Az endometrioid petefészek ciszta kezelése. Milyen kockázatokkal jár az endometrioid petefészek-ciszta diagnózisa? A jobb és a bal petefészek endometriózisa: tünetek és kezelés A petefészek endometriózisának műtéti kezelése

Az endometrioid petefészek ciszta szinte minden nőben előfordul. A ciszták más formáihoz képest ez a fajta patológia ma az első helyen áll az előfordulás gyakoriságában. De annak ellenére, hogy ez a patológia meglehetősen népszerű, megjelenésének pontos oka még mindig nem ismert. Ha nem kezelik, hamarosan teljes meddőség léphet fel. Ezért időben el kell végezni a vizsgálatot, amely segít a hatékony kezelés kiválasztásában.

Okoz

Az endometrium a méh belső rétege, amely biztosítja a megtermékenyített petesejt rögzítésének folyamatát. A méhnyálkahártya rétege minden hónapban növekszik, majd megvastagodik, és ha nem következik be terhesség, kilökődik. Az endometrium kilökődése során a menstruációs váladék megjelenése figyelhető meg.

Az endometrium sejtek egyedülálló tulajdonsággal rendelkeznek, hogy különböző szövetekbe ültethetők be. Ezekben a szövetekben e sejtek teljes csírázása és működése biztosított. Ezt a folyamatot endometriózisnak nevezik.

Az endometrium sejtek menstruáció alatt a petevezetéken keresztül behatolhatnak a petefészek szerkezetébe. Ez a jelenség több okból is előfordulhat:

• Széles petevezetékek jelenléte– lumenterületükön keresztül a menstruációs vér könnyen bejut a peritoneális üregbe;
• A méh nyaki csatornájának szűkítése. Ezekben az esetekben akadálya van a váladék felszabadulásának a hüvelyen keresztül, és megnövekszik a kiáramlás, amely a petevezetékeken halad át;
• Fokozott testmozgás vagy szexuális kapcsolat a menstruációs időszak alatt. Ezekben az esetekben olyan állapotok lépnek fel, amelyekben a menstruációs vér fokozott visszaáramlása a hasüregbe.

Fontos! Tudományos adatok szerint a legtöbb nőnél a méhnyálkahártya sejtjei behatolnak magába a petefészkébe és a hasüregbe, de a ciszták csak a nők 10% -ánál figyelhetők meg. Ebből következik, hogy a betegség kialakulását más állapotok is befolyásolják - örökletes tényezők, hormonális állapotok, csökkent immunitás.

Eleinte a kóros folyamat észrevétlenül halad előre, a lézió néhány mm-re behatol a petefészekszövetbe. Egy bizonyos idő elteltével az elváltozás a petefészekszövet felé mélyül.

Néha megnövekszik az endometrium mirigyek száma, és ennek eredményeként endometriózis ciszta képződik, amelynek üregében a váladék felhalmozódik. Egy idő után a tartalom sötétedik és sötétbarna lesz.

Vannak olyan állapotok, amelyek endometriózis ciszta kialakulását okozzák a petefészek területén:

1. A terhesség hosszú távú elhalasztása - legfeljebb 30 évig és később;
2. Ha műtéteket végeztek a méh területén;
3. Az abortuszok és a diagnosztikai küretták jelenléte;
4. A peritoneális üreg sérülése;
5. A hormonális egyensúlyhiány előfordulása;
6. Gyulladásos és szexuális úton terjedő patológiák jelenléte;
7. Csökkent immunrendszer.

Szakasz

Az endometrioid petefészek ciszta több szakaszban fordul elő. Az orvostudományban ennek a patológiának a következő szakaszai különböztethetők meg:

• Első fázis. Ebben a szakaszban a petefészkek nagyon enyhe károsodást szenvednek (egyszeri elváltozások), és a medence hashártyája is sérülhet;
• A második szakaszban 5-6 cm-es paraméterekkel rendelkező ciszták megjelenése figyelhető meg a függelékek területén, valamint az endometriózis gócainak megjelenése a peritoneális üreg területén.
• A harmadik szakaszban nagyméretű ciszták képződése figyelhető meg, amelyek azonnal megfigyelhetők mindkét petefészekben. Ebben a szakaszban a függelékek nagy összenövései fordulnak elő, megfigyelhető az endometrioid vetés folyamata a petevezetékekben, a méh területén és a peritoneális üregben;
• A negyedik szakaszban mindkét petefészekben hatalmas ciszták képződnek. Más belső szervek károsodása is megfigyelhető.

Tünetek

Az endometriózis ciszta tünetei a petefészekben néhány megkülönböztető jellemzővel rendelkeznek. Tünetei a prevalencia méretétől és mértékétől függenek. Ezenkívül különböző petefészekben lehet jelen, ezért az orvostudományban a helytől függően ennek a patológiának két típusát különböztetik meg - a bal petefészek endometrioid cisztáját és a jobb petefészek endometrioid cisztáját.

Eleinte ez a patológia semmilyen módon nem nyilvánul meg, ezért sok nő nem is tudja ennek a betegségnek a jelenlétét. De egy idő után megjelenhetnek az első tünetek, amelyek kifejezettek lesznek.

Az endometriózis típusú ciszta tünetei a következők lehetnek:

1. A kezdeti szakaszban a tünetek általában teljesen észrevehetetlenek, csak egyetlen probléma figyelhető meg - a gyermek fogantatásának nehézségei;
2. A kóros folyamat előrehaladásának szakaszában kellemetlen fájdalmas érzések észlelhetők az alsó hasban. Ebben az esetben a fájdalom felerősödhet a menstruáció előtt vagy alatt;
3. Tapadások képződnek, amelyeket székrekedés kísér, néha puffadás és vizelési problémák figyelhetők meg;
4. Menstruációs ciklus zavarai.

Fontos! Az endometrioid petefészek ciszta súlyos szövődményeket okozhat, például meddőséget, repedést és gennyedést. Ennek a kóros folyamatnak a lefolyása meglehetősen hosszú, ráadásul fennáll annak a veszélye, hogy ez a betegség rosszindulatú formációvá alakulhat ki.

Diagnosztika

Az endometrioid petefészek ciszták vizsgálatát és kezelését tapasztalt nőgyógyásznak kell elvégeznie. Mindenekelőtt vizsgálatot kell végeznie egy nőgyógyászati ​​széken, amely során azonosítani tudja a méh függelékeinek megnagyobbodását, tömörödésének jelenlétét, valamint a kismedencei területen összenövések jelenlétét.

Ezenkívül a tisztázás érdekében az orvos a következő diagnosztikai eljárásokat javasolhatja:

• Vérvizsgálat elvégzése a CA-125 tumormarkerre. Általában a petefészek endometriózisával ennek az elemzésnek a mutatóját túlbecsülik;
• Ultrahang vizsgálatot írnak elő. A diagnózis során egy vagy több, legfeljebb 12 cm-es petefészekben ciszta észlelhető. Általában sűrű kapszula formájában van, amelynek belsejében finoman eloszlatott szerkezetű folyadék található.
• A kismedencei szervek MRI-je. Ezzel a vizsgálattal azonosíthatja az endometrioid ciszta és a dermoid ciszta közötti különbség jelét. Ezenkívül ez a diagnosztikai módszer segít azonosítani a betegség mértékét;
• Az endometrioid petefészek ciszta laparoszkópiája. Ez a fajta vizsgálat segít vizuálisan felmérni a daganat típusát és belső tartalmának szerkezetét. Az eljárás során az elülső hasfal területén szúrást végeznek, és egy speciális videoeszközt helyeznek be, amely felelős a kép megjelenítéséért a monitoron. Ez a diagnosztikai módszer gyakran a fő kezeléssé válik, amelyben a cisztát eltávolítják.

A kezelés jellemzői

Fontos! Az endometrioid petefészek-ciszta a méretétől függetlenül kezelhető, de sok orvos javasolja annak megszüntetését a kezdeti szakaszban. Ezenkívül a kezdeti szakaszban a kezelés műtét nélkül is elvégezhető.

Ez a patológia számos módszerrel kezelhető:

1. hormonterápia alkalmazása;
2. A későbbi szakaszokban a formációt általában csak műtéti beavatkozással szüntetik meg;
3. vitaminok használata;
4. Népi receptek segítségével, de csak a fő orvosi terápiával együtt.

Ha ezt a patológiát korai szakaszban észlelik, akkor az orvos hormonterápia alkalmazását írja elő. Általában ebben a szakaszban jön létre a „mesterséges menopauza” hatása. Hormonális gyógyszerek szedése közben a ciszták összezsugorodnak, és fokozatosan megszűnnek.

De ezeket a gyógyszereket szigorúan az orvos által előírt adagolási rend szerint kell bevenni. Ha hirtelen abbahagyja ennek a terápiának a használatát, akkor a jövőben előfordulhat a patológia visszaesése.

Ha a ciszta nagy, akkor ezekben az esetekben az orvos műtétet vagy cisztektómiát javasolhat. A kezelési módszer során az endometrioid petefészek cisztát eltávolítják.

Általában az eltávolítás után az összes petefészekszövet maradéktalanul megmarad, és teljes mértékben megtartja a reproduktív funkciót. De néha komplikációk léphetnek fel, és a cisztát a petefészkekkel együtt teljes mértékben el kell távolítani, de ez csak akkor történik meg, ha a ciszta elég nagy.

A műtét után a betegeket olyan gyógyszerek alkalmazására írják fel, amelyeket általában a ciszták kezelése során írnak fel. Erre azért van szükség, hogy a jövőben elkerüljük a ciszta megismétlődését.

Az endometrioid petefészek-ciszta a reproduktív rendszer súlyos patológiája, amely még nem szült nőknél is előfordulhat. Nem szabad öngyógyítani, különben súlyosan károsíthatja egészségét. A legjobb, ha a patológia első jelei megjelennek orvoshoz, hogy meghatározza a ciszta alakját és előírja a szükséges kezelést.

Az endometrioid petefészek ciszta az szerv felszínén kialakuló képződés, amely menstruációs vérrel töltött kapszulából áll. A membrán tartalma stagnál, ami nyálkahártyát okoz, aminek következtében a felgyülemlett vér sötétbarna árnyalatot kap. A folyékony tartalom jellegzetes színe a formáció másik elnevezését eredményezte - csokoládé ciszta.

Az endometriotikus növekedés akár 10-12 cm-re is megnőhet. A nagyméretű ciszták megzavarják a petefészek működését, mert szöveti elváltozásokat válthatnak ki a szervben: hegesedést, tüszőképződmények kialakulását, degeneratív elváltozásokat a petesejtben.

A cisztás neoplazmák ellenőrizetlen kialakulása bél- és vizelési zavarokat okozhat. Egy bonyolult gennyes endometrioid ciszta felrobbanhat, tartalma behatol a hasüregbe, ami súlyos gyulladásos folyamat kialakulását fenyegeti.

Az endometrioid petefészek ciszta okai

A petefészek endometrium cisztáját okozó tényezők a következők:

1. Endometrium részecskék öntése a szerv nyálkahártyájára. Ennek eredményeként szövetfúzió és cisztaképződés léphet fel. Az endometrium részecskéi továbbra is rendszeresen választanak ki menstruációs vért, amely felhalmozódik a képződmény kapszulájában, ami annak megnagyobbodásához vezet. A részecskék a következő helyzetekben kerülhetnek be:

• A méh rendellenes állapota, szerkezetének megzavarása. Ennek eredményeként a szerv megtelik vérrel, amely belép a petefészek membránjába;
• a menstruációs ciklushoz nem kapcsolódó méhvérzés;
• Olyan betegségek jelenléte, amelyek az endometrium részecskék pusztulását és kilökődését provokálják (mióma, endometriózis);
• Sebészeti beavatkozás, amelynek során a méh küretté válik;

1. A szervezet védekezőképességének csökkenése. Az endometrium részecskék gyakran a szerv nyálkahártyájára kerülnek, de fúziójukat számos tényező határozza meg. A beültetés egyik oka a legyengült immunrendszer, ami miatt a petefészek nem tudja kilökni az idegen sejteket.
2. Kóros állapotokhoz vezető hormonális egyensúlyhiányok: a méh belső rétegének rendellenes fejlődése, bőséges menstruáció előfordulása. Ezek a feltételek kedvező feltételeket teremtenek az endometrioid ciszták előfordulásához;
3. Fejlődési rendellenességek az embrionális időszakban. A méh belső rétegéből származó sejtek a magzati nemi szervek kialakulása során juthatnak be a petefészkekbe;
4. Örökletes tényező, genetikai hajlam;
5. A méh és a függelékek gyulladásos elváltozásai (adnexitis, salpingitis, endometritis);
6. Anyagcserezavarok a szervezetben, elhízás;
7. Az endokrin rendszer működésének zavarai, májpatológiák;
8. Külső tényezők:

• Pszicho-érzelmi zavarok: krónikus stressz, depresszió, idegösszeomlások;
• Hosszú távú hormonterápia, az orális fogamzásgátlók kezelési rendjének megsértése, intrauterin eszköz.

Az endometrioid petefészek ciszta tünetei

A legtöbb esetben endometrioid ciszták képződnek mindkét petefészekben. Az egyik szerven kialakuló növekedés kimutatása a másodikon kialakuló képződmény kialakulását jelzi, amelyet a kialakulás kezdeti szakasza és a mikroszkopikus mérete miatt nem diagnosztizálnak.

A jobb petefészek endometrioid cisztája, akárcsak a bal, fejlődése kezdetén tünetmentesen alakulhat ki, és nem zavarja a nőt. A daganat lokalizációja szerepet játszik a tünetek megnyilvánulásában, a bal petefészek endometrioid cisztájának növekedése a bal oldali károsodáshoz vezet, amelyet a bal alsó hasban kellemetlen megnyilvánulások jellemeznek.

Az endometrioid petefészek ciszta tüneteinek súlyossága és jellege számos tényezőtől függ: a ciszta kialakulásának stádiumától, a kísérő betegségek jelenlététől és mértékétől, az érzelmi és pszichológiai háttér jellemzőitől, valamint a nő idegrendszerétől.

A daganatképződés kezdeti szakaszában az endometrioid ciszta jelei finomak, aminek következtében a képződés véletlenül észlelhető.

A kiterjedt endometriózis kialakulásával a tünetek a daganat tényleges megjelenése előtt jelennek meg. Az állapotot a következő megnyilvánulások jellemzik:

• Zúgó fájdalom az alsó hasban, amely a menstruációs ciklus kezdetével erősödik;
• Fájdalom előfordulása a közösülés során, ami egyes esetekben lehetetlenné teszi az intim intimitást;
• A vizelési folyamat zavarai, nehézség- és puffadásérzés.

Az endometrioid képződés növekedése hormonális zavarokhoz és meddőséghez vezet. A fájdalom a petefészkek területén lokalizálódik, átterjed az ágyéki régióra és a szomszédos szervekre. A menstruációs ciklus megszakad, tovább tart és fájdalmasabb, a vérzés jellege megváltozik, bőségessé válik. A menstruáció vége előtt és után foltosodás jelentkezhet.

Az endometrioid képződés növekedése befolyásolja a nő érzelmi állapotát - ingerlékenység és hirtelen hangulati ingadozások jelennek meg. Fáradtság lép fel, a bőr állapota romlik, és túlzott szőrnövekedés lép fel.

Amikor a képződmény felszakad, a benne lévő vér a hasüregbe ömlik. Ebben az esetben a bal petefészek vagy a jobb oldali szerv endometrioid cisztájának tüneteit akut gyulladásos folyamat kialakulása jellemzi. A peritonitist éles, hirtelen fájdalom jellemzi. Kezdetben a fájdalom szindróma a bal vagy a jobb oldalon van, fokozatosan a fájdalom az egész hasat lefedi.

A bőr elsápad, hideg verejték jelenik meg. A hőmérséklet 40 C-ra emelkedik. Az állapotot hányinger és hányás, bélműködési zavarok (hasmenés vagy székrekedés) kísérik.

Ez a helyzet sürgősségi orvosi ellátást igényel, mert végzetes lehet.

Az endometrioid petefészek ciszta diagnózisa

A diagnosztikai intézkedések a következők:

1. Nőgyógyász vizsgálata. Tapintással a szakember észleli a függelékek méretének és sűrűségének növekedését. A beteg fájdalmat érez, ami szöveti tömörödések (tapadások) előfordulását jelzi;
2. Az ultrahangvizsgálat az egyik leggyakoribb módszer a szervek állapotának felmérésére. Az endometrioid petefészek cisztát az ultrahang valós időben észleli, és felméri a petefészekre és a közeli szervekre gyakorolt ​​hatását. Pontosan meghatározzák az endometrioid neoplazma méretét, alakját és helyét;
3. A differenciáldiagnózis elvégzéséhez MRI-t (mágneses rezonancia képalkotás) írnak elő. A módszer lehetővé teszi a test szerveinek és lágyszöveteinek megjelenítését. Ez a tanulmány feltárja a neoplazma tartalmának természetét, az endometrioid ciszta elhelyezkedését a szomszédos szervekhez viszonyítva, és azokra gyakorolt ​​hatását. Az MRI során a komputertomográfiától eltérően nem alkalmaznak röntgenfelvételt, ami miatt a vizsgálat gyermekek és terhes nők számára is előírható;
4. Laparoszkópos diagnózis. Ezt a minimálisan invazív módszert a szerkezeti változások és a szervek állapotának vizuális értékelésére írják elő. A diagnosztikai laparoszkópiát a peritoneumban lévő miniatűr lyukakon keresztül hajtják végre, hogy bioanyagot gyűjtsenek a további kutatáshoz;
5. A meddőség diagnosztizálása során hiszterosalpingográfiát írnak elő, amely során kontrasztanyagot használnak. A módszer lehetővé teszi, hogy azonosítsuk a meddőség okát, a női nemi szervek patológiáit, az endometrioid daganatok kialakulását, összenövéseket;
6. A hiszteroszkópia kiváló minőségű eljárás a méh belső rétegének biopsziájának elvégzésére, a méh endometrioid képződményeinek, hiperplázia, polipózis, endometriózis és méhen belüli összenövések diagnosztizálására. A vizsgálat elvégzéséhez hiszteroszkópot (egy speciális optikai rendszert) használnak, amelyet a hüvelyen keresztül vezetnek be;
7. Az endometrioid ciszta tartalmának tisztázása érdekében vérvizsgálatot végeznek a tumormarkerekre (CA 125). A laboratóriumi vizsgálat lehetővé teszi a rákos sejtek jelenlétének megerősítését vagy cáfolatát a neoplazma kapszula folyadékában;
8. Az endometrioid neoplazma rosszindulatú formává való degenerációjának valószínűségét biopsziával határozzuk meg. Az anyagot összegyűjtik (endometrium kaparás) további virológiai, immunológiai és szövettani vizsgálat céljából.

Endometrioid petefészek ciszta terhesség alatt

Gyakran a daganatok kialakulása a petefészekben meddőséghez vezet. Ugyanakkor nem zárható ki a természetes terhesség lehetősége. Egyes esetekben a várandós anyák cisztás üreget fedeznek fel a terhesség első heteiben, rutin ultrahangvizsgálat során. Ilyen helyzetben a műtéti beavatkozást elhalasztják, a várandós anya a kezelőorvos állandó felügyelete alatt áll.

A sebészeti beavatkozás akkor indokolt, ha a nőgyógyász észleli a daganat fejlődésének dinamikáját és méretének növekedését. Az endometrioid ciszta felszakadásának kockázatát ebben az esetben nemcsak a formáció növekedése, hanem a terhes méh által rá nehezedő nyomás is növeli.

A legtöbb esetben az endometrioid petefészek ciszták terhesség alatti prognózisa pozitív - a képződés hajlamos az önreszorpcióra.

Endometriózisos petefészek-ciszta kezelése

A terhesség kivételével az endometrioid ciszták nem hajlamosak spontán reszorpcióra. Azokban az esetekben, amikor a daganat nem növekszik, és mérete nem haladja meg az 5 cm-t, gyógyszeres terápia lehetséges. Az endometrioid ciszta eltávolítása akkor indokolt, ha a daganat nagy és veszélyt jelent a beteg egészségére.

Az endometrioid petefészek ciszták gyógyszeres kezelése hormonok alkalmazásán alapul, és a következő esetekben alkalmazzák:

• A neoplazma mérete nem haladja meg az 5 cm-t;
• A rosszindulatú daganattá degeneráció kockázatát nem erősítették meg;
• Nincs meddőség.

A bal petefészek, valamint a jobb szerv endometrioid cisztájának hormonális kezelése megakadályozza a képződés növekedését, megállítja a gyulladásos folyamatok kialakulását, és normalizálja a hormonok szintjét a szervezetben. A leghatékonyabbak a következő gyógyszerek:

1. Férfi nemi hormonok származékai, amelyek semlegesítik az ösztrogének hatását (Levonorgestrel);
2. Kezelés antibiotikumokkal;
3. Számos OK (orális fogamzásgátló), amelyek minimális mennyiségű ösztrogént tartalmaznak (Novinet, Regulon);
4. Antidepresszánsok és nyugtatók;
5. Gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító szerek (Ibuprofen, Indometacin, Diclofenac);
6. A méh tónusát csökkentő gyógyszerek (Spazmalgon, Baralgin);
7. B-, E-csoportot, C-vitamint tartalmazó vitaminkomplexek.

A jobb petefészek vagy a bal oldali szerv endometrioid cisztájának gyógyszeres kezelésének alacsony hatékonysága esetén a formáció műtéti eltávolítása, majd hormonterápia következik.

A daganat műtéti eltávolítása: laparoszkópia

Az előkészítő preoperatív szakasz egy szabványos vizsgálatot tartalmaz, amely lehetővé teszi a test általános állapotának felmérését.

A formáció műtéti eltávolítása a páciens egyéni jellemzőitől függően kétféle módon történik:

• Laparoszkópia. A cisztát a peritoneumban lévő 5-7 mm-es lyukakon keresztül távolítják el. A működést videó megfigyelés ellenőrzi;
• Laparotomia - az endometrioid neoplazmához való hozzáférés a has (elülső fal) kimetszésével történik.

A műtét célja nem egyszerűen a kapszula tartalmának eltávolítása, hanem a képződmény teljes kimetszése az üreggel együtt. Erre azért van szükség, mert a megmaradt szövet a ciszta újbóli kialakulását idézheti elő.

A laparoszkópos műtét több szakaszból áll:

• A petefészek felszabadítása a tömörödésektől. A hasüregbe való belépés után az adhéziókat egy speciális elektródával távolítják el, amely egyidejűleg lezárja az edényeket, megakadályozva a vérzést;
• A petefészek falát óvatosan felnyitjuk, és az endometriotikus képződményt magtalanítjuk. Ha a neoplazma felszakad, tartalma bejut a hasüregbe, majd a hasat és a cisztás kapszulát nátrium-kloriddal mossuk;
• A fennmaradó cisztás ágyat lézerrel vagy elektrokoagulátorral kezeljük. Ez jelentősen csökkenti a visszaesés kockázatát;
• A petefészek varrása indokolt nagy formációk és a szerv szöveteinek kifejezett károsodása esetén.

A műtét után posztoperatív hormonterápiát végeznek a visszaesések és a szövődmények elkerülése érdekében. Feladata a petefészkekben esetlegesen megmaradó endometrioid sejtek aktivitásának visszaszorítása, helyreállítva a hormonális egyensúlyt a páciens szervezetében. A kezelés során a menstruációs ciklus leáll.

A posztoperatív hormonterápia fő gyógyszerei a Zoladex, Sinarel, Danazol. A gyógyszereket tabletták, orrspray-k és injekciók formájában használják. A kezelés időtartama 3 hónaptól hat hónapig tart. A hormonális gyógyszerek szedésének abbahagyása után a ciklus egy hónapon belül helyreáll.

Az összenövések és szövődmények megelőzésének további módszere a fizikoterápia, amelyet szövettani vizsgálat után írnak fel, ha nem erősítették meg a rákos sejtdegeneráció jeleit. A fő fizioterápiás eljárások a mágnesterápia, az elektroforézis és a lézerterápia.

Endometriózisos petefészekciszták kezelése népi gyógymódokkal

A nem hagyományos kezelési módszereket posztoperatív terápiaként alkalmazzák az endometrioid petefészek ciszta laparoszkópiája után. Bizonyos esetekben a gyógynövények a hormonterápia alternatívája. A hagyományos orvoslás módszereit nőgyógyász engedélyével kell alkalmazni.

A legelterjedtebbek és leghatékonyabbak az alternatív gyógyászati ​​receptek, amelyek bór méhet, pitypangot és komplex gyógynövénykészítményeket használnak.

Ortilia (disznókirálynő)

A női reproduktív rendszer különféle patológiáinak, köztük az endometrioid ciszták kezelésének és megelőzésének egyik hatékony eszköze a Borovaya méh. A gyógynövénynek számos olyan tulajdonsága van, amelyek segítenek a nőgyógyászati ​​betegségek kezelésében:

• A gyógynövénynek való kitettség elősegíti az endometriotikus képződmények felszívódását;
• Gyulladáscsökkentő hatása van;
• Antibakteriális hatású, elpusztítja a káros baktériumok és mikroorganizmusok elszaporodását a húgyúti rendszerben.

A gyógynövényes főzet elkészítéséhez 1 evőkanál szárított növényt kell önteni egy pohár forrásban lévő vízzel. A folyadékkal ellátott tartályt vízfürdőbe helyezzük, és 10 percig infundáljuk. Ezután a levest szűrjük, lehűtjük, és étkezés előtt naponta legfeljebb 5-ször 1 evőkanál.

Az ortilia hatékonyságát az endometrioid ciszták elleni küzdelemben fokozza a télizöld és a vörös ecset főzetének további bevitele. Az infúziók elkészítéséhez 1 teáskanál különálló gyógynövényt kell venni, és 15 percig forralni kell egy pohár forrásban lévő vízzel.

A főzeteket 3 szakaszban készítik. A menstruáció vége utáni első héten vegyen be Ortilia infúziót, naponta háromszor 2 evőkanál. Második hét - vörös ecset infúziót vesznek be a bór méh bevételéhez hasonló séma szerint. Harmadik hét - inni egy főzet télizöld.

Az Ortilia infúzió alkohollal nem kevésbé hatékony. 50 g nyersanyagot fél liter vodkával öntünk. A folyadékkal ellátott tartályt szorosan lezárjuk, és 14 napig sötét helyen infundáljuk. Az üveget a tartalmával együtt rendszeresen fel kell rázni. A készenléti időszak végén a tinktúrát szűrjük és étkezés előtt megissza, 30 csepp terméket feloldva egy pohár vízben. A tinktúrát naponta 4 alkalommal 3 hétig kell bevenni.

Pitypang

A virág daganatellenes, tonizáló, tisztító tulajdonságokkal rendelkezik. Az endometrioid képződés kezelésére a virág rizómáit használják. A növényből származó infúziók és főzetek csökkentik a cisztás kapszula tartalmát, és megakadályozzák a daganatok kialakulását.

A gyermekláncfű gyógyszereit ugyanazon séma szerint veszik: egy főzetet vagy infúziót 2 evőkanál naponta háromszor. A gyógyszert étkezés előtt 1 órával kell bevenni. A gyógynövényes gyógyszert a menstruációs ciklus kezdete előtt 5 nappal kezdik meg.

Az infúzió elkészítéséhez a növény tiszta, szárított rizómáit késsel levágjuk, és turmixgépben péppé őröljük. Ezután 1 teáskanál nyersanyagot egy pohár forrásban lévő vízbe öntünk. A terméket 30 percig infundáljuk, szűrjük és szájon át kell bevenni.

A növény főzetét hatékonyan használják fel. Ehhez 2 evőkanál zúzott rizómát fél liter forrásban lévő vízzel öntünk, és a folyadékkal ellátott tartályt vízfürdőbe helyezzük. A terméket 60 percig lassú tűzön kell párolni. Az elkészült főzet hűvös helyen akár 3 napig is eláll.

Komplex gyógynövénykészítmények

A gyógynövénykészítmények segítenek a petefészkek endometrioid képződményeinek leküzdésében:

3 gyógynövényből álló komplexum. A kamillavirágot, a csikóvirágot és az édes lóherét egyenlő arányban kell összekeverni. Tegyünk 2 evőkanál gyógynövényes alapanyagot egy termoszba, és öntsünk fel fél liter forrásban lévő vizet. 3 óra elteltével a levest szűrjük. Az elkészített mennyiséget 1 napra tervezték;

5 növényből álló komplex gyűjtemény. A következőket egyenlő arányban keverjük össze: radiola rosea gyökér, kamilla, viburnum kéreg, berkenyebogyók, anyafű. A kapott keverékből 2 evőkanál 2 csésze forrásban lévő vízzel felöntjük. A folyadékkal ellátott tartályt becsomagoljuk, és 3 órán át infundáljuk. Ezután leszűrjük, és naponta 4-szer fél pohárral.

A gyógynövényes főzetek szedését legfeljebb 3 hónapig kell folytatni. A menstruációs ciklus alatt szüneteket tartanak.

Az endometrioid petefészek ciszta diagnosztizálása meglehetősen riasztó lehet a páciens számára, különösen akkor, ha az endometriózist korábban nem diagnosztizálták. Az ilyen ciszták másik neve csokoládé petefészek ciszta. Ezt a nevet a sűrű, viszkózus, véres tartalom magyarázza, mint például a folyékony csokoládéra emlékeztető.

A ciszta tartalma homogén finom szuszpenzió. A lokalizáció főként a méh oldalsó és hátsó része.

A patológia egy jóindulatú kapszulázott képződmény, amely a menstruációs áramláshoz hasonló vérrel van teli.

A csokoládé petefészek ciszta kifejezést a ciszta szöveti és sejtes vizsgálatára rendelték.

A ciszták az endometriózis aktivitásától és mértékétől függően az egyik vagy mindkét petefészket érinthetik. A méh endometriumának heterotópiája a petefészek felszínén a menstruációs ciklus megszakadásához, fájdalomhoz vezethet a suprapubicus területén és a " akut has"és a meddőség.

A fejlődés szakaszai

A klinikai kép, a formáció mérete, a nőgyógyászati ​​gyakorlatban történő lokalizáció alapján a betegség 4 szakaszát különböztetik meg. Osztályozás szakaszok szerint:

1. Az első szakaszban - az endometrium heterotopia gócai a méhtől a petevezetéken keresztül a bal petefészek és/vagy jobb petefészek felszínéig észlelhetők.
2. A második szakaszban - az üreg mérete nem haladja meg a 6 cm-t, a tapadási folyamat a belek bevonása nélkül aktiválódik (a peritoneum, a függelékek és a méh összenövései).
3. Harmadik szakasz - mindkét petefészekben elváltozások jelenléte jellemzi, 6 cm-nél nagyobb átmérőjű csokoládécisztával. Az endometrium területei a petevezetékek belső felületén találhatók.
4. A negyediken - szakaszában jóindulatú formációk több mint 10 cm, a tapadó folyamat szinte az egész hasüreget lefedi. A hasi és a kismedencei szervek (hólyag, szigmabél, végbél) működési zavarai vannak.

A megjelenés okai

Az endometrioid petefészek-cisztáknak számos oka lehet, néha patogenetikai tényezők kombinációja is megfigyelhető. A leggyakoribb a menstruáció maradványainak retrográd reflux és invázió a petevezetékekben, a függelékekben és a hasüregben.

Sebészeti és nőgyógyászati ​​eljárások során öntvény lehetséges:

• sebészeti beavatkozás (hasi) a reproduktív szerv nyálkahártyájának károsodásával;

• küret diagnosztikai célokra;

• orvosi abortusz;

• a méhnyak cauterizálása.

Nem kis jelentőséget tulajdonítanak:

Genetikai hajlam, endokrinpátiák, a szervezet elégtelen immunválasza. A progeszteronszint csökkenése és az ösztrogénszint növekedése az érzelmi túlterhelés, a stressz, a méh és a függelékek krónikus betegségei, valamint az intrauterin eszköz használata endometriózist provokál.

Tünetek

A kezdeti szakaszban a klinikai tünetek homályosak:

• a nő rosszul érzi magát;
• gyengeség;
• fájdalmas fájdalom az alsó hasban a menstruáció előtt és a közösülés után.

Az endometriózis terjedésének jele a meddőség.

Ezt követően a mérgezés tünetei figyelhetők meg:

• hányinger;
• rossz közérzet;
• megnövekedett testhőmérséklet;
• a menstruációs ciklus meghosszabbodik;
• bőséges váladékozás;
• vérzés 2-3 nappal a menstruáció előtt és után.

Súlyos esetekben az „akut has” tüneteit rögzítik, ami a ciszta kapszula szakadásának jele.

Diagnosztika

Nőgyógyászati ​​vizsgálat során az endometriózis vizuális diagnosztizálása nehézkes, azonban az OMT tapintása során a petefészek bal és/vagy jobb szárnyában mozgó, fájdalommentes képződményt állapítanak meg.

A diagnózis megerősítésére a pácienst az ultrahangos diagnosztikai helyiségbe küldik. Klasszikus OMT ultrahangot és Doppler ultrahangot végeznek a vértöltés mértékének felmérésére. Az endometrioid ciszták echostruktúrája hipoechoikus, az intrakapszuláris tartalom átlagos és fokozott echogenitású.

A differenciáldiagnózis céljából MRI-t és a szövetek citohisztológiai vizsgálatát írják elő a tumormarkerek és az eredet megállapítására.

Diagnosztikai laparoszkópia - a legpontosabb módszer. Lehetővé teszi a biopsziás anyag eltávolítását a biopsziához.

Kezelés

Az endometrioid ciszták terápiája többféle lehet: konzervatív, sebészeti, kombinált. Célja a kóros fókusz csökkentése, az aktivitás csökkentése és a meddőség megszüntetése.

Terápiás módszerek

A betegség 1. és 2. szakaszában műtét nélküli kezelés lehetséges. A terápia magában foglalja a következő gyógyszerek szedését:

• hormonterápia (Duphaston tabletták, Utrozhestan kapszulák);

• gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapítók (Ketonal kúpok, Flexen kúpok, Diclofenac injekciók, Movalis tabletták);

• görcsoldók (tabletták Spazmalgon, No-shpa);

• immunmodulátorok (Likopid tabletták, Viferon kúpok);

• vitaminterápia (Supradin tabletták, B1, B6, B12 vitamin injekciók);

• enzimek (Pancreatin tabletták, Creon kapszulák);

• nyugtatók (Valerian, Motherwort, Seduxen tinktúra).

Hosszú távú hormonterápia (COC származékok, androgének, norszteroidok) és kis méret esetén a ciszta megszűnhet. Pozitív dinamika, az állapot romlása, a meddőség jelei és a szövődmények magas kockázata hiányában műtéti beavatkozás szükséges.

Művelet

A ciszta műtéti eltávolítása vagy laparotomia történik. Alacsony morbiditása és gyors rehabilitációs periódusa miatt az előnyben részesített technika a laparoszkópia. A bemetszések 2-3 cm méretűek, lézeres, elektromos árammal vagy más módszerrel történő műtéthez.

A laparotomiára az endometrioid ciszta lenyűgöző mérete, a kiterjedt összenövések és a szomszédos szervek károsodása miatt van szükség.

Kezelés eltávolítás után:

A műtét után a páciens hormonterápiát, interferonokat, fájdalomcsillapítókat, gyulladáscsökkentő és antibakteriális szereket ír elő.

A fizioterápia (elektroforézis, fonoforézis) az endokrin egyensúlyhiány korrigálására, az infiltratív és adhezív struktúrák, valamint a ciszták visszaesésének megelőzésére szolgál.

Kombinált műtéti és hormonális kezelés

A betegség kezelésében az „arany standard” a műtét és a szisztémás gyógyszerek kombinációja. A hormonterápiát a műtét előtt készítményként és mesterséges amenorrhoea létrehozására végzik.

Átlagosan a hormonokat 3-6 hónapig szedik a hatékony terápia után, a legtöbb esetben terhesség következik be.

Hirudoterápia csokoládé ciszta esetén

A hirudoterápiát kísérő, de nem fő kezelési módszerként alkalmazzák. Fontos figyelembe venni az ellenjavallatokat: artériás hipotenzió, koagulopátia, menstruáció, rosszindulatú daganatok.

A hatékonyság mértékét a laboratóriumi vizsgálat eredményei és a páciens nemi hormonszintjének meghatározása alapján értékelik.

etnotudomány

A népi gyógymódok otthoni használata elfogadható kiegészítő gyógynövényként. Mielőtt ezt vagy azt a módszert alkalmazná, fontos, hogy értesítse a kezelő nőgyógyászt. A legnépszerűbbek a mézes pálcikák, az aranybajusz-tinktúra, a dióhéj-tinktúra és a fenyőmaghéj-főzet.

Mirena spirál endometrioid cisztához

A Mirena spirál gesztagént bocsát ki a méh üregébe, ezáltal csökkenti a nyálkahártya proliferációját és az endometrium növekedését. Gátolja az aktív ciszta növekedést. Ellenjavallat lehet az IUD anyagának személyes intoleranciája.

Lehetséges-e teherbe esni endometrioid cisztával?

Az endometriotikus képződéssel járó terhesség akkor lehetséges, ha kis méretű, lokalizált, nem zavarja az érett tojás áthaladását, és nincs a medence és a hasüreg összenövése.

A legtöbb esetben a hormonszint változása, a nyálkahártya szerkezete, az endometrium ektópiája és az összenövések jelenléte miatt nehéz. A nők azért fordulnak nőgyógyászhoz a klinikán, mert nem tudnak teherbe esni.

Miért akadályozza meg az endometrioid ciszta a teherbeesést?

Számos oka van annak, hogy a kívánt terhesség nem következik be, ezek a következők:

1. A kötőszöveti szálak (összenövések) és a gyulladás zavarja a petefészek és a petevezeték normális mozgását.
2. A petevezetékben lévő heterotópiák megzavarják az érett petesejt átjutását és a beágyazódást azon a helyen, ahol megáll. Ennek eredményeként méhen kívüli terhesség a petevezeték-repedés vagy a spontán vetélés kockázatával.
3. Az ovuláció hiánya a hormonszint változásai és a petesejt petefészekben való érésének képtelensége miatt.

A patogenetikai okok megszüntetése és a szervezet általános állapotának javítása terhességhez vezet.

Terhesség eltávolítás után:

Szervmegtartó műtét, hormonterápia vagy orális fogamzásgátló kúra után lehetséges a terhesség. Súlyos elváltozások esetén IVF javasolt. A gyermekvállalás ideje alatt fontos, hogy az Utrozhestant, a Duphastont egyénileg kiválasztott adagban vegye be.

Megelőzés és szövődmények

Az elsődleges megelőzés magában foglalja - rendszeres nőgyógyász látogatás - évente legalább egyszer, ultrahang vizsgálat.

Másodlagos megelőzés - magában foglalja a nemi szervek akut és krónikus gyulladásainak, a hormonális egyensúlyhiánynak, a nemi úton terjedő fertőzéseknek és az immunhiányos állapotok időben történő kezelését.

Komplikációk:

Komplikációk - méhnyálkahártya burjánzása a medencében, méretnövekedés, a ciszta és a petefészek tokjának megrepedése, belső vérzés. Ráadásul a termékeny korú nők terméketlenné válnak. Feljegyezték a tumor neopláziává történő degenerálódását.

Az endometrioid petefészek-képződmény eltávolításának eldöntéséhez érdemes több nőgyógyász szakorvossal konzultálni és általános testvizsgálatot végezni. Az eredmények megszerzése után döntsön a palliatív vagy radikális terápia mellett.

A petefészek-ciszta meglehetősen gyakori betegség. Ez okozhatja a gyermekvállalás képtelenségét, fájdalmat az alhasban. A ciszták különböző típusúak, felépítésűek és eredetűek, de minden esetben sebészeti kezelést igényelnek. Leggyakrabban a laparoszkópiát endometrioid petefészek cisztákra írják fel.

Mi az a ciszta?

Az endometrioid petefészek-ciszták meglehetősen gyakoriak

Ez egy kerek alakú, belül üreges képződmény, amely a petefészekben vagy közvetlenül benne található. A ciszták fő jellemzői a genezisétől és a szövetektől függenek, amelyekből származik. Néha előfordulhat, hogy a képződmény rosszindulatúvá, rosszindulatúvá válik, ami azt jelenti, hogy a sejtek rákos sejtekké degenerálódnak.

Petefészekrákban cisztaszerű képződmény is kimutatható. Azért alakul ki, mert a daganat közepe szétesik és üreget képez, és egy vizsgálat során, például ultrahangon észlelik, ami megnehezítheti a diagnózist.

A petefészek ciszta gyakran észlelt patológia, különösen fiatal korban, ami megfoszthatja a nőt a teherbeesés lehetőségétől.

Vannak a petevezetékből származó paraovariális ciszták is, amelyekben a petefészkek érintetlenek maradnak.

A ciszták osztályozása:

• Follikuláris. A megmaradt tüsző miatt, amely nem repedt fel az ovuláció során, ciszta keletkezik. Egy kis vér található az üregében.
• Luteál. Az ovulált tüsző helyett a sárgatestben képződik. A ciszta üreg tele van savós folyadékkal és néha vérkeverékkel.
• Az endometrioid ciszta akkor alakul ki, amikor az endometrium sejtek intenzíven növekednek a méhen kívül. Ez a képződés ciklikus változásoknak van kitéve, a hormonrendszer hatásának függvényében. Sűrű folyadék figyelhető meg a ciszta üregében.

• Dermoid. Egy másik név a teratoma. Csírának tekintett szöveteket, néha fogakat és hajat tartalmaz.
• Mucinózus. Ez a képződmény többkamrás, és több nyálkát tartalmazó üreget tartalmaz. Óriási méreteket ér el.

A follikuláris ciszták leggyakrabban többszörösek, ebben az esetben a policisztás petefészek diagnózisa történik. Ovuláció nem következik be, a tüsző megnövekszik, cisztát képezve a petefészekben. Más típusú formációk általában magányosak.

Mikor szükséges a kezelés?

A fent leírt neoplazmák némelyike ​​hormonfüggő, és magától is megoldódik. Ha ez nem történik meg, és a formáció csak növekszik, akkor el kell távolítani. Az endometrioid petefészek ciszta eltávolítása előtt konzervatív kezelést írnak elő. Ha hatástalan, akkor döntés születhet a műtét elvégzéséről. Ez vonatkozik a luteális és a follikuláris cisztákra. Más típusok sebészeti kezelést igényelnek.

A kezelés fő célja a daganat teljes eltávolítása. Az, hogy a műtét mennyire lesz radikális, számos tényezőtől függ. Fiatal nőknél megpróbálják a lehető leggondosabb módon megőrizni a petefészekszövetet. De a menopauza során valószínűleg az egész szervet eltávolítják.

A laparoszkópia előnyei

A laparoszkópos beavatkozás kíméletes a betegek számára. A szokásos metszés helyett három kis szúrást végeznek, amelyek könnyen és gyorsan gyógyulnak, gyakorlatilag nem hagynak nyomot.

Az endometrioid ciszta laparoszkópiájának számos jellemzője van

A módszer előnyei:

• A hagyományos műtétekhez képest a laparoszkópia alacsonyabb az összenövések kockázatával.
• A beavatkozás után szinte nem alakul ki sérv. A hagyományos laparotomia során az elülső hasfal izmait levágják, ami növeli a sérv kockázatát a jövőben.
• A szúrások gyors gyógyulása lehetővé teszi a betegek gyors felépülését a műtét után.
• A felépülési időszak nagyon kevés korlátozást tartalmaz, és a korai kórházból való kibocsátás jellemzi.
• A szövetek durva hegek képződése nélkül gyógyulnak.

Felkészülés a műtétre

Minden műtéti beavatkozás gondos előkészítést igényel. Célja az olyan kísérő betegségek azonosítása, amelyek a vizsgálati eredményekben fellépő eltérések időben történő korrekcióját igénylik. A megfelelően lefolytatott előkészítő időszaknak köszönhetően a jövőben csökken a szövődmények kockázata.

A standard vizsgálat a következőket tartalmazza:

• Általános vér- és vizeletvizsgálat.
• A vér biokémiája.
• A vércsoport és az Rh faktor meghatározása kötelező.

A laparoszkópia előtt vércsoport- és Rh-faktor vizsgálat szükséges.

• Koagulogram.
• A hormonális állapot vizsgálata.
• HIV, hepatitis és szifilisz tesztek.
• A medence ultrahangja.
• Fluorográfia.

Emlékezik! A petefészekciszta eltávolítása előtt fontos a fogamzásgátlás! Használjon megbízható védelmi módszereket.

A táplálkozás fontos szerepet játszik az előkészítő tevékenységekben. Ki kell zárni minden olyan élelmiszert, amely néhány napon belül fokozott gázképződést vált ki. Az utolsó étkezést legkésőbb 18-19 óráig a műtét előtt fogyaszthatja el. 10-11 óráig lehet inni. Közvetlenül a műtét napján nem szabad semmit inni vagy enni. Szintén szükséges a szeméremszőrzet borotválkozása reggel, a beavatkozás napján.

Működési mód

A laparoszkópia előtt egy nő beszélgetést folytat egy aneszteziológussal, hogy megtudja, vannak-e ellenjavallatok, és tisztázza a műtét során alkalmazandó érzéstelenítés típusát. Leggyakrabban endotracheális érzéstelenítést alkalmaznak. Az eljárás előtt a beteg premedikációt kap, beleértve az altatót és a nyugtatót.

Laparoszkópiát végző sebész

A műtőasztal enyhe szögben áll. Erre azért van szükség, hogy a belek egy kicsit hátrébb mozduljanak, és ne akadályozzák a kilátást. Ezt követően szúrást hajtanak végre, hogy gázt vezessenek be a hasüregbe, hogy növeljék annak térfogatát. Ugyanebbe a szúrásba egy műszert, egy laparoszkópot helyeznek be. Ezt követően további 2 szúrás történik, amelyek szükségesek a manipulátorok bevezetéséhez.

Ezután az orvos gondosan megvizsgálja az operált petefészket, felméri a helyzetet, és eldönti, hogy sor kerül-e további laparoszkópia elvégzésére, vagy a hozzáférés bővítésére van szükség. Ez utóbbit rosszindulatú folyamat esetén végezzük, amikor radikális műtétre van szükség.

Ezután az orvos közvetlenül kiüríti a cisztát, vagy eltávolítja a petefészek egy részét a cisztával együtt. Ritka esetekben az egész szervet eltávolítják. Ezzel a művelet befejeződik. De a manipulátorok eltávolítása előtt az orvos ismét megvizsgálja a műtéti helyet vérzés szempontjából. Ezt követően a műszereket eltávolítják és a szúrásokat összevarrják.

A műtét azután ér véget, hogy az aneszteziológus felméri a beteg állapotát. Ha minden rendben van, akkor áthelyezik az osztályra.

A laparoszkópia ellenjavallatai

A nőgyógyászati ​​gyakorlatban a laparoszkópia egyik leggyakoribb ellenjavallata a hemodinamikai instabilitás.

Annak ellenére, hogy a laparoszkópia látszólagos biztonsága endometrioid ciszta vagy bármely más esetében, a módszernek vannak ellenjavallatai:

• Az elhízás 3-4.
• Szív- és érrendszeri balesetek története, krónikus betegségek súlyosbodása.
• Súlyos működési zavarok a véralvadási rendszerben.
• Legutóbbi hasi műtét, i.e. kevesebb mint hat hónap telt el a beavatkozás óta.
• Rosszindulatú petefészekciszta gyanúja.
• Hashártyagyulladás.
• A beteg súlyos állapota.
• Az elülső hasfal megszakadt integritása.

A fenti esetekben a művelet végrehajtásának kérdése szigorúan egyénileg dönt.

Hogyan zajlik a posztoperatív időszak?

A betegek könnyen tolerálják az ilyen beavatkozást. Leggyakrabban a petefészek ciszta laparoszkópiája utáni helyreállítás komoly korlátozások és fájdalom nélkül történik. A nőknek ajánlott a korai posztoperatív aktiválás. Szó szerint 2-3 órával a műtét után, ha a beteg jól érzi magát, először fel kell ülnie az ágyban, fel kell állnia és lassan mozognia kell a szobában.

Egy ideig kíméletes diétát kell követnie, hogy ne terhelje meg az emésztőrendszert, és ne serkentse a gázképződést. Szükséges a testhőmérséklet napi ellenőrzése és a varratok kezelése. A petefészek ciszta eltávolítása után néhány nappal később, általában a 3-5. napon kiürülnek. A varratok gondozását és későbbi eltávolítását a lakóhely szerinti klinikán végzik.

Ha kellemetlen tünetek jelentkeznek, orvoshoz kell fordulni

Általában a nő a műtét utáni második hét végére teljesen helyreállítja egészségét. A betegszabadságot erre az időszakra adják ki, de korábban is lezárható.

Összefoglalva, el kell mondani, hogy a laparoszkópiának köszönhetően a nőknek lehetőségük van gyorsan és hatékonyan kezelni a nemi szervek betegségeit a hasfal jelentős károsodása nélkül. A ciszták eltávolítása lehetővé teszi a meddőség problémájának megoldását, különösen, ha betartja a szakemberek összes szabályát és ajánlását.

Terhesség előfordulhat a műtét után következő menstruációs ciklusban. Ezért rendkívül fontos, hogy konzultáljon orvosával a műtét utáni védekezés időtartamáról, hogy ne sértse a műtét utáni gyógyulást és a szervezet helyreállítását.

A nőgyógyászati ​​gyakorlatban a leggyakrabban diagnosztizált betegség az endometriózis, amelyet az endometriotikus szövet kóros proliferációja jellemez.

Az endometrioid egy hormonfüggő jóindulatú daganat, amely az endometriózis egyik formájához tartozik.

Főleg a csökkent immunitás és a fogamzóképes korú hormonális zavarok hátterében alakul ki.

Gyakrabban a neoplazma jóindulatú folyamat jelenlétében alakul ki a méh izmos vagy belső rétegében.

Az endometrioid petefészek ciszta egy üregképződmény, amely a szerv felszínén jelenik meg, menstruációs vérrögökkel töltve, és endometrioid szövet kapszula veszi körül.

Az endometriotikus ciszták nem funkcionális daganatok, amelyek gyakran mindkét oldalon a petefészkekben képződnek. Az endokrin mirigyek működésének hormonális zavarai következtében alakulnak ki.

Az endokrin szerv működésének meghibásodása ahhoz a tényhez vezet, hogy a méhet belülről bélelő sejtek bejutnak a petevezetékekbe és az ivarmirigyekbe.

Az endometrioid szövet terjedő gócai hormonfüggőek, ezért a havi menstruációs vérzés hozzájárul a sötétbarna alvadt vérrögöket tartalmazó daganatképződmények megjelenéséhez.

Ha a formációk kis méretűek egy hormonterápia után, fennáll az esély az endometrioid ciszta spontán felszívódására.

A neoplazma mérete legfeljebb 12 cm-t ér el, növekedésének mértéke a test jellemzőitől és a benne bekövetkező változásoktól függ. Vannak esetek, amikor a daganat mérete 5-6 cm, és sok év alatt nem növekszik.

Ilyen esetekben csak hiába próbálkoznak a teherbe eséssel, diagnosztikai intézkedéseket hajtanak végre, és mindkét petefészkben, jobb vagy bal oldalon, daganatokat észlelnek.

A petefészek endometriómáját általában nem kísérik kifejezett tünetek, és csak a formáció megnagyobbodása vagy felszakadása esetén jelentkeznek nyilvánvaló tünetek.

Ha a betegség folyamatosan fejlődik, idővel ez a szupraovariális függelékek kóros folyamatba való bevonásához vezethet, ami jelentősen súlyosbítja a helyzetet, és kifejezettebb klinikai kép kialakulását provokálja.

Bal

A kóros folyamat a bal petefészekben, annak felületén vagy belsejében alakul ki. A daganat előrehaladtával és méretének növekedésével a tünetek fájdalom formájában jelennek meg az alsó hasban a bal oldalon.

A bal petefészek endometrioid cisztája végül a menstruáció megzavarásához vezet (gyakrabban a menstruációs áramlás hiányában nyilvánul meg).

A bal oldali jóindulatú képződés diagnosztizálása ultrahang segítségével történik. Egyes esetekben a fő daganattal együtt az endometrioid szövet kóros növekedésének kisebb gócai azonosíthatók.

Jobb

A statisztikák szerint a jobb petefészek endometrioid cisztáit sokkal gyakrabban diagnosztizálják, mint a bal oldalon vagy mindkét oldalon. A jobb petefészekben a kóros méhnyálkahártya-növekedés túlsúlyának okai nem teljesen ismertek.

A tudósok ezt a következőképpen magyarázzák: a jobb oldalon található szerv vérellátását a bal oldalihoz képest nagyobb számú ér és kapilláris biztosítja, itt fektetik le a fő tüszőtartalékot (petefészek-tartalék).

A jobb petefészek endometriómájának növekedésével menstruációs zavarok, erős fájdalom a jobb alsó hasban, a gyomor-bél traktus működésének zavarai és a hólyag gyulladása figyelhető meg.

Dermoid ciszta

A petefészek endometrióma jelentős progressziójával a petefészek szövetében változások figyelhetők meg, ami ezt követően hozzájárul a jóindulatú daganat kialakulásához, sűrű kapszula nyálkaszerű folyadékkal, beleértve a haj, zsír, faggyúmirigyek és csontszövet részecskéit.

Ha a daganat nagy, akkor fájdalmas érzések jelentkeznek az alsó hasban, a hát alsó részén, valamint az emésztőrendszer és az urogenitális rendszer rendellenességei.

A patológia megszüntetése műtéttel történik.

Petefészek ciszta szakadás

Az endometrioid ciszta legveszélyesebb és leggyakoribb szövődménye a petefészek sárgatestének szakadása. A szövődmény oka a daganat nagy mérete.

A petefészek ciszta felszakadása a kapszula tartalma a peritoneális üregbe kerül. Az időben történő orvosi beavatkozás hiánya szakadás esetén a peritoneum parietális és zsigeri rétegeinek gyulladásához vezet.

Amikor a jobb petefészek cisztája felszakad, az ebből eredő vágó fájdalom a medence területén érezhető, az érintett oldalon valamivel intenzívebb. Ennek megfelelően a bal oldali petefészek-ciszta szakadása a bal oldalon kifejezettebb érzésekkel jár.

A szakadás tünetei és jelei

A szakadás tünetei bizonyos esetekben akut módon jelentkeznek, a kóros folyamat eszméletvesztéshez vezet.

A petefészek-ciszta megrepedésének fő jelei:

• megnövekedett hőmérséklet (37,7-39 fok);
• a szakadás első megnyilvánulása élesen fellépő súlyos fájdalom a kismedencei régióban, kifejezettebb érzésekkel a petefészek daganatképződéséből;
• mérgezés jelei jelennek meg (hányinger, hányásba fordulva);
• szédülés és gyengeség alakul ki;
• a bőr sápadt lesz;
• a vérnyomás szintje csökken;
• a pulzusszám növekszik;
• Erős vérzés van a nemi szervekből.

A ciszta repedésének tünetei szinte azonnal megjelennek, és összenövésekhez és bélelzáródáshoz vezethetnek.

A patológia okai

Kezelés hiányában, a betegség előrehaladtával a petefészek ciszta repedése következik be. Vannak a leggyakoribb okok, amelyek a szakadáshoz vezetnek:

• hormonális rendellenességek;
• gyakori szexuális kapcsolat;
• sérülés a medence területén;
• súlyemelés;
• a húgyúti szervek gyulladása;
• rossz véralvadás.

Következmények

A petefészek ciszta repedése súlyos állapot, amely veszélyt jelent egy nő életére. Súlyos vérzés esetén nő a vérszegénység és a vérzéses sokk kialakulásának valószínűsége.

A szakadás egyik veszélyes következménye a peritoneum gennyes gyulladása, amely megköveteli a szerv teljes eltávolítását és a hasüreg felhalmozódását.

Terápia szakadásra

A szakadás kezelésére műtétet alkalmaznak.

A laparoszkópos műtét egy alacsony traumás módszer a patológia megszüntetésére, és korai felismerésre használják.

Az eljárás során az elülső hasfalban több kis bemetszést végeznek speciális eszközök - manipulátorok - bevezetésére, amelyek segítségével elvégzik a szükséges manipulációkat.

A laparotomia egy sebészeti módszer, amelyet akkor alkalmaznak, amikor a kapszula felszakad és vérrögök lépnek be a hasüregbe, ami a beteg állapotának romlásával jár.

A műtét során a hasfalban egy bemetszést végeznek, amelyen keresztül a sebész eltávolítja a daganatot a petefészkekkel együtt, és megtisztítja a hasüreget. A sebészeti kezelést általános érzéstelenítésben végzik.

Tünetek és jelek

Az endometrioid ciszták a kialakulásának korai szakaszában nem rendelkeznek jellegzetes jelekkel.

A petefészek endometrióma további megnyilvánulása a daganatképződés méretétől, a szervezet egyedi jellemzőitől és a patológia fejlettségi fokától függ.

A fejlődés kezdetén a következő tünetek jelentkeznek:

• menstruációs zavarok;
• fájdalom érzése a közösülés során;
• fájdalmas időszakok;
• vérzés a ciklus közepén.

Ha a fenti tüneteket idővel felügyelet nélkül hagyják, ez más, kifejezettebb megnyilvánulások kialakulásához vezet:

• a menstruáció meghosszabbodik, és erős vérzés kíséri;
• más esetekben nincs menstruáció vagy enyhe váladékozás;
• állandó gyengeségérzet, apatikus állapot van;
• hányinger jelenik meg;
• a daganat növekedésével intenzív fájdalom jelentkezik az alsó hasban;
• emelkedik a testhőmérséklet (a magas számok a szakadás tünetei lehetnek);
• meddőség;
• fájdalom érzése az ágyéki régióban.

Súlyos esetekben a ciszta repedésének jelei alakulnak ki. A tapadó folyamatok kialakulása a nőknél székrekedéshez, puffadáshoz és az urogenitális rendszer működésének megzavarásához vezet.

Fontos! A jóindulatú folyamat rosszindulatúvá válásával kapcsolatos széles körben elterjedt vélemény és félelmek ellenére meg kell jegyezni, hogy a cisztás formáció az életmód és a táplálkozás módosításával magától is feloldódhat!

Diagnosztika

A petefészek endometrióma diagnosztikai intézkedései közé tartozik az átfogó vizsgálat, amely egy tükör segítségével végzett nőgyógyászati ​​vizsgálattal kezdődik.

A Dopplerrel végzett ultrahangvizsgálat lehetővé teszi a ciszta azonosítását, annak elhelyezkedését, méretét és a kapszulában a vérellátás hiányát.

Az endometrioid szövet neoplazmáinak alaposabb diagnosztizálásához a kismedencei szervek MRI-jét és diagnosztikai laparoszkópiát végeznek.

Meghatározzák a CA-125 tumormarker szintjét, amely enyhén emelkedhet. A rosszindulatú folyamat kizárása érdekében biopsziás vizsgálatot írnak elő.

Miért veszélyes az endometrioid petefészek ciszta?

A ciszta jóindulatú természete ellenére az endometriózis ezen formája megfelelő kezelés nélkül a következő szövődményekhez vezet:

• a kapszula felszakadása és tartalmának behatolása a hasüregbe;
• a daganat méretének növekedésével nyomás nehezedik a közeli szervekre, aminek következtében működésük megzavarodik;
• az urogenitális rendszer gyulladásos folyamatai;
• a láb elcsavarodása, ami nekrotikus folyamatokhoz vezet a női szervben, és peteeltávolítást igényel;
• A petefészek endometrióma bizonyos körülmények között rosszindulatú folyamat kialakulását okozhatja.

Kezelési módszerek

Az endometrioid petefészek ciszták kezelési rendje a klinikai képtől, a patológia progressziójának mértékétől, a nő életkorától és az egyidejű betegségek jelenlététől függ.

A korai szakaszban gyógyszeres kezelést végeznek, beleértve a hormonterápia és a hagyományos módszerek alkalmazását.

Az endometrioid petefészek-ciszta jelentős megnagyobbodásával és a jellegzetes tünetek kialakulásával sebészeti beavatkozást alkalmaznak.

Konzervatív terápia

A műtét nélküli kezelés akkor lehetséges, ha az endometrioid petefészek ciszta mérete nem haladja meg az 5 cm-t, rosszindulatú folyamat és súlyos klinikai megnyilvánulások hiányában.

A konzervatív kezelés a következőkből áll:

• hormonális gyógyszerek;
• vitamin komplexek;
• az immunrendszer erősítésére szolgáló gyógyszerek;
• enzimek;
• nem szteroid gyulladásgátló szerek (NSAID-ok);
• fájdalomcsillapítók és görcsoldók.

Az időben történő kezelés a korai szakaszban meglehetősen hosszú, de amikor a teljes tanfolyam befejeződik, a daganat felszívódásához és gyógyulásához vezet.

Gyógyszer

Az endometrioid ciszták gyógyszeres kezelése elsősorban a hormonális szint normalizálására irányul. Erre a célra a Marvelon, Duphaston, Janine gyógyszereket írják fel.

Gyakran a betegséget fertőző folyamatok kísérik. Ezek kiküszöbölésére a Terzhinan kombinációs gyógyszert írják fel, amely széles spektrumú antibiotikumot tartalmaz.

Népi jogorvoslatok

Az endometrioid ciszták műtét nélküli kezelését népi gyógymódokkal is végezzük. Ez a kezelés a fő gyógyszeres terápia kiegészítője, és csak a kezelőorvos engedélye után alkalmazható.

A gyulladásos folyamatok enyhítésére, az általános állapot javítására és a gyógyszeres terápia hatásának fokozására különféle gyógynövény-főzeteket használnak belsőleg és hüvelyi tamponádra.

A nőgyógyászati ​​megbetegedések kezelésére a bór méhből származó infúziókat készítenek a hormonszint normalizálására. A hüvelyi tamponádhoz nagy mennyiségű hasznos anyagot tartalmazó folyékony mézet használnak.

A ciszták és az endometriózis népi gyógymódokkal történő kezelésének pozitív hatásához teljes terápiás tanfolyamot kell elvégeznie, amelyet szakember ír fel.

Hormonális

A hormonterápia kombinált orális fogamzásgátlók (COC) alkalmazásából áll.

Az ilyen gyógyszereket a patológia korai szakaszában, de gyakrabban a rehabilitációs időszakban alkalmazzák a hormonszint normalizálására és az új elváltozások kialakulásának megakadályozására.

A következő gyógyszereket írják fel orális adagolásra:

• didrogeszteron (progesztogén hatású);
• noretiszteron (a természetes progeszteronhoz hasonló hatású szintetikus hormon);
• dienogeszt (antiandrogén hatású).

A progesztin és daganatellenes hatású medroxiprogeszteron-acetátot (Depo-Provera) injekció formájában írják fel.

Sebészeti

Az endometrioid cisztát gyakrabban diagnosztizálják, ha mérete meghaladja a 6-7 cm-t, és klinikai megnyilvánulások kísérik.

Ilyen esetekben műtéttel eltávolítják a petefészekdaganatot.

A sebészeti kezelésnek számos különböző módszere létezik, amelyek során a következőket hajtják végre:

• műtét a daganat eltávolítására a kapszulával együtt;
• a daganat és a szomszédos szövetek körüli kivágása;
• az endometrioid ciszta eltávolítása az érintett petefészekkel együtt (oophorectomiát nőknél 35 év után, a betegség jelentős előrehaladtával végeznek).

Az endometrium petefészek cisztájának eltávolítása után hormonális fogamzásgátló kezelést írnak elő, amely normalizálja a hormonszintet és megakadályozza az új elváltozások jövőbeni megjelenését.

A rehabilitációs időszakban elektroforézist, lézersugárzást, akupunktúrát és mágnesterápiát alkalmaznak.

Laparoszkópia

A női szerv és a reproduktív funkció megőrzése érdekében az endometrioid petefészek ciszta eltávolítása laparoszkópiával történik, amely egy minimálisan invazív műtét.

A műtétet általános érzéstelenítésben végzik, a sebész három kis bemetszést végez az elülső hasfalon, amelyeken keresztül a készüléket behelyezik, és a monitoron vizuális ellenőrzés mellett végeznek minden szükséges manipulációt.

A laparoszkópia a legbiztonságosabb eljárás, amely után gyakorlatilag nincsenek hegek, és minimális a szövődmények kockázata.

A bal vagy jobb petefészek daganatának eltávolítása után diétát írnak elő, és a napi rutint kellő idővel a pihenésre és alvásra igazítják.

Okoz

Az endometioid petefészek-ciszta a csökkent immunitás és a hormonális rendellenességek hátterében fordul elő. A mai napig a tudósok nem tudták azonosítani az endometrioid szövet megjelenésének fő okát a páros női szervekben.

A legtöbb nőgyógyászatban dolgozó orvos azon a véleményen van, hogy az ok a retrográd menstruáció, amely magában foglalja az endometrium sejtek és a vérrészecskék vándorlását a petevezetékekbe és az ivarmirigyekbe.

Egyéb tényezők, amelyek hozzájárulnak a betegség kialakulásához:

• műtétek a méh üregében;
• genetikai hajlam;
• endokrin rendszer rendellenességei;
• állandó stresszes helyzetek;
• túlsúly;
• kedvezőtlen környezeti feltételek.

Komplikációk

Egy kis endometrioid ciszta, amely nem befolyásolja a reproduktív funkciót, sok évig jelen lehet a női testben anélkül, hogy megnyilvánulna.

A betegség előrehaladtával súlyos szövődmények alakulhatnak ki meddőség és összenövések formájában a medencében.

A petefészek kóros folyamatainak negatív hatása súlyos klinikai megnyilvánulások kialakulásában is megnyilvánul, amelyek közül a legveszélyesebbek a peritonitis jelei.

A súlyos következmények megelőzése érdekében azonnal orvoshoz kell fordulni, és kerülni kell az öngyógyítást, ami csak ronthatja a helyzetet.

Megelőzés

A megelőzési módszerek néhány ajánlást tartalmaznak:

• a nőgyógyászati ​​betegségek időben történő felismerése és kezelése;
• megfelelő táplálkozás;
• vitaminterápia;
• a hormonális rendellenességek időben történő diagnosztizálása és korrekciója;
• megelőző vizsgálatok évente kétszer;
• a terhesség gondos tervezése és a terhesség alatti szülész-nőgyógyász rendszeres ellenőrzése.

Előrejelzés

A legtöbb esetben a betegség prognózisa kedvező a daganatképződés megszüntetésére irányuló műtét után, újraindul a normális menstruációs ciklus, és lehetővé válik az egészséges terhesség megtervezése.

Endometrioid ciszta és terhesség

Nagyon gyakran a terhesség megtervezésekor a diagnosztikai vizsgálat során a nők endometrioid ciszta diagnózisával szembesülnek.

Ha a daganat mérete kicsi, a terhesség segít csökkenteni. Ennek oka a progeszteron termelése, amely elnyomja az endometrioid szövet növekedését.

Ha a daganat mérete meghaladja a 7-8 cm-t, a fogamzás előtt sebészeti kezelést írnak elő.

A szexuális szféra bármilyen diszfunkciója veszélyt jelent a nő reproduktív funkciójára, és néha egészségére és életére is.

A nőgyógyászati ​​betegségek időben történő diagnosztizálása és kezelése megakadályozza a meddőség kialakulását és megőrzi a nő egészségét.