Milyen tünetek utalnak a végbélbetegségre, és mikor van szükség szakorvosi segítségre. Az anális repedés gyógyulása. Miért jelentkezik intenzív fájdalom az anális területen?

A végbél a bél utolsó szakasza, amely felelős a széklet kiválasztásáért. Az emésztési folyamat itt már nem megy végbe. Itt azonban jelentős mennyiségű idegrost található - a végbél túlcsordulásával kapcsolatos jel időben történő továbbításához.

Az izomszövet, valamint a bél ezen szakaszát borító bélnyálkahártya óriási igénybevételnek van kitéve, különösen olyan betegeknél, akik krónikus emésztőrendszeri betegségben szenvednek és hajlamosak székrekedésre. Ebben az esetben a végbélbetegségek kockázata jelentősen megnő.

Ha időben (amikor a betegség első tünetei megjelennek) keres egészségügyi ellátás, a legtöbb esetben a betegség megállítható. Az orvos olyan kezelést ír elő, amely segít az adott betegnek elkerülni az ismétlődő epizódokat.

Sokan azonban zavarba jönnek, ha ilyen kényes panaszokkal orvoshoz fordulnak, és inkább elviselik vagy öngyógyulnak. Sajnos ezekben az esetekben a gyógyulás esélye meglehetősen kicsi. És a betegség gyors fejlődése befolyásolhatja az egészséget és jelentősen romolhat mindennapi élet beteg. Az állandó fájdalom, a kimerítő égés és viszketés, a fájdalmas kiürülési folyamat idegi feszültség, neurózis és álmatlanság felhalmozódásához vezet.

Az orvosok maguk azt mondják, hogy a végbélbetegségek összes okát nem vizsgálták részletesen. Van egy lista azokról a helyzetekről és állapotokról, amelyek valószínűleg provokálják ezeket a betegségeket. Ha több tényező egyszerre van jelen, a betegség kialakulásának kockázata jelentősen megnő.

1. A bél egyéb részeinek gyulladása.
2. Gyakori székrekedés (48 óránál hosszabb székletvisszatartás).
3. A varikózus vénák története.
4. Anális repedések okozta túl szoros ürülék. Ide tartoznak a nyálkahártya egyéb mechanikai sérülései és szakadásai is.
5. Rossz táplálkozás (az étrend sok zsírt, húst, pékárut és szénhidrátot tartalmaz, zöldségek és gyümölcsök hiányával).
6. Elégtelen a fizikai aktivitás, ennek eredményeként - a vér stagnálása a medencében.
7. Szexuális fertőzések.
8. Diszbakteriózis, szájpenész.
9. Szakadások szülés közben nőknél.
10. Gyomorfekély.

Fontos: A végbélbetegségek kialakulásának valószínűsége nő azoknál a betegeknél, akiknek a kórtörténetében szerepel cukorbetegség, dermatitis, allergiás reakciók, neurózis, fájdalmas szorongás.

Tünetek

Ennek a betegségcsoportnak a diagnosztizálását nehezíti az a tény, hogy kezdeti szakaszaiban a tünetek gyakorlatilag nem fejeződnek ki, vagy olyan gyengén fejeződnek ki, hogy a beteg nem figyel rájuk. Amikor a betegség jelei nyilvánvalóvá válnak, kiderül, hogy olyan előrehaladott, hogy az érintett alapos vizsgálatot és hosszú távú kezelést igényel.

Tünetek, amelyek figyelmeztetniük kell:

1. Emésztési zavar ( gyakori székrekedés vagy fordítva - székletzavar látható ok nélkül, amikor a hasmenés nem tünet bélfertőzésés nem kíséri más jellemző jel).
2. Súlyos égés, viszketés a végbélen kívül és belül. Ezek az érzések különösen hangsúlyosak közvetlenül a székletből való megszabadulás után.
3. Az érzés nem teljes felszabadulás székletből.
4. Gyakori késztetés, amely nem vezet székletürítéshez.
5. Fájdalmas székletürítés, amely akkor is előfordul, ha a széklet szabadon áthalad a végbélen. A fájdalom hosszú ideig fennáll a széklet után.
6. A végbélnyílásból vérrel és gennyel kevert nyákos váladék váladékozása.
7. Skarlát vér a széklet vagy a WC-papír felületén.
8. Idegentest érzése a végbélben.
9. A bélgázok és a széklet ellenőrizetlen áthaladása.
10. Fájdalom az ágyéki régióban és a köldök alatti hasban. Túlcsordulás esetén, valamint a végbél ürülékének kiürítése után fordul elő.

Fontos: Az orvoshoz forduláshoz elegendő a fent felsorolt ​​tünetek egyike is. Ha többen vannak, a lehető leghamarabb orvosi látogatást kell ütemezni.

Videó - Hogyan nyilvánulnak meg a végbélbetegségek?

Kihez kell fordulni a végbél betegségei miatt?

Ennek a betegségcsoportnak a vizsgálatát és kezelését írja elő. diagnosztikai tesztekés eljárásokat végez, kikérdezi és megvizsgálja a pácienst, és felállítja a végső diagnózist. Ezenkívül javasolhat egy sebész vagy onkológus konzultációt, ha daganatok vannak a végbélben.

Felmérés

Kötelező minden olyan beteg számára, aki a végbél területén panaszkodik:

1. Szemrevételezés és tapintás.
2. Általános vérvizsgálat.
3. Általános székletelemzés, valamint dysbacteriosis elemzése.
4. – a végbél vizsgálata endoszkópos eszközzel.

Ha ezekből a vizsgálatokból származó adatok nem elegendőek a pontos diagnózis felállításához, vagy kétségesek, az orvos további vizsgálatokat ír elő: biokémiai vérvizsgálat, komputertomográfia vagy bélröntgen, fibrokolonoszkópia, egyéb részek vizsgálata. emésztőrendszer.

A végbélbetegségek típusai

A bél ezen részének összes betegsége 4 fő csoportra osztható.

1. táblázat A végbélbetegségek csoportjai

A végbélnyílás gyulladása

Ezek a betegségek gyakran ennek következtében alakulnak ki ételmérgezés, akut bélfertőzés vagy tartós székrekedés. A nyálkahártya begyulladhat a túl fűszeres ételektől.

A tünetek a következők: fájdalmas székletürítés, égő érzés, amely a székletürítés után néhány perctől több óráig tart. Nál nél súlyos gyulladás hamis késztetések jelennek meg, valamint kis mennyiségű vér, genny és nyálka ürítése - közvetlenül a széklet után vagy egy idő után.

A proktitis több típusra oszlik:

1. Polipózus (kinövések megjelenése a nyálkahártyán -).
2. A fekélyes eróziós elváltozások és fekélyek megjelenéséhez vezet.
3. A hurutos-vérzést többszörös vérzés és a kis erek károsodása kíséri.
4. Katarrális-gennyes forma - gennyes képződmények jellemzik.

Paraproctitis

Ez magának az anális záróizomnak és a környező szöveteknek a szélének gyulladása. A betegség az anális mirigyeket is érinti. Tünetek: erős fájdalom, tömörödések kialakulása, székletzavar a visszatartás felé. Súlyos gyulladás esetén fekélyek jelennek meg, és a beteg lázat tapasztal.

Paraproctitis - a végbélmirigy gyulladása

A paraproctitis érzékenyebb azokra a férfiakra, akik ülő életmódot folytatnak a szénhidráttartalmú ételekkel és gyorséttermekkel való visszaélés miatt, vagy a nemi szervek betegségeiben, különösen a prosztatagyulladásban szenvedő betegeknél.

A nyálkahártya károsodása

A nyálkahártya megrepedését okozhatja a túl sűrű széklet, a beöntés pontatlan beadása, vagy a nemi érintkezés során használt idegen tárgyak.

A sekély repedés jelentős kényelmetlenséget okoz a betegnek. Ez a betegség egyik leggyakoribb formája anális terület. Kedvező körülmények között a néhány milliméteres repedés magától begyógyul. Ha a repedés mérete meghaladja a centimétert, a beteg gyógyszeres kezelést igényel.

A mély sérülések, szakadások veszélyesebbek: gyakran a hashártya fertőzéséhez és a belső szervek gyulladásához vezetnek.

Jelek:

1. Fájdalom közvetlenül a végbélnyílásban, valamint a hasban.
2. Puffadás, kemény gyomor.
3. Hőmérséklet emelkedés.
4. Nehéz légzés.

Különösen súlyos esetek fejlődik belső vérzésés hashártyagyulladás (a hashártya gyulladása). Az ilyen betegek sürgős sebészeti ellátást igényelnek. Ha ez nem történik meg, a beteg fájdalmas halállal néz szembe néhány órán belül több napon belül.

Ciszták

Ezek olyan jóindulatú képződmények, amelyek a bélfejlődés zavara következtében jelentkeznek még az alatt is méhen belüli fejlődés. A ciszta a végbél hosszú távú gyulladásos folyamatának szövődménye is. A betegség hosszú ideig nem jelentkezik, különösen, ha a ciszta mérete kicsi. Amikor nő, a pácienst a tünetek kezdik zavarni:

1. Nehézség és nyomás az anális területen, Ez egy tompa fájdalom.
2. Székletzavar (váltakozó hasmenés és székrekedés).
3. Gáz inkontinencia. Ha a ciszta mérete nagyon nagy, széklet inkontinencia lép fel.

Fontos: Ha a ciszta sérült és fertőzött, gennyesedés alakulhat ki, amely akut lüktető fájdalommal és gennyválással jár. Emelkedik a testhőmérséklet, megjelennek a mérgezés és a gyulladás jelei. Ebben az esetben a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni.

A kezeletlen ciszta még gyulladás és gennyedés hiányában is sipolyok kialakulásához vezethet.

Sérvek

Ennek a betegségnek a második neve rectocele. A medencefenék izomzatának gyengesége vagy szakadása miatt fordul elő (nőknél a szülés során, a hasi szerveken végzett műtétek következtében). A sérv szövődménysé válhat krónikus székrekedés, aranyér, túlzott fizikai aktivitás. A fő tünetek: sajgó fájdalom, elnehezülés az anális területen, elhúzódó székletvisszatartás és fájdalmas székletürítés, vér- és nyálkafolyás. A nőknél a sérv kidudorodása a hüvely felé fájdalmat okoz a közösülés és a vizelés során, fájdalmat okoz az alhasban és a hát alsó részén, amelyeket gyakran összetévesztenek nőgyógyászati ​​betegségek jeleivel.

Polipok

A polipok jóindulatú képződmények, amelyek gyakran nem okoznak kellemetlenséget. A beteg fájdalmat és nehézséget érez a székletürítés során, ha a polip nagyon nagy vagy több képződmény van. Ebben az esetben műtéti beavatkozás javasolt.

A polipózis tünetei:

1. Fájdalmas fájdalom a hát alsó részén és az alsó hasban.
2. Hatástalan székletürítés.
3. A széklet visszatartása, amelyet hasmenés vált fel.
4. A vér és a nyálkahártya tartalmának elvezetése.

Rák

A rákos daganatok gyakran előfordulnak a már meglévő vastagbélrák hátterében, vagy a végbél kezeletlen betegségeinek, különösen a gyulladásoknak és a polipoknak a szövődményeként. A fő nehézség az, hogy a betegség hosszú ideig nem jelentkezik. A páciens aggódik az idegen test és a kis mennyiségű vér maximális érzése miatt a székletürítés során - ugyanazok a jelek, amelyek számos más betegségre utalnak, és a betegek az utolsó pillanatig figyelmen kívül hagyják őket.

Többért késői szakaszok felmerülhet:

• gyakori székletzavarok - elhúzódó székrekedés váltakozva hasmenéssel;
• láz, megnövekedett hőmérséklet;
• gyors fogyás;
• súlyos fájdalom, amely a bélmozgások közötti szünetekben jelentkezik;
• kiosztás Nagy mennyiségű vér és nyálka. A napi vérveszteség mennyisége elérheti a 200 ml-t, amely ellen vérszegénység és kimerültség alakul ki.

Fontos: Anyagcserezavarok, gyengeség, a nemi szervek működési zavarai - gyakori szövődmények a végbélrák előrehaladott stádiumai.

Érrendszeri károsodással járó betegségek

Varicose veins in alsó szakasz a belek aranyér megjelenéséhez vezet. A betegségnek három fő oka van: öröklődés, mozgáshiány, szegényes táplálkozás. Az aranyér fő tünetei:

1. A végbélnyílás vörössége és duzzanata.
2. Kellemetlen fájdalmas érzések a bélmozgás során.
3. Az érzés nem teljes megtisztulás végbél, idegen tárgy jelenléte benne.
4. Erős szúrós fájdalom székelés után.
5. Kis mennyiségű nyálkahártya és vérszennyeződés ürítése.
6. Ha a betegséget nem kezelik, a csomópontok kiesnek, súlyos fájdalmat és kényelmetlenséget okozva.

Az aranyér lehet külső vagy belső. A külső könnyen észlelhető a páciens vizuális vizsgálata során. A belső diagnosztizálása endoszkópos módszerekkel vagy rektális vizsgálattal történik. Minél hamarabb jön egy személy proktológushoz, annál könnyebb és gyorsabban elmúlik kezelési folyamat. Az aranyér korai stádiumai konzervatív módszerekkel jól kezelhetők, további ajánlások betartásával a visszaesések teljesen kiküszöbölhetők. A későbbi szakaszokban a sebészeti beavatkozás elengedhetetlen. Az aranyér megjelenése azt jelzi, hogy a betegség már előrehaladott.

Ez az állapot gyakran az aranyér következménye, de önállóan is előfordulhat. A nyálkahártya egy része kiesik. Ez a székletürítés során vagy a legkisebb erőfeszítéssel és fizikai aktivitással történik.

A veszteségnek három szakasza van:

1. Az elsőt a székletürítés során fellépő epizodikus prolapsus jellemzi, különösen a széklet visszatartása után. Egy idő után a leesett rész visszatér kezdő pozíció további segítség nélkül.
2. A második szakaszban a veszteség kiváltható fizikai erőfeszítéssel - például súlyemeléssel, fizikai gyakorlatokkal. A prolapszus önmagában nem szüntethető meg, korrigálni kell. Ezt követően az újbóli veszteség nem következik be.
3. A harmadikban a végbél egy szakasza fizikai aktivitás nélkül is kiesik, csak álló helyzetben. A redukció után a végbél azonnal vagy néhány percen belül ismét kiesik. Ezt az állapotot általában széklet- és gázinkontinencia, vérzés kíséri.

Fontos: Minél gyakrabban fordulnak elő prolapsusok, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy fekélyek és vérző területek képződnek a nyálkahártyán.

Kezelés

A végbél betegségei esetén konzervatív és sebészeti módszereket alkalmaznak. A népi jogorvoslatokat a fő kezelés kiegészítéseként használják. A beteg étrendje és életmódja is fontos szerepet játszik.

A gyulladásos betegségeket és a nyálkahártya sekély repedéseit gyógyszeres kezeléssel kezelik. Erre a célra helyi gyógymódokat használnak - kúpokat, kenőcsöket, géleket, mikrobeöntéseket. Súlyos gyulladás esetén antibiotikum és fájdalomcsillapító szükséges.

A daganatokat, különösen a rosszindulatúakat, műtéti eltávolítással kezelik. Ezt a folyamatot gyógyszeres kezelés kíséri.

Nál nél akut fájdalomés bélmozgási nehézségek esetén hashajtókat (helyi vagy általános) és fájdalomcsillapítókat használnak. Az érzéstelenítő kúpok, amelyeket a bélmozgás után a végbélbe fecskendeznek, segítenek gyorsan enyhíteni a fájdalmat.

Rektális betegségek gyógyszeres kezelése

A konzervatív kezeléshez a következő gyógyszereket használják:

1. Általános cselekvés - tabletták, ritkábban - injekciók. Ebben a formában antibiotikumokat, venotóniás és immunstimuláló gyógyszereket írnak fel. A tabletták bevétele jelentősen fokozza a hatását helyi kezelésés felgyorsítja a gyógyulást.
2. Helyi gyógymódok - kúpok, kenőcsök, mikrobeöntés. Ezek lehetnek gyulladáscsökkentő, antibakteriális, gyógyító, fájdalomcsillapító és hashajtók.

2. táblázat. Gyógyszeres kezelés rektális betegségek

Fontos: Irritábilis bél szindrómában szenvedő betegeknél nem szabad hashajtókat alkalmazni..

Számos hagyományos módszer létezik a végbélbetegségek megszabadulására. Ezeket célszerű a fő terápia kiegészítéseként használni.

Proktitis és paraproctitis kezelésére:

Gyógyulás anális repedés:

Hogyan lehet megszabadulni az aranyértől a hagyományos orvoslás segítségével:

A végbélben lévő polipok esetén:

Fontos: Ha rákja van, a hagyományos módszerekkel történő kezelés nem javasolt. Ebben az esetben kemoterápiára és a daganat műtéti eltávolítására van szükség. Abban bízom néptanácsok, a beteg értékes időt veszít, és súlyosan előrehalad a betegségben.

A végbélciszták és sérvek sem gyógyíthatók teljesen. népi gyógymódok. Gyulladáscsökkentő – a proktitisz kezelésében alkalmazottakkal megegyező – módszerekkel enyhíthető kellemetlen tünetek. A fő kezelés sebészeti.

Megelőzés

A betegség kialakulását sokkal könnyebb megakadályozni, mint megszabadulni tőle. De megelőző intézkedések megkövetelik a betegtől, hogy alaposan vizsgálja felül életmódját és szokásait. Mindenekelőtt a következőkre van szüksége:

Emlékeztetni kell arra, hogy a végbélbetegségek előfordulása nagymértékben függ az egészségtelen életmódtól: az egészségtelen és fűszeres ételekkel való visszaéléstől, az alkoholfogyasztástól és a mobilitás hiányától. Ha beoltod magad egészséges szokások, ezek a kellemetlen betegségek elkerülhetők.

) az anális mirigy gyulladásával kezdődik, amely a fogsor alatt nyílik, és a végbél belső és külső záróizma közötti térben végződik.

A végbélnyílás gyulladása erre a térre korlátozódhat, vagy átterjedhet az ischiorectalis, a pelviorectalis vagy a perianalis térre. Leggyakrabban a folyamat az ischiorectalis térre terjed, hiperémiával és fájdalommal a fenék területén. Az ilyen tályog sipoly kialakulásához vezet az anális csatorna és a bőr között. A betegek 50-70%-ában azonban a fisztula spontán záródik. Ha ez nem történik meg, azt nyilvánosságra kell hozni műtéti úton a visszaesés megelőzésére. A fistulous traktus, ha nem társul Crohn-betegséggel, a Goodsall-szabály szerint kerül elosztásra. Crohn-betegségben szenvedő betegeknél a paraproctitis sokkal gyakrabban észlelhető, mint a lakosság többi részén. Néha ezek lehetnek a betegség első megnyilvánulása. A visszatérő vagy többszörös paraproctitisben szenvedő betegeket meg kell vizsgálni Crohn-betegség jelenlétére.

A végbélnyílás gyulladásának tünetei

A legtöbb esetben a végbélnyílás akut gyulladása fájdalmas, hiperémiás, duzzadt bőrterület jelenlétében nyilvánul meg a perianális területen. A tünetek általában egy vagy több nap alatt alakulnak ki. Néha a tályog spontán kinyílik, és a betegben fisztula alakul ki. A fisztulát időszakos fájdalom és nyálkahártya-váladék jelenléte jellemzi. Általában egy kis nyílás található a végbélnyílás közelében. A paraproctitis megismétlődése szinte mindig a sipoly jelenlétével jár. Az intrasfinkteriás fisztula gyakran fájdalommal jár a végbélnyílásban anélkül látható jelek. A digitális vizsgálat rendkívül fájdalmas, de a képződmény kis mérete miatt nem mindig tapintható.

A paraproctitis differenciáldiagnózisa

Az anorectalis területen általában paraproctitissel, fisztulával vagy az aranyér trombózisával társul. A fizikális vizsgálat megkönnyíti a megkülönböztetést. diagnózis.

A végbélnyílás gyulladásának megfigyelése és vizsgálata

Cukorbetegeknél a fertőzés kiterjedtebb lehet, mint a tünetekből kiderül. Az anamnézisben szereplő ismételt paraproctitis fennálló sipolyra és/vagy Crohn-betegségre utalhat. A végbélnyílásban elhúzódó fájdalom vagy vérzés az aranyér vagy az anális repedés trombózisára utal. A végbélnyílás külső vizsgálata általában lehetővé teszi a helyes diagnózis felállítását. A digitális vizsgálat időnként feltárhatja a belső tályog jeleit, de ha a diagnózis egyértelmű, és a beteg erős fájdalmat érez, akkor kerülni kell a végbélvizsgálatot. Az ödéma és a hiperémia a herezacskóba vagy a crepitusba való átterjedése a perineális nekrotizáló fasciitis (Fournier-gangréna) jele lehet, amely életveszélyes állapot, amely azonnali sebészeti beavatkozást igényel.

Laboratóriumi és műszeres vizsgálatok

Kétes esetekben a fehérvérsejtszám meghatározása segít a helyes diagnózis felállításában, de általában nem szükséges. Alkalmanként CT-t lehet használni a medencei tályog diagnosztizálására.

A végbélnyílás gyulladásának kezelése

Megfigyelés

Gyakran, ha a beteg nem kér kezelést, a tályog felszakadhat a perianális terület bőrére. Ha bontatlan tályogot azonosítanak, azt ki kell nyitni.

A gyulladás konzervatív kezelése

A végbélnyílás gyulladásának kezelésekor a sebészeti kezelés nélküli alkalmazás hatástalan. Ha a paraproctitis megfelelően spontán lefolyt, az antibiotikumok adása néha segíthet csökkenteni a gyulladásos elváltozásokat. Alkalmanként a neutropeniában szenvedő betegeknél perianális cellulitisz alakul ki gennyképződés nélkül. Mivel tályog nem képződik, nem kell leüríteni. Az antibiotikumok használata megállíthatja a folyamatot.

A paroproctitis sebészeti kezelése

A paraproctitis gyakran ambulánsan vagy a sürgősségi osztályon, helyi érzéstelenítésben üríthető. Spinális vagy általános érzéstelenítés szükséges összetett tályogok (pl. Crohn-betegség), nagyméretű tályogok és súlyos fájdalom esetén. A legnagyobb fluktuáció helyén sugárirányú bemetszést végeznek. Kezdetben a sebet csomagolják, hogy biztosítsák a vérzéscsillapítást. 12-24 óra elteltével a tampont eltávolítják, és a gyors gyógyulás érdekében naponta háromszor 20 percig meleg lotionokat írnak fel. Az ismételt csomagolás fájdalmas és szükségtelen. A beteget 10 napon belül meg kell vizsgálni, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nem keletkezett-e fisztula. Antibiotikum felírása általában nem szükséges, kivéve a cukorbetegség vagy a súlyos induráció és cellulitisz esetén.

A perirektális fisztula gerinc- vagy általános érzéstelenítésben szondával történő vizsgálatot igényel. Ez egy szakaszban történhet felületes sipolyok esetén, vagy két szakaszban extrasfinkterikus sipolyok esetén. Egy szondát helyeznek be a sipoly lefolyásának tisztázására, és ha az nem halad át a külső záróizomon, a szondáig terjedő szövetet feldarabolják, és a sipoly traktusát fertőtlenítik. Ha a külső záróizom részt vesz a kóros folyamatban, a fistulous traktuson egy „vágó” kötést vezetnek át, amely biztosítja a traktus fokozatos hegesedését, ami segít megelőzni az inkontinencia kialakulását a másodlagos kitörés során.

A paraproctitis szövődményei

A tályog felnyitása után kialakuló fisztula nem szövődmény, hanem a betegség szakaszos lefolyása. A fistulotómia az inkontinencia kockázatával jár, ha a záróizom részben el van vágva. Ha fennáll egy ilyen szövődmény lehetősége, a kezelést több szakaszban kell elvégezni.

A végbélnyílás gyulladásának következményei

A legtöbb beteg jól tolerálja az ambuláns vízelvezetést. A visszaesések általában a nem megfelelő vízelvezetés miatt, sipoly vagy Crohn-betegség jelenlétében jelentkeznek.

A végbél felelős szerepet tölt be - eltávolítja az emésztőrendszerből az emésztett táplálék maradványait a szervezet mérgező salakanyagaival együtt. Ez a bél utolsó szakasza, amely egy összetett záróizom-mechanizmussal van felszerelve, amely lehetővé teszi a szabályozott bélmozgást. Ennek a funkciónak a végrehajtásához a végbél hatalmas számú idegvégződéssel és erekkel van ellátva. Munka közben a belek sok stressznek vannak kitéve, és gyakran sérüléseknek vannak kitéve, ami növeli a betegségek kialakulásának kockázatát ezen a területen.

Szinte minden, a végbél területén kialakuló betegség hasonló tünetekkel jelentkezik:

• fájdalom a végbélnyílásban és a perineumban;
• viszketés, kellemetlen érzés, idegen test érzése a végbélnyílásban;
• nyálkás, gennyszerű váladék a végbélnyílásból és a perianális területről;
• vér a székletben;
• gyakori hasmenés;
• tenesmus – hamis székelési késztetés;
• gázok, széklet akaratlan áthaladása.

Ellentétben a bél felső szegmenseinek problémáival, amelyek észrevétlenül is előfordulhatnak, a beteg végbél sok problémát okoz. Nem szabad késlekednie az orvoshoz fordulással: továbbra sem tudja maga diagnosztizálni a betegséget - teljes proktológiai vizsgálat nélkül túl nagy a hibás diagnózis valószínűsége.

A proktológushoz való első látogatás előtt nincs szükség különösebb előkészületekre. Elég, ha reggel kiüríti a beleit, és alaposan megtisztítja az egész perineumot. De ha vizuális és ujjvizsgálatok nem ad lehetőséget a diagnózis felállítására, akkor alaposabb kutatáson kell átesnie. Jellemzően tesztek és szigmoidoszkópia elvégzése – a végbél nyálkahártyájának vizsgálata 30 cm hosszú területen keresztül behelyezett endoszkóppal. végbélnyílás.

Az eljárás előestéjén ajánlott inni a Fortrans hashajtót, és megtenni tisztító beöntés. A diagnózis tisztázása érdekében, ha szükséges, a vizsgálat során egy beteg szövetdarabot vesznek elemzésre. Biopszia szükséges, ha polipokat vagy daganatokat észlelnek a bél lumenében.

Nézzük a leggyakoribb proktológiai betegségeket.

A végbél területén jelentkező fájdalmat, amely nyilvánvaló ok nélkül jelentkezik, és nem kíséri a proktológiára jellemző egyéb tünetek, proctalgiának nevezik. Ha a beteg időnként görcsös fájdalom rohamokat tapasztal a végbélnyílásban, amelyek 10-15 perc múlva nyomtalanul eltűnnek, az orvos gyaníthatja a proktalgia jelenlétét.

Ezt a diagnózist az egyéb bélpatológiák kizárásával állapítják meg. Szükséges továbbá azonosítani azokat a tényezőket, amelyek fájdalmat okozhatnak a végbélben. Ez lehet a kismedencei szerveken végzett sebészeti beavatkozás, az urogenitális rendszer gyulladásos folyamatai, a szomszédos szervek daganatai.

Ha a vizsgálat nem tár fel semmilyen rendellenességet a bélrendszerben, a beteget felírják nyugtatók, meleg fürdők és fizioterápiás eljárások. Súlyosbító körülmények hiányában ez az állapot idővel magától is elmúlhat.

Az aranyér a leggyakoribb proktológiai diagnózis, neve számos kellemetlen megnyilvánulásának „köszönhetően” mindenféle életprobléma szinonimájává vált. És ez nem véletlen: sok szenvedést okoz gazdájának. A kezdeti szakaszban ez tolerálható kényelmetlenség, amely égő, viszkető és fájdalmas székletürítésben fejeződik ki, és a patológia kialakulásával tünetei súlyosbodnak az anális terület vénáinak súlyos vérzéséig és nekrózisáig.

A betegség oka veleszületett vagy szerzett gyengeség érfalak, a végbél táplálása. Születéstől fogva a visszér kialakulására való hajlam nem olyan gyakori, hogy a legtöbb ember egész életében aranyérrel jár. A kismedencei területen a vér stagnálása, amelyet az alacsony mobilitás, az ülőmunka okoz, állandó székrekedés, rossz szokások fokozatosan a végbél vénáinak megnyúlásához és tágult üregek kialakulásához vezet - aranyér vagy kúp.

Ha a betegség belső forgatókönyv szerint alakul ki, külső megnyilvánulásai nem feltétlenül észrevehetők. Így előfordulhat, hogy a végbél belsejében található tágult vénák nem zavarják a beteget, amíg megsérülnek és vérezni kezdenek. Idővel a csomópontok mérete megnő, és az aranyér külsővé válik. már a betegség progresszív stádiumáról beszél. Az exacerbáció időszakában a csomópontok nemcsak a végbél lumenébe dudorodnak, hanem a végbélnyílásból is kieshetnek, ami becsípődés és trombózis veszélyét okozza.

A kialakuláskor az anális területen lévő csomópontok a bőr alatt érezhetők, és kellemetlen érzést okoznak. Nál nél akut gyulladás a hipertrófiás kúpok nagyon fájdalmasak, és megzavarhatják az ember normális életét.

A legtöbb beteg szívesebben kezeli a betegséget kenőcsök és kúpok segítségével, és orvoshoz fordul, ha műtéti kezelésre kerül. Konzervatív módszerekkel megszabadulhat az aranyértől, ha időben és komolyan közelíti meg a kérdést.

Először is el kell távolítani a gyulladás akut szakaszát. Itt bármilyen eszköz alkalmas, beleértve a népi gyógymódokat is, amelyek segítenek csökkenteni a duzzanatot és helyreállítani a vérkeringést az anális területen: kenőcsök, kúpok, ülőfürdők, borogatások. Szükség esetén a proktológus gyulladáscsökkentő gyógyszereket ír elő.

A páciensnek minimálisra kell csökkentenie a végbél terhelését:

• egészséges étrend kialakítása;
• teljesen megszünteti a székrekedést;
• a testtömeg normalizálása;
• megakadályozza a vér stagnálását a medencében;
• mozogjon többet;
• kerülje a hipotermiát és a túlmelegedést;
• ne emeljen súlyokat;
• próbáljon meg ne dohányozni vagy alkoholt inni.

Orvosi támogatásként az orvos venotonikát ír fel - olyan gyógyszereket, amelyek erősítik a vénás falakat. Az aranyér gyakori és fájdalmas visszaesése esetén, amelyet súlyos vérzés bonyolít, a betegnek tanácsos gondolkodni a radikális kezelésen.

Anális repedések

A végbélnyílás repedéseit gyakran aranyér és székrekedés kíséri. A végbél falának megnövekedett terhelése, amelyet a nyálkahártyára gyakorolt ​​túlnyomás okoz, a bél belső rétegének mikrotraumához vezet. A repedések megjelenésének fő okai a nyálkahártya traumája sűrű széklettel vagy idegen elemmel, az aranyér trombózisa.

Legfeljebb 2 cm hosszú, áthaladó rés iszapréteg előtt izomszövet anális záróizom. Idővel sérült szövet regenerálódnak, helyüket kötősejtek veszik át. Így keletkezik egy érdes szerkezetű repedés, amely krónikussá válik.

Az anális repedés fő jelei:

• éles fájdalom a székletürítés során vagy után;
• vérzés;
• égő;
• nyomás érzése az anális csatornában;
• a perineumba, keresztcsontra, húgyúti szervekre sugárzó fájdalom;
• záróizom görcs.

Az anális repedésben szenvedő betegek fő problémája a fájdalmas bélmozgás. Az elviselhetetlen fájdalom miatt a betegek elkezdik visszafogni a késztetést, ezáltal súlyosbítják a székrekedést és megakadályozzák a nyálkahártya normális gyógyulását.

Ha a repedésben még nem keletkezett hegszövet, akkor konzervatív intézkedésekkel kezelhető. A terápia célja a fájdalom enyhítése (belladonna kúpok, fájdalomcsillapítók), valamint a széklet gyakoriságának és konzisztenciájának normalizálása. Megfelelő táplálkozás, főként növényi erjesztésű tejes diéta segítségével az esetleges irritáló ételek kerülésével a napi bélmozgást puha ürülékkel kell elérni.

Mert könnyű tisztítás végbél, beöntés, majd fertőtlenítő fürdő javasolt 3-4 hétig. Az anális öntözéshez kálium-permanganát gyenge oldatát, kamilla főzetét és körömvirágot adnak a vízhez. Ha következetesen betartja az összes orvosi utasítást, a hiba 2-2,5 hónapon belül gyógyulására számíthat. A krónikus repedést műtéti úton kell eltávolítani.

A végbél nyálkahártyája hajlamos a gyulladásos folyamatokra. Az akut vagy krónikus gyulladást, amelyet tartós székrekedés, bélsérülések, fertőzések, élelmiszer- vagy vegyi mérgezés vált ki, a proktológiában proctitisnek nevezik.

A következő tulajdonságok jellemzik:

A fájdalom szindróma a proctitis krónikus lefolyásában csökken, de a fáradtság, a vérszegénység jelei fokozódnak, az életminőség romlik. A kezelés gyulladáscsökkentő és antibakteriális terápia, a fertőzési gócok megszüntetése a szervezetben, a táplálkozás és a bélmozgás normalizálása.

Paraproctitis

A kezeletlen proctitis, amelyet a bél körüli szövetek gyulladása kísér, a paraproctitis nevű betegséggé fejlődik. A végbél nyálkahártyájának repedésein keresztül a fertőzés mélyebbre hatol, elfogja a teljes bélfalat, és túlmutat annak határain. A proktitis fókusza mellett elhelyezkedő szövetben gennyes folyamat alakul ki.

Ezek nagymértékben függenek a tályog helyétől: szubkután, nyálkahártya alatti, medencei, ülői vagy retrorektális. A fájdalom és egyéb tünetek intenzitása a tályog helyétől függően eltérő lehet.

A paraproctitis általános jelei a következők:

• nehézség érzése a végbélben;
• fájdalom az anális csatorna mélyén;
• rossz étvágy;
• alvászavarok;
• gyengeség és fokozott fáradtság;
• duzzadt fenék.

A paraproctitis fő veszélye a tályog megnyílása hasi üreg hashártyagyulladás kialakulásával. A tályog feloldásának másik módja a bőr felszínére jutás a perianális területen sipoly képződésével. A súlyos szövődmények kockázata miatt a paraproctitis műtéti kezelése javasolt, mivel konzervatív módszerek ebben az esetben hatástalan.

Rektális polipok

kívül gyulladásos betegségek a végbél nyálkahártyája daganatokat okozhat. Leggyakrabban ezt jóindulatú daganatok a lábakon polipok vannak. Ezeknek a formációknak a természete nem teljesen világos - bizonyos esetekben a polipózist az okozza örökletes tényező, és a megjelenéséhez hozzájáruló egyéb állapotok a bélnyálkahártya krónikus gyulladása és nem egészséges képélet.

A polipok a bél teljes hosszában növekedhetnek, és a felső szakaszokban gyakran tünetmentesek. Általában más okokból fedezik fel a belek vizsgálata során. gyorsabban észlelhetők, mert egy bizonyos méretet elérve nem maradhatnak észrevétlenek. A jóindulatú daganatok kellemetlen érzést okoznak a perianális területen, és kiválthatnak a végbélnyílásból.

A polipokat ellenőrizni kell a rosszindulatú daganatok valószínűségére, és ha a kockázat beigazolódik, eltávolítják őket endoszkópos módszer. A polipok hajlamosak a kiújulásra, ezért a pácienst folyamatosan proktológusnak kell felügyelnie.

A végbél másik jóindulatú daganatát a papillomavírus és. Ez a karfiolvirágzat alakú növekedés nemcsak a végbélt és a végbélnyílást érinti, hanem az egészet lágyék környéke. Sok szakértő ezt a betegséget szexuális úton terjedő betegségek közé sorolja, mivel a HPV-fertőzés főként egy beteg emberrel való szexuális kapcsolaton keresztül történik.

A HPV vírus az oka rákos betegségek női nemi szervek területe, különösen a méhnyakrák. A végbél condylomája gyakrabban érinti azokat az embereket, akik aktívan gyakorolják az anális szexet, és a leggyakoribbak a homoszexuálisok körében.

A condylomák a rendelkezésre álló módszerek bármelyikével eltávolíthatók:

1. műtéti kivágás;
2. kriodestrukció;
3. lézer, hullám, elektromos koaguláció;
4. kémiai kauterizálás;
5. csökkentése gyógyszerészeti gyógyszerek (Podophyllin, Solcoderm) segítségével.

Az eljárás után megmaradt anyagot célszerű szövettani elemzésre leadni.

A bélrák nem sorolható a ritka betegségek közé. A végbél gyakori hely rosszindulatú daganatok. proximálisra, análisra és ampullára osztva – a daganat által érintett résztől függően.

A rák jelei, akárcsak a polipózis esetében, hosszú ideig nem jelentkeznek, vagy gyenge klinikai képet mutatnak: kellemetlen érzés, székletürítési zavarok, fájdalom ill. kis váladékozás. A daganat előrehaladtával a fájdalom erősödik, és olyan tünet jelentkezhet, mint a szalagszerű széklet.

kívül helyi jelek rákos betegekre jellemző kép figyelhető meg: csökkent teljesítmény, fáradtság, fogyás, gyakori vírusos betegségek. A legkorszerűbb az orvostudomány lehetővé teszi a rák sikeres leküzdését, ha azt korai stádiumban észlelik.

A végbélsérv a prolapsus vagy részleges kilépés a végbélnyíláson túl. Ez a patológia nem jelent veszélyt a beteg életére, de erkölcsi és fizikai szenvedést okoz.

Általában fájdalom és figyelmeztető jelek nélkül fordul elő - köhögés, erőlködés, fizikai aktivitás stb. A sérv okai az anatómiai és élettani jellemzők a beteg medencéje:

• funkcionális sphincter elégtelenség;
• helytelen hely medencecsontokés farkcsont;
• dolichosigma (hosszú szigmabél);
• gyenge izmok;
• túlzott intraabdominális nyomás;
• nehéz szülés;
• hosszú és erős megerőltetés a WC-n;
• neurológiai tényezők.

Kezelés ennek a betegségnek– sebészeti, a medencefenék erősítését célzó gimnasztikával kombinálva. A jelzések szerint - gyógyszeres terápia.

Az orvosi statisztikák szerint a proktológiai betegeknek csak kis százaléka rendelkezik nagy kockázat genetikai hajlam miatti bélpatológiák. A betegek túlnyomó többsége maga a felelős a problémák előfordulásáért, és minden esélye megvan arra, hogy egészséges életmóddal megelőzze a betegséget. Döntő szerep A végbélbetegségek megelőzésében szerepet játszik a helyes táplálkozás és a székletszabályozás. Az „óraként” működő bél nagymértékben csökkenti a gyulladásos és onkológiai betegségek előfordulását.

A végbél könnyen hozzáférhető a vizsgálathoz. A páciens guggoló helyzetében a székletürítést szimulálva láthatja a végbélsüllyedést és a külső aranyéreket. Digitális vizsgálatot végeznek, ha a beteg az oldalán fekszik, és a lábait a gyomorhoz húzza. Ehhez viseljen kesztyűt.

A mutatóujjat bőségesen megkenjük vazelinnel, és óvatosan behelyezzük a végbélbe. A digitális vizsgálat lehetővé teszi a végbél és a pararectalis szövet kóros beszűrődésének, a trombózisos belső aranyér, a végbélrepedések megkeményedett széleinek, stb. meghatározását. A műszeres vizsgálat előtt a páciens vastag- és végbelét beöntéssel alaposan megtisztítják. A vizsgálatot térd-könyök helyzetben végezzük. A végbéltükröt vazelinnel bekenjük és óvatosan 8-10 cm mélységig behelyezzük. Az ellenőrzést óvatosan eltávolítjuk. A szigmoidoszkópiával sok diagnosztikai adat nyerhető. A szigmoidoszkópot vazelinnel bekenjük és 25-30 cm mélységig behelyezzük.
Balon segítségével levegőt pumpálnak a bélbe, majd a műszer eltávolításakor megvizsgálják a bélnyálkahártyát. Nemcsak a végbél, hanem a vastagbél nyálkahártyájának vizsgálatához kolonofiberszkópot használnak - egy rugalmas optikával ellátott eszközt, amely a kívánt szögben hajlítható, és lehetővé teszi a vastagbél nagy részének vizsgálatát.
A végbélnyílás és a végbél atréziája. A végbélnyílás és a végbél rendellenességeinek alapja az embriogenezis megsértése. Az embrionális fejlődés 1. hónapjának végéig a bélcsőnek a caudalis (alsó) végén nincs nyílása. A bél terminális része az elsődleges vese csatornájával együtt nyílik közös üreg- kloáka. A 2. hónap végén a kloákát egy hosszanti válaszfal osztja két részre. A hátsó részből a végbél és a végbélnyílás, az elülső részből a húgyutak alakulnak ki. Ha ez a folyamat megszakad, megfelelő anomália lép fel.
Megkülönböztetni a következő típusok atresia: (1.41. ábra, a) a végbélnyílás atresia, a végbélnyílás és a végbél atresia (141. ábra, b). Rektális atresia figyelhető meg (141. ábra, c). A teljes atresia mellett vannak szűkületek is, amikor a bél szűkülete következik be. Az atresia tiszta formái mellett léteznek sipolyok által komplikált atresiák is, amelyek a perinealis területen nyílhatnak meg. húgyúti rendszerés a nemi szervek (méh, hüvely) (141. ábra, d, e, f, g, h, i).
Klinikai kép. Az első órákban és napokban teljes atresia esetén az újszülötteknél alacsony klinikai kép alakul ki bélelzáródás: hányás, puffadás, meconium hiány. Atresia miatt val vel A sipolyok segítségével a meconium a sipolynyílásokból kifelé vagy abba a szervbe szabadul fel, ahol a sipoly nyílik. De az atresia ezen formáinál az ürítés nem elegendő.
Anális atresia esetén lokálisan a bőr elvékonyodása és „push tünet” figyelhető meg: köhögés vagy erőlködés esetén a bőr kiemelkedése jelenik meg a végbélnyílás vetületében. A végbélnyílás és a végbél atresiájánál a megkülönböztető jellemzők a „push tünet” hiánya és a gáz jelenléte csak a szigmabélben. Rektális atresia esetén az ujj áthalad a végbélnyíláson, és a zárt végbélen nyugszik.
A diagnózis tisztázása érdekében kontrasztanyag bevezetésével szúrhatja ki a végbélnyílást. A röntgenfelvétel lehetővé teszi az atresia formájának tisztázását.
A kezelés sebészi. Anális atresia esetén a szűkület helyét hosszanti irányban feldarabolják. A posztoperatív időszakban 6-10 hétig bougienage szükséges.
A végbélnyílás és a végbél atresiája, valamint a végbél atresiája esetén hasi-perianális proktoplasztikát vagy perianális proktoplasztikát végeznek. Ehhez a bél atretikus szakaszát hasi és perineális vagy csak perineális úton izoláljuk, és a perineumon keresztül levezetjük, a bél széleit a bőrhöz varrva. Ugyanakkor igyekeznek megőrizni a végbél záróizmát. Ha van sipoly, a műtéti terv változatlan marad, de a sipolyt ezenkívül izoláljuk és bekötözzük.
Gyenge és alultáplált gyermekeknél sipolyt helyeznek a szigmabélre. A radikális műtétet 1 éves korban végezzük.
Megacolon(Favali-Hirschsprung betegség). A végbél és a distalis sigmoid szimpatikus tónusának túlsúlya miatt ezek spasztikus szűkülete figyelhető meg. A bél tágulása a görcsös területek között másodlagos. A megakolonnal az egyes területek vagy az egész vastagbél kitágul. A betegség gyakrabban figyelhető meg fiúknál.
A bél tágulása idővel fokozódik és eléri nagy méretek. A széklet stagnálása miatt a bél megnagyobbodott területén krónikus gyulladás képe jelenik meg. A gyulladt nyálkahártya hátterében fekélyek figyelhetők meg. A megnagyobbodott területen a haustra eltűnik, a nyálkahártya kisimul. Az izmok hosszanti és részben körkörös rétegei hipertrófiát okoznak. A bélfal sűrűvé válik, hasonlóan a bőrhöz.
Klinikai kép. Székrekedés és puffadás figyelhető meg. A bél kiürülése több napig késik. A túlzsúfolt vastagbél felfelé nyomja a membránt, kiszorítja a szívet és a tüdőt, ami a légzés és a szívműködés romlását eredményezi. A digitális vizsgálat során a beszűkült végbél mechanikai elzáródás benyomását kelti. A sűrű, néha viszkózus ürüléket, mint a gyurma vagy az agyag, ujjal szondázzák meg. Ha megnyomja őket, egy lyuk marad („a gödörképződés tünete”). Idővel a mérgezés fokozódik, a bélelzáródásos rohamok ismétlődnek, és előfordulhat bélfekély perforációja.
Kezelés. A konzervatív kezelést a műtét előkészítéseként alkalmazzák. A megszilárdult ürüléket úgy lágyítják, hogy olajat fecskendeznek a végbélbe, majd beöntéssel távolítják el, és ha szükséges, ujjal távolítják el. A rendszeres székletürítés csökkenti a mérgezést, és lehetővé teszi, hogy a beteg jól felkészüljön a műtétre.
Anális repedések. Az ok a végbél nyálkahártyájának kisebb sérülései a területen végbélnyílás sűrű széklet, idegen testek stb. Kezdetben a nyálkahártya kis lineáris hibáját határozzák meg. Ezt követően a repedés mélyül, elérve a nyálkahártya alatti réteget; szélei sűrűbbé válnak.

Klinikai kép. Erős, éles fájdalom székelés közben, néha kis mennyiségű vér vagy savós-véres folyadék jelenik meg. A repedést gyakran székrekedés kíséri.
Kezelés. Friss repedések esetén végezze el konzervatív kezelés. Először is meg kell szüntetni a székrekedést. Ehhez módosítania kell az étrendet. A páciens ricinus- vagy paraffinolajat, Alexandria levél és homoktövis főzetét vesz be. 50-100 ml meleg vizet injektálunk a végbélbe. olivaolaj, használjon gyertyát belladonnával, meleg ülőfürdőt kálium permanganáttal vagy szódabikarbónával.
A konzervatív kezelésre nem alkalmas krónikus repedések esetén a végbél záróizom túlfeszül helyi érzéstelenítés alatt. Ebben az esetben a repedés még jobban felszakad, de ebben a háttérben gyorsan gyógyul. Különösen makacs esetekben a repedést kivágják és varratokat alkalmaznak.
Paraproctitis. Ez a betegség a peri-rektális szövet gennyes gyulladásaként értendő. A betegséget gyakran kevert fertőzés (staphylococcus, streptococcus, enterococcus, E. coli stb.) okozza. Behatolási út: repedések, horzsolások, maceráció.
A paraproctitisnek a következő formái vannak: 1) szubkután; 2) submucosalis, 3) ischiorectalis, 4) kismedencei-rektális, 5) rectalis (142. ábra).
A klinikai kép a paraproctitis formájától függ. Szubkután formában a bőrfelület hiperémiája és a fájdalom a gyulladás területén figyelhető meg, amely a székletürítés során felerősödik. Tapintással ezen a területen sűrű infiltrátumot határoznak meg. Gyulladásra kismértékű általános testreakció alakulhat ki.
A nyálkahártya alatti formával a székletürítés során fájdalom jelentkezik. A rektális vizsgálat a végbél nyálkahártyájának beszivárgási területét tárja fel.
Az ischiorectalis formában a gyulladásos folyamat a végbél körüli kismedencei szövetet érinti. Ennek a formának a klinikai képét lüktető fájdalom jellemzi, magas hőmérsékletű, hidegrázás; A rektális vizsgálat kifejezett infiltrációt mutat a végbél körül

A kismedencei-rektális formában a folyamat a medencefenék fölé nyúlik, és súlyos szeptikus állapot jellemzi, a végbélnyílás külső gyulladásos jelei nélkül.
A retrorektális formában a folyamat a végbél mögött lokalizált lymphadenitissel kezdődik, majd ezt követi
a környező szövetek gennyes olvadása. A betegséget erős perineum fájdalom, magas láz, hidegrázás, leukocitózis stb.
A paraproctitis minden formája esetén óvatosan ujjvizsgálat végbél.
Kezelés. A betegség kezdetén, amikor nincs gennyes szövetolvadás, általános antibiotikum-terápia és kálium-permanganátos meleg ülőfürdő javasolt. A paraproctitis minden formájának konzervatív kezelésének sikertelensége esetén a tályog jó vízelvezetésű megnyitása szükséges gennyes üreg. A tályog kinyitásakor a záróizom károsodásának elkerülése érdekében félhold alakú bemetszést kell végezni a végbélnyílás körül. A műtét után 3-4 napig a páciens ópiumtinktúrát és salakmentes diétát kap, hogy késleltesse a székletürítést. Általános antibakteriális és méregtelenítő terápiát végeznek. A sebkezelés a szerint történik Általános elvek kezelés gennyes sebek.
Aranyér. Az aranyér azt jelenti visszér a végbél vénás plexusai bizonyos klinikai képpel (vérzés, fájdalom stb.).
A lokalizáció alapján megkülönböztetik a belső és külső aranyéreket. Belső aranyér szemmel nem látható, és digitális vagy rektoszkópos vizsgálattal határozzák meg. A végbélnyílás közelében külső aranyér látható (143. ábra). Egyes esetekben ezeknek a csomópontoknak a gyulladása figyelhető meg vérrögök képződésével - az aranyér thrombophlebitisével. Az aranyér oka lehet székrekedés, terhesség, hosszan tartó ülés miatti medencetorlódás stb.
Klinikai kép. Az aranyér egyszerű megnagyobbodása nem okozhat fájdalmat és nem zavarja a beteget. De bizonyos esetekben nagy belső aranyér és a záróizom elégtelen záró funkciója esetén kiesnek, ami tovább csökkenti a záróizom működését. Ez az állapot a végbélből való felszabaduláshoz vezet, ami viszketést okoz a végbél területén, a bőr macerációját és fájdalmat okoz. Egyes esetekben enyhe vérzés figyelhető meg a székletürítés során. A gyakori vérzés vérszegénységhez vezethet - a vér hemoglobinszintje jelentősen csökkenhet.
Az aranyér thrombophlebitisével súlyos fájdalom jelentkezik a végbélnyílásban, amely jelentősen felerősödik a székletürítés során. Az aranyér csomói cianotikusak, feszültek, fibrines plakk borítja, helyenként a nyálkahártya fekélyes.
Kezelés. Szövődménymentes aranyér esetén állítsa be az étrendet, hogy elkerülje a székrekedést. Székrekedés esetén ricinus- vagy paraffinolajat írnak fel. A bőr macerálása során végezzen ülőfürdőt kálium-permanganáttal. Kisebb vérzés esetén vérzéscsillapító szereket használnak - vikasol, kalcium-klorid, hemofobin stb. Aranyér trombózisa esetén kálium-permanganátos meleg ülőfürdők javasoltak. A presacral novocain blokádok jó hatással vannak.
Ha az aranyér hajlamos vérezni és begyulladni, sebészeti kezelést kell alkalmazni. BAN BEN akut időszak gyulladás, műtét ellenjavallt. Az aranyér le van kötve. Néhány nap múlva az aranyér elutasításra kerül. A posztoperatív időszakban a széklet több napig megmarad. Ehhez a beteg kis mennyiségű rostot és 8-10 csepp ópium tinktúrát tartalmazó táplálékot vesz fel naponta háromszor. A beteg székletürítés után ülőfürdőt vesz kálium-permanganáttal (rózsaszín oldat) vagy szódaoldattal (fürdőnként 30-40 g).
A végbél és az anális nyálkahártya prolapsusa. Amikor a nyálkahártya kiesik a végbélnyílásból, a végbél nyálkahártyájának prolapsusáról beszélnek, amikor a végbél összes fala kiesik, végbélsüllyedésről beszélnek. A veszteség gyermekeknél és felnőtteknél egyaránt előfordul. A prolapsus kialakulását elősegíti az izomgyengeség és a medencefenék és a végbél izomzatának fejletlensége, valamint a peritoneum alacsony elhelyezkedése. Meghatározott érték székrekedése, hasmenése, aranyérje stb.
A klinikai kép nagyon jellemző. Amikor a beteg megfeszül mind a székelési aktus során, mind a fizikai aktivitás rózsaszín rozetta vagy jelentős henger jelenik meg a végbélnyílás területén, amelyet a végbél nyálkahártyája borít. Mert megkülönböztető diagnózis a végbélnyílás és a végbél nyálkahártyájának prolapsusa között alkalmazzák egyszerű trükk. Az elesett terület köré egy ujjat húzunk. Ha a nyálkahártya közvetlenül a bőrre kerül, és a prolapsus terület mérete kicsi, akkor a végbélnyílás nyálkahártyájának prolapsusa következik be (144. ábra, ha a nyálkahártya és a záróizom között egy ujj halad át, akkor prolapsus van). a végbél (145. ábra). Azonban kombináció is előfordul: a végbélnyílás és a végbél prolapsusa. Ebben az esetben a bél nagy részének jelentős prolapsusa és a nyálkahártya közvetlen átmenete a bőrre (146. ábra).

Kisebb prolapsusok esetén az erőlködés megszűnése után a prolapsus terület önmagában csökken; nagy prolapsusok esetén a redukciót kézzel végezzük. Gyakori prolapsusok esetén a nyálkahártyán fekélyek képződnek, amelyeket fibrines plakk borít.
Kezelés. A betegség kezdeti szakaszában lévő gyermekek konzervatív kezelésben részesülnek. Először is normalizálni kell a székletet. A székletürítés és a belek áthelyezése után a fenéket ragasztótapasszal összeragasztják. A sebészeti beavatkozások közül a legegyszerűbb és leghatékonyabb a Kümel-műtét: alsó laparotomia és a végbélnek a keresztcsont promontóriumához történő rögzítése felfelé feszített helyzetben. Ezt a műveletet gyakran kombinálják bőr alatti szövet a végbélnyílás körül a comb fascia lata csíkja és végeit varrva. A varrás úgy történik, hogy az ujj hegye áthalad a végbélnyíláson (Bogoslavsky műtét).

Rektális polipok. Ezek jóindulatú daganatok. Lehetnek egy- vagy többszörösek, méretük a kölesszemtől a dióig terjed. Alacsonyan fekvő, vékony szárú polipok kieshetnek a végbélnyíláson keresztül.
Klinikai kép. Tenezmus és néha vérzés is megfigyelhető. A diagnózis felállítása digitális vizsgálat, rektoszkópia és szigmoidoszkópia alapján történik (147. ábra). Erősen lokalizált polipok esetén a diagnózis kolonoszkópiával történik. A röntgenvizsgálat is segít a diagnózisban.
Kezelés. Az alacsony lokalizációjú egyedi polipok esetében elektrokoagulációt végeznek. Több polip és egyetlen magasan fekvő polip esetén a megfelelő bélszakasz reszekcióját végezzük.
Végbélrák. Elég gyakran fordul elő, és az ötödik helyen áll az egyéb rák lokalizációk között. A férfiak és nők aránya a betegek között 3:2. Az anális rák kevésbé gyakori, de különösen rosszindulatú. Az ampulla és a proximális végbél rákja adenokarcinóma vagy scirrhus jellegű, ami néha a végbél körkörös szűkületét okozza. A metasztázis limfogén és hematogén úton egyaránt előfordulhat.
A klinikai kép a betegség stádiumától függ. Kezdetben a betegség tünetmentes lehet. Ezt követően székrekedés jelentkezik, felváltva hasmenéssel, tenezmussal, valamint a nyálka, a vér és a genny ürítésével a végbélből. A daganat növekedésével a végbél lumenének elzáródása léphet fel, ami alacsony bélelzáródáshoz vezet.
Nagy diagnosztikai érték digitális vizsgálatot, rektoszkópiát és szigmoidoszkópiát végeznek (148. ábra). Az ilyen típusú vizsgálatokkal lehetőség nyílik daganat kimutatására, méretének, kiterjedésének, lokalizációjának, fekélyesedésének, stb., valamint szövetdarab szövettani vizsgálatra vételére.
Amikor a daganat a peri-rektális szövetbe nő, súlyos fájdalom jelentkezik a perineális területen, in hólyag- a vizeletürítés károsodott.
Kezelés. A betegség kezdeti szakaszában radikális kezelést alkalmaznak sebészi kezelés- a végbél eltávolítása a daganattal együtt az egészséges szöveten belül. A bél fennmaradó részét a perineumon keresztül vezetik le vagy hozzák ki hasfal. Előrehaladott esetekben, amikor radikális sebészeti kezelés nem kivitelezhető, természetellenes végbélnyílás (anus preternaturalis) jön létre a szigmabél egy szegmensének kiemelésével a bal csípőrégióban.
A röntgenterápia kielégítőbb eredményt ad végbélrák esetén. A röntgenterápia nem vezet radikális gyógyuláshoz, csak kismértékben lassítja a rákos daganat növekedését. A palliatív kezelésben részesülő betegek várható élettartama 2-3 év. Palliatív műtét nélkül a betegek az alacsony bélelzáródás miatt halnak meg.