se propisuju metronidazol i vankomicin.

Kada se otkriju klostridije, terapija lijekovima se uvijek nadopunjuje posebnom prehranom.

Iz prehrane takvih pacijenata treba isključiti sljedeće:

• laksativna hrana: kupus, mahunarke, suve kajsije, cvekla, suve šljive itd.;
• konzervacija;
• pržena, masna, kisela i začinjena hrana;
• kobasice;
• brza hrana;
• kiselo voće i bobice;
• povrće sa visokim nivoom eteričnih ulja: luk, beli luk, rotkvice, rotkvice;
• gljive;
• slatkiši;
• gazirana pića;
• alkohol.

Na jelovniku pacijenta treba da budu namirnice koje imaju obavezujuće dejstvo (pirinač, pečeni krompir, uvarak od grožđica i banane) i sadrže bakterije mlečne kiseline (kefir, prirodni jogurt). Hranu treba konzumirati u malim porcijama kako bi se smanjilo opterećenje probavnog trakta. Tokom dijareje, hrana se priprema prokuvavanjem i pasira. Jela ne bi trebalo da budu previše hladna ili vruća.

Dijeta može uključivati ​​sljedeće proizvode:

• nemasne vrste mesa i ribe;
• povrće (pečeno ili kuhano);
• voće i bobice (ne kiselo);
• žitarice;
• jaja;
• mliječni proizvodi;
• biljna ulja;
• zelenilo;
• Uvarak od šipka;
• zeleni čaj.

Za otklanjanje proljeva mogu se koristiti neki recepti tradicionalne medicine:

• odvar od hrastove kore;
• Kompoti od ptičje trešnje ili borovnice;
• odvar od kore nara.

Kome lekaru da se obratim?

Enterosorbenti će pomoći u uklanjanju toksina koje proizvode klostridija iz tijela.

Ako se jave dijareja, nadutost, povraćanje, groznica i bol u trbuhu, potrebno je konsultovati gastroenterologa. Nakon provođenja testova stolice i određivanja vrste klostridije, liječnik propisuje liječenje. Ako je potrebno, pregled pacijenta se dopunjava radiografijom i kolonoskopijom.

Kakvi mikroorganizmi ne žive u čoveku? Jedan od stalnih stanovnika naše mikroflore je klostridija. Rod ovih bakterija ima oko 100 vrsta. Neki od njih su miroljubivi, drugi su patogeni, sposobni izazvati vrlo ozbiljne bolesti. Razmotrimo koja bi mogla biti prijetnja osobi od ubrzane reprodukcije klostridija? Zašto nastaju razne klostridioze? A kada biste trebali brinuti o identifikaciji ovih bakterija u testu stolice?

Opće karakteristike roda

Klostridije su anaerobni štapićasti (sa izuzetkom vrste C. coccoides) gram-pozitivni mikroorganizmi. Ovi anaerobi koji stvaraju spore su sposobni proizvoditi različite enzime, ovisno o specifičnoj vrsti. U sporama, klostridija može lako preživjeti visoke temperature i većinu antibakterijskih lijekova. Neke od ovih bakterija, na primjer, clostridium difficile, su saprofiti, prisutne su u zdravoj mikroflori različitih sistema ljudskog tijela, uključujući gastrointestinalni trakt. Žive uglavnom u različitim crijevnim dijelovima.

Druge sorte su uzročnici tako opasnih bolesti kao što su tetanus, botulizam i nekrotični enteritis. Klostridije se odlikuju sposobnošću da proizvode toksine, pa sve bolesti povezane s njima imaju simptome karakteristične za toksične infekcije. Neki od toksina klostridije su veoma jaki i negativno utiču na centralni nervni sistem, crvena krvna zrnca, leukocite, a mogu izazvati i nekrotične procese u tkivima. Kao rezultat svoje životne aktivnosti, gotovo sve patogene klostridije proizvode enzime koji oštećuju proteine ​​i druga tkiva. Nekrotični patogeni procesi, a ne upalni, razlikuju klostridiju od drugih mikroba.

Najčešći tipovi

U prirodi, posebno u tlu, posvuda žive mnoge vrste ovih bakterija. U ljudskoj crijevnoj flori ih je oko 30. Neki mikrobi su potpuno bezopasni po zdravlje, dok drugi mogu uzrokovati smrtonosne bolesti. Navedimo kao primjer najpoznatije vrste klostridija:

• Clostridium botulinum – sposoban je proizvoditi botulinum toksin i uzrokovati razvoj botulizma.
• Clostridium tetani je uzročnik tako teške neuroinfekcije kao što je tetanus.
• Clostridium perfringens je klostridija koja reducira sulfite i pogađa meso domaćih životinja i peradi, a može se razmnožavati u mahunarkama. Konzumacija takvih proizvoda uzrokuje infekciju toksičnom hranom. Costridium perfringens, kao i clostridium novyi, clostridium septicum, clostridium sordellii i vrsta kao što je clostridium oedematiens, mogu uzrokovati anaerobnu infekciju rane (plinska gangrena).
• Clostridium difficile, iako spada u normalnu crijevnu mikrofloru, pod određenim okolnostima djeluje kao uzročnik dijareje, a može uzrokovati i plak kolitis.
• Clostridium ramosum je prilično česta vrsta u prirodi. Proliferacija ovih bakterija u crijevima smatra se jednim od faktora pretilosti.
• Clostridium tyrobutyricum se uzgaja u industrijske svrhe za sintezu butirne kiseline (C 3 H 7 COOH), koja se koristi u proizvodnji plastike, lakova, farmaceutskih proizvoda itd.
• Clostridium histolyticum i clostridium sporogenes pripadaju grupi proteolitičkih bakterija, sposobni su za fermentaciju proteina u aminokiseline. Clostridium histolyticum proizvodi 5 vrsta toksina, od kojih neki imaju jaka nekrotična svojstva.
• Clostridium pasteurianum je slobodnoživući, nepatogeni mikroorganizam koji se razmnožava fermentacijom šećera.

Uzroci klostridioze

Razmotrimo glavne puteve prijenosa infekcija povezanih s clostridium spp. Nositelj može biti ne samo osoba, već i životinja. Nakon što bakterije uđu u tlo ili vodene površine sa izmetom, mogu tamo živjeti nekoliko mjeseci. Proces prijenosa bacila ovisi o vrsti klostridija i simptomima bolesti. Glavni putevi zaraze su hrana i kontakt u domaćinstvu. Ako uzmemo u obzir prenošenje zaraze putem hrane, najveći rizik od infekcije povezan je sa konzumacijom nedovoljno termički obrađenog mesa, mliječnih proizvoda, voća i povrća.

Uzročnik botulizma, clostridium botulinum, najbolje se razmnožava u konzerviranoj hrani, dimljenim mesnim i ribljim proizvodima i domaćoj kobasici. Stoga je s takvom hranom potrebno biti posebno oprezan.

Moguća je kontaktna i kućna infekcija putem otvorenih rana. Na taj način endospore bakterija dospiju do oštećene kože. Opasna klostridioza kod novorođenčadi najčešće je povezana s nedovoljnim sterilitetom. S obzirom da su bakterije otporne na mnoge antibiotike, crijevna klostridioza se najčešće razvija u pozadini dugotrajne primjene antibakterijskih lijekova.

Bolesti povezane s klostridijom

Ovi mikroorganizmi su u stanju da izazovu širok spektar bolesti u smislu simptoma, težine i lokacije. Najblaža od njih je toksična infekcija hranom povezana s konzumiranjem nekvalitetnih proizvoda, posebno mesa. Bolest traje nekoliko dana. Uzrok povraćanja, dijareje i groznice u ovom slučaju su toksini koje luči Clostridium perfringens. Iste bakterije mogu uzrokovati i teški nekrotični enteritis, u kojem su crijevni zidovi uništeni. To prijeti unutrašnjim krvarenjem i trombozom tankih žila.

Ponekad ovi mikrobi mogu izazvati neke oblike akutnog prostatitisa kod muškaraca. Egzacerbacija klostridioze, koja se manifestuje u obliku dijareje i kolitisa, često je povezana sa antibakterijskom terapijom. Neke od najozbiljnijih bolesti uzrokovanih klostridijom su tetanus, gangrena i botulizam.

Dijareja povezana sa antibiotikom

Povezuju se sa Clostridium difficile i Clostridium perfringens. Najotporniji tipovi bakterija na antibiotike uspijevaju u bolnicama. Stoga se klostridijalni proljev najčešće javlja u bolnicama. Ako se pacijent liječi od bilo koje infekcije antibioticima širokog spektra, potiskuje se ne samo patogena, već i normalna crijevna flora. A klostridija u obliku endospora može preživjeti i razmnožavati se u takvim uvjetima. Rizična grupa uključuje osobe sa imunološkim nedostatkom, kao i one koje uzimaju citostatike.

Simptomi kao što su opća slabost, vodenasta stolica sa sluzi ili krvlju, bol u trbuhu i groznica mogu se razviti čak i nakon jedne doze antibiotika.

Zbog visoke stope preživljavanja spora, javlja se i ponovljena ponovljena dijareja, obično 5 dana nakon tretmana. Važno je napomenuti da je kod novorođenčeta, kao i kod dojene bebe, rizik od razvoja dijareje uzrokovane antibioticima izuzetno nizak.

Pseudomembranozni kolitis

Također se razvija zbog antibiotske terapije, zbog čega se opaža izražena disbioza. To je ono što izaziva previše aktivnu proliferaciju Clostridium difficile. Ovako snažno djelovanje bakterija dovodi do upale sluznice različitih dijelova crijeva sa stvaranjem plaka. Komplikacija MVP-a često je perforacija crijevnog zida, koja bez pravovremenog liječenja može dovesti do smrti.

Glavni simptomi kolitisa: česta vodenasta stolica s bijelim mrljama, dehidracija, opća slabost, groznica, a ponekad i glavobolja. Grupe visokog rizika uključuju starije osobe starije od 65 godina, pacijente s rakom, pacijente nakon operacije i osobe s drugim komorbiditetom.

Gasna gangrena, botulizam, tetanus

Gangrena se razvija na velikim površinama oštećenja tkiva u anaerobnim uslovima. U ovaj proces su uključene klostridije kao što su clostridium septicum, clostridium histolyticum, clostridia perfringens i neke druge. U području rana i teških ozljeda, u roku od nekoliko dana proliferacija plinske gangrene klostridije dostiže takav nivo da može izazvati intoksikaciju cijelog tijela.

Na mjestu infekcije uočava se nekroza tkiva i otok i stvaranje plina. Ako se osobi ne pomogne na vrijeme, moguća je smrt.

Tetanus klostridija (tetanija) proizvodi snažan egzotoksin tetanusa, koji uzrokuje oštećenje nervnog sistema i tonične grčeve mišića. Najbolji način za prevenciju tetanusa je vakcinacija. U suprotnom, bez pravovremenog davanja antitetanus seruma, ishod je 100% fatalan.

Najopasnija bakterija je Clostridium botulinum. Ova vrsta klostridija je uzročnik botulizma, jedne od najtežih bakterijskih toksičnih neuroinfekcija. Clostridium botulinum proizvodi najjači prirodni otrov - botulinum toksin, koji utiče na autonomni i centralni nervni sistem, izazivajući paralizu i parezu mišića. Clostridium botulinum se prenosi fekalno-oralnim putem i najčešće se nalazi u ribljim konzervama i mesu, šunki i dimljenoj ribi.

Analiza stolice na klostridijum

Uzimajući u obzir činjenicu da je vakcinacija protiv tetanusa obavezno uvrštena u kalendar vakcinacije, liječnici se danas vrlo rijetko susreću sa tetanus klostridiozom. U kliničkoj praksi dijareja i kolitis uzrokovani Clostridium difficile najčešće se povezuju s klostridijom. Trebali biste napraviti test stolice na klostridiju u sljedećim situacijama:

Uzrok akutnih simptoma klostridioze je toksin A i citotoksin B koji proizvodi klostridijum. Postoje brzi testovi koji pokazuju prisustvo ovih toksina za nekoliko sati. Clostridia difficile se često otkriva kada se stolica pregleda na disbakteriozu. Međutim, liječenje je potrebno samo ako su prisutni karakteristični simptomi.

Ovisno o dobi, clostridium difficile se može naći u crijevima u različitim količinama. U izmetu odojčeta (prva godina života) dozvoljeno je do 10 do 3 stepena CFU/g. Kod djece starije od godinu dana i odraslih do 60 godina normom se smatra do 10 do 5. stepena CFU/g, nakon 60. godine – do 10 do 6. stepena.

Prilikom izvođenja općih pretraga krvi i stolice, otkriva se da je broj leukocita znatno povećan. Klostridije u stolici djeteta ili odrasle osobe nisu direktna indikacija za liječenje. Međutim, veća je vjerovatnoća da će djeca razviti zarazne bolesti koje se moraju liječiti antibioticima. Stoga neće biti suvišno testirati se na klostridiju. To će vam omogućiti da odaberete prave antibakterijske lijekove i spriječite razvoj klostridioze.

Liječenje i prevencija

Razlog za liječenje nije klostridija u analizi, već neposredni simptomi određene klostridioze. Teške bolesti poput botulizma, tetanusa, gangrene, kao i najteži oblici dijareje i kolitisa zahtijevaju hitnu hospitalizaciju kako bi se spasio život pacijenta.

Tokom ambulantnog liječenja propisuju se antibiotici koji djeluju na bakterije i posebna dijeta. Prevencija se svodi na pažljivo poštivanje pravila lične higijene, dobru termičku obradu potencijalno opasnih proizvoda, kao i vakcinaciju protiv tetanusa.