Terhesség alatti császármetszés indikációi. A sürgősségi császármetszés indikációi. A művelet feltételei

Egyes nők és csecsemők számára a császármetszés biztonságosabb, mint a hüvelyi szülés. Erre a műtétre leggyakrabban egészségügyi okok miatt van szükség, vagy ha egy nő nem tud egyedül szülni. De még akkor is, ha a terhesség normálisan halad, ismerje meg a jelzéseket császármetszés nagyon fontos, mert szükség lehet rá a folyamatban természetes születés.

BAN BEN Utóbbi időben egyes nők megbocsátják az orvosoknak, hogy orvosi javallat nélkül császármetszést hajtsanak végre. Vannak, akik azért akarnak ilyen műtétet, mert félnek a fájdalomtól. Mások - saját kényelmük érdekében, mert a lehetőség, hogy megtévessze a természetet és szüljön egy gyermeket a kívánt napon, olyan csábítónak tűnik. Megint mások a hüvelyi szülés utáni szakadásoktól és szexuális diszfunkciótól tartanak.

Olvassa el még:

Biztonságos ez a választás egy gyermek számára? Etikus egy ilyen döntés? A válasz nem egyértelmű. Csak az anya és a gyermek további megfigyelése tisztázza ezt a kérdést. Ezért a végső döntés meghozatala előtt józanul kell felmérnie a helyzetet, és mérlegelnie kell az előnyöket és hátrányokat.

Ha az orvostudományra támaszkodunk, akkor a császármetszés összes mutatója 2 csoportra osztható:

• abszolút;
• feltételes.

A sebészeti beavatkozás abszolút indikációi:

• rossz helyzet;
• a medence kóros szerkezete egy nőben;
• komplikációk a terhesség alatt;
• a munkaaktivitás nagyon gyenge;
• méhvérzés;
• hegszövet jelenléte a méhen;
• súlyos toxikózis.

Feltételes jelzések:

• anyai látáskárosodás;
• hüvelyi fertőzések;
• krónikus betegségek súlyos formái;
• magas vérnyomás;
• késői születés.

Sok szülész jogosan gondolja úgy, hogy a császármetszést csak ennek alapján kell elvégezni orvosi mutatók, ha nincs más alternatíva.

A császármetszés indikációi mind a terhesség, mind a szülés során felmerülhetnek. Nézzük meg az egyes lehetséges eseteket.

Mikorra tervezik a tervezett műtétet?

A császármetszéseket általában jóval a születés előtt megtervezik, így a babának elegendő ideje van az anyaméhben fejlődni. Általában a 39 hetes terhesség elegendő a magzat normális fejlődéséhez, és az ezt megelőző műtétet rendkívül ritkán és csak sürgős esetekben végezzük.

A nőgyógyász több feltétel alapján javasolhatja a császármetszés ütemezését:

• Ha az előző szülés császármetszéssel történt. Ez a mutató jelentősen megnöveli a méhrepedés kockázatát a természetes szülés során a hegszövet jelenléte miatt.
• Ha a nőnek újabb műtétje volt a méhen, például myomectomia.
• Nál nél többes terhesség. Természetesen az ikreket hüvelyi úton is meg lehet szülni, de három vagy több babánál császármetszésre van szükség.
• A gyümölcs várhatóan túl nagy lesz. Az orvostudományban ezt a jelenséget makroszómiának nevezik, és különösen azoknál a nőknél lehetséges, akik a terhesség alatt az ajánlottnál többet híztak.
• A magzat kismedencei vagy keresztirányú megjelenése, amikor a baba előrefelé, lábakkal születik, vagy általában vízszintesen helyezkedik el az anya gyomrában.
• Ha van placenta previa, vagy ha olyan alacsony, hogy blokkolja nyaki régió méh.
• Amikor a gyermek genetikailag kóros vagy rendellenes fejlődésű.
• Ha a vajúdó nőnek van krónikus betegségek, mint például a cukorbetegség, a szívbetegség, a magas vérnyomás vagy vesepatológia.
• Ha az anya HIV-pozitív vagy genitális herpesz van a szeméremajkakon. Ebben az esetben a tervezett császármetszés szükséges, mivel a vírus természetes szülés során átterjedhet a babára.
• A természetes szülés lehetetlensége anatómiailag szűk medence vagy a mozgásszervi rendszer egyéb sérülései és hibái miatt.
• Az anyában és a gyermekben kölcsönösen kizáró Rh-faktor, melynek eredményeként a magzat megkapja elégtelen mennyiség oxigén. A hüvelyi szülés ebben az esetben nagyon megterhelő egy kis szervezet számára.

A tervezett császármetszés fő indikációi mellett az orvos javasolhat ilyen műtétet egy nőnek, ha ez az első születése, és életkora meghaladja a 30 évet. Azonban minden esetben kérje meg szülész-nőgyógyászát, hogy magyarázza el az okokat, és mindenképpen kérdezzen az alternatív lehetőségekről.

Császármetszés szükséges a szülés során, ha jelentős veszély fenyegeti a nő és a gyermek életét. Ilyen szövődmények a hüvelyi szülés során:

• A méhnyak nem tágult ki teljesen, vagy a baba leáll a születési csatornán való mozgásról. Az összehúzódások serkentésére és a folyamat folytatására tett kísérletek sikertelenek voltak.
• Az orvos aggódik a pulzusszám miatt. Az orvostudományban ezt a jelenséget magzati distressznek is nevezik – olyan állapot, amelyben a gyermek oxigénhiányt tapasztal, vagy egyéb szövődményei vannak.
• A köldökzsinór a méhnyakba csúszik, úgynevezett prolapszust okozva. Ha ez megtörténik, a méhben lévő baba összezavarodhat, és oxigénhiány miatt meghalhat.
• A szülés során a méhlepény elkezd elválni a méh falától, és vérzés lép fel.
• Fenyegetett vagy kezdődő méhrepedés. Az idő előtti császármetszés nemcsak a méh eltávolításához, hanem a gyermek elvesztéséhez is vezet.

Ezenkívül az orvos dönthet úgy, hogy sürgősségi császármetszést hajt végre, ha a szülés több mint 24 órája kezdődött, és a méhnyak még nem tágult.

A modern szülészeti művészet legkomolyabb vívmánya a császármetszés – egy olyan műtét, amely még a legtöbb esetben is lehetővé teszi. nehéz esetek megmenteni a gyermek és az anya életét.

Történelmi tények megerősítik, hogy az ókorban is végeztek hasonló műtéteket, de manapság a császármetszés nagyon gyakran a vajúdó nő megmentésének módja. Az utóbbi időben jelentősen megnőtt a császármetszéssel kapcsolatos javallatok száma, mivel sok nő számára kockázatos a természetes hüvelyi szülés.

Érdemes azonban figyelembe venni, hogy a tervezett vagy sürgősségi császármetszés elvégzése a távoli jövőben komplikációkat és következményeket okozhat. De a műtét idején a gyermek és az anya életének megőrzése fontos szerepet játszik.

A művelet neve Gaius Julius Caesar római császár születéséről szóló legendából származik. A szülés során a leendő császár édesanyja meghalt, majd apja, aki meg akarta menteni a gyermek életét, felvágta a gyomrát és kihúzta a babát.

Mikor történik a műtét?

A császármetszés lehet tervezett, tervezett vagy sürgősségi szülés. Nál nél elektív műtét kinevezte őt pontos dátum(gyakran egy-két héttel a születés várható időpontja előtt), és akkor kell elvégezni, ha az anyában és a magzatban normális indikációk vannak, valamint a megjelenés első jelei esetén munkaügyi tevékenység.

Egy nő gyakran a terhesség alatt (néha nagyon korai szakaszban) értesül a tervezett császármetszésről. De a szülés még ebben az esetben is természetesen kezdődik és hasilag fejeződik be.

Számos tényező van szükséges jelzések császármetszéshez:

• A magzat él, és tovább élhet az anyaméhben, de az anya életének megőrzése érdekében idő előtt eltávolítják;
• Egy nőnek adnia kell írásos megállapodás műtétet végezni;
• BAN BEN hólyag a betegek katétert helyeznek be, mivel a császármetszés csak üres hólyag esetén történik;
• A vajúdó nőnek nincsenek fertőzésre utaló jelei;
• Műtéti beavatkozás csak a műtőben végezhető, tapasztalt szülészeti sebész részvételével.

Fő jelzések

Van két nagy csoportok Tényezők, amelyek a terhesség császármetszéssel történő megszakításához vezethetnek:

• Abszolút jelzések, amelyekre nincs más mód a munkaerő irányítására;
• Relatív indikációk, amelyek alapján egy nő természetes úton szülhet gyermeket, és a műtét elvégzéséről szóló döntést konzultáción hozzuk meg.

Ezenkívül a provokáló tényezőket anyai és magzati csoportokra osztják. Sürgősségi műtét is elvégezhető szülés közben ill legfrissebb dátumok terhesség.

Abszolút leolvasások

Indikációk, hogy milyen esetekben végeznek császármetszést kötelező, kiterjedt listát tartalmaz az anyai és magzati tényezőkről. Ezek tartalmazzák:

Anatómiai keskeny medence

A medence szűkületének két csoportja van. Az első csoportba tartozik a lapos, keresztirányban szűkült, lapos-rachitikus és általában egyenletesen szűkült medence. A második magában foglalja a ferde és ferde medencét, valamint a daganatok, törések vagy más külső tényezők hatására deformálódott medencét.

Ha egy nőnek 3 vagy 4 fokos keskeny medencéje van (a konjugátum mérete kisebb, mint 9 centiméter), a szülés előtt komplikációk léphetnek fel:

• A magzat oxigénéhezése;
• Gyenge összehúzódások;
• Gyermek fertőzés;
• A magzatvíz korai szakadása;
• A gyermek köldökzsinór-hurkainak vagy végtagjainak elvesztése.

Az anatómiai keskeny medence is provokálja a szövődmények kialakulását a tolási időszakban:

• A tolás másodlagos gyengesége;
• A kismedencei ízületek és az idegvégződések sérülései;
• a gyermek oxigénéhezése;
• Születési sérülések és méhrepedés;
• A belső szövetek nekrózisa a fisztulák későbbi képződésével;
• Anatómiailag keskeny medence esetén a harmadik időszakban történő szülés vérzést okozhat.

Teljes placenta previa

A méhlepény csak a terhesség alatt képződik a nő testében, és szükséges a vér, oxigén és tápanyagok anyától a babáig. Normális esetben a méhlepény a méh fundusán vagy a hátsó vagy elülső szerven található. Vannak azonban olyan esetek, amikor a méhlepény a méh alsó szegmensében képződik, és blokkolja a belső o-t, lehetetlenné téve a természetes szülést. Ezenkívül egy ilyen patológia szövődményeket okozhat a terhesség alatt vérzés formájában, amelynek intenzitása és időtartama nem határozható meg.

Hiányos placenta previa

Ez a patológia lehet oldalsó vagy marginális, vagyis a méhlepény csak a belső os egy részét fedi le. Azonban még a hiányos bemutatás is okozhat hirtelen vérzés. A vérzés különösen gyakran a szülés során kezdődik, amikor a belső csontrendszer kitágul, ami fokozatos vérzést okoz. Császármetszés műtét in ebben az esetben csak akkor hajtják végre súlyos veszteség vér.

A méhrepedés veszélye vagy jelenléte

Számos oka lehet a méhrepedésnek: a nem megfelelő vajúdásirányítás, a munkaerő rossz koordinációja is. nagy méretű magzat Ha a beteget nem látják el azonnal orvosi ellátás, a méh megrepedhet, ebben az esetben a nő és gyermeke is meghal.

Korai placenta-leválás

Még akkor is, ha a méhlepény hozzá van kötve jó helyen, terhesség vagy szülés közben elkezdhet leválni. Ezt a folyamatot vérzés kíséri, amelynek intenzitása a leválás mértékétől függ. Közepesen súlyos vagy súlyos esetekben sürgős hasi szülés történik az anya és a gyermek megmentése érdekében.

Hegek a méhen (két vagy több)

Ha egy nő korábban legalább kétszer szült császármetszéssel, a természetes szülés a jövőben már nem lehetséges, mivel ebben az esetben jelentősen megnő a méhrepedés veszélye a heg mentén.

Sikertelen heg

A méhen lévő varratok nemcsak a hasi szülés után jelenhetnek meg, hanem bármely más is műtéti beavatkozások a belső nemi szerveken. A bonyolult posztoperatív időszakban keletkezett heg hibásnak minősül (a nőnek volt hőség, túl sokáig tartott a bőrvarratok gyógyulása vagy endometritis alakult ki). A heg teltsége csak ultrahang segítségével állapítható meg.

A várandós nők mindig félnek a közelgő szüléstől, különösen, ha első gyermeküket hordozzák. Azok a nők tapasztalják a legtöbb kétséget, akiknek császármetszést kell végezniük. Eközben ez a művelet az egyik leggyakrabban végzett műveletnek számít a világon. És egyáltalán nem ritkák az esetek, amikor a császármetszés az anya és a baba életét is megmentette.

Természetesen, mint bármelyik sebészet, A császármetszést bizonyos egészségügyi okokból végezzük.

A császármetszés indikációi

Császármetszés szükségessége akkor merül fel, ha a természetes szülés nem lehetséges ill veszélyes az anya vagy a baba életére és egészségére.

Abszolút és relatív leolvasások

Az orvosi indikáció lehet abszolút, melyben a várandós anyát császármetszéssel kell szülni, vagy rokon, melynek jelenlétében az orvos saját belátása szerint dönti el, hogy végez-e császármetszést, vagy engedi, hogy a nő maga szüljön. Ha azonban több relatív indikáció van egyszerre, akkor a sebészeti beavatkozás kötelezővé válik.

Az abszolút jelzések a következők:

A sürgősségi császármetszés indikációi

Mert császármetszés jelzései terhesség alatt és közvetlenül a szülés során is előfordulhat, így ez a műtét lehet tervezett vagy sürgősségi. A fenti jelzések tervezett sebészeti beavatkozáshoz vezethet. Döntés a magatartásról sürgősségi műtét akkor fordulhat elő, ha a következő helyzetek fordulnak elő:

Keskeny medence, hegek, mióma

A császármetszés egyik oka a nő anatómiai adottságai, az úgynevezett „anatómiailag keskeny medence”. Ez a diagnózis jelzi a medence méretét, nem felel meg a normának ( a normálnál kevesebb). A diagnózist egy szülész-nőgyógyász állítja fel, aki figyelemmel kíséri a terhes nőt. Az „anatómiailag szűk medence” diagnózis mellett létezik „klinikailag szűk medence”. Az orvosok a nő anatómiai paramétereinek és a magzat koponyájának méretének összehasonlításával diagnosztizálhatják.

Szűk medence esetén fennáll a veszélye hogy a baba nem jut át ​​a szülőcsatornán, vagy élettel összeegyeztethetetlen sérüléseket szenvedhet. Ugyanezek a kockázatok merülnek fel, ha az anya korábbi metszetekből származó hegek vagy különböző daganatok és miómák vannak.

Ezenkívül a „keskeny medence” esetén jelentősen megnő a magzati helytelenség valószínűsége, ami önmagában a császármetszés indikációja.

Rövidlátás, súlyos szemfenéki patológiák

A rövidlátás (myopia) az egyik leggyakoribb oka a császármetszéssel történő szülés előírásának. A rövidlátás miatt szemgolyók növekedése, ami a retina elvékonyodásához vezet. Ha a hálózatban a helyzet romlik Ez lyukak kialakulásához vezethet, ami viszont a látás további romlásához vezet.

A hüvelyi szülés okozhat ilyen szakadásokat, és a kockázat a myopia mértékével nő. A rövidlátás azonban nem mindig abszolút indikációja a császármetszésnek, hanem csak akkor, ha a látás stabilan romlik, a nő beteg diabetes mellitus, korábbi műtétek retinaleválás miatt történtek, retinaleválás vagy dystrophia van, valamint súlyos kóros elváltozások szemfenék. Ráadásul, a meghatározó tényező a szemfenék állapota.

Nagy gyümölcs

A nagy magzat (makroszómia) olyan fogalom, amely nem rendelkezik általános meghatározás minden szülő nő számára. Itt mindent egyénileg számítanak ki. Tehát egy vékony, alacsony, keskeny medencével rendelkező nő esetében a „nagy magzat” diagnózist akkor lehet felállítani, ha a magzat eléri a 3 kg-ot.

Mindazonáltal bármilyen méretű terhes nőnél fennáll egy ilyen diagnózis felállításának kockázata, és a legtöbb esetben a betegség előfordulásának oka a nem megfelelő kezelési rend. várandós anya. A makroszómiát a terhes nő inaktivitása, fogyasztása fogja elősegíteni nagy mennyiség szénhidrát étel. Lehetnek független okok is a nő viselkedéséből: diabetes mellitus, a méhlepény megvastagodása, a placenta véráramlását javító gyógyszerek szedése. Ráadásul a macrosomia kockázata megnő, ha egy nő nem első gyermekét várja, hiszen ismételt szülésekÁltalában minden baba nagyobbnak születik, mint az előző.

Ennek elkerülése érdekében, az orvosok azt javasolják, hogy a kismamák naponta gyakoroljanak speciális gyakorlatok terhes nőknél ne fogyassz túlzottan édes, keményítőtartalmú, sült és zsíros ételek. Továbbá, ha a szülész úgy látja, hogy fennáll a makroszómia kialakulásának veszélye, beutalhatja a terhes nőt endokrinológushoz és vércukorszint-vizsgálatra.

Késői gestosis

A gestosis lehet korai és késői. A korai tünetek közé tartozik a hányinger és a hányás a terhesség első hónapjaiban. Nem károsítja a nő egészségét. Veszélyesebb a késői gestosis, amely ödéma, megnövekedett vérnyomás és fehérje megjelenése formájában nyilvánul meg a vizeletvizsgálatban. A látás romlását és a véralvadást okozhatja, és megzavarhatja a veseműködést.

A súlyos késői gestosis a császármetszés indikációja lehet, enyhe és közepes formáiban a természetes szülés egyéb indikáció hiányában nem tilos.

A magzat rossz elhelyezkedése

A terhesség alatt a különböző magzati inverziók természetesek, és nem okozhatnak aggodalmat. 33 hét után azonban a baba venni kell helyes pozíció"fejjel lefelé" Ha ez nem történik meg, és a baba úgy helyezkedik el, mintha ülne, akkor beszélhetünk róla farfekvésű magzat Ha a baba ebben a helyzetben marad a szülésig, az orvosok császármetszés mellett dönthetnek. Ez figyelembe veszi a gyermek súlyát, az anya életkorát, a baba nemét (ha fiú, akkor császármetszést írnak elő), a medence méretét, a magzat pontos állapotát elhelyezett (ha farfekvésű, császármetszést írnak elő).

Ellenjavallatok

Abszolút orvosi ellenjavallatok Nincs szükség császármetszésre. Vannak azonban relatív tényezők növeli a fejlődés kockázatát posztoperatív gyulladás . Ezek tartalmazzák:

• a természetes születés időtartama a műtét előtt több mint 12 óra;
• 6 óránál hosszabb vízmentes időszak;
• akut betegségek az anyánál;
• csökkent immunitás.

Ha ezek a tényezők fennállnak, akkor is előírják a császármetszést, de azt alaposabb felügyelet mellett végzik. Az orvosok a műtét után is alaposabban figyelemmel kísérik a nő állapotát, és felírnak kiegészítő kezelés antibiotikumok és az immunrendszert stabilizáló gyógyszerek.

A közelmúltban olyan esetek jelentek meg, amikor a terhes nők orvosi javallat hiányában is császármetszést kérnek. És bár a császármetszést, mint minden más műtétet, csak akkor kell előírni, ha erre utaló jelek vannak, az orvosok engedményeket tehetnek és császármetszést írhatnak elő, ha egy nő pszichológiailag felkészületlen a szülésre. természetesen. Ha annyira fél a szüléstől hogy fennáll a veszélye a nem megfelelő viselkedésének ezek során.

Modern császármetszés spinális érzéstelenítés lehetővé teszi, hogy az anya ne aludjon el, és ne lássa gyermekét közvetlenül a születés után, és a modern fájdalomcsillapítók segítik az átvitelt posztoperatív időszak elég könnyű. Ezért a terhes nők Akinek erre a szülésmódra javallata van, annak nem kell tartania a műtéttől.

A szülés olyan folyamat, amelyhez a nő teste teljesen alkalmazkodott. De előfordul, hogy ilyen vagy olyan okból a természetes szülés veszélyt jelenthet a gyermek és az anya egészségére vagy akár életére egyaránt. Ilyen esetekben elvégzik operatív szállítás- Császármetszés műtét.

A császármetszés indikációi

Császármetszés lehet tervezettÉs sürgős. Terhesség alatt tervezett császármetszést írnak elő: indikációk szerint vagy a kismama kérésére. Döntés erről sürgősségi császármetszés szakaszt elfogadjuk, ha már szülés közben szövődmények lépnek fel, ill veszélyes helyzetek sürgős beavatkozást igényel (akut magzati hipoxia, placenta leválás stb.).

A császármetszés indikációi a következőkre oszlanak abszolútÉs relatív. Abszolút szülések azok, amelyek alapján az orvos feltétel nélkül műtétet ír elő, a természetes szülés pedig szóba sem jöhet. Ilyen jelzések a következők.

Egy vajúdó nő keskeny medencéje. Ezen anatómiai jellemző miatt egy nő egyszerűen nem tud önállóan szülni, mivel problémák lesznek a gyermek születési csatornán való áthaladásával. Ez a tulajdonság a regisztrációkor azonnal feltárul, és a nő a kezdetektől fel van készülve az operatív szülésre;

A méhrepedés valószínűsége. Ez a császármetszés indikációja akkor fordul elő, ha a méhen bármilyen varrat vagy heg van, például korábbi császármetszések és hasi műtétek után.

Idő előtti leválás placenta. A patológia abban a tényben fejeződik ki, hogy a méhlepényt még a szülés kezdete előtt elválasztják a méhtől, megfosztva a babát a táplálkozástól és az oxigénhez való hozzáféréstől.

A császármetszés relatív indikációi

Sürgősségi császármetszés: milyen esetekben kell elvégezni és lehetséges következményei

Ha közvetlenül a szülés előtt az orvosok azt állapítják meg, hogy a baba nem születhet természetes úton, sürgősségi császármetszést írnak elő, amelynek célja a szövődmények megszüntetése, egészséget veszélyeztető valamint a vajúdó nő és a magzat élete. Rendkívül ritkán veszik igénybe, amikor már a baba születése során olyan tényeket fedeznek fel, amelyeket korábban az orvosok szeme elől rejtettek.

Senki sem tudja megjósolni, hogyan fog minden történni, ezért mindenkinek fel kell készülnie az események ilyen fordulatára: az egészségügyi személyzetnek és a nőnek egyaránt. A sürgősségi műtétet csak bizonyos orvosi indikációk esetén végezzük.

Javallatok

Az orvosok szakmai hozzáértésüknél fogva tudják, hogy milyen esetekben végeznek sürgősségi császármetszést: orvosi indikációk ennek a műveletnek a végrehajtására egyértelműen elő van írva.

Ha a természetes szülés során az anya és a baba életét és egészségét olyan komoly veszély fenyegeti, amellyel az anya szervezete önmagában nem tud megbirkózni, műtéti beavatkozásról döntenek. Ez végső megoldás, amelyhez az orvosok azért mennek, hogy életeket mentsenek.

Klinikailag szűk medence: eltérés az anya medencemérete és a magzat paraméterei között, amikor a baba feje nem présel be szülőcsatorna sérülés nélkül - ebben az esetben sürgősségi császármetszést végeznek, amikor a méhnyak teljesen ki van tágítva;

idő előtti effúzió magzatvíz, amelyben a vajúdás gyógyszeres serkentése hatástalan: a magzat nem maradhat védtelenül a méhben a fertőzésekkel szemben;

A sürgősségi császármetszés másik indikációja a méhfal és a méhlepény kapcsolatának megszakadása: az utóbbi leválása súlyos vérzést okoz, ami az anya vagy a gyermek halálát okozhatja;

a vajúdás során fellépő rendellenességek azonosítása: nagyon enyhe lehet

C-szekció

Sajnos nem minden terhesség véget ér fiziológiás születés. A természetes szülésnek számos oka van komoly fenyegetés a magzat és a vajúdó nő egészségét, sőt életét. Ilyen esetekben a szakemberek császármetszést írnak elő a nő számára. Beszéljük meg, mi az, milyen esetekben az egyetlen lehetséges módja gyermek születése, és mikor ellenjavallt, milyen típusai vannak, milyen érzéstelenítést alkalmaznak stb.

Mi az a császármetszés

A császármetszés egy olyan szülési módszer, amelynek során a babát a méh falán lévő bemetszéssel távolítják el az anya testéből. Ez hasi műtét, melynek során az orvos speciális orvosi műszerekkel metszést végez hasfal, majd a méhfalon bemetszést végeznek, majd a gyermek világra jön. A császármetszés története messzire nyúlik vissza. Azt mondják, maga Caesar volt az első, aki így született... Pár évszázaddal ezelőtt csak halott nőkön hajtották végre ezt a műtétet, hogy megőrizzék a gyermek életét. Kicsit később császármetszéssel kezdték használni azokat a nőket, akik a természetes szülés során olyan szövődményekbe ütköztek, amelyek megakadályozták a gyermek sikeres születését. De ha ezt figyelembe vesszük akkor kb antibakteriális gyógyszerekÉs antiszeptikumok az embereknek fogalmuk sem volt, akkor nyilvánvalóvá válik, hogy akkoriban a császármetszés az esetek túlnyomó többségében a vajúdó nő halálához vezetett. Ma, amikor az orvostudomány olyan sokat fejlődött, hogy a legtöbbet képes gyógyítani különféle betegségekés a legtöbbet vezetni összetett műveletek, a császármetszés ma már nem veszélyes műtéti beavatkozás. Sőt, ma már egyre népszerűbb. A statisztikák szerint az összes terhesség több mint 15%-a nem fiziológiás születéssel végződik. Ez annak a ténynek tudható be, hogy sok feleség

Császármetszés előkészítése

Nem sok oka lehet annak, hogy egy nőnek javasolt császármetszés, de a műtéti indikációk bármelyike ​​bármely vajúdó nőnél azonosítható a terhesség bármely szakaszában. BAN BEN egyes esetekben egy nő már a terhesség tervezése közben is tudja, hogy csak császármetszéssel kell szülnie gyermekét, míg egy másik kismamának már a terhesség 38-40. hetében utalhat a műtéti beavatkozásra. Mindenesetre érdemes felkészülni a műveletre a vis maior helyzetek számának csökkentése és az eljárás egyszerűsítése érdekében.

Ha a műtét előtt aggódik, vagy bármilyen kérdése van, előzetesen kérdezze meg kezelőorvosát. Ne habozzon kérdéseket feltenni még akkor is, ha azok jelentéktelennek tűnnek, de mégis foglalkoztatnak.

A császármetszés meglehetősen hosszú szülészeti kórházi tartózkodást jelent - átlagosan körülbelül egy hetet, ezért előre el kell döntenie, hogy a nagyobb gyerekek kivel maradjanak, vagy például ki vigyázzon a házi kedvencekre.

A műtét előtt feltétlenül egyeztessen orvosával, hogy mit ehet. Az érzéstelenítés alkalmazása miatt a műtét előtt 12 órával ajánlott tartózkodni az étkezéstől és az ivástól. A műtét előtti napon kényeztetheti magát egy finom, kiadós vacsorával vagy ebéddel, mert a műtét után még 48 óráig nem eszik, majd még több napig betartja a diétát.

Vegyen egy pihentető fürdőt – legközelebb nem engedheti meg magának egy ilyen luxust egyhamar. Elég hosszú ideig, amíg a műtét utáni metszés be nem gyógyult, a fürdő ellenjavallt.

Ellenőrizze, hogy lehetséges-e az alábbi művelet végrehajtása helyi érzéstelenítés, azaz spinális érzéstelenítéssel. Ebben az esetben a vajúdó nő a műtét alatt eszméleténél marad, és azonnal láthatja a babáját.

A császármetszés indikációi és ellenjavallatai

Bulatova Ljubov Nyikolajevna Szülész-nőgyógyász, legmagasabb kategória, endokrinológus, ultrahang diagnosztikus orvos, esztétikai nőgyógyász szakorvos

Iscsenko Irina Georgievna Szülész-nőgyógyász, ultrahang diagnosztikus orvos, jelölt Orvostudomány, esztétikai nőgyógyász szakorvos

Mint minden sebészeti beavatkozásnál emberi test, császármetszést csak indokolt esetben szabad elvégezni. A császármetszés indikációi abszolút és relatívak lehetnek.

A császármetszés abszolút indikációi azok a helyzetek, amelyekben a természetes szülés egyszerűen fizikailag lehetetlen. Ezekben az esetekben az orvos köteles a szülést császármetszéssel és semmi mással végezni, minden egyéb körülménytől és esetleges ellenjavallattól függetlenül.

A császármetszés abszolút indikációi az anyai oldalon az abszolút keskeny medence, azaz anatómiai szerkezet női test, melyben a magzat prezentáló része (még a fej is) nem tud átjutni a medencegyűrűn.

Abszolút szűk medencéről ugyanakkor csak akkor beszélünk, ha a szülés szűkített medencével történő kezelésének sajátosságai nem segítenek. Nyilvánvaló, hogy az orvos még terhesség alatt is meg tudja határozni az abszolút szűk medencét egy nőben vizsgálatok és ultrahang segítségével.

A szülészorvosoknak világos kritériumai vannak normál méretek medence és keskeny medence a szűkület mértéke szerint: a II - IV fokú szűkületi medencét abszolút szűknek tekintjük. Erre az indikációra tervezett, előre előkészített császármetszés történik.

Előzetesen meghatározható a császármetszés ilyen indikációja is, mint mechanikai akadályok, amelyek a természetes születési csatornán keresztül akadályozzák a szülést.

Ha hiszel azoknak az információknak, amelyek a múltból jutottak hozzánk, a császármetszés története az ókorba nyúlik vissza. Mítoszok Ókori Görögország Azt mondják, hogy Dionüszosz és Aszklépiosz így nyerték ki halott anyja méhéből. A Kr.e. 12. század végén Rómában törvényt fogadtak el, amely szerint egy elhunyt terhes nőt csak a gyermek méhen keresztül történő eltávolítása után temethettek el. Hamarosan ezt a tapasztalatot más országok orvosai is átvették, de a műtétet kizárólag elhunyt nőkön hajtották végre. A 16. században Ambroise Pare francia udvari sebész kezdett először császármetszéseket végezni élő betegeken, de az eredmény mindig végzetes volt. Pare és követői azt a hibát követték el, hogy a méhen lévő bemetszést nem varrták össze, e szerv kontraktilitására támaszkodva. A császármetszés az akkori orvosok számára a gyermek megmentésének lehetőségévé vált, amikor az anya életét nem lehetett megmenteni.

Csak a 19. században javasolták a méh eltávolítását műtéti szülés során, aminek köszönhetően a halálozási arány 20-25%-ra csökkent. Egy idő után a szervet speciális háromrétegű varrással kezdték varrni, amely lehetővé tette nemcsak a haldokló anyák számára a császármetszést - a nők életének megmentése érdekében kezdték el végezni. A 20. század közepén, az antibiotikum-korszak beköszöntével a műtétek miatti halálesetek megritkultak. Ez lendületet adott a császármetszés indikációinak listájának bővítéséhez mind az anyai, mind a magzati oldalon.

A császármetszés abszolút indikációi

A császármetszés abszolút indikációi manapság olyan helyzetekre vonatkoznak, amikor más úton történő szülés lehetetlen vagy a nő életét veszélyezteti. Közöttük:

• Anatómiailag szűk medence (III-IV. szűkületi fok). Ennek a patológiának az okai különbözőek: túlzott testmozgás vagy gyermekkori alultápláltság, trauma, angolkór, tuberkulózis, gyermekbénulás stb. A rendellenességek szintén hozzájárulnak az anatómiailag beszűkült medence kialakulásához hormonális egyensúly pubertás alatt;
• Normális elhelyezkedésű méhlepény idő előtti kiválása (a sürgős természetes szülés lehetőségének hiányában). Fiziológiailag a placenta elválik (hámlik) attól méhfalak a gyermek születése után. A koraszülöttet placenta leválásnak nevezik, amely a terhesség alatt, valamint a szülés első vagy második szakaszában kezdődött;
• Komplett placenta previa vagy vérzés hiányos megjelenéssel;
• Fenyegetett vagy kezdődő méhrepedés. Ez az anomália az esetek 0,1-0,5%-ában fordul elő teljes szám szülés;
• Eclampsia terhesség alatt vagy a szülés első szakaszában; a nem kezelhető súlyos gestosisban szenvedő beteg gyors szállításának képtelensége; vese- és májelégtelenség kialakulása;
• Heges elváltozások a nemi szervekben és a medencében ( ritka esetek a hüvely és a méhnyak szűkülete, amely a háttérben keletkezik fertőző betegségek(diftéria, skarlát stb.), valamint különféle típusú manipulációk); genitourináris és enterogenitális fisztulák jelenléte. A miómák, a petefészek daganatai, valamint a medence lágy- és csontelemei kedvezőtlen lokalizáció esetén a magzat természetes kivonásának akadályává válhatnak;
• A magzat helytelen megjelenése (keresztirányú, ferde vagy medencei) nagy súllyal kombinálva;
• A magzatfej helytelen behelyezése a medencebemenetbe. Figyelemre méltó, hogy ez az állapot nem mindig válik be abszolút jelzés hogy császármetszést írjanak elő. Sebészeti beavatkozás javasolt a frontális, elölnézet az arc, a hátsó parietális beillesztés és a magasan álló állás hátulsó nézete. Más esetekben a szállítási mód kiválasztása a kapcsolódó szövődmények jelenlététől függően történik;
• A köldökzsinór megjelenése és prolapsusa;
• Akut magzati hipoxia;
• Egy vajúdó nő gyötrelmes állapota vagy halála, miközben a magzat életben van.

A császármetszés relatív indikációi

A császármetszés relatív indikációi között szerepelnek olyan helyzetek, amelyek nem zárják ki a spontán szülés lehetőségét, de a nő és/vagy magzat szövődményeinek valószínűsége ebben az esetben nagyobb, mint a műtéti szülésnél. Ezek tartalmazzák:

• Klinikailag szűk medence - eltérés a gyermek feje és mérete között medencecsontok anyák;
• Hosszan tartó gestosis a terhesség második felében, terápiára ellenálló, vagy ennek az állapotnak a bonyolult lefolyása;
• A nem kapcsolódó szervek és rendszerek betegségei reproduktív funkció, amelyben az önálló szülés a terhes nő egészségének fokozott kockázatával jár együtt (epilepszia, rövidlátás disztrófiás változások szemfenék, poszttraumás agyi rendellenességek, endokrin, szív- és érrendszeri patológiák stb.);
• Tartós gyengeség és egyéb vajúdási rendellenességek;
• A méh és a hüvely fejlődésének eltérései, amelyek megnehezítik a természetes szülés lefolyását (hüvelysövény, kétszarvú vagy nyereg alakú méh stb.);
• Terhesség utáni terhesség. A terhesség utáni terhességnek minősül, ha 14 nappal tovább tart, mint a fiziológiás;
• Nő jelenléte a terhesség előtt visszatérő vetélés, meddőség és egyéb problémák a reproduktív szférában;
• A primigravida életkora több mint 30 év;
• Krónikus magzati placenta elégtelenség (a magzat és a placenta közötti vércsere a teljes terhességi időszak alatt). A statisztikák szerint minden 5. esetben egy ilyen patológia egy gyermek halálához vezet;
• A magzatvíz idő előtti szivárgása;
• Elérhetőség nagy gyümölcs(több mint 4000 g). Jellemzően cukorbetegségben, elhízottságban szenvedő, magas, terhesség alatti súlygyarapodásban szenvedő, a múltban többször szült nők szembesülnek ezzel a problémával.