A lágyrészek gyulladásos betegségeinek (IID) csoportja az általános etiopatogenezis egyedi nozológiai formáiból áll. A lágyrészek gyulladása többféle lehet. Ebben a cikkben mindegyikre figyelni kell, valamint kezelési módszereikre.
Lágy szövetek gyulladása - a jelenség tünetei
A lágyrészek gyulladásának klinikai képe a nozológiai formák változatossága és a folyamat lokalizációja ellenére mindegyikre közös megnyilvánulásokkal rendelkezik, amelyek a fizioterápiás kezelés taktikája szempontjából jelentősek, és elsősorban a gyulladásos folyamat jelenléte okozza. Ez egy gyulladásos, fájdalmas infiltrátum kialakulása ödémával, a felette lévő bőr hiperémiájával (a folyamat kis mélységével) és helyi hipertermiával, a testhőmérséklet emelkedésével.
A lágy szövetek gennyes-nekrotikus gyulladása esetén a fluktuáció tünete jellemző, az általános reakció mérgezési szindróma formájában, gennyes-reszorptív eredetű súlyos lázzal.
Ennek a szindrómának a kialakulása elsősorban a fertőző ágens patogenitásának köszönhető. A lymphangitis és lymphadenitis, amelyek önálló nosológiai formák, gyakran megnehezítik az összes lágyrész-gyulladás lefolyását. A kérdéses gyulladások az arcon különösen súlyosak és életveszélyesek. Ebben az esetben a gennyes gócok spontán módon megnyílhatnak.
A lágyrészek gyulladásának fő tünetei:
gyulladásos,
mámor,
limfosztázis,
anyagcsere- és trofikus rendellenességek.
A lágyrész-gyulladás típusai és tünetei
A lágyrész-gyulladások csoportjába tartozik:
forraljuk - a szőrtüsző és a környező kötőszövet akut gennyes-nekrotikus gyulladása;
A furunculosis egy krónikus, visszatérő bőrbetegség, amelyet többszörös kelések megjelenése jellemez (a fejlődés különböző szakaszaiban);
A flegmon a lágyrészek diffúz gennyes gyulladása. A tályogtól eltérően, amelyet egy piogén membrán határol el a környező szövetektől, a flegmon hajlamos szétterjedni a sejttérben.
karbunkulus - több szőrtüsző és faggyúmirigy akut gennyes-nekrotikus gyulladása, amely a bőrre és a bőr alatti szövetre terjed;
tályog - a genny korlátozott felhalmozódása különböző szövetekben és szervekben;
a bursitis a szinoviális bursa gyulladásos betegsége, amelyet a váladék felhalmozódása kísér az üregükben; mastitis - az emlőmirigy parenchyma és interstitium gyulladása;
panaritium - az ujj lágy szöveteinek akut gyulladása. Ebbe a csoportba tartozik a panaritium szinte minden formája, kivéve az ízületi, csont- és pandactilitist, amelyek az ujj sűrű szerkezeti szöveti képződményeit érintik.
A paraproctitis a peri-rektális szövet gyulladásos folyamata, amelyet a végbél falában lévő fertőzési fókusz jelenléte okoz.
A hidradenitis az apokrin verejtékmirigyek gennyes gyulladása.
A limfadenitis a nyirokcsomók gyulladása, amely általában másodlagos, és különböző gennyes-gyulladásos betegségek és specifikus fertőzések szövődménye.
A lágyrészek gyulladásának tünetei különböző szakaszokban
A probléma egy olyan folyamat, amely három szakaszból áll. A gyulladás első szakaszaÁltalában tünetmentes.A lágyrészek gyulladása kezdetben elváltozást, vagyis a mikrokeringés megsértését okozza, ami a szövetszerkezet változásával vagy károsodásával jár. A lágyrészek gyulladása során a kapillárisok csökkentése viszont általában alultápláltsághoz, azaz az izomtérfogat gyengüléséhez és csökkenéséhez vezet. Ha nem birkózik meg azonnal a gyulladás első szakaszával, akkor a második - váladékozásba, amely duzzanat, majd a harmadikba kerül.
A lágyrész gyulladás második szakasza már fájdalmat okoz. A lágy szövetek szó szerint felrobbannak a felgyülemlett folyadéktól, és ezt kénytelenek jelezni.
Az izmok az ilyen szövetkárosodást receptoraikkal a neuromuszkuláris csomóponton keresztül jelzik.
Tehát a lágyrészek gyulladása során fellépő fájdalom forrása a szervezetben a sérült izmok, ezekről az izomkárosodásokról az idegrendszer csak a neuromuszkuláris kapcsolaton keresztül kap információt.
Ezért nagyon fontos a fájdalom helyes értelmezése a fájdalomcsillapítók szedése helyett, amikor lágyrészek gyulladása van, ahogy az a helyzetek túlnyomó többségében megtörténik. Ennek eredményeként előbb-utóbb a neuromuszkuláris csomópont megreped, és az izom végül nem tud információt közölni a motoros neuron károsodásáról. Az ilyen kezelés izomsorvadáshoz és ínösszehúzódáshoz vezet. Hiszen minden fájdalom a szervezet védekező reakciója.
A gyulladás harmadik szakasza proliferációnak nevezik, ami az ödéma felszívódása. Természetesen előfordulhat, ehhez speciálisan kiválasztott gyakorlatokat kell végezni. Ily módon a szöveti gyulladás során létrejöhet a természetes vízelvezetés jelensége.
Lágy szövetek gyulladása - a betegség kezelése
A lágyszöveti gyulladások minden típusában közös kezelési elvek a gyulladáscsökkentő (beleértve az antibakteriális), méregtelenítő és helyreállító terápia, amelyet az indikációk szerint végzett sebészeti kezelés hátterében írnak elő.
A betegségek lefolyása és a lágyrészek gyulladásának műtét utáni kezelésének taktikája a gennyes fókusz műtéti vagy spontán megnyitása előtt elválaszthatatlanul összefügg a gennyes sebek és a sebfertőzések kezelésével. A gennyes fertőzés konzervatív kezelését, beleértve a lágyszövetek kezelésének fizikai módszereit is, sűrű infiltrátum vagy kis mennyiségű genny jelenlétében, valamint az ínhüvelyekre, ízületi üregekre, savós üregekre, szervszövetekre, tünetekre történő gyulladás átjutásának hiányában végezzük. mérgezés, mivel ezekben az esetekben azonnali sebészeti beavatkozás javasolt, függetlenül a gennyes folyamat stádiumától.
Fizioterápia lágyrész-gyulladás kezelésére
A lágyrészek gyulladásos betegségeinek kialakulásának minden szakaszában a fizioterápia fő célja a fertőzés forrásának fertőtlenítése (baktericid módszerek) és a gyulladásos folyamat megszüntetése. Az infiltráció szakaszában a szövetek gennyes olvadásának jelei nélkül vagy kis mennyiségű gennyes tartalommal (kifejezett fluktuáció nélkül és általános reakció hiányában) a fizioterápia célja a gyulladás fordított fejlődése az infiltrátum felszívódásával és ödéma csökkentése (gyulladásgátló módszerek a lágy szövetek kezelésére), fájdalomcsillapítás (fájdalomcsillapító módszerek).
Azokban az esetekben, amikor a tályog kialakulása lelassul, fizikai kezelési módszerek írhatók elő a gyulladásos infiltrátum lágyítására és a nekrotikus tömegek kilökődésének felgyorsítására (lágyszövetkezelés nekrolitikus módszerei). Fizioterápiát is előírnak a reparatív regeneráció fokozására (reparatív és regeneratív módszerek a lágy szövetek gyulladásának kezelésére), a szervezet nem specifikus rezisztenciájának növelésére (immunstimuláló módszerek) és az ischaemia csökkentésére (antihipoxiás módszerek). Ezek a feladatok a következő fizioterápiás módszerek megvalósítását segítik:
Baktericid módszer a lágyrészek gyulladásának kezelésére: antibakteriális gyógyszerek elektroforézise.
Gyulladáscsökkentő módszerek a lágyrész gyulladások kezelésére: UHF terápia, SUV besugárzás (eritéma dózisok), kalcium-klorid oldat elektroforézise, alacsony intenzitású SMV terápia.
Immunstimuláló módszerek: LOK, nagyfrekvenciás mágnesterápia (csecsemőmirigy), általános SUV besugárzás (suberythemális dózisok), DUV besugárzás, immunmodulátorok elektroforézise, helioterápia.
Nekrolitikus módszerek: nagy intenzitású UHF terápia, nagy intenzitású mikrohullámú terápia, infravörös besugárzás.
Fájdalomcsillapító módszerek a lágyrészek gyulladásának kezelésére: SUV - besugárzás (eritéma dózisok), diadinamikus és amplipulzus terápia (és helyi érzéstelenítő gyógyszerek forézise), helyi érzéstelenítő gyógyszerek elektroforézise.
Reparatív és regeneratív módszerek a lágyrészek gyulladásának kezelésére: infravörös lézerterápia, mikrohullámú terápia (termikus dózisok), nagyfrekvenciás mágnesterápia (termikus dózisok) és alacsony frekvenciás mágnesterápia, paraffin, ozokerit terápia.
Fibromoduláló módszerek: ultrahangterápia, defibrozáló szerek ultrafonoforézise (jód, lidáz), defibrozáló gyógyszerek elektroforézise, peloid terápia.
Értágító módszerek: infravörös besugárzás, értágítók elektroforézise.
Antihipoxiás módszer: oxigén baroterápia.
Méregtelenítési módszer: AUFOK.
Gyulladásgátló módszerek a lágy szövetek kezelésére
Gyógyászati kalcium elektroforézis. Az alkalmazott gyógyszer csökkenti az érfal permeabilitását, megakadályozza a fokozott duzzanatot, és segít a gyulladásos fókusz lehatárolásában. A szubakut periódus savós gyulladása esetén 2,5% -os kalcium-klorid oldatot kell alkalmazni a gyulladásos területre keresztirányban vagy hosszanti irányban, naponta 15-20 percig; a lágyrészek gyulladásának kezelési folyamata 5-8 eljárás.
Alacsony intenzitású SMV terápia. Az elektromágneses sugárzás energiáját a centiméteres hullámtartományban főként a sejtek membránszerkezete nyeli el - fehérjék fehérjecsoportjai, glikolipidek, valamint a kötött víz dipólusai. Az ebből eredő polarizációs folyamatok a sejtmembránokon a gyulladás területén, szerkezetük és működésük megváltozásához vezetnek, különösen a makrofágok és polimorf leukociták fagocita aktivitásának indukciójához. Ez biztosítja a sejttöredékek és a mikroorganizmusok eltávolítását a gyulladás helyéről. A PID savós formáira, kis mennyiségű váladékra használják. Ütésfrekvencia 2375 MHz, kontakt- vagy távolságtechnika, nem termikus teljesítmény (az emitter jellegétől függően), 12-15 perc, naponta; lágyrészek gyulladásának kezelési folyamata 5-10 eljárás.
SUV besugárzásos UHF terápia. A gyulladáscsökkentő terápia sűrű infiltrátum jelenlétében a lágy szövetekben a purulens-nekrotikus olvadás jelei nélkül a helyi véráramlás növelésére, a torlódások kiküszöbölésére a gyulladásos fókusz elvezetésével és a gyulladásos mediátorok gyors eltávolítására irányul. Az alkalmazott módszerek hozzájárulnak az infiltrátum struktúrák dezorganizációjához, depolimerizációjához, ezen a területen a trombolitikus folyamatok erősítéséhez, gátolják a lipidperoxidációt, amely a gyulladásos folyamatok során univerzális károsodási mechanizmusokkal jár együtt, és indukálják a kötőszövet kialakulását a gyulladás helyén. beszivárog.
A lágyrész-gyulladás ilyen kezelésének felírásakor számos módszer esetében fontos a hatás intenzitása. A nagyfrekvenciás elektroterápia termikus hatású nagy intenzitású módszerei felgyorsítják az infiltrátum felszívódását, és a gyulladás infiltratív-proliferatív fázisában használatosak. Életképes patogén gennyes (esetleg rothadó) mikroflóra jelenlétében azonban a lágyszövetek kezelésének nagy intenzitású módszerei a folyamat előrehaladását és a gyulladás savósból gennyes (gennyes-nekrotikus) formájába való átmenetet okozhatnak.
Hasonló taktikát kell alkalmazni a lágyszöveti gyulladások kezelésére (UHF, SUV besugárzás erythemalis dózisokban) a savós váladék gennyessé való átmenete esetén (a szóban forgó nosológiai formák gennyes formájának kialakulása), de csak ennek a folyamatnak a kezdeti időszaka, formálatlan gennyes fókusz, kis mennyiségű váladékkal. Ebben az esetben az UHF-terápia a kötőszövet fejlődésének serkentésével is segít a gyulladásos fókusz körülhatárolásában.
HF mágnesterápia, IF sugárzás. Más termikus hatású módszereket kell előírni a teljes bizalom érdekében a betegség progressziójára gyakorolt provokáló hatás hiányában, nem az első 2-3 napban, hanem alacsony intenzitású UHF-terápia után vagy SUV-besugárzás után erythemális dózisokban, a gyulladás átmenete során az alteratív-exudatív fázisból az infiltratív-proliferatív fázisba. Antibakteriális célból savós gyulladás esetén, főként az elváltozás felületes elhelyezkedése esetén, antibiotikum és szulfonamid elektroforézis írható elő. A kalcium elektroforézis a gyulladásos fókusz körülhatárolására szolgál. Óvakodni kell azonban a folyamat általánosításától a galvánáram értágító hatása miatt.
A folyamat fordított fejlődése a lágy szövetekben a savós vagy gennyes (formálatlan fókuszú, kis mennyiségű váladékkal járó) gyulladás exudatív fázisából az infiltratív-proliferatív és a reparatív-regeneratív fázisba kibővíti a fizioterápia lehetőségeit. Klinikailag ez a fájdalom csökkenésében, a bőr hiperémiájában, a lymphadenitis és lymphangitis tüneteiben, valamint a testhőmérséklet csökkenésében nyilvánul meg. Nem lehet egyértelműen meghúzni a határvonalat az infiltratív-proliferatív fázis és a reparatív regeneráció fázisa között az elváltozás felnyitása nélkül fellépő lágyrész-gyulladásban, és erre nincs is szükség, hiszen a legtöbb módszert mindkét fázisban alkalmazzák. Az átmeneti irányelvek lehetnek a testhőmérséklet normalizálása, az ödéma csökkentése és eltűnése, a beszűrődés méretének csökkentése, valamint a betegség kezdetétől számított időszak. A gyulladás ezen fázisaiban fizikai módszereket írnak elő a limfosztázis enyhítésére és az anyagcsere- és trofikus rendellenességek korrigálására.
Immunstimuláló módszerek lágyrész-gyulladás kezelésére
Napfénykezelés. A SUV és DUV sugárzás hatására kis mennyiségben képződő fehérje fotolízis termékei a Langerhans-sejtek vándorlását indukálják a dermisbe, majd aktiválják a sejtes és humorális immunitást. Megelőző fizioterápiaként a visszatérő gyulladásos folyamatok remissziós szakaszában, és ha lehetséges, a lábadozás szakaszában, gyenge és közepes módokban; a lágyrészek gyulladásának kezelési folyamata 10-20 eljárás.
Immunmodulátorok elektroforézise(0,5-2% -os Dibazol-oldat, 3-5% -os nátrium-nukleinát-oldat; Interferon - 1 ampulla, 1 ml 0,01% -os Timalin oldat, Timagen - az anódról). A gyógyszerek timomimetikus hatást biztosítanak. A nátrium-nukleinát serkenti a T és B limfociták migrációját és együttműködését, a makrofágok fagocita aktivitását és a nem specifikus védekező faktorok aktivitását. A dibazol szelektíven serkenti a T-limfociták szabályozó funkcióját, fokozza a sejtes immunitás gyenge működését anélkül, hogy a normált befolyásolná. A módszer a gyulladásos folyamat bármely fázisában javallt. Intranazális módszerrel felírva, 0,3-3 mA áramerősséggel, naponta 10-12 percig; a lágyrészek gyulladásának kezelési folyamata 10-12 eljárás.
Antihipoxiás és antioxidáns módszerek lágyrész-gyulladás kezelésére
Oxigén baroterápia. A módszer alkalmazása mérgezési szindróma esetén (fokozó szöveti hipoxia, prooxidáns rendszer aktiválódása) célszerű. A módszer segít aktiválni az antioxidáns rendszer enzimjeit és serkenti a toxikus anyagcseretermékek mikroszomális oxidációját a májban. Méregtelenítő terápiaként a klinikai lefolyás akut periódusában, a gyulladás alteratív szakaszában írják elő.
Emellett a reparatív és regeneratív folyamatok felgyorsítására a gyulladás proliferatív szakaszában is alkalmazható. Az eljárásokat áramlási-dekompressziós nyomáskamrákban végezzük, légköri nyomást (0,2 MPa-ig), 100%-os oxigéntartalommal a kamrában 45-60 percig, naponta (súlyos mérgezési szindróma esetén 2-ig). napi 3 alkalommal); a lágyrészek gyulladásának kezelési folyamata 8-10 eljárás.
Méregtelenítő módszerek lágy szövetek kezelésére
AUFOK. A natív vér EF besugárzása növeli annak baktericid aktivitását, a különböző osztályú immunglobulinok tartalmát, a mérgező termékek semlegesítéséhez vezet a reaktív gyökök és hidroperoxidok hatására, amelyek UV-sugárzás hatására a vérsejtek membránjain és a pusztulás során keletkeznek. β-tokoferol mennyisége a vérben. A módszer a gennyes-gyulladásos folyamat akut szakaszában javallt. A lágyrészek gennyes-gyulladásos betegségeinek (tályog, phlegmon, mastitis) kezelésére használják. A vér besugárzása 0,5-0,8 ml/ttkg sebességgel történik 10-15 percig (az első 5 eljárás), majd a besugárzott vér mennyiségét napi 1-2 ml/kg-ra emeljük; lágyrészek gyulladásának kezelési folyamata 5-7 eljárás.
A lágyszövetek kezelésének nekrolitikus módszerei
UHF terápia. Annak érdekében, hogy a gyulladásos folyamat lassú lefolyása során gennyes fókuszt képezzenek további sebészeti beavatkozáshoz vagy a gennyes-nekrotikus tömegek spontán kilökődéséhez, a fizioterápia egyfajta „provokáló tényezőként” használható. A gennyes-nekrotikus folyamat aktiválása hőképződéssel jár. Az UHF-mező (UHF-terápia), az elektromágneses sugárzás a mikrohullámú tartományban (UHF és UHF-terápia), valamint az infravörös spektrum optikai tartományának energiája hővé alakul át. A gyulladás helyén a szövetek hőmérséklete 0,5-1 °C-kal emelkedik. Ennek eredményeként a gyulladás alteratív-exudatív fázisában a mikroorganizmusok aktivitása serkentődik, majd vazoaktív polipeptidek képződése következik be.
Amikor az eljárások után gennyes fókusz képződik, azt műtéti úton nyitják meg. A gyulladás forrására felírva legfeljebb 60 W teljesítménnyel, a kondenzátorlemezek méretétől függően, naponta 10-12 percig; lágyrészek gyulladásának kezelési folyamata 3-5 eljárás.
Mikrohullámú terápia. Ez az elektromágneses sugárzásnak való kitettség a san-ti (2375 MHz) és a deciméteres hullám (460 MHz) tartományban érintkezési vagy távolsági módszerrel termikus dózisokban (a kimeneti teljesítmény szintje az eszköztől és a használt emitter típusától függ) , 15-20 percig, naponta; a lágyrész-gyulladás kezelésének menete 3-5 eljárás (a hatás eléréséig).
A fizioterápia előnyei és ellenjavallatai a szöveti gyulladások kezelésében
A lágyrészek gyulladásának fenti kezelési módszerei a beszűrődés feloldására irányulnak, és fokozzák a lineáris véráramlást, a vénás kiáramlást és a nyirokelvezetést, ödémaellenes hatással, fokozzák a fibroblasztok, limfociták funkcióit, segítik a gyulladás forrásának megtisztítását, a kollagénrostok rendezett struktúráinak kialakulása.
A betegség kezdetétől későbbi időpontban a reparatív szövetregeneráció fokozása érdekében lehetőség van hőterápia (paraffin és ozokerit alkalmazása), peloid terápia, balneoterápia előírása - főleg akkor, ha a folyamat a végtagokon lokalizálódik (például flegmon). , a helyi fürdők módszere szerint (hidrogén-szulfidos vizek, valamint radon , de alkalmazási lehetőségeik nyilvánvaló okokból korlátozottak). Ha a fájdalom továbbra is fennáll a gyulladás kialakulásának ezen szakaszaiban, amikor azt az erek és az idegek összenyomódása okozhatja, beszivárgás, fájdalomcsillapító módszereket alkalmaznak.
Ellenjavallatok: a mérgezési szindróma kifejezett jelei emelkedett testhőmérséklettel (38 °C felett). Ha gennyes encisztált elváltozás van, a helyi fizioterápiát nem végezzük a felnyitás előtt.
A fizioprofilaxis célja a szervezet reakcióképességének növelése az ilyen betegségekre (diabetes mellitus, hypovitaminosis, számos enzimpátia, pyoderma stb.) hajlamos személyeknél az immunhiányos állapotok korrigálásával (immunstimuláló módszerek).
A lágyrészek gyulladásának okai
A lágyrészek gyulladásos betegségeinek kórokozója a piogén baktériumok, különösen a különböző típusú staphylococcusok. Ritkábban fordulnak elő a putrefaktív (Escherichia coli stb.) és az anaerob fertőzések kórokozói. A mikrobák behatolása a szövetekbe nyílt sérülések, mikrotraumák (bőrkarcolás, az aszepszis szabályainak megsértésével végzett injekciók) miatt következik be.
Lehetséges a mikroflóra bejutása hematogén, limfogén és kontakt úton az elsődleges gyulladásos gócokból. A lágyrészek gyulladása alteratív-exudatív és proliferatív fázisokon keresztül alakul ki, ami reparatív regenerációt és szklerotikus elváltozásokat eredményez. A szöveti elváltozások természetétől függően a következők vannak:
savós,
gennyes (gennyes-nekrotikus),
ritkábban - a lágy szövetek gyulladásának rothadó formái.
A felsorolt patológiák közül csak a tályog a már kialakult gennyes váladékkal járó betegség
A lágyrész-gyulladás osztálya az általános etiopatogenezis különálló nozológiai változataiból áll. A kóros folyamatok különböző természetűek és többféle típusúak lehetnek
A lágyrészek gyulladásának klinikai képe a nosológiai típusok és a folyamatok lokalizációjának változatossága ellenére mindegyiknél közös tünetekkel jár. Jelentős a fizioterápiás kezelés taktikája szempontjából, és elsősorban a gyulladásos folyamat jelenléte okozza. Ez egy fájdalmas beszűrődés kialakulása a bőr hiperémiájával (a folyamat elhanyagolható mélységével) és a helyi hipertermia tüneteivel, az általános testhőmérséklet emelkedésével. A lágy szövetek gennyes-nekrotikus gyulladásos patológiáiban a fluktuáció tünete jellemző, amelyben az általános reakció gennyes-reszorptív eredetű lázzal járó intoxikációs szindróma formájában fokozódik.
Az ilyen szindróma kialakulása elsősorban egy adott fertőző ágens patogenitásának köszönhető. A limfadenitis és lymphangitis, amelyek független nosológiai fajták, gyakran megnehezítik a lágyszövetek összes gyulladásának lefolyását. Az arcon lévő gyulladásos folyamatok különösen nehezek és veszélyesek az egészségre. Ebben az esetben a gennyes gócok néha spontán módon megnyílnak.
Fő tünetek
A lágyrészek gyulladásának fő tünetei a következők:
- gyulladásos;
- mámor;
- fájdalmas;
- limfosztázis;
- trofikus és anyagcserezavarok.
A kóros folyamat típusai
A betegség fajtáinak csoportja a következőket tartalmazza:
A furunculosis akut természetű gennyes-nekrotikus gyulladásos folyamat, amely a szőrtüszőt és a környező kötőszövetet érinti. Ez a patológia lehet visszatérő, krónikus, és többszörös kelések megjelenésével jellemezhető a testen (a fejlődés különböző szakaszaiban).
A flegmon a szövetszövet gennyes, diffúz gyulladása. Ez a patológia abban különbözik a tályogtól, hogy a képződést a közeli szövetektől egy specifikus piogén membrán határolja. Hajlamos elterjedni a sejtek terében. A láb lágy szöveteinek gyulladása van.
Nagyon könnyen beszerezhető otthon. Különféle gyulladások lépnek fel térdtörések, horzsolások, karcolások miatt. A mikrobák behatolnak a lábak lágy szöveteibe:
- bőrkarcolás;
- gombás betegségek;
- diabetikus fekélyek;
- visszér;
- injekciók egészségtelen körülmények között;
- sérülések és sebek;
- a mikroflóra bevezetése vérrel vagy nyirok segítségével az elsődleges gyulladásos gócokból.
Ugyanezen okok miatt előfordulhat a kéz lágyrészeinek gyulladása.
A karbunkulus egy akut gennyes-nekrotikus gyulladásos folyamat, amely számos faggyúmirigyet és szőrtüszőt érint, és átterjed a bőrre és a bőr alatti szövetekre.
A bursitis a szinoviális bursa gyulladásos patológiája, amelyet a váladék felhalmozódása kísér az üregükben. A tőgygyulladás az emlőmirigy parenchyma és interstitium gyulladása. Az ízületek lágy szöveteinek gyulladása lép fel.
A tályog a gennyes tömegek korlátozott felhalmozódása a különböző szervekben és szövetekben.
A panaritium az ujj lágy szöveteinek gyulladása. Ez a kategória szinte minden típusú panaritiumot tartalmaz, kivéve a csont-, ízületi- és pandactilitist, amelyekben az ujjak sűrű szövetképződményei és szerkezetei érintettek.
A paraproctitis a peri-rektális szövet gyulladása, amelyet a végbél falában lévő fertőző fókusz okoz.
A limfadenitis egy gyulladásos folyamat, amely a nyirokcsomókban fejlődik ki, és a legtöbb esetben másodlagos. Különféle gennyes-gyulladásos patológiák és specifikus fertőzések szövődménye.
A hidradenitis egy gyulladásos folyamat, amely a gennyes természetű apokrin verejtékmirigyekben fordul elő.
Okoz
A lágyrészek gyulladásának kórokozói kórokozó baktériumok, a legtöbb esetben különféle típusú staphylococcusok. Néha kórokozókkal, például E. coli-val és anaerob fertőzéssel találkozhatunk. A szövetekbe való behatolásuk sebsérülések, mikrotraumák (karcolásból, az antiszeptikus szabályok megsértésével végzett injekciókból) miatt következik be. Lehetséges a kórokozó mikroflóra bejutása limfogén, hematogén és kontakt utakon az elsődleges fertőző gócokból. A gyulladás proliferatív és alteratív-exudatív fázisokon keresztül alakul ki, ami szklerózisos elváltozásokat és reparatív regenerációt eredményez.
A kóros folyamat tünetei a különböző szakaszokban
Ez a betegség három fő szakaszban zajló folyamat. A kóros jelenség első szakasza általában hirtelen jelentkezik és tünetmentes.
Kezdetben a gyulladás elváltozást okoz - a keringés megsértését a kis erekben, ami a szöveti struktúrák átalakulásával vagy károsodásával jár. A kapillárisok szűkülete a gyulladásos folyamat során a lágy szövetekben viszont hypotrophiát, azaz az izomtérfogat gyengülését és csökkenését váltja ki. Ha ebben a szakaszban a gyulladással járó kóros jelenségek nem szűnnek meg, akkor hajlamos a második - váladékozás, amely kifejezett duzzanat, majd később - a harmadikba fejlődik.
A második szakaszban
A lágy szövetek gyulladásos rendellenességeinek második szakaszában fájdalmas érzések jelentkeznek. A szövetek szó szerint felrobbannak a bennük összegyűlt folyadéktól, és kénytelenek ezt fájdalommal jelezni.
Tehát a fájdalom forrása a szervezetben a gyulladás során a sérült izomrostok, és az ezekről a rendellenességekről szóló információk neuromuszkuláris kapcsolatokon keresztül jutnak el az idegrendszerhez. Ezért rendkívül fontos a fájdalom megfelelő értelmezése a fájdalomcsillapítók szedése helyett, amikor ilyen kóros folyamat alakul ki a lágyrészekben, mint az esetek túlnyomó többségében. Minden, ami történik, a neuromuszkuláris kapcsolatok megszakadnak, az izom nem továbbít információt a károsodásáról a motoros neuronnak. Fájdalomcsillapítók hatására izomsorvadás és ínösszehúzódás alakul ki.
A gyulladás harmadik szakasza
A harmadikat proliferációnak nevezik, és a lágyrész duzzanatának felszívódását jelenti. Ez történhet spontán módon, amit speciális gyakorlatokkal – természetes vízelvezetést teremtve – lehet elősegíteni.
Diagnosztika
A gennyes-gyulladásos folyamatok előfordulását a klinikai megnyilvánulások széles skálája jellemzi. Orvosi kutatások szerint a betegek 40-50%-a kerül kórházi kezelésre.
A lágyrészek gennyes-gyulladásos betegségeiben szenvedő betegek terápiájának hatékonysága az ilyen patológiák időben történő diagnosztizálásától függ. A helyes diagnózis lehetővé teszi a hatékony kezelést és a normál életmódhoz való visszatérést.
A kezdeti szakaszban a diagnózis jelentősen megnehezülhet, mivel általános módszerekkel nehéz meghatározni a csontszövet rendellenességeinek természetét, ahol a folyamat gyakran átterjed a lágyakból.
Mi van a kórtörténetben?
A diagnosztikai vizsgálat során a sebész vagy traumatológus figyelmet fordít arra, hogy a beteg anamnézisében vannak-e olyan jelzések, amelyek a sérülések, sebek vagy injekciók után gyulladásos tünetek kialakulására utalnak. Például a lágy szövetekben egy felületesen lokalizált tályog könnyen azonosítható a terület vizsgálatakor. A mélyebb patológiás folyamatok ultrahangos vizsgálatokat és diagnosztikai szúrásokat igényelnek. A szúrás után a kapott biológiai anyagot bakteriológiai vizsgálatnak vetik alá, hogy meghatározzák a gennyes mikroflóra antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenységét.
Ezenkívül az alapvető diagnosztikai intézkedések listája olyan, mint az érintett terület röntgenvizsgálata és a tuberkulózis PCR-diagnosztikája. A páciens mögöttes patológiákat is diagnosztizálják, amihez más szakemberekkel való konzultációra lehet szükség: gasztroenterológus, otolaryngológus, endokrinológus.
A patológia kezelése
A lágyrész-gyulladások minden típusára jellemző kezelési módszerek a gyulladáscsökkentő (beleértve az antibakteriális hatást is) és a méregtelenítés. A sebészeti terápia hátterében előírt általános erősítő kezelés is kötelező.
Lágy szövetek gyulladására antibiotikumokat használnak, leggyakrabban penicillinek (például Amoxicillin), a kezelés időtartama 10 nap, legfeljebb napi négyszer, 250-500 mg. Ha a beteg rendelkezik vele, a makrolidok (Erythromycin, Clarithromycin) nem kevésbé hatékonyak 10 napig, 250-500 mg, de naponta kétszer.
Ezenkívül antibiotikumokat használnak külső használatra - kenőcsök "Mafenid", "Levomekol", "Levosin". A gyógyulás 1-2 héten belül megtörténik.
A lágyszövetek áramlása és posztoperatív kezelésének módszerei vagy a gyulladás forrásának spontán megnyitása elválaszthatatlanul összefügg a sebek és sebfertőzések kezelésével.
Konzervatív kezelés
A konzervatív kezelés magában foglalja a fizikai módszereket, amelyeket infiltráció vagy kis mennyiségű genny jelenlétében, valamint inakba, ízületekbe, szervszövetekbe és savós üregekbe történő átjutási folyamat hiányában végeznek. Ez mérgezési tünetek hiányában is célszerű, mivel ezekben az esetekben azonnali sebészeti beavatkozásra van szükség, függetlenül a kóros folyamat mértékétől.
Mit alkalmaznak még a lágyrészek gyulladásának kezelésére?
Fizikoterápia
A lágyrészek gyulladásos folyamatának minden szakaszában a fizioterápia alapvető céljának tekintik a fertőzés fertőző fókuszának fertőtlenítését (baktericid módszerek), magának a gyulladásos folyamatnak a megszüntetését. Az infiltráció szakaszában a szövetek gennyes olvadásának tünetei nélkül vagy kis mennyiségű genny mellett (fluktuáció nélkül, általános reakció hiányában) a fizioterápia célja a gyulladásos folyamat fordított fejlődése az infiltrátum felszívódásával. és az ödéma megszüntetése (gyulladáscsökkentő terápia), fájdalomcsillapítás (fájdalomcsillapító módszerek).
A tályog késleltetett kialakulása esetén fizioterápiát írnak elő az infiltrátum lágyítására és a nekrotikus tömegek eltávolításának felgyorsítására. A fizioterápiát a folyamatok fokozására, a nem specifikus rezisztencia szintjének növelésére (immunstimuláló technikák) és az ischaemia csökkentésére (antihipoxiás kezelési módszerek) is alkalmazzák. Gyorsan enyhíti a lágy szövetek gyulladását.
Mód
Ezeket a célokat a következő fizioterápiás módszerekkel érik el:
- baktericid terápia módszere - antibakteriális gyógyszerek elektroforézise;
- gyulladásgátló technikák - kalcium-klorid elektroforézis (oldat), UHF-terápia, alacsony intenzitású SMV-terápia, SUV-besugárzás;
- immunstimuláló technikák: LOK, DUV besugárzás, nagyfrekvenciás mágnesterápia, általános SUV besugárzás, helioterápia, immunmodulátorok elektroforézise;
- nekrolitikus módszerek: nagy intenzitású UHF és mikrohullámú terápia, besugárzás.
- fájdalomcsillapító terápia módszerei: SUF - diadinamikus és amplipulzus terápia, elektroforézis helyi érzéstelenítő gyógyszerekkel, besugárzás;
- reparatív és regeneratív technikák: mikrohullámú terápia, lézerterápia, nagy- és kisfrekvenciás mágnesterápia, ozokerit terápia.
- fibromoduláló technikák: ultrafonoforézis defibrozáló gyógyszerekkel, ultrahangterápia, peloid terápia.
- értágítók: elektroforézis értágítókkal, infravörös besugárzás;
- antihipoxiás technika - oxigén baroterápia;
- méregtelenítés - AUFOK.
Következmények
Ennek a kóros folyamatnak a következményei a lokalizációtól, az időszerűségtől és a nyújtott kezelés megfelelőségétől függenek. A lágy szövetek, mint például a bőr alatti szöveti tályog, a legtöbb esetben abszolút gyógyulást eredményeznek. Agyi tályog esetén a prognózis nagyon súlyos, az esetek 10% -ában halált észlelnek. A megfelelő kezelési módok kiválasztása esetén minden más lágyrész-gyulladás is megszűnik minden tünet megszűnésével. Például a furunculosis és a carbucles kezelése hosszú ideig tart, különösen akkor, ha a patológia krónikussá vált. Ezek a betegségek azonban általában gyógyíthatók.
A patológia megelőzése
Az ilyen jellegű betegségek kialakulásának megelőzése a kórokozó piogén mikroflóra szervezetbe való bejutásának megakadályozására irányul, és a következő intézkedéseket foglalja magában: az antiszeptikumok betartása olyan orvosi eljárások (például injekciók) során, amelyeket a test károsodása kísér. bőr; a sebfelületek elsődleges kezelésének időben történő végrehajtása; krónikus fertőzési gócok rehabilitációja; az immunitás növelése; higiénia.
Lágyszöveti tályog gennyel telt üregnek (piogén membrán vagy infiltratív tok) nevezik, és a bőr alatti zsírszövetben vagy izmokban található. Világos határai vannak, amelyek elválasztják a környező egészséges szövetektől.
Nagy mennyiségű genny felhalmozódásával az érintett terület megnagyobbodik, a kapszula elvékonyodik, és megnő annak a valószínűsége, hogy a tályog áttör a gennyes váladék felszabadulásával a közeli egészséges szövetekbe és az izomközi terekbe.
Ennek eredményeként kiterjedt diffúz gyulladás alakul ki, amelyet flegmonnak neveznek. Ezenkívül egy előrehaladott tályog vérmérgezést, egy véredény falának gennyes olvadását, az idegtörzset (ideggyulladáshoz vezet) és a szomszédos csontot (osteomyelitist) okozhatja.
Lágyszöveti tályog okai
- A fertőzés behatolása a lágy szövetekbe, amikor a bőr sérülések, sebek, vágások, fagyás, nyílt törések, égési sérülések következtében megsérül. A kórokozók a következők:
- staphylococcusok, amelyek az esetek negyedében tályogot okoznak;
- Escherichia coli, amely gyakran megfertőzi a szöveteket a staphylococcusokkal együtt;
- Mycobacterium tuberculosis, amely „hideg” lágyszöveti tályogot okoz, amely a csontok és ízületek tuberkulózisa esetén fordul elő;
- streptococcusok;
- Proteus;
- Pseudomonas aeruginosa;
- clostridia stb.
- Bőr alá történő injekció beadása fertőzött tartalmú gyógyszerekkel vagy csak intramuszkuláris injekcióra szánt gyógyszerekkel együtt. Az emiatt fellépő tályog következtében a rost aszeptikus nekrózisa, a lágyrészek gennyes olvadása alakulhat ki. A genny steril marad.
- A baktériumok terjedése a véren és a nyirokon keresztül gennyes gócok jelenlétében a szervezetben: karbunkulus, kelés, gennyes mandulagyulladás, hashártyagyulladás, pyoderma.
- A szövetekbe jutó folyadékok nekrózist okoznak. Ilyen anyagok közé tartozik a benzin, a kerozin stb.
A tályog kialakulását elősegítő tényezők
Ezek tartalmazzák:
- hosszú távú gyomor-bélrendszeri betegségek (enterocolitis, gyomorfekély, duodenitis, krónikus gastritis);
- perifériás keringési rendellenességek;
- különböző krónikus fertőzések jelenléte az emberi szervezetben (mandulagyulladás, sinusitis, pharyngitis);
- anyagcserezavarok (diabetes mellitus, elhízás, vitaminhiány, pajzsmirigy alulműködés).
Az injekció beadása utáni tályog kialakulását elősegítik:
- felfekvések, elhúzódó ágynyugalom és a szervezet általános legyengülése;
- az intramuszkuláris injekciók technikájának be nem tartása, amelynek eredményeként a tű behatol az edénybe, hematoma kialakulásával és fertőzésével;
- olyan gyógyszerek beadása, amelyek irritálják a szöveteket és behatolnak a bőrbe (analgin, magnézium-szulfát, koffein stb.).
Tünetek és jelek
Először egy világos határok nélküli infiltrátum jelenik meg a bőr felszínén. Ezután tályog alakul ki jellegzetes jelekkel:
- Fájdalom az érintett területen, duzzanat és bőrpír.
- Fluktuáció, amely a folyadéktartalom felhalmozódásának bizonyítéka a lézión belül. Meghatározása a következőképpen történik: mindkét kéz ujjait a gyulladt terület közepére helyezzük egymáshoz közel, és a bőrre nyomjuk. A bal kéz ujjai nem mozognak, de a jobb kéz ujjai könnyű lökéseket keltenek, amelyek folyadék jelenlétében egy zárt, rugalmas falú üregben a bal kézre kerülnek. Ezzel szemben a bal kéz által keltett lökéseket a jobb ujjai érzékelik.
Minél közelebb van a felszínhez az üreg és minél vékonyabbak a falai, annál egyértelműbben határozható meg az ingadozás. Mélyen elhelyezkedő fekélyeknél nehéz felismerni, ezért a folyadék jelenlétére utaló tünet későn jelentkezik. Az utóbbi esetben a tályogra utaló jelek a beteg általános állapotának változásai lesznek.
Néha hamis fluktuáció érzése léphet fel (például lipoma esetén). Ebben az esetben az egyik kézből a másikba történő ütések csak egy irányba terjednek, és amikor a kezek helyzete megváltozik, a lengés érzése megszűnik.
- Általános szomatikus változások:
- gyengeség, gyengeség és fokozott fáradtság;
- fejfájás;
- magas testhőmérséklet, eléri a 39-40 fokot, és hidegrázás kíséri;
- alvászavar;
- étvágytalanság.
Ezek a tünetek nem specifikusak, és a szervezet általános mérgezésére utalnak, amely az érintett üregben lévő szövetek lebomlásakor keletkező méreganyagok vérbe való felszívódásának eredménye. Az ilyen jelek egy gennyes folyamat terjedését is jelezhetik, nagy valószínűséggel szepszis kialakulásának.
Az injekció beadása utáni tályog jelei
- hőmérséklet-emelkedés;
- infiltrátum jelenléte az injekció beadásának helyén, nyomás hatására, amelyen fájdalom jelentkezik, az injekció beadása után 4-6 nappal fokozódik (általában a gluteális régióban);
- a bőr duzzanata és vörössége;
- ingadozás az injekció beadása után 2-3 nappal jelentkezik.
Diagnosztika
Mindenekelőtt a szakemberek megvizsgálják az érintett területet. Ez a diagnosztikai módszer elegendő felületi szövetkárosodás esetén. Ha a gennyes tartalmú üreg mély, ultrahang- vagy röntgenvizsgálatra utalják.
A tályog bármely formája esetén az infiltrátum diagnosztikai szúrását végezzük vastag tű segítségével, és megvizsgáljuk a gennyben lévő baktériumokat. Ez szükséges a mikroorganizmusok antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározásához a megfelelő terápia előírása érdekében. Ha „hideg” lágyszöveti tályog gyanúja merül fel, a beteget röntgen- és PCR-vizsgálatra küldik tuberkulózisra.
Meg kell határozni a beteg alapbetegségeit. Diagnózisuk megkövetelheti az endokrinológus, gasztroenterológus vagy fül-orr-gégész konzultációját.
Lágyszöveti tályog kezelése
Fontos, hogy időben elkezdjük a betegség kezelését. Ennek hiányában nagy a valószínűsége a szepszisnek, amely bőséges gennyáramlással jár a sejtterekbe.
A korai szakaszban, felületes szövetkárosodás esetén hidegkezelést írnak elő, ami a genny felszívódásához vezethet. Ha nincs javulás, de az ingadozás még nem észlelhető, akkor folytassa a hő használatát. Ezek lehetnek melegítő borogatás, melegítő betét, fizioterápiás eljárások. Folyadékkal teli üreg esetén a tályog műtéti úton történő megnyitása, bemetszéssel és vízelvezetéssel jár.
Műtét után sebkezelésre van szükség, hogy a szélek ne tapadjanak össze, amíg az üreg a mélyből granulálódik. Ehhez egy laza tampont Vishnevsky kenőccsel, vazelinnel stb. hagynak az operált szövetekben. Irritáló hatású, granulátumok kialakulását okozza. Kötözéskor 2-3 naponta cseréljük, lazán behelyezve, amíg érintkezésbe nem kerül az üreg aljával.
Ahogy a granuláció kialakul, a tampon kiszorul a mélységből. Ekkor ritka kötéseket alkalmazzon ugyanazzal a vazelinolajjal vagy Vishnevsky kenőccsel, amíg a seb teljesen meg nem gyógyul. A felesleges granulátumokat lapisszal cauterizálják, ügyelve arra, hogy ne érintsék meg a seb szélein növő hámot és a sérült terület felületén lévő szigeteit. Ha a seb lassan gyógyul, és a granulátumok tiszták és lédúsak, akkor varrás javasolt.
A mélyen fekvő tályogok esetében zárt kezelési módszert alkalmaznak, amely lehetővé teszi a betegség kezelési idejének csökkentését. Ez több szakaszban történik:
- A felületet fertőtlenítőszerrel kezelik.
- Helyi érzéstelenítést végeznek (leggyakrabban lidokainnal).
- Egy kis, legfeljebb 2 cm-es bemetszést készítünk, és Hartmann fecskendővel 4-5 cm-re bővítjük az üreg összekötő hídjainak egyidejű megszakításával.
- A gennyel telt üreg belső falait kikaparják (küretázs), tartalmát kiszívják (aspiráció).
- A tályog levezetése speciális folyadékelvezető csővel történik (kettős lumen elvezetés), amely biztosítja a gennyes váladék kiáramlását. Ezzel egyidejűleg az üreg aktív szívását és antiszeptikus öblítését végezzük.
A műtétet járóbeteg alapon hajtják végre, és legfeljebb 10 percig tart. A sebkezelés időtartama legfeljebb egy hónap.
A kezdeti szakaszban az injekció beadása utáni tályogot, mielőtt a gennyes olvadás bekövetkezne, konzervatív módon kezelik: gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel és antibiotikumokkal. UHF-t is előírnak. Ha tályog lép fel, sebészeti beavatkozásra van szükség.
A tályog felnyitása után antibiotikumokat írnak fel. A műtét előtt használatuk hatástalan, mivel a gennyes képződményeket nem látják el vérrel, és a hatóanyagok nem tudnak bejutni a sérült területre.
Antibiotikumok tályog kezelésére
Kinevezésük előtt gennytenyésztést végeznek a kórokozó mikroorganizmusok típusának és az antibiotikumokkal szembeni érzékenységük meghatározására. Számos kezelési lehetőség létezik:
- helyi alkalmazás,
- orális adagolás,
- gyógyszerek injekciója az érintett területre (szájtályog kezelésekor).
A penicillin antibiotikumokat (cefalexin, amoxicillin) 10 napig, napi 4 alkalommal, 250-500 mg-mal használják. Ha a beteg allergiás a penicillinre, makrolidokat (klaritromicin, eritromicin) írnak fel, amelyeket szintén 10 napig, 250-500 mg-mal, de naponta kétszer kell bevenni.
A külső használatra szánt antibiotikumok közé tartoznak a kenőcsök (Levomekol, Mafenid, Levosin stb.), amelyek használata 1-2 héten belül gyógyuláshoz vezet. Előnyük, hogy a gyógyszerek csak az elváltozás helyén fejtik ki hatásukat, nem szívódnak fel a vérbe.
Az antibiotikumok mellett lázcsillapítókat (magas hőmérsékleten), nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket és szulfonamidokat (0,5-1 g streptocid naponta 3-4 alkalommal) is felírnak.
Megelőzés
A tályog előfordulásának megelőzése érdekében intézkedéseket kell hozni a lágy szövetekbe való fertőzés lehetőségének kiküszöbölésére és a test általános megerősítésére.
A sebek megfelelő kezelése és időben történő kezelése
Sérülés esetén mindenekelőtt a látható szennyeződést steril kötéssel vagy alkohollal fertőtlenített csipesszel kell eltávolítani. A tiszta sebet fertőtlenítőszerrel kell kezelni, majd a sérült területet kötéssel vagy vakolattal le kell fedni, megóvva az újbóli szennyeződéstől. Fontos a kötést naponta cserélni, amíg a sérült bőr teljesen meg nem gyógyul.
Sebkezelésre: klórhexidin-biglukanát, jód, 3% hidrogén-peroxid. Ez utóbbi kémiailag és mechanikailag is elpusztítja a mikroorganizmusokat, a buborékképződés miatt felszínre hozza őket. Ha nem állnak rendelkezésre gyógyszerek, akkor bármilyen alkoholos oldat alkalmas antiszeptikumként.
Mély sebek esetén a fenti eljárások nem lesznek elegendőek. Szükséges orvoshoz fordulni, aki kezeli a sebet, kivágja a széleit, leállítja a vérzést és varrat. Szükség esetén antibakteriális terápiát írnak elő.
A szervezet fokozott nem specifikus ellenállása
Lehetőség van a szervezet bármilyen károsodással szembeni ellenálló képességének mesterséges növelésére immunizálással és lábadozó gamma-globulin vagy szérum bevezetésével. A népi gyógyászatban a kauterizálást, a mesterséges gyulladás gócainak létrehozását, az akupunktúrát és a ginzenget használják. A hagyományos orvoslás módszerei:
- Autohemoterápia, amely abból áll, hogy a páciensnek intramuszkulárisan adják be a saját vénából vett vérét.
- Antiretikuláris citotoxikus szérum bevezetése - olyan biostimuláns, amelyet olyan állatok (általában szamarak és lovak) vérszérumából nyernek, amelyeket fiatal állatokból vagy emberi holttestből vett csőcsontok csontvelőjéből és lépéből származó antigénnel immunizáltak a fertőzést követő 12 órán belül. halál.
- A fehérjeterápia a fehérjeanyagok bejuttatása a szervezetbe parenterálisan (nem a gyomor-bél traktuson keresztül): intramuszkulárisan vagy intravénásan.
Az intramuszkuláris injekciók végrehajtásának technikájának betartása
Szükséges:
- Tartsa be az aszepszis szabályait. Az injekciókat teljesen steril körülmények között kell beadni. Ez vonatkozik arra a helyiségre is, amelyben az eljárást végzik.
- Csak novokainnal együtt használjon szöveti irritációt okozó gyógyszereket (például analgint).
- Adjon injekciót felváltva a gluteális régió különböző irányaiba.
- Használjon eldobható tűket és fecskendőket. Ha ez nem lehetséges, feltétlenül autoklávozza a tűket és fecskendőket.
Tiltott:
- eldugult injekciós tűk használatával, amelyeket mandrinnal megtisztítottak.
- Alkalmazható tűk intramuszkuláris injekciójához, amelyek a gyógyszerek bőr alá és vénába történő beadására szolgálnak, mivel a bőr alatti szövet túl vastag számukra (eléri a 8-9 cm-t).
Melyik orvoshoz forduljak?
A trauma mindig is az egyik vezető helyet foglalta el és a jövőben is elfoglalja a háziorvosok szakterületén. T Az ilyen típusú sérülések leggyakrabban 20-50 éves férfiaknál, 30-60 éves nőknél fordulnak elő.
A sérülések jellegét az esetek felében diszlokációk, ficamok, a tok-szalagos apparátus károsodása, a lábak és a karok csontjainak törése, inak és izmok sérülései jelentik.
Bármilyen sérülést egy nem specifikus gyulladásos reakció elindítása kísér. Ez az úgynevezett reaktív gyulladás. A szervezet új életkörülményekhez való alkalmazkodási kísérletei kapcsán és védekező reakcióként merül fel. A gyulladás klasszikus tünetekkel, ödémával, fájdalommal, diszfunkcióval, a bőr hiperémiájával nyilvánul meg a folyamat során.
A személy gyors segítése érdekében az első dolog, amit meg kell tenni, a fájdalom enyhítése, és a gyógyszerek fájdalomcsillapító hatásának nemcsak gyorsnak, hanem tartósnak is kell lennie. Különösen fontos a fájdalom csökkentése a poszttraumás és posztoperatív időszakban.
A fájdalom hatékony megszüntetése érdekében nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (NSAID) használnak, amelyek a gyulladáscsökkentő mellett fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatással is rendelkeznek. Ezek a gyógyszerek gátolják a ciklooxigenáz-2-t, amely felelős a proinflammatorikus mediátorok felszabadulásáért.
A gyógyszert a biztonság és a hatékonyság alapján kell kiválasztani. Az NSAID-ok hosszú távú szedése veszélyes, mivel a gyomor-bél traktusra gyakorolt káros hatásaik fekélyek kialakulásához vezethetnek a nyálkahártyán. Ilyen mellékhatások főként nem szelektív ciklooxigenáz-2 gátlók (acetilszalicilsav, diklofenak) alkalmazásakor jelentkeznek. Ezért alkalmaznak szelektív inhibitorokat (ketoprofen, nimesulid).
A gyulladásos jelenségek NSAID-okkal történő kezelésének egyik alapvető pontja a fájdalomcsillapító hatás elérésének gyorsasága, mivel egy traumás folyamatban nagyon fontos a fájdalomcsillapítás sebessége. Vészhelyzetben előnyösebb olyan szereket használni, amelyeknek jobb a biológiai hozzáférhetősége és gyors fájdalomcsillapító hatása van. Ezenkívül a fájdalom és a lágyrészek gyulladásával járó állapotok gyors enyhítését, valamint a mozgásszervi rendszer károsodását is igénylik.
A szelektív ciklooxigenáz-2 inhibitorok előnyei
- A gyomor-bél traktus fekélyes elváltozásainak kialakulásának kockázata jelentősen csökken;
- Nincs negatív hatás a porcmátrix szintézisére;
- Ezeket a gyógyszereket hosszú ideig lehet szedni.
A cselekvés jellemzői és a nimesulid használatára vonatkozó javallatok
Az egyik szelektív COX-2 gátló a nimesulid, amelynek biológiai hasznosulása olyan magas a szervezetben, hogy 30 perccel szájon át történő alkalmazás után koncentrációja a vérben eléri a maximum 25%-át. A teljes fájdalomcsillapítás 1-3 óra múlva következik be. A páciens testében a stabil koncentráció 1-2 napig fennmarad, feltéve, hogy naponta kétszer, rektálisan vagy orálisan veszik be.
A mellékhatások gyakran megfigyelhetők a szisztémás NSAID-ok alkalmazásakor. Alternatív módszer volt ezeknek a gyógyszereknek a helyi alkalmazása.
A nimesulid lokális hatását vizsgálták, és kiderült, hogy a gyógyszer behatol a bőrbe, és olyan dózisban éri el a célt, amely aktív farmakológiai hatást fejthet ki. Így csökken az ízületi merevség és javul az ízületek működése.
A gyógyszer bőrbe és mélyebbre jutása a lipofilitástól, azaz a zsírokban való oldódás képességétől, az epidermisz stratum corneum nedvességtartalmától és a bőr védőfunkciójának állapotától függ. A nimesulid hatása annál gyorsabban érhető el, minél magasabb a hatóanyag koncentrációja a gyógyszerben.
A gélformákat jobbnak tartják, mint a kenőcsöket, mert alacsonyabb a pH-juk, nem vezetnek a bőr pórusainak eltömődéséhez, és gyorsan és egyenletesen oszlanak el. A gyógyszer gyakorlatilag nem lép be a véráramba. Főleg az ízület körüli szövetekben oszlik el. Mindez csökkenti a nemkívánatos események valószínűségét.
Számos tanulmányt végeztek a helyi NSAID-ok hatékonyságáról. Biztató adatok születtek. A nimesulid gél sokkal hatékonyabb volt, mint a kenőcs az ízületi gyulladás akut fázisában. A terápiás hatás sokkal gyorsabban jelentkezett.
A diklofenak és a nimesulid fájdalomcsillapító hatásának összehasonlító vizsgálata során kiderült, hogy a fájdalomcsillapítás hatékonysága és sebessége mindkét esetben közel azonos volt. A fájdalomcsillapító hatást fél óra alatt érte el, időtartama átlagosan 4-6 óra volt. A kezelés semmilyen mellékhatást nem okozott. Ezenkívül a helyi NSAID-ok hatékonysága sokkal magasabb volt, mint a placebo.
A helyi gyógyszerek alkalmazása azonban nem mindig lehetséges. Például gerincsérülés esetén jelentős fájdalomcsillapítás nem érhető el. Ebben az esetben parenterálisan kell alkalmazni nimesulid, javallatok vannak egyértelműek.
A vállízület akut gyulladása esetén a nimesulid orális adagolása jelentős hatékonyságot mutatott. A nimesuliddal és a diklofenakkal fájdalomcsillapítóként ebben a patológiában végzett vizsgálatok során megállapították, hogy 100 mg nimesulid sokkal hatékonyabb, mint 75 mg, miközben a használat biztonsága megmarad. Ahol nimesulid ára nem magasabb, mint a diklofenak ára.
A nimesulid használatát a 7 és 14 év közötti gyermekek is jól tolerálják, amit vizsgálatok igazoltak.
Segítség a sportsérüléseknél
Ez a fajta sérülés nagyon gyakori. Sportsérülés esetén a csontok épsége nem mindig sérül, sebészi beavatkozásra vagy hosszú ideig tartó immobilizálásra sem mindig van szükség. A sérülések azonban rontják az életminőséget, nehézkessé válik a mozgás, ezért szükséges a minőségi fájdalomcsillapítás, a duzzanat enyhítése és a sérült végtag rövid időn belüli aktív életbe való visszaállítása.
A lágyrészek gyulladásos folyamatai különböző formákban fordulhatnak elő, és különböző helyeken lokalizálódhatnak. A klinikai képnek azonban vannak általános megnyilvánulásai. A folyamat kis mélysége esetén fájdalmas duzzanat alakul ki bőrpírral és megemelkedett bőrhőmérséklettel. Ha a gyulladás mélyebbre megy, a beteg lázrohamot tapasztal, és a mérgezés jelei jelennek meg. Ez a gennyes-nekrotikus szakasz kezdetét jelzi.
Ha a láb lágyrészeinek gyulladására gyanakszik, azonnal forduljon orvoshoz, mivel a gyorsan fejlődő gyulladásos folyamat végső soron amputációhoz vezethet.
A lábgyulladás típusai
A mindennapi életben is nagyon könnyű gyulladást kapni. Térdtörés, horzsolások, karcolások tipikus okai a különböző lábszárgyulladások kialakulásának. A mikrobák behatolása a lábak lágy szöveteibe is előfordulhat:
- bőrkarcolással - például rovarcsípésekkel szembeni allergia esetén;
- gombás betegségekre, amelyeket bőrrepedések kísérnek;
- diabetikus fekélyek esetén;
- visszérrel;
- egészségtelen körülmények között történő injekció beadásakor - például kábítószer-függőség esetén;
- sérülések és sebek esetén - például sportolóknál vagy katonai személyzetnél;
- amikor a mikroflóra primer gyulladásos gócokból kerül be vérrel vagy nyirok segítségével.
A lágyrészek gennyes gyulladásának kórokozói pyogén baktériumok, főként staphylococcus baktériumok. A kezdeti szakaszban a vér mikrocirkulációja megszakad, ami a szövetszerkezet károsodásához kapcsolódik. Ha nem kezdik el azonnal a lábszár lágyrészeinek gyulladását, akkor duzzanat kezdődik, ami már akkor is fájdalmat okoz, amikor az izomszövetben felgyülemlett folyadék, és ezt a neuromuszkuláris csomóponton keresztül jelzik. A helyzetek túlnyomó többségében a beteg fájdalomcsillapítót vesz be, és megfeledkezik a problémáról. Eközben a gyulladás a gennyes stádiumba kerül, amikor a neuromuszkuláris kapcsolat megszakad, már nincs fájdalom, de felgyülemlik a genny. A gennyes gyulladásnak két változata ismert:
- Tályog. A köznyelvben - tályog. Az izmokban és a bőr alatti szövetben fejlődik ki, világosan meghatározott határai vannak a gennyes kapszulában, amely a szervezet fertőzésekkel szembeni védőreakciójaként képződik.
- Flegmon. A bőr alatti szövet akut diffúz gyulladása, nincs egyértelmű határa, könnyen átterjed az egész végtagra.
Az anaerob fertőzések szintén nagy veszélyt jelentenek a lábra. A láb lágy szöveteinek leggyakoribb gyulladásai, amelyek az ilyen típusú fertőzésekhez kapcsolódnak:
- Orbánc. A bőrön hólyagok, bőrpír és vérzések formájában nyilvánul meg. A kórokozó a streptococcus; gyulladás alakulhat ki streptococcus fertőzésben, például torokfájásban érintett személlyel. Ritka esetekben ez a fajta gyulladás magától elmúlik, de nem szabad számolni vele. Az erysipela előrehaladott eseteit több hónapig kell kezelni.
- Üszkösödés- szöveti nekrózis. A kórokozó a Clostridia családba tartozó baktériumok, amelyek talajban és porban „élnek”. A gangrén csak amputációval kezelhető, ezért sérülések esetén nagyon fontos a sebek fertőtlenítése és azonnali orvoshoz fordulás.
Lábgyulladás kezelési módszerei
A gyulladásos folyamatokat több szakaszban kezelik. Ha a betegség gennyes stádiumba lépett, akkor a genny műtéti eltávolítása és a seb kezelése szükséges. Továbbá, és enyhébb szakaszokban, gyulladáscsökkentő gyógyszeres terápiát írnak elő - antibiotikum-kúrát tabletták vagy injekciók formájában, a fertőzés eredetétől és súlyosságától függően. Nagyon fontos a megfelelő gyógyszerek kiválasztása, ehhez baktériumtenyésztést végeznek. A betegnek sok folyadékot kell inni, hogy gyorsan eltávolítsa a méreganyagokat a szervezetből.
A helyreállítási szakaszban fizioterápiát írnak elő, amelynek célja a keringési rendszer és a nyirokáramlás regenerálása. Sikeresen megbirkózik ezzel, elősegítve a lágy szövetek gyors helyreállítását. A miénkben végigmehet rajta.
