Impulzív kognitív. Gyógyszeres terápia pszichotróp gyógyszerekkel. Nem kívánt szexuális rögeszmék

Minden ember életében legalább egyszer tapasztalt kellemetlen gondolatok „látogatását”, amelyek megijesztették, és szörnyű állapotba vezették. Szerencsére az ember többnyire nem tudja rájuk összpontosítani a figyelmét, és könnyedén félretéve őket, élvezi az életét. De sajnos vannak, akik ezt nem tudják megtenni. Nem tudnak elengedni egy kellemetlen gondolatot, hanem elkezdenek ásni, és keresni az ilyen gondolatok és félelmek megjelenésének okát. Az ilyen emberek konkrét cselekvéseket találnak ki maguknak, amelyeket végrehajtva egy ideig megnyugodhatnak. Ezt a jelenséget OCD-nek nevezik.

A mai cikkben pedig egy olyan személyiségzavarról fogunk beszélni, mint az OCD (Obsessive-Compulsive Disorder).

A kifejezést kibővítve eljutunk a lényeghez

A rögeszmék olyan gondolatok, képek, sőt impulzusok, amelyek megijesztik a beteget, és nem engedik el. A kényszerek olyan konkrét cselekvések, amelyeket az ember azért hajt végre, hogy kiküszöbölje ezeket a gondolatokat és megnyugodjon.

A betegnél ez az állapot előrehaladhat, és ebben az esetben több kényszert kell elkövetnie, hogy megnyugodjon.

Maga az OCD lehet krónikus vagy epizodikus. Ennél is fontosabb, hogy ez az állapot valódi kényelmetlenséget okoz az embernek, és életének minden területére kihat.

A leggyakoribb rögeszmés gondolatok

Sok kutatást végeztek ezzel a kérdéssel kapcsolatban, amelyek segítettek azonosítani, mely rögeszmés gondolatok fordulnak elő leggyakrabban az emberekben.

Természetesen a valóságban nagyon sok rögeszme van az ebben a betegségben szenvedő embereket, akiket különféle gondolatok és félelmek keresnek fel. De fentebb felsoroltuk a ma leggyakoribbakat.

Hogyan nyilvánul meg a betegség?

A betegség legjellemzőbb tünetei a következők:

• Amikor egy gondolat megjelenik a páciensben, nem úgy érzékelik, mint egy másik hangját kívülről, hanem a sajátjaként.
• A beteg maga is megérti, hogy ez nem normális, és erőfeszítéseket tesz, hogy ellenálljon nekik: küzd ezekkel a gondolatokkal, megpróbálja más dolgokra irányítani a figyelmét, de mindez hiába.
• Az ember állandóan bűntudatot és félelmet él át, mert fantáziái és gondolatai valóra válhatnak.
• A rögeszmék állandóak és nagyon gyakran megismételhetők.
• Végül is ez a feszültség az embert az erő elvesztéséhez vezeti, és ezt követően az ember inaktívvá és félelmetessé válik, elzárkózik a külvilágtól.

Sajnos, ha nem ismerik vagy nem értik teljesen ennek a rendellenességnek a bonyolultságát, mások nem értik, hogy az illetőnek valódi problémája van. Sok ember számára, aki nem ismeri a rögeszmés-kényszeres betegséget, ezek a tünetek csak nevetést vagy félreértést okozhatnak. Az OCD azonban súlyos személyiségzavar, amely az ember életének minden területét érinti.

Tiszta OCD

Ebben a rendellenességben a kényszer vagy a megszállottság dominál. Előfordulhat azonban tiszta OCD is. Ebben az esetben a személy megérti, hogy ez a rendellenesség. Megérti, hogy vannak tolakodó gondolatok, amelyek nem felelnek meg az ember értékeinek és meggyőződésének. De biztosak abban, hogy nincsenek kényszeres megnyilvánulásaik, vagyis nem végeznek semmilyen rituálét, hogy megszabaduljanak az ijesztő gondolatoktól.

Valójában ez nem teljesen igaz, mert az OCD ebben a verziójában az ember nem kopogtat a fán, nem húz tollat ​​és minden ilyesmit, ugyanakkor sokáig, néha órákig tudja meggyőzni magát arról, hogy nem kell figyelni ezekre a gondolatokra vagy félelmekre.

És ők maguk is megtesznek bizonyos műveleteket. Lehetséges, hogy ezek a cselekvések mások számára nem láthatók, de még az ilyen típusú rögeszmés-kényszeres zavarban is bizonyos cselekvéseknek köszönhetően az ember megszabadul az érzelmi stressztől: ez lehet egy csendes ima, 10-ig számolás, fejcsóválás, lépés. egyik lábáról a másikra és hasonlók.

Mindezt mások, sőt maguk a betegek is észrevétlenül hagyhatják. Mindegy azonban, hogy milyen típusú az OCD, mégis kíséri valamilyen kényszer: nem mindegy, hogy ezek a cselekvések tudatosak vagy tudattalanok.

Mi okozza az OCD-t?

Mint minden más probléma, betegség vagy rendellenesség. és az OCD megnyilvánulásának okai vannak. A problémák teljes képének megértéséhez pedig az ok pontos tanulmányozásával kell kezdenie.

A mai napig a probléma kutatói arra a következtetésre jutottak, hogy a rögeszmés-kényszeres rendellenességet három tényező kombinációja okozza: szociális, pszichológiai és biológiai.

A legújabb technológiáknak köszönhetően a tudósok már tanulmányozhatják az emberi agy anatómiáját és fiziológiáját. Az OCD-s betegek agyának vizsgálata pedig kimutatta, hogy ezeknél az embereknél jelentős különbségek vannak az agy működésében. Alapvetően különbségek vannak a különböző régiókban, például az elülső homloklebenyben, a thalamusban és az elülső cinguláris kéreg striatumában.

A kutatások azt is kimutatták, hogy a betegeknek bizonyos rendellenességei vannak, amelyek a neuronszinapszisok közötti idegimpulzusokhoz kapcsolódnak.

Ezenkívül azonosították a szerotonin és a glutamát átviteléért felelős gének mutációját. Mindezek az anomáliák ahhoz a tényhez vezetnek, hogy egy személy neurotranszmittereket dolgoz fel, mielőtt impulzust továbbíthatna a következő neuronnak.

A legtöbb tudós, amikor az OCD okairól beszél, ragaszkodik a genetikához. Mivel az ebben a betegségben szenvedő betegek több mint 90%-ának vannak beteg rokonai is. Bár ez ellentmondásos lehet, mivel ezekben az esetekben a gyermek, aki OCD-s anyával él együtt, egyszerűen természetesnek veszi ezt a rendellenességet, és alkalmazza az életében.

Az A csoportú streptococcus fertőzés is felhozható okként.

Ami a pszichológiai okokat illeti, ezen a területen a szakértők biztosítják, hogy az OCD-re hajlamos emberek gondolkodása sajátos:

• Túlkontroll - az ilyen emberek azt hiszik, hogy képesek mindent irányítani, beleértve a saját gondolataikat is.
• Szuperfelelősség - az ilyen emberek biztosak abban, hogy mindenki felelős nemcsak tetteiért, hanem gondolataiért is.
• A gondolatok anyagisága – az ilyen emberek teljes pszichológiája arra a meggyőződésre épül, hogy a gondolat anyagi. Szilárdan hisznek abban, hogy ha valaki el tud képzelni valamit, akkor az meg fog történni. Ez az oka annak, hogy azt hiszik, hogy képesek magukra bajt hozni.
• A perfekcionisták – az OCD-ben szenvedők – a perfekcionizmus leglelkesebb képviselői, biztosak abban, hogy az embernek nem szabad hibáznia, és mindenben tökéletesnek kell lennie.

Ez a rendellenesség gyakran megtalálható azoknál az embereknél, akik szigorú családban nevelkedtek, ahol a szülők ellenőrizték a gyermek minden lépését, és magas követelményeket és célokat tűztek ki. A gyerek pedig hiába akar megfelelni ezeknek a követelményeknek.

És ebben az esetben: vagyis ha az ember gyermekkorában rendelkezik a gondolkodás (fent említett) sajátosságaival és a szülők szuperkontrolljával, akkor a kényszerbetegség megjelenése csak idő kérdése. És csak egy, a legkisebb lökés, egy stresszes helyzet (válás, szeretett személy halála, költözés, munkahely elvesztése stb.), fáradtság, hosszan tartó stressz, vagy nagy mennyiségű pszichotróp anyag használata okozhat OCD-t.

A rendellenesség természete

Ez a rendellenesség többnyire ciklikus jellegű, és maguk a páciens cselekvései is ciklusokban fordulnak elő. Eleinte az embernek olyan gondolata támad, ami megijeszti. Aztán, ahogy ez a gondolat nő, szégyent, bűntudatot és szorongást kezd érezni. Utána az ember, nem akarván ezt, egyre inkább arra a gondolatra koncentrálja a figyelmét, ami megrémíti. És ez idő alatt egyre nő a feszültség, a szorongás és a félelem érzése.

Természetes, hogy ilyen körülmények között az emberi psziché nem maradhat sokáig tehetetlen állapotban, és végül megtalálja a megnyugvást: bizonyos cselekvések, rituálék elvégzésével. A sztereotip cselekvések végrehajtása után az ember egy ideig megkönnyebbülést érez.

De ez csak rövid ideig, hiszen az ember megérti, hogy valami nincs rendben vele, és ezek az érzések arra kényszerítik, hogy újra és újra visszatérjen a furcsa és ijesztő gondolatokhoz. És akkor az egész ciklus újra kezdi ismételni önmagát.

Sokan naivan azt hiszik, hogy a betegek rituális cselekedetei ártalmatlanok, de valójában idővel a beteg függővé válik ezektől a cselekedetektől. Ez olyan, mint a kábítószer, minél többet próbálkozol, annál nehezebb leszokni róla. Valójában a rituális cselekvések egyre inkább fenntartják ezt a rendellenességet, és arra késztetik a személyt, hogy elkerüljön bizonyos, megszállottságot okozó helyzeteket.

Ennek eredményeként kiderül, hogy az ember elkerüli a veszélyes pillanatokat, és elkezdi meggyőzni magát arról, hogy nincs problémája. És ez ahhoz a tényhez vezet, hogy nem tesz intézkedéseket a kezelésre, ami végül még tovább rontja a helyzetet.

Eközben a probléma egyre súlyosbodik, hiszen a beteg szidalmakat hall rokonaitól, őrültnek tekintik, és elkezdik megtiltani a beteg számára ismerős és megnyugtató szertartások elvégzését. Ezekben az esetekben a beteg nem tud megnyugodni, és mindez különféle nehéz helyzetekbe vezeti az illetőt.

Bár bizonyos esetekben az is előfordul, hogy a hozzátartozók bátorítják ezeket a rituálékat, ami végül ahhoz vezet, hogy a beteg elkezd hinni a szükségességükben.

Hogyan lehet diagnosztizálni és kezelni ezt a betegséget?

Az OCD diagnosztizálása egy személyben nehéz feladat a szakember számára, mivel tünetei nagyon hasonlóak a skizofrénia tüneteihez.

Ez az oka annak, hogy a legtöbb esetben differenciáldiagnózist készítenek (különösen olyan esetekben, amikor a páciens rögeszmés gondolatai túlságosan szokatlanok, és a kényszer megnyilvánulásai egyértelműen különcek).
A diagnózishoz azt is fontos megérteni, hogy a páciens hogyan érzékeli a bejövő gondolatokat: sajátjaként vagy kívülről rákényszerítettként.

Emlékeznünk kell még egy fontos árnyalatra: magát a depressziót gyakran kíséri az OCD.
És annak érdekében, hogy a szakember meg tudja határozni ennek a rendellenességnek a súlyosságát, OCD-tesztet vagy Yale-Brown skálát használnak. A skála két részből áll, mindegyik 5 kérdésből áll. A kérdések első része segít megérteni a rögeszmés gondolatok előfordulási gyakoriságát, és meghatározza, hogy megfelelnek-e az OCD-nek, a kérdések második része pedig a páciens kényszereinek elemzését teszi lehetővé.

Azokban az esetekben, amikor ez a rendellenesség nem olyan súlyos, az ember maga képes megbirkózni a betegséggel. Ehhez elég lesz, ha nem ragaszkodsz ezekhez a gondolatokhoz, és más dolgokra irányítod a figyelmedet. Például elkezdhet olvasni, megnézhet egy jó és érdekes filmet, felhívhat egy barátot stb.

Ha van vágya vagy szüksége van egy rituális cselekvés végrehajtására, próbálja meg 5 perccel késleltetni a végrehajtását, majd fokozatosan növelje az időt, és egyre jobban csökkentse ezen műveletek teljesítményét. Ez lehetővé teszi annak megértését, hogy te magad is megnyugodhatsz sztereotip cselekedetek nélkül.

És azokban az esetekben, amikor egy személynek ez a mérsékelt súlyosságú vagy magasabb rendellenessége van, akkor szakember segítségére van szükség: pszichiáter, pszichológus vagy pszichoterapeuta.

A legsúlyosabb esetekben a pszichiáter gyógyszeres kezelést ír fel. Sajnos azonban a gyógyszerek nem mindig segítenek a betegség kezelésében, és hatásuk nem állandó. Tehát a kábítószer-kezelés befejezése után a rendellenesség ismét visszatér.

Ez az oka annak, hogy a pszichoterápia széles körben elterjedt. Neki köszönhetően az OCD-s betegek mintegy 75%-a mára felépült. A pszichoterapeuta eszközei nagyon különbözőek lehetnek: kognitív viselkedési pszichoterápia, expozíció vagy hipnózis. A legfontosabb az, hogy mindannyian jó segítséget nyújtanak és jó eredményeket érjenek el.

A legjobb eredményt az expozíciós technika használatával éri el. Lényege, hogy a beteg „kénytelen” szembenézni félelmeivel olyan helyzetekben, amikor ő irányítja a helyzetet. Például egy személy, aki fél a kórokozóktól, „kénytelen”, hogy az ujjával megbökje a lift gombját, és ne rohanjon azonnal kezet mosni. Így a követelmények minden alkalommal bonyolultabbá válnak, és ennek eredményeként az ember megérti, hogy ez nem olyan veszélyes, és megszokottá válik számára, hogy olyan dolgokat tegyen, amelyek korábban megijesztették.

Egy utolsó dolog

Fontos megérteni és elfogadni azt a tényt, hogy az OCD ugyanolyan súlyos személyiségzavar, mint bármely más rendellenesség. Ezért nagyon fontos a betegek számára a család és a barátok hozzáállása, megértése. Ellenkező esetben a gúnyt, átkokat hallva és a megértést nem kapva az ember még jobban bezárkózik, és ez a feszültség növekedéséhez vezet, ami egy csomó új problémát hoz magával.

Ehhez azt javasoljuk, hogy ne egyedül kérjen segítséget pszichológustól. A családterápia segít a családtagoknak nemcsak a beteg megértésében, hanem a betegség okainak megértésében is. Ennek a terápiának köszönhetően a rokonok megértik, hogyan kell helyesen viselkedni a pácienssel, és hogyan kell segíteni neki.

Szintén fontos, hogy minden ember megértse, hogy a rögeszmés-kényszeres szindróma megelőzése érdekében egyszerű megelőző tippeket kell követnie:

• Ne fáradj el:
• Ne feledkezz meg a pihenésről;
• Alkalmazzon technikákat a stressz leküzdésére;
• Időben oldja meg az intraperszonális konfliktusokat.

Ne feledje, az OCD nem mentális betegség, hanem neurotikus rendellenesség, és nem vezet személyi változásokhoz. A legfontosabb az, hogy visszafordítható, és a megfelelő megközelítéssel könnyen leküzdhető az OCD. Légy egészséges és élvezd az életet.

Mindenkit meglátogatnak kellemetlen vagy ijesztő gondolatok, de míg a legtöbben könnyen elhessegetik őket, egyesek számára ez lehetetlen.

Az ilyen emberek azon gondolkodnak, miért merült fel ez a gondolat, és újra és újra visszatérnek hozzá. Csak bizonyos műveletek elvégzésével tudnak megszabadulni tőle.

A pszichiátriában ezt rögeszmés-kényszeres rendellenességnek (OCD) vagy a külföldi szakirodalomban rögeszmés-kényszeres rendellenességnek nevezik.

A rögeszmék ijesztő gondolatok, képek vagy impulzusok, amelyek nem hagyják el az embert. A kényszerek bizonyos tevékenységek, amelyek segítenek átmenetileg megszüntetni a rögeszmés gondolatokat és csökkenteni a szorongást. Az állapot előrehaladhat, ami miatt a személynek egyre több kényszere lesz, és krónikus vagy epizodikus lehet.

Gyakori tolakodó gondolatok

A leggyakoribb rögeszmék és a kapcsolódó kényszerek:

1. Félelem egy betegségtől vagy a kórokozóktól. Ennek megelőzése érdekében az ember igyekszik minél gyakrabban kezet mosni vagy zuhanyozni, kimosni a ruháit, alaposan lemosni minden felületet, amellyel érintkezik. Ez minden nap több órát is igénybe vehet.
2. Félsz attól, hogy kárt teszel magadban vagy szeretteidben. A beteg igyekszik nem egyedül lenni vagy azzal a személlyel, akiről úgy gondolja, hogy kárt okozhat. Elrejti a potenciálisan veszélyes dolgokat, mint például a kések, kötelek, nehéz tárgyak.
3. Fél, hogy a megfelelő dolog nem lesz elérhető. Az ember többször is átnézi a zsebeit és táskáit, hátha nem felejtett el iratokat, alapvető tárgyakat vagy gyógyszereket betenni.
4. Rend és szimmetria. Olyan helyiségben kell lennie, ahol minden a helyén van, és bizonyos szabályoknak kell alávetni. Nagyon ügyelnek arra, hogy még a kis tárgyak is meghatározott sorrendben legyenek elhelyezve, például magasságban vagy szimmetrikusan. Ha pedig valaki megérint vagy helytelenül helyez el egy mappát az asztalra, az érzelmi stresszt tapasztal.
5. Babonák. Egy személy attól tarthat, hogy balszerencséje lesz, ha nem hajt végre egy bizonyos rituálét. Így egy OCD-s betegnek, aki elhagyta a házat, „szerencsés” cipőt kellett felvennie, kétszer tükörbe néznie, nyelvét kinyújtva maga elé, és tizenhétszer meg kellett húznia a kilincset. Ha valami kellemetlen történt vele, növelte az akciók számát.
6. A vallás vagy az erkölcs által tiltott gondolatok. A képek vagy a nem megfelelő gondolatok elűzése érdekében az ember elolvashat egy imát, vagy adományokat vehet át a templomnak, és az utolsót adja.
7. Szexuális jellegű gondolatok kegyetlenség elemeivel. Egy személy igyekszik elkerülni az intimitást, mert attól tart, hogy elfogadhatatlan cselekedetet követ el partnerével szemben.

Az OCD klinikai megnyilvánulásai

A kényszeres-rögeszmés rendellenességnek jellegzetes tünetei vannak:

• a gondolatokat sajátjaként kell felfogni, nem pedig felülről vagy más személy hangjaként;
• a beteg ellenáll ezeknek a gondolatoknak, és sikertelenül próbál átváltani másokra.
• a gondolat, hogy a bemutatott megtörténhet, megijeszti az embert, szégyent és bűntudatot kelt benne, feszültséget és aktivitásvesztést okoz;
• a megszállottság gyakran megismétlődik.

OCD a legtisztább formájában

Az OCD-t dominálhatják a kényszerek vagy rögeszmék, de előfordul az úgynevezett OCD tiszta formájában is.

A szenvedők elismerik, hogy rögeszmés gondolataik vannak, amelyek ütköznek hitükkel és értékrendjükkel, de úgy gondolják, hogy nincs kényszeres viselkedésük, azaz nincsenek rituális cselekedeteik. Annak érdekében, hogy megszabaduljanak a félelmet és szégyent okozó gondolatoktól, órákig elmagyarázhatják maguknak, miért nem érdemes erre figyelniük.

A probléma megoldása során kiderül, hogy bizonyos műveleteket hajtanak végre, hogy megszabaduljanak a feszültségtől. Ezek a tettek nem nyilvánvalóak mások számára. Ez lehet egy ima vagy varázslat elmondása, számolás, ízületek kattintgatása, lábról lábra lépés, fejcsóválás.

A rendellenesség okai

Úgy gondolják, hogy az impulzív-kompulzív zavart biológiai, szociális és pszichológiai tényezők kombinációja okozza.

A modern orvostudomány képes megjeleníteni az emberi agy anatómiáját és fiziológiáját. A kutatások kimutatták, hogy számos jelentős különbség van az OCD-ben szenvedő emberek agyműködésében.

Különböző részek, például a homloklebeny elülső része, a thalamus és a striatum, valamint az elülső cinguláris kéreg kapcsolataiban eltérések mutatkoznak.

Anomáliákat találtak az idegimpulzusok neuronszinapszisok közötti átvitelében is. A tudósok mutációt azonosítottak a szerotonin és glutamát transzporterek génjeiben. Az anomália következtében a neurotranszmitter még azelőtt feldolgozásra kerül, hogy impulzust továbbítana egy másik neuronnak.

A betegségben szenvedők negyedének rokonai vannak ugyanilyen állapotban, ami genetikai okokra utal.

Az A csoportba tartozó streptococcus fertőzés OCD-t okozhat, mert a bazális ganglionok meghibásodását és gyulladását okozza.

A pszichológusok azt mondják, hogy azoknak, akiknél rögeszmés-kényszeres személyiségzavar alakult ki, van néhány gondolkodási jellemzőjük:

1. Biztosak abban, hogy mindent irányíthatnak, még a saját gondolataidat is. Ha egy gondolat megjelent, az azt jelenti, hogy a tudatalattiban volt, és az agy már régóta gondolkodott rajta, és ennek megfelelően a személyiség része.
2. Hiperfelelősség. Az ember nemcsak a tetteiért, hanem a gondolataiért is felelős.
3. A gondolat anyagiságába vetett hit. Ha valaki elképzel valami szörnyűséget, akkor az meg fog történni. Azt hiszi, hogy képes bajt okozni.
4. Perfekcionizmus. Az embernek nincs joga hibázni. Tökéletesnek kell lennie.

A kényszeres személyiségzavar leggyakrabban olyan személynél fordul elő, aki olyan családban nőtt fel, ahol a szülők a gyermek életének minden területét irányították, túlzott követelményeket támasztva és ideális viselkedést követelve tőle.

A fent felsorolt ​​két komponens jelenlétében a rendellenesség megnyilvánulásának ösztönzője lehet stresszhelyzet, túlterheltség, túlerőltetés vagy pszichotróp anyagokkal való visszaélés. A stresszt okozhatja költözés, munkahelyváltás, élet- és egészségveszély, válás vagy egy szeretett személy halála.

A rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedő személy cselekedetei ciklikusak.

Először is felvetődik egy bizonyos gondolat, ami megrémít, és szégyent és bűntudatot kelt emiatt. Aztán erre a gondolatra összpontosítanak akarat ellenére. Az eredmény lelki feszültség és fokozódó szorongás.

Az emberi psziché megtalálja a módját, hogy megnyugodjon azáltal, hogy olyan sztereotip cselekedeteket hajt végre, amelyekről úgy gondolja, hogy megmentik őt. Így rövid távú megkönnyebbülés következik be. Ám a felmerült gondolat miatti abnormalitás érzése nem hagyja el, és ismét visszatér hozzá. A ciklus új fordulatot vesz.

Mi befolyásolja a neurózis kialakulását

Minél gyakrabban folyamodik a beteg rituális cselekedetekhez, annál inkább függővé válik tőlük. Olyan, mint egy drog.

A zavarokat erősíti az olyan helyzetek vagy cselekvések elkerülése, amelyek rögeszméket okoznak. Az a személy, aki megpróbál nem szembenézni egy potenciálisan veszélyes helyzettel, mégis elgondolkodik rajta, és meggyőződik a rendellenességéről.

A helyzetet súlyosbíthatja szeretteinek viselkedése, akik őrültnek nevezik a rendellenességben szenvedőt, vagy megtiltják a rituálé elvégzését.

Végül is, ha őrült, akkor tényleg képes végrehajtani azokat a cselekedeteket, amelyektől annyira fél. A kényszerek betiltása pedig a szorongás növekedéséhez vezet. De előfordul az ellenkező helyzet is, amikor a hozzátartozókat bevonják a rituálé végrehajtásába, megerősítve ezzel annak szükségességét.

Diagnózis és kezelés

A rögeszmés-kényszeres zavar tünetei hasonlóak a skizofrénia tüneteihez. Ezért differenciáldiagnózist kell végezni. Főleg, ha a rögeszmés gondolatok szokatlanok, a kényszerek pedig különcek. Az a fontos, hogy a gondolataidat a sajátodnak vagy rákényszerítettnek tekinted-e.

A depressziót gyakran OCD is kíséri. Ha egyformán erősek, akkor ajánlott a depressziót elsődlegesnek tekinteni.

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség tesztje vagy a Yale-Brown skála a rendellenesség tüneteinek súlyosságának meghatározására szolgál. Két, öt kérdésből álló részből áll: az első rész lehetővé teszi annak megértését, hogy milyen gyakran jelennek meg a rögeszmés gondolatok, és vajon betudhatók-e az OCD-nek; a második rész a kényszerek mindennapi életre gyakorolt ​​hatását elemzi.

Ha a rögeszmés és kényszeres rendellenesség nem túl kifejezett, akkor az ember megpróbálhat önállóan megbirkózni. Ehhez meg kell tanulnod, hogy figyelmedet más cselekvésekre fordítsd. Például kezdj el olvasni egy könyvet.

Halasszuk el a rituálét 15 perccel, és fokozatosan növeljük a késleltetési időt, és csökkentsük a rituális műveletek számát. Így meg fogja érteni, hogy megnyugodhat sztereotip cselekvések végrehajtása nélkül.

Ha a súlyosság mérsékelt vagy magasabb, akkor bármelyik szakembertől segítséget kell kérnie: pszichoterapeuta, pszichológus, pszichiáter.

Ha a rendellenesség súlyos, a pszichiáter diagnózist készít és gyógyszert ír fel. Az állapot enyhítésére gyógyszereket írnak fel - szerotonin-visszavétel antidepresszánsokat vagy szelektív szerotonin-újrafelvétel-gátlókat. Az atipikusokat a tünetek kezelésére is használják. Segítenek megnyugodni és csökkenteni a szorongást.

A kényszeres rögeszmés zavar gyógyszeres kezelése azonban nincs tartós hatással. A fogadás befejezése után gyógyszerek OCD visszatért. A leghatékonyabb módszer a pszichoterápia. Segítségével a segítséget kérők közel 75%-a felépül.

A pszichoterapeuta a következőket kínálhatja: kognitív viselkedési pszichoterápia, expozíció, hipnózis.

A válaszmegelőző technikákkal végzett expozíció hatékony az OCD esetében. Ez abban rejlik, hogy az ember, aki ellenőrzött helyzetben szembesül tapasztalataival, megtanulja megbirkózni velük a szokásos elkerülő reakció nélkül.

Tehát a kórokozóktól való félelem kezeléséhez javasolhatják, hogy érintse meg a metró kapaszkodóját vagy a lift gombját, és ne mosson kezet, ameddig csak lehetséges. A feladatok fokozatosan bonyolultabbá válnak, és arra kérik őket, hogy csökkentsék a műveletek számát és a rituálé időtartamát. uh

Idővel a beteg megszokja, és megszűnik félni. Ezt a technikát azonban nem mindenki tudja kezelni. A betegek több mint fele erős érzelmek miatt elutasítja.

A kognitív terápia segít a betegnek meglátni félelmei irracionalitását, szétszedni gondolkodásmódját, és ráébredni, hogy az rossz. Hatékony módszereket tanít a figyelem átváltására és a rögeszmés gondolatokra való megfelelő reagálásra, rituálék használata nélkül.

A családterápia segíthet a betegen. Ennek köszönhetően a családtagok jobban megérthetik a rendellenesség okait, és megtanulhatják, hogyan kell helyesen viselkedni, ha rögeszmék kezdődnek. Végül is a közeli emberek segíthetnek megbirkózni a problémával, és viselkedésükkel kárt is okozhatnak.

A csoportos pszichoterápia támogatást és jóváhagyást nyújt, és csökkenti a kisebbrendűségi érzést. Egy szenvedőtárs sikere rendkívül motiváló. És az ember megérti, hogy képes megbirkózni a problémával.

Múljon el mindenki a bajon

A rögeszmés-kényszeres rendellenességet meg lehet és meg kell állítani a mentális és neurológiai egészség megközelítésénél, ehhez szükséges:

• technikák alkalmazása a stressz leküzdésére;
• időben pihenjen, kerülje a túlterheltséget;
• az intraperszonális konfliktusok időben történő megoldása.

Az OCD nem mentális betegség, mert nem vezet személyiségváltozásokhoz, ez egy neurotikus rendellenesség. Reverzibilis és megfelelő kezeléssel teljesen eltűnik.

Ha ilyen tünettel találkozik, azonnal, automatikusan a rögeszmés-kényszeres zavarnak akarja tulajdonítani. Az ilyen rögeszmés mosás képét, amelyben az ember például 15-20 percenként mos kezet, és ezt nagyon óvatosan teszi, sokan a szennyeződéstől való félelemmel társítják: különben mi a fenéért kezdene el az ember mosni. állandóan? Azonban, mint gyakran előfordul, a gyakorlatban egy ilyen tünet egészen mást jelenthet.

Egy nap megkerestek egy 13 éves lány szülei, mert kényszeresen kezet mosott. 15-20 percenként mosott kezet, és minden nap majdnem egy órát zuhanyozott. Ha visszafogta magát, és megpróbált nem mosni kezet, akkor belső feszültség alakult ki benne, ami mosás után egy időre elmúlt. Fokozatosan abbahagyta az iskolába járást; Nem mindig kérheti, hogy elmenjen egyik vagy másik leckéről kezet mosni.

A szülők összezavarodtak, pszichiátriai betegségtől tartottak, végül pszichoterapeutához fordultak. A szülők kérésére a pszichoterápia otthon történt. Az első találkozásunk a pácienssel (nevezzük Ninának) a szobájában zajlott. Nina a lehető legtávolabb ült tőlem, és minden megjelenésével és viselkedésével teljes vonakodást mutatott a beszédtől.

Az első találkozás elmúlt, a második... semmi sem változott. Nina rendkívül vonakodva beszélt. Nem lehetett tőle semmit megtudni a tünete előfordulásának okairól - legalábbis néhány feltételezését, tapasztalatát.

Számos későbbi találkozás során különféle történeteket meséltem el Ninának, valós vagy fiktív történeteket. Reméltem, hogy egy ilyen történet érzelmi reakciót vált ki Ninában, amiből feltételezhetem a tünete okait. De hiába próbáltam, semmi sem működött. Nina nagyon közömbösen hallgatta a történeteimet.

Aztán néhány bölcs tanácsot követve, hogy Ninát rávegyem, segítséget kértem tőle. Elmondtam neki, hogy van egy 16 éves unokahúgom, aki nem tudja, hogyan ismerkedjen meg fiatalokkal. Az unokahúgom arra kér, hogy segítsek neki megoldani ezt a problémát, de nem tudom, mit válaszoljak neki (ez mind fikció volt). Nina tudna nekem segíteni, és elmondani, milyen módszerekkel találkozik emberekkel az utcán?

Nina először nem hitt nekem, és gyanakvó maradt, de én nagyon őszintén és meggyőzően beszéltem, és végül Nina beszélni kezdett. Elmondta, hogyan kell felkelteni a fiatalok figyelmét, majd az életéről, az iskoláról és a tünetéről beszélgettünk.

A beszélgetés során Nina azt mondta: „Számomra úgy tűnik, ha apa külön lakást bérelne nekem, akkor minden sikerülne nekem.” Most már nem emlékszem minden részletre – ez elég régen történt, de akkor a kommunikációnk keretében ez a mondat egyfajta betekintést engedett nekem: nem tudom megmagyarázni, miért, de hirtelen rájöttem, hogy a fő Ennek a megszállott kézmosásnak a funkciója a szülők elleni védelem.

Nina szülei meglehetősen szigorúak voltak, és a maguk részéről mindegyikük bizonyos nyomást gyakorolt ​​rá. Karakterének köszönhetően Nina nem tudott közvetlen konfrontációba lépni velük. Amikor ez a rögeszmés tünet jelentkezett nála, a szülei nyomása sokkal kevésbé volt intenzív. Ráadásul most megvan az oka, hogy ne menjen iskolába.

Miután világossá vált a tünet funkciója, kialakult a kezelési terv. A következő ülésen elkezdtem mesélni Ninának azokról a betegekről a praxisomban, akiknek állapota különösen kórosnak és kellemetlennek tűnt. Ezt úgy próbáltam megtenni, hogy tudattalan szinten asszociációt hozzon létre a között, ami vele történik, és ami ezekkel a betegekkel történik.

Például meséltem neki egy férfiról, aki hét évig ült a kanapén anélkül, hogy szó szerint felállt volna. Ezen a kanapén evett, aludt, és kiment a WC-re. Az elhangzottak erős érzelmi reakciót váltottak ki: látszólag öntudatlanul Nina valójában párhuzamot vont. Ekkor megkérdeztem tőle, mennyire szeretne meggyógyulni? Nina megerősítette leglelkesebb és legelszántabb vágyát.

Aztán azt mondtam neki, hogy meg fog gyógyulni, ha elvégzi az általam adott feladatot, de előre meg kellett ígérnie, hogy teljesíti, mielőtt megtudná, mi a feladat. Némi tétovázás után, és biztosítottam, hogy ez a feladat semmiképpen sem alázza meg emberi méltóságát, Nina beleegyezett.

A feladat a következő volt: Naponta kétszer egy órát kellett zuhanyozni, időzítővel időzítve az időt. Ugyanolyan gyakorisággal és módban kellett kezet mosni, mint ő maga, de emellett még tíz percet kellett mosni, amikor a szülők bejöttek a konyhába.

Ezen túlmenően megegyeztünk abban, hogy Nina nem igényel további magyarázatot, és senkivel nem beszéli meg ezt a feladatot.

Elmagyaráztam Nina szüleinek, hogy az általa elvégzendő feladat nem vicc, és annak elvégzése ezer százalékos gyógyulást garantál a tünetre. Ezért teljesen komolyan kell venniük Nina feladatát, minden szarkazmus nélkül és megértéssel. A szülőket pedig áthatotta a feladat komolysága.

A következő találkozón, amelyre egy héttel később került sor, megtudtam, hogy Nina elkezdett mosdatni magát, mint minden hétköznapi ember. Mi történt? Először is, a neki felírt minta szerinti mosás nehéz megpróbáltatás, fáraszt és késztet arra, hogy lemondjon a túlzott mosásról, vagyis a tünetről.

Másodszor, maga a tény, hogy néhány terapeuta megmondta neki, mit kell tennie, tiltakozást vált ki, ami szintén arra sarkallja, hogy lemondjon a túlzott mosakodásról. De a legfontosabb dolog a szülők reakciójának változása. Ha korábban, amikor Nina erőteljesen megmosakodott, nőtt a szülei szorongása, most, ahogy Nina elvégzi a feladatot, egyre jobban elernyedtek; most az orvos által felírt intenzív mosás jelentette számukra a gyógyulást.

A tünet pedig megszűnt a szülők feletti érzelmi kontroll eszköze lenni, vagyis elvesztette funkcióját.

Az utolsó két ülésen Nina agressziót áradt rám, ami a megjelenésem, a viselkedésem, a pszichoterápia eredményei stb. Talán az agresszió volt az, amit Nina szerette volna, de nem tudta kifejezni a szüleinek.

Talán jogos harag volt a terapeuta iránt, aki megfosztotta őt az önvédelem ilyen jó módjától. Így az utolsó szakaszban a villámhárító szerepét játszottam.

Tehát a felszínen ez az eset rögeszmés-kényszeres rendellenességnek tekinthető, amely fél a fertőzéstől. Lényegében inkább demonstratív típusú rendellenességről beszélünk. Az esetlegesen fennálló fertőzéstől való félelem nagyon csekély jelentőségű, mivel a tünet fő funkciója a szülők feletti érzelmi kontroll és a nyomás elleni védelem volt.

Egy évvel később Nina anyja azt mondta nekem, hogy Nina jól van, nincs több „problémája”, és hogy ő és a férje hat hónapja elváltak. Valószínűleg ez volt az a helyzet, amikor egy gyermek tünete tartja össze a családot.

Másrészt a tünet nélküli élet sokkal jobb és egészségesebb, mint a tünet nélküli élet. És ha ezt sikernek tartjuk, akkor ez kétségtelenül elsősorban magára Ninára tartozik: ha tünettel választotta volna az életet, akkor semmi sem történt volna.

Nemkívánatos és félelmetes gondolatok időnként felmerülnek minden emberben. És ha a legtöbb ember számára nem nehéz elűzni őket önmagától, akkor másoknak ez nehezebb. Az ilyen típusú emberek elkezdenek gondolkodni azon, hogy miért jutottak ilyen gondolatokhoz, és mentálisan állandóan visszatérnek ehhez a kérdéshez, amely zavarja őket. És amíg nem tesznek konkrét cselekedeteket vagy cselekedeteket, nem lesznek képesek megszabadulni ezektől a gondolatoktól.

Figyelem! Szorongás állapota, idegesítő eseményektől való félelem, gyakori kézmosás – mindez csak egy kis része a kényszerbetegségnek.

Ez a bosszantó lelkiállapot sok problémát okozhat az embernek. És ebben az a legfontosabb, hogy időben felismerjük, hogy ezek a gondolatok okkal jönnek. Ezek egy rögeszmés-kényszeres rendellenességnek nevezett betegség, más néven rögeszmés-kényszeres rendellenesség.

Mi az a rögeszmés-kényszeres zavar?

Nagyon gyakran nyomasztó gondolatok merülnek fel az ember elméjében (rögeszmék). Nagyon nehéz megszabadulni tőlük, vagy irányítani őket. Az ilyen gondolatoktól való megszabadulás képtelensége stresszes állapotba vezeti az embert, és rögeszmés-kényszeres rendellenességet okoz. Bizonyos cselekvések (kényszer) segítségével az embernek sikerül átmenetileg eltávolítania a makacs és nyomasztó gondolatait, ezáltal csökkentve a rögeszmés-kényszeres zavart. Az állapot rosszabbá teheti a személy közérzetét, és arra kényszeríti az illetőt, hogy bizonyos dolgokat többet tegyen, így a betegség epizodikus vagy krónikus formájává válhat.

Fontos! A kényszeres zavar olyan állapot, amely hosszú ideig tart, és olyan tünetekkel jellemezhető, mint a félelem, a tolakodóság és a depresszió.

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség ezen jellemzője egyszerűvé teszi egy ilyen betegség felismerését, bár ugyanakkor bizonyos összetettsége van.

A kétely betegségének a következő jellemzői vannak:

• A rögeszmés-kényszeres betegség egyszeri rohama, amely 7 napig vagy néhány évig is eltarthat;
• A rögeszmés-kényszeres rendellenesség ismételt súlyosbodása, amely időszak alatt a betegségből felépülés következett be;
• Az OCD állandó növekedése és fejlődése, a betegség tüneteinek időszakos növekedésével.

A cselekvések megszállottsága

A kényszerbetegséget bizonyos dolgok elvégzésének szükségessége határozza meg. Ha valaki megteszi ezeket, az megnyugvást ébreszt benne. A megszállott cselekedetek gyakran abszurdak és ésszerűtlenek, és különböző formákat öltenek. Az ilyen változatos formák gyakran nehézségekbe ütköznek, mivel megnehezítik a diagnózis felállítását.

Tolakodó gondolatok (megszállottság)

Az ilyen gondolatok különféle félelmeket, negatív gondolatokat keltenek, és bizonyos cselekvések végrehajtásához vezetnek.

Milyen félelmek és tettek lehetnek ezek?:

• Bármilyen betegségtől való félelem vagy rögeszmés-kényszeres betegségben előforduló vírusok és baktériumok elkapásától való félelem. Az ilyen fertőzések elkerülése érdekében az emberek gyakran próbálnak kezet mosni és fürödni. A lehető leggyakrabban átöltözik tiszta ruhába, ágyneműbe, a lakásban mindent gondosan kimos, fertőtlenít. Az ilyen manipulációk sok időt vehetnek igénybe;
• Félelem az észlelt veszélyektől és attól, hogy valamit szeretteinek vagy önmaga kárára tesznek. Az ember attól tart, hogy kirabolhatják. Attól is tart, hogy miközben olyan helyzetben van, hogy elveszíti az uralmát önmaga felett, árthat magának és másoknak. Ennek elkerülése érdekében elteszi azokat a tárgyakat, amelyekkel kárt okozhat (kés, fejsze stb.);
• Féljen attól, hogy ha szükséges, nem lesz nála a szükséges tárgy a kényszerbetegségben. A beteg többször átnézi a zsebeit és a táskáját, hogy magával vitte-e minden szükséges holmit, amire szüksége lehet (okmányok, gyógyszerek, pénz stb.);
• Obszesszív-kompulzív zavar, ha minden rendben van és szimmetrikusan van elrendezve. Az ember számára rendkívül fontossá válik, hogy ahol van, ott minden egy bizonyos sorrendben legyen elrendezve. Ha ez nem így van, akkor ez feszültséget kelt benne;
• Előítélet. A kényszerbetegségben szenvedő személy megtapasztalja a félelmet, hogy ha bizonyos dolgokat nem tesz meg, akkor biztosan szerencsétlen lesz. Ez nem lehet egyszeri ellenőrzés, például, hogy bezárta-e az ajtót, háromszor meg kell fordulnia a tengelye körül, mielőtt elhagyja a házat, kétszer le kell ülnie, és hátrafelé kell kimennie az ajtón. Mindez a kényszerbetegség egyfajta rituáléjává válik;
• A vallási vagy erkölcsi elvekkel ellentétes gondolatok kerülése. Hogy az ilyen gondolatok ne merüljenek fel, az ember imádkozik vagy utolsó pénzét az egyháznak adományozza;
• Félelem a szexuális gondolatoktól. A rögeszmés-kényszeres zavarral küzdő páciens igyekszik nem intim kapcsolatba kerülni, mivel fél attól, hogy valami nem megfelelőt tesz partnerével.

A rendellenesség okai

Számos tudományos tanulmányt végeztek arról, hogy mi okozza a rögeszmés rendellenességeket. De a választ soha nem kapták meg teljesen. A rögeszmés-kényszeres zavar előfordulását fiziológiai és pszichológiai tényezők befolyásolhatják.

1. Genetikailag. A kutatások szerint azt találták, hogy a rögeszmés rendellenességek személyről emberre terjedhetnek, akik szorosan összefüggenek;
2. Autoimmun reakció. Bizonyos esetekben a streptococcusban szenvedő gyermekeknél gyorsan fejlődik ki a kényszerbetegség;
3. Súlyos túlfeszültség amely stressz-rögeszmés-kényszeres zavarhoz vezetett;
4. Az agy működési zavara biokémia miatt;
5. Múltbeli streptococcus fertőzés kényszeres rendellenesség oka lehet, mert ez a bazális ganglionok zavarát és gyulladását okozza.

Viselkedéspszichológia

A kényszerbetegségben szenvedők folyamatosan azzal vannak elfoglalva, hogy elkerüljék azokat a dolgokat, amelyek félelmet keltehetnek. Folyamatosan küszködnek a gondolkodásukkal, és megpróbálják felülkerekedni gondolataikat, és megpróbálnak bizonyos cselekvéseket végrehajtani, hogy elűzzék a szorongás nyomasztó érzését.

Az ilyen próbálkozások és cselekedetek átmenetileg csökkenthetik félelmüket, ugyanakkor fennáll annak a lehetősége, hogy ez megkétszerezi a megszállott cselekvések lehetőségét a jövőben. Ebből az következik, hogy a rögeszmés-kényszeres zavar oka kifejezetten maga a félelem elkerülése. Azáltal, hogy elkerülik azt, ami félelmet és aggodalmat kelt bennük, még jobban felerősítik ezeket a félelmeket. Mindez negatív következményekkel járhat.

Figyelem! A rögeszmés-kényszeres rendellenességre leginkább azok a személyek hajlamosak, akik olyan mentális feszültségben vannak, amely stresszt okozhat.

Például, ha egy személy korábban általában nyugodtan ment egy nyilvános WC-re, akkor idegi feszültségben elkezdi meggyőzni magát arról, hogy a mosdó koszos és tele van baktériumokkal, ott felkaphatja őket és megbetegszik. Más helyek, mint például a zuhanyfülkék és a kényszerbetegségben szenvedők, hasonló félelmet okozhatnak.

Az OCD kognitív okai

A kognitív elmélet a rögeszmés-kényszeres zavar kialakulását úgy értelmezi, hogy az ember nem tudja helyesen értelmezni a benne felmerülő gondolatokat. Hiszen sok embernek a nap folyamán többször is eszébe jutnak ilyen nem megfelelő gondolatok. De azok az emberek, akiknek kényszerbetegségeik vannak, képesek jelentősen eltúlozni az eszükbe jutó gondolatok jelentését.

Például egy gyermeket nevelő nőnek időről időre olyan gondolatai támadhatnak, hogy képes rosszat tenni a gyermekéért. A legtöbb nő elűzi az ilyen gondolatokat. Egy OCD-s nő azonban elkezd gondolkodni azon, hogy valóban árthat-e a babájának. Az ilyen gondolatok szorongást és más negatív érzéseket keltenek benne, és szégyellni és elítélni kezdi.

Az ilyen gondolatoktól való félelem gyakran arra készteti, hogy megszabaduljon a negatív érzelmektől, és a gondolatok elkerülése érdekében olyan cselekedetekhez kezd folyamodni, amelyek a lélek tisztításának és az imák olvasásának túlzott rituáléjához kapcsolódnak.

Az ilyen ismételt viselkedés szokássá válik. Ebből következik, hogy a rögeszmés-kényszeres zavar oka a nyomasztó gondolatok félreértelmezése, amitől a hétköznapi félelmek katasztrofálissá válnak, és összetévesztik valódi veszéllyel.

Rossz gondolatok alakulhatnak ki gyermekkori meggyőződésből, és később a következő okok miatt merülhetnek fel:

• Az elkötelezettség fontosságának eltúlzása rögeszmés-kényszeres betegségben. Bizalom abban, hogy minden személynek közvetlen kötelessége mások biztonságának biztosítása, és felelős a nekik okozott károkért.
• Az a hit, hogy a gondolatok megvalósulhatnak. Az a meggyőződés, hogy a negatív gondolatok valóra válhatnak, és hatással lehetnek a körülöttük lévőkre, akikre ezek a gondolatok vonatkoznak, ezért gondosan ellenőrizni kell őket.
• A veszély túlzott felfújása és hajlam a rögeszmés-kényszeres rendellenesség valószínű kockázatának eltúlzására.
• A bizalom túlzott eltúlzása az ilyen koncepciókban, hogy mindennek a legmagasabb szinten kell lennie, és nem lehetnek hibák.

Figyelem! A gyakori stresszes helyzetek és a pszichés stressz rögeszmés-kényszeres rendellenességet válthatnak ki azokban az emberekben, akik hajlamosak egy ilyen betegségre. A legtöbb esetben a neurózis a személyt körülvevő környezetre adott negatív reakció miatt nyilvánult meg.

Hogyan történik az OCD?

Először egy különös gondolat jelenik meg, amely megijeszti és zavartságra, zavartságra kényszeríti az embert, és bűntudatot kelt. Ezt követően a beteg figyelmét a megjelent gondolatra összpontosítja, és akarata ellenére gondolkodni kezd rajta. Ennek eredményeként mentális stressz lép fel, és ez súlyosbítja a rögeszmés-kényszeres zavar érzését.

Megnyugszik az ember, amikor bizonyos rituális cselekményeket hajt végre, és azt hiszi, hogy ezek megszabadíthatják a félelemtől és a szorongástól. Rövid távú megnyugvás jön rá. Ám a gondolat nem hagyja el sokáig, újra siet visszatérni hozzá, és ettől kisebbrendűnek érzi magát.

A neurózis eredete

Ha egy betegségben szenvedő személy egyre gyakrabban alkalmaz rituálékat, akkor ez egyre inkább függővé teszi őket. Függőség lép fel, és ezek a cselekvések ugyanolyan szükségessé válnak, mint a kábítószer-függő kábítószer-fogyasztása.

A beteg, akinek gyakran kell szembenéznie olyan helyzetekkel, amelyek megijesztik, és nem tudja legyőzni félelmeit, csak újra visszatér hozzájuk, rájön, hogy nincs minden rendben vele.

Fontos! Ezt az állapotot tovább bonyolíthatják a hozzátartozók cselekedetei, akik elmebetegnek tekintik a kényszerbetegségben szenvedő személyt, és nem engedik meg rituális cselekedeteit.

Elkezdi azt gondolni, hogy ha valójában minden nincs rendben a fejével, akkor képes megtenni azokat a dolgokat, amelyek megrémítik őt. A cselekvések megtiltása csak szítja a félelmeit. De egy másik állapot is előfordul, amikor közeli emberek kezdik vele együtt végrehajtani a tetteit, ezzel is hangsúlyozva fontosságát.

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség diagnózisának felállítása

A rögeszmés-kényszeres zavar tünetei hasonlóak a skizofrénia tüneteihez. Az egyik betegség megkülönböztetése a másiktól differenciáldiagnózis segítségével történik. Sokat számít az a tény is, hogy ezeket a gondolatokat miként érzékeljük, sajátként vagy kényszeres típusú rendellenesség esetén javasoltakként.

Ezenkívül a depressziós rendellenességek gyakran rögeszmés-kényszeres zavarral járnak együtt. Ha az egyik és a második betegség egyformán érinti az embert, akkor a rögeszmés-kényszeres betegségben a depressziós állapot az elsődleges.

A rendellenesség mértékének megállapítására speciális rögeszmés-kényszeres betegség-tesztet alkalmaznak. Ha a betegség enyhe stádiumban van, a beteg képes lesz arra, hogy megpróbálja leküzdeni. A rögeszmés-kényszeres zavar sikeres leküzdéséhez meg kell tanulnia gondolatait más irányba terelni, és bizonyos cselekedetekre összpontosítani a figyelmét, például egy könyv olvasására.

Ez a figyelemelterelés segít késleltetni a rögeszmés-kényszeres zavarral kapcsolatos akciók végrehajtását. Először legalább 15 perccel el kell halasztani, és idővel meg kell hosszabbítani a perceket, késleltetve a rögeszmés-kényszeres zavar rituáléinak végrehajtását. Ez segít a betegnek megérteni, hogy képes önállóan megnyugtatni magát, és ehhez nem szükséges bizonyos rituális műveleteket végrehajtani.

Fontos! Ha a rögeszmés-kényszeres betegség mérsékelten súlyos, ajánlatos ne késleltesse szakorvosuk, például pszichológus, pszichiáter vagy pszichoterapeuta felkeresését.

De ha a rögeszmés-kényszeres rendellenesség nagyon kifejezett, akkor a szakember a diagnózis felállítása után gyógyszeres kezelést kezd.

Hogyan kezeljük az OCD-t?

A betegség teljes gyógyulása nem kizárt, de a rögeszmés-kényszeres betegségből való felépüléshez hosszú távú kezelésen kell átesni. Átfogóan, más technikák alkalmazásával hajtják végre.

• Obszesszív-kompulzív zavar kezelése. Pszichoterápia segítségével. Az olyan terápia, mint a pszichoanalitikus terápia, segít sikeresen leküzdeni a kényszeres neurózis egyes pillanatait. Segít szabályozni a viselkedését rögeszmés-kényszeres betegségben. A páciens relaxációs vizsgálaton esik át. A pszichoterápia célja a páciens gondolatainak és cselekedeteinek megértése, valamint a rögeszmés-kényszeres zavar okának diagnosztizálása. Előfordul, hogy erre családterápiát írnak fel;
• A rögeszmés-kényszeres betegség kezelése fizikoterápiával, amelyet az érintett otthon kap. Olyan eljárásokra van szükség, amelyek segítik a test erősítését;
• Életmód módosítása impulzív szindróma esetén.

A rögeszmés-kényszeres betegség gyógyszeres kezelése

A kezelés hatékonysága a gyógyszerek megválasztásától és a rögeszmés-kényszeres betegség pontosan kiválasztott dózisától függ. A kezelésre általában antidepresszánsokat, nyugtatókat és atipikus antipszichotikumokat írnak fel. Az ilyen gyógyszerek segítenek megnyugtatni az idegeket és csökkentik a rögeszmés-kényszeres rendellenesség szorongásos tüneteit.

A szakember a rögeszmés-kényszeres zavar kognitív viselkedésterápiáját és hipnózisát is alkalmazhatja komplex kezelésként, gyógyszeres kezelés mellett.

Figyelem! A rögeszmés-kényszeres rendellenesség hatékony módszere a reakciók elkerülésére szolgáló technika. Jelentése az, hogy amikor a páciens kontrollálható körülmények között találkozik szorongásaival, megtanulja, hogyan kezelje szorongásait a megszokott segítség nélkül. A kezelés abból áll, hogy segítünk a személynek leküzdeni a rögeszmés-kényszeres zavartól való félelmét.

Például egy rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedő beteget arra kérnek, hogy nyilvános helyeken érintse meg a lépcsőkorlátokat, kapaszkodókat vagy ajtókilincseket, majd szánjon időt a kézmosásra egy ideig, minél tovább, annál jobb. Idővel a feladatot nehezíti számára a kényszerbetegség. Egy idő után, ismételt ismétléssel, a beteg megtanulja, hogy ne féljen, félelme fokozatosan eltűnik. De figyelembe kell venni, hogy sok beteg nem képes megbirkózni ezzel a rögeszmés-kényszeres betegség kezelési módszerével. Képtelenek leküzdeni félelmüket, és nem vállalnak egy ilyen feladatot.

A családterápia előnyös lehet rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedő betegek számára is. Segítségével a szerettei a lehető legjobban megérthetik a rendellenesség forrását, és megérthetik, hogyan kell eljárni, ha a rögeszmés-kényszeres rendellenesség manifesztálódik. Hiszen a családtagok tudják a legjobb segítséget nyújtani a beteg nehézségeinek leküzdésében, vagy hozzáállásukkal árthatnak.

Hogyan lehet megbirkózni a rögeszmés-kényszeres betegséggel?

A kényszerbetegség megelőzhető, és segít:

• A stresszes helyzetekben való megbirkózás technikáinak alkalmazása.
• Pihenjen időben, hogy elkerülje a rögeszmés-kényszeres rendellenesség miatti túlzott fáradtságot.
• A személyes ellentétek azonnali megoldása.

Fontos tudni! A kényszerbetegség nem mentális betegség, mert nem jár személyiségváltozással, és az illető személyisége nem hasad. A kényszerbetegség idegrendszeri rendellenesség. Megfelelő és időben történő kezeléssel teljesen gyógyítható.

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség enyhe jelei a felnőttek legfeljebb 30%-ánál, a serdülők és gyermekek legfeljebb 15%-ánál fordulhatnak elő. A klinikailag igazolt esetek aránya nem haladja meg az 1%-ot.

Az első tünetek megjelenését általában 10-30 éves kornak tulajdonítják. A 25-35 év közöttiek általában orvosi segítséget kérnek.

A patológiában két összetevőt különböztetnek meg: a megszállottságot (megszállottság) és a kényszert (kényszer). A megszállottság rögeszmés, állandóan visszatérő érzelmek és gondolatok előfordulásával jár. Kiválthatja köhögés, tüsszögés vagy más személy megérintése a kilincshez. Az egészséges ember észreveszi magában, hogy valaki tüsszentett, és továbbmegy. A beteg megragadja a történteket.

Megszállott gondolatok töltik be egész lényét, szorongást és félelmet keltve. Ez azért történik, mert valamilyen tárgy vagy személy fontos és értékes lesz számára. Ugyanakkor a környezet túl veszélyesnek tűnik.

A kényszerek olyan cselekvések, amelyeket az ember kénytelen végrehajtani, hogy megvédje magát azoktól a pillanatoktól, amelyek rögeszmés gondolatokat vagy félelmeket váltanak ki. A tettek válaszok lehetnek a történtekre. Bizonyos esetekben preventív jellegűek, vagyis valamilyen ötlet, ötlet, fantázia eredménye.

A kényszer nem csak motoros, hanem mentális is lehet. Ugyanannak a kifejezésnek az állandó ismétlődéséből áll, például egy összeesküvés, amelynek célja a gyermek megvédése a betegségektől.

A megszállottság és a kényszerkomponens OCD-támadást képez. Elvileg a patológia ciklikusságáról beszélhetünk: egy rögeszmés gondolat megjelenése jelentéssel tölti fel, és félelem keletkezik, ami viszont bizonyos védekező cselekvéseket okoz. E mozdulatok elvégzése után a nyugalom időszaka kezdődik. Egy idő után a ciklus újraindul.

Amikor túlnyomórészt rögeszmés gondolatok és ötletek vannak jelen, akkor intellektuális kényszerbetegségről beszélnek. A rögeszmés mozgások túlsúlya motoros patológiát jelez. Az érzelmi zavar állandó félelmek jelenlétével jár, amelyek fóbiákká alakulnak. A vegyes szindróma akkor fordul elő, ha rögeszmés mozgásokat, gondolatokat vagy félelmeket észlelnek. Bár mindhárom összetevő része a rendellenességnek, az egyik túlsúly kategorizálása hatással van a kezelési döntésekre.

A tünetek gyakorisága lehetővé teszi a patológia megkülönböztetését egy egyszeri rohamtól, rendszeresen előforduló incidensektől és állandó lefolyástól. Az utóbbi esetben lehetetlen megkülönböztetni az egészség és a patológia időszakait.

A megszállottság természete befolyásolja a betegség jellemzőit:

1. Szimmetria. Minden tételt meghatározott sorrendben kell elhelyezni. A beteg folyamatosan ellenőrzi, hogyan helyezik el őket, javítja, átrendezi. Egy másik típus az a tendencia, hogy folyamatosan ellenőrizzük, hogy a készülékek ki vannak-e kapcsolva.
2. Hiedelmek. Ezek mind szexuális vagy vallási jellegű, leigázó hiedelmek lehetnek.
3. Félelem. A fertőzéstől vagy megbetegedéstől való állandó félelem rögeszmés tevékenységekhez vezet, például a szoba takarítása, kézmosás, szalvéta használata, amikor valamihez hozzáér.
4. Felhalmozódás. Gyakran van egy fékezhetetlen szenvedély, hogy felhalmozzon valamit, beleértve azokat is, amelyek teljesen feleslegesek az ember számára.

Okoz

Ma nincs egyértelmű és egyértelmű oka annak, hogy miért alakulnak ki rögeszmés-kényszeres betegségek. Hipotéziseket azonosítanak, amelyek többsége logikusnak és ésszerűnek tűnik. Csoportokra oszthatók: biológiai, pszichológiai és szociális.

Biológiai

Az egyik jól ismert elmélet a neurotranszmitter elmélet. Az alapötlet az, hogy rögeszmés-kényszeres betegségben túl sok szerotonin kerül fel az idegsejtekbe. Ez utóbbi egy neurotranszmitter. Részt vesz az idegimpulzusok továbbításában. Ennek eredményeként az impulzus nem tudja elérni a következő sejtet. Ezt a hipotézist bizonyítja az a tény, hogy antidepresszánsok szedése esetén a beteg jobban érzi magát.

Egy másik neurotranszmitter-hipotézis a dopaminfelesleggel és -függőséggel kapcsolatos. A rögeszmés gondolattal vagy érzelmekkel kapcsolatos helyzet megoldásának képessége „örömhöz” és fokozott dopamintermeléshez vezet.

A PANDAS szindróma mögött meghúzódó hipotézis az, hogy a szervezetben a streptococcus fertőzés leküzdésére termelődő antitestek valamilyen módon megtámadják az agy bazális ganglionjaiban lévő szöveteket.

A genetikai elmélet a hSERT gén mutációjához kapcsolódik, amely a szerotonin átviteléért felelős.

Pszichológiai

A rögeszmés-kényszeres zavar természetét különféle irányú pszichológusok vizsgálták. Így S. Freud főként az anális fejlődési szakasz sikertelen áthaladásával hozta összefüggésbe. Az ürüléket abban a pillanatban értékesnek tekintették, ami végül a felhalmozódás, a rendezettség és a pedantéria szenvedélyéhez vezetett. A megszállottságot közvetlenül összekapcsolta a tilalmak rendszerével, a rituálékkal és a „gondolkodás mindenhatóságával”. A kényszer az ő nézőpontjából az átélt traumához való visszatéréssel jár.

A viselkedéspszichológia követőinek szemszögéből a zavar a félelemből és a tőle való megszabadulás vágyából fakad. Ebből a célból ismételt cselekvéseket és rituálékat dolgoznak ki.

A kognitív pszichológia a mentális tevékenységre és a jelentésalkotástól való félelemre helyezi a hangsúlyt. A túlzott felelősségérzet, a veszély túlbecsülésére való hajlam, a perfekcionizmus és a gondolatok valóra válásába vetett hit miatt alakul ki.

Szociális

Ennek a csoportnak a hipotézise a patológia kialakulását traumás környezeti körülményekkel köti össze: erőszak, szerettei halála, lakóhelyváltás, munkahelyi változások.

Tünetek

A következő tünetek rögeszmés-kényszeres rendellenességre utalnak:

• visszatérő gondolatok vagy félelmek megjelenése;
• monoton cselekvések;
• szorongás;
• magas szintű szorongás;
• pánikrohamok;
• fóbiák;
• étvágyzavarok.

A felnőttek bizonyos esetekben felismerik félelmeik, gondolataik megalapozatlanságát és tetteik értelmetlenségét, de nem tudnak segíteni magukon. A beteg elveszti az uralmat gondolatai és tettei felett.

Gyermekeknél a rendellenesség rendkívül ritka. Leggyakrabban 10 év után jelenik meg. Összefügg azzal a félelemmel, hogy elveszítünk valamit. Egy gyermek, aki attól tart, hogy elveszíti családját, hajlamos állandóan tisztázni, hogy anyja vagy apja szereti-e őt. Fél attól, hogy eltéved, ezért szorosan fogja szülei kezét. Bármilyen tárgy elvesztése az iskolában vagy attól való félelem arra kényszeríti a gyermeket, hogy kétszer ellenőrizze a hátizsák tartalmát, és éjszaka felébredjen.

A rögeszmés-kényszeres rendellenességet rémálmok, könnyezés, rosszkedv, levertség és étvágytalanság kísérheti.

Diagnosztika

A diagnózist pszichiáter állapítja meg. A fő diagnosztikai módszerek a beszélgetés és a tesztelés. A beszélgetés során az orvos azonosítja a jelentős tünetek megnyilvánulásával kapcsolatos jellemzőket. Tehát a gondolatoknak a páciensé kell lenniük, nem téveszme vagy hallucináció szüleményei, és a beteg ezt megérti. A megszállottakon kívül vannak ötletei, amelyeknek ellenáll. A gondolatokat és a cselekedeteket nem tartja kellemesnek.

A tesztelés a Yale-Brown rögeszmés-kényszeres skálán alapul. Elemeinek fele a megszállottság súlyosságát méri fel, a másik fele pedig a cselekvések súlyosságának elemzését segíti. A skála az interjú során készül el az elmúlt héten tapasztalt tünetek alapján. Elemezzük a pszichés diszkomfort szintjét, a tünetek napközbeni időtartamát, a beteg életére gyakorolt ​​hatást, a tünetekkel szembeni ellenálló képességet és azok ellenőrzését.

A teszt 5 különböző fokú rendellenességet határoz meg – a szubklinikaitól a rendkívül súlyosig.

A betegség megkülönböztethető a depressziós rendellenességektől. A skizofrénia, az organikus rendellenességek és a neurológiai szindrómák tüneteinek jelenlétében a megszállottság e betegségek részének tekintendő.

Kezelés

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség kezelésének fő módszerei a pszichoterápia, a gyógyszeres kezelés és a fizikoterápia.

Pszichoterápia

A betegség hipnózissal, kognitív-viselkedési és averzív pszichoanalízis módszerekkel kezelhető.

A kognitív-viselkedési módszer fő célja, hogy segítse a pácienst a probléma megértésében és a betegség elleni küzdelemben. A páciens mesterségesen létrehozott stresszhelyzetbe kerülhet, és az ülés során az orvos és a páciens megpróbálja megbirkózni vele. A pszichoterapeuta kommentálja a beteg félelmeit és jelentését, amelyet a gondolataiba helyez, a figyelmét a cselekvésekre összpontosítja, és segít megváltoztatni a rituálét. Fontos, hogy az ember megtanulja azonosítani, melyik félelme van igazán értelmes.

A kutatók szerint a szindróma kényszeres része jobban reagál a terápiára. A kezelés hatása több évig tart. Egyes betegek fokozott szorongást tapasztalnak a kezelés során. Idővel elmúlik, de sokak számára fontos ok, hogy más terápiás módszereket válasszanak.

A hipnózis lehetővé teszi, hogy megszabadítsa a pácienst a rögeszmés gondolatoktól, cselekedetektől, kényelmetlenségtől és félelmektől. Bizonyos esetekben önhipnózis alkalmazása javasolt.

A pszichoanalízis részeként az orvos és a páciens felfedezi az élmények és rituálék okait, és kidolgozza azokat a módszereket, amelyekkel megszabadulhat ezektől.

Az averzív módszer arra irányul, hogy kényelmetlenséget és kellemetlen asszociációkat okozzon a páciensben rögeszmés műveletek végrehajtása során.

A pszichoterápiás módszereket egyénileg és csoportosan alkalmazzák. Egyes esetekben, különösen gyermekekkel végzett munka esetén, családterápia javasolt. Célja a bizalom megteremtése és az egyén értékének növelése.

Gyógyszerek

Súlyos rögeszmés-kényszeres betegség esetén javasolt gyógyszeres kezelés. Kiegészítik, de nem helyettesítik a pszichoterápiás módszereket. A következő gyógyszercsoportokat használják:

1. Nyugtatók. Csökkentik a stresszt, a szorongást és csökkentik a pánikot. Phenazepamot, Alprazolamot, Clonazepamot használnak.
2. MAO inhibitorok. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek segítenek csökkenteni a depresszió érzését. Ezek közé tartozik a Nialamid, Phenelzine, Befol.
3. Atípusos neuroleptikumok. A gyógyszerek hatásosak a szerotoninfelvételi zavarokban. A klozapint és a riszperidont felírják.
4. Szelektív szerotonin újrafelvétel gátlók. Ezek a gyógyszerek megakadályozzák a szerotonin pusztulását. A neurotranszmitter a receptorokban halmozódik fel, és hosszabb ideig tartó hatást fejt ki. A csoportba tartozik a Fluoxetine, a Nafazodone, a Serenata.
5. Normotimics. A gyógyszerek célja a hangulat stabilizálása. Ebbe az osztályba tartozik a Normotim, a topiramát és a lítium-karbonát.

Fizikoterápia

Különböző vízi eljárások elvégzése javasolt. Ezek meleg fürdők hideg borogatással a fejen 20 percig. Hetente legfeljebb 3 alkalommal veszik őket. Hasznos a hideg vízbe áztatott törülközővel való áttörlés és lelocsolás. Úszás a tengerben vagy folyóban javasolt.

Előrejelzés

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség krónikus patológia. Általában bármely kezelés alkalmazása megáll és lágyítja megnyilvánulásait. A betegség enyhe-közepes mértékben gyógyítható, de a jövőben bizonyos érzelmileg nehéz helyzetekben előfordulhat súlyosbodás.

A súlyos rendellenességet nehéz kezelni. Relapszusok valószínűek.

A kezelés hiánya teljesítményromláshoz, öngyilkossági szándékhoz (a betegek legfeljebb 1%-a követ el öngyilkosságot) és bizonyos testi problémákhoz (a gyakori kézmosás bőrkárosodáshoz vezet).

Megelőzés

Az elsődleges megelőzés magában foglalja a traumatikus tényezők előfordulásának megelőzését, beleértve az otthoni, iskolai és munkahelyi konfliktusokat. Ha gyerekről beszélünk, fontos, hogy ne erőltessük rá a kisebbrendűségére vonatkozó gondolatokat, félelmeket és bűntudatot keltsünk.

Javasoljuk, hogy a banánt, a paradicsomot, a fügét, a tejet és az étcsokoládét vegye be az étrendbe. Ezek az élelmiszerek triptofánt tartalmaznak, amelyből szerotonin képződik. Fontos a vitaminok bevitele, a megfelelő alvás, az alkohol, a nikotin és a drogok kerülése. A szobákban a lehető legtöbb fényt kell biztosítani.

Még az enyhe rögeszmés-kényszeres rendellenességet sem lehet figyelmen kívül hagyni. Az ilyen beteg állapota idővel romolhat, ami az érzelmi szférában súlyos zavarokhoz és a társadalomhoz való alkalmazkodás képtelenségéhez vezet. A pszichoterápiás és gyógyszeres módszerek lehetővé teszik az ember számára, hogy visszatérjen a normális életbe.