Mit jelent a vénás elégtelenség? Mi a krónikus vénás elégtelenség? A nemzetközi osztályozás szerint a CVI tartalmazza

egy patológia, amelyet az alsó végtagok vénás kiáramlásának megsértése okoz. A CVI-vel a lábak duzzanata és pigmentációs rendellenességei, fáradtság és nehézség a lábakban, valamint éjszakai görcsök figyelhetők meg. A progresszív vénás elégtelenség trofikus fekélyek megjelenését okozza. A diagnózis a vénák ultrahangvizsgálata és a flebográfia alapján történik. A kezelést konzervatív (rugalmas kötés, gyógyszeres terápia) vagy sebészeti módszerekkel (phlebectomia, miniphlebectomia) végezzük.

ICD-10

I87.2 Vénás elégtelenség (krónikus) (perifériás)

Általános információ

Patogenezis

Az alsó végtagokból származó vér mély (90%) és felületes (10%) vénákon keresztül áramlik. A vér alulról felfelé történő kiáramlását számos tényező biztosítja, amelyek közül a legfontosabb az izomösszehúzódás a fizikai aktivitás során. Az izom összehúzódik és rányomja a vénát. A gravitáció hatására a vér lefelé hajlik, de fordított kiáramlását a vénás billentyűk akadályozzák. Ennek eredményeként biztosított a normál véráramlás a vénás rendszeren keresztül. A folyadék gravitációval szembeni állandó mozgásának fenntartása a szelepberendezés konzisztenciájának, a vénafal stabil tónusának és a vénák lumenének fiziológiás változásának köszönhetően a testhelyzet megváltozásakor válik lehetővé.

Abban az esetben, ha egy vagy több, a normális véráramlást biztosító elem szenved, kóros folyamat kezdődik, amely több szakaszból áll. A billentyű alatti véna kitágulása billentyű inkompetenciához vezet. Az állandóan megnövekedett nyomás következtében a véna tovább tágul alulról felfelé. Vénás reflux fordul elő (a vér patológiás ürítése fentről lefelé). A vér stagnál az edényben, megnyomja a véna falát. A vénás fal permeabilitása nő. A plazma a véna falán keresztül izzadni kezd a környező szövetekbe. A szövetek megduzzadnak, táplálkozásuk megzavarodik.

A keringési elégtelenség a szöveti metabolitok felhalmozódásához vezet a kis erekben, a vér lokális megvastagodásához, a makrofágok és leukociták aktiválásához, a lizoszómális enzimek, a szabad gyökök és a helyi gyulladásos mediátorok számának növekedéséhez. Normális esetben a nyirok egy része anasztomózisokon keresztül távozik a vénás rendszerbe. A nyomásnövekedés a vénás ágyban megzavarja ezt a folyamatot, ami a nyirokrendszer túlterheléséhez és a nyirokkiáramlás megzavarásához vezet. A trofikus zavarok egyre súlyosbodnak. Trofikus fekélyek alakulnak ki.

Osztályozás

Jelenleg az orosz flebológusok a CVI következő osztályozását használják:

• 0. fokozat. A krónikus vénás elégtelenségnek nincsenek tünetei.
• 1. fokozat. A betegeket a lábfájdalom, a nehézség érzése, az átmeneti duzzanat és az éjszakai görcsök zavarják.
• 2. fokozat. A duzzanat tartóssá válik. A hiperpigmentációt, a lipodermatoszklerózist, a száraz vagy síró ekcémát vizuálisan határozzák meg.
• 3. fokozat. Nyílt vagy gyógyult trofikus fekély jelenléte jellemzi.

A 0 fokozatot a klinikusok nem véletlenül azonosították. A gyakorlatban vannak olyan esetek, amikor kifejezett visszér esetén a betegek nem jelentkeznek panaszokkal, és a krónikus vénás elégtelenség tünetei teljesen hiányoznak. Az ilyen betegek kezelési taktikája eltér a hasonló, 1. vagy 2. fokozatú CVI-vel kísért varikózisban szenvedő betegek kezelési taktikájától.

Létezik a krónikus vénás elégtelenség nemzetközi osztályozása (CEAP rendszer), amely figyelembe veszi a CVI etiológiai, klinikai, patofiziológiai és anatómiai és morfológiai megnyilvánulásait. A CVI osztályozása a CEAP rendszer szerint:

Klinikai megnyilvánulások:

• 0 – a vénás betegségnek nincsenek vizuális vagy tapintható jelei;
• 2 – visszér;
• 3 – duzzanat;
• 4 – bőrelváltozások (hiperpigmentáció, lipodermatoszklerózis, vénás ekcéma);
• 5 – bőrelváltozások gyógyult fekély jelenlétében;
• 6 – bőrelváltozások friss fekély jelenlétében.

Etiológiai osztályozás:

1. a CVI oka a veleszületett patológia (EC);
2. Ismeretlen okú elsődleges CVI (EP);
3. másodlagos CVI, amely trombózis, trauma stb. következtében alakult ki. (ES).

Anatómiai osztályozás.

A lézió szegmensét (mély, felületes, kommunikáló), lokalizációját (nagyobb szubkután, alsó üreges) és szintjét tükrözi.

Osztályozás a CVI patofiziológiai szempontjait figyelembe véve:

1. CVI reflux tünetekkel (PR);
2. CVI az elzáródás tüneteivel (PO);
3. CVI reflux és obstrukció tüneteivel (PR, O).

A CVI CEAP rendszerrel történő értékelése során pontozási rendszert alkalmaznak, ahol minden jel (fájdalom, duzzanat, sántaság, pigmentáció, lipodermatoszklerózis, fekélyek, ezek időtartama, a visszaesések száma és gyakorisága) 0, 1 vagy 2 pontot kap.

A CEAP rendszer fogyatékossági skálát is alkalmaz, amely szerint:

• 0 – a tünetek teljes hiánya;
• 1 – a CVI tünetei jelen vannak, a beteg munkaképes, és nincs szüksége támogató intézkedésekre;
• 2 – a beteg csak akkor dolgozhat teljes munkaidőben, ha támogató intézkedéseket alkalmaz;
• 3 – a beteg nem képes dolgozni, még akkor sem, ha támogató intézkedéseket alkalmaz.

A CVI tünetei

A krónikus vénás elégtelenség különböző klinikai tünetekkel nyilvánulhat meg. A korai szakaszban egy vagy több tünet jelentkezik. A betegeket aggasztja a lábak elnehezülése, amely felerősödik hosszan tartó függőleges helyzetben, átmeneti duzzanat és éjszakai görcsök miatt. A lábszár disztális harmadában hiper- (ritkábban hipo-) pigmentáció, a lábak bőrének szárazsága és rugalmasságának elvesztése tapasztalható. A varikózus vénák nem mindig jelennek meg a krónikus vénás elégtelenség kezdeti szakaszában.

A krónikus veseelégtelenség előrehaladtával a lokális keringési elégtelenség súlyosbodik. A trofikus zavarok kifejezettebbé válnak. Trofikus fekélyek alakulnak ki. Jelentős mennyiségű vér lerakódása az alsó végtagokban szédüléshez, ájuláshoz és szívelégtelenség jeleihez vezethet. A súlyos krónikus vénás elégtelenségben szenvedő betegek a vértérfogat csökkenése miatt rosszul tűrik a fizikai és lelki stresszt.

Diagnosztika

A diagnózis az anamnesztikus adatok, a beteg panaszai, az objektív és műszeres kutatás eredményei alapján történik. A vénás kiáramlás zavarának mértékére vonatkozó következtetést az alsó végtagok vénáinak ultrahangos vizsgálata és a duplex angioscanning alapján vonják le. Egyes esetekben a krónikus veseelégtelenség okának tisztázása érdekében röntgenkontraszt vizsgálatot (flebográfiát) végeznek.

CVI kezelése

A krónikus vénás elégtelenség kezelési taktikájának meghatározásakor egyértelműen meg kell érteni, hogy a CVI egy szisztémás kóros folyamat, amelyet nem lehet megszüntetni egy vagy több felületes visszér eltávolításával. A terápia célja az alsó végtagok vénás és nyirokrendszerének normális működésének helyreállítása és a visszaesések megelőzése.

A CVI kezelését egyénileg kell meghatározni. A terápiának tanfolyamnak kell lennie. Egyes betegeknek rövid vagy alkalmi kurzusokat mutatnak be, másoknak rendszeres és hosszú tanfolyamokat. A tanfolyam átlagos időtartama 2-2,5 hónap. A gyógyszerek szedését kombinálni kell a CVI kezelésének egyéb módszereivel. A jó eredmények eléréséhez a beteg aktív részvétele szükséges. A betegnek meg kell értenie betegsége lényegét és az orvos ajánlásaitól való eltérések következményeit.

A CVI kezelésében elsődleges fontosságúak a konzervatív módszerek: gyógyszeres terápia (flebotrob szerek) és a vénák számára kiegészítő keret kialakítása (elasztikus kompresszió). Helyi készítmények: sebkötözőket, kenőcsöket, krémeket, antiszeptikumokat és krémeket írnak fel megfelelő klinikai megnyilvánulások jelenlétében. Egyes esetekben kortikoszteroid gyógyszereket írnak elő.

Sebészeti kezelést végeznek a kóros vénás váladék megszüntetésére és a varikózisok eltávolítására (phlebectomia). A krónikus vénás elégtelenségben szenvedő betegek körülbelül 10%-a sebészeti kezelést igényel. Amikor a CVI a varikózus vénák hátterében alakul ki, gyakran alkalmaznak minimálisan invazív miniflebectomiát.

Megelőzés

A CVI megelőzése magában foglalja a testmozgást, a rendszeres sétákat és a székrekedés megelőzését. Lehetőség szerint korlátozni kell a statikus helyzetben (állva, ülve) eltöltött időt. Kerülni kell a hormonális gyógyszerek ellenőrizetlen használatát. A veszélyeztetett betegeknek, különösen azoknak, akiknek ösztrogént írnak fel, tanácsos elasztikus harisnya viselése.

A krónikus vénás elégtelenség (CVI) olyan patológia, amely túlnyomórészt az alsó végtagok ereit (vénáit) érinti. Ezzel a szindrómával a vénás kiáramlás megszakad, ami a regionális mikrocirkuláció (helyi vérkeringés) dezorganizációját eredményezi. A CVI a varikózus vénák hátterében alakul ki, amelyet a saphena vénák átalakulása jellemez.

Jegyzet:A fejlődés fő okai közé tartozik a genetikai hajlam, a hormonális egyensúlyhiány (beleértve a hátteret), az anyagcserezavarok () és a beteg életmódjának sajátosságai (különösen a lábak fokozott terhelése).

A nemzetközi osztályozás szerint a CVI a következőket tartalmazza:

• a vénák szerkezetének veleszületett rendellenességei;
• poszttraumás változások az erekben;
• poszttrobotikus betegség.

A szindróma prevalenciája a lakosság körében

A statisztikák szerint a krónikus vénás elégtelenséget a felnőttek 10-15% -ánál diagnosztizálják. Az Egészségügyi Világszervezet szerint az Egyesült Államokban és számos európai országban csaknem minden negyedik ember szenved ettől a patológiától.

Fontos:Az emberek az egyetlen lények a bolygón, akiknél kialakulhat a CVI. A patológia megjelenése közvetlenül kapcsolódik a kizárólag függőleges helyzetben történő mozgáshoz.

Hazánkban a krónikus vénás patológiákat háromszor gyakrabban diagnosztizálják nőknél (a lakosság körében eléri a 62%-ot). Egészen a közelmúltig az erekkel kapcsolatos problémákat főként az 50 éves és idősebb betegekre jellemzőnek tekintették. Most a vénás reflux (kóros fordított véráramlás) korai jelei bizonyos esetekben még serdülőkorban is észlelhetők.

A terhesség alatt a betegek közel felénél diagnosztizálnak visszérgyulladást. A CVI valamilyen formája a várandós anyák 85%-ában megtalálható.

A betegség okai és hajlamosító tényezők

A CVI kialakulásának valószínűségét növelő tényezők a következők:

Korábban azt hitték, hogy a CVI közvetlen oka az alsó végtagok vénás rendszerének különböző területein fellépő billentyű diszfunkció. A mai napig számos esetet azonosítottak a szindróma kialakulásában a vénás billentyűk rendellenességei nélkül, így okkal feltételezhető, hogy a vénás elégtelenséget az érfalak patológiái okozzák. Nagy jelentőséget tulajdonítanak a mikrokeringési zavaroknak és az endothelréteg károsodásának.

Jegyzet:létezik egy hipotézis, amely szerint a vénás ágy és a billentyűk károsodását a „leukocita agresszió”, azaz a leukociták beszivárgása okozza.

A leukociták adhéziója (tapadása) döntő szerepet játszik a krónikus vénás hipertóniában szenvedő betegek CVI patogenezisében. Ezek a vérsejtek képesek részben elzárni a kis kaliberű ereket. A leukociták felhalmozódása proteolitikus enzimek és oxigén metabolitok felszabadulásához vezet a citoplazma granulátumokból, ami krónikus aszeptikus gyulladáshoz, ennek következtében trofikus rendellenességekhez és trombusképződéshez vezet.

Késői terhes nőknél a méh összenyomhatja a vena cava inferior és a csípővénákat, ami felére csökkenti a véráramlást a combvénákon. A megnövekedett progeszteronszint az erek falának tónusának csökkenéséhez vezet, és másfélszeresére növeli a tágulást. A szülés után 2-3 hónappal a vénák állapota normalizálódik. A szövődményes terhesség és annak helytelen kezelése súlyos szövődményeket (és) okozhat.

A krónikus vénás elégtelenség osztályozása és fokozatai

Az egyik osztályozás szerint a krónikus vénás elégtelenségnek 3 formája van. Első a saphena vénák és mellékfolyóik 1-2 rendű károsodása jellemzi. Nál nél második kis felületes erek tágulását és megnyúlását észlelik. Harmadik forma– ez a telangiectasia (tartós tágulás pókvénák vagy pókvénák kialakulásával).

A legkényelmesebb a klinikai besorolás, amely a patológia objektív jelein alapul.

7 osztályt tartalmaz:

1. - a vizsgálat és a tapintásos vizsgálat során érpatológiát nem észleltek;
2. - teleangiectasia vagy reticularis vénák vannak (a varikózis enyhe formája);
3. - visszér;
4. - krónikus;
5. - bőrtünetek (vénás ekcéma, hiperpigmentáció stb.);
6. - a bőr megnyilvánulásait gyógyulással kombinálják;
7. - bőrelváltozások + aktív trofikus fekélyek.

A krónikus vénás elégtelenség tünetei

A vénás betegség klasszikus tünetei a következők:

• nehézség érzése a lábakban;
• húzó és sajgó fájdalom;
• az alsó végtagok (különösen a vádli) izmainak rángatózása;
• trofikus bőrelváltozások ().

A fejlődés kezdeti szakaszában a klinikai megnyilvánulások nem specifikusak. A betegek főként a lábakban tapasztalható homályos kényelmetlenségérzésről és kozmetikai hibákról - telangiectasias - panaszkodnak.

Ritka esetekben bőrelváltozások és éjszakai izomgörcsök lehetségesek a korai szakaszban.

A patológia kialakulásával a boka és a láb duzzanata jelenik meg, amely a nap vége felé növekszik. A vádli izmai fájni kezdenek, és a „kúszó libabőr” érzése jelentkezik (égés és viszketés lehetséges). A lábak érzékenysége valamelyest csökken; Ugyanakkor a végtagok hidegsége figyelhető meg a helyi véráramlás megzavarása miatt. A lábak területén a bőr kiszárad, és a hiperpigmentációs területek vizuálisan láthatók rajta. Súlyos vénás elégtelenség esetén a kényelmetlenség és a fáradtság érzése a lábakban folyamatosan kísérti a beteget.

A tünetek súlyossága növekszik a fizikai aktivitással és a hőnek való kitettséggel. A fájdalom szindróma intenzitása nem mindig korrelál a felületes vénák tágulásának mértékével. A fájdalmat a billentyűelégtelenség miatti vér reflux okozza.

Előrehaladott CVI esetén rosszul gyógyuló trofikus fekélyek és gyakran akut thrombophlebitis alakulnak ki.

A vénás elégtelenség szindróma szövődményei a következők:

• visszér;
• (az erek lumenének elzáródása kísérő gyulladással);
• (érfalak gyulladása);
• periflebitis (a környező szövetek gyulladása az edények mentén).

Fontos:a tromboembóliás szövődményeket gyakran megelőzi a bőr erythema az érintett véna vetületében.

A krónikus vénás elégtelenséget a tünetek súlyosságának csökkenése vagy teljes eltűnése jellemzi, amikor sétál vagy aktív mozgást végez a bokaízületben.

Diagnosztika

A diagnózis felállításához a kórelőzmény felvétele, a saphena és a mélyvénák általános vizsgálata, tapintásos vizsgálata szükséges.

Jegyzet:varikózus elváltozások hiányában is a vizuális vizsgálat gyakran érrendszeri mintázatot tár fel, ami a vénafalak tónusának csökkenésére utal. A megváltozott ereket tapintásra fokozott érzékenység jellemzi.

A hardveres diagnosztika leginformatívabb módszerei a Doppler ultrahang és a duplex szkennelés. Segítségükkel különösen a fordított véráramlás zónáit határozzák meg, és azonosítják a vérrögöket.

A kompressziós teszteket a billentyűk állapotának, valamint a perforált, mély- és saphena vénák átjárhatóságának mértékének felmérésére használják.

Vizsgálni kell a hemostasiogramot, amelyhez éhgyomorra vesznek vért a beteg vénájából. Az elemzés meghatározza a protrombin indexet, a fibrinogént, a vérlemezke-aggregációt stb.

Fontos megkülönböztetni a krónikus vénás elégtelenséget a keringési elégtelenségtől(kardiomiopátia hátterében), vesekárosodás (különösen), limfosztázis és reaktív polyarthritis.

Krónikus vénás elégtelenség kezelése

A terápiás intézkedések legfontosabb céljai a kóros folyamat előrehaladásának és a thromboemboliás szövődmények megelőzése.

Fontos: thrombophlebitis, és - ezek indokolják a beteg azonnali elhelyezését a kórház speciális osztályán.

A CVI kezelésének egyik fő módja a helyi farmakológiai gyógyszerek (például Venitan és Venitan-forte) alkalmazása. Csökkentik a duzzanatot és csökkentik a lábak elnehezülését, a fáradtságot és az izomgörcsöket.

A heparint tartalmazó kenőcsök és gélek különösen hatékonyak. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy ez az anyag csökkenti a helyi tünetek súlyosságát, de nem akadályozza meg az esetleges thromboemboliás szövődményeket. A komplex terápia egyik összetevőjeként célszerű heparint tartalmazó géleket használni.

A bármilyen eredetű vénás elégtelenség farmakoterápiája magában foglalja az érfalak állapotának javítására szolgáló gyógyszerek felírását - flebotonikát (phleboprotectors). Jelenleg több mint két tucat venotonikus gyógyszert tartanak nyilván az Orosz Föderációban. Ezek a gyógyszerek szisztémás hatást fejtenek ki, aminek köszönhetően nemcsak a lábak ereinek állapotát javítják, hanem jótékony hatással vannak a kismedencei vénákra, a retroperitoneális térre stb. Ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek (pl. , Diosmin vagy Aescusan) tanfolyamokon vesznek részt, amelyek időtartama általában 1-2,5 hónap.

A pozitív hatás általában 3-4 hetes kezelés után figyelhető meg. Ha egy bizonyos gyógyszer nem segít, felvetődik a cseréje vagy az adag növelése.

A vér és a mikrokeringés reológiai tulajdonságainak javítása érdekében vérlemezke-diszaggregánsokat írnak elő - pentoxifillin, klopidogrél és dipiridamol.

A fájdalom leküzdése érdekében a betegnek NSAID-okat kell szednie, amelyek közül a leghatékonyabb mindenki számára ismert. Nemcsak a fájdalmat csökkenti, hanem csökkenti a vérlemezke-aggregációt és serkenti a fibrinolízist is.

Ha kialakulnak vagy bőrön jelentkeznek, akkor felírják őket. Fertőzött trofikus fekélyek esetén gombaellenes terápia is szükséges. A súlyos ödéma szindróma kálium-megtakarító diuretikumok felírásának indikációja.

Súlyos esetekben hormonterápiát (kortikoszteroidokat) írnak elő.

A sebészeti kezelés célja a vezető etiológiai tényező, azaz a vér reflux leküzdése. Az érintett vénákat és az anasztomózist a műtét során keresztezzük vagy lekötjük. A nagy és traumás beavatkozásokat, mint például a venectomia, gyakorlatilag nem alkalmazzák.

Kérjük jegyezniA CVI megelőzése érdekében, különösen terhesség alatt, tanácsos speciális kompressziós harisnyát viselni. Lehetővé teszi a duzzanat csökkentését, javítja a központi hemodinamikát és a vénás véráramlás sebességét, csökkenti a vénák átmérőjét és csökkenti a vénás-vénás váladékozást. A kompressziós terápia serkentheti a nyirokrendszer vízelvezető funkcióját.

Egy személy szinte azonnal találkozik az alsó végtagok vénás elégtelenségével, amikor járni kezd. Egy bizonyos ideig olyan kompenzációs mechanizmusok működnek, amelyek megakadályozzák ezt a folyamatot.

A hozzájáruló tényezők miatt egy bizonyos életkorban sok ember szembesül ezzel a problémával. Nézzük meg, miért történik ez, és mit tegyünk ellene.

CVI - Mi ez?

Az alsó végtagok krónikus vénás elégtelensége (CVI) bizonyos tünetek összessége, amelyet az alsó végtagok vénáiból a hemodinamika károsodása miatti rossz kiáramlás okoz.

A betegség patogenezisében két fő tényező játszik szerepet.

• Először is, ez az edény átmérőjének csökkenése, és ennek következtében az áteresztőképesség csökkenése.
• Másodszor, megszakadt a mechanizmus, amely biztosítja a vénás vér kiáramlását az alsó végtagok vénáiból.

Hogyan néz ki a gyakorlatban: általában egy személynél a vér az alsó végtagok vénáiból a mély és felületes vénák rendszerén keresztül jut el a szívbe. A gravitációval szembeni véráramlást a vénákban található szelepmechanizmus teszi lehetővé, amely megakadályozza a vér ellenkező irányú áramlását. Bizonyos szerepet játszik a comb és az alsó láb izmainak összehúzódása, valamint az érfal állapota.

Ha ennek a jól bevált kiáramlási rendszernek a működése meghibásodik, akkor a vénás vér ahelyett, hogy a lábak vénáiból a szív felé emelkedne, késik, ami az erek torlódását és különféle kellemetlen tünetek megjelenését okozza. Így a mikrocirkulációs folyamatok fokozatosan megszakadnak, duzzanat és trofikus rendellenességek alakulnak ki.

Fontos! A legmagasabb vénás nyomás a láb alsó harmadában van, így itt kezdődnek az első vénás kiáramlási problémák.

Valójában a CVI nem különálló diagnózis. Ez a vénák diszfunkciójához kapcsolódó tünetegyüttes, amely veleszületett és szerzett patológiákban egyaránt előfordulhat.

Okoz

Az alsó végtagok vénás elégtelenségének okai:

• a vénás ágy átmérőjének csökkenése;
• a szelepmechanizmus megzavarása, olyan problémák esetén, amelyek miatt a vér visszaáramlik a vénába.

A CVI leggyakoribb oka a varikózis és a poszttromboflebitikus szindróma. Ritka esetekben a problémát veleszületett érrendszeri rendellenességek (sipolyok, fisztulák) és traumás sérülések okozzák.

A fenti kulcsfontosságú okok mellett a patológia kialakulásához hozzájáruló kockázati tényezők a következők:

1. Örökletes hajlam az érfal gyengeségének kialakulására.
2. Terhesség. A hormonális változások mellett ebben az időszakban megnő az erek terhelése, ami minden harmadik nőnél visszér kialakulásához és krónikus vénás elégtelenség megjelenéséhez vezet.
3. és endokrin patológia.
4. Túlzott fizikai aktivitás.
5. Túlsúly és anyagcserezavarok.
6. Érelmeszesedés.
7. Veleszületett vénás rendellenességek.
8. Alkohol és dohányzás, amelyek csökkentik az erek falának tónusát és rugalmasságát.
9. Hormonális fogamzásgátlók stb.

A klinikai lefolyás szerint három szakaszt különböztetnek meg, először is, ez szükséges a megfelelő terápia kiválasztásához - az alsó végtagok vénás elégtelenségének tünetei és kezelése a betegség stádiumától függ, és a következők határozzák meg:

1. Kompenzációs szakasz. Ebben a stádiumban az alsó végtagok vénás elégtelenségének tünetei már csak kozmetikai jelekkel hasonlítanak önmagukra: pókvénák jelennek meg, visszerek láthatók a lábakon stb.

Egyes betegek fokozott fáradtságot észlelnek a lábakban és az esti duzzanat megjelenését, mások nem figyelnek erre. A diagnózis megismerése és a fokozat felmérése ebben a szakaszban csak speciális tanulmányok segítségével lehetséges.

2. Részkompenzációs szakasz. Ebben a szakaszban a beteg trofikus rendellenességeket alakít ki, amelyek kezelhetők. A betegek szokásos panaszai ebben a szakaszban:

• fájdalom és fáradtság a lábakban;
• görcsök és bizsergés a lábakban;
• a bőr viszketése;
• trofikus rendellenességek (fekélyek, ekcéma).

Leggyakrabban már ebben a szakaszban is szakorvoshoz fordulnak a betegek, elsősorban esztétikai hibák (fekély, visszér) miatt.

3. A dekompenzáció szakasza. Visszafordíthatatlan trofikus rendellenességek lépnek fel. A beteget erős duzzanat (elephantiasis) zavarja, súlyos, kezelhetetlen fekélyek alakulnak ki, a lábakon megváltozik a bőr színe (lilás-fekete), fájdalmak gyötörnek, járási problémák jelentkeznek.

Fontos! A stádiumon kívül a CVI diagnosztizálása során fel kell tüntetni az alapbetegséget, amely a tünetegyüttes kialakulását okozta, valamint a CVI formáját: ödémás, fájdalmas, visszeres, fekélyes vagy vegyes. Ezért a diagnózis valahogy így fog hangzani: Varicose veins. CVI II. stádium, ödémás-fájdalmas forma.

A vénás elégtelenség kezelése

Az alsó végtagok vénás elégtelenségének kezelése annak mértékétől, formájától és a kapcsolódó szövődmények jelenlététől függ. A problémát konzervatív és műtéti úton oldják meg.

A konzervatív terápia a következőkből áll:

• olyan gyógyszerek szedése, amelyek javítják az érfal tónusát (flebotonika) és a vér reológiai tulajdonságait;
• kockázati tényezők kiküszöbölése (fogyás, a táplálkozás és a fizikai aktivitás normalizálása, terhesség tervezése);
• fizikoterápia;
• a kóros folyamat progressziójának megelőzése (kompressziós ruha viselése, kötözés, gyakorlatok).

A sebészeti kezelés célja a varikózus vénák közvetlen megszüntetése. Ebből a célból szkleroterápiát alkalmaznak (szklerózist okozó anyagot szubkután injektálnak, ami az érfalak tapadását okozza), valamint különféle műveleteket a felületesen megváltozott vénák reszekciójára (Troyanov-Trendelenburg szerint, Linton és mások szerint).

Komplikációk

A legtöbb beteg tévesen azt hiszi, hogy a csúnyán kitágult vénák a betegség fő szövődményei, de a probléma sokkal súlyosabb.

A CVI szövődményei a következők lehetnek:

1. Trofikus fekélyek. Ezek nem gyógyuló bőrhibák, amelyek előrehaladott stádiumban jelentkeznek. Nem kezelhetők, és elviselhetetlen fájdalmat okoznak a betegeknek.
2. - a véna falának gyulladása vérrögök (vérrögök) képződésével.
3. Tüdőembólia. A vérrög leválása és a véráramon keresztüli vándorlása a tüdőartéria egyik ágának elzáródását okozhatja, és halálhoz vezethet.
4. Ekcéma és.

Megelőzés

A megelőzést két csoportra osztják. Az első olyan intézkedéseket tartalmaz, amelyek célja a kóros folyamat kialakulásának megakadályozása:

• fogyás;
• testmozgás;
• pihenés emelt lábakkal;
• szükség esetén kompressziós ruha viselése;
• a dohányzásról való leszokás stb.

A második csoport olyan intézkedéseket tartalmaz, amelyek korlátozzák a CVI progresszióját és megakadályozzák a súlyos szövődmények kialakulását:

• bizonyos kompressziós osztályba tartozó (szakorvos által meghatározott) kompressziós ruházat viselése;
• a fizioterápia (balneoterápia, masszázs stb.) tanfolyam befejezése;
• terhesség tervezése visszér jelenlétében;
• fizikoterápia;
• a vénák állapotának rendszeres ellenőrzése (ultrahang és egyéb kutatási módszerek).

A CVI sok gondot okozhat, ha nem vigyáznak a megelőzésére. Az illetékes kezelési rend, a fogyás, az erek állapotának ellenőrzése és egyéb intézkedések segítenek megelőzni a súlyos szövődmények kialakulását.

A vénás elégtelenség olyan állapot, amelyben a vénák nem tudnak elegendő mennyiségben vért szállítani a végtagokból a szívbe. Alsó végtagok vénás elégtelensége - tünetei férfiak és nők számára ismerősek, kezelése még a szakembereknek is nehézségeket okoz.

A leggyakoribb tünet a tompa lábfájdalom, amely a nap végére elviselhetetlenné válik. A fájdalom hosszan tartó állás után felerősödik. A tüneteket a vénás vér stagnálása okozza a lábakban, ami duzzanathoz vezet. Ez duzzanatot, bizsergést és még görcsöket is okoz.

A bőr sápadt lesz, majd kipirosodik és barnásvörösnek tűnik. A bokában a végtag térfogata megnő, viszketés lép fel. Ha a vénás elégtelenség kitágult vénákkal társul, akkor ezek észrevehetővé válnak, ahogy elkékülnek és kidudorodnak.

Ezután a trofikus rendellenességek előrehaladnak, a bőr pikkelyesnek tűnik, és fekélyek borítják. A beteget a lábak nehézsége és észrevehető duzzanat kíséri.

A vénás elégtelenség a végtagok megfelelő vérkeringésének hiányában alakul ki. A keringés nem következik be, mert a véráramlást elzáródott véna vagy billentyűelégtelenség gátolja. Ennek eredményeként a vér elkezd gyűlni az alsó végtagokban. A vénás billentyűkészülék a véráramlás megfelelő irányba (a szív felé) irányítására szolgál. Ha a billentyűk megsérülnek, a vér egy része az alsó végtagokban marad. Más okok:

• Vérrögök képződése a mélyvénákban;
• Felületes vénák visszér;
• Vérrögök, amelyek akadályozzák a véráramlást;
• 50 év feletti életkor;
• A terhességgel összefüggő progeszteron ingadozások;
• Túlsúly;
• Ülőmunka;
• Izomgyengeség;
• onkológiai betegségek;
• Sérülések;
• Genetikai rendellenességek;
• Dohányzó.

A vénás elégtelenséget az orvos vizuális vizsgálat során diagnosztizálja. További módszer a Doppler ultrahang használata. A vizsgálat kimutatja a szelephibákat, a vérrögöket, az ér méretét és alakját. A diagnózis tisztázása érdekében MRI-t vagy tomográfiát használnak.

Az alsó végtagok vénás elégtelenségének kezelése

A legaggasztóbb tünetek a fájdalom és a duzzanat. Ezért a kezelés elsősorban e tünetek enyhítéséből áll.

Gyógyszeres kezelés - vérhígító szedése. Az antikoagulánsok feloldják a vérrögöket és helyreállítják az erek átjárhatóságát. A gyógyszerek megakadályozzák a vérrögképződést is.

A vénás elégtelenség kezelésére szolgáló gyógyszerek:

1. Avenue - a gyógyszer növeli az érfal tónusát, növeli a nyirokkiáramlást, csökkenti a törékenységet és a kapillárisok permeabilitását.
2. Detralex – megvédi az érfalat a károsodástól, tonizálja a vénákat.
3. Az Aescusan vadgesztenyéből készült drog. Fokozza a katekolaminok termelését, védi a vénákat a károsodástól, növeli az érfal rugalmasságát.
4. Venarus – javítja a keringést és a vénás kiáramlást.
5. Phlebodia – elősegíti a vénás véráramlást, csökkenti a lábak duzzadását.

Hasonló hatású a Laminin, Bilobil, Normoven.

Kompressziós ruházat - a hatásmechanizmus az edényekre gyakorolt ​​mechanikai nyomásnak köszönhető, amely a vért a megfelelő irányba tolja. A gyógyszertárban vannak, és mindenki számára elérhetők. Méretben, színben és anyagban különböznek. A kompressziós harisnyát kompressziós gradiens jellemzi.

A trofikus fekélyek kezelésére szolgáló orvosi kötszerek antiszeptikumokat, kenőcsöket és népi gyógymódokat használnak. Az akut stádium kezelésére hideg borogatást használnak - hűtött géztamponot helyeznek az érintett területre két percig, majd ismét lehűtik jéggel ellátott tartályban. Az eljárást 40 percig végezzük.

Nem sebészeti kezelések

Az endovénás termikus abláció hatékony és fájdalommentes eljárás a vénás elégtelenség kezelésére. Lézerrel és nagyfrekvenciás rádióhullámokkal hajtják végre. Ez megakadályozza a betegség előrehaladását.

A módszer során szklerotizáló oldatot fecskendeznek a vénába, amely kitölti a tágulást, és az ér összetapadását okozza. Ez megszünteti a fájdalmat és a duzzanatot. A gyógyszer önmagában ürül ki a szervezetből. A korai szakaszban a technika pozitív eredményeket ad nem rosszabb, mint a műtét után. Előrehaladottabb esetekben kombinált kezelés szükséges: műtét, gyógyszeres kezelés és fizikoterápia.

A szkleroterápia előnyei:

• Nem maradnak hegek;
• A véna integritása megmarad;
• pszichológiailag jól tolerálható;
• Kényelmes a krónikus visszér kezelésére;
• Más kezelési módszerekkel kombinálva is felírható.

Vénás elégtelenség műtéti kezelése: vénás bypass - a probléma megszüntetése egy egészséges érszakasz átültetésével.

Lekötés és tisztítás

A sebészeti beavatkozás az érintett terület összevarrásából és a varikózus vénák tisztításából áll. Hurkokat (ligatúrákat) helyeznek át a bőrön egy speciális eszközzel, és a varratokat kívülről kötik meg. Az ér összehúzódása után a trombust eltávolítják. Ennek a módszernek az a hátránya, hogy lehetséges a visszaesés.

Phlebectomia - a vérrögök és a véna érintett területének eltávolítása. A mikroinvazív beavatkozást a bőrön keresztül, ambulánsan végezzük. Modern módszerek: lézeres phlebectomia és rádiófrekvenciás obliteráció.

Az alsó végtagok krónikus vénás elégtelensége

A vér vénás kiáramlásának hosszú távú megzavarása és a vénás elzáródás kialakulása krónikus vénás elégtelenséghez vezet. A patogenezis a billentyűk trombózis, phlebitis, sérülések és égési sérülések általi pusztulásával jár. Az izomerő gyengülése, amely az elegendő vérnyomás megteremtéséhez szükséges, nem közvetlen oka a krónikus vénás elégtelenségnek, hanem hozzájárul a betegség súlyosbodásához.

Krónikus vénás elégtelenség: klinikai modellek

A krónikus vénás elégtelenség tüneteit a leggyakoribb klinikai változatokba soroljuk:

• Komplikációmentes vénás visszér;
• felületes thrombophlebitis;
• A varikózus vénák általános érelváltozások, amelyek fájdalommal, duzzanattal és bőrelváltozásokkal társulnak. Az ok gyakran a felületes vénák patológiája, amelynek kezelése segít a helyzet kijavításában;
• Vénás hipertónia szindróma – fájdalom a lábakban, amikor áll. A fájdalom ülő helyzetben elmúlik. Néha ez az egyetlen jel. A betegek fiatal nők. Az ok a mélyvénás elzáródás, a műtéti kezelés enyhíti a fájdalmat.
• A végtagok duzzanata – idős embereknél fordul elő, akik mozgásszegény életmódot folytatnak. Nőknél gyakoribb.
• Multiszisztémás vénás patológiák komplexuma – a felületes, mély és perforált vénák rendszerének rendellenessége.

A krónikus vénás elégtelenséget anamnesztikus adatokkal és külső objektív vizsgálattal diagnosztizálják. A duplex ultrahang lehetővé teszi a betegség stádiumának megállapítását és a vénás trombózis jelenlétének megerősítését vagy tagadását. Egyéb módszerek: venográfia, CT, MR angiográfia.

A kisebb vénás sérülések nem okozhatnak tüneteket. Másrészt a mélyvénák patológiája, valamint a felületes vénák kiáramlásának megsértésével való kombináció súlyos következményekhez vezet. A másik tényező, amely hámlást, károsodott kapilláriskeringést, nyirokpangást és csökkent érzékenységet okoz, a magas vérnyomás. A krónikus vénás elégtelenség tünetei a következők:

A trófikus vénás fekélyek nehezen gyógyíthatók, előrehaladnak és kiújulnak. A vénás fekélyek súlyosbodásának kockázati tényezői:

• poszttrombotikus tünet;
• Elzáródás az iliofemoralis rendszerben;
• Mélyvénás elégtelenség;
• Rezisztens vénás hipertónia.

A krónikus kudarc kialakulása a betegség progressziójának sebességétől függ.

Krónikus vénás elégtelenség: megelőzés

Az aktív életmód és a lábszár izmainak erősítését célzó fizikai gyakorlatok kiváló módja a vénás elégtelenség megelőzésének. A fizikai aktivitás ne csak statikus legyen, hanem váltakozzon dinamikussal (futás, úszás). A napi 40 perces séta erősíti az izmokat és a vénák falát.

Fekvő helyzetben a lábát emelve kell tartani. Figyelembe kell venni, hogy a túlsúly növeli a vénás rendszer terhelését, és megnehezíti a végtagok kiáramlását. A magassarkúk azt is megakadályozzák, hogy a vénás rendszer szabadon mozgassa a vért az erekben.

Az orális fogamzásgátlók alkalmazása a vénás elégtelenség kialakulásának kockázatát jelenti. Ebben az esetben rendszeresen (évente kétszer) ultrahangos vizsgálatot kell végezni a lábak ereiben. Ugyanezeket az intézkedéseket kell tenni a terhes nőknek is. Szükség esetén kompressziós harisnyát kell használni.

Az alsó végtagok vénás elégtelensége meglehetősen gyakori probléma, és az ICD 10 szerinti kóddal rendelkezik. Ez az állapot a szelepek nem megfelelő működése miatt következik be, amelyek valamilyen okból megszűnnek teljesen zárni.

Emiatt a szív vérellátása megszakad, vénás elégtelenség jelentkezik. Fontos megérteni a különbséget az akut és a krónikus vénás elégtelenség között. Az első lehetőség sokkal kevésbé gyakori, és mély edényekben fordul elő. A krónikus vénás elégtelenség nagyon gyakori, és a saphena vénákban alakul ki.

A betegség tüneteit és kezelését meglehetősen alaposan tanulmányozták. Egy másik meglehetősen veszélyes betegség a krónikus agyi vénás elégtelenség. A vérkeringéssel kapcsolatos problémák az emberi agyban kezdődnek. Az agyi elégtelenség kiemelt figyelmet igényel, előrehaladott esetekben nagyon súlyos szövődményekhez vezethet.

A vénás elégtelenség tünetei

A vénás elégtelenségnek megvannak a maga jellegzetes tünetei. A kezdeti szakaszban az ember fáradtságot és az alsó végtagok feszülését érzi. Ezek a jelek nőnek és súlyosbodnak, ha hosszú ideig állunk. Az állapot kialakulásának hatására a vádli területén görcsök, erős fájdalom kezdődik.

Ezenkívül vénás elégtelenség esetén gyakran megfigyelhető duzzanat és pókvénák. Hasonló tünetek jelentkeznek a perforáló vénák vénásbillentyű-elégtelenségében. A betegség kezdeti jeleinek megjelenésekor orvoshoz kell fordulni.

Az alsó végtagok vénás elégtelenségének kezelése

A vénás elégtelenség kezelésének megkezdéséhez speciális gyógyszercsoportokat használnak. Ezek a gyógymódok normalizálják a vénák tónusát és a véráramlást. A megfelelő gyógyszerek rendszeres használatának köszönhetően a beteg állapota jelentősen javul, a kellemetlen és fájdalmas tünetek megszűnnek.

Nagyon fontos, hogy a kezelést orvos írja fel, ha a gyógyszereket önállóan választja, súlyosbíthatja a helyzetet. Ezenkívül az alsó végtagok vénás elégtelensége esetén fizioterápia javasolt. Ezzel a betegséggel csak szélsőséges esetekben kell vénába adott injekciót és műtétet alkalmazni.

Kábítószer

A vénás elégtelenség kezelésére gyakran különböző csoportokhoz tartozó gyógyszereket kell szedni, ez a kombinációs terápia adja a legjobb eredményt. Az orvosok leggyakrabban a következő gyógyszereket írják fel:

• Phlebotonics – Phlebodia 600, Detralex, Ginkor Fort, Venarus;
• Gyulladáscsökkentő gyógyszerek - Diclofenac, Nise;
• Az allergia megelőzésére szolgáló gyógyszerek – Zodak, Promestazine;
• Vérhígítók - aszpirin, dipiridamol;
• Antioxidánsok.

Csak szakember választhatja ki a bemutatott gyógyszerek ésszerű kombinációját. Az öngyógyítás ebben az esetben csak jelentősen ronthatja az állapotot. A tablettákon és kapszulákon kívül a helyi készítmények is segítenek enyhíteni a duzzanatot és a fájdalmat. Ide tartoznak: Heparin kenőcs, Lyoton 1000, Indometacin kenőcs stb.

Kezelés népi gyógymódokkal

Az alsó végtagok vénás elégtelenségének kezelése a hagyományos orvoslás segítségével történhet. De ezt csak az orvossal folytatott konzultációt követően szabad megtenni. A phlebology által megkülönböztetett egyik hatékony lehetőség a hirudoterápia.

Ez a módszer magában foglalja a gyógyászati ​​piócákkal történő kezelést. Harapáskor jótékony anyagok jutnak be az emberi szervezetbe, amelyek elősegítik a vér hígítását. Ez lehetővé teszi a varikózus vénák és a thrombophlebitis kialakulásának megelőzését.

Csak a hirudoterapeuták tudják pontosan, hogyan kell kezelni a piócákkal, érdemes felvenni velük a kapcsolatot egy tanfolyammal, amelynek időtartama 5-15 eljárás. Minden kezelés után kompressziós harisnyát kell felvinni az érintett területre.

Nagyon jó eredmény érhető el olyan diéta betartásával, amely magában foglalja az erősen zsíros és sült ételek elkerülését, valamint az édességek korlátozását. A megfelelő táplálkozás minden bizonnyal javítja a beteg állapotát. Csak kényelmes, nem szorító cipő viselése javasolt.

Gyógynövényes kezelés

Nagyon gyakori az otthoni kezelés különféle gyógynövényekkel. Ezt az egészségügyi iskolában lehet megtanulni. Nagyon népszerűek a vadgesztenye, mészáros seprű és lóhere gyökereiből készült főzetek és kenőcsök.

A mogyoró levele és kérge segít megbirkózni a krónikus vénás elégtelenséggel. Az infúziót szájon át kell bevenni naponta háromszor, 1/3 csészével. Nagyon egyszerű otthon elkészíteni. Ehhez pároljon egy evőkanál növényt egy pohár forrásban lévő vízben, és hagyja egy kicsit forrni.

A Sophora virágai is segítenek ebben a betegségben. Ezt a növényt vodkával kell beönteni, és szájon át kell bevenni, naponta egyszer 1 teáskanál.

Egy másik hatékony gyógynövény a Kalanchoe. A hozzáadott alkoholos borogatás rövid időn belül segít megbirkózni a fájdalommal, a fáradtsággal és a duzzanattal a láb területén. A Sytin infúzió szintén hatásosnak bizonyult.

Az alsó végtagok krónikus vénás elégtelensége 1, 2 fok

A krónikus vénás elégtelenségnek van egy bizonyos patogenezise. A kezelés és a megelőzés eredménye ebben az esetben teljes mértékben attól függ, hogy milyen gyorsan írták elő a kezelést. Az orvostudományban a vénás elégtelenség kialakulásának következő szakaszait különböztetik meg:

1. Kezdeti (1. fokú) - a duzzanat megjelenésével és nehézkességével jellemezhető, gyakran kialakulnak pókvénák is.
2. A 2. szakaszt külső gyulladás és a saphena vénák egyértelmű megnagyobbodása okozza.
3. Az alsó végtagok 3. stádiumú vénás elégtelensége nagyon előrehaladott, akkor nyilvánul meg, amikor a krónikus vénás elégtelenség trofikus fekélyekkel, esetenként sorvadással járó előrehaladtával jelentkezik.

A bemutatott osztályozás általánosan elfogadott. Ugyanakkor a betegség már az első szakasz előtt elkezdődik, amikor minden nyilvánvaló tünetek megnyilvánulása nélkül történik. Ezt az állapotot gyakran nulladik szakasznak nevezik.

Csak szakember tudja pontosan meghatározni a betegség előrehaladott stádiumát, mivel a vénás elégtelenség különböző típusú lehet. Így különböztetjük meg a vénás-nyirok-elégtelenséget, a visszeres vénás elégtelenséget, a vénás billentyű-elégtelenséget, a poszttraumás vénás elégtelenséget.

Gyakorlatok a lábak vénás elégtelenségére videó

A vénás elégtelenség jeleinek megjelenésekor, valamint megelőző célokra ajánlott speciális gimnasztikát végezni. Az alsó végtagokat érinti. A nyírfa gyakorlat segít a fáradtság enyhítésében. Ezenkívül hasznos a lábbal és a kezekkel ülő helyzetből dolgozni. Szintén vénás elégtelenség esetén ajánlott az „olló” és a „kerékpár” használata.

Vénás elégtelenség férfiaknál

A vénás elégtelenség nőket és férfiakat egyaránt érint. Nemcsak az alsó végtagokban lokalizálható, hanem a kismedencei vénákban is. A férfiak gyakran tapasztalnak nehéz fizikai aktivitást, ami ennek az állapotnak a kialakulásának fő oka.

A flebológusok diagnosztizálják ezt a betegséget. Ők azok, akik meg tudják mondani, hogyan kell kezelni ezt a betegséget időseknél és serdülőknél egyaránt. A tanfolyam általában fizikoterápiát és masszázst tartalmaz.

Fényképek

Hogyan alakul ki az alsó végtagok vénás elégtelensége? Végezze el a tanfolyamot lépésről lépésre.

Venotoniás gyógyszerek

A venotonikus gyógyszerek segítenek javítani a szelepek állapotát. Kiválasztásukban a phlebológusok vesznek részt. A fő hatékony gyógyszerek a következők: Detralex, Phlebodia 600, Venarus, Ascorutin stb. A Venodiol a véráramlás normalizálását is biztosíthatja. Terhesség alatt az ebből a csoportból származó gyógyszerek szedését nőgyógyászral kell egyeztetni.

A vénás-nyirokrendszeri elégtelenség kezelésére felsorolt ​​összes gyógyszer jó eredményt ad. De mégis csak szakember tud válaszolni arra a kérdésre, hogyan kell kezelni egy vagy másik gyógymódot. Ne kérjen tanácsot különféle tematikus fórumoktól és webhelyektől, például a Wikipédiát használva.

Detralex: használati utasítás

A Detralex-et az alsó végtagok visszéreire írják fel, amikor aranyér jelentkezik, és nőknél a medence varikózus vénáira. Ezt a gyógyszert az utasításokban megadott adagban kell bevenni. A Detralex szedésének menete közvetlenül függ a betegségtől és a fejlődési szakasztól, ezért egyedileg választják ki. Csak egy orvos tud hozzáértően válaszolni arra a kérdésre, hogy mennyi Detralexet kell inni.

Phlebodia 600: használati utasítás, ár, vélemények, analógok

A Phlebodia 600 egy híres francia venotonik. Analógja a Detralex. A kérdés, hogy miben különböznek egymástól, meglehetősen egyszerű megválaszolni. A gyógyszerek összetételében különböző koncentrációjú diozmin található. Egy csomag Phlebodia körülbelül 800 rubelbe kerül Moszkvában, Vlagyivosztokban és Krasznojarszkban. Vénás elégtelenségre napi 1 alkalommal kell bevenni 1 db.

Venarus: használati utasítás, ár, vélemények, analógok

A Venarus egy orosz gyártmányú venotonik. Ez a gyógyszer vénás elégtelenség szindrómában szenvedő betegek számára ajánlott. Az ezzel a gyógyszerrel végzett kezelést általában phlebológusnak kell felírnia, körülbelül 3 hónapig tart, amely alatt naponta 2 tablettát kell bevenni.

Hogyan hat a varikózisra?

A varikózist és a krónikus vénás elégtelenséget egyszerre diagnosztizálják a betegeknél. Az orvosok tapasztalatai szerint gyakran a vénás elégtelenséget tartják a varikózis okának. A konzervatív kezelési módszerrel történő kezeléshez mindenképpen ajánlott orvoshoz fordulni a megfelelő kezelés előírása érdekében. A statisztikák szerint a betegség megszerzett, de vannak olyan öröklődési esetek is, amikor az újszülötteknél vénás problémákat diagnosztizálnak.

Phlebectomia: műtét a varikózus vénák eltávolítására

Abban az esetben, ha a konzervatív kezelés hatástalan, az alsó végtagok vénás elégtelensége súlyos állapotban van, műtéthez kell folyamodni. Ezeket speciális klinikákon végzik. Tapasztalt orvosok dolgoznak ott, akik ismerik ennek az állapotnak a kialakulásának patogenezisét.

A műtét lényege a hibás véna eltávolítása. Ezt a sebészeti beavatkozást elég gyorsan hajtják végre, és nem igényel hosszú felépülési időszakot. A műtét után a betegeknek rendszeresen kompressziós ruházatot kell viselniük, és megelőző vizsgálatokat kell végezniük. Közvetlenül ezen eljárás után a betegek állapota egyértelmű javulást tapasztal.

Csak egy phlebológusnak kell eldöntenie, hogyan kezeljük az alsó végtagok vénás elégtelenségét. A műtétet csak végső esetben írják elő. A betegség krónikus vénás elégtelenségének kezdeti szakaszában jó eredményt ad a konzervatív kezelés, amelyet ismert és rendelkezésre álló venotonikákkal, tablettákkal, gélekkel és kenőcsökkel végeznek.

lechenievarikoza24.ru

A CVI kialakulásának mechanizmusa

Az alsó végtagokból származó vér mély (90%) és felületes (10%) vénákon keresztül áramlik. A vér alulról felfelé történő kiáramlását számos tényező biztosítja, amelyek közül a legfontosabb az izomösszehúzódás a fizikai aktivitás során. Az izom összehúzódik és rányomja a vénát. A gravitáció hatására a vér lefelé hajlik, de fordított kiáramlását a vénás billentyűk akadályozzák. Ennek eredményeként biztosított a normál véráramlás a vénás rendszeren keresztül. A folyadék gravitációval szembeni állandó mozgásának fenntartása a szelepberendezés konzisztenciájának, a vénafal stabil tónusának és a vénák lumenének fiziológiás változásának köszönhetően a testhelyzet megváltozásakor válik lehetővé.

Abban az esetben, ha egy vagy több, a normális véráramlást biztosító elem szenved, kóros folyamat kezdődik, amely több szakaszból áll. A billentyű alatti véna kitágulása billentyű inkompetenciához vezet. Az állandóan megnövekedett nyomás következtében a véna tovább tágul alulról felfelé. Vénás reflux fordul elő (a vér patológiás ürítése fentről lefelé). A vér stagnál az edényben, megnyomja a véna falát. A vénás fal permeabilitása nő. A plazma a véna falán keresztül izzadni kezd a környező szövetekbe. A szövetek megduzzadnak, táplálkozásuk megzavarodik.

A keringési elégtelenség a szöveti metabolitok felhalmozódásához vezet a kis erekben, a vér lokális megvastagodásához, a makrofágok és leukociták aktiválásához, a lizoszómális enzimek, a szabad gyökök és a helyi gyulladásos mediátorok számának növekedéséhez. Normális esetben a nyirok egy része anasztomózisokon keresztül távozik a vénás rendszerbe. A nyomásnövekedés a vénás ágyban megzavarja ezt a folyamatot, ami a nyirokrendszer túlterheléséhez és a nyirokkiáramlás megzavarásához vezet. A trofikus zavarok egyre súlyosbodnak. Trofikus fekélyek alakulnak ki.

A CVI okai

Krónikus vénás elégtelenség a következő esetekben fordulhat elő:

• az alsó végtagok hosszú távú visszér;
• poszttromboflebitikus szindróma;
• a mély és a felületes vénás rendszer veleszületett patológiája (a mélyvénák veleszületett hipo- vagy aplasiája - Klippel-Trenaunay szindróma, veleszületett arteriovenosus fisztulák - Parke-Weber-Rubashov szindróma).

Néha krónikus vénás elégtelenség alakul ki a phlebotrombosis után. Az elmúlt években a phlebopathiákat a CVI kialakulásához vezető egyik okként azonosították - olyan állapotok, amelyekben a vénás pangás a vénás rendszer patológiájának műszeres és klinikai jeleinek hiányában fordul elő. Ritka esetekben sérülés után krónikus vénás elégtelenség alakul ki.

Számos olyan kedvezőtlen tényező van, amelyek növelik a krónikus vénás elégtelenség kialakulásának kockázatát:

• Genetikai hajlam. A patológia kialakulását a kötőszövet genetikailag meghatározott hiánya okozza, amely kollagénhiány miatt az érfal gyengeségét okozza.
• Női. A krónikus vénás elégtelenség kialakulásának hátterében a magas ösztrogénszint, a vénás rendszer megnövekedett terhelése a terhesség és a szülés során, valamint a várható élettartam növekedése áll.
• Kor. Időseknél a CVI kialakulásának valószínűsége megnő a káros tényezőknek való hosszan tartó expozíció eredményeként.
• Hormonális fogamzásgátlók és egyéb hormontartalmú gyógyszerek szedése (a megnövekedett ösztrogénszint miatt).
• Elégtelen fizikai aktivitás, elhízás.
• Hosszan tartó statikus terhelés (hosszú szállítási utak, álló vagy ülő munka), nehéz tárgyak állandó emelése.
• Krónikus székrekedés.

A CVI osztályozása

Jelenleg az orosz flebológusok a CVI következő osztályozását használják:

• 0. fokozat. A krónikus vénás elégtelenségnek nincsenek tünetei.
• 1. fokozat. A betegeket zavarja a lábfájdalom, a nehézség érzése, az átmeneti duzzanat és az éjszakai görcsök.
• 2. fokozat. A duzzanat tartóssá válik. A hiperpigmentációt, a lipodermatoszklerózist, a száraz vagy síró ekcémát vizuálisan határozzák meg.
• 3. fokozat. Nyílt vagy gyógyult trofikus fekély jelenléte jellemzi.

A 0 fokozatot a klinikusok nem véletlenül azonosították. A gyakorlatban vannak olyan esetek, amikor kifejezett visszér esetén a betegek nem jelentkeznek panaszokkal, és a krónikus vénás elégtelenség tünetei teljesen hiányoznak. Az ilyen betegek kezelési taktikája eltér a hasonló, 1. vagy 2. fokozatú CVI-vel kísért varikózisban szenvedő betegek kezelési taktikájától.

Létezik a krónikus vénás elégtelenség nemzetközi osztályozása (CEAP rendszer), amely figyelembe veszi a CVI etiológiai, klinikai, patofiziológiai és anatómiai és morfológiai megnyilvánulásait.

A CVI osztályozása a CEAP rendszer szerint:

Klinikai megnyilvánulások:

• 0 – a vénás betegségnek nincsenek vizuális vagy tapintható jelei;
• 1 – teleangiectasia;
• 2 – visszér;
• 3 – duzzanat;
• 4 – bőrelváltozások (hiperpigmentáció, lipodermatoszklerózis, vénás ekcéma);
• 5 – bőrelváltozások gyógyult fekély jelenlétében;
• 6 – bőrelváltozások friss fekély jelenlétében.

Etiológiai osztályozás:

1. a CVI oka a veleszületett patológia (EC);
2. Ismeretlen okú elsődleges CVI (EP);
3. másodlagos CVI, amely trombózis, trauma stb. következtében alakult ki. (ES).

Anatómiai osztályozás.

A lézió szegmensét (mély, felületes, kommunikáló), lokalizációját (nagyobb szubkután, alsó üreges) és szintjét tükrözi.

Osztályozás a CVI patofiziológiai szempontjait figyelembe véve:

1. CVI reflux tünetekkel (PR);
2. CVI az elzáródás tüneteivel (PO);
3. CVI reflux és obstrukció tüneteivel (PR, O).

A CVI CEAP rendszerrel történő értékelése során pontozási rendszert alkalmaznak, ahol minden jel (fájdalom, duzzanat, sántaság, pigmentáció, lipodermatoszklerózis, fekélyek, ezek időtartama, a visszaesések száma és gyakorisága) 0, 1 vagy 2 pontot kap.

A CEAP rendszer fogyatékossági skálát is alkalmaz, amely szerint:

• 0 – a tünetek teljes hiánya;
• 1 – a CVI tünetei jelen vannak, a beteg munkaképes, és nincs szüksége támogató intézkedésekre;
• 2 – a beteg csak akkor dolgozhat teljes munkaidőben, ha támogató intézkedéseket alkalmaz;
• 3 – a beteg nem képes dolgozni, még akkor sem, ha támogató intézkedéseket alkalmaz.

A CVI tünetei

A CVI különféle klinikai tünetekkel nyilvánulhat meg. A korai szakaszban egy vagy több tünet jelentkezik. A betegeket aggasztja a lábak elnehezülése, amely felerősödik hosszan tartó függőleges helyzetben, átmeneti duzzanat és éjszakai görcsök miatt. A lábszár disztális harmadában hiper- (ritkábban hipo-) pigmentáció, a lábak bőrének szárazsága és rugalmasságának elvesztése tapasztalható. A varikózus vénák nem mindig jelennek meg a krónikus vénás elégtelenség kezdeti szakaszában.

A krónikus veseelégtelenség előrehaladtával a lokális keringési elégtelenség súlyosbodik. A trofikus zavarok kifejezettebbé válnak. Trofikus fekélyek alakulnak ki. Jelentős mennyiségű vér lerakódása az alsó végtagokban szédüléshez, ájuláshoz és szívelégtelenség jeleihez vezethet. A súlyos krónikus vénás elégtelenségben szenvedő betegek a vértérfogat csökkenése miatt rosszul tűrik a fizikai és lelki stresszt.

A CVI diagnózisa

A diagnózis az anamnesztikus adatok, a beteg panaszai, az objektív és műszeres kutatás eredményei alapján történik. A vénás kiáramlás zavarának mértékére vonatkozó következtetést az alsó végtagok vénáinak ultrahangos vizsgálata és a duplex angioscanning alapján vonják le. Egyes esetekben a krónikus veseelégtelenség okának tisztázása érdekében röntgenkontraszt vizsgálatot (flebográfiát) végeznek.

CVI kezelése

A krónikus vénás elégtelenség kezelési taktikájának meghatározásakor egyértelműen meg kell érteni, hogy a CVI egy szisztémás kóros folyamat, amelyet nem lehet megszüntetni egy vagy több felületes visszér eltávolításával. A terápia célja az alsó végtagok vénás és nyirokrendszerének normális működésének helyreállítása és a visszaesések megelőzése.

A CVI kezelésének általános elvei:

1. A terápiának tanfolyamnak kell lennie. Egyes betegeknek rövid vagy alkalmi kurzusokat mutatnak be, másoknak rendszeres és hosszú tanfolyamokat. A tanfolyam átlagos időtartama 2-2,5 hónap.
2. A gyógyszerek szedését kombinálni kell a CVI kezelésének egyéb módszereivel.
3. A CVI kezelését egyénileg kell meghatározni.
4. A jó eredmények eléréséhez a beteg aktív részvétele szükséges. A betegnek meg kell értenie betegsége lényegét és az orvos ajánlásaitól való eltérések következményeit.

A CVI kezelésében elsődleges fontosságúak a konzervatív módszerek: gyógyszeres terápia (flebotrob szerek) és a vénák számára kiegészítő keret kialakítása (elasztikus kompresszió). Helyi készítmények: sebkötözőket, kenőcsöket, krémeket, antiszeptikumokat és krémeket írnak fel megfelelő klinikai megnyilvánulások jelenlétében. Egyes esetekben kortikoszteroid gyógyszereket írnak elő.

Sebészeti kezelést végeznek a kóros vénás váladék megszüntetésére és a varikózisok eltávolítására (phlebectomia). A krónikus vénás elégtelenségben szenvedő betegek körülbelül 10%-a sebészeti kezelést igényel. Amikor a CVI a varikózus vénák hátterében alakul ki, gyakran alkalmaznak minimálisan invazív miniflebectomiát.

www.krasotaimedicina.ru

A vénás elégtelenség formái

Ez a betegség a következő formákra osztható:

• AVI (alsó végtagok akut vénás elégtelensége)

Az akut lábelégtelenség a mélyvénák hosszan tartó záródása (például erős összenyomás miatt) és a vér kiáramlásának ebből adódó zavara után következik be. A lábak akut vénás elégtelenségét fájdalom kíséri a nagy erek területén, amely eltűnik, ha hideg borogatást alkalmaznak rájuk.

Ez a jelenség azzal magyarázható, hogy a hideg hatására az erekben a vér mennyisége csökken. A fájdalom mellett a lábak duzzanata is lehetséges, aminek következtében a bőr időnként kékes árnyalatot kap. A felületesen elhelyezkedő vénákat a ROV nem befolyásolja.

• CVI (az alsó végtagok krónikus vénás elégtelensége)

Ezt a vérkeringés állandó zavara fejezi ki az érrendszerben. A betegség ebben a formában a bokaízület sejttáplálkozási folyamatában patológiás változások kialakulásával járhat. A CVI lefolyásának mértékétől függően több szakaszra osztható. A betegség kezdeti szakaszában a betegek pigmentfoltok formájában pigmentfoltokat észlelnek azon a területen, ahol a kóros elváltozások már elkezdtek megjelenni (a károsodott véráramlás területén).

Ha az ilyen formájú vénás elégtelenséget nem kezelik, a pigmentfoltok egyre nagyobbak lesznek, majd lágy szövetekké nőhetnek, és nehezen eltávolítható trofikus fekélyeket okozhatnak. A CVI utolsó szakaszát vérrögképződés, pyoderma - gennyes bőrelváltozások kísérik, amelyek a piogén coccusok bármely területén való érintkezése és más patológiák miatt következnek be.

Okoz

A betegség akut formája gyakran előfordulhat idősebb és fiatalabb embereknél is. Az OVN előfordulásának lehetséges okai közé tartoznak a trombózis akut formái, valamint olyan sérülések, amelyek szükségessé teszik a mély szövetekben található vénák lekötését.

A CVI fő okai közé tartoznak az olyan betegségek, mint a varikózus vénák és a posztthrombophlebitis. Ezenkívül az alacsony mobilitású és túlsúlyos embereknél fokozott az alsó végtagok CVI kialakulásának kockázata. Nehéz tárgyak felemelése vagy hosszú ideig tartó, kényelmetlen ülő (vagy álló) helyzetben végzett munka szintén oka lehet ennek a patológiának a megjelenésének.

A CVI kialakulásának legnagyobb eséllyel rendelkező emberek kockázati csoportja a lakosság következő kategóriáit tartalmazza:

• Terhes és szoptató nők;
• Hormonális gyógyszereket szedő betegek (beleértve az orális hormonális fogamzásgátlót szedő nőket);
• Idős emberek;
• Serdülők (a CVI ebben az életkorban a szervezet hormonális változásai miatt jelentkezhet).

Tünetek

A CVI-t a betegség különböző szakaszaiban különböző tünetek különböztetik meg. Lefolyásának kezdeti szakaszában a vénás elégtelenség tünetei vagy teljesen hiányozhatnak, vagy csak kis mértékben jelentkezhetnek. Ebben az esetben a betegek a következő panaszokat fogalmazzák meg:

• nehéz érzés a lábakban, amely felerősödik hosszan tartó állás esetén;
• fokozott duzzanat;
• időszakosan rövid távú görcsök, amelyek általában éjszaka fordulnak elő;
• a bőr fokozott pigmentációja a lábszártól távolabbi területen.

Ennek a betegségnek az első szakaszában a varikózis inkább kivétel, mint szabály, de néha előfordulhat. A CVI mélyebb szakaszaiban az ilyen rendellenességek szinte minden betegnél előfordulnak.

A patológia kialakulásával a fenti tünetekhez a következő tünetek társulhatnak:

• a keringési rendszer azon képességének károsodása, hogy vért szállítson az alsó szövetekbe
• végtagok (az érintett területen);
• trofikus fekélyek megjelenése;
• szédülés (néha ájulás kíséretében), amelyet a vér túlzott felhalmozódása okoz bármely érrendszerben;
• a szívelégtelenség jeleinek megjelenése.

Általában a „vénás elégtelenség” betegséggel a tünetek nem egyszerre jelentkeznek, hanem fokozatosan kiegészítik egymást.

Az alsó végtagok CVI-ben szenvedő betegeknél megnő a keringő vér térfogata (az ezen a területen található erekben), így általában nehezen viselik a megnövekedett fizikai és szellemi stresszt.

Osztályozás

Oroszországban a phlebológusok – vénás szakemberek – a CVI következő osztályozását fogadták el, stádiumától függően strukturálva ezt a betegséget:

• 0. fokozat. Nincsenek CVI tünetei;
• 1. fokozat. A betegek lábfájdalomra, nehézségérzésre, időszakos görcsökre és duzzanatokra panaszkodnak;
• 2. fokozat. Az ödéma kifejezettebbé és tartósabbá válik, észrevehető a fokozott pigmentáció, degeneratív-dystrophiás jellegű változások a bőr alatti szövetben (lipodermatoszklerózis vagy „induratív cellulit”), száraz vagy síró ekcéma jelentkezhet.
• 3. fokozat. Nyitott vagy gyógyult trofikus fekély megjelenésével fejeződik ki a betegben.

A „nulla” fokozatot orosz szakemberek jelölték ki annak érdekében, hogy helyesen meghatározzák az alsó végtagok krónikus vénás elégtelensége tüneteinek kezelését, valamint magát a betegséget. Ebben az esetben eltér az 1. vagy 2. fokú CVI-hez szükséges terápiától.

Az alsó végtagok vénás betegségeinek nemzetközi osztályozása

Az orvosi gyakorlatban a vénás betegségek másik strukturálása alkalmazható, amely CEAP néven nemzetközi. Ez a CVI „tünetekkel járó” felosztását jelenti a következő kritériumok szerint:

1. A betegségnek nincsenek tünetei a tapintásra (érzés), a CVI szintén nem érezteti magát.
2. A kis erek tartós kitágulása észrevehető, de a gyulladásos folyamat nem indul el.
3. Visszér figyelhető meg.
4. Duzzanat figyelhető meg.
5. A bőr fokozott pigmentációja észrevehető, ekcéma és degeneratív-dystrophiás elváltozások lehetségesek a bőr alatti szövetben.
6. Az előző bekezdésben felsorolt ​​tünetek gyógyult trofikus fekély jelenlétében jelentkeznek.
7. A követelmények hasonlóak az előző bekezdéshez, de friss trofikus fekély esetén.

Az ebben az osztályozásban felsorolt ​​​​jelek mindegyikét külön-külön veszik figyelembe, és a megnyilvánulás mértékétől függően a megfelelő pontszámot kapják - „0”, „1” vagy „2”.

E besorolás égisze alatt a vénás elégtelenség miatti rokkantság mértékét is megállapítják:

• 0. fokozat. A beteg teljesen munkaképes, a betegségnek nincsenek tünetei, a beteg nem igényel speciális terápiát;
• 1. fokozat. A betegnek vannak CVI tünetei, de nincs fogyatékossága. Az ilyen betegek szintén nem igényelnek különleges kezelést;
• 2. fokozat. A beteg csak felírt gyógyszeres kezelés mellett tud munkát végezni;
• 3. fokozat. A munkaképesség teljes elvesztése.

Ezen kívül vannak más kritériumok is, amelyek alapján a CVI-t 3 típusba sorolták:

1. A CVI egy veleszületett rendellenesség (EC).
2. elsődleges CVI, melynek oka ismeretlen (EP).
3. másodlagos CVI azonosított okkal.

Szelep elégtelensége

A vénás billentyű-elégtelenség a betegség egyik fajtája. A vénás billentyűk fontos szerepet játszanak a gravitáció elleni küzdelemben, emellett aktívan részt vesznek a vérkeringésben, megakadályozva a vér fordított mozgását.

A billentyűelégtelenség olyan esetekben fordul elő, amikor a vénás billentyűk valamilyen okból nem látják el normálisan funkcióikat. Ha az alsó végtagi vénák billentyűelégtelenségének kezelési minősége rossz, a beteg általános közérzete romolhat, csökkenhet a szervezet állóképessége, és megnőhet a szív- és érrendszeri betegségek kockázata.

Vénás cerebrovaszkuláris elégtelenség (VCI)

A vénás cerebrovaszkuláris elégtelenség olyan patológia, amelyet a vénás vér koponyaüregből való kiáramlásának nehézsége okoz. Erős köhögés, fúvós hangszerek, hangos sikoltozás, nyakkompresszió és más jelenségek esetén ez az állapot gyakran könnyen visszafordítható formában fordul elő.

Az agyi vénás elégtelenség betegsége egy újabb felállított és jelenleg is fejlődő diagnózis következménye. Megjelenése gyakran megfigyelhető traumás agysérülésekben, osteochondrosisban, bronchiális asztmában, különböző agydaganatokban, a máj néhány kóros elváltozásában, az orrlégzés elhúzódó leállásában és más patológiákban.

Az IUD sok esetben tünetmentes. Az agynak a nehéz vérkeringéssel járó munkakörülményekhez való alkalmazkodóképességének fokozódó romlásával a betegek panaszkodhatnak gyakori szédülésre, emlékezetkiesésre, fejfájásra (a fej bármely irányba mozgatásakor fokozódik), a szemek sötétedésére, a szemhéj duzzanatára, ill. a szem vörössége. Egyes esetekben ez a betegség görcsöket, ájulást és epilepsziás rohamokat okozhat.

A cerebrovaszkuláris elégtelenség terápiája magában foglalja az alapbetegség tüneteinek enyhítését, de ha ez előfordul, a fizioterápia, a keleti masszázs és néhány egyéb nem gyógyszeres kezelési módszer sem lesz felesleges.

A betegség diagnózisa

Lehetőség van a krónikus vénás elégtelenség diagnosztizálására ultrahangos módszerekkel - Doppler ultrahang és duplex ultrahang szkennelés.

A Doppler ultrahang lehetővé teszi egy adott beteg véráramlásának tanulmányozását, mivel a hullámok képesek megváltoztatni a frekvenciát a vizsgált tárggyal való interakció során. Ezen túlmenően, ennek a manipulációnak a segítségével meghatározható az erekben lévő nyomás a vörösvértestek ultrahanghullámainak visszaverődése miatt.

A duplex ultrahangos szkennelés olyan kutatási módszer, amely lehetővé teszi a véráramlással kapcsolatos patológiák jelenlétének meghatározását, valamint a vénák állapotának objektív felmérését.

A CVI okának meghatározására radiopaque diagnosztikai módszereket, például venográfiát alkalmaznak. A flebográfiát a következő módon végezzük: kontrasztanyagot fecskendeznek a vizsgált vénába, majd radiográfiával megvizsgálják.

Kezelés

Az alsó végtagok vénás elégtelenségének kezelése konzervatív (gyógyszerek segítségével) és sebészeti módszerekkel történik. A sebészeti beavatkozás nélküli gyógyszerek alkalmazása hatékony olyan esetekben, amikor a betegség még nem jutott el előrehaladott stádiumba. Ezen túlmenően a „terápiás” megközelítés racionális lesz a műtétekre való felkészülésben és az azt követő felépülési időszakban.

A CVI kezelését az angioprotektorok farmakológiai csoportjába tartozó flebotrop (venotóniás) gyógyszerekkel végezzük.

A flebotonika a következő gyógyszereket tartalmazza:

1. Phlebodia. Tabletta formában kapható. A duzzanat tüneteinek megszüntetésére szolgál, és az erekben a normális vérkeringés helyreállítására szolgál;
2. Detralex. Tonizáló tabletták vénákhoz, csökkentik az erek falának tágulását;
3. Angistax. A gyógyszer kapszulák, gél és krém formájában kapható. Növényi összetételű, beleértve a vörös szőlőlevél kivonatot is. Venotonikus hatással rendelkezik, és normalizálja a véráramlást az edényeken keresztül. A terápia hatékonyságának növelése érdekében tanácsos a gyógyszer orális és külső formáit egyidejűleg alkalmazni;
4. Troxevasin. Kapszula és gél formájában kapható gyógyszer, amelyet a legtöbb esetben előnyösen egyidejűleg alkalmaznak. A gyógyszer képes enyhíteni a gyulladásos szindrómát és antioxidáns hatással rendelkezik;
5. Aescusan. Cseppek orális adagolásra. A gyógyszer B1-vitamint tartalmaz, amely segíti a vénák tágítását, valamint vadgesztenye kivonatot, amely vénás betegségek okozta fájdalomcsillapító hatású.

Az alsó végtagok vénás elégtelenségének kezelésére szolgáló gyógyszereket a kezelőorvos felügyelete mellett kell szedni a betegség kialakulásának megelőzése érdekében.

A flebotonik mellett, ha szükséges, az orvos nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket, például meloxicamot és diklofenakot, valamint vérhígítót is felírhat.

A CVI súlyos formáinak kezelésére, amikor trofikus fekélyek fordulnak elő a bőrön, a penicillin sorozat és a cefalosporin csoport antibiotikumai írhatók fel. Használatuk megvédheti a szervezetet a szepszistől és más lehetséges súlyos következményektől.

A borogatások alkalmazásának szabályai

A hideg borogatást az alábbiak szerint készítjük el és alkalmazzuk:

1. Két darab gézt többször összehajt, és hideg vízzel vagy jéggel ellátott edénybe helyezzük. A folyamatos terápiához 2 db szükséges - míg az egyik gézdarabot borogatás formájában a gyulladt területre helyezzük, addig a másodikat ekkor lehűtjük.
2. Miután mindkét borogatás kellően lehűlt, az egyiket az érintett felületre helyezzük, és ott tartjuk 2-3 percig. Ezen idő elteltével a borogatást kicserélik, és a „tartalékot” lehűtik az újrafelhasználáshoz.
3. A fenti eljárást legalább 1 órán keresztül meg kell ismételni.

A gyulladásos folyamatok akut stádiumának megszüntetése után melegítő kenőcsök (például heparin) használata megengedett, amelyek lassítják a véralvadást. Ennek a kenőcsnek a használata meleg borogatás formájában megengedett. Az ilyen tömörítés helyes felhordásához be kell tartania a következő eljárást:

1. Hajtsa össze a borogatáshoz használt gézt 3-4 rétegben.
2. A használt gézdarabot áztassa be melegítő hatású kenőccsel.
3. Vigyen fel gézt az érintett területre.
4. Fedje le az átitatott gézt műanyag vagy kompresszoros zacskóval.
5. A zsák tetejére kellő mennyiségű vattát kell tenni szigetelés céljából, vagy még jobb, ha gyapjúszövettel szigetelni kell a borogatást. Rögzítse a kész borogatást kötéssel. Hagyja egy éjszakán át.

Reggel a láb kompressziós terápiának alávetett területét alkohollal kell kezelni.

A vénás elégtelenség kezelésének radikális módszerei

Különösen súlyos esetekben a betegség kezelésének radikálisabb megközelítésére lehet szükség, nevezetesen sebészeti beavatkozásra. A modern orvoslásban a következő manipulációkat használják erre a célra:

• szkleroterápia. Olyan eljárás, amelyben egy speciális gyógyszert fecskendeznek be az ér lumenébe, ragasztják a falait, és a sérült véna későbbi felszívódását okozzák. A manipuláció viszonylag fájdalommentes, a helyi érzéstelenítés teljesen elegendő a fájdalomcsillapításhoz. Kis átmérőjű vénák eltávolítására szolgál;
• Lézeres műtét. Olyan manipuláció, amelyben a sérült vénákat belülről lézerfénnyel sugározzák be, majd ragasztják, majd felszívják. Az eljárás nem igényel sebészeti bemetszéseket. A lézeres műtét segítségével a nagy sérült vénák és a lábakon kialakult visszér is eltávolítható;
• a sérült vénák műtéti eltávolítása. Ez azt jelenti, hogy be kell metszeni a sérült vénát, le kell kötni, majd eltávolítani. A műtétet csak általános érzéstelenítésben végezzük. A nagy átmérőjű vénákat sebészeti eltávolításnak vetik alá.

Az orvoshoz való időben történő látogatás elkerüli a leírt manipulációk szükségességét, és esetleg teljesen meggyógyítja ezt a patológiát.

silaserdca.ru

CVI - Mi ez?

Az alsó végtagok krónikus vénás elégtelensége (CVI) bizonyos tünetek összessége, amelyet az alsó végtagok vénáiból a hemodinamika károsodása miatti rossz kiáramlás okoz.

A betegség patogenezisében két fő tényező játszik szerepet.

• Először is, ez az edény átmérőjének csökkenése, és ennek következtében az áteresztőképesség csökkenése.
• Másodszor, megszakadt a mechanizmus, amely biztosítja a vénás vér kiáramlását az alsó végtagok vénáiból.

Hogyan néz ki a gyakorlatban: általában egy személynél a vér az alsó végtagok vénáiból a mély és felületes vénák rendszerén keresztül jut el a szívbe. A gravitációval szembeni véráramlást a vénákban található szelepmechanizmus teszi lehetővé, amely megakadályozza a vér ellenkező irányú áramlását. Bizonyos szerepet játszik a comb és az alsó láb izmainak összehúzódása, valamint az érfal állapota.

Ha ennek a jól bevált kiáramlási rendszernek a működése meghibásodik, akkor a vénás vér ahelyett, hogy a lábak vénáiból a szív felé emelkedne, késik, ami az erek torlódását és különféle kellemetlen tünetek megjelenését okozza. Így a mikrocirkulációs folyamatok fokozatosan megszakadnak, duzzanat és trofikus rendellenességek alakulnak ki.

Fontos! A legmagasabb vénás nyomás a láb alsó harmadában van, így itt kezdődnek az első vénás kiáramlási problémák.

Valójában a CVI nem különálló diagnózis. Ez a vénák diszfunkciójához kapcsolódó tünetegyüttes, amely veleszületett és szerzett patológiákban egyaránt előfordulhat.

Okoz

Az alsó végtagok vénás elégtelenségének okai:

• a vénás ágy átmérőjének csökkenése;
• a szelepmechanizmus megzavarása, olyan problémák esetén, amelyek miatt a vér visszaáramlik a vénába.

A CVI leggyakoribb oka a varikózis és a poszttromboflebitikus szindróma. Ritka esetekben a problémát veleszületett érrendszeri rendellenességek (sipolyok, fisztulák) és traumás sérülések okozzák.

A fenti kulcsfontosságú okok mellett a patológia kialakulásához hozzájáruló kockázati tényezők a következők:

1. Örökletes hajlam az érfal gyengeségének kialakulására.
2. Terhesség. A hormonális változások mellett ebben az időszakban megnő az erek terhelése, ami minden harmadik nőnél visszér kialakulásához és krónikus vénás elégtelenség megjelenéséhez vezet.
3. Hormonális rendellenességek és endokrin patológia.
4. Túlzott fizikai aktivitás.
5. Túlsúly és anyagcserezavarok.
6. Érelmeszesedés.
7. Veleszületett vénás rendellenességek.
8. Alkohol és dohányzás, amelyek csökkentik az erek falának tónusát és rugalmasságát.
9. Hormonális fogamzásgátlók stb.

A klinikai lefolyás szerint három szakaszt különböztetnek meg, először is, ez szükséges a megfelelő terápia kiválasztásához - az alsó végtagok vénás elégtelenségének tünetei és kezelése a betegség stádiumától függ, és a következők határozzák meg:

1. Kompenzációs szakasz. Ebben a stádiumban az alsó végtagok vénás elégtelenségének tünetei már csak kozmetikai jelekkel hasonlítanak önmagukra: pókvénák jelennek meg, visszerek láthatók a lábakon stb.

Egyes betegek fokozott fáradtságot észlelnek a lábakban és az esti duzzanat megjelenését, mások nem figyelnek erre. A diagnózis megismerése és a fokozat felmérése ebben a szakaszban csak speciális tanulmányok segítségével lehetséges.

2. Részkompenzációs szakasz. Ebben a szakaszban a beteg trofikus rendellenességeket alakít ki, amelyek kezelhetők. A betegek szokásos panaszai ebben a szakaszban:

• fájdalom és fáradtság a lábakban;
• görcsök és bizsergés a lábakban;
• a bőr viszketése;
• trofikus rendellenességek (fekélyek, ekcéma).

Leggyakrabban már ebben a szakaszban is szakorvoshoz fordulnak a betegek, elsősorban esztétikai hibák (fekély, visszér) miatt.

3. A dekompenzáció szakasza. Visszafordíthatatlan trofikus rendellenességek lépnek fel. A beteget erős duzzanat (elephantiasis) zavarja, súlyos, kezelhetetlen fekélyek alakulnak ki, a lábakon megváltozik a bőr színe (lilás-fekete), fájdalmak gyötörnek, járási problémák jelentkeznek.

Fontos! A stádiumon kívül a CVI diagnosztizálása során fel kell tüntetni az alapbetegséget, amely a tünetegyüttes kialakulását okozta, valamint a CVI formáját: ödémás, fájdalmas, visszeres, fekélyes vagy vegyes. Ezért a diagnózis valahogy így fog hangzani: Varicose veins. CVI II. stádium, ödémás-fájdalmas forma.

A vénás elégtelenség kezelése

Az alsó végtagok vénás elégtelenségének kezelése annak mértékétől, formájától és a kapcsolódó szövődmények jelenlététől függ. A problémát konzervatív és műtéti úton oldják meg.

A konzervatív terápia a következőkből áll:

• olyan gyógyszerek szedése, amelyek javítják az érfal tónusát (flebotonika) és a vér reológiai tulajdonságait;
• kockázati tényezők kiküszöbölése (fogyás, a táplálkozás és a fizikai aktivitás normalizálása, terhesség tervezése);
• fizikoterápia;
• a kóros folyamat progressziójának megelőzése (kompressziós ruha viselése, kötözés, gyakorlatok).

A sebészeti kezelés célja a varikózus vénák közvetlen megszüntetése. Ebből a célból szkleroterápiát alkalmaznak (szklerózist okozó anyagot szubkután injektálnak, ami az érfalak tapadását okozza), valamint különféle műveleteket a felületesen megváltozott vénák reszekciójára (Troyanov-Trendelenburg szerint, Linton és mások szerint).

Komplikációk

A legtöbb beteg tévesen azt hiszi, hogy a csúnyán kitágult vénák a betegség fő szövődményei, de a probléma sokkal súlyosabb.

A CVI szövődményei a következők lehetnek:

1. Trofikus fekélyek. Ezek nem gyógyuló bőrhibák, amelyek előrehaladott stádiumban jelentkeznek. Nem kezelhetők, és elviselhetetlen fájdalmat okoznak a betegeknek.
2. A thrombophlebitis a véna falának gyulladása trombusok (vérrögök) képződésével.
3. Tüdőembólia. A vérrög leválása és a véráramon keresztüli vándorlása a tüdőartéria egyik ágának elzáródását okozhatja, és halálhoz vezethet.
4. Ekcéma és erysipelas.