29064 0
Alapinformációk
Meghatározás
A tüdőben kialakuló gócos képződés a tüdőmezők vetületében lévő, radiográfiailag meghatározott, egyetlen kerek alakú defektus (133. ábra).Élei lehetnek simák vagy egyenetlenek, de elég jól elkülönülniük kell ahhoz, hogy meghatározzák a hiba körvonalát, és lehetővé tegyék annak átmérőjének két vagy több vetületben történő mérését.
Rizs. 133. Mellkas röntgenfelvétele 40 éves beteg frontális és laterális vetületében.
A fókuszos sötétedés világos határokkal látható. A korábbi röntgenfelvételekkel összehasonlítva azt találták, hogy több mint 10 év alatt a formáció mérete nem nőtt. Jóindulatúnak tekintették, és nem végeztek reszekciót.
A környező tüdőparenchimának viszonylag normálisnak kell lennie. A defektuson belül meszesedés és kis üregek lehetségesek. Ha a hiba nagy részét egy üreg foglalja el, akkor újrakalcifikált cisztát vagy vékonyfalú üreget kell feltételezni, ezeket a nosológiai egységeket nem tanácsos belefoglalni a tárgyalt patológia típusába.
A hiba nagysága is az egyik kritérium a tüdőben lévő gócos képződmények meghatározásához. A szerzők úgy vélik, hogy a „gócképződés a tüdőben” kifejezést legfeljebb 4 cm-es hibaméretre kell korlátozni. A 4 cm-nél nagyobb átmérőjű formációk gyakrabban rosszindulatúak.
Ezért ezeknél a nagy formációknál a differenciáldiagnózis folyamata és a vizsgálati taktika némileg eltér a tipikus kis fokális átlátszatlanságoktól. Természetesen a 4 cm-es átmérő kritériumként való elfogadása a patológiának a tüdőben lévő gócos formációk csoportjaként való besorolásához bizonyos mértékig feltételes.
Okok és előfordulás
A tüdőben kialakuló fokális homályok okai különbözőek lehetnek, de elvileg két fő csoportra oszthatók: jóindulatúra és rosszindulatúra (129. táblázat). A jóindulatú okok közül a leggyakoribb a tuberkulózis, a kokcidioidomikózis és a hisztoplazmózis által okozott granulomák.129. táblázat A tüdőben kialakuló gócképződmények okai
A sötétedés rosszindulatú okai közül a leggyakoribbak a bronchogén rákos megbetegedések, valamint a vese-, vastagbél- és emlődaganatok áttétjei. Különböző szerzők szerint a később rosszindulatúnak bizonyuló sötét foltok százalékos aránya 20 és 40 között van.
Ennek a változékonyságnak számos oka van. Például a sebészeti klinikákon végzett vizsgálatok jellemzően kizárják a meszesedett defektusokat, ezért az ilyen populációkban magasabb a rosszindulatú daganatok aránya, mint azokhoz a betegcsoportokhoz képest, amelyekből a meszes defektusok nincsenek kizárva.
Azokon a földrajzi területeken végzett vizsgálatok, ahol a kokcidioidomikózis vagy a hisztoplazmózis endemikus, természetesen a jóindulatú elváltozások nagyobb százalékát is mutatják. A 35 év alattiaknál az életkor is fontos tényező, a rosszindulatú elváltozások valószínűsége alacsony (1% vagy kevesebb), az idősebb betegeknél pedig jelentősen megnő. A rosszindulatú természet nagyobb valószínűséggel nagy átlátszatlanság esetén, mint a kisebbeknél.
Anamnézis
A tüdőben gócos képződményekben szenvedő betegek többsége nem rendelkezik klinikai tünetekkel. A páciens gondos kikérdezésével azonban olyan információkhoz juthat, amelyek segíthetnek a diagnózisban.A tüdőpatológia klinikai tünetei gyakrabban jelentkeznek azoknál a betegeknél, akiknél az opacitások rosszindulatúak, mint a jóindulatú rendellenességekben szenvedőknél.
A jelenlegi betegség története
Fontos információkat gyűjteni a közelmúltban előfordult felső légúti fertőzésekről, influenzáról és influenzaszerű állapotokról, valamint tüdőgyulladásról, mivel a pneumococcus infiltrátumok néha kerek alakúak.A krónikus köhögés, köpet, fogyás vagy hemoptysis jelenléte a páciensben növeli a hiba rosszindulatú eredetének valószínűségét.
Az egyes rendszerek állapota
A helyesen feltett kérdések segítségével azonosítható a nem áttétes paraneoplasztikus szindrómák jelenléte a betegben. Ilyen szindrómák a következők: az ujjak ütődése hipertrófiás pulmonalis osteoarthropathiával, méhen kívüli hormonszekréció, migrációs thrombophlebitis és számos neurológiai rendellenesség.Ha azonban a beteg rosszindulatú folyamata csak elszigetelt elsötétülésként nyilvánul meg a tüdőben, ezek a jelek ritkák. Az ilyen interjúk fő célja általában az, hogy megpróbálják azonosítani az extrapulmonális tüneteket, amelyek más szervekben elsődleges rosszindulatú daganat jelenlétére utalhatnak, vagy távoli áttéteket mutathatnak ki primer tüdődaganatból.
Az extrapulmonalis primer daganat jelenlétét olyan tünetek gyaníthatják, mint a széklet változása, a vér jelenléte a székletben vagy a vizeletben, a mellszövetben lévő csomó kimutatása és a mellbimbóból való váladék megjelenése.
Múltbeli betegségek
A tüdőben kialakuló gócos homályok lehetséges etiológiája megalapozottan gyanítható, ha a betegnek korábban bármely szerve rosszindulatú daganata volt, vagy granulomatózus fertőzés (tuberkulózis vagy gombás) jelenléte igazolódott.Egyéb szisztémás betegségek, amelyeket a tüdőben izolált homályok megjelenése kísérhet, közé tartozik a rheumatoid arthritis és a krónikus fertőzések, amelyek immunhiányos állapotok hátterében fordulnak elő.
Társadalom- és szakmai történelem, utazás
A hosszú távú dohányzás története jelentősen növeli a tüdőben bekövetkező gócos változások rosszindulatú természetének valószínűségét. Az alkoholizmust a tuberkulózis megnövekedett valószínűsége kíséri. A beteg tartózkodási helyére vagy bizonyos földrajzi területekre (gombás fertőzések endémiás zónáira) vonatkozó információk lehetővé teszik a beteg bármely gyakori (coccidioidomycosis, histoplasmosis) vagy ritka (echinococcosis, dirofilariasis) betegség gyanúját, amelyek homályosodáshoz vezetnek. a tüdőben.A beteget részletesen ki kell kérdezni a munkakörülményeiről, mivel bizonyos típusú szakmai tevékenységek (azbesztgyártás, urán- és nikkelbányászat) a rosszindulatú tüdődaganatok fokozott kockázatával járnak.
Taylor R.B.
Nem minden tüdőben kialakuló daganat utal rákra, ezek körülbelül 10%-a nem tartalmaz rosszindulatú sejteket, és a „jóindulatú tüdődaganatok” általános csoportjába tartozik. Mindegyik daganatuk különbözik eredetben, elhelyezkedésben, szövettani felépítésben és klinikai jellemzőkben, de egyesíti őket a nagyon lassú növekedés és a metasztázis hiánya.
Általános információk a jóindulatú daganatokról
A jóindulatú formáció kialakulása olyan sejtekből következik be, amelyek szerkezetükben hasonlóak az egészségesekhez. A kóros szövetnövekedés megindulása következtében alakul ki, hosszú évek alatt mérete nem változik, vagy csak nagyon kis mértékben növekszik, gyakran nem mutat semmilyen tünetet, és nem okoz kellemetlenséget a betegnek, amíg a szövődmények be nem kezdenek.
Az ilyen lokalizációjú neoplazmák ovális vagy kerek alakú göbös tömítések lehetnek egyszeriek vagy többszörösek, és a szerv bármely részében lokalizálhatók. A daganatot idővel egészséges szövetek veszik körül, amelyek a határsorvadást okozzák, egyfajta pszeudokapszulát képezve.
Bármilyen tömörítés megjelenése egy szervben részletes vizsgálatot igényel a rosszindulatú daganat mértékének meghatározásához. A páciensnél sokkal nagyobb az esély arra, hogy pozitív választ kapjunk arra a kérdésre: „Lehet-e jóindulatú daganat a tüdőben”:
- aki egészséges életmódot folytat;
- Nem dohányzom;
- életkor szerint - 40 év alatt;
- időben orvosi vizsgálaton esik át, amely során a tömörödést időben (a fejlődés kezdeti szakaszában) észlelik.
A tüdőben a jóindulatú daganatok kialakulásának okait nem vizsgálták kellőképpen, de sok esetben fertőző és gyulladásos folyamatok hátterében alakulnak ki (pl. tüdőgyulladás, tuberkulózis, gombás fertőzések, szarkoidózis, Wegener granulomatosis), tályog. képződés.
Figyelem! Az ilyen lokalizációjú jóindulatú daganatok az ICD 10-ben szerepelnek, a csoport D14.3 kóddal van jelölve.
A kóros neoplazmák osztályozása
Az orvosi gyakorlatban ragaszkodnak a jóindulatú tüdődaganatok osztályozásához, a daganatos tömörülés lokalizációja és kialakulása alapján. Ezen elv szerint három fő típus létezik:
- központi. Ide tartoznak a főhörgők falából kialakult daganatképződmények. Növekedésük a hörgő belsejében és a szomszédos környező szövetekben egyaránt előfordulhat;
- kerületi. Ide tartoznak a disztális kis hörgőkből vagy a tüdőszövet szegmenseiből képződött képződmények. Elhelyezkedésük szerint lehetnek felületesek és mélyek (intrapulmonalisak). Ez a faj gyakoribb, mint a központiak;
- vegyes.
Típustól függetlenül a daganatos csomók a bal és a jobb tüdőben egyaránt megjelenhetnek. Egyes daganatok veleszületettek, mások az élet során alakulnak ki külső tényezők hatására. A szervben lévő neoplazmák hámszövetből, mezodermából, neuroektodermából alakulhatnak ki.
A leggyakoribb és legismertebb típusok áttekintése
Ebbe a csoportba sokféle daganat tartozik, beleértve a leggyakoribbakat is, amelyek gyakran hallhatók a lakosság körében, és a jóindulatú tüdődaganatokról szóló absztraktban le vannak írva.
- Adenoma.
Az adenomák a szervben lokalizált jóindulatú daganatok több mint felét teszik ki. A hörgőhártya nyálkahártya mirigyeinek sejtjei, a légcsővezetékek és a nagy légutak képezik őket.
90%-ban központi lokalizáció jellemzi őket. Az adenomák főként a hörgő falában képződnek, a lumenbe és vastagságba nőnek, esetenként extrabronchiálisan, de nem hatolnak be a nyálkahártyába. A legtöbb esetben az ilyen adenomák formája polipszerű, és a lebenyeseket ritkábbnak tekintik. Felépítésük jól látható az interneten bemutatott, jóindulatú tüdődaganatokról készült fotókon. A neoplazmát mindig saját nyálkahártyája borítja, esetenként erózió borítja. Vannak törékeny adenomák is, amelyek belsejében túró állagú tömeget tartalmaznak.
A perifériás lokalizációjú neoplazmák (amelyekből körülbelül 10%) eltérő szerkezetűek: tokszerűek, sűrű és rugalmas belső konzisztenciájúak. Keresztmetszetűek, szemcsések, sárgásszürke színűek.
A szövettani szerkezet szerint az összes adenomát általában négy típusra osztják:
- karcinoidok;
- cylindromák;
- kombinált (a karcinoidok és a henger jellemzőinek kombinációja);
- mucoepidermoid.
A karcinoidok a leggyakoribb típusok, amelyek az adenomák körülbelül 85%-át teszik ki. Ez a fajta neoplazma lassú növekedésű, potenciálisan rosszindulatú daganatnak számít, amelyet hormonálisan aktív anyagok kiválasztására való képessége jellemez. Következésképpen fennáll a rosszindulatú daganatok kockázata, amely végső soron az esetek 5-10%-ában fordul elő. A rosszindulatúvá vált karcinoid áttétet ad a nyirokrendszeren vagy a véráramon keresztül, így eléri a májat, a vesét és az agyat.
Más típusú adenomák is magában hordozzák a sejtek rosszindulatúvá degenerálódásának kockázatát, de ezek nagyon ritkák. Ezen túlmenően, a vizsgált típusú neoplazmák mindegyike jól reagál a kezelésre, és gyakorlatilag nem ismétlődik.
- Hamartoma.
A leggyakoribb a hamartoma, egy jóindulatú tüdődaganat, amely több szövetből (szervi bélés, zsíros és porcos), beleértve a csíraszövetek elemeit is, képződik. Összetételében vékonyfalú erek, limfoid sejtek és simaizomrostok is megfigyelhetők. A legtöbb esetben perifériás lokalizációja van a kóros tömörödések leggyakrabban a szerv elülső szegmenseiben, a tüdő felszínén vagy vastagságában.
Külsőleg a hamartoma kerek formájú, legfeljebb 3 cm átmérőjű, akár 12-ig is megnőhet, de ritkán észlelnek nagyobb daganatokat is. Felülete sima, néha apró dudorokkal. A belső konzisztencia sűrű. A neoplazma szürkéssárga színű, világos határokkal rendelkezik, és nem tartalmaz kapszulát.
A hamartomák nagyon lassan nőnek, és összenyomhatják a szerv ereit anélkül, hogy megnövekednének.
- Fibroma.
A fibromák olyan daganatok, amelyeket kötő- és rostos szövet alkot. Különböző források szerint a tüdőben az esetek 1-7%-ában, de túlnyomórészt férfiakban észlelik. Külsőleg a formáció egy körülbelül 2,5-3 cm átmérőjű sűrű, fehéres csomónak tűnik, sima felülettel és világos határokkal, amelyek elválasztják az egészséges szövetektől. Kevésbé gyakoriak a vöröses színű fibromák, vagy azok, amelyek szárral kapcsolódnak a szervhez. A tömörítések a legtöbb esetben periférikusak, de lehetnek központiak is. Az ilyen típusú daganatképződmények lassan növekednek, rosszindulatú daganatos megbetegedésre való hajlamukra még nincs bizonyíték, de túl nagy méreteket is elérhetnek, ami súlyosan befolyásolja a szerv működését.
- Papilloma.
Egy másik jól ismert, de ritka eset ezen a helyen a papilloma. Csak nagy hörgőkben képződik, kizárólag a szerv lumenébe nő, rosszindulatú daganatra való hajlam jellemzi.
Külsőleg a papillómák papilláris alakúak, hámréteggel borítják, felülete lehet lebenyes vagy szemcsés, a legtöbb esetben lágy-elasztikus konzisztenciájú. A szín a rózsaszíntől a sötétvörösig változhat.
Jóindulatú daganatok jelei
A jóindulatú tüdődaganat tünetei a méretétől és elhelyezkedésétől függenek. A kis csomók leggyakrabban nem okoznak kényelmetlenséget hosszú ideig, és nem rontják a beteg általános jólétét.
Idővel a látszólag ártalmatlan jóindulatú daganat a tüdőben a következőkhöz vezethet:
- köhögés váladékkal;
- tüdőgyulladás;
- a hőmérséklet emelkedése;
- vért felköhögni;
- fájdalom a mellkasban;
- a lumen szűkülése és légzési nehézség;
- gyengeségek;
- általános egészségromlás.
Milyen kezelést biztosítanak?
Abszolút minden beteg, akinél daganatot diagnosztizáltak, érdekli a kérdés: mi a teendő, ha jóindulatú tüdődaganatot fedeznek fel, és műtétet hajtanak végre? Sajnos a vírusellenes kezelésnek nincs hatása, ezért az orvosok továbbra is műtétet javasolnak. De a klinikák modern módszerei és felszerelései lehetővé teszik a beteg számára a lehető legbiztonságosabb eltávolítást, következmények és szövődmények nélkül. A műtétek kis bemetszéssel történnek, ami lerövidíti a gyógyulási időszakot és javítja az esztétikai komponenst.
Kivételt csak az inoperábilis betegek képeznek, akiknél egyéb egészségügyi probléma miatt nem javasolt a műtét. Dinamikus megfigyelésre és radiográfiás ellenőrzésre szolgálnak.
Szükség van-e komplex invazív műtétre? Igen ám, de ez a kóros tömörödés nagyságától és az egyidejű betegségek, szövődmények kialakulásától függ. Ezért az orvos szigorúan egyéni alapon választja ki a kezelési lehetőséget, a beteg vizsgálatának eredményei alapján.
Gondosan! Nincs egyetlen bizonyíték az ilyen patológiák népi gyógymódokkal történő kezelésének hatékonyságára. Ne felejtsük el, hogy minden, még a jóindulatú formációk is potenciális veszélyt hordoznak magukban rosszindulatú daganat formájában, vagyis lehetséges a jellem rosszindulatúvá válása, és ez a rák halálos betegség!
A tüdőrák az onkológiai folyamat leggyakoribb lokalizációja, amelyet meglehetősen látens lefolyás és a metasztázisok korai megjelenése jellemez. A tüdőrák előfordulási aránya a lakóhelytől, az iparosodás mértékétől, az éghajlati és termelési feltételektől, a nemtől, az életkortól, a genetikai hajlamtól és egyéb tényezőktől függ.
Mi a tüdőrák?
A tüdőrák egy rosszindulatú daganat, amely a tüdőszövet és a hörgők mirigyéből és nyálkahártyájából fejlődik ki. A modern világban a tüdőrák az első helyen áll az összes rákos betegség között. A statisztikák szerint ez az onkológia nyolcszor gyakrabban érinti a férfiakat, mint a nőket, és megjegyezték, hogy minél idősebb az életkor, annál nagyobb az előfordulási arány.
A tüdőrák kialakulása eltérő a különböző szövettani szerkezetű daganatok esetében. A differenciált laphámsejtes karcinóma lassú lefolyású, gyorsan fejlődik és kiterjedt áttéteket ad.
A kissejtes tüdőrák a legrosszabb lefolyású:
- titokban és gyorsan fejlődik,
- korán metasztatizál
- rossz a prognózisa.
Leggyakrabban a daganat a jobb tüdőben - 52%, a bal tüdőben - az esetek 48% -ában fordul elő.
A betegek fő csoportját tartósan dohányzók alkotják, az 50-80 éves férfiak a tüdőrákos esetek 60-70%-át teszik ki, a halálozási arány 70-90%.
Egyes kutatók szerint a patológia különböző formáinak előfordulási szerkezete az életkortól függően a következő:
- az összes eset 45-10%-a;
- 46-60 év – az esetek 52%-a;
- 61 és 75 év között – az esetek 38%-a.
Egészen a közelmúltig a tüdőrákot túlnyomórészt férfibetegségnek tekintették. Jelenleg nő a nők előfordulása, és csökken a betegség kezdeti felismerésének kora.
Fajták
Az elsődleges daganat helyétől függően a következők vannak:
- Központi rák. A fő és a lobaris hörgőkben található.
- Légi. Ez a daganat kis hörgőkből és hörgőcsövekből alakul ki.
Kiemel:
- A kissejtes rák (kevésbé gyakori) egy nagyon agresszív daganat, mivel nagyon gyorsan elterjedhet az egész testben, és áttéteket adhat más szervekre. A kissejtes rák általában dohányzókban fordul elő, és a diagnózis idejére a betegek 60% -a széles körben elterjedt metasztázisokkal rendelkezik.
- Nem kissejtes (az esetek 80-85% -a) - negatív prognózisú, a morfológiailag hasonló ráktípusok több formáját kombinálja hasonló sejtszerkezettel.
Anatómiai besorolás:
- központi - a fő, a lebenyes és a szegmentális hörgőket érinti;
- perifériás - kisebb hörgők, bronchiolák és alvelolusok hámjának károsodása;
- masszív (vegyes).
A daganat progressziója három szakaszon megy keresztül:
- Biológiai - a neoplazma megjelenése és az első tünetek megjelenése közötti időszak.
- Tünetmentes - a kóros folyamat külső jelei egyáltalán nem jelennek meg, csak röntgenfelvételen válnak észrevehetővé.
- Klinikai - az az időszak, amikor a rák észrevehető tünetei jelentkeznek, ami ösztönzővé válik az orvoshoz való rohanásra.
Okoz
A tüdőrák fő okai:
- dohányzás, beleértve a passzív dohányzást (az összes eset körülbelül 90%-a);
- érintkezés rákkeltő anyagokkal;
- radon és azbesztszálak belélegzése;
- örökletes hajlam;
- 50 év feletti korosztály;
- káros termelési tényezők hatása;
- radioaktív expozíció;
- krónikus légúti betegségek és endokrin patológiák jelenléte;
- cicatricial változások a tüdőben;
- vírusos fertőzések;
- légszennyeződés.
A betegség hosszú ideig rejtetten alakul ki. A daganat a mirigyekben és a nyálkahártyában kezd kialakulni, de a metasztázisok nagyon gyorsan nőnek az egész testben. A rosszindulatú daganatok kialakulásának kockázati tényezői a következők:
- légszennyeződés;
- dohányzó;
- vírusos fertőzések;
- örökletes okok;
- káros termelési körülmények.
Kérjük, vegye figyelembe: A tüdőt támadó rákos sejtek nagyon gyorsan osztódnak, elterjesztik a daganatot az egész testben, és elpusztítják a többi szervet. Ezért fontos a betegség időben történő diagnosztizálása. Minél korábban észlelik a tüdőrákot és elkezdik a kezelését, annál nagyobb az esély a beteg életének meghosszabbítására.
A tüdőrák legelső jelei
A tüdőrák első tüneteinek gyakran nincs közvetlen kapcsolata a légzőrendszerrel. A betegek hosszú ideig fordulnak különböző profilú szakemberekhez, hosszú ideig vizsgálják őket, és ennek megfelelően rossz kezelésben részesülnek.
A korai stádiumú tüdőrák jelei és tünetei:
- alacsony fokú láz, amely nem szabályozható gyógyszerekkel, és rendkívül kimerítő a beteg számára (ebben az időszakban a szervezet belső mérgezésnek van kitéve);
- gyengeség és fáradtság már a nap első felében;
- bőrviszketés dermatitisz kialakulásával, esetleg bőrkinövések megjelenése (a rosszindulatú sejtek allergiás hatása miatt);
- izomgyengeség és fokozott duzzanat;
- Központi idegrendszeri rendellenességek, különösen szédülés (akár ájulás), a mozgáskoordináció zavara vagy az érzékenység elvesztése.
Ha ezek a jelek megjelennek, feltétlenül forduljon pulmonológushoz a diagnosztika és a diagnózis tisztázása érdekében.
Szakasz
Amikor tüdőrákkal szembesülnek, sokan nem tudják, hogyan határozzák meg a betegség stádiumát. Az onkológiában a tüdőrák természetének és mértékének felmérésekor a betegség kialakulásának 4 szakaszát osztályozzák.
Bármely szakasz időtartama azonban minden betegnél tisztán egyéni. Ez a daganat méretétől és a metasztázisok jelenlététől, valamint a betegség sebességétől függ.
Kiemel:
- 1. szakasz - 3 cm-nél kisebb daganat a tüdő egy szegmensén vagy egy hörgőn belül található. Nincsenek áttétek. A tünetek finomak vagy egyáltalán nem léteznek.
- 2 - legfeljebb 6 cm-es daganat, amely a tüdő vagy a hörgő egy szegmensének határain belül található. Egyedi áttétek az egyes nyirokcsomókban. A tünetek kifejezettebbek: vérzés, fájdalom, gyengeség és étvágytalanság jelentkezik.
- 3 – a daganat meghaladja a 6 cm-t, behatol a tüdő más részeibe vagy a szomszédos hörgőkbe. Számos metasztázis. A tünetek közé tartozik a vér a nyálkahártya-gennyes köpetben és a légszomj.
Hogyan nyilvánul meg a tüdőrák utolsó 4. stádiuma?
A tüdőrák ezen szakaszában a daganat áttétet ad más szervekre. Az ötéves túlélési arány kissejtes rák esetén 1%, nem kissejtes rák esetén 2-15%.
A betegnél a következő tünetek jelentkeznek:
- Állandó fájdalom légzéskor, amivel nehéz együtt élni.
- Mellkasi fájdalom
- Csökkent testsúly és étvágy
- A vér lassan alvad, és gyakran előfordulnak csonttörések (csontáttétek).
- Súlyos köhögési rohamok megjelenése, gyakran köpettel, néha vérrel és gennyel.
- Súlyos fájdalom megjelenése a mellkasban, ami közvetlenül jelzi a közeli szövetek károsodását, mivel magukban a tüdőben nincsenek fájdalomreceptorok.
- A rák tünetei közé tartozik még a nehéz légzés és a légszomj, ha a nyaki nyirokcsomók érintettek, beszédnehézség érezhető.
A gyorsan fejlődő és rövid időn belül a szervezetet érintő kissejtes tüdőrákot csak 2 fejlődési szakasz jellemzi:
- korlátozott stádiumban, amikor a rákos sejtek egy tüdőben lokalizálódnak, és a szövetek egymás közelében helyezkednek el.
- kiterjedt vagy kiterjedt stádium, amikor a daganat a tüdőn kívüli területekre és távoli szervekre ad áttétet.
A tüdőrák tünetei
A tüdőrák klinikai megnyilvánulásai a daganat elsődleges helyétől függenek. A kezdeti szakaszban a betegség leggyakrabban tünetmentes. A későbbi szakaszokban a rák általános és specifikus jelei jelenhetnek meg.
A tüdőrák korai, első tünetei nem specifikusak, és általában nem okoznak riadalmat, ezek a következők:
- motiválatlan fáradtság
- étvágytalanság
- enyhe fogyás léphet fel
- köhögés
- specifikus tünetek: köhögés „rozsdás” köpettel, légszomj, későbbi szakaszokban jelentkező hemoptysis
- A fájdalom szindróma a közeli szervek és szövetek bevonását jelzi a folyamatban
A tüdőrák specifikus tünetei:
- A köhögés ok nélküli, paroxizmális, legyengítő, de nem fizikai aktivitástól függő, néha zöldes köpet jelentkezik, ami a daganat központi elhelyezkedésére utalhat.
- Légszomj. A légszomj és a légszomj először erőkifejtés esetén jelentkezik, a daganat kialakulásával pedig fekvő helyzetben is zavarják a beteget.
- Fájdalom a mellkasban. Amikor a daganatos folyamat a mellhártyát (a tüdő bélését) érinti, ahol az idegrostok és a végződések találhatók, a páciens elviselhetetlen mellkasi fájdalmat okoz. Lehetnek élesek és fájdalmasak, folyamatosan zavarják, vagy függhetnek a légzéstől és a fizikai stressztől, de leggyakrabban az érintett tüdő oldalán helyezkednek el.
- Hemoptysis. Jellemzően az orvos és a beteg találkozása azután következik be, hogy a szájból és az orrból vér kezd kijönni köpettel. Ez a tünet azt jelzi, hogy a daganat elkezdte befolyásolni az ereket.
| A tüdőrák szakaszai | Tünetek |
| 1 |
|
| 2 | A betegség megnyilvánul:
|
| 3 | A rák jelei megjelennek:
|
| 4 | A tünetek egyre rosszabbak, ez a rák utolsó stádiuma. |
A tüdőrák jelei férfiaknál
- A legyengült, gyakori köhögés a tüdőrák egyik első jele. Ezt követően köpet jelenik meg, színe zöldessárgává válhat. Fizikai munka vagy hipotermia során a köhögési rohamok felerősödnek.
- Légzéskor fütyülés és légszomj jelentkezik;
- A fájdalom szindróma megjelenik a mellkas területén. A rák jelének tekinthető, ha az első két tünet jelen van.
- Köhögéskor a köpet mellett vérrögök formájában váladék is megjelenhet.
- Apátia rohamai, fokozott erővesztés, fokozott fáradtság;
- Normál táplálkozással a beteg élesen lefogy;
- Gyulladásos folyamatok vagy megfázás hiányában a testhőmérséklet emelkedik;
- A hang rekedt lesz, ennek oka a gégeideg károsodása;
- A neoplazma fájdalmat okozhat a vállban;
- Nyelési problémák. Ennek oka a nyelőcső és a légutak falának daganatos károsodása;
- Izomgyengeség. A betegek általában nem figyelnek erre a tünetre;
- Szédülés;
- Szívritmuszavar.
Tüdőrák nőknél
A tüdőrák fontos jelei a nőknél a mellkas területén tapasztalható kellemetlenség. A betegség formájától függően változó intenzitásban nyilvánulnak meg. A kellemetlen érzés különösen erőssé válik, ha a bordaközi idegek részt vesznek a kóros folyamatban. Gyakorlatilag megállíthatatlan és nem hagyja el a beteget.
A kellemetlen érzések a következő típusúak:
- piercing;
- vágás;
- bekerítő.
A gyakori tünetek mellett a nőknél a tüdőrák jelei is vannak:
- a hangszín változásai (rekedtség);
- megnagyobbodott nyirokcsomók;
- nyelési zavar;
- fájdalom a csontokban;
- gyakori törések;
- sárgaság – a májban áttétekkel.
A légúti betegségek egy kategóriájára jellemző egy vagy több jel jelenléte indokolja a szakemberrel való azonnali kapcsolatfelvételt.
A fenti tüneteket észlelő személynek jelentenie kell őket az orvosnak, vagy az általa gyűjtött információkat a következő információkkal kell kiegészítenie:
- tüdőtünetekkel járó dohányzáshoz való hozzáállás;
- rák jelenléte a vérrokonokban;
- a fenti tünetek egyikének fokozatos erősödése (ez értékes kiegészítés, mivel a betegség onkológiára jellemző lassú fejlődését jelzi);
- a tünetek akut felerősödése a korábbi krónikus rossz közérzet, általános gyengeség, csökkent étvágy és testtömeg hátterében szintén a karcinogenezis egyik változata.
Diagnosztika
Hogyan határozható meg a tüdőrák? A tüdőrákos elváltozások akár 60%-át megelőző fluorográfia során, a fejlődés különböző szakaszaiban mutatják ki.
- A tüdőrákos betegek mindössze 5-15%-át regisztrálják az 1. stádiumban
- 2-20-35%
- 3. szakaszban -50-75%
- 4 - több mint 10%
A feltételezett tüdőrák diagnózisa a következőket tartalmazza:
- általános klinikai vér- és vizeletvizsgálatok;
- biokémiai vérvizsgálat;
- a köpet, a hörgők lemosása, a pleurális váladék citológiai vizsgálata;
- fizikai adatok értékelése;
- Tüdőröntgen 2 vetületben, lineáris tomográfia, tüdő CT;
- bronchoszkópia (szálas bronchoszkópia);
- pleurális punkció (ha van effúzió);
- diagnosztikai thoracotomia;
- A nyirokcsomók prescale biopsziája.
A korai diagnózis reményt ad a gyógyulásra. Ebben az esetben a legmegbízhatóbb módszer a tüdő röntgenfelvétele. A diagnózis tisztázása endoszkópos bronchográfia segítségével történik. Használható a daganat méretének és helyének meghatározására. Ezenkívül citológiai vizsgálat (biopszia) szükséges.
Tüdőrák kezelése
Az első dolog, amit szeretnék mondani, hogy a kezelést csak orvos végezheti! Nincs öngyógyítás! Ez egy nagyon fontos szempont. Végtére is, minél hamarabb kér segítséget egy szakembertől, annál nagyobb az esélye a betegség kedvező kimenetelének.
A konkrét kezelési taktika kiválasztása számos tényezőtől függ:
- A betegség stádiuma;
- A karcinóma szövettani szerkezete;
- Egyidejű patológiák jelenléte;
- A fent leírt összes fatcore kombinációja.
Számos kiegészítő kezelés létezik a tüdőrák kezelésére:
- Műtéti beavatkozás;
- Sugárkezelés;
- Kemoterápia.
Sebészet
A sebészeti beavatkozás a leghatékonyabb módszer, amelyet csak az 1. és 2. szakaszban jeleznek. A következő típusok vannak felosztva:
- Radikális – az elsődleges tumorfókusz és a regionális nyirokcsomók eltávolítása;
- Palliatív – a páciens állapotának fenntartására irányul.
Kemoterápia
Kissejtes rák észlelésekor a vezető kezelési módszer a kemoterápia, mivel ez a daganatforma a legérzékenyebb a konzervatív kezelési módszerekre. A kemoterápia hatékonysága meglehetősen magas, és évekig jó eredményeket érhet el.
A kemoterápia a következő típusú:
- terápiás – a metasztázisok csökkentésére;
- adjuváns – profilaktikus célokra használják a visszaesés megelőzésére;
- nem megfelelő – közvetlenül a műtét előtt a daganatok csökkentésére. Segít azonosítani a sejtek gyógyszeres kezelésre való érzékenységi szintjét és megállapítani annak hatékonyságát.
Sugárkezelés
Egy másik kezelési módszer a sugárterápia: a 3-4. stádiumú, gyógyíthatatlan tüdődaganatok kezelésére alkalmazzák, különösen kemoterápiával kombinálva. A sugárkezelés standard dózisa 60-70 szürke.
A tüdőrák sugárterápia alkalmazása külön módszernek minősül, ha a beteg elutasítja a kemoterápiát és a reszekció lehetetlen.
Előrejelzés
Talán egyetlen tapasztalt orvos sem vállalkozik arra, hogy pontos előrejelzéseket készítsen a tüdőrákról. Ez a betegség előre nem látható módon viselkedhet, ami nagyrészt a daganatok szerkezetének szövettani eltéréseivel magyarázható.
A beteg gyógyítása azonban továbbra is lehetséges. Általában, sikeres eredményhez vezet műtét és sugárterápia kombinációjával.
Mennyi ideig élnek az emberek tüdőrákban?
- Kezelés nélkül a betegek csaknem 90%-a nem éli túl a betegség diagnosztizálását követő 2-5 évnél tovább;
- sebészeti kezelés során a betegek 30%-ának van esélye 5 évnél tovább élni;
- műtét, sugárkezelés és kemoterápia kombinációjával A betegek további 40%-ának van esélye 5 évnél tovább élni.
Ne feledkezzünk meg a megelőzésről, amely magában foglalja:
- egészséges életmód: megfelelő táplálkozás és testmozgás
- rossz szokások feladása, különösen a dohányzás
Megelőzés
A tüdőrák megelőzése a következő ajánlásokat tartalmazza:
- A rossz szokások, elsősorban a dohányzás elhagyása;
- Egészséges életmód fenntartása: megfelelő, vitaminokban gazdag táplálkozás és napi fizikai aktivitás, séták a friss levegőn.
- Kezelje a hörgő betegségeket időben, hogy ne váljanak krónikussá.
- A helyiségek szellőztetése, a lakás napi nedves tisztítása;
- A káros vegyi anyagokkal és nehézfémekkel való érintkezést minimálisra kell csökkenteni. Munka közben feltétlenül használjon védőfelszerelést: légzőkészüléket, maszkot.
Ha a cikkben leírt tüneteket tapasztalja, feltétlenül forduljon orvoshoz a pontos diagnózis érdekében.
2577
A jóindulatú tüdődaganatok az atipikus formációk legnagyobb csoportjába tartoznak. Jellemzőjük a kóros szövetek nagy növekedése, amelyek az emberi test tüdő-, hörgő- és pleurális területén helyezkednek el.
A jóindulatú daganatok eltérhetnek egymástól:
- eredet;
- szövettan;
- elhelyezkedés;
- betegség jelei.
A legtöbb esetben a tüdőrégió jóindulatú daganatai az összes daganatnak csak 7-10%-át teszik ki. A betegség férfiakban és nőkben egyaránt kialakul. A szakértők jóindulatú daganatot diagnosztizálnak 35 év alattiaknál.
A jóindulatú daganatok nagyon lassan nőnek, nem pusztítják el a belső szerveket és nem adnak áttétet. A növedékeket körülvevő szövetek idővel kötőkapszulává alakulnak.
Jóindulatú tüdődaganat: tünetek
A betegség megnyilvánulása függ a jóindulatú formáció méretétől, elhelyezkedésétől, növekedési irányától, a hormonok aktivitásától stb. A betegség nyilvánvaló jelek nélkül is kialakulhat.
A növekedési szakaszok a következők:
- nincsenek tünetek;
- kezdeti klinikai tünetekkel;
- súlyos tünetekkel és szövődményekkel.
A betegségre utaló jelek nélkül fellépő jóindulatú képződményt csak orvosi vizsgálattal lehet kimutatni. A kezdeti és súlyos stádiumban a betegség jelei a daganat mélységétől, a hörgőrendszerrel, az erekkel és a szövetek véráramlásával való kapcsolatától függenek.
A nagy méretű jóindulatú tüdődaganat elérheti a rekeszizom területét, vagy érintheti a mellkas falát. Ennek a helynek köszönhetően a személy fájdalmat érez a szív területén, és légszomj léphet fel. Ha jóindulatú daganatban eróziót észlelnek, a beteg vért köhög fel, valamint vérzik a tüdőben.
Ha a hörgők átjárhatósága károsodott, ez a nagy hörgők neoplazma általi összenyomásának köszönhető.
A szakértők a bronchiális obstrukció több fokozatát különböztetik meg:
- Ι enyhe szűkülettel;
- ΙΙ billentyű- vagy ventrális bronchiális szűkülettel jár;
- Az ΙΙΙ típus hörgőelzáródásból áll.
Ezenkívül a nagyobb kényelem érdekében az orvosok több időszakot különböztetnek meg.
A jóindulatú daganat első szakaszát a hörgőrendszer lumenének szűkülése jellemzi, ezért ez a betegség tünetmentesen jelentkezik. A szakértők megjegyzik, hogy ritka esetekben köhögés figyelhető meg. Nagyon ritkán vannak vérszennyeződések. A beteg állapota stabil.
Röntgensugárzással vagy fluorográfiai vizsgálattal lehetetlen meghatározni a formáció jelenlétét. A betegség kimutatása csak bronchoszkópiával, bronchográfiával és számítógépes tomográfiával lehetséges.
A jóindulatú tüdődaganat második szakaszában szűkület lép fel. Olyan neoplazmához kapcsolódik, amely a hörgők lumenének nagy részét elfoglalhatja, ugyanakkor megőrzi rugalmasságát. Ezen a ponton tüdőtágulás alakul ki. Ilyen esetekben a szakemberek leggyakrabban hörgőelzáródást észlelnek, amely a nyálkahártya és a köpet duzzanata miatt következik be. A növekedés közelében gyulladásos folyamatok és szellőzési zavarok lépnek fel.
A beteg képes észrevenni a betegség első jeleit. Az ember testhőmérséklete emelkedni kezd, gennyes és nedves köhögés jelenik meg vérrel, és légszomj észlelhető. Súlyos mellkasi fájdalom is előfordulhat. A beteg nagyon gyorsan kezd elfáradni és kimerülni, és megjelenik a test kifejezett gyengesége.
Az orvosi vizsgálat során azonosíthatók a tüdő normál szellőztetésének eltérései, valamint a gyulladásos folyamatok szegmenseiben. Ebben a pillanatban atelactasis és emphysema alakulhat ki.
Az illetékes kezelés segítségével a szakemberek csökkenthetik a tüdőödémát, csökkenthetik a gyulladásos folyamatot, helyreállíthatják a megfelelő szellőzést. A betegség jóindulatú daganatának tünetei meghatározatlan ideig eltűnhetnek.
A jóindulatú daganat harmadik szakaszának jellegzetes jellemzői vannak a hörgő teljes és tartós elzáródásával. A tüdő suppurációja az atelactasis területén nagy sebességgel fejlődik. Ebben a pillanatban szöveti sejthalál következik be, ami visszafordíthatatlan folyamatokhoz vezet a beteg ember légzőrendszerében.
Ezt a szakaszt a testhőmérséklet általános emelkedése jellemzi, amely hosszú ideig nem csökken. Fájdalom-szindróma jelenik meg a mellkasi régióban, súlyos légszomj lép fel, amely akár a fulladás stádiumába is eljuthat. A beteg ember testének izzadása fokozódik. A beteg súlyos gyengeségtől és fáradtságtól szenved. Gennyes-nyálkás köhögésben vércseppek lehetnek. Egyes esetekben vérzés léphet fel a tüdőben.
A röntgenvizsgálattal kimutatható a tüdőkárosodással járó atelactasis, valamint gennyes-gyulladásos folyamat és bronchiectasis. A lineáris komputertomográfiás vizsgálat során hörgőcsonkot lehet kimutatni.
Szakorvos csak a CT-vizsgálat eredményei alapján tud diagnózist felállítani és kezelést előírni.
Jóindulatú tüdődaganat: kezelés
Ennek a betegségnek a kezelését a lehető legkorábban el kell kezdeni. Ez segít megakadályozni a növekedés növekedését, és segít teljesen megszabadulni a betegség tüneteitől.
Először is, a szakértők megjegyzik, hogy a tüdő gyulladásos folyamatának enyhítésére irányuló terápia nem ad eredményt. Javasolják az ilyen növekedések műtéti eltávolítását.
Csak egy időben végzett orvosi vizsgálat és műtét csökkentheti az emberi szervezetben bekövetkező visszafordíthatatlan folyamatok valószínűségét. Ez csökkenti a posztoperatív szövődmények kockázatát is.
A legtöbb esetben az orvosok torakoszkópiát alkalmaznak a jóindulatú daganat eltávolítására. A daganatok újbóli megjelenése az orvostudományban nagyon ritka.
A centrális jóindulatú daganatokat a gazdaságos hörgőreszekció módszerével vágják ki. A vékony főrésszel rendelkező növekedéseket a hörgőfal fenestrált reszekciójával távolítják el. Ezután a sebet összevarrják, vagy hörghurutot végeznek. Vastag szárú betegség esetén körkörös reszekciót és anasztomózist végeznek.
Ha a képződés bonyolult, akkor a szakemberek sebészeti beavatkozást végeznek a tüdő egy-két lebenyének kivágásával. Ha a betegség az egész tüdőt érintette, akkor pneumectomiát végeznek.
Rosszindulatú daganat gyanúja esetén a műtét során vett anyag szövettani vizsgálatára kerül sor. Ha a vizsgálat eredménye rosszindulatú képződményt mutat, akkor a műtéti területet addig bővítik, amíg a rosszindulatú növekedést teljesen ki nem vágják.
