Mennyi ideig élnek az emberek tüdőtágulattal? Tüdőtágulat - kezelés és prognózis. Milyen esetekben lehetséges a kedvező eredmény?

A tüdőbetegséget, például az emfizémát köpet köhögéssel, légszomjjal, légmell és tünetek kísérik. légzési elégtelenség.

A patológiát jellemzik nagy kockázat tüdő és szív szövődményeinek kialakulása, rokkantság és a halálozások jelentős százaléka.

Tüdőtágulat - mi ez és hogyan kell kezelni a betegséget?

A tüdőtágulat olyan betegség, amelyben a tüdő alveolusai kitágulnak és falaik pusztulnak, aminek következtében a tüdőszövet kórosan megváltozik. Az asztmás hörghuruttal együtt a patológia krónikus obstruktív tüdőbetegségekre is utal ().

A görögből az „emfizéma” szót „duzzanatnak” fordítják. A férfi lakosság körében a betegséget kétszer gyakrabban diagnosztizálják idős korban, kialakulásának kockázata nő.

Az emfizéma progresszív és az krónikus betegség. Mert hosszú távú gyulladásés a lumen szűkülése légutak A tüdőszövet rugalmasabbá válik, és a kilégzés után a szokásosnál több levegő marad a tüdőben.

A kötőszövet növekedésnek indul (túltágulás esetén pneumosclerosis), kicseréli a légzsákokat, és ezek a változások visszafordíthatatlanok.

Az emfizéma lehet lokalizált vagy diffúz. Az első esetben nem az összes tüdő, hanem csak bizonyos részei károsodnak. Ezt a típust gyakran veleszületett rendellenességek okozzák.

Mi a veszélyes a folyadék felhalmozódásában a pleurális üregben, a hidrothorax okai és jelei, valamint a kezelés módja:

Nál nél diffúz típus az egész tüdőszövet érintett, ami obstruktív vagy allergiás hörghurut szövődménye lehet.

Vannak ilyenek is emfizéma formái:

• Hólyagos – a leggyakoribb, amelyben a változások visszafordíthatatlanok, a legtöbb esetben más betegségek szövődménye. tüdőbetegségek;
• Vicarious - az egyik terület térfogatának növekedése mások egyidejű összenyomásával, az alveolusok nem érintettek;
• Szenilis – a szövetek merevségének korral járó növekedése roncsolás nélkül, a tüdőterületek deformációja;
• McLeod szindróma - egyoldali elváltozás hajók és tüdőszövet ismeretlen etiológia;
• Intersticiális - a levegő felhalmozódása a mellhártya alatt, a lebenyek között és más területeken a hörgők vagy az alveolusok szakadása miatt;
• Akut puffadás tüdőszövet az egyik tüdő eltávolítása után vagy asztmás roham következtében alakul ki.

Az emfizéma okai a tüdők:

1. károsodott mikrocirkuláció a tüdőszövetben;
2. és egyéb obstruktív krónikus tüdőpatológiák;
3. Gyulladásos folyamat az alveolusokban vagy a hörgőkben;
4. A dohányzás, beleértve a passzív dohányzást is, az emfizéma egyik fő tényezője;
5. Toxikus vegyületek állandó kitettsége a tüdőnek, például az ipari termelésben végzett munka során;
6. Örökletes α-1 antitripszin hiány, ami miatt a proteolitikus enzimek elkezdik elpusztítani az alveoláris szövetet.

Ezeknek a tényezőknek a hatására a tüdő rugalmas szövete megsérül, megszakad a levegővel való feltöltési és eltávolítási képessége.

A hörgők apró ágai összetapadnak, a tüdőszövet megduzzad és túlnyúlik, légciszták vagy bullák képződnek. Szakadásuk oda vezet. Emfizéma esetén a tüdő megnagyobbodik, és nagy pórusokkal rendelkező szivacshoz hasonlít.

A diffúz emphysema jelei:

• légszomj még enyhe fizikai megterhelés esetén is;
• hirtelen fogyás;
• hordó alakú mellkas;
• lehajt;
• a bordák közötti terek kiszélesednek;
• a supraclavicularis fossa kiemelkedése;
• legyengült és néha hiányzó légzés fonendoszkóppal történő hallgatás közben.

Mi a tüdő bronchoszkópia, az eljárás indikációi és az előkészítés:

Nál nél diffúz emfizéma A röntgenfelvétel a tüdő területének megnövekedett átlátszóságát és alacsonyan fekvő membránt mutatja. A szív függőlegesebb helyzetbe kerül, és a légzési elégtelenség fokozódik.

A lokalizált emfizéma tünetei azért alakulnak ki, mert a tüdő érintett területei nyomást gyakorolnak rájuk egészséges területek, ennek következtében súlyos légzési zavarok alakulnak ki, beleértve a fulladásos rohamokat is.

Nagy a kockázata a levegő szubpleurális üregeinek felszakadásának, amelyekben a levegő behatol a pleurális üregbe.

A tüdőtágulat kezelési módszerei a légzési elégtelenség és a tüdőszövet károsodásának okának, például egy betegségnek a kiküszöbölésére irányulnak.

A sikeres terápia első feltétele teljes kudarc a dohányzástól. Ez nem csak abban segít speciális gyógyszerek nikotintartalommal, de betegmotivációval és pszichológiai segítséggel is.

Egy másik patológia következtében kialakult emfizéma esetén az elsődleges betegség kezelésére gyógyszereket alkalmaznak. Ezek az antibiotikumok és köptetők (mucolitikumok) csoportjába tartozó gyógyszerek, amelyeket az orvos egyénileg választ ki.

A légzés megkönnyítése érdekében olyan gyakorlatokat mutatnak be, amelyek lehetővé teszik, hogy nagyobb mennyiségű tüdőt használjon a levegőcserében.

Szegmens, pont ill klasszikus masszázs végezzük a köpet jobb eltávolítása érdekében. A hörgők lumenének bővítésére a Salbutamol, Berodual vagy Theophylline gyógyszereket írják fel.

Alacsony légzési elégtelenség esetén váltakozóan alacsony és normál oxigéntartalmú levegőt kell juttatni a tüdőbe. Az emfizéma ilyen kezelését 2-3 hétre tervezték.

• A légzési folyamat súlyos meghibásodása esetén az inhalációt kis adagokban végezzük tiszta oxigén vagy ionizált levegő, és extrém esetekben - szellőztetés.

A bullous emphysema leggyakrabban sebészeti beavatkozást igényel, melynek célja a légciszták (bullák) eltávolítása. A műtétet klasszikusan vagy minimálisan invazívan (endoszkóp segítségével) végezzük, és időben történő végrehajtása megakadályozza a pneumothorax kialakulását.

Emfizéma - élet-előrejelzés és halálozás

Megfelelő és időben történő kezelés nélkül a patológia folyamatosan fejlődik, szív- és légzési elégtelenség alakul ki. Ez a beteg fogyatékosságához és munkaképtelenségéhez vezet. Ebben az esetben tüdőtágulat esetén az életkilátások kedvezőtlenek, és a halál korábban is bekövetkezhet, mint 3-4 év múlva.

De ha terápiát végeznek, inhalációkat rendszeresen alkalmaznak, akkor a tüdőkárosodás visszafordíthatatlansága ellenére az életminőség javulhat.

Elméletileg viszonylag kedvező prognózisnak tekintik a 4-5 éves várható élettartamot, de jó körülmények egy személy 10-20 évig vagy tovább élhet tüdőtágulattal.

Komplikációk

Ha a patológia gyorsan előrehalad, vagy a kezelést nem végzik el, a tüdőtágulat következő szövődményei alakulnak ki:

• az obstruktív tüdőszellőztetés kudarca;
• szív jobb kamrai elégtelenség és ennek következményeként ascites, lábak duzzanata, hepatomegalia.

A legtöbb veszélyes következményeáll spontán pneumothorax, amelyben el kell végezni a mellhártya üreg elvezetését és a levegő beszívását.

Amikor tüdőtágulatot diagnosztizálnak, a beteg életének prognózisa a hatékony és időben történő kezeléstől függ. Sok beteg elveszíti munkaképességét minőségi terápia hiányában. A tüdőből és a szívből származó szövődmények kialakulásának magas kockázata miatt halál lehetséges.

Változások a légzőrendszerben, kedvezőtlen prognózissal

Különféle okok vezethetnek a károsodáshoz véredényés a tüdőszövet szerkezetei. Gyakran előfordul, hogy megsértik a szellőzést, és a kapillárisok falai elveszítik hangjukat, összeomlanak, hatalmas légbuborékokat képezve - bullákat. A betegnél légzési elégtelenség alakul ki, mivel a tüdő területe jelentősen csökken. A szív jobb kamrája fokozatosan megvastagodik, és a tüdőben a nyomás növekszik. Az alsó végtagokban duzzanat alakul ki, a lép és a máj megnagyobbodik, a hasi területen felhalmozódik a folyadék.

Egyes esetekben a levegő bejut a pleurális üregbe, ami életveszélyes állapotot eredményez, amelyet pneumothoraxnak neveznek. A kedvezőtlen kimenetel elkerülése érdekében ellenőrizni kell a betegség klinikai képében és a laboratóriumi adatokban bekövetkező összes változást. Az, hogy a beteg mennyi ideig fog élni, ha a tüdőtágulatot nem kezelik, a test egyéni jellemzőitől és a gyulladásos folyamat stádiumától függ.

A halál előfeltételei

A krónikus tüdőfertőzés előrehaladása miatt a betegnél gyakran emfizéma jelei jelentkeznek. A légúti vírusok okozzák funkcionális zavarok a hörgőkben. A kórokozó kiterjedt fertőzési gócok megjelenését okozza, és a betegben toxikus szindróma alakul ki.

A krónikus bronchitis, amely légszomjban és a nasolabialis háromszög kék elszíneződésében nyilvánul meg, jelentősen rontja a beteg állapotát. A köhögés hozzájárul a tüdőerek megrepedéséhez, és a betegnél szívelégtelenség alakul ki. A bullosus forma későbbi szakaszaiban a halál lehetséges.

Egyes betegek hosszú ideig élnek együtt krónikus hörghurutés emfizéma, de kísérő betegségek, például májcirrhosis, krónikus hepatitis B, szívkoszorúér-betegség, állapotromlást okoz.

Az emfizéma nehezen kezelhető, mert gyakran alakul ki visszafordíthatatlan változások a tüdőben. A dohányzás és az alkoholfogyasztás rontja a prognózist.

Eredmény emphysema bullosus formájában

A betegség során a tüdőszövet gyengült területei nem szellőznek ki teljesen, külön sejtekre osztódnak. Kívánt sürgősségi műtét ha a következő tünetek a beteg állapotának romlására utalnak:

• légzési gondok;
• kötőszövet képződése a tüdőben;
• hemoptysis;
• rosszindulatú daganat.

Gyakran lehetséges, hogy nem kedvező eredmény pulmonalis emphysema bullosus formája. Az élet előrejelzése az újraélesztési intézkedések időben történő végrehajtásától függ.

Sebészeti beavatkozás szükséges az érintett tüdő eltávolításához vagy átültetéséhez. A beteg életkora nagy jelentőséggel bír a várható élettartam növelésében. Az orvos figyelmet fordít a tüdő károsodásának mértékére, és ragaszkodik a teljes elutasításhoz dohánytermékekés az alkohol. Az emfizéma miatt magas vérnyomásban szenvedő betegek nagymértékben szenvednek.

Gyakran a beteg akut tromboembóliában hal meg pulmonalis artéria vagy tüdőgyulladás.

Hogyan növelheti a várható élettartamát

A tüdőtágulatban szenvedő betegnek folyamatosan vigyáznia kell egészségére, és kerülnie kell az influenzás vagy légúti vírusfertőzésben szenvedő betegekkel való érintkezést. A betegség kezdetén intézkedéseket tesz az emfizéma kialakulásának megelőzésére. Mindenekelőtt a beteg megvédi magát a cselekvéstől kedvezőtlen tényezők környezet, kerüli a passzív dohányzást, tápláló étrendet alakít ki, és nem hajlandó olyan gyógyszereket szedni, amelyek tönkreteszik a tüdőt.

Az életmódbeli változások pozitív hatással vannak a beteg általános állapotára, és csökkentik a szív- és érrendszeri szövődmények valószínűségét. A kezelésnek hosszú távúnak kell lennie. Ellenkező esetben a betegség súlyos szövődményekkel jár.

Fürdőhelyiségbe, szaunába ne járjon a beteg, mert magas hőmérsékleten előfordulhat, hogy a szív nem bírja a megnövekedett terhelést. Meg kell tagadni a káros anyagokkal kapcsolatos munkát, különben a betegség folyamatosan fejlődik. A légzőizmok rendszeres edzése javítja a tüdő egészségét.

Szív elégtelenség

Fejlődése miatt megnövekedett tüdőnyomás felmerül kóros állapot, amelyet a szív jobb kamrájának megnagyobbodása kísér. A hatékony kompenzációs mechanizmusok hiánya szívelégtelenséghez vezet.

A betegség kezdeti szakaszában a beteg nem panaszkodik egészségi állapotának romlásáról. Az emfizéma kialakulásának II. és III. szakaszában az EKG olyan változásokat rögzít, amelyek a szív jobb kamrájának méretének növekedését jelzik. A pulmonalis törzsben a nyomás 51-75 Hgmm. Művészet.

A beteg légszomjra, oxigénhiány érzésére és száraz köhögésre panaszkodik. A lábak duzzanata, hemoptysis, rossz keringés és a hörgők nyálkahártyájának duzzanata figyelhető meg.

A szívelégtelenség klinikai képének gyors fejlődése tüdőembóliával, asztmás rohamokkal, tüdőgyulladással és a pleurális üregben felhalmozódó folyadékkal jár. A tüdő megérintésekor pulmonalis dobozhangot észlel.

Előrejelzés akut rendellenesség agyi keringés tüdőtágulásban szenvedő betegnél mindig súlyos. Ebben az esetben a következő tünetek jelennek meg:

• ájulás;
• beszéd nehézség;
• fejfájás.

Hogyan nyilvánul meg a légzészavar?

Az emfizémát sok esetben a tüdőelégtelenség kialakulása bonyolítja. A személy légszomjra, étvágytalanságra, gyengült légzésre, köhögésre panaszkodik. A kisgyermekek gyakran tapasztalnak súlyos bronchiális asztmát, és akut légzési elégtelenséget szenvednek.

A betegség korai szakaszában a kilégzési fázis zavarai és a bordák hirtelen mozgása jelentkezik. A nehézség az kezdeti tünetek a tüdőtágulat egybeesik a közönséges hörghurut jeleivel. A relapszusok előfordulása azonban különösen a tüdőtágulatra jellemző - a prognózis kedvező, ha időben megteszik a szükséges intézkedéseket a hörgők kóros állapotának megszüntetésére.

A betegség krónikus formájának kialakulása esetén a beteg köhögésre és kevés nyálkahártya-gennyes váladék megjelenésére panaszkodik. Egy személy megváltozik kinézet, a következő tünetek jelentkeznek:

• hordó láda;
• duzzadt szubklavia vénák;
• kék ajkak;
• felemelt vállak.

Veleszületett lebenyes emphysema kialakulása esetén gyermekeknél fiatalon a következő tünetek jelentkeznek:

• a gégeizmok görcse;
• a hörgő nyálkahártya duzzanata;
• a nagy erek lumenének szűkítése.

A levegő visszamarad a tüdőszövetben, megnő az intrathoracalis nyomás, légszomj, köhögés és hörgőgörcs lép fel.

Az inhaláció a tüdőterápia legjobb gyógymódja

A páciens egészségének javítása érdekében hagyományos kezelési módszereket alkalmaz. Az inhaláció gyakran végezhető, de minden eljárás során következetesnek kell lenni. Gyógyító hatás csak akkor érhető el, ha rendszeresen végeznek fizioterápiás foglalkozásokat.

Az inhalálás során bizonyos szabályokat be kell tartani. Az ülés evés után 1-1,5 órával kezdődik. Az eljárás során nem beszélhet vagy nevethet. A fenyő, cédrus, szantálfa, menta és levendula természetes illóolajai erős gyógyító hatással rendelkeznek.

Ha a beteg nem tud belélegezni az aromás anyagokat, használjon közönséges sót és szódát. Ehhez az eljáráshoz burgonya használható. A lucfenyő vagy fenyő tűkkel történő belélegzés javítja az egészséget és ellátja a szervezetet vitaminokkal.

Hosszú ideig élhet tüdőtágulattal, ha rendszeresen kezeli gyógynövényes szerek az egészség javítására.

Spontán pneumothorax bullosus emphysema esetén

A légbuborékok felszakadása következtében súlyos szövődmény- pneumothorax. A betegség 25-35 év közötti betegeknél alakul ki hosszú távú kezelés a kórházban. Gyakran a kóros folyamat a tüdőgyulladás hátterében jelenik meg. A levegő felhalmozódik a pleurális üregben, és a beteg légszomjra panaszkodik, szúró fájdalom a mellkasban, száraz köhögés, sekély légzés. A távolléttel hatékony kezelés a következő szövődmények alakulnak ki:

• vérzés;
• akut légzési elégtelenség.

Ha sok levegő van a mellhártya üregében, a beteg intenzív fájdalmat érez, hasonlóan egy tőr ütéséhez, gyors szívverés, gyengeség, kellemetlen érzés az epigasztrikus régióban. Egyes esetekben teljes spontán pneumothorax alakul ki, amelyet az intrathoracalis nyomás növekedése és a rekeszizom prolapsusa kísér.

A prognózis attól függ, hogy mennyire képzett a segítségnyújtás a betegség első óráiban. Amikor a pleurális folyadék megfertőződik, kialakul gennyes folyamat- pleurális empyema. Bizonyos esetekben csak az időben történő sebészeti beavatkozás mentheti meg a beteg életét.

A tüdő egészségének hagyományos kezelése

A gyógynövények segítenek gyorsan megbirkózni az emfizéma megnyilvánulásaival gyógyszerek. A tavaszi adonis infúziója enyhíti a légszomjat. A diurézis fokozása érdekében a betegnek borókabogyó és ezüst nyírlevél gyógyászati ​​keverékét írják fel.

A kakukkfűvel és oregánóval készült tea nagy előnyökkel jár a beteg számára, vitamin ital fenyőtűkből. Nem szabad megfeledkezni a mellkas és a hát enyhe masszázsáról, amely javítja a köpet ürítését.

A tüdőtágulatban szenvedő beteg erejét nemcsak a gyógyszeres kezelés támogatja, hanem a gyógynövények, amely lehetővé teszi, hogy megbirkózzon számos komplikációval.

A WHO szerint a lakosság legfeljebb 4%-a, főleg az idősebb férfiak szenvednek tüdőtágulástól (emphysao - „duzzadni”), ami a tüdőkapacitás kóros növekedése. A patológiának vannak akut és krónikus formái, valamint vikárius (fokális, helyi) és diffúz emphysema. A betegség a tüdő szellőzésének és a légzőszervek vérkeringésének megzavarásával jelentkezik. Nézzük meg közelebbről, miért fordul elő emfizéma, mi ez és hogyan kell kezelni.

Mi az a tüdőtágulat?

A tüdőtágulat (a görög emphysema szóból - puffadás) a tüdőszövet kóros elváltozása, amelyet az alveolusok tágulása és az alveoláris falak pusztulása következtében megnövekedett légsűrűség jellemez.

A tüdőtágulat egy kóros állapot, amely gyakran a bronchopulmonalis folyamatok széles skálájában alakul ki, és rendkívül súlyos. nagyon fontos a pulmonológiában. A betegség kialakulásának kockázata bizonyos kategóriákban magasabb, mint más embereknél:

• A tejsavófehérje-hiányhoz kapcsolódó tüdőemfizéma veleszületett formáit gyakrabban észlelik Észak-Európa lakosainál.
• A férfiak gyakrabban betegek. Boncoláskor a férfiak 60%-ánál és a nők 30%-ánál emfizémát észlelnek.
• U dohányzó emberek az emfizéma kialakulásának kockázata 15-ször nagyobb. A passzív dohányzás is veszélyes.

Kezelés nélkül az emfizéma okozta tüdőelváltozások munkaképesség elvesztéséhez és rokkantsághoz vezethetnek.

Emfizéma kialakulásához vezető okok

Az emphysema kialakulásának valószínűsége nő, ha a következő tényezők jelen vannak:

• veleszületett hiányosságα-1 antitripszin, amely az alveoláris tüdőszövet proteolitikus enzimek általi elpusztításához vezet;
• belélegzés dohányfüst, mérgező anyagok és szennyező anyagok;
• mikrokeringési rendellenességek a tüdőszövetekben;
• bronchiális asztma és krónikus obstruktív tüdőbetegségek;
• gyulladásos folyamatok a légúti hörgőkben és az alveolusokban;
• jellemzők szakmai tevékenységösszefüggésbe hozható a légnyomás állandó növekedésével a hörgőkben és az alveoláris szövetekben.

Ezeknek a tényezőknek a hatására a tüdő rugalmas szövetének károsodása következik be, csökken és elveszíti a töltő- és összeomlási képességét.

Az emfizéma foglalkozási eredetű patológiának tekinthető. Gyakran diagnosztizálják olyan személyeknél, akik különféle aeroszolokat lélegeznek be. Az etiológiai tényező lehet pneumonectomia (egy tüdő eltávolítása) vagy trauma. Gyermekeknél az ok a tüdőszövet gyakori gyulladásos betegségeiben (tüdőgyulladás) keresendő.

A tüdőkárosodás mechanizmusa emphysema esetén:

1. A bronchiolusok és az alveolusok nyújtása - méretük megduplázódik.
2. A simaizmok megnyúlnak, az erek fala elvékonyodik. A kapillárisok kiürülnek, és az acinus táplálkozása megszakad.
3. Az elasztikus szálak degenerálódnak. Ebben az esetben az alveolusok közötti falak megsemmisülnek, és üregek keletkeznek.
4. Csökken az a terület, ahol a levegő és a vér között gázcsere zajlik. A szervezet oxigénhiányt tapasztal.
5. A megnagyobbodott területek összenyomják az egészséges tüdőszövetet, tovább rontva a tüdő szellőző funkcióját. Légszomj és az emfizéma egyéb tünetei jelennek meg.
6. A tüdő légzésfunkciójának kompenzálására és javítására a légzőizmok aktívan részt vesznek.
7. Növekszik a tüdőkeringés terhelése - a tüdő edényei túlteltek vérrel. Ez zavarokat okoz a szív jobb oldalának működésében.

A betegségek típusai

Kiemel a következő típusok tüdőtágulás:

1. Alveoláris - az alveolusok térfogatának növekedése okozza;
2. Intersticiális - a levegő részecskéinek az interlobuláris kötőszövetbe való behatolása következtében alakul ki - interstitium;
3. Az idiopátiás vagy primer emphysema korábbi légúti betegségek nélkül fordul elő;
4. Az obstruktív vagy másodlagos emfizéma a krónikus obstruktív bronchitis szövődménye.

Az áramlás természetétől függően:

• Fűszeres. Okozhatja jelentős fizikai aktivitás, bronchiális asztma rohama, vagy idegen tárgy bejutása a hörgőhálózatba. A tüdő megduzzad, és az alveolusok túlnyúlnak. Az akut emphysema állapota visszafordítható, de sürgősségi ellátást igényel.
• Krónikus emfizéma. A tüdőben bekövetkező változások korai stádiumban fokozatosan jelentkeznek, teljes gyógyulás érhető el. Kezelés nélkül rokkantsághoz vezet.

Az anatómiai jellemzők szerint megkülönböztetik őket:

• Panacinar (vezikuláris, hipertrófiás) forma. Súlyos emfizémában szenvedő betegeknél diagnosztizálják. Nincs gyulladás, légzési elégtelenség van.
• Centrilobuláris forma. A hörgők és az alveolusok lumenének tágulása miatt gyulladásos folyamat alakul ki, a nyálka nagy mennyiségben szabadul fel.
• Periacináris (parasepitalis, distalis, perilobularis) forma. Tuberkulózissal alakul ki. Komplikációt okozhat - a tüdő érintett területének megrepedését (pneumothorax).
• Peri-heg forma. Azzal jellemezve kisebb tünetek, rostos gócok és hegek közelében jelenik meg a tüdőben.
• Intersticiális (szubkután) forma. Az alveolusok felszakadása miatt légbuborékok keletkeznek a bőr alatt.
• Bullózus (buborékos) forma. A mellhártya közelében vagy az egész parenchymában 0,5-20 cm átmérőjű buborékok keletkeznek. A sérült alveolusok helyén keletkeznek. Megrepedhetnek, megfertőződhetnek, és nyomást gyakorolhatnak a környező szövetekre. A bullosus emphysema általában a szövetek rugalmasságának elvesztése következtében alakul ki. Az emfizéma kezelése a betegséget kiváltó okok megszüntetésével kezdődik.

Az emfizéma tünetei

Az emphysema tünetei számosak. Legtöbbjük nem specifikus, és más patológiákban is megfigyelhető légzőrendszer. NAK NEK szubjektív jellemzők a tüdőtágulás a következőket tartalmazza:

• nem produktív köhögés;
• kilégzési légszomj;
• száraz zihálás megjelenése;
• levegőhiány érzése;
• fogyás
• egy személy súlyos és hirtelen fájdalmat tapasztal a mellkas egyik felében vagy a szegycsont mögött;
• Tachycardia figyelhető meg, ha a szívizom ritmusa megszakad a levegő hiánya miatt.

A tüdőtágulatban szenvedő betegek főként légszomjra és köhögésre panaszkodnak. A fokozatosan növekvő légszomj a légzési elégtelenség mértékét tükrözi. Először csak fizikai stressz során, majd séta közben, különösen hideg, nyirkos időben, és köhögési rohamok után élesen felerősödik - a beteg nem tud levegőt venni. Az emfizémával járó légszomj következetlen, változékony („nem történik napról napra”) – ma erősebb, holnap gyengébb.

A tüdőtágulat jellegzetes tünete a testsúlycsökkenés. Ennek oka a légzőizmok fáradtsága, amelyek teljes erővel dolgoznak, hogy megkönnyítsék a kilégzést. A testtömeg jelentős csökkenése a betegség kialakulásának kedvezőtlen jele.

Figyelemre méltó a bőr és a nyálkahártyák kékes színe, valamint az ujjak jellegzetes elváltozása, mint a dobverő.

Krónikus hosszú távú betegeknél tüdőtágulás A betegség külső jelei alakulnak ki:

• rövid nyak;
• anteroposteriorálisan kitágult (hordó alakú) mellkas;
• a supraclavicularis fossa kinyúlik;
• belégzéskor a bordaközi terek visszahúzódnak a légzőizmok feszültsége miatt;
• a has kissé megereszkedett a rekeszizom prolapsusa következtében.

Komplikációk

A vér oxigénhiánya és a tüdőtérfogat nem produktív növekedése az egész szervezetet érinti, de mindenekelőtt a szívet és az idegrendszert.

1. A szív megnövekedett terhelése egyben kompenzációs reakció is - a szervezet azon vágya, hogy több vért pumpáljon a szöveti hipoxia miatt.
2. Szívritmuszavarok, szerzett szívhibák és koszorúér-betegség léphet fel – ez a tünetegyüttes együttes nevén „szív-tüdő-elégtelenség”.
3. Tovább extrém szakaszok betegségek oxigénhiány károsodást okoz idegsejtek az agyban, ami intelligencia csökkenésben, alvászavarokban és mentális patológiákban nyilvánul meg.

A betegség diagnózisa

A tüdőtágulat első tünetei vagy gyanúja esetén a beteget pulmonológus vagy terapeuta vizsgálja meg. Nehéz meghatározni az emfizéma jelenlétét a korai szakaszban. A betegek gyakran fordulnak orvoshoz, amikor a folyamat már előrehaladott.

A diagnosztika a következőket tartalmazza:

• vérvizsgálat az emfizéma diagnosztizálására
• részletes beteginterjú;
• a bőr és a mellkas vizsgálata;
• a tüdő ütése és auskultációja;
• a szív határainak meghatározása;
• spirometria;
• egyszerű radiográfia;
• CT vagy MRI;
• a vér gázösszetételének felmérése.

A tüdőtágulat diagnosztizálásában nagy jelentősége van a mellkasi szervek röntgenvizsgálatának. Ugyanakkor a tüdő különböző részein kitágult üregeket észlelnek. Ezenkívül meghatározzák a tüdőtérfogat növekedését, amelynek közvetett bizonyítéka a rekeszizom kupolájának alacsony elhelyezkedése és ellaposodása. CT vizsgálat lehetővé teszi a tüdő üregeinek diagnosztizálását, valamint azok fokozott légsűrűségét is.

Hogyan kell kezelni a tüdőtágulatot

A tüdőemphysema kezelésére nincs specifikus kezelési program, és az elvégzett programok nem térnek el jelentősen a krónikus obstruktív légúti betegségben szenvedők csoportjában javasoltaktól.

A tüdőemfizémában szenvedő betegek kezelési programjában a betegek életminőségét javító általános intézkedéseknek kell az első helyen szerepelniük.

A tüdőemphysema kezelése a következő célokat szolgálja:

• a betegség fő tüneteinek megszüntetése;
• a szívműködés javítása;
• a hörgők átjárhatóságának javítása;
• a vér normál oxigéntelítettségének biztosítása.

Pihenésre akut állapotok gyógyszeres terápia alkalmazása:

1. Eufillin a légszomj rohamának enyhítésére. A gyógyszert intravénásan adják be, és néhány percen belül enyhíti a légszomjat.
2. A prednizolon erős gyulladáscsökkentő szer.
3. Enyhe vagy mérsékelt légzési elégtelenség esetén oxigén inhalációt alkalmaznak. Itt azonban gondosan meg kell választani az oxigénkoncentrációt, mert ez előnyös és káros is lehet.

Minden tüdőtágulásban szenvedő betegnél fizikai programok javasoltak, különösen mellkasi masszázs, légzőgyakorlatokés a beteg kineziterápia tanítása.

Szükséges-e kórházi kezelés az emfizéma kezelésére? A legtöbb esetben az emfizémás betegeket otthon kezelik. Elegendő a gyógyszereket az ütemterv szerint bevenni, betartani az étrendet és követni az orvos ajánlásait.

A kórházi kezelés indikációi:

• a tünetek éles növekedése (légzési elégtelenség nyugalomban, súlyos gyengeség)
• a betegség új jeleinek megjelenése (cianózis, hemoptysis)
• az előírt kezelés eredménytelensége (a tünetek nem csökkennek, a csúcsáramlási mérések romlanak)
• súlyos kísérő betegségek
• újonnan kialakult szívritmuszavarok a diagnózis felállításában;

Az emphysema prognózisa kedvező, ha a következő feltételek teljesülnek:

• tüdőfertőzések megelőzése;
• A rossz szokások elhagyása (dohányzás);
• Kiegyensúlyozott táplálkozás biztosítása;
• tiszta levegőjű környezetben élni;
• A hörgőtágítók csoportjába tartozó gyógyszerekre való érzékenység.

Légző gyakorlatok

Az emfizéma kezelésekor ajánlott rendszeresen végezni különféle légzőgyakorlatokat a tüdőüreg oxigéncseréjének javítása érdekében. A betegnek ezt 10-15 percig kell végeznie. lélegezze be mélyen a levegőt, majd próbálja meg tartani a lehető legtovább, miközben fokozatos kilégzéssel kifújja. Ez az eljárás Javasoljuk, hogy naponta legalább 3 - 4 r. naponta, kis alkalmakkor.

Masszázs tüdőtágulás esetén

A masszázs segít a nyálka eltávolításában és a hörgők kitágításában. Klasszikus, szegmentális és akupresszúra. Úgy tartják, hogy az akupresszúrának van a legkifejezettebb hörgőtágító hatása. A masszázs célja:

• megakadályozzák a folyamat további fejlődését;
• normalizálja a légzésfunkciót;
• csökkenti (megszünteti) a szöveti hipoxiát, köhögést;
• javítja a beteg helyi szellőzését, anyagcseréjét és alvását.

Gyakorlóterápia

Emfizéma esetén a légzőizmok állandó tónusban vannak, így gyorsan elfáradnak. Az izomfeszültség megelőzésére jó hatást fizikoterápiával rendelkezik.

Oxigén belégzés

Hosszú (akár 18 óra egymás utáni) légzés oxigénmaszkon keresztül. BAN BEN súlyos esetek oxigén-hélium keverékeket használnak.

Emfizéma sebészeti kezelése

Az emphysema sebészi kezelésére gyakran nincs szükség. Akkor szükséges, ha az elváltozások jelentősek, és a gyógyszeres kezelés nem csökkenti a betegség tüneteit. A műtét indikációi:

• Több bulla (a mellkas területének több mint egyharmada);
• Súlyos légszomj;
• A betegség szövődményei: onkológiai folyamat, véres köpet, fertőzés.
• Gyakori kórházi kezelések;
• A betegség átmenete súlyos formába.

A műtét ellenjavallata lehet súlyos kimerültség, öregség, mellkasi deformáció, asztma, tüdőgyulladás, súlyos formában.

Táplálás

Az emphysema kezelésében meglehetősen fontos szerepet játszik a racionális táplálékfelvétel betartása. Javasoljuk, hogy minél több friss gyümölcsöt és zöldséget fogyasszunk, amelyek nagy mennyiségben tartalmazzák a szervezet számára előnyös vitaminokat és mikroelemeket. A betegeknek be kell tartaniuk az alacsony kalóriatartalmú ételek fogyasztását, hogy ne okozzanak jelentős terhet a légzőrendszer működésére.

Napi napi kalóriatartalom nem haladhatja meg a 800-1000 kcal-t.

A napi étrendből ki kell zárni a sült és zsíros ételeket, amelyek negatívan befolyásolják a belső szervek és rendszerek működését. Az elfogyasztott folyadék mennyiségét javasolt 1-1,5 literre növelni. egy napon belül.

Mindenesetre nem kezelheti magát a betegséget. Ha gyanítja, hogy Ön vagy hozzátartozója tüdőtágulásban szenved, azonnal forduljon szakemberhez időben történő diagnózisés a kezelés megkezdése.

Életprognózis emfizémával

Az emfizéma teljes gyógyulása lehetetlen. A betegség jellemzője a folyamatos progresszió, még a kezelés alatt is. Ha időben orvosi segítséget kér, és kövesse terápiás intézkedések A betegség valamelyest lassítható, az életminőség javulhat, a rokkantság késleltethető. Emfizéma kialakulásával a háttérben születési rendellenesség enzimrendszer, a prognózis általában kedvezőtlen.

Még akkor is, ha a beteg a betegség súlyossága miatt a legkedvezőtlenebb prognózist kapja, a diagnózis időpontjától számított legalább 12 hónapig élhet.

A beteg fennállásának idejére a betegség diagnosztizálása után in nagymértékben a következő tényezők befolyásolják:

1. A beteg testének általános állapota.
2. Szisztémás betegségek, például bronchiális asztma, krónikus hörghurut, tuberkulózis megjelenése és kialakulása.
3. Nagy szerepe van annak, hogyan él a beteg. Ő vezet aktív kép vagy alacsony a mobilitása. Követi a rendszert racionális táplálkozás vagy véletlenül eszik ételt.
4. A beteg életkora fontos szerepet játszik: a fiatalok tovább élnek a diagnózis után, mint az idősebbek, akiknél a betegség súlyossága megegyezik.
5. Ha a betegségnek genetikai gyökerei vannak, akkor az emfizéma várható élettartamát az öröklődés határozza meg.

Annak ellenére, hogy a tüdőtágulatnál visszafordíthatatlan folyamatok lépnek fel, a betegek életminősége javítható folyamatos inhalációs gyógyszerek alkalmazásával.

Megelőzés

1. Fontos megelőző érték dohányzásellenes programokat tartanak, amelyek célja a gyermekek és serdülők dohányzásának megakadályozása, valamint a dohányzás abbahagyása bármely életkorban.
2. A tüdőbetegségeket is időben kell kezelni, hogy ne váljanak krónikussá.
3. Tüdőgyógyász által végzett megfigyelés betegeknél krónikus betegségek légzőszervek, a lakosság vakcinázása stb.

A tüdőtágulat okait hagyományosan két csoportra osztják.

ÉN. Kóros mikrokeringés, veleszületett α-antitripszin hiány, a felületaktív anyag tulajdonságainak megváltozása, káros anyagok a levegőben (nitrogén-oxidok, kadmiumvegyületek, por, dohányfüst stb.). Ezek a tényezők hozzájárulnak a tüdő szerkezetének szilárdságának és rugalmasságának megzavarásához. Elsődleges diffúz emphysema alakul ki. A tüdő teljes légúti részének patológiás szerkezetváltása következik be. A kilégzés során, amikor az intrathoracalis nyomás emelkedik, a kis hörgők passzívan összeomlanak, nő a hörgők ellenállása, és ennek következtében nő a nyomás az alveolusokban. Ez a tüdő rugalmas tulajdonságainak a diffúz emfizéma miatti gyengülésének a következménye, mivel a kis hörgők kezdetben nem rendelkeznek porcos kerettel.

De a hörgők átjárhatósága elsődleges emphysema esetén továbbra sem romlik. A tüdő acini összes alveolusa egyenletesen érintett. Panacináris emphysema alakul ki, az interalveolaris septa atrófiája és a kapilláriságy csökkenése következik be. A hörgők és hörgők azonban nem esnek obstrukciónak, mert nincsenek gyulladásos elváltozások.

Gimnasztika tüdőtágulásra

Az emphysema palliatív terápiájának egyik kötelező összetevője az fizikoterápia. Célja a megfelelő légzés a rekeszizom és a bordaközi izmok maximális bevonásával a folyamatban.

A gyakorlatsort úgy választják ki, hogy növeljék a mellkasi izmok erejét, növeljék a bordák mozgékonyságát, megtanítsák a pácienst belégzésre, amely során a rekeszizom maximálisan működik, és hosszabb ideig tartó kilégzést, ami segít. csökkenti a vérnyomást. maradék levegő a tüdőben.

Terápiás gyaloglás javasolt rövid távon (200-800 méter, állapottól függően) lassú vagy mérsékelt tempóban, nyújtott kilégzéssel, majd állapotjavulás után a harmadik emeletnél nem magasabb lépcsőzést légzésszabályozás mellett.

Kerülni kell az erőlködést, a hirtelen mozdulatokat, a nagy mennyiségű levegő belélegzését, a lélegzetvisszatartást, a gyors tempójú vagy intenzív gyakorlatokat. A kezdeti szakaszban a gimnasztikát fekvő és ülő helyzetben végzik, a rezsim kiterjesztésével, álló gyakorlatokat vezetnek be.

A megfelelően kiválasztott gyakorlatsor javítja a vérkeringést és a megmaradt alveolusok aktív munkáját.

Bullosus emphysema

A bullosus tüdőtágulat (pl. pulmonum bullosum) sok orvos és kutató szerint a diszpláziás szövetfejlődés folyamata, valamint genetikai és örökletes rendellenességek megnyilvánulása. A bullosus emphysema etiológiája és patogenezise még nem teljesen tisztázott.

A bullosus emphysema esetében jellemző az úgynevezett bullák képződése - különböző méretű légbuborékok, amelyek főleg a tüdő marginális részein koncentrálódnak. A bullaek lehetnek többszörösek vagy egyszeresek, helyiek vagy elterjedtek, méretük 1-10 cm között változik.

A bullosus emfizémát a légzési elégtelenség korai kialakulása jellemzi, amely nemcsak magának a tüdőtágulatnak, hanem a környező egészséges szövetnek a bullák általi összenyomása miatt alakul ki. A bikák és a mellettük elhelyezkedő (morfológiailag változatlan szövetű) terület funkcionalitása élesen károsodott.

BAN BEN Utóbbi időben A bullous emphysema (különösen az óriási vagy széles körben elterjedt bullák esetében) kezelésére olyan sebészeti technikát kezdtek alkalmazni, amelyben a bullous szövetet eltávolítják. Ez lehetővé teszi az egészséges szövetek állapotának és funkcionalitásának javítását, valamint a folyamat súlyosságának csökkentését. Ez a módszer természetesen nem vezet teljes gyógyuláshoz, de használatában kevés tapasztalat, értékelés hiánya hosszú távú következményeiés a töredezett mortalitási adatok hátráltatták a széles körű alkalmazást.

Diffúz emfizéma

Az elsődleges diffúz tüdőtágulat (pl. pulmonum secundarium diffusum) önálló nozológiai egységnek minősül, amely a betegség lefolyásának különböző változatait tartalmazza. A diffúz emfizéma okai a mai napig nem teljesen tisztázottak, de a krónikus obstruktív hörgőbetegségek és az emphysema későbbi kialakulása közötti összefüggés határozottan megállapított. A másodlagos diffúz emphysema gyakran bronchitis, krónikus hörgőelzáródás és pneumoszklerózis következménye.

Patogenetikailag a diffúz emphysema a tüdőszövet funkcionális és mechanikai rendellenességeiben nyilvánul meg, amelyek másodlagos tüdőgyulladás kialakulásához vezetnek. hörgőelzáródás, krónikus intrathoracalis nyomásnövekedés, a hörgő lumen összeomlása, pneumoszklerózis. Ezek a rendellenességek diffúz jellegűek, bár egyes esetekben az érintett terület kicsi is lehet.

Az emfizéma változásai hátterében alakulnak ki tünetei: a mellkas térfogatának növekedése, a légzés gyakoriságának és mélységének csökkenése; a bordaközi terek kidudorodása és a bordák vízszintes elrendezése; zihálás, mint a hörgők alacsony nyomásának kompenzálása; ütős dobozos hang a tüdő megnövekedett levegőtartalma és a szövetek csökkent rugalmassága miatt.

Komplikációk

A tüdőemfizéma formáinak sokfélesége számos lehetséges szövődményhez járul hozzá. Legtöbbjük az emfizéma minden formájára jellemző, de megnyilvánulásuk sebességében és intenzitásában van különbség.

Ugyanezen okból nem lehet határozottan megjósolni a rokkantság és a halálozás időpontját: a folyamatok intenzitása, elterjedtségének mértéke, a beteg szervezetének egyéni sajátosságai befolyásolhatják (és különböző irányban).

Az emfizéma leggyakoribb szövődményei a következők:

• légzési elégtelenség;
• szív elégtelenség;
• a jobb kamrai elégtelenséget kísérő tünetegyüttes;
• spontán pneumothorax;
• fertőzés hozzáadása, átmenete nehezen kezelhető krónikus formákba.

Kezelés hagyományos módszerekkel

Az allopátiás gyógyszerhez hasonlóan az emfizéma hagyományos kezelései támogató kezelést kínálnak. Ez olyan gyógynövények felhasználása, amelyek hörgőtágító hatásúak, elősegítik a jobb nyálkakiválasztást, javítják a tüdőszövet trofizmusát, enyhítik a gyulladások megjelenését. Mint támogatás népi és gyógynövényes gyógymódokat is alkalmaznak az immunrendszer aktivitásának támogatására és a fertőzések megelőzésére.

Burgonya tetejét, hajdinát, citromfűt és mentát, elecampane gyökereket, kakukkfüvet és zsályát használnak. Köptetőktől etnotudomány eukaliptuszlevél, édesgyökér, ánizs, mályvacukor gyökér és zsurlófű használatát javasolja. A gyógynövények egyenként vagy gyűjtemény formájában, főzetek és infúziók készítésével használhatók fel.

Emlékeztetni kell arra, hogy a hagyományos módszerekkel végzett kezelés kiegészítő jellegű, következetességet és az ajánlások gondos betartását igényli.

Fényképek a tüdőtágulásról

Az orvosi történetekben érdekes röntgenfelvételeket találhat, amelyek egyértelműen bemutatják a tüdőtágulat patológiás képét. A bullosus alakú bikák jól láthatóak - világos kerek üregek formájában. Az edénymintázat kimerülése, a rekeszizom ellaposodása, az átlátszó tüdőmezők jellemzőek az emphysema diffúz formáira.

Ez a patológia a krónikus obstruktív tüdőbetegségek csoportjába tartozik. Ezzel az alveolusok tágulása miatt destruktív változás következik be a tüdőszövetben. Rugalmassága csökken, így kilégzés után több levegő marad a tüdőben, mint amikor egészséges állapot szerv. A légtereket fokozatosan kötőszövet váltja fel, és az ilyen változások visszafordíthatatlanok.

Mi az a tüdőtágulás

Ez a betegség a tüdőszövet kóros elváltozása, amelyben fokozott légsűrűség tapasztalható. A tüdő körülbelül 700 millió alveolust (vezikulát) tartalmaz. Az alveoláris csatornákkal együtt alkotják a hörgőket. Minden buborék belsejébe levegő jut. Az oxigén a hörgők vékony falán keresztül szívódik fel, a szén-dioxid pedig az alveolusokon keresztül szívódik fel, ami a kilégzés során távozik. Az emfizéma hátterében ez a folyamat megszakad. A patológia kialakulásának mechanizmusa a következő:

1. A hörgők és az alveolusok megnyúlnak, így méretük megkétszereződik.
2. Az erek fala elvékonyodik.
3. Az elasztikus rostok degenerációja következik be. Az alveolusok közötti falak megsemmisülnek, és nagy üregek képződnek.
4. A levegő és a vér közötti gázcsere területe csökken, ami oxigénhiányhoz vezet.
5. A kitágult területek nyomást gyakorolnak az egészséges szövetekre. Ez tovább rontja a tüdő szellőzését és légszomjat okoz.

Okoz

Létezik genetikai okok tüdőemphysema kialakulása. Szerkezeti sajátosságaik miatt a hörgők beszűkülnek, ami az alveolusokban a nyomás növekedését okozza, ami megnyúlásukhoz vezet. Egy másik örökletes tényező– α-1 antitripszin hiány. Ezzel az anomáliával a baktériumok elpusztítására tervezett proteolitikus enzimek elpusztítják az alveolusok falát. Normális esetben az antitripszinnek semlegesítenie kell az ilyen anyagokat, de hiánya esetén ez nem történik meg. Emfizéma is szerezhető, de gyakrabban más tüdőbetegségek hátterében alakul ki, mint például:

• bronchiális asztma;
• bronchiectasis;
• tuberkulózis;
• szilikózis;
• tüdőgyulladás;
• antracózis;
• obstruktív bronchitis.

Az emfizéma kialakulásának kockázata magas, ha dohányzik, és mérgező kadmiumvegyületeket, nitrogént vagy porszemcséket lélegzik be a levegőben. A patológia kialakulásának okainak listája a következő tényezőket tartalmazza:

• a vérkeringés romlásával járó életkorral összefüggő változások;
• hormonális egyensúlyhiány;
• passzív dohányzás;
• mellkasi deformációk, sérülések és műtétek ezen a területen;
• a nyirokkiáramlás és a mikrocirkuláció megzavarása.

Tünetek

Ha az emfizéma más betegségek hátterében alakult ki, akkor korai szakaszában klinikai képének álcázza magát. Ezt követően a betegnél légszomj lép fel, amely belégzési nehézséggel jár. Eleinte csak intenzíven jegyzik meg a fizikai aktivitás, de később normál emberi tevékenység során fordul elő. Tovább késői szakasz nehézlégzés figyelhető meg nyugalomban is. Az emfizéma egyéb jelei is vannak. Ezeket a következő listában mutatjuk be:

• Cianózis. Ez a bőr kékes elszíneződése. A cianózis a nasolabialis háromszög területén, az ujjbegyeknél vagy az egész testben figyelhető meg.
• Fogyás. Fogyás miatt intenzív munka a légutak izmai.
• Köhögés. A nyaki vénák duzzadását okozza.
• Örökbefogadás kényszerhelyzet– előredöntött testtel ülve a kezére támaszkodva. Ez segít a betegnek jobban érezni magát.
• A légzés különlegessége. Ez egy rövid „megfogó” belégzésből és egy kiterjesztett kilégzésből áll, amelyet gyakran csukott fogakkal és kifújt orcákkal hajtanak végre.
• A supraclavicularis fossa és a bordaközi terek kitágítása. A tüdő térfogatának növekedésével ezek a területek kifelé kezdenek kidudorodni.
• Hordó láda. A kirándulás (a mellkasi mozgások teljes tartománya belégzéskor és kilégzéskor) jelentősen csökken. Ugyanakkor a mellkas folyamatosan úgy néz ki, mintha maximális inspirációban lenne. A páciens nyaka rövidebbnek tűnik, mint az egészséges embereknél.

A pulmonalis emphysema osztályozása

A lefolyás jellegétől függően a tüdőemphysema lehet akut vagy krónikus. Az első esetben a betegség visszafordítható, de csak sürgős ellátással egészségügyi ellátás. Krónikus forma fokozatosan alakul ki, késői szakaszában rokkantsághoz vezethet. Eredete alapján a tüdőtágulat a következő típusokra oszlik:

• elsődleges – önálló patológiaként alakul ki;
• másodlagos – krónikus obstruktív tüdőbetegségekhez (COPD) társul.

Az alveolusok egyenletesen elpusztulhatnak az egész tüdőszövetben – ez a tüdőtágulat diffúz formája. Ha a hegek és elváltozások körül elváltozások következnek be, akkor a betegség fokális típusa következik be. Az októl függően az emfizéma a következő formákra oszlik:

• szenilis (életkorral összefüggő változásokkal összefüggésben);
• kompenzációs (a tüdő egyik lebenyének reszekciója után alakul ki);
• lobar (újszülötteknél diagnosztizálják).

A pulmonalis emphysema legszélesebb osztályozása az acinushoz kapcsolódó anatómiai jellemzőkön alapul. Így hívják a hörgőt körülvevő területet, amely egy szőlőfürtre emlékeztet. Figyelembe véve az acinus károsodásának természetét, a tüdőemphysema a következő típusú lehet:

• panlobuláris;
• centrilobuláris;
• paraseptális;
• peri-heg;
• bullous;
• intersticiális.

Panlobuláris (panacinar)

Hipertrófiásnak vagy hólyagosnak is nevezik. Az acinusok károsodása és duzzanata kíséri egyenletesen az egész tüdőben vagy annak lebenyében. Ez azt jelenti, hogy a panlobularis emphysema diffúz. Az acinusok között nincs egészséges szövet. Patológiás elváltozások ben figyelték meg alsó szakaszok tüdő. A kötőszövet túlnövekedését nem diagnosztizálják.

Centrilobuláris

Az emphysema ezen formáját az egyes alveolusok acinusainak központi részének károsodása kíséri. A hörgők lumenének kitágulása gyulladást és nyálkakiválasztást okoz. A sérült acinusok falát rostos szövet borítja, a változatlan területek közötti parenchyma egészséges marad, és továbbra is ellátja funkcióit. A Centrilobularis emphysema gyakoribb a dohányosoknál.

Paraseptalis (periacináris)

Distálisnak és perilobulárisnak is nevezik. A tuberkulózis hátterében alakul ki. A paraseptalis emphysema károsítja az acini legkülső részeit a mellhártya közelében. A kezdeti kis elváltozások nagy légbuborékokká egyesülnek - szubpleurális bullákká. Pneumothorax kialakulásához vezethetnek. Bikák nagy méretek világos határai vannak a normál tüdőszövettel, így azok után műtéti eltávolítás jó prognózis figyelhető meg.

Okolorubtsovaya

A név alapján érthető, hogy ez a típusú emfizéma a tüdőszöveten lévő fibrózis és hegek közelében alakul ki. A patológia másik neve szabálytalan. Gyakrabban megfigyelhető tuberkulózis után és az elterjedt betegségek hátterében: sarcoidosis, granulomatosis, pneumoconiosis. Magát a heg körüli típusú tüdőtágulatot egy szabálytalan alakú és csökkent sűrűségű terület képviseli a rostos szövet körül.

Bullous

A betegség hólyagos vagy bullosus formájában az elpusztult alveolusok helyett hólyagok képződnek. Méretük 0,5-20 cm vagy nagyobb A buborékok lokalizációja változó. Az egész tüdőszövetben elhelyezkedhetnek (főleg a felső lebenyek), és a mellhártya közelében. A bullák veszélye a környező tüdőszövet esetleges felszakadásában, fertőzésében és összenyomódásában rejlik.

Közbeiktatott

A szubkután (intersticiális) formát a bőr alatti légbuborékok megjelenése kíséri. Az alveolusok felszakadása után a szöveti hasadékokon keresztül feljutnak az epidermisz ebbe a rétegébe. Ha a buborékok a tüdőszövetben maradnak, felszakadhatnak, ami spontán pneumothoraxot okozhat. Az intersticiális emfizéma lehet lebenyes, egyoldalú, de gyakoribb kétoldalas forma.

Komplikációk

Gyakori szövődmény Ez a patológia pneumothorax - gáz felhalmozódása a pleurális üregben (ahol fiziológiailag nem szabadna lennie), ami miatt a tüdő összeesik. Ez az eltérés akut mellkasi fájdalom kíséri, amely belégzéssel fokozódik. Ez az állapot sürgős orvosi ellátást igényel, különben halál lehetséges. Ha a szerv nem gyógyul magától 4-5 napon belül, akkor a beteg műtéten esik át. Egyéb veszélyes szövődmények közé tartoznak a következő patológiák:

• Pulmonális hipertónia. Növekedést jelent vérnyomás a tüdő ereiben a kis kapillárisok eltűnése miatt. Ez az állapot nagyobb megterhelést jelent a szív jobb oldalán, ami jobb kamrai elégtelenséget okoz. Aszcites, hepatomegalia (máj megnagyobbodás), ödéma kíséri alsó végtagok. A jobb kamrai elégtelenség a vezető halálok az emphysemás betegeknél.
• Fertőző betegségek. A visszaesés miatt helyi immunitás a tüdőszövet baktériumokkal szembeni érzékenysége megnő. A kórokozó mikroorganizmusok tüdőgyulladást és hörghurutot okozhatnak. Ezeket a betegségeket gyengeség, magas láz, gennyes köpet köhögés jelzi.

Diagnosztika

Ha ennek a patológiának a jelei jelennek meg, konzultálnia kell egy terapeutával vagy pulmonológussal. A diagnózis kezdetén a szakember anamnézist gyűjt, meghatározva a tünetek jellegét és megjelenési idejét. Az orvos megtudja, hogy a betegnek légszomja van, és rossz szokása van a dohányzásnak. Ezután megvizsgálja a pácienst, és a következő eljárásokat hajtja végre:

1. Ütőhangszerek. A bal kéz ujjait a mellkasra helyezzük, jobbal pedig rövid ütéseket végzünk rájuk. Az emphysemás tüdőt mozgáskorlátozottságuk, „dobozos” hangzásuk és a szív határainak meghatározásának nehézségei jelzik.
2. Hallgatózás. Ez egy fonendoszkóppal végzett meghallgatási eljárás. Az askultáció során gyengült légzés, száraz sípoló légzés, fokozott kilégzés, tompa szívhang, fokozott légzés.

Az anamnézis összegyűjtése és a gondos vizsgálat mellett a diagnózis megerősítéséhez számos, de ezúttal instrumentális vizsgálat elvégzése szükséges. A listánk a következő eljárásokat tartalmazza:

1. Vérelemzés. Gázösszetételének tanulmányozása segít felmérni a tüdő tisztításának hatékonyságát szén-dioxidés oxigéntelítettség. Általános elemzés tükrözi megnövekedett szint vörösvértestek, hemoglobin és csökkent eritrocita ülepedési sebesség.
2. Szcintigráfia. A jelölt anyagokat a tüdőbe fecskendezik radioaktív izotópok, utána gamma kamerával képsorozat készül. Az eljárás azonosítja a véráramlási zavarokat és a tüdőszövet összenyomódását.
3. Csúcsáramlásmérő. Ez a tanulmány meghatározza maximális sebesség kilégzés, amely segít meghatározni a hörgőelzáródást.
4. Radiográfia. Felfedi a tüdő megnagyobbodását, alsó szélének lelógását, az erek számának csökkenését, a bullák és a légies gócok számát.
5. Spirometria. Célja a külső légzés térfogatának tanulmányozása. Az emfizémát a teljes tüdőtérfogat növekedése jelzi.
6. Mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Információt ad a folyadék jelenlétéről és gócképződmények a tüdőszövetben és a nagy erek állapotában.

Emfizéma kezelése

Az elsődleges feladat a patológia okainak megszüntetése, például dohányzás, belélegzés mérgező anyagok vagy gáz, COPD. A kezelés a következő célok elérésére is irányul:

• a betegség progressziójának lelassítása;
• a beteg életminőségének javítása;
• a betegség tüneteinek megszüntetése;
• légzés- és szívelégtelenség kialakulásának megakadályozása.

Táplálás

Orvosi táplálkozás ehhez a betegséghez meg kell erősíteni az immunrendszert, pótolni kell az energiaköltségeket és le kell küzdeni a szervezet mérgezését. Ezeket az elveket követik a 11. és 15. számú étrendben, amelynek napi kalóriatartalma legfeljebb 3500 kcal. A napi étkezések számának 4-6-nak kell lennie, és kis adagokat kell enni. A diéta magában foglalja az édesipari termékektől való teljes tartózkodást nagy mennyiség tejszín, alkohol, főzőzsír, zsíros fajták hús és só (legfeljebb 6 g naponta). Ezen termékek helyett vegye fel az étrendjébe:

1. Italok. Hasznos a Kumiss, a csipkebogyófőzet és a frissen facsart gyümölcslevek.
2. Mókusok. A napi norma 120 g A fehérjéknek állati eredetűeknek kell lenniük. Tenger gyümölcseiből, húsból és baromfiból, tojásból, halból és tejtermékekből nyerhetők.
3. Szénhidrát. Napi norma– 350–400 g Hasznos összetett szénhidrátok, amelyek jelen vannak a gabonafélékben, tésztákban, mézben. Az étrendben megengedett a lekvár, a kenyér és a péksütemények bevitele.
4. Zsírok. A napi norma 80–90 g A növényi zsírok az összes kapott zsír 1/3-át teszik ki. Ezek napi normájának biztosítására tápanyagok szükséges a krémes és növényi olaj, tejszín, tejföl.
5. Az A, B és C csoportba tartozó vitaminok. Megszerzésükhöz fogyasztása javasolt búzakorpa, friss gyümölcsökés zöldségeket.

Gyógyszer

Erre a betegségre nincs specifikus terápia. Az orvosok csak néhány kezelési elvet határoznak meg, amelyeket be kell tartani. A terápiás étrend és a dohányzás abbahagyása mellett a beteget felírják tüneti terápia. Ez magában foglalja a gyógyszerek szedését következő csoportokat: