Az endometriózis kezelésének visszhangja. Nőgyógyászati ​​betegségek: mi a méhtest endometriózisa

A diffúz endometriózis az endometrium szövetének kóros proliferációja, amely a myometriumba nő. Ez a betegség hormonális rendellenességekkel jár a női testben, és gyakran más nőgyógyászati ​​problémákkal kombinálódik.

A méh diffúz endometriózisa a meddőség egyik oka, és a női reproduktív rendszer állapotának prognózisa a betegség formájától és a felismerés stádiumától függ.

A belső endometriózis leggyakoribb formája a diffúz, lehet göbös típusú is, amelyre a méh felszínén kialakuló csomós képződmények jellemzőek. Ezek a neoplazmák átterjedhetnek a környező szövetekre. Az ilyen típusú betegségek kezelése csak sebészi, egyébként nemcsak a méhben, hanem a medence és a hasüreg más szerveiben is kiterjedt károsodás lép fel.

A méhtest diffúz endometriózisa 3 szakaszban fordul elő:

• Az első méhnyálkahártya szövet 10 mm mélységig érintett. A tünetek hiányoznak vagy enyhék. Ritkán a nők fokozott vérzésről számolnak be a menstruáció során, és további kényelmetlenségről számolnak be.
• A másodikon az endometrium sejtek a myometrium közepéig nőnek. Fájdalom jelentkezik, felerősödik a menstruáció alatt, és szöveti duzzanat jelentkezik. Lehetséges következmények méhsüllyedés és tartós fájdalom formájában. A ciklusok között vérzés jelentkezik.
• A harmadikban az endometrium elkezdi befolyásolni a petevezetékeket, a hüvelyt és a méhnyakot. A tünetek felerősödnek, és más patológiák jelennek meg.

Okoz

A méh endometriózis diffúz formája endokrin és hormonális rendellenességek miatt fordul elő. A túlzott ösztrogéntermelés kulcsfontosságú tényező lesz a szövetek proliferációjában. A menstruáció során előfordul az endometrium leválása és kilökődése, de hormonális egyensúlyhiány esetén ez a folyamat megszakad, és nem ürül ki minden sejt.

Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy néhányuk az ereken keresztül behatol a myometriumba, és ott tovább nő. A patológia diffúz formáját a szövetek egyenletes megvastagodása jellemzi, és az endometrium elérheti az 5 cm-t, miután behatoltak a myometriumba, a szövetek tovább működnek, ami kellemetlen érzésekhez és belső vérzésekhez vezet.

Diagnosztika

A nőgyógyászati ​​vizsgálat során az orvos a méh térfogatának növekedését látja. Göbös forma esetén a képződmények tapinthatóak. A diagnózist echográfiai jelek igazolják: a méh megnagyobbodása anteroposterior irányban, lekerekített echogén zárványok 6 mm-ig, fokozott echogenitás a myometriumban.

A legnagyobb információtartalom érdekében ultrahangos vizsgálatot végeznek a menstruációs ciklus 23-25. napján.

Kezelés

Az endometriózis diffúz formájának kezelését fájdalom jelenlétében írják elő. Tünetmentes lefolyás esetén a gyógyszeres terápia és a műtét a betegség aktív fázisba való átmenetének katalizátorává válhat.

Diffúz endometriózis esetén megelőző eljárásokat írnak elő:

• az immunrendszer működésének javítása;
• a hormonális egyensúly helyreállítása;
• gyulladásos gócok eltávolítása;
• az egyidejű nőgyógyászati ​​és szisztémás betegségek megszüntetése.

Az ilyen események mesterséges menopauzát válthatnak ki, amely során az endometrium növekedése és terjedése leáll. A kezelés után a menstruációs ciklus normalizálódik, és ezzel egyidejűleg a reproduktív funkció visszatér a normális szintre.

A jel testének endometriózisának diffúz formájának kezelésének fő problémája az, hogy még több sebészeti beavatkozással sem lehet teljesen megszabadulni tőle. Ebben az esetben a nő hormonterápiás kurzusokon megy keresztül, amelyet a szövetek sebészeti eltávolítása követ. Ez különösen igaz az endometriózis diffúz göbös formájára, ahol nagyszámú polip képződik.

Hormonterápiaként az orvos a következő csoportokba tartozó gyógyszereket ír fel:

• antigonadotropinok - Danogen, Danoval;
• antigesztagének - Nemestran;
• szintetikus ösztrogén-gesztogének - Microgynog, Ovidon, Anovlar;
• antiösztrogének - tamoxifen, toremifen;
• az androgének tesztoszteron készítmények.

A konzervatív kezelés hosszú folyamat, de egyébként sebészi kezelésre van szükség. A műtét magában foglalja a kóros gócok kauterizálását, előrehaladott esetekben a méh testét eltávolítják.

Az endometrium cauterizálásának számos lehetősége van:

• elektromos;
• lézer;
• magas frekvenciájú hullámok.

Minden beavatkozási lehetőségnek vannak kockázatai. Műtét után belső vérzés léphet fel, ami megkövetelheti az eljárás megismétlését. Ritkábban szöveti fertőzés fordul elő, amely a test rejtett elváltozásának hátterében fordul elő, amelyet csak a műtét során fedeznek fel. Lehetőség van összenövésekre is, amit az alapbetegség megszüntetése utáni fájdalom is bizonyít.

A diffúz endometriózis kezelésére a szervmegtartó endoszkópos technikák alkalmazása eredményes: abláció, krioabláció, intersticiális lézerrel indukált termoterápia.

Belső vérzés és poszthemorrhagiás vérszegénység esetén az orvos vaspótlást ír fel: Ferroplex, Fenyuls.

A komplex kezelést fizioterápiás eljárások egészítik ki. Ezek gyógyászati ​​elektroforézis nátrium-tioszulfáttal, hüvelyi beöntés, gyógyfürdő.

Prognózis és megelőzés

A diffúz endometriózis visszatérő patológia. A betegség visszaesési aránya az első évben körülbelül 5-20%, 5 éven belül - 40% enyhe formákban és 75% előrehaladott esetekben. A gyógyszeres kezeléssel kedvező prognózis figyelhető meg a premenopauzában lévő nőknél. A diffúz endometriózis gócainak radikális eltávolítása után a betegség nem tér vissza.

Az endometriózis diffúz formájának megelőzése a nőgyógyász rendszeres látogatásából és a patológiák kezdeti szakaszában történő diagnosztizálásából áll.

Ebben a cikkben megvizsgáljuk a méhtest endometriózisának jeleit. Ami?

Az endometriózist először a tizenkilencedik század közepén említették. Napjainkban a tudósok alaposan tanulmányozzák ennek az alattomos patológiának a kialakulásának okait. Egy olyan betegség, mint a méh testének diffúz endometriózisa, gyakran veleszületett, és a nők öröklik. Ennek a betegségnek a diffúz formája a legtöbb nő meddőségének fő oka. Azt kell mondanunk, hogy ez a probléma a maga léptékében feltűnő. A megfelelő kezelés kiválasztásának részeként az orvosoknak minden nőnél külön kell meghatározniuk ennek a betegségnek az összes jellemzőjét.

A patológia klinikai megnyilvánulása

Az orvostudományban a méh endometriózisának számos formája van:

• Diffúz típus. A patológia ezen formáját a méhtest belső endometriózisának is nevezik. Meg kell jegyezni, hogy ez a betegség leggyakoribb formája. Nagyon gyakran előfordulhat olyan nők körében, akik nem tudnak gyermeket vállalni. Az ilyen típusú betegségekben a myometrium szövete csak sejtszinten érintett. Egyenletesen terjednek a méhben, ezért a góc eltávolításának lehetősége kizárt.
• A csomós forma kialakulása. Ez a típus az előzővel ellentétben nagyon ritka a nőknél. Ezt a patológiás formát nem az endometriózis gócainak megjelenése jellemzi a méh testében, hanem a göbös formációk megjelenése a méh felszínén. A betegség előrehaladtával polipok nőhetnek, amelyekre a lézió kúszó formája jellemző. Ha a betegnél diagnosztizálják a méhtest endometriózisának ezt a típusát, az orvosok nagy valószínűséggel ragaszkodnak a sebészeti beavatkozáshoz. Meg kell jegyezni, hogy az ilyen formációk nem kezelhetők gyógyszeres kezeléssel.
• Külső endometriózis kialakulása. Ezt a típust genitálisnak is nevezik. Ennek fényében a méh testének kivételével kóros képződmények fordulnak elő minden reproduktív szerven. A legtöbb esetben a petevezetékeket érinthetik a petefészkekkel együtt. Ez a patológia gyakran a meddőség fő oka is sok nőben.

A diffúz endometriózis kialakulásával a méhben a peritoneum izomszövete érintett. A medence, a szalagok és a kiválasztó szervek szövetei is károsodhatnak. Ennek a fajta betegségnek nincs egyéni formája, hanem bizonyos patológiák kialakulásának eredményeként fordul elő. Negatív következményekkel jár, és speciális kezelést igényel. Fontos megjegyezni, hogy a tudósok a közelmúltban felfedezték, hogy a méh endometriózisának bármely formája áttétet képezhet, ezért nagyon fontos a betegség azonnali azonosítása a fejlődés kezdeti szakaszában. A metasztázisok önmagukban eltűnnek az időben történő kezelésnek köszönhetően.

Diffúz endometriózis: általános jelek és szakaszok

A diffúz forma konzisztens és egységes módon képes hatni a méhszövetre. A sérülések mélyen a testben képződnek, majd növekedni kezdenek. Ennek a patológiának a kezelésében a fő probléma a jellegzetes jelek hiánya, mivel a méh teljesen érintett. A méh testének diffúz típusú endometriózisának megvannak a maga fejlődési szakaszai.

• A kezdeti szakaszban az endometrium sejtek egy centiméter mélységig érintik a méhet. Ebben az esetben a betegek nem éreznek fájdalmat vagy kényelmetlenséget. A fejlődés ezen szakaszában a menstruációs ciklusok során fokozódhat a vérzés, ami szorongást és nyugtalanságot okozhat.
• A második szakaszban az endometriózis diffúz jellege a sejtek méh közepéig történő növekedésében nyilvánul meg. A fájdalom érezhetőbbé válhat. Ebben a háttérben belső duzzanat lép fel, ami gyakran a szerv prolapsusához vezet. Lehetséges kis vércsíkokkal járó váladékozás, ami a menstruáció között figyelhető meg.
• A harmadik szakaszt tekintik a legveszélyesebbnek, mivel ebben az időben a diffúz endometriózis a méhet érinti, és átterjed a petevezetékekre. Ezenkívül a hüvely területére költözik, és a petefészkekkel a hasüreg falait érinti.

A méhtest diffúz endometriózisával (ICD N80) szenvedő orvosok fő problémája az, hogy nem tudják eltávolítani a képződési gócokat.

Mi utalhat a patológia kialakulására?

Általában ez a betegség jelentős kényelmetlenséget okoz a nőnek, bár az első szakaszban a tünetek teljesen hiányozhatnak. Általában a betegek a következő változásokat észlelik egészségi állapotukban:

• A fájdalom megjelenése a medence területén.
• Menstruáció előtti és menstruációs fájdalom megfigyelése.
• Túlzottan erős vérzés a menstruáció alatt.
• Foltosodás jelenléte a menstruáció között.
• A kényelmetlenség jelenléte az intim kapcsolatok hátterében.
• A tervezett terhesség elmulasztása.

A méhtest endometriózisának diffúz formájának tünetei gyakran szövődményként jelentkeznek a gyulladásos folyamat hátterében. Ez lehet a sikertelen nőgyógyászati ​​beavatkozás eredménye is. Emellett az immun- és endokrin rendszer egészségtelen állapota is befolyásolja a patológia kialakulását.

Diffúz endometriózis és kialakulásának mértéke

A sejtek terjedésének mértéke alapján a betegség lefolyása a következő négy fokozatra oszlik.

• A méhtest endometriózisa, 1. stádium. amely a myometrium felső rétegét érinti.
• A méhtest endometriózisa, 2. stádium. A myometrium felét érintő folyamat.
• A myometriumot teljesen érintő patológia.
• A patológia terjedésének folyamata a szomszédos szervek területeire, például a belekre, és ezen kívül az urogenitális területre.

Fókusztípus

A méhtest fokális endometriózisa a betegség külön formájának tekinthető. A kóros neoplazmák egyenetlenül alakulnak ki, és nem érintik a méh teljes felületét. Ennek fényében kis elváltozások alakulhatnak ki, amelyek bizonyos mélységben helyezkednek el. Ez a patológia kezelhető, mivel az orvosok látják az érintett területet, és el tudják távolítani.

A fokális diffúz endometriózis hátterében a beteg súlyos és ugyanakkor éles fájdalmat érezhet, állandó kényelmetlenséggel. A szövet érintett területe megnő. Az ilyen területek folyamatosan fejlődnek, fájdalmat okozva kisebb vérzéssel.

Diffúz endometriózis és tünetei

Az orvosok a méhtest endometriózisának következő tüneteit azonosítják:

• Ez a fajta betegség az egész méhüreget érintheti. A csomók terjedése kaotikus módon történik, nagyon gyorsan a szomszédos belső szervek területére nőnek. Így az érintett terület gyorsan megnövekszik, majd megduzzad.
• Ha daganat jelenik meg a méhnyakon, az endometriózist csak kolposzkóp segítségével lehet kimutatni. Ugyanakkor az orvosok észreveszik a betegekben jellegzetes kis dudorok jelenlétét, amelyeket sötétbarna árnyalat különböztet meg.
• Gyakran előfordulhat a petevezeték károsodása. Ebben az esetben a csomós tapadások eltömítik a járatot, és emellett megakadályozzák a kívánt terhesség bekövetkezését. Az ilyen formációkat először el kell távolítani, mivel önmagukban nem tűnhetnek el. A műtét után a nők a legtöbb esetben terméketlenek.

A méhtest endometriózisának visszhangos jelei

Az első diagnosztikai módszer, amelyet az orvos használ, ha ez a patológia gyanúja merül fel, az ultrahang vizsgálat. A visszhangjelek nagyon informatívak lehetnek a betegség kezdeti felismeréséhez és diagnózisához. A technika egyszerű és biztonságos, az ultrahang kritériumai világosak és objektívek, ami lehetővé tette, hogy az ultrahang a betegség előzetes diagnosztizálásának kötelező módszerévé váljon.

A méhtest endometriózisának echoszkópos vizsgálattal történő kimutatása meglehetősen egyszerű.

Az adenomyosis ultrahangos jelei

Az orvos figyelmet fordít a következőkre:

• a méh falainak vastagsága;
• változások a myometriumban (a méh izomrétege);
• hogyan változott a belső letépőréteg vastagsága;
• változások az endometrium bazális rétegében;
• kis vagy nagy zárványok a méhtest bármely rétegében.

A csomós és fokális adenomiózis a következő jeleket adja az ultrahangon:

• a méhfal vastagságában kerek vagy ovális csomók sima kontúrokkal vagy elmosódott körvonalú elváltozások alakulnak ki;
• nagyszámú cisztás üreg és kis zárvány van (átmérője legfeljebb 6 mm);
• a méhfal vastagsága megváltozik;
• A méh belső ürege az endometrium bazális rétegében kialakuló csomó miatt deformálódik.

Kezelés

A diffúz endometriózis kezelését a legtöbb esetben különféle gyógyszerek segítségével végzik. Ehhez a beteg hormonterápiát ír elő. A hormonális gyógyszerek, amelyeket minden nő számára egyedileg kell kiválasztani, segítenek megbirkózni a gyulladásos folyamatokat okozó gócokkal.

A kezelés részeként a nők mesterséges módszerrel állítják le a menstruációs ciklusukat hat hónapra. Ennek a folyamatnak a hátterében a szervezet önállóan küzdhet az endometrium sejtjeivel. A hormonkezelést különféle gyógyszerek kísérik, melyek hatása az immunrendszer erősítésére, ezen felül az egész szervezet ellenállásának növelésére irányul.

Ha a nők nem figyelik egészségi állapotukat, és nem vesznek részt orvosi rendszeres megelőző vizsgálatokon, gyakran az utolsó szakaszban diagnosztizálják náluk a diffúz endometriózist. Ilyen helyzetekben a méh testének teljes eltávolítását írják elő.

A méh mióma egyidejű kialakulása az endometriózissal kombinálva általában a szülés utáni időszakban hirtelen fellépő hormonális hullámok vagy zavarok hátterében, abortusz vagy gyulladás, traumás sérülések vagy vetélések hátterében stb.

A kezelés általában sebészeti beavatkozásokon alapul. A speciális technikát a mióma formájának, a beteg állapotának, életkori jellemzőinek és a kóros folyamatok figyelmen kívül hagyásának mértékének megfelelően választják ki.

A hormonterápia és annak jellemzői

A hormonkezelés egyetlen hátránya az ilyen gyógyszerek hosszú távú használatának szükségessége, még a méh testének kisebb károsodása esetén is. De ennek a kezelésnek köszönhetően lehetséges a reproduktív szervek működésének teljes helyreállítása műtét nélkül. A diffúz endometriózis terápiája közvetlenül függ a betegség formájától és ezenkívül a betegség mértékétől. Gyakran vannak olyan helyzetek, amikor az orvosok a műtétet tartják az egyetlen lehetőségnek. A hormonterápiának számos alábbi jellemzője van.

• A hormonális szintek változásai és zavarai kórokozó sejtek megjelenéséhez vezethetnek a méh területén. A hormonokon alapuló gyógyszerek segítenek stabilizálni a szervezetben fellépő zavarokat. Az ilyen kezelést a kezelőorvos szigorú felügyelete mellett kell elvégezni.
• Az endometrium sejtek általában ciklikusan működnek, csak a menstruáció alatt kezdenek erősen vérezni. Abban az esetben, ha a páciens a havi ciklus mesterséges megszakításán esik át, a szervezet lehetőséget kap arra, hogy önállóan megbirkózzon a kialakuló patológiás gócokkal. Az endometriális sejtek teljes nyugalmi állapotban maradnak a kezelés során.
• A menstruáció mesterséges megszakításának átlagos időtartama hat hónap. Kizárólag orvosi nyilatkozat alapján hosszabbítható meg. De ez a folyamat negatívan befolyásolhatja a reproduktív szervek tevékenységét, ezért a jövőben terhességi problémák merülhetnek fel.

Fokális forma kezelése

A diffúz endometriózis gócos formáját a legtöbb esetben kizárólag műtéti úton kezelik. A kialakult elváltozásokat teljesen el kell távolítani. Csak átfogó diagnózis után az orvos dönthet a hormonterápia felírásáról. A diagnózis ebben az esetben a léziók teljes gyengítésére irányul, amelyeket ezt követően el kell távolítani.

A petefészkeken is megjelenhetnek kóros elváltozások, ezért ezeket is megműthetik az orvosok. Sajnos a fokális forma kezelése gyakran nem hoz pozitív eredményt, és a függelékek egy részének eltávolítása visszaeséshez vezethet. A betegség fokális formája jelentősen csökkenti a reproduktív funkciók teljes helyreállításának valószínűségét. Ennek ellenére, amint azt a gyakorlat mutatja, sok esetben a betegeknek még mindig sikerül teherbe esnie és gyermeket szülniük egy teljes hormonkezelés után.

A terápia jellemzői

Meg kell jegyezni, hogy általában csak a méhtest diffúz endometriózisának aktív formáit kell kezelni, amelyek súlyos vérzéssel és emellett fájdalommal jelentkeznek. Sok szakértő úgy véli, hogy egy inaktív betegség kezelése hozzájárulhat a további terjedéséhez. Ebben a tekintetben az ilyen betegeket egyszerűen megfigyelni kell.

A méh endometriózisának kezelése hormonális korrekciót foglal magában. Ebben az esetben különösen szükséges a női hormonok - ösztrogének - termelésének elnyomása. Nagyon fontos az endometriózis közvetlen gócainak közelében elhelyezkedő gyulladásos területek kezelése is. Ugyanilyen fontos a kezelés részeként a nő immunitásának helyreállítása. Többek között a diffúz endometriózisban szenvedő nők gyakran tapasztalnak mindenféle anyagcsere- és ezen túlmenően endokrin rendellenességet is, elhízás, cukorbetegség stb. formájában. Ezeket is azonosítani és kezelni kell.

Azokban az esetekben, amikor a konzervatív kezelés hatástalan, az orvosok olyan műveletet végeznek, amelynek során a betegek cauterizálják az endometriózis gócait. Adenomiózis jelenlétében vagy e betegség miómával való kombinációja esetén a méh supravaginális amputációja javasolt. Az ilyen típusú műtétet gyakran posztmenopauzás nőkön végzik.

Most már tudjuk, hogyan kell kezelni a méhtest endometriózisát.

Diffúz endometriózis megelőzése

A nők diffúz endometriózisának kialakulásának kockázatával kapcsolatos megelőző intézkedések, amelyeket az orvosi központokban hajtanak végre, általában a következő eljárásokat foglalják magukban:

• Tizenéves lányok alapos vizsgálata, és ezen felül a menstruáció során súlyos fájdalmat tapasztaló fiatal nők.
• Abortusz esetén vagy bármely más, a méhbe való behatolást jelentő sebészeti beavatkozás hátterében a betegeket monitorozni kell a lehetséges patológiák időben történő azonosítása és ezen túlmenően kiküszöbölése érdekében.
• A nemi szervek gyulladásos patológiáinak kezelése.
• Rendszeres tesztelés.

Diffúz endometriózis okozta szövődmények

A diffúz endometriózis fő és egyben legsúlyosabb szövődménye a meddőség. Körülbelül minden második nőnek, aki ebben a betegségben szenved, nagy nehézségei vannak a terhesség alatt a gyermekvállalás és a kihordás során. Az a tény, hogy az endometriózis progressziója a kóros folyamatok átterjedéséhez vezethet a petevezetékekben, ezért a tojások egyszerűen nem találkoznak a spermával. Így a petevezetékek elzáródása az, amely nagyrészt megakadályozza a fogantatást, amely a diffúz endometriózis hátterében fordul elő. Még ha zigóta képződik is, az nem csírázik ki a méh falába való beágyazódással együtt.

Egy másik szövődmény a petefészekrák, amely a petefészkek onkológiai patológiája. A diffúz endometriózisban szenvedő betegek körében sokkal gyakrabban alakul ki, bár egyes statisztikák szerint a daganat kockázata általában kicsi. Korábbi kutatások kimutatták, hogy az endometriózis valamilyen módon növelheti a rák kockázatát a nőknél. Így néhány ritka esetben az endometriózissal összefüggő adenokarcinóma kialakulása lehetséges bonyolult kórtörténettel rendelkező nőknél.

Összefoglalva, megjegyezzük, hogy a méh diffúz endometriózisa nőgyógyászati ​​​​betegség, amely gyakran előfordul a reproduktív időszakban lévő nőknél. A patológia e sajátos formájának külön nozológiai kategóriába való szétválása sajátos jellemzői miatt következett be. Különlegessége, hogy a méh belső rétegének számító endometrium sejtjei közvetlenül az izomrétegébe nőhetnek, teljesen helyettesítve azt.

Így ez a patológia nagyon gyakori, és megfoszthatja a nőt attól a lehetőségtől, hogy a jövőben anyává váljon. Ezért annak előfordulásának megelőzése érdekében soha ne végezzen abortuszt, és mindig haladéktalanul kezelje a reproduktív szervek területén fellépő gyulladásos folyamatokat. Fontos megjegyezni, hogy a méh területén végzett bármilyen sebészeti beavatkozás is okozhatja ezt a betegséget. Ezenkívül rendszeresen ellenőriznie kell egy nőgyógyászt.

Általában az endometriózist, akárcsak a fejlődés első szakaszában lévő patológiát, a meddőség diagnosztizálása során észlelik. Átfogó vizsgálat után kezelést, általában gyógyszeres kezelést írnak elő. Ez a szakasz még mindig műtéti beavatkozás nélkül halad. A megfelelő taktika segít minden feltételt biztosítani a kívánt terhesség bekövetkezéséhez, és megakadályozza a kóros folyamat kialakulását.

Tünetek

Mi ez: 1-2 stádiumú endometriózis? A kezdeti fok általában vagy nem jelentkezik, vagy a következő három tünettel jelentkezik:

1. fájdalom a menstruáció alatt,
2. a menstruációs ciklus változásai,
3. fogantatás hiánya.

A belső endometriózis 1-2 stádiuma nem mindig olyan hangsúlyos. Előfordul, hogy egy nő csak az alsó hasban tapasztal kellemetlenséget, közvetlenül a menstruáció előtt. Kevesen gyanítanák, hogy így nyilvánul meg. Általában a betegek az ilyen tüneteket a menstruáció kezdetével társítják, és a norma változatának tekintik.

A betegség kezdeti szakasza a következő cikluszavarokban is megnyilvánulhat:

• lerövidül 25-26 napra,
• a teljes vérveszteség enyhe növekedése,
• enyhe foltosodás egy-két nappal a menstruáció előtt.

Figyelemre méltó, hogy az endometriózis első foka nem mindig jár együtt a meddőséggel. Néha sikerül teherbe esni, kihordani és szülni egy gyereket. Ez az oka annak, hogy a patológia kialakulásának korai szakaszában nem mindenki kezdi meg a riasztást.

fokú belső endometriózis: mi ez és mik a tünetei? A kezdeti szakaszhoz képest ez már hangsúlyosabb.

A 2. fokozat megnyilvánul:

1. fájdalom 3-5 nappal a kritikus napok kezdete előtt,
2. húzó érzések az alsó hasban, az ágyéki régióban,
3. fájdalom, amelynek intenzitása a menstruáció közeledtével napról napra növekszik,
4. súlyos fájdalom a ciklus első napján, amely után megkönnyebbülés jön.

Az endometriózis - nevezetesen a második fokozata - szokatlan menstruációban is megnyilvánul. Kevesebb ideig tart, de a vérveszteség jelentősebb. Valószínűleg intermenstruációs váladék jelentkezik a nemi szervekből. Aggódom a fogamzás nehézségei miatt.

Az endometriózis, amely 2. stádiumra fejlődött, nemcsak a tünetekben különbözik, hanem (a méhet átvizsgálják - a testét, a függelékeit) és a biokémiai markereket is. Az endoszkópos módszerek, például laparoszkópia és hiszteroszkópia során is észlelhetők változások.

Tehát a méhtest endometriózisát a patológia 2. fejlettségi fokával a következők jellemzik:

• közepesen súlyos tünetek,
• a méh (falai) megvastagodik, az endometrium megváltozik, az ultrahang kis myometrium keféket tár fel,
• a CA-125 és CA-199 biokémiai markerek mérsékelten növekednek,
• A hiszteroszkópia lehetővé teszi egyetlen endometrioid traktus azonosítását.

A második fokra jellemző, hogy a méh a mélyrétegekben érintett, de csak egy érintett terület van. Az egyes klinikai esetekben azonban a kép eltérő lehet. A 2. stádiumú endometriózis tehát abban is megnyilvánul, hogy a csírázásnak indult hámsejtek még mélyebbre mennek, vagy egyre több van belőlük. Mint fentebb említettük, ritka kivételektől eltekintve ez idáig csak egy terület érintett. De azokon a helyeken, ahol a méh érintett, ahol az endometrium a legmélyebben nőtt, fájdalom jelentkezhet.

Hogyan kezelik az endometriózist a 2. szakaszban?

A 2. stádiumú endometriózis kezelését a lehető legkorábban célszerű elkezdeni. Különösen akkor, ha aggódik a meddőség miatt, és egészséges gyermeket szeretne szülni. Amikor az endometriózis kezdeti stádiumban van: 1. vagy 2. stádium, sebészeti módszerekre nincs szükség. Ebben az esetben a terápia fő célja a menstruációs ciklus helyreállítása és a fájdalom megszüntetése.

1. A kezelést gesztagénekkel végezzük. Injekcióban vagy tabletta formájában veszik be. A gyógyszert legjobb injekcióban beadni, így gyorsabban éri el az eredményt.
2. A kezelés kombinált hormonális gyógyszerekkel végezhető. Úgy tervezték, hogy helyreállítsák a petefészkek működését. Ezen gyógyszerek szedésével a természetes endokrin háttér utánzása érhető el. Általában ez a módszer olyan fiatal nők számára javasolt, akik a közeljövőben szeretnék megtapasztalni az anyaság örömét.
3. A Mirena intrauterin fogamzásgátló eszköz használata. Ez egy hormonális gyógyszer, amely lehetővé teszi a betegség kialakulásának elnyomását. A belső endometriózis nem fejlődik. A módszer azoknak való, akik nem akarják, hogy az endometriózis egy későbbi fejlődési szakaszba kerüljön, ugyanakkor még nem állnak készen a gyermekvállalásra.

Általában,

A kezdeti szakasz, az első vagy a második, nem igényli olyan erős hormonális szerek alkalmazását, amelyek súlyosan elnyomhatják a női test működését.

Azok számára, akiknél a méh endometriózisa 2. fokig fejlődött ki, az orvosok általában határozottan javasolják a terhességet és a szülést. Ez nem jelenti azt, hogy a betegség a laktáció szaporodási folyamata után elmúlik - sőt, szülés után vizsgálatra van szükség. Az orvos megvizsgálja a méh testét stb., és az átfogó diagnózis eredményei alapján további cselekvési tervet ír elő.

Megelőzés

Mint fentebb említettük, az endometriózis semmilyen módon nem nyilvánulhat meg, még fejlődésének második szakaszában sem. Ezért fontosak a megelőző intézkedések.

• Ha a méh műtéti beavatkozáson esett át, vagy a kórelőzményében abortusz szerepel, fontos a rendszeres ellenőrzés.
• Ha fájdalomra panaszkodik a menstruáció vagy dysmenorrhoea során, fontos speciális diagnosztikai intézkedések elvégzése.
• A jelzések szerint érdemes orális fogamzásgátlót szedni - hormonális. A nők gyakran félnek használni őket, mert úgy vélik, hogy károsíthatja egészségüket, elhízáshoz és szőrnövekedéshez vezethet a nem kívánt területeken. Mindezek a következmények azonban csak olyan esetekben fordulnak elő, amikor a hormonális gyógyszereket orvosi rendelvény nélkül szedik. Az illetékes szakember választja ki a gyógyszereket, figyelembe véve az egyéni jellemzőket.
• A reproduktív szervek krónikus, akut patológiái esetén fontos, hogy időben és teljes körűen kezeljék.

Ki a legérzékenyebb az endometriózis kialakulására?

Akiknek van:

1. elhízás, miközben a szervezet elhízott, mert az anyagcsere folyamatok megzavarodnak,
2. lerövidült menstruációs ciklus,
3. életkor - 30-35 év felett,
4. az előnyben részesített védekezési mód az intrauterin fogamzásgátlók,
5. immunszuppressziójuk van
6. megnövekedett ösztrogénszint,
7. méhen műtöttek,
8. rossz öröklődés,
9. rossz szokásai vannak, mint például a dohányzás.

A reproduktív egészségre való odafigyelés nagyon fontos minden nő számára. Az endometriózis „álomossága”, hogy még a kezelés után is előfordulhatnak visszaesések. Ezért fontos a megelőző vizsgálatok elvégzése a terápia után is.

A gyógyulás fő kritériumai a kielégítő egészségi állapot, a ciklus normalizálása, a fájdalom hiánya, a kívánt terhesség.

A méh testének endometrioid betegsége fokozatosan halad előre: a kóros folyamat szakaszai tipikus tünetekkel jelentkeznek, rontva a nő állapotát. A hatékony kezelés érdekében fontos időben azonosítani az 1. stádiumú endometriózist, amelyben a menstruációs problémák teljes megszabadulása lehetséges. A betegség formája közvetlenül meghatározza a meddőség kockázatát, így az adenomiózis kezdeti szakaszai nem akadályozzák meg a nőt a gyermekvállalási funkciók ellátásában. A diffúz endometriózis gyógyszeres kezeléssel kezelhető, különösen akkor, ha a tünetek minimálisak, és amikor a szövődmények kockázata minimális.

A kezdeti adenomiózis diagnózisa

Az 1. fokú belső endometriózist nehéz kimutatni. A patológia késői diagnosztizálásának okai a következő tényezők lehetnek:

• az endometrioid betegség nyilvánvaló megnyilvánulásainak hiánya;
• nincs menstruációs rendellenesség;
• fájdalom az alsó hasban a menstruáció előtt jelentkezik, de a nő ezt a problémát a menstruáció megérkezésével társítja;
• a méhben bekövetkező változások minimálisak, ezért előfordulhat, hogy az ultrahangos diagnosztikai orvos nem látja a tipikus jeleket;
• a fogamzási problémák hiánya: ha nem használnak fogamzásgátlót, akkor terhesség következik be.

Az 1. fokozatú adenomiózis jellemzően egy véletlenszerű diagnosztikai lelet, amely cisztás petefészekdaganatok műtétje során vagy a méhmióma eltávolítása során jelentkezik. Néha az orvos diagnosztikai laparoszkópia során azonosíthatja a betegséget, amelyet a fájdalom okának feltárására végeznek. Vagy hiszteroszkópia során a méhtest polipjának eltávolítására.

Az endometrioid betegség 1. szakaszában a betegség két változata lehetséges:

• az adenomiózis diffúz formája, amelyben több kis endometriózisos góc nem hatol mélyebbre, mint a méh nyálkahártya alatti rétege;
• a betegség göbös formája, amikor az endometriumban 1-2 endometrioid csomó van, amely nem éri el az izomréteget.

A méhtest endometriózisának diagnózisának fő típusa az ultrahangos vizsgálat, amelyet kétszer végeznek - a menstruáció előtt és a kritikus napok vége után. Az ultrahang gyanús jelei a következők:

• a méhtest belső rétegének egyenetlenségei;
• aszimmetrikus változás a méh méretében, amikor a szerv egyik fala nagyobb, mint a másik;
• fokozott és csökkent echogenitású területek kimutatása;
• kis folyékony üregek azonosítása;
• az érrendszeri véráramlás változásai a méhtest gyanítható patológiás területein.

Az ultrahang diagnózist a következő kutatási módszerekkel kell megerősíteni:

• vérvizsgálat a Ca-125 tumormarkerre;
• diagnosztikai hiszteroszkópia endometrium biopsziával.

Meg kell azonban érteni, hogy az 1. stádiumú endometriózis esetén olyan helyzet állhat elő, amikor egyetlen kutatási módszer sem biztosítja a diagnózis garantált megerősítését. Ebben az esetben az orvos megelőző kezelést ír elő. Ha bebizonyosodik, hogy kezdeti adenomiózist észlelnek, az endometrioid betegség kezelésével foglalkozó szakember ajánlásait kell követni.

A patológia kezelése

Az 1. fokozatú adenomiózis hormonterápiája kiváló eredményeket ad. Az orvos ajánlásaival nemcsak megakadályozhatja a betegség bonyolult formáinak kialakulását, hanem optimális feltételeket is teremthet a kívánt fogantatáshoz. Ha egy nőnek nincs szüksége terhességre, akkor a kezelés célja a menstruációs ciklus normalizálása és megbízható fogamzásgátló védelem megteremtése.

A következő gyógyszereket gyakran használják:

• Janine;
• Sziluett;
• Yarina;
• Byzanne.

Abban az esetben, ha egy nő teherbe szeretne esni, a következő gyógyszereket használják:

• Duphaston;
• Utrozhestan.

stádiumú endometriózis esetén rendkívül ritkán van szükség erős, hosszú távú hatású gyógyszerek alkalmazására, de a jelzések szerint az orvos javasolhatja:

• Buserelin-Depot injekciók;
• a Mirena hormonális eszköz bevezetése.

Bármilyen kezelést orvos felügyelete mellett, a megbeszélt időpontban kötelező ultrahangvizsgálattal végeznek. A terápia pozitív eredményének kritériumai:

• fájdalommentes és rendszeres menstruáció;
• nincs endometriózis progressziója;
• a kívánt terhesség kezdete.

A diffúz vagy noduláris endometriózis kezdeti szakaszában a sebészeti kezelést nem alkalmazzák.

Fogantatás és terhesség 1. fokozatú adenomiózissal

Az endometrioid betegség komplikációkat okozhat, amelyek a terhesség bármely hónapjában lehetségesek. Óvakodnia kell a következő problémáktól:

• fagyott terhesség;
• spontán abortusz a korai szakaszban;
• megszakítás veszélye 1-2 trimeszterben;
• a placentában a véráramlás zavarai;
• rendellenes placenta previa;
• koraszülés;
• méhvérzés közvetlenül a szülés után.

A szövődmények hatékony megelőzése az orvos ajánlásainak szigorú betartása a reproduktív folyamat minden szakaszában. A Duphaston-t hosszú ideig kell szedni, jóval a fogantatás előtt és a 20. héten be kell fejezni. Ezután az orvos javasolja az Utrozhestan kúpok használatát 34 hétig. Szükséges betartani a gyógyszerek ajánlott adagolását és kezelési rendjét, hogy problémamentesen megvalósíthassuk a baba álmát.

A méhtest endometriózisa, más néven adenomiózis, az endometrium szövetének a méh izomrétegébe történő növekedése. Ennek a betegségnek egy másik neve a belső nemi szervek endometriózisa. Hogyan lehet diagnosztizálni és helyesen kezelni? A méhtest endometriózisa, mi ez és miért veszélyes?

Kezdjük a betegség jeleivel. Ezek a kismedencei fájdalom, a nemi közösülés alatti és utáni kellemetlen érzés, erős menstruáció, kismedencei fájdalom, menstruáció előtti és utáni foltosodás. A betegség kezdeti szakaszában előfordulhat, hogy nincsenek endometriózis tünetei.

A betegség diagnosztizálása a páciens jellegzetes panaszai alapján történik. Általában ezek 30-40 éves nők, azaz reproduktív korban vannak. Maga a betegség pedig hormonfüggő. A betegeknek ajánlott ultrahangvizsgálatot végezni, amely a betegség jeleit is feltárhatja. De figyelembe kell vennie, hogy a méh endometriózisának diagnózisát nem ultrahang végzi. A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) informatívabb, de ez a vizsgálat költséges, és nem minden nő engedheti meg magának. A méhtest endometriózisának jeleit hiszteroszkópia - a méh speciális optikai eszközzel történő vizsgálata - során észlelik. Az endometriózisra jellemző tünetekkel rendelkező területekről biopsziát vesznek. A kaparék alapján pedig az orvos pontos diagnózist tud felállítani.

A méhtest belső endometriózisa kezelést igényel, ha kellemetlen és életveszélyes tünetei vannak. Például súlyos vérzéssel, ami vérszegénységhez vezethet. Vagy erős fájdalom esetén. Vagy ha a méhtest diffúz endometriózisa megzavarja a kívánt terhességet.

Csak 2 hagyományos módszer létezik a betegség kezelésére - sebészeti és gyógyszeres (konzervatív). A gyógyszeres kezelés magában foglalja a levonorgesztrel kombinált orális fogamzásgátlók szedését, ha nincs ellenjavallat, akkor hosszú távú. A méhtest 1. stádiumú endometriózisa jól kezelhető így. A fájdalom és a vérveszteség csökken, a betegség kialakulása megáll. A hormonális méhen belüli rendszer pontosan ugyanazt a hatást fejti ki, még jobban észrevehető (mivel lokális). Vannak más hormonális gyógyszerek is a kezelésre - GnRH agonisták - ezek hatékonyabbak, de súlyos mellékhatásaik vannak negatív hatás formájában a csontszövetre - csontritkuláshoz vezet, ráadásul nem minden nő tolerálja sokáig a „hőhullámokat” - a menopauza megnyilvánulásai. És ezek a gyógyszerek átmenetileg ebbe az állapotba juttatják a nőt.