A zárt traumás agysérülés (CTBI) olyan fejsérülés, amelyben a fejbőr alatti kötőszövet integritása (occipitalis aponeurosis) megmarad, amely a teljes koponyát lefedi. A bőr megszakadhat. A zárt koponyacerebrális sérülés következményei a jövőben a károsító tényező intenzitásától, valamint attól, hogy a központi idegrendszer mely képződményei károsodnak.

A zárt craniocerebralis sérülés osztályozása

A zárt traumás agysérülés ICD-10 kódja S00-T98. A következmények többféle típusa létezik, amelyek súlyosságuk és tünetek szerint változnak:

1. zárt craniocerebralis sérüléssel.
2. Traumás duzzanat.
3. Sérülések: diffúz, fokális.
4. Vérzés: epidurális, szubdurális, subarachnoidális.
5. Kóma.

Tünetek

A zárt fejsérülés jelei közé tartozik a tudatzavar, a reflexek megváltozása és a memóriavesztés (amnézia). Az áldozat lehet eszméleténél vagy eszméletlen. A zárt traumás agysérülés fő tünetei:

1. Lenyűgöző, kábultság, eszméletvesztés.
2. Összefüggéstelen beszéd.
3. Hányinger, hányás.
4. Izgatott vagy gátolt állapot.
5. Károsodott egyensúlyérzék.
6. Görcsök.
7. A pupilla fényre adott válaszának elvesztése.
8. Nyelési és légzési problémák.
9. Szem körüli karikák (szemüveg tünete).
10. Csökkent vérnyomás (a bulbar régió károsodásának jele).

Az eszméletlen vagy kábult állapot az idegsejtek halála által okozott traumás agysérülés jellegzetes tünete. Az áldozat lehet izgatott, agresszív vagy gátolt, és nem reagál az ingerekre.

Erős fájdalmat, émelygést, hányást okoz, aminek következtében a gyomortartalom a légutakba kerülhet. Ennek eredményeként fulladás (fulladás) vagy aspirációs tüdőgyulladás lehetséges. Megnövekedett koponyaűri nyomás esetén gyakran alakul ki görcsös szindróma.

Amikor a betegnek remeg a járása, remeg a szemgolyó. A súlyos trauma következtében fellépő erek károsodása nagy vérömleny képződését okozza, amely megnyomja a központi idegrendszer képződményeit.

Nyelési zavarok akkor alakulnak ki, ha az agytörzs, amelyben az agyidegek magjai találhatók, megsérül. A memóriavesztés az agykárosodás gyakori tünete. Bizonyos esetekben azonban visszaállítható.

Autonóm megnyilvánulások is lehetségesek, például túlzott izzadás, szívműködési zavarok, az arc vörössége vagy sápadtsága. A vérnyomás csökkenése a medulla oblongata nyomási régiójának károsodásának jele. Az agyszövet elmozdulása (diszlokációs szindróma) különböző pupillaméretekben nyilvánul meg.

Sürgősségi ellátás zárt fejsérülés esetén

A személyt a lehető leggyorsabban orvosi intézménybe kell szállítani, elkerülve az erős rázást a szállítás során. Ha a hányást eszméletlen állapottal kombinálják, a beteget le kell fektetni úgy, hogy a feje oldalra forduljon, és a hányás szabadon áramoljon a szájon keresztül anélkül, hogy a légutakba kerülne.

Diagnosztika

Az áldozatot neurológusnak és traumatológusnak kell megvizsgálnia. A sürgősségi egészségügyi technikusnak ki kell hallgatnia a tanúkat az eset kapcsán. Agyrázkódás, zúzódások esetén a pupillák fényreakcióját, szimmetriáját ellenőrzik. Az ín- és egyéb reflexeket tesztelik.

A sérülések diagnosztizálására ultrahangot, mágneses rezonancia képalkotást, néha radiográfiát és CT-t használnak. Kómában a súlyosságot a Glasgow-i skála segítségével értékelik. Általános vérvizsgálatot, koagulogramot és biokémiai ujjszúrási vérvizsgálatot is végeznek a glükóz kimutatására.

Zárt craniocerebralis sérülés kezelése

A zárt traumás fejsérülésben szenvedő betegek kezelése a sérülés súlyosságától és a beteg egészségi állapotától függ. A károsodás diagnosztizálása után a következő átfogó intézkedéseket alkalmazzák:

1. Agyi ödéma és megnövekedett koponyaűri nyomás esetén dehidratációs terápiát írnak elő. A diuretikumok (furoszemid, mannit) megszüntetik az agy duzzanatát, ami görcsöket vált ki.
2. Fejfájás esetén fájdalomcsillapítókat írnak fel.
3. Az intracranialis nyomás csökkentése és a vénás kiáramlás javítása érdekében a beteg fejét a test szintje fölé kell emelni.
4. A sós ételeket kizárják az étrendből.
5. Ha a görcsös szindróma továbbra is fennáll, görcsoldókkal leállítják.
6. Ha hányás kerül a légutakba, az aspirációt pumpával végezzük.
7. A légzési elégtelenség intubálást igényel. Ugyanakkor minden fontos életjelet monitoroznak: oxigéntelítettségi szintet, pulzusszámot.
8. Ha a nyelési funkció károsodott, a beteg nasogastricus szondán keresztül táplálkozik.
9. Ha van olyan vérömleny, amely az agytörzsi sérvvel fenyeget, azt koponyaműtéttel távolítják el.
10. A fertőzés (encephalitis) kezelésére antibakteriális szereket használnak.
11. Megszünteti a zárt craniocerebralis sérülés következményeit. Antihipoxiás gyógyszereket írnak fel: Mexidol, Cytoflavin, Cerebrolysin.
12. Az akupunktúra javasolt. Az eljárás segít a maradék bénulásban.
13. A RANC-t írják fel - az agyi központok aktivitásának helyreállítására szolgáló módszer, amely javítja a kómában lévő betegek állapotát.

A maradványhatások mérséklése érdekében rehabilitációra van szükség: szóbeli beszéd, írás és gyakorlati ismeretek képzésére. A memória helyreállítása rokonok és közeli emberek segítségével történik. A mikrokeringési zavarok kiküszöbölésére és a memória helyreállítására nootróp gyógyszereket használnak: Piracetam, Nootropil, Cavinton, Stugeron javítják az agy vérkeringését és gyengítik az intracranialis hipertónia szindrómáját.

Következtetés

A zárt fejsérülések különböző súlyosságúak. Az enyhe fokozatot az áldozat észre sem veszi, de ez nem zárja ki a traumatológus látogatását. Az áldozat fejét röntgenvizsgálatnak kell alávetni. Súlyos elváltozások esetén kómás állapot alakul ki, ami különösen diszlokációs szindróma esetén életveszélyes.

RCHR (A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának Köztársasági Egészségfejlesztési Központja)
Változat: Archívum - A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának klinikai jegyzőkönyvei - 2010 (239. számú végzés)

Intracranialis trauma következményei (T90.5)

Általános információ

Rövid leírás

Traumás agysérülés(TBI) egy különböző fokú agysérülés, amelyben a trauma az etiológiai tényező. A gyermekkori traumás agysérülés a traumás sérülések gyakori és súlyos típusa, és az összes traumás sérülés 25-45%-át teszi ki.

Az elmúlt években jelentősen megnőtt a traumás agysérülések előfordulása a gépjárműbalesetek gyakoriságának növekedése miatt. A klinikai képet befolyásolják a tökéletlen agyi ontogenezis anatómiai és fiziológiai jellemzői, a sérülés mechanizmusa, az idegrendszer premorbid jellemzői, valamint az agyi érrendszeri szövődmények. A felnőttekkel ellentétben gyermekeknél, különösen kisgyermekeknél, a tudatdepresszió mértéke gyakran nem felel meg az agykárosodás súlyosságának. Gyermekeknél az agyrázkódás, valamint az enyhe és közepes fokú agyi zúzódások gyakran eszméletvesztés nélkül, az enyhe és közepes fokú agyi zúzódások pedig gócos neurológiai tünetek nélkül vagy minimális súlyossággal jelentkezhetnek.

Jegyzőkönyv"Az intracranialis sérülés következményei"

ICD-10 kód: T 90,5

Osztályozás

Nyílt traumás agysérülés

Jellemző, hogy a fej lágyrészeinek sérülései az aponeurosis károsodásával vagy a koponyaalap csontjainak törésével járnak, amelyet az orrból vagy a fülből származó cerebrospinális folyadék szivárgása kísér.

1. Átható traumás agysérülés, amelyben a dura mater károsodik.

2. Nem áthatoló traumás agysérülés:

3. Zárt craniocerebralis sérülés - a fej integritása nem sérült.

Az agykárosodás természetétől és súlyosságától függően:

Agyrázkódás - agyi zűrzavar, amelyben nincsenek nyilvánvaló morfológiai változások;

Agyi zúzódás - contusion cerebri, (enyhe, közepes és súlyos);

Diffúz axonkárosodás.

Agykompresszió- compressio cerebri:

1. Epidurális hematoma.

2. Subduralis hematoma.

3. Intracerebrális hematoma.

4. Depressziós törés.

5. Subduralis hidroma.

6. Pneumocephaly.

7. A sérülés fókusza összezúzott agy.

A súlyos traumás agysérülés következményei:

1. Traumás cerebroasthenia szindróma.

2. Traumás hipertóniás-hydrocephalic szindróma.

3. Mozgászavarok szindróma parézis és végtagbénulás formájában.

4. Traumás epilepszia.

5. Neurózisszerű rendellenességek.

6. Pszichopataszerű állapotok.

Diagnosztika

Diagnosztikai kritériumok

Agyrázkódás. Az agyrázkódás klasszikus tünetei közé tartozik az eszméletvesztés, a hányás, a fejfájás és a retrográd amnézia. Gyakori tünetek a nystagmus, letargia, adynámia és álmosság. Nem észleltek helyi agykárosodást, a cerebrospinális folyadék nyomásának változását vagy a szemfenék torlódását.

Agyi zúzódás. A klinikai tünetek általános agyi és fokális rendellenességekből állnak. Az agyi zúzódások tipikus eseteiben sápadtság, fejfájás, különösen a zúzódás területén ismétlődő hányás, bradycardia, légúti aritmia, vérnyomáscsökkenés, nyakmerevség és pozitív Kernig-jel az első napokban figyelhető meg. A meningealis tüneteket a subarachnoidális térben lévő duzzanat és vér okozza. A cerebrospinális folyadék gyakran tartalmaz vért. A vérhőmérséklet jelentősen megemelkedik 1-2 nap elteltével, amikor toxikózis alakul ki, és a leukocitózis a vérben balra tolódással fokozódik.

A zúzódások leggyakoribb gócos tünetei a mono- és hemiparesis, a hemi- és pszeudoperifériás típusú szenzoros zavarok, a látásromlás, valamint a különböző típusú beszédzavarok. Az érintett végtagok izomtónusa, amely a sérülést követő első napokban csökkent, ezt követően görcsösen megnövekszik, és piramis elváltozások jelei vannak.

A koponyaidegek károsodása nem jellemző az agyi zúzódásra. Az okulomotoros, az arc- és a hallóideg károsodása a koponyaalap törésére készteti az embert. Az agysérülés után bizonyos idővel traumás epilepszia alakulhat ki általános görcsös vagy gócos rohamokkal, majd mentális zavarok, agresszivitás, depresszió, hangulati zavarok alakulnak ki. Iskolás korban a vegetatív változások, a figyelem hiánya, a fokozott fáradtság, a hangulati labilitás dominál.

Agykompresszió. Az agykompresszió leggyakoribb okai az intracranialis hematómák és a depressziós koponyatörések, míg az ödéma - az agy duzzanata - kisebb szerepet játszik. A traumás vérzések epidurális, szubdurális, subarachnoidális, parenchymás és kamrai vérzések. Az agykompresszióra nagyon jellemző, hogy a sérülés és a kompresszió első tüneteinek megjelenése között egyértelmű szakadék tátong, amelyek aztán elég gyorsan felerősödnek.

Epidurális hematóma. A dura mater és a koponyacsontok között a törés helyén a vérzés leggyakrabban a boltozat területén jelentkezik. A hematóma legfontosabb tünete az anisocoria, amely a haematoma oldalán pupillatágulattal jár. Az agykárosodás fokális tüneteit a hematóma elhelyezkedése okozza. Az irritáció leggyakoribb tünetei a fokális (Jackson-féle) epilepsziás rohamok és prolapsus tünetek, mono-, hemiparesis vagy bénulás formájában piramis formában a kitágult pupillával ellentétes oldalon. Az ismételt eszméletvesztés fontos diagnosztikai jelentőségű. Ha epidurális hematóma gyanúja merül fel, műtét szükséges.

Subduralis hematoma- Ez egy hatalmas vérfelhalmozódás a szubdurális térben. Szubdurális hematómával egy könnyű intervallum figyelhető meg, de ez hosszabb. Az agykompresszió fokális tünetei általános agyi rendellenességekkel együtt alakulnak ki. Jellemzőek az agyhártya jelei. Tartós tünet a tartós fejfájás, amelyet hányinger és hányás kísér, ami magas vérnyomásra utal. Jackson-féle rohamok gyakran alakulnak ki. A betegek gyakran izgatottak és tájékozatlanok.

Panaszok és anamnézis
A gyakori fejfájás panaszai, amelyek gyakrabban a homlokon és a fej hátsó részén, ritkábban a halántékon és a parietális területen lokalizálódnak, hányingerrel, esetenként hányással járnak, ami enyhülést, szédülést, gyengeséget, fáradtságot, ingerlékenységet, zavartságot hoz, nyugtalan alvás. Időjárásfüggőség, érzelmi labilitás, csökkent memória és figyelem. Lehetnek panaszok görcsrohamokra, korlátozott ízületi mozgásokra, gyengeségükre, járászavarra, késleltetett pszicho-beszédfejlődésre. Traumatikus agysérülések története.

Fizikális vizsgálat: a pszicho-emocionális szféra, a neurológiai állapot és az autonóm idegrendszer vizsgálata az idegrendszer funkcionális zavarait, az érzelmi labilitást és a cerebroasthenia jelenségeit tárja fel.
Motoros rendellenességek - parézis, bénulás, kontraktúrák és ízületi merevség, hyperkinesis, késleltetett pszicho-beszédfejlődés, epilepsziás rohamok, látásszervek patológiája (strabismus, nystagmus, látóideg atrófia), mikrokefália vagy hydrocephalus.

Laboratóriumi kutatás:

3. Biokémiai vérvizsgálat.

Instrumentális tanulmányok:

1. Röntgen a koponyáról - koponyatörések kizárására írják elő.

2. EMG - a jelzések szerint lehetővé teszi a myoneurális végződésekben és az izomrostokban előforduló károsodás mértékének azonosítását. Traumatikus agysérülés esetén leggyakrabban 1-es típusú EMG figyelhető meg, amely a központi motoros neuron patológiáját tükrözi, és az akaratlagos összehúzódás fokozott szinergikus aktivitása jellemzi.

3. Az agyi erek Doppler ultrahangja az agy vaszkuláris patológiájának kizárására.

4. Neurosonográfia - intracranialis hypertonia, hydrocephalus kizárására.

5. CT vagy MRI a javallatok szerint az organikus agykárosodás kizárására.

6. EEG traumás agysérülés esetén. A poszttraumás időszakot a vegetatív, érzelmi és intellektuális mentális zavarok további előrehaladása jellemzi, amelyek sok áldozat számára kizárják a teljes értékű munkatevékenységet.
A gyermekekre jellemző dinamizmus, a gócos tünetek enyhesége, az agyi generalizált reakciók túlsúlya szolgál okként a szövődményt kísérő sérülés súlyosságának meghatározásához.

EEG agyrázkódásra: a biopotenciálok enyhe vagy mérsékelt változása az α-ritmus dezorganizációja, enyhe kóros aktivitás jelenléte és az agytörzsi struktúrák diszfunkciójának EEG-jelei formájában.

EEG agyi zúzódásokhoz: Az EEG a kérgi ritmuszavarokat és a súlyos agyi zavarokat lassú hullámok dominanciája formájában rögzíti. Néha éles potenciálok, diffúz csúcsok és pozitív tüskék jelennek meg az EEG-n. Folyamatosan kifejezett diffúz β hullámok, amelyek nagy amplitúdójú θ oszcillációk kitöréseivel kombinálódnak.

Az iskoláskorú gyermekek nagyobb valószínűséggel tapasztalnak mérsékelt EEG-elváltozásokat. Az egyenetlen amplitúdó, de stabil ritmus hátterében enyhe θ és β aktivitás észlelhető. Az esetek felében egyedi éles hullámok, aszinkron és szinkron β oszcillációk, bilaterális β hullámok és éles potenciálok a hátsó féltekékben jelennek meg az EEG-n.

EEG súlyos traumás agysérülés esetén: A súlyos TBI akut periódusában a durva EEG-zavarokat leggyakrabban a lassú aktivitási formák dominanciája formájában rögzítik a féltekék minden részében. A legtöbb betegnél az EEG a bazális-diencephaliás struktúrák működési zavarának és fokális megnyilvánulásainak jeleit mutatja.

A szakorvosi konzultáció indikációi:

1. Szemész.

2. Logopédus.

3. Ortopéd.

4. Pszichológus.

5. Protézist.

7. Audiológus.

8. Idegsebész.

Minimális vizsgálatok a kórházba utaláskor:

1. Általános vérvizsgálat.

2. Általános vizeletelemzés.

3. Ürülék a féregpetéken.

Alapvető diagnosztikai intézkedések:

1. Általános vérvizsgálat.

2. Általános vizeletelemzés.

3. Az agy CT vagy MRI.

4. Neurosonográfia.

5. Logopédus.

6. Pszichológus.

7. Szemész.

8. Ortopéd.

11. Fizikoterápiás orvos.

12. Gyógytornász.

A további diagnosztikai intézkedések listája:

1. Protézist.

3. Kardiológus.

4. A hasi szervek ultrahangja.

5. Gasztroenterológus.

6. Endokrinológus.

Megkülönböztető diagnózis

Betegség	A betegség kezdete	Az agy CT és MRI	Neurológiai tünetek
Traumás agysérülés	Akut	Az agy zúzódásos elváltozásai. Akut stádiumban előnyösebb a CT. A szubakut stádiumban - vérzéses és nem vérzéses zúzódásos elváltozások, petechiális vérzések. Krónikus stádiumban az encephalomalacia területeit a T2 képeken a jelintenzitás növekedése észleli a szövetben megnövekedett víztartalom miatt	A gyermek életkorától és az elváltozás helyétől függően változik, az egyik leggyakoribb klinikai tünet a hemiparesis, afázia, ataxia, agyi és szemmotoros tünetek, valamint az intracranialis hypertonia jelei.
A stroke következményei	Hirtelen fellépő, gyakran ébredéskor, ritkábban fokozatos.	Közvetlenül a stroke után intracerebrális vérzést észlelnek, 1-3 nappal később ischaemiás fókuszt észlelnek. Infarctus korai stádiumban, ischaemiás gócok az agytörzsben, a kisagyban és a halántéklebenyben, CT-vel nem hozzáférhető, vénás trombózis, kisméretű infarktusok, beleértve a lacunarisokat is, AVM	A gyermek életkorától és a stroke helyétől függően a leggyakoribb klinikai tünetek a hemiplegia, az afázia és az ataxia
Egy agydaganat	Fokozatos	Agydaganat, perifokális ödéma, középvonali elmozdulás, kamrai kompresszió vagy obstruktív hydrocephalus	Fokális változások az agyban, fokozott koponyaűri nyomás jelei, agyi megnyilvánulások

Külföldi kezelés

Kapjon kezelést Koreában, Izraelben, Németországban és az Egyesült Államokban

Kérjen tanácsot a gyógyturizmussal kapcsolatban

Kezelés

Kezelési taktika
A traumás agysérülések kezelésének átfogónak kell lennie. Az angioprotektorokat az agyi keringés javítására, a neuroprotektorokat az agy oxigénellátásának, az agy táplálkozásának és az agy anyagcsere-folyamatainak javítására használják. A dehidratációs terápiát az agyödéma csökkentésére és enyhítésére, a neuropszichiátriai rendellenességek megszüntetésére és az alvás normalizálására irányuló nyugtató terápiát alkalmazzák. A tünetekkel járó rohamok leállítására antikonvulzív terápiát írnak elő. Vitaminterápia a beteg általános állapotának erősítésére.

A kezelés célja: agyi tünetek csökkentése, érzelmi háttér javítása, időjárás-függőség csökkentése, neuropszichés zavarok megszüntetése, alvás normalizálása, a beteg általános állapotának erősítése. A görcsrohamok leállítása vagy csökkentése, a motoros és pszicho-beszédtevékenység javítása, a kóros testhelyzetek és kontraktúrák megelőzése, az öngondoskodás és a szociális alkalmazkodás elsajátítása.

Nem gyógyszeres kezelés:

1. Masszázs.

3. Fizioterápia.

4. Konduktív pedagógia.

5. Foglalkozások logopédussal.

6. Pszichológussal.

7. Akupunktúra.

Gyógyszeres kezelés:

1. Neuroprotektorok: cerebrolizin, actovegin, piracetam, pyritinol, ginkgo biloba, hopanténsav, glicin.

2. Angioprotektorok: vinpocetin, instenon, sermion, cinnarizine.

3. B-vitaminok: tiamin-bromid, piridoxin-hidroklorid, cianokobalamin, folsav.

4. Dehidratációs terápia: magnézia, diakarb, furoszemid.

A nélkülözhetetlen gyógyszerek listája:

1. Actovegin ampullák 80 mg 2 ml

2. Vinpocetine (Cavinton), tabletta 5 mg

3. Glicin tabletta 0.1

4. Instenon ampullák és tabletták

5. Nicergoline (Sermion) ampulla 1 üveg 4 mg, tabletta 5 mg, 10 mg

6. Pantocalcin, tabletta 0,25

7. Piracetam, tabletta 0.2

8. Piracetam, ampulla 20% 5 ml

9. Piridoxin-hidroklorid ampulla 1 ml 5%

10. Folsav, tabletta 0,001

11. Cerebrolysin ampullák 1 ml

12. Cianokobalamin, 200 és 500 mcg-os ampullák

További gyógyszerek:

1. Aevit, kapszula

2. Asparkam, tabletta

3. Acetazolamid (diakarb), tabletta 0,25

4. Gingko-Biloba tabletta, 40 mg-os tabletta

5. Gliatilin ampullákban 1000 mg

6. Gliatilin kapszula 400 mg

7. Hopanténsav, tabletta 0,25 mg

8. Depakine, 300 mg-os és 500 mg-os tabletták

9. Dibazol, tabletta 0,02

10. Karbamazepin, tabletta 200 mg

11. Konvulex kapszula 300 mg, oldat

12. Lamotrigin (Lamictal, Lamitor), tabletta 25 mg

13. Lucetam tabletta 0,4 és ampullák

14. Magne B6 tabletta

15. Neuromidin tabletta

16. Piritinol (Encephabol), tabletta 100 mg, szuszpenzió 200 ml

17. Prednizolon ampullákban 30 mg

18. Prednizolon tabletta 5 mg

19. Tiamin-klorid ampullák 1 ml

20. Tizanidin (Sirdalud), 2 mg és 4 mg tabletta

21. Tolperizon-hidroklorid (Mydocalm), tabletta 50 mg

22. Topamax, tabletta, kapszula 15 mg és 25 mg

23. Furoszemid, tabletta 40 mg

A kezelés hatékonyságának mutatói:

1. Általános agyi szindróma, érzelmi és akarati zavarok csökkentése.

2. A figyelem és a memória fejlesztése.

3. A rohamok leállítása vagy csökkentése.

4. Az aktív és passzív mozgások volumenének növekedése a paretikus végtagokban.

5. A motoros és pszicho-beszédtevékenység fejlesztése.

6. Javított izomtónus.

7. Öngondoskodási készségek elsajátítása.

Kórházi ápolás

A kórházi kezelés indikációi (tervezett): gyakori fejfájás, szédülés, időjárás-függőség, érzelmi labilitás, cerebroasthenia tünetei, görcsrohamok, motoros zavarok - parézis jelenléte, járászavar, késleltetett pszicho-beszéd- és mozgásfejlődés, csökkent memória és figyelem, viselkedési zavarok.

Információ

Források és irodalom

1. A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának protokolljai a betegségek diagnosztizálására és kezelésére (2010.07.04. 239. számú végzés)
   1. 1. L. O. Badalyan. Gyermek neurológia. Moszkva 1998 2. A. Petrukhin. Gyermek neurológia. Moszkva 2004 3. M. B. Zucker. Gyermekkori klinikai neuropatológia. Moszkva1996 4. Gyermekek idegrendszeri betegségeinek diagnosztizálása és kezelése. Szerkesztette: V. P. Zykov. Moszkva 2006

Információ

A fejlesztők listája:

№	Fejlesztő	Munkavégzés helye	Munka megnevezése
	Serova Tatyana Konstantinovna	RDKB "Aksai" pszichoneurológiai osztály 1. sz	Tanszékvezető
	Kadyrzhanova Galiya Baekenovna	RDKB "Aksai" pszichoneurológiai osztály 3. sz	Tanszékvezető
	Mukhambetova Gulnara Amerzaevna	Kazah Idegbetegségek Osztálya. NMU	asszisztens, az orvostudományok kandidátusa
	Balbaeva Ayim Sergazievna	RDKB "Aksai" pszichoneurológiai	Neuropatológus

Csatolt fájlok

Figyelem!

• Az öngyógyítással helyrehozhatatlan károkat okozhat az egészségében.
• A MedElement honlapján és a „MedElement”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Betegségek: terapeuta útmutató” mobilalkalmazásokban közzétett információk nem helyettesíthetik és nem is helyettesíthetik az orvossal való személyes konzultációt. Feltétlenül forduljon egészségügyi intézményhez, ha bármilyen betegsége vagy tünete van, amely aggodalomra ad okot.
• A gyógyszerek kiválasztását és adagolását szakemberrel kell megbeszélni. Csak orvos írhatja fel a megfelelő gyógyszert és annak adagját, figyelembe véve a beteg betegségét és állapotát.
• A MedElement webhely és mobilalkalmazások „MedElement”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Betegségek: Therapist's Directory” kizárólag információs és referenciaforrások. Az ezen az oldalon közzétett információk nem használhatók fel az orvosi rendelvények jogosulatlan megváltoztatására.
• A MedElement szerkesztői nem vállalnak felelősséget az oldal használatából eredő személyi vagy anyagi károkért.

Zárt koponya- agysérülés(agyrázkódás, zúzódott fejek-

agy, intracranialis hematómák stb.. d.)

Protokoll kód: SP-008

A színpad célja: Minden létfontosságú rendszer és szerv működésének helyreállítása

ICD kódok-10:

S06.0 Agyrázkódás

S06.1 Traumás agyödéma

S06.2 Diffúz agysérülés

S06.3 Fokális agysérülés

S06.4 Epidurális vérzés

S06.5 Traumás subduralis vérzés

S06.6 Traumás subarachnoidális vérzés

S06.7 Koponyán belüli sérülés hosszan tartó kómával

S06.8 Egyéb koponyaűri sérülések

S06.9 Intrakraniális sérülés, nem meghatározott

Meghatározás: Zárt koponya- agysérülés(CTBI) – a koponya sérülése és

agy, amelyet nem kísér a fej lágyrészeinek integritásának megsértése és/vagy

a koponya aponeurotikus nyújtása.

NAK NEK nyissa meg a TBI-t olyan károkat tartalmaznak, amelyek jogsértéssel járnak

a fej lágyrészeinek integritása és a koponya aponeurotikus sisakja és/vagy megfelelő

a törési zónában. A behatoló sérülések közé tartozik a TBI, amelyet kísér

a koponyacsontok törése és az agy dura materének károsodása okozza

agy-gerincvelői folyadék fistulák (agy-gerincvelői folyadék szivárgás) előfordulása.

Osztályozás:

A TBI patofiziológiájáról:

- Elsődleges– a károsodást közvetlen trauma okozza;

erők a koponya csontjaira, az agyhártyára és az agyszövetre, az agyi erekre és a folyadékra

katonai rendszer.

- Másodlagos- a sérülések nem járnak közvetlen agykárosodással,

hanem az elsődleges agykárosodás következményei okozzák és főként alakulnak ki

az agyszövet másodlagos ischaemiás elváltozásainak típusa szerint. (intrakraniális és rendszer-

1. koponyán belüli- cerebrovaszkuláris elváltozások, italkeringési zavarok;

lézió, agyödéma, koponyaűri nyomásváltozások, diszlokációs szindróma.

2. szisztémás– artériás hipotenzió, hypoxia, hyper- és hypocapnia, hiper- és

hyponatraemia, hyperthermia, szénhidrát-anyagcsere zavarok, disszeminált intravascularis koagulációs szindróma.

A TBI-s betegek állapotának súlyosságától függően– az elnyomás mértékének felmérésén alapul

az áldozat tudata, a neurológiai tünetek jelenléte és súlyossága,

más szervek károsodásának megléte vagy hiánya. A legnagyobb eloszlású félig

a Glasgow Coma Skála (G. Teasdale és B. Jennet javasolta, 1974). Az épület állapota

Azokat, akik adták, a beteggel való első érintkezéskor, 12 és 24 óra elteltével három paraméter szerint értékelik:

keretek: szemnyitás, beszédreakció és motoros reakció a külsőre adott válaszként

harc. A TBI-ben a tudatzavarok osztályozása létezik, a minőség alapján

a tudat elnyomás mértékének értékelése, ahol a következő fokozatok vannak a társ-

tudatállapotok:

Mérsékelt kábítás;

Mély kábítás;

Mérsékelt kóma;

Mély kóma;

Extrém kóma;

Az enyhe traumás agysérülés magában foglalja az agyrázkódást és az enyhe agyi zúzódást

fokon. Mérsékelt fejsérülés – közepes agyi zúzódás. cha-

A sárga traumás agysérülés magában foglalja a súlyos agyi zúzódást és mindenféle fejkompressziót

nincs agya.

Kiemel 5 TBI-ban szenvedő betegek állapotának fokozatai :

1. kielégítő;

2. közepes súlyosságú;

3. nehéz;

4. rendkívül nehéz;

5. terminál;

A kielégítő állapot kritériumai a következők :

1. tiszta tudat;

2. a létfontosságú funkciók zavarainak hiánya;

3. másodlagos (diszlokációs) neurológiai tünetek hiánya, sz

primer féltekei és craniobasalis tünetek hatása vagy enyhe súlyossága.

Életveszély nincs, a munkaképesség helyreállítására vonatkozó prognózis általában jó.

A közepesen súlyos állapot kritériumai a következők :

1. tiszta tudat vagy mérsékelt kábulat;

2. az életfunkciók nem károsodnak (csak bradycardia lehetséges);

3. gócos tünetek – bizonyos féltekei és koponya tünetek kifejeződhetnek

bazális tünetek. Néha egyetlen, enyhén kifejezett szár van

tünetek (spontán nystagmus stb.)

A mérsékelt súlyosságú állapot megállapításához elegendő az egyik

a megadott paramétereket. Az életveszély jelentéktelen, a munka helyreállításának előrejelzése igen

képességei gyakran kedvezőek.

A súlyos állapot kritériumai (15-60 min .):

1. tudatváltozás mély kábulatba vagy kábultságba;

2. életfunkciók zavara (egy-két mutató szerint mérsékelt);

3. fokális tünetek – a törzstünetek mérsékelten kifejezettek (anisocoria, enyhe

csökkent felfelé irányuló tekintet, spontán nystagmus, ellenoldali piramis elégtelenség

meningealis tünetek disszociációja a test tengelye mentén stb.); erősen növelhető

feleség féltekei és craniobasalis tünetei, beleértve az epilepsziás rohamokat,

parézis és bénulás.

Súlyos állapot megállapításához ezek a rendellenességek megengedettek, bár

az egyik paraméter szerint. Az életveszély jelentős, és nagymértékben függ az időtartamtól

súlyos állapot esetén a munkaképesség helyreállításának prognózisa gyakran kedvezőtlen

szép.

A rendkívül súlyos állapot kritériumai (6-12 óra):

1. tudatzavar közepes vagy mély kómáig;

2. a létfontosságú funkciók kifejezett zavara több paraméterben;

3. fokális tünetek - a törzstünetek egyértelműen kifejeződnek (felfelé irányuló tekintet parézise, ​​kifejezett

anisocoria, függőleges vagy vízszintes szem divergencia, tónusos spontán

nystagmus, gyengült pupillareakció a fényre, kétoldali kóros reflexek,

decerebrate merevség stb.); hemispheric és craniobasalis tünetek élesen

kifejezve (akár kétoldali és többszörös parézisig).

Ha rendkívül súlyos állapotot állapítanak meg, akkor kifejezett rendellenességekre van szükség

megoldások minden tekintetben, és egyikükben szükségszerűen szélsőséges, fenyegető

maximális élettartam. A munkaképesség helyreállításának prognózisa gyakran kedvezőtlen.

A terminál állapotának kritériumai a következők :

1. a tudat romlása az extrém kóma szintjéig;

2. a létfontosságú funkciók kritikus megsértése;

3. fokális tünetek – szártünetek extrém kétoldali mydriasis formájában, tól

szaruhártya- és pupillareakciók hiánya; félgömb és craniobasalis rendszerint újra

általános agyi és szárbetegségek borítják. A beteg túlélési prognózisa nem érintett

kellemes.

A TBI klinikai formái.

Típusuk szerint megkülönböztetik:

1. elszigetelt;

2. kombinált;

3. kombinált;

4. ismétlődő;

Koponya- agysérülés oszlik:

1. zárt;

2. nyitott: a) nem áthatoló; b) átható;

Az agykárosodás különböző típusai vannak::

1. agyrázkódás - olyan állapot, amely gyakrabban fordul elő az expozíció miatt

kis traumatikus erő hatásai. A TBI-s áldozatok csaknem 70%-ánál fordul elő.

Az agyrázkódást nem eszméletvesztés vagy rövid távú eszméletvesztés jellemzi.

eszméletvesztés sérülés után: 1-2 perctől 10-15 percig. A betegek fejfájásról, hányingerről panaszkodnak

megjegyzés, ritkábban hányás, szédülés, gyengeség, fájdalom a szemgolyó mozgatásakor.

Az ínreflexek enyhe aszimmetriája lehet. Retrográd amnézia (es-

előfordul-e) rövid életű. Nincs olyan, hogy anteroretrográd amnézia. Amikor megrázzák -

az agyban ezeket a jelenségeket az agy funkcionális károsodása és

5-8 nap múlva elmúlnak. A diagnózis felállításához nem szükséges

a fenti tünetek mindegyike. Az agyrázkódás egyetlen forma, és nem

súlyossági fokokra osztva;

2. Az agyi zúzódás makrostrukturális pusztulás formájában jelentkező károsodás

agyi anyagok, gyakran vérzéses komponenssel, amely az alkalmazáskor keletkezett

traumatikus erő. Az agykárosodás klinikai lefolyása és súlyossága szerint

Az agyszövet zúzódásait enyhe, közepes és súlyos zúzódásokra osztják:

Enyhe agyi zúzódás (az áldozatok 10-15%-a). A sérülés után csökken

az eszméletvesztés ideje néhány perctől 40 percig. A legtöbbnek retrográd amnéja van.

zia legfeljebb 30 percig. Ha anteroretrográd amnézia lép fel, az rövid életű.

lakos Miután az áldozat eszméletéhez tért, fejfájásra panaszkodik,

hányinger, hányás (gyakran ismétlődő), szédülés, figyelem- és memóriavesztés. Ők tudnak

nystagmus (általában vízszintes), anisoreflexia és néha enyhe hemiparesis észlelhető.

Néha patológiás reflexek jelennek meg. Subarachnoidális vérzés miatt

Enyhe meningealis szindróma észlelhető. Meg lehet figyelni -

brady- és tachycardia, a vérnyomás átmeneti emelkedése 10-15 Hgmm-rel.

Művészet. A tünetek általában a sérülés után 1-3 héten belül visszafejlődnek. Fej zúzódás -

Az enyhe agykárosodást koponyatörések kísérhetik.

Mérsékelt agyi zúzódás . Az eszméletvesztés a nem

hány tíz perctől 2-4 óráig. A tudati depresszió mérsékelt, ill

a mély kábítás több óráig vagy napig is fennállhat. Megfigyelés

Erős fejfájás, gyakran ismétlődő hányás jelentkezik. Vízszintes nystagmus, legyengült

Csökkent pupillareakció a fényre, lehetséges konvergenciazavar. Van egy diszszó-

ínreflexek, néha mérsékelt hemiparesis és patológiás

síreflexek. Érzékszervi zavarok és beszédzavarok léphetnek fel. Menin-

A geal-szindróma mérsékelten kifejeződik, és az agy-gerincvelői folyadék nyomása mérsékelten emelkedik (ami miatt

beleértve a liquorrhoeás áldozatokat is). Tachy- vagy bradycardia van.

Légzési zavarok mérsékelt tachypnea formájában, ritmuszavar nélkül, és nem igényelnek készüléket

katonai korrekció. A hőmérséklet subfebrilis. Az 1. napon előfordulhat pszichomotoros

izgatottság, néha görcsös rohamok. Van retro- és antero-retrográd amné-

Súlyos agyi zúzódás . Az eszméletvesztés több óráig tart

hány nap (egyes betegeknél, akiknél apallilikus szindrómába vagy akinetikus

hallgatás). Tudatdepresszió egészen kábultságig vagy kómáig. Kifejezett pszichomotoros lehet

izgalom, majd atónia. A szár tünetei kifejeződnek - lebegő

a szemgolyó mozgása, a szemgolyók különbsége a függőleges tengely mentén, rögzítés

lefelé irányuló tekintet, anisocoria. A pupillák fényre adott reakciója és a szaruhártya reflexei le vannak nyomva. Glotta-

elromlott. Néha a hormetonia fájdalmas ingerekre válaszul vagy spontán módon alakul ki.

Kétoldali patológiás lábreflexek. Változások vannak az izomtónusban

sa, gyakran - hemiparesis, anisoreflexia. Lehetnek görcsrohamok. Szabálysértés

légzés - központi vagy perifériás típusú (tachy- vagy bradypnea). Arteri-

A vérnyomás emelkedett vagy csökkent (lehet normális), és atóniás

A kóma instabil, és állandó orvosi támogatást igényel. Kifejeztem -

ningneal szindróma.

Az agyi zúzódás egy speciális formája magában foglalja diffúz axonsérülés

agy . Klinikai tünetei közé tartozik az agytörzs diszfunkciója - depresszió

eszméletvesztés mély kómáig, az életfunkciók kifejezett zavara, amely

amelyek kötelező gyógyszeres és hardveres korrekciót igényelnek. Halálozás at

Az agy diffúz axonkárosodása nagyon magas, eléri a 80-90%-ot, és magas

túlélőknél apallikus szindróma alakul ki. Diffúz axonkárosodás lehet

intracranialis hematómák képződése kíséri.

Ez az osztály speciális betűket használ a különböző típusú sérülések kódolására. Az S-t gyakran egy adott testrész sérüléseinek kódolására használják, de a T betűt az egyes, nem meghatározott testrészek többszörös sérüléseinek kódolására használják. Szokásos ezt a levelet használni a mérgezés és a külső tényezőknek való kitettség egyéb következményeinek titkosítására is.

Minden egyes sérülési alkatrészt külön kell kódolni.

ICD-10 kódok S00-S09 - fejsérülések

A szakértők a következő sérüléseket foglalják bele ebben az ICD-kód blokkban:

Érdemes megjegyezni, hogy Az egészségügyi dolgozók nem veszik fel a fagyási sérüléseket, égési sérüléseket vagy rovarcsípéseket a sérülések listáján.. A garatba, fülbe, orrba, szájüregbe és gégebe kerülő idegen testek okozta károsodások szintén kizártak.

S06 Intrakraniális sérülés

A koponya károsodását többféle ok okozhatja. Leggyakrabban az intrakraniális sérülést a központi idegrendszer struktúráinak zúzódása vagy más súlyos patológia kíséri.

1. Agyi zúzódás. Az ilyen károsodást leggyakrabban az agyban lévő anyag fokális makrostrukturális zavara jellemzi, amely különböző súlyosságú. A diagnózis csak olyan esetekben történik, amikor a tünetek kiegészítik a szervezet károsodásának egyéb jeleit. A sérülésnek több fokozata van:
   • Fény. Ebben az esetben a személy néhány percre elveszíti az eszméletét, valamint hányingert, szédülést és hányást tapasztal. Az összes létfontosságú funkció nem károsodik. A koponyacsontok törése és a vérzés lehetséges a jövőben.
   • Átlagos. Egy személy több tíz percre vagy akár órára elveszíti az eszméletét. Fejfájás és ismételt hányás jelentkezik. A mentális zavarok gyakori megnyilvánulásai, beleértve az izgatottságot, a normális beszéd- és gondolkodási képesség csökkenése, jelentősen megemelkedik a vérnyomás, légszomj jelentkezik. Gyakoriak a részleges amnézia esetei egy közepes fokú agyi zúzódásban szenvedő személynél.
   • Nehéz. A beteg több órára vagy akár napokra is elveszítheti az eszméletét. Megjelennek a légzőszervi és az ér-motoros rendszer rendellenességei. A tünetek fokálisak, enyhék, de lassan progresszívek. Vérzés van az agyban, valamint csonttörések.
2. Traumás agysérülés. A koponya és az agy mechanikai energiakárosodása. Ez a fogalom nemcsak a károsodást követő első órákban kialakuló képet tartalmazza, hanem a gyógyulási periódusban rejlő fiziológiai és klinikai megnyilvánulásokat is.

Az ICD-10 kódok agyrázkódásokra, koponyaűri sérülésekre és egyéb fejsérülésekre:

• S06.0 Agyrázkódás.Funkcionális agykárosodás, ami teljesen visszafordítható jelenség. A személy rövid ideig tartó eszméletvesztést szenved. A betegség későbbi fejlődési szintjein kifejezettebb változások jelennek meg.
• S06.1 Traumás ödéma.Sérülés, melyben apró dudorok, horzsolások jelennek meg a fejen. Ez agyvérzés jelenlétére utalhat. A tünetek meglehetősen kifejezettek, és hányással és fejfájással járnak. Álmosság és fáradtság érzése van.
• S06.2 Diffúz agyi rendellenesség.A traumás agysérülés leggyakoribb típusa, amelyet gyakran közlekedési baleset okoz.

  A diffúz károsodás szinte mindig meglehetősen elhúzódó kómával kezdődik. Azonnal feltételezhető egy ilyen rendellenesség kialakulása, különösen, ha a szár funkciói érintettek.

• S06.3 Fokális sérülés.Craniocerebralis sérülés bizonyos agyszövetek gócos károsodásával. Ezt a rendellenességet az idegszövet halálának fő fókuszának jelenléte jellemzi.
• S06.4 Epidurális vérzés.A koponya kemény héja és a csontok között vérrög képződhet. Pontosan ez a következménye a jogsértéseknek, amelyek mindenféle következményhez vezetnek. Az emberi agy vérzése leggyakrabban balesetek vagy súlyos fejütések következtében kezdődik.
• S06.5 Traumás subduralis vérzés Az ilyen típusú hematómák gyakran koponya tünetekkel járnak. Ilyenkor a vér megvastagodik az agy kemény és arachnoidális membránja között, a vénák felszakadása miatt. Egy személyben megnő a koponyaűri nyomás, és károsodik az agy anyaga.
• S06.6 Traumás subarachnoidális vérzés.Ennél a fajta hematómánál a pókháló és a lágy hártyák között vér megvastagodik. Az artéria szakadása vagy traumás agysérülés után következik be.
• S06.7 Intrakraniális rendellenesség hosszan tartó kómával.Egy személy kómába eshet sérülés vagy erős ütés következtében. Ebben az esetben intracranialis hematóma alakul ki, amely hosszan tartó kómát vált ki. Az orvosok kezdetben magát a károsodást szüntetik meg, majd visszaállítják a személyt a normál állapotba.

Sok beteg és orvos érdeklődését felkelti az a kérdés, hogy mi az ICD 10 kód a TBI (traumás agysérülés) következményeire, és milyen jellemzői vannak ennek a betegségnek. A betegségek folyamatosan támadják az embert, és a vírusok, baktériumok miatt indulók mellett vannak olyanok is, amelyek fizikai behatások következtében alakulnak ki. A vezető helyet közöttük az agysérülések foglalják el.

A TBI következményei az ICD-10 szerint T90.5 kóddal vannak ellátva. Traumás agysérülés akkor következik be, amikor a koponya és az agy lágy szövetei károsodnak. Leggyakrabban az ok:

• a fej ütése;
• közúti közlekedési balesetek;
• sportsérülések.

552EMHyGr6Q

Minden traumás agysérülés 2 csoportra osztható:

• nyitott (áthatoló és nem áthatoló);
• zárva.

Ha sérülés történik, és kiderül, hogy a fej lágyrészeinek integritása megsérül, akkor ez a nyílt sérülések csoportja. Ha a koponya csontjai sérültek, de a dura mater sértetlen marad, akkor a sérülések nem áthatolónak minősülnek. Áthatónak nevezik őket, ha a csontok és a kemény héj is sérült. A zárt formára jellemző, hogy a lágyrészek nem érintettek, aponeurosis nélkül, a koponyacsontok eltörtek.

Ha figyelembe vesszük a TBI patofiziológiáját, akkor vannak károsodások:

1. Elsődleges. Ebben az esetben az erek, a koponyacsontok, az agyszövet, valamint a membrán sérül, és az agy-gerincvelői folyadék rendszere is érintett.
2. Másodlagos. Nem kapcsolódik közvetlenül az agykárosodáshoz. Fejlődésük az agyszövet másodlagos ischaemiás változásaként megy végbe.

Vannak olyan sérülések, amelyek komplikációkat okoznak, ezek közül a leggyakoribbak:

• ödéma;
• stroke;
• hematoma.

Figyelembe kell venni a súlyossági fokot:

1. Könnyen. A tudat tiszta, nincs fájdalom, nincs különösebb veszély az egészségre.
2. Átlagos. A tudat lehet tiszta, de az is lehetséges, hogy a személy kissé kábultnak érzi magát. Kifejezett fókuszjelek.
3. Nehéz. Stupor és súlyos kábulat lép fel. Az életfunkciók zavartak, gócjelek jelennek meg.
4. Különösen nehéz. A beteg kómába esik, rövid életű vagy mély. A létfontosságú funkciók súlyosan károsodnak, csakúgy, mint a szív- és érrendszer és a légzőrendszer. Fokális tünetek jelennek meg. A tudat néhány órától több napig hiányzik. A szemgolyók mozgása elmosódott, a pupillák reakciója a fényes ingerekre lehangolt.

A traumás agysérülésben szenvedő betegeket vizsgálatnak kell alávetni. A diagnózis felállítása a tudatdepresszió mértékének, a neurológiai tünetek kifejeződésének mértéke és más szervek károsodása alapján történik. Erre a célra a legkényelmesebb a Glasgow Coma Scale használata. A beteg állapotát közvetlenül a sérülés után, 12 óra elteltével és 24 óra elteltével ellenőrizzük.

A pácienst arra kérik, hogy tegyen bizonyos mozdulatokat, válaszoljon a kérdésekre, nyissa ki és csukja be a szemét. Ugyanakkor figyelik a külső irritáló tényezőkre adott reakciót.

Az orvostudományban a betegségnek több időszaka van:

• fűszeres;
• közbülső;
• távoli.

Ha agyrázkódás következik be, a beteg leggyakrabban éles fejfájást tapasztal. Lehetséges eszméletvesztés, hányás és szédülés.

A személy gyengeséget tapasztal és letargikussá válik. De a szemfenékben nincs torlódás, az agy lokálisan nem érintett, az agy-gerincvelői folyadékban ugyanilyen nyomás van.

Ha agysérülés következik be, az érintett személyt fejfájás kíséri az ütközés helyén, állandó hányás, légzési nehézség és bradycardia, sápadtság és láz. A vizsgálat során kiderül:

• a cerebrospinális folyadékban - vér jelenléte;
• a vérben - megnövekedett leukociták száma.

A látás és a beszéd károsodhat. Ebben az időben orvos felügyelete alatt kell lenni, mivel traumás epilepszia fordulhat elő, görcsrohamokkal kísérve. És ez a folyamat gyakran okoz depressziót, agresszív viselkedést és fáradtságot.

Az intrakraniális hematómák és a depressziós koponyatörések az agy összenyomódását okozhatják. Ennek oka a sérülések következtében fellépő különféle típusú vérzések. Gyakran a koponya csontjai és az agyhártya között fellépő vérzés miatt, pontosan az ütközés helyén, epidurális hematóma lép fel. Meghatározható az anisocoria expanzióval. Az eszméletvesztés gyakori. Ez a diagnózis leggyakrabban sebészeti beavatkozást igényel.

Szubdurális hematómával súlyos fejgörcsök, hányás lép fel az ütéstől, és a vér elkezd gyűlni a szubdurális térben. Görcsök jelentkeznek. A betegek nem tudnak navigálni a térben, gyorsan elfáradnak, ugyanakkor túl izgatottak és ingerlékenyek.

W-_qIeVisLs

A koponya területén zúzódás okozta diagnózis megerősítéséhez további vizsgálatokra lesz szükség:

1. A koponya röntgenfelvétele törés gyanúja esetén.
2. Az EMG segít meghatározni az izomrostok és a myoneurális végződések károsodásának mértékét.
3. Neurosonográfia. Segítségével meghatározzák az intracranialis magas vérnyomást és a hydrocephalust.
4. Doppler ultrahang annak ellenőrzésére, hogy patológia keletkezett-e az agy ereiben.
5. Vérkémia.
6. MRI az agyi elváltozások azonosítására.
7. EEG az agytörzsi struktúrák diszfunkciójának kimutatására.

A diagnosztika segít meghatározni a koponyasérülés következményeit.