Vakbél tályog: klinika, boncolás. A leggyakoribb szövődmények akut vakbélgyulladásban szenvedő betegeknél

Leírás:

Az appendicularis tályog olyan tályog, amely benne képződik hasi üreg akut vakbélgyulladásban.

Patogenezis:

Gyakori szövődmény, amikor akut gyulladás féregnyúlvány.

Vannak elsődleges tályogok, amelyek magának a folyamatnak a közelében, és másodlagosak, amelyek távolról keletkeznek. A tályog kialakulását egy appendicularis infiltrátum kialakulása előzi meg, amellyel a beteg teste elkeríti a gyulladt vakbelet a hasüreg többi részétől.

Az infiltrátum a beteg omentum, a bélhurkok fibrines effúziója és adhéziója következtében jön létre, hasfalés maga a hajtás.

Amikor a gyulladásos folyamat a függelékben alábbhagy, az infiltrátum megszűnik. Ha azonban egy piogén fertőzés a vakbélen túlra terjed, ami gyakrabban figyelhető meg destruktív vakbélgyulladás esetén, az infiltrátum suppuration alakul ki.

A vakbélfekélyek a vakbél elhelyezkedésétől függően nagyon eltérően helyezkedhetnek el a hasüregben.

A tályog kialakulása a csípőrégióban a páciens számára legkedvezőbb, ha a folyamat oldalsó helyzetben van, ahol az utóbbit legjobban az anterolaterális és a hátsó hasfalhoz való tapadás zárja el.

A folyamat gyakran középső helyet foglal el, a vakbéltől balra, szabadon illeszkedve a hurkok közé vékonybél.

A tályog ezen a területen gyakran a vékonybél konglomerátumában található, ritkán tapad az elülső hasfalhoz, és folyamatosan azzal fenyeget, hogy betör a szabad hasüregbe.

A vakbél retrocecalis elhelyezkedésével a tályog a peritoneumon kívül helyezkedik el, gyakran a perinephric régióban. A vakbél kismedencei helyzetében a tályog a kismedencében alakul ki.

A másodlagos tályogok eltérő módon alakulnak ki. Piogén fertőzés, amely számos nyirokrendszeren keresztül áthatol a vakbélen túl ismert állapotok tályog kialakulását okozza a vékonybél bélfodor különböző területein, a máj alatt, a rekeszizom alatt és a jobb vese területén.

Hasonló módon másodlagos fekélyek alakulhatnak ki a vermiform vakbél eltávolítása után destruktív formák.

A vakbél tályog tünetei:

Tünetek: általános rossz közérzet, izzadás. Magas esti hőmérséklet. Lokalizált hasi fájdalom.

A beteg fél megfordulni az ágyban. A hasfal a tályog helyének megfelelően feszült. Egy körülhatárolt, álló infiltrátum tapintható. Gyakran észlelhető fluktuáció. Magas (15000 felett), a vérképlet balra tolásával.

A tályog interintestinalis elhelyezkedésével a has mérsékelten duzzadt, a fájdalom jellege görcsös, és a tünetek részleges elzáródás belek. Kismedencei tályog esetén a has alsó felében fájdalom és puffadás, székletürítés közbeni fájdalom, fokozott vizelési és vizelési inger, valamint a végbélnyílásból a nyálka ürítése figyelhető meg.

A végbélen keresztüli ujjal végzett kötelező vizsgálat során a végbél elülső falának fájdalmas kiemelkedését határozzák meg; Gyakran lehetséges az ingadozások észlelése korlátozott területen.

Diagnosztika:

A felismerést segíti a jól összegyűjtött, vakbélgyulladás rohamára utaló anamnézis, melyben a betegség megjelenése után egy héttel a fájdalom nemcsak nem csillapodik, hanem fel is erősödik.

A hőmérséklet továbbra is magas marad, és a gennyes folyamatra jellemző remittáló jellegű. A vér leukocitózisa nő.

Infiltrátum észlelhető, amely megnövekszik, és a helyén hullámosság jelenik meg. A diagnosztikai tesztszúrás csak a műtőasztalon végzett műtét során megengedett.

A vakbél tályog kezelése:

Az infiltrációs szakaszban súlyos ágynyugalom sebész felügyelete mellett fekvőbeteg állapotok. Jég a hason.

Penicillin intramuszkulárisan napi 400 000-1 000 000 egységnyi dózisban. Gyengéd étrend - pürésített zöldséglevesek, híg zabkása, főtt zöldségek, kompót. A hashajtók és a kábítószerek ellenjavallt.

Amikor tályog képződik, vagy ha hirtelen állapotromlás következik be Általános állapot a tályog szabad hasüregbe való áttörését jelzi, sürgős sebészet.

A tályog azonnali megnyitásakor korlátozza magát a genny és az üregbe esett genny eltávolítására. széklet kövek. A folyamatot nem távolítják el, a tályog üregét penicillinnel, norszulfazollal, sztreptomicinnel töltik meg és tamponozzák; a sebet nem szűkítik varratokkal.

Ha vakbélgyulladásban szenved, akkor nem kell halogatni a kezelést, ellenkező esetben akutabb forma is kialakulhat - vakbéltályog. Ezután számos következménnyel kell szembenéznie, és a betegség kialakulása több napig tart.

Nem mindegy, milyen életkorról beszélünk, mert a betegek hajlamosak a tályogra 15-60 év között, de bizonyos patológiák jelenlétében.

Mi az a vakbéli tályog?

A vakbéli tályog általában úgy értendő az akut vakbélgyulladás szövődménye, amely aposztemás, fekélyes vagy gangretikus formának számít. A folyamat a rehabilitáció előtt vagy alatt kezdődik, amikor a fertőzés megkezdődik, a hashártyagyulladás során az infiltrátum gennyesedni kezd.

Megjegyzendő, hogy a tályog nem olyan gyakran alakul ki, csak benn Az esetek 3-5%-a. A probléma csak műtéttel, műtéttel vagy más invazív módszerekkel oldható meg.

Ha vakbéli tályogot vesszük, akkor úgy néz ki, mint egy tályog, amely a hashártya alsó részén található.

A tályog megjelenésének fő előfeltételei a következők infiltráció kialakulása, amelynek meg kell védenie a gyulladást a has többi részétől. Ezután a beszivárgás kezd túllépni a határain. És genny szivárog át a falakon.

Megtörténik az idő előtti kezelés miatt. Vegye figyelembe, hogy néha a vakbélgyulladásnak egyáltalán nincsenek korlátozásai, és a vakbél vagy a vastagbél közelében található.

A fejlesztés okai

Ha a tályog kezelését a műtét előtt kezdték meg, akkor az orvos kezdetben helytelen diagnózist állított fel, vagy nem megfelelő gyógyszereket írt fel.

Olyan helyzetekben, amikor a páciens műtéten esett át, és az infiltráció megszakadt, az okok a következőkben rejlenek:

A formáláshoz appendicularis tályog levelek legfeljebb három napig maga a vakbélgyulladás után. Ez leggyakrabban az iliac fossa vagy a medence területén figyelhető meg.

Ne feledje, hogy még a rossz higiénia vagy a táplálkozás, a rendelkezésre állás rossz szokások Talán súlyosbítja az állapotot és gyulladáshoz vezethet, genny bejutása a keringési rendszerbe.

Tünetek

A appendicularis tályog alattomossága az, hogy hirtelen jelenik meg, gyorsan fejlődik és ahhoz vezet komoly következmények . De korai diagnózis, saját egészségére való odafigyelés segíthet a betegség azonosításában a súlyosbodást követő második napon.

A tályog klinikai képe a következő:

• Hányinger és hányás;
• Általános gyengeség, álmosság;
• Akut, éles fájdalom a hasi területen;
• Erős gázfejlődés;
• Magas testhőmérséklet.

Ha a tünetek három napnál tovább tartanak, de nem jellemzőek a vakbélgyulladásra, akkor az orvosok diagnosztizálhatják a tályogot és a test általános fertőzését.

A konkrét jelek a következők:

Ha a tályog formája súlyos, akut, akkor diffúz hashártyagyulladás, nyálkás nyelv, nyálkafolyás a végbélnyíláson keresztül, bélelzáródás, vizelési fájdalom figyelhető meg.

Minél több genny kerül a gyomorba és a belekbe, annál rosszabbul érzi magát a beteg.

Gyermekeknél

A gyermekek nem kevésbé szenvednek vakbél tályogban, mint a felnőttek, és kiválasztódnak a betegség kialakulásának több szakasza:

1. Reaktív szakasz amikor körülbelül egy nap telt el a gyulladás kezdete óta. Csak akkor elsődleges jelei gyulladás hasi szorítás, fájdalom, láz és hányás formájában;
2. Mérgező szakasz körülbelül három napig tart, majd megkezdődik a test kiszáradása, duzzanat, megváltozik a bőr tónusa;
3. Terminál szakasz amikor a baba egész teste érintett. A legjelentősebb jel a problémák légzőrendszerés a szívverés.

A második szakasz után előfordulhat néhány tünetek enyhüléseés úgy tűnhet, hogy a baba jobban érzi magát. De ez csak nyugalom, mert utolsó szakasza a betegség gyorsabban fejlődik.

Diagnosztikai módszerek

A vakbéli tályog diagnosztizálásához általában elegendő egy külső vizsgálat, de Nem szabad megtagadnia a diagnosztikát a kórházban.

Általában a következőket tartalmazza:

Fontos, hogy minden vizsgálati módszert átvessünk, mert a fő jelek sok közös vonást mutatnak a daganatokkal, a gennyes hashártyagyulladással vagy a petefészek-cisztákkal.

Differenciáltanulmány

Ha az első tüneteket észleli, az nem csak tályog lehet, hanem más problémák is, ezért szükség van rá differenciált diagnosztika:

• Mérgezés;
• Gyomorfekély;
• Fekély perforáció;
• Kolecisztitisz támadása;
• hasnyálmirigy-gyulladás;
• Bélgyulladás;
• Bélelzáródás;
• Vesekólika.

Bonyolultság megkülönböztető diagnózis az, hogy a a tesztek a vakbélgyulladás egyértelmű tüneteit mutathatják akut forma a tályog kialakulásának kezdetekor. Ezért fontos lépés az Részletes leírás a fájdalom természetét a kezelőorvosnak.

A legtöbb pontos módon a gennyesedés meghatározása olyan esetekben, amikor nehézségek vannak a lézió helyével kapcsolatban, vagy ha a beteg szenved túlsúly, van vérvizsgálat és ultrahang diagnosztika kombinálva.

Az eredmény: gyengén visszhangos, változó méretű csíkok. Bizonyítvány kezdeti szakaszban– a hasfal jelentős reakciója és egy erősen visszhangos, finomszemcsés jellegű tömörödés megjelenése.

Előrejelzés és következmények

Szinte mindig kinyílik egy appendicularis tályog, túllép a beszűrődéseken és gennyet önt a vakbélbe, a hasüregbe, hólyagés még a hüvelyt is.

Ezután a betegeknek a következő szövődményekkel kell szembenézniük:

Nehéz a vakbéli tályog prognózisa, mert sok múlik a kézbesítés sebességén egészségügyi ellátás a kezelés során tett intézkedések. Ha a betegséget a második vagy harmadik napon észlelik, akkor elegendő egy műtét a vakbélgyulladás és a genny eltávolítására.

Többért késői szakaszok Műtéten és antibiotikumos kezelésen kell átesnem. De a betegeket nem mindig mentik meg.

A halálozási arány a 60 év alatti betegek körülbelül 60%-a. Ez gyakran a műtét után történik, nem megfelelő betegellátás mellett.

Kezelés

Amikor arról beszélünk akkor csak az appendicularis infiltrátumról sürgősségi műtét nem kell végrehajtani alkalmazzon konzervatív kezelést.

Ehhez három napig jeget kell kenni a gyomrára, majd melegíteni. Szintén kötelező diéta és antibiotikumok. A kábítószer Jobb, ha nem használod. A novokain blokádokat gyakran alkalmazzák a reszorpcióhoz.

És csak másfél-két hónap elteltével lehet műtétet végezni a vakbélgyulladás és annak következményeinek megszüntetésére.

Ha tályog keletkezett, akkor el kell végezni sürgős műtét a tályog felnyitásához és tartalmának eltávolításához. Ezt óvatosan és használatával kell elvégezni helyi érzéstelenítés. Amikor a beleket megtisztítják a gennytől, vízelvezető csöveket kell telepíteni a méreganyagok eltávolítására.

Fontos, hogy a boncolást a végbélen keresztül végezzük férfiaknál és hátsó fal hüvelyi nőknél. Jobb a vakbél eltávolítása, de ha korlátozott a hozzáférés, akkor ezt nem teszik meg, hogy elkerüljék a genny bejutását a hashártyába.

A kezelési folyamatban a legfontosabb az műtét utáni ellátás, amikor nagy a valószínűsége a másodlagos appendicularis tályog kialakulásának.

Szükséges:

• Öblítse át a vízelvezetőt;
• Használjon antibiotikumot;
• Végezzen méregtelenítést;
• Az immunitás erősítése;
• Tartsa be a könnyű diétát.

A seb gyógyulása után körülbelül másfél-két hónappal a gyulladás megszűnése után fontos vakbélműtétet végezni.

Pirogov szakasz

Gyakran az akut vakbél tályog kezelésére a Pirogov-módszerrel végzett boncolásra van szükség. Akkor kötelező Általános érzéstelenítés, bemetszést készítve azzal kívül McBurney pontjától, ahol az ilium kezdődik.

A hashártya oldalfalából kell belépni, le kell üríteni, eltávolítani a köveket és fekélyeket, majd le kell engedni.

A gyógyuláshoz használni kell másodlagos szándék a folyamat további eltávolításával három hónappal a kezelés után. Ha a tályog a peritoneum mögött helyezkedik el, akkor psoasnak minősül.

A betegség egyéb formái alakulnak ki helytelen vakbélműtét miatt, a hashártyagyulladás destruktív exacerbációja esetén.

A tályog kezelési módját meghatározzák csak egy orvos vizsgálatsorozat után, sok függ a betegség stádiumától, a beteg korától és nemétől, valamint az általános egészségi állapottól.

etnotudomány

A hagyományos orvoslás a leghatékonyabb a gyógyulási időszakban vagy a tályog megelőzésében.

Célja:

• Javított emésztés;
• Távolítsa el a székrekedést;
• Javított étvágy;
• Az immunitás helyreállítása;
• Duzzanat és gyulladás enyhítése.

Többet használnak így hatékony receptek, Például:

A gyomor megnyugtatására, a fájdalom enyhítésére, általános erősödés test használható:

• üröm tinktúrák;
• Lóhere főzet;
• Eper és millenniumi;
• Mentás, kamilla vagy kömény teák;
• Homeopátiás szerek, például Lachesis, Hypericum vagy Hepara.

Megelőzés

Speciális módszerek a vakbél tályog megelőzésére nem létezik, Csak fontos, hogy figyeljen saját egészségére, és időben kezelje a vakbélgyulladást.

• háromhavonta keresse fel orvosát;
• Legyen szelektív az élelmiszerekben;
• Kerüld a nagyokat a fizikai aktivitásés a stressz;
• A gyomor patológiáinak megfigyelése;
• Kezelje a fertőzéseket és gyulladásokat a szervezetben időben;
• Megtagadni a rossz szokásokat;
• Vakbélgyulladás kezelése;
• Vegyen vitaminokat, igyon friss gyümölcsleveket.

A kezelőorvos többet tud mondani a megelőzési módszerekről, amelyek segítenek elkerülni a tályog kiújulását. Elég az lenni figyel az egészségére, kövesse az orvosok alapvető utasításait és menjen időben a kórházba.

Az orvoshoz való időben történő hozzáférés biztosítja korai kezelés patológiák. Sajnos ez nem mindig van így. Ha későn kér segítséget, a vakbélgyulladás szövődményei még nagyon sikeres műtét esetén is előfordulhatnak. És ez potenciális veszélyés nemcsak a beteg egészségére, hanem életére is veszélyt jelent.

A legtöbb esetben az akut vakbélgyulladás szövődményei terjedő fertőzés vagy ismételt szöveti gyulladás formájában alakulnak ki. Az akut vakbélgyulladást követő bármilyen szövődmény azonnali figyelmet igényel sebészeti ellátás Ezért a beteg állapotát éjjel-nappal figyelemmel kísérik. Amikor megjelenik a tályog vagy gennyedés első gyanúja, átfogó diagnózist kell végezni.

A vakbélgyulladást követő szövődményeket észlelheti jellegzetes vonásait– a beteg állapota általában erősen romlik, és erőteljes fájdalom egy gyomorban. Továbbá, ha a vakbélgyulladás eltávolítása után szövődmények alakulnak ki, akkor a vérvizsgálat során az eritrociták ülepedési sebessége nő, és a fehérvérsejtek tartalma nő.

Vakbél infiltrátum

A vakbél infiltrátum egy korlátozottan gyulladásos daganat, amely az érintett vakbél körül képződik, amelyhez fibrinális lerakódásokkal bélhurkok, omentum és közeli szervek tapadnak. BAN BEN klinikai megnyilvánulása A vakbélgyulladás eltávolítása utáni szövődmények esetén különbséget kell tenni a lefolyás korai és késői szakasza között (illetve a laza és sűrű gyulladás fázisa), mivel ezt a körülményt figyelembe kell venni a további kezelési taktikánál.

A műtét utáni vakbélgyulladás szövődményeinek korai szakaszában a gyulladásos daganat kialakulása még csak most kezdődik. Az infiltrátum puha, homályos, élesen fájdalmas, és nincs egyértelmű elhatárolása a szabad hasüregtől. A vakbélgyulladás ezen szövődményének tünetei nagyon hasonlóak a vakbél akut destruktív gyulladásának klinikai képéhez. Kifejlődő infiltrátumra csak tapintási adatok alapján lehet gyanakodni.

Nál nél ultrahang vizsgálat az akut vakbélgyulladás szövődményeinek diagnosztizálása során egy szabálytalanul rosszul körülhatárolható képződmény kerek forma heterogén tartalommal, visszhangos zárványok nélkül, amelyen belül egy ovális szerkezet, homályosan, egyenetlenül megvastagodott falakkal (vermiform appendix) látható.

Adat laboratóriumi kutatás a vérben nincs sok diagnosztikai érték a vakbélgyulladás megkülönböztetésére a szövődmények korai fázisától, mert mindkét esetben mérsékelt leukocitózis lesz. nagyszámú fehérvérsejtek) és eltolódás leukocita képlet balra.

Kezelési taktika be korai fázis Az appendicealis infiltrátum lefolyását egyénileg határozzuk meg. Súlyos fájdalom vagy peritoneális irritáció tünetei esetén azonnali műtét szükséges. Ellenkező esetben ehhez folyamodnak konzervatív terápia. Ahol komplex kezelés az akut vakbélgyulladás szövődményei közé tartozik az ágynyugalom, a hulladékmentes étrend, helyi hideg a beszivárgás területére, antibakteriális terápia. Ha a kezelés során gennyesedés jelei jelennek meg, a beteget megoperálják.

Az intenzív gyulladás fázisában klinikai lefolyás a beteg általános kielégítő állapota jellemzi. Ekkorra a hasi fájdalom csökken, és nagyon keveset aggaszt. A hőmérséklet subfebrilis (37-37,5), néha normális is lehet. A has tapintása során enyhén fájdalmas, sűrű infiltrátumot határozunk meg, amely egyértelműen elhatárolódik a szabad hasüregtől. A leukocitózis nem fejeződik ki.

A kezelési taktika a betegség ezen szakaszában konzervatív. Intézkedéseket tesznek a beszivárgás megszüntetésére. A hagyományos antibiotikum-terápiával együtt célszerű kombinálni az antibiotikumok és immunmodulátorok beadását, valamint az antibiotikumok és immunmodulátorok (imunofán vagy cikloferon) indirekt beadását a főgyűjtőbe. jobb lábszár. Ami után a beteg tervezett módon A függelék eltávolítva. Ha beszivárgás hosszú idő nem oldódik és 4-5 hétig sűrű marad, ki kell zárni a vakbél daganatát. Ebből a célból vizsgálatot kell végezni, melyben daganatos megbetegedések esetén egyenetlen kontúr és a vakbél kitöltési hibája lesz.

Vakbél tályog (gennyedés)

Vakbél tályog-ban előforduló akut vakbélgyulladás egyik szövődménye különböző kifejezések betegségek. Kialakulásának fő oka a vakbél infiltrátum gennyedése. A tályog helye a függelék helyzetétől függ. Gyakrabban a jobb csípőrégióban található, ahol változó méretű és mélységű rezisztens képződmény tapintható, tapintásra fájdalmas, csikorgó jelenségekkel.

A helyi tünetek mellett általános tünetek is megfigyelhetők - magas hőmérséklet, nagyszámú fehérvérsejt a vérben, a képlet balra tolódása, mérgezés.

Nál nél ultrahang diagnosztika vakbélgyulladás szövődményei a tapintható képződmény projekciójában, egy szabálytalan képződmény rosszul körülhatárolható Ovális alakzat vegyes tartalommal, beleértve az echogén komponens hiányát és a függelék falainak szerkezeti elemeit.

Ezeknek a tüneteknek a jelenléte a vakbélgyulladás utáni szövődmények abszolút jelzés boncolásra, lehetőleg extraperitoneálisra, és a tályog tisztítására. A vakbélgyulladás szövődményei miatti műtét során a tályoghoz való hozzáférést annak elhelyezkedése határozza meg. Ha a gennyedő appendicularis infiltrátum a jobb oldalt foglalja el csípőrégió, mozdulatlan, az oldalsó és alsó élével szomszédos a csípőcsont szárnyával, az ilyen tályogot jobb oldali extraperitoneális megközelítéssel nyitják meg (N. I. Pirogov szerint).

Körülbelül 10 cm hosszú bőrmetszést készítenek a jobb inguinalis ínszalag felett és azzal párhuzamosan, a gerinc és az elülső felső csípőgerinc közvetlen közelében. A bemetszés az elülső felső csípőgerincnél kezdődik és a középső magasságban ér véget inguinalis ínszalag. A külső ferde hasizom bőrét, bőr alatti szövetét, fasciáját és rostjait feldarabolják, a belső ferde és keresztirányú izmokat a rostok mentén tompán elválasztják. A metszés melletti ödémás preperitoneális üreget kinyitjuk. zsírszövet, amely a hashártyával együtt mediálisan hámlik, és így megközelíti az infiltrátum laterális oldalát.

Tapintással megállapítják az esetleges felpuhulás jelenlétét, és ezen a helyen óvatosan, nehogy a hasüreg kinyíljon, vagy a szomszédos bél ne sérüljön, tompa műszerrel vagy ujjal szétnyomják a peritoneumot és kinyitják a tályogot. A lyukat tompán kitágítják, a gennyet elektromos szívással távolítják el, vagy a tályogüreget tamponnal szárítják. Ujjával vizsgálja meg a tályog üregének méretét és helyét. A vermiform függeléket csak akkor távolítják el, ha kéznél van és könnyen eltávolítható. Minden más esetben nem szabad törekedni a vakbél eltávolítására, mert fennáll a veszélye annak, hogy a genny behatol a szabad hasüregbe, károsítva a gyulladt beszivárgott bélfalat, amely az infiltrátumban található és a tályogfalat képezi. A tályog üregének víztelenítését egy becsomagolt csővel kell elvégezni géztampon, vagy használjunk szivar alakú vízelvezetőt (kesztyűgumiba csomagolt gézpálcikát).

Pylephlebitis (a portális véna gennyes thrombophlebitise)

Gennyes thrombophlebitis gyűjtőér az akut vakbélgyulladás egyik legsúlyosabb szövődménye. A pylephlebitis közvetlen oka az gangrénes vakbélgyulladás, ahol nekrotikus folyamatátjut a folyamat mesenteriájába és vénáiba. Ezután a folyamat a szög mesenterialis vénáiba kerül, és 2-3 nap múlva eléri a portális vénát. A beteg állapota gyorsan súlyossá válik.

Vannak intenzív égő fájdalom a jobb hypochondriumban besugárzással, hogy jobb váll, súlyos gyengeség, lenyűgöző hidegrázás a hőmérséklet 40 °C-ra emelkedésével. A közeljövőben a sclera sárgasága és bőr. A has mérsékelten duzzadt, puha, fájdalmas jobb fele nincsenek tünetek. A máj és a lép megnagyobbodik, néha ascites jelentkezik, és előrehalad a máj-veseelégtelenség. A betegek masszív terápiát, antibiotikumokat, véralvadásgátló szereket és antibiotikumokat írnak elő. Az életre szóló prognózis kedvezőtlen, a betegek progresszív vérmérgezésben halnak meg.

Helyi peritonitis

A lokális, nem korlátozott hashártyagyulladás a vakbél eltávolítása során fertőtleníthető a hagyományos sebészeti megközelítés kiterjesztése nélkül. A kesztyűs vízelvezetés a kismedencében és a függelék csonkjához van beépítve. A kesztyű-géz törlőkendővel történő vízelvezetés indikációja az instabil vérzésszabályozás, a vakbélcsonk varratainak meghibásodásának veszélye.

Generalizált peritonitis

Széles körben elterjedt hashártyagyulladással járó akut vakbélgyulladás esetén az alsó középső hozzáférésről kell műtétet végezni, a hozzáférést felfelé bővítik. Az akut vakbélgyulladás szövődményei miatt végzett laparotomiás műtét után a hasi szerveket megvizsgálják, majd eltávolítják a vakbelet. Ezután a hasüreget antiszeptikus oldattal megtisztítják. A mosás töredékesen történik. Egyszerre legfeljebb 1 liter antiszeptikumot fogyasztanak el, amelyet egy aspirátorral távolítanak el. Az öblítést legfeljebb 5-6 alkalommal végezzük, és legfeljebb 8 liter antiszeptikus oldatot fogyasztanak. A mosás hatékonyságának mutatója a tiszta mosóvíz. Szükség esetén lehetőség van a hasüreg ultrahangos kezelésére ultrahanggép segítségével.

A posztoperatív időszakban a kezelés a következőkből áll:

• intenzív antibiotikum terápia;
• terápia mérgek és toxinok eltávolítására;
• anyagcserezavarok korrekciója;
• a bél motoros evakuációs és abszorpciós funkcióinak helyreállítása. A bélelégtelenség szindróma kezelésére célszerű a posztoperatív időszakban a mikroflóra szelektív helyreállítását végezni különféle antibiotikumok, vízben oldódó oxidált cellulóz alapú immunmodulátorok és szénpor szorbensek szondába történő bejuttatásával, figyelembe véve a bélrendszeri zavarok mértékét. homeosztázis.

Farmakológiai pont idegi stimuláció módszere 4 akupunktúrás ülésen keresztül egy biológiailag aktív pontok bevezetésével speciális gyógyszerek, amely feloldja a bélbénulást és serkenti az enzimtermelést a bélfal plexusaiban.

Ezt a cikket 593 alkalommal olvasták.

Kismedencei tályogok (a végbélüreg tályogjai) a vakbéleltávolításon átesett betegek 0,03-1,5%-ában fordulnak elő. A hasüreg legalsó részében lokalizálódnak: férfiaknál excavatio retrovesicalis, nőknél excavatio retrouterinában. A fekélyek előfordulása összefügg a hasüreg rossz higiéniájával a kezelés során, a medenceüreg elégtelenségével és a kismedencében tályogképződésre hajlamos infiltrátum jelenlétével, amikor a függelék a medencében helyezkedik el.

A medencei tályogok klinikai képe vakbélműtét után. A rektális méhüreg tályogja az appendectomia után 6-30 napon belül alakul ki. Két tünetcsoport jelenléte jellemzi: általános és helyi. Általános tünetek hektikus hőmérséklet, gyengeség és izzadás kíséri.

A helyi tünetek közé tartozik a fájdalom alsó szakaszok has, méh mögött, működési zavar kismedencei szervek(diszuriás rendellenességek, tenesmus, nyálkakiválasztás a végbélből).

Kismedencei tályogok diagnózisa vakbélműtét után. A leukocitózis, a leukociták vérszámának balra való eltolódása, a neutrofilek toxikus granularitása és a megnövekedett ESR a gennyes-gyulladásos folyamat mellett tanúskodik a hasüregben.

Per rectum a záróizom tónusának csökkenését találják, ami a medence toxikus károsodásával jár. a végbél elülső falának fájdalma, túlnyúlása. Hosszú ideig fennálló tályogok esetén a bél elülső fala mentén fájdalmas infiltrátum tapintható, lágyulási területekkel.

Hüvelyi fájdalom a hátsó fornixban és intenzív fájdalom a méhnyak elmozdulásakor. A diagnózis tisztázására azt is használják diagnosztikai szúrás. A nőknél a feltételezett tályog átszúrását keresztül végezzük hátsó ív hüvelyben, férfiaknál és gyermekeknél - a végbél elülső falán keresztül.

Kismedencei tályogok kezelése vakbélműtét után. A szúrás során gennyképződés után nőknél hátsó kolpotómiát hajtanak végre, férfiaknál és gyermekeknél a tályogot tűvel nyitják fel. A tályog üregébe vízelvezető csövet helyeznek be 2-3 napig.

Nem diagnosztizálták időben kismedencei tályogáttöréssel bonyolult: a) a szabad hasüregbe hashártyagyulladás kialakulásával; b) a szomszédos üreges szervekbe (húgyhólyag, végbél és vakbél, petevezeték).

Videó:

Egészséges:

Kapcsolódó cikkek:

1. Interintestinalis tályogok vakbélműtét után az akut vakbélgyulladás 0,04-0,5%-ában fordul elő. Gyakrabban fordulnak elő...
2. Subfréniás tályogok az akut vakbélgyulladás miatt vakbéleltávolításon átesett betegek 0,4-0,5%-ánál fordul elő. Attól függően...
3. A vakbélgyulladás műtét utáni szövődmények a betegség diagnózis és kezeléskori fejlettségi fokától függenek, általános...

Gyulladásos folyamat a függelékben a hasüreg gyakori betegségéhez vezet - vakbélgyulladás. Tünetei: fájdalom hasi terület, láz és emésztési zavarok.

Az egyetlen megfelelő kezelés akut vakbélgyulladás rohama esetén vakbéleltávolítás - a vakbél eltávolítása műtéti úton. Ha ez nem történik meg, kialakulhatnak súlyos szövődmények, halálhoz vezet. Milyen veszélyekkel jár a kezeletlen vakbélgyulladás – cikkünk éppen erről szól.

Preoperatív következmények

A gyulladásos folyamat azzal alakul ki különböző sebességgelés tünetek.

Egyes esetekben bemegy, és hosszú ideig nem jelentkezik.

Néha a betegség első jelei és a kezdet között Kritikus állapotban 6-8 órát vesz igénybe, ezért semmi esetre sem szabad habozni.

Bármilyen ismeretlen eredetű fájdalom esetén, különösen láz, hányinger és hányás hátterében, mindenképpen orvosi segítséget kell kérni. orvosi ellátás, különben a következmények a legbeláthatatlanabbak lehetnek.

A vakbélgyulladás gyakori szövődményei:

• A vakbél falainak perforációja. A leggyakoribb szövődmény. Ebben az esetben a vakbél falában szakadások vannak, és annak tartalma bejut a hasüregbe, és szepszis kialakulásához vezet. belső szervek. A patológia időtartamától és típusától függően súlyos fertőzés, akár halál is előfordulhat. Az ilyen körülmények körülbelül 8-10%-át teszik ki teljes szám vakbélgyulladással diagnosztizált betegek. Gennyes peritonitis esetén a halálozás, valamint a súlyosbodás kockázata nő kísérő tünetek. Gennyes hashártyagyulladás statisztikailag a betegek körülbelül 1%-ánál fordul elő.
• Appendicularis infiltrátum. Akkor fordul elő, amikor a közeli szervek falai összetapadnak. Az incidencia az esetek körülbelül 3-5%-a klinikai gyakorlat. Körülbelül a betegség kezdetét követő harmadik-ötödik napon alakul ki. Rajt akut időszak jellemzett fájdalom szindróma homályos lokalizáció. Idővel a fájdalom intenzitása csökken, a gyulladt terület körvonalai a hasüregben érezhetők. A gyulladt infiltrátum kifejezettebb határokat és sűrű szerkezetet kap, a közelben elhelyezkedő izmok tónusa enyhén növekszik. Körülbelül 1,5-2 hét elteltével a daganat megszűnik, a hasi fájdalom enyhül, és az általános fájdalom csökken. gyulladásos tünetek (emelkedett hőmérsékletÉs biokémiai paraméterek a vérszint normalizálódik). Egyes esetekben gyulladásos terület tályog kialakulását okozhatja.
• . Fejlődik a vakbél infiltrátum gennyedésének hátterében vagy korábban diagnosztizált peritonitissel végzett műtét után. Jellemzően a betegség kialakulása a 8-12. napon következik be. Minden tályogot fel kell nyitni és ki kell tisztítani. A genny sebből való elvezetésének javítása érdekében vízelvezetést végeznek. Az antibakteriális terápiát széles körben alkalmazzák a tályog kezelésében.

Az ilyen szövődmények jelenléte sürgősségre utal sebészet. Rehabilitációs időszak Ez is sok időt és további gyógyszeres kezelést igényel.

Szövődmények vakbélműtét után

A műtétet, még a kezdete előtt is elvégezték súlyos tünetek, szövődményeket is okozhat. Legtöbbjük halált okoz a betegekben, ezért minden riasztó tünetnek figyelmeztetnie kell Önt.

Gyakori szövődmények a műtét után:

• . Nagyon gyakran előfordul a vakbél eltávolítása után. A megjelenés jellemzi izgató fájdalomés észrevehető kényelmetlenség. Az összenövéseket nagyon nehéz diagnosztizálni, mert nem láthatók modern eszközök Ultrahang és röntgen. A kezelés általában felszívódó gyógyszerekből és laparoszkópos eltávolításból áll.
• . Műtét után gyakran megjelenik. Úgy nyilvánul meg, mint egy béltöredék prolapsusa a közötti lumenbe izomrostok. Általában akkor jelenik meg, ha a kezelőorvos ajánlásait nem tartják be, vagy fizikai erőfeszítés után. Vizuálisan duzzanatként nyilvánul meg a területen sebészeti varrat, melynek mérete idővel jelentősen megnőhet. A kezelés általában sebészi, amely a bél- és a bélszakasz varrásából, csonkításából vagy teljes eltávolításából áll.

Fénykép egy sérvről vakbélgyulladás után

• Posztoperatív tályog. Leggyakrabban hashártyagyulladás után jelenik meg, és az egész test fertőzéséhez vezethet. A kezelés antibiotikumokat és fizioterápiás eljárásokat alkalmaz.
• . Szerencsére ezek meglehetősen ritka következményei a vakbélműtétnek. A gyulladásos folyamat a portális véna, a mesenterialis folyamat és a mesenterialis véna területére terjed. Kíséret magas hőmérsékletű, éles fájdalmak a hasüregben és súlyos májkárosodásban. Után akut stádium keletkezik, és ennek következményeként a halál. Ennek a betegségnek a kezelése nagyon nehéz, és általában beadást foglal magában antibakteriális szerek közvetlenül a portális véna rendszerébe.
• . BAN BEN ritka esetekben(a betegek körülbelül 0,2-0,8%-ánál) a vakbél eltávolítása bélsipolyok megjelenését idézi elő. Egyfajta „alagutat” képeznek a bélüreg és a bőr felülete között, más esetekben a belső szervek falai között. A sipolyok oka a rossz higiénia gennyes vakbélgyulladás, az orvos durva hibái a műtét során, valamint a környező szövetek gyulladása a belső sebek és tályogos területek elvezetése során. A bélfisztulákat nagyon nehéz kezelni, néha az érintett terület reszekciója vagy a hám felső rétegének eltávolítása szükséges.

Az egyik vagy másik szövődmény előfordulását megkönnyíti az orvos ajánlásainak figyelmen kívül hagyása, a higiéniai szabályok be nem tartása a műtét után és a rendszer megsértése. Ha az állapot a vakbél eltávolítása utáni ötödik vagy hatodik napon romlott, akkor valószínűleg arról beszélünk kóros folyamatok belső szervek.

Ráadásul be posztoperatív időszak Egyéb állapotok is felmerülhetnek, amelyek orvosi konzultációt igényelnek. Bizonyítékok lehetnek különféle betegségek, és szintén semmi közük a műtéthez, hanem egy teljesen más betegség jeleként szolgál.

Hőfok

A műtét utáni testhőmérséklet emelkedése indikátor lehet különféle szövődmények. A gyulladásos folyamat, amelynek forrása a vakbélben volt, könnyen átterjedhet más szervekre, ami további problémákat okoz.

Leggyakrabban a függelékek gyulladása figyelhető meg, ami megnehezítheti a meghatározást pontos ok. Az akut vakbélgyulladás tünetei gyakran összetéveszthetők pontosan ilyen betegségekkel, ezért a műtét előtt (ha nem sürgős) nőgyógyász vizsgálatra van szükség, ill. ultrahang vizsgálat kismedencei szervek.

A láz tályog vagy más belső betegségek tünete is lehet. Ha az appendectomia után a hőmérséklet emelkedik, ez szükséges kiegészítő vizsgálatés laboratóriumi vizsgálatok.

Hasmenés és székrekedés

Az emésztési zavarok a vakbélgyulladás fő tüneteinek és következményeinek tekinthetők. Gyakran a gyomor-bél traktus funkciói béltraktus zavart a műtét után.

Ebben az időszakban a székrekedés a legrosszabbul tolerálható, mert a betegnek tilos nyomkodnia és erőlködnie. Ez varratok eltéréséhez, sérv kiemelkedéséhez és egyéb következményekhez vezethet. Az emésztési zavarok megelőzése érdekében szigorú szabályokat kell betartani, és nem szabad megengedni, hogy a széklet megszilárduljon.

Hasfájás

Ez a tünet is előfordulhat különböző eredetűek. Általában fájdalmas érzések A műtét után egy ideig megjelennek, de három-négy héten belül teljesen eltűnnek. Általában ennyi szövetre lesz szüksége a regenerációhoz.

Egyes esetekben a hasi fájdalom összenövések, sérv kialakulását és a vakbélgyulladás egyéb következményeit jelezheti. Mindenesetre a legjobb megoldás az lenne, ha orvoshoz fordul, nem pedig megpróbál megszabadulni kényelmetlenség fájdalomcsillapítók segítségével.

A vakbélgyulladás gyakori patológia, amelyre szükség van műtéti beavatkozás. A vakbél vakbélében fellépő gyulladásos folyamat könnyen átterjedhet más szervekre, összenövések, tályogok kialakulásához vezethet, és számos egyéb súlyos következménnyel is járhat.

Ennek elkerülése érdekében fontos, hogy időben kérjen segítséget a kórháztól, és ne hagyja figyelmen kívül riasztó jelzések ami a betegség kialakulását jelezheti. Ebben a cikkben ismertetjük, hogy a vakbélgyulladás mennyire veszélyes és milyen szövődményekhez vezethet.