A nyelőcső anatómiai felépítése. Emberi nyelőcső: anatómiai és élettani jellemzők, szerkezet és domborzat. Főbb funkciók és fényképek. Gyakori nyelőcső betegségek

Szólj hozzá 6,950

A nyelőcső a garat közvetlen folytatása; mozgatható cső, amely összekötő kapocs az ember garatja és gyomra között.

A nyelőcső az emésztőcsatorna fontos része, és sokan nagyot tévednek, amikor azt hiszik, hogy ennek a szervnek semmi köze az élelmiszer-emésztési folyamathoz. A cső izomszövetből áll, üreges (belül nyálkahártyával borítva) és enyhén lapított alakú. A szerv neve közvetlenül leírja a fő célját - az étel mozgatását a garatból a gyomorba.

A leggyakrabban:

Ektópia. A nyelőcső nyálkahártyáját szekréciós gyomorszövet váltja fel. A vizsgálat során úgy tűnik, mintha a gyomor a nyelőcsőbe nőne.
Achalasia cardia. Az emésztőcsatorna jelentős csökkenése azon a ponton, ahol a táplálék bejut a gyomorba. Az emésztői záróizom görcsöket szenved, és a nehézségek a táplálék áthaladásával kezdődnek. Az étel elfogyasztása megnyújtja és irritálja a nyelőcső falát.
Diverticula. Akkor alakul ki, amikor a nyelőcső izmai gyengék. A táplálék felhalmozódik a divertikulumban, ami belső vérzéshez és sipoly megjelenéséhez vezet.
Nyelőcsőgyulladás. A nyálkahártya gyulladása. Sérülések, fertőzések, csökkent immunitás miatt jelenik meg. Leggyakoribb formája a reflux oesophagitis, amelyet erős mellkasi fájdalom jellemez.
Membránsérv. A szalagos apparátus degeneratív elváltozásai miatt fordul elő. A szervek anatómiája felborul, a gyomor egy része kiesik a rekeszizom nyílásán keresztül. A gyomornedv irritálja a nyelőcső nyálkahártyáját, eróziók lépnek fel.
Dysphagia. Nyelési nehézség, amelyben eleinte nehéz lenyelni az ételt, előrehaladott esetekben pedig lehetetlen. Az ok a beidegzés megsértése (gyakran stroke után). Ez égési sérülések vagy hegek következtében is előfordul, amelyek szűkítik a nyelőcső lumenét.
Daganatok. Ha a daganatok jóindulatúak, akkor eltávolításuk után a személy felépül. Idővel rosszindulatúakká fejlődhetnek, amelyek nyirokcsomókká és más szövetekké nőnek.
Flebeurizma. A nyelőcső vénái megtelnek vérrel és megnyúlnak, ami az erek változásához vezet.
Barrett nyelőcsöve. A gyomorból származó sav szisztematikus visszafolyásának következménye. A nyelőcső hám szerkezete megváltozik és begyullad. Ez rákmegelőző állapotnak számít.

Embriológia és szervtopográfia

Az embrióban a nyelőcső nagyon széles, de rövid - csak két sor hámsejtek. Fokozatosan, az embrió fejlődésével a hám átalakul és többrétegűvé válik a sorok koncentrikus elrendezésével. A szerv átmérőjének csökkenése és megnyúlása a rekeszizom fejlődése és a szív lesüllyedése miatt következik be. Ezután fokozatosan kialakul a belső réteg - nyálkahártya, izomszövet, erek plexusa. Amikor egy gyermek születik, a szerv már üreges csőnek tűnik, de a garat fejletlensége miatt körülbelül egy csigolyával magasabban kezdődik, mint egy felnőttnél.

A baba hossza általában nem haladja meg a 15 centimétert.

A felnőtt nyelőcső körülbelül a 6. nyakcsigolya szintjén kezdődik és a 9. mellkasi csigolya szintjén ér véget. Az orgona teljes hossza átlagosan 0,25 méter, keresztmetszeti átmérője 22 milliméter.

Az emésztőrendszer ezen elemének sajátos elhelyezkedése határozza meg három fő részre való felosztását:

A nyaki régió (hossza körülbelül 6 centiméter). A cső elülső része a légcső mellett helyezkedik el, és érintkezésük helyén a gége idegei a terekben helyezkednek el, amelyet figyelembe kell venni az ezen a területen végzett műveletek során. Az oldalfalak érintkeznek a pajzsmirigykel.
A leghosszabb a mellkasi régió - hossza elérheti a 19 centimétert. Kezdete a 2. mellkasi csigolya szintjén van, a szakasz a rekeszizom alsó részéig folytatódik. A cső minden oldalról nagyszámú fontos ideggel és érrel érintkezik: a recidiváló gégeideg, a bal oldali vagus idegből kiágazó ágak, a bal carotis artéria, a mellkasi aorta, a vagus ideg, az artéria kulcscsont alatti, azygos véna stb. A hátsó oldalon a szerv érintkezik a csigolyákkal és az izmokkal.
Az utolsó, alsó szakasz pedig a has. A nyelőcsőnek ez a része a legrövidebb - legfeljebb 3-4 centiméter. Ez az a hasi rész, amely a gyomorhoz csatlakozik, és a rekeszizomból származik. A szervnek ez a része a leginkább érzékeny a hosszának és szélességének változásaira, mivel ezeket a paramétereket befolyásolja a rekeszizom helyzete és a gyomor táplálékkal való feltöltődésének mértéke.

Anatómia

A nyelőcső falának szerkezete nem bonyolult, a szerv anatómiája három fő membrán jelenlétét jelenti:

izom;
nyálkahártya;
összekötő réteg.

Az összekötő réteg kívül helyezkedik el, és szükséges a szerv korlátozásához, más szervek mellé rögzítve.

Ennek a héjnak a jelenlétének is köszönhető, hogy a cső megváltoztathatja az átmérőjét, azaz megváltoztathatja a lumenét. Egy másik név az adventitia.

A membrán izomrétegének szerkezete eltérő a nyelőcsőcső különböző részein. Így a felső harmada harántszálakból, a fennmaradó kétharmad pedig sima szálakból készül. Az izmos membrán belső részén három specifikus megvastagodás van - a gyűrűs záróizom. Az első a garat és a szerv találkozásánál található, amely fontos funkciót lát el - megakadályozza a levegő behatolását. Az alsó záróizom a gyomor bejárata felett helyezkedik el.

Az alsó záróizom jelenléte lehetővé teszi az úgynevezett reflux elkerülését - a gyomortartalom, nevezetesen a veszélyes sósav visszafolyását a nyelőcsőbe. A megfelelő kezelés nélkül rendszeresen ismétlődő reflux a nyelőcső falának korrodálásával és a nyálkahártyán veszélyes eróziós elváltozások megjelenésével fenyeget.

A nyálkahártyát alkotó többrétegű hám nem hajlamos a keratinizációra, gyorsan helyreáll, a sejtek jól elkülönülnek - így a réteg vastagsága állandó szinten marad. Az anatómia specifikus, ami lehetővé teszi a szerv számára funkcióinak ellátását - a nyálkahártya speciális izomlemeze van, összehúzódásai redőket képeznek a falakon, amelyek segítik a lenyelt ételt a gyomorba a kívánt sebességgel. A nyálkahártya érzékeny a hőmérsékletre, a tapintásra és a fájdalomérzetre. Érdemes megjegyezni, hogy a legérzékenyebb terület az, ahol a cső a gyomorba jut.

A nyálkahártya alatti idegek és erek gazdag plexusa található. Bizonyos betegségek jelenlétében a véráramlási zavarok miatt visszeres típusú csomók alakulhatnak ki, amelyek a későbbiekben akadályozzák a táplálék normál áthaladását.

A nyelőcső lumenje nem egyenletes, és 5 természetes szűkülete van. Maga a lumen egy hosszanti rés, amelynek falán hosszú redők figyelhetők meg - az ilyen anatómia csillagképet ad egy keresztmetszeten.

A tudományos közösségben vita folyik a nyelőcső különböző részein lévő lumenek méretéről és természetéről. Így a szerzők egy csoportja azt állítja, hogy a nyálkahártya szoros illeszkedése miatt a szerv nyaki részében egyáltalán nincs lumen. A mellkasi régió lumenével kapcsolatos vita a szerkezetét érinti: egyes tudósok csillag alakú vágási mintáról beszélnek, mások pedig széles és sima nyílásról. Nincs egyetértés abban sem, hogy mekkora legyen a nyelőcső lumenének átmérője.

Az első természetes szűkület a felső záróizomnak felel meg, ezért a garat és a nyelőcső találkozásánál található. A második a cső és az aortaív metszéspontja. A következő szűkület a bal oldalon érintkezik a hörgővel, a negyedik az, ahol a cső áthalad a membránon. És végül a nyelőcső szerkezete biztosítja az utolsó szűkületet, amely megfelel a legalacsonyabb záróizomnak, összekötve a szervet a gyomor bejáratával.

A vérellátás anatómiája azt jelenti, hogy a szerv vérellátásának fő forrásai a következők:

a pajzsmirigy és a szubklavia artériák ágai (a nyaki régióban);
a mellkasi régióban - a mellkasi aorta ágai;
a hasi szakaszt a bal gyomor artéria táplálja.

A vér kiáramlása a megfelelő vénás utakon keresztül történik.

A nyirok elvezetése a nyelőcső szakaszától függően különböző irányokban történik: a nyaki szakasz - a nyak mély csomópontjaiba, a mellkasi szakasz - a tracheobronchialis és a légcső mediastinumba, a hasi szakasz - a gyomor- és a hasnyálmirigy-lépcsomókba .

Az emberi nyelőcsőnek tucatnyi kapcsolatpárja van mindkét oldalán a vagus idegekből, valamint nyelőcsőágak az aorta szimpatikus plexusából.

A szerv funkciói

A szerv fő célja a táplálék szállítása a garatból a gyomorba, ezért első funkciója a szállítás vagy a motor. A nyelőcső úgy működik, hogy az étel keveredés vagy hirtelen rázkódás nélkül mozog.

A nyelési reflex jelenléte miatt (a garat, a szájpadlás és a nyelvgyökér receptoraira gyakorolt hatás eredményeként) egy csomó rágott étel kerül a nyelőcsőbe.

A folyamatot számos önkéntes és önkéntelen mechanizmus koordinálja. Létezik primer perisztaltika - ez a nyelésre adott válasz, amelynek köszönhetően az élelmiszer a záróizomon keresztül a nyelőcsőbe, az ellazult alsó sphincteren keresztül pedig a gyomorba juthat. A másodlagos perisztaltika biztosítja a bolus nyelőcsövön keresztüli mozgását, ami a szerv falainak összehúzódását jelenti. Nem lenyelés eredményeként jelentkezik, hanem a nyelőcső szervezetében lévő receptorokra gyakorolt hatás következményeként.

A lenyelt anyag a teljes csövön keresztül gyorsan eljut. Így a folyadék egy kortynyi mennyiségben pár másodperc alatt elhalad, a lerágott étel pedig átlagosan 8. A szállítást speciális összehúzódások biztosítják - ezek gyorsak, folyamatosak és a cső teljes hosszában szétterülnek. Más tényezők is segítik a fejlődést - a gravitáció és a nyomásváltozások. Így a nyomás a szerv belsejében nyugalmi állapotban 10 centiméter vízoszlop, a sphincterek területén - 25 cm A másodlagos perisztaltika, amely tolóhullámot képez, 70-120 cm közötti nyomást hoz létre, ami hozzájárul a az élelmiszerek mozgása.

A szerv második funkciója a szekréció, ez egy bizonyos szekréció előállításából áll. A nyelőcső falai nyálkát választanak ki, amely a gyomorba jutó csomót hivatott kenni. Ez nagymértékben leegyszerűsíti és felgyorsítja a folyamatot, csökkenti a sérülések valószínűségét.
Az utolsó funkció a védő. Megvalósítását az alsó záróizomra alkalmazzák. A helyes működésnek köszönhetően az anyagok csak egy irányba haladnak át - a nyelőcsőből a gyomorba, és megakadályozzák a veszélyes visszaáramlást.

Jellemző tünetek: fájdalmas érzések lenyelés után, miközben a csomó áthalad a nyelőcsőben, böfögés és gyomorégés, valamint gombóc érzése a torokban.

Fejlődési anomáliák

A nyelőcső anatómiája viszonylagos egyszerűsége ellenére gyakran komoly változásokon megy keresztül. A szakértők nagyszámú veleszületett rendellenességet írtak le, amelyek valamilyen mértékben negatívan befolyásolják az élelmiszerszállítás folyamatát.

A satu a következőkre vonatkozhat:

az orgona topográfiai elhelyezkedése;
a mérete;
formáit.

A statisztikák szerint a veleszületett rendellenességek 10 ezer emberből egyszer fordulnak elő, és a nem nem számít. Az ilyen patológiákat hagyományosan két csoportra osztják: kompatibilis és összeegyeztethetetlen az élettel.

A veleszületett rendellenességek elsősorban a nyelőcső elzáródását vagy annak teljes hiányát foglalják magukban. Az elzáródás (lumen hiánya) mind a szerv teljes hosszában, mind annak egyes szakaszaiban megfigyelhető. Ezt a problémát közvetlenül az első etetés után fedezik fel - a csecsemő fokozott nyálelválasztást, az étel teljes regurgitációját tapasztalja, és ha a patológiát a szerv légzőrendszer elemeivel való összeolvadása kíséri, akkor a folyadék miatt súlyos köhögés is előfordul. a légcsőbe vagy a hörgőkbe jutva. Egy ilyen fejlődési rendellenességgel rendelkező baba csak időben történő sebészeti beavatkozással menthető meg.

A csecsemők a nyelőcső normál méretében is eltéréseket tapasztalhatnak. A cső lerövidítése ahhoz a tényhez vezet, hogy a gyomorral való találkozás a membrán nyílása közelében található, ami azt jelenti, hogy egy része közvetlenül a mellkasba kerül. A tágulások kevésbé veszélyesek, a legritkábban fordulnak elő, és jelentősen lelassítják a táplálék bolus szállításának folyamatát. A tágulási területen lévő nagy átmérő általában nem jelzi a sebészeti beavatkozást, ezt speciális diéta felírásával és az etetés közbeni függőleges helyzet fenntartásával kezelik.

A szerv domborzati elhelyezkedésének megváltozása általában a csecsemő mellkasának fejlődésében bekövetkező zavarokkal és nagy kóros képződmények kialakulásával jár, amelyek megakadályozzák, hogy a nyelőcső a megfelelő helyre kerüljön. A nyelőcsőcső alábbi eltérései lehetségesek: görbület egy vagy másik szögben, egyes szervek atipikus megközelítése, íves görbületek, keresztezés a légcsővel.

Az ilyen eltéréseknek általában nincsenek tüneti megnyilvánulásai, de bizonyos körülmények között negatívan befolyásolhatják a szerv normális működését.

A nyelőcső betegségeinek diagnosztizálása

A diagnózis átfogó megközelítést igényel:

Anamnézis összeállítása. Először a pácienst kikérdezik a tünetek azonosítása érdekében. Általában ezek mellkasi és hátfájás, nyelési problémák és gombóc a torokban.
Ellenőrzés. Az orvos értékeli az általános állapotot, nevezetesen a gége állapotát, a rossz leheletet, a bőr színét, súlyát és az ödéma jelenlétét. Ezután kitapintja a nyirokcsomókat és a nyakat.
Radiográfia. Ezt éhgyomorra hajtják végre. Az eljárás előtt bárium-szulfát oldatot adunk, hogy jól lássuk a szervek körvonalait. Neoplazmák, idegen testek és achalasia gyanúja esetén alkalmazzák.
Esophagofibroscopy. Megértést ad a nyálkahártya állapotáról, azonosítja a nyelőcső fájdalmának és dyspepsiájának okát. Lehetőség van a varikózis, rosszindulatú daganatok és belső vérzés kimutatására is. A gégen keresztül ultrahang szondát vezetnek be, amely megvizsgálja a nyálkahártyát és anyagot vesz a szövettani vizsgálathoz.
Napi pH-metria. A módszer feltárja a nyelőcső reflux természetét. Egy érzékelővel ellátott szondát helyeznek be a gégen keresztül és rögzítik. Az érzékelő a nap folyamán érzékeli a nyelőcső pH-értékét, amelyet számítógépes elemzésnek vetnek alá.
Bernstein teszt. Az eljárás akkor célszerű, ha más vizsgálatok nem mutattak ki elváltozást a nyálkahártyában, de a beteg dyspepsiára és dysphagiára panaszkodik. A sóoldatot és a sósavoldatot felváltva fecskendezik a gégebe. A vizsgálat során fellépő kellemetlen érzés és fájdalom a reflux oesophagitis indikátora.
Esophagotonokimográfia. Hiatus hernia és izompatológiák azonosítására használják, ha a betegség jellegzetes jelei hiányoznak. Az eljárás során intraoesophagealis nyomást mérnek, ami az izomtónus esetleges csökkenését jelzi.
CT vizsgálat. Hasonló a röntgenhez, de a kép pontosabb. Segít azonosítani a lehetséges daganatokat és metasztázisokat, megnagyobbodott nyirokcsomókat.
Kromoendoszkópia. A rosszindulatú daganatok azonosítására és diagnosztizálására, valamint a nyálkahártya kóros elváltozásainak kimutatására használják.

A légutak és a nyelőcső

A légcsatorna a nasopharynxtől a gégeig szinte mindig nyitva van, a levegő szabadon belélegzik. A lágy szájpadlás lehetővé teszi a szájon és a nasopharynxen keresztül történő belélegzését.

A garat a nyelőcső azon része, ahol a nyelőcső és a légutak metszik egymást. Alatta található a légcső, amelyen keresztül a levegő a tüdőbe jut. Tövében egy epiglottis található, amely szinte mindig fel van emelve.

Ha az ételt lenyeli, az bezárul.

Nyelőcső és gyomor

A gyomor-bél traktus a garattal kezdődik. Aztán jön a nyelőcső. Ennek köszönhetően az elfogyasztott étel a test helyzetétől függetlenül emésztésre kerül. A nyelőcső hossza gyermekeknél 8-20 cm, felnőtteknél 26-28 cm.

A nyelőcső elején és végén az izmok aktívabban dolgoznak, felelősek a szerv nyitásáért és zárásáért. Funkciói:

Szállítás. Az élelmiszerbolus népszerűsítése.
titkár. Felelős a nyálkahártya kiválasztásáért.
Akadály. A nyelőcső megakadályozza a gyomor tartalmának visszadobását.
Védő. Mechanikus, baktericid, immunfunkciókat foglal magában.
Reflex. Részvétel a nyelésben.

A nyelőcső azonnal átjut a gyomor részébe. A többrétegű szövet a gyomor egyrétegű epitéliumává válik.

A gyomor egy üreges zsák, izmos falakkal. Térfogata 1-2 liter. Az elfogyasztott étel teljes emésztése nem történik meg benne. Itt csak a fehérjék szívódnak fel teljesen, a termékek többi komponense összetörik.

A gyomor funkciói:

A lerágott élelmiszer tárolása. Az emésztés kezdeti szakaszában az élelmiszert 2 órán át tárolják, majd a nyombélbe tolják. Amikor a szerv megtelt, a tápláléknak csak egy része jut át.
titkár. Az elfogyasztott ételt a gyomornedv dolgozza fel.
Felszívódás és anyagcsere.
Védelem a rossz minőségű élelmiszerektől.

A nyelőcső vérellátása

A vérellátás a nyelőcső artériáin keresztül történik, amelyek a mellkasi aortából ágaznak ki. A vénás vér áthalad a páros és félpáros vénákon.

A mellkasi régióból vért gyűjtenek a portális véna rendszerében. Ha a nyomás megnő, a nyelőcső visszértágulata jelenhet meg.

Ennek következménye belső vérzés.

A nyelőcső hámja

A nyelőcső nyálkahártyája hámból áll. Általában többrétegű, lapos és nem keratinizálódik. Az életkor előrehaladtával a sejtek keratinizálódnak.

A hám 20-25 sejtrétegből áll. Emberben ennek a rétegnek a sejtjei keratohyalin szemcséket tartalmaznak.

Fontos a cikkből

A nyelőcső betegségei: ectopia, achalasia cardia, diverticula, sérv, dysphagia, daganatok, visszér, Barrett-nyelőcső.
A levegőt a szájon és a nasopharynxen keresztül lélegezzük be. A garat a nyelőcső azon része, ahol a nyelőcső és a légutak metszik egymást.
A nyelőcső lefelé mozgatja az élelmiszerbolust a további emésztés érdekében. További funkciói a kiválasztó, gát, védő, reflex. A nyelőcsövön való áthaladás után az élelmiszer a gyomorba kerül, ahol tárolódik, összetörik és részben felszívódik.
A vérellátás a nyelőcső artériáin keresztül történik, amelyek a mellkasi aortából ágaznak ki. Ha a vérellátás megzavarodik, visszér kialakulhat, ami vérzéshez vezet.

Nyelőcső, nyelőcső, a gyomor-bél traktus része, amely egy izmos cső. A táplálékot a gyomorból szállítja. A nyelőcső a VI. szintből ered, alsó határa a XI. mellcsigolya szintjén van. A nyelőcső hossza felnőtteknél 25-30 cm; a fogaktól a gyomorig mért távolság 40-42 cm. Ezt figyelembe kell venni a szondázás során.
A nyelőcső topográfiája. A nyelőcsőben való elhelyezkedés szerint a következők vannak:
- Nyaki rész, pars cervicalis;
- Mellkasi rész, pars thoracica;
- A hasi rész, pars abdominalis.
Nyakrész, pars cervicalis, a cricoid porc mögötti VI nyakcsigolya és a harmadik között helyezkedik el, hossza 5-6 cm Elől a nyelőcső szomszédos a légcső. A visszatérő gégeidegek a nyelőcső és a légcső közötti terekben haladnak át, amit az ezen a területen végzett sebészeti beavatkozások során figyelembe kell venni. A nyelőcső oldalsó felületei érintkeznek a pajzsmirigykel. A bal alsó részen a mellkasi csatorna a nyelőcsőhöz csatlakozik. A nyelőcső mögött található az extraoesophagealis tér, amely a retropharyngealis tér folytatása. A hátsó mediastinumhoz kapcsolódik.
Mellkasi rész, pars thoracica, - a hátsó mediastinumban található a II mellkasi csigolyától a rekeszizom nyelőcsőnyílásáig terjedő térben. Hossza 15-18 cm A mellkasi résszel szomszédos a bal oldali recidiváló gégeideg, a bal vagus ideg ágai, a nyelőcső idegfonata, a bal közös nyaki artéria, az artéria bifurkációja, a bal tüdőhörgő. A nyelőcsőtől balra található a bal szubklavia artéria, a bal vagus ideg, a mellkasi csatorna, az aortaív és a mellkasi aorta. A jobb oldalon a vagus ideg és az azygos véna ágai találhatók. A mellkasi nyelőcső mögött találhatók a nyak hosszú izmai, a nyaki csigolyák, a mellkasi csatorna, a hemizygos véna és a mellkasi aorta.
Hasi rész, pars abdominalis, - a rekeszizom nyelőcsőnyílásától a gyomor bejáratáig terjedő teret foglalja el, hossza 2-4 cm Ezen a területen a nyelőcsövet elöl és oldalt peritoneum borítja. Elől szomszédos a máj bal lebenye, balra pedig a lép felső pólusa. Először a nyelőcső a nyakban a középvonaltól balra halad át a VI mellkasi csigolyáig. Az V mellkasi csigolya szintjétől kiindulva a nyelőcső a középvonal mentén irányul, majd jobbra a VIII mellkasi csigolya felé hajlik, majd ismét balra.
A nyelőcsőnek három anatómiai szűkülete van:
- A garat találkozásánál a nyelőcsőbe (garat) - a VI nyaki csigolya szintje;
- A szálkereszt helyén a bal fő hörgővel (hörgővel) - IV-VI szintű mellkasi csigolyák;
- A nyelőcső területén a rekeszizom megnyílt (rekeszizom) - az X-XI mellkasi csigolyák szintje.
Fiziológiai korlátozások csak élő emberben léteznek. A nyelőcső és az aorta (aorta) metszéspontjában, valamint a nyelőcső és a gyomor kardiális részével (kardiális) találkozásánál helyezkednek el. Ezekben a szűkületekben idegen testek elakadhatnak, amit a klinikai gyakorlatban figyelembe kell venni.

A nyelőcső szerkezete

A nyelőcső három membránból áll:
- Nyálkahártya, tunica nyálkahártya;
- Izmos, tunica muscularis;
- Kötőszövet (adventitia), tunica adventitia.
Nyálkahártya, tunica nyálkahártya, - hajtogatott domborművel rendelkezik, amely az étel elhaladásakor kiegyenlődik. Keresztmetszetében csillag alakú körvonalú.
A nyálkahártya rétegzett, nem keratinizáló hámból és izomlemezből áll. Nyálka- és szívmirigyeket, valamint egyes nyirokcsomókat tartalmaz. A nyálkahártya rózsaszín, nedves, és diagnosztikai célból esophagoscopiával és röntgennel vizsgálják.
Muscularis, tunica muscularis, - külső hosszanti és belső kör alakú rétegekből áll. A nyelőcső nyaki része harántcsíkolt izmokból áll; mellizom - csíkos és simaizmokból, alsó harmad - simaizmokból. A kör alakú réteg izomrostjai a garat és a nyelőcső közötti átmenet területén (a metszőfogaktól 15-20 cm távolságra) fiziológiás zárást képeznek [záróizom] - a felső nyelőcső (vagy peresopharyngealis). Megakadályozza a levegő beszívását a nyelőcsőbe. Az alsó nyelőcső záródása [záróizom] a nyelőcső és a gyomor találkozásánál található. Simaizomrostok alkotják, amelyek összehúzódása esetén megakadályozzák a gyomortartalom visszafolyását (refluxát) a nyelőcsőbe.
Kötőszöveti membrán(adventitia), tunica adventitia, - kívülről korlátozza a nyelőcsövet és a közeli szervekbe rögzíti, valamint lehetőséget ad a nyelőcsőnek lumenének megváltoztatására.
A nyelőcső röntgenanatómiája. A nyelőcsövet függőleges helyzetben vizsgáljuk, a röntgensugárzást a posteroanterior irányba irányítjuk. A nyelőcső eleje a C VI szintre vetül, vagyis a nyelőcső első fiziológiai szűkületének helyére. Itt és lent a nyelőcső medián pozíciót foglal el, és a Th III-IV szintjén kissé balra és jobbra hajlik az aortaív alatt Th VI-VII. A Th IV-VI szintjén a nyelőcső második szűkületét rögzítik. A Th X szintjén a nyelőcső áthalad a membránon (a nyelőcső harmadik szűkülete) és a Th XI szintjén végződik, ahol disztális szegmense élesen balra fordul és a gyomor szívizom részébe áramlik. Amikor egy személyt megfordítanak a hosszanti tengely körül, a nyelőcső kiemelkedik a szív, a nagy erek és a szegycsont árnyékából. A legtöbb a szív gerincének árnyékai és a nagy erek közötti fénytérben található. Ebben a helyzetben nemcsak a fiziológiai összehúzódások és tágulások láthatók jól, hanem különféle elhelyezési lehetőségek is. A nyelőcső fluoroszkópiája során a garat (a garat gége része) és a nyelőcső saját szegmenseit vizsgálják: légcső (12 cm), aorta (2,5 cm), aortobronchialis (aortaív alsó széle, ill. a bal hörgő felső külső széle), a bronchiális szegmens a légcső bifurkációs szintjén helyezkedik el. A nyelőcső szubbronchiális szegmense körülbelül 5 cm hosszú A légcső bifurkációjának és a pitvar felső szélének szintjén helyezkedik el. A nyelőcső costopericardialis szegmense elölről érinti a szívet, a nyelőcső mintegy 3-4 cm hosszú, suprafrén szegmense pedig előre és balra dől. A nyelőcső intradiafragmatikus szegmense a rekeszizom rostos gyűrűjében halad át, a hasi szegmens átlagos hossza 3 cm Az elülső vetületben lévő röntgenfelvételeken a nyelőcső világos kontúrokkal rendelkező szegmensnek tűnik, amely meghatározza a helyzetét, méretét, valamint a nyálkahártya redőinek állapota az egyes területeken.
Vérellátás a nyelőcső különböző forrásokból kap: a nyaki részben - az alsó pajzsmirigy artériából; a mellkasi részben - a mellkasi aorta nyelőcső ágaiból; a hasi részben - az alsó phrenicus és a bal gyomor artériákból. A vénás elvezetés a nyelőcső nyaki részéből a brachialis fővénába történik; a mellkasi részből - a páratlan és félpáros vénákba; a hasi vénából - a portális véna mellékfolyóiba.
Nyirokerek a nyelőcső nyaki részéből a nyirok a mély nyaki csomópontokba, a mellkasi csomópontokból a légcsőbe, a tracheobronchialis és a hátsó mediastinumba vezetik le; a hasi részből - a bal gyomorba és a hasnyálmirigy-lép csomópontjaiba.
Beidegzés A nyelőcsövet a vagus idegek és a szimpatikus törzs csomópontjainak ágai végzik, amelyek a nyelőcső plexust alkotják. Az adventitialis nyelőcsőfonatból az idegkötegek a nyelőcső mély rétegeibe hatolnak be, ahol nyálkahártyaközi és nyálkahártya alatti plexusokat alkotnak.

Minden felnőtt tudja, hogy az emésztőrendszer egyik szerve a nyelőcső. Megjelenésében egy hosszú csőre hasonlít. Ez egy üreges szerv, és hengeres alakú. A nyelőcső egyik oldalán a garat, a másik oldalon a gyomorüreg található. Ha problémák vannak az élelmiszer áthaladásával, akkor az egész szervezet szenvedni kezd a táplálkozás hiányától.

Az emberi nyelőcső a nyaki gerinc 6-7 csigolyájának régiójából származik. Ez a határ a garat és a nyelőcső közötti átmenet vonala. Átlagos hossza 25 cm, tehát a 11. csigolya területén végződik és a gyomorhoz kapcsolódik.

Ha egy személy nyugodt állapotban van, a lumen résszerű alakú.

A nyelőcső több területet érint egyszerre. Ezért szokás megkülönböztetni a nyelőcső szakaszait:

nyaki régió;
mellkasi régió;
hasi üreg.

Ennek köszönhetően a nyelőcső szerkezete feltételesen meg van osztva.

A nyaki terület közel van a gerinccsatornához. De a 4. csigolya területén a cső áthalad az aorta hátsó részén. Ezután az 5. csigolya utáni helyzet megváltozik. A nyelőcső a bal főhörgővel összefonva fut. Ugyanakkor az aorta bizonyos része körül meghajlik. A 9. mellkasi csigolya szintjén a nyelőcső elülsővé válik.

A harmadik terület a legrövidebb. Hossza 2-3 cm A rekeszizom alatt fekszik, ugyanakkor kötőszövet kötegekkel kapcsolódik hozzá. A lyukat a lábak korlátozzák. Ahogy belépnek a rekeszizomba, elkezdenek összehúzódni. Ezt a területet tartják a legsebezhetőbbnek a sérv kialakulásával szemben.

A hasi terület 2 részre oszlik. Az első közülük a gyomorüreg kisebb görbületébe megy át. A bal oldal a gyomorfenékhez kapcsolódik, ami depressziót eredményez. Az orvostudományban az Ő szögének is nevezik.

A szervnek 3 szűkülete is van. Fiziológiásnak tekintik. Az első közülük a nyaki gerinc 6. és 7. csigolyája között helyezkedik el. A következő szűkület a bal oldali fő hörgővel való metszésvonal területén található. A harmadik típusú szűkület a nyelőcsőnyílás helyén található a rekeszizomban.

Minden szűkítésnek saját neve van:

pharyngoesophagealis;
bronchoaorticus;
rekeszizom.

Idegen tárgyak apró részek, gyümölcsmagok, halcsontok formájában megakadhatnak bennük.

Diagnosztikai vizsgálat során csak 2 féle szűkületet észlelnek egy embernél. Ezek aorta és szív. Az első szűkületet azért nevezték így, mert az aortával szomszédos. A második a gyomor üregébe megy át a 11. csigolya területén. A csomópontot általában oesophagogastricus sphincternek nevezik.

A nyelőcső anatómiája nem tekinthető bonyolultnak, de fontos funkciója van a szervezet számára. Első pillantásra úgy tűnik, hogy a nyelőcső egy közönséges cső. De ennek a szervnek köszönhetően az élelmiszer bejut az emésztőrendszerbe, és ott részlegesen emésztődik.

A nyelőcső szerkezete egy kicsit bonyolultabb. Az egész csövet laza típusú szövet borítja, így mozgatható. A nyaki régióban közel van a légcsőhöz.

A nyelőcső falainak szerkezete

Világossá vált, hogy hol található a nyelőcső. Most meg kell értened, miből készülnek az orgona falai.

Az orvostudományban 4 típusú réteg létezik:

iszapos;
nyálkahártya alatti;
izmos;
véletlen.

A nyelőcső nyálkahártyája rétegzett, nem keratinizáló hámból alakul ki. Lapos sejtszerkezeteket foglal magában. Van saját tányérja is, ami jól kifejeződik. Diagnosztikai vizsgálat során látható. Ott szív- és nyelőcsőmirigyek helyezkedhetnek el.

A gyomorüreghez hasonlítanak. Vannak ráncok, amelyek hosszirányban fekszenek. A gyomor felé eső izomréteg vastagodni kezd. Különböző részeken másként jelenik meg. Például a felső régióban az izomszövet a keresztirányú izomzatból képződik. Középen sima myocyták váltják fel őket.

Két lehetőség van az izomsejt-struktúrák elhelyezkedésére - gyűrűs és keresztirányú. Az izomréteg ilyen típusú szerkezete és elhelyezkedése lehetővé teszi, hogy az élelmiszerbolus gyorsan bekerüljön az emésztőrendszerbe.

Az adventitia jól látható a rekeszizom területén. A nyelőcső hasi részét teljesen vagy kis részekben borítja be vele.

Ha a nyelőcsőről beszélünk, az anatómia különös figyelmet fordít a nyelőcső és a gyomor találkozási pontjára. A csomópont különböző típusú hámokból állhat. A reflux kialakulásával metaplasián mennek keresztül. Ez az állapot veszélyes, mert rákhoz vezet.

Vérellátás a nyelőcsőben, a szegmensek és a közelség

A szerv anatómiájának megvannak a maga sajátosságai. Minden attól függ, hogy az emésztőrendszer mely részei mellett található a nyelőcső.

Az orvostudományban 8 típusú szegmens létezik:

szupra-aorta és aorta terület - az aortával szomszédos;
bronchiális és subbronchiális. A hörgők szomszédságában;
interaortobronchialis. Az aorta mellett található a hörgők mellett;
retroperikardiális. Elhalad a szívburok mellett;
szupradiafragmatikus, intradiafragmatikus és subdiafragmatikus. A membránnal szomszédos.

A nyelőcső egyszerre több szakaszon halad át. Mellette több fontos testrész található: légcső, aorta és bal hörgő, szívburok. Ha bármilyen kóros folyamat fellép, fájdalom jelentkezhet lenyeléskor és a szív területén is, ami megnehezíti a diagnózist.

Ha a mellhártya a nyelőcső mellett van, ez nehézségekhez vezet a sebészeti beavatkozások során. Ezután a gyulladásos folyamat a nyelőcsőből a mellhártya, a szív és az idegvégződések felé halad.

A hasüregbe lépve kölcsönhatásba lép a rekeszizommal. A másik oldalon a máj és az epehólyag egy része.

Fontos tudni nemcsak a nyelőcső felépítését, hanem azt is, hogy miként van vérrel ellátva. Ez a folyamat az artériáknak köszönhetően megy végbe. Áthaladnak a pajzsmirigy artérián, az aorta mellkasán és a gyomorágon. A vénás vér kiáramlását a pajzsmirigy, a gyomor, a páros és a félzigos vénákban figyeljük meg.

A nyirokrendszer az ereken keresztül fokozatosan a nyirokcsomókba áramlik. A második rész megkerüli őket, és belép a mellkasi csatornába.

A szervet a vaguson, a glossopharyngealison és a szimpatikus törzsön keresztül látják el vérrel. Amikor összenyomják, a pupilla kitágul.

A nyelőcső funkcionális jellemzői

A nyelőcső funkciói nem olyan változatosak, mint az emésztőrendszer más üregeinek funkciói. Ezek közül az első az élelmiszerbolus evakuálása a gyomorüregbe. Ez a folyamat az izomréteg összehúzódásai miatt következik be. Miután az étel eléri a nyelv gyökerét, a nyelési reflex működni kezd. Ez segít meghúzni a csövet és kissé kinyitni a pharyngoesophagealis régió záróizomját. Ugyanakkor a gége bejárata le van fedve.

Ezt követően a táplálékbolus a perisztaltika következtében az emésztőcsatorna mentén mozog. A nyelőcső és a gyomor közötti záróizom ellazul. A folyadékok és a lágy ételek a nyelőcső aktív részvétele nélkül jutnak be a gyomor üregébe. Ez a folyamat a hosszanti ráncok miatt következik be.

A szervnek más funkciói is vannak. Az orvosok úgy vélik, hogy ennek a területnek van egy sajátossága. Az oesophagogasztrikus régió záróizomja a szomszédos szervek összehúzódásaitól függetlenül mozog. Vagyis abban a pillanatban kezd ellazulni, amikor lenyel egy bólus ételt. Ennek a területnek köszönhetően a nyelőcső nyálkahártyája védett a gyomornedv agresszív hatásaitól. A záróizom gátként működik. Munkáját a központi idegrendszer tevékenysége irányítja.

Ha a nyelőcső működése károsodik, akkor reflux oesophagitis formájában betegség alakul ki. Ezután a záróizom legyengül, ami a sósav visszafolyásához vezet a gyomorból a nyelőcsőbe. Ilyen pillanatokban a beteg gyomorégésre és égő érzésre panaszkodik a szegycsontban. Ennek eredményeként hegszövet képződik.

A nyelőcső felelős a hasi szervek további működéséért. A gyakorlatban szekréciósnak nevezik. Megvalósítása a falban lévő szívmirigyek jelenléte miatt következik be. Az élelmiszer áthaladása során a bolus nyálkával telítődik, ami megkönnyíti az élelmiszer emésztésének további folyamatát.

A nyelőcső hajlatai

Ha gondosan megvizsgálja a nyelőcsövet, a szerv szerkezete és funkciói változatosak. A cső mérete nemcsak az életkortól, hanem az egyéni jellemzőktől is függhet. A patológiák kialakulásával a nyelőcső a nyakban kezdődhet, de a 8-10 csigolya helyén végződik. Ez abnormális szerkezetet, annak lerövidülését és a fennmaradó emésztőszervek szegycsontba való emelkedését jelzi.

Érdemes megemlíteni a cső hajlatait. Vannak olyan területek, amelyek megváltoztatják álláspontjukat. Kezdetben a nyelőcső közepén fekszik. De a 6. nyaki csigolya szintjén enyhe hajlítást képez. Vagyis a cső elkezd elöl menni.

A második és harmadik gerinc áthaladása után a nyelőcső jobbra megy. Ezt a területet általában anteroposteriornak nevezik. Teljesen követi a gerinccsatorna fiziológiai görbéjét. A 2. csigolya után ismét kanyar alakul ki. Ezután az aorta közelsége miatt előrehalad. Miután áthaladt a rekeszizomgyűrűn, elülső elmozdulás figyelhető meg.

A nyelőcső az emésztőrendszer mozgékony részének tekinthető, így az orvosok könnyen elvégezhetik a műtétet ezen a területen.

Az emberi nyelőcső egy keskeny izmos cső. Ő a csatorna, amelyen keresztül az étel mozog. Az emberi nyelőcső hossza körülbelül 25 centiméter. A továbbiakban ezt a részleget nézzük meg részletesebben. Nézzük meg, hol található az emberi nyelőcső, és milyen feladatokat lát el. A cikkben szó lesz az osztály összetevőiről, valamint a szerv leggyakoribb patológiáiról is.

Általános információ

Az emberi nyelőcső és a gyomor a gyomor-bél traktus két egymást követő szakasza. A második lent található. Az első a 6. nyakcsigolyától a 11. mellkasi csigolyáig terjedő területen található. Milyen az emberi nyelőcső szerkezete? Három részből áll. Az osztály magában foglalja a hasi, a mellkasi és a nyaki zónát. Az érthetőség kedvéért az alábbiakban az emberi nyelőcső diagramját mutatjuk be. Az osztály záróizmokat is tartalmaz - felső és alsó. Szelepként működnek, amelyek biztosítják az élelmiszer egyirányú áthaladását a gyomor-bél traktuson keresztül. A sphincterek megakadályozzák az agresszív tartalom behatolását a gyomorból a nyelőcsőbe, majd a garatba és a szájüregbe. Az osztályon is vannak szűkítések. Összesen öten vannak. Két szűkület - a garat és a rekeszizom - anatómiainak tekinthető. Ezek közül három - a hörgő, a szív és az aorta - fiziológiás. Általában ez az emberi nyelőcső szerkezete. Ezután közelebbről megvizsgáljuk, mik a szervi membránok.

Az emberi nyelőcső anatómiája

A szakaszon a nyálkahártya, a nyálkahártya alatti, valamint a járulékos és izomrétegekből épült fal található. Ez utóbbit a szelvény felső részén csíkozott szálak alkotják. A struktúrák körülbelül 2/3-át (felülről számolva) simaizomszövet helyettesíti. Az izomrétegben két réteg van: a belső kör alakú és a külső hosszanti. A nyálkahártyát laphámréteg borítja. Ennek a membránnak a vastagságában vannak mirigyek, amelyek a szerv lumenébe nyílnak. A nyálkahártya bőr típusú. A laphám réteghám finom kötőrostokon fekszik. A héjnak ez a belső rétege kollagén struktúrákból áll. A hám kötőszöveti sejteket és retikulin rostokat is tartalmaz. A membrán megfelelő rétege lép be. Általában az emberi nyelőcső anatómiája meglehetősen egyszerű. Ez azonban nem annyira fontos, mint a gasztrointesztinális traktus ezen szakaszán végrehajtott feladatok.

Az emberi nyelőcső funkciói

Ez az osztály több feladatot lát el. Az emberi nyelőcső feladata a táplálék áthaladásának biztosítása. Ezt a feladatot a perisztaltika, az izomösszehúzódás, a nyomás és a gravitáció változása révén hajtják végre. Emellett nyálka is kiválasztódik az osztály falaiban. Telíti az élelmiszerbolust, ami megkönnyíti annak behatolását a gyomorüregbe. A csatorna feladatai közé tartozik a tartalomnak a felső gyomor-bél traktusba történő visszaáramlása elleni védelem is. Ez a funkció a záróizmoknak köszönhetően valósul meg.

A tevékenység megzavarása

Összehasonlítva a nyelőcső és a gyomor patológiáinak elterjedtségét, a következőket tapasztalhatjuk: az előbbieket jelenleg sokkal ritkábban észlelik. Általában az elfogyasztott étel késedelem nélkül elmúlik. Úgy gondolják, hogy az emberi nyelőcső kevésbé érzékeny bizonyos irritációkra. Általánosságban elmondható, hogy ez az osztály meglehetősen egyszerű a felépítésében. Felépítésében azonban van néhány árnyalat. Napjainkban a szakértők tanulmányozták az osztály meglévő veleszületett és szerzett rendellenességeinek nagy részét. Leggyakrabban az orvosok a gyomrot a nyelőcsővel összekötő sphincter helytelen anatómiáját diagnosztizálják. Egy másik meglehetősen gyakori hiba a nyelési nehézség. Ebben a kóros állapotban az emberi nyelőcső átmérője csökken (általában 2-3 cm).

A betegségek tünetei

A nyelőcső patológiáit gyakran semmilyen tünet nem kíséri. Ennek ellenére a működésének megsértése meglehetősen súlyos következményekhez vezethet. Ezzel kapcsolatban még a látszólag kisebb tünetekre is oda kell figyelni. Ha bármilyen előfeltételt észlel, azonnal forduljon orvoshoz. A nyelőcső patológiáinak leggyakoribb tünetei a következők:

Görcs

Egyes esetekben az étkezés nehézségei a nyelőcső izmainak görcsös összehúzódásával járnak. Ez az állapot általában fiataloknál figyelhető meg. Az ingerlékenységre hajlamos és a központi idegrendszer instabilitásával jellemezhető személyek hajlamosabbak a görcsök kialakulására. Az állapot gyakran stressz, az élelmiszer gyors felszívódása és általános idegesség körülményei között fordul elő. Nagy mennyiségű élelmiszer-fogyasztás esetén az emberi nyelőcső mechanikai irritációnak van kitéve. Ennek eredményeként a reflex szintjén görcs alakul ki. Gyakran izomösszehúzódás figyelhető meg a nyelőcső és a gyomor találkozásánál. Ebben az esetben cardiospasmus lép fel. Tekintsük ezt a feltételt részletesebben.

Cardiospasmus

Ez az állapot a nyelőcső tágulását kíséri. Ezt az anomáliát az üreg gigantikus növekedése jellemzi, a falak morfológiai változásaival a szívrész éles szűkülése - kardiogörcs - hátterében. A nyelőcső megnagyobbodása számos külső és belső patogén tényező, embriogenezis rendellenességek, valamint atóniához vezető neurogén diszfunkciók hatására alakulhat ki.

A cardiospasmus kialakulásának okai

A kóros állapotot traumás sérülés, fekély, daganat tartja fenn. A toxikus vegyületeknek való kitettség a további fejlődés provokáló tényezője. Ezek mindenekelőtt a veszélyes iparágakból származó füstöket, az alkoholt és a dohányt tartalmazzák. Növeli a szívgörcs kialakulásának valószínűségét, amelyet a tífusz, skarlát, szifilisz és tuberkulózis hátterében okozott károsodás okoz. A provokáló tényezők között a rekeszizom különböző patológiái különleges helyet foglalnak el. Ezek közé tartozik különösen a foramen szklerózisa. A hasi szervek subdiaphragmatikus jelenségei szintén negatív hatással vannak. Ebben az esetben aerofágiáról, gyomorhurutról, gastroptosisról, hashártyagyulladásról, splenomegaliáról, hepatomegaliáról beszélünk. A provokáló tényezők közé tartoznak a supradiaphragmatikus folyamatok is. Közülük különösen az aorta aneurizma, az aortitis, a mellhártyagyulladás és a mediastinitis különböztethetők meg. A neurogén tényezők közé tartozik a nyelőcső perifériás idegrendszerének károsodása. Ezeket bizonyos fertőző patológiák okozhatják. Az ok például kanyaró, diftéria, skarlát, agyvelőgyulladás, influenza és gyermekbénulás lehet. A provokáló tényezők közé tartozik a munkahelyi és otthoni mérgező vegyületek (ólom, alkohol, arzén, nikotin) okozta mérgezés. A nyelőcső veleszületett változásai, amelyek gigantizmushoz vezetnek, valószínűleg az embrionális stádiumban alakulnak ki. Ezt követően ez szklerózisban és a falak elvékonyodásában nyilvánul meg.

Achalasia

Ez a rendellenesség neurogén jellegű. Achalasia esetén a nyelőcső működési zavara van. A patológiában a perisztaltika rendellenességei figyelhetők meg. Az alsó záróizom, amely zárómechanizmusként működik a nyelőcső és a gyomor között, elveszíti ellazulási képességét. Jelenleg a betegség etiológiája nem ismert, de a szakértők pszichogén, fertőző és genetikai hajlamról beszélnek. Jellemzően a patológiát 20 és 40 éves kor között észlelik.

Égési sérülések

Akkor fordulnak elő, amikor bizonyos kémiai vegyületek behatolnak az emberi nyelőcsőbe. A statisztikák szerint a gyomor-bél traktus ezen részében égési sérüléseket szenvedett emberek teljes számának körülbelül 70%-a tíz év alatti gyermek. Az ilyen magas százalék a felnőttek odafigyelésének és a gyerekek kíváncsiságának tudható be, ami sok minden megkóstolására készteti őket. A felnőttek gyakran égési sérüléseket szenvednek a nyelőcsövön, amikor nátronlúg vagy tömény savoldat hatol be. A lizollal és fenollal való expozíció kevésbé gyakori. A károsodás mértékét a lenyelt vegyület térfogatának és koncentrációjának megfelelően kell meghatározni. 1 evőkanálnál. a nyálkahártya felületi rétegének károsodása figyelhető meg. A második fokozatot az izmok elváltozásai jellemzik. A nyelőcső égése, 3. szakasz. az osztály minden rétegében károsodás kíséri. Ebben az esetben nemcsak helyi tünetek jelentkeznek, hanem általános tünetek is: mérgezés és sokk. Égés után 2-3 ek. heg elváltozások alakulnak ki a szövetekben. A fő tünet az erős égő érzés a szájban, a torokban és a szegycsont mögött. Gyakran előfordul, hogy az a személy, aki maró oldatot vett be, azonnal hány, és megduzzadhat az ajka.

Idegen test

Néha olyan tárgyak kerülnek az emberi nyelőcsőbe, amelyek nem emésztésre szolgálnak. A meg nem rágott ételdarabok idegen testként viselkedhetnek. Amint azt a gyakorlat mutatja, az idegen elemek jelenlétét gyakran diagnosztizálják. Idegen test jelenhet meg a nyelőcsőben, ha túl gyorsan eszik, nevetés vagy evés közben beszél. Gyakran hal vagy csirke csontok találhatók ebben a részben. Az idegen tárgy megjelenése azokra az emberekre jellemző, akiknek szokásuk, hogy állandóan a szájukban tartanak valami ehetetlent (gemkapcsot, szegfűszeget, gyufát stb.). Általában a hegyes végű tárgyakat bevezetik az orgona falába. Ez gyulladásos folyamatot indíthat el.

Fekély

Ezt a patológiát az elégtelen cardia okozhatja, ami provokálja a gyomornedv behatolását a nyelőcsőbe. Ennek viszont proteolitikus hatása van. A fekélyt gyakran a gyomor és a nyombél károsodása vagy a rekeszizom nyelőcsőnyílásában kialakuló sérv kíséri. Általában egyszeri elváltozások találhatók a falakon, de néhány esetben több elváltozást is diagnosztizálnak. Számos tényező járul hozzá a nyelőcsőfekély kialakulásához. A patológia műtét, sérv vagy perisztaltika-rendellenesség következménye lehet. A fő tünetek az állandó gyomorégés, a szegycsont mögötti fájdalom és a böfögés. Evéskor és étkezés után ezek a megnyilvánulások intenzívebbé válnak. Jellemző jel a savas tartalom időszakos regurgitációja is a gyomorból.

Atresia

Ez a hiba meglehetősen súlyosnak tekinthető. A patológiát a nyelőcső felső részének vak lezárása jellemzi. Alsó szegmense a légcsővel kommunikál. Gyakran bizonyos testrendszerek fejlődésének egyéb hibái is feltárulnak a háttérben. A patológia okait a magzat méhen belüli képződésének anomáliáinak tekintik. Ha a fejlődés 4. vagy 5. hetében az embriót káros tényezők befolyásolják, akkor később kezdődhet meg a nyelőcső helytelen kialakulása.

Általános információ

Az emberi nyelőcső és a gyomor a gyomor-bél traktus két egymást követő szakasza. A második lent található. Az első a 6. nyakcsigolyától a 11. mellkasi csigolyáig terjedő területen található. Milyen az emberi nyelőcső szerkezete? Három részből áll. Az osztály magában foglalja a hasi, a mellkasi és a nyaki zónát. Az egyértelműség kedvéért az alábbiakban az emberi nyelőcső diagramját mutatjuk be. Az osztály záróizmokat is tartalmaz - felső és alsó. Szelepként működnek, amelyek biztosítják az élelmiszer egyirányú áthaladását a gyomor-bél traktuson keresztül. A sphincterek megakadályozzák az agresszív tartalom behatolását a gyomorból a nyelőcsőbe, majd a garatba és a szájüregbe. Az osztályon is vannak szűkítések. Összesen öten vannak. Két szűkület - a garat és a rekeszizom - anatómiainak tekinthető. Ezek közül három - a hörgő, a szív és az aorta - fiziológiás. Általában ez az emberi nyelőcső szerkezete. Ezután közelebbről megvizsgáljuk, mik a szervi membránok.

Az emberi nyelőcső anatómiája

A szakaszon a nyálkahártya, a nyálkahártya alatti, valamint a járulékos és izomrétegekből épült fal található. Ez utóbbit a szelvény felső részén csíkozott szálak alkotják. A struktúrák körülbelül 2/3-át (felülről számolva) simaizomszövet helyettesíti. Az izomrétegben két réteg van: a belső kör alakú és a külső hosszanti. A nyálkahártyát laphámréteg borítja. Ennek a membránnak a vastagságában vannak mirigyek, amelyek a szerv lumenébe nyílnak. A nyálkahártya bőr típusú. A laphám réteghám finom kötőrostokon fekszik. A héjnak ez a belső rétege kollagén struktúrákból áll. A hám kötőszöveti sejteket és retikulin rostokat is tartalmaz. A membrán megfelelő rétege papillák formájában lép be. Általánosságban elmondható, hogy az emberi nyelőcső anatómiája meglehetősen egyszerű. Ez azonban nem annyira fontos, mint a gasztrointesztinális traktus ezen szakaszán végrehajtott feladatok.

Az emberi nyelőcső funkciói

A tevékenység megzavarása

A betegségek tünetei

Gyomorégés az étkezés során.

Görcs

Cardiospasmus

A cardiospasmus kialakulásának okai

A kóros állapotot traumás sérülés, fekély, daganat tartja fenn. A toxikus vegyületeknek való kitettség a további fejlődés provokáló tényezője. Ezek mindenekelőtt a veszélyes iparágakból származó füstöket, az alkoholt és a dohányt tartalmazzák. A tífusz, skarlát, szifilisz és tuberkulózis által okozott nyelőcsőszűkület növeli a szívgörcs kialakulásának valószínűségét. A provokáló tényezők között a rekeszizom különböző patológiái különleges helyet foglalnak el. Ezek közé tartozik különösen a foramen szklerózisa. A hasi szervek subdiaphragmatikus jelenségei szintén negatív hatással vannak. Ebben az esetben aerofágiáról, gyomorhurutról, gastroptosisról, hashártyagyulladásról, splenomegaliáról, hepatomegaliáról beszélünk. A provokáló tényezők közé tartoznak a supradiaphragmatikus folyamatok is. Közülük különösen az aorta aneurizma, az aortitis, a mellhártyagyulladás és a mediastinitis különböztethetők meg. A neurogén tényezők közé tartozik a nyelőcső perifériás idegrendszerének károsodása. Ezeket bizonyos fertőző patológiák okozhatják. Például az ok lehet kanyaró, tífusz, diftéria, skarlát, meningoencephalitis, influenza, gyermekbénulás. A provokáló tényezők közé tartozik a munkahelyi és otthoni mérgező vegyületek (ólom, alkohol, arzén, nikotin) okozta mérgezés. A nyelőcső veleszületett változásai, amelyek gigantizmushoz vezetnek, valószínűleg az embrionális stádiumban alakulnak ki. Ezt követően ez szklerózisban és a falak elvékonyodásában nyilvánul meg.

Achalasia

Égési sérülések

Idegen test

Fekély

Atresia

Ez a hiba meglehetősen súlyosnak tekinthető. A patológiát a nyelőcső felső részének vak lezárása jellemzi. Alsó szegmense a légcsővel kommunikál. Gyakran a nyelőcső atresia hátterében más hibákat azonosítanak bizonyos testrendszerek fejlődésében. A patológia okait a magzat méhen belüli képződésének anomáliáinak tekintik. Ha a fejlődés 4. vagy 5. hetében az embriót káros tényezők befolyásolják, akkor később kezdődhet meg a nyelőcső helytelen kialakulása.

A nyelőcső szerkezete és topográfiája

A nyelőcső a VI nyaki csigolya szintjén kezdődik egy képződmény ún bejárata a nyelőcsőbe, és az X vagy XI mellkasi csigolyák testének bal szélének szintjén végződik egy képződmény ún. cardia. A nyelőcső fala adventitiából, izomból, nyálkahártya alatti rétegekből és nyálkahártyából áll (1. ábra).

R van. 1. A nyelőcső falának rétegei (Kupriyanov P.A., 1962 szerint): a - a nyelőcső keresztmetszete; b - a nyelőcső hosszanti metszete; 1 - izomréteg; 2, 5 - nyálkahártya; 3 - a nyálkahártya saját izomrétege; 4,7 - nyálkahártya alatti réteg; 6 - izomréteg

A nyelőcső izmai egy külső hosszanti és egy belső kör alakú rétegből állnak. Az intermuscularis autonóm plexus a nyelőcsőben található. A nyelőcső felső harmadában harántcsíkolt izom, alsó harmadában simaizom található; középső részén a harántcsíkolt simaizomrostok fokozatos pótlása történik. Amikor a nyelőcső átjut a gyomorba, kialakul a belső izomréteg szívzáróizom. Amikor görcsöl, a nyelőcső elzáródása előfordulhat hányáskor, a záróizom tátong.

A nyelőcső három topográfiai-anatómiai részre oszlik: nyaki, mellkasi és hasi(2. ábra).

Rizs. 2. A nyelőcső metszete, elölnézet: 1 - hypopharynx; 2 - felső szűkítés; 3 - átlagos (aorta) szűkület; 4 - alsó (rekeszizom) szűkület; 5 - szív rész; 6 - hasi rész; 7 - nyaki régió; 8 - mellkasi régió; 9 - membrán

Nyaki, vagy gége, nyelőcső(7), 5-6 cm hosszú, a VI. és VII. nyakcsigolya szintjén helyezkedik el a légcső kezdeti része mögött és kissé balra. Itt a nyelőcső érintkezik a pajzsmirigykel. Ezen a nyelőcső mögötti szakaszon van egy laza rosttal kitöltött nyelőcső utáni tér, amely a mediastinumba nyúlik, fiziológiai mobilitást biztosítva a nyelőcsőnek. A retropharyngealis, a postesophagealis és a mediastinalis tér egysége hozzájárul a generalizált gyulladásos folyamatok kialakulásához, amelyek a garatból a retropharyngealis térbe, majd lefelé a mediastinumba terjednek. A nyaki nyelőcsőben, annak jobb felülete mellett van jobb oldali visszatérő ideg.

Mellkasi nyelőcső(8) a mellkas felső nyílásától a rekeszizom nyílásáig terjed és 17-19 cm. Itt a nyelőcső érintkezik az aortával, a főhörgőkkel és a visszatérő idegekkel.

A VII mellkasi csigolya szintjén és a rekeszizom szintjén a rekeszizomnyílás bejárata előtt a nyelőcsövet jobbról és hátulról mellhártya borítja, ezért a nyelőcső alsó részein előforduló nyelőcsőgyulladás jobb oldali. leggyakrabban pleurális és pulmonális szövődmények figyelhetők meg.

Hasi(6) - a legrövidebb (4 cm), mivel azonnal átjut a gyomorba. A nyelőcső subfréniás részét elől a hashártya fedi, ami ezen a területen befolyásolja a nyelőcsőgyulladás klinikai lefolyását: peritoneum irritáció, hashártyagyulladás, hasfal izomzatának védőfeszülése (védelem) stb.

Nagy klinikai jelentőségű a nyelőcső fiziológiás szűkülete, hiszen az ő szintjükön akadnak el leggyakrabban az idegen testek és a táplálékelzáródás funkcionális görcs vagy cicatricialis szűkület során. Ezek a szűkületek a nyelőcső végein is jelen vannak.

Felső szűkítés(lásd a 2. ábrát) spontán tónus hatására jön létre cricopharyngealis izom, amely a cricoid porcot a gerinc felé húzza, egyfajta záróizmot képezve. Felnőttnél a nyelőcső felső szűkülete a felső elülső metszőfogaktól 16 cm távolságra található.

Közepes szűkület(3) a nyelőcső, az aorta és a bal hörgő metszéspontjában található. Az elülső felső metszőfogaktól 25 cm-re helyezkedik el.

Alsó szűkítés(4) a nyelőcső rekesznyílásának felel meg. A nyelőcső izmos falai, amelyek e nyílás szintjén helyezkednek el, úgy működnek, mint egy záróizom, amely kinyílik, amikor egy táplálék bólusa áthalad, és bezárul, miután az étel bejut a gyomorba. A nyelőcső rekesz szűkületétől a felső elülső metszőfogak távolsága 36 cm.

Gyermekeknél a nyelőcső felső vége meglehetősen magasan helyezkedik el és az V nyaki csigolya szintjén helyezkedik el, időseknél pedig az I. mellkasi csigolya szintjére esik le. A felnőttek nyelőcsőjének hossza 26-28 cm, gyermekeknél 8-20 cm.

A nyelőcső keresztirányú méretei a személy életkorától függenek. A nyaki régióban a hézag az anteroposterior irányban 17 mm, a keresztirányú méretben - 23 mm. A mellkasi régióban a nyelőcső belső méretei: keresztirányú méretek - 28-23 mm, anteroposterior irányban - 21-17-19 mm. A 3., rekeszizom szűkületben a nyelőcső keresztirányú mérete 16-19 mm-re csökken, a rekeszizom alatt pedig ismét 30 mm-re nő, egyfajta ampullát (ampulla oesophagei) képezve. Egy 7 éves gyermeknél a nyelőcső belső mérete 7-12 mm.

A nyelőcső vérellátása. A nyaki nyelőcsőben a vérellátás forrásai az artéria nyelőcső felső, artéria subclavia balés számos nyelőcső artériás ága, amely abból ered hörgő artériák akár től mellkasi aorta.

A nyelőcső vénás rendszere komplex vénás plexus képviseli. A vér kiáramlása emelkedő és leszálló irányban történik a nyelőcső artériáit kísérő vénákon keresztül. Ezek a vénás rendszerek összekapcsolódnak egymással portocaval oesophagealis anasztomózisok. Ennek nagy klinikai jelentősége van, ha a vénás portális rendszerben a vénás kiáramlás elzáródott, ami a nyelőcső visszértágulatát eredményezi, amelyet vérzés bonyolít. A nyelőcső felső részén visszér figyelhető meg rosszindulatú golyvával.

A nyelőcső nyirokrendszere klinikailag számos kóros folyamat kialakulását meghatározza mind magának a nyelőcsőnek, mind a periophagealis képződményeknek (áttét, fertőzés terjedése, limfosztatikus folyamatok). A nyirok kiáramlása a nyelőcsőből vagy a perigasztrikus régió nyirokcsomói felé, vagy a garat nyirokcsomói felé fordul elő. A jelzett nyirokelvezetési irányok meghatározzák a nyelőcső rosszindulatú daganataiban az áttétek terjedési területeit, valamint a fertőzés terjedését annak károsodása esetén.

A nyelőcső beidegzése. A nyelőcső az autonóm idegrostokat kapja tőle vagus idegekÉs határvonalbeli szimpatikus törzsek. Az abból ered visszatérő idegek, a vagus idegek alatt, kialakuló elülsőÉs hátsó felületi nyelőcső paraszimpatikus plexusok. Innen ágaznak el az idegek felsőbb határ szimpatikus törzsek. A felsorolt idegrendszerek beidegzik a nyelőcső simaizmait és mirigyes apparátusát. Megállapítást nyert, hogy a nyelőcső nyálkahártyája hőmérséklet-, fájdalom- és tapintási érzékenységgel rendelkezik, és a legnagyobb mértékben a gyomorral való találkozásnál.

A nyelőcső élettani funkciói

A táplálék nyelőcsövön keresztüli mozgása az utolsó fázisa annak a komplex mechanizmusnak, amely megszervezi a táplálék bólusának a gyomorba való bejutását. A táplálék nyelőcsövön való áthaladása egy aktív fiziológiai fázis, amely bizonyos megszakításokkal következik be, és a nyelőcső bejáratának megnyitásával kezdődik. A nyelőcső megnyílása előtt a nyelési cselekmény rövid késleltetése következik be, amikor a nyelőcső bejárata bezárul, és a nyomás a garat alsó részében megnő. A nyelőcső nyitásának pillanatában a táplálékbolust nyomás alatt a bejáratához irányítják, és a nyelőcső felső részének reflexogén zónájába csúszik, ahol izomrendszerének perisztaltikája következik be.

A nyelőcső bejárata a pharyngo-cricoid izom ellazulásának eredményeként nyílik meg. Ahogy a táplálékbolus a cardiához közeledik, a nyelőcső rekesznyílása is megnyílik, részben reflexszerűen, részben annak a nyomásnak a hatására, amelyet a nyelőcső az alsó harmadában a táplálékbolusra gyakorol.

Az élelmiszerek nyelőcsövön való áthaladásának sebessége a konzisztenciától függ. Az étel mozgása nem zökkenőmentes, hanem lelassul vagy megszakad az izomösszehúzódási és relaxációs zónák előfordulása következtében. A sűrű termékek jellemzően 0,25-0,5 másodpercig késnek az aortobronchiális szűkület területén, majd egy perisztaltikus hullám hatására tovább haladnak. Klinikailag ezt a beszűkülést az jellemzi, hogy ennek szintjén gyakrabban maradnak vissza idegen testek, és vegyi égések esetén a nyelőcső falának mélyebb károsodása következik be.

A nyelőcső izomrendszere az idegrendszer szimpatikus rendszerének állandó tónusos hatása alatt áll. Úgy gondolják, hogy az izomtónus élettani jelentősége abban rejlik, hogy a táplálékbolust a nyelőcső fala szorosan lefedi, ami megakadályozza a levegő bejutását a nyelőcsőbe és a gyomorba. Ennek a hangnak a megsértése vezet a jelenséghez aerofágia- levegő nyelése, amelyet a nyelőcső és a gyomor duzzanata, böfögés, fájdalom és nehézség kísér az epigasztrikus régióban.

A nyelőcső vizsgálatának módszerei

Anamnézis. A páciens megkérdezésekor figyelmet kell fordítani a spontán vagy nyelési cselekményhez társuló dysphagia különféle formáira, retrosternalis vagy epigasztrikus fájdalomra, böfögésre (levegő, étel, savanyú, keserű, rothadt, vérrel, epével kevert gyomortartalom , hab stb.) . Határozza meg az örökletes tényezők jelenlétét, a nyelőcső korábbi betegségeit (idegen testek, sérülések, égési sérülések), valamint olyan betegségek jelenlétét, amelyek bizonyos jelentőséggel bírhatnak a nyelőcső diszfunkciójának előfordulásában (szifilisz, tuberkulózis, cukorbetegség, alkoholizmus, neurológiai és mentális betegségek).

Objektív kutatás. Tartalmazza a páciens vizsgálatát, melynek során figyelmet fordítanak viselkedésére, a feltett kérdésekre adott reakciójára, arcszínére, tápláltsági állapotára, látható nyálkahártyáira, bőrturgorára, színére, szárazságára vagy páratartalmára, hőmérsékletére. Rendkívüli szorongás és ennek megfelelő grimasz az arcon, a fej vagy a törzs kényszerhelyzete jelzi a jelenlétét fájdalom szindróma, melynek oka lehet idegen test vagy táplálékelzáródás, tápláléktömeggel teli diverticulum, mediastinum emphysema, periophagitis stb. Ilyen esetekben a beteg általában feszült, igyekszik elkerülni a felesleges mozgásokat. a fej vagy a test, olyan pozíciót vesz fel, amely enyhíti a mellkasi (nyelőcső) fájdalmat.

A beteg ellazult és passzív állapota traumás (mechanikai sérülés, égés) vagy szeptikus (perizophagitis vagy idegen test, mediastinitissel szövődött) sokkra, belső vérzésre, agresszív folyadékkal való mérgezés esetén általános mérgezésre utal.

Az arcbőr színét értékelik: sápadtság - traumás sokk esetén; sápadtság sárgás árnyalattal - nyelőcsőrák (gyomor) és hipokróm vérszegénység esetén; az arc vörössége - akut vulgáris nyelőcsőgyulladással; cianózis - térfogati folyamatokkal a nyelőcsőben és a mediastinum emphysemájával (a vénás rendszer összenyomódása, légzési elégtelenség).

A nyak vizsgálatakor ügyeljen a lágyrész-ödéma jelenlétére, amely a nyelőcső körüli szövetek gyulladásával fordulhat elő (különböztesd meg a Quincke-ödémától!), valamint a bőrvénákra, amelyek fokozott mintázata utalhat a nyelőcső körüli szövetek gyulladására. nyaki lymphadenopathia, a nyelőcső daganata vagy divertikuluma. A has bőrén a vénás mintázat növekedése a vena cava (mediastinalis daganat) összenyomódásából eredő cavo-caval kollaterálisok kialakulását vagy a nyelőcső visszér jelenlétét jelzi a vénás kiáramlás akadályozásával a portálrendszerben. (májzsugorodás).

A nyelőcső helyi vizsgálata közvetett és direkt módszereket foglal magában. NAK NEK indirekt módszerek beleértve a mellkas tapintását, ütését és auskultációját a nyelőcső vetületében; Nak nek közvetlen- radiográfia, oesophagoscopy és néhány más. Csak a nyaki nyelőcső érhető el tapintásra. A nyak oldalsó felületeit tapintjuk, ujjainkat a gége oldalsó felülete és a sternocleidomastoideus izom elülső széle közötti térbe merítjük. Ezen a területen fájdalompontok, gyulladásgócok, megnagyobbodott nyirokcsomók, légkrepitus a nyaki mediastinum emphysemájával, daganat, hangjelenségek diverticulum ürítésekor stb. ütőhangszerek Megállapítható az ütős hangszín változása, amely emphysema vagy nyelőcsőszűkület esetén dobhangot kap, daganat esetén pedig tompább lesz. Az auskultáció képet ad a folyékony és félfolyékony anyagok nyelőcsövön való áthaladásának természetéről, miközben úgynevezett nyelési zajok hallhatók.

Sugárzási módszerek a nyelőcső kutatásának fő eszközei közé tartoznak. A tomográfia lehetővé teszi a kóros folyamat mértékének meghatározását. Sztereoradiográfia segítségével háromdimenziós képet alakítanak ki, és meghatározzák a kóros folyamat térbeli lokalizációját. A röntgen-kimográfia lehetővé teszi a nyelőcső perisztaltikus mozgásának rögzítését és hibáik azonosítását. A CT és az MRI lehetővé teszi átfogó adatok beszerzését a kóros folyamat topográfiájáról, valamint a nyelőcsőben és a környező szövetekben bekövetkező szerves változások természetéről.

A nyelőcső vizualizálására mesterséges kontrasztmódszereket alkalmaznak (nátrium-hidrogén-karbonát oldat bejuttatása légszondán keresztül a nyelőcsőbe és a gyomorba, amely a gyomornedvvel érintkezve szén-dioxidot bocsát ki, amely a böfögés során a nyelőcsőbe kerül. kontrasztanyagként leggyakrabban pasztaszerű bárium-szulfátot használnak Az aggregációs állapotukban eltérő radiopaque anyagok felhasználása különböző célokat szolgál, elsősorban a nyelőcső teltségének, alakjának, a lumen állapotának, átjárhatóságának meghatározását. és evakuációs funkció.

Esophagoscopy lehetőséget biztosít a nyelőcső közvetlen vizsgálatára merev nyelőcső vagy rugalmas fibroszkóp segítségével. Esophagoscopia segítségével meghatározzák az idegen test jelenlétét, eltávolítják, daganatokat, divertikulumokat, cicatricialis és funkcionális szűkületeket diagnosztizálnak, biopsziát és számos terápiás eljárást végeznek (tályog megnyitása perizophagitis miatt, radioaktív kapszula behelyezése). nyelőcsőrák, cicatricialis szűkület bougienage stb. esetén). Erre a célra bronchoesophagoscope-nak nevezett eszközöket használnak (3. ábra).

Rizs. 3. A bronchoesophagoscopy eszközei: a - Haslinger esophagoscope; b - esophagoscope cső és hosszabbító cső bronchoszkópiához; c - Mezrin bronchoesophagoscope hosszabbítócsövekkel; d - Bruenigs extrakciós bronchoesophagoscopic csipesz, adapter csatlakozókkal meghosszabbítva; d - hegykészlet Bruenigs bronchoesophagoscopic csipeszhez; 1 - bevezető cső az oesophagoscope meghosszabbításához és a bronchoszkóp funkciójának biztosításához; 2 - a Mezrin esophagoscope egyik cserélhető csöve, amelybe egy hosszabbító cső van behelyezve; 3 - egy rugalmas acél gumiabroncs, amely a behelyező csőhöz van rögzítve, hogy mélyen az esophagoscope csőbe kerüljön, és az ellenkező irányba húzza; 4 - periszkóp tükör, amely a fénysugarat mélyen az oesophagoscope csőbe irányítja; 5 - világítóeszköz izzólámpával; b - elektromos vezeték a világítóberendezés áramforráshoz történő csatlakoztatásához; 7 - fogantyú; 8 - csőkészlet a Mezrin esophagoscopehoz; 9 - mechanizmus a Bruenigs extrakciós csipeszek rögzítéséhez; 10 - Bruenigs karom alakú hegy; 11 - Killian hegy bab alakú idegen testek eltávolításához; 12 - Aiken hegy a tű eltávolításához; 13 - Killian csúcs üreges testek zárt formában történő kiemeléséhez; 14 - ugyanaz a csúcs nyitott formában; 15 - Killian gömb alakú hegy biopsziához szükséges anyag felvételéhez

Az esophagoscopia sürgős és rutinszerűen történik. Az első indikációi idegen test, élelmiszer-elzáródás. Ennek az eljárásnak az alapja az anamnézis, a beteg panaszai, a kóros állapot külső jelei és a röntgen adatok. A rutin esophagoscopia sürgősségi indikáció hiányában az adott állapotnak megfelelő vizsgálatot követően történik.

Az oesophagoscopy elvégzéséhez különböző korú embereknél különböző méretű tubusokra van szükség. Tehát 3 év alatti gyermekek számára 5-6 mm átmérőjű és 35 cm hosszú csövet használnak; 4-6 éves korban - 7-8 mm átmérőjű és 45 cm hosszú cső (8/45); 6 év feletti gyermekek és felnőttek rövid nyakkal és kiemelkedő metszőfogakkal (felső prognathia) - 10/45, míg a behelyező csőnek 50 cm-re kell kiterjesztenie az oesophagoscope-ot, gyakran nagyobb átmérőjű (12-14 mm) csöveket. és 53 cm hosszúságot használnak .

Gyakorlatilag nincs ellenjavallat az oesophagoscopia sürgős helyzetekben, kivéve azokat az eseteket, amikor ez az eljárás súlyos szövődményekkel veszélyes lehet, például beágyazott idegentest, mediastinitis, miokardiális infarktus, agyi stroke, nyelőcsővérzés esetén. Ha oesophagoscopia szükséges, és vannak relatív ellenjavallatok, ezt az eljárást általános érzéstelenítésben végezzük.

A páciens felkészítése a tervezett oesophagoscopiára az előző napon kezdődik: éjszaka nyugtatókat, esetenként nyugtatókat, altatókat írnak fel. Korlátozza az ivást, és zárja ki a vacsorát. Az oesophagoscopiát a nap első felében célszerű elvégezni. Az eljárás napján az élelmiszer- és folyadékbevitel kizárt. Az eljárás előtt 30 perccel a morfiumot szubkután adják be a beteg életkorának megfelelő dózisban (3 év alatti gyermekek nem írhatók elő; 3-7 éves korig - elfogadható dózis 0,001-0,002 g; 7-15 éves korig - 0,004- 0,006 g felnőttek - 0,01 g Ugyanakkor az atropin-hidroklorid oldatot szubkután adják be: a 6 hetes gyermekeknek 0,05-015 mg-os adagot írnak fel.

Érzéstelenítés. Az oesophagoscopy és fibroesophagoscopy elvégzéséhez az esetek túlnyomó többségében helyi érzéstelenítést alkalmaznak; elég csak a garat, a gégegarat nyálkahártyáját és a nyelőcső bejáratát megfelelő érzéstelenítővel permetezni vagy bekenni ( anilokain, benzokain, bumekain, lidokain satöbbi.).

Beteg helyzete. Az oesophagoscopos cső nyelőcsőbe történő bevezetéséhez szükséges, hogy a gerinc anatómiai görbéit a nyelőcső hosszának és a nyaki arcszögnek megfelelően kiegyenesítsék. Ehhez a páciensnek több pozíciója van, például hason fekve (4. ábra). Ebben a helyzetben könnyebben meg lehet szüntetni a nyál légúti áramlását és a gyomornedv felhalmozódását az oesophagoscope csőben. Ezen túlmenően, a hypopharyns anatómiai képződményeiben való tájékozódást megkönnyíti, ha a csövet a nyelőcsőbe helyezik. Az endoszkópot állandó vizuális ellenőrzés mellett helyezik be. A fibroesophagoscopia során a beteg ülő helyzetben van.

Rizs. 4. A páciens helyzete az oesophagoscopia során

Endoszkópos szempontok A nyelőcső normál nyálkahártyája rózsaszínű, az erek nem látszanak rajta keresztül. A nyelőcső nyálkahártyájának felhajtása szinttől függően változik (5. ábra).

Rizs. 5. Endoszkópos képek a nyelőcsőről annak különböző szintjein: 1 - a nyelőcső bejárata; 2 - a nyelőcső kezdeti szakasza; 3 - a nyaki régió középső része; 4 - mellkasi régió; 5 - supradiaphragmatikus rész; 6 - subdiaphragmaticus rész

A nyelőcső bejáratánál két keresztirányú ránc található, amely a nyelőcső résszerű bejáratát fedi. Ahogy haladsz lefelé, a hajtások száma növekszik. Patológiás állapotokban a nyelőcső nyálkahártyájának színe megváltozik: gyulladással - élénkvörös, torlódással a portálvéna rendszerében - kékes. Erózió és fekélyesedés, ödéma, fibrines lerakódások, divertikulák, polipok, a perisztaltikus mozgások zavarai azok teljes megszakításáig, a nyelőcső lumenének megváltozása, amely akár szűkületi hegek, akár a mediastinum volumetrikus képződményei által okozott összenyomás következtében, megfigyelhető.

Bizonyos körülmények között és a kóros folyamat természetétől függően speciális esophagoscopos technikákra van szükség: a) cervicalis oesophagoscopia Mélyen beékelődött idegentest esetén hajtják végre, amelynek eltávolítása a szokásos módon lehetetlen. Ebben az esetben nyaki oesophagotómiát alkalmaznak, melynek során a nyelőcsövet a falában kialakított lyukon keresztül vizsgálják; b) retrográd oesophagoscopia Gasztrosztómia után a gyomron keresztül történik, és jelentős cicatricialis szűkület esetén a nyelőcső lumenének kitágítására szolgál bougienage módszerrel.

A nyelőcső biopsziája olyan esetekben alkalmazzák, amikor az oesophagoscopia vagy fibroesophagogastroszkópia a nyelőcső lumenében daganatot tár fel rosszindulatú daganat külső jeleivel (a normál nyálkahártyával való lefedettség hiánya).

Bakteriológiai kutatás különböző típusú mikrobiális nem specifikus gyulladások, gombás fertőzések és a nyelőcső specifikus betegségei esetén.

Az oesophagoscopia nehézségei és szövődményei. Az oesophagoscopia elvégzésekor az anatómiai körülmények kedvezhetnek, vagy éppen ellenkezőleg, bizonyos nehézségeket okozhatnak. Nehézségek merülnek fel: idős embereknél a gerinc rugalmasságának elvesztése miatt; rövid nyakkal; a gerinc görbülete; a nyaki gerinc születési rendellenességeinek jelenléte (torticollis); erősen kiálló felső elülső metszőfogakkal stb. Gyermekeknél az oesophagoscopia könnyebb, mint felnőtteknél, de gyakran a gyermekek ellenállása és szorongása miatt érzéstelenítést kell alkalmazni.

Tekintettel arra, hogy a nyelőcső falát bizonyos törékenység jellemzi, a cső gondatlan behelyezése a nyálkahártya horzsolásait, mélyebb károsodását okozhatja, amely változó mértékű vérzést okoz, ami a legtöbb esetben elkerülhetetlen. A varikózisok és a portális vénarendszer torlódása által okozott aneurizmák esetén azonban az oesophagoscopia erős vérzést okozhat, ezért ennél a patológiánál ez az eljárás gyakorlatilag ellenjavallt. Nyelőcsődaganatok, beékelődött idegen testek, mély kémiai égések esetén az oesophagoscopia a nyelőcsőfal perforációjának veszélyét hordozza magában, és ezt követően periiesophagitis és mediastinitis lép fel.

A rugalmas száloptika megjelenése nagyban leegyszerűsítette a nyelőcső endoszkópia eljárását, és sokkal biztonságosabbá és informatívabbá tette. Az idegen testek eltávolítása azonban gyakran nem lehetséges merev endoszkópok használata nélkül, mivel azok biztonságos eltávolítása érdekében, különösen az éles szögűek vagy a vágás során, először be kell vezetni az idegen testet az oesophagoscope csőbe és eltávolítani. azzal együtt.

Fül-orr-gégészet. AZ ÉS. Babiyak, M.I. Govorun, Ya.A. Nakatis, A.N. Pascsinin

A nyelőcső a garat közvetlen folytatása; mozgatható cső, amely összekötő kapocs az ember garatja és gyomra között.

Embriológia és szervtopográfia

Az emésztőrendszer ezen elemének sajátos elhelyezkedése határozza meg három fő részre való felosztását:

A nyaki régió (hossza körülbelül 6 centiméter). A cső elülső része a légcső mellett helyezkedik el, és érintkezésük helyén a gége idegei a terekben helyezkednek el, amelyet figyelembe kell venni az ezen a területen végzett műveletek során. Az oldalfalak érintkeznek a pajzsmirigykel. A leghosszabb a mellkasi régió - hossza elérheti a 19 centimétert. Kezdete a 2. mellkasi csigolya szintjén van, a szakasz a rekeszizom alsó részéig folytatódik. A cső minden oldalról nagyszámú fontos ideggel és érrel érintkezik: a recidiváló gégeideg, a bal oldali vagus idegből kiágazó ágak, a bal carotis artéria, a mellkasi aorta, a vagus ideg, az artéria kulcscsont alatti, azygos véna stb. A hátsó oldalon a szerv érintkezik a csigolyákkal és az izmokkal. Az utolsó, alsó szakasz pedig a has. A nyelőcsőnek ez a része a legrövidebb - legfeljebb 3-4 centiméter. Ez az a hasi rész, amely a gyomorhoz csatlakozik, és a rekeszizomból származik. A szervnek ez a része a leginkább érzékeny a hosszának és szélességének változásaira, mivel ezeket a paramétereket befolyásolja a rekeszizom helyzete és a gyomor táplálékkal való feltöltődésének mértéke.

Anatómia

A nyelőcső falának szerkezete nem bonyolult, a szerv anatómiája három fő membrán jelenlétét jelenti:

izom; nyálkahártya; összekötő réteg.

Az összekötő réteg kívül helyezkedik el, és szükséges a szerv korlátozásához, más szervek mellé rögzítve. Ennek a héjnak a jelenlétének is köszönhető, hogy a cső megváltoztathatja az átmérőjét, azaz megváltoztathatja a lumenét. Egy másik név az adventitia.

A vérellátás anatómiája azt jelenti, hogy a szerv vérellátásának fő forrásai a következők:

a pajzsmirigy és a szubklavia artériák ágai (a nyaki régióban); a mellkasi régióban - a mellkasi aorta ágai; a hasi szakaszt a bal gyomor artéria táplálja.

A vér kiáramlása a megfelelő vénás utakon keresztül történik. A nyirok elvezetése a nyelőcső szakaszától függően különböző irányokban történik: a nyaki szakasz - a nyak mély csomópontjaiba, a mellkasi szakasz - a tracheobronchialis és a légcső mediastinumba, a hasi szakasz - a gyomor- és a hasnyálmirigy-lépcsomókba .

Az emberi nyelőcsőnek tucatnyi kapcsolatpárja van mindkét oldalán a vagus idegekből, valamint nyelőcsőágak az aorta szimpatikus plexusából.

A szerv funkciói

A nyelési reflex jelenléte miatt (a garat, a szájpadlás és a nyelvgyökér receptoraira gyakorolt hatás eredményeként) egy csomó rágott étel kerül a nyelőcsőbe.

A nyelőcső funkciói nagyon fontosak az emésztőrendszer megfelelő működéséhez. A szerv felépítése nem bonyolult, de nélküle az élelmiszer szállítása lehetetlen lenne. A szerv funkcióinak megsértése súlyos betegségek kialakulásához vezet, de a tünetek nem túl kifejezettek, ezért az emberek gyakran figyelmen kívül hagyják az ilyen problémákat. Jellemző tünetek: fájdalmas érzések lenyelés után, miközben a csomó áthalad a nyelőcsőben, böfögés és gyomorégés, valamint gombóc érzése a torokban.

Fejlődési anomáliák

A satu a következőkre vonatkozhat:

az orgona topográfiai elhelyezkedése; a mérete; formáit.

Az ebben a részben a gyógyszerekről, diagnosztikai és kezelési módszerekről közölt információk egészségügyi szakembereknek szólnak, és nem minősülnek használati utasításnak.

Nyelőcső(lat. nyelőcső) - az emésztőcsatorna része, amely a garat és a gyomor között helyezkedik el. A nyelőcső alakja üreges izmos cső, amely az anteroposterior irányban lapított.

A nyelőcső hossza egy felnőtt embernél körülbelül 25-30 cm. A nyelőcső a nyakban kezdődik a VI-VII nyakcsigolyák szintjén, majd a mellkason keresztül halad át a mediastinumban, és a hasüregben ér véget. szint a X–XI mellkasi csigolyák.

A nyelőcső felső záróizma a garat és a nyelőcső határán található. Fő funkciója, hogy a garatból táplálék- és folyadékcsomókat juttatjon a nyelőcsőbe, miközben megakadályozza azok visszamozdulását, és megvédi a nyelőcsövet a légzés során bejutó levegőtől, a légcsövet pedig a táplálék behatolásától. Ez a harántcsíkolt izmok körkörös rétegének megvastagodása, melynek rostjai 2,3-3 mm vastagságúak, és amelyek a nyelőcső hossztengelyéhez képest 33-45°-os szöget zárnak be. Az elülső oldalon a vastagítás hossza 25-30 mm, a hátoldalon 20-25 mm. A nyelőcső felső záróizmának méretei: kb. 23 mm átmérőjű és 17 mm anteroposterior irányban. A metszőfogak és a nyelőcső felső záróizom felső határa közötti távolság férfiaknál 16 cm, nőknél 14 cm.

Egy „feltételes személy” (70 kg testtömegű) nyelőcsövének normál súlya 40 g.

A nyelőcsövet az alsó nyelőcső záróizom választja el a gyomortól (a szívzáróizom szinonimája). A nyelőcső alsó záróizma egy szelep, amely egyrészt lehetővé teszi, hogy a táplálék- és folyadékcsomók a nyelőcsőből a gyomorba kerüljenek, másrészt megakadályozza, hogy agresszív gyomortartalom kerüljön a nyelőcsőbe.

A nyelőcsőnek három állandó szűkülete van:

tetejére vagy pharyngooesophagealis(lat. constrictio pharyngoesophagealis) aorta vagy bronchoaorticus(lat. constrictio bronhoaortica) rekeszizom-(lat. constrictio diaphragmatica) A nyelőcső felső részét (kb. egyharmadát) harántcsíkolt akaratlagos izomszövet alkotja, amit lent fokozatosan simaizom vált fel, akaratlan. A nyelőcső simaizomzatának két rétege van: a külső - hosszanti és a belső - körkörös.

A nyelőcső normál savassága enyhén savas és 6,0 és 7,0 pH között van.

A nyelőcső topográfiája

Az alábbi ábra (a - a nyelőcső elölnézete, b - hátulnézete) a következőket mutatja: 1 - pars cervicalis oesophagi; 2 - n. laryngeus recurrens sin.; 3 - légcső; 4 - n. vagus sin.; 5 - arcus aortae; 6 - bronchus principatis sin.; 7 - aorta thoracica; 8 - pars thoracica oesophagi; 9 - pars abdominalis oesophagi; 10 - ventriculus; 11 - membrán; 12 - v. azygos; 13 - plexus oesophageus 14 - n. vagus dext.; 15 - n. laryngeus recurrens dext. et rami oesophagei; 16 - tunica nyálkahártya (

Storonova O.A., Trukhmanov A.S.

A nyelőcső falának szerkezete

A nyelőcső lumene keresztmetszeten a nyaki részen keresztirányú résként jelenik meg (a légcső nyomása miatt), a mellkasi részben kerek vagy csillag alakú a lumen. A nyelőcső fala adventitiából, izmos, nyálkahártya alatti rétegekből és nyálkahártyából áll.

Ha nem nyújtják, a nyálkahártya hosszanti redőkbe gyűlik össze. A hosszanti hajtogatás elősegíti a folyadék mozgását a nyelőcső mentén a ráncok közötti barázdák mentén, és a nyelőcső megnyúlását a sűrű táplálékcsomók áthaladása során. Ezt elősegíti a laza nyálkahártya alatti réteg is, melynek köszönhetően a nyálkahártya nagyobb mobilitásra tesz szert. Maga a nyálkahártya simaizomrostjainak rétege vesz részt a redők kialakulásában.

A nyálkahártya hámja többrétegű laphám, idős korban nem keratinizálódik, felszíni sejtjei keratinizálódhatnak. A hámréteg 20-25 sejtréteget tartalmaz. Tartalmaz továbbá intraepiteliális limfocitákat, dendritikus antigénprezentáló sejteket. A lamina propriát laza rostos kötőszövet alkotja, amely magas papillákon keresztül nyúlik be a hámba. Limfociták csoportját, nyirokcsomókat és a nyelőcső szívmirigyeinek végszakaszait (hasonlóan a gyomor szívmirigyeihez) tartalmazza. A mirigyek egyszerű tubulárisak, elágazóak, terminális szakaszaikban mucint termelő sejtek, parietális sejtek, endokrin (enterokromaffin és enterochromaffinszerű) sejtek találhatók, amelyek szerotonint szintetizálnak. A nyelőcső szívmirigyeit két csoport képviseli. A mirigyek egyik csoportja a gége cricoid porcának és a légcső ötödik gyűrűjének szintjén, a második csoport a nyelőcső alsó részén található. A nyelőcső szívmirigyeinek felépítése és működése érdekes, mert a helyükön gyakran alakulnak ki a nyelőcső divertikulumai, cisztái, fekélyei és daganatai. A nyelőcső nyálkahártyájának izomlemeze a mentén elhelyezkedő simaizomsejtek kötegeiből áll, amelyeket rugalmas rostok hálózata vesz körül. Fontos szerepe van a táplálék nyelőcsövön keresztüli szállításában, és belső felületének megvédésében az éles testek által okozott sérülésektől, ha azok a nyelőcsőbe jutnak.

A nyálkahártya alatti rostos kötőszövetet magas elasztikus rosttartalmú kötőszövet alkotja, amely biztosítja a nyálkahártya mozgékonyságát. Limfocitákat, nyirokcsomókat, a nyálkahártya alatti idegfonat elemeit és a nyelőcső alveolaris-tubuláris mirigyeinek végszakaszait tartalmazza. Ampulla alakú kitágult csatornáik nyálkát juttatnak a hám felszínére, ami elősegíti a táplálékbolus mozgását, és antibakteriális anyagot - lizozimot, valamint bikarbonát ionokat tartalmaz, amelyek megvédik a hámot a savaktól.

A nyelőcső izmai külső hosszanti (táguló) és belső körkörös (összehúzódó) rétegekből állnak. Az intermuscularis autonóm plexus a nyelőcsőben található. A nyelőcső felső harmadában harántcsíkolt izom, alsó harmadában simaizom, középső részében pedig a harántcsíkolt izomrostok fokozatos pótlása simaizomzattal történik. Ezek a jellemzők iránymutatásul szolgálhatnak a nyelőcső szintjének meghatározásához egy szövettani metszeten. Az izomréteg belső rétegének megvastagodása a cricoid porc szintjén a nyelőcső felső záróizmát, ennek a rétegnek a nyelőcső gyomorba való átmenetének szintjén történő megvastagodása pedig az alsó záróizmát. Amikor görcsöl, a nyelőcső elzáródása előfordulhat hányáskor, a záróizom tátong.

Az adventitia, amely a nyelőcső külső részét veszi körül, laza kötőszövetből áll, amelyen keresztül a nyelőcső a környező szervekhez kapcsolódik. Ennek a membránnak a lazasága lehetővé teszi a nyelőcső keresztirányú átmérőjének megváltoztatását, ahogy az élelmiszer áthalad. A nyelőcső hasi szakaszát peritoneum borítja (Shishko V.I., Petrulevich Yu.Ya.).

Agresszív tényező és a nyelőcső nyálkahártya védelmeÉlettani és kóros gastrooesophagealis reflux esetén a sósavat, pepszint, epesavakat, lizolicetint tartalmazó refluxát a nyelőcső lumenébe jutva károsító hatással van annak nyálkahártyájára. A nyelőcső nyálkahártyájának integritását az agresszív tényezők egyensúlya és a nyálkahártya azon képessége határozza meg, hogy ellenáll-e a visszafolyt gyomortartalom káros hatásaival. Az első citoprotektív hatású gát a nyelőcső hámrétegét borító, mucint tartalmazó nyálkahártya.

A nyálkahártya károsodásokkal szembeni ellenálló képességét a pre-epiteliális, hám- és poszthámvédő faktorok határozzák meg, ill. in vivo betegeknél csak a preepiteliális védőfaktorok állapotát lehet értékelni, ideértve a nyálmirigyek, a nyálkaréteg és a nyelőcső nyálkahártya alatti bázisának mirigyeinek szekrécióját.

A nyelőcső belső mélymirigyei mucinokat, nem mucin fehérjéket, bikarbonátokat és nem-bikarbonát puffereket, prosztaglandin E2-t, epidermális növekedési faktort, transzformáló alfa növekedési faktort és részben savós váladékot választanak ki. Az összes nyálkamirigy váladékának fő összetevője a mucin (a lat. nyálka- nyálka), a savas poliszacharidokat tartalmazó, nagy molekulatömegű glikoproteinek családjába tartozó mukoprotein. A mucinok gélszerű állagúak.

Az epiteliális védelem szintje strukturális (sejtmembránok, intercelluláris junkcionális komplexek) és funkcionális (Na+/H+, Na+-dependens CI-/HLO-3 epiteliális transzportja; intracelluláris és extracelluláris pufferrendszerek; sejtproliferáció és differenciálódás) összetevőkből áll. A nyelőcső hámja és az alsó nyelőcső-záróizom supradiaphragmatikus része többrétegű, lapos, nem keratinizálódó. A posztepiteliális védőmechanizmusok a nyálkahártya vérellátása és a szövet sav-bázis állapota.

Az intraoesophagealis pH helyreállítására szolgáló összes mechanizmust egyesítő integratív indikátort nyelőcső clearance-nek nevezik, amelyet a kémiai irritáló anyag nyelőcsőüregből történő eltávolításának időpontjaként határoznak meg. Ez 4 tényező kombinációjával érhető el. Az első a nyelőcső motoros aktivitása, amelyet primer (a nyelési aktus perisztaltikus hullám megjelenését idézi elő) és másodlagos perisztaltika képvisel, amely nyelés hiányában figyelhető meg, és amely a nyelőcső megnyúlására és/vagy az intraluminális pH-értékek eltolódása az alacsony értékek felé. A második a gravitációs erő, amely felgyorsítja a refluxátum visszatérését a gyomorba a páciens függőleges helyzetében. A harmadik a megfelelő nyáltermelés, amely bikarbonátokat tartalmaz, amelyek semlegesítik a savas tartalmat. Végül a negyedik, rendkívül fontos tényező a nyelőcső clearance-ében a mucin szintézise a nyelőcső nyálkahártya submucosa mirigyei által (Storonova O.A. et al.).

Nyelőcső gyermekeknél A méhen belüli fejlődés kezdetén a nyelőcső csőszerű megjelenésű, melynek lumenje a sejttömeg szaporodása miatt megtelik. A magzati élet 3-4 hónapjában mirigyek képződnek, amelyek aktívan kiválasztódnak. Ez elősegíti a lumen kialakulását a nyelőcsőben. A rekanalizációs folyamat megsértése a nyelőcső veleszületett szűkületének és szűkületének oka.

Újszülötteknél a nyelőcső egy orsó alakú izmos cső, amely belül nyálkahártyával van bélelve. A nyelőcső bejárata a III és IV nyakcsigolyák közötti porckorong szintjén helyezkedik el, 2 évre - a IV-V nyakcsigolyák szintjén, 12 évesen - a VI-VII csigolyák szintjén. A nyelőcső hossza újszülöttnél 10-12 cm, 5 éves korban - 16 cm; szélessége újszülöttben 7–8 mm, 1 éves korban 1 cm és 12 éves korban 1,5 cm (Bokonbaeva S.D. et al.).

Újszülötteknél a nyelőcső hossza 10 cm, és körülbelül a test hosszának a fele (felnőtteknél - körülbelül egynegyede). Ötéveseknél a nyelőcső hossza 16 cm, tízéveseknél 18 cm A nyelőcső alakja kisgyermekeknél tölcsér alakú, nyálkahártyája erekben, izomzatban gazdag. szövetek, a nyálkahártya mirigyei és a rugalmas szövetek nem eléggé fejlettek.

A nyelőcső mikrobiotája A mikrobiota főként nyállal kerül a nyelőcsőbe. A nyelőcső biopszia során leggyakrabban a következő nemzetségek és családok képviselőit azonosítják: Streptococcus, Rothia, Veillonellaceae, Granulicatella, Prevotella.

A mikroorganizmusok előfordulási spektruma és gyakorisága egészséges emberek nyelőcsőjének, gyomorának és nyombélének nyálkahártyájában (Julai G.S. et al.)

A nyelőcső egyes betegségei és állapotai Egyes gyomorbetegségek és szindrómák (lásd): gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) reflux oesophagitis oesophagitis eosinophilic oesophagitis Barrett nyelőcsőrák nyelőcső sérv (HH) nyelőcsőgörcs „diótörő nyelőcső” (szegmentális görcs) a nyelőcső egyes tüneteivel nyelőcső: gyomorégés, mellkasi fájdalom, dysphagia, odynophagia, globus pharyngeus ("gombóc a torokban") Szakmai orvosi publikációk a nyelőcső betegségeinek diagnosztizálásáról és kezeléséről, valamint anatómiájáról és élettanáról Rapoport S.I., Lakshin A.A., Rakitin B.V., Trifonov M.M. A nyelőcső és a gyomor pH-metriája a felső emésztőrendszer betegségeiben / Szerk. Az Orosz Orvostudományi Akadémia akadémikusa F.I. Komarova. – M.: ID MEDPRACTIKA-M. - 2005. – p. 208. Bordin D.S., Valitova E.R. A nyelőcső manometria módszertana és klinikai jelentősége (Módszertani ajánlások 50. sz.) / Szerk. Az orvostudományok doktora, Prof. L.B. Lazebnik. – M.: „Medpraktika-M” Kiadó. - 2009. – 24 p. Golocsevszkaja V.S. Nyelőcsőfájdalom: tudjuk, hogyan ismerjük fel őket? Storonova O.A., Trukhmanov A.S. A nyelőcső motoros működésének vizsgálati módszerei. Útmutató a posztgraduális oktatáshoz / Szerk. Akadémikus RAMS, prof. V.T. Ivaskina. – M. – 2011. – 36 p. Trukhmanov A.S., Kaibysheva V.O. A nyelőcső pH-impedanciametriája. Kézikönyv orvosoknak / Szerk. akad. RAMS, prof. V.T. Ivashkina - M.: "Medpraktika-M" Kiadó, 2013. 32. o. Bordin D.S., Yanova O.B., Valitova E.R. Az impedancia pH monitorozás módszertana és klinikai jelentősége. Irányelvek. – M.: „Medpraktika-M” Kiadó. 2013. 27 p. Shishko V.I., Petrulevics Yu.Ya. GERD: a nyelőcső anatómiai és élettani jellemzői, kockázati tényezők és fejlődési mechanizmusok (irodalmi áttekintés, 1. rész) // A Grodnói Állami Orvostudományi Egyetem folyóirata. 2015, 1. sz., 19–25.
A www.gastroscan.ru webhelyen az irodalmi katalógusban található egy „A nyelőcső betegségei” szakasz, amely számos, a nyelőcső betegségeivel, diagnosztizálásával és kezelésével foglalkozó publikációt tartalmaz.