A cerebrális bénulás okai és fő tünetei gyermekeknél. Az agyi bénulás okai. A magzat farfekvéses bemutatása

Cerebrális bénulás – ez a rövidítés minden szülőt megrémít, és gyakran úgy hangzik, mint egy halálos ítélet. Az ilyen diagnózis felállítása után azonban a gyermek szüleinek nem szabad feladniuk, hanem egyszerűen riadót kell adniuk. Ezt a szörnyű diagnózist meg kell kérdőjelezni, és meg kell határozni a valódi okokat, amelyek a gyermek motoros funkcióinak károsodásához vezetnek. A helyzet az, hogy a gyermekneurológusok hajlamosak a gyermek életének első évében felállítani ezt a számukra ismerős diagnózist - amikor a bénulás és a parézis első jelei megjelennek. Mélyreható tudományos és gyakorlati kutatások után azonban kiderült, hogy az „agyi bénulás” diagnózisa nagyon feltételes és pontatlan diagnózis. Anatolij Petrovics Efimov traumatológus-ortopéd-neurorehabilitációs szakember, az orvostudományok doktora, professzor, a Nyizsnyij Novgorod-i Interregionális Rehabilitációs Orvostudományi és Rehabilitációs Központ főigazgatója megjegyzi: „Az agybénulás nem halálos ítélet, mivel az esetek 80%-ában meg kell gyógyulni a gyermek teljes gyógyulása előtt. Ha ez időben megtörténik, amint azt orvosi gyakorlatom mutatja, az 5 év alatti gyermekek az esetek 90%-ában meggyógyulnak, és a hétköznapi gyerekekkel együtt járnak iskolába.

A cerebrális bénulás nem létezik ok nélkül. Ha az orvosok beszélnek az agyi bénulás veszélyéről vagy az agybénulásról, a szülőknek a következőket kell tenniük.
Először is, a szülőknek az orvossal együtt meg kell találniuk az agyi bénulás okait, ha az orvos ragaszkodik ehhez a diagnózishoz. De ezek az okok kevések, és bármelyik kórházban egy-két héten belül azonosíthatók. Csak hat ok vezet az agyi bénuláshoz.

Első ok Ezek örökletes genetikai tényezők. Minden rendellenesség, amely a szülők genetikai apparátusában létezik, valóban megnyilvánulhat a gyermekben agyi bénulás formájában.

A második ok– ez a magzati agy ischaemia (vérellátási zavara) vagy hipoxia (oxigénhiány). Ez az oxigénfaktor, a gyermek agyának oxigénhiánya. Mindkettő előfordulhat terhesség vagy szülés során különböző érrendszeri rendellenességek és vérzések következtében.

Harmadik ok– ez egy fertőző faktor, vagyis mikrobiális. Olyan betegségek jelenléte a gyermekben az élet első napjaiban és első heteiben vagy hónapjaiban, mint az agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás, agyvelőgyulladás, arachnoiditis, magas lázzal, a gyermek súlyos általános állapotával, rossz vérvizsgálattal vagy cerebrospinális folyadékkal, fertőző betegségeket okozó specifikus mikrobák kimutatása .

Negyedik ok– ezek a toxikus (mérgező) tényezők, mérgező gyógyszerek hatása a leendő ember szervezetére. Ez leggyakrabban akkor fordul elő, ha egy nő erős gyógyszereket szed a terhesség alatt, vagy ha egy terhes nő veszélyes termelési körülmények között, vegyi üzemben dolgozik, vagy sugárzással vagy vegyi anyagokkal érintkezik.

Ötödik ok– fizikai tényező. A magzat nagyfrekvenciás elektromágneses mezőknek való kitettsége. Expozíció, beleértve a röntgensugárzást, a sugárzást és más fizikai veszélyeket.

Hatodik ok– ez egy mechanikai tényező – születési trauma, trauma szülés előtt vagy röviddel utána.

Minden klinikán egy-két hét alatt teljes mértékben felmérhető az agyi funkciók bénulásának kiváltó oka. A gyakorlat azt mutatja, hogy a gyermekneurológusok csak a gyermek agykárosodásának fertőző vagy ischaemiás okait diagnosztizálják és keresik. Gyakran diagnosztizálják a vírusos vagy fertőző agykárosodást. Az érrendszeri rendellenességek miatti oxigénhiányra is odafigyelnek az orvosok, bár a legtöbb érrendszeri rendellenesség és vérzés traumatikus, mert az újszülötteknél a fiatal erek nem tudnak maguktól szétrepedni, mint az időseknél, 80-90 éveseknél, így egy tipikus agyvérzés igen. gyermekeknél nem fordul elő. Az újszülöttek és gyermekek erei puhák, rugalmasak, hajlékonyak, alkalmazkodóak, ezért mélyen téves az agyi bénulás okait érrendszeri rendellenességekkel magyarázni. Leggyakrabban traumatikus okok állnak mögöttük. A betegség kiváltó okának azonosításának fontossága az, hogy a további kezelés teljes programja és a gyermek életének prognózisa ettől függ.

Az agyi bénulásnak három csoportja van.

Első csoport– A cerebrális bénulás igaz, nem szerzett. A betegség örökletes, veleszületett, elsődleges, amikor a születéskor a gyermek agyát valóban mélyen érintik a genetikai rendellenességek vagy az embrionális fejlődés zavarai. Fejletlen, kisebb méretű és térfogatú, az agy csavarmenetei kevésbé hangsúlyosak, az agykéreg fejletlen, nincs egyértelmű különbség a szürke- és fehérállomány között, valamint számos egyéb anatómiai és funkcionális agyi rendellenesség . Ez az elsődleges, i.e. igazi cerebrális bénulás. Az agy a születés pillanatában biológiailag és intellektuálisan hibás és bénult.

Az elsődleges cerebrális bénulás a következők miatt alakul ki:
1) örökletes okok;
2) a különböző kedvezőtlen tényezők hatásai a gyermek embrionális (intrauterin) fejlődése során;
3) súlyos születési sérülés, amely gyakran összeegyeztethetetlen az élettel.
De ha egy ilyen gyermeket csodálatos módon újraélesztenek és megmentenek, az agy vagy a gerincvelő állapota összeegyeztethetetlen marad a normális fejlődéssel.
Az ilyen gyerekeknek körülbelül 10%-a van.

Második csoport– A cerebrális bénulás igaz, de szerzett. A gyermekek körülbelül 10%-a is ilyen diagnózisban szenved. Ezek szerzett betegségekben szenvedő gyerekek. Az okok között szerepel a súlyos születési trauma, például a szülés során fellépő mély vérzés az agy egyes részeinek elhalásával, vagy a mérgező anyagok traumás hatásai, különösen az érzéstelenítés, valamint az agy súlyos fertőző károsodása gennyes meningoencephalitissel stb. Az ilyen súlyos okok, amelyek a gyermek agyát és idegrendszerét érintik, súlyos agyi bénulást alkotnak, de már nem örökletesek és embrionális jellegűek, ellentétben az agybénulásos betegek első csoportjával, hanem szerzettek. Az elváltozás súlyossága ellenére a gyermekek önálló mozgásra és önálló járásra idomíthatók, hogy a későbbiekben gondoskodhassanak magukról. Lehetőség van otthoni rehabilitációjukra, hogy önállóan mozoghassanak, ne kelljen a karjukban cipelni őket, hiszen az idősödő szülők ezt nem tudják megtenni, és a gyermek teste jelentős súlyra nő. egy férfi vagy nő.

Harmadik csoport– A cerebrális bénulás nem igaz, szerzett. Ez a hamis, pszeudo-cerebrális bénulás vagy másodlagos szerzett cerebrális bénulás szindróma, sokkal nagyobb csoport. A születéskor ebben az esetben a gyermekek agya biológiailag és értelmileg teljes volt, de mindenekelőtt születési sérülések következtében az agy különböző részein olyan zavarok jelentkeztek, amelyek az egyes funkciók későbbi bénulásához vezettek. A gyermekek 80%-a szerzett agyi bénulásban szenved. Külsőleg az ilyen gyermekek kevéssé különböznek a valódi agyi bénulásban szenvedő gyermekektől, egy dolog kivételével - intelligenciájuk megmarad. Ezért vitatható, hogy minden okos fejű, ép intelligenciájú gyerek sohasem igazi agybénulásos gyerek. Éppen ezért ezek a gyerekek nagyon ígéretesek a felépülésre, mivel náluk a cerebrális bénuláshoz hasonló szindróma oka elsősorban a születési trauma volt - súlyos vagy közepes.
A születési sérülések mellett a másodlagos (szerzett) cerebrális bénulás oka a terhesség alatti agy oxigénhiánya, enyhe agyvérzések, mérgező anyagoknak való kitettség és fizikai káros tényezők.

A cerebrális bénulás diagnózisa mellett érdemes elidőzni az „agyi bénulás veszélye” diagnózissal is. Főleg a gyermek életének első évébe kerül. Ugyanakkor figyelembe kell venni: az idegrendszer és a mozgásszervi rendszer bénulásának fő okainak azonosításáig, a gyermek korszerű átfogó vizsgálatának elvégzéséig és a normál, természetes periódusok megjelenéséig. A járás megjelenése megérkezett, lehetetlen idő előtt felállítani az „agyi bénulás veszélyének” diagnózisát. Az ilyen, egy év alatti gyerekekkel kapcsolatban sok fáradságot kell vállalni, mindenekelőtt a szülőknek, hogy konzultáljanak velük a legjobb központokban, a legjobb orvosokkal, hogy végre megértsék az ilyen gyermek fejlődésének kilátásait. betegség a gyermekben.

Az agyi bénulással diagnosztizált betegek jelentős és nagy csoportját az úgynevezett másodlagos agyi bénulásban szenvedő gyermekek alkotják, vagyis kezdetben ezeknél a gyermekeknél nem volt oka a cerebrális bénulás diagnosztizálására. A természet nem hoz létre ilyen betegségeket. Honnan jöttetek? Kiderült, hogy ezeknek a gyerekeknek csak agybénuláshoz hasonló betegségei vannak, amelyek születési sérülések vagy más kóros tényezőknek való kitettség következményei. Ám a nem megfelelő kezelés miatt 7-10 éves korukra másodlagos cerebrális bénulásos gyerekekké válnak - abszolút kilátástalanok, visszafordíthatatlan funkcionális károsodásokkal, orvosi és biológiai következményekkel, vagyis mélyen rokkanttá. Ez a gyermekcsoport teljes mértékben az orvosok felelőssége. Különböző okok miatt évekig alkalmazták náluk az agybénulás kezelési rendjét, anélkül, hogy kiderítették volna a mozgászavarok és egyéb rendellenességek kialakulásának valódi okait. A cerebrális bénulás kezelésében erős, az agyra ható gyógyszereket alkalmaztak, nem megfelelő fizioterápiát, elsősorban elektromos eljárásokat írtak elő, indokolatlanul manuális terápiát alkalmaztak, aktív masszázst írtak fel azokra a testrészekre, ahol ez nem kívánatos, piercing módszereket alkalmaztak, pl. valódi cerebrális bénulás kezelésében, elektromos stimuláció módszerei, felírt hormonális gyógyszerek stb. Így az évekig (5, 7, 10 évig) végzett helytelen kezelés a másodlagos infantilis bénulásban szenvedő fogyatékosok nagy csoportját alkotja. Ez a gyerekcsoport a modern orvoslás nagy bűne. Mindenekelőtt gyermekneurológia. Erről a szülőknek tudniuk kell, hogy ne alakuljanak ki társadalmunkban olyan betegcsoportok, mint a hamis, szerzett, másodlagos cerebrális bénulásban szenvedő gyermekek. Korrekt korszerű diagnosztikával és megfelelő rehabilitációs kezeléssel mindezek a gyerekek normális állapotba kerülhetnek, azaz. életkoruktól és a megfelelő rehabilitáció megkezdésének időpontjától függően elsajátíthatnak egy-egy munkaszakot.

Hogyan viselkedjenek a gyermek szülei, ha „agyi bénulás veszélyével” vagy „agyi bénulással” diagnosztizálják őket?

Először is ne add fel. Tudniuk kell, hogy a cerebrális bénulás hagyományos neurológiai kezelési rendjei mellett Oroszországban lehetővé vált az agyi bénulás valódi okainak pontos diagnosztizálása. És megkülönböztetni a valódi agyi bénulást a szerzetttől, az agybénuláshoz vezető valódi okokat az átmenetileg bénító okoktól, pl. hogy a bénító rendellenességek visszafordíthatóak legyenek. Különösen hatékony azoknak a gyermekeknek a csoportja, akiknél születési sérülések következtében agybénulás alakult ki, mivel a sérülések számos következménye visszafordítható. A visszafordíthatóság pedig kezelhetőséget jelent. Ezért a születési trauma okozta agyi bénulást úgy kezelik, hogy a gyermeknek bármilyen életkorban legyen kilátása a gyógyulásra. Bár meg kell jegyezni, hogy minél korábban kezdődik a kezelés, annál hatékonyabb. A legjobb gyógyíthatóság az 5 év alatti gyermekeknél figyelhető meg - az esetek 90% -ában, 10 éves korig - körülbelül 60%. 10 év elteltével a gyerekek elhanyagoltsága, vagyis ekkorra már számos élettani rendellenesség jelenik meg szervezetükben, és nem csak az agyban, hanem a csontokban, ízületekben, izmokban és más szervekben is, már gyógyulófélben vannak. rosszabb. De vissza kell állítani őket az önálló mozgás és az önkiszolgálás szintjére. Ezeknek a betegeknek alkalmazniuk kell és aktívan részt kell venniük az otthoni családi rehabilitáció minden módszerében, amíg a pozitív végeredmény meg nem jelenik. Természetesen minél idősebb a gyermek, annál tovább tart a gyógyulása. De semmi esetre sem hagyhatja abba, és a szükséges eredmények eléréséhez otthon kell gyakorolnia. Minden korosztály fogékony a rehabilitációra.

Ekaterina SERGEEVA

Néha a terhesség nem ér véget a várt módon, és a baba fejlődési patológiával, például agyi bénulással (agyi bénulással) születik. Meg kell jegyezni, hogy a betegség nem öröklődik, hanem terhesség vagy szülés során jelentkezik. A cerebrális bénulás olyan betegség, amely az agy károsodása következtében fellépő szindrómák sorozata, a betegség jelei az emberi motoros szféra megsértésével járnak.

A betegség felismerésének története

A cerebrális bénulást a 19. század elején Little brit orvos azonosította és tanulmányozta, ezért az agybénulást „Little-kórnak” is nevezik. A brit tudós és orvos úgy vélte, hogy az agybénulás fő oka a kóros szülés, amelynek során a gyermek súlyos oxigénéhezést (hipoxiát) tapasztal. Sigmund Freud az agyi bénulást is tanulmányozta annak idején. Azt javasolta, hogy a betegség oka a gyermek központi idegrendszerének károsodása a méhen belüli fejlődés során. Ez a feltételezés 1980-ban bebizonyosodott. A későbbi vizsgálatok azonban feltárták, hogy a szövődményes szülés az agyi bénulás leggyakoribb oka.

Az állapot általános jellemzői

Jelenleg az orvosok azt állítják, hogy az agyi bénulás közvetlenül a születés után vagy a terhesség alatt jelentkezik. A betegségnek számos oka van. De elsősorban a központi idegrendszer károsodása és a kapcsolódó neurológiai problémák. A betegség során sokféle motoros diszfunkció figyelhető meg. Az izomszerkezetek érintettek leginkább, ami rossz koordinációban nyilvánul meg. Az agyi struktúrák károsodása miatt a motoros aktivitás károsodik. Ezen elváltozások elhelyezkedése és térfogata határozza meg az izomrendellenességek alakját, jellegét és súlyosságát, amelyek lehetnek egyediek vagy kombinációban. A főbb izomrendellenességek változatai:

• Izomfeszültség.
• Önkéntelen kaotikus jellegű mozgások.
• Különféle járászavarok.
• Korlátozott mobilitás.
• Izomösszehúzódások.

Az agyi bénulást a motoros működés károsodása mellett a hallás- és beszédtevékenység romlása is kísérheti. Ezenkívül nagyon gyakran a betegséget epilepszia és a pszichológiai és mentális fejlődés eltérései kísérik. A gyermekek érzékelési és észlelési szférájában zavarok vannak.

A cerebrális bénulás nem halad előre, mivel az agy károsodása lokalizált, és nem terjed tovább, és nem hatol be új területekre.

Okoz

A cerebrális bénulást az agy bizonyos területeinek károsodása okozza, amelyek fejlődnek. Ez a károsodás előfordulhat terhesség alatt, amikor a baba agya még csak most kezd kialakulni, a szülés során vagy az első életévekben. A legtöbb esetben nagyon nehéz meghatározni a pontos okot. A tudományos irodalomban az agyi bénulás okait több csoportra osztják:

• Genetikai okok (az anya vagy az apa kromoszómáinak károsodása, előfordulhat a szervezet öregedése miatt).
• Az agy oxigénéhezése (placenta elégtelenség mind a szülés, mind a terhesség alatt). Az oxigénhiány kialakulását befolyásoló tényezők: placenta leválás, hosszan tartó, vagy éppen ellenkezőleg, gyors vajúdás, köldökzsinór összefonódás, a magzat helytelen megjelenése.
• A fertőző betegségek, például az agyvelőgyulladás, az agyhártyagyulladás, agyi bénulást okoznak. Különösen veszélyes, ha a fertőzés magas hőmérsékleten történik.
• Mérgező hatások a gyermekre (veszélyes iparágakban végzett munka, dohányzás, drogok, alkohol).
• Fizikai hatás (ha a gyermek röntgensugárzásnak vagy sugárzásnak volt kitéve).
• Mechanikai okok, születési sérülések következménye.

Az agyi bénulást kiváltó tényezők is:

• Koraszülés.
• Az újszülött alacsony súlya.
• Nagy babasúly vagy nagy magzat.
• A nők krónikus betegségei.
• Többszörös terhesség.

A betegség kialakulásának kockázata megnő, ha több tényező is befolyásolja a baba agyát és idegrendszerét.

A betegség kialakulását az élet első napjaiban befolyásoló tényezők lehetnek:

• Hemolitikus betegség (veleszületett betegség, amely az anya és a gyermek vérének összeférhetetlensége miatt alakul ki).
• A gyermek fulladása vajúdás közben.
• A magzatvíz bejutása a magzat légzőrendszerébe.
• A légzőszervek fejlődési rendellenességei.

A gyermekkori cerebrális bénulás különböző tényezőknek való kitettség következménye, amelyek a gyermek agyának normális működésének megzavarásához vezetnek. A legnagyobb hatást az oxigénéhezés okozza, amely a méhlepény idő előtti leválása, a magzat farfekvése, a gyors vagy elhúzódó vajúdás, valamint a köldökzsinór összefonódás következtében alakul ki. A kockázati tényezők közé tartozik az anya és a baba közötti Rh-konfliktus és a fertőzések.

Néha az agyi bénulás kialakulásának oka az érrendszer különféle patológiái. Ez tévhit, hiszen a gyermek erei rugalmasak és puhák, nem szakadhatnak ki ok nélkül. Éppen ezért a gyermek érrendszeri károsodása csak súlyos trauma következtében fordulhat elő.

Fontos az agyi bénulás kialakulásának okának mielőbbi megállapítása, mivel ez meghatározza a gyermekkel való munka és a kezelés további taktikáját.

Jelek

Az agyi bénulás tünetei késői és korai tünetekre oszthatók. A korai tudósok közé tartozik:

• A gyermek lemaradt a testi fejlődésben (nem tartja fel a fejét, nem mászik, nem ül, nem jár időben).
• A csecsemőkre jellemző reflexek a gyermek felnövekedésével is fennmaradnak (a végtagok mozgása sokáig kaotikus, a markoló reflex, a léptető reflex).
• A gyermek csak az egyik kezét használja, ez jól észrevehető játék közben vagy a mindennapi életben.
• A gyereket nem érdeklik a játékok.
• Ha egy gyereket a lábára teszel, az csak a lábujjain áll.

Az agyi bénulás késői jelei a következők:

• Csontváz deformitás, a végtag az érintett területen sokkal rövidebb.
• A koordináció elvesztése, a gyermek alacsony mobilitása.
• Gyakori végtaggörcsök.
• A járás nehézkes, főleg a lábujjakon.
• Nyelési problémák.
• Nyáladzás.
• Beszédproblémák.
• Rövidlátás, strabismus.
• A gyomor-bél traktus betegségei.
• Akaratlan székletürítés és vizelés.
• Érzelmi és pszichológiai problémák.
• A gyerekek nehezen tudnak írni, olvasni és számolni.

A fogyatékosság mértéke a gyermek fejlettségi szintjétől és a hozzátartozók erőfeszítéseitől függ. Minél magasabb az intelligencia szintje, annál kevésbé van motoros diszfunkciója a babának.

Űrlapok

A betegségnek két osztályozása van - az első a baba életkora, a második a rendellenesség formája alapján.

A betegség az életkor szerint fel van osztva:

• A korai tünetek a baba 6 hónapos kora előtt jelentkeznek.
• Maradék kezdeti - a betegséget 6 hónaptól 2 évig észlelik.
• Maradék később - 2 év múlva.

Az agyi bénulás formáit tekintve ezek a következők:

• Spasztikus tetraplegia - az agy azon területeit érinti, amelyek felelősek a motoros működésért. Ez általában a gyermek fejlődésének prenatális időszakában történik oxigénhiány miatt. Ez a fajta cerebrális bénulás a betegség egyik legsúlyosabb és legsúlyosabb formája. A betegség nyelési problémák, hangképzési és reprodukciós zavarok, a végtagok izomzatának parézise, ​​figyelemproblémák, látáskárosodás, strabismus és mentális retardáció formájában nyilvánul meg.
• A spasztikus diplegia a betegség leggyakoribb típusa, amely az esetek 75%-át teszi ki. Általában olyan gyermekeknél észlelik, akik koraszülés következtében születtek. A betegség az alsó végtagok károsodásában, a mentális és mentális fejlődés lemaradásában, beszédzavarban nyilvánul meg. De a betegség minden megnyilvánulása ellenére az ilyen típusú cerebrális bénulásban szenvedő betegek sikeresen tanulnak az iskolában, és alkalmazkodnak a társadalomhoz. Bizonyos típusú munkát végeznek.
• A hemiplegiás forma gyakran a felső végtagok mozgási zavarait mutatja. Az agyi bénulás ezen formájának oka az agyvérzés vagy az agyi infarktus. Az ilyen gyerekek jó tanulási képességekkel rendelkeznek, egy sor cselekvést megtanulhatnak, de a sebességük nem lesz nagy. A betegség ezen formájában szenvedő gyermekek gyakran tapasztalnak mentális retardációt, késleltetett beszédfejlődést, mentális problémákat és gyakori epilepsziás rohamokat.
• A diszkinetikus formát hemolitikus betegség (egy veleszületett betegség, amely akkor alakul ki, ha az anya és a baba vére között Rh-konfliktus van) okozza. Az ilyen gyermekek akaratlan testmozgások, parézis és bénulás jelentkezik a test minden részén. A végtaghelyzetek nem normálisak. Ezenkívül az agyi bénulásnak ezt a típusát a legenyhébb formának tekintik. A gyerekek tanulhatnak az iskolában, értelmi képességeikben nem lehetnek rosszabbak társaiknál, felsőoktatási intézményt végezhetnek, normális életet élhetnek a társadalomban.
• Ataxiás forma - a betegség fő okai a magzati hipoxia vagy az agy elülső lebenyeinek sérülései. Ennek a formának a jele a hangszalagok és a gége izomzatának parézise, ​​a végtagok remegése, az akaratlan mozgások. Általában a gyermekek mentális retardációban szenvednek. Megfelelő munkával a gyermek mellett megtanulhat állni, sőt járni is.
• Vegyes forma - amikor a betegnek a betegség több formájának tünetei vannak.

Meg kell jegyezni, hogy nehéz megbízhatóan diagnosztizálni az agyi bénulás formáját az újszülötteknél, a csecsemő életének 6 hónapjára jellemző jelek mutatkoznak.

Az állapot diagnózisa

A betegséget az azonosított jellegzetes jelek alapján diagnosztizálják. Ellenőrzik a kondicionált reflexeket és az izomtónust, és MRI-t is készítenek az agyról. Agykárosodás gyanúja esetén EEG-t és ultrahangot végeznek.

Az időben történő diagnózis nagyon fontos egy fiatal beteg számára. Fontos felismerni a rendellenességet. A szülészeti kórházban a gyermekeket meg kell vizsgálni, az orvosok különös figyelmet fordítanak a gyermekekre:

• Könnyű súllyal.
• A koraszülöttek.
• Hibák és fejlődési rendellenességek.
• Újszülöttkori sárgasággal diagnosztizálták.
• Nehéz és hosszan tartó vajúdás eredményeként született.
• Fertőző betegségekkel.

A cerebrális bénulást neurológus diagnosztizálja, de a diagnózis tisztázása érdekében további vizsgálatokat is előírhat.

Az agyi bénulásban szenvedő gyermekek jellemzői

A cerebrális bénulás fő oka az agy szerkezetének megváltozása, a fő tünetek pedig a motoros aktivitás károsodása. A mozgási zavarok az agyból az izmokba irányuló jelek átvitelének zavarai miatt jelentkeznek. A cerebrális bénulást beszéd-, motoros, érzelmi és mentális zavarok jelenléte jellemzi. Különböző izomcsoportok és agyszövetek károsodásához kapcsolódnak.

Az ilyen gyermekek fejlődési nehézségei a komplex vagy összehangolt mozgások végzése során felmerülő hatalmas nehézségek miatt jelentkeznek. Az ilyen gyermekek korlátozott önállósággal, szabad mozgással és csak részleges öngondoskodási képességgel rendelkeznek.

A gyermekek minden mozgása lassú, ezért van aránytalanság a gondolkodás és a környező valóságról alkotott elképzelés között. A logikus gondolkodás és az elvont tudás jól kialakul az ilyen gyermekekben, és a körülöttük lévő világ elképzelése csak a gyermek állandó mozgásának körülményei között alakul ki, aminek eredményeként az izommemória fejlődik.

A cerebrális bénulásban szenvedő gyermekek nem képesek sokáig tanulni, társaikhoz képest kevesebb információt szívnak fel. Ezeknek a gyerekeknek nehézségei vannak a számolásban, és nagyon nehezen tanulnak meg matematikai műveleteket.

Érzelmileg sebezhetőek, befolyásolhatóak, és nagyon ragaszkodnak szüleikhez és gondviselőikhez.

Általában beszédzavarral küzdenek, ezért a társakkal való kommunikációs körük mindig korlátozott.

Agyi bénulás kezelése és rehabilitációja

Minden terápiás intézkedés célja és fő feladata a betegség jeleinek és tüneteinek megnyilvánulásának csökkentése. A betegséget nem lehet teljesen gyógyítani, de megfelelő módszerrel biztosítható, hogy a gyermek megszerezze az élethez szükséges készségeket és képességeket.

A kezelés jellegének megválasztásához az orvosnak ismernie kell az agyi bénulás formáját, a kísérő betegségeket és a betegség súlyosságát.

Általános szabály, hogy görcsoldó és relaxánsokat írnak fel gyógyszerekként.

Jelenleg nincs univerzális kezelés az agyi bénulásra. A következő módszerek jól működtek:

• Masszázs.
• Fizikoterápia.
• Orvosi gyógyszerek, amelyek célja az izomtónus normalizálása (Dysport, Mydocalm, Baclofen).

A következő módszerek és technikák pozitív hatással vannak a betegség kezelésében:

• Bobath terápia.
• Voight módszere.
• "Gravistat" vagy "Adele" teherruha.
• Pneumatikus ruha "Atlant".
• Logopédiai órák.
• Segédeszközök (szék, sétálók, állógépek, edzőeszközök, kerékpárok).

Sikeresen alkalmazzák a balneoterápiát és a hidroterápiát a medencében. A gyermek könnyebben mozog a vízben, először megtanul vízben járni, utána könnyebben végrehajtja ugyanazokat a tevékenységeket a szárazföldön. A vízkezeléseket hidromasszázs zárja.

Az iszapterápia jó hatású, mivel serkentően hat az idegsejtekre, enyhíti az izomtónust. Ezenkívül a hipertóniát elektroforézis, mágnesterápia és paraffinterápia segítségével jól normalizálják.

Ha az izomszerkezetben bekövetkezett változások nem korrigálhatók, akkor az agyi bénulás sebészi kezeléséhez folyamodnak. A műtétek célja az izmok és inak plasztikai műtétje. Ha lehetséges az idegrendszer szöveteiben fellépő rendellenességek korrigálása, akkor idegsebészeti beavatkozásokat, gerincvelő stimulációt és a sérült területek eltávolítását végezzük.

Az áttekintések szerint az agyi bénulást a lehető legkorábban kezelni kell, mivel az ortopédiai probléma fokozatos kialakulása miatt az állapot súlyosbodhat. Ez lehet a gerinc görbülete, lapos láb, bottalp, csípődiszplázia és mások. Ha kihagyja az időt, akkor nemcsak az agybénulást kell kezelnie, hanem az ortopédiai rendellenességeket is korrigálnia kell távtartók, sínek és sínek viselésével.

A gyerekekkel való munka alapelvei

Az orvosoknak és a tanároknak is foglalkozniuk kell agyi bénulásban szenvedő gyerekekkel. A gyermekek számára jobb korán elkezdeni dolgozni - 1 éves kortól 3 éves korig. El kell vinni őket olyan osztályokba, ahol megtanítják őket beszélni, mindennapi tevékenységeket végezni és önkiszolgáló készségeket tanítani. Az ilyen cerebrális bénulás képző központok fejlesztik a társakkal való interakció és kommunikáció képességét.

Az ilyen gyerekekkel való munka során nagy figyelmet fordítanak a beszéd és a viselkedés fejlesztésére a társadalomban. Minden gyermek egyéni megközelítést kap, amely figyelembe veszi a patológia korát és formáját. A gyerekeket általában csoportokban, játék formájában tanítják, hozzáértő szakember vezetésével. Minden gyermek mozgását gondosan megfigyeljük, a helytelen mozdulatokat kijavítjuk, a helyes mozgásokat ösztönzik.

A helyes mozgáskészség fejlesztése érdekében speciális eszközökkel, eszközökkel támasztják meg a fejet, a végtagokat és a törzset a kívánt helyzetben. A gyermek edz és felfedezi a környező teret.

Gyakorlóterápia és masszázs

Az agybénulás elleni masszázs 1,5 hónapos korban kezdődik. A tanfolyamot csak olyan szakember végezheti, aki felméri az izomtónust, az ülések gyakoriságát és a hatás mértékét. Nem ajánlott önmagát masszírozni.

A fizioterápiás gyakorlatok rendszeres gyakorlatokat tartalmaznak. A gyakorlatok összetettségét minden gyermek számára egyénileg állítják be, figyelembe véve az életkort, a képességeket, a mentális és érzelmi fejlettségi szintet. A terhelésnek fokozatosan kell növekednie, ahogy a gyermek állapota javul.

Az agyi bénuláshoz általában a következő gyakorlatokat hajtják végre:

• Nyújtás.
• Csökkent izomtónus.
• Az egyes izomcsoportok erősítése.
• Állóképességi gyakorlatok.
• Az egyensúlyért.
• Az izomerő növelésére.

Komplikációk

Az agyi bénulás idővel nem halad előre. De a betegség veszélye az, hogy a háttérben további patológiák alakulnak ki. Az agyi bénulás szövődményei:

• Fogyatékosság.
• Problémák az étkezéssel.
• Epilepszia.
• Késleltetett növekedés és fejlődés.
• Gerincferdülés.
• Inkontinencia.
• Nyáladzás.
• Pszichológiai és mentális zavarok.

Az agyi bénulás megelőzése

A terhesség alatt szigorúan figyelnie kell az egészségét. Fontos, hogy megszüntesse a rossz szokásokat, rendszeresen menjen orvoshoz, és szigorúan kövesse az ajánlásait. Diagnosztizálja időben a magzatra veszélyes állapotokat, például a hipoxiát. Az orvosnak helyesen kell felmérnie az anya állapotát, és meg kell választania a megfelelő szállítási módot.

Fogyatékosság

Az agyi bénulás fogyatékossága a betegség súlyosságától és formájától függően kerül meghatározásra. A gyermekek „agyi bénulásos fogyatékos gyermek” státuszt kaphatnak, 18 éves koruk után pedig az első, második vagy harmadik csoport.

A rokkantság megszerzéséhez orvosi és szociális vizsgálaton kell átesni, amelynek eredményeként megállapítják:

• A betegség mértéke és formája.
• A mozgásszervi rendszer károsodásának jellege.
• A beszédzavarok természete.
• A lelki károsodás mértéke és súlyossága.
• A mentális retardáció mértéke.
• Epilepszia jelenléte.
• A látás és a halláskárosodás mértéke.

A fogyatékos gyermek szülei az állami költségvetés terhére megkaphatják a szükséges rehabilitációs eszközöket és szanatóriumi utalványokat.

Különleges termékek, amelyek megkönnyítik gyermeke életét

Az ilyen eszközök és speciális berendezések az állami költségvetésből szerezhetők be. Ez csak akkor lehetséges, ha az orvos egy speciális rehabilitációs kártyán feltüntette ezek listáját, és az ITU bizottsága a fogyatékosság megállapítása során a gyermek rehabilitációjához szükséges összes eszközt rögzítette.

Az ilyen eszközök három csoportra oszthatók:

• Higiéniai célokra: WC-székek, fürdőszékek. Ezek az eszközök speciális ülésekkel és kényelmes övekkel vannak felszerelve a gyermek rögzítésére.
• Mozgásra szánt eszközök: tolószék bénulásos gyerekeknek, parapódium, sétáló, vertikális. Mindezek az eszközök lehetővé teszik a gyermek számára, hogy mozogjon a térben és felfedezze azt. Annak a gyermeknek, aki nem tud önállóan járni, babakocsira van szüksége (az agybénulás olyan diagnózis, amelynél ez a tétel gyakran rendkívül szükséges), és több is. A házban való mozgáshoz - otthoni változat, utcán sétáláshoz pedig utcai változat. A babakocsi (agyi bénulás), például a Stingray, a legkönnyebb, kivehető asztallal van felszerelve. Vannak nagyon kényelmes és kényelmes elektromos meghajtású babakocsik, de áraik meglehetősen magasak. Ha gyermeke tud járni, de nehezen tudja megtartani az egyensúlyát, akkor sétálóra lesz szüksége. Jól edzik a mozgáskoordinációt.
• Gyermekfejlesztéshez, gyógyászati ​​eljárásokhoz, edzéshez szükséges eszközök: sínek, asztalok, edzőeszközök, kerékpárok, speciális játékok, puha párnák, labdák.

Ezenkívül az agyi bénulásban szenvedő gyermeknek speciális bútorokra, cipőkre, ruhákra és edényekre lesz szüksége.

Élj teljesen

Sok cerebrális bénulásban szenvedő gyermek sikeresen alkalmazkodik a társadalomhoz, néhányan kreativitásban mutatkoznak meg. Igazi sztár lett például egy hétéves agybénulásos (súlyos forma) kisfiú, aki egyáltalán nem tud járni, de imád énekelni. Az internet szó szerint felrobbant egy videóval, ahol Eljay rapper „Minimal” című számát dolgozta fel. A cerebrális bénulás diagnózisa egyáltalán nem akadályozza a kreativitást és az önmegvalósítást. Ezt a tehetséges gyereket maga a rapper látogatta meg, közös fotójuk nagyon népszerű mind Eldzhey, mind a fiú Szergej rajongói körében.

Meghatározás. [Infantilis] A cerebrális bénulás (CP vagy CP) a testtartás és a mozgás nem progresszív rendellenességeinek csoportjára utal, amelyeket a központi idegrendszer károsodása okoz a születés előtti, intrapartum vagy újszülött időszakban. A CP-re jellemző motoros rendellenességeket gyakran kognitív, beszéd- és paroxizmális zavarok kísérik (megjegyzés: a „[csecsemőkori] cerebrális bénulás” fogalma némileg önkényes, mivel a legtöbb esetben nincs valódi bénulás, hanem a kontroll megsértése van különféle mozgásformák).

Az „agyi bénulás” kifejezés Sigmund Freudhoz tartozik. 1893-ban javasolta a méhen belüli eredetű spasztikus bénulás minden formájának, hasonló klinikai tünetekkel való kombinálását az agyi bénulás csoportjába. 1958-ban a WHO VIII. revíziójának ülésén Oxfordban jóváhagyták és meghatározták ezt a kifejezést: „az agyi bénulás az agy nem progresszív betegsége, amely a mozgásokat és a testhelyzetet irányító részeit érinti az agy fejlődésének korai szakaszában." A következő WHO definíció (1980): „A csecsemőkori bénulás olyan nem progresszív motoros és pszicho-beszédzavart jelent, amely az idegrendszer ontogenezisének pre- és perinatális periódusában bekövetkezett agykárosodás eredménye.” A mai napig azonban nincs egyetértés ebben a kérdésben. A terminológiában is van kétértelműség. A szakirodalomban számos kifejezést találhatunk erre a szenvedésre. Az angol nyelvű irodalomban az „agyi bénulás” és „spasztikus bénulás” kifejezéseket használják, németül „agyi mozgászavar” és „agyi bénulás”. Francia szerzők publikációiban megjelenik az „agyi eredetű motilitási zavarok” kifejezés. [ !!! ] A jogsértés lényegének pontosabb meghatározására szolgáló kifejezés keresése a mai napig tart.

további részletek az „Agyi bénulásról alkotott elképzelések fejlődése” című cikkben, Osokin V.V., Autonóm non-profit szervezet „Orvosi Korrekciós, Rehabilitációs és Támogatási Intézet”, Irkutszk („Modern Science: Current Problems and Ways to Solve Them” 9. sz. , 2014) [ olvasható ]

Járványtan. I. A. Skvortsov (2003) szerint a cerebrális bénulás prevalenciája 1,5-2 eset 1000 élő újszülöttre számítva. Túlélő, 1500 grammnál kisebb születési súlyú koraszülötteknél azonban az agyi bénulás kockázata 1000 élő újszülöttre számítva 90-re nő, az 1000 grammnál kisebb súlyú koraszülötteknél pedig az 500-at is elérheti 1000-re. Így az agyi bénulás előfordulásának növekedése nemcsak a perinatális patológiával jár együtt, hanem a koraszülött és alacsony súlyú gyermekek számának növekedésével is. Számos tanulmány kimutatta, hogy az agyi bénulás eseteinek több mint 80%-a prenatális eredetű, és csak az esetek 6-7%-a a születéskori fulladás következménye.

Osztályozások. Az ICD-10 nemzetközi statisztikai osztályozása szerint az agyi bénulásnak a következő formáit különböztetjük meg: spasticus cerebralis paresis, spasticus diplegia, infantilis hemiplegia, dyskinetic cerebralis bénulás, ataxiás cerebrális bénulás, az agyi bénulás egy másik típusa, meghatározatlan agyi bénulás.

Ma Oroszországban a legszélesebb körben használják az agyi bénulás formáinak K.A. Semenova, 1978-ban javasolta: spasztikus diplegia, kettős hemiplegia, hemiparetikus) forma, hiperkinetikus forma, atonikus-asztatikus forma, ataxiás cerebrális bénulás.

Mivel a csecsemők motoros rendellenességeinek osztályozása az agyi bénulás hagyományos kategóriái szerint nehéz, L.O. Badalyan és munkatársai 1988-ban javasolták a besorolás módosítását a betegek életkorának figyelembevételével. Ez a besorolás kiemeli [ 1 ] az agyi bénulás korai formái - spasztikus, disztóniás és hipotóniás, és [ 2 ] idősebb kor formái - spasztikus (hemiplegia, diplegia, kétoldali hemiplegia), hiperkinetikus, ataktikus, atonikus-asztatikus és vegyes agyi bénulás formái (spasztikus-ataktikus, spasztikus-hiperkinetikus, ataxiás-hiperkinetikus).

1997-ben Robert Polisano professzor a kanadai McMaster Egyetem munkatársaival együtt kidolgozta az agyi bénulás funkcionális osztályozását, amely a Global Motor Function Classification System (GMFCS). 2005-ben az Amerikai-Brit Agyi Bénulás Akadémiájának végrehajtó bizottsága javasolta ezt a besorolást működőként. Jelenleg a GMFCS az általánosan elfogadott globális szabvány az agyi bénulásban szenvedő betegek funkcionális képességeinek felmérésére.. A GMFCS egy leíró rendszer, amely figyelembe veszi a mozgásfejlődés mértékét és a mozgáskorlátozottságot a mindennapi életben, 5 korcsoportban, agyi bénulásban szenvedő betegeknél: 2 éves korig, 2-től 4-ig, 4-től 6-ig, 6-tól 12-ig, ill. 12-18 éves korig. A nagymotoros funkciók fejlődésének öt szintje van: I - korlátozások nélküli járás, II - járás korlátozásokkal, III - járás kézi mozgást segítő eszközökkel, IV - önálló mozgás korlátozott, motoros járművek használhatók, V - teljes függés a gyermek másokon (babakocsiban/kerekesszékben szállítás). E besorolás szerint az agyi bénulás spasztikus, diszkinetikus és ataktikus típusait különböztetjük meg. Emellett figyelembe veszik az egyidejű rendellenességeket, a neuroimaging kutatási módszerek adatait és a betegség okozati összefüggéseit (a GMFCS-ről bővebben a Felhasználói Útmutató[olvas ]).

Az agyi bénulás kialakulásának kockázati tényezői. Figyelembe véve a cirrhosis vezető etiopatogenetikai okait, a betegség minden esete két nagy csoportra osztható: genetikai és nem genetikai eredetű, de a betegek többsége valahol középen lesz. Ezért célszerű a kóros tényezőnek való kitettség időpontja alapján osztályozni, és megkülönböztetni a betegség okainak prenatális, intranatális és posztnatális csoportját (a többes terhességgel és a koraszüléssel összefüggő agyi bénulás eseteit külön kell figyelembe venni) .

Antenatális (prenatális) tényezők. Az anya és a magzat egyes fertőző betegségei növelik a cirrhosis kockázatát, beleértve a rubeolavírust, a herpeszvírust, a citomegalovírust (CMV) és a toxoplazmózist. Ezen fertőzések mindegyike csak akkor veszélyes a magzatra, ha az anya először találkozott vele a terhesség alatt, vagy ha a fertőzés aktívan fennmarad a szervezetében.

Csakúgy, mint egy felnőtt, a magzat agyvérzést szenvedhet az intrauterin fejlődés során. A magzati stroke lehet vérzéses (vérérzés az ér károsodása miatt) vagy ischaemiás (érembólia következtében). Mind a májzsugorodásban szenvedő gyermekeknél, mind az anyukájuknál lényegesen gyakrabban azonosítanak különböző koagulopátiákat, mint a populációban, amelyek magas kockázatot okoznak a méhen belüli hiper- vagy hipokoagulációs epizódoknak. A véralvadási rendszer specifikus nozológiai patológiái, valamint az egyes alvadási faktorok hiánya, thrombocytopathia stb. örökletesek lehetnek.

Általánosságban elmondható, hogy a magzati központi idegrendszert antenatálisan befolyásoló bármely kóros tényező növelheti a gyermek későbbi fejlődési rendellenességeinek kockázatát. Ezenkívül minden olyan egészségügyi állapot, amely növeli a koraszülés kockázatát és az alacsony születési súlyt, mint például az alkohol, a dohányzás vagy a kábítószerek, szintén veszélyezteti a csecsemőt a későbbi fizikai, motoros és mentális rendellenességek számára. Sőt, mivel a magzat minden tápanyagát és oxigénjét a méhlepényen át keringő vérből kapja, minden, ami megzavarja a méhlepény normális működését, hátrányosan befolyásolhatja a magzat fejlődését, vagy növelheti a koraszülés kockázatát. Ezért a méh kóros neoplazmái vagy hegei, a méhlepény szerkezeti rendellenességei, a méhlepény idő előtti leválása a méhfaltól és a méhlepény fertőzései (chorioamnionitis) szintén veszélyt jelentenek a magzat és a gyermek normális fejlődésének megzavarása szempontjából.

Az anya terhesség alatti bizonyos betegségei, sérülései is veszélyt jelenthetnek a magzat fejlődésére, ami neurológiai patológia kialakulásához vezethet. Az autoimmun anti-pajzsmirigy- vagy anti-foszfolipid antitestekkel rendelkező nőknél nagyobb a kockázata annak, hogy neurológiai betegségekben szenvednek gyermeket. Ebben az esetben potenciálisan kulcskérdés az anyában és a magzatban található citokinek magas szintje, amelyek gyulladással, például fertőző vagy autoimmun betegségekben előforduló fehérjék, és mérgezőek lehetnek a magzati idegsejtekre. Az anya terhesség alatti súlyos testi sérülése a magzat közvetlen sérülését okozhatja, vagy veszélyeztetheti a tápanyagok és oxigén hozzáférhetőségét a fejlődő magzati szervek és szövetek számára.

Szülésen belüli tényezők. A szülés alatti súlyos fulladás ma már nem olyan gyakori a fejlett országokban, de ez elég ahhoz, hogy a jövőben súlyos motoros és mentális rendellenességek kialakulásához vezessen. A fulladás okai lehetnek mechanikusak: például a magzati nyak körüli köldökzsinór szoros összefonódása, prolapsusa és prolapsusa, valamint hemodinamikai: vérzés és egyéb szövődmények, amelyek a méhlepény idő előtti leválásával vagy patológiás megjelenésével járnak. Különös figyelmet kell fordítani a fertőző tényezőkre. Figyelembe kell venni, hogy a fertőzések nem feltétlenül a méhlepényen keresztül jutnak át a magzatba, a fertőzés közvetlenül a szülés során is előfordulhat.

Szülés utáni tényezők. A gyermekeknél előforduló májzsugor-esetek körülbelül 15% -át olyan okok okozzák, amelyek a születés után a gyermek testét érintik. Az anya és a gyermek összeférhetetlensége a vércsoport vagy az Rh-faktor alapján magzati bilirubin encephalopathiához (az úgynevezett „kernicterushoz”) vezethet, amely tele van hiperkinetikus vagy diszkinetikus szindrómák kialakulásával. Az agyat közvetlenül érintő súlyos fertőzések, mint például az agyhártyagyulladás és az agyvelőgyulladás, szintén maradandó agykárosodást okozhatnak, ami tartós mozgáskorlátozottsághoz és mentális zavarokhoz vezethet. Az újszülöttkori rohamok vagy közvetlenül károsíthatják a központi idegrendszert, vagy más rejtett kóros tényezők (encephalitis, stroke, anyagcserezavar) következményei lehetnek, amelyek szintén hozzájárulnak a motoros készségek és a psziché tartós hiányosságainak kialakulásához. A CP szülés utáni okainak tárgyalásakor ismételten emlékeztetnünk kell arra, hogy a legtöbb külföldi országban a (D)CP-t a tartós mozgáskorlátozottság tünetegyüttesének tekintik, amelyek a kóros tényezők központi idegrendszerre gyakorolt ​​​​hatása következtében alakulnak ki. a magzat és a gyermek antenatális, intranatális vagy posztnatális, mielőtt a gyermek eléri a 3-4 éves kort. Így a (D)CP-s betegek kategóriájába a külföldi szabványok szerint beletartozhatnak azok a betegek, akiknek következményei fizikai trauma, fulladás, fulladás, mérgezés, tartós neurológiai rendellenességekhez vezetnek.

Tünetek. A CP klinikai megnyilvánulásai (és ennek megfelelően osztályozása) az agy fejlődési rendellenességének természetétől, mértékétől és patológiás állapotától függenek:

A következők a CP egyidejű neurológiai megnyilvánulásai, amelyek nem kapcsolódnak a motoros szférához (de a központi idegrendszer károsodásának a következményei, gyakran, de nem feltétlenül kísérik a CP-t): [ 1 ] értelmi (kognitív) és viselkedési zavarok; [ 2 ] epilepszia és egyéb paroxizmális rendellenességek; [ 3 ] látás- és halláskárosodás; [ 4 ] beszédzavarok (dysarthria) és táplálkozás.

További információ a CP-s gyermekek klinikai rendellenességeiről M.S. „A cerebrális bénulás rendellenességeinek diagnosztizálásának és tárgyiasításának modern megközelítései” című cikkében. Balgaeva, Astana Medical University JSC, Astana, Kazahsztán (folyóirat „Idegsebészet és Neurológia Kazakhsztán” 4. szám (41), 2015) [olvasva]

olvassa el a cikket is: „Agyi bénulás felnőtteknél: a probléma jelenlegi állapota” Shulyndin A.V., Antipenko E.A.; Nyizsnyij Novgorod Állami Orvosi Akadémia, FPKV Neurológiai, Pszichiátriai és Narkológiai Osztálya, Nyizsnyij Novgorod (a „Neurological Bulletin” magazin, 2017. évi 3. szám) [olvasva]

Diagnosztika. A cirrhosis diagnózisa a klinikai megnyilvánulásokon alapul. Az anamnesztikus adatok közül figyelembe kell venni a terhesség lefolyását, a szülést, a gyermek születés utáni állapotának felmérését [Apgar-pontszám, újraélesztési intézkedések, Prechtl-féle generalizált mozgások (GMS) videóanalízise]. Leggyakrabban a diagnózist a gyermek életének első 6-12 (18) hónapjának végén határozzák meg, amikor az egészséges társaikhoz képest nyilvánvalóvá válik a motoros rendszer patológiája. A központi idegrendszer patológiájának igazolására neuroimaging módszereket alkalmaznak: ultrahang-diagnosztika (neurosonográfia), mágneses rezonancia és számítógépes tomográfia (periventricularis leukomalacia, ventriculomegalia, ischaemia vagy vérzés gócai vagy a központi idegrendszer szerkezeti rendellenességeinek kimutatása stb.). ).

Neurofiziológiai vizsgálatok (elektroencephalográfia, elektromiográfia, kiváltott potenciálok rögzítése) és laboratóriumi (biokémiai vizsgálatok, genetikai vizsgálatok) általában a CP-vel gyakran együtt járó kóros állapotok azonosítására (optikai atrófia, halláskárosodás, epilepsziás szindrómák) és a sok öröklődő CP differenciáldiagnózisára szolgálnak. és anyagcsere-betegségek, amelyek a gyermek életének első évében debütálnak.

olvasd el a bejegyzést: Az agyi bénulás korai diagnózisa(a honlapra)

A terápia alapelvei. A CP nem gyógyítható, ezért resztoratív kezelésről vagy rehabilitációról beszélünk, azonban az időben történő és helyes helyreállító kezelés a betegség által károsodott funkciók jelentős javulását eredményezheti. A CP-s gyermek rehabilitációs kezelési programja a tünetek súlyosságától, természetétől és domináns lokalizációjától, valamint a CP-t kísérő, a motoros szférával nem összefüggő rendellenességek meglététől vagy hiányától függ (lásd a „Tünetek” részt). A CP-s gyermek rehabilitációjának legsúlyosabb akadálya az intelligencia és a kognitív tevékenység egyidejű károsodása, amely megzavarja a beteg és az oktató közötti megfelelő interakciót, valamint az epilepsziás rohamok, amelyek gyógyszeres kontroll hiányában kockázatot jelenthetnek. a gyermek számára életveszélyes szövődmények az aktív stimuláló kezelés hátterében. Napjainkban azonban speciális „puha” rehabilitációs programokat dolgoztak ki az epilepsziás gyermekek számára, valamint a CP-s értelmi fogyatékos betegekkel való kommunikáció módszereit, vagyis minden beteg számára egyéni rehabilitációs programot lehet és kell kidolgozni, figyelembe véve figyelembe veszi képességeit, igényeit és problémáit. A CP rehabilitációjának fő célja a beteg alkalmazkodása a társadalomhoz, teljes és aktív életéhez.

jegyzet! A májzsugorban szenvedő betegek rehabilitációs kezelésének időtartama nem korlátozott, a programnak rugalmasnak kell lennie, figyelembe kell vennie a beteg életének folyamatosan változó tényezőit. Annak ellenére, hogy a cirrhosis nem progresszív betegség, fő tüneteinek mértéke és súlyossága idővel változhat, és szövődményekkel is járhat (például a hosszan tartó görcsösség kontraktúrák, kóros testtartások, deformitások kialakulásához vezethet az ízületek és a végtagok, amelyek műtéti korrekciót igényelnek).

További részletek az „Agyi bénulás: klinikai ajánlások a kezeléshez és a prognózishoz” című cikkében, N.L. Tonkonozhenko, G.V. Klitochenko, P.S. Krivonozkina, N.V. Malyuzhinskaya; A Volgográdi Állami Orvostudományi Egyetem Gyermekgyógyászati ​​Karának Gyermekbetegségek Tanszéke ("Gyógyászati ​​Értesítő" magazin, 1. szám (57), 2015) [olvasva]

Agyi bénulás a gyermekek és fiatalok rokkantságának leggyakoribb oka a fejlett országokban. Prevalenciája körülbelül 2-2,5 eset 1000 főre vetítve. A kifejezés krónikus, nem progresszív agyi rendellenességek csoportját írja le, amelyek a magzati vagy újszülöttkori időszakban alakulnak ki, és elsősorban mozgás- és testtartászavarokhoz vezetnek, „aktivitáskorlátozást” és „funkciós károsodást” okozva.

Az agyi bénulás kockázati tényezői: [én] születés előtti tényezők: [ 1 ] koraszülés, [ 2 ] chorio-amnionitis, [ 3 ] kórházi kezelést igénylő légúti vagy húgyúti fertőzések az anyában; [ II] perinatális tényezők: [ 1 ] alacsony születési súly, [ 2 ] chorioamnionitis, [ 3 ] újszülöttkori encephalopathia, [ 4 ] újszülöttkori szepszis (különösen 1,5 kg-nál kisebb születési súly esetén), [ 5 ] kórházi kezelést igénylő légúti vagy húgyúti fertőzések az anyában; [ III] szülés utáni tényezők: [ 1 ] agyhártyagyulladás.

Az agyi bénulás azonnali okai:

Számos, gyermekeknél végzett MRI-vel végzett tanulmány kimutatta, hogy az agyi bénulásban a következők vannak: [ 1 ] fehérállomány károsodása (az esetek 45%-ában); [ 2 ] a bazális ganglionok vagy a mélyszürke anyag károsodása (13%); [ 3 ] veleszületett rendellenesség (10%); [ 4 ] fokális infarktusok (7%).

Az agyi bénulás valószínű okának értékelésekor vegye figyelembe, hogy a neuroimaging során kimutatott fehérállomány-károsodás (beleértve a periventrikuláris leukomalaciát is): [ 1 ] gyakrabban koraszülötteknél, [ 2 ] bármilyen funkcionális vagy motorikus károsodásban szenvedő gyermekeknél feljegyezhető, de gyakrabban fordul elő görcsös, mint diszkinetikus típusú cerebrális bénulásban.

Az agyi bénulás valószínű okának értékelésekor vegye figyelembe, hogy a bazális ganglionok vagy a mélyszürke anyag károsodása elsősorban a diszkinetikus agyi bénulással jár.

Az agyi bénulás valószínű okának értékelésekor vegye figyelembe, hogy a veleszületett fejlődési rendellenességek az agyi bénulás okai: [ 1 ] gyakoribbak az időben született gyermekeknél, mint a koraszülötteknél; [ 2 ] bármilyen szintű funkcionális károsodással vagy motoros altípussal rendelkező gyermekeknél előfordulhat; [ 3 ] magasabb arányú funkcionális károsodással járnak, mint más okok.

Legyen tudatában annak, hogy az újszülöttkori encephalopathia klinikai tünetegyüttese különböző kóros állapotok (pl. hipoxiás-ischaemiás agysérülés, szepszis) következménye lehet, és ezen állapotok közül egy vagy több jelenléte károsodást okozhat, és megzavarhatja az agy fejlődését.

Az agyi bénulás valószínű okának értékelésekor vegye figyelembe, hogy az újszülöttkori encephalopathia szindróma 35 hét után született agyi bénulásban szenvedő csecsemőknél: [ 1 ] az esetek 20%-ában perinatális hipoxiás-ischaemiás sérüléssel jár; [ 2 ] 12%-ban nem társul perinatális hipoxiás-ischaemiás sérüléshez.

Vegye figyelembe, hogy ha az agyi bénulás perinatális hipoxiás-ischaemiás agysérüléshez kapcsolódik, a hosszú távú funkcionális károsodás mértéke gyakran függ az encephalopathia súlyosságától, és hogy a diszkinetikus mozgászavarok gyakoribbak, mint a rendellenességek más altípusai.

Ne feledje, hogy az újszülöttkori periódus után jelentkező cerebrális bénulás esetén a következő betegségek lehetnek az okai: [ 1 ] agyhártyagyulladás (20%); [ 2 ] egyéb fertőzések (30%); [ 3 ] fejsérülés (12%).

Az agyi bénulás valószínű okának értékelésekor vegye figyelembe, hogy a független tényezők: [ 1 ] kumulatív hatást fejthet ki, ami hátrányosan befolyásolja az agy fejlődését és agyi bénuláshoz vezethet; [ 2 ] hatással lehet a gyermek fejlődésének bármely szakaszára, beleértve a születés előtti, perinatális és posztnatális időszakot is.

Kiterjedt multidiszciplináris csoportértékelési programot kell létrehozni a 2 év alatti gyermekek számára (a terhességi korhoz igazítva), akiknél fokozott a cerebrális bénulás kialakulásának kockázata (lásd: Agyi bénulás kockázati tényezői).

A 0-3 hónapos újszülöttek rutinvizsgálata során ajánlatos a General Movement Assessment (GMA) tesztet használni, ha fokozott a cerebrális bénulás kialakulásának kockázata.

A következő motoros jellemzők a gyermek életének korai szakaszában vészharangot keltenek az agybénulással kapcsolatban: [ 1 ] szokatlan izgatott mozgások vagy egyéb mozgási rendellenességek, beleértve a mozgás aszimmetriáját vagy hipokinézist; [ 2 ] tónuszavarok, beleértve a hipotóniát, görcsösséget (merevséget) vagy dystonia; [ 3 ] rendellenes mozgásfejlődés (beleértve a fejtartás, a gördülés és a kúszás késleltetett fejlődését); [ 4 ] táplálkozási nehézségek.

Ha egy gyermeknél fokozott a cerebrális bénulás és/vagy a fent felsorolt ​​kóros tünetek kialakulásának kockázata, sürgősen fel kell hívni a megfelelő szakembert.

Az agyi bénulásban szenvedő gyermekek motoros késleltetésének leggyakoribb jelei a következők: [ 1 ] baba nem ül 8 hónapos korában (a terhességi korhoz igazítva); [ 2 ] a gyermek 18 hónapos korában nem jár (a terhességi korhoz igazítva); [ 3 ] a kézműködés korai aszimmetriája (előnyben részesítik az egyik kezet) 1 éves kor előtt (a terhességi korhoz igazítva).

Minden motoros késleltetett gyermeknek konzultálnia kell a szakemberekkel a kezelési taktika további értékeléséhez és korrekciójához. A folyamatosan lábujjhegyen (a lábujjhegyen) sétáló gyermekeket szakemberrel kell konzultálni.

Ha aggodalomra ad okot, hogy a gyermeknek agyi bénulása lehet, de nincs elegendő bizonyíték a végleges diagnózis felállításához (a diagnózis bizonytalan), beszélje meg ezt a gyermek szüleivel vagy gyámjával, és magyarázza el, hogy további vizsgálatokra és megfigyelésre lesz szükség a diagnózis felállításához. végleges diagnózis.

Piros zászlók más neurológiai rendellenességekre:

Ha a gyermek állapotát agyi bénulásként értékelték, de a gyermek klinikai tünetei vagy fejlődése nem felel meg az agyi bénulásra vártnak, értékelje újra a differenciáldiagnózist, figyelembe véve, hogy az agyi bénulás funkcionális és neurológiai megnyilvánulásai idővel változnak.

A következő jeleket/tüneteket az agyi bénulással nem összefüggő neurológiai rendellenességek piros zászlójának kell tekinteni. Azonosításuk esetén a gyermeket/serdülőt/fiatalt (25 éves korig) neurológushoz kell utalni: [ 1 ] nem ismertek az agyi bénulás kockázati tényezői (lásd „Agyi bénulás kockázati tényezői”); [ 2 ] progresszív neurológiai betegségek a családban; [ 3 ] a már elért kognitív vagy fejlődési képességek elvesztése; [ 4 ] váratlan/új gócos neurológiai tünetek kialakulása; [ 5 ] Az MRI eredmények progresszív neurológiai betegséget jeleznek; [ 6 ] Az MRI eredmények nem felelnek meg az agyi bénulás klinikai tüneteinek.

A kezelés elvei:

Javasoljuk, hogy minden cerebrális bénulás gyanújával rendelkező gyermeket azonnal utaljanak megfelelő szakosodott intézménybe multidiszciplináris értékelésre a korai diagnózis és kezelés céljából. Az agybénulásban szenvedő gyermekek és serdülők szülei vagy gondozói központi szerepet játszanak a döntéshozatalban és a gondozás tervezésében.

Az agyi bénulásban szenvedő betegeknek hozzáférést kell biztosítani egy helyi multidiszciplináris csoport ellátásához, amely: [ 1 ] képes az egyéni kezelési és rehabilitációs igények kielégítésére az egyeztetett betegkezelési terveken belül; [ 2 ] szükség esetén a következő típusú segítséget tudja nyújtani: orvosi konzultáció és kezelés, ápolás, gyógytorna, munkaterápia, logopédia és nyelvterápia, táplálkozási tanácsadás, pszichológia; [ 3 ] szükség esetén más szolgáltatások igénybevételét is biztosítani tudja, ideértve az olyan típusú segítségnyújtást, mint: neurológiai, pulmonológiai, gasztroenterológiai és sebészeti szakellátás, rehabilitáció és neurorehabilitáció, ortopédia, szociális segítségnyújtás, fül-orr-gégész és szemész szakorvosi tanácsadás és segítségnyújtás, óvodai pedagógiai támogatás. és iskolás gyerekek életkora.

Célszerű a beteg egyértelmű útvonalát megszervezni, hogy biztosítva legyen az egyidejű patológia jelenlétében szükséges szakellátás elérhetősége. Emlékeztetni kell arra, hogy az agyi bénulásban szenvedő gyermekek és serdülők ellátásának minden szintje és típusa közötti folyamatos koordináció és kommunikáció a diagnózis felállításától kezdve kritikus fontosságú.

Jelenleg az agyi bénulás gyakori betegséggé válik, amely sok gyermeket érint. Senki sem mentes a betegségben szenvedő csecsemők születésétől. Abszolút egészséges szülők családjában is megjelenhetnek, ennek több oka is lehet. Tovább fogunk beszélni arról, hogy mi az agyi bénulás, tünetei, jelei, típusai és okai, diagnózisa és kezelése.

Milyen betegség ez

A cerebrális bénulás nem betegség, hanem több okból kifolyólag megjelenő tünetek sorozata. A tünetek hasonlósága az, hogy mindegyik hatással van az agyra, és megzavarja a páciens motoros aktivitását. Leggyakrabban a betegség az első életévben érinti a gyermekeket, amikor az agy aktív fejlődési szakaszban van. Ha egy baba vagy tinédzser fejsérülést kap, a motoros aktivitása is csökken, de ez nem nevezhető betegségnek.

A cerebrális bénulás másik jellemzője, hogy ennek a betegségnek a tünetei az idő múlásával nem súlyosbodnak, hanem változatlanok maradnak. Ezenkívül a csökkent motoros aktivitás helyreállítható. De ne feledje, hogy ha az ilyen gyerekekről nem gondoskodnak megfelelően, és nem foglalkoznak velük, az veszélyes következményekhez vezethet.

A betegség kialakulásának folyamata

Emberben a motoros aktivitás károsodása a következő okok miatt fordul elő:

• változások előfordulása a normál agy neuronjaiban;
• primer rendellenességek megnyilvánulása az agy szerkezetében.

Negatív tényezők hatnak a neuronokra, amelyek különféle hibák megjelenéséhez vezetnek. Ez azért történik, mert a jelenleg fejlődő agyi struktúrák fokozott sebezhetőséget mutatnak. Emiatt a páciens felső és alsó végtagjainak mozgása károsodik.

Az orvosok megjegyzik, hogy az agyi bénulás leggyakrabban olyan csecsemőknél vagy újszülötteknél jelentkezik, akik 33. héten születtek, és fejletlenek az agyi struktúrákban és az artériákban. Ha koraszülött, akkor az oxigénéhezés során a vér úgy oszlik el, hogy az agy ne szenvedjen szenvedést. Ha a baba koraszülött, és hosszú ideig lélegeztetőgép alatt volt, akkor nincs ilyen védelem. Emiatt az agy sok területe elhal az oxigénéhezés során, és üres üregek maradnak a helyükön. Ez a betegség kialakulásának veszélyét jelenti.

Miért jelenik meg

Számos tényezőcsoport van, amelyek a csecsemőkori bénulás megjelenéséhez vezetnek. Nézzük meg őket részletesebben.

Az agyi bénulás és a terhesség alatti előfordulás okai:

• Fetoplacetariális elégtelenség. Gyakran ez vezet egy ilyen patológia megjelenéséhez a babában, mint a krónikus oxigénhiány.
• A beteg idegrendszerének fertőzése. Az ok gyakran egy olyan betegség, például rubeola kialakulása a babában.
• Súlyos Rh-konfliktus jelenléte az anya és a magzat között.
• A kromoszómamutációk megjelenése és a rossz öröklődés.

Az agyi bénulás fő okai a gyermekben a szülés során:

• Az asphyxia megjelenése. Általában a baba abbahagyja az oxigénellátást, ha összefonódik a köldökzsinórral, méhlepény leszakadt, vagy a köldökzsinórt becsípték a medencecsontok.
• A fejsérülések előfordulása a szülés során. Sérülés akkor következik be, amikor a szülés nagyon gyorsan megy végbe, a baba rosszul fekszik, vagy a kismama túl szűk medencéje van. Egy gyereknek megsérül a feje szülés közben, ha az orvos rosszul csinálja.

Az okok, amelyek a betegség kialakulásához vezetnek a gyermek születése után:

• Gyakori fejsérülések, különösen 1 évesnél idősebb gyermekeknél. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a baba csontjai nagyon törékenyek, és ebben a korban az esés agyrázkódáshoz és agyi sérülésekhez vezet.
• A szülés során vagy az élet első éveiben átvitt fertőzés kialakulása a szervezetben.
• Mérgezés gyógyszerekkel és más mérgező anyagokkal.

A betegség típusainak osztályozása

Az orvosok ezt a betegséget több típusra osztják:

1. Spasztikus diplegia kialakulása. Ennek során az agyban halálgócok és cisztás daganatok jelennek meg. Ennek a szindrómának a kialakulását a gyermek idő előtti születése, az oxigén éhezés, a fertőzés megjelenése a szervezetben és a pajzsmirigy működésének zavara okozza.
2. A spasztikus tetraplegia megjelenése. Az agyban periventricularis leukomalacia, többszörös elhalálozási gócok és fejlődési rendellenességek alakulnak ki. Ez a szindróma az oxigén éhezés, a fertőzés kialakulása, a pajzsmirigy működési zavara és a magzat fejlődésében fellépő zavarok miatt jelenik meg.
3. A hemiplegia kialakulása. Jellemzője a vérzések megjelenése az agyban. A hemiplegia előrehaladását elősegíti a véralvadási zavar, a súlyos örökletes betegségek és a gyermek fejlődési rendellenességeinek jelenléte, valamint a fertőzés megjelenése a szervezetben.
4. Az extrapiramidális forma megjelenése. Az agy bizonyos területein zavarokat okoz. Ez a forma a magzat oxigénéhezése miatt, súlyos sárgaság kialakulásával, valamint a magzat mitokondriális betegségeinek jelenlétében alakul ki.

Spasztikus diplegia esetén a beteg mindkét végtag mozgása károsodott, általában a lábakban. A kezekben az aktivitás teljesen vagy részben megmarad. Ezt a formát a leggyakoribbnak tekintik. Az ilyen típusú cerebrális bénulás esetén a gyermekek már életük első éveiben károsodásokat mutatnak, különösen a kúszás során:

• A baba normálisan tudja mozgatni a felső végtagjait, de folyamatosan feszesíti az alsó végtagjait. A betegség súlyos esetekben az egészségtelen gyermek nem tud mászni.
• A beteg gyermek lábai megnövekedett tónusúak, és az ínreflexek erősen kifejeződnek. Az agyi bénulás ezen jeleit egy neurológus azonosítja.
• Ha az anya a hónalj alatt tartja a babát, akkor elkezdi keresztbe tenni a lábát.
• A gyermek későn kezd járni, és főleg lábujjhegyen jár.
• Súlyos esetekben a beteg baba lemarad a járásban.

Ugyanakkor az intelligencia és a beszédtevékenység normálisan fejlődik. Más típusú betegségektől eltérően a görcsös diplegiával járó görcsös szindrómák nagyon ritkán jelentkeznek. Ha egy gyermek betegsége enyhe formában fejlődik ki, akkor gondoskodhat magáról és új ismereteket szerezhet.

A spasztikus tetraplegiát mind a négy végtag károsodása jellemzi. Az orvosok a betegség ezen formáját a legsúlyosabbnak és legnehezebben kezelhetőnek nevezik. Ez a szakasz annak a ténynek köszönhető, hogy az agyban sok károsodási góc található. Ezzel a gyermek lemarad a szellemi fejlődésben, gyakran kap epilepsziás rohamokat. A betegség ezen formájával a gyermek születésétől fogva nehezen nyel, megnövekedett a tónusa és az egyik oldalon minden végtag fájhat, nehezen kúszik, vagy egyáltalán nem mászik, nem jár. Emellett epilepsziás rohamok jelennek meg, a beszédaktivitás, az intelligencia és a látás romlik. Külsőleg észrevehető, hogy a beteg baba fejmérete kicsi, és egyéb fejlődési rendellenességei vannak. A betegség ezen formájával a legtöbb gyermek mentális retardációval rendelkezik.

Hemiplegia esetén az egyik oldalon a felső és az alsó végtag motoros aktivitása károsodik. Leginkább a felső végtagok érintettek. Hemiplegia esetén a gyermek megtartja az összes reflexet, de ahogy a gyermek felnő, az érintett oldalon lévő végtagok motoros aktivitása csökken.

Ezenkívül a következő tünetek jelentkeznek:

• az érintett végtag magas tónusú, gyakran az ízületnél meghajlik és a testhez nyomódik;
• az egyensúly, az ülés, a séta időben megjelennek;
• az intelligencia normálisan fejlődik, a rohamok ritkán jelennek meg.

A betegség extrapiramidális vagy hiperkinetikus formájának kialakulását a gyermekben az orvosok a legveszélyesebbnek nevezik. Ez a betegség gyakran akkor alakul ki, ha összeférhetetlenség áll fenn az anya és a baba között, vagy extrém koraszülöttség miatt.

Ezenkívül a betegség ezen formáját a következő tünetek jellemzik:

• a gyermek csökkent tónusú, és nem tartja jól a fejét;
• időszakos hipertónia és heves mozgások lépnek fel;
• a gyermek 4-6 évesen tud önállóan járni;
• nyelési nehézségei vannak, rosszul ejti ki a hangokat és a szavakat;
• az intelligencia normálisan fejlődik.

A betegség ezen formájával a következő heves mozgások fordulnak elő:

• Choreiform: a csípő és a váll gyors és éles mozgása.
• Athetoid: Féreg alakúak, nagyon lassúak, a csontok és a láb vonagló mozgása jellemzi.
• Vegyes forma: athetosis és chorea együttes kialakulása jellemzi.

Ha egy gyermek stresszes helyzetben vagy érzelmi élményben van, akkor heves mozgásai felerősödhetnek.

A betegségnek van fokozata?

Ne feledje, hogy a betegség mértéke attól függ, hogy mennyire érintett az agy. A betegség kialakulását az is befolyásolja, hogy a szülők milyen gyorsan fordultak szakemberhez, milyen gyorsan diagnosztizálták és kezelték őket, milyen korrekciós intézkedéseket tettek babájukkal.

Az agyi bénulás előfordul:

1. Fény. Ezzel a baba önállóan végezhet bármilyen mozdulatot, végezhet háztartási feladatokat, részt vehet egy oktatási intézményben és elsajátíthat egy szakmát.
2. Átlagos A baba nem tehet semmit idegenek segítsége nélkül, de szociálisan tud alkalmazkodni.
3. Nehéz. A gyerek nem tud semmit idegenek nélkül, még saját magáról sem tud gondoskodni.

Hogyan történik a diagnosztika?

Ne feledje, hogy minél korábbi diagnózist és kezelést végeznek, annál kevesebb veszélyes szövődmény lép fel. Emiatt az orvosok megvizsgálják a babát, miután megszületett.

A kockázati csoport a következőket tartalmazza:

• koraszülött és alacsony születési súlyú csecsemők;
• veleszületett rendellenességekkel rendelkező csecsemők;
• gyermekek, akik az anyaméhben fertőződtek meg;
• csecsemők, akik orvosi csipesszel, vákuum-elszívóval születtek;
• gyermekek, akiket születés után mechanikus lélegeztetéshez kötöttek;
• csecsemők, akik születésük után alacsony Apgar-pontszámot kaptak.

Ne feledje, hogy a teszt során a szakemberek tanulmányozzák az újszülött izmainak összes reflexét és tónusát.

Ezenkívül műszeres módszereket alkalmaznak a baba vizsgálatára:

• A fej ultrahangja. Akkor kell elvégezni, ha az újszülötteknél agyi bénulás tünetei vannak, vagy a szülők kellemetlen tünetekre panaszkodnak.
• Elektroencephalográfia. Akkor alkalmazzák, ha a gyermeket gyakran zavarják görcsrohamok.
• CT és MRI. Ezeket a módszereket vízfejűség, cisztás neoplazmák, vérzéses területek, rosszindulatú és jóindulatú daganatok kezelésére használják a fejben.

Ne feledje, hogy a kapott adatok alapján az orvos diagnózist készít: „encephalopathia”. Hozzájárul a betegség kialakulásához. Néha az orvosok hibáznak, mivel szinte minden 6 hónaposnál fiatalabb gyermeknél előfordulhat fokozott ingerlékenység, remegés a végtagokban és az állban, valamint a végtagok tónusa. Ez a csecsemő egyéni jellemzője, nincs szükség ennek az állapotnak a kezelésére; Ezért a szülőknek igazán jó gyermekorvost kell találniuk, aki pontos diagnózist tud felállítani és korai stádiumban felismeri a betegséget.

A betegség észlelésekor

Az orvosok agyi bénulásra gyanakodhatnak egy újszülöttnél, de nem mindig mutatnak tipikus tüneteket. Ugyanakkor a motoros aktivitás csökken, a gyermek sokat alszik. A korai szakaszban csak a betegség súlyos típusait észlelik.

Ha bénulás lép fel egy csecsemőnél, a gyermekek reflexei csak 3-4 hónapos korban tűnnek el. Ennek köszönhetően az agybénulásban szenvedő gyermekek normálisan fejlődhetnek és új ismereteket szerezhetnek. Ebben a korban a következő jelek is megjelennek, amelyek alapján a betegség felismerhető:

• A baba nagyon letargikus, rosszul nyel, nem tud szopni, nincsenek spontán mozgásai.
• A gyereknek még megvan a Moro reflexe. Jellemzője, hogy a csecsemő felemelésekor a felső végtagok szétterülnek és élesen leengedik.
• A gyermek akkor is kúszik, ha a szülők a lábához teszik a kezét.
• Amikor a gyermek függőleges helyzetbe kerül, és előrehajol, járni kezd.

Ne feledje, hogy ezek a reflexek gyerekesek, és el kell tűnniük, ahogy a gyermek felnő.

A szülőknek nem szabad elfelejteniük, hogy ha a baba 4-6 hónapos korában nagyon letargikus, nem tanul jól új ismereteket és elsajátításuk nem tartja be a határidőket, nem tud aszimmetrikusan ülni és állni, védi az egyik oldalát, akkor szakemberhez kell fordulni. . Akkor is orvoshoz kell menni, ha egy 1 évesnél idősebb gyermek önkéntelen mozdulatokat végez.

A betegség jellemző tünetei

A gyermek agyi bénulása gyanúja, ha a következő tünetek jelen vannak:

• görcsök és vízfejűség kínozza;
• a látás és hallás, a koordináció és az egyensúly romlik;
• késik a beszédfejlődés, vagy alalia alakul ki;
• nehezen kiejthető hangok;
• az írott beszéd károsodott;
• dadogás, zavarok jelennek meg az érzelmi és akarati szférában;
• nehéz írni, olvasni és számolni.

Hogyan gyógyítható a betegség

Ne feledje, hogy nem szabadulhat meg teljesen a DPC-től. De ha időben kapcsolatba lép egy szakemberrel, és megteszi a megfelelő intézkedéseket, kiváló eredményeket érhet el, és megtaníthatja a beteg gyermeket bizonyos készségekre.

Miért történik a terápia? Célja:

• a baba ösztönzése új öngondoskodási készségek és mozgás elsajátítására;
• csökkenti annak kockázatát, hogy a baba helytelen testtartást és gerincgörbületet hozzon létre;
• feltételek megteremtése a beszéd és a pszicho-érzelmi tevékenység normális fejlődéséhez.

Ne feledje, hogy a kezelés a betegség formájától, súlyosságától, más képességek jelenlététől, a gyermek fejlettségi szintjétől, életkorától és egyéb betegségektől függ.

Az orvosok számos módszert azonosítanak a betegség kezelésére:

1. Gyógyszerek használata. Antikonvulzív szerek használatát írják elő. Csak epileptológus írhatja fel őket, és az ő felügyelete mellett használják őket. Ezenkívül pihentető gyógyszereket írnak elő: Diazepam, Baclofen. Ezeket a gyógyszereket fájdalmas izomgörcsök kezelésére használják.

Ne feledje, hogy nem tanácsos olyan gyógyszereket használni, mint: Cavinton, Cinnarizine, Actovegin, Cortexin, Cerebrolysin, Piracetam, Pantogam, Phenibut és más homeopátiás gyógyszerek. Gyártóik azt állítják, hogy helyre tudják állítani az agy elhalt területeit, de erre nem képesek. Továbbá, egy beteg gyermek nem szedhet nootropokat, vitaminokat és gyógyszereket, amelyek javítják az agy vérkeringését. Mindeddig hatékonyságukat az orvosok nem bizonyították. A szülők ne vásároljanak önállóan a fenti gyógyszerek valamelyikét beteg gyermeküknek.

Csak orvos ír fel gyógyszereket, választása a betegség súlyosságától és formájától, valamint a megjelenő betegség tüneteitől függ.

1. Masszázst és fizikoterápiát alkalmaznak. Ha a masszázst a páciens édesanyja végzi, először ki kell választania a gyakorlatokat az orvossal, és tanulmányoznia kell azok elvégzésének technikáját. Ha a gyakorlatokat vagy a masszázst rosszul választják meg, a baba egészségi állapota romolhat.
2. Helytelen testhelyzetek helyesbítése. Gyakran előfordul, hogy egy beteg gyermek izomtónusát fejleszt, és ez hozzájárul ahhoz, hogy helytelenül lépjen be. Ez visszafordíthatatlan következményekhez vezet. A testtartást sínek, sínek, támasztékok, pajzsok, kötszerek és vertikális emelők viselésével korrigálhatja.
3. Sebészeti korrekciós módszerek alkalmazása. Ennek érdekében műtétet végeznek az Achilles-ínon és az ágyéki régió izmain. Ez segít csökkenteni a görcsöket.

Ezenkívül használt:

• Fizikoterápia. Segít csökkenteni a fájdalmat, ha izomgörcsök lépnek fel.
• Beszédzavarok korrekciója. Ehhez a beteget logopédushoz viszik.
• A társadalmi elszigeteltség megszüntetése.
• Víziló- és delfinterápia. Az ilyen módszerek javítják a beszédet, a mozgáskoordinációt és segítik a gyerekeket az élethez való gyorsabb alkalmazkodásban.

Ne feledje, hogy a korrekciós eljárásokat és a betegség kezelését a baba számára egész életében elvégzik.

Sok szülő megkérdezi az orvost, hogy ki kezeli ezt a betegséget? A kezelést neurológus, gyógytornász, fizikoterápiás orvos, sebész, logopédus és pszichológus végzi.

Nem szabad megfeledkeznünk arról sem, hogy sok városban tartanak fenn „különleges” gyermekek rehabilitációs központjait. Szakembereik vannak, akik segítenek a gyermek teljes rehabilitációjában. A gyermek tapasztalt orvosok és családtagok segítségével új ismereteket sajátíthat el, szakmát szerezhet, szocializálódhat, a társadalom teljes jogú tagjává válik. Jelenleg egy ilyen klinikán beteg gyermekek ingyenesen és térítés ellenében is kezelhetők.

Milyen komplikációk lépnek fel?

Ne feledje, hogy az érintett agyterületek nem nőnek nagyobbra, de ha a gyermek helytelen testtartást vesz fel, egészségi állapota romolhat. Ezen túlmenően, ha nem jár iskolába, nem kommunikál társaival és nem dolgozik szakemberekkel, gyakran beszéd- és érzelmi zavarok és egyéb szövődmények alakulhatnak ki:

• Folyamatosan összenyomott felső és alsó végtag. Ez az állapot az izmok tónusának jelenléte miatt jelenik meg. Sőt, nagyon tartós is lehet, sőt ízületi elmozduláshoz is vezethet.
• A gyermek csak a lábujjain kezd járni. Ha a szülők megpróbálják megfelelően elhelyezni a beteg babát, az kellemetlen érzéshez és fájdalomhoz vezet.
• A gerinc meghajlik, a medencecsontok eltorzultak. Az ilyen torzulások akkor jelentkeznek, ha a baba helytelen testtartást vesz fel járás vagy ülés közben.

Cerebrális bénulás (CP) egy olyan fogalom, amely egyesíti a mozgászavarok csoportját, amelyek a perinatális időszakban a különböző agyi struktúrák károsodása következtében keletkeznek. A cerebrális bénulás magában foglalhat mono-, fél-, para-, tetrabénulást és parézist, kóros izomtónus-változásokat, hiperkinézist, beszédzavarokat, bizonytalan járást, mozgáskoordinációs zavarokat, gyakori eséseket, valamint a gyermek motorikus és mentális retardációját. fejlesztés. Agybénulás esetén értelmi károsodás, mentális zavarok, epilepszia, hallás- és látáskárosodás léphet fel. A cerebrális bénulást elsősorban klinikai és anamnesztikus adatok alapján diagnosztizálják. A cerebrális bénulásban szenvedő gyermek vizsgálati algoritmusa az egyidejű patológiák azonosítására és az egyéb veleszületett vagy szülés utáni patológiák kizárására irányul. Az agybénulásban szenvedőknek élethosszig tartó rehabilitációs terápián kell részt venniük, és szükség szerint gyógyszeres kezelést, műtétet és fizikoterápiát kell kapniuk.

ICD-10

G80

Általános információ

A világstatisztikák szerint az agyi bénulás 1000 egy év alatti gyermekre számítva 1,7-7 esetben fordul elő. Oroszországban ez a szám különböző források szerint 2,5-6 eset / 1000 gyermek. A koraszülöttek körében az agyi bénulás előfordulása a statisztikai átlag 10-szerese. A legújabb tanulmányok szerint az agybénulásban szenvedő gyermekek mintegy 40-50%-a koraszülés következtében született.

Ha a gyermekkori krónikus betegségekről beszélünk, akkor a modern gyermekgyógyászatban az agyi bénulás az egyik vezető probléma. Az agybénulásos betegek számának növekedésének okai között joggal nevezik meg nemcsak a környezet romlását, hanem az újszülöttgyógyászat progresszív fejlődését is, amely ma már lehetővé teszi a különféle patológiás csecsemők ellátását, beleértve a koraszülötteket is. 500 g-os újszülöttek.

Az agyi bénulás okai

A modern elképzelések szerint az agyi bénulás a gyermek központi idegrendszerére gyakorolt ​​​​különféle károsító tényezők hatására alakul ki, amelyek az agy bizonyos részeinek rendellenes fejlődését vagy halálát okozzák. Ezen túlmenően ezeknek a tényezőknek a hatása a perinatális időszakban, azaz a gyermek születése előtt, alatt és közvetlenül utána (az élet első 4 hetében) jelentkezik. Az agyi bénulás kialakulásának fő patogenetikai láncszeme a hipoxia, amelynek kialakulását az agyi bénulást okozó különféle tényezők okozzák. Mindenekelőtt a hipoxia során az agy azon területei érintettek, amelyek az egyensúly fenntartásáért és a motoros reflex mechanizmusok biztosításáért felelősek. Ennek eredményeként izomtónuszavarok, parézis és bénulás, valamint az agyi bénulásra jellemző kóros motoros aktusok lépnek fel.

A méhen belüli fejlődés időszakában fellépő cerebrális bénulás etiológiai tényezője a terhesség különböző patológiái: magzati elégtelenség, korai placenta-leválás, toxikózis, terhes nők nephropathiája, fertőzések (citomegalovírus, rubeola, toxoplazmózis, herpesz, szifilisz), Rh-konfliktus , vetélés veszélye. Az anya szomatikus megbetegedései (cukorbetegség, pajzsmirigy alulműködés, veleszületett és szerzett szívhibák, artériás magas vérnyomás) és a terhesség alatt elszenvedett sérülések szintén okozhatják az agyi bénulást.

Az agyi bénulás kialakulásának kockázati tényezői, amelyek a gyermeket a szülés során érintik: a magzat farfekvése, gyors vajúdás, koraszülés, szűk medence, nagy magzat, túlzottan erős vajúdás, elhúzódó vajúdás, diszkoordinált vajúdás, hosszú születés előtti vízmentes időszak. Csak néhány esetben a születési trauma az egyetlen oka az agyi bénulásnak. Gyakran előfordul, hogy a nehéz szülés, amely az agyi bénuláshoz vezet, egy meglévő méhen belüli patológia következménye.

A szülés utáni időszakban az agyi bénulás előfordulásának fő kockázati tényezője az újszülött fulladása és hemolitikus betegsége. Az újszülött agyi bénuláshoz vezető fulladása magzatvíz felszívásával, a tüdő különböző fejlődési rendellenességeivel és terhességi patológiákkal hozható összefüggésbe. A szülés utáni cerebrális bénulás gyakoribb oka a hemolitikus betegség következtében fellépő toxikus agykárosodás, amely a magzat és az anya közötti vérinkompatibilitás vagy immunológiai konfliktus következtében alakul ki.

Az agyi bénulás osztályozása

Az agy érintett területének elhelyezkedése szerint az agyi bénulást a neurológiában 5 típusba sorolják. Az agyi bénulás leggyakoribb formája a spasztikus diplegia. Különböző források szerint az ilyen formájú agyi bénulás az összes cerebrális bénulás 40-80%-át teszi ki. Az agyi bénulás ezen formája a motoros központok károsodásán alapul, ami parézis kialakulásához vezet, amely kifejezettebb a lábakban. Ha csak az egyik félteke motoros központjai sérülnek, az agyi bénulás hemiparetikus formája lép fel, amely a kar és a láb parézisében nyilvánul meg az érintett féltekével ellentétes oldalon.

Az esetek körülbelül egynegyedében az agyi bénulás hiperkinetikus formája van, amely a kéreg alatti struktúrák károsodásához kapcsolódik. Klinikailag az agyi bénulásnak ez a formája akaratlan mozgásokban - hiperkinézisben - nyilvánul meg, amelyek felerősödnek, amikor a gyermek izgatott vagy fáradt. A kisagyban fellépő rendellenességek esetén a cerebrális bénulás atonikus-asztatikus formája alakul ki. Az agyi bénulás ezen formája a statika és a koordináció zavaraiban, az izomzat atóniájában nyilvánul meg. Az agyi bénulás eseteinek körülbelül 10%-át teszi ki.

Az agyi bénulás legsúlyosabb formáját kettős hemiplegiának nevezik. Ennél a változatnál az agyi bénulás mindkét agyfélteke totális károsodásának következménye, ami izommerevséghez vezet, ami miatt a gyerekek nem csak állni és ülni, de még a fejüket sem képesek önállóan feltartani. Az agyi bénulásnak is vannak vegyes változatai, beleértve az agyi bénulás különböző formáira jellemző klinikai tüneteket. Például gyakran megfigyelhető az agyi bénulás hiperkinetikus formájának spasztikus diplegiával való kombinációja.

Az agyi bénulás tünetei

Az agyi bénulásnak különféle megnyilvánulásai lehetnek, különböző súlyosságúak. Az agyi bénulás klinikai képe és súlyossága az agyi struktúrák károsodásának helyétől és mélységétől függ. Egyes esetekben az agyi bénulás már a gyermek életének első óráiban észrevehető. De gyakrabban az agyi bénulás tünetei néhány hónap után nyilvánvalóvá válnak, amikor a gyermek a neuropszichés fejlődésben jelentősen lemarad a gyermekgyógyászatban elfogadott normáktól. Az agyi bénulás első tünete lehet a motoros készségek kialakulásának késése. Az agybénulásban szenvedő gyermek nem tudja sokáig feltartani a fejét, nem borul fel, nem érdekli a játékok, nem tudja tudatosan mozgatni a végtagjait, és nem tudja megfogni a játékokat. Amikor egy agybénulásban szenvedő gyermeket próbál talpra állítani, nem a teljes lábára teszi a lábát, hanem lábujjhegyre áll.

A cerebrális bénulásban a parézis csak egy végtagban fordulhat elő, egyoldalú (kar és láb az agy érintett területével ellentétes oldalon), és minden végtagot érinthet. A beszédkészülék elégtelen beidegzése a beszéd kiejtési aspektusának megsértését (dysarthria) okozza egy agyi bénulásban szenvedő gyermeknél. Ha az agyi bénulást a garat és a gége izmainak parézise kíséri, akkor nyelési problémák (dysphagia) jelentkeznek. Az agyi bénulást gyakran az izomtónus jelentős növekedése kíséri. Az agyi bénulás súlyos görcsössége a végtag teljes mozdulatlanságához vezethet. Ezt követően az agybénulásban szenvedő gyermekeknél a paretikus végtagok lemaradnak a fizikai fejlődésben, aminek következtében vékonyabbak és rövidebbek lesznek, mint az egészségesek. Ennek eredményeként az agyi bénulásra jellemző vázdeformációk (gerincferdülés, mellkasi deformitások) alakulnak ki. Ezenkívül az agyi bénulás a paretikus végtagok ízületi kontraktúráinak kialakulásával fordul elő, ami súlyosbítja a motoros rendellenességeket. Az agyi bénulásban szenvedő gyermekek motoros képességei és csontváz-deformitásai krónikus fájdalom-szindróma megjelenéséhez vezetnek, amely a vállban, a nyakban, a hátban és a lábfejben lokalizálódik.

A hiperkinetikus formájú csecsemőkori cerebrális bénulás hirtelen fellépő, önkéntelen motoros megnyilvánulásokban nyilvánul meg: a fej elfordítása vagy biccentése, rángatózás, az arc grimaszolása, igénytelen pózok vagy mozdulatok. Az agyi bénulás atonikus-asztatikus formáját mozgászavarok, instabilitás járás és állás közben, gyakori esések, izomgyengeség és remegés jellemzi.

Agybénulással, sztrabizmussal, a gyomor-bél traktus funkcionális rendellenességeivel, légzési rendellenességekkel és vizelet-inkontinencia fordulhat elő. Az esetek hozzávetőlegesen 20-40%-ában agyi bénulás lép fel epilepsziával. Az agybénulásban szenvedő gyermekek 60%-ának látásproblémája van. Lehetséges halláskárosodás vagy teljes süketség. Az esetek felében az agyi bénulást endokrin patológiával (elhízás, pajzsmirigy alulműködés, növekedési retardáció stb.) kombinálják. Az agyi bénulást gyakran különböző mértékű mentális retardáció, mentális retardáció, észlelési zavarok, tanulási zavarok, viselkedési rendellenességek stb. kíséri. Azonban az agybénulásban szenvedő gyermekek akár 35%-a normális intelligenciával rendelkezik, és az esetek 33%-ában az agyi bénulás bénulás, értelmi károsodás enyhe mértékben fejeződik ki.

A cerebrális bénulás krónikus, de nem progresszív betegség. A gyermek növekedésével és központi idegrendszerének fejlődésével korábban rejtett kóros megnyilvánulások is feltárulhatnak, amelyek a betegség úgynevezett „hamis progressziójának” érzését keltik. Az agybénulásban szenvedő gyermek állapotának romlását okozhatják másodlagos szövődmények is: epilepszia, szélütés, vérzés, érzéstelenítés alkalmazása vagy súlyos szomatikus betegség.

Az agyi bénulás diagnózisa

Az agyi bénulásra még nincsenek specifikus diagnosztikai kritériumok. Néhány, az agyi bénulásra jellemző tünet azonban azonnal felkelti a gyermekorvos figyelmét. Ezek közé tartozik: alacsony pontszám az Apgar-skálán közvetlenül a gyermek születése után, abnormális motoros aktivitás, izomtónuszavarok, a gyermek pszichofizikai fejlődésének elmaradottsága és az anyával való kapcsolat hiánya. Az ilyen jelek mindig figyelmeztetik az orvosokat az agyi bénulásra, és jelzik a gyermek kötelező konzultációját egy gyermekneurológussal.

Agybénulás gyanúja esetén a gyermek alapos neurológiai vizsgálata szükséges. A cerebrális bénulás diagnosztikájában elektrofiziológiai vizsgálati módszereket is alkalmaznak: elektroencefalográfia, elektromiográfia és elektroneurográfia, kiváltott potenciálok vizsgálata; transzkraniális mágneses stimuláció. Segítenek megkülönböztetni az agyi bénulást az 1. életévben jelentkező örökletes neurológiai betegségektől (veleszületett myopathia, Fredreich-ataxia, Louis-Bar szindróma stb.). A neuroszonográfia és az agy MRI alkalmazása az agyi bénulás diagnosztizálásában lehetővé teszi az agyi bénulást kísérő szerves elváltozások (például látóideg-sorvadás, vérzéses vagy ischaemia gócok, periventrikuláris leukomalacia) azonosítását, valamint az agyi malformációk diagnosztizálását. agy (mikrokefália, veleszületett hydrocephalus stb.).

Az agyi bénulás teljes körű diagnosztizálásához gyermekszemész, gyermek fül-orr-gégész, epileptológus, gyermekortopéd, logopédus és pszichiáter részvételére lehet szükség. Ha az agyi bénulást meg kell különböztetni a különféle örökletes és anyagcsere-betegségektől, megfelelő genetikai vizsgálatokat és biokémiai elemzéseket alkalmaznak.

Agyi bénulás rehabilitációs kezelése

Sajnos az agyi bénulás még mindig gyógyíthatatlan kórkép. Az időben megkezdett, átfogó és folyamatosan végrehajtott rehabilitációs intézkedések azonban jelentősen fejleszthetik az agybénulásban szenvedő gyermek motoros, értelmi és beszédkészségét. A rehabilitációs kezelésnek köszönhetően lehetőség nyílik az agyi bénulásban jelentkező neurológiai deficit maximális kompenzálására, a kontraktúrák és csontdeformitások valószínűségének csökkentésére, a gyermek öngondoskodási készségeinek elsajátítására, alkalmazkodásának javítására. A legaktívabb agyi fejlődés, megismerés, készségszerzés és tanulás 8 éves kor előtt történik. Ebben az időszakban az agyi bénulás esetén maximális erőfeszítéseket kell tenni a rehabilitáció érdekében.

Minden agyi bénulásban szenvedő beteg számára egy átfogó rehabilitációs terápiás program kerül kidolgozásra. Figyelembe veszi az agykárosodás helyét és súlyosságát; hallás- és látáskárosodás, intellektuális zavarok és agyi bénulással járó epilepsziás rohamok jelenléte; agyi bénulásban szenvedő gyermek egyéni képességei és problémái. A legnehezebb a rehabilitációs intézkedések végrehajtása, ha az agyi bénulás a kognitív tevékenység (beleértve a vakság vagy süketség következtében) és az intelligencia károsodásával párosul. Az agyi bénulás ilyen eseteire speciális technikákat fejlesztettek ki, amelyek lehetővé teszik az oktató számára, hogy kapcsolatot létesítsen a gyermekkel. További nehézségek merülnek fel az agyi bénulás kezelésében az epilepsziás betegeknél, ahol az agybénulás aktív stimulációs terápiája szövődmények kialakulását okozhatja. Emiatt az agybénulásban és epilepsziában szenvedő gyermekeket speciális „puha” módszerekkel kell rehabilitálni.

Az agyi bénulás rehabilitációs kezelésének alapja a tornaterápia és a masszázs. Fontos, hogy a bénulásos gyermekek minden nap megkapják ezeket a vizsgálatokat. Emiatt az agybénulásban szenvedő gyermekek szüleinek el kell sajátítaniuk a masszázs és a testmozgás terápia készségeit. Ebben az esetben képesek lesznek önállóan dolgozni a gyermekkel az agyi bénulás professzionális rehabilitációs kurzusai közötti időszakban. Az agybénulásban szenvedő gyermekek hatékonyabb mozgásterápiájához és mechanoterápiájához a megfelelő rehabilitációs központok speciális felszerelésekkel és eszközökkel rendelkeznek. Az ezen a területen a legújabb fejlesztések között az agyi bénulás kezelésében megtalálták az ízületeket rögzítő és izomfeszítést biztosító pneumatikus öltönyök alkalmazását, valamint a speciális öltönyöket, amelyek az agyi bénulás egyes formáiban lehetővé teszik a megfelelő motoros sztereotípia kialakítását, ill. csökkenti az izomgörcsöt. Az ilyen eszközök segítenek az idegrendszer kompenzációs mechanizmusainak maximális kihasználásában, ami gyakran ahhoz vezet, hogy az agybénulásban szenvedő gyermek olyan új mozgásokat sajátít el, amelyek korábban elérhetetlenek voltak számára.

Az agybénulás rehabilitációs intézkedései magukban foglalják az úgynevezett technikai rehabilitációs eszközöket is: ortopédia, cipőbetétek, mankók, járók, kerekes székek stb. Lehetővé teszik az agyi bénulásban jelentkező motorikus rendellenességek, a végtagok és a csontváz rövidülésének kompenzálását. deformitások. Fontos, hogy az ilyen eszközöket egyénileg válasszuk ki, és az agybénulásban szenvedő gyermeket megtanítsuk a használatukra.

Az agyi bénulás rehabilitációs kezelésének részeként a dysarthria-ban szenvedő gyermeknek logopédiai órákra van szüksége az FFN vagy OHP korrekciójához.

Az agyi bénulás gyógyszeres és sebészeti kezelése

Az agyi bénulás gyógyszeres kezelése főként tüneti jellegű, és az agybénulás vagy a felmerült szövődmények egy-egy tünetének enyhítésére irányul. Így, ha az agyi bénulást epilepsziás rohamokkal kombinálják, görcsoldókat írnak fel, ha az izomtónus megnövekszik, görcsoldó gyógyszereket írnak elő, és ha krónikus fájdalom szindrómával járó agyi bénulást írnak fel, fájdalomcsillapítókat és görcsoldókat írnak elő. Az agyi bénulás gyógyszeres terápiája tartalmazhat nootropokat, metabolikus gyógyszereket (ATP, aminosavak, glicin), neosztigmint, antidepresszánsokat, nyugtatókat, antipszichotikumokat és érrendszeri gyógyszereket.

Az agyi bénulás sebészeti kezelésének indikációi az elhúzódó izomgörcsösség következtében kialakuló kontraktúrák, amelyek korlátozzák a beteg motoros aktivitását. Leggyakrabban agyi bénulás esetén tenotómiát alkalmaznak, amelynek célja a bénult végtag támasztóhelyzetének kialakítása. Az agyi bénulásban a csontváz stabilizálására csonthosszabbítás, íntranszfer és egyéb műveletek alkalmazhatók. Ha az agyi bénulás súlyos szimmetrikus izomgörcsökben nyilvánul meg, ami kontraktúrák és fájdalom kialakulásához vezet, akkor a gerincvelőből érkező kóros impulzusok megszakítására az agybénulásban szenvedő beteget gerincvelő rizotómiával lehet elvégezni.

És jódos-brómos fürdők, gyógynövényes fürdők valeriannal.

Az agyi bénulás kezelésének egy viszonylag új módszere az állatasszisztált terápia – a kezelés a páciens és az állat közötti kommunikáción keresztül történik. Az agyi bénulás állatterápiájának legelterjedtebb módszerei ma az agyi bénulás hippoterápiája (lovakkal történő kezelés) és az agyi bénulás delfinterápiája. Az ilyen kezelések során egy oktató és egy pszichoterapeuta egyidejűleg dolgozik agybénulásban szenvedő gyermekkel. Ezeknek a technikáknak a terápiás hatásai a következőkön alapulnak: kedvező érzelmi légkör, speciális kapcsolat kialakítása az agybénulásban szenvedő beteg és egy állat között, az agyi struktúrák stimulálása gazdag tapintási érzésekkel, valamint a beszéd és motoros készségek fokozatos bővítése.

Szociális adaptáció cerebrális bénulásban

A jelentős motoros károsodások ellenére sok cerebrális bénulásban szenvedő gyermek sikeresen alkalmazkodik a társadalomhoz. Ebben óriási szerepe van az agybénulásban szenvedő gyermek szüleinek, hozzátartozóinak. A probléma hatékony megoldásához azonban szakemberek segítségére van szükségük: rehabilitációs szakemberekre, pszichológusokra és gyógypedagógusokra, akik közvetlenül foglalkoznak az agyi bénulásban szenvedő gyerekekkel. Dolgoznak azon, hogy az agybénulásban szenvedő gyermek maximálisan elsajátítsa a rendelkezésére álló öngondoskodási készségeket, képességeinek megfelelő ismereteket, készségeket sajátítson el, és folyamatosan pszichológiai támogatást kapjon.

A cerebrális bénulás diagnosztizálása esetén a szociális alkalmazkodást nagymértékben megkönnyítik a speciális óvodákban és iskolákban, majd később a speciálisan létrehozott társaságokban való foglalkozások. Látogatásuk bővíti a kognitív képességeket, lehetőséget ad a bénulásban szenvedő gyermeknek és felnőttnek a kommunikációra és az aktív életvitelre. A motoros aktivitást és az intellektuális képességeket jelentősen korlátozó rendellenességek hiányában az agybénulásban szenvedő felnőttek önálló életet folytathatnak. Az ilyen agyi bénulásban szenvedő betegek sikeresen dolgoznak, és saját családot alapíthatnak.

Az agyi bénulás előrejelzése és megelőzése

Az agyi bénulás prognózisa közvetlenül függ az agyi bénulás formájától, a rehabilitációs kezelés időszerűségétől és folyamatosságától. Egyes esetekben az agyi bénulás súlyos fogyatékossághoz vezet. De gyakrabban az orvosok és az agybénulásban szenvedő gyermekek szüleinek erőfeszítései révén bizonyos mértékig kompenzálhatók a meglévő rendellenességek, mivel a gyermekek növekvő és fejlődő agya, beleértve a bénulásos gyermekeket is, jelentős potenciál és rugalmasság, aminek köszönhetően az agyszövet egészséges területei képesek felvenni a sérült struktúrák funkcióit.

A cerebrális bénulás prenatális megelőzése a terhesség helyes kezeléséből áll, amely lehetővé teszi a magzatot veszélyeztető állapotok időben történő diagnosztizálását, és megakadályozza a magzati hipoxia kialakulását. Ezt követően az optimális szülési mód kiválasztása és a szülés megfelelő lebonyolítása fontos az agyi bénulás megelőzésében.