Valódi trombocitózis. A vér trombocitózisának okai és kezelése. A trombocitózis okai és típusai

A vérlemezkék olyan vérsejtek, amelyek felelősek a véralvadás folyamatáért, valamint részt vesznek a sérült szövetek gyógyulásában és regenerációjában. Számuk növekedését trombocitózisnak nevezik. A betegség kialakulásának okai eltérőek lehetnek. Ez az állapot felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt előfordulhat. A korai szakaszban a patológia semmilyen módon nem befolyásolja a beteg jólétét, és gyakran véletlenül észlelik. A trombocitózis azonban súlyos betegség jele lehet, amelynek kezelését nem szabad halogatni.

Vérlemezkék a keringési rendszerben

Az emberi vér plazmából és úgynevezett formált elemekből áll: vörösvértestekből, leukocitákból és vérlemezkékből.

A vérlemezkék (vérlemezkék) a vörös csontvelőben képződnek. Ezek kerek vagy ovális alakú magsejtek, méretük 2-5 mikron. A vérlemezkék átlagos élettartama 10 nap, és a sérült vérlemezkék a lépben és a csontvelőben elpusztulnak.

A vérlemezkék fő funkciója a vérveszteség megakadályozása (például sérülések során): a sérült felületen lerakódnak, mivel képesek a tapadásra (ragasztó) és részt vesznek az ér lumenét lezáró vérrög képződésében. . Ezenkívül a vérlemezkék részt vesznek az érfal regenerációjában, és olyan anyagokat szabadítanak fel, amelyek serkentik a sejtosztódást és a növekedést (ún. növekedési faktorok).

A vérlemezkék funkciói - videó

A vérlemezke-tartalom normái a vérben - táblázat

Milyen veszélyei vannak a vérlemezkeszám-zavarnak?

A vérlemezkeszám változása súlyos következményekkel járhat. A vérlemezkék szintjének csökkenésével thrombocytopenia lép fel, a vérzések (beleértve az agyvérzést is), a zúzódások veszélye nő, és a kisebb vérzések is veszélyessé válnak.

Ha a vérlemezkék száma megnő, trombocitózist diagnosztizálnak. A fő veszély a keringési rendszerben kialakuló vérrögök (trombusok) veszélye, amely az ér elzáródásához és a beteg halálához vezethet.

A vérlemezkék számának növekedése a nőknél és a férfiaknál is azonos gyakorisággal növekszik az 50 év felettieknél, de a csecsemők is találkozhatnak patológiával. Ugyancsak veszélyben vannak a vashiányos vérszegénységben szenvedők, a műtétek és sérülések utáni betegek, valamint az onkológiai betegek.

Okok és fejlődési tényezők

A trombocitózis lehet klonális vagy primer, azaz más betegségek jelenlététől függetlenül, vagy másodlagos (szerzett).

Elsődleges trombocitózis (esszenciális trombocitémia)

A klonális forma a csontvelői őssejtek daganatos károsodása miatt következik be. A thrombopoetin iránti érzékenység nő, és megkezdődik a hibás vérlemezkék kontrollálatlan képződése.

Az esszenciális trombocitózis a megakariociták fokozott termelésének következménye, amelyből a vérlemezkék keletkeznek. A normális várható élettartam ellenére a vérlemezkék nagyokká válnak, és kitöltik az edényeket, vérrögöket képezve. A vérrögképződés mellett a vérzés kockázata is megnő, mivel a vérlemezkék elveszítik a képességüket, hogy teljesen összetapadjanak és megállítsák a vérveszteséget. A gyakori szövődmények a szívroham, a stroke és a gyomorvérzés. Leggyakrabban a patológiát 60 év feletti idős emberekben találják meg, és rendkívül ritkán észlelik gyermekeknél és serdülőknél. Olyan mieloproliferatív betegségekre utal, amelyek a csontvelő hematopoietikus funkcióinak megsértése miatt fordulnak elő. Az esetek mindössze 10%-a tartozik az elsődleges formához.

A betegség elsődleges formájának pontos okai nem teljesen ismertek. Az egyik változat szerint a V617F gén mutációja a vérlemezke szintézis megzavarásához vezet.

Másodlagos trombocitózis: az onkológia szerepe a patológia kialakulásában

A másodlagos (reaktív) típusú betegség az ember életmódjának és betegségeinek következménye. Az előfordulását kiváltó tényezők közé tartozik:

A fő tünet a vérlemezkék szintjének emelkedése a vérben. Gyakran véletlenül fedezik fel egy rutinvizsgálat során. Az első szakaszokban a beteg nem érezhet semmilyen változást közérzetében, de idővel a következő tünetek jelentkeznek:

• gyakori fejfájás;
• orr-, méh- és gyomorvérzés;
• gyengeség, csökkent energia, álmosság és ingerlékenység;
• vérrögképződés;
• a végtagok zsibbadása;
• fájdalom az ujjakban és lábujjakban;
• csökkent látás;
• ínyvérzés;
• a bőr és a nyálkahártyák kék elszíneződése;
• vegetatív-érrendszeri dystonia;
• zúzódások megjelenése kisebb sérülésekből;
• hosszú sebgyógyulás;
• nehézlégzés;
• megnagyobbodott lép;
• duzzanat.

Évente akár 100 ezer orosz hal meg vérrögök miatt.

A gyermek klinikai képe

Gyermekeknél a patológia megnyilvánulásai hasonlóak a felnőttekéhez: enyhe érintések után gyakran zúzódások figyelhetők meg, a kezek és lábak hidegek, a gyermek fejfájásra és bőrviszketésre panaszkodik, a vérnyomás alacsonytól a magasig változhat, a pulzus növeli.

Diagnosztika: laboratóriumi vizsgálatok és műszeres vizsgálatok

A diagnózis felállításához az orvos először összegyűjti a páciens kórtörténetét, és információkat talál a vérrögképződés és a vérkeringési zavarok korábbi eseteiről.

Vérvizsgálatot és leukocitaszámot végeznek a vérlemezkék szintjének meghatározására, biokémiai elemzést a gyulladásos folyamat markereinek, fertőző és reumás betegségek kimutatására.

Ultrahang, fibrokolonoszkópia és röntgen segítségével a pácienst megvizsgálják a tüdőben, a gyomor-bél traktusban és más szervekben daganatképződmények jelenlétére.

Nagyon fontos diagnosztikai módszer a vörös csontvelő biopszia (trepanobiopszia). 2 mm átmérőjű tűt használnak egy kis spirállal, amely áthatol a csonton. Helyi érzéstelenítésben az ágyéki és a gluteális régió határán punkciót végzünk, legfeljebb 10 cm hosszú szövetmintát veszünk a csontvelő szerkezetének és működésének vizsgálatával, a sejtek szerkezetének vizsgálatával a daganatképződmények azonosítására .

A klonális és reaktív trombocitózis differenciáldiagnózisának indikátorai - táblázat

Kezelés

A hematológus a vérbetegségek specialistája. Csak ő tudja helyesen kiválasztani a kezelési módszereket a beteg számára a betegség típusa és a személy egyéni adatai alapján. Semmi esetre sem szabad öngyógyítást végeznie.

Drog terápia

A klonális formát gyakran trombocita-ellenes gyógyszerekkel kezelik, amelyek segítenek csökkenteni a vér viszkozitását. Ilyen eszközök a következők:

• klopidogrél;
• Tiklopedin.

Az aszpirint nem írják fel, ha a gyomor és a belek peptikus fekélyei, gastritis vannak. A gyógyszer gyermekek számára is ellenjavallt, beleértve a csecsemőket is.

Az elsődleges trombocitózis kezelése hidroxi-karbamid és antikoagulánsok alkalmazásán alapul, amelyek csökkentik a véralvadás szintjét, valamint a vérlemezkék és a vörösvértestek összetapadási képességét. Ezek tartalmazzák:

• Livarudin;
• Argotoban.

A vérlemezkeszint csökkentésére alfa-interferon írható fel, de a betegek 25%-ánál számos mellékhatást okoz (májműködési zavar, vérszegénység, depresszió stb.), de meglehetősen biztonságosnak tartják, és terhes nőknek írják fel. A kezelés hatása csak a gyógyszerek szedése alatt tart.

Az Anagrelid gyógyszer csökkenti a megakariociták szintézisét a vörös csontvelőben. A szedésének hatása nem tartós, és a gyógyszer abbahagyása után fokozatosan megszűnik.

A patológia reaktív formája gyakran meggyógyul a vérlemezkék számának növekedését okozó alapbetegség kezelése után. Ugyanakkor gyógyszereket is fel lehet írni a vérlemezkék szintjének csökkentésére.

Csak az orvos döntheti el, hogy mennyi ideig tart a terápia, és milyen gyógyszereket írnak fel. Az öngyógyítás veszélyes!

Fotógaléria a gyógyszerekről

Az alfa-interferon csökkenti a vérlemezkék szintjét A heparin csökkenti a véralvadást Az aszpirin az egyik leggyakrabban használt gyógyszer a trombocitózis kezelésére

Az anagrelid csökkenti a megakariociták szintézisét

Diéta

Nagyon fontos, hogy ne csak kezdjünk el helyesen étkezni, hanem együnk B-vitamint, magnéziumot és igyunk elegendő vizet (ami a kávéról nem mondható el - az italt kerülni kell).

A következő termékek használata javasolt:

• paradicsom, káposzta, zeller;
• savanyú bogyók és citrusfélék;
• fokhagyma, hagyma;
• hínár;
• borsó, bab;
• zabpehely;
• tenger gyümölcsei;
• tengeri hal, tőkehalmáj;
• halzsír;
• mandula, fenyőmag;
• olíva, lenmag, amaránt és más növényi olajok;
• kompótok, gyümölcsitalok, zöld tea és tiszta ivóvíz.

A kezelés alatt teljesen el kell kerülni a zsíros és sült ételeket, a diót, a banánt, a hajdinát, a nikotint és az alkoholt.

Népi jogorvoslatok

A népi gyógymódok használatának fő célja a vér hígítása a vérrögképződés megakadályozása érdekében. Érdemes megjegyezni, hogy ez csak egy kiegészítő intézkedés, de nem a fő. A gyógynövénykészítmények használatát a kezelőorvossal kell egyeztetni, mivel számos ellenjavallat van. Csalánt, cickafarkot és aróniát (aronia) nem szabad enni. A chokeberry a vér sűrítésével állítja el a vérzést, ami trombocitózisban ellenjavallt.

Gyömbér tea

A gyömbér tea hígíthatja a vért.

1. Vegyünk egy evőkanál zúzott gyömbérgyökeret, öntsünk 250 ml tiszta ivóvizet.
2. Lassú tűzön 5-10 percig főzzük egy kanál nádcukor és méz hozzáadásával.
3. Hűtsük le, és kis adagokban fogyasszuk a nap folyamán.
4. Használja 3 napig, majd tartson 2-3 nap szünetet.

Fokhagyma tinktúra

Vegyünk néhány fej fokhagymát, aprítsuk fel, és adjunk hozzá 250 ml vodkát. Hagyja egy üvegedényben sötét helyen 30 napig. Vegyünk fél teáskanálot naponta kétszer a tinktúra végéig. Mézzel vagy narancslével hígítható.

Eperfa gyökér főzet

Ez a gyógymód meglehetősen könnyen elkészíthető.

1. Vegye eperfa gyökereit, és turmixgéppel vagy reszelővel őrölje meg.
2. Öntsön három liter vizet egy serpenyőbe, adjon hozzá 100 g apróra vágott gyökeret, és forralás után hagyja alacsony lángon 10-15 percig.
3. Hagyjuk kihűlni a levest és szűrjük le.

Igyon egy pohárral minden étkezés előtt öt napig. Tartson három napig szünetet, és ismételje meg az adagot. Tárolja a húslevest a hűtőszekrényben.

Gesztenyehéj tinktúra

Öntsön 50 g friss zöld vadgesztenye héját 0,5 liter vodkába, tegye egy üvegedénybe, és hagyja sötét helyen két hétig. Szűrjük le a kapott tinktúrát, és minden étkezés előtt keverjünk össze 40 cseppet két evőkanál vízzel és fél kanál mézzel. A kezelés időtartama három hét.

narancslé

Két héten keresztül minden nap igyon 100 ml frissen facsart narancslevet. Leve helyett használhatunk egész narancsot. Ez a módszer segíthet megbirkózni a megnövekedett vér viszkozitásával, és még kisgyermekek is használhatják.

Thrombocytopheresis

A thrombocytopheresis célja a vér megtisztítása a felesleges vérlemezkéktől speciális orvosi berendezések segítségével. Ez egy sürgősségi kezelési módszer, amikor a trombózis kialakulása veszélyezteti a beteg életét. .

Hirudoterápia

Hirudoterápia - kezelés piócákkal. Magasan képzett szakembert kell találni. Egy speciális enzim, a hirudin, amelyet a férgek választanak ki egy harapás után, csökkentheti a vér koncentrációját, jelentősen elvékonyíthatja azt, és megakadályozhatja a vérrögképződést.

Prognózis: várható élettartam, hatás a terhességre és az IVF-re

Ennek a betegségnek a prognózisa kedvező. A betegek várható élettartama gyakorlatilag változatlan marad. A patológia azonban halált okozhat a vérrögképződés fokozott kockázata miatt. Csak az esetek 2% -ában a betegség leukémiává alakul át. A thrombocytosis növeli az elmulasztott abortusz valószínűségét, és csökkenti a sikeres IVF esélyét is.

A fogyatékosság bizonyos kritériumok és a betegség súlyossága alapján diagnosztizálható. A hozzárendelt csoport megerősítéséhez éves jutalékon kell átesni. Ha az állapot gyógyul vagy javul, a fogyatékosság eltávolítható.

Megelőzés

A legtöbb esetben a betegség elkerülhető lett volna. Kerülni kell azokat a tevékenységeket, amelyek a vér megvastagodását és a hematopoiesis problémáit idézik elő:

• növelje a fizikai aktivitást és hagyja abba a rossz szokásokat;
• igya meg a szükséges mennyiségű tiszta ivóvizet naponta;
• próbáljon B-vitamint tartalmazó ételeket beépíteni az étrendbe;
• Távolítsa el étrendjéből azokat az ételeket, amelyek sűrítik a vért.

Egyes esetekben az idős embereknek profilaktikus aszpirint írnak fel.

A szövődmények valószínűsége ellenére megszabadulhat a trombocitózistól, ha betartja az orvos által előírt összes intézkedést. Gondosan figyelemmel kell kísérnie az étrendet, a napi rutint, ki kell küszöbölnie a provokáló tényezőket és követnie kell a gyógyszeres kezelési rendet.

A thrombocytosis a szervezetben előforduló jó- és rosszindulatú folyamatok, nevezetesen a mieloproliferatív betegségek gyakori megnyilvánulása. A thrombocytosis kimutatása a beteg vizsgálati eredményei alapján további specifikus diagnosztikát és perifériás taktikát tesz szükségessé az élethosszt és -minőséget befolyásoló lehetséges szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében.

Trombocitózisnak a 400,10 9 /l feletti vérlemezkeszintet tekintik, bár egyes kutatók a 350,10 9 /l feletti értéket elegendőnek tartják a thrombocytosis megállapításához. Külföldi forrásokban a „thrombocytosis” kifejezés a vérlemezkék szintjének reaktív növekedését jelenti, szintjük klonális növekedésére pedig egy másik kifejezést használnak - „thrombocytopenia”, amely sok szerző szerint hangsúlyozza az okok és az okok közötti jelentős különbséget. a megnövekedett vérlemezkeszint megnyilvánulásai ebben a két állapotban.

A csontvelőben a megakariocitákból vérlemezkék képződnek a trombopoietin szabályozása alatt azáltal, hogy visszacsatolási mechanizmus segítségével aktiválják a progenitor sejtek c-MPL receptorait.

Mert reaktív trombocitózis amelyet a vérlemezkék számának emelkedése jellemez a thrombopoietin (a vérlemezkék osztódását, érését és felszabadulását szabályozó hormon) termelésének nem specifikus aktiválása miatt, ami jelentős számú vérlemezkék képződését serkenti anélkül, hogy azok működését veszélyeztetné. tulajdonságait.

Klonális trombocitózis akkor fordul elő, ha magukban a hematopoietikus őssejtekben hiba van, amelyek krónikus mieloproliferatív betegségek esetén daganatosak, fokozott érzékenységgel rendelkeznek a thrombopoetin iránt, és kevéssé függenek az exokrin stimulációtól. A vérlemezkék termelése ebben az esetben ellenőrizetlen folyamat, maguk a vérlemezkék funkcionálisan hibásak, kölcsönhatásuk más sejtekkel és a vérrögképződést serkentő anyagokkal megszakad.

A thrombocytosis (reaktív, klonális) természetének tisztázása nagyon fontos, mivel a klonális thrombocytosis gyakrabban jár együtt trombózisos szövődmények kialakulásával, és aktívabb terápiás beavatkozást igényel.

Számos krónikus myeloproliferatív betegségben (esszenciális thrombocytemia, polycythemia vera, krónikus myeloid leukémia, idiopátiás myelofibrosis, myelodysplasiás szindróma) gyakori szövődmény a thrombocytosis, amely jelentősen befolyásolja a betegség lefolyását, trombózisos szövődményekhez vezet, rontva a betegek életminőségét. és időtartamának csökkentése.

Krónikus mieloproliferatív betegségekben, valamint a JAK-2 (Janus kináz) genetikai mutációja miatt a citokinszabályozás megbomlik a vérképzés megakariocita vonalának trombocitózissal történő stimulálásával, amit fibrózis, vérzéses, ill. trombotikus szövődmények. A citokinek aktiválása hozzájárul a tumorsejtek citosztatikus terápiával szembeni fokozott rezisztenciájához. A thrombocytosis szerepe egy specifikus patológiában még nem teljesen tisztázott, mivel bizonyos krónikus mieloproliferatív betegségek esetén ugyanaz a vérlemezkeszint különböző klinikai megnyilvánulásokkal járhat, és eltérő prognosztikai értékkel bír.

A thrombocytosis kimutatásának gyakorisága krónikus mieloproliferatív betegségekben változó. Krónikus mieloid leukémia esetén az esetek 25%-ában thrombocytosis, 17-20%-ban idiopátiás myelofibrosis, 11-25%-ban polycythemia vera, 3,6-37%-ban esszenciális thrombocytopenia észlelhető.

A thrombocytosisnak eltérő prognosztikai és klinikai jelentősége van a különböző krónikus mieloproliferatív betegségekben. Így az esszenciális thrombocytopeniában szenvedő betegek 50%-ánál kilencévente egyszer fordul elő trombózisos epizód, és a betegek 25%-ánál diagnosztizálnak thrombocyta-indukálta agyi vascularis ischaemiát. A thrombocytosisnak negatív prognosztikai értéke van krónikus mieloid leukémiában. A thrombocyta-szintek azonban nem mutatnak közvetlen összefüggést a trombózis epizódjaival. A krónikus mieloproliferatív betegségekben való előfordulásukban nagy jelentősége van a vérlemezkék, leukociták minőségi hibáinak és a vérlemezke diszfunkciónak, mivel ezekben a trombózisos szövődmények kialakulásának mechanizmusa eltér az onkohematológiai betegségben nem szenvedő betegek trombózisának patogenezisétől. Krónikus mieloproliferatív betegségben szenvedőknél a trombózis kialakulásának kockázati tényezői a következők: dohányzás, idős kor, trombózis anamnézisében, hiperkoleszterinémia. Az 1000,109/l feletti „jóindulatú” thrombocytosisban csak kisszámú betegeknél alakul ki trombózis, 2000,109/l thrombocyta-szint mellett biztosan megjelenik, amihez az alapbetegség kezelése mellett acetilszalicilsav felírása is szükséges. (ha az esszenciális thrombocytopenia kizárt).

Reaktív thrombocytosisban a vérlemezkeszint emelkedésének oka különböző akut és krónikus folyamatok lehetnek (1. táblázat).

Bizonyos körülmények között reaktív trombocitózis léphet fel etanolmérgezés, vashiányos vérszegénység stb. esetén. Trombocitózis előfordulhat jelentős mennyiségű alkohol bevétele utáni gyógyulási időszakban, bár maga az etanol mérgező hatással van a megakariocitopoézisre és állandó alkoholfogyasztás esetén. , általában thrombocytopeniát találnak. A jelentős vashiány thrombocytosishoz vezet, bár gyermekeknél és egyes felnőtteknél thrombocytopenia is előfordulhat ebben a helyzetben.

A krónikus mieloproliferatív betegség hátterében reaktív és klonális trombocitózisnak vannak bizonyos klinikai különbségei (2. táblázat).

A thrombocytosis a vérlemezkeszám normál feletti növekedése. A patogenezis szempontjából a trombocitózist két csoportra osztják: primer és reaktív.

Elsődleges trombocitózis

Az elsődleges trombocitózis a hematopoietikus őssejtek hibája eredménye, amely legalább részben autonóm hematopoiesist és károsodott őssejtfejlődést eredményez. Így az elsődleges thrombocytosis szinte kizárólag a mieloproliferatív rendellenességek (krónikus mieloid leukémia, policitémia, esszenciális thrombocytemia, idiopátiás myelofibrosis) szövődményeként jelentkezik - a vérképző őssejtek klonális betegségei, amelyekre a túlzott proliferáció jellemző. Ritka esetekben primer thrombocytosis lép fel valamelyik myelodysplasiás szindrómával, különösen az 5q szindrómával, valamint az idiopátiás gyűrűs sideroblasztos anémiával összefüggésben.

A primer thrombocytosisban szenvedő betegek vérlemezkéinek száma változhat: a normálisnál nem sokkal nagyobb értékektől a több millióig 1 μl-ben. A vérlemezkék morfológiája is megváltozik. A perifériás vérkenetekben található óriási vérlemezkék, sőt a megakariocita citoplazma töredékei elsődleges folyamatot jeleznek, bár ezek a változások hiányozhatnak. Mivel az elsődleges trombocitózis a pluripotens hematopoietikus őssejtek hibája miatt következik be, jellemzően a hematokrit és/vagy a fehérvérsejtszám változásai figyelhetők meg. A splenomegalia jelenléte is megerősíti az elsődleges folyamatot. A primer thrombocytosisban szenvedő betegek vérzési ideje változó: lehet csökkentett, normál vagy elhúzódó. A legtöbb beteg azonban vérlemezke-működési zavart, leggyakrabban adrenalin-indukált aggregációt mutat.

A betegség klinikai megnyilvánulásai nagymértékben összefüggenek a mögöttes kóros folyamattal. Ebben az esetben a trombózis és a vérzés előfordulását az elsődleges thrombocytosis jelenléte magyarázza. Jellemző szövődmény a szokatlan lokalizációjú erek trombózisa (például mesenterialis vénák, májvénák, digitális artériák). A digitális artériás ischaemia klinikailag kifejezett eritromelalgia szindrómához, fájdalmas bőrpírhoz és az ujjak duzzadásához vezet. Az idős emberek néha ischaemiás rohamokat tapasztalnak, beleértve a szívet is. A vérzéses szövődmények kétszer gyakrabban alakulnak ki, mint a trombózisosak, és általában a gyomor-bél traktusban lokalizálódnak. Nincs egyértelmű kapcsolat a vérlemezkeszám növekedése és a trombózisos vagy vérzéses rendellenességek kockázata között. De ha trombózis és vérzés primer vérlemezke-rendellenesség miatt következik be, úgy vélik, hogy a szövődmények valószínűsége jelentősen csökkenthető a vérlemezkeszám csökkentésével.

Reaktív trombocitózis

A reaktív trombocitózis olyan kóros folyamat következményeként nyilvánul meg, amelyről úgy gondolják, hogy nem befolyásolja a vérképző őssejteket, azaz a thrombocytopoiesist és az őssejtfejlődést szabályozó szabályozó mechanizmusok nem sérülnek.

A reaktív trombocitózist jóindulatú rendellenességnek kell tekinteni. Bár a vérlemezkeszám megnövekszik, morfológiájuk és funkciójuk nem változik. A normál thrombocyta-aggregáció segíthet megkülönböztetni a thrombocytosis reaktív és elsődleges formáit. A reaktív változatban a keringő vérlemezkék száma ritkán haladja meg az 1 000 000/μl-t; a lényegesen nagyobb értékek elsődleges jogsértést jeleznek. Nem találtak egyértelmű kapcsolatot a reaktív thrombocytosis jelenléte és a thromboticus vagy hemorrhagiás klinikai megnyilvánulások kialakulása között; és ezért nincs javallat a thrombocyta-funkciót gátló szerekkel és a thrombocytaszám csökkentését célzó kezeléssel.

A reaktív trombocitózis lehetséges okai változatosak:

• lépeltávolítás,
• nagyobb sebészeti beavatkozások (néha),
• Vashiányos vérszegénység,
• akut vérzés,
• krónikus gyulladások (különösen rheumatoid arthritis, vastagbélgyulladás),
• akut és krónikus fertőzések (különösen krónikus tüdőfertőzések),
• osteomyelitis,
• amiloidózis,
• májzsugorodás,
• rosszindulatú betegségek (különösen tüdő, hasnyálmirigy, Hodgkin-kór),
• az alkohol elhagyása,
• hemolitikus anémia,
• gyógyszerek szedése (vinkrisztin, adrenalin),
• thrombocytopeniából való felépülés (B12 és folsavhiány kezelése).

Az „asplenicus” thrombocytosis a splenectomia utáni 2. és 3. hét között a maximum, és viszonylag rövid ideig tart (több héttől több hónapig). Előfordulása egy olyan szerv eltávolításával függ össze, ahol a vérlemezkék megkötése és elpusztítása történik, valamint nyilvánvalóan a vérlemezke-ellenes antitestek szintézise és egy humorális faktor termelődése, amely gátló hatással van a csontvelőre.

Sok esetben a reaktív trombocitózis szisztémás gyulladásos betegségekkel jár, és feltételezések szerint az immunmoduláló citokinek felszabadulásának eredménye, amelyek másodlagosan serkentik a vérlemezke-termelést. Ez a modell leginkább összhangban van a rheumatoid arthritis állapotával, ahol a szérum interleukin-6 (IL-6) szintje közvetlenül korrelál a trombocitózis mértékével. Az interleukin-6 gyulladásgátló citokinként ismert, amely a megakariociták poliploidizációját és a vérlemezkék képződését is serkenti.

A daganatos betegek trombocitózisának oka valószínűleg a daganat által termelt biológiailag aktív anyagoknak a csontvelő megakariocita vonalára gyakorolt ​​irritáló hatása. Ez a hatás közvetlen lehet azoknál a betegeknél is, akiknél daganat metasztázis van a csontban. A thrombocytosist leggyakrabban hypernephroid veserákban, szarkómás tüdőléziókban és lymphogranulomatosisban figyelik meg. Az ilyen betegeknél végzett klinikai vérvizsgálat során az ESR növekedése jelen lehet. A koagulogram gyakran hiperfibrinogenémiát és hiperkoagulációra való hajlamot mutat.

A nagy vázcsontok (különösen gyakran a combcsont) töréseit thrombocytosis kíséri. Ezenkívül az elhúzódó hipoxémia az erythrocytosis mellett trombocitózist is okozhat.

A vérlemezkeszám növekedése néha része a szervezet természetes válaszának az elhúzódó krónikus vérzésre. Ez megfigyelhető (bár meglehetősen ritkán) a nyelőcső varikózisából eredő vérzéssel járó májcirrhosisban, valamint a gyomor-bél traktus fekélyes elváltozásaiban szenvedő betegeknél. Az ilyen betegeknél a trombocitózist gyakran vashiányos vérszegénység jeleivel kombinálják.

A B12-hiányos vérszegénységben szenvedő betegeknél a vérlemezkeszám átmeneti emelkedése tapasztalható a vörösvértestek terápia miatti helyreállásának időszakában.

A reaktív trombocitózis nem okozhat thrombohemorrhagiás szövődményeket, és nem igényel speciális korrekciót. A kezelőorvos erőfeszítéseinek a trombocitózist okozó betegség időben történő felismerésére és azonnali kezelésére kell irányulniuk.

Irodalom:

• Shiffman F. J. A vér patofiziológiája. Fordítás angolból - Moszkva - Szentpétervár: BINOM Kiadó - Nyevszkij dialektus, 2000.
• Kozlovskaya L.V., Nikolaev A.Yu. Tankönyv a klinikai laboratóriumi kutatási módszerekről - Moszkva, Orvostudomány, 1985.
• K. M. Abdulkadyrov, O. A. Rukavitsyn, E. R. Shilova, V. Yudalieva, - Hematológiai szindrómák az általános klinikai gyakorlatban, kézikönyv, - Szentpétervár, - Szakirodalom, ELBI, - 1999.
• Willoughby M. Pediatric hematology, - Moszkva, „Medicine”, 1981

A vérlemezkék számának jelentős növekedését a vérben trombocitózisnak nevezik, és joggal tartják nagyon veszélyes betegségnek. Milyen kezeléssel jár a trombocitózis, és hogyan zajlik a betegség különböző szakaszaiban?

Gyógyszeres kezelés

Mi az a trombocitózis, hogyan kell kezelni a betegséget, és a betegség mely jelei jelennek meg először – ezek azok a kulcskérdések, amelyek kiábrándító diagnózist kaptak. Kezdetben a betegség állandó bőrviszketés és súlyos fejfájás hátterében alakul ki. Ezt követően a tünetekhez állandó vérzés (bél-, méh- és orrvérzés) társul. Ezután a személynél ellenőrizhetetlen légszomj, vénás trombózis és instabil vérnyomás alakul ki. Mindezek a jelek más betegségek kialakulására utalhatnak, így a pontos diagnózis felállítása néha nehéz lehet.

A trombocitózis kezelését a lehető leghamarabb el kell kezdeni, és jobb, ha a gyógyszerek egész sorát használjuk. Általában a szakemberek tiklopedint, klobidogrelt és rendszeres aszpirint írnak fel kezelésre. A pontos adagolás közvetlenül függ a betegség fejlettségi fokától és a beteg életkorától.

Ischaemia és trombózis jelenlétében kissé eltérő gyógyszereket írnak fel, elsősorban heparint, argotobánt, livarudint. Ebben az esetben az orvosnak naponta ellenőriznie kell a vérlemezkék számát a vérben. Ha számuk nem csökken, módosítania kell a használt gyógyszerek listáját.

Ha a thrombocytosis kialakulásáról van szó terhes nőknél, az alkalmazott gyógyszerek listája teljesen más. A szakértők különösen a dipiridamol hatékony alkalmazását veszik igénybe napi kétszer 1 tabletta mennyiségben. Amellett, hogy csökkenti a vérlemezkék számát a vérben, ez a gyógyszer segít normalizálni az uteroplacentáris véráramlást. Más gyógyszerek alkalmazása a trombocitózis leküzdésére egyaránt károsíthatja a magzat állapotát és az anya jólétét.

Ha a trombocitózis előrehaladott eseteiről beszélünk, a szokásos gyógyszeres módszerek valószínűleg nem lesznek hatékonyak. Itt a citosztatikus terápia lesz releváns, nevezetesen a felesleges vérlemezkék eltávolítása a vérből.

Szakértők többször is megerősítették, hogy a thrombocytosis veszélyes betegség, és a gyógyszeres kezelés önmagában nem elegendő a kezeléséhez. Az embernek teljesen meg kell változtatnia az étrendjét, és gyakran a hagyományos módszerekhez kell folyamodnia.

Diéták és hagyományos módszerek a trombocitózis elleni küzdelemben

Hogyan kezeljük a trombocitózist, ha a gyógyszeres módszerek nem hatékonyak? Számos tabletta mellett a szakemberek általában diétát is felírnak pácienseiknek. Az első dolog, amit az embernek meg kell tennie, az az alkohol és a dohányzás teljes elhagyása, mivel a rossz szokások csak a vérlemezkék számának növekedését serkentik a vérben.

A trombocitózis kezelésére szolgáló étrend jódban, káliumban és vasban gazdag ételek fogyasztásán alapul. Ebben az időszakban ajánlatos minél több dióféléket, tenger gyümölcseit, vörös húst (például marha- vagy sertéshúst) és tejterméket fogyasztani. A C-vitaminban gazdag gyümölcslevek (például citrom, narancs, gránátalma) szintén pozitív hatással lesznek a gyógyulási folyamatra. Csupán ajánlatos az ilyen gyümölcsleveket 1:1 arányban vízzel hígítani.

A hagyományos módszereket is aktívan használják a trombocitózis kezelésére, beleértve a fokhagyma és a gyömbér tinktúráit. A fokhagyma tinktúra elkészítéséhez a zöldség gerezdjét amennyire csak lehetséges, meg kell őrölni, hozzáadva egy pohár meleg vízhez. Miután a kompozíciót két órán át infundáltuk, le kell szűrni és lassú kortyokban inni.

Hogyan történik a kezelés és mi a trombocitózis? Ennek a veszélyes betegségnek a kezelése egy hirudoterápiás szakember irodájában is megtörténhet. Gyakran a piócákkal való kezelés segít csökkenteni a vérlemezkék számát a vérben. De amikor a hagyományos módszerekhez fordul, az embernek emlékeznie kell arra, hogy ezek segédeszközök. Az ilyen súlyos betegségek terápiájának alapja a gyógyszerek.