Öt fő szövődmény fordulhat elő antiszifilitikus szerek beadása után: 1) beszűrődések, 2) ülőideg neuritis, 3) tályogok, 4) üregek, vagy a fenék szöveteinek mély gangrénája, 5) embólia.
1. Infiltrátumok általában akkor fordulnak elő, ha szifilitikus gyógyszereket adnak be a bőr alatti szövetbe. Ritkán jelennek meg, amikor a gyógyszereket az izom vastagságába fecskendezik. Időnként azonban akadnak olyan betegek, akiknél egy bizonyos gyógyszer minden akár tökéletesen kivitelezett injekciója fájdalmat, beszivárgást, lázat, esetenként gennyedést okoz. Az ilyen esetek a test speciális reakcióihoz kapcsolódnak - intolerancia. Ezeknél a betegeknél jobb a gyógyszer megváltoztatása a további szövődmények elkerülése érdekében. Ha infiltrátumok lépnek fel, azokat termikus eljárásokkal (fűtőpárna, sollux, fürdők) kezelik. A fájdalmas érzések 1-3 napon belül eltűnnek; csomók maradhatnak egy életen át.
2. Ha a technika nem megfelelő és az ülőideg sérült, valamint a környéken nagy beszivárgás képződik és ennek az idegre nehezedik, súlyos mellékhatások léphetnek fel. Idegkárosodás esetén a beteg éles fájdalmat érez a sarkában. Ha ilyen panasz jelentkezik, az injekció beadását meg kell szakítani. Ha az ideg sérült, a láb tartós bénulása és trofikus fekélyek léphetnek fel. Az infiltrátum nyomásával fájdalom jelentkezik, amely megszűnik, ahogy megszűnik.
Idegkárosodás csak akkor fordul elő, ha súlyosan megsértik az intramuszkuláris injekció szabályait, az ülőideg területére történő befecskendezést, „a fenék alsó felének középső harmadába” (Meshchersky). Az ilyen jogsértések manapság rendkívül ritkák.
3. Az injekció beadásának helyén fellépő tályogok gyakrabban aszeptikusak, de amint Omelchenko először kimutatta, elégtelen aszepszis esetén, piogén fertőzés, leggyakrabban staphylococcus okozza. Az aszeptikus tályogok gyakrabban fordulnak elő a kalomel (Petersen) olajos szuszpenzióinál és a bizmut-hidroxid olajszuszpenzióinál, de sokféle olajszuszpenziónál leírták. Ezek a tályogok az injekció beadása után több héttel vagy akár hónapokkal is előfordulhatnak. Az injekció beadásának helyén daganatszerű képződmény alakul ki, amely kinyílik, fistulous traktust adva. Bizmut vagy higany található a váladékban.
Ezek a tályogok lassan hegesednek, de csekély hatással vannak a beteg általános állapotára. A szovjet bizmutkészítmények nem adnak ilyen tályogokat. Legalábbis a nagy moszkvai anyagban nem találkoztunk velük. Az ilyen tályogok hiánya higanykészítmény-injekciókkal azzal magyarázható, hogy a kalomelkészítményeket, amelyek az irodalmi adatok szerint gyakrabban okoznak tályogokat, manapság rendkívül ritkán használják.
4. Echarok, vagy a fenék lágyrészeinek mély gangrénája képződik, amikor gyógyszereket injektálnak az artéria lumenébe (Nikolsky, Kozhevnikov, Olesov). Az injektált gyógyszer erős endomeso-periarteritist, trombózist, az artéria által táplált szövetterület táplálkozásának súlyos megzavarását és gangrénát okoz.
Klinikailag ezt a szövődményt az érintett fenék erős fájdalma, térfogatának éles növekedése és az azt fedő bőr színének megváltozása fejezi ki. Az érintett fenék bőre először kipirosodik, később a háló livedo-hoz közeli képet ad. A 2-3. napon a szín intenzívebbé válik (fekete-kék szín, ahogy egyes szerzők leírták), a bőrön ecchymosisok jelennek meg.
Ezt követően gangréna alakul ki, amely a mélyebb szöveteket érinti. Fordított fejlődés esetén az elhalt szövetet aprítékonként választják el, ritkábban egy-egy nagy kúp alakú darab formájában, amelynek csúcsa mélyen a fenékbe irányul. A gangrén szövet elválasztása után lassú hegesedés lép fel. A helyreállítási folyamat 2-3 hónapig tart. Haláleseteket is leírtak.
Ez a leírás a súlyosabb formáknak felel meg. Számos esetet írtak le ugyanazon szövődmény enyhébb lefolyásáról. Ezekben az esetekben nem alakul ki gangréna, a klinikai jelenségek a fájdalomra, a fenék duzzanatára és a bőrszín megváltozására korlátozódnak. A francia szerzők az ilyen szövődményeket liveroid dermatitisnek (Dermatite livedoide) nevezik, ami nem felel meg e szövődmények lényegének.
A leírt szövődmények gyakrabban figyelhetők meg higany- vagy bizmutkészítményekkel történő kezeléskor, de megfigyelhetők oldható higanysók beadásakor is, amit Kozhevnikov kísérletileg igazolt.
5. Embóliák olyan esetekben fordulnak elő, amikor a tű egy véna lumenébe kerül, és az olajszuszpenzió kisebb-nagyobb része az edénybe kerül. A vénába bekerülő szuszpenzió a vérárammal a jobb szívbe, majd onnan a tüdő ereibe kerül és azokat kisebb-nagyobb területen eltömíti. A tüdőből a befecskendezett olaj (mivel a benne szuszpendált fém korábban leülepszik) más szervekbe kerülhet, és ott különféle elváltozásokat okozhat.
Az agy ereiben kialakuló embóliák élesen és gyorsan hatnak; a gyakorlatban ezeknek van a legnagyobb jelentősége.
A vénába fecskendezett gyógyszernek az injekció beadásának helyéről a tüdőbe való mozgása nagyon rövid ideig tart. A tüdőembólia tünetei az injekció beadása után 2-5 perccel jelentkeznek. Most az injekció beadása után szorító érzés a mellkasban, szapora légzés, görcsös köhögés, az arc cianózisa. A köhögést hányás kísérheti. A jelenségek fokozatosan enyhülnek, spontán módon vagy gyógyszerek hatására (1-2 ml Sol. morphmi hydrochlorici 1% a bőr alá), amelyeket ezekben az esetekben azonnal fel kell használni. A köhögési rohamokat és a légszomjat szívműködési zavarok kísérhetik, ami szintén sürgős orvosi intézkedéseket igényel (kámfor injekció). Ezt követően tüdőgyulladás alakulhat ki. Az esetek túlnyomó többségében a betegek egy hónapon belül felépülnek.
Az embólia ritka szövődmény, de még mindig szinte minden évben előfordul. A külföldi szakirodalomban különösen sok ilyen leírás található. Az orvosoknak ismerniük kell ezt a szövődményt és kezelését. A tüdőembólia azonban nem hagy súlyos következményeket. Robustov 25 év alatt csak egy tüdőgangrénes esetet regisztrált. Az agyi embóliák súlyosabbak. 25 év alatt Robustov 15 ilyen embóliás esetet gyűjtött össze. A legtöbb betegnél az agyi erek embóliáját nem kísérték jelentős tüdőtünetek. Úgy tűnik, az olaj már zúzott állapotban volt, és áthaladt a tüdőkapillárisokon. A fejfájás, szédülés, hányás minden esetben azonnal elkezdődött az injekció beadása után: a betegnek nem volt ideje elhagyni az orvosi rendelőt vagy a rendelőt. A fejfájás szokatlanul erős, néha a betegek rövid időre elvesztették az eszméletüket. Minden betegnél fokozott szívfrekvenciát és légzést figyeltek meg. Az agy embolia esetén gyakran figyelték meg a látásromlás tüneteit. A szem villogása, homályos látás, és néha átmeneti vakság jelentkezik több napig. Néha fülzúgás lép fel, és a süketség hirtelen és hevenyen jelentkezik, ami ismét elég gyorsan helyreáll.
A gerincvelő embóliái súlyos hevederes és több órán át tartó fájdalmat okoztak az alsó hasban.
A fokális tünetek változatosak; az embólia helyétől függenek. Különféle idegek afáziáját, parézisét és bénulását, valamint érzékszervi zavarokat észleltek. Rendelőnkben megfigyelt súlyos esetben az injekció beadása után 5-8 órával mindkét láb teljes bénulása, mindkét kar parézise, majd egyes izomcsoportok sorvadása alakult ki.
Az agyembóliák prognózisa nem nevezhető különösen rossznak, tekintettel az elváltozás súlyosságára. Az agyembólia közvetlen következményeként bekövetkező halál ritkán fordul elő. Robustov mind a 15 betege túlélte, bár néhányuk állapota súlyos. A jelenségek súlyosságuktól függően néhány naptól több évig is elmúlhatnak. A maradványhatások természetesen fennmaradhatnak. Robustos szerint az okozott sérülés gyakran aszténiát hagy maga után, ami a beteg rokkantságához vezethet.
Ezen embóliák kezelése a neurológia általános szabályait követi. Meg kell jegyezni, hogy számos olyan intézményben, ahol embóliát észleltek, az injekciókat tapasztalt ápolónők végezték, akik sok éve dolgoztak. A későbbi vizsgálatok azt mutatták, hogy az injekció beadási helyét helyesen választották meg. Feltételezhető, hogy az injekció beadásakor a betegek olyan mozdulatokat tettek, amelyek kimozdították a tűt. Ez valószínűleg megmagyarázza azokat az embóliákat, amelyek még a tapasztalt orvosok gyakorlatában is előfordulnak, még akkor is, ha minden szabályt aprólékosan betartanak.
Bármilyen típusú injekció beadása után előfordulhatnak szövődmények. Az ok lehet a helytelenül beadott injekció, a nem megfelelő higiénia az eljárás során, vagy a szervezet egyéni intoleranciája. Hogyan lehet megelőzni a szövődményeket az injekció beadása után? Ebben a cikkben részletesen leírjuk, mit kell tenni az injekciós szövődmények első jelei esetén.
Szövődmények intramuszkuláris injekcióval
Az intramuszkuláris injekcióval kapcsolatos szövődmények gyakoribbak, mint a szubkután injekció után. A fő komplikációk a következők:
- A tályog a genny felhalmozódása az izomszövetben.
- Beszivárgás - tömörödés kialakulása.
- Vörösség, égés és egyéb bőrreakciók.
A beteg lázat és általános rossz közérzetet okozhat. Ezek a szepszis jelei lehetnek.
Az intramuszkuláris injekció utáni szövődmények lehetséges okai:
- Az injekciót túl rövid tűvel adták be, és a gyógyszer a bőr alá került, nem pedig intramuszkulárisan.
- A fecskendő vagy a kezek nem voltak elég sterilek, és a baktériumok behatoltak az izomba.
- A gyógyszert túl gyorsan adták be.
- A gyógyszert sokáig gyártották. Ennek eredményeként tömörödés jelent meg.
- A szervezet allergiás reakciója a gyógyszerre.
Ha a betegnél az intramuszkuláris injekció után csomó alakul ki, és az izom fáj, akkor megpróbálhatja enyhíteni az állapotát kenőcsökkel: Traxevasin, Traxerutin. Éjszaka jóddal vagy alkoholos testápolókkal hálót készíthet. A hagyományos orvoslás a mézből és lisztből készült sütemények alkalmazását javasolja. Ehhez a mézet összekeverik a liszttel, és kis süteményt készítenek. Felviszik a fájó izomra, és egy éjszakán át filmmel borítják.
A tályog gyógyítható kenőcsök borogatásával: Vishnevsky vagy Heparin. De ha a hőmérséklet emelkedik, jobb, ha orvoshoz fordul. Az a tény, hogy egy tályog felszakadhat az izom belsejében, és fertőzés lép fel. Nehéz esetekben műtétre lehet szükség.
Ha bőrpír jelentkezik, konzultáljon allergológussal vagy orvosával. A beadott gyógyszer nagy valószínűséggel allergiát okoz. A gyógyszert kevésbé allergén analógra kell cserélni.
Komplikációk szubkután injekció után
A szubkután injekció ritkán okoz szövődményeket. Az a tény, hogy a szubkután beadás során ritkábban követnek el hibákat.
A lehetséges szövődmények a következők:
- Allergiás reakciók az injekció beadásának helyén.
- Fekélyek kialakulása.
- A légembólia az, amikor levegő kerül a bőr alá.
- Hematóma kialakulása a tűszúrás helyén.
- A lipodystrophia a bőr alatti gödrök kialakulása. A zsírok lebomlásával kapcsolatos gyógyszer, például inzulin gyakori beadása miatt.
A szövődményeknek a következő okai lehetnek:
- Nem megfelelő gyógyszer beadása.
- Levegő kerül a fecskendőbe a gyógyszerrel együtt.
- Baktériumok bejutása a bőr alá.
- Egy tompa tű segítségével szúrja meg.
Ha a szövődmények bármelyike felmerül, szakemberhez kell fordulnia. Szükség lehet sebészeti beavatkozásra vagy gyógyszermódosításra.
Amikor tályog képződik, ne kenje be az elváltozást jóddal vagy briliánszölddel. Az orvos számára nehéz lesz megvizsgálni a fájó helyet és meghatározni az okot.
Szövődmények a vénába adott injekció után
Az intravénás injekciókat a kórházban ritkán adják be. A jól elhelyezett intravénás injekció esetén szórványosan előfordulnak szövődmények.
A lehetségesek a következők:
- Thrombophlebitis - az ér károsodása és a véna gyulladása, vérrög képződése.
- Olajembólia - olajalapú készítményt véletlenül vénába fecskendeztek. A vérrel együtt bejut a tüdő ereibe, és a beteg megfullad. 90%-ban halállal végződik.
Elsősegélynyújtás csak a kórház falain belül adható, mivel a vénába történő injekció beadásakor elkövetett hibák veszélyesek.
Könnyebb megelőzni, mint gyógyítani
Egyszerű módszerekkel megelőzheti az intramuszkuláris vagy szubkután injekció utáni szövődményeket:
- Intramuszkuláris injekciót csak 5 vagy több ccm-es fecskendőből származó tűvel adhat be. A két cm3-es fecskendőből származó tű alkalmas a gyógyszer szubkután beadására.
- Minden injekciót éles tűvel végeznek. Ha a gyógyszert fecskendőbe kell szívni egy gumi kupakkal ellátott injekciós üvegből, akkor a szúrást külön tűvel kell elvégezni.
- Az injekció beadása előtt rázza fel a fecskendőt, és engedje el az esetleges légbuborékokat. Engedje ki a gyógyszer egy részét a tűn keresztül;
- Az eljárást csak steril körülmények között végezzük. A tűszúrás helyét előkezeljük köpéssel.
- Injekciókhoz jobb az eldobható fecskendőket használni.
- Az injekció beadása előtt az orvosnak meg kell vizsgálnia az előírt gyógyszert.
A legszörnyűbb szövődmények közé tartozik a HIV-fertőzés, a hepatitis vagy a szepszis. A videó elmagyarázza, mely gyógyszereket és hol kell helyesen beadni a hibák elkerülése érdekében.
Helytelen injekciós technika
tűtörés, levegő- vagy gyógyszerembólia, allergiás reakciók, szöveti nekrózis, hematóma
Beszivárog- a leggyakoribb szövődmény szubkután és intramuszkuláris injekciók után. Leggyakrabban infiltráció következik be, ha: a) az injekciót tompa tűvel végzik; b) intramuszkuláris injekcióhoz intradermális vagy szubkután injekcióhoz való rövid tűt használnak. Az injekció helyének pontatlan megválasztása, a gyakori injekciók ugyanoda, az aszeptikus szabályok megsértése szintén a beszűrődések oka.
Tályog- a lágy szövetek gennyes gyulladása gennyel telt üreg kialakulásával. A tályogok kialakulásának okai ugyanazok, mint a beszűrődések esetében. Ebben az esetben a lágyrészek fertőzése az aszepszis szabályok megsértése miatt következik be.
Tűtörés az injekció beadása lehetséges régi, kopott tűk használatakor, valamint akkor, ha az intramuszkuláris injekció során a farizmok éles összehúzódása következik be, ha az injekció beadása előtt nem történt előzetes beszélgetés a beteggel, vagy az injekciót beadták a betegnek. álló helyzetben.
Kábítószeres embólia olajos oldatok szubkután vagy intramuszkuláris injektálásakor fordulhat elő (az olajos oldatokat intravénásan nem adják be!) és a tű az érbe kerül. Az artériába kerülve az olaj elzárja azt, és ez a környező szövetek táplálkozásának megzavarásához és nekrózisához vezet. A nekrózis jelei: fokozódó fájdalom az injekció beadásának helyén, duzzanat, bőrpír vagy vöröses-kékes elszíneződés, fokozott helyi és általános hőmérséklet. Ha az olaj egy vénába kerül, a véráramon keresztül bejut a tüdőerekbe. Tüdőembólia tünetei: hirtelen fellépő fulladásroham, köhögés, a test felső felének kékes elszíneződése (cianózis), szorító érzés a mellkasban.
Légembólia intravénás injekciókkal ugyanolyan veszélyes szövődmény, mint az olaj. Az embólia jelei ugyanazok, de nagyon gyorsan, egy percen belül megjelennek.
Az idegtörzsek károsodása előfordulhat intramuszkuláris és intravénás injekciókkal, akár mechanikusan (helytelenül választott injekciós hely esetén), akár kémiai úton, amikor a gyógyszerraktár az ideg mellett található, valamint az ideget ellátó ér elzáródása esetén. A szövődmény súlyossága változó lehet - az ideggyulladástól a végtag bénulásáig.
Thrombophlebitis- egy véna gyulladása vérrög képződésével - ugyanazon véna gyakori vénapunkcióinál vagy tompa tűk használatakor figyelhető meg. A thrombophlebitis jelei a fájdalom, a bőr hiperémia és a véna mentén infiltrátum kialakulása. A hőmérséklet alacsony lehet.
Elhalás szövet alakulhat ki a sikertelen véna punkció és jelentős mennyiségű irritáló szer hibás bőr alá injektálása miatt. A vénapunkció során a gyógyszerek bejutása a következők miatt lehetséges: a véna átszúrása; kezdetben a vénába való bejutás hiánya. Leggyakrabban ez 10%-os kalcium-klorid oldat alkalmatlan intravénás beadásával történik. Ha az oldat a bőr alá kerül, azonnal helyezzen érszorítót az injekció beadásának helyére, majd fecskendezzen be 0,9%-os nátrium-klorid oldatot az injekció helyére és környékére összesen 50-80 ml-t (ez csökkenti a a drog).
Hematoma alkalmatlan vénapunkció során is előfordulhat: a bőr alatt lila folt jelenik meg, mert a tű átszúrta a véna mindkét falát, és a vér behatolt a szövetbe. Ebben az esetben a véna szúrását le kell állítani, és néhány percig nyomni kell vattával és alkohollal. Ebben az esetben a szükséges intravénás injekciót egy másik vénába adják be, és helyi melegítő borogatást helyeznek a hematóma területére.
Allergiás reakciók Egy adott gyógyszer injekció formájában történő beadása csalánkiütés, akut orrfolyás, akut kötőhártya-gyulladás, Quincke-ödéma formájában fordulhat elő, gyakran 20-30 perc elteltével. a gyógyszer beadása után. Az allergiás reakció legsúlyosabb formája az anafilaxiás sokk.
Anafilaxiás sokk a gyógyszer beadása után néhány másodpercen vagy percen belül kialakul. Minél gyorsabban alakul ki a sokk, annál rosszabb a prognózis.
Az anafilaxiás sokk fő tünetei: hőérzet a testben, szorító érzés a mellkasban, fulladás, szédülés, fejfájás, szorongás, erős gyengeség, vérnyomáscsökkenés, szívritmuszavarok. Súlyos esetekben ezeket a tüneteket az összeomlás tünetei kísérik, és az anafilaxiás sokk első tüneteinek megjelenése után néhány perccel a halál is bekövetkezhet. Az anafilaxiás sokk kezelését azonnal el kell végezni, ha a testben hőérzetet észlelnek.
A hosszú távú szövődmények, amelyek az injekció beadása után két-négy hónappal jelentkeznek, a vírusos hepatitis B, D, C, valamint a HIV-fertőzés.
A parenterális hepatitis vírusok jelentős koncentrációban találhatók a vérben és a spermában; A nyálban, vizeletben, epében és egyéb váladékokban kisebb koncentrációban találhatók meg hepatitisben szenvedő betegeknél és egészséges vírushordozóknál egyaránt. A vírus átvitelének módja lehet vérátömlesztés és vérpótlók, terápiás és diagnosztikai eljárások, amelyek során a bőr és a nyálkahártya károsodik.
A hepatitis B vírus megfertőződésének leginkább kitett emberek közé tartoznak az injektorok.
V.P. szerint Ventsela (1990) szerint a vírusos hepatitis B átvitelének első módja a tűszúrás vagy éles eszközökkel végzett sérülés (88%). Ezen túlmenően ezek az esetek általában a használt tűk és azok újrafelhasználása iránti hanyag hozzáállás okozza. A kórokozó átvitele történhet a manipulációt végző személy kezén keresztül is, vérző szemölcsök és egyéb váladékos megnyilvánulásokkal járó kézbetegségek esetén.
A fertőzés nagy valószínűsége a következők miatt következik be:
- a vírus magas ellenállása a külső környezetben; az inkubációs időszak időtartama (hat hónap vagy több);
tünetmentes hordozók nagy száma.
Jelenleg a vírusos hepatitis B specifikus megelőzése létezik, amelyet védőoltással végeznek.
A HIV-fertőzés elleni védekezés érdekében minden beteget potenciális HIV-fertőzöttnek kell tekinteni, mivel még a HIV-ellenes antitestek jelenlétére vonatkozó, a páciens vérszérumában végzett vizsgálat negatív eredménye is fals negatív lehet. Ez azzal magyarázható, hogy van egy 3 héttől 6 hónapig tartó tünetmentes időszak, amely alatt a HIV-fertőzött személy vérszérumában nem mutatnak ki antitesteket.
Thrombophlebitis a karon injekció után
Helló kedves doktornő. Érzéstelenítés után vérrög keletkezett a karomon. Láttam egy orvost, és azt mondták, elmúlt a veszély, és minden rendben van. Kérem, mondja meg, van-e mód a kezelésére? És ha nem, akkor edzhetek az edzőteremben, és nagyon megterhelhetem a karomat? Előre is köszönöm.
Lusine, Moszkva, Oroszország, 33 éves
nővér
Szövődmények intramuszkuláris injekciók után
29.05.2012 |
A nővérnek világosan meg kell értenie, hogy mik lehetnek, és hogyan kerülheti el őket. Ha szövődmények lépnek fel, a nővérnek ismernie kell a beteg orvosi ellátásának algoritmusát.
Így, komplikációk intramuszkuláris injekciók után lehet a következő.
Tűtörés
Nem gyakran, de előfordul. Ok - erős izomösszehúzódás a beavatkozástól való félelem, az injekció váratlan megkezdése, a beteg nem megfelelő pszichológiai felkészítése miatt.
Segítség: nyugalom megőrzése, nyugtassa meg a beteget, biztosítsa arról, hogy minden rendben lesz. Bal keze 2. és 2. ujjával nyomja le a törött tű mindkét oldalán lévő szövetet, és így nyomja ki. Fogjon csipeszt a jobb kezével, óvatosan fogja meg a töredék hegyét, és távolítsa el. A művelet többször megismétlődik. Ha a kísérletek sikertelenek, sürgősen hívjon orvost egy közvetítőn keresztül, maradjon a betegnél és megnyugtassa. A jövőben kövesse az orvos összes utasítását.
A periosteum károsodása
Előfordulhat, ha túl hosszú tűvel intramuszkuláris injekciót adnak be vékony betegnél. Segítség: sebészhez való beutalás és utasításainak végrehajtása. Megelőzés: korrelálja a tű hosszát a páciens bőr alatti zsírrétegének méretével a tervezett injekció helyén.
Az idegtörzsek traumatizálása
Ilyen komplikációk intramuszkuláris injekciók után akkor fordulhat elő, ha a tűt nem a fenék felső-külső negyedébe, hanem például az alsó-külső kvadránsba szúrják be. Az idegtörzsek is károsodhatnak, ha a gyógyszer közvetlenül az idegszövetre hat. Ez akkor fordul elő, ha a gyógyszert az ideg helyéhez közel adják be.
Segítség: beutaló orvoshoz és magyarázat az orvosnak az injekció beadásával kapcsolatos összes körülményről.
Beszivárog
Okoz: a gyógyszer gyors beadása, a beadott gyógyszer alacsony hőmérséklete, nem megfelelő tűhossz, injekciók olyan területekre, amelyek a közelmúltban készített injekció mellett vagy régi infiltrátummal rendelkeznek.
Segítség . félalkoholos borogatás vagy ugyanez 25%-os magnézium-szulfát oldat hozzáadásával, a kezelőorvos tájékoztatása mellett.
Tályogok
Okoz: az aszepszis és antiszepszis szabályainak be nem tartása, infiltrátumokba adott injekciók, intramuszkuláris injekciók rövid tűvel.
Segítség: sürgős beutaló sebészhez.
Hematómák
Okoz: tűsérülés az erekben.
Segítség: orvoshoz való beutaló és receptjei teljesítése.
Emboli
Olaj- és szuszpenziós embóliák akkor fordulnak elő, amikor egy tű bejut egy véredény lumenébe, és ezt követően gyógyszert adnak be. Ha a fecskendőből elégtelen a levegő, akkor fennáll a légembólia veszélye, ha a fecskendő teljes tartalmát abba a véredénybe fecskendezik, ahová a tű bejutott.
Segítség: a beteget felemelt fejvéggel oldalra fektetni, közvetítőn keresztül azonnal orvost hívni.
Megelőzés: a levegő teljes kiszorítása a fecskendő lumenéből, a dugattyú „visszahúzása” a tű beszúrásakor, azzal a szándékkal, hogy olajat vagy szuszpenziós oldatokat vezessenek be.
Thrombophlebitis és nekrózis
Ilyen komplikációk intramuszkuláris injekciók után ritkák, de előfordulnak. A thrombophlebitis akkor fordul elő, amikor az erek károsodnak, gyakran többször is, majd a lágy szövetek elhalása következik be.
Segítség: Ha a beteg súlyos fájdalomra és hematómák jelenlétére panaszkodik, azonnal forduljon sebészhez.
HIV-fertőzés, parenterális hepatitis
Okoz: az aszepszis és antiszepszis szabályainak súlyos megsértése intramuszkuláris injekciók beadásakor, beleértve a kézmosást, a sterilizálás előtti tisztítást és a műszerek sterilizálását.
Megelőzés: az összes meglévő előírás és egészségügyi szabvány szigorú betartása az invazív manipulációk során.
Allergiás reakciók
Bármely gyógyszer beadásakor a beteg allergiás reakciót tapasztalhat, amely a csalánkiütéstől a anafilaxiás sokk . A kezelőszobát fel kell szerelni sokk elleni elsősegélynyújtó készlettel és a légzésleállást segítő eszközökkel.
Ismerve az IM injekciók utáni lehetséges szövődményeket, a nővérnek mindent meg kell tennie ezek megelőzésére. És ha bármilyen komplikáció merül fel, legyen kész a szükséges intézkedések megtételére.
- gyógyszerek beadásának módja, amelynek során a gyógyszer bejut a szervezetbe úgy, hogy injekciós oldatot juttatnak be egy fecskendőn keresztül a bőr alatti szövetbe. Szubkután injekció beadásakor a gyógyszer a bőr alatti szövet edényeibe történő felszívódásával jut be a véráramba. Általában a legtöbb gyógyszer oldat formájában jól felszívódik a bőr alatti szövetben, és viszonylag gyors (15-20 percen belül) felszívódást biztosít a szisztémás keringésbe. Jellemzően a gyógyszer hatása szubkután beadva lassabban kezdődik, mint intramuszkuláris és intravénás beadás esetén, de gyorsabban, mint orális adagolás esetén. Leggyakrabban olyan gyógyszereket adnak be szubkután, amelyeknek nincs helyi irritáló hatása, és jól felszívódnak a bőr alatti zsírszövetben. A heparint és származékait kizárólag szubkután vagy intravénásan adják be (az injekció beadásának helyén hematómák kialakulása miatt). A szubkután injekciót akkor alkalmazzák, ha az izomba vizes és olajos gyógyszeroldatot vagy szuszpenziót kell bevinni, legfeljebb 10 ml (lehetőleg legfeljebb 5 ml) térfogatban. A fertőző betegségek elleni védőoltásokat szubkután is végezzük, vakcina bejuttatásával a szervezetbe.
Alkalmazás
A szubkután injekció a parenterális gyógyszeradagolás meglehetősen gyakori módja a bőr alatti szövet jó vaszkularizációja miatt, és elősegíti a gyógyszerek gyors felszívódását; valamint az adagolási technika egyszerűsége miatt is, amely lehetővé teszi, hogy a megfelelő ismeretek elsajátítása után speciális orvosi képzettséggel nem rendelkező személyek is alkalmazzák ezt az adagolási módot. Leggyakrabban a betegek önállóan adnak be szubkután inzulin injekciót otthon (gyakran fecskendővel is beadhatók a növekedési hormon szubkután injekciói). Szubkután adagolás alkalmazható olajos oldatok vagy gyógyászati anyagok szuszpenzióinak beadására is (feltéve, hogy az olajos oldat nem kerül a véráramba). Általában a gyógyszereket szubkután adják be, amikor nincs szükség azonnali hatás elérésére (a szubkután injekció során a gyógyszer felszívódása a beadást követő 20-30 percen belül megtörténik), vagy ha egyfajta gyógyszerraktár kialakítására van szükség a bőr alatti szövetben, hogy a gyógyszer koncentrációját a vérben hosszú ideig állandó szinten tartsák. A heparin és származékai oldatait szubkután is beadják, mivel az intramuszkuláris injekciók során hematómák képződnek az injekció helyén. A helyi érzéstelenítő gyógyszerek szubkután is beadhatók. Subcutan beadás esetén a gyógyszereket legfeljebb 5 ml térfogatban ajánlott beadni, hogy elkerüljük a szövetek túlnyúlását és az infiltrátum képződését. Azok a gyógyszerek, amelyek lokálisan irritáló hatásúak, és az injekció beadásának helyén nekrózist és tályogokat okozhatnak, nem adhatók szubkután. Az injekció beadásához steril orvosi felszereléssel kell rendelkeznie - fecskendővel és a gyógyszer steril formájával. Az intramuszkuláris gyógyszerek beadhatók mind egészségügyi intézményben (fekvő- és járóbeteg osztályokon), mind otthon, egészségügyi dolgozó otthoni meghívásával, sürgősségi orvosi ellátás esetén pedig mentőautóval.
Végrehajtási technika
A szubkután injekciót leggyakrabban a váll külső felületére, a comb elülső felületére, a lapocka alatti területre, az elülső hasfal oldalsó felületére és a köldök környékére adják. A szubkután injekció beadása előtt a gyógyszert (különösen olajos oldat formájában) 30-37 ° C-ra kell melegíteni. Az injekció beadása előtt az egészségügyi dolgozó fertőtlenítő oldattal kezeli a kezét, és gumikesztyűt vesz fel. . A gyógyszer beadása előtt az injekció helyét antiszeptikus oldattal (leggyakrabban etil-alkohollal) kezeljük. Az injekció beadása előtt a szúrás helyén a bőrt összehajtják, majd a tűt a bőrfelülethez képest hegyes szögben helyezik el (felnőtteknél - 90 ° -ig, gyermekeknél és gyenge szubkután zsírréteggel rendelkező embereknél, beszúrás 45°-os szög). A bőr átszúrása után a fecskendőtűt a bőr alatti szövetbe szúrják körülbelül 2/3-ig (legalább 1-2 cm-re a tűtörés elkerülése érdekében, a tűből legalább 0,5 cm-t kell hagyni a bőr felett); felület. A bőr átszúrása után, a gyógyszer beadása előtt vissza kell húzni a fecskendő dugattyúját, és ellenőrizni kell, hogy a tű bejutott-e az érbe. A tű helyes elhelyezkedésének ellenőrzése után a gyógyszert teljes egészében a bőr alá fecskendezik. A gyógyszer beadása után az injekció beadásának helyét antiszeptikummal újra kezeljük.
A gyógyszerek szubkután alkalmazásának előnyei és hátrányai
A gyógyszerek szubkután alkalmazásának előnye, hogy a hatóanyagok a szervezetbe kerülve nem változnak a szövetekkel való érintkezés helyén, így az emésztőrendszer enzimjei által tönkretett gyógyszerek szubkután alkalmazhatók. A legtöbb esetben a szubkután beadás biztosítja a gyógyszer hatásának gyors kezdetét. Ha elhúzódó hatás szükséges, a gyógyszereket általában szubkután, olajos oldatok vagy szuszpenziók formájában adják be, intravénásan nem adhatók be. Egyes gyógyszerek (különösen a heparin és származékai) nem adhatók be intramuszkulárisan, csak intravénásan vagy szubkután. A gyógyszer felszívódásának sebességét nem befolyásolja a táplálékfelvétel, és sokkal kevésbé befolyásolja az adott személy testének biokémiai reakcióinak jellemzői, más gyógyszerek alkalmazása és a szervezet enzimatikus aktivitásának állapota. A szubkután injekció végrehajtása viszonylag egyszerű, így szükség esetén még nem szakember is elvégezheti ezt a manipulációt.
A szubkután alkalmazás hátrányai, hogy a gyógyszerek intramuszkuláris beadásakor gyakran fájdalom és infiltrátumok képződése figyelhető meg az injekció beadásának helyén (ritkábban tályogok), inzulin beadásakor pedig lipodystrophia is megfigyelhető. Ha az injekció beadásának helyén az erek gyengén fejlettek, a gyógyszer felszívódásának sebessége csökkenhet. A gyógyszerek szubkután beadásakor, akárcsak a gyógyszerek egyéb parenterális alkalmazásánál, fennáll annak a veszélye, hogy a beteg vagy az egészségügyi dolgozó megfertőződik a véren keresztül terjedő fertőző betegségek kórokozóival. Szubkután beadás esetén a gyógyszerek mellékhatásainak valószínűsége nő a szervezetbe való nagyobb bejutási sebesség és a szervezet biológiai szűrőinek hiánya miatt a gyógyszer útvonala mentén - a gyomor-bél traktus nyálkahártyája és a májsejtek (bár alacsonyabb). mint intravénás és intramuszkuláris alkalmazás esetén)... Subcutan alkalmazás esetén nem javasolt egyszerre 5 ml-nél több oldat beadása az izomszövet túlnyúlásának és az infiltrátumképződés valószínűségének csökkentése miatt, valamint a gyógyszerek amelyek lokálisan irritáló hatásúak, és nekrózist és tályogokat okozhatnak az injekció beadásának helyén.
A szubkután injekció lehetséges szövődményei
A szubkután injekció leggyakoribb szövődménye az infiltrátumok kialakulása az injekció helyén. Jellemzően infiltrátumok képződnek, amikor a gyógyszert a korábbi szubkután injekciók után kialakult tömörödési vagy duzzadt helyre fecskendezik. Beszivárgások képződhetnek olyan olajos oldatok bejuttatásakor is, amelyeket nem melegítettek fel az optimális hőmérsékletre, valamint ha a szubkután injekció maximális mennyiségét túllépik (egyszerre legfeljebb 5 ml). Infiltrátumok megjelenésekor ajánlatos guruló félalkoholos borogatást vagy heparin kenőcsöt alkalmazni az infiltrátum képződés helyére, jódhálót alkalmazni az érintett területre, és fizioterápiás eljárásokat végezni.
A gyógyszeradagolás technikájának megsértése esetén felmerülő szövődmények egyike a tályogok és flegmonok kialakulása. Ezek a szövődmények leggyakrabban a nem megfelelően kezelt injekció utáni infiltrátumok hátterében, vagy az aszepszis és az antiszepszis szabályainak megsértésekor jelentkeznek. Az ilyen tályogok vagy flegmonok kezelését sebész végzi. Ha az injekció beadásakor megsértik az aszepszis és antiszepszis szabályait, fennáll annak a veszélye, hogy a betegek vagy az egészségügyi dolgozók megfertőződnek a véren keresztül terjedő fertőző betegségek kórokozóival, valamint a vér bakteriális fertőzése miatt szeptikus reakció lép fel. .
Ha tompa vagy deformálódott tűvel adja be az injekciót, bőr alatti vérzések léphetnek fel. Ha szubkután injekció beadása során vérzés lép fel, ajánlott alkohollal megnedvesített vattacsomót felvinni az injekció beadásának helyére, később pedig félalkoholos borogatást.
Ha a gyógyszerek szubkután beadásakor helytelenül választják meg az injekció beadásának helyét, az idegtörzsek károsodása léphet fel, ami leggyakrabban az idegtörzs kémiai károsodása következtében figyelhető meg, amikor az ideg közelében gyógyszerraktár jön létre. Ez a szövődmény parézis és bénulás kialakulásához vezethet. Ennek a szövődménynek a kezelését az orvos végzi a lézió tüneteitől és súlyosságától függően.
Ha az inzulint szubkután adják be (gyakrabban a gyógyszer hosszú távú adagolásával ugyanazon a helyen), előfordulhat lipodystrophia (a bőr alatti zsírszövet reszorpciójának területe). Ennek a szövődménynek a megelőzése az inzulin beadási helyeinek váltakozása és az inzulin beadása, amely szobahőmérsékleten történik, 4-8 egység inzulin beadásából áll a lipodystrophiás területekre.
Ha tévedésből hipertóniás oldatot (10%-os nátrium-klorid- vagy kalcium-klorid-oldatot) vagy más lokálisan irritáló anyagot adnak be a bőr alá, szöveti nekrózis léphet fel. Ha ez a szövődmény jelentkezik, ajánlatos az érintett területet adrenalin oldattal, 0,9% -os nátrium-klorid oldattal és novokain oldattal fecskendezni. Az injekció helyének szúrása után kompressziós száraz kötést és hideget, majd később (2-3 nap múlva) melegítő betétet alkalmazunk.
Ha hibás injekciós tűt használ, ha a tűt túl mélyen szúrják be a bőr alatti szövetbe, vagy ha megsértik a gyógyszer beadásának technikáját, a tű eltörhet. Ezzel a komplikációval meg kell próbálnia önállóan megszerezni a tűtöredéket a szövetből, és ha a kísérlet sikertelen, a töredéket műtéti úton eltávolítják.
A szubkután injekció nagyon súlyos szövődménye a gyógyszerembólia. Ez a szövődmény ritkán fordul elő, és az injekciós technika megsértésével jár, és olyan esetekben fordul elő, amikor az egészségügyi dolgozó egy gyógyszer vagy szuszpenzió olajos oldatának szubkután injekciója során nem ellenőrzi a tű helyzetét és annak lehetősége, hogy ez a gyógyszer bekerüljön az edénybe. Ez a szövődmény légszomj rohamaként, cianózis megjelenéseként nyilvánulhat meg, és gyakran a betegek halálával végződik. A kezelés ilyen esetekben tüneti.
Az intramuszkuláris injekció beadásának technikája:
Cél: gyógyászati
Javallatok: az orvos határozza meg
Felszerelés:
1. szappan, egyéni törölköző
2. kesztyű
3. ampulla gyógyszerrel
4. reszelő az ampulla kinyitásához
5. steril tálca
6. tálca hulladékanyag számára
7. 5-10 ml térfogatú eldobható fecskendő
8. vattagolyók 70%-os alkoholban
9. bőrfertőtlenítő (Lizanin, AHD-200 Special)
10. Steril szalvétával letakarva, steril tapasz steril csipesszel
11. maszk
12. elsősegélynyújtó készlet „HIV ellenes”
13. tartályok fertőtlenítőszerrel. oldatok (3% klóramin oldat, 5% klóramin oldat)
14. rongyok
Felkészülés a manipulációra:
1. Magyarázza el a betegnek a közelgő manipuláció célját és menetét, szerezze be a beteg beleegyezését a manipuláció elvégzéséhez.
2. Kezelje a kezét higiénikus szinten.
3. Segítse a pácienst a kívánt pozícióba.
Intramuszkuláris injekciós technika:
1. Ellenőrizze a fecskendő csomagolásának lejárati idejét és tömítettségét. Nyissa ki a csomagolást, gyűjtse össze a fecskendőt, és helyezze egy steril tapaszba.
2. Ellenőrizze a gyógyszer lejárati idejét, nevét, fizikai tulajdonságait és adagolását. Ellenőrizze a feladatlappal.
3. Vegyünk 2 vattakorongot alkohollal steril csipesszel, dolgozzuk fel és nyissuk ki az ampullát.
4. Töltse meg a fecskendőt a szükséges mennyiségű gyógyszerrel, engedje ki a levegőt és helyezze a fecskendőt egy steril tapaszba.
5. Vegyen fel kesztyűt és kezelje a labdát 70%-os alkohollal, dobja a golyókat egy hulladéktálcába.
6. Steril csipesz segítségével helyezzen el 3 vattakorongot.
7. Az első golyóval kezelje a bőr nagy részét centrifugálisan (vagy alulról felfelé), a második golyóval közvetlenül a szúrás helyét, várja meg, amíg a bőr kiszárad az alkoholtól.
8. Dobja a golyókat a hulladéktálcába.
9. Szúrja be a tűt az izomba 90 fokos szögben úgy, hogy a tűből 2-3 mm-t hagyjon a bőr felett.
10. Helyezze bal kezét a dugattyúra, és fecskendezze be a gyógyszert.
11. Nyomja egy steril golyót az injekció beadásának helyére, és gyorsan távolítsa el a tűt.
12. Ellenőrizze a beteggel, hogy érzi magát.
13. Vegye el a 3. labdát a betegtől, és kísérje el a beteget.
Végezzen fertőzésvédelmi intézkedéseket, kezelje higiénikusan a kezét, szárítsa meg egyéni törülközővel
Komplikációk
Az ápolónak világosan meg kell értenie, hogy milyen szövődmények fordulhatnak elő intramuszkuláris injekciók után, és hogyan lehet ezeket elkerülni. Ha szövődmények lépnek fel, a nővérnek ismernie kell a beteg orvosi ellátásának algoritmusát.
Tehát az intramuszkuláris injekciók utáni szövődmények a következők lehetnek.
Tűtörés
Nem gyakran, de előfordul. Ennek oka a beavatkozástól való félelem, az injekció váratlan megkezdése vagy a beteg nem megfelelő pszichológiai felkészítése miatti erős izomösszehúzódás.
Segítség: nyugalom megőrzése, a beteg megnyugtatása, arról, hogy minden rendben lesz. A bal kéz !-edik és 2. ujjával nyomja le a törött tű mindkét oldalán lévő papírzsebkendőt, ily módon nyomja ki. Fogjon csipeszt a jobb kezével, óvatosan fogja meg a töredék hegyét, és távolítsa el. A művelet többször megismétlődik. Ha a kísérletek sikertelenek, sürgősen hívjon orvost egy közvetítőn keresztül, maradjon a betegnél és megnyugtassa. A jövőben kövesse az orvos összes utasítását.
A periosteum károsodása
Előfordulhat, ha túl hosszú tűvel intramuszkuláris injekciót adnak be vékony betegnél. Segítség: beutaló sebészhez és utasításainak végrehajtása. Megelőzés: korrelálja a tű hosszát a páciens bőr alatti zsírrétegének méretével a tervezett injekció beadásának helyén.
