Az epekövek kialakulásának okai. Az epekő okai, tünetei és kezelési módszerei Epekövesség tünetei, kezelése anélkül

Egyfajta kőből álló betonozások viszonylag ritkák. A talált epekövek többsége vegyes típusú. A vegyes kövek tartalmazzák a legtöbb koleszterint (90%), kalciumsót (3%) és bilirubint (5%). Az ilyen kő magja általában pigmentált.

Egy betegnél különböző szerkezetű és kémiai összetételű epeutak kövei vannak. A kövek mérete néhány millimétertől az epehólyag méretéig terjedhet.

A kövek tömege elérheti a 80 g-ot. Alakjuk is változatos - a sima, lekerekített vonalaktól az éles, egyenetlen végekig.

A kövek felépítése:

• Kristályos.
• Hullámos.
• Amorf.
• Réteges.

A kőösszetétel főbb típusai

Koleszterin

Gyakran homogének szerkezetükben. Anyagcserezavarok miatt jelenik meg. Leggyakrabban az elhízásra hajlamos betegeknél fordulnak elő.

Az epehólyagban lévő koleszterin kövek kerek alakúak, átmérője legfeljebb 20 mm.

Pigment

Az epeutak gyulladásos folyamatainak részvétele nélkül is kialakulhatnak. Megjelenésük fő oka a vörösvértestek fokozott lebomlása a veleszületett vérrendellenességek miatt.

Méretük kicsi a többi kövekhez képest. Mind az epevezetékekben, mind az epehólyagban helyezkedhetnek el.

Mészkő

Ez a fajta kő kevésbé gyakori, mint az összes többi. Az epehólyagban lévő meszes kövek alapja a kalcium.

Vegyes

A cholelithiasisban szenvedő betegek 80% -ában található. Magjuk szerves, körülötte más típusú kövek (kalciumsók, koleszterin, bilirubin) rétegei vannak.

Összetett kövek

A cholelithiasis eseteinek 10% -ában található. Koleszterinmagjuk van, amely körül különböző kémiai vegyületek rétegeződnek.

Az összetett epekövek gyakran gyulladásos folyamatok következtében alakulnak ki.

Az epekövek kialakulásának okai

1. A kövek kialakulásának leggyakoribb oka az epehólyag meghibásodása. Amikor kontraktilis aktivitása csökken, nem tudja teljesen kiüríteni magát az epéből. Ennek eredményeként a megmaradt epe idővel sűrűsödni kezd, és viszkózussá válik.
2. Kor. Az epekövességtől leginkább az 50 év felettiek szenvednek.
3. Hosszan tartó helytelen böjt. Az epehólyag étkezés után kiüríti az epét. Ha nem fogyasztanak ételt, az epe felhalmozódik az epehólyagban.
4. Csökkent fizikai aktivitás (terhesség, betegség).
5. Női. A nők sokkal gyakrabban betegek, mint a férfiak. Ennek a jelenségnek az egyik oka, hogy a terhesség alatt megnő az ösztrogén mennyisége. Amelyek fokozzák a koleszterin felszívódását a belekből. Ezután az epével együtt mozog az epeutak mentén.
6. Túlevés, magas kalóriatartalmú, állati zsírokban gazdag ételek fogyasztása. Túlzott alkoholfogyasztás.
7. A pajzsmirigy működési zavarából eredő hormonális változások.
8. Örökletes tényező. Ha az egyik szülő epekőbetegségben szenved, akkor nagy a valószínűsége annak, hogy a gyerekek is epekőben szenvednek.
9. Máj, epehólyag, utak betegségei.
10. Bizonyos gyógyszerek szedése.

Diétával kapcsolatos okok

Az emberi test működése közvetlenül függ a táplálkozástól.

És minden betegség, beleértve az epekőbetegséget is, a következők eredményeként alakul ki:

• rendszeres túlevés;
• az étrend hiánya;
• rendszeresen eszik nehéz ételeket vacsorára;
• magas fehérjetartalmú élelmiszerek túlzott fogyasztása;
• alacsony zsírtartalmú étrend fenntartása és sok más ok.

A gyógyszerek szedésével kapcsolatos okok

A gyógyszerek szedése nem biztonságos. Egy betegség gyógyításával hozzájárulnak egy másik kialakulásához. Az orális fogamzásgátlót szedő vagy korábban szedett nők a leginkább érzékenyek az epekőképződésre. Ezek a gyógyszerek nagy mennyiségű tárkonyt tartalmaznak, ami segít növelni a koleszterin termelődését az epében, és megakadályozza az epehólyag kiürülését.

Ugyanilyen hatásúak azok a gyógyszerek is, amelyek – furcsa módon – csökkentik a vér koleszterinszintjét. Valójában csökkentik ennek az anyagnak a koncentrációját a vérben, de növelik az epében. Az eredmény epekőbetegség.

A cholelithiasis első jelei

A kristályos vegyületek (kövek) képződése az epehólyagban nem maradhat észrevétlenül egy személy számára, mivel hozzájárul a súlyos fájdalom szindróma - az epekólika rohama vagy, ahogyan más néven, a máj kólika rohama - megnyilvánulásához.

A fájdalom-szindróma kialakulása a cisztás csatorna kristályos csomópontjának megsértésével jár a szerv simaizmainak görcsös összehúzódása következtében, amely akkor következik be, amikor megpróbálják kiüríteni (epe felszabadulása a nyombélbe).

Gyakran a Vater mellbimbója, amely a nyombélben található, részt vesz ebben a folyamatban. A kövek behatolhatnak bele, ezáltal súlyos fájdalmat okozva az emberben.

A roham általában több órával a nehéz ételek (pékáruk, zsíros hús és disznózsír, nagy mennyiségű tojásfehérje stb.) elfogyasztása után figyelhető meg. Férfiaknál fájdalom szindróma figyelhető meg hosszan tartó járművön való utazás után, amelyet a kövek epeutak mentén történő, rázás következtében történő mozgása okoz.

És mivel manapság a nők is aktívan részt vesznek az autóvezetésben, ezért ők is tapasztalhatják a betegség ilyen megnyilvánulásait.

Tünetek kólika alatt

Az epekőbetegség leggyakoribb tünete a májkólika. Általában a tünetei hirtelen kezdenek megjelenni, és gyorsan fokozzák a karakterüket. Nagyon erős fájdalom-szindróma kíséri, amelyet egy személy nehezen tolerál. Vannak helyzetek, amikor a beteg még az eszméletét is elveszti a fájdalomtól.

A májkólika tünetei a következők:

• fájdalom jelentkezik az epigasztrikus régióban és a jobb hypochondriumban, amely a nyakba, a lapockaba, sőt a nyakba is kisugározhat;
• ugyanakkor puffadás és fokozott fájdalom figyelhető meg, amikor megnyomja a beteg szervet;
• hányinger és hányás.

Leggyakrabban a betegek nem mutatják a peritoneális irritáció jeleit, és a védő izomfeszültség is hiányozhat. Ugyanakkor a tachycardia összes tünete megjelenhet. A pulzusszám elérheti a 100 ütést percenként vagy többet.

A májkólikának ezek a jelei olyan hirtelen tűnhetnek el, ahogy elkezdődtek. Ezek időtartama általában nem haladja meg a 30 percet. Azonban még a támadás teljes megszűnése után is a jobb hypochondrium fájdalma további 20-40 óráig fennállhat.

Ha a májkólika tüneteit hosszú ideig (több mint 1-2 órán át) figyeljük meg, akkor kezelhetetlen rohamról beszélünk. Ez már okot ad annak feltételezésére, hogy a páciens súlyosabb betegségben - epehólyag-gyulladásban - fejlődik ki, amelyben gyulladásos folyamat kezd kialakulni.

Az epevezeték elzáródása és az epehólyag falának gyulladása több okból is előfordulhat:

1. A bakteriális környezet kialakulása a belekben és az epehólyagban;
2. A máj és más emésztőszervek működését fokozó gyógyszerek hosszú távú alkalmazása;
3. Mechanikai tényezők hatása (a beteg szerv falainak nyújtása, a rájuk nehezedő nyomás növelése stb.).

A betegség szakaszai

A kezdeti

Az epe összetételének változásai jellemzik. A kövek még nem alakultak ki. A betegség kezdete az epe biokémiai elemzésével kimutatható.

Kövek képződése

Az epekőnek nincsenek nyilvánvaló jelei, de a kövek már kezdenek képződni.

A betegség ezen szakasza instrumentális diagnosztikai módszerekkel kimutatható.

A tünetek megnyilvánulása

A betegség kifejezett tünetei. Akut vagy krónikus kolecisztitisz alakulhat ki.

A betegség súlyosbodásai

A nem megfelelő és idő előtti kezelés esetén a fájdalom súlyosbodhat, és a cholelithiasis különféle szövődményei léphetnek fel.

A cholelithiasis diagnózisa

Az epeúti betegségek helyes diagnózisa a betegség előzményei, a vizsgálatok és a laboratóriumi leolvasások alapján történik. Az időben történő diagnózisnak és a megfelelő kezelésnek köszönhetően elkerülhetők az epekőbetegség szövődményei.

Általános klinikai vizsgálatok

Az ilyen vizsgálatok csak a májkólika során tájékoztató jellegűek. Ebben az időszakban az ESR és a leukociták száma nő. A biokémiai elemzés a bilirubin növekedését mutatja. A roham során végzett vizelet általános klinikai elemzése során az urobilin jelen lesz, a szterkobilin pedig hiányzik a székletből.

Kötelező hangszeres tanulmányok

Ultrahangos

A hasi ultrahang a leghatékonyabb módszer a diagnózis megerősítésére. Ennek a módszernek köszönhetően az orvos információkat kap az akut vagy krónikus kolecisztitisz jelenlétéről és hiányáról. Az ultrahangot májkólika rohama alatt lehet elvégezni.

Az ultrahang érzékenysége az epehólyagban és a csatornákban lévő kövekre 89%, specificitása -97%, a közös epeutak köveire - akár 50%, specificitása - 95%. Ultrahang használatakor az epehólyag-csatornákban 1 mm-nél kisebb átmérőjű köveket észlelnek. Meghatározzák az epehólyag alakját, szerkezetét és helyzetét is. Ezenkívül elemzik az epeutak átjárhatóságát.

Az ultrahangos eljárás előtt fel kell készülnie. Előző este vacsorázz 18:00 előtt. Ezt követően végezzen beöntést (addig tisztítsa, amíg tiszta víz ki nem jön). Ultrahangot kell végezni éhgyomorra, még csak nem is ajánlott vizet inni.

röntgen

A röntgenfelvételt az ultrahang használatához képest meglehetősen ritkán végzik. Ennek az az oka, hogy sok epekő röntgen negatív.

A módszer érzékenysége kevesebb, mint 20%.

Fibroesophagogastroduodenoscopia

FEGDS – a gyomor és a nyombél állapotának felmérésére szolgál. Tájékoztatást nyújt a nyombél fő papilla állapotáról is, ha choledocholithiasis gyanúja merül fel.

A műszeres kutatás további módszerei

Orális és belső kolecisztográfia

Az extrarenális epeutak kontrasztja, de a hólyag nem azonosítható. Ami a cisztás csatornák esetleges elzáródását jelzi.

CT vizsgálat

CT - az epekövek Hounsfield-csillapítási együtthatójának kvantitatív meghatározása.

A módszer közvetve jelezheti a kőképződés összetételét és sűrűségét.

Endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia

Az ERCP egy rendkívül hatékony módszer az extrahepatikus csatornák lehetséges kőképződésének vizsgálatára a közös epeutakban. Megtalálja az obstruktív sárgaság okait is.

MRCP

Mágneses rezonancia cholangiopancreatográfia. Érzékeli a köveket az epevezetékekben, amelyeket az ultrahangos készülék nem észlel.

Érzékenysége 92%, specificitása 97%.

Az epekő kezelési módszerei

Hogyan kezeljük a cholelithiasist? A vezető módszer a műtét, és ma már számos minimálisan invazív sebészeti technika létezik, amelyek lehetővé teszik az epehólyag szövődmények nélküli eltávolítását. Az epekő elleni gyógyszer jelentősen késlelteti a nagy kövek kialakulását.

Sebészet

A cholelithiasis sebészi kezelésére számos módszer létezik:

• Cholecystectomia vagy az epehólyag teljes eltávolítása. Ez a betegség kezelésének leghatékonyabb módja.
• Cholecystotomia, amelyben az epehólyagot levágják, köveket távolítanak el belőle, majd varrják. A gyakori visszaesések és szövődmények miatt ezt a módszert ma gyakorlatilag nem alkalmazzák.
• Cholecystostomia. A művelet során az epehólyagba ideiglenes vízelvezetést telepítenek, amely lehetővé teszi a felesleges epe eltávolítását (különösen fontos az epehólyag hidrocele számára).
• Choledochostomia. Összetett művelet, amelyet akkor hajtanak végre, ha egy kő elzárta a közös epevezeték lumenét. Egy vízelvezetőt helyeznek bele, melynek segítségével az epefa „kirakása” lehetséges. Ezt követően a drént eltávolítják, és a sebet összevarrják.

A műtéti taktikát az adott beteg betegségének jellemzői határozzák meg. A legtöbb esetben a műtétek minimálisan invazív megközelítéssel történnek, amely biztosítja a rövid gyógyulási időszakot és a normál élethez való gyors visszatérést.

Konzervatív kezelés

Az epekőbetegség gyógyszeres kezelésének indikációi a következők:

• A cholelithiasis súlyosbodásának időszaka, amikor a sebészeti kezelés nem javasolt.
• Homok az epehólyag lumenében.
• Kis méretű kövek (0,3-0,5 cm-nél kisebb), amikor műtét nélkül eltávolíthatók.

A cholelithiasis exacerbáció során történő kezelésekor olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek serkentik az epe kialakulását és kiáramlását, javítják az epeutak mozgékonyságát és enyhítik a betegséget kísérő kellemetlen tüneteket. A legnépszerűbb és leghatékonyabb gyógymód az ursodeoxikólsavat tartalmazó tabletták (Ursosan, Ursofalk és mások). Védik a máj és az epeutak sejtjeit, valamint segítik az epehólyagban található apró kövek, különösen a koleszterin feloldását. Az epekőbetegség konzervatív kezelése a korai szakaszban sikeresen elvégezhető otthon.

Az epehólyag-gyulladást is hagyományosan antibiotikumokkal kezelik. A tanfolyam általában 1-2 hétig tart. A gasztroenterológus a vizsgálati eredmények alapján határozza meg a gyógyszer kiválasztását.

Diéta epekőbetegség esetén

Az epekőbetegség speciális táplálkozás nélkül nem gyógyítható. Az ebben a betegségben szenvedő betegeknek szigorúan be kell tartaniuk bizonyos étrendi ajánlásokat, mivel sok étel közvetlen irritáló hatással van a májra és az epeutakra, a kő váratlan elmozdulását okozhatja, és új májkólika rohamhoz vezethet.

Ha epekőbetegségben szenved, nem szabad a következő ételeket fogyasztania::

• Zsíros ételek: disznózsír, zsíros hús és hal, belsőségek, vaj.
• Illóolajokban és oxálsavban gazdag zöldségek: retek, hagyma, fokhagyma, retek, sóska, spenót.
• Lisztből készült termékek és édességek, különösen ha túlsúlyos.

A magnézium diéta jó hatással van az epekőbetegségre. Az ebben a mikroelemben gazdag élelmiszerek napi fogyasztásán alapul. A magnézium jótékony hatással van az epeutak állapotára, enyhíti a simaizom görcsöket, serkenti a perisztaltikát és gyulladáscsökkentő hatású. Ez a diéta különösen hatékony a cholelithiasis miatti székrekedésben szenvedő betegek kezelésében.

A magnézium diéta három egymást követő, 3-4 napig tartó diétából áll, amelyek mindegyike legalább 0,8 gramm magnéziumot tartalmaz. Az ezt a diétát követő betegnek teljesen el kell hagynia az asztali sót, a hús- és hallevest, valamint korlátoznia kell a folyadékbevitelt.

Megelőzés

A cholelithiasis patogenezisének megelőzése érdekében figyelmet kell fordítani a megelőzésre. Először is fontos a megfelelő táplálkozás. Lassan kell enni, mindent alaposan megrágni. Az adagok közötti intervallum nem lehet több 3 óránál.

A legtöbb elfogyasztott élelmiszernek zöldségnek és gyümölcsnek kell lennie. Nem kívánatos étvágygerjesztő, de nehezen emészthető – füstölt, zsíros, fűszeres – ételeket fogyasztani.

Igyál legalább 1,5-2 liter vizet. Pontosan víz, nem tea vagy gyümölcslé. A koffeint tartalmazó italok szintén nem kívánatosak. Az alkoholt epehólyag esetén, ha nem is teljesen megszüntetni, de legalább korlátozni kell.

A táplálkozás mellett fontos az aktív életmód vezetése. A fizikai aktivitást minden nap kell végezni. De ez nem jelenti azt, hogy hasznos homokzsákokat vagy nehéz vásárlásokat cipelni a piacról. A fizikai aktivitást el kell osztani a test összes izmára. Hasznos a napi gyakorlatok elvégzése és valamilyen sportolás.

Ha nehéz rákényszeríteni magad valamire, akkor a helyzetből való kiút az, ha csatlakozol egy csoporthoz (aerobic, jóga, tánc). Ha előre fizetsz egy óráért, kár lenne elpazarolni a pénzt – muszáj részt vennie.

Ne feledje, hogy az epekőbetegség időben történő megelőzése megkönnyíti a további kezelést.

Az epekőbetegség egy meglehetősen gyakori betegség, amely az epe összetételének megváltozásával jár, ami kövek megjelenését okozza az epehólyagban.

Az epekőbetegség általában felnőtteket érint, főleg idősebbeket. Minden tizedik beteg patológia jelenlétében szenved. A gyermekeknél előforduló betegség rendkívül ritka, időbe telik, amíg az idegen test kialakul a szervezetben.

A rohamok megelőzésére szolgáló gyógyszerek:

• A kövek okozta fájdalom csökkentése érdekében a szakértők görcsoldókat írnak fel: atropint, no-spa-t.
• Az antibiotikumok enyhítik a hányingert és a mérgezést.

A betegnek világosan meg kell értenie, hogy csak műtéttel lehet teljesen megszabadulni a kövektől. A méret növekedésével a konzervatív kezelés hatékonysága nullára csökken.

Hogyan történik a kőeltávolító műtét?

A műveletet endoszkópos eszközökkel végezzük. Egyes esetekben súlyos szövődmények lépnek fel, például hólyagempyema és peritonitis. Néha fisztulák képződnek az epevezeték és a belek között.

A műtét során gyakran eltávolítják az epehólyagot a kövekkel együtt. A sebészeti beavatkozásnak számos módja ismert:

• a klasszikus módszer, a buborék eltávolítása;
• laparoszkópos cholecystolithotomia, a szerv megmarad, csak a köveket távolítják el.

Lehetséges műtét nélkül kezelni a betegséget?

A cholelithiasis műtét nélküli kezelése már az első szakaszban lehetséges, és az epesavakat tartalmazó gyógyszerek alkalmazásától függ.

A cholelithiasis kezelését olyan gyógyszerek segítségével írják elő, amelyek feloldhatják az epesókat. A módszert akkor írják elő, ha a beteg elutasítja a műtétet.

A kövek helyi feloldása - litholízis

Az eljárás során speciális oldószert fecskendeznek az epeutakba vagy a hólyagba, amely végül eltávolítja a koleszterin köveket.

Extrakorporális litotripszia

A testben lévő kövek zúzásán alapuló technika. Az eljárást az epeutak átjárhatósága esetén írják elő. A kövek mérete nem haladja meg a három centimétert.

Hogyan lehet elkerülni a visszaesést a kőképződéssel

A visszaesések elkerülése érdekében több hónapig követnie kell orvosa utasításait, és kerülnie kell az orvos által tiltott gyógyszerek szedését. A kezelés során csökkentenie kell a testtömegét a felesleges koleszterint tartalmazó élelmiszerek kerülésével. Ilyen állapotban rendkívül fontos az éheztető diéták és a szervezet tisztításának elkerülése.

Kávéval megvédheti magát az epekő megjelenésétől. Az a személy, aki több mint négy csésze italt iszik naponta, kisebb az epekő kialakulásának kockázata.

A koffein jó hatással van az epehólyag működésére, serkenti az összehúzódást. De a kávé csak akkor segít, ha nincsenek kövek. Ha vannak képződmények, akkor jobb, ha gyógyteára váltunk.

Leírtak egy bizonyos „kockázati csoportot”, beleértve azokat a betegeket, akik hajlamosabbak a kövek képződésére: túlsúlyosak, szülöttek és idősebb betegek.

Hasonló patológia jelentkezhet az ülő életmódot folytató fiataloknál. A modern élelmiszerrendszer, amely koleszterinben gazdag élelmiszerekből áll, rontja a statisztikákat. A helytelen anyagcsere következtében felesleges anyag marad a szervben, és koleszterin köveket képez.

A betegség okai eltérőek. Mindegyik, származástól függetlenül, negatívan befolyásolja az epehólyag és más szervek állapotát. A betegség nem kíméli az embereket. A betegeknek tudniuk kell, hogy egy betegséget könnyebb megelőzni, mint megszabadulni tőle, ajánlott vigyázni az egészségükre.

A cikkben felhasznált források száma: . Ezek listáját az oldal alján találja.

Az epekövek kristályos, általában kis méretű kövek, amelyek az epehólyagban képződnek. Jellemzően koleszterin- és kalciumlerakódásokból állnak. Bár legtöbbször ártalmatlan, az epekő elzárhatja az epevezetékeket, és fájdalmat, gyulladást és súlyos fertőzéseket okozhat. Jelenleg nincs megbízható módszer az epekő megelőzésére, de megtehet néhány lépést az epekő kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében.

Lépések

Diéta

Kerülje a telített zsírokban gazdag ételeket. Az epekő 80%-ban koleszterinből áll. Az epe koleszterinnel való telítettsége annak megkeményedéséhez vezet, ami kiválthatja a kövek képződését. A telített zsírokban gazdag étrend a koleszterinszint emelkedésével jár. Ezért csökkentenie kell a telített zsírok bevitelét, hogy csökkentse a kőképződés kockázatát. Íme néhány élelmiszer lista, amelyek fogyasztását minimálisra kell csökkenteni:

• Vörös hús (például marhahús)
• Kolbász, szalonna
• Teljes zsírtartalmú tejtermékek
• pizza
• Vaj és disznózsír
• Sült ételek

1. Adjon hozzá telítetlen zsírokat az étrendhez. Míg a telített zsírok elősegítik a kövek képződését, a többszörösen és egyszeresen telítetlen zsírok segítenek megelőzni őket. Gyakran "jó zsíroknak" nevezik őket. Segítik az epehólyag ürességét, ami csökkenti a kőképződés kockázatát. Az epekőképződés megelőzése érdekében vegyen be étrendjébe az egészséges zsírokban gazdag ételeket.

   Adjon hozzá rostot az étrendjéhez. A kutatások azt mutatják, hogy azoknál az embereknél, akik elegendő rostot esznek, kisebb az epekő kialakulásának valószínűsége. A rostok jót tesznek az általános egészségnek is, mivel elősegítik az élelmiszerek könnyebb áthaladását a gyomor-bélrendszerben, valamint a méreganyagok gyors eltávolítását a szervezetből. Adja hozzá a következő ételeket az étrendjéhez, hogy javítsa emésztőrendszerét.

   • Friss gyümölcsök. Fogyassz gyümölcsöt bőrrel, mivel ez tartalmazza a legtöbb rostot. A magvas bogyók (málna, szeder, eper) szintén sok rostot tartalmaznak.
   • Zöldségek. A leveles és ropogós zöldségek általában magas rosttartalmúak. Hagyja a héját a burgonyán, és egészséges rostokhoz jut!
   • Teljes kiőrlésű gabonák. A fehér vagy „dúsított” ételeket fehérítették, és megfosztották tőlük a teljes kiőrlésű gabonákban található számos tápanyagot. Kezdj el enni teljes kiőrlésű tésztát, kenyeret, gabonapelyheket és zabpelyhet, és könnyedén növelheted rostbeviteledet. Az árpa, a nyers zab és az összes búzából készült tészta jó választás. A rostokhoz hasonlóan a teljes kiőrlésű gabonák is csökkentik a szervezet koleszterinszintjét.
   • Hüvelyesek. Könnyű hüvelyeseket hozzáadni egy leveshez vagy salátához, de jelentősen megnöveli a rost mennyiségét az ételben. A hasított borsó, a lencse és a fekete bab magas rosttartalmú.
   • barna rizs A fehér kenyérhez hasonlóan a fehér rizs sem tartalmaz sok tápanyagot. Próbáljon meg barna rizst enni a fehér rizs helyett, hogy rostot adjon étrendjének.
   • Magvak és diófélék. A jó zsírokat tartalmazó magvak és diófélék mellett jó rostforrás lehet a napraforgómag, a mandula, a pisztácia és a pekándió.

2. Igyon sok vizet. A víz nélkülözhetetlen tápanyag, amely hidratálja a szervezetet és segít megszabadulni a méreganyagoktól. Számos ajánlás létezik a napi vízfogyasztásra, de a napi 8 pohár víz szabálya továbbra is a legnépszerűbb. A folyadékbevitelnek olyannak kell lennie, hogy a vizelet színe világossárga vagy majdnem tiszta legyen.

   Tartsa meg az egészséges testsúlyt. A kutatások azt mutatják, hogy a túlsúly növeli az epekő kialakulásának kockázatát. Keresse fel orvosát, hogy segítsen meghatározni az Ön számára legmegfelelőbb súlyt. Megfelelő táplálkozással és testmozgással igyekezzen a lehető legközelebb lenni ideális testsúlyához.

   Ne éhezz. Bár az egészséges testsúly fontos a kövek kialakulásának megelőzésében, ne fogyjon túl gyorsan. A nagyon kevés kalóriafogyasztással jellemezhető gyorsdiéták, valamint a súlycsökkentő műtétek csak növelik a kőképződés kockázatát – a gyorsdiétáknál ez a kockázat 40%-60%-ra nő. Ha fogyni próbál, fokozatosan tegye. Törekedjen heti 0,5-1 kg fogyásra – ez jobb lesz az általános egészségi állapotának.

   Egyél rendszeresen. Az étkezések kihagyása szórványos epeszivárgást okozhat, ami növelheti az epekő kialakulásának kockázatát. Jót tesz az egészségnek, ha rendszeres időközönként étkezik, és kerüli az étkezések kihagyását. A lehető legszorosabban ragaszkodjon rendszeres étkezési ütemtervéhez, hogy csökkentse az epekő kialakulásának kockázatát.

Orvosi ellátás epehólyag esetén

Ismerje meg a tüneteket. Még a megfelelő táplálkozás és életmód sem garantálja teljes mértékben, hogy nem alakul ki epekő. Ezért tudnod kell, milyen jelekre kell figyelned. Annak ellenére, hogy nem minden kő érezteti magát, és néhányuk nem is jelent veszélyt, a betegségnek számos fontos jele van. Ha az alábbi tüneteket tapasztalja, forduljon orvosához, hogy felmérje állapotát.

• Hirtelen és gyorsan növekvő fájdalom a jobb felső hasban. Általában a jobb oldalon jelenik meg, ahol a bordák véget érnek és az epehólyag található.
• Fájdalom is előfordulhat a has közepén, a szegycsont alatt vagy a háton a lapockák között.
• Hányinger és hányás.
• Bélrendszeri kellemetlenségek, például puffadás, gázképződés és emésztési zavarok.
• A súlyosabb tünetek közé tartozik a sárgaság (a bőr és a szemfehérje besárgulása), súlyos fájdalom és láz. Ha ezeket a tüneteket tapasztalja, azonnal forduljon orvosához.

1. Forduljon orvoshoz és végezzen vizsgálatot. Ha epekő tünetei vannak, forduljon orvosához. Ha a vizsgálatot követően az orvos epekőre gyanakszik, egy sor vizsgálatra küldi el a diagnózis megerősítésére. Általában vérvizsgálatot, ultrahangot, CT-vizsgálatot és/vagy endoszkópiát írnak elő. Ha ezek a vizsgálatok megerősítik a kövek jelenlétét, az orvos megfelelő kezelést ír elő, amely az Ön esetében a leghatékonyabb lesz.

   Beszélje meg orvosával a kezelési lehetőségeket. Ha orvosa felfedezi, hogy epekövei vannak, valószínűleg három lehetőséget kínál a további intézkedésekre.

Az epekő veszélyes patológia: kialakulásuk során ezek a képződmények egészségkárosodást okozhatnak, megsérthetik a falakat és gyulladásos folyamatot válthatnak ki, amely más szervekre is átterjed. Az epekomponensek anyagcsere-folyamatainak megzavarása esetén a cholelithiasis hosszú ideig nem jelentkezik specifikus tünetekben.

Ezért gyakran akkor fedezik fel, amikor a képződmények már behatoltak a csatornákon, vagy akár eltömítették azokat. Az epekövek jelenlétével jellemezhető állapotot cholelithiasisnak nevezik. A nőknél kétszer-háromszor gyakrabban diagnosztizálják, mint az ellenkező nem képviselőinél. Az orvosok nem találtak kellő igazolást egy ilyen jelenségre.

Az epekövek kialakulásának okai

A kövek kialakulásának fő oka az epe összetételének megsértése - a koleszterin és az epesavak közötti egyensúly. A felesleges koleszterint és az epesavak hiányát tartalmazó epét litogénnek nevezik.

Az egészséges epe folyékony állagú és nem képez köveket. A kialakulását kiváltó tényezők a következők:

• Megnövekedett koleszterinszint az epében, ami megváltoztatja annak tulajdonságait;
• Az epe károsodott kiáramlása és stagnálása;
• Az epehólyag fertőzése és a kolecisztitisz későbbi kialakulása.

Az epe akadályozott kiáramlásának és stagnálásának okai a következő tényezők:

• Bizonyos betegségek jelenléte: az epeúti diszkinézia (sérült összehúzódási funkció), flatulencia (a gyomor-bél traktusban megnövekedett nyomás akadályozza az epe áramlását), valamint a gyomor-bél traktuson végzett sebészeti beavatkozások (vagotómia stb.) ;
• Mozgásszegény életmód;
• Terhesség (a méh nyomása a peritoneális szervekre szintén megakadályozza az epe kiáramlását);
• Helytelen étrend jelentős eltérésekkel az étkezések között, valamint koplalással és hirtelen fogyással.

Az epe megnövekedett koleszterintartalmát a következő okok okozzák:

• magas koleszterinszintű élelmiszerek (állati zsírok) túlzott fogyasztása;
• Májműködési zavarok, amikor az epesavak termelése csökken;
• Az elhízás jelenléte, amelyet a betegek körülbelül 2/3-ánál figyeltek meg;
• ösztrogént tartalmazó orális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása (nőknél);
• Egyéb betegségek, például cukorbetegség, hemolitikus vérszegénység, májcirrhosis, allergia, Crohn-betegség és más autoimmun állapotok jelenléte.

a harmadik ok az epehólyag fertőzése, amely a bélből felszállva vagy a vér- és nyirokáramláson keresztül lép fel, és ennek eredményeként epehólyag-gyulladáshoz (a hólyagfalak nyálkahártyájának gyulladása) és cholangitishez (epeutak gyulladása) vezet. A krónikus epehólyag-gyulladás és a cholelithiasis kölcsönösen összefüggő állapotok, amikor az egyik betegség támogatja, felgyorsítja és megnehezíti a másik lefolyását.

Kémiai összetételük alapján az epekövek következő típusait különböztetjük meg:

1. Bilirubin. A vérösszetétel változása és bizonyos veleszületett rendellenességek következtében alakulnak ki. Az ilyen típusú kövek az epehólyagban, valamint a kiválasztó csatornákban és a májban találhatók. Sűrű szerkezetűek, mivel kalcium sókat tartalmaznak. Ezek apró kövek az epehólyagban, amelyek mérete egy centiméter, nem több. Szabálytalan alakúak, és általában sok van belőlük. A bilirubin kövek lehetnek feketék vagy barnák, a domináns komponenstől függően. A fekete kövek kalcium-bilirubinátot, egy fekete pigmentet tartalmaznak, és nem tartalmaznak koleszterint. A barnák kevésbé polimerizált kalcium-bilirubinátból állnak, és kis mennyiségű fehérjét és koleszterint tartalmaznak. A pigmentkövek radiopaque képződmények, így könnyen diagnosztizálhatók.
2. Koleszterin. Ez a típus a leggyakoribb, ezért részletesebben tanulmányozták, mint más típusú epeköveket. Fő összetevőjük a koleszterin mikrokristályok, így homogén szerkezetűek. Az epehólyagban lévő koleszterin kövek jelentős méretűek - akár 2 cm-esek is, fehér vagy sárgás színűek, oválisak vagy kerekek. Ezek a kövek pontosan az epehólyagban helyezkednek el, nem pedig annak csatornáiban. A koleszterin köveket röntgennel nem lehet kimutatni.
3. Meszes (meszesedések). Meglehetősen ritkák, kalciumsókból és koleszterinkristályokból képződnek. Az ilyen kövekkel rendelkező epehólyag falai általában gyulladtak. A meszes kövek lekerekített képződmények, egyszeri vagy többszörösek. Lehet 10 mm-nél nagyobb kő vagy kicsi (10 mm-nél kisebb átmérőjű). A meszesedés röntgenfelvétellel kimutatható.
4. Vegyes. A kövek összetett összetétele a koleszterin- és pigmentköveken kialakuló meszesedésnek köszönhető. Ennek eredményeként kifejezett réteges szerkezetű képződmények képződnek. A kevert kövek gyakrabban pigmentált központtal és koleszterinhéjjal rendelkeznek.

Így az epe szerkezeti összetételének zavarai döntő szerepet játszanak az elsődleges kövek megjelenésében. A másodlagos kövek képződése a kolesztázis és az epehólyag fertőzésének következménye. Az elsődleges kövek elsősorban az epehólyagban képződnek az epe pangása és sűrű konzisztenciája miatt. Másodlagos kövek képződhetnek mind a hólyagban, mind az epe- és intrahepatikus csatornákban.

Tünetek

Az epekövek fő jelei a kő helyétől függenek - az epekő megnyilvánulása az utóbbi méretéhez és alakjához kapcsolódik. A tünetek, amelyeket minden epekővel küzdő beteg tapasztal, a következők:

• fájdalom a borda alatt a jobb oldalon (paroxizmális, szúró);
• hányinger;
• keserű íz a szájban;
• puffadás és egyéb bélproblémák;
• böfögő levegő;
• sárgaság kialakulása.

Néha olyan tüneteket is észlelnek, mint a láz és a hidegrázás – ez akkor fordulhat elő, amikor a kő elkezd mozogni a csatornákon. Leggyakrabban azonban a hőmérséklet emelkedése fertőzést és kolecisztitisz kialakulását jelzi, amelynek tünetei a gyulladásos folyamatra jellemzőek.

A májkólikát kiváltó hajlamosító tényezők a stressz és a fizikai túlerőltetés, a fűszeres, zsíros és sült ételek fogyasztása, valamint a túlzott alkoholfogyasztás.

A betegség első tünete az általános közérzet romlása és a fájdalom, amely bár a jobb oldalon a bordák alatt lokalizálódik, a test más részeire is kisugárzik. A fájdalom annak a ténynek köszönhető, hogy az epehólyagban lévő kő elkezd kijönni, irritálja és megnyújtja a csatornák falát. Vagy a fájdalom szindrómát a hólyag túlfeszítése okozhatja, az epe felhalmozódása miatt.

Figyeljük meg, hogy a csatornaelzáródás tünetei a következők: az ember sclera és bőre besárgul, a jobb oldalon a bordák alatt elnehezül, epével keverve hányás jelentkezik, ami nem hoz enyhülést. Ez az állapot rendkívül veszélyes, mivel görcsrohamokhoz és kritikus hőmérséklet-emelkedéshez vezethet.

Diagnosztika

Gyakran előfordul, hogy az epehólyagcsatornákban lévő köveket véletlenül fedezik fel ultrahang vagy röntgenfelvétel során. A kutatási eredmények alapján szakképzett szakember nemcsak a kövek méretét és a gyulladás jelenlétét határozza meg, hanem meghatározza a kövek hozzávetőleges összetételét és felméri az epekólika kialakulásának kockázatát is.

A betegséggel kapcsolatos részletesebb információk megszerzéséhez a következőket lehet előírni:

• vérvizsgálatok (általános és biokémiai);
• cholecystocholangiographia;
• CT, MRI;
• retrográd cholangioradiográfia (az endoszkópos eljárás során az orvos eltávolíthatja a kis köveket).

Komplikációk

Ha nem teszi meg a szükséges intézkedéseket az epekő kezelésére, a beteg állapota a következő szövődmények miatt romolhat:

1. Akut kolecisztitisz.
2. Az epeutak elzáródása, amely a fertőzés, a krónikus kolecisztitisz és a hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásának alapja.
3. Az epehólyag szakadása és ennek következtében hashártyagyulladás.
4. Nagy epekövek behatolása a belekben, későbbi elzáródással.
5. Az epehólyagrák kialakulásának fokozott kockázata.

Hogyan kezeljük az epeköveket?

Ha vannak kövek az epehólyagban, de nincsenek kifejezett klinikai tünetek és a betegség szövődményei, nincs szükség speciális kezelésre. A szakértők ugyanakkor kiváró megközelítést alkalmaznak. Súlyos akut vagy krónikus calculous epehólyag-gyulladás kialakulása esetén sebészeti kezelés javasolt, melynek fő célja az epehólyag eltávolítása (kolecisztektómia).

Manapság számos módszer létezik az epekő műtét nélküli kezelésére, amelyek lehetővé teszik az epehólyag és a csatornák integritásának megőrzését:

1. Ezt a kövek feloldásával érik el speciális savakat tartalmazó készítményekkel (henofalk, ursosan). Ezzel a kezeléssel azonban egy idő után ismét epekő képződhet.
2. A lökéshullám litotripszia kiválóan alkalmas az epehólyagban és az epeutakban lévő kövek elpusztítására. Ezt a módszert leggyakrabban egyetlen kő köszörülésére alkalmazzák olyan betegeknél, akiknél nincs egyidejűleg epehólyag- vagy epehólyag-gyulladás.

Az epehólyag-gyulladás konzervatív kezelése a remisszió során a megfelelő táplálkozáson és étrenden, az aktív életmódon, valamint a kövek pusztulását elősegítő gyógyszerek szisztematikus orális alkalmazásán alapul.

A cholelithiasis kezelésére a következő gyógyszereket írják fel párhuzamosan:

• gyógyszerek, amelyek segítenek normalizálni az epe összetételét (ursofalk, lyobil);
• az epesavszekréciót serkentő szerek (fenobarbitál, zixorin);
• az epehólyag összehúzódása okozta fájdalom esetén a betegeknek különféle izomrelaxánsok (platafillin, drotaverin, no-spa, metacin, pirencipin) alkalmazása javasolt.
• enzimkészítmények, amelyek javítják az emésztési folyamatokat, különösen a lipidemésztési folyamatokat (Kreon).

Az epekövek méretének növekedésével litotripszia (gyógyszeres, lökéshullám) vagy műtét javasolt a kezelésre. A litotripszia indikációi a következők:

• gyakori fájdalom támadások,
• nagy és több kövek,
• kísérő betegségek jelenléte

A kábítószer-litotripsziát a henokol és a henofalk gyógyszerekkel végezzük, amelyek meglehetősen hosszú ideig - több tíz évig - szedhetők. Ezzel a kezeléssel az epehólyagban lévő nagy köveket kisebb méretűre aprítják, majd a maradványaikat orális gyógyszerekkel oldják fel (ezeket általában több héttel a lökéshullám litotripszia előtt írják fel).

Extrakorporális lökéshullám litotripszia

Az extrakorporális lökéshullám litotripszia (porítás) egy lökéshullám létrehozásán alapuló technika, amely a kő sok homokszemcsé zúzásához vezet. Jelenleg ezt az eljárást előkészítő lépésként alkalmazzák az orális litolitikus terápia előtt.

Az ESWL indikációi az epeutak elzáródásának hiánya, egyszeres és többszörös koleszterinkövek, amelyek átmérője nem haladja meg a 3 cm-t.

Kövek kontakt (lokális) oldódása

A kontakt litolízis olyan technika, amelynek során speciális szerves oldószert (metil-terc-butil-éter vagy propionát) juttatnak az epehólyagba vagy az epeutakba. Ennek a módszernek a hatékonysága 90%, azonban a kövek feloldódása után a páciens fenntartó terápiát igényel. A kontakt litolízis segítségével a különböző méretű és mennyiségű koleszterin kövek körülbelül 14-16 óra alatt teljesen feloldódnak.

Sebészet

A műtét során az epehólyag is eltávolítható a benne lévő kövekkel együtt, vagy csak a kövekkel együtt. Jelenleg a sebészeti gyakorlatban többféle műtétet alkalmaznak a kolecisztolitiázis kezelésére:

• klasszikus (nyílt) kolecisztektómia (az epehólyag eltávolítása);
• laparoszkópos kolecisztektómia;
• laparoszkópos cholecystolithotomia (szervmegőrző műtét, amely magában foglalja a kövek eltávolítását).

Diéta és táplálkozási szabályok

Ennél a betegségnél nagy jelentősége van az étrend összetételének. Javasoljuk a töredékes étkezések betartását, napi 5-6 alkalommal. Maga az étkezés choleretikus hatású, így egy kis mennyiségű étel bejutása a gyomorba ugyanazon órákban serkenti az epe kiáramlását és megakadályozza annak stagnálását. De nagy adag ételnél az epehólyag ösztönösen összehúzódhat, és ez súlyosbodást okoz.

• Hüvelyesek, retek, retek, padlizsán, uborka, articsóka, spárga, hagyma, fokhagyma;
• sült, savanyú és fűszeres ételek;
• Gazdag húslevesek;
• Zsíros húsok (sertés, bárány, marha) és hal, valamint disznózsír, máj és belsőségek;
• Kolbász, füstölt hús, konzerv, savanyúság;
• Vaj (korlátozás, lehetőleg zabkáshoz adva);
• Kávé, kakaó és alkohol.

• sovány hús és hal;
• Gyümölcsök és zöldségek: sütőtök, sárgarépa, cukkini, karfiol, alma, görögdinnye, aszalt szilva;
• sajt, túró, legfeljebb 5% zsírtartalmú tej;
• Gabonafélék, különösen hajdina és zabpehely;
• Kompótok, gyümölcsitalok, ásványvíz, áfonya, gránátalma, birsalma levek.

Az étrendnek elegendő mennyiségű állati fehérjét kell tartalmaznia az állati zsírok sem tiltottak, de általában rosszul tolerálhatók, ezért előnyben részesítsék a növényi zsírokat. Az epekőbetegség esetén hasznos magnéziumban gazdag ételeket fogyasztani.

A visszaesés megelőzése

Ha egy személy elindítja a kőképződés kóros folyamatát az epehólyagban, meglehetősen nehéz teljesen megállítani műtét nélkül. A kötelező kúra után a betegnek rendszeres megelőző vizsgálatokat kell végeznie. Még a műtét után is a betegnek litolitikus gyógyszereket írnak fel.

Fontos pont az életmód, különösen a táplálkozás korrekciója.

A túlsúly elleni küzdelem gyakran segít minimalizálni az ismétlődő kőképződés kockázatát, és jelentősen csökkenti a visszaesések gyakoriságát.