"Diaskintest" - nagy pontosságú teszt a tuberkulózisra

"Diaskintest" - nagy pontosságú teszt a tuberkulózisra

A specifikus diagnosztika kulcsszerepet játszik a tuberkulózis prevalenciájának csökkentésében. Ugyanakkor a klasszikus tuberkulin Mantoux teszt gyakran hamis pozitív. Modern analógja a Diaskintest vagy DST. Hatékonyságát tekintve a phthisiology „arany” standardjaként elismert QuantiFERON tesztekhez hasonlítható, tömeges felhasználásra is megfizethető.

Teszt, nem oltás

A Diaskintest nem oltás, hanem teszt, teszt. Tükrözi a szervezet reakcióját a mikobaktériumok vagy a Koch-féle tuberculosis bacilus létfontosságú tevékenységére, és segít azonnal megelőzni a betegség előrehaladását. Világosan mutatja az immunrendszer válaszát a patogén fehérjékre. A szervezet reakciója határozza meg, mennyire „ismerős” számára a mikroba. A pozitív DST eredmény bizonyíték arra, hogy egy személy fertőzött vagy beteg.

A Diaskintestet 2015 óta használják a klinikai gyakorlatban 8-17 éves gyermekek tuberkulózisának kimutatására. A 7 év alatti gyermekek Mantoux teszten esnek át. A Diaskintest és a Mantoux hasonló hatást fejt ki, míg a pozitív DST reakció szigorú jelzés a mélyreható diagnosztikához és az azt követő tuberkulózis elleni terápiához.

Mit ne tegyen az injekció beadása után

A Diaskintest protokoll hasonló a Mantoux protokollhoz. A DST-t a gyermekek legkorábban egy hónappal a vakcinázás után kapják. Az injekció beadása előtt az orvosnak meg kell győződnie arról, hogy a gyermek egészséges. Az injekció beadása után számos szabályt kell betartania:

• A vizes eljárások kizárása javasolt (objektív módon az injekció beadásának helye beázhat, de ez bizonyos esetekben torzíthatja a vizsgálati eredményeket; ha víz kerül a DST területre, kérjük, jelezze ezt az orvosnak a vizsgálat során) .
• Ne dörzsölje a papulát, ne karcolja, ne gőzölje, ne kenje be sebgyógyító szerekkel, ne takarja le ragtapasszal, ne kötözze be.
• Ideiglenesen kerülje a sporttevékenységet – az izzadtság torzíthatja a teszteredményeket, és hamis pozitívvá teheti azokat.
• Kerülje a napozást és a gyaloglást szélsőséges hidegben.
• Az alkoholfogyasztás a vizsgálat előtt és után tilos, amíg ki nem értékelik.

Mintaértékelés

A Diaskintest eredményeinek értékelésekor ugyanazokat a kritériumokat alkalmazzuk, mint a Mantoux-teszt értékelésénél. 3 nappal az injekció beadása után elemzik a gyulladás jeleinek - bőrpír és megvastagodás - súlyosságát, és megmérik a papula méretét (ha van ilyen).

Három lehetőség van a szervezet DST-re adott reakciójára:

1. Negatív - nincsenek papulák vagy bőrpír, vagy a hiperémiás folt mérete nem haladja meg a 2 mm-t.
2. Kétséges - a kifejezett bőrpír hátterében nincs papula.
3. Pozitív - a papula nyilvánvaló.

A DST eredményeit szakember értékeli. A gyermekek és a felnőttek normája negatív reakció. Az eredmény értékelésekor a papulák megjelenésének időzítése nem fontos - infiltrátum (tömörödés) akár azonnal, akár a 3. napon kialakulhat. Ha a DST eredmény pozitív, a papula méretének nincs diagnosztikai értéke.

Negatív reakció

A DST eredmény akkor tekinthető negatívnak, ha az injekció beadásának helyén nincs változás (az injekció helye észrevehető lehet). Ez azt jelenti, hogy a szervezetben nincsenek aktív mikobaktériumok. Ha a gyógyszer beadásának technikáját megsértik, az injekció beadásának helyén kis hematóma jelenhet meg, ami nagy valószínűséggel torzítja a vizsgálati eredményeket. Ha az eredmények megkérdőjelezhetők, a beteget további vizsgálatra utalják. A másodlagos vizsgálatot ~2 hónap elteltével végezzük.

Pozitív reakció

Az infiltrátum megjelenése a DST pozitív eredményének tekinthető. Minél több Koch bacilus van a testben, annál nagyobb a tömörítés. Pozitív reakció történik:

• gyenge - 5 mm-nél kisebb papulátmérővel;
• közepes - Ø 5-9 mm;
• kifejezett - Ø 10-14 mm;
• hiperergikus - Ø 15 mm vagy több, lehetséges buborék- vagy kéregszerkezet, nyirokcsomók gyulladása (ebben az esetben a papula mérete nem fontos).

A pozitív eredmény a tuberkulózis kórokozójának jelenlétét jelzi a szervezetben. Ez nem jelenti azt, hogy a beteg szükségszerűen megbetegszik – a kockázati tényezők által nem gyengített egészséges immunrendszer képes semlegesíteni a kórokozó mikrobákat. Ilyenkor a tüdőben olykor meszesedések, vagy Gohn-elváltozások képződnek, amelyek röntgenfelvételen jól láthatóak, de önmagukban nem jelentenek veszélyt.

A hamis pozitív DST eredmények okai

A Diaskintest lehet hamis pozitív, azaz pozitív eredménynek tűnhet annak ellenére, hogy a tuberkulózis kórokozója hiányzik a szervezetből. Lehetséges:

• ha a vizsgálatot ellenjavallatok ellenére végzik el;
• az injekció beadásának helye fertőzött (gyakori gyermekeknél);
• egy antigénre adott allergiás reakció eredményeként;
• autoimmun patológiák hátterében.

A hamis pozitív eredmények számának minimalizálása érdekében a DST-t az ellenjavallatok teljes hiányában kell elvégezni. Emellett fontos a vizsgálat utáni viselkedési szabályok betartása.

Mi a teendő, ha az eredmények pozitívak

A pozitív DST eredmény egy átfogó vizsgálat jelzése. A páciensnek Mantoux tesztet és mellkasröntgenet írnak fel - ez informatívabb, mint a fluorográfia, és a modern, alacsony dózisú röntgenegységek biztosítják az eljárás biztonságát. Ezenkívül a DST-re adott pozitív reakció indokolja a tuberkulózis-ambulancián való regisztrációt. A röntgen és a Mantoux eredményei alapján az orvos további diagnosztikai eljárásokat írhat elő. ~2 hónap elteltével ismét megtörténik a DST.

A DST és a Mantoux gyógyszerek összetétele

A tuberkulinnal ellentétben, amely a Koch-bacillus salakanyagait tartalmazza, a Diaskintest szintetikus ESAT6 és CFP10 antigéneket tartalmaz. Ezek specifikusabbak, így a DST kevésbé valószínű, hogy hamis pozitív eredményeket ad. A gyógyszerek összetételét a táblázat tartalmazza:

A fenol mennyisége a gyógyszer 1 adagjában nem haladja meg a 0,25 g-ot - még egy éves gyermekek számára is biztonságos.

Az alkalmazás jellemzői

A DST és Mantoux készítmények nem tartalmaznak Koch bacillusokat, így beadásuk után nem lehet tuberkulózist kapni. Ellentétben a vakcinákkal, nem tartalmaznak antitesteket, így nem befolyásolják a specifikus immunitás kialakulását.

Ezenkívül a betegek számára hasznos tudni, hogy:

• Az injekció beadása utáni esetleges általános gyengeség a szervezet normális reakciója az idegen fehérjékre, és nem veszélyes az egészségre.
• Gyermekeknél az immunrendszer nem alakul ki teljesen, és sérülékenyebb, ezért évente tuberkulózis-tesztet végeznek. Felnőtteket, köztük terhes nőket is megvizsgálnak, ha veszélyeztetettek, regisztráltak-e egy tuberkulózis-ambulancián, vagy ha rendszeresen érintkeznek tuberkulózisos betegekkel.
• Ha a DST fehérjék allergiát váltanak ki, a Diaskintest a jövőben ellenjavallt.
• Ha egy 1 évesnél idősebb gyermek Mantoux tesztje pozitív, akkor Diaskintestet kap.
• A Mantoux-forduló és negatív DST-eredményű gyermekeket a tuberkulózis-ambulancián regisztrálják, és a Diaskintestet 2-3 hónap múlva megismétlik.
• Immunhiányos és súlyos krónikus betegségben szenvedő gyermekeknél a DST álnegatív lehet.

Ellenjavallatok a gyógyszer használatához

A Diaskintest ellenjavallt:

• fertőző betegségek hátterében;
• szomatikus patológiák súlyosbodásával;
• akut dermatitisz;
• allergiák;
• dekompenzált epilepszia.

A gyógyszert terhesség alatt alkalmazzák, ha az előnyök meghaladják az anya és a magzat lehetséges kockázatait. A szoptatás ideje nem ellenjavallat. A gyógyszer beadása nem igényel speciális diétát. A DST lehetséges mellékhatásai:

• enyhe hőmérséklet-emelkedés;
• kisebb allergiás reakció - a szem nyálkahártyájának vörössége, a nasopharynx duzzanata, légszomj, viszketés;
• vérnyomásváltozások (gyakrabban az idősebb korcsoportba tartozó betegeknél).

A Diaskintest előnyei és hátrányai

A tuberkulinhoz képest a DST:

• nagyon érzékeny;
• szelektív;
• lehetővé teszi a terápia hatékonyságának értékelését.

A gyógyszer rendkívül ritkán okoz allergiás reakciókat, és gyakorlatilag nem ad hamis pozitív eredményeket. Ez lehetővé teszi, hogy elkerülje a szükségtelen kezelést, amely komoly terhet ró a szervezetre. A Mantoux teszt kevésbé specifikus, ha nem tuberkulózis jellegű mikrobákkal fertőzött, és erős immunreakcióval rendelkezik a BCG tuberkulózis elleni vakcinára.

A DST-vel szembeni allergia ritka esetekben a tünetek azonnal megjelennek, és a vizsgálati eredmények kiértékeléséig maguktól elmúlnak. A gyógyszert gyakran olyan betegeknek adják be, akiknek téves pozitív reakciója van a Mantoux-ra.

A DST nem ad pozitív eredményt, amikor a szarvasmarha-tuberkulózis bejut az emberi szervezetbe, ami gyakran megtalálható fejlett szarvasmarha-tenyésztéssel rendelkező területeken. Ugyanakkor a gyógyszer hamis negatív reakciókat adhat - például, ha a fertőzés kezdeti szakaszában vagy a betegség súlyosbodása idején vették be.

Így a Diaskintest és a Mantoux tuberkulin teszt nem helyettesíti, hanem kiegészíti egymást. A klinikai gyakorlatban a Mantoux-t rutintesztként szokás elvégezni, és ha a vizsgálati eredmények megkérdőjelezhetők, ellenőrizze őket DST segítségével. Mind a DST, mind a Mantoux lehetővé teszi a tuberkulózis korai stádiumban történő kimutatását, amikor azt hatékonyan kezelik, és nem okoz kritikus károkat az emberi szervezetben.

A tuberkulózis alattomos betegség, melynek kórokozója rövid időn belül alkalmazkodik az antibakteriális szerekhez, így a kezelés ebben az esetben hatástalan, bár költséges lehet. Ma nagyon fontos a fertőzött emberek időben történő kimutatása, a Mantoux-teszt már több mint száz éve megbirkózik ezzel a feladattal. Most ezt váltotta fel, amely az elsődleges diagnózis új eszköze, amely lehetővé teszi az ember tuberkulózisbaktérium-fertőzöttségének pontos azonosítását.

Diaskintest milyen oltás ez

Az elmúlt nyolc évben folytatódtak a viták arról, hogy a tuberkulózis diagnózisának melyik típusa biztonságosabb és hatékonyabb. Sok gyermekorvos azzal érvel, hogy a Mantoux-teszt mára elvesztette jelentőségét a gyermekek allergiás reakcióinak számának növekedése miatt. Ezt a Diaskin teszt váltotta fel.

A Diaskintest egy modern gyógyszer, amely lehetővé teszi a tuberkulózis látens formáinak azonosítását mesterséges allergén szubkután bejuttatásával, amely a géntechnológiával termesztett Koch bacillus fehérjék. A Diaskintest bármilyen formában meghatározza a szervezet reakcióját a patológiára.

Ez a tuberkulózisteszt magában foglalja az idegen fehérjék befecskendezését a bőr alá, hogy meghatározzák a szervezet immunválaszát. Ha ez a válasz pozitív a Diaskentest esetében, az azt jelzi, hogy a személy immunitása ismeri ezeket az antigéneket, tehát a személy fertőzött, vagy a betegség aktív formában fejlődik. Ezután kemoterápia szükséges a patológia kialakulásának megállításához.

Az iskola évek óta tudja, hogy mi az a Diaskintest, a tuberkulózis tesztet ugyanúgy végzik, mint a Mantoux tesztet. Bármely karon történik a váll területén. Néha ezt a két tesztet egyidejűleg használják különböző végtagokon. Az oltás speciális fecskendővel, vékony tűvel történik. Az injekció beadásának helyét nem szabad megkarcolni, különben a Diascreentest bőrirritációt okozhat.

Ettől a vakcinától nem kaphat tuberkulózist, mivel szintetikus összetevőket tartalmaz.

A Diaskintest működési elve és összetétele

A gyógyszer két szintetikus antigént tartalmaz: CFP10 és ESAT6. Ezek a fehérjék a Koch-bacillusban találhatók, így a reakció lehet pozitív, de csak akkor, ha a személy fertőzött. Ezenkívül a gyógyszer fenolt, nátrium-kloridot, néhány sót és poliszorbátot, valamint vizet tartalmaz. Az injekcióban lévő fenol mennyisége mindössze 0,25 milligramm, ami nem jelent veszélyt az emberi szervezetre, így a gyermekekre sem.

A gyógyszer beadása úgy kezdődik, hogy 0,1 ml anyagot egy vékony tűvel ellátott fecskendőbe szívunk. Ezután ülő helyzetben a bőr alá helyezzük, amely meg van nyújtva, az alkarba. Az alkar területét etil-alkohollal előkezeljük. Az injekció beadása után a bőrön legfeljebb egy centiméter méretű fehér papula képződik.

A vizsgálati eredmények az injekció beadása után hetvenkét órával határozhatók meg. A nővér megméri az infiltrátum méretét és a bőrpír területét. A vizsgálathoz nincs szükség különösebb felkészülésre.

A diagnózis egyetlen feltétele a fertőző és vírusos betegségek hiánya a vizsgálat időpontjában, valamint egy hónappal azt megelőzően.

A vizsgálat eredménye az emberi szervezet immunválasza, melynek intenzitását az általános immunállapot befolyásolja. Ha a gyógyszer beadási helyén gyulladásos reakció lép fel, akkor beszélhetünk pozitív vagy álpozitív eredményről (papula hiányában, de bőrgyulladás jelenlétében). A teszt norma nem reakció, amikor a gyulladás és a papula nem jelentkezik. Az öt centiméteres infiltrátum jelenléte pozitív eredmény. Azok, akik pozitív vagy hamis tesztet mutatnak, további tbc-vizsgálatot igényelnek.

A védőoltást nyolc és tizenhét éves kor között évente egyszer végezzük. Az injekció beadása egy hónappal az oltás, valamint a korábbi fertőző betegségek után megengedett. Ha a tuberkulinra adott reakció pozitív, a tesztet egy éves kortól gyermekeknél végzik el.

A Diaskintest és a Mantoux közötti különbségek

A Mantoux teszt és a Diaskintest ugyanazon az elven működik. Az oltás során mindkét esetben speciális anyagot fecskendeznek az ember bőrébe, amely lehetővé teszi annak megállapítását, hogy a szervezet ismeri-e a tuberkulózist. Ezenkívül a tuberkulózis diagnosztizálásának ez a két módszere előnyt jelent más módszerekkel szemben, például a radiográfiával és a fluorográfiával szemben, biztonságosak bármilyen életkorú emberek számára.

Ellenkező esetben nincs hasonlóság a két diagnosztikai teszt között. A Mantoux teszt tuberkulin fehérjéből áll, amely a Koch-bacillusban található. Ebben rejlik a diagnózis nehézsége, mivel ezt a fehérjét nemcsak a tuberkulózis kórokozója tartalmazza, hanem sok más olyan baktérium is, amely nem okozza ezt a betegséget, valamint a BCG. Az új gyógyszer két szintetikus fehérjét (CFP10 és ESAT6) tartalmaz, amelyek kizárólag a tuberkulózisra jellemzőek. Ezen okok miatt a két teszt reakciói eltérnek egymástól. Ha a tuberkulinra adott reakció pozitív, a számos lehetőség közül az egyik felmerül:

• emberi érintkezés a kórokozóval;
• fertőzés más baktériumokkal, amelyek nem fejlesztenek tuberkulózist;
• legutóbbi BCG oltás.

A Diaskin teszt esetében biztosan beszélhetünk tuberkulózisos fertőzésről vagy annak aktív formában történő előfordulásáról. Azoknál az embereknél, akik felépültek ebből a patológiából, a teszt eredménye negatív lesz. A tuberkulózis kimutatásának ezt a módszerét gyakran tuberkulinvizsgálat után írják elő, amikor a diagnózis megerősítésére van szükség.

Miért a Diaskintest?

A Diaskintest vakcina alkalmazásának fő indikációja a tuberkulózis korai felismerése. Ma már az emberek mintegy 95%-ának van a szervezetében Koch-bacillus, vagyis a betegségnek egy látens formája van, ami nem patológia, de bizonyos tényezők hatására aktiválódhat, ami 1%-nál figyelhető meg. esetekről. A patológia hosszú ideig látható jelek nélkül jelentkezik, allergiás tesztek nélkül nem lehet kimutatni. Ebben az esetben ezt a diagnosztikai módszert használják a betegség azonosítására.

Ez az oltás a betegség agresszivitásának felméréséhez is szükséges, amikor a tuberkulózissal fertőzött emberek kezelésen esnek át. Ha egy személy hatékony kezelésben részesül, csökken a tbc-re adott reakciója az oltás alatt. A teljes gyógyulás után negatívvá válik.

A tesztet gyakran használják egészséges személy diagnosztizálására, amikor a tuberkulózist más patológiáktól megkülönböztetik, valamint a BCG-oltás után.

Ellenjavallatok és mellékhatások

Az új technikával végzett vakcinázásnak vannak ellenjavallatai:

• fertőző vagy vírusos betegségek jelenléte jelenleg vagy egy hónappal a vizsgálat előtt;
• krónikus betegségek súlyosbodása;
• allergiás reakciókra való hajlam, jelenlegi allergiák;
• bőrbetegségek jelenléte;
• epilepszia;
• legutóbbi BCG oltás, ebben az esetben egy hónapnak el kell telnie az oltás után;
• rhinitis és köhögés jelenléte;
• a testhőmérséklet enyhe emelkedése.

Az ezzel a módszerrel végzett diagnosztika nem okoz szövődmények kialakulását. Alkalmanként a Diaskintest mellékhatásai előfordulhatnak:

• a testhőmérséklet enyhe emelkedése;
• zúzódás megjelenése és csomó jelenléte az injekció beadásának helyén;
• fejfájás megjelenése;
• allergiás reakciók előfordulása az injekció beadásának helyén.

Az orvosnak el kell mondania, hogy mit nem javasolt az oltás után. Ne alkalmazzon kozmetikumokat vagy gyógyszereket az injekció beadásának helyére, ne ragasszon tapaszt vagy karcolja meg. Ne nedvesítse a graftot szappanos oldatokkal. Három napig kerülni kell a napozást és a sportolást.

A humán Mycobacterium tuberculosis jelenlétére vonatkozó teszt pontossága 100%, az érzékenység pedig 80%. Ez az oltás sokkal pontosabb, mivel nem okoz pozitív reakciót, ha egy személy immunitást szerez a tuberkulózis ellen.

A Diaskin teszt a tuberkulózis aktív formájának szubkután tesztje, amely a betegség kezdeti stádiumának jelenlétének kimutatására vagy a fluorográfia előzetes eredményeinek megerősítésére szolgál. A Diaskintest vakcina fehérje allergéneket tartalmazó folyadék, amely az immunrendszer markere a gyilkos sejtek számára, amelyek elpusztítják az idegen mikroorganizmusokat az emberi szervezetben. A szervezet helyi enyhe allergiás reakciója a beadott gyógyszerre vagy annak hiánya az eredmény értékelésének kritériuma. Bárki ki tudja értékelni a teszt eredményét orvos nélkül, de ehhez tudnia kell, hogy mi legyen a normál Diaskintest.

Milyen reakciónak kell lennie a Diaskintestre?

A normának egy gyermekben és egy felnőttben az egészségre utaló eredménye a megnyilvánulások teljes hiánya azon a területen, ahol a vizsgálatot elvégezték, a pép méretének megengedett eltérése legfeljebb négy milliméter, majd ilyen reakció már ellentmondásosnak számít.

Milyennek kell lennie egy normál Diaskintestnek: sima bőr, elváltozások nélkül, az injekció esetleges nyomaival vagy enyhe zúzódásból eredő visszamaradt hatásokkal, ha a tű véletlenül megüt egy kis vérvénát a teszt során. Enyhe bőrpír, pép képződése nélkül, vagy legfeljebb négy milliméter átmérőjű pép elfogadható. A pép széleinek és a vörösségnek simának kell lennie.

Az is normális, ha a Diaskintest-reakció enyhe gyengeség, rossz közérzet és harminckilenc fokot meg nem haladó hőmérséklet-emelkedés formájában jelentkezik. A bőrpíron túlnyúló vagy anélkül is előfordulhat.

Hogyan néz ki a pozitív eredmény?

A pozitív eredményt közvetlenül a cellulóz értékeli, nem pedig a bőr kivörösödése, amely csak egy idegen fehérjére való közvetlen allergia, nem pedig a tuberkulózis antigénjére.

A négy milliméternél kisebb rostok esetében nincs egyetlen megoldás. Ez egyrészt egy kórokozó jelenlétét mutatja, másrészt egy nagyon-nagyon gyenge fertőzést, ami mellőzhető, illetve az immunrendszer erősítésével kezelhető. Leggyakrabban a Diaskintest ilyen kis reakciója normális.

1. Ha a pép vagy gomb mérete öt és kilenc milliméter között van, akkor az ilyen fertőzés nyilvánvalónak tekinthető, de gyenge.
2. 10-14 milliméter átlagos pozitív eredmény, amikor az ember már biztosan fertőzött, de még nem túl beteg.
3. A tizenöt-tizenhat milliméteres pép súlyosan fertőzöttnek minősül.
4. A 16 mm-nél nagyobb méret gyermekeknél és 21 mm-nél felnőtteknél rendkívül súlyos fertőzést és esetleg észrevehető szövetkárosodást jelez.

Atipikus reakció a Diaskintestre

A Diaskintest norma gyermekeknél és a Diaskintest norma felnőtteknél teljesen megegyezik, mivel az eredmény megnyilvánulását nem a magasság, a súly vagy az életkor befolyásolja, hanem csak az emberi immunrendszer állapota. A Diaskintestre adott atipikus reakció rendkívül ritka: a szervezet idegen fehérjére adott egyéni reakciójának sajátosságai miatt, vagy a teszt beadására vonatkozó szabályok be nem tartása és az eredményre váró viselkedés miatt.

Kinek nem szabad részt vennie a Diaskintesten:

1. Fertőző betegségekben vagy gyulladásos folyamatokban szenvedők.
2. Diaskintest allergiával vagy valami másra adott allergiás reakció súlyosbodásával.
3. Azoknak, akik a szomatikus betegségek akut fázisában vannak.
4. A betegségek bizonyos listája ellenjavallat: hepatitis, hasnyálmirigy-gyulladás stb.
5. Szintén nincs értelme a tesztet csökkent immunitású embereknek adni, mivel nyilvánvalóan negatív eredményt fog mutatni, ami hazugság lehet.

Annak érdekében, hogy a tuberkulózis Diaskintest tesztje normális legyen, bizonyos számú szabályt be kell tartani:

1. Először is, ne karcolja meg, ne takarja le gyapjúkendővel az injekció beadásának helyét, és ne irritálja azt semmilyen módon.
2. A kéz irritációja erősítheti a pépet, vagy megakadályozhatja annak kialakulását.

Másodszor, ne gőzöljön, ne tegye ki az injekció beadásának helyét a napnak és izzadságnak, mivel az izzadság korrodálja a pépképződés helyét.

3. Harmadszor, meg kell mosni magát az oltás előtt, és nem kell mosni a minta helyét az elhelyezéstől a diagnózisig. A víz önmagában nincs hatással a mintára, de a benne lévő mosószerek, a természetes sók vagy az izzadság felerősítheti az allergiás reakciót, vagy hiperergiához vezethet.

A hiperergia a szervezet atipikus lokális allergiás reakciója magára az idegen fehérjére, amely súlyos kipirosodást és a kar foltjának szétterjedését, csalánkiütéses hólyagok képződését, sok folt megjelenését a karon és bármilyen más bőrreakciót okozhat a karon. az injekciót. Hiperergia esetén a vizsgálati alanyt más módon ismételjük meg, ha az eredményt nem lehet pontosan megvizsgálni. Ha világos, akkor az elemzés érvényes.

Ritka általános allergiás reakciók is előfordulhatnak, ha a vizsgálati alanynak különböző súlyosságú allergiás tünetei vannak.

Ritka atipikus reakció lehet a hőmérséklet 39 fokos ugrása. Ebben az esetben sürgősen mentőt kell hívni, mint nagyon akut allergia és anafilaxiás tünetek esetén.

Ha enyhe, tolerálható allergiás reakció lép fel súlyos tünetek nélkül, nem ajánlott antihisztaminokat szedni, mert azok negatív irányba torzítják az eredményt. Ha az allergia mérsékelt súlyos bőrkiütésekkel vagy hányással, gyógyszert kell szednie és orvoshoz kell fordulnia.

A tüdő és más szervek tuberkulózisa a világ egyik leggyakoribb fertőző betegsége, amelyet az emberiség évezredek óta ismer. A betegség súlyos formáit gyakorlatilag lehetetlen gyógyítani, ezért gyakran halált okoznak. Sajnos jelenleg még az orvosi ipar óriási fejlődése ellenére sem csökken a lakosság körében a megbetegedések gyakorisága, hanem éppen ellenkezőleg, tovább növekszik. A társadalom évtizedek óta megszokta, hogy a tuberkulózis előfordulásának meghatározására két fő módszer létezik, mégpedig a radiográfia és a Mantoux-teszt.

Manapság a Diaskintest nevű szintetikus tuberkulózisteszt egyre népszerűbb az egészségügyi dolgozók körében. A Koch-bacilusok (kórokozók) emberi szervezetben való jelenlétének meghatározásának ez a módja a tudósok innovatív fejlesztése, amelyet hatékonysága és viszonylagos biztonsága különböztet meg a betegség diagnosztizálására korábban alkalmazott módszerekhez képest.

A Diaskintest a Mantoux teszt modern alternatívája

Ez egy forradalmi gyógyszer a tuberkulózis allergia diagnosztikájában, amely két rokon antigént tartalmaz, amelyek a Koch bacillusok virulens törzseiben kimutathatók, és nincsenek jelen az alapjául szolgáló kórokozókban. Az immunológiai teszt megmutatja a szervezet reaktivitását a betegséggel szemben annak aktív és tünetmentes formájában. Ha a diagnosztikai gyógyszer pozitív eredményt ad, azonnal el kell kezdeni a tuberkulózis elleni kezelést.

A fehérjekomplexeket - specifikus antigéneket tartalmazó Diaskintest-et szubkután injekció formájában adják be egy személynek, amely lehetővé teszi a szervezet tuberkulózis elleni védekező válaszának állapotának felmérését. Ezért, ha az immunrendszer ismer bizonyos allergén fehérjéket, az azokra adott allergiás reakció természetesen pozitív lesz. Ez bizonyítja, hogy a személy fertőzött vagy már súlyosan megbetegedett tuberkulózisban.

Egyes szülők aggódnak amiatt, hogy a Diaskintest fenolt tartalmaz. De az adagja 0,25 mg, ami biztonságos a gyermek számára.

A híres teszthez hasonlóan az innovatív teszt is klasszikus módszerrel történik, oldat befecskendezésével az alkarba. Az oltást speciális, vékony tűvel ellátott tuberkulin fecskendővel végzik, amely lehetővé teszi az eljárás helyes végrehajtását és az epidermális szövet minimális károsodását.

A kéz megválasztása általában nem alapvetően fontos. Bár az egészségügyi személyzet a jobbkezeseket a bal alkar mediális felületén, a balkezeseket pedig a jobb oldalon próbálja tesztelni. Ez lehetővé teszi számunkra, hogy minimalizáljuk azon külső tényezők hatását a diagnosztikai eredményekre, amelyek további irritációt válthatnak ki az injekció beadásának helyén. Vannak esetek, amikor a Mantoux-reakciót és annak továbbfejlesztett analógját, a Diaskintestet egyszerre helyezik különböző felső végtagokra.

A Diaskintest gyakorlati megvalósításának algoritmusai nem különböznek a Mantoux-teszttől. A gyógyszert csak egy hónappal az oltás után kell beadni a gyermeknek, feltéve, hogy a gyermek teljesen egészséges.

A modern tuberkulin teszt gyakoriságának meghatározásakor az orvosok teljes mértékben az Egészségügyi Minisztérium ajánlásaira támaszkodnak, amelyek a következő szabványokat terjesztik elő a Diaskintestre, valamint a híresebbre:

• 30 nappal a vakcina tervezett és nem tervezett bevezetése után;
• 60-70 nappal a negatív Diaskintest teszt után;
• 4 héttel akut fertőzések vagy krónikus patológia súlyosbodása után;
• 3-6 havonta egyszer, ha a beteget TB-orvosnál regisztrálták.

Ha pozitív Mantoux-tesztet kap, kétszer is ellenőrizheti az eredményt a felnőttek és a 12 hónaposnál idősebb gyermekek Diaskintesttel történő oltásával.

Hol tudok Diaskintestet csinálni?

Manapság sok időt és figyelmet fordítanak a tuberkulózis diagnózisára. Ezért a Diaskintest szinte mindenhol elvégezhető, ha már egészségügyi intézményekről, rendelőkről, orvosi rendelőkről és hasonlókról beszélünk. A modern allergiadiagnosztika elérhető:

• iskolák és líceumok;
• óvodai gyermeknevelési intézmények;
• gyermekklinikák;
• tuberkulózis elleni gyógyszertárak;
• diagnosztikai központok;
• a tuberkulózis diagnosztizálásával és kezelésével foglalkozó intézetek.

Mivel egy gyermek fogékonyabb a betegségekre, a szakértők éppen ezért magyarázzák, hogy azokban az intézményekben, ahol tartózkodik és tanul, egyre nagyobb hangsúlyt kap a diagnosztika.

Az eredmények értékelése

A Diaskintest eredménye a szervezet immunológiai reaktivitásának minőségét mutatja specifikus allergének bevezetésére. Normális esetben a Diaskintestre adott reakciónak teljesen hiányoznia kell, azaz nem lehetnek nyomok, duzzanat vagy papulák a bőrön. A bőrreakció első jelei csak 6 órával az oltás után jelentkezhetnek, és három napig csak fokozódnak, és pontosan 72 óra elteltével mutatják meg maximális eredményüket. Ezután a kóros elváltozások elmúlnak, így értékelésük három nappal az injekció beadása után nem tájékoztató jellegű.

Mikor negatív az eredmény?

A Diaskintestre adott negatív reakciót az alábbi megnyilvánulások jellemzik:

• befecskendezési jel egy pont formájában;
• az oltás helyén legfeljebb 1-2 mm átmérőjű zúzódás megengedett;
• 1 cm átmérőig terjedő tömörítés anélkül, hogy megváltoztatná az epidermisz színét azon a területen, ahol a Diaskintestet helyezték.

A negatív tesztet soha nem kíséri bőrpírral járó papuláris induráció kialakulása.

Milyen jelei vannak a megkérdőjelezhető (hamis pozitív) mintának?

Az allergiás reakciót hamis pozitívnak vagy kétségesnek értékelik, ha az expozíció helyén bizonyos idő elteltével bőrpír jelenik meg anélkül, hogy papuláris gumó alakulna ki. Ebben az esetben egy személyt vizsgálatra kell küldeni egy speciális rendelőbe, ahol fluorográfiai vizsgálatot kell végezni, teszteket kell végezni, és meg kell ismételni a Diaskintest vagy a kissé elavult Mantoux tesztet.

A pozitív típusú reakció jellemzői

A pozitív eredmény azt jelzi, hogy a beteg Mycobacterium tuberculosis fertőzött. A gyulladásos papulák előfordulása alapján értékelik. A formáció mérete jelzi a kórokozó mennyiségét az emberi szervezetben, és lehet:

• 0,5 cm-ig – gyenge;
• legfeljebb 1 cm - közepes;
• több mint 1 cm – kifejezett.

Ha a Diaskintest pozitívnak bizonyul, akkor a páciens kezelési taktikája megfelel az orvos intézkedéseinek a Mantoux-teszthez hasonló reakció diagnosztizálása során, és megköveteli a személy azonnali regisztrációját, valamint az etiotróp terápia felírását.

Lehetséges szövődmények és lehetséges mellékhatások a Diaskintest után

Az utasítások szerint a Diaskintest nem okoz kárt és nem okoz komplikációkat sem gyermeknek, sem felnőttnek. De a gyakorlatban minden kissé eltérő lehet, és nagyon ritkán a diagnosztika a következő nemkívánatos hatásokat váltja ki:

• megnövekedett testhőmérséklet;
• általános gyengeség, apátia, letargia és rossz közérzet;
• fejfájás.

Ezek a mérgezési tünetek az immunrendszer normális reakciója a fehérjerészecskék bejuttatására, így semmilyen módon nem károsítják az egészséget. A tesztre adott reakciók gyakran zúzódást is tartalmazhatnak.

A diagnosztikai eljárás szövődményei közül kiemelendő a gyógyszerre adott hiperergikus reakció. Ez pozitív eredmény az injekció eredményei alapján, amelyet a 15 mm-nél nagyobb átmérőjű, feszült papulák megjelenése jellemez. A képződés gyulladásos jellegű, mindig hiperémia zónával veszi körül, és jelentősen kinyúlik a bőr felszíne fölé.

Mik az ellenjavallatok?

A Mantoux teszthez hasonlóan a Diaskintestnek is van egy bizonyos listája az ellenjavallatokról, beleértve:

• a gyermeknek vírusos és bakteriális eredetű betegségei vannak az akut fázisban;
• a hosszú távú betegségek súlyosbodásának időszaka;
• különböző bőrbetegségek, gombás bőrelváltozások, gyulladások vagy mechanikai sérülések a bőrön a tervezett injekció helyén;
• allergia;
• epilepszia;
• oltás, ami kevesebb, mint egy hónappal a Diaskintest előtt történt.

Szigorúan tilos vizsgálatot végezni a felső légúti akut gyulladásos folyamatok, ARVI, influenza vagy gyermekkori fertőzések, sőt orrfolyás esetén is. Mivel a gyógyszer fehérjevegyület, egyes emberek számára allergén, és allergiát okozhat.

Mit lehet és mit nem?

• ne nedvesítse be az injekció beadásának helyét, még akkor sem, ha az ilyen műveletek az utasítások szerint megengedettek;
• kerülje a nehéz fizikai aktivitást és a sportot, hogy megakadályozza a verejték feljutását a bőrre az injekció beadásának területén;
• tartózkodjon a napozástól és a súlyos fagyban való gyaloglástól az allergia diagnosztikájáig;
• A kialakult csomót gőzölni, az injekció beadásának helyét fésülni, sebtapasszal lezárni, krémmel bekenni tilos.

A Diaskintest nem kötelezi a személyt bizonyos diéta betartására, kivéve az édes vagy sós ételeket. Az injekció beadása után teljesen minden ételt fogyaszthat, kivéve, ha az emésztőrendszer betegségei vagy a zsigeri szervek egyéb patológiái miatt tilos.

Videó

További információ a tuberkulózis diagnosztizálásának új módszeréről, mint a Diaskintest, a videó megtekintésével:

következtetéseket

Mint minden más diagnosztikai technika, a Diaskintest is hibázhat. Bebizonyosodott, hogy hatékonysága csak 90%, ami egyes emberek csökkent érzékenységének köszönhető a gyógyszer összetevőivel szemben. Ennek ellenére az eljárást a pontosság különbözteti meg. Ezért a tbc-szakértők gyakran javasolják, mint a legmegbízhatóbb módszert a betegség meghatározására annak különböző fejlődési szakaszaiban, valamint a legelfogadhatóbb lehetőség a gyermek és felnőtt tünetmentes fertőzésének időben történő felismerésére.

A Diaskintest az egyik legbiztonságosabb módszer a tuberkulózis meghatározására. Jelenleg ezt a diagnosztikai lehetőséget a tesztalanyok jobban tolerálják, mint mások. A Mantoux-tól eltérően a Diaskintest tuberkulin teszt szinte soha nem váltja ki a kóros hatások megjelenését, nem bonyolult, és lehetővé teszi a tuberkulózis jelenlétének első megítélését a páciensben. A gyógyszer pozitív tesztje azt jelzi, hogy azonnal kapcsolatba kell lépni egy ftisziáterrel és elkezdeni a kezelést.

A rendszeres vizsgálatok, amelyek segítenek minden fertőzött azonosításában, óriási szerepet játszanak a tuberkulózis előfordulásának csökkentésében. Ez az óvodai és iskolai gyermekek éves vizsgálatának gyakorlata tette lehetővé, hogy jelentősen csökkentsék a legveszélyesebb betegségben szenvedők számát. A legtöbb fertőzött embert korai stádiumban észlelik, és olyan kezelésen esnek át, amely kevésbé káros az egészségre.

Mi az a Diaskintest

Ezt a gyógyszert ugyanúgy használják, mint a Mantoux-reakció gyógyszerét. Így a Diaskintest a tuberkulózis diagnosztizálására szolgáló gyógyszer.

Miben különbözik a hagyományos megoldásoktól?

A Diaskintest kizárólag a Mycobacterium tuberculosisra specifikus fehérjéket tartalmaz. Vagyis pozitív reakció csak akkor lehetséges, ha ezek a mikroorganizmusok jelen vannak a szervezetben.

Ha a betegnél allergiás alakul ki egy gyógyszerre (nem a tuberkulózis kórokozójának a szervezetben való jelenlétével kapcsolatos), ez általában azonnal megtörténik. És mire a vizsgálati eredményeket értékelik, ezek a jelenségek eltűnnek anélkül, hogy befolyásolnák a végső képet.

Ugyanakkor a Mantoux-teszt kevésbé specifikus, és pozitív lehet mind más mikobaktériumokkal fertőzött, mind erős immunválasz jelenlétében a BCG-vel végzett vakcináció után.

Ezért a Diaskintestet pontosabb diagnosztikai gyógyszerként fejlesztették ki. Most azt javasolják, hogy legalább a Mantoux pozitív eredményeinek tisztázására használják, mielőtt a ftiziáter döntést hozna a kezelésről.

Miért nem helyettesíti a Diaskintest a Mantoux reakciót?

Miután megismerték ezt az új gyógyszert, sok szülő azon tűnődik, hogy egyáltalán lehetséges-e az egyik minta helyettesítése egy másikkal? És itt fontos megérteni, hogy ezek a tesztek nem felcserélhetők.

A Diaskintest nem ad pozitív eredményt, ha fertőzött a tuberkulózis úgynevezett „szarvasmarha” törzsével. Ez a fajta mikroorganizmus gyakran megtalálható, különösen a pásztori területeken (például ahol az emberek gőzt isznak tej). Ez a BCG oltás alapja is.

Ezenkívül egyes orvosok úgy vélik, hogy egy közelmúltbeli fertőzés esetén, a tuberkulózis folyamatának legelején, a Diaskintest álnegatívnak bizonyulhat.

Ezért a kevésbé specifikus Mantoux teszt nem rosszabb, mint az új gyógyszerek. Érdemes először ezt a reakciót végrehajtani, és csak azután, kétséges eredmény esetén ellenőrizni a Diaskintest segítségével.

Milyen gyakran kell tesztelnem a tuberkulózist?

Általánosságban elmondható, hogy minden gyermeknél (mivel érzékenyebbek a fertőzésekre) évente legalább egyszer tuberkulózist kell diagnosztizálni. Gyermekintézményekben a Mantoux-reakciókat általában évente kétszer hajtják végre.

A Diaskintest egyidejűleg is elvégezhető. Néha ezt a két tesztet egyidejűleg végzik el - különböző kezeken.

A Diaskintest időpontjának kiválasztásakor érdemes megfontolni ellenjavallatok a gyártáshoz:

• Különféle krónikus betegségek súlyosbodása - fertőző, allergiás, szomatikus (atópiás dermatitis, pyelonephritis, hepatitisz A stb);
• Akut fertőző folyamatok, például ARVI, tüdőgyulladás és így tovább;
• Akut allergiás reakciók;
• Epilepszia;

Ha a gyermeket beoltották, a Diaskintest csak egy hónap múlva adható be.

A teszt jellemzői

A gyógyszert intradermálisan adják be az alkarba (mint a Mantoux). Az eredményeket 72 óra (három nap) elteltével értékelik. Ha ismert, hogy a gyermek allergiában szenved, akkor a tesztet antihisztaminok szedésével kísérik (öt nappal az injekció beadása előtt és két nappal azután).

A Diaskintest injekció beadásának helyén egy kis fehéres papulás (megszilárdulás) képződik, amely fokozatosan megszűnik. A további reakciók a vizsgálati eredmények értékeléséhez kapcsolódnak.

Lehetséges a mintaterület nedvesítése?

Mivel a gyógyszert a bőrbe fecskendezik, az injekció helye nedves lehet. De nem dörzsölheti, nem kenheti be semmivel ("hogy meggyógyuljon"), nem gőzölheti. Ezért nem javasolt a gyermek fürdetése három napig a vizsgálati eredmények értékelése előtt. De ha csak víz kerül az injekció beadásának helyére, az nem ijesztő.

Az eredmények értékelése

A Diaskintest gyógyszerre vonatkozó utasítások háromféle reakciót írnak le:

1. Negatív– nincs bőrpír és induráció (vagy a vörösség átmérője nem haladja meg a 2 mm-t);
2. Kétséges– bőrpír van, de nincs megvastagodás;
3. Pozitív– van pecsét;

A már pozitív eredményeket a következőképpen értékeljük:

• Gyenge reakció – 5 mm-nél kisebb tömörítés;
• Mérsékelt – tömörítés 5-9 mm;
• Kifejezett – tömörítés 10-14 mm;
• Hiperergikus - 15 mm-nél nagyobb tömörítés, buborékok és „kéregek”, regionális nyirokcsomók gyulladása, függetlenül a tömörítés méretétől;

Nemcsak pozitív, hanem megkérdőjelezhető reakció esetén is további diagnosztikai vizsgálatokat végeznek.