Az ízületek sugárzási anatómiája. Könyökízület gyermekeknél (anatómia) A könyökízületet érintő izmok

A patella veleszületett luxatiója ritka fejlődési hiba. térdízület. A fiúknál kétszer olyan gyakran alakul ki veleszületett diszlokáció, mint a lányoknál. Meg kell különböztetni a szerzett diszlokációktól, amelyek traumatikus és patológiás.

Traumás diszlokációk akkor alakulnak ki, ha a térdízület súlyos sérülés következtében súlyosan megsérül, és akkor fordul elő, ha a szalag- és izomrendszer elszakad. elülső szakasz térdízület.

A kóros diszlokációk a combcsont és a térdkalács ízületi felületének pusztulása és deformációinak kialakulása miatt fordulnak elő. Ez a patológia korábbi osteomyelitis, csonttuberkulózis, daganatok, szisztémás csontrendszeri betegségek, ízületi gyulladás és térdízület arthrosis után alakul ki.

Fájdalom a könyökízületben: kezelés népi gyógymódokkal

A könyökízület talán az egyik legösszetettebb ízület. Ez az, amely a teljes alkar mozgásának széles skáláját biztosítja. A könyökízületek felületesen helyezkednek el, ezért leggyakrabban különféle sérülésekre érzékenyek, amelyek két típusra oszthatók: gyulladásos betegségekés sérülések.

A könyökízület gyulladása a következő betegségeket foglalja magában:

A sérülések közé tartoznak az ütések, elmozdulások, ficamok, szalagszakadások, törések stb.

A könyökízület kezelésének megkezdése előtt pontosan meg kell találnia az okot, amely az ízületi mobilitás korlátozását okozta és fájdalmat okozott.

BAN BEN népi gyógymód Számos példa van a könyökízület sikeres kezelésére olyan népszerű receptekkel, amelyek nem károsítják a testet és nem okoznak függőséget. Egy másik fontos szempont, hogy a terméket saját maga is elkészítheti, minimális pénzt és időt költve.

Az epicondylitis kezelése népi gyógymódokkal

Nagyon gyakori betegség a mezőgazdasági munkások, építőmunkások és sportolók körében. Az epicondylitist az ízületek gyulladása jellemzi, ahol a csont és az izom találkozik. Ennek a betegségnek a diagnosztizálása meglehetősen nehéz, mivel nincsenek saját kifejezett tünetei.

Az epicondylitis kezelésében a teajég jól bevált, mivel jól enyhíti a gyulladást. A terméket a következőképpen készítjük el: 1 kanál zöld tea forralt vízzel (1 evőkanál). Miután a teát kihűlt, két zacskóba kell önteni, és a fagyasztóba kell tenni, hogy végül két tányér legyen. Távolítsa el a keletkező jeget a zacskókból, vigye fel a könyökízületre, és rögzítse kötéssel. Pár nappal később gyulladásos folyamat meg fog állni.

Itt az ideje elkezdeni a bemelegítő tanfolyamot

Meleg vízből és kék agyagból készíts pasztát. Helyezze a kapott keveréket egy borogatáshoz való kendőre, és vigye fel a fájó ízületre, rögzítse kötéssel. 30 perc elteltével cserélje ki a borogatást egy újra. Ismételje meg az eljárást 3-szor. A bemelegítés időtartama 7 nap.

A borogatáshoz előzetesen elő kell készíteni a babérolajat: adjon hozzá apróra vágott babérlevelet (4 evőkanál) a napraforgó- vagy olívaolajhoz (200 ml), és hagyja 1 hétig főzni. Szűrd le. Használat előtt melegítse fel az olajat. Alkalmazzon borogatást 25 percig.

Ezt a betegséget az ízületi mobilitás korlátozottsága és a recsegés jellemzi. Ha a kezelést nem kezdik meg időben, megkezdődhet a csontok és ízületek deformációja.

Az ízületi gyulladás kezelése népi gyógymódokkal

A könyökízület meglehetősen gyakori betegsége. Vörösség és duzzanat jellemzi. Fajták: köszvényes, fertőző, reaktív, reumás.

Deformáló osteoarthritis kezelése

Ez a betegség az egyik első helyet foglalja el között ízületi betegségekés gyakran a munkaképesség teljes elvesztéséhez vezet. A betegség az ízület porcszövetét érinti.

A bursitis kezelése népi gyógymódokkal

Jellemzője az ízületi tok gyulladásos folyamata, amelyben patogén folyadék halmozódik fel. A betegség oka lehet az ízület rendszeres mechanikai irritációja vagy sérülés. A betegséget rossz közérzet, láz, a könyökízület vörössége és duzzanata kísérheti.

Drog terápia

Számos csoportot alkalmaznak a könyökfájdalom kezelésére gyógyszereket. Először is érdemes beszélni a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekről. Az ilyen gyógyszerek meglehetősen gyorsan és hatékonyan hatnak, enyhítik a fájdalmat és a gyulladást, azonban a nem szteroidok használata önmagában nem gyógyítja meg a betegséget. Végül is a gyógyszerek hatása a betegség tüneteinek megszüntetésére irányul, nem pedig annak okára.

BAN BEN megelőző célokra, valamint a betegség okainak kiküszöbölésére olyan gyógyszereket használnak, amelyek segítenek helyreállítani az ízület sérült porcszövetét és lassítják a gyulladásos folyamat előrehaladását. Ezek kondroprotektorok. A kezelés ezekkel a gyógyszerekkel 3-4 hónapig tart, és intraartikuláris vagy intramuszkuláris injekciókkal kell kezdeni, és további 2-3 hónapig folytatni kell a gyógyszer szájon át történő szedését. Az eredmény megszilárdítása érdekében a kezelést meg kell ismételni.

Leggyakrabban a következő gyógyszereket írják fel a kezelésre:

• kondrolon;
• kondroxid;
• struktúra;
• noltrex;
• alflutop;
• teraflex.

Ha a fájdalom elviselhetetlen, a szakember injekciókat írhat elő, amelyeket közvetlenül a könyökízületbe fecskendeznek be.

A glükokortikoid hormonok erős gyulladáscsökkentő gyógyszerek, amelyek enyhítik fájdalom szindróma szinte azonnal. Azonban nagyon óvatosan kell őket használni: sok mellékhatásuk és ellenjavallatuk van.

Bármi legyen is a fájdalom oka a könyökízületben, először is kapcsolatba kell lépnie egy klinikával helyes beállítás diagnózis. És csak az orvossal folytatott konzultációt követően kezdheti el önállóan a könyökízület kezelését otthon.

A könyökízület anatómiája egyedülállónak tekinthető. Vannak erek, amelyek az alkarhoz vezetnek, egy ideg, amely a kéz beidegzéséért és a normál vérellátásért felelős. A könyökhöz kapcsolódó csontok az ulna, a humerus és a sugár. Ez az egyetlen ízület a testben, amely 3 ízületből áll:

1. Brachioradiális.
2. Humeralis-ulnaris.
3. Radioulnáris proximális.

Mindezt kapszula köti össze. A kapszula a csontot borító porc széléhez van rögzítve. A szalagos apparátus rögzíti.

Az ízület gyenge pontja

A gyenge pont az, ahol a kapszula a csonthoz kapcsolódik, és ott egy mélyedés alakul ki, amelyet bursának neveznek, és lefelé irányul. Van egy ideg is, és az a veszély, hogy itt vékony lesz a hüvely. Amikor gyulladás lép fel, genny halmozódik fel ebben az üregben, ami korlátozza a mozgást, és a személy izomfájdalmat kezd érezni. Sérülés esetén szakadás léphet fel, és a pusztító folyamat hatással lehet a szövetekre, például az alkarra vagy az ínszalagokra.

Mint tudják, az ízületet izmok és szalagok erősítik. De nincs izom a jobb és a bal oldalon, valamint a kapszula felett, így ez a terület a második olyan hely, amelyet óvatosan kell kezelni. Ez az ízület csak kívülről tűnik erősnek, de sérülés esetén a karok nem tudnak teljes mozgást végrehajtani.

Csontok a könyökízületben

A besorolás rendelkezik összetett típus szerkezete, mivel három csont tagolódik.

A csontok a könyökben tagolódnak

Ízület anatómiája

Tehát ez az ízület, a humeroulnáris, összeköti a singcsontot és a felkarcsontot, utóbbi az alkarból indul ki. Kinézete és formája blokkszerű, mozgásai a humeroradialis ízülettel kombinálódnak. A humeruson elhelyezkedő folyamattal artikulálnak. Szerkezeti sajátosságaiból adódóan a vakbél csak az emberi kar frontális tengelye mentén működik, aminek köszönhetően a kar az ideg és az ínszalagok károsodása nélkül tud kinyúlni és meghajolni.

A rádiust és a humerust a condylus feje és annak fossa köti össze. Maga a kötés úgy néz ki, mint egy golyó, de ez nem akadályozza meg az elfordulását, kiegyenesedését vagy meghajlását.

A proximális radioulnáris ízület hengerszerű megjelenésű, mivel az ulna bevágása és a radiális kerülete alkotja.

Mindezek az elemek össze vannak kapcsolva, aminek köszönhetően kézmozdulatok lépnek fel.

Mozgások és kapcsolatok

A könyök osztályozása összetett és a következőkből áll

• Proximális radioulnáris ízület. Típusú henger.
• Humeralis-ulnaris. Gömb alakú.
• Humerus-ulnaris csavar alakú ízület.

A humeroulnáris gömbízület a legkönnyebben tapintható. Az alkarban található, ahol a depresszió található, és a „szépség lyukának” is nevezik. Ennek köszönhetően az idegek, szalagok és izomszövetek nem sérülnek mozgás közben.

Bővebben az ízületekről

A kapszula és a rögzítőkészülék a könyökízületre jellemző.

A szalagok erőssé teszik a kapcsolatot és megakadályozzák a túlzott forgást. Ez biztosítja az ízület stabilitását. Két szalag van: a gyűrűs és a kollaterális, amelyek az ízület jobb és bal oldalán találhatók.

Ezen ízületek és alakjuk miatt korlátozott a mozgás, a túlzott nyújtás és hajlítás. De csak olyan esetekben, amikor a személy korábban nem sérült meg.

Ez a kapcsolat mozgatható. A kezek így végeznek mozgásokat. Minden szakértő azt mondja, hogy ha megsérült, azonnali kezelésre van szükség. Ellenkező esetben sérülés következtében a könyök vagy az alkar működése megszűnik.

Az izmok anatómiája

Egy személy nem tud mozogni, ha nincs izom az ízületben. Az izmok többsége az alkaron helyezkedik el. Maga az izom a humerus elején kezdődik.

A könyökízületet érintő izmok

Mindezek az izomcsoportok felelősek a kar bizonyos irányú mozgatásáért. Ezeket agonista izmoknak nevezik. Azokat az izomcsoportokat, amelyek felelősek az ellenkező irányú elfordulásért, antagonistáknak nevezzük. Ez az izom szabályozza a koordinációt. A szerkezet, valamint az izmok kiegyensúlyozott elrendezése lehetővé teszi a forgások végrehajtását és az erőteljes összehúzódásokat. De ha az izomszövet vagy az idegek sérülés következtében megsérülnek, az ember nem mindig tudja irányítani a mozgását.

Vérellátás

A vérellátás az artériás hálózaton keresztül történik, amely 8 ágból áll, és az ízületen található. Ezek az ágak a radiális, az ulnaris és a brachialis artériákból származnak. Ezt az ízületet anasztomózisnak nevezik.

Ennek azonban van egy hátránya, mert ha megsérül a bal vagy a jobb karja, akkor nagy valószínűséggel vérezni fog, amit nehéz lehet megállítani.

Ezeknek az artériáknak köszönhetően a könyök egészét vérrel látják el, még akkor is, ha az egyik artéria már nem látja el funkcióját.

A könyökízület idegei

A könyökizmok beidegzése 3 idegképződmény miatt következik be

A könyökízület klinikai szerepe

Ez az ízület óriási szerepet játszik. Jó, ha az ember korábban nem sérült meg, sportol, professzionális és mindennapi mozgásokat végez. Éppen ezért fontos a sérülések, zúzódások kezelése, ellenkező esetben a anatómiai funkciók, aminek következtében csökken az ember életszínvonala.

A könyökbetegséget fertőző vagy gyulladásos betegségek, valamint sérülések, zúzódások okozhatják. Ezek tartalmazzák:

• bursitis - amikor a bursa begyullad;
• ízületi gyulladás - gyulladásos folyamat;
• törés, szalagszövet sérülése, zúzódás, diszlokáció;
• epicondylitis - az epicondylus gyulladása a humerusban.

A könyökízülettel kapcsolatos bármely betegség fő tünete a fájdalom. A statisztikák azt mutatják, hogy problémák merülnek fel azoknál az embereknél, akik sportolnak vagy utaznak, valamint azoknál, akiknek munka miatt nehéz tárgyakat kell emelniük. A könyökízület speciális vérellátása és szerkezete miatt pedig fokozottan fogékony a sérülésekre. Ezért a szakértők azt javasolják, hogy a veszélyeztetett emberek vegyenek részt a betegségek megelőzésében.

Az ízület állapotának diagnosztizálásához vagy értékeléséhez artroszkópia javasolt. Manapság ez a legbiztonságosabb és pontos módszer diagnosztika

2016-08-26

A vállízület bursitise - okok, tünetek, kezelés

Bursitis vállízület a periartikuláris bursa gyulladása, amely fehérjével és vérelemekkel dúsított folyadék felhalmozódásával jár. Ez a betegség a mozgásszervi rendszer betegségeire utal, és leggyakrabban olyan embereknél fordul elő, akik hivatásszerűen sportolnak, és akiknek munkája az ízületek közvetlen megterhelésével járt.

• A betegség tünetei és lehetséges szövődményei
• A betegség kezelése
• A bursitis akut és traumás formáinak kezelése

A vállbursitis szövetkárosodás, azaz erős ütés, vagy fertőzés következtében is megjelenhet. Sérülés esetén aszeptikus bursitis, fertőzés esetén fertőző.

Elszigetelt esetekben meszes bursitis fordul elő, amely az emberi szervezet anyagcsere-zavarai miatt következik be, és ezt követően sók formájában lerakódik az ízületi kapszulában. A bursitis allergiás reakciók, valamint mérgezések miatt fordulhat elő.

A betegség tünetei és lehetséges szövődményei

A vállízület bursitise - a legjellemzőbb tünetek ebben az esetben- ez egy közeli gyulladásos ízület duzzanata vagy ödémája és fájó fájdalom, amely korlátozza és akadályozza annak mozgását. A gyulladásos folyamatot bőrpír, megnövekedett testhőmérséklet és fájdalmas érzések kísérhetik a tapintás, vagyis a nyomás során.

A vállbursitis azért lehet veszélyes, mert hosszan tartó esetekben magas lázzal és gennyes folyamatok. Ebben az időszakban a beteg fájdalma erőssé és lüktetővé válik.

Lehetséges szövődmények lehetnek a bursitis krónikus vagy visszatérő formái, de a főbbek a következők: gennyes ízületi gyulladás és gennyes bursitis. A betegség progressziója ebben az esetben nemcsak az egészségre, hanem a beteg életére is veszélyt jelenthet. Leggyakrabban be hasonló esetek az ízületi tok részleges vagy teljes eltávolítása javasolt.

A betegség kezelése

A vállbursitis kezelése mindig egyéni. A kezelés célja a gyulladás és duzzanat megszüntetése, valamint a fájdalom enyhítése és a beteg ízület mozgékonyságának helyreállítása. A kezelés eredményeként a beteg megszabadul a súlyos szövődmények és a gennyképződés veszélyétől.

Kezelés antibiotikum vagy műtét nélkül

Valójában, műtéti beavatkozás bursitis esetén rendkívül ritkán fordul elő, és csak abban az esetben javallt súlyos szövődményekés előrehaladott gyulladásos esetek.

A krónikus bursitist olyanokkal kezelik orvosi eljárások, mint a masszázs, a fizioterápia és az akupunktúra. Ami a masszázst illeti, ez a legelőnyösebb és az egyik leghatékonyabb eszköz a betegség elleni küzdelemben. Lehetővé teszi, hogy jelentősen javítsa a vérkeringést az ízületi szövetekben, és javítja az általános immunitást. Az akupunktúra előnyei is nagyok. Segít enyhíteni a fájdalmat és a gyulladást, a fizioterápia pedig jótékony hatással van a váladék - a periartikuláris bursában felgyülemlett folyadék - felszívódására.

A krónikus bursitis antibiotikumokkal történő kezelése nem kívánatos, mert a periartikuláris bursába történő bejuttatásuk negatív következményekkel jár. mellékhatásokés csökkenti az immunfolyamatokat a szervezetben.

A bursitis akut és traumás formáinak kezelése

Akut bursitis kezelésekor alkalmazza nyomókötés, és meleg borogatás készül. A kezdeti szakaszban a betegnek pihennie kell és nyugalomban kell maradnia. Akut fájdalom aszpirin tablettával vagy más fájdalomcsillapítóval enyhíthető.

Néha a pácienst novokaint fecskendeznek be az ízületi kapszulába, és a váladék gyorsabb felszívódására használják. száraz hő vagy kötszerek Vishnevsky kenőccsel. Az ilyen traumás bursitis kezelésekor novokaint fecskendeznek be a bursa üregébe, majd hidrokortizont. Nagyon fontos az aszepszis fenntartása, különben komplikációk léphetnek fel.

Gennyes bursitis kezelése

Gennyes bursitis esetén szúrással történő kezelés javasolt. Ha a betegség nem szűnik meg, hanem csak előrehalad, a bursát kinyitják, és a gennyet műtéti úton eltávolítják. Ezt követően a gennyes sebet a szokásos módon kezeljük, de ennek a módszernek a hátránya a seb hosszú gyógyulási folyamata.

A betegségek megelőzése

Ebben az esetben megelőző módszerek a periartikuláris bursa sérülésének megszüntetése antiszeptikumokkal (ez lehet hidrogén-peroxid, kötszer vagy baktericid tapasz).

Hasznos cikkek:

Az emberi test összefüggő rendszer. Alkatrészeinek helyes elrendezésének köszönhetően az élethez szükséges összes funkciót végrehajtják. A test fő támasza a csontváz. A következő legfontosabb összetevők az ízületek és a szalagok. Ezeknek a formációknak köszönhetően az emberek bármilyen mozdulatot tudnak tenni.

A felső végtagok ízületei számosak. Legtöbbjük a kezek és az ujjak területén figyelhető meg. A teljes felső végtag mozgatásához azonban három fő ízület munkája szükséges: a váll, a könyök és a csukló. Ezen képződmények anatómiája összetett, mert sok alkatrészt (csontokat, szalagokat, izmokat, idegeket és ereket) tartalmaznak.

Mi a könyökízület?

A könyökízület, a vállízület, valamint a csuklóízület anatómiája egy jól koordinált mechanizmus, amely több összetevőből áll. Ezen formációk mindegyike fontos. Csak a teljes ízület megfelelő szerkezetének köszönhetően képes ellátni funkcióit. Rendellenességek vagy betegségek csontszövet vagy ínszalagos apparátus a felső végtag mozgásának zavarához vezet. Ugyanez vonatkozik az erek és az idegek patológiáira.

A könyökízület anatómiája 3 csontot, több szalagot, kapszulát és izmokat foglal magában. Ezen formációk mindegyikének működéséhez vérellátásra és beidegzésre van szükség. Mint minden testrésznek, ennek is vannak erei és idegei, valamint a könyökízület.

Anatómiája úgy van kialakítva, hogy az összes komponens együttesen egyetlen funkciót lát el - a végtag mozgását. Általában a „könyök” fogalma nem csak az ízületet, hanem az alkart is magában foglalja. Ezen entitások összehangolt munkájának köszönhetően a következő funkciókat tudja ellátni:

1. A felső végtag hajlítása.
2. Pronáció és szupináció.
3. Karnyújtás.
4. Az alkarból és addukcióból.

A könyök csontjai és ízületei

A könyökízület anatómiája nehéz, mivel összetett ízületről van szó. Ez elsősorban annak a ténynek köszönhető, hogy 3 csontból áll. Ezenkívül mindegyik kis ízületekkel van összekötve. Mindegyik egy speciális kapszula - egy zacskó alatt található.

Ezt a formációt egy speciális atlaszban egyértelműen megvizsgálhatja. Ott láthatja a könyökízületet alkotó összes ízületet. Ennek a képződménynek az anatómiája (az atlaszban található fényképek segítenek jobban megérteni) különböző szögekből és metszetekből látható, így a teljes szerkezete világos.

A leírt ízületben található és a tetején (proximálisan) elhelyezkedő csontot humerusnak nevezik. A lapocka üregéből indul ki és a könyök magasságában ér véget. A csontváz csöves csontjaira utal. Ha keresztmetszetben nézzük, láthatjuk, hogy az alsó része háromszög alakú. Ez a terület ízületi felületet tartalmaz. Középső része csatlakozik singcsontés kis ízületet képez. Ezt humeroulnáris ízületnek nevezik.

Oldalán (oldalirányban) van egy kapcsolat sugár. Létezik egy ízület is, az úgynevezett brachioradialis ízület. A distalis oldalon a könyökízületet alkotó két csont szintén össze van kötve. Ezek alkotják a harmadik ízületet - a proximális radioulnárist. És az összes felsorolt ​​formációt együtt egy zacskó borítja.

Milyen szalagok alkotják a könyököt?

A csontokon kívül a könyökízület anatómiája magában foglalja a szalagokat is. Kötőszöveti rostokból áll, amelyek a mozgáshoz is szükségesek. Itt vannak a következő linkek:

1. Radiális biztosíték. Az ulna kiálló részéből (condylus) indul, amely az oldalsó oldalon helyezkedik el. Továbbá a szalag lejjebb ereszkedik, és a sugár feje körül meghajlik. Ezt követően rögzítik a rajta lévő kivágáshoz.
2. Ulnáris biztosíték. Az elsőhöz hasonlóan a humerus condylusából származik (belső). Utána lemegy. Ez a formáció a trochleáris bevágásban végződik.
3. A sugár gyűrűs ínszalagja. A bélszín eleje és hátulja között helyezkedik el. Ennek az ínszalagnak a rostjai körbefonódnak a sugár körül, és ezáltal az ulnához rögzítik.
4. Négyzet. Elősegíti a sugár nyakának összekapcsolását a könyök bevágásával.
5. Az alkar csontközi membránja. Egy sűrű kötőszöveti, ami a rögzítéshez szükséges. Elfoglalja a teljes teret az ulna és a sugárcsontok között.

A könyökízületet alkotó izmok

Az izmok olyan szervek, amelyeken keresztül az ember meghajlíthatja és kiterjesztheti végtagjait. A könyökízület anatómiája magában foglalja a harántcsíkolt izmokat, bár az izmok nem részei magának az ízületnek. Ennek ellenére szerves részét képezik, hiszen nélkülük az ízület nem tudja ellátni funkcióját. Az izmok a proximális és disztális régióban helyezkednek el, vagyis maga az ízület felett és alatt. Közöttük:

1. Váll. Valamivel az ízület felett helyezkedik el. Ennek köszönhetően az alkar hajlító mozgásait hajtják végre.
2. Bicepsz izom (bicepsz). A felkarcsont felső részében kezdődik, könnyen érezhető, ha a kar megfeszül. A hajlítók csoportjába tartozik.
3. Háromfejű. Felelős az alkar mozgásáért.
4. Könyök izom. Az ízületek meghosszabbításához szükséges.
5. Flexor carpi ulnaris.
6. Pronator teres. Részt vesz az alkar hajlításában.
7. Palmaris longus izom. Vannak, akiknek nincs meg. Ez az izom szükséges az alkar és a tenyér meghosszabbításához.
8. Felületes flexor digitorum.
9. Fordításért és hajlításért felelős.
10. Supinator izom. Található csontos terület alkar.
11. Hosszú és rövid extensor radialis.

Mindegyiküknek köszönhetően a felső végtag mozgásokat végez. Ezért ezeket is a könyök anatómiai képződményei közé kell sorolni. Végül is az izmok részt vesznek az alkar mozgásában.

Mik a könyökízület bursai: anatómia

A könyökízület minden anatómiai képződménye az úgynevezett bursába van zárva. Belül folyadékból áll. A bursa ürege magában foglalja a csontok mind a 3 ízületét. Ennek eredményeként egyetlen ízület képződik - a könyök.

Viszont a három kis ízület mindegyike zacskókba van zárva. Ez a membrán egyébként testünk minden ízületében jelen van. Megvédi a csontokat és a szalagokat a sérülésektől. A bursa belsejében található folyadék pedig szükséges az ízületi felületek kenéséhez. Köszönet ízületi folyadék a csontok és az ízületek nem sérülnek ütközéskor (mozgás közben).

Milyen artériák látják el a könyök vérét

Ahhoz, hogy a könyököt alkotó összes szerkezet működjön, véráramlásra van szükség. Három nagy edény használatával hajtják végre. Közülük: brachialis, ulnaris és radiális artériák. Mindegyiknek vannak ágai. Általában a könyökízületet 8 artéria látja el vérrel, amelyek három főből ágaznak el. Némelyikük oxigénnel látja el az izmokat. Mások vérrel látják el a csontokat és az ízületeket.

Mindezek az erek hálózatot alkotnak - anasztomózist. Ennek eredményeként, ha egyikük megsérül, akkor is vér áramlik a szervbe. Az artériák közötti anasztomózisok azonban nem mindig segítenek a sebeken. Ezt azzal magyarázzák erős vérzés az erek hálózatából nehéz megállítani.

Minden artéria az ízületi tok felületén található. Nekik köszönhetően az egész ízület oxigénnel van ellátva.

A könyökízület vénái

Az egész testben eloszlik. Ez alól a könyökízület anatómiája sem kivétel. Az ízületet alkotó képződményekből a vénás kiáramlást azonos nevű (artériás) edények végzik. Ez vérben gazdag szén-dioxid, az ízületi területről visszatér a szívrendszerbe. A következő kifolyó edényeket különböztetjük meg:

• alsó és felső ulnaris kollaterális - ezek a brachialis vénából származó ágak;
• visszatérő ulnaris - 2 ága van (elülső és hátsó). Mindkettő az ulnaris véna része;
• csontközi visszatérés;
• visszatérő radiális - 1 ága részt vesz a könyök vérellátásában;
• medián és radiális biztosíték.

Ezek az erek végzik a vér kiáramlását a három fő véna medencéjébe. Ugyanúgy hívják őket, mint az artériákat: radiális, ulnaris és brachialis. Mindegyik a nagy hónalj vénába folyik.

A könyökízület anatómiája: nyirokelvezetés (erek és csomópontok)

A nyirokrendszer erekből és csatornákból áll. A testben több nagy perifériás csomópont is található. Közülük: hónalj, könyök, inguinalis és egyéb felhalmozódások limfoid szövet. Ezen kívül vannak kis csomópontok is.

A nyirok kiáramlása mély ereken keresztül történik. A felső végtag artériái és vénái mellett haladnak át. A kéz nyirokerei a tenyérhálózattal kezdődnek, a csontok mentén haladnak és az ulnaris csomópontokba áramlanak. A kiáramlás ezután a váll szintjén folytatódik. Ezután a folyadék összegyűlik a hónalj nyirokcsomóiban. Ezt követően kiáramlás történik a szubklavia törzsébe. Következő - a jobb és a bal nyirokcsatornába.

A váll- és könyökízületek beidegzése

Ahhoz, hogy pontosan megértsük, hogyan történik az alkar mozgása, meg kell vizsgálni egy olyan szakaszt, mint a könyökízület anatómiája. Ennek az ízületnek a beidegzését három fő formáció képviseli. Ők viszont kis ágakra vannak osztva.

A radiális és a középső ideg a könyök elülső részén fut végig. Az első 2 funkciót lát el. Megmozgatja a feszítő- és csuklóízületeket, emellett felelős az alkar hátsó részének és a fél kézfej érzékenységéért is. szinte az egész felső végtagon áthalad. Alapvetően a tenyér és az ujjak hajlító izmait, valamint a pronátor tereket aktiválja. A harmadik fő ideg az ulnaris. A distalis szakaszban átmegy a tenyérágba, amely a 4. és 5. ujjat mozgatja. Proximális része az alkar izmait beidegzi.

A könyök szerkezetének anatómiai jellemzői gyermekeknél

A könyökízület anatómiája gyermekeknél nem különbözik a felnőttekétől. Azonban ez a gyermek ízülete érzékenyebb a sérülésekre. És leggyakrabban az ízületben fordulnak elő. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyermekek ízületi szövete nem eléggé kialakult, ellentétben a felnőttekkel. A gyerekek karfeszülése következtében a rándulás alapvetően 1 és 3 éves kor között figyelhető meg. És ugyanakkor gyakoribb a lányoknál.

Hogyan működik a könyökízület kutyáknál?

A kutya könyökízületének anatómiája hasonló az emberéhez. Ez az ízület problémás az állatok és az állatorvosok számára. A könyök sajátossága kutyáknál az ízületi szövet diszpláziára való hajlama. Ez a betegség sok fajta között gyakori. Veleszületett fejlődési rendellenességekre utal. Diszplázia esetén a szövetek fokozatos pusztulása következik be, aminek következtében a patológia az állatot sántasághoz vezeti.

A legteljesebb válaszok a témával kapcsolatos kérdésekre: „a könyökízület anatómiájának bursája”.

A könyökízületben ultrahangvizsgálatnak alávetett struktúrák a következők: ízületi üreg, ízületi tok, ízületi porc, izom inak, mediális és laterális supracondylusok és ulnaris. A könyökízület ultrahangját négy standard megközelítéssel végezzük: elülső, mediális, laterális és hátsó.

A vizsgálatot longitudinális és ritkábban keresztirányú szkenneléssel végezzük az ízület csontvonalai mentén: a humerus mediális és laterális epicondylusai mentén. Az anteromedialis felszín mentén a csontos tereptárgyak a sugárcsont gumóssága és a singcsont coronoid folyamata. Anteromediális megközelítéssel végzett szkenneléskor a biceps brachii ín distalis részét, a brachialis ínt, valamint a coronoid fossa és az ízületi tok ereit értékeljük. Az anterolaterális megközelítés lehetővé teszi a lézió állapotának felmérését.

Rizs. 19.36. A könyökízület szinoviális bursája.

1 - olecranon bursa; 2 - intratendinus bursa; 3 - supratendinous bursa; 4 - ín m. triceps.

a felkarcsont terális condylusa és a sugár feje. A gyűrűs szalag nem látható megbízhatóan a rostok ferde iránya miatt.

A hátsó megközelítésből történő szkenneléskor az olecranon folyamat csontos mérföldkőként szolgál. Felmérjük az olecranon folyamatot, a triceps ínt, az olecranon bursát, az olecranon fossat és az ulnaris ideget, amelyek transzverzális szkenneléssel azonosíthatók a hátsó felszínen lévő mediális epicondylus és az olecranon folyamat közötti mélyedésben. A tricepsz ín az olecranon folyamat proximális részéhez kapcsolódik, és a csatlakozás helyén bursát (bursa olecrani) képez (19.36. ábra).

A gyermekek és serdülők ultrahangjának elvégzésének technikája nem különbözik a felnőttekétől, azonban emlékezni kell a könyökízületet alkotó csontok epifíziseinek és apofíziseinek több csontosodási központjára (19.37-19.41. ábra). Ultrahangon a hialinporc és az epiporc vastagsága

Rizs. 19.37. A könyökízület ultrahangja (7 év).

a - koronálisan a humerus laterális kondiluusán keresztül:

I - a humerus oldalsó condylusának fejének magja; 2 - a humerus metadiaphysise; 3 - a radiális fej magja; 4 - a sugár proximális metafízise; 5 - ín m. digitorum extensor és radialis kollaterális szalag; 6 - m. extensor carpi radialis. b - anterolaterális megközelítés az oldalsó condyluson keresztül:

1 - a humerus oldalsó condylusának fejének magja; 2 - a humerus növekedési zónájának területe; 3 - a radiális fej magja; 4 - a sugár proximális metafízise; 5 - a humerus metafízise; 6 - ízületi kapszula; 7 - radiális kollaterális ínszalag és ínrostok m. digitorum extensor.

Rizs. 19.38. Könyökízület ultrahangja (11-12 év), mediális coronalis megközelítés.

A mediális epicondylus magja; 2 - a humerus metafízise; 3 - a blokk csontosodásának kis magjai; 4 - ulna; 5 - ín.

a fizik összeadódnak, vastagabb hypoechoic réteget képezve, mint a felnőtteknél, ami minden ízületben jellemző minden nem teljesen csontos epifízisre.

Az olecranon bursa a tricepsz ín behelyezésénél található.

izmokat, és három részből áll: szubkután, intertendinus és subtendinus. A bicepsz ín bursa az ín mögött helyezkedik el a radiális tuberositásba való beillesztésénél. A supracondylar medialis és laterális bursae az inak alatt fekszenek a megfelelő epicondylusok felett.

TÖBBET LÁTNI:

Az acromioclavicularis ízületek mindkét oldalon megközelítőleg azonos szinten vannak;

A humerus csontok fejeinek elhelyezkedési szintje szimmetrikus;

A kulcscsont kérgi rétegének vastagsága a felső felülete mentén 2-4 mm;

A sternoclavicularis ízületi terület szélessége 3-5 mm;

A clavicularis-acromialis ízület területének szélessége 2-4 mm;

A humerus diaphysisének tengelye és a humerus anatómiai nyakának vonala közötti szög 60-62°;

A vállízület ízületi hézagának szélessége 4-6 mm.

2. CT és MRI adatok szerint:

A glenoid szöge (glenoid szöge) körülbelül 5°-os retroverzió - a szög, amelyet a glenoid üregének széle mentén egy vonal alkot, és merőleges a kulcscsont hosszú tengelyére;

A vállízület ízületi hézagának szélessége kisebb, mint 6 mm;

Az acromialis clavicularis ízület szélessége kevesebb, mint 1 cm;

Folyadékhiány a szubakromiális és algazsákokban;

A zsírszövet szubakromiális rétege egyértelműen megkülönböztethető;

A lapocka akromiális folyamatának dőlésszöge (a ferde sagittalis síkban) 10-40°;

A biceps brachii izom hosszú fejének inának átmérője körülbelül 4-6 mm.

A KÖNYÖKIZÜLET RÖNTGANATÓMIÁJA

Könyökízület anatómiai szerkezet az egyik legösszetettebb ízület. A humerus distalis epiphysise és az alkar mindkét csontjának proximális ízületi vége alkotja. A humerus disztális metafízisének két epicondylusa van - egy viszonylag nagy és meredek mediális és egy laposabb oldalsó. A felkarcsont metaphysisének háti és tenyéri felszínének középső részében két fossa található - a coronoid és az olecranon fossa, amelyeket vékony csontszeptum választ el, amely ezeknek a gödröknek az alját képezi.

A humerus distalis epiphysise összetett alakú. Oldalsó része a humerus condylus feje (vagy ún. laterális humerus condylus), a mediális része pedig blokk alakú. Az ízületbe belépő sugár feje lapos és kerek, és a humerus condylusának fejével és az ulna proximális végének radiális bevágásával artikulálódik. A sugár feje átmegy a nyakba, amelynek jól meghatározott gumója van, domború külső felülettel. Az ulna proximális végén trochleáris bevágás és két folyamat található. A koronoid folyamatot kis mérete jellemzi. A trochlearis bevágás tenyérfelületén található. A masszív olecranon folyamat az olecranon proximális végének szuperszagú részét képezi

Az acromioclavicularis ízületek mindkét oldalon megközelítőleg azonos szinten vannak;

A humerus csontok fejeinek elhelyezkedési szintje szimmetrikus;

A kulcscsont kérgi rétegének vastagsága a felső felülete mentén 2-4 mm;

A sternoclavicularis ízületi terület szélessége 3-5 mm;

A clavicularis-acromialis ízület területének szélessége 2-4 mm;

A humerus diaphysisének tengelye és a humerus anatómiai nyakának vonala közötti szög 60-62°;

A vállízület ízületi hézagának szélessége 4-6 mm.

2. CT és MRI adatok szerint:

A glenoid szöge (glenoid szöge) körülbelül 5°-os retroverzió - a szög, amelyet a glenoid üregének széle mentén egy vonal alkot, és merőleges a kulcscsont hosszú tengelyére;

A vállízület ízületi hézagának szélessége kisebb, mint 6 mm;

Az acromialis clavicularis ízület szélessége kevesebb, mint 1 cm;

Folyadékhiány a szubakromiális és algazsákokban;

A zsírszövet szubakromiális rétege egyértelműen megkülönböztethető;

A lapocka akromiális folyamatának dőlésszöge (a ferde sagittalis síkban) 10-40°;

A biceps brachii izom hosszú fejének inának átmérője körülbelül 4-6 mm.

A KÖNYÖKIZÜLET RÖNTGANATÓMIÁJA

A könyökízület anatómiai felépítésében az egyik legösszetettebb ízület. A humerus distalis epiphysise és az alkar mindkét csontjának proximális ízületi vége alkotja. A humerus disztális metafízisének két epicondylusa van - egy viszonylag nagy és meredek mediális és egy laposabb oldalsó. A felkarcsont metaphysisének háti és tenyéri felszínének középső részében két fossa található - a coronoid és az olecranon fossa, amelyeket vékony csontszeptum választ el, amely ezeknek a gödröknek az alját képezi.

A humerus distalis epiphysise összetett alakú. Oldalsó része a humerus condylus feje (vagy ún. laterális humerus condylus), a mediális része pedig blokk alakú. Az ízületbe belépő sugár feje lapos és kerek, és a humerus condylusának fejével és az ulna proximális végének radiális bevágásával artikulálódik. A sugár feje átmegy a nyakba, amelynek jól meghatározott gumója van, domború külső felülettel. Az ulna proximális végén trochleáris bevágás és két folyamat található. A koronoid folyamatot kis mérete jellemzi. A trochlearis bevágás tenyérfelületén található. A masszív olecranon folyamat az olecranon proximális végének szuperszagú részét képezi

Rizs. 19.26. A könyökízület röntgenfelvétele felnőtteknél.

1 - humerus; 2 - a felkarcsont feje (a felkarcsont oldalsó condylusa); 3 - az ulna olecranon folyamata; 4 - a humerus mediális epicondylusa; 5 - a sugár feje; 6 - hátsó „kövér test”; 7 - elülső „zsírtest”.

csontok. A tricepsz ín a háti felszínéhez kapcsolódik, amely az apophysis szerepét tölti be. Az ulna proximális végének radiális oldalán, közvetlenül a trochlearis bevágás alatt félhengeres radiális bevágás található, amely a sugár fejének oldalsó felületével artikulál.

Így a könyökízület három ízületet foglal magában, amelyeknek közös ízületi ürege van: a humeroradialis, a humeroulnaris és a proximális radioulnaris ízületet (19.26. ábra).

A könyökízület kialakulása után lehetőség nyílik annak anatómiai szerkezetének összes radiológiai mutatójának értékelésére. Az anteroposterior röntgenfelvételen az ilyen mutatók közé tartozik mindenekelőtt a váll és az alkar térbeli helyzetének aránya, amelyet a felső végtag megnevezett szegmenseinek hossztengelyeinek metszéspontja által alkotott szög nagysága jellemez. . Normális esetben a szög nyitott a radiális oldalra, ha értéke 175-162°. A könyökízületet alkotó csontok metaepifíziseinek körvonalai és szerkezete sima, simán lekerekített, kisebb-nagyobb domború. A humerus disztális metafízisének szerkezetét az úgynevezett árkádok jelenléte jellemzi - egy nagyon erős, íves erővonalak rendszere, felfelé mutató konvexitás, valamint a coronoid fossa és az olecranon fossa aljának megjelenítése. csökkentett optikai sűrűségű ovális terület formájában és felső széle a második fossa íves csík alakú. A humerus distalis epifízisének és az alkar csontjainak proximális metafízisének szerkezetének architektonikáját függőlegesen orientált erővonalak alkotják.

Az oldalsó vetületben készült röntgenfelvételeken a humerus distalis metaepiphysisének térbeli helyzetét a keresztezéskor kialakuló szög nagysága jellemzi. hosszanti tengely a diaphysis és a felkarcsont fossa alját a humerus lateralis condylusának ízületi felületének középpontjával összekötő vonal. Ennek a szögnek a standard értékei (a hasi oldalra nyitott) 35-45°. A humerus distalis epiphysise oldalsó röntgenfelvételen négy körként jelenik meg. A legnagyobb és a leginkább ventralisan elhelyezkedő a humerus oldalsó condylusának felel meg, a legkisebb és legvilágosabban meghatározott - a trochlea tengelyei közötti bevágás.

A váll-könyök ízület esetében az anatómiai kapcsolatok normájának mutatója a röntgen ízületi tér szélességének egyenletessége.

az ulna trochleáris bevágásának körvonala és a kör kontúrjának alsó része, amely megfelel a humerus disztális epifízisének trochlea oldalsó tengelyének. A brachioradialis ízületben a normál anatómiai kapcsolatok kritériuma a radiális csont fejének ízületi üregének középpontjának elhelyezkedése a humerus condylus fejének első és második kvadránsa közötti határ szintjén. a fej ízületi felületének ventralis szélétől számolva). A megadott indikátor csak akkor érvényes, ha az alkarról a felkarcsonthoz közel 90°-os szögben készül a röntgen.

A könyökízület csontjainak csontosodásának szakaszai Életkor 3 hónaptól 1 évig a következő változások jellemzik.

A születés utáni első 9-12 hónapban a könyökízületet alkotó csontok metaepifízise általában megtartja az intrauterin fejlődés végére elért csontosodás mértékét. A diaphysisek méretének növekedésén, valamint az epiphysisek és apophysisek porcos mintázatán kívül a nyak radiálisán csak kismértékű csontosodása következik be. Ebben az időszakban a humerus mindkét epicondylusa, annak distalis epiphysise, a sugár feje és a nyak egy része, a teljes coronoid folyamat, valamint az ulna olecranon nyúlványának dorsalis és részben felső része porcos szerkezetű. .

Rizs. 19.27. A könyökízület röntgenfelvételei.

A - 1 év:

1 - humerus; 2 - a humerus metafízise; 3 - ulna; 4 - sugár; 5 - a humerus laterális condylusának csontosodási magja.

b - 1 év. Megjelenik a humerus laterális condylusának csontosodási magja: 1 - a humerus laterális condylusának magja.

c, d - 3 év:

1 - a humerus oldalsó condylusának fejének magja; 2 - a mediális epicondylus területe; 3 - a radiális fej magja.

1 évtől 4 évig Az enchondralis csontképződés fő megnyilvánulása a humerus distalis epiphysisének és a sugár fejének csontosodásának kezdete (19.27. ábra). A humerus distalis epiphysisében ezekben az időszakokban csak a condylus feje és részben a trochlea laterális szára csontosodik el. A sugárcsont fejének csontosodási központja 3 éves korban jelenik meg, és 4 éves korban a központi szakaszán lokalizálódik, megkezdődhet a humerus medialis epicondylusának csontosodása, bár átlagos időtartama 6 év; -7 év. A humerus mindkét epicondylusának porcos szerkezete legfeljebb 4 évig megmarad; a humerus disztális epifízisének trochleájának teljes mediális tengelye és az oldalsó szár és a condylus fejének porcos modelljeinek körülbelül a fele; a fej túlnyomó része és a sugár nyakának hosszának körülbelül "/3-a; a coronoid folyamat és az ulna olecranon folyamatának szuperszagú része.

A helyi csontkor és az útlevél életkorának megfelelő mutatója az 1 éves gyermekeknél a csontosodási központok jelenléte a condylus fejében és a felkarcsont distalis epiphysisének trochlea oldalsó tengelyében, 3 éves gyermekek - a sugár fejének csontosodási magjának jelenléte.

7-11 éves korig. A 6 éves kor az az időszak, amikor megkezdődik a humerus medialis epicondylusának csontosodása (19.28. ábra). 7 éves korban a humerus disztális epifízisének trochlea mediális tengelyének több csontosodási központja jelenik meg, amelyek főként a porcos modell oldalsó kétharmadában lokalizálódnak. Körülbelül 8 éves korukban összeolvadnak egymással, és ezzel egyidejűleg megjelenik az ulna olecranon folyamatának apophysisének első csontosodási magja (19.29. ábra). 10 éves korig a trochlea majdnem teljes medialis tengelye elcsontosodott, és megkezdődik az ulna olecranon folyamatának felső részének csontosodása egy, esetenként két különálló csontosodási központ megjelenése miatt. Ebben az életkorban a sugárfej csontosodása is véget ér, és jelentősen megnő a humerus distalis epiphysisének kondilfejének és a trochlea laterális tengelyének csontosodásának mértéke, a csont architektonikája végül kialakul a könyökízületet alkotó csontok metafíziseinek és részben epifíziseinek szerkezete.

A porcos szerkezet 11-12 évig megmarad: a humerus lateralis epicondylusa; a humerus distalis epiphysisének blokkjának mediális tengelyének marginális szakaszai; kis rész-

Rizs. 19.28. Röntgenfelvételek

könyökízület (6 év).

Megjelenik a mediális mag

epicondylus.

V: 1 - a mediális epicondylus magja (apophysis); 2 - a sugár fejének magja (epiphysis); 3 - a humerus oldalsó condylusának magja (epiphysis); 4 - a distalis humerus metaphysise, b: 1 - a mediális epicondylus magja (apophysise); 2 - a sugár fejének magja (epiphysis); 3 - a humerus oldalsó condylusának magja (epiphysis); 4 - ulna.

Rizs. 19.29. A könyökízület röntgenfelvételei.

1 - a humerus oldalsó condylusának magja; 2 - a mediális epicondylus magja; 3 - a radiális fej magja; 4 - elülső „zsírtest”; 5 - az ulna koronoid folyamata; 6 - az ulna olecranon folyamata. 6-8 évek:

1 - a humerus epiphysisének kis többszörös magjai; 2 - megjelenik az ulna olecranon folyamatának apophysisének csontosodási magja.

a humerus distalis epiphysisének áramlása a trochlea laterális és mediális tengelyének csontos részei között; körülbelül "/, az ulna olecranon folyamatának térfogata és a coronoid folyamat nagy része, a metaepiphysealis és apophysealis növekedési zónák (19.30. ábra).

A váll és az alkar térbeli helyzete közötti kapcsolat értékelésénél ebben a korcsoportban figyelembe kell venni, hogy ezen szakaszok hossztengelyei közötti szög standard mutatói 175°. A 7 éves gyermekeknél a helyi csontkor és az útlevél életkorának megfelelőségét jelzi a csontosodási magok jelenléte a humerus disztális epifízisének blokkjának mediális tengelyében és a medialis epicondylusban; ud-

Rizs. 19.30. A könyökízület röntgenfelvétele (11 év).

1 - az ulna olecranon folyamatának apophysisének több magja; 2 - a humerus condylusainak növekedési zónája.

Rizs. 19.31. A könyökízület röntgenfelvételei (14 évesek).

1 - az ulna olecranon folyamatának csontosodási magjainak fúziója; 2 - az ulna koronoid folyamata; 3 - mediális epicondylus; 4 - oldalsó epicondylus.

8-9 évesek - a radiális csont fejének teljes csontosodása és az ulna olecranon folyamatának apophysisének csontosodási magjának jelenléte; gyermekeknél 9 - Schlet - az olecranon folyamat apophysisének két (három) csontosodási magjának jelenléte (lásd 19.30. ábra).

12-14 évesek. BAN BEN Ebben az életkorban befejeződik a könyökízületet alkotó metaepiphysealis csontok csontosodása (kivéve a metaepiphysealis és apophysealis növekedési zónák synostosisát). A humerus epiphysis blokkjának mediális tengelyének mediális és középső szakaszának összes csontosodási központja összeolvad, és megjelennek marginális szakaszainak csontosodási központjai, amelyek 14, ritkábban 15 évre egyesülnek a szár fő részével. . Az ulna olecranon folyamatának apophysisének dorsalis és proximális csontosodási magja eléri a porcos modelljének méretét. A humerus oldalsó epicondylusának csontosodása és az ulna coronoid folyamata következik be.

14 éves korig a porcos szerkezet megmarad: a felkarcsont epifízisének mediális és oldalsó tengelye között egy kis porcos szövetcsík, a csontos háti, ill. felső részek az ulna és a metaepiphysealis növekedési zónák olecranon folyamatának apophysise (ábra. 19.31).

15-17 évesen a metaepiphysealis és apophysealis növekedési zónák synostosise kezdődik és lényegében véget is ér.

A váll és az alkar térbeli helyzete közötti kapcsolat értékelésénél ugyanazokat a standard mutatókat alkalmazzuk, mint a felnőtteknél.

Normál könyök anatómia

A könyökízületet három ízület képviseli: humeroulnáris, humeroradialis és radioulnáris. Mindhárom ízület kommunikál egymással, és egy közös kapszula veszi körül őket. Ezenkívül a sugár fejét egy gyűrűs szalag veszi körül, amely az ulnához tartja. A coronoid folyamat és az ulnaris kollaterális szalag fontos szerepet játszik a könyökízület stabilizálásában. A biceps brachii és brachioradialis izmok a hajlításhoz, a tricepsz és az ulnaris izmok a nyújtáshoz. A pronációt a pronator teres és a quadratus, míg a supinációt a supinator és a biceps izom végzi.

A könyökízületre ható izmok 4 csoportra oszthatók:

Elülső csoport - bicepsz és brachialis izmok;

Oldalsó csoport - supinator, brachioradialis és csuklófeszítők;

Mediális csoport - pronator teres, carpi flexors és palmaris longus;

Hátsó csoport - tricepsz és ulnaris izmok.

A fő nagy artéria a brachialis artéria. A brachialis izom előtt helyezkedik el, a középső izomtól pedig mediálisan, és a könyökízület alatt sugárirányú és ulnaris artériákra oszlik.

Az ulnáris régiót áthaladó fő idegek a következők:

A középső ideg (n. medianus), amely a brachialis izom előtt fut;

Radiális ideg (n. radialis), amely a könyökízület területén található a brachialis és a brachioradialis izmok között;

Ulnaris ideg (n. ulnaris), amely a mediális epicondylus mögött halad el. Az ulnaris idegbarázda a humerus posteromedialis felszíne mentén helyezkedik el.

Az extensor izmok és inak a humerus lateralis epicondylusának régiójában kezdődnek, a hajlító izmok - a mediális epicondylusnál. Ez különösen fontos az izombehelyezési tendinopátiák kialakulásában, például tenisz- és golfsportolóknál.

A bicepsz aponeurosis fontos szerepet játszik. Mediálisan és némileg distalisan kezdődik a biceps brachii inától, és keresztezi a brachialis artériát és a középső ideget (ferdén halad át a brachialis artérián és a középső idegen). A cubitalis fossa régióban, amelyet oldalról a brachioradialis izom és mediálisan a pronator teres izom határol, a biceps ín oldalirányban, a brachialis artéria az ín mellett, a középső ideg pedig mediálisan fekszik.

A radiális artéria a legtöbb esetben a brachialis artéria folytatása, és az ulnaris artéria derékszögben távozik a brachialis artériától. Az oldalsó vena saphena és a mediálisan elhelyezkedő fővéna az ulnaris régió saphena vénái. Középideg a pronator teres feje és az ulnaris artéria között halad át, közvetlenül a pronator teres ulnaris feje alatt. Kiterjesztett helyzetben a belső, külső szupracondylusok és az olecranon egy vízszintes vonalon vannak hajlítva, úgy helyezkednek el, hogy egy egyenlő szárú háromszög csúcsai.

Rizs. 19.32. A könyökízület CT-vizsgálata axiális síkban.

V: 1 - a sugár feje; 2 - ulna; 3 - m. brachioradialis; 4 - t pronátor teres.

b: 1 - a humerus oldalsó epicondylusa; 2 - a humerus mediális epicondylusa; 3 - m. melltartó-

chialis; 4 - a tricepsz ina; 5 - zsírszövet (elülső „zsírtest”).

A humerus-ulnaris ízület egy trochleáris (spirális) ízület, amely egy sima gerincű trochlearis bevágással rendelkezik, amelyben a humerus blokkja csúszik. Nyújtott helyzetben a könyökízület alkotja a cubitus valgust. A sugár fejének ízületi felülete és a főkiemelkedés részben egybeesik. A gyűrű alakú ínszalag a sugár fejének ízületi kerületét fedi le, és az ulna radiális bevágásának elülső és hátsó széléhez kapcsolódik. Szélessége körülbelül 10 mm.

Az ízületi felületeket hialinporc borítja. Az elülső és a hátsó szakaszon lévő ízületi tok vékony. Elől a brachialis izomból származó rostok, hátul pedig az olecranon izomból származó rostok erősítik. Oldalirányban a kapszulát a kollaterális szalag erősíti, amely a helyén tartja az ízületet.

A belső ízületi tok szinoviális redőket képez az extrasynovialis zsír felett az ulnaris, a radialis és a coronoid fossae-ban (19.32. ábra). A humeroradialis ízületre állandóan egy meniszkuszszerű sűrű redő vetül. A bursa a humerus mindkét epicondylusának és a sugár fejének olecranon régiójában található. Kiegészítő bursa figyelhető meg az extensor carpi radialis brevis izom alatt, valamint az anconeus izom alatt.

A könyökízület MRI anatómiája

A könyökízületet coronalis, sagittális és axiális síkban vizsgáljuk. Mivel a könyökízület trochleáris, az axiális és koronális (19.33., 19.34. ábra) síkok vizsgálatához az optimális helyzet az extenzió. in sa-

Rizs. 19.33. A könyökízület MRI-je. Axiális sík.

a: 4 - m. brachialis; 8 - mediális epicondylus; 10 - az ulna olecranon folyamata; 17 - m. brachioradialis; 19 - anconeus; 20 - nervusulnaris; 21 - a bicepsz brachii ina; 22 - t pronátor teres.

b: 1 - a sugár feje; 2 - ulna; 3 - n. 4 - arteria, vena, n. 17 - m. brachioradialis; 21 - ín m. bicepsz brachii; 22 - m. pronator teres.

Rizs. 19.34. A könyökízület MPT-je. Koronális sík.

1 - a sugár feje; 2 - a humerus oldalsó condylusa; 3 - a humerus blokkja (mediális condylus); 4 - m. brachialis; 5 - a t extensorisdigitorum ín; 6 - az ulna koronoid folyamata; 7 - ligamentum collateral ulnare; 8 - a humerus mediális epicondylusa.

gittális síkban (19.35. ábra), az anatómiai struktúrák is jól azonosíthatók hajlított könyökízülettel. Az ajánlott síkok a táblázatban láthatók. 19.5.

Ízületi kapszula.Általában nem látható, hacsak nincs kifolyás vagy megvastagodás. Normális esetben nehéz elválasztani a kapszulát a brachialis izomtól elöl, és a tricepsz íntől hátul. A kapszula szinoviális vonalai és rostos rétegei között zsíros rétegek láthatók hátul az antecubitalis fossa, elöl pedig a humerus coronoid fossa területén. A sagittalis metszeteken a fossae egy „derék” alakra emlékeztető képet alkot.

A könyökízület bursája. A könyökízület bursája felületesre és mélyre oszlik. Helyük ismerete nagyon fontos, mivel meg kell különböztetni őket a cisztáktól és más kóros állapotoktól. A felületes bursák a következők: medialis supracondylaris, lateralis supracondylaris, olecranon bursa (19.36. ábra) Az olecranon bursának három tipikus helye van: subcutan, intratendinus és subtendinus. A subtendinus bursa jobban látható keresztirányú és sagittalis metszetekben, és összetéveszthető folyadékkal az ízületi effúzióban, de ha a folyadék nem látható az ízület előtt, akkor nagyobb valószínűséggel bursitisről van szó. A bőr alatti bursa károsodását a belső és külső epicondylus területén meg kell különböztetni a ligamentus apparátus változásaitól. Normális esetben ezek a zsákok nem láthatók, gyulladásos folyamat jelenlétében láthatóak, és a T2 súlyozott képeken jól láthatóak.

Artériák nehéz megkülönböztetni a közelben található vénáktól.

Idegek. Az ideg vizualizálása a periartikuláris zsír mennyiségétől függ. A medián és a radiális ideg jobban látható a proximális, keresztirányú metszetekben. Az ulnaris ideg jobban látható a belső epicondylustól hátul lévő keresztirányú szakaszokon.

Rizs. 19.35. A könyökízület MRI-je. Szagittális sík.

a: 4 - m. brachialis; 9 - a humerus blokkja; 10 - az ulna olecranon folyamata; 11 - ín m. brachialis; 12 - t. bicepsz brachii; 13 - t. tricepsz brachii; 14 - a humerus diaphysise; 15 - az ulna diaphysise; 16 - hátsó „zsírtest”; 17 - elülső „zsírtest”, b - könyökízület, szagittális sík (zsírból való jelelnyomással):

11 - ín m. brachialis; 16 - hátsó „zsírtest” (a zsírból származó jel elnyomott); 18 - elülső „zsírtest”; 19 - az ulna koronoid folyamata; 20 - ulna olecranon folyamata, c - könyökízület, sagittalis sík (az oldalsó condyluson keresztül):

1 - a sugár feje; 2 - a humerus oldalsó condylusa; 4 - m. brachialis; 12 - t. bicepsz brachii; 13 - t. tricepsz brachii; 14 - a humerus diaphysise; 16 - m. digitorum extensor; 17 - t. brachio-radialis; 18 - t. extensor carpi ulnaris; 19 - t. r - A könyökízület MPT-je, szagittális sík:

1 - a sugár feje; 2 - a humerus oldalsó condylusa; 16 - m. digitorum extensor; 17 - t. brachioradialis; 18 - t. extensor carpi ulnaris; 19 - anconeus.

1. táblázat 9.5

A könyökízület ultrahang anatómiája

A könyökízületben ultrahangvizsgálatnak alávetett struktúrák a következők: ízületi üreg, ízületi tok, ízületi porc, izom inak, mediális és laterális supracondylusok és ulnaris. A könyökízület ultrahangját négy standard megközelítéssel végezzük: elülső, mediális, laterális és hátsó.

A vizsgálatot longitudinális és ritkábban keresztirányú szkenneléssel végezzük az ízület csontvonalai mentén: a humerus mediális és laterális epicondylusai mentén. Az anteromedialis felszín mentén a csontos tereptárgyak a sugárcsont gumóssága és a singcsont coronoid folyamata. Anteromediális megközelítéssel végzett szkenneléskor a biceps brachii ín distalis részét, a brachialis ínt, valamint a coronoid fossa és az ízületi tok ereit értékeljük. Az anterolaterális megközelítés lehetővé teszi a lézió állapotának felmérését.

Rizs. 19.36. A könyökízület szinoviális bursája.

1 - olecranon bursa; 2 - intratendinus bursa; 3 - supratendinous bursa; 4 - ín m. triceps.

a felkarcsont terális condylusa és a sugár feje. A gyűrűs szalag nem látható megbízhatóan a rostok ferde iránya miatt.

A hátsó megközelítésből történő szkenneléskor az olecranon folyamat csontos mérföldkőként szolgál. Felmérjük az olecranon folyamatot, a triceps ínt, az olecranon bursát, az olecranon fossat és az ulnaris ideget, amelyek transzverzális szkenneléssel azonosíthatók a hátsó felszínen lévő mediális epicondylus és az olecranon folyamat közötti mélyedésben. A tricepsz ín az olecranon folyamat proximális részéhez kapcsolódik, és a csatlakozás helyén bursát (bursa olecrani) képez (19.36. ábra).

A gyermekek és serdülők ultrahangjának elvégzésének technikája nem különbözik a felnőttekétől, azonban emlékezni kell a könyökízületet alkotó csontok epifíziseinek és apofíziseinek több csontosodási központjára (19.37-19.41. ábra). Ultrahangon a hialinporc és az epiporc vastagsága

Rizs. 19.37. A könyökízület ultrahangja (7 év).

a - koronálisan a humerus laterális kondiluusán keresztül:

I - a humerus oldalsó condylusának fejének magja; 2 - a humerus metadiaphysise; 3 - a radiális fej magja; 4 - a sugár proximális metafízise; 5 - ín m. digitorum extensor és radialis kollaterális szalag; 6 - m. extensor carpi radialis. b - anterolaterális megközelítés az oldalsó condyluson keresztül:

1 - a humerus oldalsó condylusának fejének magja; 2 - a humerus növekedési zónájának területe; 3 - a radiális fej magja; 4 - a sugár proximális metafízise; 5 - a humerus metafízise; 6 - ízületi kapszula; 7 - radiális kollaterális ínszalag és ínrostok m. digitorum extensor.

Rizs. 19.38. Könyökízület ultrahangja (11-12 év), mediális coronalis megközelítés.

1 - a mediális epicondylus magja; 2 - a humerus metafízise; 3 - a blokk csontosodásának kis magjai; 4 - ulna; 5 - ín.

a fizik összeadódnak, vastagabb hypoechoic réteget képezve, mint a felnőtteknél, ami minden ízületben jellemző minden nem teljesen csontos epifízisre.

Az olecranon bursa a tricepsz ín behelyezésénél található.

izmokat, és három részből áll: szubkután, intertendinus és subtendinus. A bicepsz ín bursa az ín mögött helyezkedik el a radiális tuberositásba való beillesztésénél. A supracondylar medialis és laterális bursae az inak alatt fekszenek a megfelelő epicondylusok felett.

A könyökízület normál szerkezeteinek sugárzási kritériumai

A könyökízület szöge a nyújtás során körülbelül 162° (radiális oldalra nyitott) (gyermekeknél 175°);

A humerus kortikális rétegének teljes vastagsága (a középső harmadban) 5-10 mm;

Rizs. 19.39. Könyökízület ultrahangja (11-12 év), laterális coronalis megközelítés.

1 - az oldalsó epicondylus apophysisének magja; 2 - a humerus oldalsó condylusa; 3 - a sugár feje; 4 - radiális kollaterális szalag; 5 - növekedési zóna az apophysis és az oldalsó epicondylus között.

Rizs. 19.40. A könyökízület ultrahangja (7 év), posterior szkennelési megközelítés.

1 - humerus, hátsó felület; 2 - a humerus condylusának magja; 3 - ízületi tok és ulnáris fossa; 4 - a sugár epiphysise (feje); 5 - a sugár metadiaphysise (hátsó felület).

Rizs.19.41. A könyökízület ultrahangja (5 év), mediális megközelítés.

1 - az epiphysealis porc területe (csontosítatlan trochlea magok); 2 - ulna; 3 - a humerus condylusának növekedési zónája; 4 - a humerus metadiaphysise.

A könyökízület ízületi terének szélessége a hátsó és az oldalsó vetületben 3 mm;

Az elülső felületen elhelyezkedő zsírszövet egy részének jelenléte a humerus distalis metaepiphysisének szintjén azt jelzi, hogy a könyökízület üregében nincs effúzió.

A RADIARIST0G0 röntgenanatómiájaÍZÜLET ÉS KÉZ

A csuklóízületet és a kéz vázát alkotó csontok anatómiai felépítése viszonylag egyszerű. A csuklóízület glenoid üregét a radius distalis epiphysisének kéztőfelülete és az ulna styloid nyúlványához kapcsolódó háromszögporc (korong) alkotja. Ennek az ízületnek az ízületi fejét a csukló proximális sorában lévő csontok komplexe alkotja. A radius disztális epiphysise viszonylag lapos, a radiális szélén styloid folyamat található. Az epiphysis frontális mérete lényegesen nagyobb, mint a sagittalisé. A radius distalis metaepiphysisének ulnaris felületén egy enyhén homorú hengeres felület található az ulna fejével (a distalis radioulnaris ízület glenoid ürege) való artikuláció érdekében. Az ulna fejének van lekerekített forma, az ulnaris oldalon styloid folyamat van.

A kéztőcsontok proximális sorában 4 csont található, amelyek közül a csuklóízület a vállcsontot, a lunatet és a triquetrumot tartalmazza. Mindhárom csont proximális felülete konvex, az első kettő disztális felülete homorú. A scaphoid hossztengelye a frontális síktól dorsalis irányban megközelítőleg 30°-os szögben eltér, a holdkóros hossztengelye egybeesik a sagittalis síkkal. A scaphoid dorsalis felszínén jól látható gumósodás van. A csukló proximális sorának csontjainak homorú disztális felületei együtt alkotják az intercarpalis ízület glenoid üregét. Ennek az ízületnek a fejét a hamate, a központi csontok, a trapézcsont és a trapéz kéztőcsontok konvex proximális felületeinek komplexe képviseli. Az ujjak kézközépcsontjai és falangjai csőcsont szerkezetűek. E csontok proximális epifíziseinek ízületi felülete mérsékelten homorú. A carpometacarpalis ízületek laposak, mozgási tartományuk kicsi, a metacarpophalangealis és interphalangealis ízületek olyan típusú blokkízületek, amelyek a sagittalis síkban dominálnak (kivéve az első ujj ízületeit).

Az anatómiai és topográfiai összefüggések röntgen kritériumai

A tenyérprojekcióban végzett röntgenfelvételen a következőket értékelik: csuklóízületben - a radiográfiás ízületi tér egyenletes magassága az egyik oldalon a sugár epifízisének ízületi felületei és a csukló hüvelycsontjai között. egyéb, valamint a lunate ízületi felületének középpontjának elhelyezkedése a distalis radioulnaris ízület szintjén. A distalis radioulnaris ízületben a sugár és az ulna proximális felületének szomszédos élei azonos szinten helyezkednek el, és a röntgen ízületi tér szélessége egyenletes. Az intercarpalis ízületben egyenletes szélességű a röntgen ízületi rés és a csukló központi csontjának ízületi felületének közepének elhelyezkedése a hold- és a scafoid csontok közötti rés szintjén. A metacarpophalangealis és interphalangealis ízületekben a röntgen ízületi tér egyenletes szélessége és ezen felül (a röntgen alatti helyes elhelyezés függvényében) az artikuláló ízületi felületek középpontjai is azonos szinten helyezkednek el.

Az oldalsó vetületű röntgenfelvételen a csuklóízület anatómiai kapcsolatainak helyességének kritériuma az íves röntgen ízületi tér magasságának egyenletessége, valamint a középpontok elhelyezkedésének egybeesése. a csukló radiális és holdcsontjainak epifízisének ízületi felületei (feltéve, hogy a röntgenfelvételt a kéz középső helyzetében végzik). A központi és holdcsont ízületében az anatómiai kapcsolatok helyességét bizonyítja a röntgen ízületi rés szélességének egységessége és az ízületi csontok ízületi felületeinek egybeesése is.

A kéz és a csuklóízület csontjainak csontosodásának szakaszai

BAN BEN Az osteoartikuláris rendszer ezen részének enchondralis csontképződésének folyamatában három időszakot lehet megkülönböztetni:

Az első időszak a születéskor porcos szerkezetű anatómiai képződmények első csontosodási központjainak megjelenése előtt van;

A második, 12 évig tartó periódus az alkar és kéz csőcsontjainak epifíziseinek, valamint a csukló csontjainak csontosodási periódusa;

A metaepiphysealis növekedési zónák synostosisának harmadik - utolsó - periódusa.

4 hónapos korig. Az alkar és a kéz csontjainak disztális metaepifízisei megtartják az intrauterin fejlődés végére elért csontosodás mértékét. Ebben az időszakban a kéz és az alkar rövid csőcsontjainak epifízisei, valamint a csukló összes csontja porcos szerkezetű.

4 hónapos kortól előtt 2 év(19.42. ábra). Megjelenik két kéztőcsont - a capitate és a hamate - csontosodási központja, valamint a radius distalis epiphysisének csontosodási magja. Az a kor, amikor a kéztőcsontok csontosodása megkezdődik

Rizs. 19.42. A csuklóízület röntgenfelvétele (6 hónap).

A csontosodási központok csak a capitate és a hamate csontokban követhetők nyomon. 1 - fejcsont; 2 - hamate csont.

Rizs. 19.43. A csuklóízület röntgenfelvétele (3-4 év).

A csontosodási magok a következőkben követhetők nyomon: 1 - fejcsont; 2 - hamate csont; 3 - háromszög alakú csont; 4 - holdcsont; 5 - a sugár disztális epiphysise; 6 - a kéztőcsontok epifízisei; 7 - az ujjak proximális falángjainak epifízisei.

tya - 4 hónap, a sugár epiphysise - 9-12 hónap. Ugyanebben az időszakban a kéz és az alkar rövid csőcsontjainak metafízisei elcsontosodnak.

A kapcsolatok helyességének kritériumai mindegyik ízületben a következők: az ujjak középső helyzetében - a disztális csont metafízisének mindkét (mediális és oldalsó) szélének elhelyezkedése a metaphysis ugyanazon széleinek szintjén a proximális csont; az ujjak radiális vagy ulnaris eltérésével - az artikuláló csontok metafíziseinek éleinek egybeesése csak az egyik oldalon, azon, amelyikben az ujj el van térve (sugárirányú eltéréssel - a metafízisek sugárirányú éleinek egybeesése, az ulnarissal eltérés - az ulnáris élek).

2 év. A csontosodás kezdetének kora kézközépcsontokés az ujjak falánjai. Ezekben a csontokban a független csontosodási központ miatt csak egy epifízis csontosodik: a kézközépcsontokban - disztálisan, az ujjak falángjaiban - proximálisan. Az egyetlen kivétel az első kézközépcsont, amelyben a csontosodás középpontja proximális epifízissel rendelkezik. Más kézközépcsontok proximális epifíziseinek néha megfigyelt csontosodási magjait, amelyeket a „pszeudoepifízisek” elnevezéssel jelölnek, a norma egyik változatának tekintik.

3 évesen megjelenik a csukló harmadik csontjának, a triquetrumnak a csontosodási központja.

4 évesen A csukló holdcsontja csontosodni kezd (19.43., 19.44. ábra).

C 4.5 előtt 7 éves korában a csuklóízület és a kéz enchondralis csontképződésének fő megnyilvánulása a csukló három csontjának - a vállcsont, a trapéz és a trapéz csont - csontosodásának kezdete. A szemük kezdete

Rizs. 19.44. A csuklóízület röntgenfelvétele (4,5 év- 5 év).

1 - az 1. kézközépcsont bázisának epifízise.

Rizs. 19.45. A csuklóízület röntgenfelvétele (6 év).

1 - a trapézcsont csontosodási magja.

stenia nem rendelkezik olyan pontos korhatárokkal, mint a fent említett négy kéztőcsont. Csupán annyit jegyezhetünk meg, hogy a legtöbb esetben a csontosodási centrumok következő megjelenési sorrendje figyelhető meg bennük: először a trapézcsont csontosodási központja, majd a vállcsont, végül a trapézcsont (19.45., 19.46. ábra).

7 éves korig a porcos szerkezetet megőrzik: a csukló csontjainak szélső szakaszai, a sugárcsont nyálkahártyájának csúcsa és a singcsont feje a nyálkahártyával együtt.

8-9 éves korban az enchondralis csontképződés fő megnyilvánulása a vizsgált időszakban az ulna fejének csontosodása. Ennek a folyamatnak az első szakasza magának a fejnek a porcos modelljének csontosodási központjának megjelenése (19.47. ábra). Ezzel párhuzamosan több hónap leforgása alatt az osteo-

Rizs. 19.46. A csuklóízület röntgenfelvétele (6-7 év).

1 - a scaphoid csont csontosodási magja.

Rizs. 19.47. A csuklóízület röntgenfelvétele (8-9 év).

1 - trapéz csont; 2 - trapéz csont; 3 - az ulna epiphysise.

Rizs. 19.48. A csuklóízület röntgenfelvétele (10-11évek).

1 - az ulna epifízisének gumója (styloid folyamat).

a styloid folyamatról. Az ulna fejének nagy részének elcsontosodása és a styloid folyamat vele való összeolvadása átlagosan 9 éves korban következik be. Az ulna fejének csontosodásával párhuzamosan a kéztőcsontok csontosodásának mértéke növekszik, egészen a teljes csontosodásig, ami 10 év múlva következik be. A porcos szerkezetet a vizsgált korszak végén megőrzi: a csukló pisiforma csontja, az ulna fejének egy kis része, az első kézközépízület szezamoid csontja és a rövid tubulus metaepiphysealis növekedési zónái. a kéz és az alkar csontjai.

10 éves korban megjelenik a csukló pisiform csontjának csontosodási központja.

Ebben az életkorban lehetőség van a csuklóízület és a kéz anatómiai felépítésének összes radiológiai mutatójának elemzésére (19.48. ábra).

Rizs. 19.49. A csuklóízület röntgenfelvétele (12-13évek).

a - tenyérvetület: 1 - pisiform csont.

b - oldalsó vetület: 1 - a sugár epiphysise; 2 - az ulna styloid folyamata és epiphysise;

3 - scaphoid csont; 4 - trapéz csont; 5 - holdcsont; 6 - fejcsont; 7 - I kézközépcsont

A 12-14 éves kor a radiocarpalis ízület és a kézcsontváz születés utáni kialakulásának végső szakaszának felel meg (19.49. ábra). Ennek a stádiumnak a kezdetét jelzi az első ujj metacarpophalangealis ízülete szesamoid csontjának csontosodása (12 éves korban) és az első kézközépcsont metaepiphysealis növekedési zónájának synostosisának kezdete (átlagos életkor). 14 éves). Ennek a növekedési zónának a szinosztózisa korábban következik be, mint a csontváz összes többi csontja metaepifízis és apophysealis növekedési zónáinak synostosise, és a csontnövekedés közelgő leállásának jele.

Az osteoartikuláris rendszer adott szakaszának anatómiai felépítésére vonatkozó összes radiológiai mutató kivétel nélkül rendelkezésre áll röntgenvizsgálathoz.

Normál kéz anatómia

A nyolc kéztőcsont funkcionálisan egy proximális (scaphoid, lunate, triquetrum, pisiform) és egy disztális (trapéz, trapéz, capitate, hamate) sorra osztható. A pisiform csont a flexor carpi ulnaris inában található szezamoid csont egy változata És a triquetral csonttal artikulálva. A radius distalis ízületi felülete, az ulna, a háromszög alakú ízületi porckorong és a kéztőcsontok proximális sora közötti kapcsolat alkotja a radiometacarpal ízületet. Az esetek 15%-ában ez az ízület kommunikál a pisiform-triquetral ízülettel. A kéztőcsontok proximális és disztális sorai alkotják az intercarpal ízületet. A kéztőcsontok disztális sora és a kézközépcsontok alapja alkotja a kéztőcsont ízületet, amely az erős ínszalagos apparátus miatt mozdulatlan (amphiarthrosis). A metacarpalis csontok alapjai közötti ízületeket intermetacarpalis ízületeknek nevezik. Külön megkülönböztetjük az első ujj carpometacarpalis ízületét és a distalis radioulnaris ízületet. A sugár ízületi felülete homorú és szigma alakú bevágást képez az ulna számára.

A csukló ínszalagjának anatómiai felépítése nagyon összetett. Vannak csontközi szalagok (a csukló csontjai között), amelyek részben a belső ízületi tokhoz kapcsolódnak, és olyanok, mint a belső szalagok, valamint extracarpalis szalagok, amelyek kívülről erősítik az ízületi tokot (a csukló külső szalagjai).

Belső szalagok. A kéztőcsontok proximális sora köti össze az interosseus szalagokat (a scapholunate szalagot a scaphoid és a holdcsontok között, valamint a lunate triquetrum szalagot

Rizs. 19.50. A csukló területének ízületei és interosseus szalagjai.

1 - I kézközép ízület (I ujj); 2 - közös metacarpal-carpal ízület; 3 - proximális intercarpal ízület; 4 - csuklóízület; 5 - scapholunate ínszalag; 6 - distalis radioulnáris ízület; 7 - háromszög alakú (ulnáris) lemez; 8 - lunate-triquetral ínszalag; 8 - lunate-triquetral ínszalag; 9 - triquetral pisiform ínszalag; 10 - intermetacarpalis terek.

Rizs. 19.51. A csuklóízület inai.

a - tenyérfelület a csuklócsontok szintjén: 1 - m. abductor pollicis brevis; 2 - a flexor carpi radialis ín; 3 - a flexor pollicis longus ina; 4 - nervus medianus; 5 - palmaris longus ín; 6 - arteria ulnaris; 7 - tenyérág n. unaris; 8 - m. abductor digiti minimi; 9 - háti ág n. unaris; 10 - radialis felületes ága.

b - a csuklóízület szintjén a tenyérfelület mentén: 2 - ín m. flexor carpi radialis; 3 - a flexor pollicis longus ina; 4 - n. medianus; 5 - palmaris longus ín; 6 - a. ulnaris; 7 - n. ulnaris; 11 - ulna; 12 - sugár; 13 - m. pronator quadratus; 14 - ín m. flexor carpi ulnaris; 15 - ín m. flexor digitorum profundus a szinoviális hüvelyben; 16 - ín mm. flexor digitorum superficialis a szinoviális hüvelyben; 17 - lig. carpalis palmaris; 18 - a. radialis.

a lunate és a triquetrum között), funkcionális egységet alkotva. Ezek a szalagok elhatárolják a csukló és a kézközi ízületeket, és megakadályozzák kommunikációjukat (19.50. ábra). Mint minden ínszalag, ezek is ki vannak téve degeneratív változásoknak és károsodásoknak. Így a scapholunate és a hold-triquetral szalagok hibái az idős emberek 30%-ánál fordulnak elő, akik nem panaszkodnak. A disztális csontsort is csontközi szalagok kötik össze. Az interosseus szalagok és az ulnaris porckorong elrendezésének alakja hozzájárul a kialakulásához különböző osztályokízületi üreg. Külső szalagok. A teljes csuklóterületet sűrű rostos tok borítja, amelyet részben erős szalagok erősítenek meg. A tenyéri oldalon fut a radiocapitate ínszalag, amely a tenyéri radiocarpalis szalag része. A scaphoid feletti sugár styloid folyamatától a capitateig fut. A radiotriquetral ínszalag szintén a tenyéri radiocarpalis szalag része. A sugár styloid nyúlványából indul ki, és ferde irányban halad át, áthalad a holdcsonton, és csatlakozik annak rostos rostjaihoz (különösen a tenyéri radiocarpalis szalaghoz). A tenyér-carpalis régió ulnaris felszínén a rostos rostok az ulna styloid nyúlványából indulnak ki, és háromszög alakú rostos porcos komplexumot alkotnak. Ezek a szalagok a radiopalmar szalagokkal együtt V-alakú alakot alkotnak, és proximális és disztális V-szalagként ismertek.

A háti felületen két erős átlós szalag található. A proximális szalagot, amely a holdbél feletti radiális styloid nyúlványtól a triquetrumig fut, dorsalis radiotriquetral ligamentumnak nevezik, és ez a carpus ligamentus kötődésének dorsalis összetevője. A triquetrum ennek a kötődésnek a csontos alapja. Széles, legyező alakú rostos rostok húzódnak a triquetrális csonttól a többi csontig

Rizs. 19.52. Radiocarpalis inak

ízület a hátfelület mentén (mindegyik

csoportoktól a saját szinoviájukban

ügy).

1 - sugár; 2 - ulna; 3 - ín m. extensor pollicis brevis; 4 - az abductor pollicis longus ina; 5 - a t extensor carpi radialis brevis ín; 6 - a carpi radialis longus extensor ina; 7 - az extensor pollicis longus ina; 8 - ín extensor digitorum communis et mm. extensor indicis proprius; 9 - ín extensor digiti quinti; 10 - a t extensor carpi ulnaris ín; 11 - A sugár Lister-tubercle.

a csukló disztális sora és a trapézcsontig. Ezeket háti kéztőszalagnak nevezik. A sugárirányú és az ulnaris kollaterális szalagok a kéztőrégió megfelelő oldalain láthatók (19.50. ábra).

Háromszög alakú ízületi lemez egy rostos porcos lemez, amely az egyik oldalon a distalis ulna és a másik oldalon a triquetrum és a lunate csontok között helyezkedik el. Háromszög alakú, és a sugár disztális ízületi felületének hialin porcjából származik, simán áthaladva a singcsont styloid nyúlványa és a kéztőcsontok proximális sora között megfeszített rostokba és szalagokba. Két rostköteg a singcsontból kiindulva két helyen: az ulna styloid nyúlványából és a singcsont distalis végének tövéből csúszik át az ulna fejének distalis, hialinporccal borított felületén. A csuklóízület ulnaris komponense a háromszög alakú lemeztől távolabb helyezkedik el. A porckorong központi és radiális része az ulnaris részhez képest gyakorlatilag nem vaszkularizált. A jó vaszkularizáció miatt a lemez ulnaris része magas IS-t mutat a T1 és T2 súlyozott képeken. Mivel az ulnaris csukló több rostos struktúrája nehezen különíthető el a képeken, a háromszög alakú porckorongot és az ínszalag komplexet háromszögű rostos porcos komplexumnak nevezik. Ez a komplex a porckorongon kívül magában foglalja a dorsalis és volaris radioulnáris szalagokat - a triquetralis és az ulna csontok közötti meglehetősen változó szalagos struktúrákat, amelyeket ulnocarpalis meniszkusznak neveznek, az ulnáris kollaterális szalagot, két ulnocarpalis szalagot, az ulnuláris szalagot és a ulnaris triquetral ligamentumot. . Az ulnocarpalis meniszkusz tartalmazhat egy további kis csontot, az úgynevezett os triquetrum secundariumot vagy os triangulare-t.

A csuklóízület hajlításon és nyújtáson megy keresztül, valamint radiális és ulnaris abdukción. A hajlítás inkább a csuklóízületben, a nyújtás pedig az intercarpalis ízületben fordul elő. A scaphoid csont észrevehetően megváltoztatja helyzetét ulnaris és radiális abdukcióval. Radiális abdukciónál ez általában a nyaláb hossztengelyéhez képest 45-50"-os dőlés a tenyér oldala felé, a radiális oldalra való abdukcióval. Ulnáris abdukciónál egyenesebbé válik, és a nyaláb disztális felülete közötti területet foglalja el. gerenda, a trapézcsont és a trapézcsont. A kéz interphalangealis ízületei az egyes ujjak szomszédos falánjai között helyezkedik el. A kéz interphalangealis ízületeinek szalagos apparátusát tenyérszalagok képviselik, amelyek a blokkok oldalsó felületeiből származnak, és rögzítve vannak: az egyik - a phalangusok oldalsó felületéhez - az oldalszalagok, a másik pedig a tenyerükhöz felület. A hüvelykujjnak van egy interphalangealis ízülete.

A csuklóízület inai és elhelyezkedésük

1. táblázat 9.6

izom inak, a kéz csatornáiban haladva több inat tartalmazó ízületi hüvely veszi körül. A csuklóízület inai a tenyércsoportra és a dorsalis (vagy dorsalis) inak csoportra oszlanak. A tenyércsoport a hajlító inak egy csoportját foglalja magában, a háti csoport pedig az extensor inakat. A tenyércsoport elsősorban a kéztőalagútban vagy a kéztőalagútban található. A háti csoport 6 alcsoportra - zsebekre - van osztva, a csuklóízület csontjaihoz viszonyított elhelyezkedésüknek megfelelően (19.6. táblázat, lásd: 19.51. ábra; 19.52. ábra).

A csukló hátán egy széles, megerősítő rostos zsinór található - extensor retinaculus, amely több szalagból áll, amelyek hat zsebet vagy szakaszt alkotnak, amelyek mindegyikében van egy szinoviális hüvely az ott áthaladó kéz extensor inak számára (lásd 1. 19.50). Az első zseb, amely a radius styloid nyúlványa közelében található, az abductor ín és az extensor digitorum brevis ín rostjait tartalmazza. A carpi radialis longus és a brevis extensor inak a második bemélyedésben fekszenek, oldalirányban a radius dorsalis gumójához képest. A harmadik tasak, amely a dorzális gümőhöz képest mediálisan helyezkedik el, az extensor digitorum longus ínt tartalmazza. A negyedik negyedben

sörénye az extensor ujjak inai és a mutatóujj extensora. Az ötödik tasak a kisujj feszítő-ínét tartalmazza; a hatodik zsebben - extensor carpi ulnaris.

A csukló belső vagy tenyéri oldalán is van egy megerősítő rostos zsinór, csak a kéz hajlító inai - flexor retinaculi, amely a kéztőalagútot képezi (lásd 19.52. ábra). Ez a rostos zsinór mediálisan a pisiform csonthoz, oldalirányban a hamate csonthoz kapcsolódik, ahol két rétegre oszlik, a scaphoid és a trapezius csontok gumóihoz rögzítve. A flexor carpi radialis ín a rostos zsinór két rétege között helyezkedik el, ahol a mély és felületes flexor digitorum inak, a flexor digitorum longus ín és a középső ideg halad át. A flexor digitorum longus ín közelebb fut a csatorna radiális felületéhez, és saját szinoviális hüvelye van. A többi nyolc hajlító ín közös ínhüvelybe van zárva (lásd 19.51. ábra).

A mediális ideg a kéztőalagúton oldalirányban halad át a digitális hajlító inak felett. A flexor carpi ulnaris ín az ulna középső részén helyezkedik el, és szinoviális membránba van zárva. A flexor digitorum inak és a flexor carpi ulnaris inak között található az ulnaris artéria és az ideg. Az ujjak felületes hajlító inai az ujjak középső falanxának proximális részéhez csatlakoznak. A mély digitális hajlító inak a distalis phalanx alapjához kapcsolódnak. Az ujjhajlító inakat gyűrűs (vagy gyűrűs) szalagok segítségével rögzítik a falángokhoz.

A kéz MRI anatómiája

Koronális sík az ecset megjelenítésének szabványos síkja (19.53. ábra). Csontvelő a kéztőcsontok, különösen a hold és a vállcsontok, könnyen értékelhetők homogén, nagyon intenzív jelként T1-VI. A jelintenzitás pontszerű csökkenése kompakt csont „szigeteknek”, kis cisztáknak és etetőedényeknek felelhet meg. Az egyenletesen magas jelintenzitás a hematopoietikus csontvelő hiányát tükrözi a disztális végtagokban. Az interosseus scapholunate és lunatetriquetral szalagok nem mindig láthatók a coronalis metszeteken. Mivel a lunate triquetrum ínszalag valamivel kisebb, ez

Rizs. 19.53. A csuklóízület és a kéztőcsontok MRI-je (koronális sík).

1 - sugárcsont; 2 - ulna; 3 - az ulna styloid folyamata; 4 - holdcsont; 5 - scaphoid csont; 6 - fejcsont; 7 - hamate csont; 8 - trapéz csont; 9 - trapéz csont; 10 - háromszög alakú csont; 11 - háromszög alakú lemez.

Rizs. 19.54. A csukló és a kéz MRI-je axiális síkban.

a - a csuklóízület szintje: 1 - sugár; 2 - ulna; 3 - az inak tenyérfelületének csoportja; 4 - az inak háti felületének csoportja.

b - a kéztőcsontok szintje: 1 - hamate csont; 2 - fejcsont; 3 - trapéz csont; 4 - trapéz csont; 5 - hajlító inak csoportja; 6 - n. 7 - extensor inak csoportja.

c - kézközépcsontok szintje: 1 - I kézközépcsont; 2 - II kézközépcsont; 3 - III kézközépcsont; 4 - IV kézközépcsont; 5 - V kézközépcsont; 6 - ín m. flexor pollicis longus; 7 - tenyéri aponeurosis; 8 - hajlító inak; 9 - n. 10 - m. abductor digiti munimi; 11 - m. abductor pollicis brevis.

ritkábban látható, mint a scapholunate ínszalag. Ezek a szalagok nem foglalják el a teljes intercarpalis teret, hanem főként ennek a zónának a perifériás részén helyezkednek el. Ezért a coronalis metszeteken a csuklóízület szintjén lehet nyomon követni, és nem az intercarpalis ízületnél. Ami a megmaradt intercarpalis ízületeket illeti, azok terét az ízületi csontok hialinporca tölti ki.

A scapholunate ínszalag különböző módon kapcsolódik a scaphoid és a lunate csontok hialin porcikájához. Leggyakrabban széles körben kapcsolódik a holdkór proximális ízületi felületéhez. A tokszalagok, a porckorongos porckorongok és az interosseus szalagok alacsony képjel-intenzitás jellemzi minden típusú felfüggesztésnél. Ezeknek a rostosporcos struktúráknak különböző eltérései lehetnek az IS „mesterséges” növekedése formájában a T1 és T2 WI és Pd képeken. Bizonyos ízületi pozíciókban

Olyan műtermékek jelennek meg, amelyek ezekben a struktúrákban hiperintenzív zónákat szimulálnak (a „varázsszög” hatás). Számos cikk ír le olyan eseteket, amikor a scapholunate és a triquetrum ínszalagok megnövekedett IS-t észlelnek olyan betegeknél, akik nem panaszkodnak, és amelyek degeneratív elváltozások megnyilvánulása. Ezek a jelváltozások lehetnek pontszerűek vagy lineárisak, és mind a szalag mentén, mind a csont rögzítésének helyén találhatók. Számos lehetőség van az IC növelésére: háromszög, lineáris és amorf.

Rizs. 19.55.MPTcsuklóízület a szagittális síkban.

a - a sugár síkján keresztül: 1 - sugár; 2 - holdcsont; 3 - fejcsont; 4 - bázis II! kézközépcsont; 5 - ín m. flexor digitorum profundus et superficialis. 6 - a pisiform csont síkján keresztül: 1 - sugár; 2 - háromszög alakú csont; 3 - pisiform csont; 4 - ín m. flexor digitorum profundus et superficialis; 5 - t pronator quadratus.

Az ulnaris lemezben az életkorral összefüggő degeneratív változások általában 30 éves kor után jelentkeznek. Jellemzőjük egy nagy intenzitású zóna, amelyet meg kell különböztetni a szakadástól vagy a gyulladástól. Ezeken a területeken a szövettani vizsgálatok kisszámú kondrocitát mutattak ki, ami a rostos mátrix változásait tükrözi. A 71-es és T2-súlyozott képeken a jelintenzitás fokális és lineáris növekedése látható. A jelintenzitás lineáris növekedése az ízületi felületig általában teljes régi szakadásnak felel meg. Ezek a degeneratív változások az életkorral előrehaladnak, de ritkán kísérik klinikai megnyilvánulások. A folyadék és az effúzió általában nem látható az egészséges kéz csuklóízületének kapszulájában és zsebeiben. A T2-WI, STIR és GRE szekvenciák használatakor azonban kis mennyiségű folyadék észlelhető. Az 1-1,5 mm vastagságú folyadékgyülem kórosnak minősül. A coronalis síkban, 3 mm-es szeletvastagsággal végzett vizsgálat lehetővé teszi a háromszög alakú rostos porckorong értékelését. Rostjai alacsony jelintenzitásúak az ulna disztális ízületi felületének területén. Szagittális sík. A szagittális síkban kapott képek lehetővé teszik a kéztőcsontok egymáshoz viszonyított helyzetének felmérését, különös tekintettel a mérhető sugár, lunate, capitate és scaphoid csontok tengelyeire. Ezeknek a méréseknek a hatékonysága felülmúlja az oldalsó röntgenfelvételeket, mivel a csontok átfedésének nincs hatása egymásra. A tenyér- és dorsalis subluxációk csak a sagittalis síkban jeleníthetők meg pontosan. A sagittális sík az instabilitás és a degeneratív változások értékelésének elsődleges síkja (19.55. ábra).

Axiális sík lehetővé teszi a kéztőalagút és annak tartalmának megjelenítését. Alacsony IS-tartalmú szerkezetként látható a retinaculum, amely a scaphoidum disztális felszíne, a trapéz gumója és a hamate között helyezkedik el. A középső ideg közvetlenül alatta helyezkedik el, és víz- és zsírtartalma miatt hiperintenzív jelet mutat a hajlító inakhoz képest minden VI típusban. A középső ideg különböző helyei jól láthatóak a keresztirányú síkban, és nem szabad összetéveszteni a kóros elváltozásokkal. A felületes és a mély flexor inak egyértelműen megkülönböztethetők, valamint az ínhüvelyek kis folyadéktartalmának jelenléte is, amely a T2-WI-n rögzíthető. A tenyéri és háti tokszalagok keresztirányú metszeteken láthatók, általában a

Rizs.19.56. A csuklóízület CT-vizsgálata.

a - a csuklóízület síkján keresztül: 1 - sugárcsont; 2 - ulna; 3 - hajlító inak; 4 - extensor inak.

b - a kéztőcsontok síkján keresztül: 1 - hamate csont; 2 - fejcsont; 3 - trapéz- kiemelkedő csont; 4 - trapéz csont; 5 - az első kézközépcsont alapja; 6 - a hajlító izmok ina, c - a kézközépcsontok síkján keresztül: 1 - T kézközépcsont; 2 - II kézközépcsont; 3 - III metacarpalis csont; 4 - IV kézközépcsont; 5 - V kézközépcsont; 6 - ín m. flexor pollicis longus; 7 - tenyéri aponeurosis; 8 - hajlító inak.

kóros elváltozások jelenléte. Csak ebben a síkban lehet megfelelően felmérni a radioulnaris ízület anatómiai és topográfiai kapcsolatait, és diagnosztizálni a minimális tenyéri és dorsalis subluxatiókat (19.56. ábra).

A kéz és a csuklóízület ultrahangos anatómiája

A csukló nagy oldalsó szalagjainak vizualizálása: a radius és a scaphoid styloid nyúlványához kapcsolódó radiális, valamint az ulnaris a singcsont styloid nyúlványából kiindulva a triquetrumhoz és részben a pisiform csonthoz kapcsolódik. ultrahanggal elérhető. Echográfiai képük mintázata nem különbözik más nagy szalagok mintáitól. A háti és tenyéri oldalon a csuklóízületet a dorsalis tenyér és a radiocarpalis szalagok erősítik, melyeket vékony hyperechoic struktúráknak nevezünk. A carpalis alagút inak és a kéz hátának vizsgálata lehetővé teszi az inak, különösen a szinoviális hüvelyekben található inak jól elkülönítését. Az inak és a középső ideg pásztázása először a keresztirányú síkban történik, majd az érzékelőt a közvetlenül vizsgált szerkezet mentén irányítják. A háromszög alakú ízületi porckorong ebben az esetben háromszög alakú (meniszkuszszerű) szerkezetnek tűnik, közepesen megnövekedett echogenitással (19.57-19.59. ábra).

Rizs. 19.57. A csuklóízület ultrahangja (6-7 év). Longitudinális szkennelés.

a - a tenyérfelület mentén: 1 - a sugár metafízise; 2 - a sugár epiphysise; 3 - scaphoid csont; 4 - fejcsont; 5 - csuklóízület; 6 - ín m. Hajlító

b - a háti felület mentén: 1 - a sugár metafízise; 2 - a sugár epiphysise; 3 - scaphoid csont; 4 - fejcsont; 5 - alap III kézközépcsont; 6 - ín m. digitorum extensor.

Rizs. 19.58. A csuklóízület ultrahangja (6-7 év). Keresztirányú szkennelés a tenyérfelület mentén.

1 - az ulna epiphysise; 2 - a sugár epiphysise; 3 - a hajlító izmok ina és szinoviális hüvelyei; 4 - az epiphysis elcsontosodott porcja.

Rizs. 19.59. A csuklóízület ultrahangja (12 év).

Hosszanti szkennelés a hátsó felület mentén

a tengely menténénujj

1 - a sugár metafízise; 2 - a sugár epiphysise; 3 - ín m. extensor carpi radialis; 4 - scaphoid csont; 5 - fejcsont.

A normál csuklóízület sugárzási kritériumai