A szív balra való eltérése. A szív elektromos tengelyének eltérése jobbra: mitől függ, mi a veszély és mit kell tenni. Az EOS vízszintes helyzete

Az elektrokardiográfia a szív működésének és szerkezetének vizsgálatára szolgáló új módszerek megjelenése ellenére is megőrzi magas diagnosztikai jelentőségét. Bármilyen profilú orvos tudja értelmezni az eredményeket. A szív elektromos tengelye vagy EOS nagyjából elmondja az orvosnak, hogy milyen állapotban van a szerv, és vannak-e kóros elváltozások. Elmozdulhat. Gyakrabban észlelik a szív elektromos tengelyének balra való eltérését.

Normál EOS opciók

A leírt paraméter működőképes. A szívműködési zavarok méretétől és típusától függően a szív aktivitását tükrözi. Az elektromos tengely a szerv összes biopotenciáljának eredménye az emberi test középvonalához viszonyítva. Gyakorlatilag egybeesik a szerv elhelyezkedésének anatómiai tengelyével.

Az EOS-nek öt normál változata létezik. Leggyakrabban normogramot találhat. A szív elektromos tengelyének normál helyzetét akkor diagnosztizálják, ha az alfa-szög összege +30 és +70 fok között van. Csak funkcionális diagnosztikus szakemberek tudják kiszámítani.

A szív elektromos tengelyének félig függőleges és függőleges, félig vízszintes és vízszintes helyzetei normális változatok. A függőleges helyzetet alfa-szög jellemzi, melynek értéke 69-89 fok között mozog. Aszténikus arcbőrű betegeknél észlelik.

Az EOS vízszintes és félig vízszintes helyzetét funkcionalista orvosok határozzák meg, amikor az alfa szög 0 és + 29 fok között van. Ez normálisnak tekinthető zömök vagy elhízott egyének esetében.

A levogram vagy pravogram megjelenésének okai különböző szívbetegségek. Az EOS balra vagy jobbra váltása nem tekinthető normálisnak.

A balra való eltérés okai

A szív tengelyének helyzetében bekövetkezett változások fő oka a bal oldali hipertrófia. Ebben az esetben a szív bal oldali részei vannak túlsúlyban. Ez a helyzet a következő patológiákkal lehetséges:

1. artériás magas vérnyomás, amelyet a szívüregek átalakulása kísér;
2. Az aorta és a mitrális billentyűk hibái;
3. Szívkoszorúér-betegség, beleértve a szívrohamot és az infarktus utáni kardioszklerózist;
4. A szívizom gyulladása (szívizomgyulladás);
5. Myocardialis dystrophia;
6. Cardiomyopathia (ischaemiás, tágult, hipertrófiás).

A felsorolt ​​klinikai helyzetek mindegyikében megnő a bal kamra falvastagsága vagy térfogata, dekompenzáció esetén a bal pitvaré. Ennek eredményeként az elektrokardiogram az elektromos tengely balra eltolódását mutatja.

Tünetek

A szív elektromos tengelyének elmozdulása nem független diagnózis. Ez csak egy funkcionális paraméter, amely tükrözi a szerv tevékenységét egy adott időpontban, és az orvost a patológia keresésében irányítja.

A levogram közli a háziorvossal vagy a kardiológussal, hogy a beteget meg kell vizsgálni olyan betegségek miatt, mint:

• hipertóniás betegség;
• Szívbillentyű hibák;
• Ischaemiás vagy hipertrófiás;
• Myocardialis dystrophia;
• Hipertóniás vagy átalakított szív;
• Szív elégtelenség.

Az anamnesztikus adatok, panaszok vizsgálata és gyűjtése során figyelmet fordítanak az olyan tünetekre, mint a fejfájás, a szem előtti villogó foltok, a szegycsont mögötti fájdalom, a légszomj, az alsó végtagok duzzanata a láb és a láb területén. . A szakember az összes kapott adatot korrelálja, és diagnosztikai hipotézist állít fel. Ezenkívül a helyzettől függően számos további vizsgálatot és gyógyszert írnak elő, ha szükséges.

Diagnózis EKG segítségével

Számos módszer létezik a szív elektromos tengelyének meghatározására. A leggyakoribb ezek közül a fogak méretének összehasonlítása a szabványos vezetékekben. Az R és S hullámok értékelése Ha az elsőnek nagyobb az amplitúdója az 1. elvezetésben, akkor ennek az elvezetésnek az R-típusáról beszélnek. Az R-típus azonosítása az 1. standard elvezetésben és a legmélyebb S hullám a 3. elvezetésben a szív elektromos tengelyének balra tolódását jelzi.

A levogram diagnózisa EKG-n

A második módszer kevésbé megbízható. Az első három elvezetésben lévő R hullámok méretének összehasonlításán alapul. Ha az elsőben a fog amplitúdója maximális, a harmadikban pedig a minimum, azt mondják a levogramból.

A bonyolultabb módszerek az alfa-szög kiszámításán alapulnak. Ehhez a funkcionális diagnosztikai orvosok táblázatos adatokat használnak. Helyettesítik a szükséges értékeket, és kiszámítják a kívánt szöget fokokban. Végül a szív tengelyének elhelyezkedését a kapott eredmény függvényében ítélik meg. A leghíresebb asztal a Diede asztal.

Az alfa-szög független meghatározása nehézkes. Az EKG-elvezetések és a szív anatómiai struktúráinak nagyon jó ismerete szükséges. Ezt teszik a funkcionális diagnosztikai orvosok.

A diagnózis felállítása

Az elektrokardiográfia elvégzése után a funkcionalista leírja következtetését. Tartalmazza a szívműködésre vonatkozó adatokat, jelzi a fokális változások jelenlétét vagy hiányát, és ír az EOS-ről.

A szív tengelyének balra tolódása nem diagnózis. Ez a szakember következtetése, amely segít a belgyógyásznak eligazodni a további diagnosztikai intézkedések tekintetében. Nem jelenik meg sem a diagnózisban, sem a Betegségek Nemzetközi Osztályozásában (ICD).

Levogrammal kísért betegségek

A leggyakoribb szívbetegség, amely az EOS balra tolódásához vezet, a magas vérnyomás. Folyamatosan emelkedett nyomás mellett a hemodinamikai terhelés a szív bal oldalára esik: először a kamrára, majd a pitvarra. A szívizom masszívabbá válik, hipertrófizálódik.

Megfelelő kontroll nélkül elhúzódó lefolyás esetén a szív átalakul. Az interventricularis septum és a bal kamra falának vastagsága (különösen a hátsó fala) megnő. Ekkor maga a kamra térfogatosabbá válik. Bal kamra hipertrófia lép fel. A szív bal kamráinak túlsúlya a szív elektromos tengelyének elmozdulásához vezet.

A hipertrófiás kardiomiopátia ritkábban fordul elő, mint a magas vérnyomás. Ezzel a patológiával a szívizom hipertrófiáját észlelik, de egyértelműen aszimmetrikus jellegű. A szív tengelyének elmozdulásának okai megegyeznek a fent leírtakkal.

A felnőttek billentyűhibái gyakran nem reumás jellegűek. Ateroszklerotikus változásokon alapulnak. A Levogramot az aorta és a mitrális billentyű károsodásában szenvedő betegeknél figyelik meg. Ebben az esetben a hemodinamikai terhelés a kezdeti szakaszban a szív bal kamráira esik. Csak a dekompenzáció során lehetséges a megfelelő szakaszok hipertrófiája.

A Levogram szívizomgyulladásban található. Ez egy gyulladásos változás a szívfalak szívizomjában. Nem minden egészségügyi intézmény tudja megerősíteni a betegséget. Ehhez szcintigráfiai vizsgálatra van szükség.

További kutatások

További kutatások

A levogram kimutatásakor minden esetben további vizsgálatra van szükség, mivel a szív elektromos tengelye és elhelyezkedése nem specifikus EKG-jel, amely különféle szívbetegségekben fordul elő.

Az első dolog, amit ebben a helyzetben fel lehet írni a diagnózis szempontjából, az echokardioszkópia. Egy másik név a szív ultrahangja. A tanulmány lehetővé teszi a szívkamrák és szelepszerkezeteinek állapotának felmérését. Meghatározhatók a hemodinamikai paraméterek, beleértve az ejekciós frakciót is. Ez a mutató nagyon fontos a jelenlétének és súlyosságának meghatározásához.

Az ECHO-CS vagy a szív ultrahangja segítségével könnyen megállapítható a billentyűhibák jelenléte és kompenzációjuk mértéke. Az interventricularis septum és a bal kamra hátsó falának mérete alapján lehetséges a hypertoniás szív, hypertrophiás vagy dilatatív kardiomiopátia megerősítése vagy elutasítása. Szívinfarktus esetén az anamnézisben ischaemiás kardiomiopátia szerepel.

Ha a beteget fejfájás vagy homályos látás zavarja, beleértve az átmenetieket is, meg kell vizsgálni a magas vérnyomás jelenlétét. Ebből a célból napi vérnyomásmérés történik kórházi környezetben: terápiás vagy kardiológiai. Alternatív lehetőség a 24 órás Holter monitorozás. A karra mandzsettát helyeznek, amely bizonyos időközönként méri a vérnyomást.

Ha szívizomgyulladás gyanúja merül fel, szívizom szcintigráfiát vagy punkciós biopsziát írnak elő. Ennél a betegségnél a szív elektromos tengelyének balra való elmozdulása is kimutatható.

Kezelés

A terápiát csak akkor írják elő, ha azonosítják az elektromos tengely elmozdulását okozó okot. Az EOS pusztán balra való eltérése nem jelzi a kezelés megkezdését.

Ha magas vérnyomást vagy hipertóniás szívet észlelnek, a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek megfelelő kombinációit írják elő. Külön-külön vagy kombinált gyógyszerek részeként vásárolhatók meg. Ugyanezeket a gyógyszercsoportokat, de eltérő dózisokban használják a kardiomiopátiák kezelésére. A szívelégtelenség ok arra, hogy a hangsúlyt a diuretikus terápia felé toljuk, különösen súlyos folyadékpangás esetén.

A pulzusszám és a szív elektromos tengelyének meghatározása:

Tetszett? Lájkold és mentsd el az oldaladat!

Lásd még:

Bővebben erről a témáról

A „szív elektromos tengelyének egy tengely körüli forgása” meghatározása megtalálható az elektrokardiogramok leírásában, és ez nem valami veszélyes. Ha a szív elektromos tengelye jobbra tér el, az alfa szög 70-90°-on belül kerül meghatározásra.

A szív elektromos tengelyének iránya a szívizomban minden egyes összehúzódáskor bekövetkező bioelektromos változások teljes nagyságát mutatja. A szív egy háromdimenziós szerv, és az EOS irányának kiszámításához a kardiológusok a mellkast koordinátarendszerként ábrázolják. Ha az elektródákat egy hagyományos koordinátarendszerre vetíti, akkor az elektromos tengely szögét is kiszámíthatja, amely ott lesz, ahol az elektromos folyamatok a legerősebbek.

A szív elektromos tengelyének vízszintes helyzete (e.o.s.)

A szív vezetési rendszere a szívizom úgynevezett atipikus izomrostokból álló szakaszaiból áll. Ezek a rostok jól beidegzettek, és a szerv szinkron összehúzódását biztosítják. A szívizom összehúzódása elektromos impulzus megjelenésével kezdődik a sinuscsomóban (ezért az egészséges szív megfelelő ritmusát sinusnak nevezik).

A bal oldali köteg ág hátsó ága az interventricularis septum középső és alsó harmadában, a bal kamra posterolaterális és alsó falában található. A szívizom vezetési rendszere az elektromos impulzusok erőteljes forrása, ami azt jelenti, hogy a szívösszehúzódást megelőző elektromos változások elsősorban a szívben következnek be. A bal kamra szívizom tömege általában sokkal nagyobb, mint a jobb kamra tömege.

A szív tengelyének ez a helyzete magas, vékony embereknél - aszténikusoknál - található. Az EOS vízszintes helyzete gyakoribb az alacsony, zömök, széles mellkasú embereknél - hiperszténikus, és értéke 0 és + 30 fok között mozog. Mind az öt pozíciólehetőség (normál, vízszintes, félig vízszintes, függőleges és félig függőleges) egészséges emberekben fordul elő, és nem patológiás.

Maga az EOS helyzete nem diagnózis. Számos olyan betegség létezik azonban, amelyekben a szív tengelye elmozdul. Ezek a hibák lehetnek veleszületettek vagy szerzettek. A leggyakoribb szerzett szívhibák a reumás láz következményei. Ebben az esetben magasan képzett sportorvossal való konzultáció szükséges a sportolás folytatásának lehetőségének eldöntéséhez.

A szív elektromos tengelyének jobbra történő eltolódása jobb kamrai hipertrófiát (RVH) jelezhet. A jobb kamrából a vér a tüdőbe jut, ahol oxigénnel dúsítják. A fenti diagnózisok egyike sem állítható fel pusztán az EOS elmozdulás alapján. A tengely helyzete csak kiegészítő mutatóként szolgál egy adott betegség diagnosztizálásában.

És mégis, az EOS elmozdulásának fő oka a szívizom hipertrófia. A helyzetnek riasztónak kell lennie, ha az EOS már meglévő helyzete esetén éles eltérés lép fel az EKG-n. Ebben az esetben az eltérés nagy valószínűséggel blokád előfordulását jelzi. A szív elektromos tengelyének elmozdulása önmagában nem igényel kezelést, az elektrokardiológiai jelekre utal, és mindenekelőtt meg kell határozni az előfordulásának okát. Figyelem! Nem vagyunk #171;klinika#187; és nem érdekeltek abban, hogy orvosi szolgáltatásokat nyújtsanak az olvasóknak.

A normál EKG QRS-komplexumának alakváltozásai az intraventrikuláris vezetés sorrendjében vagy a szív mellkasban elhelyezkedő anatómiai elhelyezkedésének változásaiból származhatnak. Ha RaVF=SaVF szög a = 0°, azaz AQRS a vízszintes helyzet és balra való eltérés határán. A TIII és PIII hullámok alacsonyak, és néha negatívak vagy izoelektromosak.

A kapott kamrai gerjesztés vektora három pillanatnyi gerjesztési vektor összege: az interventricularis septum, a szív csúcsa és alapja. Ennek a vektornak van egy bizonyos térbeli orientációja, amelyet három síkban értelmezünk: frontális, vízszintes és szagittális síkban. Mindegyikben a kapott vektornak saját vetülete van. Változtassa meg az alfa szöget 0-on belül # 8212; mínusz 30° a szív elektromos tengelyének éles eltérését jelzi balra, vagy más szóval éles baloldali diagramot.

Ellenkezőleg, ha a standard I. elvezetésben a kamrai komplex S-típusa van, a III-as elvezetésben pedig a QRS-komplexum R-típusa, akkor a szív elektromos tengelye jobbra eltér (rightogram). Leegyszerűsítve ez a feltétel SI-RIII-ként van írva. A kapott kamrai gerjesztés vektora normál esetben a frontális síkban helyezkedik el úgy, hogy iránya egybeesik a standard elvezetés II. tengelyének irányával.

Ebben az esetben az elektromos tengely eltérését az R és S hullámok elemzésével határozzuk meg az I. és III. szabványos vezetékekben. Ez természetesen nem jelenti azt, hogy az elektromos tengely normál vagy például függőleges helyzete mellett a kamrai szívizomban jelentős változások nem következhetnek be. A bal kamrához hasonlóan az RVH-t is szívkoszorúér-betegség, krónikus szívelégtelenség és kardiomiopátiák okozzák. Egyes esetekben nem lehet megtalálni az elektrokardiogramon a szív elektromos helyzetének meghatározásához leírt feltételeket.

A webhely többi látogatója jelenleg olvassa:

A szív elektromos tengelye: norma és eltérések

A szív elektromos tengelye # 8212; azok a szavak, amelyek először jelennek meg az elektrokardiogram megfejtésekor. Amikor azt írják, hogy a helyzete normális, a beteg elégedett és boldog. A következtetésekben azonban gyakran írnak a vízszintes, függőleges tengelyről és annak eltéréseiről. A felesleges szorongás elkerülése érdekében érdemes megérteni az EOS-t: mi az, és milyen veszélyekkel jár, ha eltér a szokásostól.

Az EOS #8212 általános ötlete; Mi ez

Ismeretes, hogy a szív fáradhatatlan munkája során elektromos impulzusokat generál. Egy bizonyos területről származnak - a szinuszcsomóban, majd általában az elektromos gerjesztés átjut a pitvarokba és a kamrákba, elterjedve a vezető idegköteg, az úgynevezett His köteg mentén, annak ágai és rostjai mentén. Összességében ez egy elektromos vektorként van kifejezve, amelynek van iránya. EOS #8212; ennek a vektornak a vetülete az elülső függőleges síkra.

Az orvosok úgy számítják ki az EOS helyzetét, hogy az EKG-hullámok amplitúdóit az Einthoven-háromszög tengelyén ábrázolják, amelyet a végtagokból származó szabványos EKG-vezetékek alkotnak:

• az R hullám amplitúdóját mínusz az első elvezetés S hullámának amplitúdója az L1 tengelyen ábrázoljuk;
• a harmadik vezeték fogainak amplitúdója hasonló nagyságú az L3 tengelyen;
• ezekből a pontokból merőlegeseket állítunk egymás felé metszéspontig;
• a háromszög közepétől a metszéspontig húzódó vonal az EOS grafikus kifejezése.

Helyét úgy számítjuk ki, hogy az Einthoven-háromszöget leíró kört elosztjuk fokokra. Általában az EOS iránya nagyjából a szív elhelyezkedését tükrözi a mellkasban.

EOS #8212 normál helyzete; Mi ez

Határozza meg az EOS helyzetét

• az elektromos jelek áthaladásának sebessége és minősége a szív vezetőrendszerének szerkezeti részeiben,
• a szívizom összehúzódási képessége,
• a belső szervekben bekövetkező változások, amelyek befolyásolhatják a szív, és különösen a vezetési rendszer működését.

Egy személynél, akinek nincs komoly egészségügyi problémája, az elektromos tengely normál, közbenső, függőleges vagy vízszintes helyzetet foglalhat el.

Normálisnak tekinthető, ha az EOS a 0 és +90 fok közötti tartományban helyezkedik el, az alkotmányosságtól függően. Leggyakrabban a normál EOS +30 és +70 fok között helyezkedik el. Anatómiailag lefelé és balra irányul.

A köztes helyzet +15 és +60 fok között van.

Az EKG-n a pozitív hullámok magasabbak a második, aVL, aVF elvezetésekben.

Az EOS függőleges helyzete

Függőleges helyzetben az elektromos tengely +70 és +90 fok között helyezkedik el.

Keskeny mellkasú, magas és vékony embereknél fordul elő. Anatómiailag a szív szó szerint „lóg” a mellkasukban.

Az EKG-n a legmagasabb pozitív hullámokat rögzítik az aVF-ben. Mély negatív – aVL-ben.

Az EOS vízszintes helyzete

Az EOS vízszintes helyzete +15 és -30 fok között van.

Hiperszténikus testalkatú egészséges emberekre jellemző - széles mellkas, alacsony termet, megnövekedett súly. Az ilyen emberek szíve a rekeszizomban „fekszik”.

Az EKG-n a legmagasabb pozitív hullámokat az aVL-ben, a legmélyebb negatívokat az aVF-ben rögzítik.

A szív elektromos tengelyének eltérése balra # 8212; mit jelent

Az EOS balra való eltérése a 0 és -90 fok közötti tartományban van. A -30 fokig még mindig a norma variánsának tekinthető, de a jelentősebb eltérés komoly patológiát vagy a szív helyének jelentős változását jelzi. például terhesség alatt. Maximálisan mély kilégzésnél is megfigyelhető.

Patológiás állapotok, amelyeket az EOS balra való eltérése kísér:

• a szív bal kamrájának hipertrófiája az elhúzódó artériás magas vérnyomás kísérője és következménye;
• megsértése, a vezetés blokádja a bal láb és a His-köteg rostjai mentén;
• bal kamrai miokardiális infarktus;
• szívhibák és azok következményei, amelyek megváltoztatják a szív vezetési rendszerét;
• kardiomiopátia, amely rontja a szívizom kontraktilitását;
• szívizomgyulladás - a gyulladás az izomszerkezetek kontraktilitását és az idegrostok vezetését is rontja;
• kardioszklerózis;
• szívizom disztrófia;
• kalcium lerakódást okoz a szívizomban, ami megakadályozza annak normális összehúzódását és megzavarja a beidegzést.

Ezek és hasonló betegségek és állapotok a bal kamra üregének vagy tömegének növekedéséhez vezetnek. Ennek eredményeként a gerjesztési vektor a bal oldalon tovább halad, a tengely balra tér el.

A második és harmadik elvezetés EKG-ját mély S-hullámok jellemzik.

A szív elektromos tengelyének eltérése jobbra # 8212; mit jelent

Az Eos jobbra van eltolva, ha a +90 és +180 fok közötti tartományban van.

A jelenség lehetséges okai:

• az elektromos gerjesztés vezetésének megsértése a His-köteg szálai mentén, annak jobb ága;
• szívinfarktus a jobb kamrában;
• a jobb kamra túlterhelése a tüdőartéria szűkülete miatt;
• krónikus tüdőpatológia, amelynek következménye a „tüdőszív”, amelyet a jobb kamra intenzív munkája jellemez;
• a koszorúér-betegség és a magas vérnyomás kombinációja - kimeríti a szívizomzatot, ami szívelégtelenséghez vezet;
• PE - a véráramlás blokkolása a tüdőartéria ágaiban, trombózisos eredetű, ennek következtében a tüdő vérellátása kimerül, ereik görcsösek, ami a szív jobb oldalának terheléséhez vezet;
• mitrális szívbetegség, billentyűszűkület, amely pangást okoz a tüdőben, ami pulmonális hipertóniát és a jobb kamra fokozott munkáját okozza;
• dextrocardia;
• tüdőtágulás – lefelé mozgatja a rekeszizom.

Az EKG-n az első elvezetésben mély S-hullám figyelhető meg, míg a másodikban és a harmadikban kicsi vagy hiányzik.

Meg kell érteni, hogy a szívtengely helyzetének megváltozása nem diagnózis, hanem csak állapotok és betegségek jelei, és csak egy tapasztalt szakembernek kell megértenie az okokat.

Mi a szív elektromos tengelye?

A szív elektromos tengelye egy olyan fogalom, amely a szív elektrodinamikai erejének vagy elektromos aktivitásának teljes vektorát tükrözi, és gyakorlatilag egybeesik az anatómiai tengellyel. Általában ez a szerv kúp alakú, keskeny vége lefelé, előre és balra, az elektromos tengely pedig félig függőleges helyzetű, vagyis lefelé és balra is irányul, és amikor a koordinátarendszerre vetítve +0 és +90 0 tartományban lehet.

Az EKG-következtetés normálisnak tekinthető, ha a szívtengely alábbi pozícióinak bármelyikét jelzi: nem eltért, félig függőleges, félig vízszintes, függőleges vagy vízszintes. A tengely közelebb van a függőleges helyzethez vékony, magas testalkatú embereknél, és közelebb a vízszintes helyzethez erős, zömök, hipersztén testalkatú embereknél.

Az elektromos tengely pozíciótartománya normális

Például az EKG végén a páciens a következő kifejezést láthatja: „sinusritmus, az EOS nem tért el...”, vagy „a szív tengelye függőleges helyzetben van”, ez azt jelenti, hogy a szív megfelelően működik.

Szívbetegség esetén a szív elektromos tengelye a szívritmussal együtt az egyik első EKG-kritérium, amelyre az orvos figyelmet fordít, és az EKG értelmezésekor a kezelőorvosnak kell meghatároznia az elektromos áram irányát. tengely.

A normától való eltérések a tengely balra és élesen balra, jobbra és élesen jobbra való eltérése, valamint a nem sinus szívritmus jelenléte.

Hogyan határozzuk meg az elektromos tengely helyzetét

A szívtengely helyzetének meghatározását funkcionális diagnosztikai orvos végzi, aki speciális táblázatok és diagramok segítségével fejti meg az EKG-t az α („alfa”) szög segítségével.

Az elektromos tengely helyzetének meghatározásának második módja a kamrák gerjesztéséért és összehúzódásáért felelős QRS komplexek összehasonlítása. Tehát, ha az R hullám nagyobb amplitúdóval rendelkezik az I mellkasi elvezetésben, mint a III-ban, akkor levogram vagy a tengely balra való eltérése van. Ha a III-ban több van, mint az I-ben, akkor az jogi nyelvtan. Normális esetben az R hullám magasabb a II ólomban.

A normától való eltérés okai

A jobbra vagy balra történő tengelyirányú eltérés nem tekinthető önálló betegségnek, de olyan betegségeket jelezhet, amelyek a szív megzavarásához vezetnek.

A szív tengelyének balra való eltérése gyakran bal kamrai hipertrófiával alakul ki

A szív tengelyének balra való eltérése normálisan előfordulhat egészséges, hivatásszerűen sportoló egyénekben, de gyakrabban alakul ki bal kamrai hipertrófiával. Ez a szívizom tömegének növekedése, összehúzódásának és relaxációjának megsértésével, amely szükséges az egész szív normális működéséhez. A hipertrófiát a következő betegségek okozhatják:

• kardiomiopátia (a szívizom tömegének növekedése vagy a szívüregek kiterjedése), amelyet vérszegénység, hormonális egyensúlyhiány a szervezetben, szívkoszorúér-betegség, infarktus utáni kardioszklerózis okoz. a szívizom szerkezetének változása szívizomgyulladás után (gyulladásos folyamat a szívszövetben);
• hosszú távú artériás hipertónia, különösen állandóan magas vérnyomás esetén;
• szerzett szívhibák, különösen az aortabillentyű szűkülete (szűkülete) vagy elégtelensége (nem teljes záródása), ami az intrakardiális véráramlás megzavarásához és ennek következtében a bal kamra megnövekedett terheléséhez vezet;
• a veleszületett szívhibák gyakran az elektromos tengely balra való eltérését okozzák a gyermekben;
• vezetési zavar a bal köteg ága mentén - teljes vagy hiányos blokád, ami a bal kamra kontraktilitásának károsodásához vezet, miközben a tengely eltér, és a ritmus sinus marad;
• pitvarfibrilláció, akkor az EKG-t nem csak a tengelyeltérés, hanem a nem sinus ritmus jelenléte is jellemzi.

A szív tengelyének jobbra való eltérése normális változat újszülött EKG-nál, és ebben az esetben a tengely éles eltérése fordulhat elő.

Felnőtteknél ez az eltérés általában a jobb kamrai hipertrófia jele, amely a következő betegségekben alakul ki:

• a bronchopulmonáris rendszer betegségei - hosszú távú bronchiális asztma, súlyos obstruktív hörghurut, emfizéma, ami a tüdő kapillárisainak vérnyomásának növekedéséhez és a jobb kamra terhelésének növekedéséhez vezet;
• szívhibák a tricuspidális (háromlevelű) billentyű és a tüdőartéria billentyűjének károsodásával, amely a jobb kamrából ered.

Minél nagyobb a kamrai hipertrófia mértéke, annál jobban elhajlik az elektromos tengely, élesen balra, illetve élesen jobbra.

Tünetek

Maga a szív elektromos tengelye nem okoz tüneteket a betegben. Ha a szívizom hipertrófia súlyos hemodinamikai zavarokhoz és szívelégtelenséghez vezet, akkor a beteg egészségi állapota romlik.

A betegséget fájdalom jellemzi a szív területén

A szív tengelyének balra vagy jobbra való eltérésével járó betegségek jelei közé tartozik a fejfájás, a szívtáji fájdalom, az alsó végtagok és az arc duzzanata, légszomj, asztmás rohamok stb.

Ha kellemetlen szívtünet jelentkezik, orvoshoz kell fordulni EKG-ra, és ha a kardiogramon az elektromos tengely rendellenes helyzetét észlelik, további vizsgálatot kell végezni az állapot okának megállapítására, különösen, ha azt gyermek.

Diagnosztika

A szív tengelyének balra vagy jobbra történő EKG eltérésének okának meghatározásához a kardiológus vagy a terapeuta további kutatási módszereket írhat elő:

1. A szív ultrahangja a leginformatívabb módszer, amely lehetővé teszi az anatómiai változások értékelését és a kamrai hipertrófia azonosítását, valamint a kontraktilis funkciójuk károsodásának mértékének meghatározását. Ez a módszer különösen fontos egy újszülött gyermek veleszületett szívpatológiájának vizsgálatához.
2. Az EKG edzéssel (futópadon járás - futópad teszt, kerékpár ergometria) kimutathatja a szívizom ischaemiát, ami az elektromos tengely eltéréseinek oka lehet.
3. Napi EKG-monitorozás abban az esetben, ha nemcsak tengelyeltérést észlelnek, hanem nem a sinuscsomóból származó ritmus jelenlétét is, vagyis ritmuszavarok lépnek fel.
4. Mellkasröntgen - súlyos szívizom-hipertrófia esetén a szív árnyékának bővülése jellemző.
5. A koszorúér-angiográfiát (CAG) végzik a koszorúér-betegségben a koszorúér-elváltozások természetének tisztázására.

Kezelés

Az elektromos tengely közvetlen eltérése nem igényel kezelést, hiszen nem betegségről van szó, hanem olyan kritériumról, amely alapján feltételezhető, hogy a beteg valamilyen szívbetegségben szenved. Ha további vizsgálat után valamilyen betegséget azonosítanak, a kezelést a lehető leghamarabb el kell kezdeni.

Végezetül meg kell jegyezni, hogy ha a beteg az EKG következtetésében azt a kifejezést látja, hogy a szív elektromos tengelye nincs normális helyzetben, akkor ennek figyelmeztetnie kell, és felszólítania kell, hogy forduljon orvoshoz, hogy megtudja az okát. EKG jel, még ha nincsenek is tünetek, nem jelentkezik.

Az EOS normál elhelyezkedése és elmozdulásának okai

A szív elektromos tengelye egy olyan fogalom, amely tükrözi ebben a szervben az elektromos folyamatokat. Az EOS iránya összességében mutatja az összes bioelektromos változást, amely a szívizom munkája során fellép. Az elektrokardiogram rögzítése során minden elektróda rögzíti a bioelektromos reakciót a szívizom egy szigorúan kijelölt részében. Ezután az EOS helyzetének és szögének kiszámításához az orvosok koordinátarendszer formájában ábrázolják a mellkast, hogy ezt követően rávetítsék az elektródák mutatóit. Az EOS vízszintes helyzete, függőleges és számos más lehetőség is lehetséges.

A szívvezetési rendszer jelentősége az EOS számára

A szívizom vezetési rendszere atipikus izomrostok, amelyek összekötik a szerv különböző részeit, és segítik annak szinkron összehúzódását. Kezdetének tekintik a sinus csomót, amely a vena cava szája között helyezkedik el, így egészséges embereknél a szívfrekvencia sinus. Amikor impulzus lép fel a sinuscsomóban, a szívizom összehúzódik. Ha a vezetési rendszer hibásan működik, az elektromos tengely megváltoztatja a helyzetét, mivel itt történik minden változás a szívizom összehúzódása előtt.

Tengelyirányok és eltolás

Mivel teljesen egészséges felnőtteknél a szívizom bal kamrájának súlya nagyobb, mint a jobbé, ott minden elektromos folyamat erősebben megy végbe. Ezért a szív tengelye felé irányul.

Normál pozíció. Ha a szív elhelyezkedését a várt koordinátarendszerre vetítjük, akkor a bal kamra iránya +30 és +70 fok között normálisnak tekinthető. De ez az egyes személyek jellemzőitől függ, ezért ennek a mutatónak a normáját a különböző emberek esetében 0 és +90 fok közötti tartománynak tekintik.

Vízszintes helyzet (0 és +30 fok között). Alacsony, széles szegycsonttal rendelkező embereknél jelenik meg a kardiogramon.

Függőleges helyzet. Az EOS +70 és +90 fok között mozog. Magas, keskeny mellkasú embereknél figyelhető meg.

Vannak olyan betegségek, amelyekben a tengely eltolódik:

Eltérés balra. Ha a tengely balra eltér, ez a bal kamra megnagyobbodását (hipertrófiáját) jelezheti, ami annak túlterhelésére utal. Ezt az állapotot gyakran hosszú ideig tartó artériás magas vérnyomás okozza, amikor a vér nehezen halad át az ereken. Ennek eredményeként a bal kamra keményebben dolgozik. A balra való eltérés a szelepberendezés különböző blokádjaival és sérüléseivel fordul elő. Progresszív szívelégtelenség esetén, amikor a szerv nem tudja maradéktalanul ellátni funkcióit, az elektrokardiogram a tengely balra eltolódását is rögzíti. Mindezek a betegségek a bal kamrát keményebb munkára kényszerítik, így falai vastagabbak lesznek, a szívizomon keresztüli impulzus sokkal rosszabbul halad át, a tengely balra eltér.

Eltolás jobbra. A szív elektromos tengelyének jobbra való eltérése leggyakrabban akkor fordul elő, ha a jobb kamra megnagyobbodik, például ha egy személy szívbetegségben szenved. Ez lehet kardiomiopátia, koszorúér-betegség, a szívizom szerkezeti rendellenességei. A jobb eltérést légzőrendszeri problémák is okozzák, mint például a tüdőelzáródás és a bronchiális asztma.

EOS normajelzők

Tehát egészséges embereknél a szív tengelyének iránya lehet normál, vízszintes, függőleges, a szívritmus pedig szabályos sinus. Ha a ritmus nem sinus, akkor ez valamilyen betegséget jelez. A szabálytalan sinusritmus a betegség jele, ha a légzés visszatartása közben is fennáll. A szív tengelyének balra vagy jobbra történő eltolódása szív- és légzőrendszeri problémákat jelezhet. A diagnózist semmi esetre sem szabad kizárólag az EOS elmozdulása alapján felállítani. A kardiológus egy sor további vizsgálat után meghatározhatja a betegséget és előírhatja a kezelést.

A szív elektromos tengelye (EOS): lényege, a pozíció normája és a szabálysértések

A szív elektromos tengelye (EOS) a kardiológiában és a funkcionális diagnosztikában használt kifejezés, amely a szívben végbemenő elektromos folyamatokat tükrözi.

A szív elektromos tengelyének iránya a szívizomban minden egyes összehúzódáskor bekövetkező bioelektromos változások teljes nagyságát mutatja. A szív egy háromdimenziós szerv, és az EOS irányának kiszámításához a kardiológusok a mellkast koordinátarendszerként ábrázolják.

Az EKG felvételekor minden elektróda bioelektromos gerjesztést rögzít a szívizom egy bizonyos területén. Ha az elektródákat egy hagyományos koordinátarendszerre vetíti, akkor az elektromos tengely szögét is kiszámíthatja, amely ott lesz, ahol az elektromos folyamatok a legerősebbek.

A szív vezetőrendszere és miért fontos az EOS meghatározásához?

A szív vezetési rendszere a szívizom úgynevezett atipikus izomrostokból álló szakaszaiból áll. Ezek a rostok jól beidegzettek, és a szerv szinkron összehúzódását biztosítják.

A szívizom összehúzódása elektromos impulzus megjelenésével kezdődik a sinuscsomóban (ezért az egészséges szív megfelelő ritmusát sinusnak nevezik). A szinuszcsomóból az elektromos impulzus az atrioventricularis csomópontba, majd a His-köteg mentén továbbhalad. Ez a köteg áthalad az interventricularis septumon, ahol a jobb oldalra osztódik, a jobb kamra felé haladva és a bal lábakra. A bal oldali köteg ága két ágra, elülső és hátsó ágra oszlik. Az elülső ág az interventricularis septum elülső szakaszaiban, a bal kamra anterolaterális falában található. A bal oldali köteg ág hátsó ága az interventricularis septum középső és alsó harmadában, a bal kamra posterolaterális és alsó falában található. Azt mondhatjuk, hogy a hátsó ág kissé balra helyezkedik el az elülsőtől.

A szívizom vezetési rendszere az elektromos impulzusok erőteljes forrása, ami azt jelenti, hogy a szívösszehúzódást megelőző elektromos változások elsősorban a szívben következnek be. Ha ebben a rendszerben zavarok lépnek fel, a szív elektromos tengelye jelentősen megváltoztathatja helyzetét, amint azt az alábbiakban tárgyaljuk.

A szív elektromos tengelyének helyzetének változatai egészséges emberekben

A bal kamra szívizom tömege általában sokkal nagyobb, mint a jobb kamra tömege. Így a bal kamrában végbemenő elektromos folyamatok összességében erősebbek, és az EOS kifejezetten erre irányul majd. Ha a szív helyzetét a koordinátarendszerre vetítjük, akkor a bal kamra a +30 + 70 fokos területen lesz. Ez lesz a tengely normál helyzete. Az egyéni anatómiai jellemzőktől és testalkattól függően azonban az EOS helyzete egészséges emberekben 0 és +90 fok között mozog:

• Tehát a függőleges helyzetet EOS-nak tekintik a + 70 és +90 fok közötti tartományban. A szív tengelyének ez a helyzete magas, vékony embereknél - aszténikusoknál - található.
• Az EOS vízszintes helyzete gyakoribb az alacsony, zömök, széles mellkasú embereknél - hiperszténikus, és értéke 0 és + 30 fok között mozog.

Az egyes személyek szerkezeti jellemzői nagyon egyediek, gyakorlatilag nincs tiszta aszténikus vagy hiperszténikus testtípus, ezért az elektromos tengelynek lehet köztes értéke (félig vízszintes és félig függőleges).

Mind az öt pozíciólehetőség (normál, vízszintes, félig vízszintes, függőleges és félig függőleges) egészséges emberekben fordul elő, és nem patológiás.

Tehát egy teljesen egészséges ember EKG-jának végén elmondható: „Az EOS függőleges, szinuszritmus, pulzusszám - 78 percenként”, ami a norma egy változata.

A szív hossztengely körüli forgása segít meghatározni a szerv helyzetét a térben, és bizonyos esetekben további paramétert jelent a betegségek diagnosztizálásában.

A „szív elektromos tengelyének egy tengely körüli forgása” meghatározása megtalálható az elektrokardiogramok leírásában, és ez nem valami veszélyes.

Mikor utalhat szívbetegségre az EOS helyzete?

Maga az EOS helyzete nem diagnózis. Számos olyan betegség létezik azonban, amelyekben a szív tengelye elmozdul. Az EOS helyzetében bekövetkezett jelentős változások a következőkből származnak:

1. Szív ischaemia.
2. Különböző eredetű kardiomiopátiák (különösen dilatációs kardiomiopátia).
3. Krónikus szívelégtelenség.
4. A szív szerkezetének veleszületett rendellenességei.

EOS eltérések balra

Így a szív elektromos tengelyének balra való eltérése bal kamrai hipertrófiára (LVH) utalhat, pl. méretnövekedés, ami szintén nem önálló betegség, de a bal kamra túlterhelésére utalhat. Ez az állapot gyakran fordul elő hosszú távú artériás hipertóniával, és jelentős érellenállással jár a véráramlással szemben, aminek következtében a bal kamrának nagyobb erővel kell összehúzódnia, megnő a kamrai izmok tömege, ami hipertrófiájához vezet. Az ischaemiás betegségek, a krónikus szívelégtelenség és a kardiomiopátiák szintén bal kamrai hipertrófiát okoznak.

a bal kamra szívizom hipertrófiás elváltozásai a leggyakoribb okai az EOS balra való eltérésének

Ezenkívül az LVH akkor alakul ki, ha a bal kamra billentyűkészüléke sérült. Ezt az állapotot az aortaszáj szűkülete okozza, melyben a vér bal kamrából való kilökődése nehézkes, valamint az aortabillentyű-elégtelenség, amikor a vér egy része visszatér a bal kamrába, túlterhelve azt térfogatával.

Ezek a hibák lehetnek veleszületettek vagy szerzettek. A leggyakoribb szerzett szívhibák a reumás láz következményei. A bal kamra hipertrófiája professzionális sportolókban fordul elő. Ebben az esetben magasan képzett sportorvossal való konzultáció szükséges a sportolás folytatásának lehetőségének eldöntéséhez.

Az EOS balra is eltérhet intravénás vezetési zavarok és különféle szívblokkok esetén. Eltérés el. a szív bal oldali tengelye számos más EKG-jellel együtt a bal oldali köteg ág elülső ágának blokádjának egyik mutatója.

EOS eltérések jobbra

A szív elektromos tengelyének jobbra történő eltolódása jobb kamrai hipertrófiát (RVH) jelezhet. A jobb kamrából a vér a tüdőbe jut, ahol oxigénnel dúsítják. A pulmonális hipertóniával kísért krónikus légúti megbetegedések, mint például a bronchiális asztma, krónikus obstruktív tüdőbetegség, hosszú ideig hipertrófiát okoznak. A pulmonalis szűkület és a tricuspidalis billentyű elégtelensége jobb kamrai hipertrófiához vezet. A bal kamrához hasonlóan az RVH-t is szívkoszorúér-betegség, krónikus szívelégtelenség és kardiomiopátiák okozzák. Az EOS jobbra való eltérése a bal oldali köteg ág hátsó ágának teljes blokádjával történik.

Mi a teendő, ha EOS elmozdulást észlel a kardiogramon?

A fenti diagnózisok egyike sem állítható fel pusztán az EOS elmozdulás alapján. A tengely helyzete csak kiegészítő mutatóként szolgál egy adott betegség diagnosztizálásában. Ha a szív tengelyének eltérése a normál tartományon kívül esik (0 és +90 fok között), kardiológussal való konzultáció és vizsgálatsorozat szükséges.

És mégis, az EOS elmozdulásának fő oka a szívizom hipertrófia. A szív egy bizonyos részének hipertrófiájának diagnosztizálása az ultrahang eredményei alapján történhet. Minden olyan betegséget, amely a szív tengelyének elmozdulásához vezet, számos klinikai tünet kísér, és további vizsgálatot igényel. A helyzetnek riasztónak kell lennie, ha az EOS már meglévő helyzete esetén éles eltérés lép fel az EKG-n. Ebben az esetben az eltérés nagy valószínűséggel blokád előfordulását jelzi.

A szív elektromos tengelyének elmozdulása önmagában nem igényel kezelést, az elektrokardiológiai jelekre utal, és mindenekelőtt meg kell határozni az előfordulásának okát. Csak egy kardiológus tudja meghatározni a kezelés szükségességét.

Ez a cikk a gyermekgyógyászat EKG-diagnosztikájának modern nézeteit mutatja be. A szerzők csoportja megvizsgálta azokat a legjellemzőbb változásokat, amelyek megkülönböztetik a gyermekkori EKG-t.

A gyermekek normál EKG-ja eltér a felnőttek EKG-jától, és minden életkorban számos sajátos jellemzővel rendelkezik. A legkifejezettebb különbségek a kisgyermekeknél figyelhetők meg, és 12 év után a gyermek EKG-ja megközelíti a felnőtt kardiogramját.

A szívritmus jellemzői gyermekeknél

A gyermekkorra jellemző a magas pulzusszám (HR) a gyermek növekedésével; Gyermekeknél a pulzusszám kifejezett labilitása a megengedett ingadozások az átlagos életkor értékének 15-20%-a. A sinus légzési aritmiát gyakran észlelik az 1. táblázat segítségével.

A fő pacemaker a sinus csomó, azonban az életkori norma elfogadható változatai közé tartozik a pitvari középső ritmus, valamint a pacemaker átvándorlása a pitvaron keresztül.

Az EKG-intervallumok időtartamának jellemzői gyermekkorban

Figyelembe véve, hogy a gyermekek pulzusszáma magasabb, mint a felnőtteké, az EKG-intervallumok, hullámok és komplexek időtartama csökken.

A QRS komplex hullámok feszültségének megváltoztatása

Az EKG-hullámok amplitúdója a gyermek egyéni jellemzőitől függ: a szövet elektromos vezetőképességétől, a mellkas vastagságától, a szív méretétől stb. Az élet első 5-10 napjában a QRS komplex hullámok alacsony feszültsége figyelhető meg, ami azt jelzi, csökkent a szívizom elektromos aktivitása. Ezt követően ezeknek a hullámoknak az amplitúdója nő. Csecsemőkortól 8 éves korig a hullámok nagyobb amplitúdója észlelhető, különösen a mellkasi vezetékekben, ami a mellkas kisebb vastagságából, a szív mellkashoz viszonyított nagyobb méretéből és a szív forgásából adódik. tengelyek, valamint a szív nagyobb fokú illeszkedése a mellkashoz.

A szív elektromos tengelyének helyzetének jellemzői

Újszülötteknél és gyermekeknél az élet első hónapjaiban a szív elektromos tengelyének (EOS) jelentős eltérése van jobbra (90-180°, átlagosan 150°). 3 hónapos kortól. 1 éves korig a legtöbb gyermeknél az EOS függőleges helyzetbe kerül (75–90°), de a  szög jelentős ingadozása továbbra is megengedett (30-120°). 2 éves korára a gyermekek 2/3-a továbbra is megtartja az EOS függőleges helyzetét, és 1/3-a normál helyzetben (30–70°). Óvodások és iskolások, valamint felnőttek esetében az EOS normál helyzete dominál, de függőleges (gyakrabban) és vízszintes (ritkábban) helyzetváltozatok is megfigyelhetők.

Az EOS helyzetének ilyen jellemzői gyermekeknél a szív jobb és bal kamráinak tömegarányának és elektromos aktivitásának változásaihoz, valamint a szív mellkasi helyzetének változásaihoz kapcsolódnak (a körüli forgások). tengelyek). Az élet első hónapjaiban a gyermekeknél a jobb kamra anatómiai és elektrofiziológiai túlsúlya figyelhető meg. Az életkor előrehaladtával, mivel a bal kamra tömege gyorsan növekszik, és a szív forog a jobb kamra és a mellkas felületéhez való tapadás mértékének csökkenésével, az EOS helyzete jobbról a normogramra mozog. A bekövetkező változások az EKG standard- és mellkasi elvezetésében az R és S hullámok amplitúdójának változó arányából, valamint az átmeneti zóna elmozdulásából ítélhetők meg. Így, ahogy a gyerekek a standard vezetékekben nőnek, az R hullám amplitúdója az I. vezetékben növekszik, a III. vezetékben pedig csökken; az S-hullám amplitúdója éppen ellenkezőleg, az I. elvezetésben csökken, a III. A mellkasi vezetékekben az életkor előrehaladtával a bal mellkasi vezetékekben (V4-V6) lévő R hullámok amplitúdója nő és csökken a V1, V2 vezetékekben; az S hullámok mélysége a jobb mellkasi vezetékekben növekszik, a bal oldaliban csökken; Az átmeneti zóna az újszülötteknél a V5-ről fokozatosan a V3-ra, V2-re tolódik el az 1. év után. Mindez, valamint a V6 ólom belső eltérésének intervallumának növekedése a bal kamra növekvő elektromos aktivitását és a szív tengelyei körüli forgását tükrözi az életkorral.

Az újszülötteknél nagy különbségek derülnek ki: a P és T vektorok elektromos tengelyei gyakorlatilag ugyanabban a szektorban helyezkednek el, mint a felnőtteknél, de enyhe jobbra tolással: a P vektor iránya átlagosan 55°, a T vektor átlagosan 70°, míg a QRS vektor élesen jobbra tért el (átlagosan 150°). A P és QRS, T és QRS elektromos tengelyek szomszédos szögének értéke eléri a maximum 80-100°-ot. Ez részben magyarázza a P-hullámok és különösen a T-hullámok méretének és irányának különbségeit, valamint az újszülöttek QRS-komplexumát.

Az életkor előrehaladtával a P és QRS, T és QRS vektorok elektromos tengelyei közötti szomszédos szög értéke jelentősen csökken: az első 3 hónapban. átlagosan 40-50°-ig, kisgyermekeknél 30°-ig, óvodáskorban pedig eléri a 10-30°-ot, akárcsak az iskolásoknál és a felnőtteknél (1. ábra).

Felnőtteknél és iskoláskorú gyermekeknél a pitvarok összes vektora (P vektor) és a kamrai repolarizáció (T vektor) elektromos tengelyeinek helyzete a kamrai vektorhoz (QRS vektor) képest ugyanabban a szektorban 0 és 90 között van. °, és a P (átlagosan 45-50°) és T (átlagosan 30-40°) vektorok elektromos tengelyének iránya nem tér el élesen az EOS orientációjától (a QRS vektor átlagosan 60-70°). ). A P és QRS, T és QRS vektorok elektromos tengelyei között csak 10-30°-os szomszédos szög alakul ki. A felsorolt ​​vektorok ezen pozíciója magyarázza a P és T hullámok azonos (pozitív) irányát az R hullámmal az EKG legtöbb elvezetésében.

A fogintervallumok jellemzői és a gyermek EKG komplexei

Pitvari komplexus (P hullám). Gyermekeknél, akárcsak a felnőtteknél, a P-hullám kicsi (0,5-2,5 mm), maximális amplitúdója az I. és II. szabványos vezetékekben. A legtöbb vezetékben pozitív (I, II, aVF, V2-V6), aVR vezetékben mindig negatív, a III, aVL, V1 vezetékekben lehet simított, kétfázisú vagy negatív. Gyermekeknél a V2 vezetékben enyhén negatív P-hullám is megengedett.

A P-hullám legnagyobb jellemzői az újszülötteknél figyelhetők meg, ami a pitvarok megnövekedett elektromos aktivitásával magyarázható az intrauterin keringés körülményei és a születés utáni átstrukturálódása miatt. Újszülötteknél a szabványos vezetékekben lévő P-hullám az R-hullám méretéhez képest viszonylag magas (de amplitúdója nem haladja meg a 2,5 mm-t), hegyes, és néha a csúcson egy kis bevágás lehet, ha nem -a jobb és bal pitvar egyidejű lefedettsége gerjesztéssel (de legfeljebb 0 ,02-0,03 s). Ahogy a gyermek nő, a P hullám amplitúdója kissé csökken. Az életkor előrehaladtával a standard vezetékekben a P és R hullámok méretének aránya is változik. Újszülötteknél 1:3, 1:4; az R-hullám amplitúdójának növekedésével és a P-hullám amplitúdójának csökkenésével ez az arány 1-2 évvel 1:6-ra csökken, és 2 év múlva a felnőttekével megegyezővé válik: 1:8; 1: 10. Minél kisebb a gyermek, annál rövidebb a P hullám időtartama Újszülötteknél átlagosan 0,09 s-ra nő az idősebb gyermekeknél és felnőtteknél.

A PQ intervallum jellemzői gyermekeknél. A PQ intervallum időtartama a pulzusszámtól és az életkortól függ. A gyermekek növekedésével a PQ intervallum időtartama észrevehetően növekszik: átlagosan 0,10 s-ról (legfeljebb 0,13 s) újszülötteknél 0,14 s-ra (legfeljebb 0,18 s) serdülőknél és 0,16 s-ra felnőtteknél (nem több mint 0,20 s).

A QRS komplex jellemzői gyermekeknél. Gyermekeknél a kamrai gerjesztés lefedettségének ideje (QRS intervallum) az életkorral növekszik: átlagosan 0,045 másodpercről újszülötteknél 0,07-0,08 másodpercre idősebb gyermekeknél és felnőtteknél.

Gyermekeknél, akárcsak a felnőtteknél, a Q-hullám nem következetesen rögzíthető, gyakrabban II, III, aVF, bal mellkasi elvezetésekben (V4-V6), ritkábban I és aVL elvezetésekben. Az ólom-aVR-ben a Qr típusú vagy QS komplex mély és széles Q hulláma észlelhető. A jobb mellkasi vezetékekben a Q-hullámok általában nem kerülnek rögzítésre. Kisgyermekeknél a Q-hullám az I. és II. standard elvezetésekben gyakran hiányzik vagy gyengén kifejeződik, és az első 3 hónapos gyermekeknél. – V5-ben, V6-ban is. Így a Q hullám regisztrálásának gyakorisága a különböző vezetékekben a gyermek életkorával nő.

A standard III-as ólomban minden korcsoportban a Q-hullám is átlagosan kicsi (2 mm), de mély lehet, és akár 5 mm-t is elérhet újszülötteknél és csecsemőknél; korai és óvodás korban - 7–9 mm-ig, és csak iskolásoknál kezd csökkenni, elérve az 5 mm-t. Néha egészséges felnőtteknél mély Q-hullámot rögzítenek a standard III-as elvezetésben (4-7 mm-ig). A gyermekek minden korcsoportjában a Q hullám mérete ebben az elvezetésben meghaladhatja az R hullám méretének 1/4-ét.

Az ólom aVR-ben a Q hullám maximális mélysége a gyermek életkorával nő: újszülötteknél 1,5-2 mm-ről átlagosan 5 mm-re (maximum 7-8 mm-re) csecsemőknél és korai életkorban , óvodáskorú gyermekeknél átlagosan 7 mm-ig (maximum 11 mm-rel), iskolásoknál pedig átlagosan 8 mm-ig (maximum 14 mm-rel). A Q hullám időtartama nem haladhatja meg a 0,02-0,03 s-ot.

Gyermekeknél és felnőtteknél is általában minden vezetékben rögzítik az R hullámokat, csak az aVR-ben lehetnek kicsik vagy hiányozhatnak (néha a V1 vezetékben). Az R hullámok amplitúdójában jelentős ingadozások figyelhetők meg a különböző elvezetésekben 1-2 és 15 mm között, de az R hullámok maximális értéke standard elvezetésekben legfeljebb 20 mm, a mellkasi vezetékekben pedig 25 mm. Az R hullámok legkisebb nagysága újszülötteknél figyelhető meg, különösen a megerősített unipoláris és mellkasi vezetékekben. Azonban még újszülötteknél is meglehetősen nagy az R-hullám amplitúdója a standard III-as vezetékben, mivel a szív elektromos tengelye jobbra eltér. 1 hónap után az RIII hullám amplitúdója csökken, az R hullámok mérete a megmaradt elvezetésekben fokozatosan növekszik, különösen érezhetően a II-es és I-es standardban, valamint a bal (V4-V6) mellkasi elvezetésekben, iskolás korban elérve a maximumot.

Az EOS normál helyzetében a magas R hullámok maximum RII értékkel rögzítésre kerülnek az összes végtagvezetékben (kivéve az aVR-t). A mellkasi elvezetésekben az R hullámok amplitúdója balról jobbra a V1-től (r hullám) a V4-ig növekszik maximum RV4-gyel, majd kissé csökken, de a bal mellkasi elvezetésekben az R hullámok magasabbak, mint a jobboldaliban. . Normális esetben a V1 vezetékben előfordulhat, hogy az R hullám hiányzik, és ezután egy QS-típusú komplexet rögzítenek. Gyermekeknél a QS típusú komplex is ritkán megengedett a V2, V3 vezetékekben.

Újszülötteknél megengedett az elektromos alternans - az R hullámok magasságának ingadozása ugyanabban az elvezetésben. Az életkori norma változatai közé tartozik az EKG-hullámok légzési váltakozása is.

Gyermekeknél a QRS komplex deformációja „M” vagy „W” betűk formájában a III szabványban és a V1 vezetékekben gyakran minden korcsoportban megtalálható, az újszülött kortól kezdve. Ebben az esetben a QRS-komplexum időtartama nem haladja meg az életkori normát. A QRS-komplex felhasadását egészséges gyermekeknél V1-ben „a jobb szupraventrikuláris taréj lassú gerjesztési szindrómájának” vagy „a jobb oldali köteg ágának hiányos blokkjának” nevezik. Ennek a jelenségnek az eredete a jobb kamra conus pulmonalis régiójában található hipertrófiás „szupraventrikuláris fésűkagyló” gerjesztésével kapcsolatos, amely utoljára gerjeszthető. Szintén fontos a szív helyzete a mellkasban, valamint a jobb és bal kamra életkor előrehaladtával változó elektromos aktivitása.

A belső eltérési intervallum (a jobb és bal kamra aktiválásának ideje) gyermekeknél a következőképpen változik. A bal kamra aktiválási ideje (V6) újszülötteknél 0,025 s-ról 0,045 s-ra nő iskoláskorban, ami a bal kamra tömegének felgyorsult növekedését tükrözi. A jobb kamra aktiválási ideje (V1) gyakorlatilag változatlan marad a gyermek életkorától függően, 0,02-0,03 másodperc.

Kisgyermekeknél az átmeneti zóna lokalizációja megváltozik a szív mellkasi helyzetének megváltozása és a jobb és bal kamra elektromos aktivitásának megváltozása miatt. Újszülötteknél az átmeneti zóna a V5 elvezetésben található, ami a jobb kamra elektromos aktivitásának dominanciáját jellemzi. 1 hónapos korában. az átmeneti zóna a V3, V4 vezetékekre tolódik el, és 1 év múlva ugyanott lokalizálódik, mint az idősebb gyermekeknél és felnőtteknél - a V3-ban V2-V4 ingadozásokkal. Az R hullámok amplitúdójának növekedésével és az S hullámok elmélyülésével a megfelelő vezetékekben, valamint a bal kamra aktiválási idejének növekedésével együtt ez a bal kamra elektromos aktivitásának növekedését tükrözi.

Mind a felnőtteknél, mind a gyerekeknél az S-hullámok amplitúdója a különböző vezetékekben nagyon eltérő: a néhány vezeték hiányától a maximum 15-16 mm-ig, az EOS helyzetétől függően. Az S hullámok amplitúdója a gyermek életkorával változik. Az újszülött gyermekeknél az S hullámok mélysége a legkisebb az összes vezetékben (0-3 mm), kivéve az I. szabványt, ahol az S hullám meglehetősen mély (átlagosan 7 mm, maximum 13 mm).

1 hónaposnál idősebb gyermekeknél. az S-hullám mélysége az első standard elvezetésben csökken, majd ezt követően a végtagok összes elvezetésében (kivéve az aVR-t) kis amplitúdójú (0-4 mm) S hullámok rögzíthetők, akárcsak a felnőtteknél. Egészséges gyermekeknél az I, II, III, aVL és aVF elvezetésekben az R hullámok általában nagyobbak, mint az S hullámok Ahogy a gyermek nő, az S hullámok mélyülnek a mellkasi vezetékekben V1-V4 és az ólomban. aVR, középiskolás korban éri el a maximális értéket. A bal mellkasban a V5-V6 vezet, éppen ellenkezőleg, az S hullámok amplitúdója csökken, gyakran egyáltalán nem rögzítik őket. A mellkasi vezetékekben az S hullámok mélysége balról jobbra csökken V1-ről V4-re, a V1 és V2 vezetékekben van a legnagyobb mélység.

Néha egészséges, aszténikus testalkatú gyermekeknél az ún. „lógó szív”, S-típusú EKG rögzítésre kerül. Ebben az esetben az S hullámok minden standard (SI, SII, SIII) és mellkasi vezetékben megegyeznek vagy meghaladják a csökkentett amplitúdójú R hullámokat. Úgy gondolják, hogy ez annak köszönhető, hogy a szív forog a keresztirányú tengely körül a csúcsgal hátul és a hossztengely körül, a jobb kamrával előre. Ebben az esetben szinte lehetetlen meghatározni az α szöget, ezért nincs meghatározva. Ha az S hullámok sekélyek, és nincs balra tolódás, akkor gyakrabban feltételezhetjük, hogy ez egy normális változat, az S-típusú EKG-t a patológia határozza meg.

Az ST szegmensnek a gyermekeknél és a felnőtteknél is az izolinon kell lennie. Az ST szegmens akár 1 mm-rel felfelé és lefelé tolódhat a végtagvezetékekben, és akár 1,5–2 mm-rel a mellkasi elvezetésekben, különösen a jobb oldalon. Ezek az eltolódások nem jelentenek patológiát, ha nincs más változás az EKG-n. Újszülötteknél az ST szegmens gyakran nem expresszálódik, és az S hullám, amikor eléri az izolint, azonnal enyhén emelkedő T-hullámmá alakul.

Idősebb gyermekeknél, akárcsak a felnőtteknél, a T-hullámok a legtöbb vezetékben pozitívak (standard I, II, aVF, V4-V6). A szabványos III és aVL vezetékekben a T-hullámok lehetnek simítottak, kétfázisúak vagy negatívak; a jobb mellkasban a vezetékek (V1-V3) gyakran negatívak vagy simák; vezető aVR-ben – mindig negatív.

A legnagyobb különbségek a T-hullámokban az újszülötteknél figyelhetők meg. Szabványos vezetékeikben a T-hullámok alacsony amplitúdójúak (0,5-1,5-2 mm) vagy simítottak. Számos olyan elvezetésben, ahol a T-hullámok más korcsoportba tartozó gyermekeknél és felnőtteknél általában pozitívak, újszülötteknél negatívak, és fordítva. Így az újszülötteknél negatív T-hullámok lehetnek az I. és II. standardban, a megerősített unipolárisban és a bal mellkasi vezetékekben; pozitív lehet a standard III és a jobb mellkasi vezetékekben. 2-4 hétig. életben a T hullámok inverziója következik be, azaz az I, II standardban, aVF és bal mellkasi vezetékekben (kivéve V4) pozitívvá válnak, a jobb mellkasban és V4 -ben negatívak, a III standardban és aVL-ben simíthatók, kétfázisú vagy negatív.

A következő években a negatív T hullámok a V4 vezetékben 5–11 évig, a V3 vezetékben – 10–15 évig, a V2 vezetékben – 12–16 évig maradnak fenn, bár a V1 és V2 vezetékekben a negatív T hullámok megengedettek. bizonyos esetekben és egészséges felnőtteknél.

1 hónap után Az élet során a T-hullámok amplitúdója fokozatosan növekszik, kisgyermekeknél standard vezetékeknél 1-5 mm, mellkasi vezetékeknél pedig 1-8 mm. Iskoláskorban a T-hullámok mérete eléri a felnőttek szintjét, szabványos vezetékeknél 1-7 mm, mellkasi vezetékeknél pedig 1-12-15 mm. A T hullám a V4, néha a V3 elvezetésben a legnagyobb, a V5, V6 vezetékekben pedig csökken az amplitúdója.

A QT-intervallum (kamrai elektromos szisztolé) lehetővé teszi a szívizom funkcionális állapotának felmérését. A gyermekek elektromos szisztolájának következő jellemzői azonosíthatók, amelyek tükrözik a szívizom életkor előrehaladtával változó elektrofiziológiai tulajdonságait.

A QT-intervallum időtartama a gyermek növekedésével 0,24–0,27 másodpercről újszülötteknél 0,33–0,4 másodpercre nő az idősebb gyermekeknél és felnőtteknél. Az életkor előrehaladtával az elektromos szisztolés időtartama és a szívciklus időtartama közötti kapcsolat megváltozik, amit a szisztolés index (SP) tükröz. Újszülött gyermekeknél az elektromos szisztolés időtartama a szívciklus időtartamának több mint felét (SP = 55–60%), idősebb gyermekeknél és felnőtteknél pedig 1/3-át vagy valamivel többet (37–44%), azaz 1/3-át vagy valamivel többet (37–44%) teszi ki. , az életkorral az SP csökken.

Az életkor előrehaladtával változik az elektromos szisztolés fázisok időtartamának aránya: a gerjesztési fázis (a Q hullám kezdetétől a T hullám kezdetéig) és a helyreállítási fázis, azaz a gyors repolarizáció (a T hullám időtartama) . Újszülötteknél több időt töltenek a szívizom helyreállítási folyamataival, mint a gerjesztési fázissal. Kisgyermekeknél ezek a fázisok körülbelül ugyanannyi időt vesznek igénybe. Az óvodások 2/3-ánál és a legtöbb iskolásnál, valamint a felnőtteknél több időt fordítanak az izgalmi fázisra.

Az EKG jellemzői a gyermekkor különböző korszakaiban

Újszülött időszak (2. ábra).

1. Az élet első 7-10 napjában hajlamos a tachycardia (pulzusszám 100-120 ütés/perc), majd a pulzusszám 120-160 ütés/percre emelkedik. Kifejezett pulzus labilitás nagy egyéni ingadozásokkal.
2. A QRS komplex hullámok feszültségének csökkenése az élet első 5-10 napjában, majd amplitúdójuk növekedése.
3. A szív elektromos tengelyének eltérése jobbra (α szög 90-170°).
4. A P-hullám viszonylag nagyobb (2,5-3 mm) a QRS komplex fogaihoz képest (P/R arány 1:3, 1:4), gyakran hegyes.
5. A PQ intervallum nem haladja meg a 0,13 s-ot.
6. A Q hullám instabil, általában hiányzik az I szabványban és a jobb mellkasi vezetékekben (V1-V3), a szabványos III és aVF vezetékekben 5 mm-ig lehet mély.
7. Az R hullám az I standard elvezetésben alacsony, a standard III elvezetésben pedig magas, RIII > RII > RI, magas R hullámok az aVF-ben és a jobb prekordiális vezetékekben. Az S hullám mélyen van a standard I, II, aVL és a bal precordialis elvezetésekben. A fentiek az EOS jobbra való eltérését tükrözik.
8. Megfigyelhető a T-hullámok alacsony amplitúdója vagy simasága a végtagvezetékekben. Az első 7-14 napban a T-hullámok a jobb mellkasi vezetékekben pozitívak, az I-ben és a bal mellkasi vezetékekben negatívak. 2-4 hétig. életében a T-hullámok inverziója következik be, azaz az I standardban és a bal mellizomban pozitívvá, a jobb mellizomban és a V4-ben pedig negatívvá válnak, így a jövőben is iskolás korig.

Csecsemő kora: 1 hónap. – 1 év (3. ábra).

1. A pulzusszám enyhén csökken (átlagosan 120-130 ütés/perc), miközben a ritmus labilitása megmarad.
2. A QRS komplex fogak feszültsége megnő, gyakran magasabb, mint idősebb gyermekeknél és felnőtteknél, a mellkas kisebb vastagsága miatt.
3. A legtöbb csecsemőnél az EOS függőleges helyzetbe kerül, néhány gyereknek van normogramja, de az α szög jelentős ingadozása továbbra is megengedett (30-120°).
4. A P hullám egyértelműen kifejeződik az I. és II. standard elvezetésben, és a P és R hullámok amplitúdójának aránya 1:6-ra csökken az R hullám magasságának növekedése miatt.
5. A PQ intervallum időtartama nem haladja meg a 0,13 másodpercet.
6. A Q-hullám nem konzisztens, és gyakran hiányzik a jobb precordiális vezetékekben. Mélysége növekszik a szabványos III és aVF vezetékeknél (7 mm-ig).
7. Az R hullámok amplitúdója a standard I, II és a bal mellkasi (V4-V6) elvezetésekben növekszik, a III standardban pedig csökken. Az S hullámok mélysége a standard I és a bal mellkasi vezetékekben csökken, a jobb mellkasi vezetékekben pedig nő (V1-V3). A VI-ban azonban az R hullám amplitúdója továbbra is érvényesül az S hullám nagyságával szemben. A felsorolt ​​változások az EOS megfelelő pozícióból függőleges helyzetbe való eltolódását tükrözik.
8. A T hullámok amplitúdója nő, és az 1. év végére a T és R hullámok aránya 1:3, 1:4.

EKG kisgyermekeknél: 1-3 év (4. ábra).

1. A pulzusszám átlagosan 110-120 ütés/perc értékre csökken, és néhány gyermeknél sinus aritmia jelentkezik.
3. EOS pozíció: a gyerekek 2/3-a függőleges helyzetben van, 1/3-ának van normogramja.
4. A P és R hullámok amplitúdójának aránya az I, II standard elvezetésekben az R hullám növekedése miatt 1:6, 1:8-ra csökken, és 2 év múlva a felnőttekével megegyezővé válik (1 : 8, 1: 10) .
5. A PQ intervallum időtartama nem haladja meg a 0,14 másodpercet.
6. A Q-hullámok gyakran sekélyek, de egyes vezetékekben, különösen a III. szabványban, mélységük még nagyobb (akár 9 mm-ig), mint az 1. életévben élő gyermekeknél.
7. Az R- és S-hullámok amplitúdójában és arányában ugyanazok a változások folytatódnak, amelyeket a csecsemőknél észleltek, de ezek sokkal hangsúlyosabbak.
8. A T-hullámok amplitúdója tovább növekszik, és arányuk az R-hullámmal az I. és II. vezetékben eléri az 1:3 vagy 1:4 értéket, akárcsak az idősebb gyermekeknél és felnőtteknél.
9. Negatív T-hullámok maradnak (opciók: kétfázisú, sima) a standard III-ban és a jobb mellkasi vezet V4-ig, ami gyakran együtt jár az ST szegmens lefelé tolódásával (2 mm-ig).

EKG óvodáskorú gyermekeknél: 3-6 év (5. ábra).

1. A pulzusszám átlagosan 100 ütés/perc értékre csökken, és gyakran mérsékelt vagy súlyos sinus arrhythmiát regisztrálnak.
2. A QRS komplex fogak magas feszültsége megmarad.
3. Az EOS normál vagy függőleges, és nagyon ritkán fordul elő jobbra való eltérés és vízszintes helyzet.
4. A PQ időtartama nem haladja meg a 0,15 s-ot.
5. A Q-hullámokat a különböző elvezetésekben gyakrabban rögzítik, mint az előző korcsoportokban. A Q-hullámok mélysége a standard III-as és aVF-elvezetésekben viszonylag nagy (akár 7-9 mm-ig) marad az idősebb gyermekek és felnőttek mélységéhez képest.
6. Az R és S hullámok méretének aránya a standard elvezetésekben az R hullám még nagyobb növekedése irányába változik az I és II standard vezetékekben, és csökken az S hullám mélysége.
7. Az R hullámok magassága a jobb mellkasi vezetékekben csökken, a bal mellkasi vezetékekben pedig nő. Az S hullámok mélysége balról jobbra csökken V1-ről V5-re (V6).
EKG iskolásoknál: 7-15 éves korig (6. ábra).

Az iskolások EKG-ja közel áll a felnőttek EKG-jához, de még mindig vannak eltérések:

1. A pulzusszám a fiatalabb iskolásoknál átlagosan 85-90 ütés/percre, az idősebbeknél 70-80 ütés/percre csökken, de tág határokon belüli pulzus-ingadozások figyelhetők meg. Gyakran mérsékelt és súlyos sinus aritmiát rögzítenek.
2. A QRS komplex fogak feszültsége valamelyest csökken, megközelíti a felnőttekét.
3. Az EOS helyzete: gyakrabban (50%) – normál, ritkábban (30%) – függőleges, ritkán (10%) – vízszintes.
4. Az EKG-intervallumok időtartama megközelíti a felnőttekét. A PQ időtartama nem haladja meg a 0,17–0,18 másodpercet.
5. A P és T hullámok jellemzői megegyeznek a felnőttekével. A negatív T-hullámok a V4 vezetékben 5-11 évig, a V3-ban - 10-15 évig, a V2-ben - 12-16 évig maradnak fenn, bár a V1 és V2 vezetékekben a negatív T-hullámok egészséges felnőtteknél is megengedettek.
6. A Q-hullámot nem következetesen rögzítik, de gyakrabban, mint kisgyermekeknél. Értéke kisebb lesz, mint az óvodásoknál, de a III-as ólomban mély lehet (akár 5-7 mm).
7. Az R és S hullámok amplitúdója és aránya a különböző vezetékekben megközelíti a felnőttekét.

Következtetés
Összefoglalva, a gyermekkori elektrokardiogram következő jellemzőit emelhetjük ki:
1. Sinus tachycardia, 120-160 ütés/perc az újszülött korban 70-90 ütés/perc középiskolás korig.
2. A pulzusszám nagyobb változékonysága, gyakran sinus (légzési) aritmia, QRS komplexek légzési elektromos elváltozása.
3. A normának a közép- és alsó pitvari ritmust és a pacemaker migrációját tekintik a pitvaron keresztül.
4. Alacsony QRS feszültség az élet első 5-10 napjában (a szívizom alacsony elektromos aktivitása), majd a hullámok amplitúdójának növekedése, különösen a mellkasi vezetékekben (a vékony mellkasfal és a nagy elfoglalt térfogat miatt szívvel a mellkasban).
5. Az EOS jobbra eltérése 90–170º-ig újszülött korban, 1–3 éves korig – az EOS függőleges helyzetbe állítása, serdülőkorra az esetek kb. 50%-ában – normál EOS.
6. A PQRST komplex intervallumainak és hullámainak rövid időtartama, az életkor előrehaladtával a normál határokig fokozatos növekedéssel.
7. „A jobb szupraventrikuláris taréj késleltetett gerjesztésének szindróma” – a kamrai komplex felosztása és deformációja „M” betű formájában anélkül, hogy időtartamát növelné a III, V1 vezetékekben.
8. Hegyes magas (3 mm-ig) P-hullám gyermekeknél az élet első hónapjaiban (a szív jobb oldalának magas funkcionális aktivitása miatt a prenatális időszakban).
9. Gyakran – mély (amplitúdó 7-9 mm-ig, az R hullám több mint 1/4-e) Q-hullám a III-as elvezetésekben, aVF gyermekeknél serdülőkorig.
10. A T-hullámok alacsony amplitúdója újszülötteknél, a 2-3. életévre növekszik.
11. Negatív, kétfázisú vagy simított T-hullámok a V1-V4 vezetékekben, 10-15 éves korig fennmaradnak.
12. A mellkas átmeneti zónájának eltolódása jobbra vezet (újszülötteknél - V5-ben, gyermekeknél az 1. életév után - V3-V4-ben) (2-6. ábra).

Bibliográfia:
1. Szívbetegség: Útmutató orvosoknak / szerk. R.G. Oganova, I.G. Fomina. M.: Litterra, 2006. 1328 p.
2. Zadionchenko V.S., Shekhyan G.G., Shchikota A.M., Yalymov A.A. Gyakorlati útmutató az elektrokardiográfiához. M.: Anacharsis, 2013. 257 pp.: ill.
3. Isakov I.I., Kushakovsky M.S., Zhuravleva N.B. Klinikai elektrokardiográfia. L.: Orvostudomány, 1984.
4. Kushakovsky M.S. Szívritmuszavarok. Szentpétervár: Hippokratész, 1992.
5. Orlov V.N. Útmutató az elektrokardiográfiához. M.: Orvosi Információs Ügynökség, 1999. 528 p.
6. Útmutató az elektrokardiográfiához / szerk. h. Tudományok doktora RF, prof. V.S. Zadioncsenko. Saarbrucken, Németország. Lap Lambert Academic Publishing GmbH&Co. KG, 2011. 323. o.
7. Fazekas T.; Liszkai G.; Rudas L.V. Elektrokardiográfiás Osborn-hullám hipotermiában // Orv. Hetil. 2000. okt. 22. évf. 141. (43) bekezdés. P. 2347–2351.
8. Yan G.X., Lankipalli R.S., Burke J.F. et al. Kamrai repolarizációs komponensek az elektrokardiogramon: sejtes alap és klinikai jelentősége // J. Am. Coll. Cardiol. 2003. 42. sz. P. 401–409.

A szív elektromos tengelye egy diagnosztikai kritérium, amely tükrözi a szerv elektromos aktivitását.

A szív elektromos aktivitását EKG segítségével rögzítik. Az érzékelők a mellkas különböző területein vannak elhelyezve, és az elektromos tengely irányának megállapításához háromdimenziós koordináta-rendszerként ábrázolható.

Az elektromos tengely irányát a kardiológus számítja ki az EKG értelmezése során. Ehhez összeadja a Q, R és S hullámok értékét az 1. elvezetésben, majd megkeresi a 3. elvezetésben lévő Q, R és S hullámok értékeinek összegét. Ezután a kapott két számot veszi, és egy speciális táblázat segítségével kiszámítja az alfa szöget. Diede asztalnak hívják. Ez a szög az a kritérium, amely alapján megállapítható, hogy a szív elektromos tengelyének elhelyezkedése normális-e.

Az EOS jelentős eltérése balra vagy jobbra a szívműködési zavar jele. Az EOS eltérést kiváltó betegségek szinte mindig kezelést igényelnek. Az alapbetegségtől való megszabadulás után az EOS természetesebb helyzetbe kerül, de néha lehetetlen teljesen meggyógyítani a betegséget.

A probléma megoldásához forduljon kardiológushoz.

Az elektromos tengely elhelyezkedése normális

Egészséges emberekben a szív elektromos tengelye egybeesik ennek a szervnek a anatómiai tengelyével. A szív félig függőlegesen helyezkedik el - alsó vége lefelé és balra irányul. Az elektromos tengely pedig, akárcsak az anatómiai, félig függőleges helyzetben van, lefelé és balra hajlik.

A szabványos alfa-szög 0 és +90 fok között van.

Az alfa EOS szög normája

Az anatómiai és elektromos tengelyek elhelyezkedése bizonyos mértékig a test típusától függ. Aszténiában (magas termetű és hosszú végtagú vékony emberek) a szív (és ennek megfelelően a tengelyei) függőlegesebben, míg a hiperszténeknél (alacsony, zömök testalkatú emberek) vízszintesebben helyezkedik el.

Normál alfa-szög testtípustól függően:

: minden, amit tudni kell róla

A szív elektromos tengelye (EOS) a kardiológiában használt klinikai paraméter, amely tükröződik az elektrokardiogramon. Lehetővé teszi azoknak az elektromos folyamatoknak a kiértékelését, amelyek megmozgatják a szívizmot és felelősek annak megfelelő működéséért.

A kardiológusok szemszögéből a mellkas egy háromdimenziós koordinátarendszer, amelybe a szív be van zárva. Minden összehúzódást számos bioelektromos változás kísér, amelyek meghatározzák a szív tengelyének irányát.

Normál értékek és a jogsértés okai

Ennek a mutatónak az iránya különböző fiziológiai és anatómiai tényezőktől függ. Az átlagos normát +59 0-nak tekintik. De a normogram változatai a +20 0 és +100 0 közötti széles tartományba esnek.

Egészségi állapotban az elektromos tengely balra tolódik el a következő feltételek mellett:

• a mély kilégzés pillanatában;
• amikor a testhelyzet vízszintessé változik, a belső szervek nyomást gyakorolnak a membránra;
• magasan álló membránnal - hiperszteniáknál (alacsony, erős emberek) figyelhető meg.

A mutató jobbra tolódása patológia hiányában a következő helyzetekben figyelhető meg:

• mély lélegzetvétel végén;
• amikor a testhelyzetet függőlegesre változtatja;
• Aszténikusok (magas, vékony emberek) esetében a norma az EOS függőleges helyzete.

Diagnózis EKG segítségével

Az elektrokardiogram az EOS meghatározásának fő eszköze. A tengely helyének változásainak azonosítására két egyenértékű módszert alkalmazunk. Az első módszert gyakrabban használják a diagnosztikusok, a második módszert a kardiológusok és terapeuták körében gyakoribb.

Alfa szögeltolás érzékelése

Az alfa szög értéke közvetlenül mutatja az EOS elmozdulását egyik vagy másik irányba. Ennek a szögnek a kiszámításához keresse meg a Q, R és S hullámok algebrai összegét az első és a harmadik standard elvezetésben. Ehhez mérje meg a fogak magasságát milliméterben, és az összeadásnál vegye figyelembe, hogy egy adott fog pozitív vagy negatív értéket tartalmaz.

Az első vezetékből származó fogak összegének értéke a vízszintes tengelyen, a harmadiktól pedig a függőleges tengelyen található. A kapott egyenesek metszéspontja határozza meg az alfa-szöget.

Vizuális meghatározás

Az EOS meghatározásának egyszerűbb és vizuálisabb módja az R és S hullámok összehasonlítása az első és a harmadik szabványos vezetékben. Ha az R hullám abszolút értéke egy elvezetésen belül nagyobb, mint az S hullám értéke, akkor R típusú kamrai komplexumról beszélünk. Ha éppen ellenkezőleg, akkor a kamrai komplex S-típusú.

Amikor az EOS balra eltér, az RI - SIII képe figyelhető meg, ami az első elvezetésben a kamrai komplexum R-típusát, a harmadikban az S-típust jelenti. Ha az EOS jobbra eltér, akkor az SI - RIII-t az elektrokardiogramon határozzák meg.

A diagnózis felállítása

Mit jelent, ha a szív elektromos tengelye balra van eltolva? Az EOS elmozdulása nem önálló betegség. Ez a szívizomban vagy vezetési rendszerében bekövetkezett változások jele, amelyek a betegség kialakulásához vezetnek. Az elektromos tengely balra való eltérése a következő jogsértéseket jelzi:

• a bal kamra méretének növekedése - hipertrófia (LVH);
• a bal kamrai billentyűk hibás működése, ami a kamrát túlterheli vérmennyiséggel;
• szívblokádok, például a bal oldali köteg ágának blokádja (az EKG-n ez így néz ki, amelyet egy másik cikkből ismerhet meg);
• az elektromos vezetőképesség zavarai a bal kamrában.

Levogrammal kísért betegségek

Ha a betegnek eltérése van az EOS-ben, ez olyan betegségek következménye lehet, mint például:

A betegségek mellett bizonyos gyógyszerek szedése miatt a szív vezetőrendszerének elzáródása is előfordulhat.

További kutatások

Az EOS bal oldali eltérésének kimutatása a kardiogramon önmagában nem alapja az orvos végső következtetésének. Annak meghatározásához, hogy milyen specifikus változások fordulnak elő a szívizomban, további műszeres vizsgálatokra van szükség.

• Kerékpárergometria (elektrokardiogram futópadon vagy szobabiciklin járás közben). Teszt a szívizom iszkémiájának kimutatására.
• Ultrahang. Ultrahang segítségével felmérik a kamrai hipertrófia mértékét és a kontraktilis funkciójuk zavarait.
• 24 órás Holter EKG monitorozás. A kardiogram 24 órán belül készül. Ritmuszavar esetén írják elő, amihez az EOS eltérése társul.
• A mellkas röntgenvizsgálata. A szívizomszövet jelentős hipertrófiája esetén a szív árnyékának növekedése figyelhető meg a képen.
• Koszorúér angiográfia (CAG). Lehetővé teszi a diagnosztizált koszorúér-betegség esetén a koszorúerek károsodásának mértékének meghatározását.
• Echokardioszkópia. Lehetővé teszi a páciens kamrai és pitvarainak állapotának célzott meghatározását.

Kezelés

A szív elektromos tengelyének balra való eltérése a normál helyzettől önmagában nem betegség. Ez egy műszeres kutatással meghatározott jel, amely lehetővé teszi a szívizom működésében fellépő zavarok azonosítását.

Az ischaemiát, a szívelégtelenséget és néhány kardiopátiát gyógyszeres kezeléssel kezelnek. Az étrend és az egészséges életmód további betartása a beteg állapotának normalizálásához vezet.

Súlyos esetekben sebészeti beavatkozásra van szükség, például veleszületett vagy szerzett szívhibák esetén. A vezetési rendszer súlyos zavara esetén pacemaker átültetésére lehet szükség, amely közvetlenül a szívizomba küld jeleket, és annak összehúzódását okozza.

Leggyakrabban az eltérés nem fenyegető tünet. De ha a tengely hirtelen megváltoztatja helyzetét, és eléri a 90 0 értéket, akkor ez a Hiss köteg ágainak blokádját jelezheti, és szívmegállással fenyeget. Az ilyen beteg sürgős kórházi kezelést igényel az intenzív osztályon. A szív elektromos tengelyének éles és kifejezett eltérése balra így néz ki:

A szív elektromos tengelyének elmozdulásának észlelése nem ad okot aggodalomra. De ha ezt a tünetet észleli, azonnal forduljon orvoshoz további vizsgálat céljából, és azonosítsa ennek az állapotnak az okát. Az éves tervezett elektrokardiográfia lehetővé teszi a szívműködési zavarok időben történő felismerését és a terápia azonnali megkezdését.

A szív elektromos tengelye (EOS): lényege, a pozíció normája és a szabálysértések

A szív elektromos tengelye (EOS) a kardiológiában és a funkcionális diagnosztikában használt kifejezés, amely a szívben végbemenő elektromos folyamatokat tükrözi.

A szív elektromos tengelyének iránya a szívizomban minden egyes összehúzódáskor bekövetkező bioelektromos változások teljes nagyságát mutatja. A szív egy háromdimenziós szerv, és az EOS irányának kiszámításához a kardiológusok a mellkast koordinátarendszerként ábrázolják.

Az EKG felvételekor minden elektróda bioelektromos gerjesztést rögzít a szívizom egy bizonyos területén. Ha az elektródákat egy hagyományos koordinátarendszerre vetíti, akkor az elektromos tengely szögét is kiszámíthatja, amely ott lesz, ahol az elektromos folyamatok a legerősebbek.

A szív vezetőrendszere és miért fontos az EOS meghatározásához?

A szív vezetési rendszere a szívizom úgynevezett atipikus izomrostokból álló szakaszaiból áll. Ezek a rostok jól beidegzettek, és a szerv szinkron összehúzódását biztosítják.

A szívizom összehúzódása elektromos impulzus megjelenésével kezdődik a sinuscsomóban (ezért az egészséges szív megfelelő ritmusát sinusnak nevezik). A szinuszcsomóból az elektromos impulzus az atrioventricularis csomópontba, majd a His-köteg mentén továbbhalad. Ez a köteg áthalad az interventricularis septumon, ahol a jobb oldalra osztódik, a jobb kamra felé haladva és a bal lábakra. A bal oldali köteg ága két ágra, elülső és hátsó ágra oszlik. Az elülső ág az interventricularis septum elülső szakaszaiban, a bal kamra anterolaterális falában található. A bal oldali köteg ág hátsó ága az interventricularis septum középső és alsó harmadában, a bal kamra posterolaterális és alsó falában található. Azt mondhatjuk, hogy a hátsó ág kissé balra helyezkedik el az elülsőtől.

A szívizom vezetési rendszere az elektromos impulzusok erőteljes forrása, ami azt jelenti, hogy a szívösszehúzódást megelőző elektromos változások elsősorban a szívben következnek be. Ha ebben a rendszerben zavarok lépnek fel, a szív elektromos tengelye jelentősen megváltoztathatja helyzetét, amint azt az alábbiakban tárgyaljuk.

A szív elektromos tengelyének helyzetének változatai egészséges emberekben

A bal kamra szívizom tömege általában sokkal nagyobb, mint a jobb kamra tömege. Így a bal kamrában végbemenő elektromos folyamatok összességében erősebbek, és az EOS kifejezetten erre irányul majd. Ha a szív helyzetét a koordinátarendszerre vetítjük, akkor a bal kamra a +30 + 70 fokos területen lesz. Ez lesz a tengely normál helyzete. Az egyéni anatómiai jellemzőktől és testalkattól függően azonban az EOS helyzete egészséges emberekben 0 és +90 fok között mozog:

• Tehát a függőleges helyzetet EOS-nak tekintik a + 70 és +90 fok közötti tartományban. A szív tengelyének ez a helyzete magas, vékony embereknél - aszténikusoknál - található.
• Az EOS vízszintes helyzete gyakoribb az alacsony, zömök, széles mellkasú embereknél - hiperszténikus, és értéke 0 és + 30 fok között mozog.

Az egyes személyek szerkezeti jellemzői nagyon egyediek, gyakorlatilag nincs tiszta aszténikus vagy hiperszténikus testtípus, ezért az elektromos tengelynek lehet köztes értéke (félig vízszintes és félig függőleges).

Mind az öt pozíciólehetőség (normál, vízszintes, félig vízszintes, függőleges és félig függőleges) egészséges emberekben fordul elő, és nem patológiás.

Tehát egy teljesen egészséges ember EKG-jának végén elmondható: „Az EOS függőleges, szinuszritmus, pulzusszám - 78 percenként”, ami a norma egy változata.

A szív hossztengely körüli forgása segít meghatározni a szerv helyzetét a térben, és bizonyos esetekben további paramétert jelent a betegségek diagnosztizálásában.

A „szív elektromos tengelyének egy tengely körüli forgása” meghatározása megtalálható az elektrokardiogramok leírásában, és ez nem valami veszélyes.

Mikor utalhat szívbetegségre az EOS helyzete?

Maga az EOS helyzete nem diagnózis. Számos olyan betegség létezik azonban, amelyekben a szív tengelye elmozdul. Az EOS helyzetében bekövetkezett jelentős változások a következőkből származnak:

1. Szív ischaemia.
2. Különböző eredetű kardiomiopátiák (különösen dilatációs kardiomiopátia).
3. Krónikus szívelégtelenség.
4. A szív szerkezetének veleszületett rendellenességei.

EOS eltérések balra

Így a szív elektromos tengelyének balra való eltérése bal kamrai hipertrófiára (LVH) utalhat, pl. méretnövekedés, ami szintén nem önálló betegség, de a bal kamra túlterhelésére utalhat. Ez az állapot gyakran fordul elő hosszú távú artériás hipertóniával, és jelentős érellenállással jár a véráramlással szemben, aminek következtében a bal kamrának nagyobb erővel kell összehúzódnia, megnő a kamrai izmok tömege, ami hipertrófiájához vezet. Az ischaemiás betegségek, a krónikus szívelégtelenség és a kardiomiopátiák szintén bal kamrai hipertrófiát okoznak.

a bal kamra szívizom hipertrófiás elváltozásai a leggyakoribb okai az EOS balra való eltérésének

Ezenkívül az LVH akkor alakul ki, ha a bal kamra billentyűkészüléke sérült. Ezt az állapotot az aortaszáj szűkülete okozza, melyben a vér bal kamrából való kilökődése nehézkes, valamint az aortabillentyű-elégtelenség, amikor a vér egy része visszatér a bal kamrába, túlterhelve azt térfogatával.

Ezek a hibák lehetnek veleszületettek vagy szerzettek. A leggyakoribb szerzett szívhibák a reumás láz következményei. A bal kamra hipertrófiája professzionális sportolókban fordul elő. Ebben az esetben magasan képzett sportorvossal való konzultáció szükséges a sportolás folytatásának lehetőségének eldöntéséhez.

Az EOS balra is eltérhet intravénás vezetési zavarok és különféle szívblokkok esetén. Eltérés el. a szív bal oldali tengelye számos más EKG-jellel együtt a bal oldali köteg ág elülső ágának blokádjának egyik mutatója.

EOS eltérések jobbra

A szív elektromos tengelyének jobbra történő eltolódása jobb kamrai hipertrófiát (RVH) jelezhet. A jobb kamrából a vér a tüdőbe jut, ahol oxigénnel dúsítják. A pulmonális hipertóniával kísért krónikus légúti megbetegedések, mint például a bronchiális asztma, krónikus obstruktív tüdőbetegség, hosszú ideig hipertrófiát okoznak. A pulmonalis szűkület és a tricuspidalis billentyű elégtelensége jobb kamrai hipertrófiához vezet. A bal kamrához hasonlóan az RVH-t is szívkoszorúér-betegség, krónikus szívelégtelenség és kardiomiopátiák okozzák. Az EOS jobbra való eltérése a bal oldali köteg ág hátsó ágának teljes blokádjával történik.

Mi a teendő, ha EOS elmozdulást észlel a kardiogramon?

A fenti diagnózisok egyike sem állítható fel pusztán az EOS elmozdulás alapján. A tengely helyzete csak kiegészítő mutatóként szolgál egy adott betegség diagnosztizálásában. Ha a szív tengelyének eltérése a normál tartományon kívül esik (0 és +90 fok között), kardiológussal való konzultáció és vizsgálatsorozat szükséges.

És mégis, az EOS elmozdulásának fő oka a szívizom hipertrófia. A szív egy bizonyos részének hipertrófiájának diagnosztizálása az ultrahang eredményei alapján történhet. Minden olyan betegséget, amely a szív tengelyének elmozdulásához vezet, számos klinikai tünet kísér, és további vizsgálatot igényel. A helyzetnek riasztónak kell lennie, ha az EOS már meglévő helyzete esetén éles eltérés lép fel az EKG-n. Ebben az esetben az eltérés nagy valószínűséggel blokád előfordulását jelzi.

A szív elektromos tengelyének elmozdulása önmagában nem igényel kezelést, az elektrokardiológiai jelekre utal, és mindenekelőtt meg kell határozni az előfordulásának okát. Csak egy kardiológus tudja meghatározni a kezelés szükségességét.

Ha az EOS balra vagy jobbra van eltolva - mit jelent ez?

Ha az EOS balra van eltolva, mit jelent ez, kérdezze meg orvosától. A következtetést a beteg vizsgálata és a klinikai paraméterek elemzése után vonjuk le.

A szív elektromos tengelye segítségével a kardiológusok értékelik a szívizmokat mozgató elektromos folyamatokat. Az EOS iránya különböző anatómiai és fiziológiai tényezőktől függ. A mutató átlagos mértéke +590. Általában az EOS érték +200-on belül ingadozik. +1000.

A pácienst egy speciális helyiségben vizsgálják, amely védve van a különféle elektromos zajoktól. A beteg hanyatt fekszik, a feje alá helyezett párnával. Az EKG felvételéhez elektródákat alkalmaznak. Az adatokat csendes légzés közben rögzítik. A készülék ugyanakkor rögzíti a szívverések gyakoriságát és szabályszerűségét, beleértve az EOS helyzetét és egyéb paramétereket is.

Egészséges emberben a szív elektromos tengelyének balra való eltérése megengedett, ha:

• mély kilégzés;
• testhelyzet megváltoztatása;
• test jellemzői (hiperszténiás).

Az EOS egészséges emberben jobbra tolódik el, ha:

• a mély lélegzet vége;
• testvonások (aszténiás).

Az EOS helyét a kamra 2 részének tömege határozza meg. A vizsgált mutató meghatározása 2 módszerrel történik.

Az első esetben a szakember az alfa-szögben elmozdulást azonosít. A fő mutató értékét egy speciális táblázat segítségével számítják ki Diede szerint.

A második esetben a szakember összehasonlítja az R és S hullámokat az 1. és 3. elvezetésben. Az EOS éles eltérése bármely irányba nem független patológia.

A balra eltolt elektromos tengely a következő problémákat jelzi:

• bal kamrai hipertrófia;
• a bal kamrai billentyű károsodott működése;
• szívblokád.

A fenti jelenségek a bal kamra hibás működéséhez vezetnek. Az EOS bármely eltérése olyan kórképeket jelez, mint az ischaemia, CHF, veleszületett szívbetegség és szívroham. A fő szerv vezetési rendszerének blokádja bizonyos gyógyszerek szedésével jár.

Ha a kardiogramon az elektromos tengely balra való eltérését rögzítik, további műszeres vizsgálatot végeznek a betegen. Futópadon vagy szobakerékpáron való séta közben elektrokardiogram készítése javasolt. Ultrahang segítségével értékeljük a kamrai hipertrófia mértékét.

Ha a sinus ritmus zavart szenved, az EOS elutasításra kerül, napi Holter EKG-monitorozás történik. Az adatokat a nap folyamán rögzítik. Ha a szívizomszövet jelentősen hipertrófiált, mellkasröntgenet végeznek. A koszorúerek angiográfiájával meghatározzuk az érrendszeri károsodás mértékét az aktuális ischaemia során. Az echokardioszkópia lehetővé teszi a szív pitvarainak és kamráinak állapotának meghatározását.

A vizsgált jelenség terápiája az alapbetegség megszüntetésére irányul. Néhány szívpatológiát orvosilag kezelnek. Ezenkívül ajánlott helyesen táplálkozni és egészséges életmódot folytatni.

A betegség súlyos esetekben sebészeti beavatkozásra van szükség. Ha a vezetőrendszer súlyosan károsodott, pacemaker-átültetést kell végezni. Ez az eszköz jeleket küld a szívizomnak, ami összehúzódást okoz.

Leggyakrabban a kérdéses jelenség nem fenyegeti az emberi életet. De ha a tengely helyzetében éles változást diagnosztizálnak (+900-nál nagyobb érték), ez szívmegálláshoz vezethet. Az ilyen beteget sürgősen kórházba kell helyezni az intenzív osztályon. Ennek az állapotnak a megelőzése érdekében a kardiológus éves tervezett vizsgálata javasolt.

A tengely jobbra való eltérése nem önálló patológia, hanem a fő szerv működésének zavarának diagnosztikus tünete. Leggyakrabban egy ilyen klinika a jobb pitvar vagy a kamra kóros megnagyobbodását jelzi. Az anomália kialakulásának pontos okának megállapítása után az orvos diagnózist készít.

Szükség esetén a beteg további diagnosztikát ír elő:

1. 1. Ultrahang - információt ad a fő szerv anatómiájában bekövetkezett változásokról.
2. 2. Mellkasröntgen - szívizom hipertrófiát tár fel.
3. 3. Napi EKG - egyidejű ritmuszavarok esetén.
4. 4. EKG edzés közben – segít a szívizom ischaemia kimutatásában.
5. 5. CAG - a koszorúér elváltozásainak diagnosztizálására.

A tengely jobbra való eltérését a következő patológiák okozhatják:

1. 1. Az iszkémia gyógyíthatatlan kórkép, amelyben a koszorúerek elzáródása áll fenn. Ha nem kezelik, a betegség szívinfarktushoz vezethet.
2. 2. A tüdőartéria szerzett vagy veleszületett szűkülete - az ér szűkülése miatt a jobb kamrából leáll a normális véráramlás, ami vérnyomás-emelkedést vált ki.
3. 3. Pitvarfibrilláció - agyi stroke-ot válthat ki.
4. 4. Krónikus cor pulmonale - károsodott tüdőfunkcióval és mellkasi patológiával figyelték meg. Ilyen körülmények között hipertrófia alakulhat ki.
5. 5. Egy lyuk jelenléte a septumban a pitvarok között, amelyen keresztül a vér balról jobbra kilökődik. Ez provokálja a szívelégtelenség kialakulását.
6. 6. Szűkület - a bal kamra és a megfelelő pitvar közötti nyílás szűkülésében nyilvánul meg, ami akadályozza a vér diasztolés mozgását. Ez a patológia megszerzett.
7. 7. Tüdőembólia - a nagy erekben előforduló vérrögök váltják ki. Ezután áthaladnak a rendszeren, eltömítve az artériát és annak ágait.
8. 8. Primer pulmonalis hypertonia, melyhez különböző okok miatti magas vérnyomás társul.

Az axiális dőlés jobbra a triciklikus antidepresszáns mérgezés következménye. Ezeknek a gyógyszereknek a szomatotróp hatását olyan anyagok jelenléte miatt figyelik meg, amelyek befolyásolják a szív vezetési rendszerét. Ha az EKG jobb oldali tengelyeltérést állapított meg, akkor a beteg alaposabb diagnózisára van szükség.

Közvetlen kapcsolat van a fő szerv anatómiai helyzete és a QRS komplex EOS-e között. Ezt az összefüggést a légzés hatása is megerősíti. Belégzéskor a rekeszizom leereszkedik, a szív megváltoztatja helyzetét, ami az EOS jobbra tolódását váltja ki. A tüdőtágulatban szenvedő betegeknél megfigyelhető a fő szerv anatómiai helyzete. Éppen ellenkezőleg, kilégzéskor a rekeszizom felemelkedik, a szív vízszintes helyzetbe kerül, a tengelyt balra tolva.

A kamrai depolarizáció irányának közvetlen hatása is van az EOS értékre. Ezt a jelenséget az LBP részleges blokádja is megerősíti. Ebben az esetben az impulzusok a kamra bal felső részei mentén terjednek, ami balra tengelyeltérést vált ki.

Ha egy újszülöttnél a kérdéses paraméter értéke jobbra tér el a normától, akkor nincs patológia.

Az orvosok ezt az állapotot nem tekintik jobb kamrai hipertrófiának. Ez azzal magyarázható, hogy a +100-os eltérési szög normális jelenség sok újszülöttnél. Ez különösen igaz azokra, akik zord éghajlati viszonyok között és a hegyekben élnek.

De a tengely jobbra való eltérése egy csecsemőnél összefüggésbe hozható az LBP blokádjával. Ezért a kérdéses diagnosztikai tünet azonosításakor a kis beteg teljes körű vizsgálatát végzik el.

És egy kicsit a titkokról.

Szenvedtél már SZÍVFÁJDALOMBAN? Abból a tényből ítélve, hogy olvassa ezt a cikket, a győzelem nem az Ön oldalán volt. És természetesen továbbra is keres egy jó módot arra, hogy szíve normális működését helyreállítsa.

Ezután olvassa el, mit mond Elena Malysheva programjában a szív kezelésének és az erek tisztításának természetes módszereiről.

A szív elektromos tengelyének eltérése balra

A szív elektromos tengelyének balra való eltérése - ez a szakember következtetése a kardiogram dekódolása során komolyan megijesztheti a pácienst. Hiszen az orvostudománytól távol álló ember aligha tudja, mi a szív elektromos tengelye, de az „eltérés” szó bárkit figyelmeztet.

Nézzük meg, mit jelent ez a következtetés, és érdemes-e riasztani, ha a kardiogramja eltolódást mutat a szív elektromos tengelyében.

1 Szívtengely és EKG

A szív elektromos tengelyének eltérése balra

Az emberi szív képes összehúzódni. Az elektromos impulzusok egymás után fedik le a szív kamráit, a pitvari sinuscsomóból indulva ki. Ha ezeknek az impulzusoknak a lefolyását irányított vektorok formájában képzeli el, észre fogja venni, hogy hasonló irányt mutatnak. A vektorok irányait összegezve egy fővektort kaphatunk. Ez lesz a szív elektromos tengelye (EOS).

A funkcionális diagnosztikai orvosok gyakran vizuálisan határozzák meg az EOS-t a kardiogram alapján, de pontosabb ezt speciális táblázatok segítségével megtenni. Ha figyelmesen megnézi az EKG-n az I., II., III. vezetékekben található QRS-komplexumot, láthatja, hogy R II>RI>RIII, ez azt jelenti, hogy a kardiogramon az EOS normális.

Ha az orvosnak nehéz vizuálisan meghatározni a szív tengelyét, akkor speciális táblázatok segítségével meghatározza az alfa-szöget és kiszámítja az EOS-t. Anélkül, hogy belemélyednénk a mérések menetébe, megjegyezzük, hogy normál EOS szög alfa (RII>RIII) esetén az orvos következtetése a következő lesz: a szív elektromos tengelyének balra való eltérése megerősített Az alfa szög 00 és -900 közötti tartományban van.

2 Mikor „megy balra” a szív tengelye?

A szív elektromos tengelyének éles eltérése balra

A funkcionális diagnosztikus orvos következtetései a szívtengely balra való eltéréséről nem önálló diagnózis. De mindig okot adnak a csodálkozásra, hogy a szív tengelye miért „ment balra”. Az EOS enyhe eltolódása -190-ra, valamint félig függőleges helyzete bizonyos esetekben nem tekinthető patológiának. A tengelynek ez a helyzete megfigyelhető egészséges, magas, vékony embereknél, edzett szívű sportolóknál, aszténikus testalkatú gyermekeknél, magas rekeszizom fekvésűeknél.

Ha a szív tengelye jelentősen eltért balra, akkor ez a kóros állapot szívproblémákat jelez, meg kell határozni az ilyen elmozdulás okát. Végül is ez a tünet néha az első „harang” lehet a szív és az erek patológiája esetén. Egyes adatok szerint a szív elektromos tengelyének balra való eltérését néha enyhe eltérésnek nevezik, és ha a szög -450 és -900 között van, akkor éles eltérésről beszélnek.

3 Az EOS kóros okai balra tolódnak el

Kóros állapotok, amelyekben a szív tengelyének balra történő elmozdulása következik be

Amint fentebb említettük, az EOS enyhe balra való eltérését az orvosok a norma változatának tekinthetik, ha alaposabb vizsgálat után az orvos nem azonosított semmilyen betegséget a betegben, és a beteg egészsége jó. Ha az EOS jelentősen balra eltért, vagy a betegnek kisebb EKG-elváltozások miatt egészségügyi problémái vannak, akkor a következő kóros állapotok gyanúja merül fel, amelyekben a szívtengely bal oldali eltolódása a leggyakoribb:

4 Bal kamra hipertrófia

A szív tengelyének balra való eltérése a bal kamra megnagyobbodásával teljesen érthető, mert fiziológiailag már ez a szívkamra a legerősebb tömegét tekintve. Ez azt jelenti, hogy a szív vektora „átveszi” a bal kamrát. És minél jobban növekszik a mérete és növekszik, az EOS annál inkább „balra mozdul”. Ez a patológia magas vérnyomás vagy artériás magas vérnyomás esetén fordul elő, amikor a szív kamrái, amelyek nem képesek ellenállni a megnövekedett nyomásnak és terhelésnek, kompenzáló súlygyarapodásba kezdenek - hipertrófiába. A hipertrófia, mint az egyik tünet szívelégtelenség, érelmeszesedéses érelváltozások, angina pectoris, szív-asztma és kardiomiopátiák esetén jelentkezik.

5 Vezetési zavarok

Bal oldali köteg ágblokk

A vezetési rendszer zavarai a szívvektor változásához és a szív tengelyének eltéréséhez vezetnek. Ez leggyakrabban a bal oldali köteg ágának vagy annak elülső felső ágának blokádjával figyelhető meg. Vannak más EKG-jelek is, amelyek segíthetnek az ilyen típusú aritmia diagnosztizálásában. A Holter EKG monitorozása szintén segít a diagnózis felállításában.

6 A kamrai tachycardia speciális formái

A kamrai tachycardia bizonyos formái szintén okai lehetnek annak, hogy az EOS-értékek messze vannak a normálistól.

7 Szívhibák

A szívhibák, amelyek EKG tünete lehet a szív balra mozgó tengelye, természetüknél fogva lehet veleszületett vagy szerzett. Bármilyen etiológiájú rendellenességet, amelyet a bal szívüreg túlterhelése kísér, ez az EKG-tünet jellemzi.

Az EOS eltérés fentebb ismertetett okai alapján arra a következtetésre juthatunk, hogy a szív tengelyétől balra történő eltolódás nem olyan ártalmatlan EKG jel. Ez komoly problémák jelenlétét jelezheti a páciens testében. De ugyanakkor ne ess pánikba! Ha a beteg egészségi állapota jó, EKG-ja több éve stabil, és a szív és az erek kóros elváltozásaira vonatkozó megerősítő adatok hiányában alapos vizsgálat után a szívtengely enyhe balra való eltérése a norma változata! De azt a következtetést, hogy ez a norma, az orvos a beteg alapos vizsgálata után és a szív- és érrendszer patológiájára vonatkozó adatok hiányában teheti meg. Milyen vizsgálatokat kell előírnia az orvosnak a szív tengelyétől balra eltolódó beteg diagnosztizálása során?

8 Vizsgálatok sora a diagnózis tisztázására

Ismételt kardiogram készítése

1. Ismételt EKG. Feltétlenül ismételt kardiogramot kell készíteni, különösen, ha először észleltek EOS elmozdulást, és a korábbi EKG-k normálisak voltak. Lehetséges, hogy hiba történt az elektródák felhelyezésében, ami torz eredményt mutathat, vagy a kardiográf hibás működése. Mindig szükséges, ha lehetséges, összehasonlítani a „friss” EKG-t egy korábbi kardiogrammal, hogy felmérjük a beteg állapotának dinamikáját és figyelemmel kísérjük a szív munkájában bekövetkező változásokat.
2. A szív ultrahangja. A szív állapotáról, üregeiről, a szív ejekciós frakciójáról és a szívüregeken keresztüli véráramlásról a leginformatívabb módja az ultrahang vagy az echokardiográfia. Ez a vizsgálati módszer szükség esetén kiegészíthető Doppler-szonográfiával.
3. Holter EKG. Ha az orvos azt gyanítja, hogy a betegnél vezetési zavarok vagy ritmuszavarok vannak, akkor a Holter EKG monitorozás megbízható asszisztens lesz a diagnózis felállításában. A kardiogram napi rögzítése lehetővé teszi az orvos számára, hogy „elkapja” az aritmiát, és megnézze, hogy a szív melyik részén változik a vezetőképesség. Annak biztosítása érdekében, hogy a Holter-adatok ne torzuljanak, a betegnek részletes utasításokat kell adni a vizsgálat során történő viselkedésre vonatkozóan.

24 órás vérnyomás monitorozás

Meg kell érteni, hogy az EOS-től balra való eltérés nem diagnózis, hanem EKG-jel, amely akár a norma változata, akár számos betegség tünete lehet. Csak az orvos tud következtetést levonni arról, hogy ez a tünet milyen információkat tartalmaz, miután elvégzett egy sor diagnosztikai eljárást.

9 Kell-e kezelni egy balra döntött tengelyt?

Szükséges a kezelés?

Mint az egyetlen izolált EKG jel - nem. Ha ez a tünet egyike a többinek az emberi szervezetben lévő betegség jelenlétében, akkor a betegséget mindenképpen kezelni kell. A kezelési taktika közvetlenül attól a betegségtől függ, amely a szív tengelyének irányában változást okozott. Magas vérnyomás esetén, amely a bal kamra megnagyobbodásához vezetett, megfelelő vérnyomáscsökkentő szerek kiválasztása szükséges. Szívritmuszavar esetén - antiarrhythmiás szerek, vagy adott esetben mesterséges pacemaker beültetése. Diagnosztizált szívhibák esetén - sebészi kezelés indikáció szerint.

Az EOS sinus bradycardia eltérése balra

Mi a szív elektromos tengelye?

A „szív elektromos tengelye” orvosi fogalmát a kardiológusok használják az ebben a szervben előforduló elektromos folyamatok tükrözésére. Az elektromos tengely elhelyezkedését ki kell számítani, hogy meghatározzuk a szív izomszövetében annak összehúzódási tevékenysége során bekövetkező bioelektromos változások teljes komponensét. A fő szerv háromdimenziós, és az EOS irányának helyes meghatározásához (ami a szív elektromos tengelyét jelenti), el kell képzelnie az emberi mellkast olyan rendszerként, amely néhány koordinátával lehetővé teszi a pontosabb meghatározást. az elmozdulás szöge – ezt teszik a kardiológusok.

A vezetési rendszer jellemzői

A szívvezetési rendszer a szívizom izomszövetének metszeteinek gyűjteménye, amely egy atipikus rosttípus. Ezek a rostok jó beidegzésűek, ami lehetővé teszi a szerv szinkron összehúzódását. A szív összehúzó tevékenysége a sinus csomóban kezdődik, ezen a területen keletkezik az elektromos impulzus. Ezért az orvosok a helyes pulzusszámot sinusnak nevezik.

A szinuszcsomóból kiindulva az izgató jel az atrioventricularis csomópontba kerül, majd a His köteg mentén halad. Egy ilyen köteg a kamrákat blokkoló szakaszban található, ahol két lábra oszlik. A jobbra nyúló láb a jobb kamrába vezet, a másik pedig, amely balra rohan, két ágra oszlik - hátsó és elülső. Az elülső ág ennek megfelelően a kamrák közötti septum elülső zónáinak régiójában, a bal kamra falának anterolaterális rekeszében helyezkedik el. A bal oldali köteg ágának hátsó ága a szerv kamráit, a középsőt és az alsót, valamint a posterolaterális és alsó falakat elválasztó szeptális rész kétharmadában lokalizálódik, a bal kamra területén található. Az orvosok azt mondják, hogy az elülső ág kissé jobbra helyezkedik el a hátsó ágtól.

A vezetési rendszer egy erős forrás, amely olyan elektromos jeleket szolgáltat, amelyek hatására a test fő része normálisan, a megfelelő ritmusban működik. Csak az orvosok tudják kiszámítani az esetleges jogsértéseket ezen a területen. Mind egy felnőtt, mind egy újszülött szenvedhet az ilyen jellegű kóros folyamatoktól a szív- és érrendszerben. Ha eltérések lépnek fel a szerv vezetési rendszerében, a szív tengelye összezavarodhat. Ennek a mutatónak a helyzetére vannak bizonyos szabványok, amelyek szerint az orvos azonosítja az eltérések jelenlétét vagy hiányát.

Paraméterek egészséges emberekben

Hogyan határozzuk meg a szív elektromos tengelyének irányát? A bal kamra izomszövetének tömege általában jelentősen meghaladja a jobb kamráét. Ezekkel a szabványokkal megtudhatja, hogy egy adott mérés vízszintes vagy függőleges vektor-e. Mivel a szerv tömege egyenetlenül oszlik el, ez azt jelenti, hogy a bal kamrában erősebben kell megtörténnie az elektromos folyamatoknak, és ez azt mutatja, hogy az EOS kifejezetten erre a szakaszra irányul.

Az orvosok ezeket az adatokat egy speciálisan kifejlesztett koordinátarendszer segítségével vetítik ki, amiből arra következtethetünk, hogy a szív elektromos tengelye +30 és +70 fokos tartományban van. Azonban minden embernek, még egy gyereknek is megvannak az egyéni testjellemzői, saját anatómiai sajátosságai. Ez azt mutatja, hogy az EOS lejtése egészséges emberekben 0-90 fok között változhat. Az ilyen adatok alapján az orvosok ennek a mutatónak több olyan területét azonosították, amelyek normálisnak tekinthetők, és nem zavarják a szerv működését.

Milyen helyzetei vannak az elektromos tengelynek:

1. a szív félig függőleges elektromos helyzete;
2. a szív függőlegesen irányított elektromos helyzete;
3. az EOS vízszintes állapota;
4. az elektromos tengely függőleges elhelyezése.

Meg kell jegyezni, hogy mind az öt pozíció előfordulhat egy jó egészségű emberben. Az ilyen jellemzők okának megtalálása az emberi fiziológia mindent megmagyaráz.

• A szív vízszintes tengelye gyakrabban észlelhető zömök alkatú és alacsony termetű embereknél, és ezeknek az egyéneknek általában széles a szegycsontja. Az ilyen típusú megjelenést hiperszténikusnak nevezik, és az EOS irányjelzője 0 és +30 fok között változik. Az elektromos szívtengely vízszintes helyzete gyakran a norma.
• A mutató függőleges helyzetének tartománya 70 és 90 fok között változik. Ezt az EOS vektort aszténikus alkatú, vékony testfelépítésű és magas termetű személyeknél észlelik.

Mivel az emberek testfelépítése eltérő, rendkívül ritka a tiszta hipersztén vagy nagyon sovány egyén, általában az ilyen típusú szerkezeteket köztesnek tekintik, és a szív tengelyének iránya eltérhet a normál értékektől (félig); függőleges állapot vagy félig vízszintes helyzet).

Milyen esetekben beszélünk patológiáról, a jogsértések okairól

Néha a mutató iránya jelezheti a betegség jelenlétét a szervezetben. Ha a diagnosztika eredményeként a szív elektromos tengelyének balra való eltérését észlelik, ez azt jelenti, hogy az embernek bizonyos betegségei vannak, különösen a bal kamra hipertrófiás elváltozásai. Az ilyen jogsértés gyakran kóros folyamatok következménye, aminek következtében ennek a szakasznak az ürege megnyúlik és megnő.

Milyen betegségek okozzák a hipertrófiát és az EOS éles balra dőlését:

1. A fő szerv ischaemiás károsodása.
2. Artériás hipertónia, különösen rendszeres nyomásemelkedések esetén, amelyek magas tonométerértékekre emelkednek.
3. Cardiomyopathia. A betegséget a szív izomszövetének súlyának növekedése és minden üregének kiterjedése jellemzi. Ez a betegség gyakran vérszegénység, szívinfarktus, szívizomgyulladás vagy kardioszklerózis után jelenik meg.
4. Krónikus szívelégtelenség.
5. Az aortabillentyű zavarai, elégtelensége vagy szűkülete. Az ilyen típusú kóros folyamat szerzett vagy veleszületett lehet. Az ilyen betegségek a véráramlás megzavarását okozzák a szerv üregeiben, ami a bal kamra túlterheléséhez vezet.
6. A hivatásszerűen sporttevékenységet folytató emberek is gyakran mutatnak ilyen rendellenességeket.

A hipertrófiás elváltozások mellett a szív tengelyének élesen balra való eltérése jelezheti a kamrák belső részének vezető tulajdonságaival kapcsolatos problémákat, amelyek általában különböző blokádok esetén jelentkeznek. Mi ez és mit fenyeget, a kezelőorvos elmagyarázza.

Gyakran diagnosztizálják a bal oldali köteg ágában talált blokádot, ami egyben olyan patológiára utal, amely az EOS-t balra tolja.

Az ellenkező állapotnak is megvannak a maga okai annak előfordulására. A szív elektromos tengelyének a másik oldalra, jobbra való eltérése a jobb kamra hipertrófiáját jelzi. Vannak bizonyos betegségek, amelyek ilyen rendellenességet váltanak ki.

Milyen betegségek vezetnek az EOS jobbra dőléséhez:

• Patológiás folyamatok a háromszögbillentyűben.
• A pulmonalis artéria lumenének szűkülete és szűkülete.
• Pulmonális hipertónia. Ez a rendellenesség gyakran más betegségek hátterében fordul elő, mint például az obstruktív hörghurut, a tüdőtágulás okozta szervkárosodás és a bronchiális asztma.

Ezenkívül a tengely irányának balra történő eltolódásához vezető betegségek az EOS jobbra dőlését is okozhatják.

Ennek alapján az orvosok arra a következtetésre jutnak: a szív elektromos helyzetének megváltozása a kamrai hipertrófia következménye. Önmagában az ilyen rendellenesség nem tekinthető betegségnek, hanem egy másik patológia jele.

Normák gyermekek számára

Mindenekelőtt meg kell jegyezni az EOS helyzetét az anya terhessége alatt. A terhesség megváltoztatja ennek a mutatónak az irányát, mivel súlyos változások következnek be a szervezetben. A gyorsan növekvõ méh nyomást gyakorol a rekeszizomra, ami az összes belsõ szerv elmozdulásához vezet, és megváltoztatja a tengely helyzetét, aminek következtében iránya a kezdeti iránytól függõen félig függõlegessé, félig vízszintessé vagy más módon alakulhat. állapot.

Ami a gyermekeket illeti, ez a mutató az életkorral változik. Újszülötteknél általában az EOS jelentős jobb oldali eltérését észlelik, ami teljesen normális. A serdülőkorban ez a szög már kialakult. Az ilyen változások a szerv mindkét kamrájának súlyarányának és elektromos aktivitásának különbségével, valamint a szív helyzetének megváltozásával járnak a mellkas területén.

Egy tinédzser már rendelkezik egy bizonyos EOS szöggel, amely általában egész életében megmarad.

Tünetek

Az elektromos tengely irányának megváltoztatása nem okozhat kellemetlen érzéseket az emberben. A jóléti zavarok általában a szívizom hipertrófiás károsodását váltják ki, ha súlyos hemodinamikai zavarok kísérik, és szívelégtelenség kialakulásához is vezetnek, ami nagyon veszélyes és kezelést igényel.

• fájdalom a fej és a mellkas területén;
• légzési problémák, légszomj, fulladás;
• az alsó, felső végtagok és az arc szöveteinek duzzanata;
• gyengeség, letargia;
• aritmia, tachycardia;
• tudatzavar.

Az ilyen rendellenességek okainak meghatározása minden terápia fontos része. A betegség prognózisa a diagnózis helyességétől függ. Ha ilyen tünetek jelentkeznek, azonnal forduljon orvoshoz, mivel a szívproblémák rendkívül veszélyesek.

Diagnózis és kezelés

A tengelyeltérést általában EKG-n (elektrokardiogram) észlelik. Ezt a módszert nem írják elő gyakrabban, mint másokat rutinvizsgálat során. A kapott vektor és a szerv egyéb jellemzői lehetővé teszik a szív aktivitásának értékelését és az eltérések kiszámítását a munkájában. Ha ilyen rendellenességet észlel a kardiogramon, az orvosnak több további vizsgálatot is el kell végeznie.

1. A szerv ultrahangját az egyik leginkább informatív módszernek tekintik. Egy ilyen vizsgálat segítségével azonosítható a kamrai hipertrófia, a szív szerkezetében fellépő zavarok és értékelhető a kontraktilis jellemzői.
2. A mellkasi terület röntgenfelvétele, amely lehetővé teszi a szív árnyékának jelenlétét, amely általában szívizom hipertrófiával fordul elő.
3. EKG napi monitorozás formájában. A klinikai kép tisztázása nem csak magával a tengellyel kapcsolatos rendellenességek esetén szükséges, hanem a ritmus nem a sinuscsomó területről eredő eredetével is, ami a ritmikai adatok zavarára utal.
4. Koszorúér angiográfia vagy koszorúér angiográfia. Arra használják, hogy tanulmányozzák a koszorúerek károsodásának jellemzőit szervi ischaemia során.
5. A terheléses EKG kimutathatja a szívizom iszkémiáját, amely általában az EOS irányának eltolódásának oka.

Nem az elektromos tengely indikátorának változását kell kezelni, hanem a patológiát okozó betegséget. A diagnosztika segítségével az orvosok pontosan meghatározzák az ilyen rendellenességeket kiváltó tényezőket.

A szív elektromos tengelyének szögének megváltoztatása nem igényel terápiát.

Ebben az esetben egyetlen gyógyszercsoport sem segít. Az ilyen változásokhoz vezető betegséget meg kell szüntetni. A gyógyszereket csak a pontos diagnózis felállítása után írják fel a betegeknek. Az elváltozások természetétől függően gyógyszereket alkalmaznak. Néha tanácsos műtétet végezni.

A szív funkcionális képességeinek meghatározásához speciális vizsgálati módszereket kell végezni. Ha kiderül, hogy zavarok vannak a szerv vezetési rendszerében, nem kell pánikba esni, be kell tartania az orvos összes ajánlását. A mai orvostudomány szinte minden patológiát kiküszöbölhet, csak időben kell segítséget kérnie.

Mi a szinuszritmus az EKG-n

Az emberi szív egyfajta indítéka az egész szervezet produktív munkájának. Ennek a szervnek a rendszeresen kibocsátott impulzusainak köszönhetően a vér képes keringeni az egész testben, telítve a testet létfontosságú anyagokkal. Ha a szív normális, akkor az egész test a lehető legtermékenyebben dolgozik, de néha mégis szembe kell nézni bizonyos egészségügyi problémákkal.

Ha valaki kivizsgálásra jön orvoshoz, és a szakorvos azt gyanítja, hogy valami nincs rendben a szívével, EKG-ra küldi a beteget. Az EKG szinuszritmusa nagyon fontos mutató, és egyértelműen adatokat szolgáltat az emberi szívizom valós állapotáról. Hogy mit lehet pontosan meghatározni a kardiogramon megnézve, érdemes részletesebben átgondolni.

Mi az a szinuszritmus

Az egészségügyi személyzet szerint a kardiogram szinuszritmusa az emberi test normája. Ha a kardiogramon látható fogak között egyenlő távolságok vannak, és ezen oszlopok magassága is azonos, akkor a főszerv működésében nincs eltérés.

Ez azt jelenti, hogy a kardiogramon a szinuszritmus a következő:

• az emberi pulzus-ingadozások grafikus ábrázolása;
• különböző hosszúságú fogak készlete, amelyek között különböző intervallumok vannak, amelyek a szívimpulzusok sajátos ritmusát mutatják;
• a szívizom munkájának sematikus ábrázolása;
• a szív és egyes billentyűi működésében fellépő rendellenességek meglétének vagy hiányának mutatója.

Normális szinuszritmus csak akkor áll fenn, ha a pulzusszám legalább 60 és legfeljebb 80 ütés percenként. Ez az a ritmus, amely normálisnak tekinthető az emberi test számára. a kardiogramon pedig azonos méretű, egymástól azonos távolságra elhelyezkedő fogakként jelenik meg.

Nyilvánvalóan érdemes megjegyezni, hogy a kardiogram eredménye csak akkor lehet száz százalékig pontos, ha az ember teljesen nyugodt. A stresszes helyzetek és az idegi feszültség hozzájárul ahhoz, hogy a szívizom gyorsabban kezd impulzusokat kibocsátani, ami azt jelenti, hogy biztosan nem lehet megbízható eredményt kapni az ember egészségi állapotáról.

Milyen kritériumok alapján történik az EKG eredmény megfejtése?

A kardiogram eredményeit az orvosok speciális séma szerint fejtik meg. A szakorvosok tisztában vannak azzal, hogy a kardiogramon mely jelek normálisak és melyek abnormálisak. Az EKG következtetést csak az eredmények kiszámítása után adjuk ki, amelyeket sematikus formában jelenítettünk meg. Az orvos, amikor megvizsgálja a páciens kardiogramját annak helyes és pontos megfejtése érdekében, különös figyelmet fordít számos ilyen mutatóra:

• a szívimpulzusok ritmusát megjelenítő rudak magassága;
• a fogak közötti távolság a kardiogramon;
• milyen élesen ingadoznak a sematikus kép mutatói;
• milyen fajlagos távolság figyelhető meg az impulzusokat megjelenítő sávok között.

Egy orvos, aki tudja, mit jelentenek ezek a sematikus jelek, alaposan tanulmányozza őket, és egyértelműen meg tudja határozni, milyen diagnózist kell felállítani. A gyermekek és a felnőttek kardiogramjait ugyanazon elv szerint fejtik meg, de a különböző életkorú emberek normál mutatói nem lehetnek azonosak.

Milyen szinuszritmus-problémák láthatók az EKG-n?

Az elektrokardiogram leolvasása egyértelmű jeleket jelezhet a szívizomzat működésében. A tanulmány segítségével észreveheti, hogy van-e gyengeség a sinuscsomóban, és ez milyen egészségügyi problémákat okoz. Egy adott beteg kardiogram-leolvasását tekintve a szakorvos megfejtheti a következő jellegű problémák jelenlétét:

• sinus tachycardia az EKG-n, ami a kontrakciós ritmus túllépését jelzi, ami normálisnak tekinthető;
• sinus aritmia az EKG-n, ami azt jelzi, hogy a szívizmok összehúzódásai közötti intervallum túl hosszú;
• sinus bradycardia az EKG-n, ami azt jelzi, hogy a szív kevesebb mint 60-szor ver egy perc alatt;
• túl kicsi intervallum jelenléte a kardiogram fogai között, ami zavarokat jelent a sinus csomópont működésében.

A sinus bradycardia gyakori rendellenesség, különösen, ha a gyermek egészségéről van szó. Ez a diagnózis számos tényezővel magyarázható, köztük lehetnek fiziológiai hibák, vagy egyszerűen csak a krónikus fáradtság tényezője.

Az EOS balra való eltérése azt is jelzi, hogy egy létfontosságú szerv nem működik megfelelően. Az ilyen eltérések azonosítása után az orvos további vizsgálatra küldi a beteget, és felkéri, hogy végezzen el számos szükséges vizsgálatot.

Ha az EOS függőleges helyzetét figyeljük meg, ez azt jelenti, hogy a szív normális helyen van, és a helyén van, nincs komoly fiziológiai rendellenesség. Ez a helyzet a norma mutatója, amelyet a kardiogramot megfejtő orvos következtetése is jelez.

Ha az EOS vízszintes helyzetét figyeljük meg, akkor ez nem tekinthető azonnal kóros állapotnak. Az ilyen tengelymutatókat alacsony termetű, de meglehetősen széles vállú embereknél figyelik meg. Ha a tengely balra vagy jobbra eltér, és ez nagyon észrevehető, akkor az ilyen mutatók a szerv kóros állapotát, a bal vagy jobb kamra megnagyobbodását jelezhetik. Az axiális elmozdulás azt jelezheti, hogy bizonyos szelepek érintettek. Ha a tengely balra tolódik, akkor valószínűleg szívelégtelenségben szenved a személy. Ha egy személy ischaemiában szenved, akkor a tengely jobbra tolódik. Az ilyen eltérés a szívizom fejlődésének rendellenességeire is utalhat.

Mit mondhatunk a normál mutatókról?

Az EKG-n a szinuszritmus mindig és hibátlan bizonyos normál értékekhez képest. Csak ezeknek a mutatóknak a teljes ismeretében az orvos képes megérteni a páciens kardiogramját, és helyes következtetést levonni.

A gyermekek és a felnőttek normál mutatói teljesen eltérő tényezők. Ha figyelembe vesszük a különböző korosztályok normáit, akkor ezek a következők:

• gyermekeknél a születéstől az első életévig a tengely iránya függőleges, a szív 60-150 ütés/perc pulzusszámmal ver;
• Az egy évtől hat éves korig terjedő gyermekek tengelye főleg függőleges, de lehet vízszintes is, anélkül, hogy a normától való eltérést jelezné. Pulzusszám 95-128;
• hét éves kortól és serdülőkorúaknál a kardiogramon normál vagy függőleges tengelyhelyzetben kell lennie, a szívnek percenként 65-90 ütéssel össze kell húzódnia;
• felnőtteknél normál tengelyiránynak kell lennie a kardiogramon, a szív percenként 60-90-szer húzódik össze.

A fenti mutatók a megállapított norma kategóriájába tartoznak, de ha kissé eltérnek, ez nem mindig jelenti a súlyos patológiák jelenlétét a szervezetben.

Miért térhetnek el az EKG-értékek a normától?

Ha az elektrokardiogram eredménye nem mindig felel meg a normának, ez azt jelenti, hogy a test ezen állapotát a következő tényezők provokálhatják:

• a személy rendszeresen alkoholos italokat fogyaszt;
• a beteg elég hosszú ideig rendszeresen dohányzik;
• egy személy rendszeresen ki van téve különféle stresszes helyzeteknek;
• a beteg gyakran használ antiarrhythmiás gyógyszereket;
• egy személynek problémái vannak a pajzsmirigy működésével.

Természetesen a felgyorsult vagy túl lassú szívverés komolyabb problémákat jelezhet. Ha a kardiogram eredményei nem normálisak, ez akut szívelégtelenségre, billentyűelmozdulásra vagy veleszületett szívhibákra utalhat.

Ha a sinus ritmus a megállapított normán belül van, akkor a személynek nem kell aggódnia, és az orvos meg tudja győződni arról, hogy betege egészséges.

A szinuszcsomó rendszeresen bocsát ki impulzusokat, amelyek hatására a szívizmok megfelelően összehúzódnak, és a szükséges jeleket az egész testben továbbítják. Ha ezeket az impulzusokat rendszertelenül adják, ami egyértelműen rögzíthető a kardiogrammal, akkor az orvosnak minden oka megvan arra, hogy feltételezze, hogy az illetőnek egészségügyi problémái vannak. A pulzusszám tanulmányozása után az orvos meghatározza az eltérések pontos okát, és képes lesz a betegnek kompetens kezelést ajánlani.

Miért kell egy személynek EKG-vizsgálatot végeznie?

Az EKG-n megjelenő szinuszritmus egyértelműen jelzi, hogy vannak-e eltérések a szív működésében, és milyen irányban figyelhető meg a probléma. Nemcsak a felnőtteknek, hanem a gyerekeknek is rendszeresen részt kell venniük ilyen kutatásokon. A kitöltött kardiogram eredményei segítenek a személynek a következő információk megszerzésében:

• van-e veleszületett patológiája vagy betegsége;
• Milyen patológiák a szervezetben szívproblémákat okoznak;
• az ember életmódja okozhatja-e a főszerv működésében fellépő zavarokat;
• hogy a szív megfelelő helyzetben van-e, és megfelelően működnek-e a billentyűi.

A normál szinuszritmus az EKG-n azonos méretű és alakú hullámokként jelenik meg, és a köztük lévő távolság is azonos. Ha ettől a normától bármilyen eltérést észlelnek, akkor a személyt tovább kell vizsgálni.

A kardiogramon szereplő szinuszritmusnak meg kell egyeznie a megállapított normával, és csak ebben az esetben tekinthető egy személy egészségesnek. Ha a szívből más rendszerekbe érkező impulzusok túl gyorsan vagy lassan térnek el, akkor ez nem sok jót ígér. Ez azt jelenti, hogy az orvosoknak tovább kell tisztázniuk a probléma okát, és átfogó kezelést kell alkalmazniuk. Ha egy tinédzser kardiogramján egyenetlen ritmus figyelhető meg, akkor ez nem tekinthető kóros eltérésnek, mert az ilyen állapot hormonális változásokkal és a szervezet fiziológiai érlelésével járhat.

Ha a szinuszritmus a normál határokon belül van, akkor nem kell további vizsgálatokat végeznie vagy megismételnie a vizsgálatokat. A normál szívműködést, valamint a kóros eltéréseket mindig kardiogram rögzíti.

Az EKG szinuszritmusának egyenletesnek és tisztanak kell lennie, szaggatott vonalak, túl hosszú vagy rövid intervallumok nélkül. Ha a bemutatott mutatók normálisak, akkor nyugodtan kijelenthetjük, hogy a személy teljesen egészséges. A kardiogram eltérései miatt az orvosok további vizsgálatokat végeznek és teszteket írnak elő. Csak további vizsgálatok után tudjuk megérteni az eltérések pontos okát és elkezdeni a kezelést. A normál szinuszritmust tiszta és egyenletesen elhelyezett kardiogram tükrözi. További figyelmet kell fordítani a tengely elhelyezkedésére, amelynek paraméterei tekintetében egészségügyi szabványokat is megállapítottak.

A szív elektromos tengelye egy olyan kifejezés, amely a szerv elektromos aktivitását jelenti, vagyis annak átlagos vektorának teljes mutatóját a depolarizáció során. Ez a szív elektromos folyamatainak mutatója.

Ezt a koncepciót a kardiológiában és a funkcionális diagnosztikában használják. Az EOS irányának meghatározása EKG segítségével történik.

A tengely irányában az orvos meghatározza a szívizom összehúzódása során bekövetkező bioelektromos változásokat.

Az EOS irányának meghatározásához van egy koordinátarendszer, amely a mellkasban található.

Az elektrokardiográfiával az orvos a koordinátarendszernek megfelelően fel tudja szerelni az elektródákat, és egyértelművé válik, hogy hol található a tengelyszög, vagyis hol a legerősebb az elektromos impulzus.

Az impulzusok a szív vezetési rendszerén haladnak keresztül. Atipikus rostokból áll, amelyek a szerv bizonyos területein helyezkednek el.

Ez a rendszer a sinus csomópontban kezdődik. Az impulzus ezután átmegy a pitvarokba és a kamrákba, valamint az Ő kötegébe.

Ha bármilyen zavar lép fel a vezetési rendszerben, az EOS irányt változtat.

Tengely elhelyezkedése

Egészséges emberben a bal kamra tömege nagyobb, mint a jobbé.

Ez azt jelenti, hogy a bal kamrában erősebb elektromos folyamatok mennek végbe, és ennek megfelelően oda irányul az elektromos tengely.

Ha ezt fokban jelöljük, akkor az LV 30-700 tartományban van + értékkel. Ezt tekintik szabványnak, de el kell mondani, hogy nem mindenki rendelkezik ezzel a tengelyelrendezéssel.

Előfordulhat 0-900-nál nagyobb eltérés + értékkel, mivel figyelembe kell venni az egyes személyek testének egyedi jellemzőit.

Az orvos a következő következtetéseket vonhatja le:

• nincsenek eltérések;
• félig függőleges helyzet;
• félig vízszintes helyzetben.

Mindezek a következtetések a norma.

Ami az egyéni jellemzőket illeti, meg kell jegyezni, hogy a magas és vékony testalkatú embereknél az EOS félig függőleges helyzetben van, az alacsonyabb és zömök testalkatú embereknél pedig az EOS félig vízszintes. pozíció.

A kóros állapot úgy néz ki, mint egy éles eltérés balra vagy jobbra.

Az elutasítás okai

Ha az EOS élesen balra tér el, ez bizonyos betegségeket jelenthet, nevezetesen az LV hipertrófiáját.

Ebben az állapotban az üreg megnyúlik és megnövekszik. Ez néha túlterhelés miatt következik be, de lehet betegség következménye is.

A hipertrófiát okozó betegségek a következők:

A hipertrófia mellett a balra tengelyeltérés fő okai a kamrákon belüli vezetési zavarok és a különböző típusú blokádok során.

Elég gyakran ilyen eltéréssel a His bal lábának blokádját, nevezetesen annak elülső ágát diagnosztizálják.

Ami a szív tengelyének kóros eltérését élesen jobbra illeti, ez azt jelentheti, hogy van RV hipertrófia.

Ezt a patológiát a következő betegségek okozhatják:

Valamint az LV hipertrófiára jellemző betegségek:

• szív ischaemia;
• krónikus szívelégtelenség;
• kardiomiopátia;
• a His bal lábának teljes blokádja (hátsó ág).

Ha újszülöttnél a szív elektromos tengelye élesen jobbra eltér, ez normálisnak tekinthető.

Megállapíthatjuk, hogy a kóros balra vagy jobbra történő elmozdulás fő oka a kamrai hipertrófia.

És minél nagyobb ez a patológia, annál inkább elutasítják az EOS-t. A tengely változása egyszerűen valamilyen betegség EKG-jele.

Fontos ezeknek a jelzéseknek és betegségeknek időben történő azonosítása.

A szív tengelyének eltérése nem okoz tüneteket, amelyek a szív hemodinamikáját megzavaró hipertrófiából erednek. A fő tünetek a fejfájás, a mellkasi fájdalom, a végtagok és az arc duzzanata, fulladás és légszomj.

Ha szívtünetek jelentkeznek, azonnal elektrokardiográfiát kell végezni.

EKG-jelek meghatározása

Ez az a pozíció, ahol a tengely a 70-900 tartományon belül van.

Az EKG-n ez magas R-hullámokban fejeződik ki a QRS-komplexumban. Ebben az esetben a III. elvezetésben lévő R hullám meghaladja a II. Az I. ólomban van egy RS komplexum, amelyben S nagyobb mélységű, mint R magassága.

Ebben az esetben az alfa szög helyzete a 0-500 tartományon belül van. Az EKG azt mutatja, hogy a standard I-es elvezetésben a QRS-komplex R-típusú, a III-as elvezetésben pedig S-típusú. Az S hullám mélysége nagyobb, mint az R magasság.

A His bal lábának hátsó ágának blokádjával az alfa szög értéke nagyobb, mint 900. Az EKG-n a QRS komplex időtartama kissé megnőhet. Van egy mély S hullám (aVL, V6) és egy magas R hullám (III, aVF).

A His bal lábának elülső ágának blokádjával az értékek -300 vagy annál nagyobbak lesznek. Az EKG-n ennek jelei egy késői R-hullám (lead aVR). A V1 és V2 vezetékeken lehet egy kis r hullám. Ebben az esetben a QRS-komplexum nem bővül, és a hullámok amplitúdója nem változik.

A His bal lábának elülső és hátsó ágainak blokkolása (teljes blokk) - ebben az esetben az elektromos tengely élesen balra eltér, és vízszintesen helyezkedik el. Az EKG-n a QRS komplexben (I, aVL, V5, V6 vezetékek) az R hullám kiszélesedik, csúcsa szaggatott. A magas R hullám közelében van egy negatív T hullám.

Meg kell állapítani, hogy a szív elektromos tengelye mérsékelten eltérhet. Ha az eltérés éles, akkor ez súlyos szívbetegségek jelenlétét jelentheti.