Phlebothrombosis - mi ez, milyen tünetei vannak az egyes patológiák típusainak. A betegség onkológiai formája. További kezelési típusok

A phlebothrombosis (ICD 10 kód – I82.9) egy olyan betegség, amely a vénás vonalak vérrögképződésének helyén lép fel, és megakadályozza a normális vérkeringést. Trombózisos tömegek a különböző mértékben súlyossága elzárhatja az ér belső lumenét. Például, ha egy embólia elzárta az ér átmérőjének 1/4-ével, akkor szöveti ischaemia lép fel. A betegség osztályozása összetett, de a leggyakoribb az ileofemoralis phlebothrombosis (a vénás erek iliofemoralis szegmensének károsodása), a femorális (a combcsont szegmens károsodása) és a jobb vagy bal láb phlebothrombosisa.

A diagnózis ellenőrzésének finomságai

A diagnózist elsősorban thrombophlebitis igazolja. Sokan tévesen azt hiszik, hogy a trombózis és a thrombophlebitis ugyanannak a betegségnek a szinonimája. De ez egy téves vélemény, ezért bemutatjuk a fő különbségeket e patológiák között. Így:

1. A thrombophlebitis gyakrabban lokalizálódik a felületes vénákban, de a második betegség a mélyebb erekben rejlik.
2. Trombózisos tömegek keletkeznek és megnövekednek: thrombophlebitis esetén - deformált erekben, phlebothrombosis esetén - gyakorlatilag változatlan autópályákon.
3. Leggyakrabban a phlebothrombosis kiváltó oka a véralvadás megsértése, nem pedig az érfal sérült.
4. A thrombophlebitis optimista, míg a phlebothrombosis pesszimista prognózisokkal rendelkezik, mivel nagy kockázat vérrög leválása és nagy embólia kialakulása.
5. A thrombophlebitis diagnosztizálása nem nehéz, mivel van egy sajátos kép, amely nem mondható el a második betegségről.

Ezek csak a fő különbségek, de nem a teljes felsorolásuk. A phlebológus, az érrendszeri problémákkal foglalkozó szakember, megérti a diagnózis ellenőrzésének minden bonyolultságát. Vele kell időpontot kérnie, ha a legcsekélyebb gyanú is felmerül akár thrombophlebitisre, akár phlebothrombosisra.

Okoz

Annak érdekében, hogy bármilyen lokalizációjú flebotrombózis kialakuljon, három feltétel szükséges: megnövekedett viszkozitás vér, a vénás fal endotéliumának károsodása és a vénás pangás. Ezek a fő kiváltó tényezők, amelyek a patológia kialakulásához vezetnek. A véráramlás sebességének jelentős mértékű lelassulását gyakran észlelik a beteg kényszerimmobilizálása során, nagy kiterjedésű után hasi műtétek, a vénás billentyűrendszer elégtelensége és a szívműködési zavarok.

A hatás hatására megváltoznak a vér reológiai tulajdonságai örökletes tényezők, fertőzések, bakteriális szennyeződések, számos hormonális és/vagy fogamzásgátló gyógyszer alkalmazása után. De az érfal megsemmisül, amikor intravénás infúzió folyadékok, érszúrás (intravénás injekciók), műtétek során vagy intravénás katéter behelyezése (a szubklavia véna és más vérvonalak katéterezése). Ezenkívül felhívjuk a figyelmet a betegség kialakulását kiváltó fő tényezőkre:

1. Alkohol- és/vagy drogfüggőség.
2. Erős dohányzás.
3. Rosszindulatú daganatok, beleértve onkológiai betegségek vér.
4. Elhízás, még enyhe is.
5. Terhességi időszak, korai szülés utáni időszak.
6. Hosszú repülések és minden olyan körülmény, amely megköveteli, hogy a test hosszú ideig kényszerhelyzetben maradjon.
7. Néhány foglalkozási veszély.

Azoknak, akik ebbe a kategóriába tartozónak tartják magukat, időben és rendszeresen át kell esnie orvosi vizsgálatok, végezzen non-invazív vérvizsgálatot diagnosztikai eljárások. Ha az orvos további műszeres vizsgálatot ír elő, a betegnek nincs joga megtagadni a szükséges manipulációkat. Csak egy ilyen komoly megközelítés segít azonosítani a flebotrombózist a betegség kialakulásának kezdeti szakaszában.

Hogyan készítsünk diagnózist

A betegség diagnosztizálása hagyományosan a betegség és a beteg életének részletes történetének összegyűjtésével kezdődik. De a kitörölt tüneti kép miatt ez nem elég a diagnózis felállításához és megkülönböztetéséhez. Aztán látható laboratóriumi kutatás. Ezek tartalmazzák:

• általános vérelemzés. Különösen fontos a vérlemezkeszám megállapítása;
• a véralvadási idő és a vérzés időtartamának meghatározása. Ezt a tesztet laboratóriumi asszisztens végzi;
• trombingenerációs teszt;
• biokémiai vérparaméterek kiszámítása;
• egyéb vizsgálatok attól függően diagnosztikai képességek klinikák.

kívül laboratóriumi diagnosztika végrehajtani műszeres diagnosztika, amely lehetővé teszi a thromboticus tömegek lokalizációjának, az érkárosodás mértékének és más egyidejű patológiáknak a meghatározását. A leghatékonyabb a dopplerográfia lesz, amely az alsó lábszár (jobb és/vagy bal), az iliofemoralis és a véráram egyéb területeit vizsgálja. Vizualizálja a kismedencei szervek működésének rendellenességeit és hasi üreg Az ultrahang diagnosztika vagy a duplex szkennelés segít).

Egyes esetekben venográfiát írnak elő, de az MRI-t ritkán írják elő. Gyanúsnak javasolt tüdő thromboembolia. A femorális véna betegsége (ileofemoralis phlebothrombosis) esetén retrográd ileocavagraphiát írnak elő. Ez a tanulmány az akut phlebothrombosis esetében is tájékoztató jellegű.

Tünetek

Az akut phlebothrombosis tünetei nemcsak a trombózisos tömegek elhelyezkedésétől, hanem a véráram lumenének elzáródásának mértékétől is függenek. Előtérbe kerül éles fájdalom az érintett véna lefutása mentén. Ezután duzzanat és cianózis alakul ki bőr, jelzi az elváltozás helyét. Az általános egészség gyakorlatilag nem szenved.

Ha van egy reakció a szervezetből, akkor ez társul alacsony fokú láz. A tüneti kép elmosódása dominál lebegő (vándorló, lebegő) trombusszal. Ha az iliofemoralis véna sérült, különösen az ileofemoralis formában, akkor gyorsan kialakul a végtag akut fájdalma.

A láb mélyvénás trombózisa - tünetek, megelőzés és kezelés

mélyvénás trombózis kezelése és életmód

MÉLYVÉNÁS TROMBÓZIS

Ugyanakkor az általános testhőmérséklet gyorsan emelkedik. De ez a láb hőmérsékletének csökkenése hátterében történik. Utána jön a hidegrázás, izzadás, cianotikus bőr az egész testen és az egész végtag sápadtsága. A területen először duzzanat kezdődik bokaízület, majd felemelkedik az elülső hasüregbe.

A szubakut és krónikus phlebothrombosis megnyilvánulásai

A szubakut trombózis a betegség kezdete után 2 hónappal alakul ki. Mérsékelt, gyakran szabálytalan fájdalom a véráram mentén kezd zavarni. A fájdalmas impulzusok tapintással fokozódnak. A duzzanat lassabban növekszik, mint a akut forma, de semmi esetre sem szabad figyelmen kívül hagyni.

A betegség ritkán válik krónikussá. A phlebothrombosis ezen formájának tünetei nem okoznak különösebb kényelmetlenséget az embernek, de ez egyre veszélyesebbé teszi őket. Pontos diagnózis nehéz. A helyes diagnózis érdekében instrumentális vizsgálatokat írnak elő.

Az alsó végtagok vénáinak károsodásának tünetei

A jobb vagy bal láb phlebothrombosisa túlsúlyban van más lokalizációkkal szemben. A vérrög növekedésével és a véráram elzáródásának mértékével nyilvánul meg. A rendellenességgel kapcsolatos tünetek vénás kiáramlás ezért vizualizálódik látható duzzanat. Az érintett végtag bőre megfeszül és fényessé válik, mintha fényes lenne. A sekély erek mintázata jól láthatóvá válik.

A háttérben erőteljes fájdalom a vádli izomzatában, amely gyakran kisugárzik lágyék környéke, a lábakat sötétbarna foltok borítják, néha kékes árnyalattal. Ha a betegséget nem kezelik, a foltok helyén trofikus fekélyek, kiterjedt, nem gyógyuló eróziók és mikrotraumák képződnek. A betegség előrehaladtával a fájdalomimpulzusok megváltoztatják jellemzőiket, erősek, felrobbannak, és hosszú pihenés után is megszűnnek. A láb mélyvénáinak flebotrombózisát a következők kísérhetik:

• megnövekedett testhőmérséklet;
• a tachycardia jeleinek megjelenése;
• gyors fáradtság;
• tapintás (ha tapintott) fájdalom a jobb vagy bal oldalon az érintett területen.

Kezelés

A phlebothrombosis kezelését az állapot súlyosságának, a betegség fejlettségi fokának, a beteg életkorának és jelenlétének figyelembevételével végzik. kísérő patológiák. Általában a kezelési rendet ezt követően írják elő diagnosztikai intézkedések, phlebológus (érrendszeri problémákkal foglalkozó orvos) vizsgálata. Szükség esetén konzultációkat tervezünk kapcsolódó szakemberekkel: terapeuta, sebész, gerontológus stb.

Drog terápia

A flebotrombózis kezelésére antikoagulánsokat aktívan használnak: nem frakcionált heparinokat és nem frakcionált heparinokat (Clexane, Fraxiparine). Az első hét végén drog terápia a kezelést indirekt antikoagulánsokkal fokozzák. Leggyakrabban Warfarin, időtartama rendszeres használat nem kevesebb, mint egy blokk. Az akut időszakban trombolitikus intézkedéseket írnak elő.

Ebben az esetben a Streptokinase gyakran válik a választott gyógyszerré. A regionális trombolízis, a gyógyszer közvetlenül a vérbe történő beadása különösen hatékonynak bizonyult. A thromboticus tömeg térfogatának fordított fejlődése (regressziója) gyors ütemben megy végbe, és csökkenti a szövődmények kockázatát. A gyulladásos folyamatok megelőzésére gyulladáscsökkentő gyógyszereket (Diclofenc) írnak fel, amelyek szájon át vagy rektálisan is bevehetők (kúpok a végbélbe).

Helyi gyógyszeres terápia

A gyógyszerek alkalmazása mellett aktívan használják a gyulladáscsökkentő hatású kenőcsöket és géleket. A helyi kezelésre szolgáló gyógyszereket két irányban alkalmazzák: gyulladáscsökkentő hatású és vérhígító hatású. Az első kategóriába tartozik a Diclofenac kenőcs, a Ketoprfen, az Indometacin, a Paroxicam. A második farmakológiai csoportba a heparin tartalmú gyógyszerek tartoznak:

1. Heparin kenőcs.
2. Venobene.
3. Trombofóbia.
4. Lyoton 1000 gél.
5. Hepatrombin.
6. Essaven-gél.
7. Heparoid Lechiva.

Ezeket és más gyógyszereket a mellékelt utasításoknak megfelelően használják. Az anyagot megtisztított bőrre kell felvinni, akkor nem jelentkeznek olyan intenzíven a betegség tünetei. Nem ajánlott a kezelés időtartamát önállóan meghosszabbítani. Használat előtt feltétlenül konzultáljon orvosával, ő segít kiválasztani a legtöbbet megfelelő gyógyszer. Mellesleg, a felsorolt ​​kenőcsöket és géleket aktívan használják, ha thrombophlebitis diagnosztizálják, csökkentik az alapbetegség szövődményeinek kockázatát.

Lehetséges sebészeti beavatkozások

Ha a diagnózis során lebegő vérrögöket azonosítanak, amelyek megsokszorozzák a tüdőembólia kockázatát, akkor endovaszkuláris műtétek javasoltak. A sebészet gazdag különféle technikákban az ilyen műtétek elvégzésére, amelyek közül a legnépszerűbbek a vena cava szűrő beszerelése, trombectomia vagy a vena cava plicációja. Szikeműtétet írnak elő, ha:

• az egészségi állapotban nincsenek látható változások a gyógyszerek és a komplex terápia egyéb módszerei miatt;
• magas a vérrög felszakadásának kockázata, a halál megelőzése érdekében;
• ha vannak olyan elzáródási tünetek, amelyek egy fő ér károsodását jelzik;
• vaszkuláris gangréna gyanúja áll fenn;
• megjelent gyulladásos jelek, ami fertőzés hozzáadását jelzi;
• felszálló vagy embogén trombózis kialakulásával.

A korai posztoperatív időszakban bármely thrombocyta-aggregáció gátló szer alkalmazása javasolt és indokolt. Leggyakrabban az aszpirint választják, amelynek adagját az orvos írja elő. Szükség lehet heparin terápiára. Az ilyen kezelés a laboratóriumi vizsgálatok eredményeinek értékelése után kezdődik. A jövőben fontos a vérkép ellenőrzése.

Fontos tudni! Bármilyen sebészeti beavatkozás, amelynek célja a trombózisos tömegek eltávolítása vagy feloldása, csak rövid távú eredményeket hoz, ha nem távolítja el azokat a tényezőket, amelyek egykor a betegség kialakulásához vezettek. Hiszen a műtét ellenére is fennáll az új vérrögök kialakulásának kockázata.

További kezelési típusok

A phlebothrombosisban szenvedő betegeknek tanácsos szorosan bekötni a végtagjaikat. Erre használnak rugalmas kötések. Ha a betegség szubakut, akkor a kötést speciálisra cserélik. kompressziós ruhák, melynek használata kényelmesebb. A modern szövetek kényelmes viseletet tesznek lehetővé. Kérem és megfizethető áron, ami lehetővé teszi az eszközök meglehetősen széles körű használatát.

Az akut phlebothrombosishoz ágynyugalomra van szükség, az érintett láb immobilizálásával (immobilizálásával) emelt helyzetben. Egyes esetekben a kórházi kezelés az egyetlen helyes döntés. Már kórházi környezetben az orvos más típusú terápiát választ. Választásuk sok tényezőtől függ, például az egyidejű betegségek jelenlététől.

"Nagymama" receptjei

Kezelés népi gyógymódok csak biztosít komplex terápia amely részletes orvosi konzultáció után kezdődik. Nem hagyatkozhat teljesen a „néptől kapott” tanácsokra, bár közülük sokan bebizonyították hatékonyságukat. Tehát bemutatjuk a leginkább elérhető és leghatékonyabb módszereket.

1. számú recept

Ha a jobb vagy a bal láb flebotrombózisa van, akkor a lábakat fehér akácvirágok alkoholos infúziójával kell kenni. Ezt sokáig kell csinálni, akkor a hatás hosszan tartó lesz. A gyógyszer elkészítéséhez vegyen be 1 evőkanál. egy kanál nyersanyag és 100 ml orvosi alkohol. Keverje össze az összetevőket, és hagyja főzni legalább egy hétig, időnként megrázva az edényt. Csak külső kezelésre használható.

2. számú recept

A mélyvénák felületes flebotrombózisához például a láb vénás ereit, a mézet és a szappant aktívan használják. A folyékony mézet vastagon felvisszük a megtisztított bőrre az érintett területre. Ezt a területet frottírba csomagolják, miután közönséges mosószappannal kimosták. Jobb, ha ezt a kialakítást egy éjszakán át rögzíti, és reggel mossa le a fennmaradó összetevőket.

3. számú recept

csalán – természetes gyógymód, jó vérhígító. Vegyünk egy teljes maréknyi összetört levelet és szárat ennek a növénynek, öntsünk rá nagyon forrásban lévő vizet, melegen csomagoljuk be és hagyjuk kihűlni. A kapott folyadékot szűrjük és 5-tel osztjuk. egyenlő részekés naponta fogyasztják.

4. számú recept

A kezelés során az étrendet módosítani kell. A hús- és liszttermékek kizártak vagy erősen korlátozottak. Az étrendet lehet és kell is erősíteni nagy mennyiség gyümölcslevek, szezonális zöldségek, citrusfélék.

Negatív következmények és prognózis

Fontos tudni, hogy a phlebothrombosis szövődményei nagyon súlyos patológiák lehetnek. Közülük a legveszélyesebb a nagy thromboembolia (elzáródás) előfordulása nagyszerű hajók, különösen a szívkoszorúér és az agyi. Ezután súlyos és gyakran végzetes szívrohamok és agyvérzések alakulnak ki.

Előrejelzés

A kezelés időzítése és eredménye a betegség stádiumától és a nyújtott kezelés megfelelőségétől függ. Mivel a vérrög viselkedését a phlebothrombosis során szinte lehetetlen megjósolni, a további előrejelzések sok tényezőtől függenek. Kritikus következmények, beleértve a halált is, akkor következnek be, ha a trombózisos tömegek elszakadnak az elsődleges kötődés helyétől.

Ebben az esetben a leggyakoribb szövődmények egy nagy ér részleges vagy teljes thromboemboliája és az általa szállított terület ischaemiája. Ha egy vérrög elzárja a szívkoszorú- vagy tüdőartériák lumenét, akkor bizonyos esetekben nem lehet megmenteni a beteget. Ez súlyos szövődmény, amely élesen rontja a prognosztikai adatokat. Fiatal korától gondoskodnia kell ereiről, akkor kifogástalan munkájukkal örömet szereznek.

A legérdekesebb a témában

A flebotrombózis a vérrögök képződése véredény alsó végtagok. Ezzel a betegséggel a vérrögök részben vagy teljesen elzárják az edény lumenét.

A betegség azért veszélyes, mert hosszú ideig nincsenek látható jelek.

Általában át diagnosztizálják késői szakaszok súlyos egészségügyi problémák esetén. A betegek fájdalmat és nehézséget panaszkodnak az alsó végtagokban, és az egyéni megnyilvánulásokat megkülönböztető kritériumokként használják a diagnózis felállításához.

Űrlapok

Az űrlapok osztályozásának alapja:

1. Elhelyezkedés – (a comb- és csípővénák területén található), a perianalis zóna (aranyérképződmények), valamint az izomvénákban.
2. A terjedés természete lehetővé teszi, hogy a phlebothrombosisról emelkedő, csökkenő vagy mindkét irányban beszéljünk.
3. Megnyilvánulási gyakorisága – elsődleges és visszatérő.
4. A trombus-tapadás természete lebegő (egy területhez kapcsolódik), okkluzív (amikor a vérrög teljes hosszában megfeszül) és parietális (a vérrög a falhoz tapad, részben elzárva a lument).

Különbségek a thrombophlebitistől

Sok ember számára a diagnózis ugyanazt jelenti, bár ez teljesen tévhit. A phlebothrombosisra jellemző módon nem figyelhető meg helyi hőmérséklet-emelkedés.

A betegség egészséges, ép erekben is kialakul, főként a mélyen fekvő erekben.

A thrombophlebitis a falak gyulladását jelenti, ami vérrögképződéshez vezet. Felületes erekben fejlődik ki.

Milyen veszélyes

A legtöbb veszélyes következménye tüdőembólia, amely a beteg halálához vezet.

A tüdőerek kis ágainak embóliája esetén az ember megtartja a fizikai mobilitást, légszomjat, kékes arcszínt és ujjbegyeket észlel.

A nagy artériák embóliáját általános súlyos állapot Val vel súlyos légszomj, kékes bőr és éles hanyatlás oxigéntartalom a perifériás erekben.

Kiterjedt trombózis esetén a halál elkerülhetetlen.

Egy másik szövődmény a poszttrombotikus phlebotrombosis, amelyben az első hónapokban a beteg akut fájdalmat tapasztal a végtag érintett területén, súlyos duzzanat hátterében.

Ha visszér korábban hiányzott, ennél a szövődménynél kifejezettebb megnyilvánulás valószínű.

Ha a vérrög nem válik le, a prognózis a trombózis bármely formájára meglehetősen kedvező.

Diagnosztika

Ha megtalálják fájdalmas érzések járáskor vagy ellazult állapotban, a láb oldalsó izmainak megnyomásakor, a láb dorsiflexiója során a lábakon megváltozott a bőr színe - azonnali érintkezés.

A kezelést orvosi felügyelet mellett kell végezni! Még külső jelek alig észrevehetők, az időben történő diagnózis elkerüli a kockázatos szövődményeket.

A sebész előzetes diagnózist készít, de a klinikai műszeres módszerek, köztük a röntgenkontraszt vizsgálat is erősen javasolt. Doppler szonográfia, vérvizsgálat D-dimerre,.

Hasznos videó: F lebotrombosis ultrahangon

Flebotrombózis - a véna lumenében a véna falához rögzített trombus képződése teljesen vagy részben („lebegő thrombus”), amely elzárja az edényt a vénafal gyulladásos elváltozásaival.

Thrombophlebitis gyulladásos elváltozásoknak nevezik a véna falában, és ezt követően a véna lumenében vérrög képződik.

Etiológia és patogenezis (Virchow triásza, 1856):

az ér belső falának változása (az érfal sérülése, az endotélium integritásának megzavarása, a szubendoteliális réteg expozíciója)

a vér összetételének változásai (alvadásgátlók hiánya, a fibrinolízis rendszer zavara, a vér viszkozitásának növekedése)

a véráramlás lelassítása (immobilizáció)

A modern flebológia szempontjából a thrombophlebitis és a phlebothrombosis patogenezisében nincsenek alapvető különbségek. A vénás trombózisnál mindig gyulladásos elváltozások lépnek fel a vénafalban, a vénafal gyulladását (phlebitis) trombózis kíséri. A phlebológusok azonban, megértve az ilyen felosztás konvencióit, a thrombophlebitis kifejezést használják a szubkután vénák, és a phlebothrombosis kifejezést a mélyvénák érintésekor. Kivételt képeznek a manapság rendkívül ritka trombózisos tömegek gennyes olvadása, amely a felületes és a mélyvénás rendszerben egyaránt előfordulhat.

Osztályozás:

Etiológia szerint:

fertőző;

allergiás;

steril.

Az áramlás szerint vannak:

Akut thrombophlebitis (a kóros folyamat időtartama legfeljebb 1 hónap);

Szubakut thrombophlebitis (a klinikai megnyilvánulások időtartama 1-2 hónap);

Krónikus thrombophlebitis vagy postthrombophlebitis szindróma (a vénás rendszerben a thrombophlebitis következtében kialakuló hosszú távú kóros folyamat, amely több mint 2-3 hónapon keresztül alakul ki).

A gyulladás természetétől függően a thrombophlebitis a következőkre oszlik:

• Nem gennyes.

A kóros folyamat lokalizációja szerint megkülönböztetik:

A felületes vénák thrombophlebitise;

Mélyvénás thrombophlebitis.

Klinikai kép:

A mélyvénák thrombophlebitise független vagy a felületes thrombophlebitis szövődménye. Leggyakrabban a láb mélyvénái, majd a comb poplitealis és fedő vénái érintettek. A mélyvénás trombózis mindig súlyos és potenciálisan veszélyes betegség. A láb vénáinak károsodásának tünetei: hirtelen fellépő, feltörő fájdalom és megvastagodás a mélyvénák mentén, helyi testhőmérséklet-emelkedés. Duzzanat, teltségérzet, puffadás, hőség és görcsök alakulnak ki a vádli izmait. A fájdalom, nehézség és az imént említett érzések élesen felerősödnek a láb leengedésekor. A végtag megfelelő részének térfogata nő. Képtelen felállni. A lábak, lábujjak és lábak bőre a duzzanat miatt enyhén fényessé és sápadttá válik. A bőr és a bőr alatti vénák mintázata élesen felerősödik, néha észrevehetően kitágulnak.

A poplitealis és különösen a femoralis véna károsodása sokkal súlyosabb, mint a láb thrombophlebitise. A láb duzzanata gyorsan növekszik. A bőr felforrósodik és kékes lesz. Vasospasmus alakul ki, amelyet a pulzus állapota és a bőr hőmérsékletének változása határoz meg. Súlyos fájdalom jelentkezik a láb és a comb érintett vénái mentén. Duzzanat és korlátozott mozgás térdízület. A trombózisos véna mentén a szövetek megfeszülnek, a bőr tapintásra forró és duzzadt. Éles fájdalom jelentkezik a neurovaszkuláris köteg mentén. A saphena vénák kitágultak és jól láthatóak a kékes és enyhén kipirosodott bőr hátterében.

A thrombophlebitis kismedencei-femorális formájával, azaz amikor a csípővénák és a vena cava inferior részt vesznek a folyamatban, különösen erős fájdalom lokalizálódik az alsó lábszárban, a combban és a fenékben, valamint a hasfal alsó felében. A belek és a hólyag funkciói károsodnak. A test súlyos általános reakciója magas testhőmérséklet, leukocitózis, fokozott ESR, hidegrázás stb. esetén alakul ki. A lábak, néha a nemi szervek, a perineum és az elülső hasfal alsó része megduzzad.

A következőket különböztetik meg: klinikai lehetőségek mélyvénák phlebothrombosisa.

Fehér fájdalmas flegmázia: a betegséget az artériás erek éles görcse kíséri. Súlyos sószindróma, a végtag sápadt, hideg tapintású, a perifériás erek pulzálása hiányzik vagy élesen gyengült. Nehéz megkülönböztetni az akut artériás keringési zavaroktól.

Kék fájdalmas flegmázia- a phlebothrombosis legsúlyosabb formája. A végtag szinte minden vénás ereje érintett, a vénás véráramlás éles megzavarásával és a végtag gangrénájának gyors fejlődésével.

Diagnosztika:

Radionuklid vizsgálat jelölt fibrinogénnel (a trombusképződés rejtett forrását keresi. Lehetővé teszi a tünetmentes trombózis azonosítását különböző poolokban).

Duplex szkennelés (az erek kétdimenziós képe, amely képes felmérni az érfal állapotát, a véráramlás jellegét és sebességét rajtuk).

Ultrahangos angioscanning (lehetővé teszi a véna és a környező szövetek állapotának felmérését, a trombus helyének, mértékének és a trombózis jellegének meghatározását).

Kezelés

Konzervatív:

Az érintett végtag elasztikus kompressziójának alkalmazása, az érköteg vetületének kérésére helyi hipotermia alkalmazása, amely segít a phlebitis csillapításában és a fájdalom csökkentésében.

Antikoaguláns terápia (direkt - heparin (körülbelül 7 nap), közvetett - K-antivitaminok (a 3. napon)).

Sebészeti:

Endovaszkuláris műtétek (huzal vena cava szűrők perkután beültetése. Kb. 3 mm átmérőjű hüvelyben a bal kulcscsont alatt vagy a jobb oldalon nyaki véna a vesevénák nyílásaitól disztálisan telepítve).

A vena cava inferior plikációja (a vena cava inferior lumenének összevarrása a vesevénák szája alatt U-alakú varrattal úgy, hogy a véna lumenje több csatornára oszlik. Kb. 5 mm átmérőjű, elegendő a vénás vér kiáramlására, de nem engedi át a nagy thromboemboliákat).

Véna lekötés (megakadályozza a tüdőembóliát érrendszeri ágy. Azok a vénák vannak lekötve, amelyeken keresztül a véráramlás megszűnése nem okoz komolyabb zavarokat a vénás kiáramlásban).

Palliatív thrombectomia (megkísérli a trombózisos tömegek teljes eltávolítását a vénás ágyból).

Komplikációk. Tüdőembólia, myoglobinuria, hypovolaemiás sokk, hyperkalaemia, fogyasztási koagulopátia. Hosszú távon posztthrombophpebiticus szindróma alakul ki.

Megelőzés. A végtag rugalmas kötése műtét közben és után, szülés, az alsó végtagok vénáinak infúzióhoz való alkalmazása kerülendő. Korai kelés, terápiás gyakorlatok műtét után.

Flebotrombózis egy vaszkuláris betegség, amelyet a vénás erek lumenében trombózisos rétegek kialakulása jellemez. A kialakult trombus teljesen elzárhatja az ér lumenét, vagy részben elzárhatja a vénát. A phlebothrombosis veszélyes, mert hosszú idő Nincsenek egyértelmű klinikai megnyilvánulások. Ezt a betegséget gyakran tüdőembólia bonyolítja, mivel a vérrög nem mindig van szorosan rögzítve a érfal.

A trombus bármely vénás érben kialakulhat, de leggyakrabban a csípő- és femorális vénák (ileofemoralis phlebothrombosis), valamint az alsó végtagok ereinek phlebothrombosisa lép fel.

Az alsó végtagok phlebothrombosisa

Az alsó végtagok vénáinak phlebothrombosisa súlyos betegség a sebészeti területen, mivel ezt a patológiát a betegek szövődményei miatti magas mortalitása jellemzi. Az inferior vena cava szegmens trombózisa az összes phlebothrombosis 95%-át teszi ki. A phlebothrombosis leggyakrabban a reproduktív korú nőket érinti.

A phlebothrombosis szövődményei közé tartozik a tüdőembólia, krónikus vénás elégtelenségés trofikus változások a bőrben.

A betegség kimenetelének több lehetősége van, amelyek a diagnózis és a kezelés időszerűségétől függenek. megfelelő terápia:

— a trombus teljes lízise;

- Postthrombophlebitis szindróma kialakulása a vérrög részleges lízise következtében;

— a phlebothrombosis progressziója;

— A phlebotrombosis visszaesése;

— A vérrög szétválása és bevándorlása a pulmonalis artériás rendszerbe.

Az alsó végtagok vénáinak phlebothrombosisának fő kockázati tényezői a következők: idős kor, szállítási mód császármetszésés , mozgásszegény életmódélet, dohányzás, sérülések és műtétek, rák.

A felületes vénák phlebothrombosisának nincs egyértelmű klinikai képe, és hosszú ideig tünetmentes. Az alsó végtagok mélyvénás trombózisával élénk tünetek alakulnak ki és tipikusak diagnosztikai tünetek: Homans-tünet (felrobbanó fájdalom megjelenése a vádli izomzatában a lábhajlításkor), Moses-tünet (a lábszár fájdalmas tapintása), Payr-tünet (a fájdalom besugárzása a lábszár belső felületére és láb).

A phlebothrombosis okai

Fő etiológiai tényezők a vérrög képződése a vénás ér lumenében: megnövekedett vér viszkozitása, kóros elváltozások a vénák érfalának endotéliumát és a véráramlás jelentős lelassulását a vénás ér korlátozott területén.

A véráramlás megsértése az edényekben vénás rendszer Különböző eredetű sérülések és sebészeti beavatkozások után a betegek hosszan tartó immobilizálása során figyelhető meg. Emellett olyan betegségek, mint a vénás billentyű-elégtelenség és krónikus patológiák szeretettel- érrendszer szívelégtelenség kíséretében.

Nem kevesebb fontos tényező a phlebothrombosis kialakulása változás reológiai tulajdonságai vér megnövekedett véralvadási sebesség formájában (trombofília). A thrombophiliának két formája van - veleszületett (örökletes szisztémás vérbetegség) és szerzett (trombocitózis, eritremia és mások). Szedés közben a vér koagulációs tulajdonságai is aktiválódnak gyógyszerek (hormonális gyógyszerekés orális fogamzásgátlók) és ha a vérsejtek bakteriális és fertőző ágenseknek vannak kitéve.

A trombusképződés folyamata ileofemoralis trombózisban és mélyvénás phlebotrombosisban korlátozott jellegű, és soha nem kíséri gyulladásos elváltozások az erek falában, ami alapvető különbség a vénás thrombophlebitistől.

A vénás erek falának károsodása mechanikai jellegű, és iatrogén hatások eredményeként következik be - amikor sebészeti beavatkozások, intravénás katéter behelyezése vagy gyógyszerek intravénás infúzióval történő beadása.

A phlebotrombosis tünetei

A phlebothrombosis hosszú ideig tünetmentes, és nincs egyértelmű klinikai képe. Ennek oka az a tény, hogy a betegség kezdetén a trombus nem zárja el teljesen a vénás ér lumenét, és az érintett szegmensben nincsenek keringési zavarok tünetei. Ebben a szakaszban a phlebothrombosis az érintett végtag zsémbes fájdalmában nyilvánul meg egyértelmű lokalizáció nélkül, valamint fájdalom az érköteg vetületében. A végtag fájdalma a láb dorsiflexiójával fokozódik.

A vérrög méretének növekedésével a phlebothrombosis klinikai képében a keringési zavarok tünetei kerülnek előtérbe. A bőrben vizuális változások vannak cianotikus szín formájában, a felületes vénák világos érrendszeri mintázata, valamint az érintett végtag lágy szöveteinek térfogatának növekedése az ödéma miatt.

Az érintett végtag lágy szöveteinek tapintása rendkívül fájdalmas, és felületes vénák phlebothrombosis esetén tapintásra sűrűbbé válnak.

Az ileofemoralis phlebothrombosis esetén az akut fájdalom nemcsak a sérült végtagban, hanem az ágyéki és a hasi régióban is megfigyelhető. A sérült végtag bőre erősen duzzadt és márványos cianotikus színű. Az ileofemoralis trombózist gyakran dinamikussal kombinálják bélelzáródás, ami megnehezíti a korai diagnózist.

Nem specifikus klinikai tünetek amelyek a phlebotrombózist kísérhetik: általános gyengeség, hőmérséklet emelkedés és .

Van két klinikai változat mélyvénák phlebothrombosisa: fehér és kék flegmasia. Gyakori tünet mindkét formánál éles fájdalom jelentkezik az érintett szegmensben. Az alapvető különbség a fehér flegmázia között, hogy előtérbe kerülnek az artériás érrendszer keringési zavarainak tünetei - a bőr sápadtsága, a végtag hidegsége, a pulzáció hiánya az artériás erek vetületében. A kék flegmázia esetén a véráramlás hirtelen leáll vénás erek, ami a végtag gangrénjének gyors kialakulását provokálja.

Akut phlebothrombosis

Az akut trombózis a trombózis kezdete után két hónapon belül alakul ki, és hirtelen és heves klinikai kép jellemzi.

Veszélyes a mélyvénák (csípő-, femorális-, poplitealis és tibialis) flebotrombózisa, mivel ezeken a területeken gyakran képződnek lebegő vérrögök, amelyek bármikor letörhetnek és életveszélyes állapotot - tüdőembóliát - provokálhatnak.

A lokalizáció szerint az akut phlebothrombosis perifériás (trombózis a femoralis-tibialis szegmensben) és centrális (trombózis az ileocavalis szegmensben) formákra osztható.

Az akut phlebothrombosis minden tünetét a kiáramlás károsodása okozza vénás vér az érintett szegmensben megőrzött artériás véráramlással.

Jellegzetes klinikai megnyilvánulásai az akut phlebothrombosis az súlyos duzzanatés az érintett végtag bőrének cianózisa, valamint a vádliizmok felszakadó fájdalma tapintás közben és nyugalomban. A bőrhőmérséklet helyi emelkedése gyulladásos változásokat jelez az edényekben, azaz thrombophlebitist.

A „phlebotrombosis” diagnózisához szükséges diagnosztikai intézkedések összességét a következő típusú vizsgálatok képviselik:

- ultrahangos duplex szkennelés, amely meghatározza a thrombus lokalizációját, kiterjedését és mozgékonyságát. Az ilyen típusú tanulmányok tájékoztató jellegűek a végtagok mélyvénáinak akut phlebothrombosisának megállapítására vonatkozóan;

- akut ileofemoralis phlebothrombosis diagnosztizálására kontraszt röntgen vizsgálatot végzünk - retrográd ileocavagraphia.

- az akut phlebothrombosis gyanúja esetén kötelező kutatási módszer radiológiai diagnosztika a mellkasi üreg szervei (röntgen, számítógépes tomográfia) a tüdőembólia kizárására.

Phlebothrombosis kezelése

A phlebothrombosis kezelésének fő irányai a következők: a vérrög lízise és a trombusképződés progressziójának megelőzése, a lehetséges szövődmények megelőzése, a vénás erek gyulladásos elváltozásainak megelőzése és a betegség visszaesésének megelőzése.

A felületes vénák phlebothrombosisának kezelését járóbeteg-alapon végzik, míg a mélyvénák akut phlebothrombosisa a sebészeti osztályon történő kórházi kezelés indikációja.

Minden megállapított phlebothrombosisban szenvedő betegnek ágynyugalom és a végtag rugalmas kompressziós kötözése van előírva rugalmas kötéssel. A kötözést kora reggel vízszintes helyzetben kell elvégezni.

A phlebothrombosis kezelésének időben és átfogóan kell történnie különféle módokon terápia.

Konzervatív kezelés

Az antikoaguláns terápiát minden megerősített diagnózisú betegnek felírják, és magában foglalja a közvetlen és közvetett antikoagulánsok egymás utáni beadását.

A frakcionálatlan heparin napi adagját a beteg testtömegének megfelelően számítják ki - 450 egység 1 kg súlyonként, azaz átlagosan 35 000 egység naponta. A heparint intravénás infúzióban adják be, és bolusos beadási módot alkalmaznak (5000 egység heparint intravénásan, a napi adag fennmaradó részét pedig infúziós pumpával adják be). Átlagos időtartam A heparinterápia 10 napig tart, és a véralvadási paraméterek (trombin idő és aktivált parciális tromboplasztin idő) napi ellenőrzése kíséri.

A frakcionálatlan heparin alternatívája az alacsony molekulatömegű heparinok (Clexane - 80 mg / nap, Fraxiparine - 0,6 mg / nap). Ezeket a gyógyszereket széles körben használják könnyű használatuk és kis listájuk miatt mellékhatások. A napi adag 2 adagra oszlik, és a gyógyszer előnyös adagolási módja a szubkután injekció az elülső hasfalba.

A Heparin bevételének hetedik napján közvetett antikoagulánsokat adnak a beteghez, mivel ezeknek a gyógyszereknek a farmakológiai aktivitása az első adag utáni harmadik napon kezdődik. A választott gyógyszer a Warfarin, melynek napi adagja 6 mg, és egyszeri adag javasolt. A Warfarin átlagos használatának időtartama 3-6 hónap. Az indirekt antikoagulánsoknak számos ellenjavallata van, amelyeket figyelembe kell venni az egyéni kezelési rend kiválasztásakor: 70 év feletti életkor, terhesség, vírusos hepatitis és alkoholfogyasztás.

A trombolitikus terápia csak fennálló többszintes phlebothrombosis esetén indokolt. akut időszak(legfeljebb nyolc nap) Streptokinase in napi adag 500 000 NE. Az utóbbi időben a sebészetben széles körben alkalmazzák a regionális trombolízis módszerét, amelyben a gyógyszert közvetlenül a vérrögbe fecskendezik.

A gyulladáscsökkentő terápiát a gennyes thrombophlebitis formájában jelentkező szövődmények megelőzésére használják, és nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (Diclofenac formájában) intramuszkuláris injekciók 2 ml naponta vagy végbélkúpok formájában).

Sebészeti kezelési módszerek

Jelenleg az endovaszkuláris műtéteket széles körben alkalmazzák, ha vannak olyan lebegő vérrögök, amelyek tüdőembóliát válthatnak ki. A leghatékonyabb endovaszkuláris műtétek a vena cava szűrő beszerelése, trombectomia és az inferior vena cava plicációja. BAN BEN posztoperatív időszak a betegnek vérlemezke-gátló szereket (napi 150 mg aszpirint) és heparin terápiát írnak fel.

A phlebotrombosis kezelésének orvosi és sebészeti módszerei mellett a beteget bemutatják helyi kezelés Diclofenac alapú gyulladásgátló kenőcsök és heparint tartalmazó gélek használata.

Az alsó végtagok phlebotrombosisa összetett kóros folyamat, amely a vénás rendszer betegségei közé sorolható. A betegség nagyon alattomos, mert kezdeti stádiumban gyakran tünetmentes, de egy idő után már komoly szövődményeket is okozhat. Az ilyen típusú trombózis legveszélyesebb szövődménye a tüdőartéria elzáródása (tromboembólia), amely gyakran végzetes a beteg számára.

Az emberi egészségre gyakorolt ​​pusztító következmények miatt az ehhez a patológiához hasonló tüneteket komoly indokként kell tekinteni az orvoshoz való fordulásra. Ebben a cikkben a phlebothrombosis (mélyvénás trombózis) jellemzőit, diagnózisának és kezelésének módszereit tárgyaljuk.

A betegség jellemzői

Befolyás alatt különböző okok, beleértve a patogenetikusakat is, az ér lumenében vérrög képződik. A vérrög a falhoz tapad, és kibéleli a vénát. Ezután a trombus gyorsan megnövekszik a trombózisos tömegek miatt.

A mélyvénás trombózist számos kritérium szerint osztályozzák, többek között:

• fejlettségi fok;
• a vérrög típusa;
• lokalizáció.

A fejlődés mértéke szerint a patológiát három típusra osztják:

• akut (legfeljebb 2 hétig fejlődik);
• szubakut (2-8 hétig);
• krónikus (legfeljebb 3 hónappal a fejlődés kezdete után).

Az akut phlebothrombosis hirtelen és hevesen alakul ki – nem előzi meg semmilyen gyulladás az érfalban. Ez az állapot gyakran korán jelentkezik posztoperatív időszak a beteg megfelelő motoros aktivitásának hiánya és ennek következtében lassú véráramlás eredménye.

A rögzítés mértékétől függően a trombus többféle lehet:

• okkluzív (az ér mentén kifeszítve);
• nem okkluzív (parietális);
• lebegő (a falhoz rögzítve, de csak a felületének egy kis részével);
• embogén (mozgatható).

A phlebothrombosis különösen veszélyes az első 5 napban. Ebben az időszakban a vérrög nagyon bizonytalanul rögzül az érfalon, és lebeghet, azaz képes tovább mozogni. keringési rendszer. 5-7 nap elteltével a vérrög kitörésének kockázata jelentősen csökken, mivel a vérrög elnyeri azt a tapadást, amely korábban hiányzott.

Az alsó végtagok phlebothrombosisának lokalizációja alapján a betegség számos formáját különböztetjük meg:

• a láb mélyvénás trombózisa;
• a popliteális véna trombózisa;
• az iliofemoralis régió trombózisa.

Okoz

Az alsó végtagok phlebothrombosisa általában más betegség következménye, háztartási ill orvosi sérülés, valamint a test mobilitásának elhúzódó korlátozása. Az utóbbi esetben arról beszélünk a torlódásokról, amelyeket gyakran az erek összenyomásával kombinálnak (például ágynyugalom vagy ülőmunka közbeni rossz szokása esetén keresztbe tenni a lábát). Ami a sérüléseket illeti, a betegség kialakulásának fokozott kockázata lábcsonttörések, sebészeti beavatkozások (térdprotézis) után következik be.

Nagyon gyakran mélyvénás trombózis lép fel az alsó végtagok előrehaladott visszértágulata esetén. Ebben a szakaszban a vénák nagymértékben kitágulnak, a duzzanat és a vér pangása kifejezettebb.

A flebotrombózis a rossz véralvadás miatt is előfordul, ami miatt a vér megvastagodik és a véráramlás megzavarodik.

A vérzési rendellenességek okai lehetnek:

• anyagcsere problémák;
• onkológiai betegségek (különösen kismedencei daganatok);
• májbetegségek;
• szívelégtelenség (akut és krónikus);
• terhesség (különösen, ha több magzatról beszélünk);
• rendellenességek az endokrin és a húgyúti rendszerben.

A mélyvénás trombózis kialakulását hajlamosító tényezők közé tartozik az elhízás, a hormonális szedése fogamzásgátlók, dohányzás és alkoholfogyasztás. Egy másik fontos provokáló tényező az elégtelen fizikai aktivitás. A flebotrombózist nem csak az emberekben figyelik meg öreg kor, hanem a reproduktív korú nőknél, valamint a fiatal, munkaképes férfiaknál is. Ugyanakkor a nők hajlamosabbak a mélyvénás trombózisra (az összes bejelentett betegség körülbelül háromnegyede).

Tünetek

Mint fentebb említettük, a betegség korai szakaszában a tünetek általában szinte láthatatlanok. A teljes elzáródás (a véna teljes elzáródása) kezdete előtt a phlebothrombosis tünetei a következők:

• fájdalom a sérült véna mentén (különösen észrevehető a borjúizom fájdalma);
• fájdalom, amikor megpróbálja hajlítani a lábát;
• fájdalom tapintásra belső felület alsó lábak vagy lábak;
• duzzanat a lábakban;
• fájdalom járás közben (lehetetlen a lábára lépni);
• a bőr fényes megjelenése (kék vagy márványos árnyalat is lehetséges);
• kifejezett vénás mintázat.

Minél magasabb az érintett terület, annál nagyobb a fájdalom, a duzzanat és a bőr elszíneződése. Ha a patológia a femorális vénákat érinti (ileofemoralis trombózis), további tünetek jelentkeznek, beleértve a comb merevségének érzését, valamint kifejezett kék vagy vörös foltok megjelenését.

Ha a véna teljesen elzáródott, a duzzanat nemcsak a lábat, hanem a hasat is lefedi. Ebben az esetben a fájdalom szindróma élesen felerősödik - olyan mértékben, hogy lehetetlenné válik a fájdalom elviselése fájdalomcsillapítók nélkül.

Az alsó végtagok mélyvénáinak phlebothrombosisának két klinikai formája létezik:

1. Fehér fájdalmas flegmázia. Ezt a formát éles artériás görcs, súlyos fájdalom és sápadt bőr jellemzi. Az alsó végtag annyira megduzzad, hogy a vaszkuláris pulzáció gyakorlatilag nem tapintható. A fehér flegmázia tüneteiben nagyon hasonlít az artériás keringési zavarokhoz.
2. Kék fájdalmas flegmázia. Ez a betegség súlyosabb formája. A kóros folyamat a láb számos vénájába terjed, és a véráramlás hirtelen leáll. Az ilyen típusú mélyvénás trombózis az alsó végtag gangrénájához vezet.

Különbségek más típusú trombózisoktól

A „trombózis” elnevezés olyan patológiákat jellemez, amelyekben az erek eltömődnek vérrögökkel. Az ilyenekre kóros folyamatok A mélyvénás trombózis mellett a thrombophlebitis is vonatkozik.

A következő különbségek vannak a mélyvénás phlebothrombosis és a thrombophlebitis között:

1. A mélyvénás trombózis, ahogy a patológia neve is sugallja, elsősorban a láb hátsó részének vagy a kismedencei régió mélyvénáit érinti. Thrombophlebitis esetén elsősorban a lábak felületes vénái érintettek.
2. A thrombophlebitis jellemzi gyulladásos folyamat vénában, és a sérült területen vérsütés következtében vérrög keletkezik. Mélyvénás trombózis esetén vérrög jelenik meg a véna korábbi gyulladása nélkül.
3. A phlebothrombosis a betegség klinikai képét, a lehetséges szövődményeket és a kezelési módszereket tekintve jelentős eltéréseket mutat a trombózis egyéb típusaitól. A mélyvénás trombózis fő veszélye az intenzív trombusképződés, amely nagy valószínűséggel thrombus szétválással jár. A thrombophlebitis esetében a fő veszély maga a gyulladásos folyamat.

Lehetséges szövődmények

A phlebothrombosis szövődményeket okozhat a hosszan tartó jogsértés miatt normál táplálkozás erek és szövetek. A legveszélyesebb szövődmények között meg kell jegyezni a szöveti trofizmus megsértését, ami gangrénes változásokhoz vezet. A gangréna alsó végtag amputációjához vezethet.

Egy másik lehetséges szövődmény(és a legvalószínűbb, mivel ez a mélyvénás trombózis eseteinek körülbelül felében fordul elő) a poszttrombotikus szindróma. Ez a patológia trofikus fekélyként és a krónikus vénás elégtelenség súlyos formájaként nyilvánul meg.

A phlebothrombosis legveszélyesebb szövődménye azonban a lebegő trombus. A thromboembolia halált (ha egy vérrög elzárja a tüdőartériát) vagy súlyos szívinfarktust okozhat.

A mélyvénás trombózis fent felsorolt ​​szövődményei messze nem az egyetlenek. A phlebothrombosis hypovolaemiás sokkhoz, hyperkalaemiához, myoglobinuriához, koagulopátiához és más súlyos következményekhez vezethet.

Diagnosztika

A diagnosztikai intézkedések gyakran legkorábban kezdődnek, amikor a beteg a mentőhívást követően a fekvőbeteg osztályra kerül. Ez azonban nem jelenti azt, hogy gyenge súlyos tünetek nincs mód a diagnózis felállítására. Ha még homályos tüneteket is észlel, azonnal forduljon orvoshoz a diagnózis kizárása vagy megerősítése érdekében.

Az orvos meghallgatja a beteg panaszait, tanulmányozza a kórtörténetét, és egy sor vizsgálatot ír elő, amelyek segítségével később diagnózist készít.

A phlebothrombosis diagnózisa a következő módszereket tartalmazza:

1. Tesztelje Homans jelét. Ez a vizsgálat szükséges az alsó lábszár vénás átjárhatóságának mértékének felméréséhez. Ha a teszt pozitív, akkor amikor az alsó végtag térdre hajlik, éles fájdalom szindróma jelenik meg a vádli izomzatában.
2. Payra tünete. A vizsgálat során a boka hátsó részét tapintják meg. A flebotrombózist a fájdalom jelenléte jelzi.
3. Sperling jele. A teszt pozitív, ha a bőr sápadt és kékes árnyalatú.
4. Pratt jele. Fel kell hívni a figyelmet a bőr fényességére és a vénás hálózat súlyosságára.
5. Lowenberg jele. A teszt elvégzéséhez egy speciális mandzsettát helyeznek a tonométerből az alsó lábszárra, majd a nyomást a készülékben 60-150 higanymilliméterre állítják. Ha a teszt eredménye fájdalmas érzések, a kísérlet megerősíti a mélyvénás trombózis gyanúját.

Ha fennáll a phlebotrombosis lehetősége, akkor az artériákat műszeres és laboratóriumi módszerek. Ehhez a következő módszereket használják:

1. Az erek ultrahangvizsgálata Dopplerográfiával. A módszer lehetővé teszi a vénák összes érintett területének megtalálását, valamint a véráramlás intenzitásának meghatározását.
2. Flebográfia vagy szkennelés jelzett fibrinogén használatával. A vizsgálat lehetővé teszi a vénák trombózisos területeinek elhelyezkedésének tisztázását.
3. Mágneses rezonancia képalkotás és számítógépes tomográfia. A módszereket különösen gyakran alkalmazzák, ha az ultrahang nem ad egyértelmű eredményt.
4. Radioizotópos szcintigráfia.
5. Tábornok klinikai elemzés vér. A vizsgálat során meghatározzák a vörösvértestek, a fehérvérsejtek és a vérlemezkék szintjét.
6. Elemzés bekapcsolva biokémiai összetétel vér. A teszt megmutatja a véralvadás szintjét és a vérzési időt. A fibrinogén és a protrombin indexet is figyelembe veszik.
7. TEG a koagulálhatóság grafikus meghatározására.
8. Trombingenerációs teszt.
9. APTT. Ez egy külön vizsgálat a véralvadási index meghatározására.

Kezelési módszerek

Ha flebotrombózist diagnosztizálnak, sürgős kórházi kezelésre van szükség. A kezelés történhet konzervatív és sebészeti módszerek. A konkrét kezelési taktika a thrombus elhelyezkedésétől, elhelyezkedésétől és mobilitásától, valamint Általános állapot beteg.

Ha a flebotrombózist konzervatív módon kezelik, a következő kezelési módszereket alkalmazzák:

• ágynyugalom 7-12 napig;
• a lábak elhelyezése egy dombon (a szív szintje felett);
• alkoholos borogatás az alsó végtagokhoz;
• kompressziós harisnya vagy rugalmas kötések (a kompresszió mértékét, azaz a szorítást az orvos határozza meg);
• kötszerek heparin kenőccsel;
• gyógyszerek szedése.

A gyógyszeres terápia magában foglalja:

• heparin-nátrium (intravénás beadás) vagy indirekt koagulánsok, majd warfarinra való áttérés;
• gyulladáscsökkentő szerek (például Butadion);
• dezaggregáló gyógyszerek (Aspirin, Cardiomagnyl);
• az érrendszert támogató gyógyszerek (például Trental);
• glükokortikoszteroid gyógyszerek (például dexametazon).

A betegség akut fázisának befejezése után a beteg terápiás gyakorlatokat írhat elő. A fizikai aktivitás fejlődés megakadályozásához szükséges stagnálás az alsó végtagokban.

Ha phlebothrombosis során lebegő trombust észlelnek vagy tüdőembólia lép fel, sürgősen műtéti beavatkozás- trombektómia. Szintén nem kerülhető el a műtét, ha a trombózis átterjed a combra (Troyanov-Trendelenburg műtét).

Jegyzet! A Troyanov-Trendelenburg műtét során fennáll a kockázat veszélyes szövődmény- tüdőembólia a vérrög leválása következtében.

Ha a diagnózist gondosan végzik, akkor a trombus elhelyezkedése kiderül nagy pontosság. A műtét előtt a páciens vena cava szűrőt kap, amely az embólia megelőzésére szolgál. Ha sok a vérrög, célzott trombolízist végeznek, melynek során minden vérrög eltávolításra kerül a véráramból.

etnotudomány

A phlebothrombosis kezelése eszközökkel is elvégezhető hagyományos gyógyászat. Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy a hagyományos módszerek nem helyettesíthetik hagyományos gyógyászat- csak kiegészítik.

Jegyzet! Szinte minden elbocsátott betegnek vérhígítót írnak fel. Ezért óvatosan kell eljárni az azonos hatású hagyományos gyógyszerek alkalmazásakor.

A következő népi gyógymódokat használják a mélyvénás trombózis kezelésére:

1. Almaecet. Ezt a terméket 1:1 arányban vízzel hígítjuk, és az alsó végtagok bőrét naponta kétszer töröljük le a kapott készítménnyel. Terápiás tanfolyam 2 hétre tervezték.
2. Bodyaga. A kompozíció elkészítéséhez 2 evőkanál nyersanyagra lesz szüksége 300 gramm forrásban lévő vízhez. Az oldatot 2-3 órán át infundáljuk. A kész készítményt pamutszövetre kell felhordani, amelyet ezután a láb érintett területére kell felvinni. A kezelést 10 napig végezzük.
3. Keverék vaj(50 gramm) és propolisz (1 teáskanál). A készítményt naponta kétszer 3-4 hétig alkalmazzák a bőrön.

Előrejelzés és megelőző intézkedések

A phlebothrombosis prognózisa (ha nincs thrombus leválása) általában kedvező. Ebben az esetben fennáll a betegség kiújulásának lehetősége. Gyakran előfordul posztthrombophlebiticus szindróma, amelynek valószínűsége azonban fokozatosan csökken a véna rekanalizációjával.

Thromboembolia esetén a mortalitás az első órákban eléri a 30-35%-ot. A túlélő betegeknél nagy a szívinfarktus kockázata. Az akut szívelégtelenség kialakulásának kockázata is nagy.

A phlebothrombosis megelőzése a betegséget kiváltó patológiák kialakulásának megakadályozásából áll. Ezenkívül radikálisan át kell gondolnia életmódját, hogy megszüntessen minden provokáló tényezőt, beleértve a feladást is rossz szokások, recepció hormonális fogamzásgátlók, Visszaállítás túlsúly. A mélyvénás trombózis kiújulásának elkerülése érdekében be kell tartani a kezelő phlebológus ajánlásait, különösen terápiás gyakorlatokés használjon véralvadásgátló és vérlemezke-gátló szereket.