Bronchiálna pneumónia. Príznaky pravostrannej formy. Štúdium anamnézy a klinického obrazu

Bronchopneumónia je zápalové ochorenie, ktoré postihuje jednotlivé malé oblasti pľúc. Bronchopneumónia u dospelých vyžaduje serióznu liečbu zameranú na zničenie vírusov a baktérií, ktoré ju spôsobili.

Toto ochorenie nazývajú aj lekári fokálna pneumónia. Najčastejšie sa diagnostikuje u pacientov a detstva. Dôvodom je špecifickosť regulácie dýchania v údajoch vekových skupín, ako aj vlastnosti metabolizmu a štruktúry orgánov dýchací systém.

Charakteristickým znakom bronchopneumónie v porovnaní s inými ochoreniami dýchacieho systému u dospelých a detí je, že pacienti môžu očakávať určité podmienky nezaručuje prípady recidívy.

Príčinou bronchopneumónie sú vírusy alebo baktérie, najčastejšie pneumokoky, streptokoky a stafylokoky. Ich prienik do ľudského tela a ďalšie aktívne rozmnožovanie spôsobuje výrazné zvýšenie teploty (niekedy sa teplota vôbec nemení), slabosť a malátnosť, nevýznamné, ale pretrvávajúci kašeľ a celková letargia pacienta. Negatívne mikroorganizmy, ktoré vstupujú do priedušiek a spôsobujú zápaly a opuchy pľúc s tvorbou nadmerného množstva pľúcnej sekrécie. Táto kvapalina sa podľa zákonov gravitácie pohybuje nadol a spôsobuje upchatie lúmenov v prieduškách.

U dospelých sú faktory, ktoré prispievajú k výskytu bronchopneumónie, tieto:

• chronické ložiská infekcie v ústach a nazofarynxe, ktoré prispievajú k zápalu a vyžadujú samostatnú okamžitú liečbu;
• škodlivé pracovné podmienky;
• znečistené prostredie.

Ako sa diagnostikuje bronchopneumónia?

Ochorenie možno diagnostikovať na základe klinického, laboratórneho a inštrumentálneho vyšetrenia pacienta. Najspoľahlivejšie a najpresnejšie z typov lekárske prehliadky je celková krv A bakteriálna kultúra na prítomnosť pôvodcu bronchopneumónie. Na diagnostiku dospelých sa často používa fluoroskopia, ktorá dokáže ukázať, ktorá oblasť priedušiek a pľúc je postihnutá a kam sa šíri zdroj zápalu.

Aká liečba sa používa na bronchopneumóniu u dospelých

Autor: všeobecný názor lekárov, aby sa zbavili bronchopneumónie čo najskôr, sami farmakologické liekyčasto nestačí.

DÔLEŽITÉ! Dôležitou zložkou liečby u dospelých je vytvorenie vhodných vonkajších a vnútorných podmienok pre úspešné uzdravenie.

Najmä do vhodných podmienok úspešná liečba Bronchopneumónia u dospelých a detí zahŕňa:

Liečba farmakologickými liekmi

Priebeh liečby bronchopneumónie u dospelých je predpisovanie a podávanie antibiotík, ktoré sa vždy vyberajú individuálne v závislosti od závažnosti ochorenia, charakteristík tela, veku pacienta, sprievodné ochorenia a identifikované.

Ak existujú vhodné indikácie, okrem antibiotík môžu lekári pacientovi predpísať aj antipyretiká, lieky uľahčujúce vykašliavanie tekutín a v prípade potreby aj antihistaminiká. Posledné eliminujú opuch bronchiálneho stromu a priedušnice, ktoré sprevádzajú bronchopneumóniu u dospelých a detí.

Liečba bronchopneumónie pomocou metód tradičnej medicíny

Mnohé recepty tradičnej medicíny sa môžu stať spoľahlivými pomocníkmi pri liečbe bronchopneumónie u dospelých, ale treba mať na pamäti, že samotné bylinky a odvary sa nemôžu zbaviť symptómov a chorôb. Okrem iného je potrebné ich použitie dohodnúť s ošetrujúcim lekárom.

Čo možno použiť na liečbu ochorenia u dospelých:

Kompetentný priebeh liečby pomôže odstrániť všetky ohniská zápalu v pľúcach u dospelých. Úplné zotavenie zvyčajne nastane v priebehu 25-30 dní.

DÔLEŽITÉ! Ak existuje takáto možnosť, počas obdobia zotavenia po bronchopneumónii je vhodné pokračovať v liečbe v špecializovanom sanatóriu.

Aby sa zabránilo relapsom tohto ochorenia a nedovoľ si opakované príznaky a pľúcne problémy, mali by ste sledovať svoje zdravie. Dospelí potrebujú znížiť počet vyfajčených cigariet počas dňa a normalizovať dýchacie funkcie. Aby ste to dosiahli, mali by ste diverzifikovať stravu, jesť viac čerstvej zeleniny a ovocia, viesť zdravý životný štýl a venovať sa miernemu cvičeniu.

Existuje niekoľko foriem zápalu, z ktorých každá sa líši svojimi príznakmi, pôvodcom a priebehom.

Morfologické:

• Pneumokoková je najbežnejšia forma, ktorá sa vyznačuje tvorbou ložísk spojených s bronchiolami. Zápalové ložiská obsahujú fibrinózny exsudát.
• Stafylokokové - vyskytuje sa v 5-10% prípadov. Vyvíja sa po chrípke, faryngitíde. Sklon k nekróze a hnisaniu alveolárnych sept. Často vedie k rozvoju hnisavý zápal pohrudnice, akútne abscesy, cysty, pneumatokéla.
• Streptokok – zapnutý tento typ predstavuje 11-13% prípadov ochorenia. Vyskytuje sa v dôsledku hemolytického streptokoka skupiny A a B. Postihuje dolné laloky pľúc. Ohniská zápalu obsahujú serózny leukocytový exsudát s výraznou intersticiálnou zložkou.
• Escherichia coli - patogén vstupuje do dýchacieho systému hematogénnou cestou. K tomu dochádza pri infekciách močových ciest, infekciách gastrointestinálneho traktu a po chirurgických zákrokoch. Lézia je bilaterálnej povahy, sprevádzaná ložiskami nekrózy a hemoragickým exsudátom.
• Pseudomonas aeruginosa - s aspiračnou infekciou sa vyvíja zápal s pleurisou a tvorbou abscesov. Úmrtnosť pacientov s touto formou je 50%.
• Plesňová infekcia(najčastejšie huby rodu Candida) – ložiská zápalu majú rôznu veľkosť s nahromadením eozinofilov a polymorfonukleárnych leukocytov. Je možná tvorba hnilobných dutín, v ktorých možno ľahko identifikovať vlákna huby. Zápal je sprevádzaný fibrózou.

Podľa stupňa poškodenia a charakteru priebehu sa rozlišujú tieto formy bronchopneumónie:

• Jedno a obojstranné.
• Ohnisková - postihuje malú oblasť pľúc.
• Drenáž – spájanie malých ložísk zápalu do veľkých.
• Lobar alebo lalok - ovplyvňuje celý segment.
• Segmentálne – zachytáva jeden alebo viac segmentov.
• Celkom - zápalový proces postihuje celý orgán.

Podľa závažnosti môže byť zápalový proces: mierny, stredný, ťažký a mimoriadne závažný.

Kód ICD-10

J18.0 Nešpecifikovaná bronchopneumónia

Pravostranná bronchopneumónia

Vysoká koncentrácia baktérií v projekcii pľúcneho poľa vpravo spôsobuje zápal. Pravostranná bronchopneumónia je lokalizovaná na ľavej strane pľúc. Je to spôsobené tým, že hlavný bronchus ide šikmo zhora nadol, čo vyvoláva vrhanie škodlivých mikroorganizmov do spodných častí pľúc a hromadenie veľká kvantita infekcie na jednom mieste. Liečba je ťažká, pretože mikróby sa množia oveľa rýchlejšie ako umierajú a v bronchiálnom strome je slabý krvný obeh.

Príčinou poškodenia môžu byť vírusy, huby, baktérie a fyzikálne faktory. Vyvolávajú bolestivé príznaky: kašeľ, slabosť, zvýšená únava a potenie, dýchavičnosť, produkcia spúta a zvýšenie počtu bielych krviniek. Najčastejšie sa choroba vyskytuje ako výsledok streptokokovej infekcie. Pneumokoková infekcia môže spôsobiť smrť, ako pri bilaterálnych léziách.

Na diagnostiku sa rádiografia používa v bočných a priamych projekciách. To umožňuje identifikovať infiltratívne ohnisko, posúdiť jeho umiestnenie, veľkosť a sledovať jeho dynamiku. patologické zmeny počas terapie. Liečba prebieha antibiotikami. Lézia sa musí čo najskôr odstrániť. Keďže anatomická štruktúra bronchiálneho stromu spôsobuje rýchlu proliferáciu baktérií a vysokú frekvenciu relapsov v dôsledku nekvalitnej alebo neskorej liečby.

Ľavostranná bronchopneumónia

Zápalový proces na ľavej strane hrudníka je bežnou chorobou, ktorá sa môže objaviť v dôsledku prechladnutia. Ľavostranná bronchopneumónia sa právom považuje za jednu z nebezpečných a vážnych chorôb, pretože úmrtnosť je 5%.

Príznaky choroby:

• Bolesť v oblasti hrudníka na ľavej strane (bolestivá v prírode, zhoršená hlboký nádych a oslabiť, keď je hrudník stlačený)
• Kašeľ produkujúci spútum posiate hnisom a krvou
• Horúčka a zimnica
• Intoxikácia tela
• Dýchavičnosť
• Zvýšená slabosť
• Bolesti hlavy a závraty

V niektorých prípadoch je choroba asymptomatická, to znamená, že má atypickú formu. To negatívne ovplyvňuje prognózu zotavenia, pretože bez včasná diagnóza a liečbe vznikajú mnohé život ohrozujúce komplikácie. Na identifikáciu patológie sa používa röntgen, bronchoskopia a laboratórna analýza spúta a krvi.

Ako terapia sa používajú antibiotiká druhej a tretej generácie (levofloxacín, cefalosporín, amoxicilín). Zápalové procesy sa eliminujú posilnením imunitného systému. Na tieto účely sa používa vitamínová terapia, fyzikálna terapia a výživná vyvážená strava.

Obojstranná bronchopneumónia

Škodlivé mikroorganizmy, ktoré infikujú orgány dýchacieho systému, zanechávajú stopu na fungovaní celého tela, spôsobujú poruchy a poruchy v jeho fungovaní. Obojstranná bronchopneumónia je závažné a nebezpečné ochorenie, ktoré bez správnej liečby môže byť smrteľné.

Jeho hlavnou príčinou sú vírusy a iné patogény. Faktory ako: časté prechladnutie, hypotermia, narušený rytmus života, choroba chronický, hypovitaminóza a alergie, výrazne oslabujú ochranné vlastnosti imunitného systému, čo vyvoláva vývoj ochorenia.

Symptómy:

• Horúčka je prudké zvýšenie telesnej teploty, ktoré je ťažké zmierniť pomocou antipyretických liekov.
• Silné bolesti hlavy a migrény.
• Bolesť v oblasti hrudníka, ktorá sa zhoršuje hlbokým nádychom.
• Nadmerné potenie a dýchavičnosť.
• Kašeľ so zapáchajúcim spútom obsahujúcim hnis a krv.
• Bledý alebo modrastý tón pleti, vyrážky na tvári.

Liečba je dlhá a zložitá. Pacient je predpísaný liečivý komplex, ktorých zloženie závisí od zanedbania patologický proces a veku pacienta. Spravidla sa používajú antibiotiká, antihistaminiká, protizápalové lieky a vitamíny. Na dosiahnutie trvalého terapeutický účinok používajú sa fyzioterapeutické postupy.

Bronchopneumónia u detí

V pediatrickej patológii medzi rôznymi chorobami zaujímajú lézie dýchacích ciest osobitné miesto. Bronchopneumónia u detí do dvoch rokov predstavuje 85 % všetkých ochorení dýchacieho systému. Vo vyššom veku - od 2-10 rokov sa vyskytuje zriedkavejšie, ale má dlhší priebeh.

Hlavné príčiny bronchopneumónie:

• Novorodenci (do 3 týždňov života) – streptokoky skupiny B, Listeria monocytogenes, cytomegalovírus, gramnegatívne bacily.
• Do troch mesiacov – najčastejšie ide o vírusovú infekciu (ARVI, parainfluenza vírus, chrípka), Bordetella pertussis, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus.
• Do štyroch rokov – pacienti tohto vekovej kategórii náchylné na streptokoky skupiny A, rôzne vírusové infekcie, Streptococcus pneumoniae, Mycoplasmapneumoniae.
• Od 5 do 15 rokov – Chlamydiapneumoniae, Streptococcuspneumoniae, Mycoplasmapneumoniae.

Hlavné príznaky sa prejavujú ako: kašeľ, intoxikácia, zvýšená teplota tela, bolesti hlavy, dýchavičnosť, sipot pri dýchaní, leukocytóza, bledosť kože, zrýchlený tep. V zriedkavých prípadoch sa choroba vyskytuje bez horúčky a kašľa.

Ak je ochorenie mierne, liečba sa vykonáva ambulantne. Ide o to, že ohniská zápalu pľúc u detských pacientov sa môžu ľahko vyriešiť samy. Je to spôsobené dobrou kontraktilitou pľúc a množstvom lymfatických ciev v tomto orgáne. Ak je porucha závažná alebo sa opakuje, dieťa je predpísané medikamentózna terapia. Rodičia dieťaťa by mali pacientovi zabezpečiť pokoj na lôžku a dostatok tekutín. Je potrebné venovať osobitnú pozornosť terapeutická diéta a fyzioterapia na posilnenie tela.

Akútna bronchopneumónia

Choroba postihujúca steny bronchiolov, sprevádzaná závažnými symptómami, naznačuje akútny patologický proces. Akútna bronchopneumónia sa vyvíja rýchlo a je extrémne zriedkavá. Najčastejšie sa vyskytuje u pacientov mladý a vyskytuje sa na pozadí takých ochorení, ako sú: zápal priedušnice a priedušiek alebo bronchitída. Je ťažké diagnostikovať, pretože v sekundárnej forme sú príznaky nejasné a podobné príznakom primárnej lézie.

Najprv sa objaví veľmi vysoká teplota, zvýšená slabosť, bolesti hlavy a kašeľ. Okrem toho sa môže vyskytnúť bolesť hrudník, zrýchlené dýchanie. Ochorenie môže byť spôsobené streptokokovou infekciou, E. coli a Staphylococcus aureus. Baktérie prenikajú do pľúcneho parenchýmu a spôsobujú zápal. To spôsobí, že sa alveoly naplnia exsudátmi alebo hnisom. Časť vzdušného priestoru sa stráca a pre pacienta je ťažké dýchať. Je možné izolovať jeden alebo niekoľko lalokov orgánu.

Liečba zahŕňa odpočinok na lôžku a pitie veľkého množstva tekutín. Pacientovi je predpísaný komplex antibiotík a liekov na posilnenie imunitného systému. zotavenie normálna operácia priedušky užívajú expektoranciá. V terapii sa používajú pomocné metódy: fyzikálna terapia, horčičné náplasti, ozokerit a iné prostriedky.

Chronická bronchopneumónia

Bez správnej alebo včasnej liečby sa takmer všetky choroby opakujú a spôsobujú množstvo komplikácií. Chronická bronchopneumónia sa vyskytuje v dôsledku jej komplikácií akútna forma. Etiológia ochorenia je podobná primárnej, to znamená, že pôvodca je patogénna mikroflóra: streptokoky, pneumokoky, stafylokoky, znížený imunitný systém, Chronická bronchitída a oveľa viac.

Pre chronický priebeh Charakterizovaná bronchoektáziou, ktorá sa môže objaviť v dôsledku predchádzajúcej bronchitídy. Kvôli zápalový proces na prieduškách, sval steny sú nahradené väzivovou stenou, vďaka čomu je orgán tenký. Priedušky sa naťahujú, postupne rozširujú a hromadí sa v nich hnis a hlien.

Hlavné príznaky:

• Pľúcne srdcové zlyhanie
• Horúčka
• Kašeľ so zapáchajúcim spútom, ktorý je zelený a posiaty krvou
• Pľúcne krvácania
• Dýchavičnosť
• Nadmerné potenie
• Náhla strata hmotnosti
• Strata chuti do jedla
• Mokré sipot

Na identifikáciu poruchy sa používa röntgenové lúče. S jeho pomocou je možné určiť peribronchiálne alebo infiltratívne zmeny. Pomocou bronchografie je možné zistiť bronchiektázu, ktorá sa podobá stromu s listami v dôsledku rozšírených segmentov priedušiek. V krvi je výrazná leukocytóza s posunom pásu a zvýšením ESR.

Katarálna bronchopneumónia

Bronchitída spôsobuje nielen patologická lézia dýchacieho systému, ale aj mnohé komplikácie. Jednou z týchto komplikácií je katarálna bronchopneumónia. Ochorenie je zápal jednotlivých lalokov pľúc, ktorý prechádza zo sliznice priedušiek do pľúcnych alveol.

Môže sa vyskytnúť pod vplyvom faktorov, ktoré znižujú imunitný systém tela. Teda prechladnutie, zápal priedušiek, nedostatok vitamínov, zlá výživa a Negatívny vplyv prostredia, môže vyvolať poruchu.

• Najprv sa objaví horúčka, zníži sa chuť do jedla, objaví sa nádcha s hlienovo-hnisavým výtokom a kašeľ. Sťažuje sa dýchanie, objavuje sa dýchavičnosť a sipot. Okrem toho je možné menšie srdcové zlyhanie a problémy s gastrointestinálnym traktom.
• Ochorenie trvá 2-3 týždne a pri správnej a včasnej liečbe má priaznivú prognózu a neopakuje sa. Bez správnej liečby môže spôsobiť vážne komplikácie: hnisavý zápal pľúc, absces a gangréna pľúc.

Fokálna bronchopneumónia

Za jednu z najnebezpečnejších foriem zápalu sa považuje taká, pri ktorej sa patologický proces rozšíri do pľúcneho tkaniva. Ohnisková bronchopneumónia je charakterizovaná výskytom ložísk zápalu rôzne veľkosti A odlišná lokalizácia. V postihnutých oblastiach sú alveoly naplnené exsudátom seróznych resp hnisavého charakteru s vysoký stupeň leukocyty. Ak sa vyskytne v dôsledku chrípky alebo prechladnutia, pozorujú sa prasknutia malých ciev.

Najčastejšie je ohnisková forma sekundárna, to znamená, že sa objavuje na pozadí inej choroby. Príčinou môže byť: chrípka, hnisavý zápal stredného uchaúplavica, šarlach, osýpky, peritonitída, šarlach, furunkulóza a iné. Ak je porucha primárna, potom sa mikróby dostávajú do pľúc cez priedušky, teda cez bronchogénnu cestu.

Symptómy:

• Zvýšená telesná teplota
• Potenie
• Zimomriavky
• Bolesť hlavy
• Horúčka
• Bolesť na hrudníku (zhoršuje sa dýchaním a kašľom)
• Kašeľ (môže byť suchý alebo vlhký od hlienu)
• Tachykardia
• Dýchavičnosť
• Exsudatívna pleuréza(ak je pôvodcom ochorenia streptokok)

Vo väčšine prípadov je pôvodcom pneumokoková infekcia, preto sa na liečbu používajú antibakteriálne lieky (penicilíny, cefalosporíny, fluorochinolóny). Lieky sa môžu kombinovať a užívať intravenózne aj intramuskulárne. Požadovaný stav zotavenie je použitie obnovujúcich liekov, to znamená vitamínov a protizápalových liekov. Po odznení akútnych symptómov sa používajú rôzne fyzioterapeutické postupy (elektroforéza, UHF).

Napriek nebezpečenstvu choroby nie je choroba nákazlivá, ale patogény sa môžu dostať do tela inej osoby, čo spôsobí chrípku alebo iné ochorenie. Bez správnej liečby to vedie k závažným komplikáciám: srdcové zlyhanie, pľúcny edém, sepsa, perikarditída, septický šok, meningitída, anémia, pľúcna gangréna.

Hnisavá bronchopneumónia

Abscesná forma zápalu je charakterizovaná deštrukciou pľúcneho tkaniva pod vplyvom patologických procesov, čo môže viesť k abscesom, pneumoskleróze alebo bronchiektázii. Hnisavá bronchopneumónia je deštruktívny proces charakterizovaný tvorbou viacerých hnisavých ložísk v tkanivách dýchacieho systému.

Ašpirácia môže byť príčinou, keď cudzie telo uzatvára lúmen v malom bronchu. V oblasti bez vzduchu sa tvorí absces. Ďalšou možnosťou rozvoja patológie je zavedenie infekcie cez obehový systém z akéhokoľvek zdroja tretej strany. V tomto prípade sa neovplyvnené pľúcne tkanivo oddelí od spojivového abscesu.

Príznaky ochorenia závisia od patogénu:

• Klasické znaky pozostávajú z febrilná teplota, ťažká intoxikácia, zimnica, kašeľ so zapáchajúcim spútom. Okrem toho dochádza k náhlemu chudnutiu a nechutenstvo.
• Príznaky sa výrazne líšia pred a po prerazení abscesu. Ak pred prasknutím spôsobil spútum ťažká intoxikácia a celková slabosť, potom akonáhle absces praskne, uvoľňuje sa veľký objem spúta - asi 1 liter.
• Po odtoku hnisavého obsahu ochorenie dramaticky zmení svoj priebeh. Stav pacienta sa zlepšuje, dýchanie sa stáva jednoduchším, objavuje sa chuť do jedla. Spútum pokračuje určitý čas, zatiaľ čo kašeľ pretrváva. Po úplnom vyprázdnení hnisavá dutina, je zjazvený.

Na diagnostiku sa používa rádiografia a počítačová tomografia. Lieky (antibiotiká, imunoterapia, infúzna terapia), fyzioterapia a tradičné metódy vplyv na zdroj infekcie.

Aspiračná bronchopneumónia

Infekčno-toxické poškodenie pľúcneho parenchýmu sa vyvíja v dôsledku vstupu dráždivých látok do dolných dýchacích ciest. Aspiračná bronchopneumónia vzniká v dôsledku prieniku obsahu žalúdka (potrava, tekutina) alebo nosohltana do dýchacieho orgánu. Prejavuje sa tachykardiou, silným kašľom, bolesťou na hrudníku, spútom so silným nepríjemným zápachom, cyanózou, horúčkou.

Existuje množstvo faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju patológie. Do tejto kategórie patria starší pacienti s pľúcne ochorenia alebo mŕtvicu, ako aj tých, ktorí majú problémy so zubami. Konvulzívne záchvaty, strata vedomia v dôsledku konzumácie alkoholu, mŕtvica, môžu spôsobiť aspiráciu. Ďalšou skupinou faktorov sú: pálenie záhy, pľúcne lézie rôznej závažnosti, ťažkosti s prehĺtaním v dôsledku Parkinsonovej choroby, Charcotova choroba a zlé zuby.

Symptómy:

• Častý kašeľ po jedle alebo pití.
• Rýchly tlkot srdca a dýchavičnosť.
• Bolesť v oblasti hrudníka pri kašli a dýchaní.
• Problémy s prehĺtaním.
• Horúčka, zimnica.

Na diagnostiku poruchy sa pacientovi podá röntgenové vyšetrenie hrudníka, ktoré môže pomôcť identifikovať prítomnosť infiltrátov. IN povinné Na stanovenie odolnosti infekcie voči rôznym antibiotikám sa odoberie vzorka spúta. Okrem toho pacienti absolvujú bronchoskopiu a röntgenové kontrastné vyšetrenie bária.

Liečba pozostáva z niekoľkých etáp. Celý proces spravidla prebieha v nemocničnom prostredí. V prvej fáze je pacientovi predpísaný priebeh antibiotík, ktoré sa podávajú intravenóznym katétrom a užívajú sa perorálne. Ak sa vyskytnú problémy s dýchaním, pacient je pripojený k prístroju umelé dýchanie. Osobitná pozornosť sa venuje metódam prevencie - včasnej liečbe rôznych chorôb a odstráneniu zubných problémov.

Bronchopneumónia získaná v komunite

Zápalové poškodenie pľúc, ktoré sa vyskytuje mimo nemocničného prostredia alebo v prvých dvoch dňoch po hospitalizácii, sa považuje za jedno z najčastejších akútnych infekčných ochorení. Pneumónia získaná v komunite(ambulantne, doma) sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku pneumokokovej infekcie a atypických mikroorganizmov (legionella, mykoplazma), v ojedinelých prípadoch v dôsledku Haemophilus influenzae.

Hlavné dôvody:

• Aspirácia, teda vstup orofaryngeálneho obsahu do dýchacieho traktu.
• Porušenie mechanizmu čistenia priedušiek od patogénov, ktoré spôsobujú zápal.
• Prenikanie infekcie zo susedných orgánov.
• Vdýchnutie vzduchu s veľkým počtom mikroorganizmov (jeden zo zriedkavých mechanizmov rozvoja patológie).
• Infekcia cez krvný obeh z rôznych lézií.

Tento typ ochorenia sa najčastejšie vyskytuje v takých formách, ako sú:

1. Krupózny zápal – charakterizovaný akútne príznaky, teda prudké zvýšenie telesnej teploty až na 39 °C, bolesti hlavy, zimnica a bolesti na hrudníku. Vyskytuje sa v dôsledku poškodenia pleury. Prvý deň po infekcii sa u pacienta vyvinie suchý kašeľ, ktorý sa rýchlo zmení na vlhký kašeľ so spútom. Objavuje sa dýchavičnosť, výrazný pokles výkonnosti, bolesti svalov a kĺbov, nechutenstvo.
2. Ohnisková forma začína postupne a spravidla po predtým utrpenej vírusová infekcia. Všetko to začína príznakmi slabosti, neustálym kašľom. Neskôr sa objaví suchý kašeľ s oddelením hnisavého hlienového spúta a zvýšením telesnej teploty.

V niektorých prípadoch je ochorenie komplikované pleurézou, akútnym respiračným zlyhaním, gangrénou a abscesom. Najčastejšie sa komplikácie vyskytujú pri krupóznej forme. Na identifikáciu ochorenia sa používa röntgenové vyšetrenie, perkusie a auskultácia, počítačová tomografia a bronchoskopia. Bez zlyhania sa pacient podrobuje testom spúta, krvi a moču.

Stredné a ťažké stupne sa liečia v nemocnici. V miernych prípadoch sa terapia môže vykonávať doma. Pacientovi je predpísaný priebeh antibiotík, protizápalových liekov, vitamínov a iných liekov na posilnenie ochranných vlastností imunitného systému. Pacientovi je predpísaný pokoj na lôžku, dostatok tekutín a výživná, vyvážená strava.

Bronchopneumónia dolného laloku

Akútny zápal infekčno-alergickej povahy, postihujúci jeden alebo viac lalokov pľúc a pohrudnice, sa vyskytuje u pacientov všetkých vekových kategórií. Bronchopneumónia dolného laloku môže byť ľavostranná alebo pravostranná. Vyznačuje sa prudkým zhoršením zdravotného stavu, bolesťami hlavy, horúčkou, dýchavičnosťou, vlhkým kašľom, potením a celkovou slabosťou.

Najčastejšie sú diagnostikované lézie pravostranného dolného laloku. Je to spôsobené anatomickými vlastnosťami umiestnenia a štruktúry dýchacieho systému. Ide o to, že pravý dolný lalok bronchu má šikmý smer, kde sa môžu hromadiť vírusy a baktérie. Dlhodobé zníženie ochranných vlastností imunitného systému prispieva k rozvoju malátnosti. Bez včasnej a adekvátnej liečby vedie ochorenie k akútnemu zápalu alveol a narušeniu výmeny plynov medzi nimi obehový systém a alveolo-kapilárna bariéra. V dôsledku nedostatku krvi dochádza k narušeniu fungovania iných orgánov a systémov.

Príznaky choroby:

• Teplo
• Nadmerné potenie
• Zimomriavky
• Kašeľ s lepkavým spútom
• Krvné pruhy v spúte
• Bolesť v pravej alebo ľavej polovici hrudníka

Všetky vyššie uvedené príznaky sú klasické pre lézie dolného laloku. Liečba prebieha v nemocničnom prostredí, kde pacient absolvuje kurz liekovej terapie, to znamená užívanie antibiotík, protizápalových liekov a iných liekov na boj proti tejto chorobe. Obnova trvá dlho, takže po hospitalizácii je pacientovi predpísaná profylaxia, ktorá zahŕňa fyzioterapiu, vitamínovú terapiu a vyváženú stravu.

Hilar bronchopneumónia

Zápal pľúcneho tkaniva umiestneného v koreňoch orgánu sa právom považuje za jednu z najkomplexnejších foriem ochorenia. Hilová bronchopneumónia sa vyskytuje v dôsledku infekcie. Akonáhle sa v tele začnú škodlivé mikroorganizmy aktívne množiť na úrovni veľkých priedušiek. Na tomto pozadí sa vyvíja periproces, ktorý sa šíri po celom paramediastinálnom priestore, ale neovplyvňuje periférne tkanivá.

Najčastejšie sú pacienti diagnostikovaní s pravostrannými léziami. Patológia môže mať dve formy - nádorovú a zápalovú. Pozrime sa na každú z nich:

• Zápalová – vyznačuje sa zdĺhavým priebehom a remisie rýchlo nahrádzajú exacerbácie. Telo rýchlo slabne a liečba choroby je čoraz ťažšia.
• Nádorový – má torpídny priebeh. Na koreni pľúc sa tvoria malé tuberkulózy a v dôsledku tlaku - lobárna a segmentálna atelektáza.

Bez ohľadu na formu ochorenia má pacient príznaky ako: horúčka, zimnica, silný kašeľ, slabosť, bolesti hlavy, leukocytóza. V tomto prípade môže chýbať taký klasický príznak ako bolesť v hypochondriu.

Postup liečby závisí od diagnostických výsledkov, ktoré sú výrazne komplikované. Ide o to, že rádiologické príznaky sú podobné príznakom tuberkulózy alebo centrálnej rakovina pľúc. Intenzívna terapia by sa malo začať ihneď po zistení choroby. Pacientovi sú predpísané antibakteriálne látky a fyzioterapeutické postupy na obnovenie imunitného systému a ochranné sily telo.

Špecifická bronchopneumónia

Ochorenia pľúc a priedušiek sa najčastejšie vyskytujú v dôsledku pneumokokových a streptokokových infekcií. Špecifickú bronchopneumóniu môžu spôsobiť: mycobacterium tuberculosis, sopľavka bacil a iné mikroorganizmy. To znamená, že podľa morfologických charakteristík špecifický zápal sa nelíši od nešpecifickej formy.

Pozrime sa na hlavné príznaky choroby:

• Ochorenie má vlnitý priebeh a rýchlo postupuje chronická forma. V tomto prípade sú obdobia remisie často nahradené exacerbáciami.
• Počas zápalu vznikajú granulómy a dochádza k produktívnej tkanivovej reakcii.
• Ako sa choroba vyvíja, pozoruje sa nekróza exsudátu a proliferácia, ktoré vznikajú v dôsledku špecifickej reakcie tkaniva.

Príznaky opísané vyššie kombinujú všetky typy zápalu spôsobené rôznymi škodlivými mikroorganizmami. Príznaky sú klasické, tzn prudký nárast teplota, zimnica, horúčka, suchý kašeľ, ktorý sa rýchlo mení na vlhký kašeľ so spútom. Na diagnostiku sa používa bronchoskopia, röntgenové vyšetrenie a testy (spúta, krv, moč). Liečba závisí od rezistencie patogénu na rôzne antibiotiká. Vitamínoterapia a prevencia sú povinné.

Nešpecifická bronchopneumónia

Zápalové ochorenie priedušiek, charakterizované periodickými exacerbáciami, naznačuje špeciálnu formu ochorenia. Je to o o nešpecifickej bronchopneumónii, ktorá sa veľmi často stáva chronickou. Je sprevádzaná štrukturálne zmeny pľúcne tkanivá.

Voliteľné príznaky nešpecifického zápalu sú: bronchiektázia, zápal pohrudnice, emfyzém, atelektáza (typické pre pacientov zrelý vek akútne a chronické abscesy. V prípade komplikácií je možné pľúcne krvácanie a hypertenzia, pleurálny empyém a amyloidóza.

Porucha môže vzniknúť v dôsledku predchádzajúcej akútnej infekčnej a vírusové ochorenia. Chronická bronchitída zohráva osobitnú úlohu vo vývoji nešpecifickej formy. Malátnosť spôsobuje poruchy bronchiálnej obštrukcie a drenážnej funkcie priedušiek.

Vírusová bronchopneumónia

Spôsobujú patogénne mikroorganizmy, najmä vírusy rôzne choroby zo všetkých orgánov a systémov tela. Vírusová bronchopneumónia je lézia dýchacieho traktu, ktorá je vo svojej čistej forme extrémne zriedkavá. Je to spôsobené tým, že počas infekcie dochádza k narušeniu epiteliálnej bariéry, čo vedie k rozvoju sekundárneho bakteriálna infekcia. Pôvodcami môžu byť vírusy chrípky A a B, parainfluenza, adenovírus, respiračný syncyciálny vírus a menej často huby a baktérie.

Inkubačná doba trvá od troch do piatich dní a je podobná príznakom chrípky a ARVI. Infekcia sa často vyskytuje na pozadí týchto ochorení, takže ochorenie možno diagnostikovať až po zhoršení pohody pacienta, napriek liečbe.

Príznaky choroby:

• Ťažká intoxikácia tela
• Bolesť a bolesť v celom tele
• Svalová slabosť
• Suchý kašeľ a nádcha
• Bolesť v oblasti očí, slzenie

Niektoré vírusy môžu spôsobiť silné bolesti hlavy, nevoľnosť, vracanie a vedľajšie účinky. gastrointestinálny trakt a iné príznaky. Ak sa objaví vysoká teplota, signalizuje to normálna reakcia telo, ktoré sa snaží bojovať s infekciou. Ak teplota neklesne do 1-2 dní, znamená to zápalový proces.

Používa sa na terapiu antivírusové lieky a antibiotiká, ktoré sú symptomatické. Celá pointa je v tom antivirotiká sú účinné, ak sa užijú najneskôr 48 hodín po infekcii. Preto môžu byť predpísané na prevenciu prvých príznakov. Pacient je povinný predpísať expektoranty na odstránenie spúta a drenážna masáž. Antibiotiká sa užívajú 5-7 dní v závislosti od závažnosti symptómov a citlivosti vírusu.

Pretože vírusová forma prenášané vzdušnými kvapôčkami, potom je pacient v karanténe, dodržuje pokoj na lôžku. To je nevyhnutné, aby sa zabránilo šíreniu infekcie. Bez včasnej liečby vedú pokročilé formy k závažným komplikáciám, najčastejšie pneumoskleróze, obštrukčná bronchitída, chronické respiračné zlyhanie.

Vypustite bronchopneumóniu

Chrípková infekcia spôsobuje mnohé komplikácie, ktoré patologicky postihujú celé telo, najmä dýchací systém. Jednou z týchto komplikácií je drenážna bronchopneumónia. S týmto ochorením sa v pľúcnom tkanive tvoria mnohé oblasti zápalový infiltrát, tvoriace veľkú postihnutú oblasť, ktorá môže dosiahnuť 5-10 cm v priemere. V 7% prípadov je ochorenie komplikované tvorbou abscesov.

Ložiská sú vo vzájomnom kontakte, každá lézia prechádza všetkými štádiami zápalu, čo výrazne odďaľuje priebeh ochorenia. Najčastejšie sa patológia vyskytuje v dolných lalokoch pľúc, pričom postihuje niekoľko segmentov súčasne. V tomto prípade je možný vývoj krížovej formy, tj. obojstranný zápal. Veľmi často sa konfluentná forma bronchopneumónie vyvíja na pozadí akútnych respiračných vírusových infekcií, najmä chrípky. V tomto prípade sú symptómy maskované ako primárne ochorenie, čo komplikuje diagnostický proces.

Na základe rtg morfologických zmien sa rozlišujú dva varianty ochorenia:

• Jediný infiltrát okrúhleho tvaru s priemerom 5 až 10 cm.
• Infiltrát sa zväčšuje, hnisá a tvorí absces. Zápalový proces zahŕňa niekoľko pľúcne segmenty a má polysegmentálny charakter.

U 80% pacientov spôsobuje konfluentná forma poškodenia pľúc pleurálnu reakciu a u 20% - atelektický syndróm.

Symptómy:

• Horúčka a zimnica
• Prudké zvýšenie telesnej teploty
• Zvyšujúci sa kašeľ s mukopurulentným spútom
• Bolesť na hrudníku pri dýchaní a kašli
• Intoxikácia tela
• Dýchavičnosť
• Tachykardia
• Cyanotický tón pleti
• Pretrvávajúca hypoxémia
• Kardiopulmonálne zlyhanie

Na identifikáciu poruchy sa používajú rovnaké diagnostické metódy ako pri iných formách poškodenia dýchacieho systému. V prvom rade ide o röntgenové vyšetrenie, bronchoskopiu, ultrazvuk, CT, vyšetrenie spúta, krvi a moču.

Deti sú ohrozené rôzneho veku, pacienti s chronickými formami ochorení dýchacích ciest, starší ľudia, ktorí utrpeli poranenia hrudníka, pacienti s vrodené anomálie pľúc, stavov imunodeficiencie, alkoholikov a fajčiarov.

Liečba sa uskutočňuje antibiotikami, patogenetickou terapiou (mukolytiká, expektoranciá, bronchodilatanciá), kortikosteroidmi. Pacientom sú predpísané vitamíny, lieky na zlepšenie metabolizmu a fyzikálnej terapie. Osobitná pozornosť sa venuje prevencii, ktorá zahŕňa očkovanie proti pneumokokové infekcie, liečbu chronických ochorení a dodržiavanie zdravého životného štýlu.

Hypostatická bronchopneumónia

Mnohé ochorenia dýchacieho systému, ktoré sa vyskytujú na pozadí iných ochorení, sú výrazne komplikované. Takže napríklad hypostatická bronchopneumónia sa vyvíja s obehovým zlyhaním. Patogenetické faktory zahŕňajú poruchy v obehovom systéme v pľúcnom obehu, zníženie ochranných vlastností imunitného systému a zlé vetranie pľúc.

Ochorenie je charakterizované pomalým, teda pomalým priebehom. Pacienti majú mierne zvýšenie teploty, môžu mať kašeľ s určitým spútom, miernu slabosť a bolesť svalov. Hlavnými patogénmi sú: stafylokok, pneumokok, bakteroides a Escherichia coli. Najčastejšie je zdroj zápalu lokalizovaný v zadných dolných častiach pľúc.

zvyčajne tento formulár sa vyskytuje na pozadí preťaženia dýchacích orgánov, chronického srdcového zlyhania alebo predĺženého pokoj na lôžku. Často sa vyskytuje na pozadí mŕtvice. V tomto prípade môže byť ochorenie skoré, to znamená, že sa objaví v prvých dňoch mŕtvice alebo neskoro, po 3-6 týždňoch patológie. Príznaky sú rozmazané, na pozadí srdcového zlyhania, porúch vedomia a dýchania, možné horúčka nízkeho stupňa, zimomriavky

Pravostranná bronchopneumónia je ochorenie, ktoré sa vyskytuje na jednej strane. Napriek rovnakým patogénom, ktoré spôsobujú ochorenie, má tento typ bronchopneumónie svoje vlastné charakteristiky.

Ide o zákernú a nebezpečnú chorobu, ktorá si vyžaduje včasnú liečbu a nezáleží na tom, na ktorej strane je lokalizovaná, preto je mimoriadne dôležité ju diagnostikovať včas. Stojí za to zistiť, čo to je, a čo je najdôležitejšie, ako sa môžete zbaviť choroby.

Vlastnosti pravostrannej bronchopneumónie

Bronchopneumónia, alebo inými slovami - bronchiálna pneumónia, bronchogénna, fokálna - je ochorenie sprevádzané zápalovým procesom vyvíjajúcim sa v stenách bronchiolov. Najčastejšie je diagnostikovaný jednostranný zápal a vo väčšine prípadov je lokalizovaný vpravo. Existuje na to vysvetlenie. Vetvy priedušnice zahrnuté v pravé pľúca, sú umiestnené diagonálne zhora nadol, vďaka čomu patogény veľmi ľahko prenikajú do spodných častí orgánu a tam sa koncentrujú.

Ľavostranná aj pravostranná bronchopneumónia je niekedy komplikovaná skutočnosťou, že pľúcne tkanivo sa zapáli na samotných koreňoch orgánu. Ide o jedno z najťažších pľúcnych ochorení a najčastejšie sa zistí na pravej strane. Takzvaná hilová bronchopneumónia vedie k infekcii veľkých priedušiek a následne k rozvoju periprocesu.

Patogény a príčiny ochorenia

Medzi hlavné príčiny pravostrannej bronchopneumónie možno zaznamenať nasledujúce patogénne mikroorganizmy:

• Pneumokok;
• Staphylococcus aureus;
• streptokok;
• chrípkový bacil (haemophilus influenzae);
• vírus chrípky;
• kvasinkám podobné huby rodu Candida;
• mykoplazma;
• Enterobacterium klebsiella.

Keď sa choroba rozvinie u detí, pôvodcami môžu byť enterovírusy a tyčinkovité baktérie Eschirichia.

Často sa pneumokok prejavuje na pozadí chorôb, ako sú osýpky, krivica, podvýživa. To je typické pre detské telo.

U pacientov v akomkoľvek veku možno pozorovať vývoj bronchopneumónie s oslabeným telom a zníženou imunitou.

Dlhodobá expozícia dýchacieho traktu môže vyvolať bronchopneumóniu. chemických látok alebo dráždivé látky fyzického pôvodu.

Pravostranná forma môže byť samostatnou chorobou, ale nemožno vylúčiť prípady, keď ide o komplikáciu iných ochorení, ktoré neboli včas liečené alebo sa prejavili v chronickej forme.

Ohrození sú novorodenci a deti do jedného roka, pretože majú slabé vetranie. Anatomická vlastnosť sú široké vchody alveol, ktoré sú výborným vchodom pre patogénnych agensov infekcie vrátane bronchopneumónie. U detí je choroba akútna, ťažko tolerovaná a ak liečba nie je predpísaná včas, prognóza je sklamaním.

Príznaky pravostrannej formy

V 75% prípadov sa nástup bronchopneumónie vyskytuje bez výrazných symptómov, v tomto prípade je klinický obraz vymazaný, čo znamená, že diagnostika ochorenia je v tejto chvíli mimoriadne náročná. Ale niektorí jasné znaky choroby stále existujú. Medzi hlavné príznaky ochorenia, ktoré sa najčastejšie objavujú na tretí alebo štvrtý deň, možno zaznamenať tieto stavy:

1. Zvýšenie teploty. Môže sa pohybovať v rozmedzí 37-39° C. Ak má pacient horúčku, znamená to, že sa telo snaží s infekciou vyrovnať samo, preto sa neodporúča znižovať teplotu u dospelých na 38,5° C, u detí - 38 ° C.
2. Slabosť. Osoba sa stáva letargickou, necíti sa dobre, zvyšuje sa potenie, pozoruje sa zimnica, nepohodlie v oblasti lýtkových svalov.
3. Chuť do jedla pacienta klesá alebo môže jedlo úplne odmietnuť.
4. Cítim sa nepokojný a mám narušený spánok.
5. Kašeľ. V počiatočnom štádiu bronchopneumónie je suchý, ale neskôr sa stáva vlhkým. V tomto období sa vypúšťa málo žltozeleného spúta. Ak pacient nedostane liečbu včas, potom sa v závažných prípadoch ochorenia pozoruje krv v spúte.
6. Dýchavičnosť je voliteľným príznakom ochorenia, ktoré sa objavuje iba u dospelých. Navyše ho možno pozorovať počas pohybu aj v pokojnom stave.
7. Bolesť je necharakteristickým príznakom. Objavujú sa, keď sa lézia nachádza blízko pohrudnice. Bolesť je pociťovaná na hrudníku (s pravostranným poškodením z pravých pľúc) počas záchvatu kašľa alebo pokusov o hlboký nádych. Najčastejšie sú bodavého alebo ťahavého charakteru.
8. Častý pulz, zvyšuje sa na 100-110 úderov za minútu.

Počas vyšetrenia lekár často počúva vlhké chrasty v oblasti zápalu.

Možné komplikácie po chorobe

Ak je choroba sprevádzaná akýmikoľvek sprievodnými ochoreniami, stavmi alebo nie je predpísaná adekvátna a včasná liečba, môže spôsobiť množstvo komplikácií:

1. Pleuréza. Zápal sa šíri do vnútorného, ​​a neskôr vonkajší povrch pleurálne plachty.
2. Empyém pleury. Ak sa predchádzajúci stav nelieči, pleura hnije a tento stav ohrozuje život pacienta.
3. Otrava krvi a nekróza pľúcne tkanivo. Vzniká vtedy, keď sa telo nedokáže vyrovnať s infekciou (najčastejšie v dôsledku imunodeficiencie).
4. Pneumotorax. Toto je extrémne zriedkavé, ale predsa možná komplikácia keď sa v pleurálnej dutine hromadia plyny a vzduch.
5. Akútne respiračné zlyhanie. Vyskytuje sa, keď infekcia postihuje susedné oblasti.

Diagnostika a liečba choroby

Pri pravostrannej forme ochorenia je najúspešnejším spôsobom identifikácie ochorenia rádiografia v dvoch projekciách: bočná a priama. To umožňuje nájsť a identifikovať zdroj infiltrácie, odhadnúť veľkosť infikovanej oblasti a sledovať zmeny patologických procesov už počas terapie.

Pred predpísaním liečby musí lekár zistiť, ktorý mikroorganizmus spôsobil vývoj ochorenia, na tento účel sa vykonávajú laboratórne testy sekrétov spúta; Zároveň sa kontrolujú reakcie patogénu na antibiotiká.

Pri identifikácii patogénny mikroorganizmus vírusového pôvodu sú predpísané antivírusové lieky.

Ak sa v spúte nájde hnis, potom sa antibiotická terapia používa v kombinácii s antimikrobiálne látky. V tomto prípade injekcie gentamicínu a orálne podávanie Besiptol s ampicilínom.

Liečba je predpísaná komplexne, zameraná nielen na elimináciu infekcie, ale aj na zmiernenie príznakov ochorenia:

1. Pri suchom kašli sú predpísané mukolytické lieky: Bromhexine, ACC, Fluimucil atď.
2. Antitusiká, napríklad Sinekod, Stoptussin, sa používajú iba vtedy, keď je spút sprevádzaný hnisom.
3. Na zníženie teploty sa odporúča užívať lieky na báze Paracetamolu alebo Ibuprofenu (Paracetamol, Nurofen, Panadol).
4. Na zníženie opuchu priedušnice a priedušiek sú predpísané antihistaminiká: Suprastin, Tavegil, Loratadine atď.
5. Ak pacienta neobťažuje horúčka, potom sa používajú horčičné náplasti a je povolená masáž hrudnej kosti.

Liečba detí sa vyskytuje v nemocničnom prostredí, pretože existuje riziko respiračného zlyhania. Terapia pre dospelých pacientov je možná ambulantne, ale všetko závisí od Všeobecná podmienka chorý.

Toto video populárne vysvetľuje, čo je zápal pľúc.

Počas liečby musia byť splnené nasledujúce podmienky:

• pacient musí dodržiavať odpočinok v posteli;
• zaťaženie orgánov dýchacieho systému by malo byť minimálne;
• vzduch v miestnosti je zvlhčený;
• Poskytnutie dostatočného množstva tekutín pacientovi rýchlo odstráni toxické látky z tela;
• dodržiavanie diéty, strava je obohatená o produkty obsahujúce veľká kvantita bielkoviny živočíšneho aj rastlinného pôvodu.

Video hovorí o vlastnostiach zápalu pľúc u detí.

Pravostranná bronchopneumónia môže pacientom spôsobiť veľa bolesti nepohodlie, ale stále sa môžete vyrovnať s chorobou, ak včas vyhľadáte lekársku pomoc.

Bronchopneumónia

Bronchopneumónia (bronchiálna pneumónia, fokálna pneumónia) - akútny zápal steny bronchiolov. Ona má ohniskový charakter a postihuje jeden alebo viac pľúcnych lalokov.

Bronchopneumónia sa vyskytuje ako nezávislé ochorenie, ako aj prejav iných chorôb.

Príčiny

Typickými pôvodcami bronchopneumónie sú stafylokoky, streptokoky, Escherichia coli, Haemophilus influenzae a huby. Podmienkou rozvoja ochorenia je porušenie drenážnej funkcie priedušiek.

Predisponujúce faktory pre výskyt fokálnej pneumónie zahŕňajú hypotermiu, akútne respiračné infekcie, akútnu bronchitídu, chrípku, čierny kašeľ, chronické choroby pľúc a iných stavov, ktoré predisponujú k zníženiu imunobiologických vlastností organizmu.

Bronchopneumónia sa môže vyvinúť aj na pozadí dlhodobých závažných ochorení u starších ľudí a pacientov s príznakmi kongestívneho prekrvenia pľúc. Medzi ďalšie príčiny patrí vdýchnutie cudzích telies a toxických látok.

Príznaky bronchopneumónie

Nástup bronchiálnej pneumónie sa často nedá zistiť, pretože sa často vyvíja na pozadí bronchitídy alebo kataru horných dýchacích ciest. Výsledky fyzikálneho vyšetrenia na začiatku bronchopneumónie sa zhodujú s výsledkami akútnej bronchitídy. Charakteristické príznaky bronchopneumónie: kašeľ, horúčka, dýchavičnosť. Teplota môže byť tiež nízka. Ak sa zápal rozšíri na pohrudnicu, môže sa objaviť bolesť na hrudníku, najmä s hlbokým nádychom a kašľom.

Frekvencia dýchacie pohyby sa stáva častejšie a postihnutá polovica hrudníka zaostáva pri dýchaní. Charakteristickým príznakom je zvonivý vlhký chrapot a praskanie v obmedzenej oblasti. Zvyšuje sa chvenie hlasiviek a bronchofónia.

Hlien je hlienovo-hnisavý, najprv viskózny a potom tekutejší, niekedy s prímesou krvi.

Diagnostika

Diagnóza začína s röntgenové vyšetrenie pľúc. Pri bronchopneumónii obraz ukazuje nejasne obmedzené ohnisko v pľúcach vo forme bieleho zákalu. V dôsledku zväčšenia lymfatických uzlín môžu byť rozšírené tiene koreňov pľúc. Na snímke však nie sú detekované lézie s priemerom menším ako 1-2 cm.

Ďalšou fázou diagnostiky je mikrobiologické vyšetrenie hlien, hlien alebo výter z hrdla. Spútum obsahuje zvýšené množstvo leukocyty, makrofágy, stĺpcový epitel. Flóra je pestrá, bohatá, no pri vírusovej bronchopneumónii je riedka. Pri vyšetrení krvi pacienta sa zaznamená mierna neutrofilná leukocytóza, mierny posun doľava a mierne zrýchlenie ESR.

Typy chorôb

Bronchopneumónia môže byť primárna alebo sekundárna. Medzi sekundárnymi sa rozlišuje hypostatická, aspiračná, pooperačná, traumatická, infarktová fokálna pneumónia.

V závislosti od typu pôvodcu bronchopneumónie infekčnej povahy sa rozlišuje stafylokoková, streptokoková, pneumokoková, hubová a vírusová bronchopneumónia.

Akcie pacienta

Ak sa objavia príznaky charakteristické pre bronchopneumóniu, mali by ste sa čo najskôr poradiť s lekárom.

Liečba bronchopneumónie

Liečba bronchopneumónie je komplexná a zahŕňa dodržiavanie správneho denného režimu, medikamentóznu terapiu, fyzioterapiu a vyvážená strava. Výber liekov závisí od výsledkov mikrobiologického vyšetrenia.

Aerosóly antibiotík, sulfónamidov, fluorochinolónov, fytoncídov a Antiseptiká. Ak je spútum slabo produkované, potom sú indikované teplé vlhké inhalácie na riedenie hlienu a expektoranciá a proteolytické enzýmy. Inhaláciu antibiotík možno kombinovať s inhaláciou bronchodilatancií a hyposenzibilizátorov.

V akútnom období ochorenia sa používa terapia UHF EP a SMV. Prebieha zvyškové účinky elektroforéza, induktotermia, bahno, parafín, ozokeritové aplikácie, masáže, liečebné cvičenia.

Komplikácie

Bronchopneumónia sa môže stať chronickou. Medzi komplikácie choroby patrí pľúcny absces, bronchiektázia a zápal pohrudnice.

Hnisavé komplikácie a pľúcne srdcové zlyhanie pri fokálnej pneumónii môžu viesť k smrti pacienta.

Prevencia bronchopneumónie

Všeobecné opatrenia na prevenciu bronchopneumónie zahŕňajú zdravý životný štýl, náležitá starostlivosť starostlivosť o deti a prevencia ARVI, najmä u malých detí.

Prevenciou hypostatických typov bronchopneumónie je starostlivá starostlivosť o pacientov s vnútornými a chirurgické ochorenia v ťažkých formách. Je potrebné prijať opatrenia na zabránenie preťaženiu pľúcnych tkanív.

Pod pojmom bronchopneumónia alebo fokálna pneumónia sa rozumie zápal pľúcneho parenchýmu so súčasným postihnutím priedušiek a bronchiolov v patologickom procese.

Je dôležité pochopiť, že bronchopneumónia u dospelých sa považuje za pomerne bežnú chorobu, ktorá sa vyskytuje nezávisle aj na pozadí iných chorôb. Musíte vedieť, že podľa ICD-10 je kód choroby J18.0. Táto patológia je stručne klasifikovaná takto:

• jednostranné alebo obojstranné;
• ľavák alebo pravák.

Príčiny

Treba poznamenať, že bronchopneumónia sa môže vyskytnúť v dôsledku vystavenia mikroorganizmom rôznych tried (baktérie, vírusy a huby).

Najčastejšími príčinnými činiteľmi tohto patologický stav niekoľko, ale za hlavné sa stále považujú pneumokoky, streptokoky a stafylokoky.

Patogenéza

K rozvoju tohto patologického stavu dochádza v dôsledku počiatočného zápalu sliznice priedušiek s postupným prechodom do pľúcneho parenchýmu, pričom tento proces môže trvať niekoľko hodín až niekoľko dní.

V dôsledku zápalu v prieduškách a bronchioloch dochádza k opuchu sliznice s tvorbou nadmerného množstva tekutiny (sekrécie), ktorá podľa zákona gravitácie iba klesá, čím spôsobuje upchatie lúmenu.

V dôsledku tohto procesu sa u pacientov vyvinie kašeľ, pretože ten je reflexom zameraným na oddelenie tohto sekrétu. V dôsledku vyššie uvedených procesov dochádza k perifokálnemu zápalu pľúcneho tkaniva.

POLIKLINIKA

Najčastejšie sa príznaky bronchopneumónie u dospelých vyvíjajú na pozadí akútnych respiračných infekcií alebo akútna bronchitída. Prvým príznakom bude prudký nárast teploty na 39 stupňov a vzhľad silná bolesť počas kašľa. Ten sa stáva rušivým a vyskytuje sa aj v pokoji. Bolesť na hrudníku sa často vyskytuje počas spánku, to znamená pri dlhom ležaní v jednej polohe.

Je potrebné pochopiť, že zápalový proces v pľúcach vedie k dýchavičnosti, ťažkému dýchaniu a pískaniu vo všetkých častiach. Charakteristickým príznakom bronchopneumónie je výskyt krepitu, ktorý sa vysvetľuje akumuláciou exsudátu v alveolách. Pacienti trpiaci fokálnym zápalom pľúc sú astenickí v dôsledku vyčerpania organizmu a nadmernej aktivity mikroorganizmov.

Komplikácie bronchopneumónie

Medzi mnohé komplikácie bronchopneumónie patria:

1. zápal pohrudnice;
2. Respiračné zlyhanie;
3. sepsa;
4. fibróza;
5. Pľúcny edém.

Diagnostika

Diagnostika bronchopneumónie spočíva vo využití klinickej, laboratórnej a inštrumentálne metódy vyšetrenia. Medzi laboratórne metódy V diagnostike sa za najdôležitejšie považuje všeobecný rozbor a biochémia krvi, ako aj jej bakteriálna kultivácia.

IN všeobecná analýza krvi dochádza k výraznému posunu v leukocytovej skupine buniek doľava, čo je priamym indikátorom systémovej zápalovej odpovede organizmu, ako aj zvýšenia rýchlosti sedimentácie erytrocytov spojenej so syntézou veľkého množstva histamínu, aktivátor zápalu.

Biochemické krvné testy na bronchopneumóniu ukazujú zvýšenú hladinu močoviny, ktorá je konečným produktom rozkladu bielkovín, ako aj mierne zvýšenie kreatinínu. Pri intenzívnom akútnom zápalovom procese v pľúcach, najmä vpravo, môže dôjsť k reaktívnemu zápalu pečene. Ten sa prejavuje zvýšením transamináz (ALT, AST).

Je potrebné poznamenať, že pre adekvátny odber krvi na bakteriálnu kultúru sa táto musí vykonať vo výške horúčky, pretože iba počas tohto obdobia je najväčšia aktivita mikroorganizmov, ktoré spôsobujú bronchopneumóniu.

Röntgenová metóda na štúdium tohto patologického stavu je jednou z najdôležitejších a najdostupnejších. Na snímkach je vidieť stmavnutie oblastí zapálených pľúc, niekedy sú vizualizované malé atelektázy (oblasti parenchýmu bez vzduchu), ktoré vznikajú v dôsledku upchatia bronchiolov hlienom alebo exsudátom.

Dodatočné lúčová metódaštúdia bronchopneumónie je MSCT, ktorá umožňuje identifikovať všetky oblasti kolapsu a zápal pľúc. Táto metóda je jednou z najpresnejších.

Ak sa vyskytne závažná bronchopneumónia v V poslednej dobe Využívajú diagnostický a liečebný postup – videobronchoskopiu. Táto metóda umožňuje nielen identifikovať oblasti zablokovania priedušiek, ktoré spôsobujú atelektázu, ale tiež súčasne vykonávať sanitáciu čerpaním hlienu alebo exsudátu.

Liečba

Včasná liečba bronchopneumónie u dospelých sa považuje za dôležitú úlohu zameranú na zníženie zápalového procesu a prevenciu alebo liečbu komplikácií, ktoré vznikajú. Na tieto účely sa používa antibiotická terapia, stimulácia obranyschopnosti tela, bronchoalveolárna laváž a zníženie intoxikácie.

Antibiotická terapia je najdôležitejším krokom v liečbe tohto patologického procesu. Na tieto účely sa používa kombinácia liekov, a to liekov veľký rozsah akcie (“Ceftriaxon”, “Cefazolin”, “Levofloxacín”, “Norfloxacín”) a antibiotiká zamerané na elimináciu špecifického patogénu objaveného počas bakteriálnej štúdie.

Účinnosť liečby antibakteriálne lieky určené nasledujúcimi ukazovateľmi:

• Zlepšenie celkového stavu;
• Zníženie telesnej teploty na normálnu úroveň;
• Zníženie javov intoxikácie.

Antibiotická terapia by sa mala vykonávať najmenej 5 dní a niekedy aj dlhšie, pretože môže dôjsť k adaptácii mikróbov na tieto lieky.

Stimulácia obranyschopnosti organizmu a zvýšenie reaktivity organizmu sa dosahuje užívaním vitamínov rôznych skupín, fyzioterapeutickými postupmi, reguláciou polohy v posteli počas spánku. Nevyhnutná je bronchoskopia s použitím bronchodilatačných liekov (Eufillin, Efedrín). Intoxikácia sa znižuje vďaka intravenózna infúzia soľné roztoky A piť veľa tekutín. Potrebný objem tekutiny sa určuje na základe hmotnosti pacienta.

Predpoveď

Pri správnej a včasnej liečbe je prognóza priaznivá, inak je pacient s akútnou bronchopneumóniou ohrozený rozvojom život ohrozujúcich komplikácií (pľúcny edém, akútne respiračné zlyhanie a pod.).