Rosszindulatú daganatok: jelek, okok és kezelési módszerek. Rosszindulatú daganat - mi ez?

Szólj hozzá 6,950

- külső lokalizációjú epithelialis, melanocytás, limfocita és vaszkuláris eredetű daganatok. Gyakrabban alakul ki idős korban. Plakkok, csomók és tömörödések formájában jelennek meg exofita és endofita növekedéssel. Ahogy előrehaladnak, gyakran kifekélyesednek. Az alany szövetei csírázhatnak, és áttétet képezhetnek nyirokcsomókban és távoli szervekben. A diagnózis felállítása panaszok, vizsgálati adatok és további vizsgálatok eredményei alapján történik. A kezelés műtéti eltávolítás, kemoterápia, sugárterápia.

Általános információ

A „rosszindulatú bőrdaganatok” fogalma az epidermiszből (bazális sejtes és laphámsejtes karcinóma), melanocitákból (melanóma), vaszkuláris endotéliumból (szarkóma) és limfocitákból (limfóma) származó bőrdaganatokat egyesíti. Különböző források szerint a rákos megbetegedések teljes számának 13-25%-át teszik ki. Prevalencia tekintetében a harmadik helyen állnak a tüdőrák és a gyomorrák után. A fejlődés valószínűsége az életkorral nő, Oroszországban a betegek átlagéletkora a 2004-es adatok szerint 68 év. A rosszindulatú bőrdaganatok leggyakrabban a test kitett területein fordulnak elő. A világos bőrű szőkék gyakrabban szenvednek, mint a barnák. Az agresszivitás mértéke változhat, és a daganat morfológiai típusától függ. Ennek a patológiának a diagnosztizálását és kezelését az onkológia és a bőrgyógyászat szakemberei végzik.

A rosszindulatú bőrdaganatok kialakulásának okai és osztályozása

A rosszindulatú bőrdaganatok kialakulásának okai nem teljesen tisztázottak. A fő rizikófaktorok között hagyományosan a déli régiókban való tartózkodást, az életkort, a világos bőrt, a mechanikai sérüléseket, az elhúzódó besugárzást és a kedvezőtlen meteorológiai hatásokat (szél, alacsony hőmérséklet, magas páratartalom) jelölik meg a szakemberek. Ugyanakkor az elmúlt évtizedekben megnőtt a rosszindulatú bőrdaganatok száma a középső zóna városi lakosainál, akik nem dolgoznak szabadban.

A kutatók ezt a környezeti helyzet romlásával, a megnövekedett sugárzással, az élelmiszerekben és háztartási termékekben előforduló nagy mennyiségű rákkeltő anyagokkal, a barnulás divatjával és az immunrendszeri zavarok elterjedésével magyarázzák. A felsorolt tényezők mellett fontos a rákmegelőző bőrbetegségek jelenléte is, ideértve a szenilis keratomát, a bőrszarvát, a határon pigmentált nevusokat, az eritropláziát és a Bowen-kórt.

A leggyakoribb rosszindulatú bőrdaganatok a következők:

Bazális sejtes epithelioma (bazális sejtes karcinóma).
Laphámsejtes bőrrák (laphám).
Melanóma.
A bőr limfómái

Bazális sejt epithelioma

A basalioma egy rosszindulatú bőrdaganat, helyi agresszív növekedéssel és nagyon alacsony hajlamú távoli metasztázisokra. Ez a bőrrák leggyakoribb formája. Az esetek 80%-ában az arc és a fej területén képződik. Előfordulhat változatlan bőrön, vagy egy rákmegelőző folyamat rosszindulatú degenerációjának eredménye lehet. Jellemzője a lassú lefolyás és nagy a kiújulási hajlam. Gyakrabban diagnosztizálják időseknél.

Kezdetben egy kis fájdalommentes lapos vagy kiálló, hússzínű vagy rózsaszínű csomó jelenik meg a bőr felszínén. Néha egy rosszindulatú bőrdaganat úgy néz ki, mint egy nyomott vöröses erózió, amely egy karcolásra emlékeztet. A bazálissejtes epithelioma több éven keresztül nő, és eléri az 1-2 centiméteres méretet. A daganat növekedésével először egy síró terület jelenik meg a felszínen, majd egy kis bomlási terület, amelyet kéreg borít.

A kéreg alatt könnyen vérző fekély vagy erózió található, amelyet sűrű, keskeny, rózsaszínű, barnás vagy hússzínű gerinc veszi körül. A görgő sok kis csomóból áll. Ezt követően a fekély megnagyobbodik és elmélyül. Néha részleges hegesedést észlelnek. Az agresszív endofita növekedéssel a rosszindulatú bőrdaganat mobilitása csökken. A fekély mélyülése az infiltráló növekedés és az alatta lévő szövet pusztulásának jele.

A bazálissejtes karcinómák többféle típusa létezik. A felületes bazális sejtes epithelioma általában a törzs területén lokalizálódik. Ez egy atrófiás erysematous felület, amelyet kéreg borít, és vékony, sűrű gerinc veszi körül. A lapos cicatricial bazálissejtes karcinóma általában az időbeli régióban található, és enyhén meghatározott gerincű atrófiás terület és hegesedés jellemzi. A bőr csomós rosszindulatú daganata többszörös lehet, és a fejbőrön, a szemhéjak bőrén és a homlokon lokalizálható. Kéreggel borított kis csomókként jelenik meg. Gyorsan kifekélyesíti és elpusztítja az alatta lévő szövetet. A scleroderma-szerű basalioma a sclerodermához hasonlít. Hajlamos a visszaesésre.

A rosszindulatú bőrdaganatot külső vizsgálat és szövettani vizsgálat alapján diagnosztizálják. A kezelés műtéti vagy nem műtéti eltávolítás. Lehetséges kimetszés, kriodestrukció, elektrokoaguláció, besugárzás, stb.. Az alatta lévő szövetek mély károsodása esetén Mohs-műtét indokolt - a vizuálisan változatlan szöveteken belüli kimetszés, majd a daganat metszeteinek mikroszkópos vizsgálata és (szükség esetén) fokozatos kiterjesztése a szövetek eltávolításának területe. A rosszindulatú bőrdaganat kimetszése után a betegeknek kerülniük kell a közvetlen napfényt. 10 éven belül a betegek 40% -ánál megfigyelhető a kiújulás.

Laphámsejtes bőrrák

A laphámsejtes bőrrák egy rosszindulatú bőrdaganat, amely az epidermisz tüskés rétegéből fejlődik ki. A bazálissejtes karcinómát tízszer ritkábban észlelik, a férfiakat kétszer olyan gyakran, mint a nőket. A déli szélességi körökön élő világos bőrűek fogékonyabbak a betegségre. A rosszindulatú bőrdaganat kialakulásának kockázata az immunszuppresszánsok hosszan tartó alkalmazása esetén nő. A betegek átlagéletkora 50-60 év. Általában a bőr fedetlen területein, az alsó ajakon és a perineális területen alakul ki. Kialakulhat a szenilis keratózis hátterében, vagy traumás sérülések helyén fordulhat elő: sérülések, égések, gennyes folyamatok, felfekvések vagy trofikus fekélyek utáni hegek.

A bazálissejtes karcinómától eltérően ez a rosszindulatú bőrdaganat, mint egy tipikus rák, bármely helyről. A laphám gyorsan előrehalad, áttétet képez regionális nyirokcsomókba és távoli szervekbe. A kezdeti szakaszban egyetlen gömb alakú csomó. Ezt követően exofitikus növekedéssel egyenetlenné válik, és megnő a mérete. Endofitikus növekedéssel (fekélyes-infiltráló forma) a bőr mélyén helyezkedik el, fájdalmas, kráter alakú fekélyt képezve sűrű, korrodált szélekkel.

Minden rosszindulatú bőrdaganat exofitikus és endofita növekedéssel gyorsan belenő az alatta lévő szövetbe, és mozdulatlanná válik. Az izmok, az erek, az idegek, a porcok és a csontok pusztulása lehetséges. A korai metasztázis valószínűsége különösen magas az égés utáni hegek, a fülek, az alsó ajak, a kéz és a külső nemi szervek területén keletkezett rosszindulatú bőrdaganatoknál. A betegek erős helyi fájdalomról és általános állapotromlásról panaszkodnak. Gyengeség, fokozott fáradtság, étvágytalanság, fogyás, hipertermia és általános mérgezés jelei jelentkeznek.

Kezelés nélkül a rosszindulatú bőrdaganat megjelenése után 2-3 évvel a halál következik be. A halál oka kimerültség, fertőző szövődmények vagy vérzés a sérült erekből. A diagnózis a tünetek és a szövettani vizsgálat alapján történik. A kezelés sebészi. A nyirokcsomók metasztázisai esetén sugárterápiát is alkalmaznak, távoli metasztázisok esetén kemoterápiát írnak elő.

Melanóma

A melanoma a legrosszindulatúbb bőrdaganat. A melanocitákból származik. Változatlan bőrön vagy pigmentált nevus területén alakulhat ki. A világos bőrűek gyakrabban érintettek. Sötét bőrű betegeknél a daganat ritkán jelenik meg, általában a talpon és a tenyéren. A rosszindulatú bőrdaganat átlagos fejlődési életkora 20-45 év. A kockázati tényezők közé tartozik a túlzott besugárzás, a többszörös nevus, a veleszületett pigmentált nevus és a diszpláziás nevus. Azoknál a betegeknél, akiknek rokonai melanómában szenvednek, a betegség valószínűsége 8-szorosára nő, azoknál a betegeknél, akik korábban műtéten estek át melanoma eltávolítására - 9-szeresére.

A rosszindulatú bőrdaganat fekete vagy sötétbarna színű lapos folt vagy kiálló csomó. A neoplazma színe lehet egyenletes vagy heterogén, néha a pigmentált területek váltakoznak a hússzínű területekkel. Nagyon ritkán melaninhiányos melanomákat észlelnek. A daganat előrehaladtával gyorsan megnövekszik a mérete, vagy egyre jobban kezd kinyúlni a felszín fölé, és érdessé válik. Hámozás lehetséges. A daganat könnyen sérül és vérzik. Előfordulhat kellemetlen helyi érzések nélkül, vagy kísérheti viszketés és égő érzés.

A rosszindulatú bőrdaganat gyorsan áttétet képez regionális nyirokcsomókban és távoli szervekben. Áttéteket ad a bőrnek pigmentált és nem pigmentált daganatok formájában, amelyek kezdetben az elsődleges daganat közelében helyezkednek el, majd szétszóródnak a testben. A diagnózis a tünetek, a radiofoszfor teszt, a termográfia és a citológiai adatok alapján történik. A melanoma jelenlétét olyan vizuális jelek jelezhetik, mint az aszimmetria, elszíneződés, egyenetlen kontúrok és a nevus átmérőjének több mint 5 mm-rel történő növekedése.

Ennek a rosszindulatú bőrdaganatnak a biopsziája szigorúan ellenjavallt. Melanóma gyanúja esetén citológiai vizsgálat céljából ujjlenyomat-keneteket vesznek, alapos külső vizsgálatot végeznek, nyirokcsomókat tapintanak ki, és kiemelt figyelmet fordítanak az esetleges belső szervi áttétek jeleire. A rosszindulatú bőrdaganat gyanújával rendelkező betegeket mellkasröntgenre, belső szervek MRI-re és CT-re, májszcintigráfiára és egyéb vizsgálatokra utalják. A kezelés sebészi. A posztoperatív időszakban kemoterápiát és immunkemoterápiát alkalmaznak. A prognózis kedvezőtlen.

Kaposi-szarkóma

A Kaposi-szarkóma egy rosszindulatú bőrdaganat, amely a nyirok- és vérerek belső bélésének sejtjeiből fejlődik ki. Általában immunrendszeri rendellenességek jelenlétében fordul elő (időseknél, HIV-fertőzötteknél, immunszuppresszánsokat szedő betegeknél). A lehetséges kockázati tényezők közé tartoznak az onkogén vírusok, a trauma és az örökletes hajlam. Az endemikus afrikai formát általában fiatalokban észlelik, és korai metasztázis jellemzi.

A rosszindulatú bőrdaganat klasszikus formáját gyakrabban diagnosztizálják idősebb férfiaknál. Többszörös lila vagy kékesbarna csomók és plakkok kialakulásában nyilvánul meg az alsó végtagokon. Hosszú évek alatt helyi, fokozatosan terjedő elváltozások lépnek fel, amelyet idővel a végtagok duzzanata és elefántgyulladása bonyolít. Ezt követően a terjedés lehetséges a nyirokcsomók, a belső szervek, az arc és a törzs bőrének károsodásával.

A rosszindulatú bőrdaganat immundependens formája olyan betegekben alakul ki, akik szervátültetés után immunszuppresszánsokat kapnak. A járványos formát AIDS-betegeknél mutatják ki, gyors gyors fejlődés és korai metasztázis jellemzi. A rosszindulatú bőrdaganatok kezelési taktikája a betegség prevalenciájától és formájától függ. A klasszikus formában a végtagok helyi károsodásával a daganatokat kivágják. Az általánosításhoz sugárterápiát és kemoterápiát írnak elő. A prognózis a betegség formájától függ.

A bőr limfómái

A bőr limfómák a rosszindulatú bőrdaganatok csoportja, amelyek T- és B-limfocitákból fejlődnek ki. Az okokat nem állapították meg. Egyes vírusok, vegyszerekkel való érintkezés, megnövekedett sugárzás és túlzott napozás lehetséges kockázati tényezőnek tekinthető. Nem zárható ki az örökletes hajlam. A daganatok lehetnek elsődlegesek (a rosszindulatú sejtek elsősorban a bőrt érintik) vagy másodlagosak (a daganat egy nyirokszervben képződik, majd a bőrbe terjed).

A rosszindulatú bőrdaganatok viszketéssel, kiütésekkel, a vérkép változásával és a regionális nyirokcsomók megnagyobbodásával nyilvánulnak meg. A folyamat előrehaladtával a belső szervek károsodhatnak. A diagnózist vizsgálati adatok, vérvizsgálatok, belső szervek ultrahang- és CT-vizsgálata, sternális punkció, nyirokcsomó-biopszia és egyéb vizsgálatok alapján állapítják meg. A rosszindulatú bőrdaganat kezelési tervet a limfóma típusának és a folyamat mértékének figyelembevételével állítják össze. Sebészeti eltávolítást végeznek, immunstimulánsokkal és glükokortikoszteroid gyógyszerekkel terápiát végeznek, sugárterápiát és kemoterápiát írnak elő. A prognózis a limfóma típusától függ.

A rosszindulatú transzformációt egy vagy több olyan mutáció okozza, amely a sejtek korlátlan osztódását okozza, és megzavarja az apoptózis mechanizmusait. Ha a szervezet immunrendszere nem ismeri fel időben az ilyen átalakulást, a daganat növekedni kezd és idővel áttéteket képez. Metasztázisok kivétel nélkül minden szervben és szövetben kialakulhatnak. A metasztázisok leggyakrabban a csontokban, a májban, az agyban és a tüdőben képződnek.

Az ellenőrizetlen sejtosztódás jóindulatú daganathoz is vezethet. A jóindulatú daganatokat az különbözteti meg, hogy nem képeznek áttétet, nem hatolnak be más szövetekbe, ezért ritkán életveszélyesek. A jóindulatú daganatok azonban gyakran rosszindulatúakká alakulnak ( újjászületés daganatok).

A Nature folyóiratban nemrég megjelent tanulmány bizonyítékot szolgáltat arra, hogy a daganatok kialakulását elsősorban környezeti tényezők befolyásolják, nem pedig genetikai hajlam. A kutatók 30 fő sejtmutációt értékeltek, amelyek rákhoz vezetnek (vastagbél, tüdő, hólyag, pajzsmirigy stb.). Kiderült, hogy ezeknek csak 10-30%-át okozzák belső tényezők, mint például az öröklődés, míg a mutációk 70-90%-a közvetlenül kapcsolódik a káros környezeti tényezőknek való kitettséghez. A tanulmányból származó adatok fontosak a rákmegelőzési stratégiák kidolgozásához.

A rosszindulatú daganatoknak számos típusa létezik, amelyeket aszerint osztályoznak, hogy melyik szervben jelent meg az elsődleges daganat, milyen típusú sejtek malignus átalakuláson mennek keresztül, valamint a betegnél megfigyelt klinikai tünetek. Az orvostudomány azon területét, amely a rosszindulatú daganatok vizsgálatával és kezelésével foglalkozik, onkológiának nevezik.

Sztori [ | ]

Mivel a rosszindulatú daganatok láthatóan mindig is az emberi tapasztalatok részét képezték, ősidők óta sokszor leírták őket az írott források. A daganatok és kezelési módszerek legősibb leírásai közé tartozik Edwin Smith ókori egyiptomi papirusza (Kr. e. 1600 körül). A papirusz az emlőrák számos formáját írja le, kezelésként a rákos szövet kauterizálását írták elő. Ezenkívül az egyiptomiakról ismert, hogy arzént tartalmazó kauterizáló kenőcsöket használtak felületi daganatok kezelésére. Hasonló leírások találhatók a Rámájánában: a kezelés magában foglalta a daganatok műtéti eltávolítását és az arzénkenőcsök használatát.

A legrégebbi rákos daganatot a Witwatersrand Egyetem tudósai találták meg. A talált rosszindulatú daganat kora 1,7 millió év.

A „rák” elnevezés a „carcinoma” (görög) kifejezésből származik, amelyet Hippokratész (i.e. 460-377) vezetett be. καρκίνος - rák, rák; ωμα , röv. tól től ὄγκωμα - daganat), amely rosszindulatú daganatot jelöl perifokális gyulladással. Hippokratész a daganatot karcinómának nevezte, mert a különböző irányokba irányított kinövések miatt úgy néz ki, mint egy rák. Ő is javasolta a kifejezést onkos (ὄγκος ) . Hippokratész leírta a mell-, gyomor-, bőr-, méhnyak-, végbél- és orrgaratrákot. Kezelésként a hozzáférhető daganatok sebészeti eltávolítását javasolta, majd a műtét utáni sebek kezelését növénymérgeket vagy arzént tartalmazó kenőcsökkel, amelyeknek el kellett volna pusztítaniuk a megmaradt daganatsejteket. A belső daganatok esetében Hippokratész minden kezelés elutasítását javasolta, mivel úgy vélte, hogy egy ilyen összetett műtét következményei gyorsabban megölnék a beteget, mint maga a daganat.

A rák a középkori Európában is gyakori volt. Így a 15. és 16. században 10 olaszországi arisztokrata mumifikált maradványainak vizsgálata három rosszindulatú daganatos esetet talált. A tudósok szerint a királyi udvar tagjai korlátlan mennyiségben engedhették meg maguknak a magasabb kalóriatartalmú, zsíros és édes ételeket, mint a középkori Olaszország lakosságának többsége.

A rosszindulatú daganatok számos leírása ellenére a 19. század közepéig gyakorlatilag semmit sem tudtak ezek előfordulásának és a szervezetben való elterjedésének mechanizmusairól. E folyamatok megértésében nagy jelentőséggel bírtak Rudolf Virchow német orvos munkái, akik kimutatták, hogy a daganatok az egészséges szövetekhez hasonlóan sejtekből állnak, és a daganatok testszerte történő elterjedése ezen sejtek vándorlásával függ össze.

Tulajdonságok [ | ]

Hajlam a gyors, ellenőrizetlen növekedésre, ami romboló hatású, és a környező normál szövetek összenyomódásához és károsodásához vezet.
Hajlamos behatolni („invázió”, „infiltráció”) a környező szövetekbe, helyi áttétek képződésével.
Hajlamos áttétet képezni más szövetekben és szervekben, amelyek gyakran nagyon távol vannak az eredeti daganattól, nyirok- és vérereken keresztüli mozgás, valamint beültetés révén. Ezenkívül bizonyos típusú daganatok bizonyos affinitást ("tropizmust") mutatnak bizonyos szövetekhez és szervekhez - bizonyos helyekre áttétet adnak (de áttétet adhatnak másokra).
A szervezetre gyakorolt kifejezett általános hatás a daganat által termelt toxinok miatt, amelyek elnyomják a daganatellenes és az általános immunitást, hozzájárulva az általános mérgezés ("mérgezés"), a fizikai kimerültség ("asthenia"), a depresszió kialakulásához. , lesoványodás egészen az úgynevezett cachexiáig.
Az a képesség, hogy a T-gyilkos sejtek megtévesztésére speciális mechanizmusok segítségével kikerüljék a szervezet immunológiai kontrollját.
Jelentős számú mutáció jelenléte a tumorsejtekben, amelyek száma az életkorral és a tumor tömegével nő; E lebontások egy része a karcinogenezishez szükséges, mások az immunrendszer elkerüléséhez vagy az áttétképző képesség megszerzéséhez szükségesek, míg mások véletlenszerűek, és a daganatos sejtek károsító hatásokkal szembeni csökkent ellenálló képessége miatt alakulnak ki.
A daganatot alkotó sejtek éretlensége („differenciálatlanság”) vagy alacsony érettségi foka a jóindulatú daganatokhoz képest. Sőt, minél alacsonyabb a sejt érettségi foka, annál rosszindulatúbb a daganat, annál gyorsabban növekszik és hamarabb ad áttétet, de általában annál érzékenyebb a sugárzásra és a kemoterápiára.
Kifejezett szöveti és/vagy sejtrendellenesség („atípia”) jelenléte.
A celluláris atypia túlsúlya a szöveti atípiával szemben.
A keringési rendszer növekedésének intenzív stimulálása ("angiogenezis") a daganatban, ami annak vérerekkel való megteléséhez ("") és gyakran a daganatszövetbe való bevérzéshez vezet.
A daganatképződmények nemcsak saját keringési rendszert alkotnak, hanem a környező szövetek ereinek rovására is növekedhetnek.

Tünetek [ | ]

Járványtan [ | ]

Az Egészségügyi Minisztérium adatai szerint Oroszországban 3,5 millió ember él rákban, 2016-ban 299 ezren haltak meg rákban.

Megelőzés [ | ]

A megelőzés célja a rosszindulatú daganatok gyakoriságának és súlyosságának csökkentése. Eszközei: rákkeltő anyagokkal való érintkezés megelőzése, anyagcseréjük korrigálása, étrend és életmód megváltoztatása és/vagy megfelelő termékek és gyógyszerek alkalmazása (), sugárdózisok csökkentése, megelőző vizsgálatok elvégzése.

A tüdőrák előfordulását befolyásoló egyik jelentős módosítható tényező a dohányzás. A helytelen táplálkozással és a környezeti hatásokkal együtt a dohányzás fontos kockázati tényező a rosszindulatú daganatok kialakulásában. Egy 2004-es epidemiológiai tanulmány szerint sok nyugati országban a dohányzás volt a felelős a rákkal összefüggő halálesetek egyharmadáért. Egy dohányos többszörösen nagyobb valószínűséggel kap tüdőrákot, mint egy nemdohányzó. A tüdőrák mellett a dohányzás más típusú rosszindulatú daganatok (szájüreg, nyelőcső, hangszálak), valamint egyéb betegségek, például tüdőtágulás valószínűségét is növeli. Ezenkívül a dohányzás másokban növeli a rosszindulatú daganatok kialakulásának valószínűségét (úgynevezett passzív dohányzás).

Egyéb tényezők, amelyek növelik a rosszindulatú daganatok előfordulását: alkoholos italok (szájüreg-, nyelőcső-, emlődaganatok és egyéb rosszindulatú daganatok), fizikai inaktivitás (vastagbél- és mellrák), túlsúly (vastagbél-, mell-, méhnyálkahártyarák) . ), besugárzás.

A vírusok bizonyos szerepet játszanak a rák kialakulásában. Például a hepatitis B vírus növeli a májdaganatok kialakulásának kockázatát, a humán papillomavírus pedig fontos szerepet játszik a méhnyakrák előfordulásában.

A rák fő típusai[ | ]

Egyes ráktípusok (különösen a mell- és vastagbélrák) esetében létezik egy genetikai teszt, amely képes azonosítani bizonyos típusú érzékenységeket.

Újabb kutatási módszer az immunmágneses minta dúsításának és a vérben keringő egyes daganatsejtek meghatározásának technológiája (Veridex CellSearch). Mell-, prosztata-, végbél- és vastagbélrák diagnosztizálására használják 3-4. A technológia lehetővé teszi a vérben keringő daganatsejtek számának becslését. Az elemzés elve a sejtek immunmágneses dúsításán alapul EpCAM-molekulák (hámsejtek markerei) elleni antitesteket tartalmazó polimer réteggel bevont fém nanorészecskékkel, a mágneses térben gyűjtött sejtek további immunfluoreszcens azonosításával. Ez egy olcsóbb, minimálisan invazív módszer a túlélési prognózis és a kemoterápia hatékonyságának értékelésére emlő-, prosztata-, végbél- és vastagbélrák esetén. ]

Végleges diagnózis és kezelés[ | ]

A rosszindulatú daganatok végső diagnózisához biopsziát használnak - szövetmintát vesznek elemzésre.

A kezelés fő típusai[ | ]

Néhány rosszindulatú daganatot nehéz kezelni, és gyakran a beteg halálához vezet. Sok esetben azonban lehetséges a gyógyulás. A kezelés sikerét meghatározó fő tényező a korai diagnózis. A kezelés eredményét nagymértékben meghatározza a daganatos folyamat fejlettségi foka. A kezdeti szakaszban nagyon nagy az esély, ezért folyamatosan figyelemmel kell kísérnie egészségét a professzionális orvosok szolgáltatásaival. Ugyanakkor nem vesztegetheti az időt az alternatív gyógyászat segítségével, figyelmen kívül hagyva a modern kezelési módszereket, ez csak súlyosbíthatja állapotát és megnehezítheti a későbbi kezelést.

Jelenleg a következő típusú kezeléseket alkalmazzák:

A daganat eltávolítása. Mivel a tumorsejtek a daganaton kívül is megtalálhatók, tartalékkal távolítják el. Például emlőrák esetén általában az egész emlőmirigyet, valamint a hónalj és a kulcscsomó alatti nyirokcsomókat eltávolítják. Ha azonban az eltávolított szerven vagy annak egy részén kívül vannak daganatsejtek, a műtét nem akadályozza meg az áttétek képződését. Ezenkívül az elsődleges daganat eltávolítása után a metasztázisok növekedése felgyorsul. Ez a módszer azonban gyakran gyógyítja a rosszindulatú daganatokat (például a mellrákot), ha a műtétet elég korán elvégzik. A daganat műtéti eltávolítása elvégezhető hagyományos hideg műszerekkel, valamint új eszközökkel (rádiófrekvenciás kés, ultrahangos vagy lézerszike stb.). Például a gégerák eltávolítása (1-2. stádium) lézerrel a közvetlen gégetükrözés során lehetővé teszi a páciens számára, hogy elfogadható hangot tartson fenn, és elkerülje a tracheostomiát, ami nem mindig lehetséges hagyományos nyílt (nem endoszkópos) műtétek elvégzésekor. A lézersugár a hagyományos szikéhez képest csökkenti a műtét során a vérzést, elpusztítja a sebben lévő daganatsejteket, és jobb sebgyógyulást biztosít a posztoperatív időszakban.
Kemoterápia. Olyan gyógyszereket használnak, amelyek a gyorsan osztódó sejteket célozzák. A gyógyszerek elnyomhatják a DNS megkettőződését, megzavarhatják a sejtmembrán kettéosztódását stb. A daganatos sejtek mellett azonban számos egészséges sejt, például gyomorhámsejtek is intenzíven és gyorsan osztódnak a szervezetben. A kemoterápia is károsítja őket. Ezért a kemoterápia súlyos mellékhatásokhoz vezet. A kemoterápia leállítása után az egészséges sejtek helyreállnak. Az 1990-es évek végén olyan új gyógyszerek kerültek forgalomba, amelyek kifejezetten a tumorsejtek fehérjéit támadják meg, a normál osztódó sejteket csak kis mértékben vagy egyáltalán nem károsítják. Jelenleg ezeket a gyógyszereket csak bizonyos típusú rosszindulatú daganatok kezelésére használják.
Radioterápia. A sugárzás elpusztítja a rákos sejteket azáltal, hogy károsítja genetikai anyagukat, míg az egészséges sejtek kevesebb kárt szenvednek. Besugárzáshoz röntgen- és gammasugárzást használnak (rövidhullámú fotonok, bármilyen mélységig behatolnak), neutronokat (nincs töltésük, ezért bármilyen mélységig behatolnak, de fotonsugárzással szemben hatásosabbak, felhasználása félig) -kísérleti), elektronok (a töltött részecskék viszonylag kis mélységig hatolnak be - modern orvosi gyorsítók használata esetén akár 7 cm-ig; a bőr és a bőr alatti sejtek rosszindulatú daganatainak kezelésére használják) és nehéz töltésű részecskék (protonok, alfa részecskék, szén magok stb.).
Fotodinamikus terápia olyan gyógyszerek, amelyek egy bizonyos hullámhosszú fényáram hatására elpusztíthatják a rosszindulatú daganatsejteket (Photogem, radachlorin, fotosens, alasens, fotolon stb.).
. Egyes szervek rosszindulatú daganatainak sejtjei reagálnak a hormonokra, ezt használják fel. Így prosztataráknál az ösztrogén női hormont, mellráknál az ösztrogén hatását elnyomó gyógyszereket, limfómáknál glükokortikoidokat. A hormonterápia palliatív kezelés: önmagában nem tudja elpusztítani a daganatot, de más módszerekkel kombinálva meghosszabbíthatja az élettartamot vagy javíthatja a gyógyulás esélyeit. Palliatív kezelésként hatásos: egyes rosszindulatú daganatok esetében 3-5 évvel meghosszabbítja az életet.
Immun terápia. Az immunrendszer arra törekszik, hogy elpusztítsa a daganatot. Számos okból azonban gyakran nem tudja ezt megtenni. Az immunterápia segít az immunrendszernek a daganat elleni küzdelemben azáltal, hogy hatékonyabban támadja meg a daganatot, vagy érzékenyebbé teszi a daganatot. Néha interferont használnak erre. A William Coley vakcina, valamint ennek az oltóanyagnak egy változata, a picibanil hatékony a daganatok egyes formáinak kezelésében.
Kombinált kezelés. A kezelési módok mindegyike külön-külön (kivéve a palliatív) képes elpusztítani a rosszindulatú daganatot, de nem minden esetben. A kezelés hatékonyságának növelése érdekében gyakran két vagy több módszer kombinációját alkalmazzák.
A végstádiumban lévő betegek szenvedésének enyhítésére gyógyszereket (fájdalomcsillapításra) és pszichiátriai gyógyszereket (a depresszió és a halálfélelem leküzdésére) alkalmaznak.

2016 júniusában a The Australian arról számolt be, hogy egy nemzetközi tudóscsoport „közel állt egy univerzális rákvakcina kifejlesztéséhez”. A kérdéses gyógyszer minden rák ellen hatékony lesz. Ugur Sahin szerint (törökül Uğur Şahin), a Mainzi Johannes Gutenberg Egyetem Rákkutató Intézetének igazgatója, a tudósok elsőként készítettek intravénás vakcinát nanorészecskéket használva. Elmondta azt is, hogy nem megelőző, hanem „terápiás” jellegű, és nem a rák megelőzésére, hanem azok kezelésében való felhasználásra szolgál. Az oltóanyag már „bátorító teszteken” esett át egereken és több melanómás emberen – mondta. Azonban ezekre a betegekre gyakorolt hatásának végső eredménye körülbelül egy év múlva lesz ismert. Ezt követően a kutatók nagyobb vizsgálatokat terveznek beteg embereken. Ugur Sahin azt javasolta, hogy a gyógyszert „körülbelül öt éven belül” engedélyezzék.

Kísérleti kezelések[ | ]

Jelenleg a következő területeken folynak kutatások:

2018. február 4-én a stanfordi tudósok arról számoltak be, hogy a vakcina beadásával az első próbálkozásra 87 kísérleti egeret tudtak meggyógyítani, a maradék három pedig a második próbálkozással gyógyult meg. Az egerekbe két limfómát ültettek be, áttéteket szimulálva, és csak az egyikbe fecskendezték be a vakcinát, de mindkettőre hatott: a T-sejtek egy része a második daganatba került. A kutatók felhívták a figyelmet a módszer nagy szelektivitására: két különböző eredetű daganat jelenlétében csak az pusztul el, ahol a vakcinát beadták, miután a T-limfocitákat a rák elleni küzdelemre képezték ki; ez potenciálisan azt jelenti, hogy a termék biztonságos. 15 önkéntes azonnal beleegyezett, hogy tesztelje a gyógyszer hatékonyságát [ ] .

Alternatív kezelés[ | ]

A kétségbeesett rákos betegek néha amatőr „technológiákat” alkalmaznak a rosszindulatú daganatok kezelésére. Mivel ezek a módszerek nem felelnek meg a bizonyítékokon alapuló orvoslás kritériumainak, és nem esnek át klinikai vizsgálatokon, hatékonyságuk enyhén szólva megkérdőjelezhető.

Rosszindulatú daganatok más fajokban[ | ]

Úgy tűnik, a rosszindulatú daganatok az evolúció során keletkeztek a többsejtű szervezetek megjelenésével együtt. Magukat az onkogéneket és daganatokat a prekambriumban 550 millió évvel ezelőtt keletkezett női hidrákban írták le. A szexuális differenciálódásra konfigurált őssejtjeikben az apoptózis mechanizmusa leáll egy olyan gén aktiválódása következtében, amely blokkolja ezt a mechanizmust. Ráadásul a hidratumorsejtek már rendelkeznek az invazivitás tulajdonságával - amikor egy másik, egészséges polipba átültetik őket, rosszindulatú daganat kezd kialakulni.

Több faj ismert más élő fajok képviselői közül (Angol), amely állatról állatra terjed a daganatsejtekkel együtt. Közülük ismertek

A normál sejtek, ha sérültek, apoptózison mennek keresztül (A). A rosszindulatú daganatsejtek nem esnek át apoptózison, és tovább osztódnak (B)

A rosszindulatú daganat olyan daganat, amelynek tulajdonságai leggyakrabban (ellentétben a jóindulatú daganat tulajdonságaival) rendkívül veszélyessé teszik a szervezet életére, ami a „rosszindulatú” elnevezést eredményezi. A rosszindulatú daganat rosszindulatú sejtekből áll. Gyakran bármely rosszindulatú daganatot helytelenül ráknak neveznek (ami csak egy speciális esete a rosszindulatú daganatoknak). A külföldi szakirodalomban azonban minden rosszindulatú daganatot tulajdonképpen ráknak neveznek.

A rosszindulatú daganat olyan betegség, amelyet ellenőrizetlenül osztódó sejtek megjelenése jellemez, amelyek képesek behatolni a szomszédos szövetekbe és áttétet adni a távoli szervekbe. A betegség genetikai rendellenességek miatt károsodott sejtproliferációval és differenciálódással jár.

A rosszindulatú daganatok kezelésére szolgáló gyógyszerek és módszerek fejlesztése fontos és még mindig nem teljesen megoldott tudományos probléma.

Általános információ

A rosszindulatú daganatok a normál sejtek rosszindulatú átalakulása (rosszindulatú daganata) eredményeként alakulnak ki, amelyek ellenőrizhetetlenül szaporodni kezdenek, elveszítve az apoptózis képességét. A rosszindulatú transzformációt egy vagy több olyan mutáció okozza, amely a sejtek korlátlan osztódását okozza, és megzavarja az apoptózis mechanizmusait. Ha a szervezet immunrendszere nem ismeri fel időben az ilyen átalakulást, a daganat növekedni kezd és idővel áttéteket képez. Metasztázisok kivétel nélkül minden szervben és szövetben kialakulhatnak. A metasztázisok leggyakrabban a csontokban, a májban, az agyban és a tüdőben képződnek.

A rosszindulatú daganat végső diagnózisát a szövetminta patológus általi szövettani vizsgálata után állítják fel. A diagnózis után sebészeti kezelést, kemoterápiát és sugárterápiát írnak elő. Az orvostudomány fejlődésével a kezelések egyre specifikusabbak lesznek az egyes daganattípusokra.

Kezelés nélkül a rosszindulatú daganatok általában halálhoz vezetnek. A legtöbb daganat kezelhető, bár a kezelés eredményei a daganat típusától, elhelyezkedésétől és stádiumától függően változnak.

A rosszindulatú daganatok minden korosztályt érintenek, de idősebb korban sokkal gyakrabban fordulnak elő. A fejlett országokban ez az egyik vezető halálok. Számos daganat megjelenése környezeti tényezők, például alkohol, dohányfüst, ionizáló sugárzás, ultraibolya sugárzás és egyes vírusok hatásával függ össze.

A Nature folyóiratban nemrég megjelent tanulmány bizonyítékot szolgáltat arra, hogy a rák kialakulását jobban befolyásolják a környezeti tényezők, mint a genetikai hajlam. A kutatók 30 fő sejtmutációt értékeltek, amelyek rákhoz vezetnek (vastagbél, tüdő, hólyag, pajzsmirigy stb.). Kiderült, hogy ezeknek csak 10-30%-át okozzák belső tényezők, mint például az öröklődés, míg a mutációk 70-90%-a közvetlenül kapcsolódik a káros környezeti tényezőknek való kitettséghez. A tanulmányból származó adatok fontosak a rákmegelőzési stratégiák kidolgozásához.

A rosszindulatú daganatoknak számos típusa létezik, amelyeket aszerint osztályoznak, hogy melyik szervben jelent meg az elsődleges daganat, milyen típusú sejtek vannak rákos átalakuláson, valamint a betegnél megfigyelt klinikai tünetek. Az orvostudomány azon területét, amely a rosszindulatú daganatok vizsgálatával és kezelésével foglalkozik, onkológiának nevezik.

A rosszindulatú daganatok vizsgálatának története

Mivel a rosszindulatú daganatok láthatóan mindig is az emberi tapasztalatok részét képezték, ősidők óta sokszor leírták őket az írott források. A daganatok és kezelési módszerek legősibb leírásai közé tartoznak az ókori egyiptomi papiruszok, amelyek körülbelül ie 1600-ból származnak. e. A papirusz az emlőrák számos formáját írja le, kezelésként a rákos szövet kauterizálását írták elő. Emellett ismeretes, hogy az egyiptomiak arzéntartalmú kauterizáló kenőcsöket használtak felületi daganatok kezelésére. Hasonló leírások találhatók a Rámájánában: a kezelés magában foglalta a daganatok műtéti eltávolítását és az arzénkenőcsök használatát.

A „rák” elnevezés a Hippokratész (i.e. 460-377) által bevezetett „karcinóma” kifejezésből származik (görögül καρκίνος – rák, rák; ωμα, rövidítve ὄγκωμα – daganat), ami perifocalis gyulladást jelent. Hippokratész a daganatot karcinómának nevezte, mert a különböző irányokba irányított kinövések miatt úgy néz ki, mint egy rák. Ő javasolta az onkos (ὄγκος) kifejezést is. Hippokratész leírta a mell-, gyomor-, bőr-, méhnyak-, végbél- és orrgaratrákot. Kezelésként a hozzáférhető daganatok sebészeti eltávolítását javasolta, majd a műtét utáni sebek kezelését növénymérgeket vagy arzént tartalmazó kenőcsökkel, amelyeknek el kellett volna pusztítaniuk a megmaradt daganatsejteket. A belső daganatok esetében Hippokratész minden kezelés elutasítását javasolta, mivel úgy vélte, hogy egy ilyen összetett műtét következményei gyorsabban megölnék a beteget, mint maga a daganat.

Aulus Cornelius Celsus római orvos a Kr.e. I. században. e. javasolta a rák korai stádiumban történő kezelését a daganat eltávolításával, későbbi szakaszban pedig - egyáltalán nem. A görög καρκίνος szót lefordította latinra (rák - rák). Galenus a "ὄγκος" szót használta az összes daganat leírására, ami az onkológia szó modern gyökerét adta.

A rosszindulatú daganatok tulajdonságai

Hajlam a gyors, ellenőrizetlen növekedésre, ami romboló hatású, és a környező normál szövetek összenyomódásához és károsodásához vezet.
Hajlam a környező szövetekbe való behatolásra („invázió”, „infiltráció”, „penetráció”), helyi metasztázisok kialakulásával.
Hajlamos áttétet képezni más szövetekben és szervekben, amelyek gyakran nagyon távol vannak az eredeti daganattól, nyirok- és vérereken keresztüli mozgás, valamint beültetés révén. Ezenkívül bizonyos típusú daganatok bizonyos affinitást ("tropizmust") mutatnak bizonyos szövetekhez és szervekhez - bizonyos helyekre áttétet adnak (de áttétet adhatnak másokra).
A szervezetre gyakorolt kifejezett általános hatás a daganat által termelt toxinok miatt, amelyek elnyomják a daganatellenes és az általános immunitást, hozzájárulva az általános mérgezés ("mérgezés"), a fizikai kimerültség ("asthenia"), a depresszió kialakulásához. , lesoványodás egészen az úgynevezett cachexiáig.
Az a képesség, hogy a T-gyilkos sejtek megtévesztésére speciális mechanizmusok segítségével kikerüljék a szervezet immunológiai kontrollját.
Jelentős számú mutáció jelenléte a tumorsejtekben, amelyek száma az életkorral és a tumor tömegével nő; E lebontások egy része a karcinogenezishez szükséges, mások az immunrendszer elkerüléséhez vagy az áttétképző képesség megszerzéséhez szükségesek, míg mások véletlenszerűek, és a daganatos sejtek károsító hatásokkal szembeni csökkent ellenálló képessége miatt alakulnak ki.
A daganatot alkotó sejtek éretlensége („differenciálatlanság”) vagy alacsony érettségi foka a jóindulatú daganatokhoz képest. Sőt, minél alacsonyabb a sejt érettségi foka, annál rosszindulatúbb a daganat, annál gyorsabban növekszik és hamarabb ad áttétet, de általában annál érzékenyebb a sugárzásra és a kemoterápiára.
Súlyos szöveti és/vagy sejtes rendellenességek („atípia”) jelenléte.
A celluláris atypia túlsúlya a szöveti atípiával szemben.
A keringési rendszer növekedésének intenzív stimulálása ("angiogenezis") a daganatban, ami annak vérerekkel való megteléséhez ("vaszkularizáció") és gyakran a daganatszövetbe történő bevérzéshez vezet.

A rosszindulatú daganatok tünetei

A tünetek a daganat helyétől függően változnak. A fájdalom általában csak a későbbi szakaszokban jelentkezik. A kezdeti szakaszban a daganat gyakran nem okoz kellemetlenséget. Néhány gyakran előforduló tünet a következők:

helyi tünetek:

szokatlan duzzanat vagy keményedés (gyakran a legkorábbi tünet);
vérzés;
gyulladás;
sárgaság;

metasztázis tünetei:

duzzadt nyirokcsomók;
köhögés, esetleg vérrel;
máj megnagyobbodás;
csontfájdalom, csonttörések;
neurológiai tünetek;

általános tünetek:

cachexia (fogyás, étvágytalanság, kimerültség);
immunpatológiai állapotok;
hyperhidrosis;
anémia;

pszichológiai tünetek.

A pszichológiai állapot változásait számos tényező okozhatja:

a szervezet reakciója a fájdalomcsillapítókra;
viselkedési válasz a „halálfélelemre” (ha a beteg tud az állapotáról);
metasztázis az agyi régióban;
a hormonális állapot éles változása.

A rosszindulatú daganatok típusai

A rosszindulatú daganatok attól függően változnak, hogy milyen sejtekből származnak. A rosszindulatú daganatok típusai:

karcinóma vagy maga a rák - hámsejtekből (például prosztata-, tüdő-, mell-, végbélrák);
melanoma - melanocitákból;
szarkóma - kötőszövetből, csontokból és izmokból (mesenchyma);
leukémia - csontvelői őssejtekből;
limfóma - nyirokszövetből;
teratoma - csírasejtekből;
glioma - gliasejtekből;
choriocarcinoma - a placenta szövetéből.

Gyermekkori rosszindulatú daganatok

Vannak daganatok, amelyek különösen gyakran érintik a gyermekeket és a serdülőket. A rosszindulatú daganatok előfordulása gyermekeknél az élet első 5 évében a legmagasabb. A daganatok közül a leukémia (különösen az akut limfoblaszt leukémia), a központi idegrendszer daganatai és a neuroblasztóma a vezetők. Ezt követi a nephroblasztóma (Wilms-daganat), a limfómák, a rhabdomyosarcoma, a retinoblasztóma, az osteosarcoma és az Ewing-szarkóma.

A rosszindulatú daganatok epidemiológiája

A Nemzetközi Rákkutató Ügynökség 2000-re vonatkozóan a következő adatokat szolgáltatja: világszerte 10 millió ember betegedett meg rosszindulatú daganatban. Ugyanezen becslések szerint 2000-ben világszerte 8 millió ember halt meg rákban. Mind a megbetegedések, mind a halálozások számát tekintve a tüdőrák áll az első helyen, 2000-ben 1,238 millió esettel és 1,102 millió halálozással.

Az emlőrák a második helyen áll a rosszindulatú daganatok előfordulási struktúrájában a világon: a megbetegedések száma 1,050 millió ember. A halálozási struktúrában az 5. helyen áll, 2000-ben 372 ezer nő halt meg ebben a betegségben. A vastagbélrák a harmadik helyen áll az előfordulásban. 2000-ben 943 ezren betegedtek meg vele, a halálozások számát tekintve (491 ezer) a vastagbélrák a 4. helyen áll. A gyomorrák a negyedik helyen áll, bár ezen a helyen a rák a 2. helyen áll a halálozási arányban. 2000-ben 875 ezren betegedtek meg gyomorrákban és 646 ezren haltak meg.

Az emlőrák (0,35) és a vastagbélrák (0,52) halálozási aránya szignifikánsan alacsonyabb, mint a gyomorrák esetében (0,73), ami szignifikánsan jobb prognózist jelez az első két betegség esetében. A rosszindulatú daganatos megbetegedések számát tekintve a májrák az 5. helyen áll, 2000-ben 563 ezer embert érintett. A halálozást tekintve a májrák a 3. helyen áll, a halálozások száma 547 ezer fő.

A rosszindulatú daganatok előfordulási struktúrájában továbbiak: prosztatarák (542 ezer fő), méhnyakrák (470 ezer), nyelőcsőrák (411 ezer), hólyagrák (365 ezer), non-Hodgkin limfóma (286 ezer). , szájüregi rák (266 ezer), leukémia (256 ezer), hasnyálmirigyrák (215 ezer), petefészekrák (192 ezer nő), a rosszindulatú daganatok 15 leggyakoribb formájának listája pedig a veserákkal végződik (188 ezer fő) .

A mortalitás szerkezetében a rosszindulatú daganatok fenti formáinak rangszámai némileg eltérőek. A hatodik helyen a nyelőcsőrák áll, 2000-ben a világon 336 ezren haltak bele ebbe a betegségbe. Ezt követi: méhnyakrák (233 ezer nő), hasnyálmirigyrák (212 ezer fő), prosztatarák (204 ezer férfi), leukémia (194 ezer fő), NHL (160 ezer fő), hólyagrák (132 ezer fő) , szájüregi rák (127 ezer fő), petefészekrák (114 ezer nő) és veserák (90 ezer fő).

Az USA-ban és más fejlett országokban az esetek 25%-ában a rosszindulatú daganatok jelentik a közvetlen halálokot. Évente a lakosság körülbelül 0,5%-ánál diagnosztizálnak rosszindulatú daganatot.

A rosszindulatú daganatok előfordulása Oroszországban

A P. A. Herzen Moszkvai Onkológiai Kutatóintézet adatai szerint Oroszországban 2012-ben kezdetben 525 931 rosszindulatú daganatos esetet észleltek (0,7%-kal több, mint 2011-ben), és 480 028 beteget regisztráltak az onkológiai intézményekben. Összességében 2012 végén 2 995 566 fő volt az onkológiai intézetekben regisztrált rosszindulatú daganatos betegek száma (az ország lakosságának 2,1%-a); míg 51,1%-uk legalább 5 éve volt regisztrálva.

Rosszindulatú daganatok megelőzése

A megelőzés célja a rosszindulatú daganatok gyakoriságának és súlyosságának csökkentése. Eszközei: rákkeltő anyagokkal való érintkezés megelőzése, anyagcseréjük korrigálása, étrend és életmód megváltoztatása és/vagy megfelelő termékek és gyógyszerek alkalmazása (kemoprofilaxis), sugárdózisok csökkentése, megelőző vizsgálatok elvégzése.

Korai diagnózis

Az emlőrák diagnosztizálása heti önvizsgálattal és a mell öntapintásával, valamint mammográfiával (legjobb - e két módszer kombinációja) történik. A legfrissebb adatok szerint [mi?] az emlő önvizsgálati módszere nem hatékony diagnózis, mivel mindössze 0,5 mm-es képződmények észlelését teszi lehetővé, ami a rák II-III stádiumának felel meg, és ezekben az esetekben a terápia. hatástalan lesz.

A hererák korai stádiumban diagnosztizálható here-önvizsgálattal, ezért is ajánlott olyan férfiaknak, akiknek családjában előfordult daganatos betegség. Az Amerikai Urológiai Társaság havi önvizsgálatot ajánl minden fiatal férfi számára.

A gégerák diagnosztizálása közvetett gégetükrözéssel (speciális gégetükrözéssel, amikor fül-orr-gégészhez fordulnak) diagnosztizálják, amelyet a nyálkahártya gyanús területeinek biopsziája követ. Pontosabb módszerek a fibrolaryngoscopia (hajlékony endoszkóppal végzett vizsgálat) és a direkt mikrolaringoszkópia (a gége mikroszkópos vizsgálata altatásban). A gégerák fő kockázati tényezője a hosszú távú dohányzás (10-20 éven keresztül naponta több mint 1 csomag). A gégerákos betegek túlnyomó többsége férfi (95%). A hangszalagrák prognózisa kedvezőbb, mint a vestibularis gégeráké, mivel az előbbi már kis daganatméreteknél is rekedtségként nyilvánul meg, és korai stádiumban diagnosztizálható. A gége (a hangredők felett található) vesztibuláris rák első tünetei általában a daganatnövekedés későbbi szakaszában jelentkeznek, és légzési nehézségben (főleg belégzéskor), fulladásban, nyelési kényelmetlenségben, köhögésben és vérzésben nyilvánulnak meg. Emlékeztetni kell a rosszindulatú daganatok gyakori megnyilvánulásaira. Közülük a legfontosabb a motiválatlan fogyás rövid időn belül (3-6 hónap alatt több mint 10 kg).

A vastagbélrákot, a méhnyakrákot, valamint a szemfenék és a méh testének rákját endoszkóppal diagnosztizálják. A bél endoszkópos vizsgálata egyrészt csökkenti a rák előfordulását (a polipokat a rosszindulatú degeneráció előtt távolítják el), másrészt javítja a prognózist. Az egész bél azonban nem vizsgálható endoszkóppal.

A prosztatarák korai diagnosztizálása a prosztata végbélen keresztüli tapintásával, valamint a prosztata ultrahangvizsgálatával és a vérben található rákmarkerek szűrésével történik. Ez a prosztatarák korai felismerési technikája azonban nem terjedt el, mert gyakran olyan kis rosszindulatú daganatokat észlel, amelyek soha nem veszélyeztetik az életet. Felismerésük azonban kezeléshez, általában a prosztata eltávolításához vezet. A prosztata eltávolítása impotenciához és vizelet inkontinenciához vezethet.

Egyes ráktípusok (különösen a mell- és vastagbélrák) esetében létezik egy genetikai teszt, amely képes azonosítani bizonyos típusú érzékenységeket.

Újabb kutatási módszer az immunmágneses minta dúsításának és a vérben keringő egyes daganatsejtek meghatározásának technológiája (Veridex CellSearch). Mell-, prosztata-, végbél- és vastagbélrák diagnosztizálására használják 3-4. A technológia lehetővé teszi a vérben keringő daganatsejtek számának becslését. Az elemzés elve a sejtek immunmágneses dúsításán alapul EpCAM-molekulák (hámsejtek markerei) elleni antitesteket tartalmazó polimer réteggel bevont fém nanorészecskékkel, a mágneses térben gyűjtött sejtek további immunfluoreszcens azonosításával. Ez egy olcsóbb, minimálisan invazív módszer a túlélési prognózis és a kemoterápia hatékonyságának értékelésére mell-, prosztata-, végbél- és vastagbélrák esetén.

Végleges diagnózis és kezelés

A rosszindulatú daganatok végső diagnózisához biopsziát használnak - szövetmintát vesznek elemzésre.

A kezelés fő típusai

Néhány rosszindulatú daganatot nehéz kezelni, és gyakran a beteg halálához vezet. Sok esetben azonban lehetséges a gyógyulás. A kezelés sikerét meghatározó fő tényező a korai diagnózis. A kezelés eredményét nagymértékben meghatározza a daganatos folyamat fejlettségi foka és stádiuma. A kezdeti szakaszban nagyon nagy az esély, ezért folyamatosan figyelemmel kell kísérnie egészségét a professzionális orvosok szolgáltatásaival. Ugyanakkor nem vesztegetheti az időt az alternatív gyógyászat segítségével, figyelmen kívül hagyva a modern kezelési módszereket, ez csak súlyosbíthatja állapotát és megnehezítheti a későbbi kezelést.

Jelenleg a következő típusú kezeléseket alkalmazzák:

A daganat eltávolítása. Mivel a tumorsejtek a daganaton kívül is megtalálhatók, tartalékkal távolítják el. Például emlőrák esetén általában az egész emlőmirigyet, valamint a hónalj és a kulcscsomó alatti nyirokcsomókat eltávolítják. Ha azonban az eltávolított szerven vagy annak egy részén kívül vannak daganatsejtek, a műtét nem akadályozza meg az áttétek képződését. Ezenkívül az elsődleges daganat eltávolítása után a metasztázisok növekedése felgyorsul. Ez a módszer azonban gyakran gyógyítja a rosszindulatú daganatokat (például a mellrákot), ha a műtétet elég korán elvégzik. A daganat műtéti eltávolítása elvégezhető hagyományos hideg műszerekkel, valamint új eszközökkel (rádiófrekvenciás kés, ultrahangos vagy lézerszike stb.). Például a gégerák eltávolítása (1-2. stádium) lézerrel a közvetlen gégetükrözés során lehetővé teszi a páciens számára, hogy elfogadható hangot tartson fenn, és elkerülje a tracheostomiát, ami nem mindig lehetséges hagyományos nyílt (nem endoszkópos) műtétek elvégzésekor. A lézersugár a hagyományos szikéhez képest csökkenti a műtét során a vérzést, elpusztítja a sebben lévő daganatsejteket, és jobb sebgyógyulást biztosít a posztoperatív időszakban.
Kemoterápia. Olyan gyógyszereket használnak, amelyek a gyorsan osztódó sejteket célozzák. A gyógyszerek elnyomhatják a DNS megkettőződését, megzavarhatják a sejtmembrán kettéosztódását stb. A daganatos sejtek mellett azonban számos egészséges sejt, például gyomorhámsejtek is intenzíven és gyorsan osztódnak a szervezetben. A kemoterápia is károsítja őket. Ezért a kemoterápia súlyos mellékhatásokhoz vezet. A kemoterápia leállítása után az egészséges sejtek helyreállnak. Az 1990-es évek végén olyan új gyógyszerek kerültek forgalomba, amelyek kifejezetten a tumorsejtek fehérjéit támadják meg, a normál osztódó sejteket csak kis mértékben vagy egyáltalán nem károsítják. Jelenleg ezeket a gyógyszereket csak bizonyos típusú rosszindulatú daganatok kezelésére használják.
Radioterápia. A sugárzás elpusztítja a rákos sejteket azáltal, hogy károsítja genetikai anyagukat, míg az egészséges sejtek kevesebb kárt szenvednek. Besugárzáshoz röntgen- és gammasugárzást használnak (rövidhullámú fotonok, bármilyen mélységig behatolnak), neutronokat (nincs töltésük, ezért bármilyen mélységig behatolnak, de fotonsugárzással szemben hatásosabbak, felhasználása félig) -kísérleti), elektronok (a töltött részecskék viszonylag kis mélységig hatolnak be - modern orvosi gyorsítók használata esetén akár 7 cm-ig; a bőr és a bőr alatti sejtek rosszindulatú daganatainak kezelésére használják) és nehéz töltésű részecskék (protonok, alfa részecskék, szén magok stb., a legtöbb esetben félkísérletileg).
Krioterápia.
Fotodinamikus terápia olyan gyógyszerek, amelyek egy bizonyos hullámhosszú fényáram hatására elpusztíthatják a rosszindulatú daganatsejteket (Photogem, radachlorin, fotosens, alasens, fotolon stb.).
Hormonális terápia. Egyes szervek rosszindulatú daganatainak sejtjei reagálnak a hormonokra, ezt használják fel. Így prosztataráknál az ösztrogén női hormont, mellráknál az ösztrogén hatását elnyomó gyógyszereket, limfómáknál glükokortikoidokat. A hormonterápia palliatív kezelés: önmagában nem tudja elpusztítani a daganatot, de más módszerekkel kombinálva meghosszabbíthatja az élettartamot vagy javíthatja a gyógyulás esélyeit. Palliatív kezelésként hatásos: egyes rosszindulatú daganatok esetében 3-5 évvel meghosszabbítja az életet.
Immun terápia. Az immunrendszer arra törekszik, hogy elpusztítsa a daganatot. Számos okból azonban gyakran nem tudja ezt megtenni. Az immunterápia segít az immunrendszernek a daganat elleni küzdelemben azáltal, hogy hatékonyabban támadja meg a daganatot, vagy érzékenyebbé teszi a daganatot. Néha interferont használnak erre. A William Coley vakcina, valamint ennek az oltóanyagnak egy változata, a picibanil hatékony a daganatok egyes formáinak kezelésében.
Kombinált kezelés. A kezelési módok mindegyike külön-külön (kivéve a palliatív) képes elpusztítani a rosszindulatú daganatot, de nem minden esetben. A kezelés hatékonyságának növelése érdekében gyakran két vagy több módszer kombinációját alkalmazzák.
A végstádiumban lévő betegek szenvedésének enyhítésére gyógyszereket (fájdalomcsillapításra) és pszichiátriai gyógyszereket (a depresszió és a halálfélelem leküzdésére) alkalmaznak.

A jóindulatú daganatokkal ellentétben a rosszindulatú daganat rendkívül életveszélyes.

Bármilyen rosszindulatú daganatot ráknak neveznek, ami az ország számára - egyes rosszindulatú daganatok rákos megbetegedések közé sorolhatók.

Külföldön minden rosszindulatú daganatot ráknak minősítenek. A betegségre olyan sejtek jelenléte jellemző, amelyek ellenőrizetlenül osztódnak, átterjedhetnek a szomszédos szövetekre, és távoli szervekbe is áttétet képezhetnek.

A daganat okai és diagnózisa

A rosszindulatú daganatok kialakulásának fő oka a normál sejtek rosszindulatú daganata (degenerációja) mutáció következtében. Ha az immunrendszer nem észleli az átalakulást, a daganat növekszik, majd áttéteket képez. A metasztázisok bármely szervben megjelenhetnek, gyakran az agyban, a tüdőben, a májban és a csontokban.

A rosszindulatú daganatok a beteg szövetmintáinak szövettani vizsgálata után diagnosztizálhatók. A diagnózis után műtétet, kemoterápiát és sugárkezelést írnak elő. Ha a kezelést nem kezdik meg időben, a rosszindulatú daganatok előrehaladnak, akár halálhoz is vezethetnek.

Bármely életkorú ember fogékony a rákra, de leggyakrabban a daganatok az időseket érintik. Az onkológiát negatív környezeti tényezők - alkoholizmus, dohányzás, sugárzás, ultraibolya sugárzás, vírusok - provokálják. Az onkológiai betegségeket lokalizáció, transzformált sejtek típusa és tünetei szerint osztályozzák. Az ilyen betegségeket tanulmányozó és kezelõ orvost onkológusnak nevezik.

A rosszindulatú daganat tünetei

A rosszindulatú daganat jelei a daganat helyétől függően jelennek meg. A fájdalom általában idegesíti a betegeket az utolsó szakaszokban, a betegség kezdetén a beteg nem tapasztal különösebb kényelmetlenséget.

Gyakran helyi tünetek figyelhetők meg:

keménység vagy duzzanat;
gyulladás;
vérzés;
sárgaság.

Valamennyi rosszindulatú daganat gyakori tünetei közé tartozik a túlzott izzadás, vérszegénység, étvágytalanság miatti kimerültség és immunpatológiai állapotok. Ha a metasztázisokkal járó rosszindulatú daganat tüneteiről beszélünk, akkor beszélnek róla:

megnagyobbodott nyirokcsomók;
hemoptysis;
megnagyobbodott máj;
neurológiai tünetek;
csontfájdalom, törések.

A pszichológiai tünetek a hormonális állapot megváltozásának és az agyi áttétek terjedésének a következményei lehetnek. Ezenkívül a pszichológiai problémák a fájdalomcsillapítókra adott reakciókká válnak, vagy a beteg viselkedési reakciója a haláltól való félelemre.

Minden egyes esetben egy rosszindulatú daganat különböző tüneteket produkálhat, mindez a beteg életkorától, a kísérő betegségektől és egyéb tényezőktől függ.

A rosszindulatú daganatok típusai

Az olyan betegségeket, mint a rosszindulatú daganatok, a betegséget okozó sejt típusa szerint osztályozzák. Az alábbiakban felsoroljuk a daganatok típusait és az azokat okozó sejteket:

karcinóma (hámsejtek);
melanoma (melanociták);
szarkóma (csontok, izmok, kötőszövet sejtjei);
limfóma (nyirokszövet);
leukémia (csontvelő őssejtek);
teratoma (csírasejtek);
glióma (gliasejtek);
choriocarcinoma (placenta szövet).

Vannak rosszindulatú daganatok, amelyek serdülőket és gyermekeket érintenek. Az 5 év alatti gyermekeknél nagyobb a megbetegedési kockázat. A vezető pozíciókat a leukémia, a neuroblasztóma és a központi idegrendszeri daganatok foglalják el. Csökkenő sorrendben a nephroblasztómák, limfómák, rhabdomyosarcomák, retinoblasztómák, osteosarcomák és olyan rosszindulatú daganatok, mint az Ewing-szarkóma.

Rosszindulatú daganat korai szakaszában

A helytől függően elképzelhető egy hozzávetőleges öndiagnózis módszer a rosszindulatú daganat időben történő felismerése és kezelésének megkezdése érdekében.

Emlőrák esetén tapintással és független heti vizsgálattal kimutatható a betegség. Évente egyszer mammográfiát is el kell végezni.

Ön is felismerheti a hererákot egy önvizsgálat során. Azoknak a férfiaknak, akiknek rokonai rákos megbetegedésben szenvedtek, különös figyelmet kell fordítaniuk férfiaik egészségére.

Fül-orr-gégészeti szakorvosi látogatás során kimutatható a gégerák, és ezzel egyidejűleg a gyanús szöveti területek biopsziára vehetők. A pontos adatokat olyan diagnosztikai intézkedések biztosítják, mint a fibrolaryngoscopy és a microlaryngoscopy. A gégerákot provokáló fő tényező egy doboz cigaretta elszívása 10-20 évig. A gégerákos betegek között gyakorlatilag nincs nő, a betegséget az esetek 95%-ában férfiaknál diagnosztizálják.

A hangszálak daganatának prognózisa kedvezőbb, mint a gégeráké. Az a tény, hogy a rekedt hang miatt a korai szakaszban észlelik. Nem szabad figyelmen kívül hagyni az onkológiai folyamatokat kísérő általános tüneteket: gyengeség, apátia, fogyás.

A vastagbélben vagy a méhben lévő rosszindulatú daganatot endoszkóposan diagnosztizálják. A bél időben történő endoszkópos vizsgálatának köszönhetően a polipok még azelőtt eltávolíthatók, hogy rosszindulatú sejtekké alakulnának, valamint javítható a prognózis.

Sajnos az endoszkóp nem teszi lehetővé a bél teljes hosszának ellenőrzését. A rosszindulatú daganatok bizonyos típusait és az ezekre való hajlamot tesztek segítségével azonosítani lehet (emlő- és vastagbélrákról beszélünk).

A prosztatarák a végbélen keresztüli tapintással kimutatható, és nincs benne semmi szégyenletes. További vizsgálatok – markerszűrés, prosztata ultrahang – segítenek a daganat korai stádiumban történő felismerésében.

Az ilyen technikákat nem használják széles körben, lehetővé teszik a kis rosszindulatú daganatok kimutatását, amelyeket a prosztatával együtt eltávolítanak. A probléma az, hogy a prosztata eltávolítása után impotencia és vizelet inkontinencia léphet fel, miközben az eltávolított daganatok kicsik voltak, és nem jelentettek veszélyt.

Rosszindulatú daganatok kezelése

A legtöbb rosszindulatú daganat prognózisa kedvezőtlen, de vannak esetek, amikor a betegek meggyógyultak. A prognózist befolyásoló fontos tényező a korai diagnózis. Minél kevesebb szövetet és szervet érint a rosszindulatú folyamat, annál nagyobb a gyógyulás esélye.

Figyelni kell saját testének jelzéseire, és szükség esetén azonnal forduljon tapasztalt orvosokhoz. Az alternatív gyógyászattal végzett kezelés nem ad hatékony eredményeket, csak értékes időt vesz igénybe.

A daganat sebészeti eltávolítása

Mivel a rosszindulatú sejtek a neoplazmán túl is terjedhetnek, a műtétet „tartalékkal” végzik, az egészséges szövetek területére belépve. A rosszindulatú sejtek szétszóródnak az egész testben, majd a műtét provokálhatja a metasztázisok aktív terjedését.

A mellrák korai stádiumában a műtét lehetővé teszi a teljes gyógyulást. A sebészeti beavatkozás hagyományos és modern eszközökkel (rádiókés, lézerszike) egyaránt történik. A lézerszikével való érintkezés a hagyományos műtétekhez képest csökkenti a vérveszteséget és felgyorsítja a sebgyógyulást a posztoperatív időszakban.

Kemoterápiás kezelés

Az orvos erős gyógyszereket ír fel, amelyek megakadályozzák az aktív sejtosztódást. Sajnos a kemoterápiás gyógyszerek nemcsak a rosszindulatú sejtekre hatnak, hanem az egészségesekre is. Ezért a kemoterápiát gyakran súlyos mellékhatások kísérik.

Radioterápia

A sugárkezelés lehetővé teszi a rosszindulatú sejtek genetikai szintű elpusztítását, miközben az egészséges sejtek nem károsodnak túlságosan. A besugárzást röntgen- és gamma-sugárzással (rövidhullámú fotonok), neutronokkal (bármilyen mélységig behatoló), elektronokkal, protonokkal, alfa-részecskékkel, szénatommagokkal stb.

Fotodinamikus terápia

A kezelést olyan gyógyszerekkel végzik, amelyek pusztító hatással vannak a rosszindulatú sejtekre. Az ilyen gyógyszerek (fotosens, radachlorin, fotogem, fotolon, alasens) bizonyos hosszúságú fénysugarak hatására kezdenek hatni.

Hormonterápia

Tekintettel arra, hogy bizonyos szervek károsodása esetén a rosszindulatú daganatsejtek hormonokra reagálnak, ezért speciális gyógyszerek alkalmazhatók a kezelésre.

Prosztatarák esetén ösztrogént, emlődaganat esetén az ösztrogén hatását elnyomó gyógyszereket, limfómára glükokortikoidokat írnak fel.

A hormonterápia önmagában nem képes befolyásolni a rosszindulatú sejteket, de más technikákkal párhuzamosan alkalmazva meghosszabbíthatja a beteg életét és növelheti a gyógyulás esélyeit. Egyes daganatok esetében a hormonterápia 3-5 évvel megnövelheti a beteg várható élettartamát.

Immun terápia

Az emberi immunitás célja az idegen vírusok és baktériumok elleni küzdelem. Az immunrendszer aktívan megpróbálja elpusztítani a rákos daganatot, de nem sikerül. Az immunrendszer azonban az immunterápiának köszönhetően aktívan segíti a szervezetet a daganat elleni küzdelemben és hatékonyabb támadásban. A daganatok egyes formáira a következők hatásosak: William Coley vakcina, picibanil.

Kombinált terápia

Különböző esetekben az orvosok egyéni kezelést választanak, egy vagy több módszert választva a beteg rosszindulatú betegségétől való megszabadulására. A hatás hatékonysága érdekében érdemes két vagy több módszert kombinálni.

A nem kezelhető betegek állapotának enyhítésére az orvosok fájdalomcsillapítót (kábítószert) és pszichotróp anyagokat (a félelem, a depresszió megszüntetésére) írnak fel.

A rák megelőzése

A rákmegelőzés célja a megnyilvánulások számának és a betegség súlyosságának csökkentése. A megelőzés eszközei közül kiemelten fontosak a rákkeltő anyagokkal való érintkezés elkerülése, az étrend és az életmód módosítása, valamint a rendszeres megelőző vizsgálatok és vizsgálatok elvégzése.

A tüdőrák kialakulását kiváltó egyik fő tényező a dohányzás. A kiegyensúlyozatlan táplálkozás és a kedvezőtlen környezet hatására a dohányzás okozza a külföldi daganatos betegségek 1/3-át.

A tüdőrák kialakulásának valószínűsége egyenesen arányos a dohányzás hosszával és az elfogyasztott cigaretták számával. A tüdőrákon kívül a dohányzás a nyelőcső, a szájüreg, a hangszalagok, az emfizéma és más betegségek rosszindulatú daganatait provokálja. A dohányzás nemcsak magának a dohányosnak árt, hanem veszélyes betegségeket is provokál a körülötte lévőkben, akik passzív dohányossá válnak.

Egyéb tényezők, amelyeket el kell kerülni a rosszindulatú daganatok kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében ⏤ alkoholfogyasztás (nyelőcső-, száj-, mellrák), mozgásszegény életmód (emlő-, vastagbélrák), túlsúly (endometrium-, mell-, vastagbélrák).

A hepatitis C és hepatitis B vírusok, az Epstein-Barr és a humán papilloma vírusok némileg befolyásolják a rákos megbetegedések számának növekedését.

Tekintettel arra, hogy a daganatos megbetegedések egyre gyakoribbak, a környezet pedig folyamatosan romlik, komolyan át kell gondolnia étrendjét, napi rutinját és az orvosi vizsgálatokhoz való hozzáállását.

Életmódjának változtatásával minimalizálható a rosszindulatú megbetegedések kockázata, a rendszeres orvosi vizsgálatok pedig lehetővé teszik a probléma időben történő felismerését és a szövődmények fellépése előtti megszüntetését.

A rosszindulatú bőrdaganatok három fő formában fejlődnek ki: bazális sejtes karcinóma, melanoma és laphámsejtes karcinóma.

Vezető külföldi klinikák

A bőr rosszindulatú daganatai - típusok és leírások

Basalioma

Vezető szakemberek külföldi klinikákról

Melanóma

A melanoblasztóma a leginkább rosszindulatú daganat, amely kezdetben a bőrben, a pigmentált nevus helyén található. A traumát és az ultraibolya sugárzást az onkológia kialakulását provokáló tényezőknek tekintik.

Klinikai kép:

A patológia egy pigmentfoltból származik, amely úgy néz ki, mint egy kerek, sötét nevus. Mechanikai traumát követően a daganatképződés intenzív pigmentációt és a felületi érdesség növekedését okozza. Az érintett terület kiterjedése következtében gyakoribbá válik a neoplazma sérülése, amely vérzéssel és fertőzéssel jár.

A végső diagnózis felállításához az onkológus biopsziát vesz igénybe, amely az érintett szövet kis területének szövettani és citológiai elemzéséből áll. A mikroszkópos vizsgálat eredményei lehetővé teszik a patológia stádiumának és kiterjedésének meghatározását.

Kezelés:

A „bőr melanoma” () diagnózisa sürgős műtétet igényel a rosszindulatú daganat eltávolítására. A műtét után javasolt egy kemoterápia és sugárterápia lefolytatása a betegség esetleges metasztázisainak megelőzése érdekében.

A sugárterápia rendkívül aktív röntgensugarakat használ a rákos sejtek elpusztítására.

A kemoterápia magában foglalja a citotoxikus gyógyszerek kezelését a daganat növekedésének stabilizálására a műtét előtt.