Ő maga szúrta ki a magzatvizet. A víz kitörése összehúzódások előtt. Mi az amniotómia

Normális esetben a víznek magától meg kell törnie vajúdás közben. De néha megesik, hogy az összehúzódások már felerősödtek, és már közeledik a nyomás, de a víz még mindig nem szakad meg. Ebben az esetben az orvos dönti el, hogy átszúrja-e a hólyagot.

Az összehúzódások segítik a méhnyak nyílását és a baba átjutását a szülőcsatornán. A méhnyak kisimul, majd kitágul, mindez a méh izmainak összehúzódása miatt. De a magzati hólyag miatt is kialakul a tágulás: az összehúzódások hatására a méh aktívan összehúzódik, a méhen belüli nyomás megnő, ill. magzatvíz zsák megfeszül, és a magzatvíz lezúdul, Alsó rész A magzatvíz behatol a méh os-ba (belső), és elősegíti a méhnyak tágulását.

Általában a hólyag megreped, amikor a méhnyak teljesen vagy majdnem teljesen ki van tágítva. Először az elülső vizek áramlanak ki - a bemutató rész előtt helyezkednek el (leggyakrabban ez a fej). Amikor a magzatvíz felszakad, a nő nem érez semmit, hiszen nincs idegvégződések.

Egyeseknél, a vajúdó nők körülbelül 10%-ánál a vajúdás megkezdése előtt felszakad a vize. Nehéz nem észrevenni, mivel körülbelül egy pohár (200 ml) folyadék azonnal kifolyik. De az is előfordul, hogy a buborék nem a méhnyak kijáratánál, hanem a méh egyik falával való érintkezési ponton kipukkan. Ezután a víz egyszerűen cseppenként folyik, és fokozatosan befesti a fehérneműt.

Ha otthon megtörik a víz, sürgősen mennie kell a szülészeti kórházba. Ügyeljen arra, hogy emlékezzen az indulás időpontjára, és mondja el az orvosnak. Érdemes odafigyelni a vizek természetére – színükre, illatukra. Általában átlátszónak és szagtalannak kell lenniük.

Mint látjuk, a magzatvíz szerepe a normál tanfolyam a szülés elég nagy. Ha a víz nem törik meg a szülés során, a szülés késik. Ebben az esetben arról beszélünk elhúzódó vajúdás, és ebben az esetben a magzatvíz zsák mesterséges felnyitása szükséges.

A szülés alatti hólyagpunkció indikációi

A magzatvíz zsák szúrása (nyitása) számos esetben szükséges. Közöttük:

Hogyan történik a magzatvíz átszúrása?

Maga az eljárás teljesen fájdalommentes, mivel, mint már említettük, a magzatvízben nincsenek fájdalmas idegvégződések. A boncolást hüvelyi vizsgálat során speciális eszközzel - fém kampóval - végezzük. A hólyag átlyukasztása és a víz kiömlése után a szülés felgyorsul, és hamarosan megszületik a baba.

A szült nőktől olyanról lehet hallani, mint a szülés előtti hólyagszúrás összehúzódások nélkül. Ezt az eljárást amniotómiának nevezik. Általában a vajúdó nők 7-10%-a tapasztal ilyet. Sok terhes nő megijed, amikor az amniotómiáról hall. Mivel fogalmuk sem volt ennek az eljárásnak a helyességéről és szükségességéről, a nők negatívan állítják be magukat.

Mi történik, ha a membránok az összehúzódások előtt felszakadnak?

BAN BEN egyes esetekben a szülés a víz felszakadásával kezdődik. Ezenkívül lehet teljes vagy részleges. A statisztikák szerint ilyen eltérés az összes nő 12% -ánál fordulhat elő. Ezt a folyamatot ún

A nők azonnal észreveszik ezt a jelenséget, különösen, ha ez történik nagy mennyiség víz

A magzatvíz legyen világos vagy rózsaszín és szagtalan. Ha fekete, barna ill zöld szín, ez azt jelenti, hogy egy újszülött ürüléke van a vizekben. Ez azt jelzi, hogy a magzat rendelkezik oxigén éhezés, ami gyors szállítást igényel. Szennyeződés sárga szín Rh-konfliktus jelenlétére utalhat, ami szintén gyors intézkedést igényel.

Amikor otthon megtörik a víz, a vajúdó nőnek sürgősen a szülészeti kórházba kell mennie. A kórházban a nőnek pontosan be kell jelentenie az indulás idejét.

Ha a test teljesen készen áll a gyermek születésére, az összehúzódások azonnal vagy valamivel azután kezdődnek, hogy a víz megszakad.

Mi az amniotómia?

Az amniotómia olyan műtét, amelyben a magzatvíz zsákot kinyitják. A méhben a magzat védett speciális héj- amnion, amely tele van magzatvízzel. Megvédi a gyermeket a sokkoktól és a hüvelyből származó fertőzésektől.

Ha a nyílás vagy szakadás természetes módon történik, a méh megkezdi a magzat kilökődésének folyamatát. Ennek eredményeként összehúzódások alakulnak ki, és a baba megszületik.

A húgyhólyag szülés előtti, összehúzódások nélküli átszúrását egy speciális eszközzel végzik, horog formájában a legnagyobb súlyosság pillanatában, hogy ne befolyásolja. puha szövetek baba feje.

Az amniotómia típusai

A szülés előtti hólyagpunkció több típusra osztható, a műtét időpontjától függően:

• Születés előtti. A szülés előidézése érdekében összehúzódások megjelenése előtt hajtják végre.
• Korai. Akkor hajtják végre, ha a méhnyak nyílása legfeljebb 7 cm.
• Időszerű. Ha a méhnyak 8-10 cm-re nyitva van.
• Elkésett. Elvégezhető a magzat kilökésének időpontjában. Az eljárást a magzati hipoxia vagy az anya vérzésének megelőzésére használják.

A szülés folyamata egyáltalán nem változik, és megfelel a természetnek. A magzat állapotát szükségszerűen CHT-készülékkel rögzítjük.

Mikor szükséges az amniotómia?

A vajúdást a hólyag átszúrásával serkentik olyan helyzetekben, amikor sürgős szállításra van szükség. Az eljárás összehúzódások hiányában is elvégezhető:

• Terhesség utáni terhesség. Normál terhesség 40 hét telik el, ha hosszabb, akkor felvetődik a szülészeti ellátás szükségessége. Ebben a helyzetben a placenta elöregszik, és nem tudja ellátni funkcióit. Ennek eredményeként a gyermek szenved, oxigén éhezést tapasztal.
• Preeclampsia. Ezt a betegséget duzzanat, magas vérnyomás és fehérje jelenléte jellemzi a vizeletben. A preeclampsia negatívan befolyásolja az anya és a magzat egészségét, ezért amniotomia szükséges.
• Rhesus konfliktus. Az ilyen terhességet nehéznek tekintik, ezért ez a művelet segít stimulálni munkaügyi tevékenység.

Ha a vajúdás megkezdődött, akkor a műtéthez folyamodnak következő eseteket:

• Ha az összehúzódások nem erősödnek, hanem gyengülnek, a méhnyak lelassítja a vajúdás folyamatát, és hogy ne álljanak le, a hólyagot átszúrják. A vajúdó nőt 2 órán keresztül figyelik, ha nincs pozitív dinamika, akkor az oxitocin alkalmazása mellett döntenek.
• Polihidramnion. A nagy mennyiségű magzatvíz jelenléte azt a tényt eredményezi, hogy a méh nem tud természetes módon összehúzódni.
• Magas vérnyomás. Vese- és szívbetegségek, gestosis hozzájárul a fokozott vérnyomás, amely negatívan befolyásolja a születési folyamatot és a magzat állapotát.
• Lapos magzatvíz zsák. Ebben a helyzetben az elülső vizek szinte teljesen hiányoznak, ami megnehezíti a szülést, és előfordulhat annak megszűnése.
• A placenta alacsony elhelyezkedése. A méhlepény ilyen helyzete leváláshoz és vérzéshez vezethet.

Bizonyos esetekben ennek az eljárásnak vannak ellenjavallatai.

Vannak-e ellenjavallatok?

A szülés előtti hólyagszúrás elősegíti a szülés folyamatát, de bizonyos esetekben az eljárásnak vannak korlátai. Az amniotómia nem történik, ha:

• egy terhes nőnek herpesz van a nemi szerveken az akut stádiumban;
• a placenta alacsony;
• a köldökzsinór hurkok zavarják a műtétet;
• természetes szülés nem javasolt;
• a magzat megtalálása ferde, haránt és farfekvésben.

Az eljárás tilos, ha az anya szívbetegségben szenved, ha hegek vannak a méhnyakon és egyéb patológiák.

Hogyan szúrják ki a hólyagot?

Miért és hogyan szúrják ki a hólyagot szülés előtt? Az amniotómia egyenértékű műtéti beavatkozás, de aneszteziológus és sebész jelenléte nem szükséges. Hüvelyi vizsgálat után az orvos kinyitja a hólyagot. Az eljárás több szakaszból áll:

• A műtét előtt a nő No-Shpu-t vagy más görcsoldót szed. A gyógyszer hatása után a nő lefekszik a nőgyógyászati ​​székre.
• Ezután a szakember kesztyűben behelyezi a műszert a hüvelybe. A magzatvíz zsákot beakasztotta és addig húzza az orvos, amíg fel nem szakad. Ezt követően a magzatvíz elkezd kifolyni.
• A manipuláció befejezése után a nő a vízszintes helyzetben. A magzat állapotát CHT készülékkel figyelik.

A buborék szükségszerűen kinyílik összehúzódások hiányában, ami a művelet kényelmét és biztonságát eredményezi.

Hogyan érzi magát egy nő az amniotómia során?

Hólyagszúrás szülés előtt - fáj vagy nem? Minden nő fél egy ilyen eljárástól, mert lehetséges előfordulása fájdalom. Ebben az esetben azonban nem figyelhető meg kellemetlen érzés, mivel a magzatvízzsáknak nincsenek idegvégződései.

Egy nőnek csak pihennie kell, és kényelmes pozíciót kell felvennie. A helyesen elvégzett beavatkozás után csak a magzatvíz áramlását érezheti.

Izomfeszültség okozhat kényelmetlenségÉs Negatív következmények a hüvely falainak sérülése formájában.

Előfeltételek

Milyen feltételei vannak a szülés előtti hólyagszúrásnak? A komplikációk elkerülése érdekében az eljárás során be kell tartania néhány szabályt. Ezek tartalmazzák:

• a magzat helyes bemutatása (cephalic);
• terhesség, amelynek időtartama legalább 38 hét;
• természetes szállítás és erre vonatkozó korlátozások;
• a szülőcsatorna felkészültsége;
• terhesség egy magzattal.

A jelentősége a méh felkészültségében és érettségében rejlik. Művelet végrehajtásakor a Bishop skála 6 pontjának kell megfelelnie.

Az amniotómia szövődményei és következményei

Ha a hólyagot szülés előtt helyesen szúrják ki, az egész folyamat biztonságosan megy végbe. De van néhány kivétel, ahol a magzateltávolítás után a vajúdás megnehezülhet. Ennek a következő következményei vannak:

• a köldökzsinór-edény sérülései, ha az a membránhoz kapcsolódik, ami vérveszteséghez vezethet;
• a gyermek állapota romlik;
• a köldökzsinór hurkok vagy a magzati végtagok (karok, lábak) kiesnek;
• a gyermek rendellenes szívverése;
• gyors munkaerő-aktivitás;
• másodlagos születési gyengeség.

Fennáll annak a veszélye, hogy a magzatvíz zsák szúrása nem vezet a kívánt eredményhez, és a vajúdás nem válik aktívvá. Ezért az orvosok olyan gyógyszereket használnak, amelyek összehúzódásokat okoznak. Bizonyos helyzetekben egy nő az C-szekció, mert a gyermek hosszan tartó víz nélküli tartózkodása negatív következményekkel jár.

Mennyi ideig tart a vajúdás a hólyagszúrás után a szülés előtt? Az ezen az eljáráson átesett nők véleménye a következő:

• az első alkalommal szült nőknél a szülés 7-14 órán belül megtörtént;
• többszülő nőknél ez 5-12 órát is igénybe vehet.

Bármilyen beavatkozás, amely magában foglalja a hólyag szúrását is, néha olyan következményekhez vezet, amelyek nem mindig pozitívak. Az amniotómiát minden előírásnak megfelelően kell elvégezni szükséges feltételeket, ami csökkenti a különböző szövődmények kockázatát. Ezért, ha ez az eljárás szükséges, a nők nem tagadhatják meg a műtétet és a szülés során szükséges egyéb manipulációkat.

Az amniotómia a membránok mesterséges szakadása. Először is derítsük ki, hogy valójában mi van „áttörve” vagy „nyitva” a manipuláció során. A membránok a terhesség alatt a méh üregét szegélyezik, körülveszik a magzatot. A méhlepénnyel együtt magzati húgyhólyagot alkotnak, amelyet speciális, magzatvíznek nevezett folyadékkal vagy magzatvízzel töltenek meg. Nál nél normális szülés a vizek maguktól apadnak. A születések 5-20%-a magzatvíz szakadással kezdődik. A születések fennmaradó 80-95%-ában először a kontrakciók jelennek meg, és megnyitják a méhnyakot. Az összehúzódás során a méh falai nyomást gyakorolnak a magzati húgyhólyagra, a benne lévő nyomás megnő, és ékszerűen kezd működni, elősegítve a méhnyakcsatorna megnyitását. Minél jobban kitágul a méhnyak, annál inkább nagyobb nyomás a magzatvíz zsák alsó szélén. A vajúdás első szakaszának közepén, amikor a méhnyak több mint felére tágult, a nyomás annyira megnő, hogy a magzatvíz nem bírja el, és szétreped. A vizeket, amelyek a baba feje előtt voltak (elöl), kiöntik. A membránok felszakadása fájdalommentes folyamat, mivel nincsenek benne idegvégződések. Nagyon ritkán előfordul, hogy a magzati hólyag a méhnyak teljes kinyílása ellenére nem törik fel önmagában (a membránok túlzott sűrűsége miatt).

Amint már említettük, bizonyos esetekben az orvosok a szülés lefolyásának befolyásolása érdekében a membránok mesterséges megszakítását - amniotómiát - alkalmazzák.

4 féle amniotómia

Az amniotómia elvégzése előtt az orvos gondosan értékeli az ilyen beavatkozás érvényességét. Ezt a manipulációt csak szigorúan kell elvégezni orvosi indikációk. Annak megértéséhez, hogy mikor lehet szükség a hólyag átszúrására, megvizsgáljuk az amniotómia fő típusait és a rájuk vonatkozó indikációkat.

1. Prenatális amniotómia– a szülés megindulását (vajúdásindukciót) teszik, amikor a terhesség megnyúlása veszélyes az anyára vagy a magzatra. Az orvosok a következő esetekben alkalmazzák ezt az intézkedést:

• Terhesség utáni terhesség. Szülés után a baba gyakran nagy méretű, a fej csontjai sűrűbbé válnak, és a köztük lévő kapcsolatok kevésbé mozgékonyak, ami a fej konfigurációjának nehézségéhez vezet (méretcsökkenés a koponyacsontok helyzete miatt). egymásra) szülés közben. A magzat oxigénigénye az utóérettség során megnövekszik, a méhlepény pedig már nem tudja biztosítani a szükséges mennyiségben történő kiszállítását, illetve más, a baba élete szempontjából fontos anyagok is hiányozni kezdenek. Mindez a méhen belüli életkörülmények romlásához vezet, ami arra kényszeríti, hogy minél előbb megtervezze a szülést.
• A szülés kóros előkészítő időszaka. Néha a szülés előfutárai időszaka késik, és a várandós anya fáradtságot és pszichológiai stresszt halmoz fel. Akkor normál időszak prekurzorai patológiává alakulnak, és már kórosnak is nevezik előkészítő időszak. A gyermek is szenvedni kezd. Méhen belüli oxigén éhezést tapasztal. A normális szülés előidézésének egyik módja az amniotómia.
• Rhesus konfliktus terhesség alatt fordulhat elő, ha az anya Rh-faktora negatív, a magzaté pedig pozitív. Ebben az állapotban az anya szervezete antitesteket kezd termelni a magzat vére ellen, amely elpusztítja a vörösvértesteket, és kifejlődik. hemolitikus betegség. Egyes esetekben a terhesség folytatása veszélyessé válik, és sürgős szülésre van szükség.
• Preeclampsia– félelmetes szövődmény terhesség, ami veszélyeztetheti az anya és a baba életét. Ezzel egyidejűleg megemelkedik a vérnyomás, duzzanat és fehérje jelenik meg a vizeletben. Ha a kezelés hatástalan, akkor korai szülést írnak elő.

2. Korai amniotómia- a szülés szabályozására írják elő, és akkor hajtják végre, ha a méhnyak 6 cm-re tágult. A méhüreg térfogatának csökkenése a víz kiürülése után és a prosztaglandinok felszabadulása hozzájárul a fokozott összehúzódásokhoz, és a köztük lévő intervallumok lerövidülnek. A korai amniotomia a következő esetekben történik:

• Lapos magzatvíz zsák. Általában az elülső víz mennyisége körülbelül 200 ml. Lapos magzatvíz esetén gyakorlatilag nincs elülső víz (körülbelül 5 ml), membránok a baba fejére feszítve a magzatvíz nem ékként működik, ami megakadályozza a szülés normális fejlődését. Ebben a helyzetben az amniotómia segít a kontrakciók fokozásában, és csökkenti a valószínűségét helytelen beillesztés babafejek.
• Az általános erők gyengesége. Ebben az esetben az összehúzódások idővel nem erősödnek, hanem gyengülnek. Ez a rendellenesség elhúzódó, traumás szülést, vérzést és a magzat oxigénéhezését okozza. A kezelést az azonosított okoktól függően végzik. Ha a magzatvíz sértetlen, akkor a vajúdás aktiválásának fő módja az amniotómia.
• A placenta alacsony elhelyezkedése. A méhlepény jellemzően a méh teteje felé helyezkedik el. Egyes nőknél azonban a vártnál sokkal alacsonyabban alakul ki. Ebben az esetben a placenta alacsony elhelyezkedéséről beszélnek. Ilyen helyzetekben a leválás és a vérzés kezdődhet az összehúzódások során és elkerülendő veszélyes szövődmények, az orvosok kinyitják a magzatvizet, a baba feje leesik és megnyomja a méhlepény behelyezését. Ugyanakkor a leválás és a vérzés veszélye jelentéktelenné válik, a vajúdás felerősödik és szövődmények nélkül folytatódik.
• Polihidramnion. A nagy mennyiségű víz által túlfeszített méh nem tud megfelelően összehúzódni, ami a vajúdás gyengeségéhez vezet. A magzatvíz spontán váladékozása polihidramnion során gyakran szövődményekkel jár, különösen a köldökzsinór hurkainak, a magzat karjainak vagy lábainak prolapsusával vagy a méhlepény leválásával. Polihidramnion esetén az amniotómia akkor javasolt, ha a méhnyak nagyon enyhén kitágult (2-3 cm), a magzatvíz zsákot nagyon óvatosan kinyitják, és orvosi felügyelet mellett lassan szabadul fel a magzatvíz. A méhüreg térfogata kisebb lesz, ami a vajúdás normalizálódásához vezet.
• Magas vérnyomás vajúdás közben amniotomia oka is lehet. Az amniotikus zsák kinyitásakor a méh térfogatának csökkenése után felszabadítja a közeli ereket, ami segít csökkenteni a vérnyomást és javítja az uteroplacentáris véráramlást a szülés során.

3. Időben végzett amniotómia A méhnyak 6 cm-nél nagyobb tágulása esetén minden olyan vajúdó nő esetében, akinek a magzatvíz nem tört fel magától. Az amniotómia szükségessége a szülés ezen szakaszában a méhlepény elszakadásának, a vérzésnek és a magzat akut oxigénéhezésének megnövekedett valószínűségével jár együtt, valamint a feje és az egész magzat továbbhalad. magzatvíz zsák.

MIÉRT KEZDŐDIK MEG A SZÜLÉS AZ AMNIOTOMIA UTÁN?
Az amniotómia során a szülés indukciójának mechanizmusa nem teljesen ismert. Feltételezhető, hogy a magzatvízzsák kinyitása egyrészt hozzájárul a születési csatorna mechanikai irritációjához, mivel csökkenti a méh térfogatát, összehúzza annak izmait és irritálja a magzat fejét. Másodszor, az amniotómia serkenti a speciális prosztaglandin anyagok termelését a vajúdás során, amelyek fokozzák a vajúdást.

4. Késleltetett amniotomia- magzatvíz nyitása próbálkozásokkal, a szülőasztalon, amikor a fej már leesett a medence aljára és a baba készen áll a születésre. Ha nem végeznek amniotomiát, a baba a magzatvízben, vízzel – „ingben” születhet. Ez a helyzet nagyon veszélyes, mivel idő előtti placenta-levadáshoz és vérzéshez vezethet. „Ingben született” - ezt mondják a szerencsés emberekről, akik születésükkor szokatlanul szerencsések: korábban a legtöbb esetben a teljes magzatvízben született gyermekek a születés pillanatában meghaltak az oxigénellátás megszűnése miatt. méhlepény és vérzés az ereiből . A spontán légzési kísérletek ép magzatvízzel azt eredményezték Légutak magzatvíz, ami a baba halálához is vezetett.

Hogyan történik a hólyag átszúrása?

30 perccel az amniotómia előtt gyakran intramuszkulárisan adnak be görcsoldó szereket (a simaizmokat ellazító gyógyszereket). belső szervekés edények). A manipuláció előtt az orvosnak fel kell mérnie a magzat állapotát: ellenőriznie kell a szívverését speciális szülészeti szondával vagy kardiotokográfiával (a magzati pulzusszámot rögzítő eszközzel végzett vizsgálat).

FONTOS ÁLLAPOT
Az amniotómia végrehajtásakor fontos, hogy a nő méhnyaka készen álljon a szülésre. Kedvező a szüléshez puha nyak 1 cm vagy annál kisebb hosszúságú, és a csatornájának szabadon kell haladnia a szülész egy vagy két ujján. Ha a méhnyak még nem elég érett, akkor az amniotómia előtt először előkészítik.

Az amniotómiát a szokásos nőgyógyászati ​​széken végzett vizsgálat során végzik. Ez az eljárás nagyon egyszerű. A nemi szervek fertőtlenítőszerrel történő kezelése után a steril kesztyűt viselő orvos behelyezi az indexet és középső ujjak a méhnyakba, azonosítva a magzatvízzsák alsó pólusát. Az amniotómiás műszer úgy néz ki, mint egy hosszú, vékony horog, amelyet óvatosan a magzatvíz zsákhoz kell juttatni és átszúrni. Sok kismama attól tart, hogy az eljárás során az orvos véletlenül megsérülhet a babában. De általában a szülés során a magzati hólyag az összehúzódás magasságában nyílik meg, amikor az különösen feszült, ami minimálisra csökkenti a magzat károsodásának kockázatát. Általánosságban elmondható, hogy az amniotómia esetén nagyon kicsi annak a valószínűsége, hogy a gyermek megsérül a műszerrel, és a sérülések olyan karcolások, amelyek gyorsan gyógyulnak az élet első napjaiban. A vizek felszakadása után az orvos behelyezi ujjait a szúrás helyére, és kiszélesíti a membránokon lévő lyukat, óvatosan üríti ki a magzatvizet, a baba fejét fogja, hogy elkerülje a köldökzsinór vagy a magzat karjai és lábai kiesését. Miután megbizonyosodott arról, hogy a magzat feje megfelelően van elhelyezve, az eljárás befejeződött. Az amniotómia során egy nő nem tapasztal fájdalom, hiszen a magzatvízben nincsenek idegvégződések.

Lehetséges szövődmények a hólyag szúrásakor?

A végrehajtás egyszerűsége ellenére az amniotómia, mint bármelyik orvosi műtét szövődményei vannak:

1. A magzat állapotának romlása akkor fordul elő, ha a placenta véráramlása a háttérben megszakad éles esés méhen belüli nyomás. Gyakrabban figyelhető meg gyors megszüntetése víz polihidramnionnal. Ennek a szövődménynek a megelőzése érdekében az amniotómia után azonnal kardiotokográfiát végeznek a magzat állapotának ellenőrzésére.
2. A vajúdás zavara. Előfordulhat a vajúdás gyengesége és túl gyors fejlődése is. Ezekre a szövődményekre gyógyszereket írnak fel a kontrakciók fokozására vagy elnyomására.
3. A köldökzsinór, karok és lábak prolapsusa, magzati hipoxia. A köldökzsinór összenyomása gyorsan intrauterin hipoxia kialakulásához vezet, amelyet a magzati szívverés változásai határoznak meg. Ebben az esetben császármetszés történik. Ha a baba karja vagy lába kiesik, általában császármetszést is végeznek, mivel ezeknek a kis részeknek a visszahelyezése a magzat sérüléséhez vezethet.
4. Vérzés. Ez komoly, de szerencsére nagyon ritka szövődmény amely akkor fordulhat elő, ha a köldökzsinór rendellenesen elhelyezkedő erei megsérülnek.
5. A leggyakoribb szövődmény az megnövekedett magzati fertőzés valószínűsége. A magzatvíz megakadályozza a behatolást patogén mikrobák a magzatra, és kinyitása után már nincs védelem. És minél több idő telik el attól a pillanattól kezdve, hogy a víz felrobban, annál nagyobb a baba fertőzésének kockázata. Az amniotómia utáni szülésnek a következő 10-12 órában be kell fejeződnie, különben az antibiotikum nem lehetséges.

Ne félj

Az amniotómia utáni szövődmények meglehetősen ritkák. Ugyanakkor ez az eljárás a legártalmatlanabb módja a vajúdás ösztönzésének és ezáltal a vajúdó nő és a gyermek egészségének megőrzésének. De gyakran előfordul, hogy a nők, akik fel akarják gyorsítani a baba születését, vagy egy bizonyos napon meg akarják szülni, kérik az orvost, hogy „segítsen” és „gyorsítsa” a folyamatot, anélkül, hogy megvárnák annak természetes kezdetét. Természetesen erre nincs szükség, mert biztonsága ellenére az amniotómia igen orvosi beavatkozásés szükségtelen használat esetén kóros szüléshez vezethet.

Nál nél normál tanfolyam A vajúdás során a vizek maguktól elfolynak. De ez megtörténik, amikor az összehúzódások erősödnek, hamarosan jön a tolás, de a vizek nem törtek meg. Ilyen helyzetben a szülész úgy dönt, hogy bekapcsolódik a folyamatba. A szülés előtti hólyagszúrást amniotómiának nevezik.

Az anya testében a babát az amnionnak nevezett membrán védi, amely folyadékkal van feltöltve. Neki köszönhetően a baba védve van a külső hatásoktól és a baktériumoktól külső környezet. Amikor szúrás vagy szabványos szakadás következik be, a méh elkezdi kiszorítani a magzatot. Összehúzódások keletkeznek, és megjelenik a tolás. Az amniotikus zsák szúrását összehúzódások nélkül hajtják végre sürgős esetben. A műtét egy horog segítségével történik a méhnyak nem teljes tágulási időszakában. Ez úgy történik, hogy ne üsse meg a baba fejét. A szülés előtti boncolás típusokra oszlik.

Az amniotómia típusai:

1. születés előtti - szülés előtt, hogy összehúzódások jelenjenek meg;
2. korai - a méhnyak 7 cm-rel nyitva van;
3. időben - a méh 10 cm-es megnyitása;
4. késleltetett - a hólyag megnyitása a szülés során. A magzati hipoxia és a nővérzés megelőzésére végezték.

A vajúdó nők körülbelül 10%-a tapasztal amniotómiát. Amikor egy nő hall az eljárásról, nagyon megijed, és negatívan érzi magát. Hiszen anyának fogalma sincs, hogy ez helyes és szükséges. Az összehúzódásoknak köszönhetően a méhnyak megnyílik, és a magzat a szülőcsatorna felé halad. De a nyílás egy vízbuborék miatt van. A szerv aktív összehúzódása következik be, a méhen belüli nyomás emelkedik. A víz leereszkedik, amitől a méhnyak kitágul.

Alapvetően a membrán szakadása elmúlik, amikor a méh teljesen kitágul. Először kijönnek az első vizek. A vajúdó nő nem érez semmit, mert a hólyagban nincsenek idegvégződések. Vannak nők, akiknek megtörik a vize a szülés előtt. Ez észrevehető, mert sok folyadék jön ki. De a membrán szétrepedhet a méh falával való érintkezés helyén. Itt a víz kis mennyiségben, cseppek formájában folyik ki.

Ha otthon felszakad a víz, sürgősen mennie kell a szülészeti kórházba. Sőt, emlékezzen arra az időpontra, amikor ez megtörtént, hogy ezt az információt megadja a szülésznek. Figyelni kell a víz illatára és árnyékára. Normál körülmények között a folyadék tiszta és szagtalan. Ha a víz nem törik meg, sokkal tovább tart. Ennek megfelelően mesterségesen át kell szúrni a buborékot.

Javallatok és ellenjavallatok

A magzatvíz fontos szerepet játszik standard születés. Számos olyan eset van, amikor amniotómia javasolt. Végül is az eljárás elősegíti a gyermekvállalás ösztönzését.

Miért szúrják ki speciálisan a hólyagot szülés előtt:

• sűrű héj, amely nem tud magától felszakadni;
• gyenge szülés, amelyben a piercing felgyorsítja a méh tágulási folyamatát;
• Az Rh-konfliktus terhessége nehézkes szülést okoz, ezért boncolás szükséges;
• érés utáni - a hólyag szúrása a szülés előtt összehúzódások nélkül serkenti a méh első összehúzódásainak megjelenését;
• gestosis babavárás közben;
• elégtelen összehúzódások esetén a vízhólyag kinyitása felgyorsítja a születési folyamatot;
• polihidramnion;
• a placenta alacsony elhelyezkedése a leváláshoz vezet, ami hozzájárul a magzat oxigénhiányához;
• a héj lapos alakú, amikor szinte nincs folyadék.

Ez utóbbi feltétel magában foglalja a szülésig nem haladó összehúzódások megjelenését. A magzat az anyaméhben szenved, mert oxigénhiánya van, és a nő elfárad. A hólyag átszúrása után a vajúdás könnyebbé válik, de vannak bizonyos korlátozások az eljárással kapcsolatban.

Ellenjavallatok:

• herpesz jelenléte az ágyék területén;
• a méhlepény alul található;
• a köldökzsinór hurkok zavarják az eljárást;
• standard szülés nem ajánlott;
• magzati megjelenés;
• szívbetegség jelenléte egy vajúdó nőben;
• hegek a méhen.

Ha a felsorolt ​​ellenjavallatok hiányoznak, akkor az eljárásnak nincs hatása. negatív befolyást a magzatról és annak állapotáról. A vajúdó nők 12%-ánál szivárog a víz a születés előtt. Ezt a jelenséget nem lehet figyelmen kívül hagyni, mert víz kerül ki nagy térfogatú. A folyadéknak ne legyen se színe, se aromája.

Ha zöldes szín van jelen, barna szín, akkor a víz babaürüléket tartalmaz. Ez azt jelzi, hogy a baba nem rendelkezik elegendő oxigénnel, ezért sürgősen szülni kell. Amikor a test készen áll a szállításra, az összehúzódások azonnal elkezdődnek.

Szúrás technika

Bár a boncolás egyenértékű a műtéttel, fájdalommentes, mivel a membránban nincsenek idegvégződések. A buborék kinyitása után a kismamának Azt javasolják, hogy feküdjön le fél órát. A magzatot CTG-készülékkel figyelik. A hólyag átszúrása után a vajúdás összehúzódások nélkül felgyorsul, és hamarosan megszületik a baba.

Hogyan lehet átszúrni a hólyagot szülés közben:

1. az eljárás előtt a vajúdó nő görcsoldót szed;
2. amikor a gyógyszer hatott, a nő lefekszik vizsgálatra;
3. hüvelyi vizsgálat;
4. az eszköz bemutatása;
5. a felületet horoggal rögzítjük;
6. törje meg a héjat;
7. folyadék szivárgása.

Hogyan szúrják át a hólyagot szülés közben? Az ellenőrzés során egy nyílást végeznek egy bizonyos műszerrel - egy fém kampóval. Amint a buborék áttört, a víz kifolyik. Csak ellazítania kell a testét, és kényelmesen le kell feküdnie.

Fájdalmas a hólyag szúrása szülés előtt? Egyáltalán nincs fájdalom. Ahhoz, hogy a műtét kényelmes és biztonságos legyen, a kontrakciók között amniotómiát kell végezni. Néhány nő aggódik, hogy fáj-e vagy sem ezt az eljárást. A vajúdó nő csak azt érzi, hogyan folyik ki a víz. Amikor az izmok megfeszülnek, kellemetlen érzés lép fel.

Ha a hólyagot szülés előtt átszúrják, tartsa be a következő szabályokat:

• a gyermek helyes pozíciója;
• vemhességi időszak 38 hét vagy több;
• a szabványos szállítás nem ellenjavallt;
• a szülőcsatorna készenléte;
• egyszeri terhesség;
• a méh érett és kész a vajúdásra.

Mennyi ideig tart a második szülés a magzatvíz-szúrás után? A vajúdó nők szerint a második szülés 2-3 órával gyorsabban tart, mint az első. A szülés akkor kezdődik, amikor a hólyag átszúrása után összehúzódások kezdődnek.

Határidők

Hólyagszúrás után mennyi ideig tart a szülés? Az elsőszülő nők azt állítják, hogy a vajúdás 8-13 óráig, a többszörszülő nők 6-11 óráig tartott. Nem mindig fordul elő szülészeti beavatkozás után kívánt eredményeket. Az amniotómia utáni szövődmények elkerülése érdekében a feltételeknek teljesülniük kell.

Egy nőnek nem szabad önként megtagadnia a vajúdás során szükséges eljárást. A hólyagszúrás utáni szülés időpontja változó. De legfeljebb 12 óra telik el a szúrástól a szállításig. Ha egy gyermek hosszú ideig víz nélkül marad, az élete veszélyben van.

Három órával a felbontás után gyógyszerstimulációt alkalmaznak. Ennek azonban következményei is lehetnek. A szúrás helyes végrehajtása esetén a szülés biztonságosnak tekinthető, de vannak kivételek, amikor a szülés bonyolultabbá válik.

Komplikációk:

• a köldökzsinór-edény sérülése;
• a baba helyzete rosszabbodik;
• magzati végtagok elvesztése;
• rossz szívverés a babában;
• gyors szállítás;
• másodlagos születési gyengeség.

Előfordul, hogy a szúrás után nincs eredmény, a szülés inaktív, majd olyan gyógyszereket használnak, amelyek összehúzódásokat okoznak. Ha a gyermek születése elhúzódik, császármetszést végeznek, mivel a magzat nem maradhat sokáig víz nélkül.
A szülészorvosok azt mondják, hogy a 38–39. héten nem szükséges a hólyag szúrása összehúzódások nélkül a stimulációnak nem lesz hatása. Ez korai időpont, így teherbe eshet. A 40-41. héten összehúzódások nélküli húgyhólyag szúrását indikációk szerint végezzük, amikor a méhnyak több mint 6 cm-re megnyílik.

Az amniotómia az biztonságos módszer a szülés felgyorsítása kórházi körülmények között. Nem minden vajúdó nő tudja, mi ez, mivel hólyagszúrás nélkül szültek. A kagyló védi a gyermeket, ezért csak akkor nyílik ki, ha jelzi.

Ovchinnikova Olga
Szülész-nőgyógyász. Orvosi Klinika"Gazprommed-szolgáltatás".

Sok kismama, aki még soha nem járt szülészet, hallottam már olyan eljárásról, mint az amniotómia - a magzatvíz zsák felnyitása. Valakinek felmerülhet a logikus kérdése: minek siettetni a dolgokat és „segíteni” a magzatvíz kifolyását, ha ez előbb-utóbb magától megtörténik? Kiderült, hogy ez az egyszerű manipuláció segít elkerülni sok bajt az anya és a baba egészségével kapcsolatban.

Rövid kirándulás a fiziológiához

Általában a vajúdás összehúzódásokkal kezdődik. Az összehúzódások segítik a méhnyak megnyitását és a magzat átjutását a szülőcsatornán. A méhnyak kisimul és kinyílik a méhizmok összehúzódása miatt. A méhnyak tágulását a magzatvíz is elősegíti. Az összehúzódások során a méh aktívan összehúzódik, aminek következtében megnő a méhen belüli nyomás, a magzatvíz összehúzódik, a magzatvíz lezúdul. A hólyag alsó pólusa behatol a méh belső nyálkahártyájába, és segíti a méhnyakot.

A méhnyak tágulása eltérõen fordul elõ az elsõ és többször szülõ nõknél. Az elsőszülötteknél először a belső méhnyak nyílik meg, a méhnyak kisimul és elvékonyodik, majd a külső méhnyak nyílik meg. Többszülős nőknél a külső méh nyálkahártya kissé nyitott a terhesség végén. A szülés során a belső és külső garat megnyílása, valamint a méhnyak simítása egyszerre történik.

A nyaki tágulás mértékét centiméterben határozzuk meg at hüvelyi vizsgálat. A méhnyak 11-12 cm-es tágulása, amelynél a szélei nem határozhatók meg, teljesnek tekinthető.

A vajúdás első szakaszát a rendszeres összehúzódások fellépése és a magzat prezentálódó részének (az a rész, amely először a szülőcsatornán halad át, és a születés előtt a méhnyak felé fordul) előrehaladása a szülőcsatornán. Leggyakrabban a magzat bemutató része a feje. A normál vajúdás során a vizek maguktól megtörnek. Jellemzően a membránok felszakadnak, amikor a méhnyak teljesen vagy majdnem teljesen kitágult, és kiömlik az elülső magzatvíz (ezt azért nevezik, mert a magzat jelenlévő része előtt vannak). A membránok felszakadása fájdalommentes folyamat, mivel a membránokban nincsenek idegvégződések.

A nők 10%-ánál a víz felszakad a szülés megkezdése előtt. Amikor a magzatvíz felszakad, körülbelül 200 ml folyadék szabadul fel egyszerre, azaz körülbelül egy pohár. Ezt nem lehet figyelmen kívül hagyni. De az is előfordul, hogy a magzati hólyag nem közvetlenül a méhnyak kijáratánál nyílik, hanem feljebb, ahol érintkezik a méh falával. Ilyenkor cseppenként szivárog a víz a nemi traktusból, és fokozatosan növekszik a vizes folt a fehérneműn.
Amikor a vajúdás a víz felszakadásával kezdődik, a magzatvíz idő előtti felszakadásáról beszélnek. A vajúdás megindulása után, de a méhnyak nem teljes tágulása esetén bekövetkező víz felszabadulását korai vízkibocsátásnak nevezzük.

A magzatvíz korai szakadása esetén a szülés lefolyása nagymértékben függ attól, hogy a nő szervezete készen áll-e a szülésre, korai vízszakadás esetén pedig a vajúdás rendszerességétől és erősségétől, valamint a magzat jelenlévő részének elhelyezkedésétől. . Ha egy terhes nő teste készen áll a szülésre, a magzatvíz idő előtti felszakadása nem lesz akadálya a normális lefolyásának. A vajúdás ilyen esetekben jellemzően a hártyarepedés után 5-6 órával alakul ki, de az első összehúzódások a víz felszabadulását követően azonnal megjelenhetnek. A magzatvíz korai vagy korai felszakadása azonban gyakran a vajúdás gyengeségéhez, elhúzódó vajúdáshoz, magzati hipoxiához, gyulladásos folyamatok membránok.

Ezért ha a szülészeten kívül szakad meg a vize, még összehúzódások hiányában is, azonnal menjen a szülészetre. Ebben az esetben emlékezni kell a magzatvíz felszakadásának idejére, és erről tájékoztatni kell az orvost. Ügyeljen a magzatvíz színére és szagára. Általában a vizek tiszta vagy enyhén rózsaszínűek, szagtalanok. A magzatvíz enyhén zöldes, sötétbarna vagy fekete színe a meconium (eredeti széklet) felszabadulását jelzi a baba beleiből, ami azt jelenti, hogy oxigén éhezést tapasztal, és segítségre van szüksége. A magzatvíz a váladék mennyiségétől függően eltérő színű. Ha az összehúzódások nem kezdődnek el röviddel a víz megszakadása után, az orvosok a szülés előidézéséhez folyamodnak.

Nem ismert pontosan, hogy mi okozza a korai vagy idő előtti vízszakadást. A szülésre készült nőknél azonban az ilyen esetek ritkábban fordulnak elő. Ez nagyrészt annak köszönhető érzelmi állapot nő, ellazulási képessége és általános hozzáállása a sikeres szüléshez.
Nagyon ritkán a magzatvíz egyáltalán nem szakad fel, és a baba hártyákkal borítva születik. Az emberek azt mondják egy ilyen babáról, hogy „ingben született”.

Az amniotómia indikációi

Előfordul, hogy amikor a méhnyak teljesen kitágult, a magzati hólyag sértetlen marad. Ennek oka lehet a túlzott sűrűsége vagy rugalmassága, valamint kis mennyiségű frontális víz. Az ilyen szüléseket a magzat elhúzódó kilökődési periódusa, a jelenlévő rész lassú előrehaladása és megjelenése jellemzi. véres váladékozás a nemi traktusból. Fennáll a korai placenta-leválás és a magzati hipoxia veszélye. Ebben az esetben orvosi okokból a magzati húgyhólyag mesterséges megnyitását végzik.

Mint minden manipuláció az orvostudományban, az amniotómiát is indokolni kell, mivel a magzatvíz zsák bizonyos funkciókat lát el: megvédi a gyermeket a fertőzéstől, és kevésbé kellemetlen, puhává és természetessé teszi a szülést. Lehetővé teszi a méhnyak zökkenőmentes és fokozatos kinyílását. Ezen túlmenően, ha az amniotomiát a baba magas pozíciójában végezzük, fennáll a köldökzsinór-süllyedés veszélye, amely súlyos szövődményekhez vezet.

Az amniotómia indikációi a következők:
Terhesség utáni terhesség. Ez az úgynevezett valódi posztterhességre vonatkozik, amikor a méhlepényben bizonyos változások következnek be, amelyek miatt már nem tudja biztosítani a magzat szükséges oxigénmennyiségét. Így a magzat hipoxiás (oxigénhiányos) állapotban van. Ebben a helyzetben az amniotómia a szülés serkentésének módja lehet.
Gestosis terhes nőknél. Ez az állapot olyan szindróma, amelyben számos szerv és rendszer működése megzavarodik. Terhesség hatására alakul ki. Főbb tünetei: kóros súlygyarapodás, ödéma, artériás magas vérnyomás, proteinuria (fehérje a vizeletben), görcsrohamok és/vagy kóma. Preeclampsia terhes nőknél - nem független betegség; Ezt a szindrómát az okozza, hogy az anya testének adaptív rendszerei nem képesek kielégíteni a fejlődő magzat szükségleteit.
Rhesus konfliktus terhesség. Egy ilyen terhesség szövődményekkel is előfordulhat. Ha a szülés hüvelyi szülőcsatorna talán az amniotómia lehet a stimuláció eszköze.
Előzetes időszak. Ez a neve a szabálytalan és hatástalan prenatális összehúzódásoknak, amelyek nem vezetnek a méhnyak tágulásához, és néha több napig is tartanak. A magzatvíz zsák megnyitásának indikációi is lehetnek.
A vajúdás gyengesége. Gyenge erősségű, rövid időtartamú és ritka gyakoriságú összehúzódások jelenléte jellemzi. Az ilyen összehúzódások során lassan megtörténik a méhnyak megnyílása és a magzat mozgása a szülőcsatornán keresztül.
Megnövekedett membránsűrűség. Amikor a méhnyak teljesen vagy majdnem teljesen kitágult, a membránok nem tudnak maguktól megrepedni, az egyetlen módja annak, hogy megakadályozzuk a baba „ingben” születését. Ez a helyzet kedvezőtlen, mert a baba nem tud közvetlenül a születés után levegőt venni.
Polihidramnion. A magzatvíz zsák megnyitása polihidramnionnal azért történik, mert nagyszámú a magzatvíz a vajúdás gyengeségét, valamint a magzatvíz spontán kisülése miatt a köldökzsinór kiesését okozhatja.
Lapos magzatvíz zsák. Néha (leggyakrabban oligohydramnion esetén) nagyon kevés vagy egyáltalán nincs elülső víz a magzatvízzsákban – ekkor a magzati hártyák megfeszülnek a magzat fején, ami vajúdási rendellenességekhez és korai méhlepény-leváláshoz vezethet.
A placenta alacsony elhelyezkedése. A szülés megindulása kiválthatja idő előtti leválás, ami rendkívül veszélyes a magzatra, mivel ezzel leáll a magzat oxigénszállítása. Az amniotómia során a vizeket kiöntik, a magzatfej megnyomja a méhlepény szélét, megakadályozva ezzel annak leválását.
Különféle kóros állapotok fokozott vérnyomásés károsodott vérkeringés - gestosis, magas vérnyomás, szív- és vesebetegségek stb. Az amniotómia lehetővé teszi a méh méretének gyors csökkentését a magzatvíz felszabadulása miatt. Ennek eredményeként csökken a méh nyomása a közeli nagy erekre, javul a vérkeringés, csökken a vérnyomás.

Az eljárás előrehaladása

A magzatvízzsák felnyitását hüvelyi vizsgálat során, steril horogszerű műszerrel végezzük. Ez az eljárás teljesen fájdalommentes, mivel a magzatvíz megfosztott fájdalomreceptorok. Feltételezik, hogy a membránok kinyitásakor az elülső vizek kifolynak, és a magzati fej rányomja a méhnyakot, mechanikusan irritálja az anya szülőcsatornáját.

Az amniotómia fájdalommentes eljárás, amely általában komplikációk nélkül megy végbe, és semmilyen módon nem befolyásolja a gyermek állapotát. Ha az amniotómia ellenére a vajúdás nem indul újra, megnő a méh és a magzat fertőzésének valószínűsége, amit most nem védenek a membránok és a magzatvíz. Ilyen helyzetekben az orvosok a vajúdás ösztönzéséhez folyamodnak, és ha az eredménytelen, és egyéb indikációk fennállása esetén, császármetszéssel történő szülés mellett döntenek.