Weboldal - orvosi portál online konzultációk minden szakterület gyermek- és felnőttorvosaival. Feltehetsz kérdést a témában "emlőrák műtét után"és kapja meg ingyen online konzultáció orvos
Tedd fel a kérdésedKérdések és válaszok: mellrák műtét után
2013-12-16 17:06:47
Marina megkérdezi:
Helló, kérem, mondja meg, hogy mekkora a túlélés valószínűsége a 3. stádiumú mellrák műtét után. Mik a prognózisok?
Válaszok A portál orvosi tanácsadója:
Szia Marina! A túlélési prognózis meghatározásához nem elég ismerni a mellrák stádiumát; további információ - szövettani szerkezet daganatok, differenciálódás mértéke, a daganatszövet hormonérzékenysége, nő életkora, kísérő betegségek, reakció a terápiára stb. A kezelőorvos mindezekkel az információkkal rendelkezik - vele kell megvitatni a betegség prognózisával kapcsolatos minden kérdést. Gondoskodj az egészségedről!
2013-12-10 17:52:14
Armine megkérdezi:
Sziasztok a nagynénémnek mellrákja van kisebb fibrózisos elemekkel...műtét után átment minden vizsgálaton - az ablakon - nincsenek markerek...most lenne egy kérdésem... kell-e kemoterápia ill. terápia Herceptinnel???
Válaszok Filonenko Andrej Grigorjevics:
Jó napot, Armine.
Nem írod, de gondolni kell arra, hogy a műtét előtt ismert volt a daganat típusa, hormonális állapota és a HER2-új receptorok jelenléte. Arra is gondolnia kell, hogy a HER2-new pozitív volt a műtét előtt. Ebben az esetben arról beszélünk a kemoterápiára adott nagyon jó tumorválaszról.
A kérdésed egyértelmű, de a válasz nem olyan egyszerű. HER2-new jelenlétében megbízható legjobb pontszámok a kezeléseket Herceptin alkalmazásával érik el. Nagyon kiábrándító lenne, ha nem sikerülne teljesíteni a szabványt, és egy idő után visszaesne.
Az emlőmirigy daganata elhalt. A HER2-new jelenléte azonban rossz prognosztikai jel. Nem lehetsz teljesen biztos abban, hogy a nagynénje testében az ÖSSZES daganatszövet elhalt.
Természetesen a szabvány teljesítése nem véd meg 100%-ban a visszaeséstől, de akkor legalább nem lesz semmi szemrehányásod magadnak.
Tehát a tanácsom: csináld Herceptint.
2013-07-30 04:43:36
Iván megkérdezi:
Helló! Anya műtéten esett át, miután a vizsgálati eredmények kimutatták a jelenlétét rosszindulatú daganat a bal mellkasban. A mellet nem távolították el teljesen. A műtétet követő 10. napon hazaengedték. bal emlőrák pT2H0M0 2A 3. stádium cl.gr. 50. o. 4. G3 Megtudhatom, mit jelentenek ezek a számok, és mi az előrejelzése?
Válaszok Kirsenko Oleg Vladimirovics:
Ivan, 2. stádiumú mellrák. A prognózis általában nem rossz. De tudni kell, hogy hány éves a daganat és milyen a hormonérzékenység, mert további kezelésre van szükség.
2010-11-01 23:37:24
Irina megkérdezi:
Lehet-e szülni mellrák diagnózis után (mell eltávolítása) st ll T2N0M0 cl.gr.lll 4,5 év után jók voltak a vizsgálatok A műtét után kemoterápián és sugárkezelésen estem át előleg.
Válaszok Bondaruk Olga Szergejevna:
Jó napot. A nemzetközi szabványok szerint úgy tartják, hogy néhány évvel a mellrák gyógyulása után lehetséges a teherbeesés és a szülés.
Ha nem végeztek hormonterápiát, mert a daganat nem volt hormonérzékeny, akkor a visszaesés kockázata kisebb. A fogantatás előtt azonban teljes vizsgálaton kell átesni - a tüdő és a hasüreg CT-vizsgálata,
A kismedencei szervek ultrahangvizsgálata, osteoscintigráfia. A terhesség alatt minden bizonnyal alá kell vetni
orvosi és genetikai tanácsadás.
2015-09-12 09:04:00
Elena megkérdezi:
Jó napot Egy petevezeték átjárhatósága megvan, de 2007-ben mellrákot diagnosztizáltak nálam - kezelést és műtétet végeztek az emlőmirigyek eltávolítására. A műtét utáni első öt évben az orvosok megtiltották a teherbeesést, de most már negyedik éve próbálunk teherbe esni - és nem megy (mindent megtettünk!). Következő lépés- IVF. Számíthatok rá ingyenes program IVF-el? Köszönöm.
Válaszok Palyga Igor Evgenievich:
Szia Elena! Ha egyedül petevezeték Ha szabadalommal rendelkezik, akkor nem számíthat ingyenes IVF-programra. A költségvetési pénzeszközök IVF-ét a petevezetékek teljes igazolt elzáródása mellett végzik.
2015-02-27 09:36:38
Galina megkérdezi:
Helló, onkológiám van - mellrákom, először kemoterápiás kezelésben részesültem, aztán sugárkezelés, majd műtét. Sugárkezelés után égési sérülés volt a bőrön és a gégeen, minden elment a bőrön, de a gégefájdalom megmaradt, nem csak az étel lenyelése fájt, hanem egyszerűen lenyelni is. Körülbelül egy éve nem történt semmi. Az orvosok minden jel szerint megvonják a vállukat, minden normális, bár fül-orr-gégészem; krónikus laryngitis, de az általa felírt tabletták egyáltalán nem segítenek. A kérdésem az, hogy van-e olyan gyógymód, ami segít nekem?
Válaszok Molotov Alekszandr Viktorovics:
Jó napot. A diagnózis és a kezelés tisztázása érdekében forduljon az Onkológiai Intézethez. Jobbulást. ENT orvos Ph.D. n. MOLOTOV A.V.
2014-10-15 17:17:06
Anya megkérdezi:
Jó estét. Anyának mellrákja van. A műtét után 21 napig sugárterápiát írtak elő. Anya bronchiális asztma. A sugárkezelés során a 10. napon a hőmérséklet emelkedett, ami egy hónapja fennáll. Anya aggódik súlyos gyengeség, köhögés, sípoló légzés, álmatlanság. Kérem segítsen a válaszban. Hogyan lehet segíteni a szervezetnek a gyógyulásban és a szövődmények leküzdésében? Köszönöm.
Válaszok Filonenko Andrej Grigorjevics:
Jó napot, Anya. Kérdései érthetőek, de vizsgálat és vizsgálat nélkül nehéz rájuk válaszolni. Anyukád panaszai lehetnek eltérő magyarázat. Sajnos még egy daganatos megbetegedés folytatódását sem tudom kizárni az ilyen panaszok kiváltó okaként. Azt javaslom, hogy Ön és édesanyja kommunikáljon orvosával. Biztos vagyok benne, hogy minden kérdésére tud válaszolni.
2014-06-03 09:47:51
Olga megkérdezi:
Helló! 33 éves vagyok. 2012-ben kivették a méhemet, a függelékemet és a méhnyakom. Ez az emlőrákhoz kapcsolódik. Már megbántam, hogy elvégeztem ezt a műtétet. Mindezek után Tamoxifent írtak fel, amit szedek. Túl gyakoriak a hőhullámok, és már nem tudom, mit tegyek. Egyszerűen kimerült vagyok, állandó gyengeség. Nézem a gyerekeket és potyognak a könnyeim, hogy magamnak nem lehet több gyerekem. Az orvosok Cyclim-et és Climoxan-t írtak fel hőhullámokra, de hiába. Maga a tamoxifen hőhullámokat okoz. Kérem, adjon tanácsot, mit tegyek, és hogy lehetséges-e ez a művelet nélkül. Lehetőség lenne mindent megváltoztatni, és mindent bosszút állni.
Előre is köszönöm!!!
Válaszok Vad Nadezsda Ivanovna:
A depresszió ellen küzdeni kell. Kommunikálnia kell az emberekkel, vigyáznia kell magára: úszni, sétálni, torna. Ha nem lehet saját gyereked, segíts árváknak, másoknak, beteg gyerekeknek, segíts a hozzád hasonló kóros nőkön: tanács, csak segíts gyógyszert hozni, .... Ha nagyon meleged van, akkor vegyél legyezőt, az úszás enyhíti a hőhullámokat és a hát- és ízületi problémákat. Hormonpótló kezelésen nem vehetsz részt, de használhatod a homeopátiát: abufent. A tamoxifent csak onkológus írja fel és hagyja abba. Ellenőrizze a kalcium, foszfor, D-vitamin szintjét a vérben – szükség lehet multivitaminokra vagy kalcium-kiegészítőkre. Vigyázz magadra kinézet, talán érdekelni fog a kozmetika... Mozogj, mozogj... a mozgás az élet, és az Úristen életet adott nekünk - ami azt jelenti, hogy valamit tennünk kell ebben az életben.... Ne nézz vissza a múltba - ez már valóra vált és elmúlt, előre kell lépni, és amikor sírni akarsz, mosolyogj, még akkor is, ha potyognak a könnyei. Harc. Ne haragudj, hogy ezt írom, de csak így lehet leküzdeni a depressziót és az egyéb negatívumokat negatív energia ami lehúzza. Ó, az élet küzdelem, mozgás, szerelem.
2014-02-16 09:30:12
Victoria megkérdezi:
Sziasztok, kérlek segítsetek tanácsokkal! Anyósomnál ultrahangos vizsgálat után mellrákot diagnosztizáltak. Nincs a kezemben a kártya, messze lakom tőlük Eddig csak egy nyilatkozatot adtak: SA diagnózis a bal mellben, sárga. ST-3b, T4N1M0, gr.2 osztály.
Javaslatok: Kémia 1 kúra a séma szerint: ENDOXAN 1000 mg + epirugicin 140 mg + 5 fluorouracil-100 mg. IV csepegtető 1 napig Már csepegtetett. Javasoljuk, hogy várjon 3 hetet, és értékelje újra a dinamika változásait és a műtét lehetőségét. Aggaszt az a tény, hogy CT-vizsgálatot nem javasoltak és nem is végeztek, és kezelést írtak elő. Kérem, mondjon egy alternatívát - a második kemoterápiás kúra helyett sugárterápia javasolt (a gyógyszereket közvetlenül az osztályon értékesítik, később kiderült, hogy kétszeresét fizettük). Előre is nagyon köszönöm, üdvözlettel.
Válaszok Kirsenko Oleg Vladimirovics:
Tedd fel a kérdésedNépszerű cikkek a témában: mellrák műtét után
Az emlőrák a nők körében a leggyakoribb rosszindulatú daganat. A statisztikák szerint 2012-ben a szebbik nemnél észlelt rákos megbetegedések több mint 20%-a melldaganat volt.
A mellrák szörnyű diagnózis, amellyel minden nő szembesülhet. A fejlődés korai szakaszában a rák a mell eltávolítása nélkül is megállítható. A rendszeres önvizsgálat és a mamológus látogatás nemcsak a szépséget, hanem az életet is megmentheti.
Az emlőmirigy kényes és érzékeny szerv, érzékeny a különböző betegségekre. Gyulladások, ciszták, jóindulatú daganatok- mindez megfelelő kezelés hiányában ahhoz vezethet súlyos következményekkel jár egészen a melleltávolításig.
Ugyanilyen fontos a mamológus felkeresése megelőző intézkedés egy nő egészsége érdekében, valamint egy nőgyógyász konzultációja. Az emlődaganatok mindig is voltak tényleges probléma női onkológia. Mögött utóbbi évek mellrák előfordulása
ESZTÉTIKAI SEBÉSZET - AESTNETICSURGERY.ru
Pszichológiailag nem könnyű felkészülni semmilyen műtétre, a mell eltávolítása pedig még nehezebb, de a páciensnek meg kell értenie a kockázat teljes mértékét, és általában véve határozott intézkedések szükségességét egészségéért. A nők jól ismerik, hogyan fejlődik ma a plasztikai gyógyászat a masztektómia utáni emlőrekonstrukció, ezért mindenekelőtt a műtét szükségességét kell figyelembe venni fontos jelzések a betegség lefolyása.
A rosszindulatú daganat miatti mell eltávolítását követően orvosi felügyelet alatt kell lennie. Az érzéstelenítésből való teljes felébredés és a stabilizálás után Általános állapot a nőt áthelyezik egy rendes osztályra.
BAN BEN posztoperatív időszak Az érzéstelenítés elmúltával azonnal fájdalomcsillapítót írnak fel. A kötözést néhány naponta végezzük. Ha a művelet során vízelvezetőt szereltek fel, azt általában 3-4 nap múlva eltávolítják.
A műtét után járni tud, de nem szabad hirtelen felállni. Ha mellmegtartó műtéten esett át, néhány napon belül visszatérhet a normál fizikai aktivitáshoz, mastectomia után pedig 2 hét múlva. Leggyakrabban mastectomia után 2-3 drén marad a sebben. Általában az egyiket eltávolítják - a harmadikra nap. Más vízelvezetés hosszabb ideig is eltartható hosszú idő. A műtét után a sebre maradt varratok a legtöbb esetben maguktól oldódnak.
A műtét utáni gyakori szövődmény a duzzanat felső végtagés a vállízület merevsége a megfelelő oldalon, amely gyakran röviddel a műtét után alakul ki. A felső végtag növekvő ödémája a limfosztázis következménye a nyirokerek hálózatának megzavarása miatt. hónalj terület. Merevség benne vállízület deformáció következtében jön létre ízületi kapszula hegesedési folyamatok ezen a területen. Fájdalom jelentkezik, amikor megpróbálják elrabolni és felemelni a kart. A mozgások éles korlátozása az ízületben hozzájárul a merevség növekedéséhez. A betegek megpróbálják korlátozni a mozgást az ízületben a fájdalom miatt, felakasztják a karjukat egy sálra, ami hozzájárul a merevség növekedéséhez.
A legjobb módszer az ízületi merevség és a végtagok duzzanatának fokozására a terápiás gyakorlatok. A kórházból való elbocsátás utáni első napoktól jobb, először speciális helyiségekben oktató irányítása alatt, majd önállóan. A betegnek és hozzátartozóinak meg kell érteniük a jelentést terápiás gyakorlatokés hajtsa végre, vezérelve speciális módszertani utasításokat. A műtött oldal kezének pihentetése helyett ezzel a kézmozdulatokkal kell mozogni: először óvatosan, a fájdalom megjelenéséig, majd egyre növekvő amplitúdójú. Ringató mozgások a vállban és könyökízületek, az elrablást és a kar felemelését kezdetben maga a beteg végzi el a segítségével. egészséges kéz, majd önállóan, támogatás nélkül. Hozzá kell szoktatni a beteget, hogy fájó kézzel fésülje meg a haját, dörzsölje a hátát egy törülközővel, végezzen gyakorlatokat tornabottal stb.
A lymphostasis okozta duzzanat röviddel a műtét után (hetek, hónapok) alakul ki, és könnyen kezelhető: hosszanti masszázsok, a végtag felemelt helyzete. A károsodott nyirokáramlás helyreállítása az újonnan kialakult nyirokerek vagy a kollaterális utak megjelenése miatt következik be.
A műtét után 6-12 hónappal a végtag késői sűrű duzzanata jelentkezhet. Gyakrabban fordulnak elő olyan személyeknél, akiknek ki vannak téve kombinált kezelés amikor a lehetséges áttétek területeit műtét előtt vagy után besugározták. A végtag késői sűrű duzzanata a hegesedés következménye lehet ezeken a területeken, ami megakadályozza a nyirokelvezetési utak helyreállítását. De a kezdődő visszaesés első jelei is lehetnek. Ezért a végtag késői ödémája minden esetben onkológus vizsgálatát igényli. Ha a beteg panaszkodik a végtag késői ödémájának megjelenéséről, akkor az onkológushoz kell fordulni, függetlenül a tervezett vizsgálat időpontjától. Ha az onkológus megszünteti a visszaesés gyanúját, megkezdődik a duzzanat megszüntetésére vagy csökkentésére irányuló intézkedések. A pácienstől és közeli hozzátartozóitól időre és türelmre van szükség ahhoz, hogy az onkológus receptjeit elvégezzék: masszázs, önmasszázs, rugalmas kötés, terápiás gyakorlatok sorozata, éjszakai emelt testhelyzet és egy sor megelőző intézkedések gennyesedés megelőzésére, orbánc, repedések megjelenése.
Nagyon gyakran a mellrák kezelésére szolgáló műtétet teljes mastectomiaként végzik. A sebészeti beavatkozás magában foglalja az emlőmirigy, a regionális nyirokcsomók teljes eltávolítását és a mellizom teljes vagy részleges kivágását.
Mellrák műtét után A betegeknek erősen ajánlott 3-4 havonta (a mastectomia utáni első 5 évben) rutinvizsgálaton részt venni. Az ötéves időszak után a nőgyógyász látogatásának évente egyszer kell lennie. A rutinvizsgálat során az orvos megállapítja, hogy a betegnek vannak-e panaszai, és felírja a gyógyszert további módszerek vizsgálatok. Olyan vizsgálatok, mint az ultrahang diagnosztika, mammográfia és citológiai elemzés lehetővé teszi a betegség visszaesésének jelenlétének meghatározását.
Vezető külföldi klinikák
Lehetséges szövődmények mellrák műtét után
A betegség visszaesésének kizárása után komplexet hajtanak végre terápiás intézkedések, beleértve: önmasszázst, kötözést rugalmas kötéssel, fizikoterápia, emelt pozíció alsó végtagokéjszaka és a bőr gyulladásos folyamatainak megelőzése.
- Rachiocampsis:
A szövődmény a gerincrendszer terhelésének csökkenése miatt következik be az eltávolított mirigy oldalán.
- Patológia immunrendszer:
Az immunrendszer hiánya a regionális nyirokcsomók elvesztése miatt alakul ki, amelyekben az immunsejtek (limfociták) felhalmozódnak.
- A tüdőrendszer patológiája:
Sugárterápia onkológiában emlőmirigy néha a hörgők kóros tágulását okozza. A szövődmény kezelése aeroszol terápia alkalmazását foglalja magában, amely magában foglalja az alveolusok és a hörgők kitettségét részecskéknek gyógyászati anyag. Terápiás gyógyszer kerül bele tüdőszövet nedves inhaláció használatával.
Mögött Utóbbi időben Jelentős változások történtek az emlőrák sebészetében. A legtöbb esetben a páciens véleményét is figyelembe veszik egy adott műtéti módszer kiválasztásakor. Köszönet modern diagnosztika rák, ezt a betegséget egyre gyakrabban fedezik fel korai fázis. Ez nemcsak a gyógyulás esélyét növeli, hanem hozzájárul a legjobb műtét kiválasztásához is. A továbbfejlesztett műtéti technika lehetővé teszi a műtét utáni jó kézműködést, kevesebb mellékhatást és – ami ugyanilyen fontos – kiváló kozmetikai eredményt.
A mellrák kezelése kezdettől fogva műtéten alapult. Azonban fokozatosan a szerepet működési módszerek megváltozott. Választani műtéti beavatkozás Az emlőrák esetében számos tényező befolyásolja, így a daganat stádiuma, jellemzői, a beteg általános állapota és a kísérő betegségek.
Manapság az emlőrák műtétje precízebb és célzottabb. A fő elv most az, hogy a lehető legtöbb egészséges mirigyszövetet megőrizzük. Még a mastectomián is átesett néhány változás, és mára más a mastectomia, mint korábban.
A sebészeti beavatkozások típusai
- Szervmegőrző beavatkozások – leggyakrabban lumpectomiás műtétről van szó, melynek során csak az emlődaganatot távolítják el. A lumpectomiát általában a megmaradt mellszövet sugárkezelése követi.
- A mastectomia olyan műtét, amely során a teljes emlőmirigyet eltávolítják. Ezt a műveletet követően sugárterápiát is végeznek.
- Az invazív rák esetében mindkét műveletet a hónalji nyirokcsomók kötelező eltávolításával kombinálják - lymphadenectomiával. Továbbá a fentiek mindegyike sebészeti módszerek szisztémás terápiával is kombinálható: hormonális vagy kemoterápia.
Szükség valamire szisztémás terápia nem függ a műtét típusától, ezért nem szabad feltételezni, hogy ha mastectomiát választ, akkor nem lesz szüksége kemoterápiára. Nál nél kezdeti szakaszaiban Ma már a hagyományos hónalji lymphadenectomia helyett lehetséges az „őrszem” nyirokcsomók eltávolítása.
Döntés erről sebészi kezelés mellrák
A beteg jelenleg több mint Aktív részvétel kezelésében, mint korábban. Néhány évtizeddel ezelőtt egy nő műtétre ment, és nem tudta, hogy a műtét után is ugyanazokkal a mellekkel marad-e, vagy előre „búcsút kell vennie” tőlük. A műtét előtt sok vizsgálatot kell végezni, amelyek lehetővé teszik a daganat állapotának felmérését és a legmegfelelőbb műtéti lehetőség kiválasztását. Ezenkívül más szakemberekkel való konzultációra van szükség.
Jelenleg a páciensnek nagy joga van a befolyásolásra, és olykor válasszon ilyen vagy olyan típusú műtétet. Érdemes megjegyezni, hogy ennek a helyzetnek van egy bizonyos hátránya is. A helyzet az, hogy egy nő ilyen rengeteg információval egyszerűen stresszes, és előfordul, hogy úgy gondolja, jobb lenne, ha maga az orvos döntene a műtétről. Más szóval: elfogadni önálló döntés ez néha elég nehéz lehet. A jövőben azonban megszabadulsz minden olyan gondolattól, hogy mi lett volna, ha aktívan részt veszek a műtét kiválasztásában?
Mindenesetre fontos megjegyezni, hogy a kezelés megválasztása olyan tényezőktől függ, mint a daganat mérete és természete, valamint néhány mások. Ha orvosa azt mondja Önnek, hogy az Ön helyzetében választhat lumpectomiát és sugárterápiát vagy mastectomiát, akkor élete kockáztatása nélkül választhat lumpectomiát.
Kérdezd meg magadtól: meg akarod tartani a melleidet? Ilyen helyzetben egy nő gyakran azt mondja, hogy mindaddig nem törődik a melleivel, amíg az életét megmentik. Azonban miután a sokk elmúlik egy rákdiagnózis alapján van ideje gondolkodni ezen a problémán.
Lehetséges posztoperatív szövődmények
Abban az esetben, ha a műveletet alatt végezték el Általános érzéstelenítés, majd műtét után a lábadozóban találod magad. Ezen az osztályon a beteg egy ideig az egészségügyi személyzet felügyelete alatt van. Amíg ebben a szobában van, a nővérek és egy orvos figyel létfontosságú funkciókat betegek: pulzus, artériás nyomás, légzés. Az érzéstelenítésből való teljes felébredés és az általános állapot stabilizálása után a nőt egy rendes osztályra szállítják. Közvetlenül a műtét után fájdalomcsillapítót írnak fel, mivel az érzéstelenítés elmúlt. A kötözést néhány naponta végezzük. Ha a művelet során vízelvezetőt szereltek fel, azt általában 3-4 nap múlva eltávolítják.
A műtét után járhatsz. Természetesen nem szabad azonnal megpróbálnia felkelni az ágyból, és lépéseket tenni, ha még nem áll készen erre. Mindenesetre, ha csonteltávolításon esett át, néhány napon belül visszatérhet a normál fizikai aktivitáshoz, a mastectomia után pedig néhány hét múlva.
Leggyakrabban mastectomia után 2-3 drén marad a sebben. Általában az egyiket a műtét után hamarosan - a harmadik napon - eltávolítják. Egy másik lefolyó hosszabb ideig a helyén maradhat. A műtét után a sebre maradt varratok a legtöbb esetben maguktól oldódnak.
A mai napig az emlőrák sebészeti technikái nagy előrehaladást értek el. Azonban mindig érdemes emlékezni arra, hogy bármelyik sebészet– a mandula eltávolításától a műtétig nyitott szívvel– fennáll a szövődmények bizonyos kockázata. Az alábbiakban ismertetünk néhány ilyen szövődményt az emlőrák-műtétből.
Fertőző szövődmények a sebből
A seb területén gyulladásos jelek megjelenésével nyilvánulnak meg: bőrpír, duzzanat, érintéskor fájdalom, néha gennyváladék. Ennek a szövődménynek az oka lehet az aszeptikus szabályok be nem tartása a műtét alatt és után, vagy a rossz minőségű sebkezelés a posztoperatív időszakban. Ebben az esetben általában antibiotikumokat írnak fel.
Hematoma
Ez a vér felhalmozódása a szövetekben. BAN BEN ebben az esetben vér halmozódik fel az üregben, amely az emlőmirigy eltávolítása után képződik. Ennek a szövődménynek az oka lehet néhány technikai hiba a műtét során, vagy a beteg túlzott vérzése. Ebben az esetben a seb területén duzzanat van, és a seb gyógyulása a szokásosnál tovább tart. Egy másik hasonló szövődmény lehet a szeróma - ez már a gyűjtemény savós folyadék, vagyis a meglévő üregbe izzad vérplazma. Mindkét esetben a hematoma és a szeróma ürítése szükséges. Ehhez kissé fel kell nyitnia a sebet, hogy a felgyülemlett folyadék kiáramlását hozzon létre.
Túlzott vérzés a műtét alatt és után
Nagyon ritka szövődmény Ezért olyan nagy műtétek tervezése során, mint a kétoldali mastectomia ill helyreállító műtét, műtét előtti felkészülés donor vér(beleértve az autológ vért, azaz a korábban vett saját vérét). Nem szabad kizárni az általános érzéstelenítéssel járó szövődmények kockázatát.
Nyiroködéma
Egy másik jellegzetes, bár nem gyakori szövődmény a kar nyirokduzzanata - nyiroködéma. Amint azt már tudja, a műtét utáni nyirokkiáramlás megsértése miatt fordul elő.
Tamoxifen felírása sugárterápiával in különféle módok műtét után
Az adjuváns terápia olyan kezelés, amelyet a műtét utáni kiújulás kockázatának csökkentésére alkalmaznak. Ezek a kezelések magukban foglalják a hormonterápiát, a sugárterápiát és a kemoterápiát.
Jellemzően, ha a kemoterápia része a kezelési tervnek, azt a műtét után azonnal adják. Ez azzal magyarázható, hogy a kemoterápia az egész testet érinti, a szövetek és szervek minden területét, ahol megmaradhatnak. rákos sejtek. Ezért először a kemoterápiát adják. A kemoterápia után módszereket végeznek helyi terápia. Egyes esetekben, amikor a rák kiújulásának és metasztázisának kockázata alacsony, a sugárterápia után kemoterápia adható. Néha, amikor a betegnek szüksége van rá, előfordulhat, hogy a kemoterápiát nem azonnal, hanem rövid idő elteltével írják elő.
Célja hormonterápia sugárterápiával kapcsolatban
Néhány korai tanulmány azt sugallta, hogy a tamoxifen csökkentheti a sugárterápia hatékonyságát. Más vizsgálatok azt találták, hogy a tamoxifen kemoterápiával egyidejű alkalmazása csökkentette a kezelés hatékonyságát, de más tanulmányok nem találtak különbséget. Az itt közölt két tanulmány a tamoxifen különböző sugárterápiás adagolását vizsgálta műtét után, hogy megállapítsa, van-e különbség a relapszusok arányában és a túlélésben, és mellékhatások. A vizsgálatok retrospektív módon készültek, vagyis azt vizsgálták, hogy egy adott kezelési módot mikor írtak fel.
Az első vizsgálat során a kutatók egy korábbi tanulmány adatait használták fel, de más célból. Ezzel egyidejűleg emlőmegtartó műtéten, majd adjuváns kezelésen átesett betegek adatait vizsgálták:
- Első csoport (107 beteg): a sugárkezelést közvetlenül a műtét után végeztük. A sugárkezelést követően megkezdődött a kemoterápia, majd a tamoxifen kúra.
- Második csoport (202 beteg): műtét után kemoterápiát alkalmaztak. Ezután a tamoxifen felírásával egyidejűleg sugárterápiát végeztek.
Mindkét csoportban a betegek azonos paraméterekkel rendelkeztek: életkor (65 év alatt), menopauza állapota (a betegek 60%-a premenopauzás volt), az eltávolított daganat széleinek mérete és tisztasága (az esetek felében a daganat kisebb volt, mint 2 cm). Az első csoportba tartozó nők körülbelül 70%-ánál és a második csoportból 50%-nál a daganat hormonfüggő volt. Ez azt jelenti, hogy néhány hormonfüggetlen daganatos beteg hormonkezelésben részesült. A tanulmány az 1989 és 1993 közötti időszakot ölelte fel. A kutatók 10 évig követték a betegeket.
Ugyanakkor figyelemmel kísérték: a daganat kiújulását, a túlélést, a teljes túlélést és a terápia mellékhatásait.
A második vizsgálatban I. és II. stádiumú emlőrákos betegeket vizsgáltak. A kutatók olyan betegektől gyűjtöttek adatokat, akik mellmegtartó műtéten, sugárterápián és tamoxifen kezelésen estek át. Ezenkívül néhány beteg kemoterápiát is kapott.
A kutatók az első vizsgálathoz hasonlóan két csoportra osztották a nőket attól függően, hogy milyen sorrendben részesültek adjuváns kezelésben:
- Az első csoport (104 beteg): sugárkezelést, majd tamoxifent kapott. A második csoport (174 beteg): egyszerre kapott sugárkezelést és tamoxifent.
Mindkét csoportban a nők körülbelül 80%-ának volt hormonfüggő rákja, és mindkét csoportban a nők körülbelül felének nem volt nyirokcsomórákja. Az első csoportba tartozó betegek idősebbek voltak ( átlagos életkor 59 év) a második csoportba tartozó betegek (átlagéletkor 51 év). Ezenkívül az első csoportba tartozó nők több kemoterápiában részesültek, mint a második csoportban (63%, illetve 25%). A kutatók hét és fél évig követték a betegeket.
Az első vizsgálathoz hasonlóan olyan paramétereket figyeltek meg, mint a tumor kiújulása, túlélése, teljes túlélése és a terápia mellékhatásai.
A kutatók mindkét vizsgálatban nem találtak különbséget a kontrollált paraméterekben az egyidejűleg sugárkezelést és tamoxifent kapó betegek és a sugárkezelés után tamoxifent kapó betegek között. Ezenkívül mindkét tanulmány nem számolt be semmilyen különbségről a mellékhatások között.
Ha emlőrákját korai stádiumban észlelik, kezelőorvosa valószínűleg különböző adjuváns kezeléseket javasol különböző sorrendben a műtét után. Ezek a kezelések közé tartozik a sugárterápia, a hormonális kezelések és a kemoterápia – olyan kezelések, amelyek jelentősen csökkenthetik a rák kiújulásának kockázatát, de az orvosok továbbra is igyekeznek megtalálni a kezelések legjobb kombinációját. Melyik legyen előbb: sugárterápia vagy hormonterápia? Vagy egyszerre kell felírni? A fenti vizsgálatokban azt láttuk, hogy a sugárterápia sorrendje és időpontja ill hormonális kezelés ne játszanak semmilyen szerepet. Ezek a paraméterek nem befolyásolják a visszaesési arányt, a túlélést vagy a mellékhatások súlyosságát.
Nem érdemes folytatni korai időpont egyeztetés hormonális terápia. A legtöbb esetben ez a kezelés öt évig tart, így egy vagy több hónapos rövid késés nem jelent nagy változást.
Az emlő onkológiai betegségei - a legégetőbb probléma modern egészségügy.
Az Egészségügyi Világszervezet szerint az első helyen állnak a nők rákbetegségei között. az összes 16%-a onkológiai betegségek nőstényeknél az emlőmirigyekben fordul elő. Az a korábban elterjedt vélemény, hogy a mellrák az első világ országaiban gyakrabban kialakuló betegség, mára kimerítette magát. Az alulfejlett országokban az előfordulási arány meredeken növekszik.
A mai napig az orvosok szerte a világon különféle egyesületeket, kongresszusokat és konferenciákat szerveznek, amelyek az emlőbetegségekkel foglalkoznak. Az események célja a tapasztalatok és információk cseréje korai diagnózisés a rákos-mamológiai folyamatok kezelése. Az ilyen nemzetközi segítségnyújtás lehetővé teszi a mellrák kezelését a magas szint bárhol a világon. A szervezet azonban továbbra is fennállhat a mellrák kockázatának. Mit jelent ez, és hogyan lehet elkerülni?
Mi az emlőrák és miért fordul elő?
A rák olyan betegség, amelyet az atipikus (differenciálatlan) sejtek megjelenése a szervezetben, azok további növekedése és az egészséges szövetek pótlása okoz. Ezeknek a sejteknek a megjelenése elsősorban az immunrendszer zavarával függ össze (ez a fő modern elmélet a rák előfordulásával kapcsolatban). Percenként több száz atipikus sejt jelenik meg szervezetünkben, de az immunrendszer felismeri és villámgyorsan elpusztítja őket, ami megakadályozza a rák kialakulását. Befolyása alatt különféle tényezők ez a folyamat megszakad, ami rák megjelenéséhez vezet.
A mellrák kialakulásának kockázati tényezői:
1. Hormonfüggő tényezők. Az emlőrák olyan betegség, amely csak nőkben alakul ki (az összes emlőrák-patológiának csak 1%-a fordul elő férfiaknál). Ez elsősorban a tulajdonságoknak köszönhető hormonális szint. Egy vagy másik nemi hormon dominanciája a nő testében közvetlenül függ a ciklus fázisától. Az első fázisban (a menstruáció első napjától az ovulációig) dominálnakösztrogén és follikulus stimuláló hormon , a második fázisban (ovuláció után az első napig menstruációs vérzés) - progeszteron és luteinizáló hormon. E folyamatok ciklikusságának különböző zavarai közvetetten befolyásolhatják az emlőrák előfordulását. Ezek a tényezők a következőkre oszlanak:
· Belső (exogén). Ezek tartalmazzák: korai kezdés menstruáció, késői kezdés változás kora , szüléssel végződő terhességek hiánya ill előbb későn szülés;
· Külső (exogén). Más betegség hormonterápia szedése, hosszan tartó folyamatos (1 évnél hosszabb) alkalmazás szájon át szedhető fogamzásgátló, amelyek idővel megzavarják a hormonok természetes ciklikus változását a női szervezetben.
2. A kapcsolódó tényezők környezeti helyzet környezet. Nem titok, hogy az itt élő lakosság vidéki területek, tengeri vagy hegyvidéki éghajlatú területeken sokkal ritkábban betegszik meg, mint a nagyvárosokban élők ill ipari központok. A szennyezett környezet, amely minden nap (és egyeseknél születéstől fogva) hatással van az emberi szervezetre, erős rossz hatás az immunrendszer működéséről, ami meghatározza a jövőben az onkológiai patológiák kialakulását, beleértve a mellrákot is.
Az ember életmódja is vonatkozik rá külső tényezők. Nem csoda, hogy azt mondják: „Azok vagyunk, amit megeszünk.”
A negatív környezeti tényezők a következőkre oszthatók:
· Geolocation;
· Táplálkozás;
· Különféle erősségű alkoholos italok fogyasztása;
· Dohányzás.
3. Az egyéni anamnézis jellemzői. Minél idősebb az ember, annál több a háttérbetegség és kóros állapotokő "felhalmoz". Ez a tény erősen befolyásolja az immunrendszert, lemeríti és sebezhetőbbé teszi. Ennek eredményeként nem képes „elutasítani” a rákos sejteket és elpusztítani azokat.
NAK NEK egyéni tényezők tartalmazza:
· Életkor;
· Korábbi rák jelenléteemlő betegségek (elsősorban mastopathia) és a női reproduktív rendszer szervei (petefészkek, méh);
4. Genealógiai történelem. Egyes betegségek, köztük onkológiai patológia, örökölhető. Ez nem jelenti azt, hogy a családban minden nő mellrákban szenved, de ők fogékonyabbak rá ezt a betegséget mint azok a nők, akiknek a családjában hasonló esetek soha nem találkozott.
Jelenleg olyan géneket azonosítottak, amelyek meghatározzák az emlőrák családi eseteinek kialakulását. Ezért még a fejlesztés előtt veszélyes állapot megjósolható a kockázata. Ha magas, akkor az emlőmirigy megelőzően eltávolítható. E megközelítés szembetűnő példája Angelina Jolie története.
Egy nő jóléte mellműtét után
Az emlőmirigy onkológiai folyamataira kétféle művelet létezik:
1. Nem radikális (spóroló) - a műtét köre csak a daganatszerű képződmény és a körülötte lévő szövet egy kis részének eltávolítására korlátozódik.
2. Radikális - teljesen eltávolítják a mellszövetet, a környező bőr alatti zsírt, a regionális (legközelebbi) nyirokcsomókat, és néha a közeli izmokat is eltávolítják.
Részleges emlőműtét:
Ezt a műtéttípust a nők esztétikai okokból választják, ugyanakkor megőrzi nagy kockázat a betegség visszaesése. Ráadásul csak rákos megbetegedések esetén in situ, azaz azzal minimális változtatások szerv. A művelet kíméletes változatával mellés a mellbimbó megmarad. Lehetőség van az operált emlőmirigy térfogatának megváltoztatására, figyelembe véve az eltávolítást nemcsak kóros szövet, hanem egészséges is. Ez a probléma azonban könnyen orvosolható ruházattal vagy speciális fehérneművel.
Mellrák műtét után amellett általános szövődmények bármilyen művelet után fellépő problémák esetén a következők kerülnek előtérbe:
1. Posztoperatív hegek tömörítése;
2. Tumor kiújulása;
3. Terjeszkedés kötőszöveti közeli tejmirigycsatornák mentén sebészeti terület.
1. A posztoperatív heg konszolidációja
Egy nő számára ez a szövődmény általában nem okoz kényelmetlenséget. A tömörödést csak az emlőmirigy tapintása (tapintása) határozza meg. Ez a tény különösen fontos az orvosok számára. A varratok területén a kalcium-sók lerakódása miatt nehéz a nő további vizsgálata az esetleges visszaesés azonosítása érdekében. A tömörödött heg zavarja mind a röntgen-, mind a ultrahang vizsgálat idővel végzett onkológiai folyamatokban szenvedő betegeknél.
2. A daganat kiújulása.
Sajnos a nem radikális műveletek növelik a kockázatot újrafejlesztése daganatok. Az emlőmirigy nem teljes eltávolítása nem zárja ki annak lehetőségét, hogy az atipikus sejtek már bevándoroltak a vizuálisan egészséges szövetekbe, ami a rosszindulatú daganat visszaesését okozza.
3. A kötőszövet elszaporodása az emlőmirigy csatornái mentén.
A mellrák műtétje után a műtéti terület közelében gyulladásos folyamat figyelhető meg. A szervezet nem tűri az ürességet, az eltávolított szövet helyett kötőszövet kezd kialakulni. Gyakran előfordul, hogy a kötőszövet növekedése átterjed a mell egészséges területeire.
Klinikailag ez a szövődmény az operált emlő kifejezett megvastagodásában és elnehezülésében nyilvánul meg. Ez kiált kényelmetlenség nők között.
Az emlőmirigy teljes eltávolítása (radikális műtét)
Az emlőrákműtét után a felépülést nem csak szomatikus, hanem pszichés problémák is nehezítik, amelyekkel a betegek és kezelőorvosaik is szembesülnek. Az összes szövődményt általában korai és késői (késleltetett) részekre osztják.
Korai szövődmények
Korai szövődmények radikális emlőműtét után:
1. a műtéti seb gennyedése;
2. korai vérzés kialakulása;
3. láz;
4. posztoperatív varratok meghibásodása;
5. egy új test pszichológiai elutasítása depresszió vagy fordítva, agresszió kialakulásával.
1. Posztoperatív vérzés kialakulása.
Amikor a ligatúra lecsúszik véredény korai posztoperatív vérzés kialakulása lehetséges. Az operált beteg fokozódó gyengeséget, szédülést, hidegrázást érez. A varratra alkalmazott kötés bőségesen telített skarlátvörös vérrel.
Ennek a szövődménynek a megelőzésére a közelmúltban az erek elektrokoagulációját alkalmazzák.
2. Láz.
A testhőmérséklet emelkedésével járó hidegrázás a posztoperatív időszak gyakori kísérője. Ez az állapot a szövetek integritásának megsértésével, gyulladásos folyamat kialakulásával és a szervezet aktív kísérleteivel jár, hogy megbirkózzanak ezzel a gyulladással. Az immunrendszer „depressziós” állapota, annál kevésbé hangsúlyos ezt az állapotot. Az ilyen reakció azonban nem jó prognosztikai jel.
3. A posztoperatív varratok meghibásodása.
Általában azt követően észlelik, hogy a betegek elkezdenek járni vagy aktívan mozgatni a karjukat. Klinikailag a szövődmény fájdalomként jelentkezik a területen sebészeti varrat, vérszivárgás és gyulladásos folyamatok. A nő testhőmérséklete megemelkedik, a varrás közelében lévő bőr kipirosodik és felforrósodik.
4. Az új test pszichológiai elutasítása.
Az egyik mell teljes eltávolítása súlyos pszichológiai probléma minden nő számára. Éppen ezért a műtét előtt (az időszak alatt preoperatív előkészítés) és az emlőrák műtétje után szoros együttműködésre van szükség pszichológussal. Ez a szakember segít minden nőnek felállítani a megfelelő prioritásokat, és világossá teszi, hogy az élet mindenekelőtt megmenthető, és a test szépsége helyreállítható. különféle módszerek(operatív és nem operatív).
Késői szövődmények
Késői szövődmények:
1. A felső végtag duzzanata az eltávolított mell oldalán;
2. Tumor kiújulása;
1. A felső végtag duzzanata.
A radikális műtét magában foglalja az első, második és harmadik rendű regionális nyirokcsomók eltávolítását. A nyirokcsomók eltávolítják a nyirokerekkel együtt, aminek következtében a nyirok kiáramlása a vállöv és a kar területén a mastectomia oldalán megszakad.
Klinikailag ez a szövődmény duzzadt kéz formájában nyilvánul meg. A duzzanat állandósul, és nem függ a napszaktól.
A probléma megoldásához modern orvosság kinezio taping módszert kínálhat. Egy speciális ragtapasz segítségével lehetőség nyílik a szükséges nyirokkeringés helyreállítására.
2. A daganat kiújulása.
Még radikális műtét nem garantálja a rák 100%-os gyógyulását. Továbbra is fennáll annak a lehetősége, hogy az atipikus sejteknek sikerült bevándorolniuk az egészséges környező szövetekbe, ami ezt okozza újbóli megjelenése daganatok.
A visszaesés megelőzésére manapság a rák többlépcsős kezelését alkalmazzák, amely magában foglalja a kemoterápiát, a műtétet és a sugárterápiát. Ezen kezelési módszerek kombinációja adja a legjobb prognózist a betegek gyógyulására.
3. Távoli pszichológiai problémák.
Még akkor is, ha a páciens a műtét előtt és után pszichológusi órákon vett részt, fennáll a pszichés szövődmények kialakulásának kockázata a hosszú távú posztoperatív időszakban. Elsősorban azzal függnek össze, hogy a nők a kórházi körülményekből visszatérnek a megszokott társadalomba, ahol ismét sajátosságaikra koncentrálnak.
Megelőzés céljából ezt a komplikációt A probléma megoldásához javasolt a pszichológussal való hosszú távú együttműködés. Szükség esetén teljesíthető plasztikai műtét implantátumok beültetésével és az eltávolított mell helyére új emlő kialakításával.
