SMAd (24 órás vérnyomás monitorozás): jelzések, végrehajtás módja, eredmények. Milyen célokra írják elő a 24 órás vérnyomás monitorozást (SMA), és hogyan történik az eljárás helyesen?

505 olyan klinikát találtunk, ahol elvégezhető az ABPM Moszkvában.

Mennyibe kerül a napi vérnyomásmérés Moszkva?

Az ABPM árai Moszkvában 230 rubeltől. 21459 dörzsölésig..

ABPM: vélemények

A betegek 7352 véleményt írtak le olyan klinikákról, amelyek 24 órás vérnyomásmérést kínálnak.

Milyen vizsgálat ez - ABPM?

Az ambuláns vérnyomás-monitoring (ABPM) egy ambuláns módszer a vérnyomás folyamatos mérésére. Az ambuláns vérnyomásmérés lehetővé teszi számos vérnyomás (BP) mérését 24 órán keresztül, függetlenül attól, hogy a beteg ébren van-e vagy alszik. A legtöbb esetben a 24 órás monitorokon nappal 20-30 percenként, éjszaka pedig óránként történik a leolvasás, miközben egyidejűleg mérik a pulzust. Az ambuláns vérnyomásmérés tájékoztatást ad orvosának arról, hogy vérnyomása hogyan változik a napi tevékenységekkel és alvással.

Mit mutat és milyen betegségeket diagnosztizál?

A vérnyomásértékeket a készülék a mérések napján rögzíti, hogy megkapja az átlagos értékeket, kiszámítja a vérnyomás és a pulzusszám változásait, a vérnyomás eloszlásának jellegét és egyéb statisztikákat, amelyek segítenek meghatározni a páciens magas vérnyomásának típusát. A hipertónia olyan vérnyomásmérés, amelyben a szisztolés (felső) vérnyomás 140 vagy magasabb, a diasztolés (alsó) vérnyomás pedig 90 vagy magasabb. A legtöbb embernél a szisztolés vérnyomás körülbelül 10-20%-kal csökken alvás közben. Néhány embernél azonban előfordulhat, hogy alvás közben nem csökken a vérnyomás, sőt emelkedhet is. A 24 órás monitorozás kimutathatja a kóros ingadozásokat, amelyek észrevétlenek maradhatnak, ha a vérnyomást csak az orvosi rendelőben mérik.

Milyen esetekben használják az ABPM-et?

• Kövesse nyomon az ájulás vagy hipotenzió epizódjait.
• Annak meghatározása, hogy a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek mennyire tudják szabályozni a vérnyomást, mivel egyesek nem elég hatékonyak egész nap és éjszaka.
• Segítség a magas vérnyomással összefüggő akut kardiovaszkuláris és agyi érrendszeri betegségek kialakulásának megelőzésében.

Hogyan történik a vizsgálat?

A páciens körülbelül egy hordozható rádió méretű eszközt visel, amely övvel van rögzítve. A nap folyamán információkat gyűjt, amelyeket a későbbiekben továbbít a számítógépre. Az eszközhöz rögzített mandzsetta a karra kerül. A mandzsetta viselhető ruha alatt, így nem lesz látható. Automatikusan felfújódik bizonyos időközönként egész nap és éjszaka. A pácienst arra kérik, hogy vezessen naplót a napi tevékenységek rögzítésére, hogy megtudja, mi okozza a nyomásváltozásokat. 24 óra elteltével a készülék és a mandzsetta eltávolítható és visszaküldhető az orvoshoz, aki elemzi az eredményeket és következtetést ad ki.

Felkészülés a vizsgálatra, ellenjavallatok

Az eljárás nem igényel különleges előkészítést, és nincs ellenjavallata vagy mellékhatása. A beteg kellemetlen érzést érezhet, amikor a mandzsettát újra felfújják. Ez befolyásolhatja az éjszakai alvást. A mandzsetta irritálhatja a bőrt, és enyhe kiütést okozhat a karon, amely általában magától elmúlik.

Nehéz ma bárkit is meglepni magas vérnyomással. Veszélyes tendencia, hogy az emberek ezt az állapotot adottnak tekintik, az elv szerint: pihenek, és minden rendben lesz. De a magas vérnyomás, akár szituációs is, egy veszélyes betegség - a magas vérnyomás - előjele lehet. De hogyan deríthető ki, hogy a vérnyomás emelkedést bizonyos provokáló tényezők (stressz, időjárási viszonyok, meteorológiai érzékenység) okozzák, vagy a szív és az erek kóros állapota a következménye? Egy egyszeri nyomásmérés nem ad választ erre a kérdésre. De a vérnyomás egy vagy több napig tartó monitorozása tisztázhatja a helyzetet.

A nem invazív vérnyomásmérés eljárását, amely egy napig vagy tovább tart, ABPM-nek nevezik. A napi vérnyomásmérés a legmegbízhatóbb módszer a valódi vérnyomásértékek meghatározására, amely egyszerűen nem végezhető el néhány perc alatt. Ugyanakkor az eljárás nem megterhelő, mert a betegnek nem kell mindvégig a rendelőben tartózkodnia. És azok az apró követelmények, amelyeket az orvos kérésére teljesítenie kell a monitorozás során, csekélységnek tűnnek az eljárás diagnosztikai értékéhez képest.

, , , , , , , ,

Javallatok

Kezdjük azzal, hogy a vérnyomás ellenőrzéséhez egyáltalán nem szükséges dokumentált szív- és érrendszeri betegségek. Megelőző célból bármely személy, aki féltékeny az egészségére, elvégezheti ezt az eljárást.

Készítmény

A vérnyomásmérés azon diagnosztikai és kezelési eljárások közé tartozik, amelyek nem igényelnek különösebb felkészülést a páciens részéről. Az orvos fontos feladata azonban továbbra is az, hogy tájékoztatást adjon a páciensnek a vérnyomás monitorozás céljairól és az eljárás során tanúsított viselkedésről. E diagnosztikai módszer fontosságának tudatában és minden orvosi követelmény megfelelő teljesítésében múlik a kutatási eredmények pontossága és a további kezelés hatékonysága.

A tartós vérnyomásmérés eljárására való felkészülés másik kiemelten fontos pontja a 24 órás vérnyomásmérő készülék elkészítése és a megfelelő méretű mandzsetta kiválasztása a páciens alkatának megfelelően.

24 órás vérnyomásmérés végezhető invazív és non-invazív módon. A vérnyomás mérésére szolgáló non-invazív módszer keretein belül két módszert veszünk figyelembe: az auscultatory és az oszcillometriás, amely az utóbbi időben egyre inkább elterjedt, mivel mentes a korábbi módszer hátrányaitól.

Invazív módszer: a vérnyomásmérés kórházi körülmények között történik. Ebben az esetben egy szenzorhoz csatlakoztatott tűt szúrnak be a páciens artériájába, amely az onnan érkező információkat folyamatosan rögzíti egy mágnesszalagra.

Az auscultatory módszert még mindig használják egyes klinikákon, és a Korotkoff hangok meghallgatását jelenti egy speciális mikrofon segítségével, amelyet a mandzsetta területén az érrendszeri pulzáció helyére alkalmaznak. A vérnyomás mérésének oszcillografikus módszere az átlagos szisztolés és diasztolés nyomás diagnosztikai mérése a mandzsetta légnyomásának kis lüktetése alapján.

Mindkét módszer alkalmazható kórházi környezetben és járóbeteg alapon is. Szerencsére ma már nincs hiány a napi vérnyomás non-invazív mérésére alkalmas berendezésekből az orvosi berendezések piacán. A hazai fejlesztések és a külföldi technológiák egyaránt bemutatásra kerülnek. Ezért egyáltalán nem nehéz az Ön kívánságainak és igényeinek megfelelő felszerelést kiválasztani.

Ezek lehetnek közönséges vérnyomásmérők (például a magyar gyártmányú ABRM-02/M modell akkumulátor töltésfigyeléssel). De sok klinika előszeretettel alkalmaz multifunkcionális eszközöket (a Magyarországon gyártott Cardio Tens egyszerre rögzíti a vérnyomást és az EKG-mutatókat, a japán TM-2425/2025 rendszer pedig minden mellett rendszeresen méri a levegő hőmérsékletét, az emberi test helyzetét , a fizikai aktivitás növelése a mozgás felgyorsítása érdekében stb.). A hosszú távú vérnyomás monitorozásra szolgáló eszközöket Holternek hívom, innen ered az ABPM másik elnevezése – Holter vérnyomás monitorozás.

A napi vérnyomásmérés a speciális berendezések folyamatos működési ciklusát foglalja magában. És mivel a járóbeteg-ellátásban minden ilyen eszköz akkumulátorról (vagy normál akkumulátorról) működik, az eljárás megkezdése előtt az orvosnak ellenőriznie kell, hogy az akkumulátor töltöttsége elegendő-e az ABPM elvégzéséhez a szükséges ideig. Ebben az esetben a helyszíni újratöltés nem lehetséges.

A vérnyomásmérő készülék egy rögzítőből, egy kijelzőből és egy mandzsettából áll, amelyek össze vannak kötve és egyetlen egységként működnek. Először a felvevő inicializálása megtörténik, amelyhez csatlakoztatva van a számítógéphez. Egy speciális program lehetővé teszi, hogy a páciensről egyéni információkat vigyen be a rögzítő memóriájába, beállítsa az adatrögzítési periódusokat és intervallumokat, amelyek között vérnyomásmérést kell végezni, minden mérés előtt engedélyezheti vagy letilthatja a hangjelzés funkciót, és megjegyzi a vér kijelzésének szükségességét. nyomás és pulzus adatok a kijelzőn.

A készülék nem folyamatosan, hanem bizonyos időközönként rögzíti a vérnyomásadatokat. A következő szabványok elfogadottak: nappal a készülék 15 percenként méri a vérnyomást és a pulzust, éjszaka - félóránként. Szükség esetén a készüléket más időintervallumokra is beprogramozhatja.

A felvevő inicializálása után kiválasztásra kerül a készülékhez tartozó mandzsetta. Az ilyen típusú eszközök általában több mandzsettával vannak felszerelve, amelyek hossza és szélessége különbözik egymástól. A gyermek mandzsetta hossza 13-20 cm A felnőttek számára ezek a számok nagyon eltérőek lehetnek. A mandzsetta optimális hosszának és szélességének kiválasztásakor figyelembe kell venni, hogy a kerület mentén a végtag legalább 80%-át le kell fednie.

A mandzsettát a felső végtagra helyezik a váll területén, a test vezető oldalának megfelelően. A legtöbb ember számára a mandzsetta a bal karhoz van rögzítve, a balkezesek pedig a jobb oldalon.

A mandzsettán egy speciális jel található, amely jelzi, hogy a készülék megfelelően van rögzítve, ha egybeesik a legnagyobb pulzálás pontjával.

Mivel a nyomásmérés hosszú időn keresztül történik, miközben a páciens normális életet él, pl. mozgásban van, a mandzsetta apránként elmozdulhat. Ez nem engedhető meg, mert ebben az esetben a mérési eredmények torzulnak. Annak érdekében, hogy a készülék ne mozduljon el a kezéhez képest, ajánlatos speciális, kétoldalas ragasztóval bevont lemezeket (például kétoldalas szalagot) használni.

Ezután ellenőrző méréseket végeznek (kb. 4-6 mérés 2 perces időközönként). Ehhez először egy pneumatikus mandzsettát rögzítenek a páciens vállára, majd speciális rögzítőelemekkel egy kijelzős rögzítőt és egy vérnyomásmérőt rögzítenek hozzá, amelyből kiszámítják az átlagos orvosi és műszerértékeket. A mutatók közötti elfogadható eltérés 10 Hgmm (szisztolés vagy felső nyomás esetén) és 5 Hgmm (alacsonyabb nyomás esetén).

Ha a leolvasások eltérése meghaladja a megengedett határértékeket, ellenőrizni kell a mandzsetta helyes elhelyezését, cserélni kell a kart, amelyen a vérnyomást mérik, vagy módosítani kell a 24 órás vérnyomásmérő készülék típusát.

, , , ,

A vérnyomás ellenőrzésének technikája

Mint már említettük, a 24 órás vérnyomásmérő készülék a program által beállított idő alatt végez méréseket, a méréseket rögzíti a készülék memóriájában. Azok. a személy nem távolítja el a tonométert a teljes eljárás során (néha naponta, néha többet), és még éjszaka sem.

A pácienst előre figyelmeztetjük, hogy a vérnyomásmérő készüléket nem szabad nedvesíteni. Mint minden elektromos készüléket, ezt is távol kell tartani nedvességtől és elektromágneses sugárzástól. Tilos önállóan beállítani a rögzítés magasságát (lehetséges, hogy az eszközt helytelenül rögzíti a karjára, ami torzítja a vizsgálat eredményeit), le kell választani a mandzsettát a felvevőről, eltávolítani vagy kicserélni az elemeket, vagy javítani egy állítólag elromlott készülék. Fontos, hogy a mandzsettát a felvevőhöz rögzítő részeket ne csípje be a ruha, és ne szorítsa be alvás közben.

Ha a készülék jelentősen lecsúszott, akkor az alsó széle és a könyöke között körülbelül 2 cm távolságot hagyva kijavíthatja.

A vérnyomásmérés során nem ajánlott változtatni a napi rutinján vagy a szokásain, az egyetlen dolog, amit korlátozni kell, az az ellenőrzés napján. Egyértelmű, hogy sport, fitnesz stb. az órákat másik napra kell halasztani.

Az eljárás során próbáljon megfeledkezni az eszközről (főleg, hogy meglehetősen könnyű, és nincs a domináns kezéhez rögzítve, ami azt jelenti, hogy nem okoz különösebb kényelmetlenséget), kevésbé gondoljon a vizsgálat esetleges rossz eredményeire, és próbálja meg hogy lássa a kijelzőn a leolvasott értékeket. Az ilyen gondolatok és cselekedetek szorongást és nyugtalanságot okoznak, ami megnövekedett vérnyomás formájában befolyásolhatja a vizsgálatok eredményeit.

Az éjszakai alvásnak is pihentetőnek kell lennie, nem kell megterhelnie a készülék leolvasásával és az esetleges patológiákkal kapcsolatos gondolatoktól. Bármilyen idegesség torzítja az éjszakai méréseket és természetesen a végső mutatókat. De az éjszakai vérnyomásesés mérésének eredményei nagyon fontosak a magas vérnyomás diagnosztizálása szempontjából. A betegeket SNBP-jük (éjszakai vérnyomáscsökkenés mértéke) alapján 4 csoportba sorolják.

A páciens fontos feladata az eljárás során, hogy speciális bejegyzéseket vezessen az ABPM naplóban. De a nyilvántartásában az embernek nem a vérnyomásértékeket és a mérések közötti időintervallumokat kell megjelenítenie (ezt az információt a készülék memóriája tárolja), hanem a vérnyomás monitorozása és a jólét változásai során végzett részletes intézkedéseit. Minden felmerülő tünetet fel kell jegyezni egy naplóba, jelezve a tünet megjelenésének és eltűnésének időpontját.

Napközben a készülék 10-15 percenként méri a vérnyomást. Mérés előtt sípol. Ez a funkció letiltható, de maguk a betegek kényelme érdekében az orvosok javasolják ennek használatát. A helyzet az, hogy nyomásmérés közben tanácsos nem mozogni (ha járás közben megszólal a jelzés, meg kell állni, és meg kell várni, amíg megszólal a második jelzés, jelezve a mérés végét). A kezet, amelyre az eszközt rögzítik, le kell engedni, és az izmokat a lehető legjobban el kell lazítani. Ezeket a követelményeket nem véletlenül támasztják, mert megsértésük hátrányosan befolyásolhatja a mérések pontosságát.

Éjszaka a páciens keveset mozog, és meglehetősen ellazult, így nem kell figyelni a mérések idejét.

EKG és vérnyomás monitorozás

Ha a beteg az orvoshoz fordulva szívműködési zavarokra, megemelkedett vérnyomásra panaszkodik, de az egyszeri elektrokardiogram és vérnyomásmérés nem mutat semmi gyanúsat, ezekre a kérdésekre ad választ egy meglehetősen egyszerű eljárás - EKG és BP hosszabb ideig. Ebben az esetben az EKG és a vérnyomás monitorozása 1 napig végezhető, és előfordul, hogy a készüléket hosszabb ideig a beteg testén hagyják.

Napi Holter EKG monitorozást írnak elő a következő betegpanaszok esetén:

• nyomasztó fájdalom a szív területén, amely szórványosan, főleg fizikai megterhelés során jelentkezik,
• szívdobogásérzés, szorongás, mellkasi kényelmetlenség és egészségi állapot romlása,
• légszomj a fenti tünetek hátterében,
• megmagyarázhatatlan gyengeség és szédülés, ájulás, amelyet hideg verejték megjelenése kísér az arcon és a testen,
• gyengeségérzés, fáradtság és erővesztés reggel (fizikai aktivitás nélkül),
• szívritmuszavar, amelyet rövid ideig tartó eszméletvesztés, szívdobogásérzés vagy a szív leállásának érzése kísér,
• anginás rohamok,
• anyagcsere-patológiák: diabetes mellitus, pajzsmirigy diszfunkció,
• szívinfarktus utáni időszak,
• fokozott időjárás-függőség (vérnyomás-emelkedés, szívdobogásérzés, az általános közérzet észrevehető romlása az időjárás változása esetén).

Az EKG és a vérnyomás hosszú távú monitorozása is elvégezhető az antiarrhythmiás és vérnyomáscsökkentő terápia értékelésére.

Ez a fajta szívfigyelés lehetővé teszi a kardiogram napközbeni változásainak nyomon követését, azokat a változásokat, amelyek rövid időn belül nem tükröződnek. Ennek a technikának a kidolgozása N. Holter amerikai tudósé, akiről a módszert el is nevezték.

A napi EKG-monitorozás a hosszú távú vérnyomás-monitorozáshoz hasonlóan történik. A páciens övére egy hordozható elektrokardiográfot rögzítenek, amely megközelítőleg mobiltelefon méretű, és az elektródákat a mellkasára helyezik. Az orvos által előírt módon az eszköz egy napig vagy tovább is a páciens testén maradhat.

A vérnyomás és az EKG egyidejű, 24 órás monitorozása az utóbbi időben igen népszerű gyakorlattá vált. Ebben az esetben a páciensnek nem kell kétszer átesnie az eljáráson. Ezen kívül mindkét esetben a fő követelmény a napló vezetése, amelyben fel kell tüntetni a beteg tevékenységét, valamint a diagnosztikus mérések ideje alatt közérzetében bekövetkezett változásokat.

Az ízületi monitorozás lehetővé teszi, hogy azonnal teljes körű információt szerezzen a szív és az erek állapotáról, beleértve:

• a szív- és érrendszer válasza a fizikai aktivitásra,
• információ a szív és az erek munkájáról éjszakai pihenés alatt,
• a fizikai és érzelmi stressztől függő vérnyomás-ingadozások,
• információ a pulzusszámról egy vagy több napig,
• szívvezetési vizsgálat.

Egy ilyen kiterjedt vizsgálat nemcsak a megnövekedett (csökkent) nyomás, az eszméletvesztés stb. epizódjainak azonosítását teszi lehetővé, hanem ezen változások okainak megállapítását is, például szívritmuszavarokat vagy a szívizom vérellátását. a szív.

Normál mutatók

A tartós vérnyomásmérő készülék egy bizonyos ideig a páciens vállán marad, majd eltávolítják és csatlakoztatják a számítógéphez. Az információk a Holter memóriájából kerülnek kiolvasásra a készülékhez mellékelt speciális számítógépes program segítségével. Ugyanezt a programot használták az eszköz inicializálására.

A számítógép képernyőjén az orvos a feldolgozott információkat táblázatok és grafikonok formájában látja, amelyek egy papírlapra nyomtathatók. A grafikonon a szisztolés (SBP), diasztolés (DBP) és az átlagos (MAP) vérnyomás görbe vonalait, valamint a pulzusszámot láthatja. Milyen indikátoroknak van különös prognosztikai értéke az orvosok számára?

Először is, ezek a BP, DBP, MAP és a pulzusszám (pulzus) átlagos értékei. Az átlagértékek kiszámítása elvégezhető naponta vagy bizonyos időszakokban (ébredés reggel 7 és 11 óra között, éjszaka 23 órától reggel 7 óráig). A fenti értékek átlagos értékei adnak értékes információkat egy adott személy vérnyomásáról.

Normális esetben az átlagos napi nyomás 130/80 Hgmm. Ha 135/85-re nő, az orvosok magas vérnyomásról beszélnek. A nappali és éjszakai vérnyomás esetében a norma 135/85, illetve 120/70. Az orvosok magas vérnyomást diagnosztizálnak, ha ezek a számok 140/90-re és 125/75-re emelkednek. Miben különbözik az egészséges ember a betegtől, ha az átlagos vérnyomás mindössze 5 Hgmm-rel emelkedik.

Az átlagértékek változásának elemzésével lehet megítélni az antiherpentenzív terápia hatékonyságát.

Egy másik fontos mutatónak tekinthető a megnövekedett vérnyomás (BP) gyakorisága. Ezt a mutatót különböző forrásokban nyomásterhelésnek vagy hipertóniás terhelésnek, valamint időindexnek nevezhetjük. A normál érték felső határa feletti vérnyomásértékek számát mutatja százalékban kifejezve. Nappal ez a határ 140/90, éjszaka pedig 120/80 Hgmm között van.

Az atomerőmű-indikátor lehetővé teszi a jövőre vonatkozó előrejelzések készítését és hatékony terápiás sémák felállítását. Nem túl magas vérnyomásszinteknél a PPBP-t százalékban fejezzük ki a normatúllépések számában, és nagyon megnövekedett vérnyomásértékeknél - a nyomás napszaktól való függésének grafikonja alatti területként és éjszaka, ugyanaz a 140/90 Hgmm korlátozza.

A kardiovaszkuláris rendszer patológiáinak diagnosztizálásában nemcsak az egyéni vérnyomásmutatók, hanem ezekben a mutatók napközbeni változásai is nagy jelentőséggel bírnak. A nyomás változékonyságát a cirkadián ritmus diagramtól való eltérés határozza meg.

Az STD az átlagos artériás nyomás grafikonjától való szórás mutatója. Nappal és nappal vagy éjszaka is mérhető. Ha a szisztolés nyomás STD-je a nap bármely szakában 15 Hgmm vagy annál nagyobb. (ha a diasztolés nappali mutató nagyobb vagy egyenlő, mint 14 Hgmm; éjszaka - 12 Hgmm), ez magas vérnyomás kialakulását jelzi. Ha csak az egyik mutatót lépik túl, ez a vérnyomás megnövekedett ingadozását jelzi, ami összefüggésbe hozható a bal kamrai szívizom hipertrófiával, a nyaki artériák ateroszklerózisával, pheochromocytomával, vese hipertóniával stb.

A vérnyomás változékonyságának változásai alapján megítélhető az alkalmazott vérnyomáscsökkentő szerek hatékonysága. A magas vérnyomás kezelésének ideális esetben a vérnyomás ingadozásának csökkenéséhez kell vezetnie, ha ez nem történik meg, a felírást felül kell vizsgálni.

A napi index is nagyon fontos diagnosztikai mutatónak számít. A vérnyomás napi (cirkadián) ritmusának változásait az éjszakai vérnyomáscsökkenés (NOBP) mértéke alapján lehet megítélni. A szisztolés vérnyomás esetében ezt a mutatót a következő képlettel számítják ki: (átlagos nappali SBP - átlagos éjszakai SBP) x 100% / átlagos nappali vérnyomás. Analógia útján a diasztolés nyomás SBP-jét kiszámítják, csak az SBP értékek helyett a DBP értékeket veszik.

A SIBP normál szintje 10-22% között mozog (a Göncölőknek minősített emberek 60-80%-a). Az SBP elégtelen és túlzott csökkentésének mutatói 10%-nál kisebbek, illetve 22%-nál nagyobbak (nem mártók és túlmerültek csoportok). A vérnyomás stabil emelkedését a negatív SIBP indikátor jelzi (Night-peakers csoport).

Ha a napi vérnyomásmérés a vérnyomás elégtelen éjszakai csökkenését jelzi, az orvosok a következő következményekkel járhatnak: gyakori szélütések, nagy a bal kamrai hipertrófia és a szívkoszorúér-betegség kialakulásának valószínűsége, valamint a mikroalbiminuria kialakulásának magas kockázata. súlyosabb tünetekkel. Az ilyen betegek akut szívinfarktusa gyakran végzetes.

Mint látható, a 24 órás vérnyomásmérés rendkívül fontos diagnosztikai eljárás, amely sok esetben segít megmenteni az ember egészségét és életét, elősegítve a szív- és érrendszer működésének javítását és megelőzését szolgáló terápiás intézkedések időben történő és hatékony végrehajtását. különféle kellemetlen, sőt veszélyes szövődmények.

A magas vérnyomást gyakori rendellenességnek tekintik, amely veszélyes egészségügyi következményekkel jár. A szövődmények elkerülése érdekében érdemes részletes diagnózist végezni. A pontos mutatók azonosításának egyik módszere a napi vérnyomásmérés. Ez az eljárás lehetővé teszi a pontos mutatók megállapítását és a megfelelő terápia kiválasztását. Szóval, mi az az ABPM?

A szív- és érrendszer állapotának felmérésére napi vérnyomásmérést végeznek. Ez abból áll, hogy rendszeresen mérik a vérnyomást és annak ingadozásait a nap folyamán. A vizsgálat elvégzéséhez speciális eszközt használnak - vérnyomásmérőt.

Egy indikátor tonométerrel végzett szokásos mérése, amelyet csak néhány alkalommal végeznek el, nem tükrözi a teljes képet. A vérnyomásértékek a nap folyamán folyamatosan ingadoznak. Ezt a folyamatot számos tényező befolyásolja - érzelmi állapot, fizikai aktivitás, gyógyszerek használata.

A vérnyomás-ellenőrzés lehetővé teszi a nyomás minden lehetséges napi ingadozásának figyelembevételét és a nap folyamán történő rögzítését. A fluktuációk átlagos paraméterei alapján azonosíthatók a szív- és érrendszeri elváltozások, a terápia szükségessége és az azt követő diagnosztikai vizsgálatok.

A napi vérnyomásmérés többféle helyzetben is elvégezhető. Lehetővé teszi a következő problémák megoldását:

1. Az artériás magas vérnyomás kimutatása - megnövekedett vérnyomás. Az ABPM-et határállapotokban alkalmazzák, vagy ha kétség merül fel a diagnózis helyességével kapcsolatban. Erre a technikára akkor is szükség van, ha szívelégtelenség vagy neurológiai rendellenességek miatti magas vérnyomást azonosítanak.
2. A hipotenzió diagnózisa – csökkent vérnyomás. Ez az eljárás minden olyan jogsértés esetén szükséges, amely ennek a mutatónak a csökkenésével jár.
3. A gyógyszeres terápia ellenőrzése. A napi vérnyomásmérés lehetővé teszi, hogy megértse, mennyire hatékony az előírt kezelés. Bizonyos esetekben szükségessé válik egy másik gyógyszer kiválasztása. Az ABPM segítségével nyomon lehet követni a különböző kórképek változásának dinamikáját és a terápia hatékonyságát.

Az eljárás gyakran szükséges a szív és az erek állapotának objektív felméréséhez, rövid időn belül. Ilyen igény merülhet fel a katonai szolgálatra való alkalmasság elismerésekor. Számos szívelégtelenség azonosítása sok időt igényel. A napi megfigyelés felgyorsíthatja ezt a folyamatot.

Fontos: Ez a diagnosztikai eljárás olyan emberek számára alkalmazható, akiknek kedvezőtlen öröklődése van. Még azok számára is elvégzik, akik nem szenvednek a szív- és érrendszeri károsodástól.

A napi vérnyomásmérés nagyon informatív eljárás. A legfontosabb jelzések a következők:

Ellenjavallatok

Ezt a kutatást nem mindig lehet elvégezni. A legfontosabb ellenjavallatok a következők:

• bőrpatológia megismétlődése a mandzsetta alkalmazási területén;
• a kezek traumás sérülései, amelyek kizárják a mandzsetta alkalmazásának lehetőségét;
• a véralvadási rendellenességek súlyosbodása és a vérzésre való hajlam jelenléte;
• a váll artériáinak átjárhatóságának akadályozása, amelyet műszeresen igazolnak;
• emberi elutasítás.

Érdemes megfontolni, hogy a vizsgálat nem feltétlenül hoz eredményt, ha jelentős szívritmuszavarok vannak. 200 Hgmm feletti hőmérsékleten sem használják. Művészet.

Készítmény

A vizsgálat eredményessége érdekében nagyon fontos, hogy megfelelően felkészüljünk a diagnózisra. Ebben a szakaszban ellenőrizni kell a műszaki eszköz működését:

FONTOS TUDNI! Az emelkedett koleszterinszint magas vérnyomás és érelmeszesedés kialakulását idézi elő, és általában nagyon veszélyes a szívre. De ma ez a probléma már megoldható. A tudósok megtalálták a módját a koleszterin plakkok feloldásának természetes összetevőkkel.

A terméket otthon 30 perccel étkezés előtt használják.

1. Fontos gondoskodni arról, hogy a felvevő megfelelő mennyiségű árammal legyen ellátva. Ezért érdemes ellenőrizni az akkumulátor töltöttségi szintjét, és megérteni, hogy ez elegendő-e egy napos folyamatos működéshez.
2. Csatlakoztassa a készüléket egy számítógéphez, és programozza be a személy egyéni paramétereihez. A készülékbe beviszik a páciensre vonatkozó információkat és a rögzítő üzemmódját. Ebben az esetben érdemes beállítani azt az intervallumot, amelyen belül a nyomást éjjel-nappal mérni kell. Ha a mérés előestéjén jelet kell használni, akkor azt be kell programozni. A szakember konfigurálja a monitoron látható mutatókat is.
3. A megfelelő mandzsetta kiválasztásához érdemes megmérni a páciens alkarját.

Az eljárás végrehajtásához a berendezés mandzsettáját a nem működő kar területére helyezzük: jobbkezeseknél - balra, balkezeseknél - jobbra. A készülék elmozdulásának megakadályozása érdekében azt szilárdan rögzíteni kell. Bizonyos esetekben erre a célra speciális ragadós bevonatú lemezeket használnak.

Feltétlenül tájékoztatni kell a pácienst az eljárás algoritmusáról:

Az eljárás technikája

A kardiológiában a pácienst speciális eszközökkel látják el, amelyek egész nap rajta maradnak:

1. Mandzsettát helyeznek az alkar területére, és rögzítik oly módon, hogy a helyzet a vizsgálat időtartama alatt megmaradjon.
2. A fő eszköz az övhöz van rögzítve. Súlya körülbelül 300 g, és nem okoz kellemetlenséget a betegnek.

A szükséges utasítások kézhezvétele után a személy hazamehet és elkezdheti a házimunkát. Az eszköz, amelyet a testen kell viselni, meghatározott időközönként jelet ad ki.

Ebben az időszakban fontos a napló felelősségteljes kitöltése. Ez segít az orvosnak abban, hogy teljes képet kapjon a nyomásváltozások és az emberi tevékenység típusa közötti kapcsolatról.

Az otthoni diagnosztika befejezése után a készülék kikapcsol. Ezután el kell mennie egy találkozóra egy orvoshoz, és biztosítania kell neki a dekódoláshoz szükséges eszközt és adatokat. A kapott információk alapján az orvos következtetést von le.

Annak érdekében, hogy a nyomás meghatározása informatív legyen, be kell tartania a következő ajánlásokat:

1. Fontos, hogy a készülék és a mandzsetta közötti összekötő cső ne csípődjön be.
2. Ha a készülék hibás működésére utaló jelek jelentkeznek, orvoshoz kell fordulni. Ne próbálja saját maga megjavítani a készüléket.
3. A mandzsettát körülbelül pár ujjal a könyökhajlat fölé kell rögzíteni. A készülék helyzetének megváltoztatásakor a páciensnek korrigálnia kell.
4. Fontos, hogy igyekezzünk elkerülni az elektromágneses sugárzás forrásainak való kitettséget.
5. A diagnózis során kerülni kell a vizes eljárásokat, mivel tilos a készülék nedvesedése.
6. Amikor a készülék mérést végez, lazítania kell a végtagját. Egy jel jelzi a mérés kezdetét és végét.

A nyomásmérés általában 15, illetve 30 percenként történik nappal, illetve éjszaka, de szükség esetén az orvos módosíthatja a készülék beállításait.

Az eredmények dekódolása

Az eljárás eredményeinek megfejtéséhez orvoshoz kell fordulni. A megfigyelési adatok feldolgozása számítógépes program segítségével történik. Ez automatikusan megtörténik. Az eljárás legfontosabb mutatói a következők:

Az eljárás előnyei és hátrányai

A vérnyomás mérésének ez a módszere magas diagnosztikai értékkel bír. Ez számos előnnyel jár. A napi ellenőrzésnek köszönhetően lehetséges:

1. Végezzen nagy számú mérést hosszú időn keresztül - több mint 50.
2. Szerezzen megbízható eredményeket. Ez annak köszönhető, hogy az eljárás során a személy a lehető legnyugodtabb marad.
3. Rögzítse a nyomásértékeket nemcsak nappal, hanem éjszaka is.
4. Elemezze a nyomás-idő görbét.
5. Megbirkózni az összetett patológiákkal.
6. A szív- és érrendszeri betegségek előrehaladásának előrejelzése.
7. Határozza meg a célszerv károsodás mértékét! Ennek oka az ilyen jogsértések és az átlagos napi nyomásértékek közötti kapcsolat.
8. Kövesse nyomon a terápia hatékonyságát.

Egy kórházi vérnyomásmérés nem ad ilyen pontos eredményt. Ez problémákat okoz a diagnózis meghatározásában és a gyógyszerek kiválasztásában. Ezenkívül az orvosnak nehézségei lehetnek a terápia hatékonyságának felmérése során.

Figyelem: A napi monitorozás sokszor értékeli a nyomásértékeket. Ennek köszönhetően megállapítható, hogy mikor sértették meg a paramétereket. Ez lehetővé teszi a gyógyszerek adagjának és alkalmazási idejének megválasztását, hogy a normál vérnyomást egész nap fenntartsa.

A módszer legfőbb hátránya a páciens komfortérzetének megzavarása. Ezek a következők:

• a napi megfigyelés meglehetősen drága;
• a mandzsetta által összenyomva a váll zsibbadása léphet fel;
• fennáll a bőrirritáció veszélye a mandzsetta alatt;
• Lehetséges alvászavar a készülék éjjel-nappali működése miatt;
• Az eljárásnak számos ellenjavallata van.

A napi ellenőrzés tájékoztató jellegű eljárásnak tekinthető, amely lehetővé teszi a vérnyomás 24 órán belüli felmérését. Ennek köszönhetően lehetséges a helyes diagnózis felállítása és a megfelelő terápia kiválasztása. Ezenkívül az eljárás lehetővé teszi a kezelés hatékonyságának értékelését és a gyógyszerek adagolásának beállítását.

Van még kérdése? Kérdezd meg őket kommentben! Egy kardiológus válaszol rájuk.

A speciális rendszer nélküli nyomásmérések elrejthetik a valós képet arról, hogy a páciens rendelkezik-e vele vagy sem. A vérnyomásértékek napi ellenőrzése értékes információkkal szolgálhat a kezelőorvos számára.

Mi az a 24 órás vérnyomásmérés?

A páciens megnövekedett vérnyomásának jellemzőinek részletes megértéséhez és a jelenség okainak további azonosításához a vérnyomás napi monitorozása történik. Az eljárás lehetővé teszi a helyes diagnózis felállítását és a megfelelő kezelés előírását.

A napi vérnyomás monitorozás a kidolgozott módszertan szerint történik, a különbséget a vizsgálathoz kiválasztott hardver rendszer eszközei végezhetik. Az eljárás a kardiogram napi ellenőrzésével együtt is elvégezhető.

Elena Malysheva a következő videóban beszél arról, hogyan kell megfelelően elvégezni a 24 órás vérnyomásmérést:

Akinek fel van írva

• Ha a beteg vérnyomása csökken. Különösen, ha egyidejűleg szédülés és „szédülés” rohamai vannak, a napi megfigyelés lehetővé teszi:
  • meghatározza a határjelzőket,
  • a hipotenzió fejlettségi foka,
  • Mik a nyomásváltozások mintái?
• Ha a betegnek magas a vérnyomása, ugyanazok az okok indokolják a jelenség egész napos megfigyelését. A tanulmány tisztázza:
  • Melyek a betegek legmagasabb vérnyomásértékei?
  • ez melyik napszakban történik?
  • mi okozza a nyomásváltozást okozó reakciót;
  • az alkalmazott gyógyszerek hatékonyságát
  • és egyéb, a vérnyomás emelkedését befolyásoló tényezők.

Miért hajtják végre?

A normálisnak elfogadott érték feletti vérnyomást hipertóniának nevezzük. Ez az állapot tele van olyan következményekkel, mint:

• hozzájárul a megjelenéshez
• és egyéb problémák.

Sokan nem figyelik a nyomásváltozásokat, és csak akkor veszik észre, amikor súlyos következmények lépnek fel. Fontos feladat a kérdés tanulmányozása:

• hogy a beteg valóban magas vérnyomásban szenved-e,
• milyen tényezők befolyásolják a nyomásváltozást,
• a hatékony magas vérnyomás egyéni kiválasztása,
• hogyan reagál a szervezet a fizikai és érzelmi stresszre,
• Meghatározzák a presyncope és az ájulás okait.

Az eljárást meg kell ismételni, ha szükséges a diagnózis tisztázása érdekében, az orvos által előírt módon. Az ilyen eljárások számát illetően nincs korlátozás, kivéve azokat az eseteket, amelyek ellenjavallatokkal rendelkeznek.

Olvassa el az alábbiakban a stroke betegek napi vérnyomásmérését és az eljárás egyéb indikációit.

A következő videóból megtudhatja, ha az orvos 24 órás vérnyomásmérést ír elő:

A tesztelés indikációi

• Idős betegek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az életkor az egyik olyan tényező, amely hozzájárul a vérnyomás emelkedésére, mert:
  • a káros hatások idővel felhalmozódnak,
  • a testszövetek öregedése és egyéb, az életkorral összefüggő jellemzők.
• Jelenleg tesztelik azt az elméletet, hogy az orvos által mért vérnyomás-emelkedés „fehér köpenyes” magas vérnyomás lehet. Más szóval, a szervezet egészségügyi dolgozó jelenlétére adott reakciójának pszichológiai tényezője beindul. Sokan gyermekkoruk óta félnek az orvosoktól. Ezért a vérnyomás változásainak napi nyomon követése „fehér köpeny” hiányában objektív információkat szolgáltathat a vizsgált kérdésről.
• "Éjszakai" magas vérnyomás. A napi monitorozással kimutatható ez a jelenség.
• Rejtett magas vérnyomás. A munkahelyen megjelenő nyomásingadozások az úgynevezett „munkanapi” hipertónia.
• Gyógyszeres terápia, ahol szoros megfigyelés szükséges.
• A nyomásmutatók változásának ritmusának meghatározása a nap folyamán. Ha cirkadián ritmuszavart észlelnek, az hasznos információkkal szolgál a páciens állapotáról, és a további feladat a jelenség okainak felkutatása és a kezelési intézkedések módosítása lesz.
• Olyan esetek, amikor a gyógyszeres terápia alkalmazása nem sikeres. A nyomás nem csökken.
• Ha a beteg vérnyomása nem nevezhető magasnak, de olyannak, hogy az orvos kissé óvatos.
• Kifejezett nyomásesések. Az alacsony értékek átadják a helyüket a magas értékeknek, amikor felmerül a szövődmények lehetősége.
• A diagnózis tisztázása idegrendszeri hiányos tünetek megjelenésekor.
• Alacsony nyomású állapotok diagnosztizálása.
• Ha a személy fiatal, de a magas vérnyomás szempontjából kedvezőtlen örökletességgel rendelkezik.
• Inzulinfüggő cukorbetegségben szenvedő betegek megfigyelésekor.
• Terhes nők vizsgálatakor, ha a nyomás a normától való eltéréseket észleli.

Ellenjavallatok a

Az eljárást nem hajtják végre a következő esetekben:

• Ha a páciens állapota romlik a vérnyomás mérése közben, akkor az ilyen típusú diagnózist elhagyják. Az eljárást nem hajtják végre, ha a szív vezetése károsodott, a szívritmuszavar vagy a vérnyomás meghaladja a 200 Hg-ot. Művészet.
• Ha a megfigyelést már elvégezték, és az eljárás után nemkívánatos következmények jelentkeznek.
• A következő jelenségek ellenjavallt:
  • thrombocytopenia,
  • a kar sérülése, amelyre a mandzsetta fel van szerelve,
  • bőrbetegségek a mandzsetta rögzítésének helyén,
  • thrombocytopathia.

Biztonságos a diagnosztika?

Az egész napos vérnyomásmérés nem jelent veszélyt a betegre. A szokásos módon kell folytatnia.

Ha a betegnek olyan tünetei vannak, amelyek egybeesnek a 24 órás vérnyomás (BP) monitorozására szolgáló eszközök használatának ellenjavallatával, akkor az eljárást nem hajtják végre.

Felkészülés a megfigyelésre

Annak érdekében, hogy a nyomásmutatók napi ellenőrzése sikeres legyen, előkészítő lépéseket kell végrehajtani. Technikai eszközök előkészítése:

• Gondoskodni kell arról, hogy a rögzítő a megadott működési időtartamig árammal legyen ellátva. Ellenőrizze, hogy az akkumulátor fel van-e töltve, ha akkumulátorokat használ, akkor elemezni kell, hogy a töltésük elegendő-e a 24 órás megszakítás nélküli működéshez.
• A felvevő számítógéphez csatlakozik, és egyedi információkkal van programozva:
  • betegtájékoztató,
  • A rögzítő működési módja:
    • be van állítva egy intervallum, amelynél a nyomást nappali és éjszakai időre mérik;
    • jel programozása a mérés előestéjén, ha úgy dönt, hogy szükség van rá;
    • egy beállítást kell megadni arra vonatkozóan, hogy a mérési adatok megjelenjenek-e a kijelzőn.
• A páciensnek megfelelő pneumatikus mandzsetta kiválasztásához meg kell mérni az alkar kerületét.

Eszközök felszerelése az eljáráshoz:

• A mandzsetta a nem működő kar alkarjára kerül:
  • balkezes jobbkezeseknek,
  • a jobbkezes balkezeseknek.
• Annak érdekében, hogy a mandzsetta ne mozduljon el megfigyelés közben, rögzítve van. Erre a célra néha ragadós bevonatú kétoldalas lemezeket használnak.

A betegnek elmagyarázzák a viselkedési szabályokat a vizsgálat során:

• A következő automatikus nyomásmérés során a páciensnek gondoskodnia kell arról, hogy a karja a test mentén le legyen engedve, izmai pedig ellazuljanak.
• Nem szabad a mérési eredményekre gondolni, és nem kell érdeklődni irántuk, hogy ne befolyásolja az eredményt.
• Éjszaka a szokásos módon kell aludnia, anélkül, hogy a mérési folyamatra összpontosítana.
• Ha egy személy mozgásban van, akkor amikor azt hallja, hogy a következő nyomásérték eltávolításra kerül, meg kell állnia, lazítania kell a kezét és le kell engednie. Ebben a helyzetben meg kell várnia, amíg a mérés befejeződik.
• A páciensnek elmondják, hogy az eljárás során naplót kell vezetnie. Rögzíti, jelzi az időszakokat, milyen típusú tevékenységet folytatott az illető, milyen érzések kísérték a tevékenységet, valamint a közérzet változásait. Egy ilyen dokumentum nagyon fontos, mert a páciens naplója fontos példákat tartalmaz a napi vérnyomásmérés adataira.

Hogyan működik az eljárás?

Az ambulancián a pácienst olyan készülékekkel látják el, amelyek 24 órán át rajta maradnak és vérnyomást mérnek.

• Az alkarra pneumatikus mandzsetta kerül. Helyzete rögzített, így a vizsgálat teljes időtartama alatt változatlan marad.
• A fő eszköz az övhöz van rögzítve. Súlya körülbelül 300 g, és nem okoz kellemetlenséget a betegnek.

Miután megkapta az összes utasítást, a beteg hazamehet és elvégezheti szokásos tevékenységeit. A páciens testén lévő készülékek meghatározott időközönként automatikusan nyomásmérést végeznek, és nyilvántartást vezetnek ezekről.

Fontos, hogy a beteg felelősségteljesen jegyezze fel a naplót, hogy az orvos megbízható képet kapjon a vérnyomás változása és a jelenség lehetséges okának összefüggéséről.

Amikor a tesztidő lejár, a készülék kikapcsol. Érdemes időpontot kérni egy orvoshoz, hogy biztosítsa a készüléket és a dekódoláshoz szükséges naplót.

Az eljárás során a következő ajánlásokat kell követni:

• Gondoskodni kell arról, hogy a készüléket és a mandzsettát összekötő cső ne csípődjön be.
• Ha a készülék meghibásodására utaló jelek mutatkoznak, forduljon orvoshoz, ne próbálja meg saját maga megjavítani.
• A mandzsetta a könyök hajlása felett van rögzítve két ujjal. Ha a helyzete megváltozott, a betegnek korrigálnia kell.
• A beteg ne menjen olyan helyre, ahol elektromágneses sugárzás forrásai vannak.
• A vizsgálat ideje alatt halassza el a vizes eljárásokat, mert a berendezés nem lehet nedves.
• Amíg a berendezés méréseket végez, lazítsa meg a kezét. A mérés kezdetét és végét jel jelzi.

Az alábbiakban az eredmények dekódolásáról és a következtetések példáiról fogunk beszélni a napi vérnyomásmérés komplexumával kapcsolatban.

Az eredmények dekódolása

A számítógépes program automatikusan feldolgozza a megfigyelési eredményeket. A napi megfigyelés főbb mutatói:

• A nyomás napi ritmusát más szóval cirkadián ritmusnak nevezik. Megsértése azt jelzi, hogy meg kell találni ennek a jelenségnek az okát.
• Az átlagos nyomásértékek fontos mutatók a vizsgálat eredményeinek értékeléséhez.
• A nyomásváltozékonyság annak értékelése, hogy a nyomásértékek hogyan térnek el a cirkadián ritmusgörbétől.

Átlagos diagnosztikai költség

A 24 órás vérnyomásmérő eljárás hozzávetőleges költsége átlagosan 700 rubel.

Az alábbi videóban a felelős szülők hasznos információkat találnak arról, hogyan készítsék fel babájukat a 24 órás vérnyomásmérés eljárására:

A kardiológiai vizsgálati módszerek 4 nagy csoportra oszthatók:

Orvos-beteg kommunikáció

Az orvosi technológiák folyamatos fejlődése ellenére a technológia nem helyettesítheti az orvos és a beteg személyes beszélgetését. A jó kardiológusnak gondosan ki kell kérdeznie a beteget panaszairól, a betegség kialakulásának történetéről, a beteg múltbeli és jelenlegi életének fontos pillanatairól a betegség megértéséhez.

A páciens egyszerű vizsgálata is értékes információkkal szolgálhat az orvos számára.

De a hallgatás és koppintás technikák értéke a technológia fejlődésével valóban csökken. Az amerikai orvosok körében a megszokott fonendoszkópot (lehallgató készüléket) egyre inkább felváltja a mobiltelefon méretű ultrahangszkenner.

FUNKCIONÁLIS DIAGNOSZTIKA

EKG (normál 12 csatornás nyugalmi elektrokardiográfia)

A technikát, amelynek kidolgozásáért Willem Einthoven Nobel-díjat kapott, több mint 100 éve alkalmazzák a kardiológusok. Az első gépek akkorák voltak, mint egy nagy gép.

Az oldalon található képek kinagyítva és bal egérgombbal mozgathatók!

A modern eszközök kis számítógép-mellékletek. Sajnos a vezetékek, bilincsek, tapadókorongok száma még nem csökkent.

Milyen patológiát észlelnek nagy valószínűséggel az EKG-n?

Az EKG lehetővé teszi a szív munkájának értékelését elektromos impulzusok generálásával és vezetésével. A következő rendellenességek láthatók az EKG-n (ha a felvételkor jelentkeztek):

• Ritmuszavarok (aritmiák - tachyarrhythmiák (a ritmus gyorsulása), bradyarrhythmiák (a ritmus lassulásával kapcsolatosak), pitvarfibrilláció (pitvarfibrilláció), extrasystole stb.
• A szívizom vérellátásának zavara (koszorúér-betegség, melynek legveszélyesebb megnyilvánulása a szívizominfarktus)
• Az elektromos impulzusok vezetési zavara a szív vezetési rendszerén ("blokád"), valamint számos ritka és az átlagos beteg számára kevéssé ismert állapot.

Milyen patológiát nem észlel az EKG?

Az EKG nem fedi fel:

• Patológia, amely nincs jelen a felvétel időpontjában (10-30 másodperc). Például reggel szívritmuszavar volt, eljöttél EKG-felvételre – és a szíved rendesen működött. Egy ritkán megnyilvánuló patológia rögzítésére az amerikai Norman Holter kifejlesztett egy 24 órás rögzítési technikát (Holter EKG Monitoring).
• Patológia, amelyet nem kísérnek elektromos megnyilvánulások - alacsony fokú billentyűhibák (beleértve a mitrális billentyű prolapsusát is)

Milyen patológiát észlelnek átlagos valószínűséggel EKG-n?

• A kamrák és a pitvarok falának megvastagodása
• A szelephibák kifejezett szakaszai

Ezt a patológiát az echokardiográfia sokkal pontosabban határozza meg, ha az EKG következtetései ezekben a kérdésekben hamisak vagy pontatlanok.

Milyen esetekben ad hamis pozitív eredményt az EKG?

Hamis pozitív eredmény, amikor az EKG akut patológiát határoz meg, de valójában nem létezik. Ez lehetséges például a nők menopauza idején, amikor az EKG az „akuthoz” hasonlít. A fő különbség az, hogy ez az EKG-mintázat évekig fennmarad, és az akut patológiát akutnak nevezik, mivel a fogak alakja percek alatt megváltozhat. Ezenkívül hasonló ischaemiás EKG-mintázat rögzíthető például autoimmun reumás betegségekben szenvedőknél.

Ha tartósan szokatlan hullámformái vannak, érdemes magával vinnie az EKG másolatát, ellenkező esetben, ha új EKG-t regisztrálnak, sürgős kórházi kezelést javasolhatnak.

Milyen EKG-leletektől nem kell félnie?

Sinus aritmia- Ez a szívfrekvencia normális függése a légzési mozgásoktól.

Korai repolarizációs szindróma- az EKG teljesen ártalmatlan jellemzője.

Az intraventrikuláris és intraatriális vezetés megsértése- nincs klinikai képe, nincs korlátozása és nem igényel kezelést.

Jobb köteg ágblokk- ez már patológia, de klinikai jelentősége ismét nagyon kicsi. Gyermekeknél és serdülőknél ez normális változat lehet.

A pacemaker migrációja a pitvaron keresztül- nem igényel korlátozást vagy kezelést.

Mit kell kérni a betegtől az EKG rögzítésekor?

Minden esetre (ha a klinikán nincsenek eldobható törlőkendők) vigyen magával pár törlőkendőt, hogy áttörölje a megnedvesített bőrt, hogy jobban érintkezzen az elektródákkal.

Egyes kifejezetten előkelő, géllel nem rendelkező klinikákon előfordulhat, hogy a szőrös férfiak mellszőrzetét le kell borotválni, de egy EKG-gél (vagy egy hagyományos ultrahang-gél) elvileg megoldja ezt a problémát, és a mellkasi szívóelektródák normálisan tapadnak a gélhez.

Az EKG rögzítéséhez a páciensnek teljesen el kell távolítania a ruházatot a mellkasáról, a csuklójáról és a bokájáról (a nők vékony harisnyanadrágjának eltávolításának szükségességét megbeszélik az irodai személyzettel - általában erre nincs szükség, egyszerűen egy vezetőképes permetet permeteznek).

Ezután a páciens lefekszik a kanapéra, elektródákat helyeznek rá, és megkezdődik a rögzítés, amely 10-30 másodpercig tart. A felvétel során a páciensnek nyugodtan, mozgás nélkül kell feküdnie, felületesen lélegeznie, hogy a mellkasi mozgások kevésbé zavarják.

HOLTER MONITORING (HM)

Norman Holter, aki egy szabadon mozgó ember EKG-jának rögzítésére törekedett, először olyan eszközöket fejlesztett ki, amelyek rádión továbbították az EKG-t. A páciens hátára egy jeladós hátizsák lógott, az EKG-t pedig egy álló vevő rögzítette és dolgozta fel. Később elkezdték fejleszteni a hordható, hosszú távú rögzítő eszközöket, amelyek ma már kisebbek, mint egy doboz cigaretta.

Milyen patológiát észlel a Holter monitorozás?

A Holter egy „hosszú” (napos) EKG, így a monitorozás ugyanazt a patológiát tárja fel, mint az EKG, de sokkal megbízhatóbban. Ezek a ritmus- és vezetési zavarok, a szívkoszorúér-betegség, az úgynevezett „elsődleges elektromos szívbetegségek”. A HM különösen értékes az „átmeneti”, azaz nem állandó jellegű rendellenességeknél.

Milyen monitor opciók vannak?

A Holter-monitorok a rögzítési csatornák számában különböznek (kettőtől tizenkétig. Egy szabványos EKG-t 12 csatornában rögzítenek). Nyilvánvaló, hogy minél több csatorna van, annál pontosabbak az adatok.

Ha életében először használja a Holter monitorozást, jobb, ha 12 csatornás Holtert visel. A szívkoszorúér-betegséget is sokkal megbízhatóbban lehet meghatározni egy 12 csatornás holter segítségével. És még a 12 csatornás is sokkal több információt ad az aritmiákról (például néha meg lehet érteni, hogy melyik kamrából "lőnek" az extrasystoles).

Azonban például egy ismert aritmia vizsgálatának megismétlésekor három csatorna elegendő.

Ezen kívül vannak Holter-készülékek a napi vérnyomás-monitoring kiegészítő funkciójával (Holter + ABPM). Az ilyen eszközök rendelkeznek az ABPM összes előnyével és minden hátrányával (zümmögő hang, amikor levegőt pumpálnak a mandzsettába).

Garancia a Holter a jogsértések rögzítésére?

Nem. Vannak esetek, amikor egy 24 órás felvétel során nem jelentkezik zavar (nincs támadás - nincs felvétel). Ezekben az esetekben többnapos (legfeljebb 7 napos) monitorozást alkalmaznak a támadás „elkapására”.

Ritka (heti egynél kevesebb) támadások esetén úgynevezett eseményrögzítőket (a karórákhoz hasonló eszközöket) használnak. Amikor megnyom egy gombot, elkezdik a felvételt. Ezeknek az eszközöknek a hátránya, hogy csak egy csatornát rögzítenek (míg a Holter 2-12 csatornát rögzít), valamint az, hogy nem tudják értékelni az EKG-t a támadás előtt.

Veszélyes, nagyon ritkán megnyilvánuló patológia gyanúja esetén egy miniatűr eszköz (ún. hurokrögzítő) varrható a bőr alá, és akár több hónapig is rögzíthető, az „új” töredékek pedig automatikusan törlik a régi felvételeket. .

Hogyan készüljünk fel a Holter monitorozásra?

Az első dolog, amit meg kell tennie, hogy regisztráljon az eljárásra. A monitorozásra általában igen nagy a kereslet, a készülékek a betegeken lógnak, az állami klinikákon pedig akár egy hónapig is eltarthat a sorban állás.

Szőrös férfiaknak érdemes otthon leborotválni a mellkasát, hogy az elektródák szorosan érintkezzenek a bőrrel. Ellenkező esetben előfordulhat, hogy az eljárást sokkal kevésbé kényelmes klinikai környezetben kell végrehajtani. Háromcsatornás kötőfék esetén elegendő a mellkas bal felét leborotválni, 12 csatornás kötőféknél pedig egy kb. 12 cm széles csíkot a mellkas közepén és az összes többi területet a mellkas bal felén a mellkas.

Ha a klinika nem törődik a betegekkel, előfordulhat, hogy elemet kell használnia, általában egy vagy ritkábban kettő ujj (vagy kisujj) formátumú, lehetőleg Duracell. Előfordulhat, hogy eldobható műanyag Holter elektródákat kell vásárolniuk a Medtekhnikától (számuk a monitorcsatornák számától függ).

Egyes helyeken előírhatják, hogy a páciens útlevelet (bár ez törvénybe ütközik) vagy bizonyos pénzösszeget biztosítékul.

A monitorozásra való regisztrációkor minden szervezési kérdést meg kell beszélni, hogy ne maradjunk „orr nélkül” (és kutatás nélkül). Egy normál klinikán csak az Ön jelenléte szükséges, minden részletet a klinika szervez.

A betegek gyakran felteszik a kérdést: „zavarja-e a mobiltelefon a felvételeket a Holter monitorozás során?” Nem, nem zavar, az EKG-jelet árnyékolt vezetékeken keresztül továbbítják, és a rádióinterferenciának nincs jelentős hatása a jelre.

Hogyan működik a Holter monitorozási eljárás?

A megbeszélt időpontban bejössz a klinikára, ahol a személyzet (általában nővérek, ritkábban orvosok) elektródákat ragaszt rád, és felakasztja a készüléket (általában egy szövettáskában van elhelyezve egy hevederen, vagy van egy kapocs a rögzítéshez. öv, mint a mobiltelefontok).

Kap egy Holter-monitoringnaplót, amelyben rögzíti az orvost érdeklő eseményeket, valamint (jó klinikákon) a rendvédelmi szerveknek szóló igazolást a készülék fényképével és magyarázattal, hogy diagnosztikai orvostechnikai eszközt visel. , és nem öngyilkos öv.

A megfigyelési naplóban rögzíteni kell az ilyen események időpontját (kezdetét és végét):

Az időponton (hacsak az orvossal másként nem állapodtak meg) fizikai aktivitást kell adnia magának: lépcsőzés, gyors séta stb.

Egy nappal a felvétel megkezdése után vissza kell küldenie a monitort a klinikára. Ez kétféleképpen lehetséges:

• Ön személyesen érkezik a klinikára, és a személyzet eltávolítja Öntől a készüléket.
• Ha nem tud eljönni a klinikára, akkor kikapcsolhatja a készüléket (ez legtöbb esetben az akkumulátor eltávolításával történik), majd az elektródákat leválaszthatja, ezt követően a készüléket táskában a képviselője a klinikára szállíthatja. Ezzel az opcióval a monitor telepítése során meg kell kérnie nővérét, hogy mutassa meg, hogyan kapcsolja ki a készüléket.

A monitor eltávolítása után az orvos megvizsgálja a felvételt, és következtetést von le (ez általában egy órától két óráig tart, bár a klinikák sokkal hosszabb időt írhatnak elő - akár két napig). A monitor eltávolításakor ügyeljen arra, hogy tájékozódjon arról, hogy mikor veheti át a jelentést. A fejlett klinikákon e-mailben is elküldhetik Önnek.

Van-e kellemetlenség a páciens számára a Holter-monitorozás során?

Igen, a monitor viselése kisebb kellemetlenségekkel jár. Először is, a holter egy elektronikus eszköz, amely nem tölthető meg vízzel. Ennek megfelelően nem fog tudni csobbanni vele a fürdőben vagy a zuhany alatt. Megmoshatja a kezét és más testrészeit, amelyek nem érintkeznek a készülékkel.

A monitor méretei és súlyai ​​vannak, vezetékek vannak rákötve, a páciens testére elektródákat ragasztottak - ez bizonyos mértékig zavarhatja az alvást és az aktív mozgásokat.

Ráadásul a terrortámadások zaklatott idejében a zsúfolt helyeken való megjelenés a ruhák alól kilógó vezetékekkel komoly meghibásodást okozhat a rendvédelmi szervekkel, így a beteg kérésére fényképes igazolást kaphat. a készüléket és annak biztonságának magyarázatát mások számára.

Mi a teendő a következtetéssel?

A Holter-monitorozás, mint minden technikai kutatási módszer, a kezelőorvos segítése érdekében történik. Ezért az ellenőrzési eredmények áttekintése után minden terápiás és további diagnosztikai kinevezést a kezelőorvosnak - kardiológusnak vagy terapeutának - kell elvégeznie.

24 órás vérnyomás monitorozás (ABPM)

A Holter EKG monitorozó készülékek fejlesztése a vérnyomás hosszú távú rögzítésére szolgáló technológia párhuzamos fejlődéséhez vezetett. Az ABPM készülékek kívülről is úgy néznek ki, mint egy kis felvevődoboz, csak egy mandzsetta van rájuk csővel rögzítve, mint egy tonométer.

Mik a 24 órás vérnyomásmérés javallatai?

Diagnosztikai és kontrollra oszthatók

Diagnosztika - kifejezett vérnyomás-ingadozások esetén orvosi rendelésen, a fennálló magas vérnyomás mértékének meghatározása, a napi vérnyomásprofil felmérése, a hiper- és hipotenzió átmeneti epizódjainak azonosítása.

Kontroll - a kezelés helyességének értékelése.

Hogyan készüljünk fel a 24 órás vérnyomásmérésre és hogyan zajlik a beavatkozás?

Minden szinte ugyanaz, mint a Holter monitorozásnál (lásd fent), csak a férfiaknak nem kell borotválni a szőrös mellkasukat.

Van-e kellemetlenség a vérnyomás ellenőrzése során?

Igen. Ugyanaz, mint a Holternél (elektronikus a készülék, vízzel nem érintkezhet).

Ezenkívül a pumpa zümmögése és a kar mandzsetta általi összenyomása kíséri, napközben 15 percenként, éjszaka félóránként. Kérjük, ezt vegyék figyelembe, ha a megfigyelés napja egybeesik fontos munkahelyi eseményekkel (megbeszélések stb.).

TERHELÉS VIZSGÁLATOK (VELOERGOMETRIA ÉS FUTÓPAD – TANÍTÁSI ÚT)

Ezeknek a technikáknak a lényege az EKG és a vérnyomás rögzítése a fokozatosan növekvő dózisú fizikai aktivitás során.

Ez a tanulmány két kérdésben adhat egyértelműséget:

• a szívkoszorúér-betegség EKG-jeleinek jelenléte vagy hiánya fizikai aktivitás során
• mi az edzéstűrés számokban (sportolók számára fontos).

Hogyan készüljünk fel a stressztesztekre?

A kerékpár-ergometria előtt Holter-monitorozáson és echokardiográfiás eljárásokon kell átesni. A nap első felében, egy könnyű reggeli után 2 órával ajánlott stressztesztet végezni. Az eljárásra törölközőt, sportruházatot és cipőt kell vinni.

Vannak-e ellenjavallatok a stressztesztnek?

Eszik. Ezért a vizsgálat előtt EchoCG-t és Holtert végeznek. Az orvos értékeli az adatokat, és következtetést ad a vizsgálat lehetőségéről (vagy lehetetlenségéről).

SUGÁRDIAGNOSZTIKA

ECHO KG - ECHOCARDIOGRAPHY (régi név - szív ultrahangja)