V. A keringési rendszer életkorral összefüggő sajátosságai. A gyermekek szív- és érrendszerének anatómiai és élettani jellemzői és klinikai jelentősége A szív- és érrendszer életkorral összefüggő sajátosságai röviden

A születés előtti fejlődéstől az idős korig a szív- és érrendszer életkorral összefüggő sajátosságai figyelhetők meg. Minden évben új változások jelennek meg, amelyek biztosítják a szervezet normális működését.

Az öregedési program az emberi genetikai apparátusba ágyazódik, ezért ez a folyamat megváltoztathatatlan biológiai törvény. A gerontológusok véleménye szerint a valós várható élettartam 110-120 év, de ez a pillanat csak az öröklött gének 25-30%-án múlik, a többi a környezet hatása, ami az anyaméhben lévő magzatot érinti. Születés után hozzáadhatja a környezeti és társadalmi feltételeket, az egészségi állapotot stb.

Ha mindent összeadunk, nem mindenki élhet tovább egy évszázadnál, és ennek megvannak az okai. Ma megvizsgáljuk a szív- és érrendszer életkorral összefüggő sajátosságait, mivel a számos erekkel rendelkező szív az ember „motorja”, és összehúzódásai nélkül az élet egyszerűen lehetetlen.

A terhesség egy fiziológiás időszak, amely alatt új élet kezd kialakulni a nő testében.

Minden intrauterin fejlődés két időszakra osztható:

• embrionális– legfeljebb 8 hét (embrió);
• magzati– 9 héttől a születésig (magzat).

A leendő ember szíve már a petesejtnek a spermium általi megtermékenyítését követő második héten elkezd fejlődni két független szívkezdemény formájában, amelyek fokozatosan egyesülnek egy hal szívéhez hasonlót alkotva. Ez a cső gyorsan növekszik, és fokozatosan lefelé halad a mellüregbe, ahol beszűkül és meghajlik, és egy ismert formát vesz fel.

A 4. héten szűkület alakul ki, amely a szervet két részre osztja:

• artériás;
• vénás.

Az 5. héten megjelenik egy septum, amelyen keresztül megjelenik a jobb és a bal pitvar. Ekkor kezdődik az egykamrás szív első lüktetése. A 6. héten a szívösszehúzódások intenzívebbé és tisztábbá válnak.

A fejlődés 9. hetére a baba teljes értékű, négykamrás emberi szívvel, billentyűkkel és erekkel rendelkezik a vér kétirányú mozgatásához. A szív teljes kialakulása a 22. héten véget ér, ekkor már csak az izomtérfogat növekszik és az érhálózat növekszik.

Meg kell értenie, hogy a kardiovaszkuláris rendszernek ez a szerkezete bizonyos jellegzetességeket is magában foglal:

1. A születés előtti fejlődést az „anya-placenta-gyermek” rendszer működése jellemzi. A köldökereken keresztül oxigén, tápanyagok, valamint mérgező anyagok (gyógyszerek, alkohol bomlástermékek stb.) jutnak be.
2. Csak 3 csatorna működik - a nyitott ovális gyűrű, a ductus botallus (artériás) és az arantius csatorna (vénás). Ez az anatómia párhuzamos véráramlást hoz létre, amikor a jobb és a bal kamrából származó vér az aortába kerül, majd a szisztémás keringésen keresztül.
3. Az anyától a magzatig tartó artériás vér a köldökvénán keresztül halad, és szén-dioxiddal és anyagcseretermékekkel telítve 2 köldökartérián keresztül visszatér a placentába. Ebből arra következtethetünk, hogy a magzatot kevert vérrel látják el, amikor a születés után az artériás vér szigorúan az artériákon, a vénás vér pedig a vénákon keresztül áramlik.
4. A tüdőkeringés nyitott, de a vérképzés sajátossága, hogy az oxigén nem pazarol a tüdőre, amely nem tölt be gázcsere funkciót az intrauterin fejlődésben. Bár kis mennyiségű vért vesznek, ez a nem működő alveolusok (légúti struktúrák) által létrehozott nagy ellenállásnak köszönhető.
5. A máj megkapja a csecsemőnek szállított teljes vérmennyiség körülbelül felét. Csak ez a szerv büszkélkedhet a legtöbb oxigénnel telített vérrel (körülbelül 80%), míg mások vegyes vérrel táplálkoznak.
6. További jellemző, hogy a vér magzati hemoglobint tartalmaz, amely jobban képes megkötődni az oxigénnel. Ez a tény a magzat hipoxiával szembeni különleges érzékenységéhez kapcsolódik.

Ez a szerkezet teszi lehetővé, hogy a baba létfontosságú oxigént és tápanyagokat kapjon az anyától. A baba fejlődése és az ár, ne feledje, nagyon magas attól függ, hogy egy terhes nő mennyire táplálkozik és milyen egészséges életmódot folytat.

Születés utáni élet: újszülöttek jellemzői

A magzat és az anya közötti kapcsolat megszűnése azonnal a baba születésével kezdődik, és amint az orvos megköti a köldökzsinórt.

1. A baba első sírásával a tüdeje megnyílik, és az alveolusok működésbe lépnek, ami majdnem ötszörösére csökkenti a tüdőkeringés ellenállását. Ebben a tekintetben a ductus arteriosus iránti igény megszűnik, ahogy az korábban is szükséges volt.
2. Az újszülött szíve viszonylag nagy, és a testtömeg körülbelül 0,8%-át teszi ki.
3. A bal kamra tömege nagyobb, mint a jobbé.
4. A vérkeringés teljes köre 12 másodperc alatt teljesedik ki, a vérnyomás átlagosan 75 mm. Hg Művészet.
5. Az újszülött myocardiuma differenciálatlan syncytium formájában jelenik meg. Az izomrostok vékonyak, nincsenek keresztirányú csíkok, és nagyszámú magot tartalmaznak. A rugalmas és a kötőszövet nem fejlődik ki.
6. Attól a pillanattól kezdve, hogy a tüdőkeringés beindul, olyan hatóanyagok szabadulnak fel, amelyek értágítást biztosítanak. Az aortanyomás lényegesen magasabb a pulmonalis törzshöz képest. Ezenkívül az újszülöttek szív- és érrendszerének jellemzői közé tartozik a bypass shuntok bezárása és az ovális gyűrű túlzott növekedése.
7. Születés után a felszínes subpapilláris vénás plexusok jól fejlettek és elhelyezkednek. Az erek falai vékonyak, rugalmasak és az izomrostok gyengén fejlettek.

Figyelem: a szív- és érrendszer hosszú időn keresztül javul, és serdülőkorban fejezi be teljes kialakulását.

Milyen változások jellemzőek a gyermekekre és serdülőkre

A keringési szervek legfontosabb feladata az állandó környezet fenntartása a szervezetben, oxigén és tápanyag eljuttatása minden szövethez és szervhez, az anyagcseretermékek eltávolítása és eltávolítása.

Mindez szoros kölcsönhatásban történik az emésztő-, légző-, húgyúti, vegetatív, központi, endokrin rendszerekkel stb. A szív- és érrendszer növekedése és szerkezeti változásai különösen az első életévben aktívak.

Ha a gyermekkori, óvodáskori és serdülőkor jellemzőiről beszélünk, a következő jellegzetességeket emelhetjük ki:

1. 6 hónapos korban a szív tömege 0,4%, 3 éves kor után pedig körülbelül 0,5%. A szív térfogata és tömege a leggyorsabban az élet első éveiben, valamint serdülőkorban nő. Ráadásul ez egyenetlenül történik. Legfeljebb két évig a pitvarok intenzívebben nőnek 2-10 éves korig, az egész izmos szerv egésze.
2. 10 év elteltével a kamrák megnagyobbodnak. A bal oldali még mindig gyorsabban növekszik, mint a jobb. A bal és jobb kamra falainak százalékos arányáról szólva a következő számokat jegyezhetjük meg: újszülöttben - 1,4:1, 4 hónapos életkorban - 2:1, 15 éves korban - 2,76:1.
3. A fiúk szíve minden felnőttkorban nagyobb, kivéve a 13-15 éves kort, amikor a lányok gyorsabban nőnek.
4. 6 éves korig a szív alakja lekerekítettebb, 6 éves kor után pedig a felnőttekre jellemzően oválissá válik.
5. 2-3 éves korig a szív vízszintes helyzetben, megemelt membránon helyezkedik el. 3-4 évre a rekeszizom megnagyobbodása és alsó helyzete miatt a szívizom ferde helyzetbe kerül, egyidejűleg a hosszú tengely körül forog, és a bal kamra előre helyezkedik el.
6. 2 éves korig a koszorúerek szórványos, 2-6 éves korig a vegyes típus szerint oszlanak el, 6 év után pedig már fő, felnőttekre jellemző típus. A főerek vastagsága és lumenje nő, a perifériás ágak pedig csökkennek.
7. A baba életének első két évében a szívizom differenciálódása és intenzív növekedése következik be. Keresztirányú csíkok jelennek meg, az izomrostok vastagodni kezdenek, kialakul a szubendokardiális réteg és a septum septa. 6-10 éves kortól a szívizom fokozatos javulása folytatódik, és ennek eredményeként a szövettani szerkezet megegyezik a felnőttekével.
8. 3-4 éves korig a szívműködés szabályozására vonatkozó utasítások az idegrendszer szimpatikus rendszerének beidegzését feltételezik, ami az első életévekben fiziológiás tachycardiával jár. 14-15 éves korig a vezetőrendszer fejlődése véget ér.
9. A kisgyermekek ereinek lumenje viszonylag széles (felnőtteknél 2-szer szűkebb). Az artériák falai rugalmasabbak, ezért alacsonyabb a vérkeringés, a perifériás ellenállás és a vérnyomás. A vénák és artériák egyenetlenül nőnek, és nem felelnek meg a szív növekedésének.
10. A gyermekek hajszálerei jól fejlettek, alakjuk szabálytalan, kanyargós és rövid. Az életkor előrehaladtával mélyebbre helyezkednek el, meghosszabbodnak és hajtű alakot vesznek fel. A falak áteresztőképessége sokkal nagyobb.
11. 14 éves korig a teljes vérkeringés 18,5 másodperc.

A nyugalmi pulzusszám a következő számokkal egyenlő:

Életkortól függően pulzusszám. A cikkben található videóból többet megtudhat a gyermekek szív- és érrendszerének életkorral összefüggő jellemzőiről.

Szív- és érrendszer felnőtteknél és időseknél

A WHO szerinti korosztályozás a következő adatokkal egyenlő:

1. Fiatal kor 18-29 év között.
2. Felnőtt kor 30-44 év.
3. Átlagéletkor 45-59 év.
4. Idős kor 60 és 74 év között.
5. Szenilis kor 75 és 89 év között.
6. Százévesek 90 éves kortól és idősebbek.

Ez idő alatt a szív- és érrendszeri munka változásokon megy keresztül, és van néhány jellemzője:

1. Egy felnőtt szíve naponta több mint 6000 liter vért pumpál. Mérete a testrész 1/200-ának felel meg (férfiaknál a szerv tömege körülbelül 300 g, nőknél körülbelül 220 g). Egy 70 kg súlyú személy teljes vérmennyisége 5-6 liter.
2. Egy felnőtt pulzusa 66-72 ütem. percenként
3. 20-25 éves korban a billentyűszárnyak sűrűsödnek, egyenetlenné válnak, idős korban részleges izomsorvadás lép fel.
4. 40 éves korban elkezdődnek a kalcium lerakódások, ezzel egyidejűleg az erek atherosclerotikus elváltozásai előrehaladnak (lásd), ami a vérfalak rugalmasságának elvesztéséhez vezet.
5. Az ilyen változások a vérnyomás emelkedésével járnak, különösen ez a tendencia 35 éves kortól figyelhető meg.
6. Ahogy öregszünk, a vörösvértestek száma és ennek következtében a hemoglobin csökken. Ebben a tekintetben álmosságot, fáradtságot és szédülést érezhet.
7. A kapillárisokban bekövetkező változások áteresztővé teszik őket, ami a testszövetek táplálkozásának romlásához vezet.
8. A szívizom összehúzódása is változik az életkorral. Felnőtteknél és időseknél a szívizomsejtek nem osztódnak, így számuk fokozatosan csökkenhet, elhullásuk helyén kötőszövet képződik.
9. A vezetőrendszer sejtjeinek száma 20 éves kortól kezd csökkenni, idős korban számuk már csak 10%-a lesz az eredeti számnak. Mindez megteremti az időskori szívritmuszavarok előfeltételeit.
10. 40 éves kortól a szív- és érrendszer teljesítménye csökken. Az endothel diszfunkció mind a nagy, mind a kis erekben fokozódik. Ez befolyásolja az intravaszkuláris hemosztázis változásait, növelve a vér trombogén potenciálját.
11. A nagy artériás erek rugalmasságának elvesztése miatt a szívműködés egyre kevésbé gazdaságos.

Az idősek szív- és érrendszerének jellemzői a szív és az erek alkalmazkodóképességének csökkenésével járnak, ami a kedvezőtlen tényezőkkel szembeni ellenállás csökkenésével jár. A kóros elváltozások kialakulásának megelőzésével a maximális várható élettartam biztosítható.

A kardiológusok szerint a következő 20 évben a szív- és érrendszer betegségei határozzák meg a lakosság halálozásának csaknem felét.

Figyelem: több mint 70 éves életkorban a szív körülbelül 165 millió liter vért pumpál.

Amint látjuk, a szív- és érrendszer fejlődésének jellemzői valóban elképesztőek. Elképesztő, hogy a természet milyen világosan megtervezte az összes változtatást a normális emberi élet biztosítása érdekében.

Életének meghosszabbításához és boldog öregkorának biztosításához be kell tartania az egészséges életmódra és a szív egészségének megőrzésére vonatkozó összes ajánlást.

Ez a rész a szív- és érrendszer morfológiai fejlődésének sajátosságaival foglalkozik: újszülött vérkeringésének változásai; a gyermek szívének helyzetéről, szerkezetéről és méretéről a születés utáni időszakban; a szívfrekvencia és a szívciklus időtartamának korral összefüggő változásairól; a szívműködés külső megnyilvánulásainak életkorral összefüggő sajátosságairól.

A szív- és érrendszer morfológiai fejlődésének jellemzői.

Változások az újszülött vérkeringésében.

A gyermek születésének aktusát a teljesen más létfeltételekbe való átmenet jellemzi. A szív- és érrendszerben bekövetkező változások elsősorban a pulmonális légzés bevonásával járnak. Születéskor a köldökzsinórt (köldökzsinórt) lekötik és elvágják, ami leállítja a méhlepényben zajló gázcserét. Ugyanakkor az újszülött vérének szén-dioxid-tartalma növekszik, és csökken az oxigén mennyisége. Ez a megváltozott gázösszetételű vér a légzőközpontba érkezik és gerjeszti - megtörténik az első lélegzet, amely során a tüdő kiegyenesedik, és a benne lévő erek kitágulnak. A levegő először kerül a tüdőbe.

A tüdő kitágult, szinte üres erei nagy kapacitással és alacsony vérnyomással rendelkeznek. Ezért a jobb kamrából származó összes vér a pulmonalis artérián keresztül a tüdőbe áramlik. A botali csatorna fokozatosan benőtt lesz. A megváltozott vérnyomás miatt a szívben az ovális ablakot az endocardium redői zárják le, amely fokozatosan növekszik, és a pitvarok között folyamatos septum jön létre. Ettől a pillanattól kezdve a szisztémás és a pulmonalis keringés elválik, a szív jobb felében csak vénás vér, a bal oldalon csak artériás vér kering.

Ugyanakkor a köldökzsinór erei megszűnnek működni, túlnőnek és szalagokká alakulnak. Így a születés pillanatában a magzat keringési rendszere elnyeri a felnőtt ember összes szerkezeti jellemzőjét.

A gyermek szívének helyzete, szerkezete és mérete a szülés utáni időszakban.

Az újszülött szív alakjában, relatív tömegében és elhelyezkedésében különbözik a felnőtt szívétől. Szinte gömb alakú, szélessége valamivel nagyobb, mint a hossza. A jobb és a bal kamra fala azonos vastagságú.

Egy újszülöttnél a szív nagyon magasan helyezkedik el a rekeszizom boltozatának magas helyzete miatt. Az első életév végére a membrán lesüllyedése és a gyermek függőleges helyzetbe való átmenete (a gyermek ül, áll) miatt a szív ferde helyzetbe kerül. 2-3 éves korára a csúcsa eléri az 5. bal bordát, az ötödik bal bordaközbe kerül. A 10 éves gyermekeknél a szív határai szinte ugyanazok, mint a felnőtteknél.

A vérkeringés nagy és kis köreinek szétválásától kezdve a bal kamra sokkal több munkát végez, mint a jobb, mivel a nagy körben nagyobb az ellenállás, mint a kicsiben. Ebben a tekintetben a bal kamra izomzata intenzíven fejlődik, és hat hónapos életkorra a jobb és a bal kamra falának aránya megegyezik egy felnőttéval - 1: 2,11 (újszülöttnél 1: 1,33). ). A pitvarok fejlettebbek, mint a kamrák.

Az újszülött szívének súlya átlagosan 23,6 g (11,4 és 49,5 g közötti ingadozás lehetséges), és a testtömeg 0,89%-a (felnőttnél ez a százalék 0,48 és 0,52% között van). Az életkor előrehaladtával a szív tömege növekszik, különösen a bal kamra tömege. Az élet első két évében a szív gyorsan növekszik, a jobb kamra növekedésében némileg elmarad a bal kamrától.

8 hónapos életkorra a szív súlya megduplázódik, 2-3 évre - 3-szorosára, 5 évre - 4-szeresére, 6 évre - 11-szeresére. 7-12 éves kor között a szív növekedése lelassul, és némileg elmarad a test növekedésétől. 14-15 éves korban - pubertás korban - újra megindul a szív fokozott növekedése. A fiúk szívtömege nagyobb, mint a lányok. De 11 évesen a lányoknál a szív fokozott növekedésének időszaka kezdődik (fiúknál 12 évesen kezdődik), és 13-14 éves korukra tömege nagyobb lesz, mint a fiúké. 16 éves korukra a fiúk szíve ismét nehezebb lesz, mint a lányoké.

A szívfrekvencia és a szívciklus időtartamának életkorral összefüggő változásai.

A magzati szívverés percenként 130 és 150 ütés között mozog. Különböző napszakokban ugyanazon magzatnál 30-40 összehúzódással különbözhet. A magzat mozgásának pillanatában percenként 13-14 ütéssel növekszik. Ha az anya rövid ideig visszatartja a lélegzetét, a magzati szívverés percenként 8-11 ütéssel megnövekszik. Az anya izommunkája nem befolyásolja a magzat szívverését.

Egy újszülöttnél a szívfrekvencia közel van a magzatéhoz, és 120-140 ütés percenként. Csak az első néhány napban van átmeneti lassulás a pulzusszámban 80-70 ütemre percenként.

Az újszülöttek magas pulzusszáma intenzív anyagcserével és a vagus idegek befolyásának hiányával jár. De ha egy magzatnál a pulzusszám viszonylag állandó, akkor újszülöttnél könnyen megváltozik a bőr, a látás- és hallásszervekre, a szaglásra, az ízre és a belső szervek receptoraira ható különféle ingerek hatására.

Az életkor előrehaladtával a pulzusszám csökken, serdülőknél pedig megközelíti a felnőttek értékét.

A pulzusszám változása gyermekeknél az életkor előrehaladtával.

A szívfrekvencia csökkenése az életkorral a vagus ideg szívre gyakorolt ​​hatásának köszönhető. Nemek közötti különbségeket figyeltek meg a pulzusszámban: fiúknál alacsonyabb, mint az azonos korú lányoknál.

A gyermek szívműködésének jellemző vonása a légzési aritmia jelenléte: a belégzés pillanatában a pulzusszám nő, kilégzéskor pedig lelassul. Korai gyermekkorban az aritmia ritka és enyhe. Óvodás kortól 14 éves korig jelentős. 15-16 éves korban csak elszigetelt esetek fordulnak elő légúti aritmia.

Gyermekeknél a pulzusszám nagy változásokon megy keresztül különböző tényezők hatására. Az érzelmi hatások általában a szívműködés ritmusának növekedéséhez vezetnek. A környezeti hőmérséklet emelkedésével és fizikai munkavégzés során jelentősen megnő, a hőmérséklet csökkenésével pedig csökken. A pulzusszám fizikai munka során percenként 180-200 ütésre emelkedik. Ez a munka során az oxigénfogyasztás növekedését biztosító mechanizmusok elégtelen fejlesztésével magyarázható. Idősebb gyermekeknél fejlettebb szabályozó mechanizmusok biztosítják a szív- és érrendszer gyors átstrukturálását a fizikai aktivitással összhangban.

A gyermekek magas pulzusszáma miatt a teljes összehúzódási ciklus időtartama lényegesen rövidebb, mint a felnőtteknél. Ha felnőttnél 0,8 másodperc, akkor magzatnál 0,46 másodperc, újszülöttnél 0,4-0,5 másodperc, 6-7 éves gyermekeknél 0,63 másodperc a szívciklus időtartama, 12 éves gyermekeknél életkortól - 0,75 másodperc, i.e. mérete majdnem megegyezik a felnőttekével.

A szívverési ciklus időtartamának változásával összhangban annak egyes fázisainak időtartama is változik. A magzat terhességének végére a kamrai szisztolés időtartama 0,3-0,5 másodperc, a diasztolé pedig 0,15-0,24 másodperc. A kamrai feszültség fázisa újszülöttnél 0,068 másodpercig tart, csecsemőknél - 0,063 másodpercig. Az újszülötteknél a kilökődési fázis 0,188 másodpercet vesz igénybe, csecsemőknél pedig 0,206 másodpercet. A szívciklus időtartamának és fázisainak változásait más korcsoportokban a táblázat tartalmazza.

A szívciklus egyes fázisainak időtartama (másodpercben) különböző korcsoportokba tartozó gyermekeknél (B.L. Komarov szerint)

Intenzív izomterhelés esetén a szívciklus fázisai lerövidülnek. Különösen élesen csökken a feszítési és a kilökődési szakasz időtartama a munka elején. Egy idő után ezek időtartama kissé megnő, és a munka végéig stabil lesz.

A szívműködés külső megnyilvánulásainak életkorral összefüggő jellemzői.

Szívverés jól látható a szemmel a gyengén fejlett bőr alatti zsírszövettel rendelkező gyermekeknél és serdülőknél, és a megfelelő táplálkozású gyermekeknél a szívverés tapintással könnyen meghatározható.

Újszülötteknél és 2-3 éves korig a szívverés a mellbimbóvonalon kívül 1-2 cm-rel a 4. bal bordaközben érezhető, 3-7 éves korcsoportokban és az azt követő korcsoportokban a 5. bordaköz, kissé változó a mellbimbóvonalon kívül és belül.

Szív hangok gyermekeknél valamivel rövidebb, mint a felnőtteknél. Ha felnőtteknél az első hang 0,1-0,17 másodpercig tart, akkor gyermekeknél 0,1-0,12 másodpercig tart.

A második hang a gyermekeknél hosszabb, mint a felnőtteknél. Gyermekeknél 0,07-0,1 másodpercig tart, felnőtteknél 0,06-0,08 másodpercig. Néha 1-3 éves gyermekeknél a második tónus kettéhasadása figyelhető meg, ami az aorta és a pulmonalis artéria félholdbillentyűinek kissé eltérő zárásával, valamint az első tónus kettéválásával jár, amelyet a mitrális aszinkron záródása okoz. és tricuspidalis szelepek.

A gyerekek gyakran tapasztalnak egy harmadik hangot, amely nagyon halk, tompa és halk. A diasztolé elején, a második hang után 0,1-0,2 másodperccel fordul elő, és a kamrai izmok gyors nyúlásához kapcsolódik, amely akkor következik be, amikor vér lép be. Felnőtteknél a harmadik hang 0,04-0,09 másodpercig, gyerekeknél 0,03-0,06 másodpercig tart. Újszülötteknél és csecsemőknél a harmadik hang nem hallható.

Izommunka, pozitív és negatív érzelmek során a szívhangok ereje növekszik, míg alvás közben csökken.

Elektrokardiogram A gyermekek elektrokardiogramja jelentősen eltér a felnőttek elektrokardiogramjától, és különböző életkorokban saját jellemzői vannak a szív méretének, helyzetének, szabályozásának stb.

A magzat elektrokardiogramját a terhesség 15-17. hetében rögzítik.

A pitvarból a kamrákba történő gerjesztés vezetési ideje (P-Q intervallum) rövidebb a magzatban, mint az újszülöttben. Újszülöttek és gyermekek esetében az élet első három hónapjában ez az idő 0,09-0,12 másodperc, az idősebb gyermekek esetében pedig 0,13-0,14 másodperc.

Az újszülötteknél a QRS komplex rövidebb, mint idősebb korban. Az ilyen korú gyermekek elektrokardiogramjának egyedi hullámai a különböző vezetékekben eltérőek.

Csecsemőknél a P-hullám erősen kifejezett marad az elektrokardiogramon, ami a pitvarok nagyobb méretével magyarázható. A QRS komplex gyakran többfázisú, az R-hullám dominál.

Az óvodás korban a legtöbb ilyen korú gyermek elektrokardiogramját a P és Q hullámok enyhe csökkenése jellemzi. Ebben az életkorban a QRS komplex időtartama és a P-Q intervallum növekszik, ami a vagus ideg szívre gyakorolt ​​​​hatásának erősödésétől függ.

Iskoláskorú gyermekeknél a szívciklus (R-R) időtartama még jobban megnő, átlagosan 0,6-0,85 másodperc. A serdülőknél az első vezetékben lévő R-hullám mérete megközelíti a felnőttek méretét. A Q hullám az életkor előrehaladtával csökken, serdülőkorban pedig megközelíti a felnőttkori értékét.

Az emberi testnek megvan a maga egyéni fejlődése a megtermékenyítés pillanatától az élet természetes végéig. Ezt az időszakot ontogenezisnek nevezik. Két független szakaszt különböztet meg: prenatális (a fogantatás pillanatától a születés pillanatáig) és posztnatális (a születés pillanatától a személy haláláig). Ezen szakaszok mindegyikének megvannak a maga sajátosságai a keringési rendszer felépítésében és működésében. Nézzünk ezek közül néhányat:

Életkori jellemzők a születés előtti szakaszban. Az embrionális szív kialakulása a születés előtti fejlődés 2. hetétől kezdődik, és általában a 3. hét végére fejeződik be. A magzat vérkeringésének megvannak a maga sajátosságai, elsősorban azzal függ össze, hogy születés előtt az oxigén a méhlepényen és az úgynevezett köldökvénán keresztül jut be a magzat szervezetébe.

A köldökvéna két érre ágazik, az egyik a májat látja el, a másik a vena cava alsó részéhez kapcsolódik. Ennek eredményeként a vena cava alsó részében az oxigéndús vér a májon áthaladt, anyagcseretermékeket tartalmazó vérrel keveredik. A jobb pitvarba a vér az inferior vena cava-n keresztül jut be.

Ezután a vér a jobb kamrába kerül, majd a tüdőartériába kerül; a vér kisebb része a tüdőbe áramlik, nagy része a ductus botallin keresztül az aortába kerül. Az artériát az aortával összekötő ductus botallus jelenléte a második sajátosság a magzati keringésben. A pulmonalis artéria és az aorta összekapcsolódása következtében a szív mindkét kamrája vért pumpál a szisztémás keringésbe. Az anyagcseretermékeket tartalmazó vér a köldökartériákon és a placentán keresztül visszatér az anyai testbe.

Így a magzati keringés fő jellemzői a kevert vér keringése a magzati testben, a méhlepényen keresztüli kapcsolata az anya keringési rendszerével, valamint a ductus botallus jelenléte.

Életkorral összefüggő jellemzők a szülés utáni szakaszban. Egy újszülött gyermekben megszűnik a kapcsolat az anyai testtel, és a saját keringési rendszere átveszi az összes szükséges funkciót. A ductus botallus elveszti funkcionális jelentőségét, és hamarosan benőtte a kötőszövet. Gyermekeknél a szív relatív tömege és az erek teljes lumenje nagyobb, mint a felnőtteknél, ami nagyban megkönnyíti a vérkeringési folyamatokat.

Vannak-e minták a szív növekedésében? Megjegyzendő, hogy a szív növekedése szorosan összefügg a test általános növekedésével. A szív legintenzívebb növekedése a fejlődés első éveiben és a serdülőkor végén figyelhető meg.

A szív alakja és helyzete a mellkasban is megváltozik. Újszülötteknél a szív gömb alakú, és sokkal magasabban helyezkedik el, mint egy felnőttnél. Ezek a különbségek csak 10 éves korig szűnnek meg.

A gyermekek és serdülők szív- és érrendszerének funkcionális különbségei 12 évig fennállnak. A gyermekek pulzusa magasabb, mint a felnőtteknél. A gyermekek pulzusszáma érzékenyebb a külső hatásokra: testmozgás, érzelmi stressz stb. A gyermekek vérnyomása alacsonyabb, mint a felnőtteknél. Gyermekeknél a stroke térfogata lényegesen kisebb, mint a felnőtteknél. Az életkor előrehaladtával a percnyi vértérfogat növekszik, ami biztosítja a szív számára a fizikai aktivitáshoz való alkalmazkodási képességeket.

A pubertás idején a szervezetben lezajló gyors növekedési és fejlődési folyamatok hatással vannak a belső szervekre és különösen a szív- és érrendszerre. Ebben a korban eltérés van a szív mérete és az erek átmérője között. A szív gyors növekedésével az erek lassabban nőnek, lumenük nem elég széles, ezért a serdülő szíve további terhelést visel, a vért szűk ereken keresztül nyomja. Ugyanebből az okból kifolyólag egy tinédzsernél átmenetileg zavarok léphetnek fel a szívizom táplálkozásában, fokozódhat a fáradtság, enyhe légszomj és kellemetlen érzés a szív területén.

A serdülő szív- és érrendszerének másik jellemzője, hogy a serdülő szíve nagyon gyorsan nő, és a szív működését szabályozó idegrendszer fejlődése nem tart vele lépést. Ennek eredményeként a tinédzsereknél néha szívdobogásérzés, szabálytalan szívritmus stb. Mindezek a változások átmenetiek, és a növekedés és fejlődés sajátosságai miatt következnek be, nem pedig a betegség eredményeként.

A szív- és érrendszer higiéniája. A szív normális fejlődése és tevékenysége szempontjából kiemelten fontos a túlzott, a szív normális ritmusát megzavaró fizikai és lelki megterhelés megszüntetése, valamint a gyermekek számára racionális és hozzáférhető testgyakorlatokkal történő edzés biztosítása.

A szív- és érrendszeri edzést napi testmozgással, sporttevékenységgel és mérsékelt fizikai munkával érik el, különösen akkor, ha azokat friss levegőn végzik.

A gyermekek keringési rendszerének higiéniája bizonyos követelményeket támaszt a ruházatukkal szemben. A szűk ruhák és a szűk ruhák összenyomják a mellkast. A keskeny nyakörvek összenyomják a nyak ereit, ami befolyásolja az agy vérkeringését. A szoros övek összenyomják a hasüreg ereit, és ezáltal akadályozzák a vérkeringést a keringési szervekben. A szűk cipők károsan befolyásolják az alsó végtagok vérkeringését.

szívkeringési hipertrófia

Egy 1 éves gyermek átlagos szívtömege 60 G, 5 év - 100 G, 10 év - 185 g, 15 év - 250 G.

4 éves korig a szívizomrostok növekedése kicsi, 5-6 éves kortól erősödik a differenciálódásuk. A fiatalabb iskolásoknál a szív izomrostjainak átmérője csaknem 2-szer kisebb, mint a felnőtteknél. 7-8 éves korig a szív rugalmas rostjai 8 éves kortól gyengén fejlettek, és az izomrostok között helyezkednek el, és 12-14 éves korig jól kifejeződnek. A szívizom 18-20 éves korig fejlődik és differenciálódik, a szív növekedése férfiaknál 55-60, nőknél 65-70 éves korig tart. A szív különösen gyorsan növekszik az élet első két évében és a pubertás alatt, 7-12 év között növekedése valamelyest lelassul. 11 évesen a fiúk szíve nagyobb, mint a lányoké. 13-14 éves korig a lányoknál nagyobb, 14 év után pedig ismét a fiúknál.

Az életkor előrehaladtával a szív súlya egyenetlenül növekszik, és elmarad a test magasságának és súlyának növekedési ütemétől. 10-11 éves korban a szív testsúlyhoz viszonyított súlya a legkisebb. Az életkor előrehaladtával a szív térfogata is növekszik: az 1. év végére megegyezik a

átlagosan 42 cm 3, 7 évesen -90 cm 3, 14 évesen - 130 cm 3, felnőttben - 280 cm 3.

VAL VEL Az életkor előrehaladtával a szív bal kamrájának súlya különösen növekszik, a jobbé pedig - a bal kamra súlyához képest - körülbelül 10 éves korig csökken, majd kissé növekszik. A pubertás alatt a bal kamra súlya 3,5-szer nagyobb, mint a jobb. A bal kamra súlya felnőtteknél 17-szer nagyobb, mint egy újszülöttnél, a jobb kamráé pedig 10-szer nagyobb. Az életkor előrehaladtával a koszorúerek lumenje 5 éves korban majdnem 3-szor nagyobb, mint az újszülötteknél. A szív idegrendszerének kialakulása 14 éves korig teljesen befejeződik.

Gyermekek elektrokardiogramja. A szív elektromos tengelye az életkorral jobbról balra tolódik. 6 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél a
a szív jobb kamrájának vastagságának túlsúlya a bal jobbhoz képest
Vogram az esetek 33%-ában, normogram 67%-ban fordul elő.
A bal kamra vastagságának és súlyának növekedése következtében
Az életkor előrehaladtával a helyesírás százalékos aránya csökken, és néhány
a levogram százaléka megolvad. Az óvodások esetében a normogram meg van jelölve
az esetek 55% -ában fordul elő, a rightogram - 30% és a leftogram - 15%.
Az iskolások esetében a normogram 50%, a jobb gramm 32%, a bal oldali
gramm - 18%.

Ellentétben a felnőttekkel, akiknél a P-hullámmagasság és az R-hullám aránya 1:8, a 3 év alatti gyermekeknél 1:3. Feltételezhető, hogy kisgyermekeknél a magas P-hullám a jobb pitvar túlsúlyától, valamint a szimpatikus idegek magas ingerlékenységétől függ. Az óvodásoknál és különösen az iskolásoknál a P hullám magassága a felnőttek szintjére csökken, ami a vagus idegek tónusának növekedésével és a bal pitvar vastagságának és súlyának növekedésével jár. A Q-hullám gyermekeknél a bioáramok eltérítésének módjától függően fejeződik ki. Iskolás korban az esetek 50%-ában fordul elő. Az életkor előrehaladtával az R hullám magassága növekszik, minden vezetékben meghaladja az 5-6-ot mm. Az újszülötteknél legkifejezettebb S hullám az életkorral csökken. A T hullám gyermekeknél 6 hónapos korig emelkedik, majd 7 évig szinte változatlan marad; 7 év után enyhe növekedés tapasztalható.

Az atrioventrikuláris vezetés átlagos időtartama, a P-Q intervallum időtartamával mérve, az életkorral növekszik (újszülötteknél - 0,11 másodperc,óvodások körében 0,13 másodperc, iskolások körében - 0,14 sec). Az intraventrikuláris vezetés átlagos időtartama, a QRS-intervallum időtartamával mérve, szintén növekszik az életkorral (újszülötteknél -0,04 másodperc,óvodásoknak -0,05 másodperc, iskolások körében
0,06 sec). A korral, az abszolút és a relatív
a Q-T intervallum erős" időtartama, azaz a szisztolés időszak
kamrák, valamint a P - Q intervallum időtartama, azaz az időszak
pitvari szisztolé.

A gyermekek szívének beidegzése. A szív vagus idegei már születéskor működhetnek. A fej összenyomása okozza

Az újszülöttek szívverése lassú. Később megjelenik a vagus idegek tónusa. 3 év után egyértelműen megnyilvánul, és az életkor előrehaladtával fokozódik, különösen a fizikai munkát és testmozgást végző gyermekeknél és serdülőknél.

Születés után a szív szimpatikus beidegzése korábban alakul ki, ami magyarázza a kisgyermekkori és kisiskolás korban tapasztalható relatíve magasabb pulzusszámot és a külső hatások hatására bekövetkező nagyobb pulzusszám-emelkedést.

Az újszülöttek és a 12 év alatti gyermekek viszonylag magas pulzusa a szív szimpatikus idegeinek tónusának túlsúlyától függ.

A légzési aritmia első jelei, amelyek a szív vagus idegek általi szabályozásának kialakulását jelzik, 2,5-3 éves gyermekeknél jelentkeznek. A 7-9 éves gyermekek szívverése egyenetlen nyugalomban ülő helyzetben. Náluk a szív légzési aritmiája egyértelműen normális élettani jelenségként jelenik meg. Abból a tényből áll, hogy a pulzusszám rövid távú növekedése után a szívfrekvencia egyszeri éles lassulása következik be, amely egybeesik a kilégzéssel. A légzési aritmia a vagus idegek tónusának reflexszerű növekedése a kilégzés során, majd ezt követő csökkenése a belégzés során. 13-15 évre csökken, majd 16-18 éves korban ismét nő, majd fokozatosan csökken. A fiatalkori aritmiát, ellentétben a 7-9 éves korú aritmiával, a szívverés fokozatos lelassulása és felgyorsulása jellemzi, ami megfelel a ki- és belégzésnek. Serdülőkorban belégzéskor a szisztolés időtartama csökken, kilégzéskor pedig nő. A pulzus lassulása és fokozódása a légzési ritmus megváltozásának következménye, ami a vagus idegek tónusának ingadozását okozza, különösen mély, pihentető alvás közben.

Az életkor előrehaladtával a vagus idegek tónusának reflexváltozásai csökkennek. Minél fiatalabbak a gyerekek, annál hamarabb idéződik elő a vagus idegek tónusának reflexszerű növekedése, és minél idősebbek, annál kevésbé lassul a szívverés, és annál gyorsabban tér vissza a szívműködés az eredeti szintre.

A szívidegek fejlődése főként 7-8 éves korig ér véget, de csak serdülőkorban figyelhető meg a vagus és a szimpatikus idegek működésében ugyanolyan arány, mint a felnőtteknél. A szívműködés változásait a kardiális kondicionált reflexek kialakulása is okozza.

Életkorral összefüggő változások a szívműködésben. Korai gyermekkorban a szívet fokozott vitalitás jellemzi. A légzés teljes leállása után még sokáig összehúzódik. Az életkor előrehaladtával a szív vitalitása csökken. Legfeljebb 6 hónapig a leállt szívek 71%-a újraéleszthető, 2 évig - 56%, 5 évig - 13%.

A pulzusszám csökken az életkorral. A legmagasabb pulzusszám újszülötteknél 120-140, 1-2 év alatt -

110-120, 5 évesen -95-100, 10-14 évesen - 75-90, 15-18 évesen - 65-75 percenként (58. ábra). Az északon élő 12-14 éves serdülők nyugalmi pulzusa azonos léghőmérséklet mellett alacsonyabb, mint a délen élőké. Éppen ellenkezőleg, a délen élő, 15-18 éves fiatal férfiak pulzusa valamivel alacsonyabb. Az azonos korú gyermekeknél a pulzusszám egyéni ingadozása van. Lányoknál általában nagyobb. A gyermekek szívverésének ritmusa nagyon instabil. A magasabb pulzusszám és a szívizom gyorsabb összehúzódása miatt a szisztolés időtartama gyermekeknél rövidebb, mint felnőtteknél (0,21 mpújszülötteknél 0,34 mp

170 160 150

90 80 70 60

___ l_____________ 1 i

10 éves kor JO 12 2 . napok. napok, hónapok évek

Rizs. 58. A pulzusszám életkorral összefüggő változásai. A felső görbe a maximális frekvencia; átlagos - átlagos gyakoriság; alacsonyabb - minimális frekvencia

iskolások körében és 0,36 mp felnőtteknél). Az életkor előrehaladtával a szív szisztolés térfogata növekszik. A szisztolés térfogat újszülötteknél az (cm 3) 2,5; gyermekek 1 éves korig -10; 5 év - 20; 10 év -30; 15 év - 40-60. Párhuzam van a gyermekek szisztolés térfogatának növekedése és oxigénfogyasztásuk között.

Az abszolút perchangerő is nő. Újszülötteknél 350 cm 3; 1 éves gyermekek - 1250; 5 év - 1800-2400; 10 év -2500-2700; 15 év -3500-3800. Relatív perctérfogat per 1 kg a testtömeg egyenlő (cm 3) 5 éves gyermekeknél - 130; 10 év - 105; 15 év - 80. Következésképpen minél fiatalabb a gyermek, annál nagyobb a szív által kidobott relatív percnyi vérmennyiség. A perctérfogat, különösen kora gyermekkorban, nagyobb mértékben függ a pulzusszámtól, mint a szisztolés térfogat értékétől. A perctérfogat és az anyagcsere aránya gyermekeknél állandó, mivel a magas savfogyasztás miatt a perctérfogat viszonylag nagyobb, mint a felnőtteknél.

az anyagcsere típusa és intenzitása arányos a szövetekbe való nagyobb vérellátással.

Gyermekeknél a szívhangok átlagos időtartama lényegesen rövidebb, mint a felnőtteknél. Gyermekeknél a harmadik hang különösen gyakran hallható a diasztolés fázisban, ami egybeesik a kamrák gyors feltöltődésének időszakával.

A szív és az aorta növekedése, valamint az egész test növekedése közötti aránytalanság funkcionális zörejek megjelenéséhez vezet. Az első tónus funkcionális zörejeinek gyakorisága: az óvodáskorúak 10-12%-ánál, az általános iskolások 30%-ánál.

Az erek szerkezetének és funkcióinak fejlesztése. A gyermekek aortáját és artériáit nagy rugalmasság jellemzi, vagy az a képesség, hogy faluk tönkretétele nélkül deformálódjanak. Az életkor előrehaladtával az artériák rugalmassága csökken. Minél rugalmasabbak az artériák, annál kevesebbet fordít a szív arra, hogy a vért mozgassa rajtuk. Következésképpen a gyermekeknél az artériák rugalmassága megkönnyíti a szív munkáját.

A gyermekeknél az aorta és az artériák lumenje viszonylag szélesebb, mint a felnőtteké. Az életkor előrehaladtával lumenük abszolút növekszik, és viszonylagosan csökken. Újszülöttnél az aorta keresztmetszete a súlyhoz viszonyítva

a test majdnem kétszer akkora, mint egy felnőtté. 2 év elteltével az artériák testhosszhoz viszonyított keresztmetszete 16-18 éves korig csökken, majd enyhén növekszik. 10 éves korig a pulmonalis artéria szélesebb, mint az aorta, majd a keresztmetszetük azonos lesz, a pubertás alatt pedig az aorta szélesebb, mint a pulmonalis artéria.

Az életkor előrehaladtával nő az eltérés a gyorsabban növekvő szív és az aorta és a nagy artériák viszonylag lassabban növekvő keresztmetszete között (59. ábra). Kisgyermekkorban az aorta és a nagy artériák szív térfogatához és testhosszához viszonyított szélesebb keresztmetszete miatt a szív munkája könnyít. 10 éves korig különösen gyorsan növekszik az erek vastagsága, elsősorban az aorta és az artériák izombélése, valamint az aortában lévő rugalmas rostok száma és vastagsága. 12 éves korig a nagy artériák fejlődnek a legintenzívebben, a kis artériák lassabban. 12 éves korára az artériák falának szerkezete szinte

ugyanaz, mint a felnőtteknél. Ettől a kortól lassul növekedésük, differenciálódásuk. 16 év elteltével az artériák és a vénák falának vastagsága fokozatosan növekszik.

7-18 éves kor között megnő az artériák rugalmassága, illetve térfogatváltozásokkal szembeni mechanikai ellenállása. A 10-14 éves lányoknál nagyobb, mint a fiúknál, 14 év után pedig a fiúknál és a fiatal férfiaknál.

Az artériák rugalmassága nő, ahogy a gyerekek magasabbak. Figyelembe kell venni azt is, hogy az artériák rugalmasságát az izommunka megváltoztatja. Közvetlenül intenzív izommunka után

szignifikánsan nagyobb mértékben növekszik a nem dolgozó karokban vagy lábakban, és kisebb mértékben a dolgozókban. Ez azzal magyarázható, hogy közvetlenül munka után hirtelen csökken a vér mennyisége a dolgozó izmok ereiben, és kiáramlása a nem dolgozó karok és lábak ereibe.

A pulzushullám terjedési sebessége az artériák rugalmasságától függ. Minél nagyobb az artériák rugalmassága, annál nagyobb ez a sebesség. Az életkor előrehaladtával a pulzushullám terjedési sebessége egyenetlenül növekszik. Különösen jelentősen növekszik 13 éves kortól. Az izmos típusú artériákban nagyobb, mint az elasztikus típusú artériákban. A kar izmos típusú artériáiban 7-ről 18 évre nő, átlagosan 6,5-ről 8-ra m/s,és lábak - 7,5 és 9,5 között m/sec. Az elasztikus típusú (leszálló aorta) artériákban a pulzushullám terjedési sebessége 7-től 16 évig kevésbé változik: átlagosan 4-ről m/secés több 5-ig, néha 6-ig m/sec(60. ábra). A vérnyomás növekedése az életkorral a pulzushullám sebességének növekedésében is megmutatkozik.

Gyermekeknél a vénák keresztmetszete megközelítőleg megegyezik az artériák keresztmetszete. A gyermekek vénás rendszerének kapacitása megegyezik az artériás rendszer kapacitásával. Az életkor előrehaladtával a vénák kitágulnak, és a pubertás idejére a vénák szélessége, mint egy felnőttnél, kétszerese az artériák szélességének. A felső vena cava relatív szélessége az életkorral csökken, az alsó vena cava növekszik. A testhosszhoz viszonyítva az artériák és vénák szélessége az életkorral csökken. Gyermekeknél a hajszálerek viszonylag szélesebbek, a szerv tömegére jutó számuk nagyobb, áteresztőképességük nagyobb, mint a felnőtteknél. A kapillárisok 14-16 éves korig differenciálódnak.

Az erekben a receptorok és idegképződmények intenzív fejlődése az első életévben következik be. Két éves korig különböző típusú receptorokat különböztetnek meg. 10-13 éves korig az agyi erek beidegzése nem különbözik a felnőttekétől.

A gyermekek vére gyorsabban mozog, mint a felnőtteknél, mivel a szív munkája viszonylag nagyobb, az erek pedig rövidebbek. Nyugalomban az újszülöttek vérkeringésének sebessége 12 másodperc, 3 évesen - 15 másodperc, 14 évesen - 18.5 másodperc, felnőtteknek - 22 sec;öregséggel csökken.

A nagy sebességű vérmozgás jobb feltételeket biztosít a szervek vérellátásához. 1 kg A szervezet percenként vért kap (g): újszülötteknél - 380, 3 éves gyermekeknél - 305, 14 éveseknél - 245, felnőtteknél 205.

A gyermekek szerveinek vérellátása relatíve nagyobb, mint a felnőtteknél, ami abból adódik, hogy előbbinél a szív mérete viszonylag nagyobb, az artériák és kapillárisok szélesebbek, a vénák szűkebbek. A gyermekek szerveinek vérellátása is nagyobb az erek relatíve rövidebb hossza miatt, hiszen minél rövidebb a szívből a szervhez vezető út, annál jobb a vérellátása.

1 év alatti gyermekeknél az erek leggyakrabban kitágulnak, 7 éves kortól tágulnak, szűkülnek, de gyermekeknél és serdülőknél gyakrabban tágulnak ki, mint a felnőtteknél.

Az életkor előrehaladtával, azonos körülmények között az érreflexek intenzitása csökken, és 3-5 évvel éri el a felnőttek szintjét hőnek, hidegnek 5-7 évvel. Az életkor előrehaladtával a depresszió és a nyomás reflexei javulnak. A szív- és érrendszeri reflexek gyermekeknél gyakrabban és gyorsabban jelentkeznek, mint felnőtteknél (fokozott és csökkent szívverés, sápadt és kipirosodott bőr).

A vérnyomás életkorral összefüggő változásai. A gyerekek vérnyomása lényegesen alacsonyabb, mint a felnőtteké, és vannak nemi és egyéni különbségek is, de ugyanannál a gyermeknél nyugalmi állapotban viszonylag állandó. A legalacsonyabb vérnyomás újszülötteknél: maximális vagy szisztolés nyomás - 60-75 Hgmm Művészet. A szisztolés nyomás az 1. év végére 95-105 lesz Hgmm Művészet.és diasztolés - 50 Hgmm Művészet. A korai gyermekkorban az impulzusnyomás viszonylag magas - 50-60 Hgmm Művészet.,és az életkorral csökken.

A maximális artériás vérnyomás 5 éves korig közel azonos a fiúknál és a lányoknál. 5-9 éves korig fiúknál 1-5 mm magasabb, mint a lányoknál, és 9-től. 13 évesen, éppen ellenkezőleg, a lányok vérnyomása 1-5 mm magasabb. A pubertás alatt a fiúknál ismét magasabb, mint a lányoknál, és megközelíti a felnőttek értékét (61. ábra).

Minden korcsoportban a déliek vérnyomása alacsonyabb, mint az északiak. A vénás nyomás 105 éves kortól csökken mm víz Művészet., kisgyermekeknél 85 éves korig mm víz Művészet. tinédzsereknél.

Néha a serdülők úgynevezett „fiatalkori hipertóniát” tapasztalnak, amelyben a maximális artériás vérnyomás 110-120 helyett Hgmm Művészet., eléri a 140-et Hgmm Művészet.és magasabb. Ha nincs szívhipertrófia, akkor ez az idegrendszeri és neurohumorális mechanizmusok életkorral összefüggő átmeneti változásai miatti magas vérnyomás átmeneti. Ha azonban „fiatalkori hipertónia” van, tartósan emelkedik a vérnyomás, kerülni kell a fizikai túlerőltetést, különösen a munkaórákon és a testnevelési versenyeken. De a racionális fizikai edzés szükséges és hasznos.

A szív- és érrendszer funkcióinak változásai az izomtevékenység és az érzelmek során. Minél idősebbek a gyerekek, annál ritkábban

150

130 120 110

én i \

4 10 15 22 28 34 40 46 52 58 6t 70 76 82 88 Kor, víz

Rizs. 61. Életkorral összefüggő változások a maximális artériás vérnyomásban:

1 - férfiak, 2 - nők

a szívverés csökkentése az izomtevékenység során. Az életkor előrehaladtával a szisztematikusan testmozgást végző óvodások nyugalmi pulzusa lényegesen jobban csökken, mint az edzetlen gyermekeknél. Átlagos maximális pulzusszám 1-ben min maximális izommunkánál a képzett óvodások 6 évvel idősebbek, mint a képzetlenek.

A szív- és érrendszer funkcionális képességei intenzív izomtevékenység során nagyobbak a lassabb nyugalmi pulzusú serdülőknél, mint a gyakoribb serdülőknél.

A fizikai teljesítőképesség növekedése 8 éves kortól 18 éves korig a nyugalmi szívaktivitás csökkenésével és az izommunka során tapasztalható magasabb tartományú növekedéssel érhető el.

Az életkor előrehaladtával a vérkeringés megtakarítása nyugalomban és izomtevékenység közben fokozódik, különösen az edzett embereknél, akiknek pulzusa és percnyi vértérfogata 1-szeresére nő. kg súlya kisebb, mint az edzetlen. Átlagos maximális pulzusszám (1 perc), fiúknál 7 évesek - 180, 12-13 évesek - 206, lányoknál 7 évesek - 191, 14-15 évesek - 206. Következésképpen az életkor előrehaladtával a pulzusszám maximális emelkedése korábban jelentkezik fiúknál,

mint a lányok. 16-18 éves korban a pulzusszám maximális növekedése enyhén csökken: fiúknál - 196, lányoknál - 201. A kezdeti pulzusszám gyorsabban helyreáll 8 éves korban, lassabb - 16-18 éves korban. Minél fiatalabbak a gyerekek, annál kevésbé növekszik a pulzusszám statikus erőfeszítés során: 7-9 évesen átlagosan 18%-kal, 10-15 évesen 21%-kal. Fáradtság esetén az átlagos pulzusszám csökken. A 7-8 éves gyermekek pulzusszámának növekedése a statikus erő és a dinamikus munka kombinációja után nagyobb, mint a fordított kombináció után.

1,5 órás, azonos körülmények között végzett aciklikus izomtevékenység után az északon élő serdülőknél kisebb, fiúknál nagyobb a pulzusszám emelkedés, mint a délen élőknél. A szívfrekvencia visszaállítása a kezdeti szintre északon korábban történik.

Az intenzív sportizom-tevékenység szisztematikus edzése gyermekeknél és serdülőknél a szív munkahipertrófiáját (tömegének növekedését) okozza, amely azonban soha nem éri el a felnőttek szintjét. Leggyakrabban síeléssel és kerékpározással, futballal és atlétikával foglalkozó fiatal sportolóknál figyelhető meg. Az esetek túlnyomó többségében a bal kamra hipertrófiája.

A testmozgás megváltoztatja az óvodáskorú gyermekek elektrokardiogramját. Az edzettebb, 6-7 éves gyermekeknél az R és T hullámok nyugalmi állapotban magasabbak, mint a kevésbé edzett gyermekeknél. Az S hullám a nyugalmi gyermekek 1/3-ánál hiányzik. A testmozgás során az edzettebbek R, S és T hullámai nagyobbak, mint a kevésbé edzetteké, és az S hullám minden gyermeknél megjelenik. A 6-7 éves edzett gyermekeknél a P-hullám valamivel alacsonyabb, mint az edzetlen gyermekeknél. A testmozgás során a P-hullám kevésbé növekszik edzett embereknél, mint edzetleneknél, fiúknál pedig jobban, mint lányoknál. Az elektromos szisztolé (Q, R, S, T) nyugalmi állapotban edzett egyéneknél hosszabb, mint edzetlen egyéneknél.

A szív szisztolés térfogata növekszik az izomtevékenység során (in cm 3): 12 évesen - 104, 13 évesen - 112, 14 évesen - 116. A maximális izommunka 3-5-szörösére növeli a perc vérmennyiséget a pihenéshez képest. A perctérfogat legnagyobb növekedése fiúknál jelentkezik. Minél idősebbek a gyerekek, minél nagyobb az átlagos artériás maximum nyomás: 8-9 évesen 120 éves korig Hgmm Művészet.,és 16-18 évesen 165 éves korig Hgmm Művészet. fiúknak és 150-ig Hgmm Művészet. lányoktól.

Gyermekeknél a különféle érzelmek (fájdalom, félelem, bánat, öröm stb.) sokkal könnyebben és erőteljesebben jelentkeznek, mint a felnőtteknél, reflexes sápadtságot vagy bőrpírt, fokozott vagy lelassult sebességet, fokozott vagy csökkent szívműködést, fokozott ill. csökkent artériás és vénás nyomás. A szív- és érrendszer idegi és neurohumorális szabályozása gyermekeknél, súlyos élmények során, hosszú időre jelentősen felborulhat, különösen a pubertás idején.

érés, amelyet az idegrendszer funkcióinak instabilitása jellemez.

A gyermekek szív- és érrendszerének higiéniája. A fizikai munka és a testmozgás intenzitásának meg kell felelnie az életkornak, mivel a túlzott intenzitás bizonyos korú gyermekeknél és a mentális túlterhelés megzavarja a szív- és érrendszer működését. Az erős negatív érzelmek, amelyek gyakran ismétlődnek, különösen a pubertás idején, a dohányzás, az alkoholfogyasztás, megzavarják a gyermekek szív- és érrendszerének működését. A szív- és érrendszer edzéséhez azonban az életkornak megfelelő munkaintenzitás és az életkor előrehaladtával növekvő testmozgás szükséges. A szív- és érrendszer normál működését biztosító ruházattal és lábbelivel szemben meghatározott követelmények vonatkoznak. Keskeny gallér, szűk ruházat, szoros öv, térd feletti harisnyakötő, szűk cipő nem megengedett, mert zavarja a normális vérkeringést és a szervek vérellátását.