Petefészek ciszta: laparoszkópia vagy hasi műtét? A petefészek ciszta laparoszkópiája. A petefészek ciszták laparoszkópiájának jellemzői és a műtét utáni helyreállítás

A modern világban nagyon sok nőnek meg kell küzdenie egy ilyen diagnózissal, mint a petefészek-ciszta. A laparoszkópia a sebészi kezelés legkíméletesebb módja. De nem minden típusú ciszta igényel sebészeti beavatkozást.

Petefészek ciszta

Maga a ciszta egyfajta növekedés egyik vagy másik emberi szerven. Az ilyen tasak tartalma nagyon változatos, és teljes mértékben a daganat típusától függ. Ezenkívül a kiválasztott korrekció taktikája a növekedés típusától függ.

Ebben az esetben petefészek-cisztáról beszélünk. Többféle típus létezik.

A cisztás daganatok osztályozása

Mindenekelőtt a belső női szervek neoplazmáit két típusra osztják: a kezelést igénylőkre és azokra, amelyek maguktól elmúlnak.

Funkcionális ciszták

Follikuláris ciszták

Ez a fajta daganat akkor fordul elő, ha a nő nem ovulál. Ennek sokféle oka lehet. A tüsző a felszabadulásra készülő petesejttel növekszik és növekszik, de nem tör ki és nem ovulál. A petefészek túlzott növekedését follikuláris cisztának nevezhetjük. Az ilyen ciszták nem jelentenek veszélyt a beteg életére és egészségére, természetesen, ha ez a jelenség nem ismétlődik rendszeresen.

Ez a fajta formáció általában nem igényel kezelést, és a nő új ciklusának beköszöntével magától eltűnik. Bizonyos esetekben az orvos szükségesnek látja a hormonális korrekció előírását.

Más kérdés, hogy havonta megjelennek-e a follikuláris ciszták. És mielőtt az egyik formációnak ideje lenne teljesen feloldódni, megjelenik mellette egy másik. Ezt a jelenséget policisztás betegségnek nevezik, és kezelni kell. Ehhez általában laparoszkópiát használnak. Az orvos bemetszéseket végez a petefészkeken, hogy a tojás könnyen elhagyhassa lakóhelyét. Ennek a kezelésnek a prognózisa nagyon kedvező. Ezt követően egy nő könnyen teherbe esik, és egészséges gyermeket szül.

Ez a típusú daganat akkor jelenik meg, amikor az ovuláció megtörtént, és a tojás elhagyta a hosszú tartózkodási helyét. Ezt követően az ovulált tüsző helyén egy új, „sárgának” nevezett test képződik. Ez a hormon választja ki a terhesség kialakulásához és normális lefolyásához szükséges hormont.

Az ilyen zsák mérete gyakran meghaladja a normát, ez különösen gyakran a megtermékenyítés után történik. Ne aggódjon és ne essen pánikba. Körülbelül a terhesség harmadik hónapjára maga a sárgatest összezsugorodik, és legfontosabb funkcióját átadja egy új szervnek - a placentának.

A luteális ciszta jelenléte nem feltétlenül jelzi a terhességet. Sikertelen megtermékenyítéssel járó ciklusokban a corpus luteum nagy zsákjai is kinőhetnek. Egy új menstruációs ciklus kezdetével eltűnnek, és nem igényelnek orvosi beavatkozást. A luteális ciszták nem jelentenek veszélyt a női test életére és egészségére. A normától való eltérések ellenére szinte havonta megjelenhetnek, a női petefészkek nagy progeszterontermelésének hatására. Nincs ezzel semmi baj, egy ilyen helyzet nem igényel korrekciót. A test maga is megbirkózik a megjelenő nagy növekedéssel, és idővel megszabadul tőle.

Nem működő ciszták

Endometrioid ciszta

Az ilyen típusú daganatos betegségek sokkal kevésbé gyakoriak, mint a működő növedékek. Petefészek endometriómának is nevezik. Ez a daganat akkor fordul elő, ha egy nőnek hormonális betegsége, például endometriózisa van.

Ennek a patológiának a tünetei nagyon homályosak. A betegség sok éven át előrehaladhat és kialakulhat a nő testében, de nem érezteti magát. Az endometriomák általában a kóros folyamat kialakulásának későbbi szakaszaiban fordulnak elő. Ha ezt a cisztát diagnosztizálták, tudja, hogy nem ez az első nap, amikor olyan alattomos betegség, mint az endometriózis, él a szervezetében.

Ez a fajta daganat mindenképpen orvosi korrekciót igényel. Az endometrioid petefészek ciszta műtéti eltávolítása általában szükséges. A laparoszkópia nagyon hasznos ebben az esetben. Általános érzéstelenítés alatt az orvos kis bemetszéseket végez a hasüregben, és eltávolítja a kóros formációt.

Gyakran felmerül egy ellentmondásos kérdés: "Pefészekciszta: műtét vagy laparoszkópia?" Erre nincs egyértelmű válasz. Minden egyes helyzetet külön kell mérlegelni. És csak ezután hozza meg a helyes döntést.

Az endometrioid petefészek ciszták laparoszkópiája általában meglehetősen kedvező prognózist ad. A kezelés után egy nő néhány órán belül felkelhet, és egy hét múlva visszatérhet szokásos életmódjához.

Dermoid ciszta

Ez a fajta neoplazma leggyakrabban lányoknál fordul elő serdülőkorban és pubertáskorban. Ez azzal magyarázható, hogy az ilyen dermoid cisztazsákok az anya méhében keletkeznek, amikor a kislány még embrió. Bizonyos tényezők hatására bizonyos zavarok lépnek fel a nemi szervek képződésében, az őssejtek megtelepednek a petefészekben. Éppen ezért az ilyen típusú cisztákban sokféle összetevő található. Általában ezek haj vagy köröm, fogak vagy csonttöredékek.

Egy ilyen jóindulatú daganat gyakorlatilag nem nő a pubertásig. Míg a hormonok hatására és a nemi szervek fejlődésével összefüggésben növekedni kezd. Ekkor fedezik fel a legtöbb dermoid cisztát.

Ez a fajta növekedés szükségszerűen orvosi korrekciót igényel. A petefészek dermoid cisztájának laparoszkópiáját általános érzéstelenítésben végezzük. A műtét során a nő alszik, és nem érez semmit. A sebész speciális redukált manipulátor eszközökkel eltávolítja a kóros képződményt. A „petefészek ciszta laparoszkópiának” nevezett eljárás után a posztoperatív időszak meglehetősen gyorsan elmúlik. Egy idő után egy nő talpra állhat.

Maga a petefészek-ciszta laparoszkópiája csak pozitív visszajelzésekkel rendelkezik. Az eljárás meglehetősen alacsony traumás és kíméletes.

Parovari ciszta

Ez a típusú daganat hasonlónak tűnik a dermoid típusú daganatokhoz. Ugyanígy már az anyaméhben kialakulhatnak a parovariális ciszták kezdetlegességei. Mint a korábbi esetekben, ez a fajta képződés a petefészek ciszta laparoszkópiáját igényli. Ebben az esetben a betegszabadságot a Munka Törvénykönyvében leírt összes szabálynak megfelelően adják ki.

A parovárium ciszták kezelése során mindig előnyben részesítjük az olyan módszert, mint a petefészek ciszták laparoszkópiája. A műtét után nagyon kevés idő telik el a szervezet felépüléséig.

Karcinóma

Ez a fajta ciszta abszolút a legveszélyesebb. A nők mindig félnek hallani egy ilyen diagnózist az orvostól. Ha ilyen patológiát észlelnek, sürgős laparoszkópia szükséges - a petefészek ciszta eltávolítása. A műtétet általános érzéstelenítésben végezzük, így a beteg a legkisebb fájdalmat sem tapasztalja. A petefészek ciszta laparoszkópiája után kemoterápiás tanfolyamokra van szükség, mivel a karcinóma rosszindulatú képződés.

A további egészség prognózisa ebben az esetben teljes mértékben a betegség fejlődési szakaszától függ. Ebben a tekintetben ilyen diagnózis felállítása esetén a kezelést azonnal meg kell kezdeni. Ebben az esetben minden esély megvan a sikeres eredményre.

Tehát mi a kezelés általában ilyen diagnózis (petefészekciszta) felállítása esetén? A laparoszkópiát nem mindig választják. A formáció típusától, helyétől és méretétől függően konzervatív kezelési módszerek és az úgynevezett „figyelő várakozás” választható. Ezzel a módszerrel az orvos gondosan figyelemmel kíséri a kóros zsák fejlődését és növekedését. Ha nem akadályozza gazdáját abban, hogy normális életmódot folytasson, akkor döntés születhet a művelet megszakításáról.

Van egy bizonyos csoport a szebbik nem képviselőinek, akik nagy valószínűséggel laparoszkópián esnek át. A petefészek-ciszta eltávolítása arra a következtetésre vezette a tudósokat, hogy a nők bizonyos csoportjai a leginkább érzékenyek a daganatképződés kockázatára.

Kockázati tényezők

Hogyan állapítható meg, hogy egy nőnek petefészekcisztája van? Laparoszkópiára van szüksége, vagy normális a reproduktív egészsége? Számos olyan tünet van, amely minden hölgyet figyelmeztetnie kell.

Tünetek

• Ha a női testben különféle kóros képződmények vannak, akkor előfordulhatnak szabálytalanságok a menstruációs ciklusban, megnövekedett menstruáció, vagy éppen ellenkezőleg, ezek elhúzódó késése.
• Meglehetősen nagy daganatok esetén zsémbes vagy feltörő fájdalom jelentkezhet az alsó hasban.
• Kellemetlen nyomó érzés a közösülés során.
• A hasüreg térfogatának növekedése a ciszta helyén.
• Láz a megfázás vagy fertőzés egyéb jeleinek hiányában.

Komplikációk

Szinte minden figyelmen kívül hagyott petefészek ciszta bizonyos szövődményeket okozhat. A laparoszkópia ebben az esetben gyakran az egyetlen kezelési lehetőség.

Ezek közül a leggyakoribb a lábszár elcsavarodása, amelyen a ciszta nő. Ezzel a jelenséggel egy nő súlyos paroxizmális fájdalmat és vérnyomáscsökkenést tapasztal. Sápadt bőrt vagy akár ájulást is tapasztalhat. Súlyos hányás vagy hasmenés lép fel. Nehéz nem tulajdonítani jelentőséget egy ilyen komplikációnak. Ha ez előfordul, azonnali orvosi konzultáció és kórházi kezelés szükséges. Ezt követően laparoszkópiát végeznek a petefészek ciszta eltávolítására.

Egy másik, leggyakrabban előforduló szövődmény a daganat falának felszakadása, majd tartalmának a hasüregbe való kiömlése. Ugyanakkor a nő egészsége élesen romlik, vérnyomása csökken, gyengeség és szédülés jelentkezik. Egy ilyen szövődmény halálhoz vezethet, ha nem teszik meg időben az intézkedéseket. Ebben az esetben a petefészek cisztát el kell távolítani. A laparoszkópia nem szörnyű műtét, a ciszta repedésének következményei sokkal rosszabbak. Igaz, ha hashártyagyulladásról van szó, akkor ebben az esetben teljes értékű hasi műtétre lesz szükség.

Diagnosztika

Nagyon nehéz önállóan meghatározni a ciszta jelenlétét. A pontos diagnózis érdekében számos vizsgálatot és tesztet kell végezni.

Általában, ha egy ilyen betegség bizonyos tünetei vannak, és egy nő orvoshoz fordul, először szokásos nőgyógyászati ​​vizsgálatot végeznek, amely során egy tapasztalt orvos gyaníthatja a daganatos folyamat jelenlétét. Ezután a diagnózis megerősítése és a ciszta típusának tisztázása érdekében a nőt ultrahangvizsgálatra küldik. Ott lehet a legpontosabban megvizsgálni a neoplazma falait, és kitalálni, mit tartalmaz.

A pontosabb és részletesebb vizsgálat érdekében szúrás is előírható. Helyi érzéstelenítésben egy hosszú tűt szúrnak be a hasüregen vagy a hüvely falán keresztül a cisztába, hogy eltávolítsák annak tartalmát. Ezután a vizsgálatokat mikroszkóp alatt végezzük.

Kezelési módszerek

Tagadhatatlan, hogy csak orvos írhatja fel a megfelelő terápiát és választhat további cselekvési taktikát. A formáció típusától és méretétől függően meghatározott típusú kezelést írnak elő.

A funkcionális ciszták nem igényelnek semmilyen kezelést, és maguktól elmúlnak. De csakúgy, mint mások, az ilyen neoplazmák megfigyelést igényelnek. Általában az orvos körülbelül három hónapot ad a betegnek, hogy a ciszta magától eltűnjön. Bizonyos esetekben hormonális gyógyszerekkel történő korrekciót írhatnak elő.

A nem működő ciszták soha nem múlnak el maguktól, mindig orvosi beavatkozást igényelnek. Az olyan formációk, mint a karcinóma, a dermoid ciszta és az endometrióma, kötelező műtéti beavatkozást igényelnek, ellenkező esetben helyrehozhatatlan következményekkel járhatnak. Az ilyen daganatok eltávolítása után a páciens hormonális és antibakteriális terápiát, valamint a test általános helyreállítására szolgáló gyógyszereket ír elő.

A jóindulatú daganatok, például a parovariális ciszták általában több hónapig tartó megfigyelést igényelnek. És egy ilyen vizsgálat eredménye alapján döntés születik a műtét szükségességéről.

A különböző típusú ciszták sebészeti kezelésére két módszert alkalmaznak - laparotomiát és laparoszkópiát. Természetesen a hasi műtét sokkal traumatikusabb a női test számára, és sok szövődményt okoz a jövőben. A petefészek ciszta laparoszkópiája sokkal könnyebben tolerálható, az erről a műveletről szóló vélemények csak pozitívak.

A laparoszkópia során a sebész mikroszkopikus videokamerát helyez a beteg hasüregébe. Segítségével a kép megjelenik egy nagy képernyőn, és az orvos látja a nő összes belső szervét. Ezután két minimális méretű bemetszést hoznak létre, majd manipulátorokat - a művelet végrehajtásához szükséges eszközöket - behelyezik rajtuk. Így a páciens nem szenved traumás bemetszéseket, és nem károsítja a hasizmokat.

Végül

Érdemes elmondani, hogy ha bármilyen panasza vagy gyanúja van egy vagy másik típusú ciszta jelenlétével kapcsolatban, orvoshoz kell fordulnia a diagnózis felállításához és a kezelési módszer kiválasztásához. Nem szabad hagynia, hogy ez az állapot súlyosbodjon és szövődményekhez vezessen, mert a következményei teljesen kiszámíthatatlanok lehetnek. Vigyázz az egészségedre!

A petefészek ciszta laparoszkópiája a cisztás struktúrák eltávolítására szolgáló modern sebészeti technika neve, amely magában foglalja az érintetlen szövetek legkevesebb bevonását a folyamatba és vérszegénységi eljárást.

Ha a hasi műtét során nagy bemetszést végeznek a hasfalon, akkor a petefészek ciszta laparoszkópos eltávolítása magában foglalja a sebészeti beavatkozások végrehajtását három bemetszésen (legfeljebb 5-10 mm) és egy mikroszkópos kamerával a folyamat számítógépen történő monitorozására.

A sebészek a következő technikák segítségével hozzáférhetnek a ciszta helyéhez:

1. Laparotomia vagy klasszikus (üreges, nyitott). Ezt a műtétet a hasfal széles bemetszésével hajtják végre. Ez a legtraumatikusabb eltávolítási módszer, amely után hosszú felépülési időszakra van szükség. A nagy és óriás cisztás neoplazmákat ilyen módon távolítják el.
2. Laparoszkópia. Ezzel a minimálisan invazív eltávolítási műtéttel a lézióhoz kis lyukakon keresztül lehet hozzáférni. A szúrásokon keresztül a sebészek behelyezik a szükséges műszereket és egy mikrokamerát, amely a képet továbbítja a monitorra.
3. Transzvaginális hozzáférés (a hüvelyen keresztül), amelyet hiszteroszkóppal végeznek.

Milyen szempontok alapján választják meg a petefészek-ciszták sebészeti kezelésének típusát - laparotomiát vagy laparoszkópiát?

A petefészek ciszta laparoszkópiája alapvetően ugyanazokkal a jelzésekkel rendelkezik, mint a hasi műtét, csak az érintett petefészkekhez való hozzáférés módjában különbözik. Bár vannak bizonyos korlátozások.

Az elektív laparoszkópos műtét indikációi a következők:

• a terápiás módszerek hatástalansága a (, luteális) kezelésében;
• , és (mivel ezeket a daganatokat nem kezelik gyógyszerekkel, és nem oldódnak meg maguktól);
• a cisztás szerkezet nagy mérete és gyors progressziója (növekedése);
• a suppuration, nekrózis, a kapszula repedésének, a láb csavarásának nagy valószínűségére utaló jelek;
• gennyes-gyulladásos folyamat, a petefészek deformációja;
• betegség miatti meddőség;
• a méh elmozdulása, a petevezetékek, ureterek, belek, hólyag összenyomódása;
• rosszindulatú sejtdegeneráció (rosszindulatú daganat) kockázata.

A laparoszkópia előnyei és hátrányai

A petefészkek laparoszkópiájának jelentős előnyei vannak a laparotomia során az ivarmirigyekhez való hozzáférés érdekében végzett manipulációkkal szemben. Ezek az előnyök a következő tulajdonságokat foglalják magukban:

• lényegesen kevesebb trauma az ép szövetekben, mivel a laparoszkópia során a bemetszések 10-szer kisebbek, mint a laparotomia során;
• a sebészeti tárgyak többszörös optikai nagyítása a képernyőn, amely lehetővé teszi a sebész számára a manipulációk pontosabb és körültekintőbb elvégzését;
• kicsi a valószínűsége a posztoperatív összenövések kialakulásának, mivel a petefészek ciszták laparoszkópiája során a szervek szinte nem mozdulnak el;
• kisebb vérveszteség;
• alacsony a műtéti fertőzés kockázata, mivel sem kesztyű, sem tampon, de még levegő sem érinti az ivarmirigyeket;
• a posztoperatív gyulladás ritka kialakulása;
• rövid posztoperatív időszak;
• a fájdalom a rehabilitációs időszakban minimálisra csökken;
• a varratok szétválásának lehetősége kizárt;
• magas kozmetikai hatékonyság, mivel a bemetszések meghúzása után a hegek nagyon kicsik és szinte láthatatlanok;
• rövid helyreállítási időszak az új terhesség előtt;
• a diagnosztikai vizsgálatok elvégzésének lehetősége a ciszta kivágásával egyidejűleg, mivel az orvos egy videokamera segítségével képes alaposabban megvizsgálni a szervet és a cisztát, és egy szövetdarabot szövettani vizsgálatra venni;
• a policisztás petefészek szindróma párhuzamos műtéti kezelésének lehetősége, lehetőséget adva egy nőnek a gyermekvállalásra.

A laparoszkópia hátrányai a következők:

• az általános érzéstelenítés szükségessége, amely, mint az általános érzéstelenítésben végzett egyéb műveleteknél, bizonyos szövődményekkel jár;
• képzett egészségügyi személyzet jelenléte;
• bonyolult és drága berendezések, amelyek nem mindig állnak rendelkezésre a regionális kórházakban;
• bizonyos sebészeti beavatkozások elvégzésének lehetetlensége nagy ciszták esetén, a petefészkek és a méh egyidejű eltávolítása észlelt onkológia esetén, nagy erek varrásának szükségessége;
• a neoplazma eltávolítási eljárás magas költsége. Az ilyen minimálisan invazív eljárás ára a magánorvosi központokban eléri a 30 000 rubelt. A kötelező egészségbiztosítási kötvények szerint az állami klinikákon a laparoszkópia ingyenes.

Előzetes tanulmányok és elemzések

A petefészkek laparoszkópiáját a következő előzetes műszeres és laboratóriumi vizsgálatok után végezzük:

• hagyományos nőgyógyászati ​​vizsgálat;
• vérvizsgálatok, általános vizeletvizsgálatok, vércsoport- és Rh-faktor vizsgálatok, biokémiai vizsgálatok;
• véralvadási teszt (koagulogram);
• vér biokémia (cukor, fehérje, bilirubin tartalom);
• vér hepatitis B, C, szifilisz, HIV fertőzéshez;
• nőgyógyászati ​​kenetek (felmérés és onkocitológia), bakteriológiai tenyésztés flóra számára;
• kolposzkópia;
• elektrokardiográfia;
• fluorográfia;
• A méh ultrahangja függelékekkel, petefészkekkel, hólyaggal;
• elektrokardio- és fluorográfia;
• az onkológia lehetséges kialakulását jelző markerek (fehérjekomplexek) szintjének ellenőrzése a vérben;
• onkológus konzultáció.

A betegeknek tudniuk kell, hogy egyes vizsgálatok eredményei rövid ideig érvényesek (vér- és vizeletvizsgálat - 10 napon belül).

Használsz népi gyógymódokat?

IgenNem

Ellenjavallatok

A petefészek ciszta laparoszkópos eltávolítása csak akkor megengedett, ha számos állapot és betegség kizárt. Az általános és speciális ellenjavallatok a következők:

• a szív- és érrendszeri betegségek súlyos lefolyása a dekompenzáció szakaszában;
• agyvérzés;
• hemofília – a véralvadási folyamat zavara (koagulopátia);
• súlyos hemorrhagiás diatézis;
• súlyos vese- és májelégtelenség;
• akut fertőzések (legalább 6 hétnek kell eltelnie a gyógyulás pillanatától számítva);
• bármely kismedencei szerv rosszindulatú betegségei (2. fokozattól metasztázisok jelenlétével);
• genitális és általános krónikus fertőzések;
• elhízás (a szubkután zsír jelentős felhalmozódása zavarja a laparoszkópiát);
• az ivarmirigyek, petevezetékek krónikus gyulladása;
• nem kielégítő vizsgálati mutatók, beleértve a hüvelykenet 3-4 tisztasági fokát;
• terhesség;
• akut fertőző betegségek.

Felkészülés a műtétre

A laparoszkópia előkészítése a következő tevékenységeket foglalja magában:

A műtét előtti napon a pácienst aneszteziológus vizsgálja meg. A vizsgálat után a szakember dönti el, hogy általános érzéstelenítést vagy epidurális (helyi) érzéstelenítést alkalmaz.

A laparoszkópia jellemzői

Sok lánynak és nőnek fontos tudnia, hogy a ciklus mely napján végeznek laparoszkópiát, hogyan zajlik, mennyi ideig tart a petefészek ciszta eltávolítására szolgáló műtét, és alkalmaznak-e érzéstelenítést közben.

Az orvosok úgy vélik, hogy a petefészek ciszta laparoszkópos műtétjének legoptimálisabb ideje a menstruációs ciklus első szakasza, lehetőleg 6-7 nappal a vérzés befejezése után.

Ha a sebész nem találkozik szövődményekkel vagy onkológiával, akkor a műtét átlagos időtartama 40-90 perc. Az időtartam az eltávolítandó ciszta méretétől, a kimetszett petefészekszövet mennyiségétől és a meglévő betegségektől függ.

A petefészek ciszták laparoszkópiáját 2 mikrometszéssel végezzük, amelyekbe nagyon kicsi orvosi műszereket helyeznek be. A harmadik bemetszés egy apró kamerával és LED-del felszerelt laparoszkópra vonatkozik. A műtét kezdeti szakaszában kis mennyiségű szén-dioxidot fecskendeznek be a hasüregbe, hogy a peritoneális falat a medence belső szervei fölé emeljék. Kibővített műtőtérben az orvos könnyebben nyomon követheti az eltávolítási folyamatot, és könnyebben kezelheti a műszereket.

A kimetszett szövet térfogata a ciszta fejlettségi fokától, a petefészek-kapszulába való csírázásától, az endometrioid gócok számától, az észlelt onkológiától és egyéb jellemzőktől függ.

A diagnosztikai laparoszkópia során a szakember megvizsgálja a belső szerveket. Ha göbös struktúrákat észlel, az orvos azonnal eltávolíthatja azokat. A kimetszés után a sebész leállítja a vérzést, eltávolítja a behelyezett műszereket és a szén-dioxidot, valamint varratokat és kötszereket helyez fel.

Fiatal betegeknél, ha nem észlelnek rákos elváltozást a sejtekben, igyekeznek minimális mértékben befolyásolni az ivarmirigyeket, megőrizve funkcióikat a további terhességhez. A 47-50 év feletti nők számára gyakran javasolt a petefészek eltávolítása a ciszta kimetszésével, hogy maximálisan megvédje a pácienst az ivarmirigy rosszindulatú daganataitól (a sejtek rákos átalakulása), amelynek kockázata ebben az időszakban nő. Ez segít megelőzni az új cisztás struktúrák és daganatok kiújulását is.

A sebészeti beavatkozás terjedelmét gyakran az orvos határozza meg az eljárás során:

1. Cisztektómia (a cisztás csomó hámlása). Ezt a műveletet a rákos sejt degeneráció jeleinek hiányában és ép petefészekszövettel hajtják végre. Az orvosok cisztektómiát javasolnak a reproduktív korú nők és a tizenéves lányok számára.
2. A petefészek részleges reszekciója (a szerv egy részének eltávolítása a neoplazmával együtt). Az ékreszekciót akkor végezzük, ha a petefészek részben megőrzi funkcióit. Egy ilyen művelet Moszkvában 18-25 ezer rubelbe kerül.
3. Ovariectomia (a petefészek eltávolítása a cisztával együtt). Ez az eljárás nekrózisra és az egészséges szervi struktúrák kötőszövettel történő cseréjére szolgál. Ovariectomiát gyakran végeznek menopauza idején. A költség 15-20 ezer rubel között változik.
4. Adnexectomia (cisztás tok, petefészek, petevezeték eltávolítása). Az ilyen eltávolítást akkor hajtják végre, ha rákot észlelnek, a patológia bonyolult vagy átterjedt a közeli szervekre.

Az egyik petefészek eltávolítása nem zavarja a fogantatást, mivel a második megmarad. Ennek köszönhetően a nő lehetőséget kap a reproduktív egészség megőrzésére és az egészséges baba szülésére.

A bal és a jobb petefészek cisztájának laparoszkópiáját ugyanazon séma szerint végezzük.

A laparoszkópia után a következő szövődmények fordulhatnak elő:

• erős vérzés;
• fertőző elváltozás és további gyulladás, gennyedés;
• varratok eltérése;
• a kismedencei szervek sérülése.

A petefészek ciszta laparoszkópiája utáni helyreállítás

A posztoperatív időszak a petefészek ciszta laparoszkópiája után a kórházban 3-7 napig tart. A varratokat 7-10 nap múlva eltávolítják. Ha nem eltávolítható anyagot használtak, a varratok maguktól oldódnak. A fertőzés és a további gyulladás elkerülése érdekében a teljes gyógyulási időszak alatt a szúrási helyeket antiszeptikus szerekkel kell kezelni. Kevés időbe telik a felépülés, és 6 óra elteltével a nő felkelhet, és könnyű ételeket fogyaszthat.

A ciszta eltávolítására irányuló laparoszkópos műtét után be kell tartania a következő táplálkozási elveket:

1. Kerülje a fokozott gázképződést okozó ételeket és ételeket (szénsavas italok, káposzta, hüvelyesek, szőlő, fekete kenyér, péksütemények).
2. Egyél kis adagokat (napi 5-6 alkalommal).
3. Naponta legfeljebb 2 liter folyadékot igyon (víz, gyümölcsitalok, gyümölcskompótok, gyógytea formájában).
4. Korlátozza a fűszerek, pácok, zsíros ételek és alkohol fogyasztását.
5. Enni lehet: zöldséglevest, sovány húsokat, erjesztett tejtermékeket, zabkását (hajdina, zabpehely, köles, búza).

Az orvosok laparoszkópia utáni megfigyelése a következőket tartalmazza:

• napi 2 alkalommal szabályozza a vérnyomást és a testhőmérsékletet (az első napokban a hőmérséklet 37,5 fokra emelkedhet). Ha az emelkedett hőmérséklet hosszabb ideig fennáll, ez gyulladásos folyamat jelenlétét jelzi;
• a vizeletürítés és a bélműködés szabályozása. Ha valamilyen okból a vizelés nehézkes, katéterezést végeznek. Székrekedés esetén tisztító beöntés történik.

Hány nap kell ahhoz, hogy minden kellemetlen tünet elmúljon a petefészek ciszta laparoszkópos eltávolítása után? 2 napon belül a gyomor, a nyak és a lábak fájhatnak, ami a peritoneális üregbe bejutó gázzal jár. Amint a peritoneumban megmaradt szén-dioxid feloldódik, a kellemetlen jelenségek megszűnnek.

A laparoszkópia utáni betegszabadságot legfeljebb 10 napig (komplikációk esetén - hosszabb ideig) adják ki a kórházból való elbocsátástól számítva.

Hány nappal később tekinthetjük teljesnek a petefészek ciszta laparoszkópiája utáni felépülési időszakot? A laparoszkópos műtét volumenétől és jellemzőitől függően a felépülési szakasz 2-6 hétig tart. Ez idő alatt a szervezet visszatér a normál működéshez.

Ebben az időszakban bizonyos korlátozások vannak:

• a szex (beleértve az análist is) csak 30–45 nap elteltével engedélyezett, miután a beteg elhagyta a kórházat;
• Tilos a 3 kg-nál nagyobb súlyú nehéz tárgyakat (beleértve az élelmiszer-zsákokat) felemelni;
• sporttevékenység csak 30-60 nap elteltével lehetséges, lassú felépítéssel, a minimumtól kezdve;
• Tilos szaunát, szoláriumot, uszodát, strandot látogatni, meleg fürdőt venni;
• A szervezet vitaminozása javasolt.

Az elbocsátást követően a betegnek 1, 3, 6 hónap elteltével a kismedencei szervek kontroll-ultrahangját kell alávetni. Ha a pozitív dinamika megmarad - hathavonta.

Néha a betegek attól tartanak, hogy a laparoszkópos műtét után nincs havi vérzés. A menstruációs ciklus ilyen megzavarása azért fordulhat elő, mert a petefészek ciszták laparoszkópiája után a menstruáció enyhe késéssel kezdődik. De 2-3 hónapon belül a menstruációs ciklus stabilizálódik. Ekkor apró foltos barna váladékozás figyelhető meg, ami normálisnak tekinthető. Ha a késés hosszabb, forduljon nőgyógyászhoz.

A laparoszkópia a műtéti kezelés kíméletes lehetősége, amely után nem alakul ki újra. De bizonyos körülmények között a patológia megismétlődik, és ennek megakadályozása érdekében az orvos további kezelést ír elő, amely magában foglalja:

1. Speciális hormonális gyógyszerek szedése: Buserelin, Goserelin, androgén hormonok, kombinált fogamzásgátló tabletták alacsony hormondózissal.
2. Fizioterápia a gyógyulás felgyorsítására (csak az orvos által előírt módon).
3. Felszívódó gyógyszerek, amelyek megakadályozzák az összenövések kialakulását.

Fogantatás és terhesség petefészek laparoszkópia után

A ciszta laparoszkópia utáni egészséges terhesség normális, még akkor is, ha az egyik ivarmirigyet eltávolítják. Száz betegből 85-nél a terhesség a műtéti kezelést követő egy éven belül következik be.

Mikor lehet teherbe esni a petefészek ciszta laparoszkópiája után? A fogantatás és a laparoszkópia utáni esetleges terhesség időpontját a diagnózis súlyossága határozza meg. A különböző diagnózisokra vonatkozó ajánlások kissé eltérnek. Például, ha endometrioid képződése van, célszerű egy éven belül teherbe esni.

De javasolt a terhességet egy ilyen minimálisan invazív műtét után legkorábban 3 hónappal később megtervezni. Ez az idő szükséges ahhoz, hogy az öltések teljesen meghúzódjanak, a szövetek helyreálljanak, a szervezet pihenjen és vitaminokkal telítődjön. Tehát, ha a laparoszkópia utáni terhesség 4-8 hét után következik be, a petefészkek elégtelen hormonális aktivitása és a szövetek hiányos gyógyulása miatt a megszűnésének valószínűsége sokkal nagyobb.

Ciszta enukleációja vagy kimetszése után érdemes teherbe esni (főleg ha eltávolították a petefészket) 6 hónap után. A fogantatás előtt el kell végeznie az orvos által javasolt összes vizsgálatot, és át kell adnia a szükséges vizsgálatokat.

A petefészek-ciszták az alsó hasi fájdalom és a meddőség gyakori okai. Különböző eredetűek és felépítésűek, de bármilyen típusú ciszta fejlődésének egy bizonyos szakaszában sebészeti kezelést igényelhet. A modern, kíméletes sebészeti módszer a petefészek ciszta laparoszkópiája, amely lehetővé teszi a kórházi kezelés időtartamának lerövidítését és a beteg posztoperatív felépülésének felgyorsítását.

Mi az a petefészek ciszta

A ciszta egy kerek, üreges képződmény a petefészek felszínén vagy vastagságában, amely buborékra emlékeztet. Tartalma és falszerkezete eredetétől függ. Bár jóindulatú daganatról van szó, bizonyos típusú ciszták rákos sejtekké degenerálódhatnak. Ezt a folyamatot rosszindulatú daganatnak nevezik.

Néha hasonló képződés fordul elő petefészekrákban, amikor a központi szétesés következtében egyenetlen üreg képződik a daganat belsejében. A vizsgálat során a nőknél paraovariális cisztát is diagnosztizálhatnak. A petevezetékek részt vesznek kialakításukban, de a petefészekszövet változatlan marad.

A petefészek-ciszták lehetséges típusai:

1. , amely az ovulációs periódusban nem repedt tüszőből képződik, az ilyen ciszta belsejében néha vércsíkok találhatók a folyadékban;
2. , amely az ovulált tüsző helyén (a sárgatestben) fordul elő, savós folyadékot és néha elpusztult kis erekből származó vérkeveréket tartalmaz;
3. , amely akkor alakul ki, amikor az endometrium sejtek a méh nyálkahártyáján kívül szaporodnak, a menstruációs ciklusnak megfelelően ciklikus változásokon megy keresztül, és sötét, sűrű folyadékot tartalmaz;
4. dermoid ciszta (vagy érett teratoma) tartalmazhat csíraszövetet vagy akár részben kialakult képződményeket (fogakat, hajat), az önálló fejlődésnek indult, gyakran veleszületett petesejt helyén képződik;
5. mucinosus - többkamrás és nyálkát tartalmaz, akár 40 cm átmérőjűre is megnőhet.

A follikuláris ciszták többszörösek lehetnek, ebben az esetben beszélnek. Minden ciklusban a petesejt nem ovulál, és a tüsző tovább nő, és a petefészek külső membránja alatt üreggé alakul. Más típusú ciszták általában magányosak.

Mikor igényel kezelést a patológia?

A follikuláris és luteális ciszták hormonfüggőek, és fokozatosan megszűnhetnek. De ha nagy méreteket érnek el, és nem esnek át fordított fejlődésen, el kell távolítani őket. Amikor endometrioid formációkat észlelnek, először konzervatív terápiát írnak elő. Ha hatástalan és nagy képződmények vannak, műtétről döntenek. Minden más típusú ciszta csak sebészeti kezelést igényel. Meddőség esetén az orvos akár kisebb daganatok eltávolítását is javasolhatja, ami után leggyakrabban hormonterápiát írnak elő.

A műtét célja a kóros formáció teljes eltávolítása. A reproduktív korú nőknél igyekeznek a petefészekszövetet a lehető legnagyobb mértékben megőrizni, csak reszekciót végeznek. És posztmenopauzában, amikor a nemi hormonok gyakorlatilag már nem termelődnek, az egész szerv eltávolítható a nő egészségére gyakorolt ​​​​következmények nélkül.

A műtétet klasszikus módszerrel (az elülső hasfalon bemetszéssel) vagy a petefészek ciszta laparoszkópos eltávolításával végezzük. Mindkét esetben a nő kórházba megy, leggyakrabban ilyen kórházi kezelést terveznek.

A laparoszkópia előnyei

A petefészek ciszta eltávolítása laparoszkópiával kíméletes beavatkozás. Minden manipulációt a hasfal 3 szúrásával hajtanak végre. Ebben az esetben a hasizmokat nem boncolják ki, a hasüreg vékony belső savós bélése (hashártya) minimálisan sérül, és nem kell kézzel elmozdítani a belső szerveket a műtéti helyről.

Mindez meghatározza a laparoszkópos módszer fő előnyeit a klasszikus sebészettel szemben:

1. kisebb a jövőbeni fejlődés kockázata;
2. a posztoperatív sérv alacsony valószínűsége, amely az elülső hasfal boncolt izmainak inkompetenciája miatt fordulhat elő;
3. kis térfogatú műtéti sebek, gyors gyógyulásuk;
4. gyengéd hatás a szomszédos szervekre a műtét során, ami csökkenti a posztoperatív intestinalis hipotenzió kockázatát;
5. kevesebb korlátozás a posztoperatív időszakban, korábbi elbocsátás a kórházból;
6. alsóneművel nem lehet elrejteni a deformáló posztoperatív hegeket;

A laparoszkópos kezelési módszer lehetővé teszi a nő számára, hogy gyorsan visszatérjen a normális élethez, anélkül, hogy zavarba jönne a megjelenése miatt, és nem kell aggódnia a műtét utáni hosszú távú következmények miatt.

Készítmény

A petefészek ciszta eltávolítására irányuló laparoszkópos műtét előtt egy nőnek vizsgálatot kell végeznie, amelyet általában járóbeteg-alapon végeznek. Tartalmaz általános és biokémiai vérvizsgálatot, vizeletvizsgálatot, vérvételt a hepatitis, szifilisz és HIV szűrésére, a kismedencei szervek ultrahangját, a tüdő fluorográfiáját, vércsoport és Rh-faktor meghatározását, valamint a tisztaság szempontjából hüvelykenetet. Bizonyos esetekben szükség lehet EKG-vizsgálatra, a véralvadási rendszer állapotának vizsgálatára, a hormonális állapot megállapítására, valamint az orvos véleményének kikérésére a műtéti beavatkozás ellenjavallatának hiányáról. A kutatás körét az orvos határozza meg az általános klinikai kép alapján.

A petefészek ciszta tervezett laparoszkópiájának elvégzése előtt megbízható fogamzásgátlási módszereket alkalmaznak. Ha terhességre gyanakszik, előzetesen értesítse orvosát.

Néhány nappal a műtét előtt ki kell zárnia az étrendből a káposztát, a hüvelyeseket, a szénsavas italokat, a barna kenyeret és más olyan élelmiszereket, amelyek növelik a gázképződést az emésztőrendszerben. Ha hajlamos a puffadásra, az orvos javasolhatja a szorbensek és a szélhajtók szedését, gyakran előírják az alsó belek tisztítását. A beavatkozás előestéjén az utolsó étkezés legkésőbb 18:00 legyen, 22:00 óráig lehet inni. A műtét napján tilos inni vagy enni, ha nagyon szomjas, öblítse ki a száját és nedvesítse meg az ajkát.

Közvetlenül a laparoszkópia előtt a szemérem- és gátszőrzetet leborotválják, és higiénikus zuhanyozást vesznek. Ezt követően ne kenje fel a has bőrére testápolót, krémet vagy egyéb ápolószert.

Hogyan történik a laparoszkópia?

A petefészek ciszta eltávolítására szolgáló laparoszkópia általános érzéstelenítésben (anesztézia) történik. A műtét napján a nőt újraélesztő szakorvos konzultálja, hogy azonosítsa az esetleges ellenjavallatokat és végleges döntést hozzon az érzéstelenítés típusáról. Leggyakrabban légcső intubációt használnak, amely lehetővé teszi a légzés szabályozását és az érzéstelenítésben való merülés szükséges mélységének fenntartását. Ezt megelőzően premedikációt végeznek, amikor általában hipnotikus hatású nyugtatót alkalmaznak intravénásan; Az ilyen injekció helyett maszkos érzéstelenítést alkalmazhat.

A műtőasztal fejével lefelé 30°-kal meg van döntve, így a bél a rekeszizom felé mozdul, és megnyitja a hozzáférést a petefészkekhez. A műtéti terület kezelése után a köldökben szúrást végeznek, amelyen keresztül a hasüreg megtelik szén-dioxiddal. Ez lehetővé teszi a szervek közötti távolság növelését, és helyet teremt a szükséges manipulációkhoz. Ugyanebbe a lyukba laparoszkópot, egy speciális műszert, kamerával és fényforrással helyeznek be. A medence felé halad, ahol a petefészkek találhatók. Videokamera vezérlése mellett a has oldalsó szakaszaiban, az ágyékhoz közelebbi további 2 szúrás történik, amelyek a manipulátorok műszeres bevezetéséhez szükségesek.

A petefészkek és ciszták alapos vizsgálata után döntenek a laparoszkópia folytatásáról, illetve arról, hogy szükség van-e a hasüreghez való széles körű hozzáférésre (ami meglehetősen ritka). Utóbbi esetben minden műszert eltávolítanak, és megkezdődik a klasszikus művelet.

A laparoszkópia során az orvos elvégezheti a ciszta enukleációját, a petefészek egy töredékének ék alakú reszekcióját (kimetszését) cisztával, vagy a teljes petefészek eltávolítását. A sebészeti beavatkozás mértékét a ciszta típusa és az azt körülvevő szövetek állapota határozza meg. A műtét végén ellenőrzik a vérzés hiányát, a műszereket eltávolítják, a szén-dioxidot kiszívják. A szúrási helyekre külső varratokat és steril kötszereket helyeznek.

Az endotracheális tubus eltávolítása után az aneszteziológus megvizsgálja a beteg légzését és állapotát, és engedélyezi az osztályra való áthelyezést. A legtöbb esetben a beteget nem kell intenzív osztályra helyezni, mivel a létfontosságú szervek nem sérülnek, és nem következik be jelentős vérveszteség.

Posztoperatív időszak

A laparoszkópia után ajánlott korán felkelni az ágyból. Már néhány óra elteltével, stabil vérnyomás mellett tanácsos a nőnek leülni, felállni, és óvatosan körbejárni a kórteremben. Kíméletes étrendet írnak elő, beleértve az erjesztett tejtermékeket, párolt zöldségeket és húsokat, leveseket, halat, gázképző tulajdonságokkal rendelkező termékek nélkül.

A varratokat naponta kezelik, és a testhőmérsékletet monitorozzák. Az elbocsátás a műtét után 3-5 nappal, de néha már az első nap estéjén történik. A varratokat járóbeteg alapon 7-10 napig távolítják el. A munkaképesség teljes helyreállítása általában a 14. napra megtörténik, de ha a nő jó állapotban van, a keresőképtelenségi bizonyítványt korábban is le lehet zárni.

Terhesség lehetősége

Az aktuális menstruációs ciklus végéig tanácsos kizárni az intim kapcsolatokat, ha ezt az ajánlást nem tartják be, fogamzásgátlást kell alkalmazni. A petefészek ciszta laparoszkópiája utáni terhesség a következő ciklusban fordulhat elő. Ezért mindenképpen kérdezze meg kezelőorvosát, mikor hagyhatja abba a fogamzásgátlást. Funkcionális ciszták (luteális és follikuláris) és policisztás petefészek szindróma esetén a fogantatás leggyakrabban az első menstruáció után megengedett, ha a műtét és a felépülési időszak komplikációmentes volt. De az endometrioid ciszták eltávolítása után gyakran a gyógyszeres kezelés szakasza következik.

Lehetséges szövődmények

A petefészek ciszta laparoszkópiája után a leggyakoribb szövődmény a fájdalom. Ezenkívül a kellemetlen érzések nem a műtét vagy a szúrások területén, hanem a jobb oldalon és a jobb váll területén észlelhetők. Ennek oka a szén-dioxid-maradványok felhalmozódása a máj közelében, ami irritálja a phrenicus ideget. Izomfájdalom és az alsó végtagok enyhe duzzanata is megfigyelhető.

A laparoszkópia utáni első napokban szubkután emfizéma figyelhető meg, azaz gáz felhalmozódása a zsírszövet felső rétegeiben. Ez a műtéti technika megsértésének következménye, és nem jelent egészségügyi kockázatot. Az emfizéma magától megszűnik.

A hosszan tartó posztoperatív időszakban esetenként adhezív betegség alakul ki, bár előfordulásának kockázata laparoszkópia után sokkal kisebb, mint a klasszikus műtét után.

Amikor nem végeznek laparoszkópiát

A nő kívánsága ellenére az orvos megtagadhatja a laparoszkópos műtétet a következő esetekben:

1. súlyos elhízás (3-4. fokozat);
2. stroke vagy szívinfarktus kimutatása, meglévő krónikus betegségek dekompenzációja;
3. a hemosztázis súlyos zavarai a véralvadás patológiája miatt;
4. hasi műtét kevesebb mint 6 hónappal ezelőtt;
5. a petefészek rosszindulatú daganatának (cisztának) gyanúja;
6. diffúz hashártyagyulladás vagy súlyos hematoperitoneum (a vér és a hasüreg felhalmozódása);
7. a nő sokkos állapota, fokozódó súlyos vérveszteség;
8. kifejezett elváltozások az elülső hasfalban fisztulákkal vagy gennyes bőrelváltozásokkal.

A petefészek ciszta laparoszkópos eltávolítása a sebészeti beavatkozás modern és kíméletes módja. De a műtétet a nő előzetes alapos vizsgálata után kell elvégezni, ellenjavallatok hiányában. Emlékeztetni kell arra, hogy egyes ciszták újra kialakulhatnak, ha a hajlamosító tényezőket nem szüntetik meg. Ezért funkcionális ciszták esetén a hormonális állapot dinamikus vizsgálata és az azonosított rendellenességek korrekciója szükséges.

Mi az a petefészek ciszta? Ez a petefészek belsejében található üregképződés folyadékkal teli tasakra hasonlít. A patológia oka lehet endokrin rendellenességek és a reproduktív rendszer gyulladásos betegségei.

Leggyakoribbak a funkcionális ciszták, amelyek a sárgatest üregében felhalmozódó folyadék miatt (luteális ciszta), vagy annak a ténynek köszönhető, hogy az érett petesejtet tartalmazó domináns tüsző nem reped ki és tovább növekszik (follikuláris ciszta). ).

Sokkal ritkábbak a dermoid ciszták, amelyek a petesejt önálló fejlődése eredményeként képződnek, embrionális sejtekből állnak, és néha különálló szervek, például fogak is kialakulhatnak.

Az endometriotikus ciszták a méh endometrium sejtjeiből képződnek, és menstruációs vért tartalmaznak.

A nyálkahártya ciszta egy üregképződmény, amely sok nyálkahártyával teli kamrából áll, és hatalmas méreteket érhet el.

A paraovariális ciszta a mellékhereből származik, és egy kamrája tiszta folyadékot tartalmaz.

A policisztás petefészek szindróma olyan kóros állapot, amely terméketlenséget okoz. Ezzel a patológiával a petefészek mérete megnő (a benne lévő nagyszámú tüsző képződése miatt), kerek alakú és sűrű konzisztenciájú.

A ciszta megakadályozhatja a terhességet. A helyzet az, hogy a neoplazma nagy mérete lezárja a petevezeték lumenét, ezért az érett tojás előrehaladása megszakad, és a megtermékenyítés lehetetlenné válik.

A funkcionális ciszták leggyakrabban 2-3 menstruációs ciklus alatt megszűnnek, ezért megfigyelést igényelnek.

Az orvosok leggyakrabban az endometriózist konzervatív módon próbálják gyógyítani, de ha a daganatot nem lehet gyógyszerekkel visszafordítani, akkor elkerülhetetlen a műtéti beavatkozás. Minden más típusú petefészek-cisztát csak műtéttel kezelnek.

Milyen esetekben írnak elő laparoszkópos ciszta eltávolítást az orvosok? Amikor egy nőt diagnosztizálnak:

1. 8 centimétert meghaladó átmérőjű cisztás képződés;
2. A CA-125 tumormarker magas szintje;
3. A ciszta fordított fejlődésének hiánya;
4. A ciszták rákos átalakulásának magas kockázata;
5. Nagy a valószínűsége a tumorszakadásnak vagy csavarodásnak.

Pár évtizeddel ezelőtt a ciszta eltávolítását hasi műtéti módszerrel végezték.

Napjainkban laparoszkópos cisztaeltávolítást alkalmaznak, amely a hasi módszerrel ellentétben számos előnnyel jár:

• A posztoperatív hegek sokkal kisebbek;
• A műtét időtartama sokkal rövidebb, ami azt jelenti, hogy az érzéstelenítés ideje is rövidebb;
• A posztoperatív varratok és sebek gyógyulása gyorsabb;
• Alacsony valószínűsége az összenövések kialakulásának a hasüregben;
• A munkaképesség korábbi helyreállítása;
• Alacsonyabb a szövődmények kockázata.

A műtét ellenjavallatai

A következő esetekben nem végeznek petefészek laparoszkópiát:

1. A test súlyos kimerültsége;
2. Túlzott zsírlerakódások az elülső hasfalon;
3. szív- és érrendszeri patológiák a dekompenzáció szakaszában;
4. Cardiopulmonalis elégtelenség;
5. Károsodott tudat;
6. A has fehér vonalának sérve;
7. Coagulopathia (a véralvadási rendszer patológiája);
8. rosszindulatú daganatok jelenléte;
9. nagy ciszták;
10. A hasi szervek súlyos tapadó betegsége;
11. Akut gyulladásos folyamatok;
12. Menstruációs napok;
13. Súlyos magas vérnyomás.

A petefészek ciszta laparoszkópiájának előkészítése

A petefészek laparoszkópia előtt egy nőt átfogó vizsgálatnak vetnek alá, valamint bármilyen sebészeti beavatkozás előtt. A műtét előtti vizsgálatnak tartalmaznia kell:

• általános vér- és vizeletelemzés;
• Vér biokémia;
• Elektrokardiogram;
• A medence ultrahangja, egyes esetekben CT szükséges;
• hemostasiogram (véralvadás felmérése);
• A Treponema pallidum és a HIV elleni antitestek meghatározása;
• Vérvizsgálat hepatitis B és C kimutatására;
• A vércsoport és az Rh faktor meghatározása;
• Mellkas röntgen;
• A hüvely és a nyaki csatorna általános kenete;
• A terapeuta következtetése.

Az is fontos, hogy az orvos megbizonyosodjon arról, hogy a beteg nem terhes, mert a műtét vetélést okozhat. A műtőasztalra fekvés előtt a páciens írásos beleegyezését adja a műtéti beavatkozáshoz, előzetesen megismerkedett a műtét szövődményeivel és fontos szempontjaival. Az aneszteziológus előírja a premedikációt, kiválasztja a legmegfelelőbb gyógyszert és az érzéstelenítés adagját, figyelembe véve a szervezet sajátosságait.

Előző este vacsora után és reggel 6:00 órakor a műtét előtt tisztító beöntés van előírva. Este és reggel 22:00 óra után enni és vizet inni tilos. A műtét előtt a gyomornak és a beleknek üresnek kell lenniük. A műtét napján a nőnek le kell borotválnia a szőrt az alsó hasában és a bikini területén.

Célszerű kompressziós harisnyát felhalmozni, mivel a műtét során megnő a vérrögképződés valószínűsége, amely a létfontosságú szervek ereibe kerülhet. A harisnyát reggel közvetlenül a laparoszkópia előtt kell felvenni.

Laparoszkópos folyamat

A laparoszkópos műtéteket általában általános intubációs érzéstelenítésben végzik. A műtét megkezdése előtt a betegnek intravénásan kis mennyiségű érzéstelenítést adnak be, majd elalvás után egy speciális csövet helyeznek a légcsőbe, amelyen keresztül egy speciális készülékből az érzéstelenítést biztosítják. A páciens ezen a készüléken keresztül is lélegzik, mivel a tüdő nem tud önállóan lélegezni, mivel egy speciális gázt pumpálnak a hasüregbe, ami felfelé emeli a rekeszizomzatot.

A gázt befecskendezik, hogy teret biztosítson a sebész munkájához, mivel általában a hashártya fala nyomódik a belső szervekhez, és szén-dioxid befecskendezésekor a hasüreg léggömbszerűen felfújódik. A gázt a köldökben lévő kis lyukon keresztül pumpálják.

Ezután ugyanazon a lyukon keresztül laparoszkópot helyeznek be a hasüregbe - egy speciális merev optikai csövet, amelyen „hideg” fényforrás, általában halogén izzó található. Általában a laparoszkóphoz videokamerát csatlakoztatnak. Ez a laparoszkópos eszköz lehetővé teszi a petefészek érintett területének észlelését, a kép kinagyítását és a műtéti folyamat rögzítését. A videokamera képe egy speciális nagy monitoron jelenik meg.

A cisztát speciális eszközökkel távolítják el, amelyeket 2 kis bemetszésen keresztül helyeznek be a hasüregbe. A sebész anélkül, hogy levenné a szemét a monitorról, megtalálja a cisztát, speciális eszközzel kiszívja a ciszta tartalmát, és eltávolítja a daganat maradványait, majd összevarrja az ereket. És a ciszta szövetet szövettani elemzésre küldik. Általánosságban elmondható, hogy ha a ciszta mérete nem túl nagy, a műtét kevesebb, mint egy óra, és gyakrabban 30-40 perc.

A posztoperatív időszak lefolyása

A műtét után a nő 4-5 óra múlva felkelhet, ez annak köszönhető, hogy a mozgás jótékony hatással van a hasüregbe juttatott szén-dioxid felszívódására. A visszamaradó gáz kényelmetlenséget és fájdalmat okoz a vállban, a lábszárban és a hasizmokban.

Az első napon óvatosan kell mozognia, hirtelen mozdulatok nélkül, másnap növelheti aktivitását. Szükség esetén az orvos antibiotikumot és fájdalomcsillapítót ír fel. Általában 5-7 nappal a ciszta eltávolítása után, a varratok eltávolítása után engedik ki őket a kórházból.

A laparoszkópia utáni menstruáció általában időben kezdődik, bár néha a ciklus megszakad, bőséges és fájdalmas. A kórházból való távozáskor az orvos figyelmezteti a nőt, hogy számos korlátozást be kell tartani, nevezetesen:

• Szexuális pihenés 3-4 hétig;
• a fizikai aktivitás korlátozása egy hónapig;
• Terhesség megelőzése a következő menstruációig (ha terhességet tervez);

A betegszabadság 14 napig meghosszabbítható, de ha a nő jó egészségi állapotban van, a betegszabadságot korábban lezárják.

Diéta petefészek ciszta laparoszkópiája után

A műtét utáni első napon egy nő csak vizet (nem szénsavas) ihat. Másnap gyenge húsleveseket (általában csirkehúsleveseket) adunk az italhoz. A következő napokban az étrend fokozatosan magába foglalja a gabonaleveseket, a pürésített zabkását, az apróra vágott húst és a főtt halat.

A fermentált tejtermékek jótékony hatással vannak a bélflórára, de óvatosan kell bevinni az étrendbe, mert fokozzák a gázképződést a belekben. Hasznos a házi készítésű gyümölcslevek fogyasztása. A zöldségeket legjobb sütve fogyasztani. A harmadik napon kenyeret lehet bevezetni, lehetőleg fehéret és nem frissen sült.

A műtét után 2-3 hónapig ki kell zárni az étrendből:

• Kávé;
• Alkohol;
• zsíros és sült ételek;
• Sózott füstölt pácolt termékek;
• Gomba;
• Kolbász, konzerv;
• Csokoládétorta;
• Sütemények;

Javasoljuk, hogy napi 7-8 alkalommal kis adagokat együnk. Nagyon nem kívánatos az átvitel.

A depressziós állapotok hozzájárulnak a posztoperatív időszak elhúzódásához. A szervezet műtét utáni gyorsabb felépülése érdekében ajánlott diétát tartani, meditálni, zenét hallgatni, gyakran tartózkodni a friss levegőn.

Amikor az orvos cisztás képződményt fedez fel a beteg petefészkében, helyesen kell meghatároznia a patológia típusát, szerkezetét, állapotát és veszélyét. Az orvosi vagy sebészeti kezelés kiválasztása a diagnózistól függ.

Valamint a terápiás módszer felírásakor a nőgyógyász nagy figyelmet fordít a nő életkorára és közérzetére, figyelembe veszi a reproduktív képesség megőrzésének lehetőségét, a jóindulatú daganat onkológiává degenerálódásának valószínűségét.

Jelenleg a petefészek ciszták eltávolításának leggyakoribb és legszélesebb körben alkalmazott módszere a laparoszkópia. Ez a hatékony és meglehetősen egyszerű művelet magában foglalja a műszerek behelyezését a hasüregbe a hasban lévő három kis lyukon keresztül.

Cikkvázlat

Laparoszkópia elvégzése

Az eljárást általános érzéstelenítésben végzik. A modern klinikákon maszk helyett gyakran használnak érzéstelenítő csövet, amelyet közvetlenül a légcsőbe merítenek. Lehetővé teszi a beteg nő számára, hogy gyorsan kikapcsoljon és hosszú ideig teljesen ellazuljon.

Egyes esetekben érzéstelenítő gyógyszer intravénás beadását vagy spinális érzéstelenítést alkalmaznak, amikor a nyugtatót közvetlenül a gerincvelő-csatornába fecskendezik.

A páciens általában a hátán fekszik, ritka esetekben jobb vagy bal oldalára fordul. A műtőasztalt 30°-os szögben kell elhelyezni úgy, hogy a nő feje alacsonyabban legyen, mint a lába. Erre az intézkedésre azért van szükség, hogy a bélrendszer enyhén a mellkas felé mozduljon, és minden oldalról rálátás nyíljon a petefészekre.

1. Először a sebész átszúrja a hasat a köldök területén, és behelyez egy inszufflátort a hasüregbe. Ez az eszköz lassan szén-dioxiddal tölti meg a belső szervek közötti teret.
2. Amikor a nyomás a hasi régióban eléri az optimális értéket, az ivarmirigyek elkülönülnek a has többi szövetétől és nyálkahártyájától. Az orvos jobban látja az érintett petefészket, és szabadon végezhet sebészeti beavatkozásokat. A hasüregbe a műtét során a gázok bejutnak, megakadályozva a belső szervek összetapadását.
3. A sebész laparoszkópot, egy zseblámpával és videokamerával felszerelt eszközt helyez be ugyanabba a lyukba, amelyben az inszufflátor található. A köldök alatt a has oldalain két lyukat szúrnak ki, amelyekbe műszereket helyeznek be.

Az orvos laparoszkóppal megvizsgálja a petefészken lévő cisztás képződést, pontosan meghatározza annak méretét és veszélyét, majd laparoszkópia vagy hasi műtét mellett dönt.

• Ha a szakorvos az első lehetőséget választja, akkor a diagnosztikai eljárás valójában zökkenőmentesen válik sebészeti beavatkozásba.
• Ha valamilyen oknál fogva hasi műtétre van szükség, akkor az inszufflátort, laparoszkópot és egyéb műszereket eltávolítják a páciens testéből, és a szokásos módon levágják a hasat. Amikor a laparoszkópia befejeződött, a sebész felszabadítja a nő hasüregét a berendezésből, és varratokat helyez a szúrásokra.

Preoperatív vizsgálat

Bár a laparoszkópia meglehetősen egyszerű eljárásnak számít, mind a sebésznek, mind a páciensnek jól fel kell készülnie rá. A műtét előestéjén a nő aláírja a beleegyezését a testében végzett sebészeti beavatkozásokhoz, és megerősíti, hogy allergiás érzéstelenítő anyagokra.

Este és reggel a laparoszkópia előtt tisztító beöntés szükséges. A műtét napján tilos enni vagy inni bármilyen italt, még vizet is. Mielőtt a műtőasztalra ülne, egy nőnek le kell borotválnia a szeméremszőrzetét.

Az orvos azt is kérheti, hogy viseljen kompressziós harisnyát a varikózisok ellen. Szükségesek, hogy megakadályozzák a vérrögök kialakulását a lábak ereiben a műtét során. Ezeket a harisnyanadrágokat a műtét után két hétig kell viselni. Ezenkívül a laparoszkópiára való felvételhez a betegnek át kell mennie a következő teszteken:

• fluorográfia;
• Ultrahang vagy mágneses rezonancia képalkotás;
• elektrokardiogram;
• fehérje, karbamid, glükóz, bilirubin biokémiai vérvizsgálata;
• nőgyógyászati ​​kenet;
• vérvizsgálat hepatitis, immunhiányos vírus, szifilisz jelenlétére;
• koagulogram;
• általános vér- és vizeletelemzés.

A laparoszkópia ellenjavallatai

A sebészeti beavatkozásnak jó néhány ellenjavallata van, de mindegyiket nem kötelező figyelembe venni. Vagyis az orvos beleegyezhet a műtétbe, még akkor is, ha a betegnek valamilyen betegsége van.

A sebész a patológia súlyossága és veszélye, a nő jóléte és a szövődmények lehetősége alapján dönt. A petefészek-ciszták laparoszkópiájára vonatkozó fő ellenjavallatok listája a következőket tartalmazza:

• korábbi stroke vagy miokardiális infarktus;
• nemrégiben végzett hasi műtét;
• a belek megzavarása, puffadás kíséretében;
• fertőzés a szervezetben;
• súlyos elhízás;
• összenövések a hasüregben;
• fisztulák a hason;
• rossz véralvadás;
• hashártyagyulladás;
• a szív- és érrendszeri és a tüdőrendszer diszfunkciója;
• belső vérzés;
• a ciszta túl nagy;
• petefészek onkológia.

A laparoszkópia utáni felépülés

Körülbelül négy órával a műtét után a beteg óvatosan felkelhet az ágyból, és lassan mozoghat a kórházi szobában. Másnap, hogy gyorsan megszabaduljon a műtét következményeitől, a nőnek növelnie kell a fizikai aktivitást.

• A laparoszkópia után meglehetősen gyakran jelentkezik kellemetlen érzés a hasüregben a szén-dioxid-maradványok miatt, amelyek fokozatosan felszívódnak a szövetbe, és fájdalmat okoznak a nyaki, hasi és lábizmokban.
• A bélrendszer működésének helyreállítása és a felesleges gázok gyors eltávolítása érdekében a beteg ne feküdjön az ágyban, féljen mozogni, hanem mozogjon rendszeresen, étkezzen gyakran, de kis adagokban.

Ha a műtét sikeres volt, a nő a második napon hazamehet, de általában az ötödik vagy hatodik napon történik az elbocsátás. A következő két hónapban a test gyors helyreállítása érdekében be kell tartania az alábbi szabályokat:

• posztoperatív varratokat fertőtlenítőszerekkel kezelni;
• ne fürödjön, ne ússzon a medencében és a nyitott víztározókban, ne gőzöljön a szaunában és a fürdőben, csak a zuhanyozást használja a test tisztítására;
• ne lépjen intim kapcsolatokba;
• ne gyakoroljon, ne hordjon nehéz tárgyakat.

Fájdalom laparoszkópia után

A petefészek ciszták laparoszkópiáját követő fájdalom eltérő intenzitású lehet. A fájdalom súlyossága a beteg életkorától és jólététől, a daganat méretétől és szerkezetétől, valamint a műtéti eljárások összetettségétől függ.

Előfordul, hogy egy nő gyorsan felépül a műtét után, fájdalomcsillapítót csak az első két napon fecskendeznek be, de előfordul, hogy a kellemetlen érzések egy hétig sem múlnak el.

Annak érdekében, hogy a laparoszkópia utáni fájdalom a lehető leggyorsabban megszűnjön, ügyelnie kell az orvos összes ajánlására, vigyáznia kell egészségére, ne tegye ki testét veszélynek, és ne felejtse el az erősítő terápiát.

A légzésgyakorlatok, a jóga, a vitaminkomplexek használata, a gyógynövénykivonatokon alapuló italok felgyorsítják a gyógyulást. A hasi piercingek általában egy héten belül gyógyulnak.

Menstruáció laparoszkópia után

A műtét utáni első két-három napon egy nő enyhe vérzést tapasztal a nemi szervekből. Nem kell aggódni. Ez normális jelenség, amely a petevezeték és a petefészek sebészeti eszközök által okozott károsodásával jár a laparoszkópia során.

Fokozatosan a vér átadja helyét az ichornak, vagy sárgás árnyalatot kap. Egyes esetekben a váladékozás akár három hétig is eltarthat, és nincs miért aggódni. De meg kell fújni a riasztót, amikor a hüvelyből kilépő vér barna színűvé válik, zöld csíkokkal és kellemetlen szagú lesz.

Ezenkívül az átélt stressz és az érzéstelenítés hatásai miatt a laparoszkópia után a nők menstruációja közel egy hónapig késhet.

• De ha a menstruáció túl sokáig hiányzik, furcsa összetételű véres és nyálkás vérrögök áramlanak ki a genitális traktusból, és a gyomor folyamatosan fáj, akkor azonnal menjen a nőgyógyászhoz.
• Nagy valószínűséggel a petevezeték, a petefészek, sőt a méh nyálkahártya falai is nagyon károsodtak, és az is lehet, hogy fertőzés került a szervezetbe.

Szövődmények laparoszkópia után

Bár a laparoszkópiát egyszerű és meglehetősen biztonságos eljárásnak tekintik, mégis teljes értékű sebészeti beavatkozás. És minden műtét után fennáll a szövődmények veszélye. A petefészek-ciszta miatt laparoszkópián átesett nő szervezetében a következő kellemetlen patológiák alakulhatnak ki:

• sérv, amely akkor jelenik meg, ha a hasat túl vastag tűvel szúrják át, különösen, ha a beteg túlsúlyos;
• összenövések a hasüregben, leggyakrabban nem okoznak kellemetlenséget;
• tüdőtágulat, azaz légbuborékok képződése a bőr alatt, amely akkor fordul elő, ha a sebész nem helyezi be teljesen az inszufflátort a hasüregbe, vagy túl korán kezdi meg a gázellátást;
• nagy vénák és artériák, hólyag, húgycső és más belső szervek tűvel vagy sebészeti eszközökkel okozott károsodása;
• a hasfal ereinek szakadása;
• reproduktív károsodás;
• az emésztőrendszer és a húgyúti rendszer romlása;
• krónikus fájdalom az alsó hasban.

Terhesség a petefészek ciszta laparoszkópiája után

Érdekelheti:

• Lehetséges?
• Mennyi?

A művelet költsége

A petefészekcisztával diagnosztizált nőnek nem kell aggódnia egy drága sebészeti beavatkozás költségei miatt. Ahhoz, hogy ingyenes laparoszkópiát kapjon, csak fel kell keresnie a regisztrációs helyén lévő terhesklinikát. A nőgyógyász először kötelező vizsgálatokra küldi, majd közkórházba utalja, ahol elvégzik a műtétet.

A laparoszkópia csak akkor ingyenes, ha a páciens rendelkezik minden szükséges dokumentummal: biztosítási kötvény, kórházi kezelésre utaló, orvosi vizsgálat eredménye. Ha egy nő kereskedelmi klinikán akarja elvégeztetni a beavatkozást, ki kell fizetnie a pénzt.

A petefészek ciszta laparoszkópiájának ára nagymértékben változik: a nagyvárosi egészségügyi központokban átlagosan 50-60 ezer rubel, de ha a betegség összetett, akár 110 ezer rubelt is elérhet, nagyvárosokban - körülbelül 30 ezer rubelt, kicsiben. városok - körülbelül 15 ezer rubel.