Veszélyes lehet a rubeola felnőttekre vagy gyermekekre? Súlyos rubeola. A betegség jelei gyermekeknél

Ami a legtöbb esetben könnyen és komplikációk nélkül megy végbe. Bizonyos körülmények között azonban ez a patológia rendkívül veszélyes lehet.

A rubeola a következő betegcsoportokra veszélyes:

• Terhes nők. A vírus képes átjutni a placenta gáton és megfertőzni a magzatot. Ez az intrauterin fejlődés súlyos megzavarásával fenyeget.
• Csökkent immunitású emberek. Ez a fertőzés, mint minden más, különös veszélyt jelent a csökkent immunitású emberekre, mivel a szervezet ellenálló képességének hiányában a vírus számos szervet érinthet, és életveszélyes állapotokat okozhat.
• Egyidejű betegségekben szenvedők. Az egyidejű patológiák gyengíthetik a szervezetet, ezáltal feltételeket teremtve egy súlyosabb fertőzéshez.

A rubeola veszélyes a következő szövődmények miatt:
1. magzati patológiák;
2. tüdőgyulladás ;
3. ízületi gyulladás;
4. angina;
5. savós agyhártyagyulladás;
6. agyvelőgyulladás;
7. thrombocytopeniás purpura.

Magzati patológiák.

A terhes nők fertőzése rendkívül veszélyes, különösen a terhesség első trimeszterében. Ekkor a magzat összes szerve és szövete felépül, és az embriót megfertőző vírus képes gátolni a sejtosztódást és zavarokat okozni a helyi vérkeringésben. Ez tele van súlyos fejlődési patológiákkal, beleértve a méhen belüli halált, majd a vetélést.

Leggyakrabban a fertőzés a következő patológiákat okozza:

• glaukóma ( megnövekedett intraokuláris nyomás, ami vakságot okozhat);

Általában, ha a fertőzés korai stádiumban van, a terhes nőknek abortuszt javasolnak. Ha ez az intézkedés elfogadhatatlan, rubeola elleni immunglobulin alkalmazható, amelynek azonban számos mellékhatása van, és nem elég hatékony.

Tüdőgyulladás.

Mivel a légutak nyálkahártyája a legkedvezőbb környezet a vírus számára, néha tüdőgyulladást okozhat ( tüdőgyulladás). Ebben az esetben a légzési elégtelenség jelei mellett a rubeola jellegzetes tünetei is jelen lesznek.

A tüdőgyulladás jelei a következők:

• tipikus vöröses kiütés;
• megnagyobbodott nyirokcsomók.

Angina.

A tropizmus miatt ( rokonság) a légúti hámhoz, a vírus gyakran érinti a mandulák szövetét torokfájás kialakulásával. A mandulagyulladás jellemzően hurutos, de ha a szájüreg bakteriális flórája csatlakozik, gennyes folyamat alakulhat ki. A patológiát láz, nyelési fájdalom, torokvörösség és rekedtség kíséri.

Ízületi gyulladás.

Ha a fertőzés felnőtteknél vagy serdülőknél alakul ki, a kis ízületek gyakran érintettek, és ízületi gyulladás alakul ki. Szinte minden ízület érintett lehet, ami fájdalmat, bőrpírt és mozgáskorlátozottságot okozhat. Az ízületi gyulladás átmeneti jelenség, és az alapbetegség gyógyulása után magától elmúlik.

Savós agyhártyagyulladás.

A savós agyhártyagyulladás egy vírusfertőzés által okozott agyhártyagyulladás.

Az agyhártyagyulladás tipikus megnyilvánulásai a következők:

• meningealis tünetek ( Csak orvos tudja meghatározni őket).

Az agyhártyagyulladás súlyos állapot, amely kórházi kezelést és szakképzett szakember segítségét igényli.

Agyvelőgyulladás.

A fertőzés egyik lehetséges szövődménye az agy gyulladása - encephalitis. Megnyilvánulásai megegyeznek az agyhártyagyulladáséval, de tudatváltozások, görcsök, motoros és szenzoros funkciók zavarai is előfordulhatnak ( bénulás, hypoesthesia).

Thrombocytopeniás purpura.

Nagyon ritkán a rubeola thrombocytopeniás purpurát okozhat. Ezt a patológiát a vérlemezkék számának csökkenése jellemzi a vérben, ami gyakori vérzéshez vezet.

A thrombocytopeniás purpura megnyilvánulásai a következők:

• Bőrvérzések. Fájdalommentes zúzódások, zúzódások és petechiák jelenhetnek meg a bőrön ( pontokat) többféle színben ( sárgától a liláig), nem kapcsolódik traumához.
• Vérzések a nyálkahártyákba. Vérzések fordulhatnak elő a száj, a szem és a nemi szervek nyálkahártyáján
• Ínyvérzés. Gyakori jelenség az ínyvérzés, amely fogmosáskor vagy étkezés közben jelentkezik.
• Hosszan tartó vérzés vágásokból. Kisebb vágások esetén a vérzés hosszú ideig nem áll le, ami az elsődleges hemosztázis megsértésének jele, amelyet a vérlemezkék számának csökkenése okoz.
• Agyvérzés. A purpurát gyakran agyvérzés bonyolítja. Ez az állapot rendkívül súlyos, és fejfájás, hányás, görcsök, parézis és bénulás kíséri.

Az egyik leggyakoribb vírusfertőzés, amely főleg gyermekkorban fordul elő, a rubeola. Ezt a legtöbb esetben enyhe vírusos betegséget a testhőmérséklet rövid távú emelkedése, kis kiütések és az összes nyirokcsomó megnagyobbodása kíséri. A rubeola leggyakrabban a korai és óvodás korú gyermekeket érinti, az úgynevezett kockázati csoportot - 1 évtől 7 évig. Az idősebb gyermekek sokkal ritkábban betegek. Melyek az első jelek, mi az inkubációs időszak, valamint a betegség kezelésének módja - továbbgondoljuk.

Mi az a rubeola?

A gyermekkori rubeola a fertőző, vírusos természetű betegség, melynek fő tünetét a láznak, a test feletti kiterjedt kiütéseknek és a légzőszerveken jelentkező hurutos jelenségnek tekintik.

A rubeolavírus jól tűri a fagyasztást, szobahőmérsékleten több órán keresztül agresszív marad, és gyorsan elpusztul ultraibolya sugárzás, hő és fertőtlenítőszerek hatására.

A rubeola vírust elpusztító tényezők:

• szárítás;
• savak és lúgok hatása (a vírus elpusztul, ha a pH 6,8 alá csökken, és 8,0 fölé emelkedik);
• az ultraibolya sugárzás hatása;
• észterek hatása;
• a formalin hatása;
• fertőtlenítőszerek hatása.

Átviteli útvonalak

Egy személy csak egy másik személytől fertőződhet meg rubeolával. A fertőzés levegőcseppekkel terjed (a vírus egy beteg ember légzőszervei nyálkahártyájáról kerül a levegőbe, majd egy egészséges ember belélegzi). A legtöbb fertőzés a lappangási időszakban következik be, amikor a vírus már megtelepedett a szervezetben, de még nem jelentkezett külső jelekkel.

A rubeola terjedésének módjai:

• Levegőben;
• Transzplacentáris (különösen a terhesség első trimeszterében);
• Kisgyermekeknél a vírus szájról szájra terjedhet játékokon keresztül.

A rubeolavírus hordozója az inkubációs időszak második felétől jelent veszélyt másokra: egy héttel a kiütés előtt és egy héttel azután.

A megbetegedési kockázat magas azok számára, akik soha nem voltak betegek és nem kaptak védőoltást, ebbe a kategóriába tartoznak a 2-9 éves gyermekek. A morbiditás kitöréseit szezonalitás jellemzi - tél-tavasz. A járványkitörések 10 évente ismétlődnek. Egy betegség után stabil, élethosszig tartó immunitás alakul ki, de egyes adatok szerint az újrafertőződés még mindig lehetséges.

A külső környezetbe kerülve a mikroorganizmus a szárazságtól és a levegő hőmérsékletétől függően 5-8 órán keresztül megőrzi agresszív tulajdonságait.

Lappangási időszak

A rubeola lappangási ideje 10-25 nap. Úgy gondolják, hogy azok a gyermekek, akiknél a betegség megnyilvánulások nélkül vagy enyhe tünetekkel jelentkezik, erősebb fertőzési források, mint a fertőzés nyilvánvaló jeleivel rendelkező gyermekek.

A baba rubeolát kaphat, ha érintkezett:

• fertőzött emberek, akik az összes jellemző tünetet mutatják;
• a betegség atipikus formájában szenvedő betegek (a rubeola nem jellemző lefolyásával, a kiütés és sok más tünet teljesen hiányozhat);
• csecsemők, akiknél a betegség veleszületett formáját diagnosztizálják (ilyen gyermekeknél a vírus 1,5 évig szaporodhat a szervezetben).

A betegség tipikus tünetei az inkubációs időszak végén észrevehetők.

Hogyan kezdődik a rubeola: az első jelek egy gyermekben

A rubeola jelei gyermekeknél gyakran hasonlóak, és nagyrészt a kiütés természetéből adódóan. A vörös foltok gyorsan megjelennek, gyorsan lefedik a test teljes felületét. Az elsők a nyakon, az arcon, a fejen lokalizálódnak, majd később a háton, a fenéken és a végtagok felszínén terjednek.

Hogyan kezdődik a rubeola:

• Először a következő tünetek jelennek meg: orrdugulás, torokfájás, gyengeség, álmosság, láz.
• Ezután a megnagyobbodott nyirokcsomók és duzzanatuk észrevehetővé válik. A fájdalmat tapintással észlelik.
• A diagnózis során a legjellemzőbb tünet a vörös foltok.

A rubeola fertőzéses folyamata gyermekeknél több időszakra oszlik:

• inkubáció (attól a pillanattól kezdve, hogy a fertőzés behatol az emberi szervezetbe, egészen a betegség kezdeti tüneteinek kialakulásáig);
• prekurzorok időszaka (prodromális);
• kiütéses időszak;
• lábadozás (gyógyulás).

Hogyan néz ki a rubeola: fotók bőrkiütéses gyermekekről

Nem minden szülő tudja, hogyan nyilvánul meg és néz ki a rubeola, és gyakran összetévesztik ezt a betegséget egy tipikus hideg vagy akut légúti fertőzéssel. De minden ilyen esetet gondosan diagnosztizálni kell, és intézkedéseket kell hozni a fertőzés szövődményeinek megelőzése érdekében, amelyek befolyásolhatják az agyi struktúrákat, az idegrostokat, a gerincvelőt és a kötőszövetet. Különösen gyakran érintettek a kis erek falai.

A gyermekeknél a rubeolával kapcsolatos kiütések a fülek körül, az arcokon, a nasolabialis háromszög területén és a nyakon találhatók. 1-2 nap elteltével az elemek fentről lefelé szétterjednek a testben, majd 3 nap múlva elsápadnak és eltűnni kezdenek. A kiütések soha nem érintik a tenyér és a talp bőrét, de leginkább a belső combokon, a külső alkaron és a fenéken zavarják.

A rubeola tünetei gyermekeknél

A rubeola fertőzés pillanatától az első tünetek megjelenéséig lappangási idő van, amely 11–24 napig tart (a legtöbb betegnél 16–20 nap). Ekkor a vírus behatol a légzőszervek nyálkahártyájának sejtjeibe, majd onnan a véráramba, a vérárammal együtt szétterjed az egész szervezetben, szaporodik és felhalmozódik.

Az inkubációs időszak alatt a rubeola a következőképpen nyilvánul meg:

• a hőmérséklet emelkedik (enyhén);
• gyengeség;
• kötőhártya-gyulladás;
• fájdalom a torokban;
• orrfolyás;
• a nyirokcsomók megnagyobbodnak;
• az utolsó tünet a kiütés megjelenése.

1-1,5 nap elteltével éles fájdalom jelentkezik a nyak occipitalis részén, a nyirokcsomók ezen a területen mozdulatlanokká és sűrűvé válnak, átmérője elérheti az 1 cm-t. Megfigyelhető:

A gyermekek a következő tüneteket tapasztalják:

• a testhőmérséklet 38 °C-ra emelkedik, és 2 napig tart;
• a nyaki és submandibularis nyirokcsomók enyhe megnagyobbodása és enyhe érzékenysége;
• a torok vörössége;
• enyhe orrfolyás;
• kötőhártya-gyulladás.

A rubeola okozta bőrkiütések (exanthema) először az arcon, a nyakon és a fül mögött jelentkeznek, majd gyorsan szétterjednek a testben. Ez a folyamat gyorsan megy végbe, ezért néha úgy tűnik, hogy a kiütések egyszerre jelennek meg az egész testen.

Az elemek legmagasabb koncentrációja figyelhető meg a háton, a fenéken és a végtagok extensor felületén. A kiütések az egész testen megjelenhetnek, de más helyeken ritkábbak. A kiütés általában nem viszket.

Ha a gyerekek elérték a nagyobb kort, a szülők izom- és ízületi fájdalmakkal kapcsolatos panaszokat kaphatnak eleinte az arcon, de aztán a testen kiütések jelentkeznek, amelyek a végtagokra, a törzsre és a fejbőrre terjednek.

A kiütés időtartama átlagosan 3-7 napig tart. Ekkor észrevehetően javul a gyermek állapota, visszatér az étvágy, megszűnik a köhögés és a torokfájás, könnyebbé válik az orrlégzés. A nyirokcsomók mérete és sűrűsége a kiütés eltűnése után 14-18 nappal normalizálódik.

Komplikációk

A rubeola szövődményeit rendszerint akkor észlelik, ha súlyos, és leggyakrabban a következő patológiák jellemzik:

• Másodlagos bakteriális fertőzés (tüdőgyulladás, középfülgyulladás) megtapadása;
• savós agyhártyagyulladás vagy encephalitis, amelyet viszonylag kedvező lefolyás jellemez (ez a szövődmény a betegség 4-7. napján alakulhat ki);
• Thrombocytopeniás purpura;
• Méhen belüli magzati halál;
• Veleszületett rendellenességek.

A szövődmények oka a súlyos rubeola, a kezelés hiánya, az orvosi előírások be nem tartása, valamint a bakteriális jellegű másodlagos fertőzés hozzáadása a csökkent immunitás hátterében.

Diagnosztika

Ha rubeola fertőzést észlel, vagy csak gyanítja, azonnal forduljon orvoshoz, például fertőző szakorvoshoz.

Még annak ismeretében is, hogy a rubeola hogyan nyilvánul meg gyermekekben, nem mindig lehet egyértelműen azonosítani ezt a fertőzést. Tekintettel arra, hogy a legbeszédesebb jel - a kiütés - a betegség vége felé jelentkezik, a diagnózist az anamnézis, a járványügyi helyzetre vonatkozó adatok és a laboratóriumi vizsgálatok alapján kell felállítani.

A diagnosztikai vizsgálatok a következő laboratóriumi vizsgálatokat tartalmazzák:

• Teljes vérkép (fokozott ESR, limfocitózis, leukopenia, plazmasejtek lehetséges kimutatása).
• Az orrnyálka szerológiai vizsgálata (RSC, RIA, ELISA, RTGA).
• Az antivirális immunglobulinok koncentrációjának meghatározása.

A rubeolához hasonló tünetekkel járó betegségek:

• adenovírus fertőzés - megfázás, amely megnagyobbodott nyirokcsomókat okoz;
• enterovírus fertőzés: az enterovírusok hatással lehetnek a belekre (akut bélfertőzés), a légzőrendszerre (tüdőgyulladás, megfázás), a bőrre és a nyirokcsomókra;
• a kanyaró vírusos betegség, amely bőrkiütésként is megnyilvánul;
• fertőző - vírusos betegség, amelyben a megfázás jelei megjelennek és megnagyobbodnak a nyirokcsomókban, a májban, a lépben;
• - gombás betegség, amely foltosodást okoz a bőrön;
• csalánkiütés - allergiás reakció, amelyben vörös foltok jelennek meg a bőrön;
• Az erythema infectiosum egy vörös bőrkiütés, amely bármely fertőző betegségben szenvedő betegnél előfordulhat.

Rubeola kezelése

Nem fejlesztettek ki speciális gyógyszereket, amelyek közvetlenül befolyásolhatnák a vírust, nevezetesen a rubeolát. Általában a betegség enyhe formában fordul elő, és a gyermek teste komplikációk hiányában jól megbirkózik a betegséggel.

Az egyetlen fontos szempont az ágynyugalom betartása, a bőséges folyadékfogyasztás, a kórokozó méreganyagok gyors eltávolítása a szervezetből, valamint a fellépő tünetek megszüntetését segítő gyógyszerek felírása.

Speciális kezelést nem fejlesztettek ki, ezért alkalmazzák:

1. ágynyugalom 3-7 napig;
2. tápláló táplálkozás, figyelembe véve az életkori sajátosságokat;
3. Etiotrop terápia viracidok (arbidol, izoprinozin), immunmodulátorok (interferon, viferon) és immunstimulánsok (cikloferon, anaferon) alkalmazásával.
4. méregtelenítő terápia - sok folyadék fogyasztása;
5. Ascorutin 500 mg naponta háromszor (pótolja a vitaminhiányt).
6. A hőmérsékletet, a fejfájást, a test fájdalmait görcsoldók és gyermekek gyulladáscsökkentői enyhítik: Paracetamol, No-spa, Nurofen.
7. tüneti terápia (köhögéscsillapítók - egy bizonyos csoportot egy bizonyos típusú köhögés esetén alkalmaznak, azaz a köptetőt és a köhögéscsillapítót nem lehet egyszerre alkalmazni), nyálkaoldók, lázcsillapítók, fájdalomcsillapítók).

A szövődmények megelőzésére és a tünetek enyhítésére gyógyszereket írnak fel

A rubeola betegség kórházi kezelése szükséges, ha egy gyermeknél görcsös szindróma alakul ki, és a fertőzés jelei vannak, amelyek a vér-agy gáton keresztül terjednek. Ebben az esetben a betegség veszélyt jelent a gyermek egészségére és életére.

A rubeola kezelésének alapelvei 1 év alatti gyermekeknél:

• kezelés csak a fertőző betegségek osztályán a kiütések és fertőzőképesség teljes időtartama alatt, a gyermek folyamatos orvosi felügyelete érdekében;
• bizonyos esetekben méregtelenítő terápia javasolt különféle infúziós oldatokkal ellátott cseppentő felírásával;
• minden esetben antihisztaminokat írnak fel;
• tüneti szerek (lázcsillapító, hányás, egyéb gyógyszerek, ha szövődmények jelei alakulnak ki);
• vitaminok, különösen C és A;
• helyes étrend.

A rubeola egy év alatti gyermekeknél stabil élethosszig tartó immunitást biztosít, amely lehetővé teszi az oltás megtagadását az előírt időtartamon belül.

A veleszületett rubeola esetében a gyermeket az érintett szervektől függően több szakember kezeli: bőrgyógyász, neurológus, endokrinológus, szemész, fül-orr-gégész és mások.

Még ha jól is érzi magát a gyermek, ne járjon óvodába, iskolába vagy más nyilvános helyre. A legjobb, ha legalább egy hétig otthon marad. Ugyanakkor fontos gondoskodni arról, hogy a gyermek vitaminokat, immunrendszert erősítő termékeket szedjen. A gyermeknek is tanácsos minél több folyadékot inni.

Megelőzés

A rubeola fő megelőzése az időben történő védőoltás. A következő séma szerint hajtják végre: 1–1,5 éves korban a gyermeket beoltják, majd 5–7 éves korban újraoltják. Az újraoltás után tartós immunitás alakul ki a vírus ellen.

A megelőzés alapvető módszerei:

1. A beteg babát a teljes gyógyulásig elkülönítik a többi gyermektől. Általában a kiütés kezdetétől a beteget 10 napig izolálják. Néha (ha vannak terhes nők a családban vagy a csapatban) a karantén időszaka 3 hétre meghosszabbodik.
2. A terhes nők és a beteg személy közötti érintkezés teljes kizárása. Ha érintkezés történik, a 10-20. napon ismételje meg a szerológiai vizsgálatot (a tünetmentes lefolyás kimutatása). Az immunglobulin beadása nem akadályozza meg a rubeola terhesség alatti kialakulását.
3. Minden gyermeket beoltanak rubeola ellen az oltási ütemterv szerint. Intramuszkuláris vagy szubkután injekció formájában adják be. A 15-20 nap utáni vakcinázás erős immunitást hoz létre a gyermekben, amely több mint 20 évig aktív marad.

Sziasztok kedves anyukák és apukák! A gyermeknél apró vörös kiütések keletkeztek. Mi ez? Vagy ez valami más betegség tünete?

Mint mindig, most is ne találgassunk a tealevelekkel, hanem hívjuk fel a gyermekklinikát, és intézzük el, hogy orvos jöjjön otthonába. Hiszen a gyermeke egészségéről beszélünk.

Miért ne mennél el a klinikára a gyerekeddel? Nos, tulajdonképpen ez rajtad múlik, nagyon valószínű, hogy gyerekeknél van a rubeola, és leggyakrabban levegőben lévő cseppekkel terjed. Ezért az Ön gyermeke veszélyt jelent más gyermekekre.

Amint tüsszög, köhög, vagy éppen sorba ül a gyerekorvosnál, a többi gyerek megbetegszik. Ezért a többi szülő iránti tiszteletből, és annak megértésében, hogy fertőző betegséggel van dolgunk, maradjatok otthon és várjatok az orvos érkezésére.

Mennyire veszélyes a rubeola gyermekeknél?

A rubeola egy akut fertőző betegség, amelyet az occipitális nyirokcsomók megjelenése és megnagyobbodása jellemez. Általában gyermekeknél a rubeola enyhe formában, komplikációk nélkül és rövid ideig fordul elő.

A beoltott gyermekek egyáltalán nem fertőződhetnek meg rubeolával, ezért fontos, hogy gyermeküket az országos oltási rend szerint oltsák be. És mégis, mi a veszélye ennek a betegségnek?

A helyzet az, hogy a rubeola a légúti fertőzésen túl transzplacentálisan is átvihető, vagyis ha egy terhes nő megbetegszik, nagyon magas a magzat fertőzésének valószínűsége.

Ennek alapján a gyermekeknél kétféle rubeola létezik:

• szerzett;
• veleszületett.

A szerzett rubeola gyakorlatilag nem jelent veszélyt a gyermekekre, míg a veleszületett rubeola különféle testi rendellenességeket okozhat a babában: látásromlást, süketséget, szívhibákat. És ez nem a patológiák teljes listája.

Amint azt a gyakorlat mutatja, a rubeola gyermekeknél a csúcs előfordulása április-májusban következik be. Ennek oka a csökkent immunitás és a vitaminok hiánya. Mellesleg, a csecsemők ritkán kapnak rubeolát, általában 4 és 15 év közötti gyermekeket érint.

Kivételt képeznek a veleszületett rubeolában szenvedő újszülött gyermekek, akik további hat hónapig, sőt néha tovább is fertőzésforrást jelenthetnek mások számára.

Most pedig beszéljünk arról, hogyan fordul elő a rubeola gyermekeknél? Mire kell felkészülnünk?

Rubeola gyermekeknél: hogyan halad a betegség?

Tehát először is határozzuk meg a fertőzés forrását - ez csak egy fertőzött személy. A fertőzéshez szoros kapcsolatra van szükség valakivel, aki beteg. A rubeola lappangási ideje 2-3 hét, de átlagosan körülbelül 18 nappal az expozíció után jelentkezik a kiütés.

A kiütés megjelenése előtt 2-3 nappal a gyermek fejfájást, enyhe hőmérséklet-emelkedést, orrfolyást, torokfájásra vonatkozó panaszokat tapasztalhat, és a nyakszirti nyirokcsomók már elkezdhetnek megnagyobbodni.

Jellemzően a kiütések mindenekelőtt az arcon és a nyakon, a végtagok extensor területén kezdenek megjelenni. Ezután nagyon gyorsan a kiütés a gyermek testében terjed, és további három napig fennmaradhat.

Az első kiütést gyakran bőrpír kíséri, amely skarlátos kiütéshez hasonlít. Néha a rubeolát gyermekeknél a szem kötőhártyájának vörössége és enyhe köhögés kíséri.

A betegség ezen tünetei azonban annyira enyhék, hogy nem vonzzák a szülők figyelmét. Ennek ellenére ritka esetekben a rubeola gyermekeknél súlyos lehet: idegrendszeri szövődmények, súlyos kötőhártya-gyulladás, fájdalom a nyaki izmokban.

Ezért fontos a pontos diagnózis felállítása, ehhez pedig a gyermeket gyermekorvossal kell megvizsgáltatni. A rubeola kezelésére általában sok folyadékot és antihisztaminokat írnak elő.

Az érintett bőrfelületekre nincs szükség különösebb ápolásra. Elég csak betartani a gyermek személyes higiéniai szabályait.

A betegség időtartama enyhe formában nem haladja meg az 5 napot, komplikációkkal - akár 2-3 hétig. És ne feledje, hogy a beteg gyermek az első kiütés után egy hétig fertőző marad mások számára.

Miért veszélyes a rubeola a fiúkra? Ezt a kérdést minden szülő felteszi. És jó okkal, mivel bizonyos esetekben ez a betegség súlyos következményekkel járhat.

A rubeola lehetséges következményei

A rubeola az akut fertőző betegségek csoportjába tartozik, amelyek vírusos jellegűek. Ezt a betegséget gyermekkori betegségnek tekintik, mivel az esetek túlnyomó többségében a 3-9 éves gyermekeket érinti, de gyakrabban - öt éves korig. A betegség általában enyhe, és nem jelent veszélyt a gyermek egészségére. Bizonyos esetekben azonban a rubeola nagyon súlyos, sőt veszélyes szövődményeket is okozhat. A legtöbb esetben akkor figyelhetők meg, amikor egy tinédzser vagy felnőtt beteg volt. Kisgyermekek között is előfordulnak ilyen esetek, de még mindig sokkal ritkábban.

Az orvosok rámutatnak néhány szövődményre, amelyet a rubeola vírus okozhat. Ezek tartalmazzák:

1. A központi idegrendszer károsodása. Megnyilvánulhat parézis és bénulás formájában. Lehetséges halál.
2. Következmények . Ha a terhesség alatt egy nő rubeolában szenvedett, de még mindig gyermeket szült, a jövőben ez a gyermek agyi tevékenységének vagy mentális fejlődésének megzavarásához vezethet; az intelligencia fokozatos, de tartós hanyatlása; mozgáskoordináció, szívbetegség, glaukóma, süketség. Az ilyen patológiák gyógyíthatatlanok.

Ez azonban nem minden szövődmény és következmény, amelyhez ez a betegség vezethet.

A rubeola szövődményei gyermekeknél

A rubeolát kísérő lehetséges szövődmények a következők:

1. Tüdőgyulladás, vagy tüdőgyulladás. A tüdőgyulladás kialakulását a rubeola hátterében az magyarázza, hogy a légutak nyálkahártyája nagyon kedvező környezet a vírus szaporodásához. Éppen ezért hatással lehet a tüdőre, gyulladásos folyamatot okozva. Az ilyen tüdőgyulladást nemcsak légzési elégtelenség kíséri, hanem légszomj, köhögés, láz, mellkasi fájdalom és megnagyobbodott nyirokcsomók is. Ugyanakkor minden bizonnyal megjelennek a rubeola tipikus jelei, különösen a testen megjelenő kiütések.
2. Angina. A vírus azon képessége, hogy megfertőzze a mandulákat, a légúti epitéliummal való kapcsolatának köszönhető. A mandulák szövetkárosodásának hátterében torokfájás alakulhat ki. Általában hurutos torokfájást diagnosztizálnak, de ha a szájüreg bakteriális flórája csatlakozik a folyamathoz, akkor a torokfájás gennyes formává válhat. Jellemző tünetek a magas láz, a torok vörössége és fájdalma (főleg nyeléskor), rekedtség.
3. Ízületi gyulladás. Ha egy kisgyermeknél volt rubeola, akkor ettől a szövődménytől nem kell tartani, hiszen csak a tinédzserek és a rubeolájában átesett felnőttek fogékonyak rá. Azonban serdülőknél a kis ízületek gyakran érintettek, ami ízületi gyulladáshoz vezet. Az ízületek bármely csoportja érintett lehet. Tünetei a bőr kivörösödése az érintett ízület területén, fájdalom, korlátozott ízületi mobilitás. A rubeola hátterében kialakuló ízületi gyulladást nem kell kezelni, mivel a vírusfertőzésből való felépülés után magától elmúlik.
4. A középfül gyulladása. Ezt a szövődményt a következő tünetek kísérik: intenzív és állandó fájdalom a fül területén, halláskárosodás és láz.

Bármilyen szövődményt mindig kísér az alapbetegség tünete, különösen a testen jelentkező kiütés.

Az agy és a keringési rendszer károsodása

Ezek a következmények a legszörnyűbbek és a legsúlyosabbak a gyermek egészségére és életére nézve. Ezek tartalmazzák:

1. Agyvelőgyulladás. Rendkívül ritka – 10 000-ből 1 A betegség hirtelen és nagyon gyorsan kezdődik. Az első tünet a bőrkiütés megjelenése az egész testen. Ezután az általános egészségi állapot élesen romlik, a tudat zavarttá válik. A legsúlyosabb esetekben görcsök lépnek fel, aminek következtében a légzés leállhat, a szív- és érrendszer lehangolhat. Ha nem biztosítanak orvosi ellátást, halál lehetséges.
2. Savós agyhártyagyulladás. Ezt a betegséget az agyhártya gyulladása jellemzi. A rubeolavírus okozta gyulladásos folyamatot a következő tünetek kísérik: fejfájás, hányinger, hányás, hidegrázás. Ezenkívül meningealis tünetek figyelhetők meg, amelyeket csak az orvos tud azonosítani. Ez egy nagyon súlyos állapot, amely a gyermek sürgős kórházi kezelését igényli.
3. Thrombocytopeniás purpura. Ez a szövődmény rendkívül ritka. Ebben az állapotban a vérlemezkék száma csökken, ami gyakori vérzést okoz. A következő tünetek teszik lehetővé a purpura gyanúját: bőrvérzések, zúzódások, különböző színű pöttyök a bőrön, olyan zúzódások, amelyek nem járnak bőrkárosodással vagy traumával. Vérzések nemcsak a bőrön, hanem a szem, a száj és a nemi szervek nyálkahártyáján is előfordulhatnak. Fokozott fogínyvérzés, elhúzódó vérzés még kisebb vágások esetén is. A legsúlyosabb következménye az agyvérzés. Ezt az állapotot fejfájás, hányás, görcsök, parézis és bénulás kíséri. Ez egy rendkívül veszélyes állapot, amely az orvosi statisztikák szerint nem ritka.

A rubeola következményei fiúkban és férfiakban

Mind a lányok, mind a fiúk fogékonyak erre a betegségre. A legtöbb szülő azonban riadót fúj, ha fia megbetegszik. Ez az aggodalom abból a meggyőződésből fakad, hogy a rubeola veszélyes a fiúkra, és súlyos következményekkel jár, ha a fiú felnőve férfi lesz.

Mennyire indokolt a szülők félelme, és miért veszélyes a rubeola a fiúkra?

A szülők leginkább attól tartanak, hogy a rubeola a jövőben meddőséghez vezet fiuknál. Ahhoz, hogy megtudja, mennyire veszélyes a rubeola a férfiak egészségére, legalább általános elképzeléssel kell rendelkeznie arról, hogy milyen tényezők befolyásolják a meddőség kialakulását.

Valójában a rubeola következtében ennek a patológiának a kialakulása lehetséges, de egy ilyen szövődmény rendkívül ritkán fordul elő. Számos tényező vezethet a férfi meddőséghez, de a valódi ok lehet:

• a spermiumszintézis megsértése a heretubulusok epitéliumával;
• a spermium érésének megsértése az epididimísben;
• a spermiumok számának csökkenésében;
• a spermiumok működésének megsértése;
• a spermiumok szerkezetének változásaiban, vagyis a csírasejtek anomáliáiban.

Ezeket az eltéréseket fertőző és gyulladásos betegségek okozhatják. Köztük a rubeola vírus.

A szülőknek azonban emlékezniük kell arra, hogy csak azok a fiúk fenyegetik a meddőség kialakulását, akik serdülőkorban, azaz pubertáskorban vagy idősebbek voltak rubeolájában.

A második kockázati tényező az orchitis, vagyis a herék károsodása és gyulladása. Ez a helyzet nagyon ritkán fordul elő.

Ha egy fiú 5 éves kora előtt rubeolájában szenved, a szülőknek nincs miért aggódniuk, mivel a meddőség kialakulásának kockázata minimális.

Orchitis a rubeola szövődményeként

Ha egy fiúnál rubeola okozta orchitisz alakul ki, lehetséges, hogy a jövőben nem lehet gyermeke. De még ebben az esetben is fontos tényező az orchitis súlyossága. Minél súlyosabb, annál nagyobb a meddőség kockázata a jövőben.

Az orchitist jellegzetes klinikai kép kíséri. Tehát a fő tünetei a következők:

• éles hőmérséklet-emelkedés;
• fájdalmas érzések a herék területén, amelyek intenzívek;
• fájdalmas érzések a herében, felerősödnek járás közben;
• fájdalmas érzések „sugároznak” a perineumba, az ágyékba és a hát alsó részébe;
• az érintett herék méretének növekedése;
• a herezacskó duzzanata;
• a herezacskó vörössége;
• emésztőrendszeri rendellenesség;
• fejfájás.

Ha a szülők ilyen tüneteket észlelnek, a gyermeknek sürgősen szakképzett orvosi ellátásra van szüksége. Még akut orchitis esetén is, ha a kórokozót időben azonosítják és megfelelő kezelést írnak elő, a legszörnyűbb következmények elkerülhetők.

Emellett a szülőknek tisztában kell lenniük azzal, hogy férfiaknál általában nem a rubeola, hanem a kanyaró okoz meddőséget. Az emberek gyakran összekeverik ezeket a betegségeket, és hiába aggódnak.

Rubeola (a lat. rubeola) egy akut, erősen fertőző, levegőben terjedő (légúti) vírusfertőzés, amely olyan embereknél fordul elő, akik nem szereztek immunitást rá. A szigorú antroponotikus betegségek csoportjába tartozik, i.e. olyan betegségek, amelyek csak betegről egészséges emberre terjedhetnek. Megállapítást nyert azonban, hogy a rubeolát okozó vírus a majomcsalád egyes majomfajainál megbetegedést okozhat. Cercopithecidae(makákók, zöld majmok) és nyulakban. Az állatok fertőzésének lehetősége lehetővé teszi a rubeola vírus elleni vakcinák kifejlesztését.

Történelmi hivatkozás

A rubeola tüneteinek első dokumentált leírását F. Hofmann német orvos adta 1740-ben, de önálló betegségként csak 140 évvel később azonosították. A betegség természetét a 20. században fedezték fel Hiro és Tasaka japán tudósok, akik önkéntesek egy csoportjával kimutatták, hogy a rubivírussal fertőzött emberek orrgaratából gyűjtött, leszűrt köpet lemosva okozza a betegség kialakulását. Hiro és Tasaki munkája után további 24 évbe telt a rubeolavírus azonosítása. A világ minden tájáról származó tudósok vettek részt ebben a munkában: P. D. Parkman, T. X. Weller, F. A. Neva, S. A. Demidova stb.

Norbert Gregg ausztrál szemész 1941-ben az újszülöttek szemfejlődésének veleszületett anomáliáit – szürkehályogot, mikroftalmust, retinopátiát és szaruhártya-homályosodást – tanulmányozta. a terhesség korai szakaszában előforduló rubeolafertőzés és az újszülöttkori rendellenességek előfordulása közötti kapcsolat. A veleszületett rendellenességek komplexumát „klasszikus Gregg-triádnak” nevezték, melybe a szerző a szürkehályog mellett a szívhibákat ill.

Az első rubeola elleni vakcinákat az 1960-as és 1970-es évek fordulóján fejlesztették ki, az első immunizálást pedig az amerikai légierő újoncainak adták be Lacklandben 1979-ben. Ezt követően a rubeola elleni vakcinák alkalmazása a megelőző gyakorlatban lehetővé tette a rubeola általános előfordulásának jelentős csökkentését - akár 95% -kal. Gyakran adnak eredményeket a rubeola előfordulási gyakoriságáról a vakcina 1964-es és 1984-es egyesült államokbeli alkalmazásának 20 éves időszakára vonatkozóan, amelyből egyértelműen kiderül, hogy a rubeola előfordulási aránya ezekben az években 1 800 000:745 volt. a betegség esetei.

A rubeola klasszikus tünetei

A Betegségek Nemzetközi Osztályozása (ICD-10) szerint 1972-ben a rubeola nosológiai kifejezést javasolták egy akut vírusos betegség hivatalos neveként használni, amelyet apró foltos exanthema, generalizált lymphadenopathia, mérsékelt láz és a test károsodása jellemez. magzat terhes nőknél.

A betegség meghatározásában vannak A rubeola négy legvalószínűbb megnyilvánulása (tünet):

• Kis foltos exanthema;
• Generalizált lymphadenopathia;
• Lázas láz;
• A magzati fejlődés rendellenességei (ha az anya a terhesség korai szakaszában fertőzött).

Kis foltos exanthema(görögből exantheō- virág, virág) a bőrkiütések általános neve, amely halvány rózsaszín vagy vörös színű, kis, legfeljebb 0,5 cm átmérőjű foltos bőrpír formájában jelenik meg, amelyet raseolának neveznek. Sima, kerek szélük van, és általában nem olvad össze vagy levál. Ezzel a betegséggel a fertőzések 2/3-ában fordul elő. A bőrkiütésekkel együtt, vagy röviddel előttük halvány rózsaszín enantémek (azaz kiütések) előfordulhatnak a nyálkahártyán. A kiütés az arcon kezdődik, majd a törzsre és a végtagokra terjed. Általában a kiütés 2-3 napig tart. Ezenkívül lehetséges a torok hurutos jelensége, a garat kisebb gyulladása és a kötőhártya-gyulladás a szájnyálkahártya vörössége (hiperémia) nélkül. Kisgyermekeknél a rubeola kiütés gyakran nem jelentkezik, ezért klinikailag nehéz megkülönböztetni a száj- és orrgarat hasonló légúti vírusfertőzésétől (adeno-, para- vagy rhinovírus fertőzések).

Generalizált lymphadenopathia több (több mint kettő) nyirokcsomó szisztémás megnagyobbodásában nyilvánul meg a fertőzés elsősorban a hátsó nyaki és occipitalis nyirokcsomókat érinti. A limfadenopátia a betegség első napjaiban nyilvánul meg, még a kiütés megjelenése előtt, és hosszú ideig tart - több hétig vagy tovább. Ez az egyik legkorábbi tünet, amelyben a nyirokcsomók borsó vagy bab alakúak, rugalmasak és érzékenyek a fénynyomásra.

A rubeola kiütés megnyilvánulásai

Enyhe-közepes láz, az első a betegség enyhe, a második közepes és súlyos formájára jellemző. Enyhe (alacsony fokú) láz, amelyet a testhőmérséklet 38 °C-ra emelkedik, közepes (lázas) láz, amelyet a testhőmérséklet 38-39 °C-ra történő emelkedése kísér. A hőmérséklet-emelkedés a fertőzés utolsó fázisának - a virémiának - az eredménye, amelyben a rubeola vírus tömegesen elszaporodik, és bejut a fertőzött személy véráramba. A virémia általában egy héttel a nyirokcsomók megnagyobbodása után kezdődik.

A betegség kórokozója

A rubeola kialakulásának etiológiai oka egy egyszálú plusz szálú RNS tartalmú togavírus (család Togaviridae, nemzetség Rubivírus). A vírus genomját szuperkapszid borítja, azaz. saját fehérje nukleokapszidja ezenkívül lipid kettős réteggel van borítva, melynek felületén glikoprotein tüskék találhatók, a végén megvastagodott, átlagosan 6-10 nm hosszúságban. A glikoprotein tüskéknek két fajtája van - E1 és E2:

1. Az első (E1) hemagglutináló tulajdonságokkal rendelkezik a madarak (galambok, libák) vörösvérsejtjei ellen, pl. meghatározza a vörösvértestek membránjának feloldásának képességét és az azt követő hemolízist (megsemmisítést);
2. A második (E2) a sejtekkel való kölcsönhatás receptora.

A glikoprotein E1 (hemagglutinin) a vírus egyetlen külső antigénje. Ezért az antigén szerkezet stabil, és a rubeolavírusnak csak egy szerotípusa (antigén típusú) létezik. A vírus egyik jellemzője a neuraminidáz enzim jelenléte a héjában, amely segít a vírusrészecskéknek a nyálkahártyán keresztül behatolni a fertőzött szervezet légzőrendszerének vérébe és hámjába. Ezenkívül úgy gondolják, hogy a replikációs ciklus során a neuraminidáz az, amely lehetővé teszi az újonnan szintetizált vírus felszabadulását a sejtből. A neuraminidáz hidratálja a sziálsavak közötti kötéseket, ezért néha szialidáznak is nevezik. Olyan kórokozók része, mint a kolera és a vírus (a héj teljes tartalmának legfeljebb 7% -a), valamint a gáz gangréna kórokozója ( Clostridium perfringens). Mivel a neuraminidáz a rubeola vírus burkának felszínén található, egyben az egyik felszíni antigén is, amely részt vesz az antigén-antitest immunreakciókban.

A vírus szaporodása (replikációja) attól a pillanattól kezdődik, amikor az érzékeny sejtek felszínéhez tapad, amelyek a felnőttek orrgaratának nyálkahártyája vagy az embrió magzatvíz sejtjei. Az érzékeny sejt felszínéhez való kötődés után a vírus endocitózissal bejut a citoplazmába, és endoszómák (endocitotikus vezikulák) formájában felhalmozódik a sejtben. Az endoszómák tartalma megsavanyodik, aminek következtében a vírus elhagyja az endoszómát, és megkezdi a transzkripció (információ olvasása) és az azt követő replikáció (a vírus RNS-molekula megkettőződése) folyamatát, amely három szakaszból áll:

• A genom megduplázódása
• fehérjeszerkezetek szintézise és érése,
• Vírus összeállítás.

A replikáció az új vírusnak a gazdasejt membránjától való elválasztásával ér véget.

A vírus ellenáll az alacsony hőmérsékletnek (jól megőrződik fagyasztva, -70 és -200 ºС közötti hőmérsékleten). Lefagyasztva évekig fertőzőképes maradhat. Ugyanakkor a rubeola vírus érzékeny a magas hőmérsékletre (56 ºС felett) és a savas környezet pH-ja 5,0 alatti (egyes szerzők 6,8 pH-határt jeleznek), valamint lúgos környezetben - pH 8 felett. meglehetősen könnyen fertőtleníthető hagyományos fertőtlenítőszerekkel. Szobahőmérsékleten a vírus több órán keresztül stabil marad. Megjegyzendő, hogy Sok vírushoz hasonlóan a rubivírus sem érzékeny az antibiotikumokra.

A betegség epidemiológiája

A fertőzés fő forrása egy beteg, a klinikai kép jól kifejezhető, vagy külső jelek nélkül is előfordulhat (az esetek 50% -ában a kiütés hiányát rögzítik). A fertőzés általában a beteg személlyel való érintkezés eseteinek 30-60% -ában fordul elő.

Az anyjuktól transzplacentálisan fertőzött gyermekek különösen nagy fertőzésveszélyt jelentenek. Születés után az ilyen gyermekek 1,5-2 évig fertőzőek maradnak, és veszélyt jelentenek a megszerzett immunitással nem rendelkező felnőttekre, valamint a 0,5-1 évnél idősebb gyermekekre. Meg kell jegyezni, hogy az egészséges csecsemők nem fogékonyak a fertőzésekre, mert antitesteket kapnak a „gyermekkori fertőzéseken” átesett anyától, és amelyek 3-6 hónapig továbbra is támogatják a gyermek passzív immunitását. A betegség leggyakoribb életkora 5-10 év, azonban nem ritka a 40 év alatti felnőtteknél a rubeola. A szexuális dimorfizmust nem állapították meg ennél a betegségnél - a nők és a férfiak egyformán érzékenyek a fertőzésekre és a betegség lefolyására.

Három lehetséges módja van a ruvírus átvitelének és behatolásának a szervezetbe:

1. Légi (a fő),
2. Transzplacentáris (függőleges),
3. Kapcsolatfelvétel (háztartási cikkeken keresztül).

A fertőzés portálja a felső légutak:

• Az orrüreg nyálkahártyája,
• A garat légúti részének csillós hámja,
• Az oropharynx nyálkahártyája.

Az érzékeny nyálkahártyasejtek felszínére kerülve a vírus a vérbe vagy nyirokba kerül, és a nyirokáramlással eléri a regionális nyirokcsomókat:

1. Sheinykh,
2. BTE,
3. Nyakszirt.

Az epidemiológiai képet 6-9 éves időközönként, egyes szerzők szerint 10-20 éves időközönként fellépő időszakos megbetegedések (MES, 1996) jellemzik. A fertőzés kitörése közötti időszakban a megbetegedések helyi növekedésének elszigetelt eseteit rögzítik szezonális maximummal április-júniusban.

A vírus inkubációja a vérbe jutás után 2-3 hétig tart, amely után már a bőrkiütés megjelenése előtt elkezd kijutni a környezetbe. A fertőzött személlyel való érintkezés legveszélyesebb időszaka egy héttel a klinikai kép és a betegség tipikus jeleinek megjelenése előtt van. Megállapították a vírus vizeletbe és székletbe való bejutását, ami meghatározza a fertőzés terjedésének érintkezési útvonalát. Tekintettel azonban arra, hogy a vírus beltéri perzisztenciája rövid ideig tart, ez a átviteli mód nem hatékony, és kis mértékben járul hozzá a betegség epidemiológiájához. Fontos azonban figyelembe venni azt a tényt, hogy szervezett csoportokban, például óvodai és iskolai csoportokban, katonai személyzet csoportjaiban, stb., megnő a fertőzés valószínűsége. Ha a rubeolában szenvedő beteget szervezett csoportban azonosítják, akkor a beteg azonosításától számítva 21 napig elkülönítik a csoport többi tagjától. Napi monitorozásra kerül sor, amely magában foglalja a testhőmérséklet mérését, a szájüreg bőrének és nyálkahártyájának vizsgálatát, valamint a nyirokcsomók tapintását.

Gyermekek és felnőttek klinikai jellemzői

A betegség klinikai képében különbségek vannak a gyermekek és a felnőttek között. Különösen, A gyerekek sokkal könnyebben tolerálják a rubeolát, mint a felnőttek és komplikációk nélkül. A betegség lefolyása felnőtteknél mérsékelt és súlyos, lehetséges szövődményekkel, mint például az ízületi gyulladás, a membránok és maga az agy gyulladása, valamint a vérlemezke-tartalom csökkenése, és ennek következtében vérzések - petechiák.

A rubeola vírus rendkívül veszélyes a terhességet tervező vagy már a terhesség korai szakaszában lévő nők számára. A nők ilyen csoportjának fertőzésének következménye a CRS-szindróma vagy veleszületett rubeola szindróma.

A rubeola formái csoportokra oszthatók:

• Szerzett rubeola gyermekeknél,
• Újszülöttek veleszületett rubeola,
• Szerzett rubeola felnőtteknél.

A gyermekeknél szerzett rubeolát a következő megnyilvánulások jellemzik:

Lehetséges, hogy egyáltalán nincs hurutos időszak, vagy csak néhány óráig tart, és néhány napon belül észrevétlenül elmúlik. A gyulladást egy sor nem specifikus tünet kísérheti:

• Hipertermia,
• Enyhe orrfolyás.

A kiütések megjelenésének és terjedésének meghatározott sorrendje van - a betegség kezdetén az arcon jelennek meg, majd a nyakra, majd a törzsre és a végtagokra költöznek, de egy hét múlva már nem hagynak nyomot . A kiütések foltok, nem buborékok, így könnyen megkülönböztethetők. A rubeolában szenvedő gyermekek hőmérséklete 38 ºС-ra emelkedhet (ritkábban 38-39 ºС), amely 2 napig tart. A tünetek általános súlyossága egy hétig tart, és komplikációk nélkül fejeződik be a teljes gyógyulással. Fontos azonban emlékezni arra, hogy a gyermek a következő 2 hétben is képes megfertőzni másokat. Ekkor életre szóló immunitás alakul ki.

A magzat méhen belüli fertőzése rubeolával a veleszületett rubeola szindróma kialakulásához vezet. A terhes nők 15-30% -ánál figyelhető meg, és komoly veszélyt jelent a magzatra. A Rubivírus fokozott tropizmussal rendelkezik az embrionális sejtek számára, ami a vírus által a sejtekbe való behatoláshoz használt felszíni receptorok jelenlétének köszönhető. A magzat transzplacentáris fertőzése következtében a rubivírus megzavarja az embrionális szövet mitotikus aktivitását, és hatással van a placenta ereire. A vírus és az embrionális sejtek közötti interakció eredménye halálos és teratogén hatás. A teratogén hatás veleszületett deformitások (Gregg-anomáliák) formájában nyilvánul meg:

1. a belső fül cochlea degenerációja,
2. szürkehályog kialakulása,
3. Szívhibák:
4. Fallot tetralógiája,
5. Nyissa ki a Botallov csatornát,
6. a tüdőtörzs szűkülése,
7. A szívszeptum hibái.

A klasszikus Gregg-triád mellett kiterjedtebb veleszületett rendellenességek is lehetségesek - „kiterjesztett szindróma”:

• A regeneráló szervek rendellenességei,
• A gyomor-bél traktus szervei,
• Csontváz koponya csontjai,
• Mikro- és hydrocephalus.

A veleszületett rubeola és más méhen belüli fertőzések (TORCH komplex) lehetséges következményei

A CRS-szindrómával született gyermekek különböznek az egészséges újszülöttektől:

1. Alacsony testsúly,
2. Bilirubinémia (a vér bilirubintartalma 3,4 µmol/l alatt van),
3. A sárgaság jelei.

Ezenkívül cukorbetegség és pajzsmirigygyulladás is kialakulhat ezt követően.

Fontos a terhesség időpontja, amikor az anya és a magzat fertőzése lehetséges. Ha az anya rubeolájában szenved:

• A terhesség korai szakaszában, 3-4 hetes - az esetek 60% -ában veleszületett deformitások fordulnak elő,
• 9-12 héten – az esetek 15%-ában
• 13-16 hetesen 7%-on.

Számos szerző azt jelzi, hogy a terhesség 20. hetét követő fertőzés esetén nincs teratogén hatás. A korai anyai fertőzések 10-40%-ában fordul elő spontán abortusz, 20%-ban halvaszületés, a CRS-szindrómás újszülöttek újszülöttkori mortalitása pedig eléri a 10-25%-ot (az összesített csecsemőhalandóság 6% alatti).

Felnőtteknél a rubeola tüneteit súlyosabb mérgezés kíséri, ezért:

1. Általános gyengeség és rossz közérzet,
2. Magas hipertermia,
3. Fejfájás
4. Hidegrázás.

Megállapítást nyert, hogy a vírus behatol az ízületek ízületi folyadékába, ami gyulladáshoz (ízületi gyulladáshoz) és ennek következtében ízületi fájdalmakhoz vezet a térd-, csukló- és kézízületekben. Akut ízületi gyulladás esetén a vírust a szinoviális folyadékban, krónikus formában - a vérben észlelik. A nők érzékenyebbek a rubeola etiológiájú ízületi gyulladásra. Ritka esetekben felnőtteknél (az esetek 0,03%-a) a rubeolát thrombocytopenia (a vérlemezkeszám 150 109 / l alá csökkenése) és az erek fokozott permeabilitása kíséri. A megnövekedett érpermeabilitás következménye a belső szervek vérzése lehet. Az agyvelőgyulladás (agygyulladás) esetei rendkívül ritkák.

A betegség diagnosztizálásának módszerei

A rubeola diagnózisa általában nem nehéz, ha a betegséget jellegzetes klinikai tünetek kísérik. Ezért a betegség normál lefolyása során nem végeznek laboratóriumi elemzést. A jelzések szerint általános vér- és vizeletvizsgálatot írnak elő. A rubeola általános vér- és vizeletvizsgálatának legvalószínűbb eredménye:

Ellentmondásos esetekben, atipikus klinikai képpel, a következő elemzési módszereket alkalmazzák a rubeola diagnózisához:

1. Virológiai módszer,
2. szerológiai módszer,
3. Molekuláris genetikai módszer.

Virológiai módszer az elemzés magában foglalja a madarak és egyes emlősfajok eritrocitáinak felhasználását. Ezek lehetnek galambokból, csirkékből vagy libákból származó vörösvértestek. Gyakran használnak nyúl vörösvértesteket. A rubivírus a vörösvértestek agglutinációját okozza, amelyet hemolízis követ.

Szerológiai módszer Az elemzés lehetővé teszi a rubeolavírus elleni fajspecifikus antitestek meghatározását a beteg szérumában. A szerológiai elemzéshez párosított szérumokat használnak, amelyek lehetővé teszik az antitesttiter növekedésének meghatározását. A diagnózist az IgM osztályba tartozó rubeolavírus elleni antitestek kimutatása vagy az antitesttiter négyszeres növekedése igazolja. Az ilyen típusú elemzés lehetővé teszi a rubeola megkülönböztetését a kanyarótól, hasonló klinikai tünetekkel.

Molekuláris genetika Az elemzési módszer polimeráz láncreakció (PCR) alkalmazását foglalja magában, amely lehetővé teszi a vírusgenom izolálását. A PCR módszer az egyik legmegbízhatóbb és legpontosabb módszer a fertőző ágens diagnosztizálására.

A szerzett rubeola esetében a felsorolt ​​elemzési módszerek mindegyikének vizsgálati tárgya a nasopharyngealis váladékozás vagy vér a bőrkiütések előtt, valamint a vér és a vizelet a kiütések megjelenése után. Veleszületett rubeola esetén az újszülöttek vizeletét és székletét (meconium) használják az elemzéshez.

Mivel fennáll a magzat teratogén hatásának veszélye, a rubeola diagnózisa terhes nőknél vagy terhességet tervező nőknél különösen fontos a fertőzéssel szembeni szerzett immunitás meglétének meghatározásához. A rubeola külső tünetei nem specifikusak, és elképzelhető, hogy a nő gyermekkorában nem kapta meg ezt a fertőzést, hanem hasonló tünetekkel járó betegségben szenvedett, amelyet a rubeolával összetévesztettek. Ezenkívül a rubeola látens formában tünetmentes is lehet. A szerzett immunitás jelenlétében pozitív eredménynek tekinthető a G osztályú (IgG) antitestek jelenléte egy nő vérében. Az M osztályú antitestek (IgM) kimutatása a vérben a betegség jelenlétét vagy azt jelzi, hogy a betegséget nemrégiben szenvedték el.

Lehetséges mutatók és értelmezésük a rubeola elleni antitestek jelenlétének elemzésekor

A betegség kezelése

A rubeola kezelésének általános jellege gyermekeknél és felnőtteknél gyakorlatilag azonos. Minden tevékenységnek a következőkre kell irányulnia:

• vírusfertőzés elleni antitestek termelése,
• Fenntartja a szervezet erejét a fertőzések leküzdésére,
• Más fertőzésekkel szembeni ellenállás erősítése.

Ha a gyerekek megbetegednek, otthon kezelik őket. A kórházi kezelés csak epidemiológiai indikációk esetén és a betegség súlyos eseteiben indokolt. A gyermekek és felnőttek szerzett rubeola klasszikus formája nem igényel speciális kezelést, ezért az indikációk szerint tüneti kezelést írnak elő, amelynek tartalmaznia kell:

Az ivással és a diétával kapcsolatban a következő ajánlásokat kell követni:

• Igyunk bőségesen és melegen, készíthetünk csipkebogyófőzetet (C-vitaminban gazdag), almabefőttet, gyümölcslevet, szénsavmentes ásványvizet;
• Osszuk az étkezést 4-5 étkezésre, kis adagokban, hogy ne terheljük túl a gyomrot (stimulálja a fiziológiás leukocitózist),
• Az élelmiszernek könnyen emészthetőnek kell lennie,
• Az étrendnek tartalmaznia kell könnyű zöldségleveseket, burgonyapürét, párolt húsételeket;

A rubeola vírusellenes kezelése immunmoduláló gyógyszereket tartalmazhat:

1. "Arbidol"
2. "Aflubin"
3. "Groprinosil"
4. "Anaferon"
5. "Viferon"
6. – Genferon.

Ezeknek a gyógyszereknek a fő hatása a vírus RNS-molekula (groprinosil, ana-, vi- és genferon) reprodukciójának elnyomására vagy saját interferon szintézisének serkentésére, valamint a T-sejtpopuláció növekedésének fokozására irányul. limfociták a vérben.

Tüneti kezelésként a következőket alkalmazzák:

• Lázcsillapító szerek,
• Antiallergén gyógyszerek.

Általános szabály, hogy gyermekeknél a rubeolával járó köhögés tényleges kezelése nem szükséges, ha a betegséget nem súlyosbítja egy kapcsolódó fertőzés. Száraz köhögés esetén olyan gyógyszereket használnak, amelyek a köpet kialakulását és ürítését célozzák. Az egy év utáni gyermekek ilyen gyógyszerei között szirupokat használnak:

1. Gedelix szirup borostyánlevél kivonatból készül, etil-alkoholt nem tartalmaz, orvosi rendelvény nélkül árusítják. A köptetők csoportjába tartozik, segíti a viszkózus köpet cseppfolyósítását és elválasztását, valamint a hörgőgörcs csökkentését. A gyógyszer hatóanyaga szaponin-glikozidokat tartalmaz, amelyek növelik a hörgők nyálkahártyájának szekrécióját.
2. Linkas szirup gyakran írják fel a rubeola hátterében kialakuló felső légúti betegségek tüneti kezelésére, ezért rubeola kezelésében is alkalmazható. Emlékeztetni kell arra, hogy a gyógyszer 8 növényi eredetű összetevőt tartalmaz, beleértve az édesgyökér gyökerét, a mályvacukrot, az illatos ibolya és a kolgan. Ezért figyelembe kell venni az esetleges allergiás hatásokat.
3. "Sinekod" szirup aktív kémiai butamirátot tartalmaz, amely hatással van a légzőközpontra.

Felnőttek köhögésének kezelésére az Ambroxol, Bromhexine, Mucaltin, Pertusin, Lazolvan, Bronholitin stb. gyógyszereket használják.

Amikor rhinitis alakul ki, cseppeket írnak fel:

• A "Nasivin", "Noxivin" és "Nazol" oximetazolint tartalmaz,
• nafazolint tartalmazó "Sanorin" és "Naphthyzin",
• "Galazolin", "Otrivin", "Tizin" xilometazolint tartalmazó.

Ezeknek a gyógyszereknek a csoportja dózisban különbözik, és 0,025% és 0,05% -os vizes oldatban adják el a gyermekek számára és 0,1% -os oldatban felnőtteknek. Az oximetazolin alapú készítmények kevésbé szárítják az orrnyálkahártyát. A gyógyszerek hatásának időtartama változhat, átlagosan 4-6 óra.

A leggyakrabban használt lázcsillapítók a gyermekeknek paracetamolt, felnőtteknek pedig aszpirint tartalmaznak. Lázcsillapítóként az ibuprofént, amely a paracetamollal együtt szerepel az Ibuklinben, valamint az Eferalgan kúpokat is. Az Ibuklint szirup, paracetamol és aszpirin formájában, tablettákban értékesítik. A paracetamol tabletták különböző dózisai lehetségesek, amit fontos figyelembe venni a gyermek testtömegének kiszámításakor.

A rubeola lefolyását az immunrendszer gyengülése kíséri, és allergiás reakciókat válthat ki. Ezért bizonyos esetekben antihisztaminokat írnak elő, például:

1. "Parlazin"
2. "Loratodin"
3. "ketotifen"
4. – Vibrocil.

A "Parlazine" és a "Loratodine" nem rendelkezik nyugtató hatással, a "Ketotifen" éppen ellenkezőleg, álmosságot okozhat.

A betegségek megelőzése

Az élő vagy elölt vakcinákat speciális rubeola megelőzésére használják. Az egyes országokban különböző időpontokban fogadtak el tömeges oltási programokat, és egyes országokban a mai napig nem fogadják el, például Dél-Ázsiában, ahol 100 000 lakosonként 136 újszülöttkori veleszületett rubeola eset fordul elő rendszeresen. 1969 óta a rubeola elleni védőoltás kötelezővé vált Észak-Amerika és Európa országaiban. A Szovjetunióban, majd az Orosz Föderációban 1997-ig a rutin vakcinázást nem végezték el, de az előző betegséggel kapcsolatos információkat felvették az oltási kártyára, pl. A természetes úton terjedő betegségeket védőoltásnak számították. 2000 óta a rubeola elleni oltás szerepel az országos oltási jegyzékben, amely szerint a rubeola elleni oltást 1 éves korban és 6-7 éves korban adják be. A rutinoltás eredménye az incidencia szinte exponenciális, 150-szeres csökkenése volt: 2005-ben 152 eset 200 000 főre, 2015-ben pedig 1 eset 200 000-re.

Az Orosz Föderációban a következő vakcinákat regisztrálták és használják:

• "MMPII" élő vakcina, amelyet az Egyesült Államokban gyártottak,
• Priorix vakcina, francia gyártás,
• Élő monovakcina "Rudivax"
• Az indiai Serum Institute által gyártott gyengített vakcina rubeola megelőzésére.

A vakcinákat a vírus legyengített törzseiből állítják elő. A legyengített törzsek a vírus legyengített változatai, amelyek teljesen mentesek a betegséget okozó (virulencia) képességtől. Az ilyen vírusokat ismételten tenyésztik humán embrionális tüdőszövettenyészetben vagy állatokban (zöld majomvesék) a vírust tartalmazó anyag ismételt és egymás utáni átvitelével.

Az immunizálást kétszer végezzük– az első oltást 12 hónapos korban, az ismételt újraoltást 6 éves korban végezzük. A 12-13 éves lányok kiegészítő oltását végezzük, amely megakadályozza a terhesség alatti vírusfertőzés kockázatát. A tervezett terhesség előtt 3 hónappal a rubeola elleni védőoltás szigorúan tilos. Az immunizálásra leggyakrabban használt vakcina az MMR vakcina - kanyaró-rubeola, amely nagy hatékonyságot mutat, és lehetővé teszi a szükséges injekciók számának csökkentését, hogy három fertőzéssel szemben stabil immunitás alakuljon ki. A háromkomponensű MMR vakcina 12 hónapos korban történő alkalmazása hosszú távú immunitást biztosít, amely bizonyos esetekben egész életen át tart. A 6 éves korban ismételt oltás (újraoltás) elsősorban az immunitás erősítését és esetleges „viszontbiztosítását” célozza meg arra az esetre, ha a beoltott gyermekek 100%-ában hiányzik a teljes immunitás.

Az oltást követően vagy egy betegség elkapása következtében az emberben stabil, élethosszig tartó immunitás alakul ki, amelyet az IgG osztályú immunglobulinok biztosítanak. Az IgG immunglobulin alkotja a vérszérum globuláris fehérjéinek többségét. Az IgG-molekula variábilis régiójának szerkezeti jellemzői lehetővé teszik, hogy specifikus antigénekhez kötődjön, beleértve a vírus jellegűeket is. A rubeola vírus behatolása serkenti a B-limfociták proliferációját (szaporodását) és differenciálódását, amelyek a betegség korai szakaszában IgM osztályú immunglobulinokat szintetizálnak, majd a későbbi szakaszokban az erre a vírusra specifikus IgG osztályú immunglobulinokat.

Videó: rubeola az „Élj egészségesen” programban