Belső vérzés: tünetek, diagnózis. Hogyan lehet azonosítani a belső vérzést Vér a hasban nőknél

Az egyik leginkább alattomos akut életveszélyes állapot a belső vérzés. Ezek olyan kóros állapotok, amelyeket az erekből a szabad hasüregbe, a retroperitoneális térbe vagy az üreges szervekbe (gyomor és belek) kísérnek. A helyzet összetettsége az, hogy általában a legtöbb betegség aggodalomra ad okot az emberben a jelző fájdalom szindróma kapcsán. Minden vérzésnél nincsenek ilyen jelek. Ez elhagyja ez a probléma sokáig észrevétlen maradt. Csak akkor kezdenek odafigyelni rá, ha a betegek állapota élesen romlik. De vannak specifikus tünetek belső vérzés, melynek ismerete segíthet abban időben történő diagnózis ezt az összetett problémát.

Belső vérzés jelei

Ha nagyon odafigyel a testben végbemenő összes változásra, észreveheti a hétköznapinak tűnő változásokat. Idővel fokozatosan romlanak. A belső vérzés azonnali jelei:

1. Rossz közérzet és általános gyengeség;
2. Szédülés és ájulás;
3. Álmosság és apátia (az érdeklődés hiánya bármi iránt);
4. Természetellenes sápadtság bőr;
5. A vérnyomás csökkenése azon értékek alá, amelyek egy adott személyre jellemzőek szokásos időben(artériás hipotenzió);
6. Fokozott szívverés (tachycardia).

A felsorolt ​​tünetek mindegyike általános. Bármilyen típusú belső vérzésre jellemzőek. A klinikai megnyilvánulásoknak van egy másik csoportja is konkrét jelek ennek a betegségnek egyik vagy másik típusa. A cikk többi részében lesz szó róluk.

Az egyetlen dolog, amire érdemes összpontosítani, az a tünetek fejlődésének és progressziójának sebessége. Néha az összes jel olyan gyorsan és spontán nő, hogy sem maguk a betegek, sem a körülöttük lévő emberek nem értik, mi történik. De előfordul, hogy a helyzet fokozatosan, fokozatos megszakítással alakul ki Általános állapotés súlyosbodó tünetek. Ez az opció klinikai lefolyás a belső vérzés kedvezőbb, mivel észrevehetővé válik fenyegető tünetekés időben kérjen segítséget.

A belső vérzés intenzitása és tüneteinek fokozódása az előfordulás okától és a vérző erek átmérőjétől függ. Minél nagyobb az edény sérült, annál nehezebb!

A belső vérzés típusai és megnyilvánulásaik

Ha ezt a kérdést globálisan vizsgáljuk, akkor ezt mondhatjuk belső vérzés- ez olyan, amelyben a kiömlött vér nem érintkezik közvetlenül a külső környezettel. Ezért sokan nem minősítik a gyomorból és a bélből származó vérzést belsőnek. De ha figyelembe vesszük, hogy esetleg hosszú ideig nem okoznak specifikus tüneteket, akkor ezeket a belső tünetekkel összefüggésben célszerű figyelembe venni. Végül is az a legfontosabb, hogy a lehető legkorábban gyanakodjunk a problémára, és minden mást tisztáznak az egészségügyi intézményben történő megfigyelés és diagnózis során.

Minden típusú belső vérzés és a hozzájuk tartozó specifikus tünetek vizuális táblázatban adjuk meg.

A laparoszkópia a leginkább modern módszer belső vérzés diagnosztizálása és kezelése

Azonnali okok

A következő betegségek és állapotok belső vérzést okozhatnak:

1. Zárt és nyílt sérülések has a belső szervek (máj, lép, mesenterium) károsodásával vékonybél);
2. Ovárium apoplexia (petefészek-repedések);
3. petefészek- vagy kismedencei ciszta szakadása (leggyakrabban szexuális kapcsolat során fordul elő);
4. Aktív testmozgás(cisztás petefészkek vagy megnagyobbodott belső szervek szakadását idézheti elő);
5. Az ágyéki régió sérülései;
6. Aorta aneurizmák, amelyek elkezdenek boncolni;
7. Gyomorfekély patkóbélés gyomor;
8. A nyelőcső nyálkahártyájának repedései (Malory-Weiss szindróma);
9. és gyomor;
10. A gyomor-bél traktus, a hasüreg és a retroperitoneális tér széteső daganatai.

Soha nem lehet belső vérzés független betegség. Ezek mindig számos kóros állapot fő megnyilvánulása vagy szövődménye.

Mi a veszély és mit kell tenni

Nagyon fontos tudni, hogyan kell helyesen viselkedni belső vérzés esetén. Végül is az ember élete gyakran múlik rajta. A differenciálatlan taktika a következő tevékenységekre vezethető vissza:

1. Helyezze el a beteget a legkisebb jelek belső vérzés. Minden további műveletet szigorúan a beteg vízszintes helyzetében kell végrehajtani;
2. A has hűtése (jégcsomag vagy hideg melegítőpárna az alhasra, a hipochondriumra vagy az ágyéki régióra, a vérzésforrás feltételezett helyétől függően);
3. Ebben a helyzetben szállítsa a beteget a legközelebbi egészségügyi intézménybe.

Ha figyelmen kívül hagyja az elsősegélynyújtás szabályait, ez fokozott vérzéshez és hatalmas vérveszteséghez vezethet. Az ilyen körülmények mindig nagyon veszélyesek és közvetlen veszélyt jelentenek az emberi életre.

Sebészeti kórházi környezetben a szakemberek a következő taktikát választhatják.

A belső vérzéses esetek túlnyomó többségében sürgős műtéti kezelésre van szükség. Csak így lehet életeket menteni és megelőzni a szövődményeket.

Az intraabdominális vérzés (szinonimák - hemoperitoneum, intraabdominalis vérzés) a vérnek a retroperitoneális térbe vagy a hasüregbe történő sérülés okozta kiömlésére utal. véredényés az ezen a területen lokalizált belső szervek (üreges és parenchymás).

A belső vérzés halálos veszélye az időben történő felismerés nehézségében rejlik, mivel külső sérülések hiányában (az előfordulásának felelősei lehetnek egész sor krónikus betegségek), a patológia tünetei gyakran homályosak, és a fájdalom teljesen hiányozhat.

Az azonnali kórházi kezelés megmentheti az ember életét, ezért nagyon fontos ismerni az intraabdominalis vérzés jelenlétére utaló jeleket.

Okoz

Az intraabdominális vérzés olyan tényezők hatására következhet be, amelyek egyértelműen két kategóriába sorolhatók.

Közülük az első traumatikus tényezőket foglal magában, amelyeket a következők képviselnek:

• A mellkas mechanikai sérülése. Figyelembe véve az elszenvedett sérülések változatos jellegét (a mellkas keretét alkotó csonttöréseken kívül ide tartoznak a tüdő- és szívsérülések is, amelyeket a keletkező csontdarabok becsapódása váltott ki), elmondható, hogy arról beszélünk O nagy csoport sérülések A mellkasi sérülések az esetek túlnyomó többségében akár potenciális, akár közvetlen veszélyt jelentenek a sérült életére, így átvételük a beteg azonnali kórházi kezelésének jelzése.
• Lezárt, eredménye erős ütések, esések (magasságból vagy kemény tárgyakra) és szövetkompresszió.
• Szúrásból és vágásból eredő nyitott hasi sérülések lőtt sebek. A vérzés a gasztrointesztinális traktus parenchymalis vagy üreges szerveinek, a húgyúti rendszernek és a belsejében áthaladó erek tömegének felszakadása miatt következik be. nagyobb omentum, mesenterium és peritoneális redők.
• Bizonyos végrehajtásából eredő károk hasi műtétek. Ebbe a kategóriába tartozik: vakbélműtét (a vakbél eltávolítása), májreszekció vagy kolecisztektómia (epehólyag eltávolítása), (vese eltávolítása). alatt kialakuló intraabdominalis vérzés posztoperatív időszak, általában a bélfodor ereinek lekötésére vagy a reszekált szerv varrására szolgáló szálak (ligatúrák) elcsúszása vagy átvágása okozza.

A hasüregi vérzés a következő következményekkel járhat:

• a gyomor-bél traktus és a medence onkológiai elváltozásai;
• a gyomor visszér és;
• petefészek apoplexia (spontán, gyorsan előrehaladó vérzés ennek a szervnek a szövetében, amely ezt követően vér szivárog a hasüregbe);
• ciszta szakadás;
• jelentős kár, ill teljes szünet petevezeték méhen kívüli terhességgel;
• a hasi nyelőcső nyálkahártyájának és a gyomor kardiális részének felületes szakadásai (ún. Mallory-Weiss szindróma);
• olyan betegségek szövődményei (malária, hemorrhagiás diatézis, obstruktív sárgaság), amelyek a véralvadás jelentős romlását okozzák;
• a máj vaszkuláris hálózatának kóros növekedése (e szerv úgynevezett hemangiómája);
• antikoagulánsok vagy fibrinolitikumok hosszú távú alkalmazása - olyan gyógyszerek, amelyek lassítják a véralvadást.

A hasüregbe való vérzés tünetei

Az intraabdominalis vérzés klinikai tüneteit a vérveszteség mennyisége és sebessége határozza meg: minél gyorsabban csökken a keringő vértérfogat (CBV), annál hamarabb alakulnak ki a hemorrhagiás sokk tünetei.

A vérveszteség mértéke lehet:

• Fény (a keringő vér teljes térfogatának legfeljebb 10% -a). Az áldozat 500-700 ml-t veszít.
• Mérsékelt (a titkos másolat 20%-áig). A vérveszteség mennyisége 1000-1400 ml.
• Nehéz (akár 30% titkos másolat). Az áldozat szervezete másfél-két liter vért veszít.
• Masszív (több mint 30% titkos másolat). A két liternél nagyobb vérveszteség ebbe a kategóriába tartozik.

A hemodinamikai változások jelei figyelhetők meg a 0,5 liter vért meghaladó egyidejű vérveszteség következtében. Az emberi szervezet mobilizálva megbirkózik a mérsékelt vérveszteséggel belső tartalékok(kompenzációs mechanizmusai nem hibáznak). A hatalmas vérveszteség az áldozatot egy-két órára mély vérzéses sokk állapotába hozza.

Az intraabdominális vérzés tipikus tünetei a következők:

• a nyálkahártyák és a bőr sápadtsága;
• hideg verejték;
• szédülés;
• súlyos fejfájás;
• teltségérzet a fülben;
• általános gyengeség;
• a „legyek” megjelenése, amelyek a szem előtt villognak vagy sötétednek a szemekben;
• súlyos tachycardia (megnövekedett szívverés, amelyben a pulzusszám meghaladja a 130 ütés / percet);
• éles esés vérnyomás;
• a tudat elhomályosodása;
• oliguria (a veseszerkezetek által termelt vizelet mennyiségének csökkenése);
• helyi vagy vegyes hasi fájdalom megjelenése, amely mozgással fokozódik;
• ájulás előtti állapot vagy sokk előfordulása;
• a „vanka-stand up” tünet, amely abból áll, hogy a páciens megpróbál ülő helyzetet felvenni, ami segít némileg csökkenteni a hasi fájdalom intenzitását.

Ha a felgyülemlett vér irritálja a rekeszizom peritoneumot, hasi fájdalom kisugározhat a vállba, a lapockaba vagy a mellkas területére.

A retroperitoneális térbe vérző betegeket hátfájás jellemzi. A bőséges intraabdominalis vérzés gyakran kíséri intenzív fájdalom a hasban, ami eszméletvesztéshez vezet.

Az akut masszív vérveszteség az összeomlás kialakulásával jár – egy életveszélyes állapot, amelyet rendkívül alacsony vérnyomás jellemez, ami a belső szervek vérellátásának jelentős romlásához vezet.

Komplikációk

Diagnosztika

Az intraabdominális vérzés legkisebb gyanúja esetén a beteget azonnali vizsgálatnak kell alávetni egy egészségügyi kórházban.

• Az első diagnosztikai eljárás a has vizuális vizsgálata, amelynek célja a lehetséges traumás sérülések azonosítása (zúzódások, horzsolások, nyílt sebek).
• A has további vizsgálatát tapintási módszerekkel végezzük(felületes és mély), ütőhangszerek és auskultáció. A hasfelület felületes tapintása során a szakember minden bizonnyal figyelni fog arra, hogy a has elülső fala - puha és közepesen fájdalmas - ne végezzen teljes mértékben a légzőmozgásokat, és a hashártya irritációjának néhány jelét is feltárja. A hasfal vagy az érintett szerv érzékenysége miatt, mély tapintás rendkívül óvatosan kell végrehajtani. Végző ütős a has, az orvos megjegyzi a jelenlétét kifejezett fájdalom szindróma(ez az intraabdominalis vérzés jellegzetes jele) és tompa hang a lejtős területeken a hasüregben felgyülemlett vér miatt. Hasi vérzés esetén a has meghallgatása a bélhangok csökkenését mutatja.
• Hüvelyi és digitális végbélvizsgálat során intraabdominális vérzés gyanújával rendelkező betegnél kiderül, hogy hátsó ív a hüvely és a végbél elülső fala kidudorodik, és akut fájdalom jellemzi. Ha az orvos megzavart petevezeték-terhesség jelenlétét gyanítja, a hasüreg szúrását végzi, és a hüvely falán keresztül behatol abba.
• Ha intraabdominalis vérzés van általános elemzés vér a vörösvértestek számának, a hemoglobinszintnek és a hematokritértéknek (a vörösvértestek mennyiségének a vérben) gyorsan növekvő csökkenését jelzi.
• Egyszerű radiográfia segítségével(ez diagnosztikai technika nem kontraszt), a szakember meg van győződve a hasüregben felgyülemlett vér jelenlétéről.
• Használva ultrahang vizsgálat A hasüreg és a medence szerveinél megállapítható a vérzésforrás lokalizációja és a visszhangtalan (nem hangvisszaverő) folyadék felhalmozódásának helye.
• Az intraabdominalis vérzésről a legteljesebb és legmegbízhatóbb információt a diagnosztikus laparoszkópia nyújtja. A hasüreg megtekintésére a has elülső falán több apró szúrást végeznek, amelyen keresztül speciális eszköz– többszörös nagyítású monitorhoz csatlakoztatott miniatűr endovideokamerával felszerelt laparoszkóp. Ennek a minimálisan invazív eljárásnak a fő előnye, hogy minden diagnosztikai műveletet elvégezhet a hasüreg kinyitása nélkül (transzszekció).
• Egy másik endoszkópos technika, amely lehetővé teszi az intraabdominális vérzés kimutatását, a laparocentézis, egy terápiás és diagnosztikai eljárás, amely magában foglalja az elülső hasfal átszúrását, majd egy áthatoló katéter (lyukakkal ellátott szilikoncső) behelyezését. A katéter behelyezése után a hasüreg tartalmát húsz grammos fecskendővel szívjuk le. Nagy mennyiségű (20 ml feletti) vér és egyéb kóros tartalom (vér székletben vagy vizeletben, zavaros zöldesszürke ill. sötétbarna) a sürgősségre utal műtéti beavatkozás. Ha a laparocentézis során nem lehetett kóros tartalmat eltávolítani a hasüregből, az eljárás eredménye negatívnak minősül, és az elvégzett punkciót „száraznak” nevezik.

Az intraabdominális vérzést meg kell különböztetni a következőktől:

• az elülső hasfal hematómái;
• retroperitoneális hematóma;
• a nyombél és a gyomor perforált fekélye.

Egyes esetekben az intraabdominális vérzés diagnosztizálása során speciális szakemberek segítségére van szükség: hematológusok, nőgyógyászok, koloproktológusok, traumatológusok, mellkassebészek.

Elsősegélynyújtás a hasüregbe történő vérzéshez

Ha intraabdominális vérzés gyanúja merül fel, a beteget azonnal kórházba kell helyezni. A víz és az élelmiszer fogyasztása kizárt.

A beteget fekvő helyzetben kell szállítani, a gyomrát hidegen kell alkalmazni.

A sebészeti kórházban a vérnyomás, a pulzusszám, a hematokrit érték és a hemoglobinszint dinamikus monitorozása történik.

Amíg meg nem alakul pontos diagnózis Bármilyen fájdalomcsillapító (beleértve a kábítószert is) használata tilos.

Ha az intraabdominalis vérzés jelentéktelennek bizonyult, mérsékelt vérveszteséggel és a spontán leállás jeleivel együtt, és a diagnosztika nem tárt fel súlyos sérülésekés jelentős mennyiségű vér felhalmozódása a hasüregben, a sebészeti osztály szakemberei olyan kezelési stratégiát választanak, amely a következőkből áll:

• a beteg dinamikus monitorozásában;
• ban ben intravénás beadás sóoldatok (jelen sóoldat, refortan, Ringer oldat, reoszorbilakt);
• hemosztatikus gyógyszerek (etamzilát, aminokapronsav) infúziójában.

A betegekkel kapcsolatban akut vérveszteségés a vérnyomás éles csökkenése, az újraélesztési, sokk- és vérzéscsillapító intézkedések egész sorát alkalmazzák, amelyek a következők:

• vérpótlók infúziós beadása;
• reinfúzió (a retroperitoneális térbe vagy a hasüregbe nemrégiben öntött vér összegyűjtéséből és a beteg testébe történő újbóli infúzióból álló manipuláció);
• analeptikus gyógyszerek beadása, amelyek serkentik a medulla oblongata központjait (vazomotoros és légzőszervi).

A fenti intézkedések segítik a keringő vér feltöltését és mennyiségének növelését, javítják a mikrokeringést és reológiai tulajdonságai vér (elsősorban mechanikai jellemzői, amelyeket viszkozitás és folyékonyság képvisel).

Ha bármilyen etiológiájú súlyos vérveszteséget észlelnek, sürgősségi laparotomiát kell végezni ( sebészet, hasfal vágást igényel), melynek során a sebész a belső szervek vizsgálatát végzi a vérzés forrásának felkutatása, megállítása és egyben az azonosított károsodás megszüntetése érdekében.

A sebészeti beavatkozással párhuzamosan infúziós terápiát végeznek, amelynek célja a létfontosságú fenntartása fontos funkciókat test.

Megelőzés

Nincsenek speciális intézkedések az intraabdominális vérzés megelőzésére. Előfordulásuk kockázatának csökkentése érdekében minden személynek:

• Végezze el a rutin orvosi vizsgálatokat időben.
• Azonnal kezelje a belső szervek bármely betegségét.
• Sérülés esetén forduljon szakképzett orvoshoz, mivel az alapos vizsgálat belső vérzést tárhat fel. Minél hamarabb kezdődik a terápia, annál kisebb a valószínűsége a súlyos szövődmények kialakulásának.

Cikk megjelenési dátuma: 2017.08.06

Cikk frissítés dátuma: 2018.12.21

A cikkből megtudhatja: mi a belső vérzés, miért veszélyes és milyen jelek alapján ismerik fel. A belső vérzés típusai és az elsősegélynyújtási algoritmus.

A belső vérzés olyan akut életveszélyes állapot, amelyben az érfal megrepedése révén a vér a véráramból vagy egy üreges szerv (méh, gyomor, tüdő) lumenébe, vagy az üreg térfogata által mesterségesen létrehozott üregbe áramlik. kiszivárgott vér (például izomközi tér). Az ilyen vérzés soha nem elszigetelt, független betegség, hanem csak a mögöttes jele vagy következménye kóros állapot.

Ez a patológia gyakran sérülés következtében alakul ki, ill krónikus betegség. Az ilyen súlyos vérzések nagy vérveszteséggel (több mint 1,5 liter) nagyon veszélyesek és végzetesek is lehetnek. A kisebb (1,5 liter alatti) vérveszteséggel járó vérzés továbbra is nagyon súlyos. A kitört vér összenyomhatja a közeli ereket, megzavarhatja a belső szervek működését, és a szájon keresztül kijuthat pl. gyomorvérzés, és más súlyos megnyilvánulások is kísérhetik.

Belső vérzésnek nevezik, mert a kiömlött vér nem folyik ki a testen kívül. Ezért a méh, gyomor vagy nem mindig értelmezik belső; bár, tekintettel arra, hogy a vér néha nem azonnal távozik a fiziológiás nyílásokon - szájon, végbélnyíláson, hüvelyen -, célszerű ezeket belsőnek minősíteni.

A belső vérzés általános okai, tünetei és kezelése férfiaknál és nőknél azonos.

Az eliminációt nőgyógyász, bél-proktológus, tüdő- mellkassebész, poszttraumás - traumatológus, intracranialis - idegsebész.

Késői ellátás egészségügyi ellátás amikor egy személy későn fordul orvoshoz vagy nehézségei vannak megkülönböztető diagnózis növeli egészségének, sőt életének kockázatát.

A belső vérzés típusai

A belső vérzést számos típusra osztják a hely, az ok, az előfordulás időpontja, a vérveszteség mértéke stb. alapján.

A belső vérzés okai

Minden vérzéstípusnak megvannak a maga okai, amelyek közül a leggyakoribb a sérülések és betegségek akut vagy krónikus formában.

A vérzést a következők okozzák:

1. Nyissa meg és zárt sérülések has és ágyéki régió belső szervek, leggyakrabban a lép vagy a máj, ritkábban a belek és a hasnyálmirigy károsodásával vagy szakadásával. A hasüregbe történő masszív vérzést verekedés közben vagy autóbaleset során kapott ütés, kompresszió - nehéz tárggyal megnyomva stb.
2. A bordatörés a mellhártya üregébe történő vérzéshez vezet.
3. Traumás agysérülés. A koponyán belüli vérzés életveszélyes, mivel a koponya térfogata korlátozott. Bármilyen hematoma az agyi struktúrák összenyomódásához vezet és komoly következmények. Nemcsak közvetlenül a sérülés után, hanem több órával vagy nappal azután is kialakulhat.
4. Az emésztőrendszer krónikus betegségei. A megfelelő szerv üregébe történő vérzés akkor fordul elő, amikor erozív gyomorhurut, májzsugorodás, peptikus fekély, rosszindulatú daganatos folyamat, átmenő lyuk kialakulása nyombél- vagy gyomorfekélyben.
5. Nőgyógyászati ​​betegségek és kóros állapotok - petefészek apoplexia (szakadás), méhen kívüli terhesség, rosszindulatú daganat, petefészek ciszta szakadása. A szülészet-nőgyógyászatban a méhvérzés vetélést, bemutatást, ill idő előtti leválás placenta. Szülés után kezdődhet a szülőcsatorna vagy a méh szakadása, a méhlepény késői felszabadulása miatt.
6. hemofília - örökletes betegség a véralvadási folyamat hibás működésében szenvedő férfiak.

Tünetek

A tünetek a vérveszteség mértékétől és helyétől függenek. Vannak általános és egy adott fajra jellemző jelek.

A vérveszteség általános tünetei

A belső vérzés gyakori jelei a gyengeség, a szem sötétsége vagy homályossága, álmosság, szédülés, hideg verejtékezés és szomjúság. Eszméletvesztés lehetséges. A vérveszteség intenzitását a pulzusszám, a vérnyomás és a beteg jellegzetes panaszai határozzák meg.

• Kisebb vérveszteség gyakran egyáltalán nem jelentkezik, de néhány embernél a pulzus enyhén megnő és kissé csökken artériás nyomás(POKOL).
• A vérzés megnyilvánulásai közepes súlyosságú: pulzusszám akár 100 ütés percenként, ütemcsökkenés szisztolés nyomás 80 Hgmm-ig Art., mérsékelt légszomj, szájszárazság, hideg kéz és láb, hideg verejték, szédülés, súlyos gyengeség, lassabb reakciók, ájulás.
• Súlyos vérveszteség esetén a tünetek kifejezettebbek. A vérnyomás több mint 80 Hgmm-es csökkenése figyelhető meg. Art., tachycardia több mint 110 ütés percenként, légszomj, kézremegés, elviselhetetlen szomjúság a kiürült vizelet mennyiségének csökkenése hátterében, apátia. Előfordulhat továbbá a nyálkahártya és a bőr éles sápadtsága, a végtagok és az ajkak körüli terület cianózisa, homályosodás vagy eszméletvesztés.
• A masszív vérzés klinikai megnyilvánulásai közé tartozik a bőr és a nyálkahártyák cianózisa, zavartság és delírium. A szemgolyók befelé süllyednek, az arcvonások élesebbek lesznek, a pulzus eléri a 160 ütést percenként, a vérnyomás 60 Hgmm-re csökken. Művészet.
• Halálos és abszolút végzetes vérveszteségÉletveszélyről beszélünk. A pupillák kitágulnak, görcsök jelentkeznek, a szívverések száma (bradycardia) meredeken, percenként 2-10 ütésre csökken, a légzés agonálissá válik, a vizelet spontán felszabadul és ürülék. A beteg kómába esik, bőre száraz, sápadt, márványos mintával. Az eredmény gyötrelem, halál.

A hemothorax jelei

A hemothorax a vér bejutása a pleurális üregbe. Az általános tünetek mellett a problémás területen éles fájdalom, légzési nehézség, köhögés és habos, véres köpet jelentkezik. A röntgenfelvételen a mediastinum (a mellkasi üreg közepén lévő tér) az egészséges tüdő felé tolódik el.

Méhvérzés jelei

A nők belső vérzésének tünetei lehetnek húzós, felszakadós ill éles fájdalmak alhasi besugárzás a hát alsó részén és a végbélnyíláson, a székletürítési inger, a nyálkahártya duzzanata érzése.

Vérzés jelei a húgyúti és emésztőszervekben

• Tar színű szék bűz– melena – vérzésről beszél felső szakasz belek vagy más emésztőszervek.
• Ha vérzés lép fel a gyomorban, az ember véres vérrögökkel kezd hányni a duodenum lumenébe, ez a kávézacc színe lesz.
• Vérzés tőle aranyér fényes véres váladék formájában nyilvánul meg a végbélnyílásból.
• Vér belép a vese területére húgyúti, vizelettel jön ki - hematuria.

Elsősegélynyújtás belső vérzés esetén

Bármilyen típusú belső vérveszteség esetén azonnal mentőt kell hívni. Bár enyhe vérveszteség esetén az ember bemehet az egészségügyi intézménybe és kérhet segítséget, jobb, ha nem kockáztat, mert nem tudni, elállt-e a vérzés, tovább romlik-e az általános állapot vagy sem.

Az ember élete gyakran a megfelelő elsősegélynyújtástól függ. Az orvosok megérkezése előtt a beteget csak vízszintes, hemothorax esetén félig ülő helyzet felvétele után szabad lefektetni. Vigyen fel jeget a probléma feltételezett forrásának területére, összpontosítva a panaszokra. Ezután a lehető leggyorsabban szállítsa az áldozatot ebben a helyzetben a legközelebbi egészségügyi intézménybe. intézményekben, vagy várja meg a mentő megérkezését.

Szigorúan tilos: a vérző területet felfűteni, nyomókötést felhelyezni, kúpokat behelyezni, hashajtót használni, beöntést végezni (bélvérzésre), fájdalomcsillapítót, szívműködést serkentő gyógyszert kínálni.

A fenti lépések figyelmen kívül hagyása fokozott vérveszteséghez és halálhoz vezethet.

Fekvőbeteg orvosi ellátás

A tünetek és az első orvosi vizsgálat alapján vélhetően kiderítik, melyik szerv sérült, a beteget a megfelelő osztályra ápolják. Jelenlétében objektív tünetek nagy vérveszteség – intenzív osztályon.

A kezelés fő céljai:

1. A vérzés megállítása.
2. A szervezetben folyamatosan keringő vér elvesztett térfogatának helyreállítása (BCV).
3. A mikrocirkuláció normalizálása.

A súlyos vérveszteséget gyakran sürgősségi műtéttel lehet megállítani:

• gyomorfekély esetén a reszekciót elvégzik - egy részét eltávolítják a fekéllyel együtt;
• pneumothorax esetén thoracotomiát végeznek - nyitott mellkas, megtalálni és megszüntetni a vérzés okát;
• koponyaüregben fellépő hematóma esetén trepanációt végeznek: a koponya csontjaiban kialakított lyukakon keresztül az idegsebész hozzáfér az agy struktúráihoz és a keletkező hematómához, amelyből a vért kiszívják;
• bizonyos esetekben a belső vérzés megállítható tamponáddal: például hörgő tamponálására, steril géztampon vagy habszivacsot.

A bcc pótlására intravénás csepegtetőket adnak be infúziós oldatok, vérpótlók, vérkészítmények. A fennmaradó összeget a rendeltetésükre használják fel.

A prognózis az orvos előtti és időben történő orvosi ellátás hozzáértő biztosításától függ.

A belső vérzés olyan kóros állapot, amelyben a vér a természetes üregekbe (méh, has, tüdő) vagy a véráramlás alatt kialakult terekbe áramlik, ahol nem szabadna lennie, pl. izomrostok. A külső vérzéssel ellentétben a belső vérzés nem hagyja el a szervezetet.

Mitől lehet?

A belső vérzés okai:

• Néma mechanikai sérülés hasüreg, amelyben máj- vagy lépszövet szakadás történt. Ritkábban az ilyen sérülések a hasnyálmirigy és a belek károsodásához vezetnek.
• Éles töredékek által okozott bordatörések csontszövet erek megrepedése és tüdő pleura.
• A traumás agysérülések a legveszélyesebbek. A koponya korlátozott üregei ahhoz a tényhez vezetnek, hogy még kis mennyiségű vér is hozzájárul az agyi struktúrák összenyomódásához, és ez végzetes lehet.
• Intraartikuláris típusú törés, az ízületi szövet kiterjedt zúzódásai.
• Krónikus emésztőrendszeri betegségek - az erek szakadása rákot okoz, gyomorfekély nyombél és gyomor, erozív típusú gyomorhurut,.
• Májzsugorodás.

Ritkán vérzés léphet fel, amelyet nagy mennyiségű étel egyszeri fogyasztása okoz (ha egy személynek repedései vannak a gyomor falán).

Nőknél a húgyúti rendszer szerveinek ereinek megrepedését okozhatja méhen kívüli terhesség, műtéti terhességmegszakítás, petefészek-repedés. Terhesség alatt egy ilyen kóros jelenség kiválthatja a placenta previa-t és a placenta leválást.

Hogyan határozzuk meg

Meglehetősen nehéz felismerni az erek integritásának hirtelen megsértését, különösen akkor, ha a vér mennyisége kicsi, és nem zavarja a belső szervek működését. Kifejezett tünetek csak mérsékelt és súlyos patológiás vérzés esetén vannak jelen.

Általános tünetek

A belső vérzés fő és első jele az erős fáradtságérzés és a sápadt bőr. Az egyéb jelek a kóros folyamat súlyosságától és attól a szervtől függenek, amelyben az érkárosodás bekövetkezett.

Általános tünetek:

• álmosság és gyengeség;
• sápadt bőr;
• szédülési rohamok;
• hideg verejték;
• állandó szomjúság, amit nem lehet megállítani nagy mennyiség víz;
• a vérnyomás csökkenése.

Ha a vérzés csekély, a pulzus enyhén megnövekedhet, és elérheti a 80 ütés/perc értéket. Mérsékelt súlyosság esetén a nyomás 80-90 Hgmm. Art., a pulzus 100 ütemre gyorsul, tachycardia lép fel. A súlyos vérveszteség fő jelei, amely végzetes, ha a személy nem kap gyorsan segítséget:

• kóma;
• nyomásesés 60 Hgmm-re. Művészet.;
• görcsös izomösszehúzódás;
• kitágult pupillák;
• ellenőrizetlen vizelési és székletürítési folyamat.

A halálos vérzés sajátossága, hogy a bőr kifehéredik, „márványossá” válik, és tapintásra száraznak érzi magát.

Hemothorax

Ez az erek falának megrepedése pleurális üreg, ami a tüdő oldalra tolódásával jár együtt. A tüdőben jelentkező vérzés tünetei:

• fájdalmas érzések a mellkasban, amelyek intenzitása köhögéskor nő;
• köhögés;
• nehézlégzés;
• A köhögést vérrögök felszabadulása kíséri.

Ezek a megnyilvánulások a mérsékelt vérzésre jellemzőek. Férfiakban és nőkben súlyos lefolyású bőséges vérmennyiséggel járó patológia jelenik meg a következő jeleket:

• zavarok a szívizom működésében;
• légzési gondok;
• éles, erős fájdalom a mellkasban, a vállakba és a hátba sugározva;
• fokozott fájdalom köhögés vagy mozgás közben;
• általános súlyos gyengeség;
• a vérnyomás hirtelen csökkenése kritikus szintre.

Arról, ahogyan ül, megállapíthatja, hogy az embernek vérömlenye van. A fizikai aktivitással súlyosbodó mellkasi fájdalom miatt az ember kénytelen állandóan görnyedt helyzetben ülni. A tüdőben jelentkező erős vérzést álmosság, sápadt bőr, ájulás, szédülési rohamok és hideg, bőséges verejték megjelenése kíséri.

Méhvérzés

Belső vérzés tünetei nőknél méhüreg miatt merülhet fel különböző okok, de a tüneti képük szinte teljesen megegyezik, ez:

• menstruációval nem járó hüvelyi váladékozás;
• gyengeség, álmosság;
• fejfájás;
• alacsony nyomás;
• sápadt bőr;
• gyors pulzus;
• ájulás.

Ha a méh üregében a vérzés kicsi, a vérerek gyakori károsodása figyelhető meg kóros folyamat (például onkológiai daganat) kialakulása miatt, ez rendellenességekben nyilvánul meg. menstruációs ciklus. A menstruációja bármikor megérkezhet, az egyes menstruációk között rövid időközzel.

Vérzés a húgyúti és emésztőszervekben

A hasüreg belső vérzésének általános jelei hasonlóak más típusú kóros folyamatokhoz, ezek a következők:

• gyengeség és álmosság;
• tachycardia;
• behatolása a hideg és ragacsos verejték;
• a nyomás hirtelen csökkenése kritikus szintre;
• fájdalmas érzések a hasban;
• a fájdalom besugárzása a háton, a vállakon és a lapockákon, a lábakon;
• szédülés és ájulás.

A hasüregbe való vérzés, amelyet a nőgyógyászati ​​betegségek nőknél vér jelenléte kíséri a vizeletben. Ha a patológia masszív, összeomolhat.

Ha a hasüregbe vérzik, a tüneteket neurogén sokk kísérheti. Kialakulását az magyarázza, hogy ha intraabdominalis vérzés lép fel, a véráramban keringő folyadék mennyisége 25%-kal vagy még többel csökken.

Diagnosztika

Ha megtudja a vérzés jelenlétét a testben, akkor: közös vonásai egy személy leromlott állapota, akkor annak megértése, hol történt az erek szakadása és a patológia okainak meghatározása csak a személy vizsgálatával lehetséges.

A belső vérzés diagnózisa a következőket tartalmazza:

• a beteg vizsgálata, tapintása a fájdalomtünet pontos helyének meghatározására;
• nyomásjelzők mérése;
• a vörösvértestek számának vérvizsgálata és a hemoglobinszint meghatározása.

Instrumentális módszerek A diagnosztikát a vérzés helyétől függően választják ki - a hasi szervek ultrahangja, bronchoszkópia, kolonoszkópia, esophagogastroduodenoscopia, radiológiai vizsgálat.

Hogyan lehet abbahagyni

Rendkívül fontos, hogy a sürgősségi segély megérkezése vagy az érintett egészségügyi intézménybe küldése előtt megállítsuk a vér testüregbe való szivárgását. A belső vérzés időben történő és helyes elsősegélynyújtása gyakran megmenti az ember életét. Ha patológiás állapot jelei jelennek meg, a következőket kell tennie:

1. Biztosítson teljes békét az embernek: erkölcsi és fizikai.
2. Ha a vérzés a tüdőben jelentkezik, a személyt le kell ültetni. Ha vérzésre utaló jelek vannak a hasüregben, az áldozatot a padlóra kell helyezni.
3. A belső vérzés részleges vagy teljes leállása érdekében el kell menni a sérült erek helyére és fájdalmas érzések alkalmazzon hideg jeget vagy bármilyen fagyasztott terméket.
4. Az áldozatnak szigorúan tilos vizet inni és bármit enni.

1 segítség kizárja a meleg tárgyak és a melegítő borogatás alkalmazását. A hő hatására a vér intenzívebben kering, ami nagyobb vérveszteséghez és halálhoz vezet.

Az elsősegélynyújtás rendkívül szükséges intézkedés, de a legfontosabb, hogy mentőt hívjunk, vagy önállóan vigyük kórházba a személyt.

Speciális kezelés

Terápia be egészségügyi intézmény betegek belső vérzés, hogy állítsa le a kóros folyamatot, és állítsa le az oka annak előfordulását. A kezelés a tünetek okától és intenzitásától függően gyógyszeres vagy műtéti lehet.

Drog terápia

Gyógyszeres kezelés célja a vérzés megállítása, a vérveszteség pótlása és a vérnyomás stabilizálása. Felhasznált gyógyszerek:

• a vérpótlók csoportjába tartozó gyógyszerek, amelyek hemodinamikai hatással rendelkeznek: glükóz és só oldatok, Reopoliglucin, Dextran;
• gyógyszerek a vértérfogat helyreállítására: frissen fagyasztott plazma, vörösvértestek, albumin.

Abban az esetben, ha az elsődleges drog terápia infúzióval a gyógyszerek beadása nem ad pozitív eredményt, és nincs mód a normál vérnyomás helyreállítására, a vérzés leállítása után a következő gyógyszereket adják be:

• Adrenalin;
• dopamin;
• Norepinefrin.

Hemorrhagiás sokk jelenlétében szteroidokat, heparint, pentoxifilint, dipiridamolt használnak. Miután a beteg állapota normalizálódott, ha nem áll fenn a halál vagy a szövődmények kockázata, a gyógyszeres kezelést módosítják sav-bázis egyensúly.

További kezelés célja a szervezet általános állapotának helyreállítása és a sérült belső szervek normális állapotának helyreállítása.

Művelet

Az intraabdominális vérzés azonnali kezelést igényel műtéti beavatkozás- laparotomia. Ez a módszer magában foglalja a belső struktúrák auditálását a megrepedt erek pontos helyének azonosítása és a sérülések későbbi helyreállítása érdekében - a máj, a lép és más olyan szervek lágyszöveteinek varrását, amelyek integritása sérült.

Sebészet hemothoraxot végeznek a következő módszerek segítségével:

• tüdőszúrás;
• a sérült tüdő varrása az érfalak integritásának helyreállítása érdekében.

Ha a vérzés következménye gyomorfekély, a gyomor részleges vagy teljes eltávolítása történik. Traumás agysérülések esetén trepanációt végeznek.

Következmények

Az erek falának épségének károsodása nagy mennyiségű vér szivárgásával az üregbe időben történő segítség nélkül provokálja veszélyes következmények. A hasüregben elhelyezkedő szervek működése megszakad. Puha szövetek, megfosztva a vérkeringéstől, nem kapnak tápanyagokés oxigénnel, kialakulhatnak nekrotikus folyamatok, ami szervvesztést okozhat.

A belső vérzések reszekciót igényelhetnek belső szerv, például nőknél a gyomor vagy a méhüreg. Az ilyen műveleteket hosszú és nehéz követi felépülési időszak Val vel magas kockázatok fejlesztés különféle szövődmények.

A koponya vérzése gyakran végzetes következményekkel jár. Ha a halálozás kockázata kiküszöbölhető, fennáll annak a lehetősége, hogy fontos agyi központok érintettek. Ez tovább negatívan befolyásolja a mentális, mentális ill fizikai állapot személy.

A vérnyomás csökkenése szívmegálláshoz vezethet. A vérzés gyakran halálhoz vezet, ha az áldozat nem kap időben orvosi segítséget.

Megelőzés

Bármilyen típusú vérzés megelőzése az óvatos hozzáállás egészségedre. Fontos, hogy megvédje magát a különféle sérülésektől, és ha előfordul, akkor orvosi vizsgálatra van szükség. Még ha nincsenek is tünetek, fennáll annak a veszélye, hogy idővel vérzés léphet fel.

Ne feledkezzünk meg a rendszeres használat szükségességéről megelőző vizsgálat. A vérzés oka gyakran krónikus betegségek és onkológiai daganatok, amelyek korai szakaszaiban fejlődésüknek nincs kifejezett tüneti képe. Csak úgy diagnosztizálhatók megelőző vizsgálat, évente legalább egyszer megrendezésre kerül.

Rendkívül fontos minden krónikus betegség azonnali kezelése. Például egy kezeletlen gyomorfekély hirtelen megnyílást okozhat erős vérzés.

A nőknek óvatosnak kell lenniük a választásukkal fogamzásgátlás megelőzni nem kívánt terhesség. Sebészeti abortuszok gyakran provokálnak komplikációkat.