Egy kicsit a máj felépítéséről és működéséről
A máj egy páratlan parenchymalis szerv(ez azt jelenti, hogy teljes egészében májszövetből áll, és nincs ürege), található hasi üreg a jobb hypochondriumban. A máj parenchyma alapját lebenyek alkotják, amelyek között véredények és epeutak haladnak át. Az epevezetékek szállítják az epét epehólyag, ahonnan a közös epevezetéken keresztül a duodenumba jut, először a hasnyálmirigy-vezetékkel csatlakozva 
(ezért minden májbetegség és epeút mindig befolyásolja a hasnyálmirigy állapotát és fordítva).
A máj különböző és nagyon fontos funkciókat lát el a szervezet számára.
Először is bomlik káros termékek csere mérgező anyagok amelyek az anyagcsere következtében jelennek meg a vérben. Ezenkívül szintetizálja a szervezet számára szükséges fehérjéket, és tárolja a glikogént (tartalék 
„esős napra”), a fehérjék lebomlanak, amelyek aztán kiürülnek a szervezetből. Végül a májban epe képződik, amely nélkül lehetetlen megemészteni az ételt.
A máj ultrahang vizsgálata
Az ultrahangvizsgálatok (ultrahang) az echolocation elvén alapulnak - az ultrahang szövetek általi visszaverődésén, vagy inkább a szöveti közegek közötti interfészen, amelyek különböző képességekkel rendelkeznek az ultrahang tükrözésére. Az orvosok óta ultrahang diagnosztika Jól tudják, hogy bizonyos szövetek hogyan tükrözik normálisan az ultrahangot, kóros elváltozásokat is látnak a szövetekben. A májbetegségek esetében az ultrahang az egyik fő kutatási módszer. Ha az ultrahang bármilyen elváltozást észlel a szövetekben (az ultrahang gyakran nem tisztázza, hogy miről van szó), számos további műszeres és laboratóriumi vizsgálatot végeznek a diagnózis tisztázása érdekében.
Alapvetően az ultrahang különféle dolgokat tár fel fokális változások a májban. Ezek lehetnek daganatok, ciszták, kövek. De vannak diffúz, azaz széles körben elterjedt elváltozások is a májban.
Mik azok a diffúz változások a májban
Normális esetben a májszövetet homogén, gyengén echogén szerkezet képviseli, amelyek között nagyobb echogenitású erek és epeutak láthatók. A máj parenchyma diffúz változásai azt jelzik, hogy az egész májszövet megváltozott. Ez lehet kisebb funkcionális változás vagy súlyos elváltozás. Ezért a diagnózis tisztázása érdekében elvégzik további kutatás. Először is ezt laboratóriumi kutatás, amelyekből kiderül, milyen mértékben érintette a májműködést. Ezen túlmenően az epeúti vizsgálatokat is elvégzik, patkóbél, hasnyálmirigy és szükség esetén minden emésztőszerv állapota.
Ultrahangos következtetés „Diffúz májelváltozások” fordulhatnak elő vírusos hepatitis, alkoholos hepatitisz, zsírmáj és különféle egyéb metabolikus májbetegségek esetén.
Tehát például a májszövet zsíros degenerációjával (ez számos betegség eredménye lehet - krónikus alkoholizmus, cukorbetegség, elhízás) megnövekszik, szerkezetének echogenitása megnövekszik a normához képest. A máj enyhe megnagyobbodása és a szövetek fokozott echogenitása krónikus hepatitis esetén is előfordulhat 
(a miatt is előfordulhat különböző okok- nál nél vírusos fertőzés, krónikus alkoholizmus hátterében). Annak érdekében, hogy megtudjuk, mi okozta az ilyen diffúz változásokat a májban, számos további vizsgálatot kell végezni.
Akut hepatitis esetén 
Bármilyen eredetű, a máj megnagyobbodott, és szövete ultrahangon leggyakrabban heterogén szerkezetű, mivel különböző mértékben echogenitás. Ebben az esetben nagyítva láthatja A nyirokcsomók a máj területén. Ez a kép is pontosítást igényel a használatával további módszerek kutatás.
A hepatomegalia (ICD kód: 10 R16, R16.2, R16.0) a máj megnagyobbodása. Többféle betegséget jelez. A hepatomegalia jelei kifejezettek vagy enyhék lehetnek. Közepes hepatomegalia, súlyos hepatomegalia van.
A zsíros és diffúz elváltozások kialakulásának okai eltérőek. Ez lehet szervi elhízás vagy közönséges mérgezés. Az időben történő ultrahangvizsgálat, a kezelés és az étrend segít örökre megszabadulni a patológiától.
A máj egy szűrő emberi test. Ebben a szervben zajlanak le a nem mérgező és toxikus elemek bomlási folyamatai, amelyek ezt követően a vizelettel és a széklettel ürülnek ki. Az orvostudományban nincs külön koncepció, hogy a diffúz elváltozások önálló patológia.
A máj, a hasnyálmirigy vagy a lép megnagyobbodása (ICD kód - 10 R16, R16.2, R16.0) olyan szindróma, amely azt jelzi, hogy a parenchyma és más szervek szöveteinek állapota nem kielégítő.
A patológiát ultrahangvizsgálattal és tapintással határozzák meg.
Okoz diffúz változások parenchima:
A fenti patológiák a parenchyma károsodását és duzzadását okozzák.
Változások alakulhatnak ki a nem alkoholos és alkoholos zsíros degeneráció, a zsíros elemek felhalmozódása a parenchymában, az epehólyag csatornáinak elzáródása hátterében. Felnőtteknél és gyermekeknél is kialakul, beleértve az újszülötteket is.
Diffúz változások jelei
A diffúz változás, amely a szerv növekedésével és megnagyobbodásával jár, tapintásra nagyon jól érezhető. A változás újabb szelleme - fájdalmas érzések tapintással. Az ilyen tünetek azt jelzik, hogy azonnali májkezelést kell végezni. De mindenekelőtt meg kell találnia, hogy milyen okok miatt alakult ki a szervmegnagyobbodás szindróma. A tünetek, a máj ultrahangos vizsgálata és a hasnyálmirigy ultrahang vizsgálata után az orvos előírhatja a kezelést.
Diffúz változások alakulhatnak ki különböző korokban. De vannak olyan tényezők, amelyek provokálhatják ezt az állapotot.
A veszélyeztetett személyek közé tartozik:
- Visszaélés alkoholos italok. Az etanol káros hatással van a májra. Elősegíti a cirrhosis kialakulását, zsírmáj betegségés a rák.
- Féktelenül elfogad hosszú idő gyógyszereket, kábítószerek, étrend-kiegészítők, vitaminok.
- Gyenge immunitással. Vírusos fertőzések májelváltozásokhoz vezetnek.
- Rosszul eszik és túlsúly. A zsíros, fűszeres vagy sós ételek fogyasztása májnagyobbodáshoz vezet.
A kóros folyamat tünetei közvetlenül függenek attól a patológiától, amely hepatomegaliát váltott ki.
Milyen tünetekkel jár, ezen kívül szervnagyobbodás és fájdalom, megfigyelhető:
- fájdalom és kólika a jobb hypochondrium területén, különösen a bejáratnál, vagy ha egy személy hirtelen felkel a székről vagy a kanapéról;
- a bőr sárgává válik, a szem sclera ugyanazt az árnyalatot kapja;
- bőrkiütések, viszketés;
- hasmenés és székrekedés;
- gyomorégés érzése, rossz szag a szájüregből;
- hányinger, gyakran hányással végződik;
- májcsillagok a bőr bizonyos területein (zsíros hepatosis kialakulásával);
- folyadék felhalmozódásának érzése a hasban.
Hepatomegalia is kialakulhat az extrahepatikus patológiák hátterében. Például anyagcserezavarokkal. A károsodott glikogén katabolizmus az anyag felhalmozódásához vezet a májban. Ennek eredményeként lassú növekedés tapasztalható. A máj parenchyma mellett a vesék, a lép és a hasnyálmirigy mérete is megnő. Diffúz szervi folyamatokat és kardiovaszkuláris patológiákat váltanak ki.
Gyenge összehúzódás esetén károsodott véráramlás alakul ki. Ennek eredményeként a szerv duzzanata és növekedése alakul ki. Ezért annak meghatározására valódi okok ultrahangon kell átesni.
Megnagyobbodott máj és lép
A mérsékelt hepatomegalia és a splenomegalia (ICD-kód: 10 R16, R16.2, R16.0) két olyan patológia, amely a legtöbb esetben egyidejűleg fordul elő. A splenomegalia a lép méretének növekedése.
A következő okok miatt alakul ki:
A máj és a lép szenved azért, mert a két szerv működése szorosan összefügg. Ezenkívül a lép növekedése gyakrabban fordul elő gyermekeknél, legtöbbször újszülötteknél. A rendellenességeket ultrahangos diagnosztika határozza meg.
Hepatomegalia gyermekeknél
Újszülötteknél és 10 év alatti gyermekeknél leggyakrabban mérsékelt (életkorral összefüggő) hepatomegalia kialakulása figyelhető meg. ICD kód R16, R16.2, R16.0. Vagyis a máj 10-20 mm-es növekedése elfogadható normának tekinthető. Ha egy 10 év alatti gyermek vagy újszülött mérete nagyobb, mint megengedett norma Ha májkárosodás tünetei vannak, azonnal forduljon orvoshoz.
Milyen jelek utalhatnak a megnagyobbodáson kívül? patológiák kialakulása gyermekeknél:
- fájdalom a jobb oldalon, még nyugalomban is;
- hányinger és hányás;
- a sclera és a bőr sárgulása;
- rossz lehelet;
- álmosság és fáradtság.
A szervek megnagyobbodásának okai gyermekeknél
A jelek a következők:
- Ha veleszületett fertőzések által okozott gyulladás áll fenn. A hepatomegalia rubeola, toxoplazmózis, herpesz, májtályog, elzáródás, mérgezés, hepatitis A, B, C hátterében alakul ki.
- Szabálysértés esetén anyagcsere folyamatok amikor egy terhes nő nem eszik megfelelően.
- Ha genetikai rendellenességek vannak jelen. Ezek közé tartozik a túlzott porfinszint a szervezetben; örökletes enzimhibák; fehérjeanyagcsere zavarok, kötőszöveti anyagcsere-betegségek.
- A parenchyma jóindulatú növekedése esetén, például hepatitis, hipervitaminózis, vérmérgezés esetén.
- Diagnosztizált veleszületett fibrózissal, multicisztás betegséggel, cirrhosissal.
- Az újszülöttek és 10 év alatti gyermekek szervi növekedésének okai az infiltratív elváltozások. Ez akkor történhet meg, amikor rosszindulatú daganatok, leukémia, limfóma, metasztázisok, hisztiocitózis.
A 10 év alatti gyermekek májában bekövetkező diffúz elváltozások másik oka az epehólyag által termelt vér kiáramlásának és szekréciójának megsértése. Epeutak elzáródásával, szűkülettel vagy trombózissal alakul ki véredény, szívelégtelenség, cirrhosis.
Néha a gyermekeknél mérsékelt diffúz hepatomegalia alakul ki a szervezet fertőzésre adott válaszaként. De ez az állapot nem patológia. Nem szükséges kezelni.
Kijavíthatja a máj és a hasnyálmirigy méretét az ok megszüntetésével. A diéta is fontos gyermekkor. A diffúz elváltozások tünetei gyermekeknél ugyanazok, mint a felnőtteknél. A 10 év alatti gyermekek szeszélyessé válnak, elvesztik étvágyukat, székletürítésük van.
Ebben az esetben azonnal forduljon a megfelelő szakemberhez. A máj, a lép és a hasnyálmirigy diffúz elváltozásainak kezelését gyermekorvosok, fertőző betegségek, gasztroenterológusok és hepatológusok végzik.
A visszhangjelek és az ultrahangvizsgálat pontosan meghatározza a megnagyobbodás mértékét: kifejezetlen, mérsékelt és kifejezett.
Kezelés gyermekeknél
Életkor fiziológiai mérsékelt növekedés gyermekeknél a májat és a hasnyálmirigyet nem kell kezelni. Ebben az esetben elegendő egy ultrahangos vizsgálat.
A kezelést csak akkor írják elő, ha olyan kóros folyamat van, amely a máj méretének megváltozását okozza.
Ahogy a fentiekben írják szükséges feltétel nem csak gyerekeknek, hanem felnőtteknek is - diéta. Minden káros élelmiszer kizárva. Az étrend gazdag zöldségekben és gyümölcsökben.
Kezelés felnőtteknél
A kezelés a vizsgálatok eredményein, az ultrahangos vizsgálaton és a vizuális vizsgálaton alapul. Az ultrahang megmutatja, mennyire megnagyobbodott a szerv. A terápia fő célja a máj megnagyobbodása okának megszüntetése.
Vírusellenes és májvédő kezelés vírusos hepatitisz teljes gyógyuláshoz vezet. A parenchyma helyreáll. Nincs hepatomegalia.
A cirrhosis diagnosztizálása után a legtöbb esetben nem gyógyítható. Mert az egészséges sejteket kicserélik kötőszöveti. A ez a folyamat sajnos visszafordíthatatlan.
Minden máj- vagy hasnyálmirigy-megnagyobbodás kíséretében egyénre szabott betegségre van szükség specifikus kezelés, ami csak ultrahang eredménye alapján írható fel. Néha az ultrahang vizsgálat önmagában nem elegendő, és MRI-re van szükség. De alapvetően minden hepatomegaliás betegnek májvédő kezelést írnak elő. A gyógyszerek segítenek gyorsan helyreállítani a sérült sejteket.
A leggyakoribb gyógyászati gyógyszerek a következők:
- Gepabene.
- FanDetox.
- Liv 52.
- Heptral.
- Karsil.
- Essentiale forte.
- Ovesol.
- Phosphogliv.
- Ursofalk.
Célszerű egész évben ultrahangos vizsgálaton részt venni.
A májszövet egyedi szerkezettel rendelkezik. Szerkezete biztosítja a sejtek maximális vérmosását és a rajtuk való szűrést. Így valósulnak meg a máj funkciói:
- káros anyagok méregtelenítése;
- protein szintézis;
- zsírok és szénhidrátok anyagcseréje;
- a hormonok deaktiválása;
- vitamin-, energia-anyagraktár;
- epetermelés és részvétel az emésztésben.
A máj anatómiája
Az orgona a jobb oldalon a rekeszizom alatt helyezkedik el, az alsó széle a bordák mögött rejtőzik. Csak a 6-7 évesnél fiatalabb gyermekeknél a máj bordaszegély alól kiálló része funkcionális megnagyobbodásnak minősül, és ez normális változat.
Anatómiailag a máj szerkezetét két lebeny képviseli, amelyeket falciform ínszalag választ el egymástól. A jobb oldalon a négyzet alakú és a caudatus lebenyeket barázdák is megkülönböztetik. Az egyik mély barázda képezi a máj kapuját, amelyben az artéria található, gyűjtőér kísérő erekkel, a közös májvezetékkel, amely az epét szállítja.
A máj külsejét a hashártya borítja. A vastag serosa alatt vékony rostos membrán található, amely bejut a máj kapuján, és ott folytatódik, határolva a lebenyeket.
Szövettani szerkezet
A fő szerkezeti sejt a májlebeny. Hepatociták alkotják. A cellák sokszögű szerkezetűek és rétegekbe rendeződnek. Az egyik sejtfelület az epekapilláris lumenével, a második pedig a szinuszos ér felé néz. A hepatociták úgy vannak egymásra rakva, hogy nyalábokat alkotnak. Ezek egymás mellett szorosan egymásra helyezett cellasorok.
Az epekapilláris egy résszerű, saját fala nélküli tér, amely vakon kezdődik. De fokozatosan Hering-tubulusokat alkotnak, amelyeket hepatociták és kolangiociták képeznek. Fokozatosan növekszik a tubulus szélessége, és teljes egészében hámképződik. Rajtuk keresztül az epe az interlobuláris csatornákba áramlik.
A májlebeny közepén található központi véna. A tőle sugárirányban elhelyezkedő szinuszoidok májnyalábok formájában helyezkednek el. Ezeknek a mikroereknek a szerkezetében nincsenek izomsejtek, és csak az endotélium alkotja őket, amelyek között nagy terek vannak - fenestrae. Ez biztosítja az érhálózat magas permeabilitását.
Az endothel sejtek mellett a Kupffer-sejtek a szinuszoidokban találhatók. Elpusztítják az elöregedett vörösvérsejteket, metabolizálják a hemoglobint, kiválasztják immunfehérjék. A zsírtároló Ito sejtek a melléküregek között találhatók. BAN BEN egészséges máj raktároznak retinoidokat (A-vitamin), szintetizálnak néhány fehérjét, növekedési faktort, szabályozzák a szinuszoidok lumenét. De patológiában a sérült hepatocitákba vándorolnak, és részt vesznek a fibrózis kialakulásában.
A lebeny kerülete mentén májhármas hármas található. Véna, artéria és interlobuláris alkotja epevezeték, valamint az immunsejtek.
Egyes kutatók más szerkezeti egységeket azonosítanak - portális lebenyeket és máj acinit. A lebeny közepe hármas, a szögeket három központi véna alkotja. Az acini rombusz alakú, és a két központi véna között helyezkedik el éles sarkokés triádok hülyékkel.
A máj szerkezeti felépítésére vonatkozó minimális információ lehetővé teszi a kóros folyamatok kialakulásának mechanizmusának megértését.
A máj szerkezetének patológiája
A májszövet állapota ultrahang-diagnosztikával értékelhető. Normális eredmények A kutatás a következő:
- Az orgona körvonalai teljes hosszában simák és tiszták.
- A parenchyma szerkezete homogén, a jeleloszlás egyenletes.
- A májkapuk szerkezete differenciált - a véna, az artéria és az epevezeték egyértelműen meghatározott.
- Az intrahepatikus csatornák a porta hepatis felé tágulnak.
- A visszhangjelek homogének és egyenletesen oszlanak el az egész szervben.
Az echográfia egyik jele a granularitás. A májhármasok és -erek a hepatocitáktól eltérően tükrözik és szórják a visszhangjeleket. Ennek a különbségnek köszönhetően ultrahangon szemcsés mintázat képződik.
Jó gabona
Echogramon így néz ki egészséges szerv. Az érhálózat és az epeutak láthatóvá válnak.
A kiváló minőségű készülék lehetővé teszi a kapillárisok vizsgálatát akár 1 mm-es hézaggal. Felmérik a portális véna állapotát, amelynek átmérője meghaladja a 12 mm-t. A 14 mm-es vagy annál nagyobb mutató a portális hipertónia kialakulását jelzi.
Súlyos táplálkozási zavarok esetén szerkezeti változások figyelhetők meg, fertőző folyamatok, egészségtelen életmód.
De ha a kiváltó tényezőket megszüntetjük, a szerkezet helyreállítható.
Durva szemcséjű
A máj kóros folyamatainak kialakulása, hepatitis, toxikus elváltozások, cukorbetegség a máj méretének növekedéséhez, a kötőszöveti struktúrák burjánzásához, ödémához vezet sejtközi terek. A szemcseméret nő. Ezt az állapotot a máj durva szemcsés szerkezete jellemzi. De ez általános állapot, ami nem specifikus egy adott betegségre.
Diffúz-heterogén
Terjeszkedés rostos szövet proliferációs csomópontok kialakulásához és májcirrhosis kialakulásához vezet. A felület csomósodik, a szerkezet diffúzan heterogén. Ez az állapot visszafordíthatatlan.
Bármely betegség a máj szerkezetének megváltozásához vezet. A szerkezeti zavar típusát a patológia határozza meg.
Kövér máj
A zsír lerakódik a májlebenyekben, növelve méretüket és a szerkezetük közötti távolságot. Ez fokozott jelvisszaverődéshez és fokozott echogenitáshoz vezet.
A patológia visszhangos megnyilvánulása a betegség stádiumától függ. Kezdetben a máj mérete enyhén megnő, a széle kissé lekerekített, és a parenchymában szemcsésségi szigetek jelennek meg. Nál nél következő szint az orgona mérete megnő, széle lekerekített. A parenchyma diffúzan megváltozott, tömörödött, és vannak kis fokális elváltozások. A harmadik szakaszban lekerekedik, a parenchyma szerkezete jelentősen tömörödik (növekszik az echogenitás), a portális erek rosszul láthatók.
Cirrózis
A patológia azonnali jelei a máj méretének és visszhangszerkezetének megváltozása, egyenetlen kontúrok, lekerekített élek és csökkent hangvezetés, gyenge rugalmasság. A közvetett tünetek közé tartozik nagy méretű lép, ascites, megnövekedett átmérőjű portál és lépvénák.
Fokális rendellenességek
Patológia a szerkezetben lehet fókusz karakter. Több típusa van:
- Echostruktúra nélküli elváltozások – ciszta, hematoma, májtályog.
- Csökkent echostruktúra figyelhető meg bizonyos típusú rák, szarkóma, hemangioma metasztázisaiban.
- A fokozott struktúra jellemző az erősen differenciált rákra, hepatómára, hegekre és meszesedésre.
- A „cél” tünet megjelenik rosszindulatú daganat máj.
Kezelés
A máj szerkezetének változásai különféle kóros folyamatok. A szerv normál képének és funkcióinak helyreállításához szükséges etiológiai kezelés célja a patológia okának megszüntetése.
Egyes esetekben sebészeti módszereket alkalmaznak - kóros gócok reszekcióját, szervátültetést.
