(PU) meglehetősen gyakori patológia emésztőrendszer. A statisztikák szerint a felnőtt lakosság 10-20%-a találkozik vele a nagyvárosokban, sokkal magasabb az előfordulási arány, mint a vidéki területeken.
Ez a betegség a gyomornyálkahártyán fekélyek kialakulásával jár, és ennek hiányában megfelelő kezelés A peptikus fekély súlyos szövődményekhez és akár halálhoz is vezethet. A betegség hosszú ideig tünetmentes lehet, de az exacerbációk során nagyon veszélyes. Helyesen kiválasztott kezelési rend gyomorfekély és patkóbél biztosítja a gyógyulást és megelőzi a szövődményeket.
A helytelen, rendszertelen táplálkozás peptikus fekélyekhez vezet.
A betegség előfordulásának fő oka a baktériumok aktivitása: gyulladást vált ki, ami idővel fekélyek kialakulásához vezet a nyálkahártyán. A bakteriális károsodást azonban néhány további tényező súlyosbítja:
- Nem megfelelő, rendszertelen táplálkozás. Uzsonnák útközben, a teljes reggeli, ebéd és vacsora hiánya, rengeteg fűszer és túlsózott ételek az étrendben - mindez negatívan befolyásolja a gyomrot, és kedvező környezetet teremt a baktériumok szaporodásához.
- Rossz szokások. A gyomorfekély különösen gyakori az éhgyomorra dohányzóknál, és az alkoholfogyasztás is súlyos károsodáshoz járul hozzá.
- Stressz és negatív érzelmek. A fekély kialakulását és súlyosbodását az állandó provokálja ideges izgalom, valamint az állandó lelki túlterhelés.
- Örökletes tényező. Azt már korábban megállapították, hogy ha a családban előfordulnak fekélyes esetek, akkor jelentősen megnő a hasonló emésztési zavar esélye.
Fekély alakul ki hosszú idő: eleinte egy személy kellemetlen érzést észlel a gyomorban és kisebb zavarokat az emésztési folyamatban, idővel ezek egyre hangsúlyosabbá válnak.
Ha nem teszik meg időben az intézkedéseket, súlyos szövődményekkel járó súlyosbodás lehetséges.
A fekély fő tünetei
Az étkezés utáni gyomorfájdalom peptikus fekélyre utal.
A fekély súlyosbodása hirtelen jelentkezik, és több hétig is eltarthat.
Exacerbációt válthat ki különféle tényezők: túlevés súlyos rendellenességgel, stressz, túlterheltség stb. A tünetek a fekély helyétől függően változnak:
- Ha a fájdalom közvetlenül étkezés után jelentkezik, és a következő két órában fokozatosan csökken, ez általában azt jelzi, hogy a fekély a gyomor felső részén lokalizálódik. A fájdalom csökken, ahogy az emésztés során az étel fokozatosan bejut a nyombélbe.
- Ha a fájdalom éppen ellenkezőleg, 2 órán belül jelentkezik, ez a gyomor antrumában elhelyezkedő fekélyt jelez: onnan az étel bejut a nyombélbe, és ezen a területen leggyakrabban a Helicobacter pylori nagy felhalmozódása figyelhető meg.
- Az étkezések közötti hosszú szünetekben is fellépő éjszakai fájdalom leggyakrabban akkor jelentkezik fekélyes elváltozás patkóbél.
- A különböző típusú hasi fájdalmak mellett, jellegzetes tünet fekély gyomorégés, ez társul fokozott savasság gyomornedv. A gyomorégés a fájdalommal egyidejűleg vagy előtte jelentkezik. A záróizom gyengesége és fordított perisztaltika esetén a betegek savanyú böfögést és hányingert tapasztalnak, ezek a tünetek gyakran kísérik a gyomorfekélyt.
- Egy másik gyakori tünet az étkezés utáni hányás, amely jelentős megkönnyebbülést jelent a beteg számára. Az étvágy gyakran csökken, egyes betegek a fájdalomtól való félelem miatt félnek az evéstől - emiatt jelentős kimerültség lehetséges.
A fekélyek diagnosztizálásának módszerei
Ha gyomorfekély tüneteit észleli, azonnal forduljon gasztroenterológushoz.
A gyomor- és nyombélfekély diagnosztizálásához orvoshoz kell fordulni, minél hamarabb fordul a beteg segítségért, annál nagyobb az esély a gyógyulásra vagy a hosszú távú remisszióra.
Vérzéssel járó éles exacerbáció esetén sürgős műtéti beavatkozás, ebben az esetben sürgősen mentőt kell hívni.
A gyomor vizsgálatának fő módszere a fibrogastroduodenoszkópia: lehetővé teszi az orvos számára a nyálkahártya állapotának ellenőrzését a fekély kimutatása és a betegség előrehaladott állapotának felmérése érdekében. Nemcsak a fekély helyét értékelik, hanem állapotát is: hegek jelenléte, mérete.
Ezzel egyidejűleg szövetmintát vesznek a nyálkahártyából a Helicobacter pylori azonosítása és a pontosabb diagnózis érdekében. Klinikai vizsgálatot is végeznek, amely lehetővé teszi a test állapotának normától való eltéréseinek felmérését.
Bár az FGDS elég kellemetlen módszer kutatás, ez a leginformatívabb, ezért nem tagadhatja meg. Bizonyos esetekben röntgenvizsgálattal egészül ki.
A peptikus fekélyek kezelésének módszerei és kezelési rendjei
A Motilium olyan gyógyszer, amely normalizálja a nyombél motilitását.
A peptikus fekélybetegség kezelési rendje az antibiotikumok szedésén alapul, hogy megszabaduljon a Helicobacter pyloritól és elkerülje a súlyos szövődményeket.
A három- és négykomponensű kezelési rendet a gasztroenterológus írja elő, csak a szakember választhat ki konkrét gyógyszereket a beteg egyéni jellemzőinek megfelelően. A fekélyek kezelésére számos gyógyszercsoportot alkalmaznak:
- . Egyszerre két gyógyszert írnak fel, az orvos a lehetséges gyógyszereket választja ki allergiás reakciók. Az antibiotikumok önálló felírása elfogadhatatlan; A kezelés időtartama legalább 7-10 nap, még akkor sem szabad abbahagyni a tabletták szedését.
- Olyan gyógyszerek, amelyek semlegesítik a gyomornedv hatását. Ezek közé tartozik a pantoprazol és más gyakori gyógyszerek, amelyeket a legtöbb emésztési zavarban szenvedő beteg ismer.
- Anyagok, amelyek filmet képeznek a nyálkahártya felületén Megvédi a gyomornedv agresszív hatásaitól, ami több gyors gyógyulás fekélyek.
- Antacidok, amelyek fő célja a gyomornedv savasságának csökkentése. Jelentősen csökkentik a gyomorégést és javítják a betegek jólétét, az ilyen gyógyszerek adszorbeáló hatásúak.
- A prokinetika (Cerucal és mások) olyan gyógyszerek, amelyek célja a nyombél motilitásának normalizálása és az élelmiszerek normális mozgása a belekben. A gyomor nehézségi érzésére vagy a korai jóllakottság érzésére írják fel.
A komplex terápia ritkán tart két hétnél tovább. Ezek után már csak a gyomor gyorsabb felépülését kell elősegíteni ehhez speciális táplálkozási tervek és további módszerek kezelés.
Diéta gyomorfekélyre
A peptikus fekélyek étrendje megakadályozza a betegség további szövődményeit.
A fekély diagnosztizálása során a betegeket felírják terápiás táplálkozás, amelynek célja a gyomor és a nyombél kíméletes rezsimjének biztosítása a terhelés csökkentésével.
Ehhez az 1. számú diétacsoportot használják fel; akut fázis betegségek. Az étrend a következő korlátozásokat írja elő a betegek számára:
- A káros hatású élelmiszereket teljesen kizárják az étrendből. irritáló hatás tovább . Ilyenek a fűszeres, savanyú, zsíros ételek, savanyúságok, pácok stb.
- Nem szabad nagy mennyiségű rostot tartalmazó zöldséget fogyasztani – súlyosbodás idején ezek is negatívan befolyásolhatják az emésztést. Csak főtt zöldséget lehet enni, az első napokban csak pürésítve fogyasztható.
- Nem szabad savanyú és sós sajtokat enni, és kizárni őket az étrendből. savanyú gyümölcsökés természetes gyümölcslevek.
- Az alkohol és a szénsavas italok nem kívánatosak.
Mindezek a korlátozások megakadályozzák az emésztőrendszerre gyakorolt további negatív hatásokat és megakadályozzák a szövődmények kialakulását.
Az étrendtől való eltérés súlyos szövődményekhez vezethet, beleértve a vérzést és a fekélyek perforációját.
További kezelések
Borjomi - gyógyító ásványvíz.
A gyógyszeres kezelés mellett a fizioterápia módszerei és fizikoterápia a helyreállítási szakaszban.
Segítenek megerősíteni a szervezetet és minimalizálják az emésztési zavarok következményeit.
Ha az orvos felírja, melegítő alkoholos borogatást készíthet - a hő csökkenti a fájdalmat és javítja a vérkeringést.
Peptikus fekélybetegségben szenvedő betegeket írnak fel Spa kezelés: kívül egészségügyi kezelésekés az üdülőhely klímája, a „Borjomi”, „Smirnovskaya”, „Essentuki” ásványvizek ivása jótékony hatással van.
A fizikoterápiás gyakorlatok célja a vérkeringés javítása és a megelőzés stagnálás, javítják a szekréciót és motoros funkció, serkenti az étvágyat. Az orvosi ajánlásoknak megfelelő terápiás és egészségügyi eljárások sorozata kiváló eredményeket ad, és segít kiküszöbölni a peptikus fekélybetegség negatív következményeit.
Minél hamarabb fordul a beteg szakemberhez, annál nagyobb az esély a fekély sikeres gyógyulására a jólét normalizálásával. Fontos, hogy időben vigyázzon magára, és az első negatív megnyilvánulások esetén menjen el egy gasztroenterológushoz.
A peptikus fekély szövődményei
Gyomor- és bélvérzés- peptikus fekély szövődménye.
A peptikus fekélybetegség súlyos szövődmények miatt veszélyes, amelyek gyakran sürgősséget igényelnek sebészet a halál megelőzésére. A következő szövődmények gyakoriak:
- Gyomor- és bélvérzés. Jellegzetes jel– ami a kávézacc színe, és a fekete széklet.
- A fekély perforációja. A szakadás az emésztőrendszer tartalmának a hasüregbe való bejutásához vezet, ami állapot kialakulásához vezet. életveszélyes beteg. Sürgős műtétre van szükség.
- A penetráció az úgynevezett rejtett áttörés állapota, amelyben a béltartalom a hasüreg más szerveibe is bejuthat. Csak a sürgős műtét mentheti meg a beteget.
- A nyálkahártyán lévő hegek gyógyulásakor a pylorus szűkülhet, ami hibás működéshez vezet. A kezelés csak sebészi.
- A peptikus fekélybetegség szövődményeinek jelei és belső vérzés hirtelen gyengeség, ájulás, éles esés nyomás, erős fájdalom egy gyomorban. Vérhányás és egyéb szövődmények jelei esetén a javíthatatlan következmények megelőzése érdekében a beteget a lehető leghamarabb kórházba kell vinni.
A peptikus fekélybetegség olyan betegség, amely nagyrészt helytelen életritmushoz kapcsolódik. nagyváros. Időt kell találni a jó étkezésre, az emésztésről való gondoskodás enyhíti a kényelmetlenséget és a hosszú távú komplex kezelést. Ha már emésztési problémák merültek fel, nem kell későbbre halasztani az orvos látogatását. Időszerű diagnózis– fontos tényező a sikeres kezelésben.
Hogyan kezeljük a gyomorfekélyt antibiotikumokkal, nézze meg a videót:
A gyomor- és nyombélfekély gyógyszeres kezelése a betegség remisszióba hozásának fő módja. Bármely hagyományos kezelési módszer jelentősen gyengébb a hatékonyságban drog terápia, sőt bizonyos esetekben romláshoz is vezethet.
A gyógyszeres terápiát nem egy meghatározott gyógyszercsoport végzi, hanem egyszerre több. A peptikus fekélyek sikeres kezelése csak különböző gyógyszercsoportok kombinálásával lehetséges, amelyet kizárólag gasztroenterológus végezhet.
Ebben a cikkben részletesen beszélünk arról, hogy az orvosok milyen gyógyszereket írnak fel nyombél- és gyomorfekélyes betegek számára, valamint mik azok árai.
Tagadhatatlan kijelentés, hogy a gyomorfekély kezelésekor egyszerűen szükséges gyógyszereket szedni. A gyógyszereket a szisztematikus és a legtöbb gyors hatás mind a gyomor, mind a nyombélfekély enyhítésében.
Vagyis egyszerűen fogalmazva, hol, a táplálkozás és a felhasználás beállításával népi receptek A betegség remisszióját hónapok múlva érik el, ha gyógyszeres kezelést kapnak, a számolás napokon belül folytatódik.
Ezenkívül a gyógyszereknek a kezelés számos vonatkozásában nincs analógja hagyományos gyógyászat. Például a szintetikus fájdalomcsillapítóknak nincs ilyen hatékony analógja a hagyományos receptek között.
Ezt fontos megjegyezni drog terápia fekélyek ellen kell kizárólag gasztroenterológus írhatja fel vagy mikor enyhe áramlás betegség, terapeuta. A gyógyszerek önálló felírása és szedése életveszélyes.
A fekélyek gyógyszeres kezelésének indikációi
Vannak javallatok és ellenjavallatok a gyomor- és nyombélfekély gyógyszeres terápiájára. A peptikus fekély gyógyszeres kezelése a következő esetekben szükséges:
- Nál nél .
- Ha nincs hatás a használatával.
- A betegség nyilvánvaló progressziójával.
- A gyomor és a nyombél fertőző elváltozásai esetén (fertőzéssel járó fekélyek esetén az antibiotikumok a választott gyógyszer).
- Kifejezett fájdalom szindróma jelenlétében (fájdalomcsillapítókat írnak fel).
- Ha megerősítik.
- Nál nél krónikus lefolyású betegségek.
- Az exacerbáció megelőzése érdekében a remisszió elérésekor.
Ellenjavallatok a fekélyek gyógyszeres kezelésére
A használatnak jelentős ellenjavallatai is vannak gyógyszereket gyomor- és nyombélfekélyes elváltozásokban szenvedő betegeknek.
Az ellenjavallatok közé tartozik:
- bőséges vérzés a betegség súlyosbodása vagy akut megjelenése során;
- bizonyos alapvető gyógyszerekre adott allergiás reakciók anamnézisében;
- egyéni intolerancia a nem allergiás gyógyszerekre;
- bizonyos gyógyszerek tilosak a terhesség alatt;
- bizonyos esetekben olyan betegségek jelenlétében, mint az AIDS és a cukorbetegség;
- gyulladásos és toxikus elváltozások máj és vesék;
- néhány esetben a közelmúltban kapott oltással;
- bizonyos esetekben 12 év alatti gyermekeknél;
- generalizált (szisztémás) fertőző patológia jelenlétében.
Gyógyszercsoportok fekélyek kezelésére
A fekélyellenes gyógyszereket számos csoportra osztják, amelyek különböznek a hatás irányától és a végeredménytől. Vannak a következők fekélyellenes gyógyszerek csoportjai:
- Antibiotikumok gyomor- és nyombélfekély kezelésére (beleértve a nyombélfekélyt is).
- Fekélyellenes savkötők.
- Hisztamin receptor blokkolók.
- Fekélyellenes szerek.
- Gasztroprotektorok (gyulladás enyhítésére).
- Görcsoldók (néha fájdalomcsillapítóként írják fel) és szisztémás fájdalomcsillapítók (igazi fájdalomcsillapítók).
- Antikolinerg szerek.
- Ganglioblokkolók.
- Antiemetikus terápia.
- Tripla terápia.
- Quad terápia.
Általános szabály, hogy a gyomor- és nyombélfekélyt soha nem kezelik egyetlen gyógyszercsoporttal. Ezt a betegséget csak a gyógyszerek egymással való kombinálásával lehet kezelni, gyakran empirikusan (próba és hiba útján).
Mind a gyomor-, mind a nyombélfekély kezelésében előnyben részesítik az orális (tabletták, szuszpenziók) adagolási formákat. A kúpokat és injekciókat ritkábban és általában a betegség súlyos esetekben alkalmazzák.
Antibiotikumok fekélyekre
A peptikus fekély kezelésére szolgáló antimikrobiális gyógyszereket elsősorban a H. Pylori baktériumok elpusztítására vagy számának csökkentésére használják. A fekélyes esetek túlnyomó többségéért ez a felelős. gyomor-bél traktus(az esetek több mint 97%-ában).
Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket óvatosan írják fel, és a terápia megkezdésekor a beteget folyamatosan monitorozzák, mivel az antibiotikumok gyakran okoznak antibiotikumokkal összefüggő hasmenést. Azt is figyelembe kell venni, hogy az antibiotikumokat mind a fekélyek kezelésére, mind megelőzésére használják.
Az esetek túlnyomó többségében a terápia magában foglalja antimikrobiális szerek a következő csoportok (injekciókban és tablettákban):
- makrolidok csoportja: „Erythromycin” (elavult, ma már ritkán használják) és „Clarithromycin”;
- penicillin csoport: Amoxicillin;
- antiprotozoális csoport: elavult, de még mindig nagyon hatékony „Metronidazol”;
- tetraciklin csoport: „Tetraciklin”, ritkábban „Minociklin”.
Antibiotikumok fekélyekre (videó)
Antacidok fekélyek kezelésére
Az antacidumok antiszeptikus (nem tévesztendő össze az antimikrobiális), adszorbeáló (toxinok eltávolítása) és burkoló (nyálkahártya-védő) szerként használatosak. Eltávolítják a felesleges gyomorsavat, és jelentősen csökkentik a gyomor-bélrendszeri enzimek aktivitását, amelyek súlyosbítják a fekély lefolyását, fenntartják és fokozzák az általános tüneteket.
BAN BEN különféle sémák A peptikus fekélyek kezelése a következő gyógyszereket tartalmazza ebbe a csoportba:
- "Almagel" szuszpenzióban;
- "Maalox" szuszpenzióban;
- "Gastal" tabletták;
- "Phosphalugel" tabletták;
- "Nátrium-hidrogén-karbonát" tabletta.
Olyan gyógyszerek, amelyek blokkolják a hisztamin receptorokat
A hisztamin receptor blokkolók szükségesek a mirigyek parietális sejtjeinek receptorainak letiltásához. Letiltásukkal lehetővé válik a gyomornedv-termelés csökkentése és a fekély gyulladásának enyhítése.
Ennek a betegségnek a kezelésére a következő hisztaminreceptor-blokkolókat (tablettákban) alkalmazzák:
- "Ranitidin" (második generáció hisztamin blokkolók);
- "nizatidin" (második generáció);
- "Roxatidin" (második generáció);
- "Famotidin" (második generáció);
- „Cimetidin” (első generáció, a gyógyszer elavult, ezért most nagyon ritkán használják).
Gyógyszerek fekélyekre
A reparánsokra azért van szükség, hogy fokozzák a páciens gyomor-bélrendszeri rendszerének regenerációs képességeit. Ugyanakkor nemcsak a nyálkahártyát regenerálják, hanem helyreállítják a kapilláris vér általános trofizmusát és mikrocirkulációját az eróziós és fekélyes hibák területén.
- "Solcoseryl" (injekciók);
- "Actovegin" (injekciók);
- "Gastrofarm" (tablettákban);
- "Retabolil" (injekciók);
- A metiluracilt és az aloe kivonatot ritkábban használják tabletták formájában.
Gyomorvédő szerek fekélyekre
Az ebbe a csoportba tartozó készítmények trikálium-bizmut-dicitráton, szubnitráton és ennek megfelelően alginsavon alapulnak. Szükségesek a gyulladás jelentős csökkentésére a fekély és a szomszédos egészséges szövet területén. Ezenkívül a gyomorvédő szerek, bár viszonylag gyengék, mégis baktériumölő tulajdonságokkal rendelkeznek. Az ilyen gyógyszereket nemcsak fekélyek és gyomorhurut kezelésére, hanem megelőzésére is használják.
A "De-Nol" gyógyszer gyomor- és nyombélfekélyre
A gyomor- és nyombélfekély kezelésére szolgáló gasztroprotektorok a következő gyógyszereket tartalmazzák (tabletta formájában):
- "szukralfát";
- "Solcoseryl";
- „De-Nol” (a legtöbb esetben kiválasztva);
- "Enprostil";
- "Mizoprostol";
- "Biogastron";
- "Amigluracil";
- – Nátrium-oxiferriscarbon.
Görcsoldó szerek fekélyekre
A fekélyek görcsoldói fájdalomcsillapítóként (pontosabban fájdalomcsillapítóként) hatnak. Segítségükkel jelentősen csökkentheti fájdalom szindrómaés megkönnyíti a beteg életét a kezelési időszak alatt. Általános szabály, hogy a görcsoldókat soha nem írják fel egyenként specifikus gyógyszer, de csak két vagy három gyógyszer kombinációjának formájában.
A gyomor-bél traktus fekélyes elváltozásainak görcsoldó gyógyszercsoportjába tartozik a következő eszközöket(csak tablettákban):
- "Galidor";
- "Dibazol";
- "Papaverine";
- – No-Shpa.
Antikolinerg szerek fekélyekre
Az úgynevezett M-antikolinerg gyógyszereket a pepszin és a gyomorsav termelésének csökkentésére tervezték. Sőt, segítségükkel ellazítható a gyomor izmos fala és meghosszabbítható az antacidok hatása.
A "Metacin" gyógyszer gyomor- és nyombélfekélyre
Az M-antikolinerg csoportba tartozó gyógyszerek közé tartoznak az olyan gyógyszerek (tabletta formájában), mint:
- "Gastrocepin";
- "Buskopan";
- "Platifillin";
- "Metacin";
- "Etpenal".
Ganglionblokkolók fekélyek kezelésére
A ganglionblokkolók célja, hogy csökkentsék vagy teljesen blokkolják a szimpatikus impulzusok átjutását a gyomor-bél traktusba. idegrendszer. Ennek köszönhetően befolyásolható a gyomor-bél traktus kis ereinek tónusa, növelve a gyomor és a nyombél véráramlását.
Végső soron ez pozitív hatással van a betegség regenerálódási sebességére, egyúttal a fájdalom intenzitása is csökken.
A gyomor- és nyombélfekély remisszióba helyezésekor a következő ganglionblokkolókat alkalmazzák (injekciókban és tablettákban, a peptikus fekély súlyosságától függően):
- "Benzohexónium";
- "Dimecoline";
- "Kamfónium";
- "Quateron";
- "Temekhin".
Hányáscsillapító gyógyszerek fekélyek kezelésére
A gyomor-bél traktus peptikus fekélybetegsége esetén a betegek 60-70%-ánál hányinger és hányás fordul elő, amelyek általában nem hoznak enyhülést. korcsoportok. Hányáscsillapítók segítségével megszüntetheti az émelygés tüneteit és csökkentheti (vagy teljesen megszüntetheti) a napközbeni hányások számát.
A "Motilium" gyógyszer a gyomor-bélrendszeri fekélyek kezelésére
A gyomor-bél traktus minden részének peptikus fekélyei esetén a következő antiemetikumokat használják (tabletták formájában, gyakori hányás esetén - injekciók vagy kúpok):
- "Motilium";
- "Cerucal";
- – Metoklopramid.
Hármas terápia a fekélyek gyógyszeres kezelésében
A hármas terápia három különböző csoportba tartozó gyógyszerek komplex és kombinált alkalmazását jelenti, amelyek a betegek túlnyomó többségénél alkalmasak a szövődménymentes fekélyek kezelésére. Ez egy alapvető kezelési rend, amelyet szinte minden újonnan felfedezett fekélyes vagy súlyosbodó fekélyes betegnek írnak fel.
Ha nem hatékony, egyéni kezelési rendet állítanak össze, amelyet egy adott betegre egyedileg számítanak ki. Maga a hármas terápia a következő gyógyszerek használatát foglalja magában:
- A tetraciklin és a penicillin csoport antibiotikumai, valamint a makrolidok. A választott gyógyszerek a következők: Amoxicillin tabletta, Ampicillin tabletta és Clarithromycin tabletta.
- A "nitroimidazol" gyógyszer származékai. Nevezetesen: Metronidazol, Ornidazol és ritkábban tinidazol.
- Vistum készítmények: ebben a csoportban a legjobb és legnépszerűbb gyógyszer a De-Nol.
Négyszeres terápia a fekélyek gyógyszeres kezelésében
A Quad terápiát olyan esetekben alkalmazzák, amikor a klasszikus hármas terápia nem volt elegendő a betegség remissziójához. A Quad terápia nagyszámú felírt gyógyszert tartalmaz.
Ennek a kezelési módszernek a kezelési rendje a következő csoportokba tartozó gyógyszereket tartalmazza:
- A penicillin, fluorokinol és makrolid csoportba tartozó antimikrobiális szerek. Nevezetesen: Amoxicillin, Roxithromycin, Moxifloxacin és Ciprofloxacin tabletták.
- Gombaellenes és protozoális szerek: csak Metronidazol.
- Protonpumpa-gátlók: omeprazol.
- Bizmut-szubcitrát vagy ritkább esetben trikálium-bizmut-dicitrát.
Az akut peptikus fekélybetegség négyszeres terápiájának hatékonysága több mint 90%. A betegség krónikus lefolyása esetén a hatékonyság alacsonyabb, és eléri a 60-70%-ot.
A gyomorfekély a gyomorfal fekélyesedése. A fekély a gyomorfal mély rétegeit érintheti. Így bizonyos esetekben behatol az izomrétegbe vagy még mélyebbre. Ennek a betegségnek súlyos szövődményei vannak, például vérzés és a gyomor falának perforációja. Ezért nagyon fontos, hogy időben elkezdjük a gyomorfekély kezelését.
A gyomorfekély fő tünete a fájdalom és a dyspeptikus szindróma, amely gyomorégésben, hányingerben, hányásban és savanyú böfögésben nyilvánul meg.
Ezzel a betegséggel fájdalmas érzések az ember a has felső részén a köldök területén érzi. A fájdalom jellege paroxizmális, repeső, égő. Ezenkívül a beteg gyakran úgynevezett éhség fájdalmakat érez, amelyek üres gyomorban jelentkeznek. Általában étkezés után az ilyen fájdalom elmúlik. Gyakran a fájdalom éjszaka jelenik meg.
Gyomorégés is megjelenik. Előfordulásának oka, hogy a gyomor tartalmát a nyelőcsőbe kezdik dobni. A szegycsont mögötti égő érzés jellemzi. Ez a gyomorégés leggyakrabban étkezés után jelentkezik.
Az émelygés és hányás előfordulása fokozott tónushoz kapcsolódik vagus ideg, valamint a hiperszekréció fokozódásával sósavbólés a gyomor motilitása. A beteg általában akkor hány, amikor a fájdalom a legkifejezettebb. Ezt követően a személy jelentős javulást érez, a fájdalom gyengül vagy teljesen eltűnik. A legtöbb beteg székrekedést is tapasztalhat. 
Ha valaki sokáig beteg, akkor fejlődik érzelmi labilitás, aszténia, rossz közérzetben, álmatlanságban és gyengeségben nyilvánul meg. Emellett sok esetben a beteg fogy.
BAN BEN utóbbi évek A gyomorfekély jelei némileg megváltoztak. Ez a betegség egyre inkább atipikus vagy tünetmentes. Gyakran fájdalmas érzések jelentkeznek a jobb hypochondriumban, az ágyéki régióban vagy a szegycsont mögött a szív területén. Vannak esetek, amikor gyomorfekély esetén a beteg egyáltalán nem érez fájdalmat, csak gyomorégést. Sőt, 100 esetből 10-ben a betegség tünetmentes, és az emberek csak akkor értesülnek róla, ha szövődmények lépnek fel.
Ha súlyos gyengesége van, gyakori hányásés hasmenés, és vér van a székletben, akkor ez jó ok arra, hogy mielőbb elmenjünk gasztroenterológushoz vagy terapeutához.
Gyomor- és nyombélfekély kezelési rendje
A mai napra hagyományos gyógyászat 3 fő kezelési sémát kínál gyomor- és nyombélfekély kezelésére, amelyek meglehetősen hatékonyak a betegek számára.
Fontos! Mielőtt bármilyen gyógyszert elkezdene szedni, konzultáljon orvosával.
Első séma: bizmut alapú
A betegnek többkomponensű gyógyszereket írnak fel, mint például:
- Flemoxin;
- eritromicin;
- De-nol;
- Klaritromicin.
A kezelés folyamata több napig tart. Csak a kezelőorvos tudja meghatározni ezen gyógyszerek szedésének szükséges sorrendjét és adagját. Például az első napon csak a Flemoxin és a De-nol írható fel.
Második séma: Inhibitorokon alapul
Ez a kezelési rend olyan gyógyszereket tartalmaz, mint:
- Flemoxin;
- omeprazol;
- Klaritromicin.
Ebben az esetben a használat időtartamát és az adagolást is a kezelőorvos írja elő. Meg kell határoznia ezen gyógyszerek szedésének időpontját is.
Harmadik séma: hisztamin blokkolók alapján
Ez a kezelési rend magában foglalja más gyógyszerek felírását.
Például az orvos felírhat olyan gyógyszereket, mint: Ranitidin, Famotidin és Flemoxin. Ugyanakkor a kezelés időtartamát is előírja, kiválasztja a megfelelő adagotés időpont egyeztetés.
Az utóbbi időben az orvosok egyre gyakrabban alkalmazzák a gyomorfekély kezelési rendjét, amelyet négyszeres terápiának neveznek. Ebben az esetben csak 2 antibakteriális szert írnak fel: metronidazolt és tetraciklint. Ez a kezelés a kis számú gyógyszer ellenére meglehetősen hatékony.
Kábítószer
A gyomorfekély kezelésére használt összes gyógyszer több csoportra osztható:
A motoros készségek helyreállítására szolgáló gyógyszerek: Raglan, Cerucal, Metoclopramid és Sulpiride. A görcs eltávolításához használja a Gladiort és a No-shpu-t.
Fertőzéscsillapítók (antibiotikumok): Klaritromicin, Metronidazol, Trichopolum és Amoxicillin.
Regeneráló szerek: Acemin, Gastrofarm, Solcoseryl és Homoktövis olaj.
Antititkos.
Az ilyen gyógyszereket alcsoportokra osztják:
- H2 receptor blokkolók: Nizatidip, Roxatidine, Famotidin, Quamatel, Ranitidine, Zantac;
- M-kolinolitikus: szelektív - Gastrocepin és Pirenzepine, valamint nem szelektív - Atropin-szulfát, Metacin és Platifilin-hidrogén-karbonát;
- protonpumpa blokkolók: Lansoprazole, Reboprazole, Omez, Nolpaza stb.;
- savkötők: Maalox, Vikair, Vis-Nol, Vicaldin, nátrium-hidrogén-karbonát, Phosphalugel, De-Nol, Almagel A és mások;
- gasztrin receptor antagonisták.
Gasztrocitoprotektív gyógyszerek. Ezek a következőkre oszlanak:
- összehúzó, burkoló - Smecta, Venter, De-Nol, Vis-nol, Vikalin és Vikair;
- citoprotektív - karbenoxolon és szintetikus prosztaglandinok.
Gyomorfekély kezelése gyógyszeres kezeléssel
A kezelési módszer kiválasztása előtt az orvos megállapítja, hogy a betegséget Helicobacter pylori baktérium okozza-e vagy sem.
Nem Helicobacter pylori által okozott gyomorfekélyek kezelése
Az ilyen kezelés alapja az antiszekréciós szerek (hisztamin blokkolók és inhibitorok) alkalmazása. A kezelés átlagos időtartama 1-2 hónap. A gyomorégést enyhítő antacidokat is felírhat orvosa.
Egyes orvosok bizmut-citrátot írnak elő fő gyógyszerként, a kezelés időtartama szintén körülbelül két hónap. De sok orvos úgy véli, hogy bölcsebb ezt a gyógyszert De-nollal helyettesíteni. Ez a gyógyszer bizmutot is tartalmaz, de ez jobban különbözik magas hatásfokés a nem kívántak hiánya mellékhatások.
Nagyon gyakran alkalmazzák a kombinált terápiát. Ebben az esetben alapvető fekélyellenes gyógyszereket és savkötőket írnak fel. Emlékeztetni kell arra, hogy az ilyen gyógyszerek adagjai között körülbelül két órának kell eltelnie, mivel az antacidok lelassítják más gyógyszerek felszívódását.
Gyakran a gyomorfekély kezelésekor az orvosok blokkolókat írnak fel. Képesek kiküszöbölni az agresszív tényezőket, amelyek negatívan befolyásolják a gyomor-bélrendszert. Nem ajánlott azonban nagymértékben csökkenteni a pepszin vagy a sósav mennyiségét a gyomorban.
Ha a beteg életkora előrehaladott, teljesen más kezelési rendet írnak elő, és ezt figyelembe kell venni esetleges jogsértések vérkeringés Ebben az esetben a beteget Actovegin, De-nol és Solcoseryl írják fel.
Helicobacter pylori okozta gyomorfekély kezelése
Számos tanulmány eredménye kimutatta, hogy a gyomorfekélyt a legtöbb esetben (95%) a Helicobacter pylori okozza. Ebben az esetben a terápia ezen baktériumok elpusztítására irányul. Ezt a kezelési módszert eradikációnak nevezik. Az ilyen terápia a betegség bármely szakaszában előírható. De gyakran a gyomorfekély súlyosbodásakor írják fel. 
számára előírt eradikációs terápia egyszerű alak betegség, a beteg teljes gyógyulásához vezethet. Ha az eradikációs kúra után komplikációk lépnek fel, vagy a betegség továbbhalad akut forma, akkor a terápia leggyakrabban gátló vagy hisztaminreceptor gyógyszerekkel folytatódik (a tanfolyam kb. 1-1,5 hónap). Ezt a kezelést hatékonysága jellemzi, ennek következtében a gyomor-bél traktus fekélyes hibái viszonylag gyorsan gyógyulnak.
Ha a fent leírt terápia nem biztosítja pozitív eredményeket, akkor az orvos gátlók kombinációját írja fel, például: bizmut, furazolidon, rabeprazol (omeprazol) és tetraciklin.
A leghatékonyabb népi jogorvoslat
Sok gyomorfekélyben szenvedő ember szívesebben kezeli magát otthon, különösen, ha a betegség kezdeti szakaszban. A legtöbb esetben gyógynövényeket használnak az ilyen gyógyszerek alapanyagaként. Az alábbiakban bemutatjuk a leghatékonyabb népi recepteket.
Főzőbanán
Ebből a növényből különféle gyógyszereket készítenek a gyomorfekély kezelésére, például:
- Infúzió. Este készül el. Ehhez öntsön 1 nagy kanál apróra vágott friss vagy szárított útifűrészt egy kis termoszba, és öntsön fel 200 mg éppen forralt vizet. Ez az infúzió inni 3 adagban 30 perc alatt. étkezések előtt;
- Friss gyümölcslé. Ehhez friss útifű levelekre lesz szüksége, amelyekből kipréselik a levét. Naponta háromszor 1 nagy kanállal, étkezés előtt egyharmad órával kell bevenni, és először ajánlott a levét vízzel hígítani és mézzel keverni;
- Magok. Az érett magokat kávédarálóban kell megőrölni. A kapott masszát 4 hétig éhgyomorra kell bevenni, le kell mosni a szükséges mennyiségű vízzel.
Gyógynövény infúziók
Létezik különféle receptek gyógynövény infúziók gyomorfekély kezelésére, például:
- kamilla, tűzfű, hársfavirág, édeskömény gyümölcs;
- kamilla, orbáncfű, édesgyökér és macskagyökér, immortelle;
- mályvacukor, búzafű és édesgyökér, valamint kamilla- és édesköménymag;
- cickafarkfű, cudweed, tölgyfa kéreg, édesgyökér és mályvacukor;
- menta, hársfavirág, édeskömény és lenmag.
Általános szabály, hogy a gyűjteményben szereplő összes komponens bekerül egyenlő részek. A kapott keveréket egy nagy kanállal öntjük 200 ml éppen forralt vízzel. Ha a gyűjtemény gyökeret, kérget vagy magot tartalmaz, akkor ezt a keveréket 10 percig hagyni kell. tartsa vízfürdőben, majd csomagolja be és hagyja 60 percig főzni. 200 ml infúziót vagy főzetet 3 adagra osztunk, és a terméket 30 percen belül megissza. étkezés előtt.
Lenmag
A gyomorfekély kezelésére különféle lenmag alapú népi gyógymódok léteznek:
- Főzet. 1 nagy kanál magot össze kell keverni 500 ml vízzel. A keveréket 5 percig forraljuk. A kapott nyálkahártya-főzetet ¼ evőkanálban kell felvenni. 30 perc alatt. étkezések előtt;
- Vegyünk kisebb mennyiségű vizet, akkor az eredmény színtelen zselé lesz. Külön ételként ajánlatos fogyasztani, ízjavítás céljából mézet adhatunk hozzá.
Ezeknek a gyógyszereknek nincs ellenjavallata, ezért szigorú korlátozások nélkül veszik őket.
Homoktövis
A homoktövis segíthet a gyomorfekély kezelésében is. A betegség szokásos kezelési módja az orális adagolás. homoktövis olaj 1 nagy kanál naponta háromszor 30 percig. étkezés előtt. A kezelés első napján egyes betegek böfögés és gyomorégés megjelenését észlelik. Ennek a mellékreakciónak a elkerülése érdekében az olaj fogyasztása előtt 50 ml szódaoldatot (2%) ajánlott bevenni. A kezelés folyamata általában 30 napig tart. Több friss homoktövis és abból készült szörp fogyasztása is javasolt.
Aloé
Az aloéból készült gyógymódokat a gyomorfekély kezelésében is nagyon hatékonynak tartják. Gyógyászati alapanyagként a 3 évesnél idősebb aloe leveleket használnak. Vágásuk előtt ajánlott körülbelül 14 napig nem öntözni a növényt. A levágott levéllemezeket 1,5 hétre hűtőszekrénybe tesszük.
- Kifáraszt. A leveleket húsdarálón vezetjük át. Minden nap 30 percben. Étkezés előtt meg kell enni egy kis kanál terméket;
- Gyümölcslé. 100 g levelet 300 ml vízzel kell összekeverni. Várjon 3 órát, és nyomja ki a levét. 1:5 arányban mézzel kell kombinálni. A terméket naponta háromszor 1 nagy kanállal kell bevenni 30 percig. étkezés előtt 8 hétig;
- Frissen facsart gyümölcslé. Naponta 3-szor 10 csepp gyümölcslevet kell bevenni étkezés előtt.
Komplikációk
A következő szövődmények fordulhatnak elő gyomorfekély esetén:
- Vérzés. Ez a szövődmény a legsúlyosabb és egyben a leggyakoribb. A vérzés oka abban rejlik, hogy a fekély alján található artériák fala korrodálódott, gyomornedv. Van enyhe (rejtett) és erős vérzés. Nál nél erős vérzés a beteg vért hány, és annak sötét színe van, amely úgy néz ki, mint a kávézacc;
- A fekély perforációja (perforáció). Amikor a fekély mélysége jelentősen megnő, az érintett gyomorfal áttörése következhet be. Ebben az esetben a beteg akut fájdalmat érez a hasában. Ha ilyen szövődmény lép fel, sürgős kórházi kezelésre és műtétre van szükség. Ha nem teszünk semmit, ez hashártyagyulladáshoz vezet;
- Sztenózis (elzáródás, elzáródás), megfigyelhető a gyomor kimenetében. Ha a fekély a területen található antrum(a gyomorból való kilépés), akkor ennek következtében ez a kijárat elzáródik, és a gyomor tartalma elveszíti a kilépési képességét. A beteg étkezés után fokozatosan fokozódik az émelygés és hányás, valamint puffadás és puffadás. Ez a komplikáció sebészeti beavatkozást is igényel;
- Visszaesés.Általában a fekély az krónikus betegség, és ezért nagy a valószínűsége a visszaesésnek;
- Gyomorrák. A Helicobacter pylori baktériumok speciális rákkeltő anyagokat választanak ki, amelyek a rák kialakulását idézik elő rákos daganat a fekély által érintett gyomor területén. A fekély rákká degenerálódásának kezdeti jele az íz- vagy szagérzékelés megváltozása a legtöbb esetben, idegenkedés alakul ki bizonyos termékekkel (leggyakrabban hússal) szemben.
Megelőzés
Abban az esetben, ha egy személy nagy valószínűséggel gyomorfekély kialakulását, akkor ennek a betegségnek a megelőzéséhez kell folyamodnia.
Ehhez be kell tartania a következő szabályokat:
- Próbálja megvédeni szervezetét a fertőzésektől patogén baktériumok Helicobacter pylori. Ha ismert, hogy az egyik szeretteinek ilyen baktériumai vannak a szervezetben, akkor külön edényeket kell kiosztania neki, és meg kell tagadnia a testi érintkezést, amíg teljesen felépül;
- Ha gyulladással járó betegség tüneteit észlelik, a kezelést azonnal el kell kezdeni. Ne feledkezzünk meg a szájhigiéniáról;
- hagyja abba a dohányzást, igyon alkoholos italokat és igyon sok erős kávét;
- Étkezz helyesen. Az ételeket kis adagokban kell enni, és az étkezések közötti szünetnek legalább néhány óráig kell tartania. Kerülje a sós, sült és füstölt ételeket. Az ételek elkészítéséhez ajánlott dupla bojler használata, vagy egyszerűen felforralhatja az edényt, és jobb, ha felaprítja. Jobb elkerülni a szóda- és koffeintartalmú italokat;
- Ne egyen túl hideg vagy meleg ételt;
- Ne öngyógyuljon, és csak az orvos által felírt gyógyszereket vegye be;
- Próbálja megvédeni magát a stressztől;
- Próbálj meg beállni a sorba helyes rutin a nap: napi testmozgás szükséges, normál alvás, és a lehető leggyakrabban a friss levegőn kell sétálnod.
Diéta
A gyomorfekély kezelésekor a betegnek szigorú étrendet kell betartania. Nagyon fontos leszokni a dohányzásról, és abbahagyni az alkoholos italok és a kávé fogyasztását. Kerülje a nagyon hideg és meleg ételeket, mert irritálhatják a gyomornyálkahártyát. 
A szakértők nem javasolják, hogy az étvágyat növelő élelmiszereket vegyen be az étrendbe, mert ezek a sósav fokozott szekréciójához vezethetnek.
A betegség súlyosbodása idején csak folyékony és pürésített ételeket szabad fogyasztani, azokat csak párolni vagy főzni lehet.
Az ételt kis adagokban kell enni. Az étkezések közötti szünetnek legalább néhány óráig kell tartania. Kerülje a túlevést; napi 2 ezer kalória elegendő lesz. Naponta egyszer 200 ml vagy több tej elfogyasztása javasolt. A lehető leggyakrabban lúgos vizet is kell inni. ásványvízÉs nyugtató teák, aminek tartalmaznia kell citromfűt és mentát. Az étrendnek tartalmaznia kell több zöldséget, gyümölcs és tejes ételek. Ehetsz sovány halés hús. Főzéshez csak növényi olajok alkalmasak. Friss kenyér Megenni tilos, biztos tegnapi, vagy helyettesítheted keksszel. A beteg legfeljebb 10 gramm sót fogyaszthat 24 óra alatt.
Amit abszolút nem ehetsz
A gyomorfekélyben szenvedőknek kerülniük kell a következő ételeket:
- finomítatlan növényi olaj;
- állati eredetű zsírok;
- hússal és halakkal magas tartalom zsír;
- édességek és pékáruk;
- füstölt húsok;
- konzervek és savanyú zöldségek;
- kocsonyás hal, kocsonyás hús;
- fűszerek és fűszerek;
- hagyma és fokhagyma;
- savanyú bogyók és gyümölcsök;
- jégkrém;
- szóda, gyümölcslé a boltból;
- magas zsírtartalmú fermentált tejtermékek;
- bármilyen gomba;
- kaviár;
- keményre főtt vagy tükörtojás;
- rozsból, teljes kiőrlésű vagy szürke lisztből készült kenyér;
- kemény gabonafélék;
- savanyú zöldségek (paradicsom, sóska stb.);
- magas rosttartalmú zöldségek (rutabaga, bab, fehér káposzta stb.);
- szárított gyümölcsök, diófélék;
- kávé, kakaó, erős tea(fekete);
- alkoholos italok.
Árajánlatért: Lapina T.L., Ivaskin V.T. Modern megközelítések gyomor- és nyombélfekély kezelésére // RMZh. 2001. 1. sz. 10. o
A gyomor- és nyombélfekély kezelésének történelmi szakaszai nemcsak a betegség társadalmi jelentőségét tükrözik, hanem a tudományos haladás fejlődését is, amely a modern orvosokat erős fekélyellenes gyógyszerekkel vértezi fel (1. táblázat). Fontos megjegyezni, hogy manapság egyes terápiás megközelítések elvesztették jelentőségét, mások pedig bizonyos „résre” találtak különféle módszerek kezelés, valójában mások határozzák meg modern szinten peptikus fekély kezelése.
A gyomorsavtermelés szabályozása a peptikus fekély kezelésének sarokköve. A 20. század eleji klasszikus képlet „nincs sav - nincs fekély” nem veszítette el jelentőségét a hatásmechanizmusuk szerint a leghatékonyabb gyógyszercsoportok a savasság elleni küzdelemre irányulnak.
Antacidok
Az antacid gyógyszerek ősidők óta ismertek. Ez a gyógyszercsoport, amely csökkenti a gyomortartalom savasságát azáltal kémiai kölcsönhatás savval a gyomorüregben. Jelenleg előnyben részesítik a nem felszívódó savkötőket, amelyek gyenge bázisok viszonylag oldhatatlan sói. A nem felszívódó savkötők általában alumínium-hidroxid és magnézium-hidroxid keverékét (Almagel, Maalox) vagy alumínium-foszfátot (Phosphalugel) tartalmaznak. Ellentétben a felszívódó savkötőkkel (szóda), sokkal kevesebb mellékhatásuk van. Kölcsönhatásba lépnek a sósavval, fel nem szívódó vagy rosszul felszívódó sókat képezve, ezáltal növelve a gyomorban a pH-t. 4-nél nagyobb pH-értéken a pepszin aktivitása csökken, és egyes savlekötők adszorbeálhatják. A nyombélfekélyben a savtermelés 60 és 600 mekv/nap, a betegek kétharmadánál 150 és 400 mekv/nap között van. Az antacidok teljes napi dózisának 200-400 mekv tartományban kell lennie a semlegesítő képességhez, gyomorfekély esetén - 60-300 mekv.
A parietális sejtek mechanizmusának megfejtése és a savszekréció szabályozása új gyógyszerosztályok létrehozását tette lehetővé. A sósav szekrécióját a parietális sejtreceptorok három osztálya stimulálja: acetilkolin (M), hisztamin (H2), gasztrin (G) receptorok. A muszkarinreceptorokra kifejtett farmakológiai hatás útja történelmileg a legkorábbinak bizonyult. A nem szelektív M-antikolinerg blokkolók (atropin) és a szelektív M1-antagonisták (pirenzepin) elvesztették fontosságukat a peptikus fekélyek kezelésében a más osztályokba tartozó, molekuláris szinten ható, az intim intracelluláris folyamatokat zavaró és biztosító hatású gyógyszerek előrehaladásával. erősebb antiszekréciós hatás.
H2 hisztamin receptor blokkolók
A klinikai vizsgálatoknak köszönhetően bebizonyosodott, hogy közvetlen kapcsolat van a fekélyek gyógyulása és a gyógyszerek savasságot elnyomó képessége között. A fekélyek gyógyulását nemcsak az antiszekréciós szerek adagolásának időtartama határozza meg, hanem az is, hogy képesek-e az intragasztrikus pH-t adott ideig 3 felett „tartani”. A metaanalízis lehetővé tette annak megállapítását, hogy a nyombélfekély az esetek 100%-ában (!) 4 héten belül meggyógyul, ha az intragasztrikus pH-t a nap folyamán 18-20 órán keresztül 3 felett tartják.
Annak ellenére, hogy a gyomorfekélyes betegek gyomorszekréciója mérsékelt, számukra is kötelező az antiszekréciós kezelés. A gyomorfekélyt lassabb gyógyulás jellemzi, mint a nyombélfekélyt. Ezért az antiszekréciós gyógyszerek felírási időtartamának hosszabbnak kell lennie (legfeljebb 8 hét). Feltételezhető, hogy a gyomorfekélyek hegesedésére az esetek 100%-ában számíthatunk, ha az intragasztrikus pH-t napi 18 órán keresztül 3 felett tartják körülbelül 8 héten keresztül.
A savszekréció ilyen szabályozását a parietális sejtekben a hisztamin H2-receptorok blokkolásának köszönhették. Ezek a gyógyszerek jelentősen befolyásolták a peptikus fekély lefolyását: csökkent a fekélyes hegesedés időtartama, nőtt a fekélygyógyulás gyakorisága, csökkent a betegség szövődményeinek száma.
A peptikus fekély súlyosbodása esetén a ranitidint napi 300 mg-os dózisban (este egyszer vagy naponta kétszer 150 mg) írják fel, nyombélfekély esetén általában 4 hétig, gyomorfekély esetén 6-8 hétig. A betegség korai visszaesésének megelőzése érdekében tanácsos folytatni a ranitidin fenntartó adagjának 150 mg/nap szedését.
Famotidin (Quamatel) - kisebb mennyiségben használják napi adag mint a ranitidin (40, illetve 300 mg). A gyógyszer antiszekréciós aktivitása több mint 12 óra egyetlen adaggal. A famotidint 40 mg-os adagban írják fel, ugyanolyan időtartamra, mint a ranitidin. A gyomorfekély kiújulásának megelőzésére - 20 mg/nap.
A hisztamin H2 receptor blokkolók különösen fontosak a vérzés kezelésében felső szakaszok gyomor-bél traktus. Hatásuk a sósavtermelés gátlásának és a fibrinolízis közvetett csökkenésének köszönhető. Tömeges vérzés esetén a parenterális adagolású gyógyszerek (Kvamatel) előnyt jelentenek.
A hisztamin H2 receptor antagonisták hatékonysága elsősorban a savszekréciót gátló hatásuknak köszönhető. A cimetidin antiszekréciós hatása a gyógyszer bevétele után legfeljebb 5 óráig, a ranitidin legfeljebb 10 óráig, a famotidin, a nizatidin és a roxatidin 12 óráig tart.
Protonpumpa inhibitorok
Az antiszekréciós szerek létrehozásában új lépést jelentett a parietális sejtek H+,K+-ATPáz inhibitora – ez az enzim, amely valójában biztosítja a hidrogénionok átvitelét a parietális sejtből a gyomor lumenébe. Ezek a benzimidazol-származékok erős kovalens kötéseket hoznak létre a protonpumpa szulfhidril-csoportjaival, és véglegesen letiltják azt. A savszekréció csak akkor áll helyre, ha új H+,K+-ATPáz molekulák szintetizálódnak. A gyomorszekréció legerősebb gyógyszeres gátlását manapság ez a gyógyszercsoport biztosítja. Ebbe a csoportba tartoznak a gyógyszerek: omeprazol (Gastrozole), pantoprazol, lansoprazol és rabeprazol.
A benzimidazol-származékok a gyomor- vagy nyombélfekély gyógyulásához kedvező pH-értéket hosszú ideig, 1 nap alatt tartják fenn. A protonpumpa-gátló standard dózisának egyszeri adagja után a pH 4 feletti értéket 7-12 órán keresztül tartjuk. A következmény az aktív redukció A savtermelés e gyógyszerek elképesztő klinikai hatékonysága. Számos adat klinikai vizsgálatok Az omeprazol-kezeléssel kapcsolatban a 2. táblázat tartalmazza.
Helicobacter ellenes terápia
A szekréciót gátló gyógyszerek legújabb generációjának kifejlesztésével párhuzamosan felhalmozódtak a tudományos adatok, ill. klinikai tapasztalat, amely a Helicobacter pylori szervezet döntő jelentőségét jelezte a peptikus fekélybetegség patogenezisében. A H. pylori-t elpusztító kezelés nemcsak a fekély gyógyításában, hanem a betegség kiújulásának megelőzésében is hatékony. Így a peptikus fekélybetegség kezelésének stratégiája a H. pylori fertőzés felszámolásával tagadhatatlan előnnyel rendelkezik a fekélyellenes gyógyszerek valamennyi csoportjával szemben: ez a stratégia a betegség hosszú távú remisszióját és lehetséges teljes gyógyulását biztosítja.
Az anti-Helicobacter terápiát a bizonyítékokon alapuló orvoslás szabványaival összhangban alaposan tanulmányozták. Nagyszámú ellenőrzött klinikai vizsgálatok alapot adnak bizonyos eradikációs sémák magabiztos alkalmazására. Klinikai anyag kiterjedt és lehetővé teszi a metaanalízist. A Drogfelügyelet égisze alatt végzett metaanalízisek közül csak egy eredményét közlöm. élelmiszer termékek USA: R.J. Hopkins et al. (1996) arra a következtetésre jutottak, hogy nyombélfekély esetén a H. pylori sikeres eradikációja után a hosszú távú megfigyelés során az esetek 6%-ában fordulnak elő relapszusok (szemben a perzisztáló baktériumos betegek csoportjában 67%-kal), gyomorfekély esetén pedig fekély - az esetek 4%-ában, szemben az 59%-kal.
A 2000. szeptember 21-22-én Maastrichtban lezajlott konferencia záródokumentuma tükrözi a H. pylori fertőzés diagnosztizálásának és kezelésének modern, a bizonyítékokon alapuló orvoslás követelményeinek megfelelő megközelítését. az Európai Helicobacter pylori Study Group tekintélyes találkozót szervezett a H. pylori problémájával kapcsolatos modern iránymutatások elfogadására. Az első Maastrichti Megállapodás (1996) jelentős szerepet játszott a H. pylori diagnózisának és kezelésének szabályozásában az Európai Unióban. Az elmúlt 4 évben jelentős előrelépés történt ezen a tudásterületen, ami a korábbi ajánlások frissítését kényszerítette ki.
A második Maastrichti Megállapodás a gyomorfekélyt és a nyombélfekélyt helyezi az első helyre a helikobaktérium-ellenes terápia indikációi között, függetlenül a betegség fázisától (exacerbáció vagy remisszió), beleértve azok bonyolult formáit is. Külön meg kell jegyezni, hogy a peptikus fekélybetegség eradikációs terápiája szükséges terápiás intézkedés, és ennek a betegségben való alkalmazásának érvényessége nyilvánvaló tudományos tényeken alapul.
Valójában a H. pylori fertőzés felszámolása radikálisan megváltoztatja a betegség lefolyását, megelőzve annak visszaesését. Az anti-helicobacter terápia a fekély sikeres gyógyulásával jár együtt. Sőt, a fekélygyógyító hatás nemcsak az eradikációs sémák aktív fekélyellenes összetevőinek (például protonpumpa-gátlóknak vagy ranitidin-bizmut-citrátnak) köszönhető, hanem a H. pylori fertőzés tényleges megszűnésének is, amihez a normalizálódás is társul. a proliferációs és apoptózis folyamatairól a gastroduodenális nyálkahártyában. A Második Maastrichti Megállapodás hangsúlyozza, hogy szövődménymentes nyombélfekélyben nincs szükség az antiszekréciós terápia folytatására egy eradikációs terápia után. Sor klinikai vizsgálatok kimutatta, hogy a sikeres eradikációs kúra után a fekélyek gyógyulása valójában nem igényel további gyógyszeres kezelést. Szintén javasolt a H. pylori fertőzés diagnosztizálása peptikus fekélyben szenvedő betegeknél, akik fenntartó vagy szekréciót csökkentő gyógyszeres kezelésben részesülnek, előzetes időpont egyeztetéssel. antibakteriális kezelés. Ezeknél a betegeknél az eradikáció végrehajtása jelentős gazdasági hatást fejt ki az antiszekréciós szerek hosszú távú használatának abbahagyása miatt.
A 2000-es maastrichti konferencia eredménydokumentuma először javasolta, hogy a H. pylori fertőzés kezelését meg kell tervezni anélkül, hogy kizárnák a sikertelenség lehetőségét. Ezért javasolt egyetlen blokknak tekinteni, amely nemcsak első vonalbeli eradikációs terápiát biztosít, hanem a H. pylori perzisztenciája esetén is - egyidejűleg második vonalat (3. táblázat).
Fontos megjegyezni, hogy a lehetséges anti-helikobaktérium terápiás sémák száma csökkent. A hármas terápiához csak két pár antibiotikumot kínálnak négyszeres terápiához, antibakteriális szerként csak tetraciklint és metronidazolt biztosítanak.
Első vonalbeli terápia: Protonpumpa-gátló (vagy ranitidin-bizmut-citrát) in standard adag Naponta kétszer + 500 mg klaritromicin naponta kétszer + amoxicillin 1000 mg naponta kétszer vagy metronidazol 500 mg naponta kétszer. A hármas terápiát legalább 7 napig írják elő.
A klaritromicin amoxicillinnel kombinációja előnyösebb, mint a klaritromicin és a metronadzol, mivel ez segíthet jobb eredmény elérésében a második vonalbeli kezelés - négyszeres terápia - felírásakor.
Ha a kezelés sikertelen, másodvonalbeli terápiát írnak elő: Protonpumpa-gátló standard dózisban naponta kétszer + bizmut-szubszalicilát/szubcitrát 120 mg naponta 4 alkalommal + metronidazol 500 mg naponta háromszor + tetraciklin 500 mg naponta 4 alkalommal . A Quad terápiát legalább 7 napig írják elő.
Ha a bizmutkészítmények nem használhatók, második kezelésként protonpumpa-gátlókon alapuló hármas kezelési rendet javasolnak. Ha a második kúra sikertelen, a további taktikát eseti alapon határozzák meg.
A protonpumpa blokkoló + amoxicillin + nitroimidazol származék (metronidazol) kezelési rendje kikerült a Második Maastrichti Egyezmény ajánlásaiból. Ez a kombináció gyakori Oroszországban, ahol a metronidazol alacsony költsége és „hagyományos” peptikus fekélybetegség „reparánsaként” történő alkalmazása miatt szinte változatlan Helicobacter-ellenes szer. Sajnos a nitroimidazol-származékokkal szemben rezisztens H. pylori törzs jelenlétében ennek a kezelési rendnek a hatékonysága jelentősen csökken, amit nemcsak európai vizsgálatok, hanem Oroszországban is igazoltak. Egy randomizált, kontrollált multicentrikus vizsgálat eredményei alapján, melynek célja két hármas terápia: 1) metronidazol, amoxicillin és 2) omeprazol és azitromicin, amoxicillin és omeprazol hatékonyságának értékelése és összehasonlítása volt a H. pylori eradikációjában. fertőzés a nyombélfekély súlyosbodása során. A 7 napon keresztül napi 1000 mg metronidazolt, 2000 mg amoxicillint és 40 mg omeprazolt kapó csoportban az esetek 30%-ában sikerült a fertőzés felszámolását elérni (a 95%-os valószínűség konfidencia intervalluma 17%-43%). Csak csatlakozni tudunk azon európai kollégáink véleményéhez, akik ezt a konstrukciót kizárták az ajánlásokból.
Sajnos a H. pylori fertőzés eradikációs terápiája nem 100%-ban hatékony. A Második Maastrichti Egyezmény minden rendelkezése nem fogadható el egyértelműen és nem ruházható át hazánkra átgondolt elemzés nélkül.
A bizmut alapú eradikációs terápiát jelenleg nem alkalmazzák elterjedten Európában. A bizmutkészítmények H. pylori eradikációs rendszerben történő alkalmazásának gyakorisága azonban országonként és kontinensenként eltérő. Különösen az Egyesült Államokban alkalmaznak bizmutot tartalmazó hármas terápiás sémákat a betegek körülbelül 10%-ának kezelésére. Kínában a bizmutkészítményt és két antibiotikumot tartalmazó kezelések állnak az első helyen a felírás gyakoriságát tekintve. A European Journal of Gastroenterology and Hepatology című folyóirat vezércikkében Wink de Boer (1999) helyesen jegyezte meg, hogy „a bizmut alapú hármas terápia talán a legszélesebb körben alkalmazott a világon, mivel ez az egyetlen olyan Helicobacter elleni terápia, amely hatékony, ill. gazdaságilag elérhető a világ azon országaiban, amelyekben a világ lakosságának többsége koncentrálódik.” A bizmut is ajánlott széles körű alkalmazás gyermekek H. pylori fertőzésének kezelésében.
Oroszországban a legszélesebb körben használt bizmutkészítmény a kolloid bizmut-szubcitrát (De-nol); Kutatások folynak az ezt használó felszámolási eljárások hatékonyságának és biztonságosságának meghatározására. 2000-ben publikálták az orosz H. pylori Study Group által végzett tanulmány eredményeit. Ebben a vizsgálatban az eradikációs terápia kolloid bizmut-szubcitrátot (240 mg naponta kétszer) + klaritromicint (250 mg naponta kétszer) + amoxicillint (1000 mg naponta kétszer) tartalmazott. A kezelés időtartama 1 hét volt, a betegek 93%-ánál sikerült a H. pylori eradikációját elérni. A különböző klinikai vizsgálatok adatain alapuló egyéb lehetséges kezelési módok listája a 4. táblázatban található.
Az anti-Helicobacter terápiát javítani kell, és ezek az ajánlások elengedhetetlenek annak optimalizálásához.
A specifikusan H. pylori ellen irányuló antibiotikumok, probiotikumok és vakcinák a jövőben bekerülhetnek az anti-Helicobacter terápia arzenáljába, de jelenleg ezek a gyógyszerek és kezelési megközelítések fejlesztés alatt állnak, ill. gyakorlati ajánlások nem létezik.
Néhány új nagy érdeklődésre tart számot antibakteriális gyógyszerek, amelyeknek minden esélyük megvan arra, hogy hamarosan elfoglalják az őt megillető helyet az általánosan elfogadott eradikációs terápiás sémákban. Jó példa a hármas terápia optimalizálásának lehetőségeire az azitromicin, a makrolidok csoportjába tartozó új gyógyszer. Talán a leghatékonyabbak a makrolid antibiotikumok, amelyeket főként klaritromicinnel hármas eradikációs rendszerben mutatnak be. Ezért az azitromicint már évek óta próbálták a terápia egyik lehetséges komponenseként, de a korai vizsgálatok során a gyógyszer viszonylag alacsony dózisát alkalmazták. A kúra adagjának 3 g-ra való növelése a protonpumpa-gátlóra épülő standard hétnapos háromszoros kezelés hatékonyságának több mint 80%-os növekedését eredményezte. Ebben az esetben az a kétségtelen előny, hogy a heti kúra részeként az azitromicin teljes adagját három napon keresztül, naponta egyszer beveszik. Ez kényelmes a beteg számára, és csökkenti a mellékhatások százalékos arányát. Ezenkívül Oroszországban az azitromicin ára alacsonyabb, mint a többi modern makrolidé.
A ributin, a rifamycin S származéka nagyon bebizonyította magas aktivitás H. pylori ellen in vitro. Amoxicillinnel és pantoprazollal kombinálva a ributin 80%-os eradikációhoz vezetett azoknál a betegeknél, akiket legalább kétszer (!) kezeltek standard hármas sémával.
Annak ellenére, hogy a nitroimidazolok hírneve „bemocskolódik” a velük szemben rezisztens H. pylori törzsek nagy százaléka miatt, ennek a gyógyszercsoportnak a kutatása folytatódik. Az in vitro kísérletekben az új nitroimidazol, a nitazoxanid rendkívül hatékonynak bizonyult H. pylori ellen, másodlagos rezisztencia kialakulása nem volt megfigyelhető. Az in vivo vizsgálatoknak meg kell mutatniuk, hogy ez a gyógyszer hogyan tud versenyezni a metronidazollal.
A többkomponensű kezelések alternatívájaként már régóta számos elméleti megközelítést javasoltak, például az ureáz gyógyszeres blokkolását, amely enzim nélkül a baktériumok létezése lehetetlen, vagy egy mikroorganizmus adhéziójának blokkolását a hámsejtek felszínéhez. gyomor. Az ureázt gátló gyógyszert már létrehozták, aktivitása ben laboratóriumi kutatás javallt, beleértve a Helicobacter ellenes terápiában használt antibiotikumok hatásának fokozását is.
A H. pylori adhézióját gátló gyógyszereket – mint például a rebamipidet vagy az ekabetet – hagyományos Helicobacter ellenes gyógyszerekkel kombinálva tanulmányozták. Statisztikailag szignifikánsan növelték az eradikáció százalékos arányát, összehasonlítva ugyanazzal a kezelési renddel, mukoprotektív támogatás nélkül. A kettős terápia (protonpumpa-gátló + amoxicillin) alkalmazását az alacsony hatékonyság miatt felhagyták, a rebamipid vagy ecabet hozzáadása pedig jelentősen növeli a fertőzés felszámolásának százalékos arányát. Ha olyan törzseket izolálnak, amelyek multidrog-rezisztenciával rendelkeznek, és amelyek rezisztensek mind a metronidazolra, mind a klaritromicinre, az ecabet vagy a rebamipide és a kettős terápia kombinációja válhat a választott kezeléssé.
A H. pylori fertőzés elleni sikeres humán oltás kínálta lehetőségeket nagyságrendjük miatt nehéz felmérni. Az oltóanyag-készítés terén elért haladás reményt ad arra, hogy a következő években elérhető lesz a vakcinázás. Az állatkísérletekben tesztelt vakcinák megvédik őket a H. pylori és a Helicobacter nemzetség rokon fajai által okozott fertőzéstől, és bizonyos esetekben a mikroorganizmus eliminációjához vezetnek. Megállapítást nyert, hogy számos H. pylori antigén szükséges a sikeres immunizáláshoz. A mikroorganizmus genomjának teljes dekódolásának köszönhetően ezen antigének kiválasztása jelentősen leegyszerűsödik. Emellett számos tanulmány az adjuváns rendszer javítását célozza, ami elengedhetetlen a vakcina tolerálhatóságának javításához.
Alumínium-hidroxid + magnézium-hidroxid-
Almagel (kereskedelmi név)
(Balkanpharma)
Omeprazol-
Gastrozol (kereskedelmi név)
(ICN Pharmaceuticals)
Kolloid bizmut-szubcitrát
De-nol (kereskedelmi név)
(Yamanouchi Európa)
famotidin-
Kvamatel (kereskedelmi név)
(Richter Gedeon)
A gyomor- és nyombélfekély kezelése során különféle gyógyszercsoportokra van szükség. Az emésztőrendszer patológiájának súlyosbodása esetén hatékony kezelés feltétlenül antibiotikumok alkalmazásával kell végrehajtani. Mert jobbulást meg kell határozni a beteg számára megfelelő kezelési rendet.
A gyomor- vagy nyombélfekély gyógyítása érdekében a betegnek megfelelő kezelési rendet kell előírnia gyógyszereket. Modern orvosság nemcsak a különféle hatású gyógyszerekkel végzett terápiára támaszkodik, hanem más kezelési módszerekre is. Az ilyen gyógyszerek azonban összetett hatással lehetnek a gyomor-bélrendszerre, és erősebb hatást fejtenek ki.
Mert komplex terápia A gyomor és a nyombél betegségei esetén a gyógyszerek széles skáláját alkalmazzák.
Antibiotikumok. Ebben a gyógyszercsoportban a fő antibiotikumok a metronidazol, az amoxiciklin, a tetraciklin, a klaritromicin. Az aktív antibakteriális hatáshoz szükségesek. Az antibiotikumok mindenekelőtt a Helicobacter pylori baktérium elpusztítását célozzák, mivel ez a gyomor- és nyombélfekély leggyakoribb kórokozója.
Az antibiotikumokkal végzett kezelés lehetővé teszi az emésztőrendszerre gyakorolt komplex hatást, valamint stimulálja annak folyamatait. A gyomor-bél traktus betegségeinek kezelése során az antibiotikumokkal egyidejűleg kiegészítő gyógyszereket kell felírni.
Antiprotozoális szerek. A leggyakoribb a trinidazol. Az antiprotozoális gyógyszercsoport szükséges a Helicobacter pylori baktérium teljes elpusztításához gyomor- és nyombélfekély esetén. Segítik és fokozzák az antibiotikumok hatását, ha anyagaik nem elegendőek a mikroorganizmusok teljes kiirtásához.
Gasztroprotektorok. Közülük az orvosok megkülönböztetik a Keal, Venter, Sucras és Sucralfate. Védő hatásuk van. A gyógyszerek célja, hogy csökkentsék a sósav és az emésztőenzimek érintkezését a gyomor és a belek falával. A gyógyszerek burkoló tulajdonsággal rendelkeznek, amelynek köszönhetően a nyálkahártya további védelmet kap az emésztőrendszer megnövekedett sav-bázis egyensúlyával szemben.
Szekréciót gátló szerek. Először is, ez a gyógyszercsoport magában foglalja a H2-hisztamin receptor blokkolókat: Kvamatel, Roxatidine, Cimetidine, Ranitidin, Famotidin. A blokkolók szükségesek az üreges szerv sav-bázis egyensúlyának közvetlen befolyásolásához. Ha megnövekedett szint a savasságot a Helicobacter pylori okozta, akkor az ilyen gyógyszerek nagyon hatékonyak lesznek. Segítenek az anyagcsere normalizálásában és a termelt sósav mennyiségének csökkentésében is.
Az antiszekréciós szerek második típusa a protonpumpa-gátlók. Ezek közé tartozik az Esomeprazole, Nolpaza, Omeprazole és Omez. Ilyen farmakológiai készítmények megszüntetheti a gyomor- és nyombélfekély számos súlyosbodó tünetét (gyomorégés, böfögés, elnehezülés a hasban, csuklás). A protonpumpa-gátlók az emésztőrendszer savasságát is csökkentik és azok antiszeptikumok. Fokozhatják az antibiotikumok hatását, akár 90%-kal növelve a Helicobacter pylori baktérium elpusztításának valószínűségét.
Az antiszekréciós szerek harmadik típusa az M1 antikolinerg szerek. A gasztrozepin, a telenzepin, a pirenzepin és a gasztrozepin gyakoriak. Képesek tonizálni a gyomor keresztirányú izmait, csökkenteni a pepszin és a sósav szekrécióját az üreges szervben.
Fájdalomcsillapítók. Ezek közé tartozik a Paracetamol, Ketorol, Baralgin. Fájdalomcsillapítók szükségesek a gyomor- vagy nyombélfekély fájdalmának enyhítésére és enyhítésére. Hatásuk javul Általános állapot beteg. Akut esetén fájdalom ezeket feltétlenül antibiotikumokkal együtt kell bevenni.
Antacidok. Phosphalugel, Maalox, Almagel. Ez a csoport gyógyszerekre van szükség a gyomor- vagy nyombélfekély égő és fájdalmas tüneteinek enyhítésére. Nem az emésztőrendszeri betegségek okainak megszüntetésére irányulnak, hanem segítenek enyhíteni a beteg fő tüneteit.
Prokinetika. Ezek közé tartozik a Motilium, a Metoclopramid, a Motilak és a Ganaton. Az ilyen gyógyszerek szükségesek az emésztőrendszer stimulálásához és a beteg anyagcseréjének javításához. Segítenek a gyomorégés, a hányinger és a hányás gyógyításában. A prokinetika ellenjavallt egy üreges szerv kimeneti szakaszának szűkülése esetén. Gyomor- vagy nyombélfekély esetén az ilyen gyógyszereket más antiszeptikus szerekkel együtt kell alkalmazni.
Bizmut tartalmú gyógyszerek. Ebben a csoportban a leggyakoribb gyógyszerek a De-nol, Vis-nol, Vikalin és Vikair. A bizmut készítmények az emésztőrendszer nyálkahártyáját speciális védőréteggel vonják be, amely semlegesíti a sósav és az enzimek hatását az üreges szerv hámjának gyulladt területein. Ezenkívül az ilyen gyógyszerek csökkentik a Helicobacter pylori baktérium aktivitását, és enyhítik a gyomor- és nyombélfekély egyes tüneteit.
Vitaminok komplexe. A kábítószerek e csoportja között sok különböző név található. Mindegyik szükséges ahhoz, hogy a kimerült szervezetet vitaminokkal és hiányzó mikroelemekkel gazdagítsa. A megújulást is segítik immunrendszer a testet, aktiválja az érintett szervek szövetek helyreállításának folyamatát, javítja az anyagcserét.
A gyomor- vagy nyombélfekély aktív kezelése után a páciens rehabilitációs időszakában gyakran vitaminkomplexet írnak fel.
Videó „Fekélyek kezelése népi gyógymódokkal”
Kezelési rendek
A beteg diagnosztizálása után az orvosnak konkrét kezelési módszert kell előírnia, ha a konzervatív megközelítés nem képes a kívánt eredményt biztosítani.
Jellemzően a pácienst különböző antibiotikumokkal és kiegészítő gyógyszerekkel kezelik. A kezelés fő célja a Helicobacter pylori baktérium teljes kiirtása az emberi szervezetben.
Az orvosnak kell kiválasztania a gyógyszereket és azok adagját, figyelembe véve a súlyt, az életkort, egyéni jellemzők a beteg teste.
1. séma. Első vonalbeli terápia. Ez a kezelési módszer magában foglalja egyidejű adminisztráció 1 típusú antibiotikum és egy további gyógyszer, amely segít enyhíteni a gyomor-bélrendszeri betegségek tüneteit.
Első vonalbeli terápiában a klaritromicin, az amoxiciklin, a ranitidin, a metronidazol alkalmazható. Ezek a leggyakoribbak, de cserélhetők is.
Clarithromycin alkalmazásakor az átlagos adag személyenként 500 mg, napi 2 adag étkezés közben.
Amoxiciklin - 1 gramm, 2 adag naponta. 30 perccel étkezés előtt vagy 2 órával étkezés után vegye be.
Metronidazol - 250 mg, napi 4 adag vagy kétszeres adag, 2 adagra számítva. Igyál étkezés után.
Az antibiotikummal együtt további gyógyszert kell bevenni, amely egy adott hatásra irányul. A protonpumpa-gátlókat leggyakrabban az első vonalbeli terápiában alkalmazzák. Ha ezek a gyógyszerek nem fejtik ki a kívánt hatást a betegre, akkor ezeket H2-hisztamin receptor blokkolók helyettesítik, hogy fokozzák. antiszeptikus tulajdonságok antibiotikum.
Szükség esetén érzéstelenítő gyógyszer is előírható.
Az első vonalbeli terápia általában legfeljebb 14 napig tart.
2. séma. Másodvonalbeli terápia. A gyomor-bél traktus betegségeinek kezelése során ez a rendszer szükséges, ha az első megközelítés nem segít a betegen. A második vonalbeli terápia 1 típusú antibiotikum és 2 kiegészítő gyógyszer egyidejű alkalmazását jelenti a beteg gyógyulásának felgyorsítása érdekében.
A második vonalbeli terápia 10 napig tart.
3 gyógyszer egyidejű alkalmazása (triterápia) fokozza a Helicobacter pylori baktérium kiirtásának folyamatát.
Az ezen séma szerinti kezelés során az első vonalbeli terápiában alkalmazott antibiotikumok adagja nő.
A tetraciklint is használják - 500 mg, napi 4 adag étkezés után.
Tinidazol – 500 mg, napi 2 adag étkezés után.
2 főt is kineveznek további gyógyszerek különböző csoportok eltérő tulajdonságokkal.
Nemcsak a fő antibiotikum megerősítésére irányulnak, hanem a hatás kiterjesztésére is. Így a gyógyszerek kombinálása enyhíti az emésztőrendszeri betegségek tüneteit, kiküszöböli a káros mikroorganizmusokat és normalizálja a sav-bázis egyensúly szintjét a gyomorban.
3. séma Kombinált terápia. Ezt a kezelési módszert akkor írják elő, ha az első két megközelítés nem hozta meg a várt hatást. Jellemzően kombinált terápia szükséges a gyomor-bél traktus akut patológiáihoz.
Ez a megközelítés a 2 egyidejű használatán alapul különböző antibiotikumokés 2 kiegészítő gyógyszer. A korábbi sémákból származó antibiotikumok alkalmazása változhat. Az amoxiciklint, a klaritromicint, a tetraciklint és a metronidazolt egyidejűleg kombinálják.
A Josamycin is felírható - 1 gramm, 2 adag naponta.
Nifuratel - 400 mg, 2 adag naponta.
A protonpumpa-gátlókat általában kombinált terápiában alkalmazzák. Ezek közé tartozik az omeprazol, ezomeprazol vagy rabeprazol - egyenként 20 mg, naponta kétszer. Ha az inhibitorok egyéni immunitása miatt nem tudnak segíteni a betegen hatóanyagok gyógyszereket, akkor H2-hisztamin receptor blokkolókat írhatnak fel neki.
