Hogyan készítsünk Mantoux-t - a tesztelés alapelvei. Komarovszkij doktor a mantoux tesztről A mantoux teszt helyes elhelyezése

Manipuláció - Mantoux reakció technika, eredmények értékelése
Cél: diagnosztika. Gyermekek kiválasztása újra BCG oltás.
Javallatok: tuberkulózis diagnosztizálására.
Ellenjavallatok: akut és krónikus betegségek akut stádiumban; karantén.
Felszerelés:
A. Steril: tuberkulin fecskendő; 2 db 6 cm hosszú és 0,8 mm keresztmetszetű és 15 mm hosszú, 0,4 mm keresztmetszetű tű; pamut- és gézgolyók; tuberkulin; tálca; gumikesztyű; csipesz.
B. Nem steril: alkohol 70°; tálca használt anyagok számára. A nővér maszkot visel!
A Mantoux reakció végrehajtásának technikája:
Felkészülés az eljárásra.
1. Segíts gyermekednek a megfelelő pozícióba kerülni.
2. Csúsztassa az ujját pszichológiai felkészítés gyermek, elmagyarázza az eljárást.
3. Mossa meg a kezét, és szárítsa meg tiszta törülközővel.
4. Tisztítsa meg a kezét alkohollal.
5. Nyissa ki a steril asztalt.
6. Gyűjtsön egy tálcára egy tuberkulin fecskendőt, 2 db 6 cm hosszú és 0,8 mm keresztmetszetű, valamint 15 mm hosszú és 0,4 mm keresztmetszetű tűt.
7. Helyezze a tálcát az asztalra.
8. Zárja le a steril asztalt.
9. Szerelje össze a tuberkulin fecskendőt egy 6 cm-es tűvel.
10. Nyissa ki a tuberkulint tartalmazó ampullát, szívjon fel 0,2 ml-t a fecskendőbe.
11. Húzza ki a tűt, és hagyja az ampullában.
12. Zárja le az ampullát a tűvel egy gézgolyóval.
13. Hagyja az ampullát a főzőpohárban.
14. Helyezzen egy 15 mm hosszú, 0,4 mm keresztmetszetű tűt a fecskendőre.
15. Vegyünk egy gézgolyót csipesszel, és nyomjuk a tűcsatlakozóhoz.
16. Adagoljon 0,1 ml oldatot egy gézgolyóra.
17. Helyezze a fecskendőt a tálcába.
18. Vegye le a kesztyűt a steril asztalról.
19. Viseljen kesztyűt.
20. Kezelje a kesztyűt egy golyó alkohollal.
Az eljárás végrehajtása.
21. Vegyünk 2 steril vattacsomót csipesszel.
22. Nedvesítse meg őket alkohollal.
23. Kezelje a bőrt az injekció beadásának helyén (az alkar középső harmada)
a) páros év - jobb kéz
b) páratlan év - bal kéz
Az első alkoholgolyó, amelynek területe 10x10 cm, egy irányba húzva; Helyezze a második golyót az injekció beadásának helyére.
24. Helyezze a labdát a hulladéktálcába.
25. Várja meg, amíg az alkohol megszárad
26. Vegyünk egy steril, száraz vattakorongot.
27. Helyezze a bal keze 5. ujja alá.
28. Vegye a fecskendőt a jobb kezébe úgy, hogy a tű sarka és a mérleg felfelé nézzen.
29. Fogja meg bal kezével a gyermek alkarját, és ujjaival alulról feszítse meg a bőrt.
30. Csak a tű ferdét szúrja be a bőrbe, a fecskendőt a bőrrel majdnem párhuzamosan tartva.
31. Rögzítse a tű hüvelyét bal keze első ujjával, a bőrhöz nyomva.
32. Helyezze a jobb kezét a dugattyúra, és a dugattyút megnyomva fecskendezzen be tuberkulint.
Figyelem! az injekció beadásának helyén 4-5 mm átmérőjű „citromhéj” formájú fehéres gumó képződik.
33. Vegye ki a tűt anélkül, hogy száraz labdával megnyomná az injekció beadásának helyét.
Az eljárás vége.
34. Magyarázza el a gyermeknek vagy a szülőknek, hogy az injekció beadásának helyét 3 napig nem szabad víznek kitenni.
35. A tuberkulin beadását a gyermek fejlődési előzményében (112-es nyomtatvány) a 63-as nyomtatványon (beadás dátuma, beadás módja, adag, sorozat, kontrollszám, lejárati idő) regisztrálja.
Példa: 11/20/99 2 TEL 253-1, 21-05 =5mm
12-2000-ig egy oroszlán. kéz
A Mantoux-reakció eredményeinek értékelése:
A Mantoux értékelése 72 óra elteltével átlátszó vonalzóval. A vonalzót a kar hosszára merőlegesen helyezzük el, csak a papulát mérjük. Ha nincs ott, akkor figyelembe veszi a hiperémiát.
0-1 mm - negatív eredmény
2-4 mm - (vagy bármilyen méretű hiperémia) az eredmény kétséges
5 mm vagy több - az eredmény pozitív
17 mm vagy vesiculo-nekrotikus reakció - az eredmény vagy hiperergikus reakció.

Javallatok:

Korai megnyilvánulások tuberkulózis gyermekeknél és serdülőknél;

Az újraoltásnak alávetett személyek kiválasztása;

A tuberkulózis és a nem tuberkulózisos betegségek differenciáldiagnózisa céljából.

Ellenjavallatok:

Bőrbetegségek;

Fűszeres és krónikus fertőzések az exacerbáció időszakában, beleértve a lábadozást is;

Allergiás állapotok;

Reuma be aktív fázis;

Epilepszia;

Felszerelés:

Steril asztal pamut golyókkal, szalvétákkal, csipesszel;

Normál tuberkulin;

Kesztyűk;

Pohár ampulla behelyezéséhez;

Tuberkulin fecskendő;

Tálca fertőtlenítő oldattal a fecskendők eldobásához;

Tartály fertőtlenítő oldattal hulladék anyagokhoz;

70%-os etil-alkohol.

Az eljárás előkészítése:

Vegye ki a tuberkulin ampullát a csomagolásból;

Törölje le az ampulla nyakát 70%-kal megnedvesített vattakoronggal. etilalkohol;

Vegyünk egy bemetszést egy csiszolókoronggal, és törjük meg (a használt vattakorongot dobjuk egy fertőtlenítőszeres edénybe);

Helyezze az ampullát egy főzőpohárba;

Nyissa ki a tuberkulin fecskendő csomagolását;

Tegyen rá kupakkal ellátott tűt, rögzítse a tűt a kanülre;

Távolítsa el a kupakot a tűről;

Vegyen egy ampullát tuberkulinnal, és húzzon be 0,2 ml gyógyszert egy fecskendőbe;

Tegye vissza az ampullát a maradék tuberkulinnal a főzőpohárba, és fedje le steril gézkupakkal;

Engedje ki a levegőt a fecskendőből 0,1 ml-re;

Helyezze a fecskendőt a steril asztalba.

Az eljárás végrehajtása:

A kezeléshez használjon 70%-os etil-alkoholba áztatott vattakorongot külső felület a beteg alkarjának középső harmada (dobjon egy vattakorongot egy fertőtlenítő oldattal ellátott edénybe);

Nyújtsa meg az injekciós mező bőrét a bal kéz 1. és 2. ujja között;

Szúrja be a tűt a vágással felfelé 10-15°-os szögben, és lassan fecskendezze be intradermálisan a tuberkulint a „citromhéj” képződésének vizuális ellenőrzése mellett;

Távolítsa el a tűt;

Ne kezelje alkohollal az injekció beadásának helyét!

Helyezze a tuberkulin fecskendőt a fertőtlenítő oldatot tartalmazó tálcába (öblítés után).

Az eljárás befejezése:

Vegye le a kesztyűt és dobja a fertőtlenítő oldatba;

Kérje meg a pácienst, hogy értékelje a Mantoux-tesztet 3 nappal az elvégzése után (a tuberkulin teszt értékelése 72 óra elteltével történik: negatív teszt - szúrónyom, megkérdőjelezhető teszt - hyperemia vagy papulák 2-4 mm., pozitív teszt– 5 mm-es vagy nagyobb papula).

Cseppek behelyezése az orrba

Javallatok:

Fűszeres és krónikus rhinitis;

Sinusitis.

Ellenjavallatok:

Egyéni intolerancia gyógyászati ​​anyag.

Felszerelés:

Steril pipetta;

Gyógyászati ​​anyag;

Pamut flagella;

Steril gumi ballon.

A beteg felkészítése:

Tisztítsa meg az orrjáratokat egy vattakoronggal;

Készítsen elő egy tiszta pipettát és gyógyszert, terápiás dózis pipettában melegítjük.

Technika:

Fordítsa el a gyermek fejét abba az irányba, amerre a gyógyszert be kell adni;

A bal kéz homlokra helyezett tenyerét a fej rögzítésére használják;

Hüvelykujj Ugyanezzel a kézzel emelje fel az orr hegyét, és fordítsa el a fejet az instilláció irányába;

Néhány csepp gyógyszert az orr érintése nélkül az orr külső falának nyálkahártyájára csepegtetünk;

1-2 perc elteltével a gyógyszert az orr másik felébe fecskendezik, a fejet a megfelelő irányba fordítva.

Komplikációk: Nem.

Cseppek bejuttatása a szemébe

Javallatok:

Gonoblenorea megelőzése;

Kötőhártya-gyulladás.

Ellenjavallatok: Nem.

Felszerelés:

Steril pipetta;

Furacilin oldat 1:500 ml forralt víz;

30%-os nátrium-szulfacil-oldat;

Steril vattagolyók.

A beteg felkészítése:

Nyugtasd meg a gyermeket;

Öblítse le a kötőhártya tasakot az egyik oldattal a külső szemzugtól a belső felé haladva.

Technika:

Tartsa a pipettát a gyógyanyaggal a jobb kezében;

A bal kezével vattacsomók segítségével húzza le az alsó szemhéjat;

A jobb keze ujjával nyomja meg a pipetta rugalmas ballonját, és helyezzen be 2 csepp gyógyszert a kötőhártya zsákba;

Használjon vattacsomókat a felesleges gyógyszer eltávolításához itatós mozdulatokkal.

Komplikációk: Nem.

Cseppek behelyezése a fülbe.

Jelzés:

Fájdalmas érzésekÉs gyulladásos folyamat a fülben.

Felszerelés:

Gyógyszerkészítmény;

Tartály 50-60°C-os vízzel;

Atraumás pipetta;

Vattagolyók, flagella;

Tálca a feldolgozott anyagok számára;

sapka;

Gumikesztyű.

Kötelező feltétel:

Az eljárás során vegye figyelembe a gyermek életkorát.

Az eljárás előkészítése:

Magyarázza el az anyának (rokonoknak) az eljárás célját és előrehaladását;

Készítse elő a szükséges felszerelést;

Pipettázz vele gyógyszer helyezzük egy edénybe vízzel (50-60 ° C), és melegítsük fel testhőmérsékletre;

Mossa meg és szárítsa meg a kezét, vegyen fel kesztyűt;

Fektesse le a gyermeket fejét az egészséges oldalra fordítva;

Ha váladék van a fülből, tisztítsa meg a hallójáratot vattával.

Az eljárás végrehajtása:

Tegyen cseppeket egy pipettába, és helyezzen egy cseppet a hátoldalára csuklóízület;

Egyenesítse ki a külsőt hallójárat;

A) ha a gyermek egy évesnél fiatalabb, húzza le a fülcimpáját;

B) ha a gyermek egy évesnél idősebb, késleltesse fülkagyló mögött és felfelé;

Helyezze a pipettát a külső hallójáratba, és csepegtesse az orvos által előírt számú cseppet a külső fal mentén. gyógyszer;

Helyezze a pipettát a feldolgozott anyag tálcájába;

Nyomja meg többször a gyermek fülének tragusát (ha a fájdalom szindróma);

Helyezzen egy vattacsomót a fülébe 10-15 percre.

Az eljárás befejezése:

Figyelmeztesse a gyermeket (rokonokat), hogy a fejét 10-15 percig az egészséges oldalára fordítva kell tartani. Jelölje be;

Vegye le a kesztyűt, mossa meg és szárítsa meg a kezét.

-14 - 27

Mustáros pakolás

Ez egy figyelemelterelő, nyugtató, izzasztó eljárás;

Javallatok: szervi betegségek

ov légzés.

Ha helyi mustáros pakolást végez, csak csomagolja be mellkas baba a kulcscsonttól a köldökig;

Az eljárás a betegség lefolyása alatt minden második napon 3-5 alkalommal megismételhető.

Ápoló:

1. előkészít egy vékony pamut pelenkát (lepedőt), flanel pelenkát (flanellett takarót), gyapjút Gyermekek fiatalon csinálhatsz általános mustárpakolást, illetve óvodáskorú és iskolás korú- helyi, mellkason, takaró, kancsó 37 °C hőmérsékletű víz;

2. vegyünk 100g szárazra mustárporés felönt 2-3 litert forró víz 80 C-nál nem alacsonyabb hőmérsékleten, alaposan keverjük össze az oldatot, hagyjuk állni 3-4 percig;

3. öntse a keverék folyékony részét egy másik edénybe, nedvesítse meg benne egy vékony pelenkát;

4. a pamutpelenkát (lepedőt) kicsavarja, flaneltakaróra (flanelltakaróra) teríti, gyapjútakaróra helyezi;

5. A gyermeket meztelenül (csak az ágyékát takarják pelenkával) egy nedves lepedőre tesszük, hogy az egész testét le lehessen fedni, és felső széle szinten van alsó állkapocs;

6. gyorsan betakarja a gyermeket egy lepedőbe, közben először a karját felemeli, a lepedő egyik szélével a mellkasát és a hasát takarja, majd a karját leengedi és a lepedő másik szélével a testhez nyomja; ügyeljen arra, hogy ne alakuljanak ki redők;

7. nedves lepedő tetejére flanel- és gyapjútakaróba burkolja a gyermeket, a fejét fedetlenül hagyja;

8. 20-30 percig figyeli a bebugyolált gyermeket, keveset ad neki inni és figyeli a pulzusát temporális artéria;

9. ellenőrzi a kancsóban lévő víz hőmérsékletét - kb. 36 C-nak kell lennie;

10. kibontja a gyermeket;

11. kancsóból vízzel leöblíti;

12. szárazra törölje a gyermeket, és melegen betakarva lefektesse.

Mustár vakolatok

Terápiás hatás A mustár használata az esszenciális mustárolaj bőrre gyakorolt ​​hatásának köszönhető, amely T 40-45 fokon szabadul fel belőle, és véráramlást okoz a bőr ereiben és az alatta lévő szövetekben.

A manipuláció feltételei:

Nem tehetsz rá mustártapaszt magas hőmérsékletű testek;

A mustártapasz nem alkalmazható bőrbetegségekre, élesen csökkent bőrérzékenységre, rosszindulatú daganatok;

Mustártapaszt nem szabad a szív területére helyezni.

A manipulációk végrehajtásának sorrendje csecsemőknél és kisgyermekeknél:

Ápoló nővére:

1. ellenőrzi a mustártapasz alkalmasságát: a mustár nem hullhat le a papírról, és meg kell őriznie sajátos szagot;

2. 40-45°C hőmérsékletű vizet önt a tálcába, ezt vízhőmérővel ellenőrizve;

3. felteszi a gyereket az ágyra kényelmes pozíció:

4. helyezzen egy megnedvesített gézlapot a test megfelelő területére napraforgóolajés 2-3 rétegben hajtogatva;

5. felváltva merítse a mustártapaszokat 5-10 másodpercre vízbe, és helyezze a mustáros oldalát gézre;

6. letakarja a gyermeket törölközővel, majd takaróval;

7. 2-3 percenként megvizsgálja a bőrfelületet, ahol a mustártapasz található;

8. tartós bőrhiperémia esetén, ami 10-15 perc elteltével következik be, távolítsa el a mustártapaszokat és a gézlapokat;

9. A gyermeket melegen felöltözteti és lefektetni.

Jegyzet:

Kisgyermekeknél a mustártapaszokat ugyanúgy helyezik el hátoldal a testhez;

Nagyobb gyermekeknél a mustárfoltokat közvetlenül mustárral helyezik a testre, és eltávolításuk után a bőrt 36-40°C-os meleg vízzel le kell törölni, hogy eltávolítsák a maradék mustárt, és megkenjék vazelinnel (napraforgó). olaj;

Ennek az eljárásnak az időtartamát figyelemmel kell kísérni, mert az expozíciós idő növekedésével a bőr kémiai égése hólyagok kialakulásával lehetséges;

légy óvatos

A Mantoux-teszt egy allergiateszt, amely kimutatja a szervezet tuberkulinra adott reakcióját, és a tuberkulózis diagnosztizálására és leküzdésére szolgál. A tuberkulin a tuberkulózis mikrobaktériumainak maradványa, amelyet hosszan tartó melegítéssel nyernek. A Mantoux-teszt technika biztonságos és segít a tuberkulózis korai stádiumban történő azonosításában.

Javallatok

Az Orosz Föderációban a Mantoux-tesztet évente egyszer végzik el gyermekeken 12 hónapos kortól felnőttkorig. Egyes gyermekek évente kétszer kapnak tuberkulint, és gyakrabban a következők lehetnek:

• a tuberkulózis elleni védőoltás hiánya;
• érintkezés tuberkulózisban szenvedő beteggel;
• kétes Mantoux eredmények;
• krónikus betegségek jelenléte, amelyek növelik a tuberkulózis kockázatát;
• társadalmi kockázati csoportban él.

A Mantoux-tesztet gyakran végzik a betegség diagnosztizálására. Ha egy gyermeknél tuberkulózis tünetei jelentkeznek, vagy ha a rutin Mantoux-teszt eredménye gyanús, további vizsgálatot kell végezni.

A teszt fő célja a tuberkulózis felismerése kezdeti szakaszaiban gyermekeknél és serdülőknél. Felnőttek is részt vehetnek ezen az eljáráson, de a 18 év felettiek számára a fluorográfia és a köpetelemzés informatívabb.

Ellenjavallatok

Ezt a diagnosztikai módszert nem használják a következő esetekben:

• immunhiány jelenléte;
• súlyos allergiás reakció esetén, amelynek következményei egy korábbi vizsgálat, vagy ilyen reakciók jelenléte közeli hozzátartozókban;
• fermentopátia jelenléte;
• a központi idegrendszer súlyos megzavarása;
• bronchiális asztma;
• epilepszia.

Fertőző betegségek ill bőrkiütések- ezek azok az ellenjavallatok, amelyeknél a vizsgálatot egy ideig elhalasztják a betegség után 2-3 héttel; Karantén esetén be gyermekintézmény a vizsgálatot az eltávolítása után kell elvégezni. Minden oltás és a Mantoux-teszt között legalább egy hónap szünetet kell tartani, mivel a vakcinák befolyásolhatják a teszteredményeket.

A műveletek algoritmusa

Mert tuberkulin teszt speciális fecskendőket használnak, amelyek a tűn ferde vágással vannak ellátva, ezeket tuberkulinfecskendőknek nevezik. Biztos újak. A teszt végrehajtásához a következő műveleti algoritmust kell végrehajtani:

1. A tuberkulint tartalmazó ampullát kinyitják.
2. 0,2 ml tuberkulint szívunk a mintafecskendőbe, és ellenőrizzük a tű átjárhatóságát. Az utasítások szerint a fecskendőnek nem szabad lejárnia, a nővérnek ellenőriznie kell azt az eljárás előtt.
3. A mintaterületet vattával és alkohollal kezeljük.
4. A tűt szubkután kell behelyezni, felfelé kell irányítani, a fecskendőnek majdnem párhuzamosnak kell lennie a karral.
5. A tuberkulin injekció beadásakor egy kis papula képződik a karon.

Ha ezt az eljárást követi, az eredmények pontosak lesznek.

A teszthez minden évben cserélik a kezet, páros években a jobb, páratlan években a bal kezet. Ezt a sorrendet használják a megszerzésére megbízható eredményeket, hiszen ugyanazt a kezet használva a papula évről évre megnő.

Az eredményeket 3 nap múlva értékelik. Ebben az időszakban a papulát nem szabad antiszeptikumokkal kezelni, törölközővel dörzsölni vagy fésülni, mivel ezek a műveletek befolyásolhatják az eredményeket. Nedvesítheti Mantut, de a tilalom szabálya tévhit. A szubkután Pirquet teszttel ellentétben a víz bejutása semmilyen módon nem befolyásolja a Mantoux teszt eredményét. A korlátozások kipróbálása után a fizikai aktivitás- Nem.

Az eredmények értékelése

A vizsgálat eredményeit három nappal a teszt után ellenőrizzük, ez az időszak után a maximális immunválasz a tuberkulinra. Az eredmények nyomon követése teszi ápoló vagy átlátszó vonalzót használó orvos. Fontos megmérni a papulát, és nem a körülötte lévő vörösséget, a vizsgálat eredményeit a mérete határozza meg.

Az eredmény akkor tekinthető negatívnak, ha a tuberkulin injekció beadásának helyén nincs papula, és enyhe bőrpír lehetséges. Negatív eredmény előfordulhat olyan embereknél, akik nem részesültek BCG-oltásban, vagy olyan gyermekeknél és felnőtteknél, akik 5 évnél idősebbek voltak beoltva.

A tuberkulinra adott reakció hiánya azt jelzi, hogy a személy egészséges és nem rendelkezik tuberkulózisbaktériummal.

Ha BCG oltás kevesebb, mint 5 éve végezték, és a reakció negatív, akkor a szervezet nem termelte a szükséges antitesteket.

Továbbá, ha egy személy hosszú ideje tuberkulózisban szenved, előfordulhat, hogy a szervezet nem reagál a tuberkulin beadásakor, akkor az eredményt hamis negatívnak nevezik. Ezért ezt a technikát nem használják a gyógyulási folyamat nyomon követésére.

A vizsgálati eredményt kétesnek nevezik, ha a papulák mérete 2-4 mm, pozitív - több mint 5 mm. Az eredmények értékelésénél figyelembe kell venni a minta méretének időbeli dinamikáját. utóbbi évekbenés a BCG oltás kora.

Azoknál a személyeknél, akiket tuberkulózis ellen oltottak be, a legfeljebb 10 mm-es eredmény normálisnak tekinthető, és a tuberkulózist okozó baktériumok elleni antitestek jelenlétét jelzi. További kutatások akkor lehet szükség, ha a vizsgálatra hiperergikus reakció lép fel (17 mm felett), vagy ha az eredmény több mint 6 mm-rel nő az előző évhez képest.

A papulák barna színe és a pustulák jelenléte azt jelezheti, hogy egy személy tuberkulózissal fertőzött.

Lehetséges reakciók

Mivel a tuberkulin allergén, különféle allergiás reakciókat válthat ki. A minta fenolt is tartalmaz, de kis adagokban biztonságos, ha Ön fenolérzékeny, allergiás reakció is előfordulhat. Ha a szülők vagy testvérek súlyos allergiás reakciót váltottak ki a tuberkulinvizsgálatra, jobb, ha más diagnosztikai módszereket alkalmaznak.

A leggyakoribb reakció a viszketés az injekció beadásának helyén. A karcolást kerülni kell. Az is ritka, hogy a reakció hőmérséklet-emelkedés formájában fordul elő.

Annak ellenére lehetséges reakciók, a Mantoux-teszt az egyik biztonságos és hozzáférhető technológia a gyermekek és serdülők tuberkulózisának diagnosztizálására. Ellenjavallatok hiányában végrehajtása kötelező.

Mindannyian emlékszünk arra, hogyan kaptunk minden évben Mantoux-t az iskolában, majd az orvos megmérte a „gomb” méretét. Abban az időben nem minden gyerek tudta, miért hajtják végre ezt a manipulációt. Most, hogy gyermekeink mantut várnak, aktuálissá vált annak céljainak és következményeinek kérdése. Valóban szükséges a Mantoux teszt elvégzése gyermekeknél?

Mi az a Mantoux teszt és miért van rá szükség?

A Mantoux teszt gyermekeknél egy orvosi diagnosztikai eljárás, amelynek célja a gyermek testének tuberkulózisbaktériumokkal szembeni érzékenységének azonosítása. Ennek célja a gyermekek betegségének azonosítása és a BCG-vel beoltandó populáció kiválasztása. A vizsgálat eredményeit értékelve az orvos következtetést von le a gyermek további megfigyelésének és vizsgálatának szükségességéről.

Fontos megjegyezni, hogy a Mantoux-teszt tuberkulindiagnosztikai módszerekre vonatkozik, és nem oltás. Az intradermálisan beadott tuberkulin nem okoz immunitás és/vagy betegség kialakulását.

Ki kapja meg a Mantoux tesztet?

A tuberkulin diagnosztika történik:

• mise - minden gyermek számára előadva;
• egyéni - adott gyermek számára végezzük, ha erre utaló jelek vannak.

A Mantoux-teszt tömeges használatának jelzései a következők:

• Minden BCG-vel beoltott gyermek és serdülő (évente egyszer);
• Gyermekek és serdülők, akik nem kaptak tuberkulózis elleni vakcinát (évente kétszer);
• Azok a csecsemők, akiket nem oltottak be BCG-vel a szülészeti kórházban, félévente egyszer, hat hónaptól az oltásig.

Mantoux teszt elvégzése egyénileg a gyermekekre vonatkoznak:

• a fertőző és az oltás utáni allergiák közötti különbségek meghatározása;
• a tuberkulózis és más hasonló tünetekkel járó betegségek diagnosztizálása;
• a tuberkulinra való érzékenység küszöbértékeinek meghatározása;
• tuberkulózis jelenlétében értékelje a folyamat aktivitását és a terápia hatását.

A tuberkulin diagnosztikát gyermekklinika, rendelő vagy ftiziológiai osztály szervezi. A vizsgálat csak akkor végezhető el egészségügyi dolgozó, speciálisan a technológiára képzett.

Minta technika

Mantoux A végrehajtáshoz 2TE-t (tuberculosis units) tartalmazó tisztított tuberkulin oldatot használnak, amelyet ampullákban állítanak elő. A rendezési technika a következő szakaszokból áll:

1. Az ampullát felnyitjuk, miután a hegyét alkoholos törlőkendővel kezeltük;
2. Az oldatot 0,2 ml-es adagban kell bevenni; majd 0,1 ml-t adagolunk egy steril pamut törlőbe;
3. A Mantoux-teszt elvégzéséhez speciális tuberkulin fecskendőt használnak, rövid tűvel és ferde vágással (inzulin fecskendő nem használható);
4. Az eljárást ülve hajtják végre; ha a gyerek fiatalabb kor, majd a szülő karjában, miközben a kéz szilárdan rögzítve van a csukló- és könyökízületekben;
5. Az oldatot szigorúan intradermálisan fecskendezik be (a tű vágása felfelé irányul, a bőr enyhén megnyúlik) az alkar középső harmadába belül;
6. Helyes beadás esetén dudor képződik az injekció beadásának helyén. fehér körülbelül 7 mm átmérőjű.
7. Javasoljuk, hogy minden alkalommal váltsák egymást.

8 órán belül helyi reakció alakul ki. Az injekció beadásának helyét nem szabad fésülni, dörzsölni, semmilyen termékkel kenni, vagy lezárni. Megnedvesítheti a kezét és fürödhet, ez semmilyen módon nem befolyásolja az eredményt.

A Mantoux teszt ellenjavallatai gyermekeknél

Annak ellenére, hogy a tuberkulin biztonságos, az eredményeket bizonyos testi állapotok befolyásolhatják, ezért az ellenjavallatok a következők:

• Bőrbetegségek az exacerbáció során;
• Az intervallum kevesebb, mint 1 hónap után megelőző védőoltás;
• Akut fertőző betegség;
• Epilepszia;
• Reuma, bronchiális asztma, allergia súlyosbodása;
• Karantén fertőzés miatt az iskolában vagy az óvodában;
• Krónikus betegség súlyosbodása;
• Idiosinkrácia (fájdalmas reakció bármilyen ingerre).

A Mantoux-teszt azonnal elvégezhető az akut folyamat lecsengése után a szervezetben, a karantén korlátozások feloldása után és egy hónappal az oltás után. Ha a vakcinázást a vizsgálat után tervezik, akkor az oltást az eredmény értékelése után azonnal meg lehet tenni.

Lehetséges reakciók a Mantoux tesztre

• Helyi - papula (sűrű emelkedés a bőr felszíne felett), bőrpír, duzzanat, hólyag, lymphangitis (vörösség a nyirokerek mentén). Ezeknek a megnyilvánulásoknak van diagnosztikus értéke;
• Általános - a jólét romlásában nyilvánul meg. Gyakrabban fordul elő a gyógyszer szubkután beadásakor és legyengült gyermekeknél;
• Fokális - a betegek tuberkulózisa által érintett szervben alakul ki.

A helyi reakció jellegének felmérése után megállapíthatjuk, hogy a minta:

• Pozitív (hiperergikus, kifejezett, középfokú intenzitása, gyengén pozitív);
• Kétséges;
• Negatív.

A pozitív Mantoux-teszt nem feltétele a tuberkulózis diagnózisának. Azt mondja, hogy a gyermeknek alaposabb vizsgálatra van szüksége.

Mi befolyásolhatja a Mantoux teszt eredményét?

A következő tényezők befolyásolják az eredményt:

• A minta felvételére és értékelésére vonatkozó technikák be nem tartása;
• A tuberkulinoldat nem megfelelő tárolása;
• A test általános hangulata az allergiákkal szemben;
• Elérhetőség krónikus betegségek;
• A kábítószer szállítására vonatkozó szabályok megsértése;
• Egyéni érzékenység;
• Szegényes táplálkozás;
• Kedvezőtlen környezeti tényezők (szennyezett levegő, intenzív háttérsugárzás).

A mintát olyan nővérnek kell értékelnie, aki ismeri a mérési technikát. Az injekció beadásának helyét elegendő nappali fényben vizsgálják, tapintásra van szükség (a csomó jelenlétének meghatározásához), a mérést átlátszó vonalzóval végezzük. Az eredményeket speciális dokumentációban rögzítik.

A Mantoux teszt mellékhatásai

A tuberkulinra jellemzően kívüli reakciók nagyon ritkák. Lehet:

• Allergia a gyógyszer összetevőire;
• Rossz közérzet;
• Megnövekedett testhőmérséklet;
• Fejfájás és ízületi fájdalom;
• Változások a vérvizsgálatban (klinikai).

Lehetséges a Mantoux reakció orrfolyással, köhögéssel vagy lázzal? A felsorolt ​​tünetek akut fertőző vagy allergiás állapot jelenlétére utalhatnak. És bármilyen akut folyamat a szervezetben, az exacerbációkkal együtt szomatikus patológia, ez ok a vizsgálat elhalasztására.

A manta terhes nőknek készült? Néha, fluorográfiai adatok hiányában, a Mantoux-tesztet terhes lányoknak is előírják. Ebben az esetben a terhesség nem ellenjavallat, mivel a tuberkulinnak nincs hatása negatív befolyást a gyümölcsért. A minta értékelésénél figyelembe kell venni, hogy terhes nőknél az eredmények túlbecsülhetők.

Mantoux teszt - gyors, hatékony és biztonságos módszer a tuberkulózis fertőzés kimutatása. Ha követi az elhelyezés technikáját és az eredmény helyes értelmezését, az orvos meghatározhatja a részletesebb vizsgálat szükségességét.

Valentina Ignasheva, gyermekorvos, különösen az oldal számára

Hasznos videó

A tuberkulindiagnosztikát a populáció vizsgálatakor alkalmazzák. Pozitív reakció a tuberkulin beadására csak a Mycobacterium tuberculosis-szal fertőzötteknél vagy vakcinázás után és. A tuberkulin tesztek típusai: bőr (gipsz, kenőcs), intradermális (teszt), szubkután (Koch-teszt), skarfikáció (graduális Grinchar-Karpilovsky teszt), prick teszt (Giff teszt).

A tuberkulin fehérjékből (tuberkuloproteinek), poliszacharidokból, lipidfrakcióból és nukleinsavak. A tuberkulint a hiányos antigének - haptének - közé sorolják. Nem képes betegséget okozni vagy immunitást kialakítani a tuberkulózis ellen, de specifikus választ vált ki. A tuberkulin az injekció beadása után 6-8 órával kezd megjelenni, és késleltetett típusú túlérzékenységi reakciókra (DHT) utal.

A tuberkulin aktiválja a limfociták specifikus receptorait, a celluláris mediátorok a makrofágokat vonják be az antigén elpusztításának folyamatába. Az első 24 órában a tuberkulin injekció beadásának helyén a bőr összes rétegének duzzanata és váladéka jelenik meg, és több helyen késői időpontok(72 óra) - mononukleáris reakció nagyszámú hisztiocitával.

A tuberkulin beadásával kapcsolatos reakciók típusai

• Szúrási reakció- infiltráció és hiperémia jelenik meg a bőrön a tuberkulin injekció helyén, és hiperergikus reakciókban - hólyagok, bullák, lymphangitis, nekrózis;
• Általános reakció — fejfájás, ízületi fájdalom, emelkedett testhőmérséklet, általános vérkép változása stb.;
• Fokális reakció- tüdőfolyamatokban fokális reakció jelentkezhet a köhögés fokozódásában, a termelődő köpet mennyiségének növekedésében, hemoptysisben, valamint radiográfiailag - a gyulladásos elváltozások fokozódásában az érintett területen.

Tuberkulin készítmények

A tisztított tuberkulint - tisztított fehérjeszármazékot (PPD) - hővel elölt humán és szarvasmarha MBT-tenyészet szűrleteinek keverékéből állítják elő, ultraszűréssel tisztítják, triklór-ecetsavval kicsapják, etil-alkohollal és éterrel kezelik.

1952-ben a WHO nemzetközi szabványként jóváhagyta a tisztított tuberkulin-Seibert vagy tuberkulin standardot - PPD-S. Oroszországban 1954 óta Linnikova hazai tisztított tuberkulint, a PPD-L-t használják. A tuberkulinok aktivitását tuberkulinegységben (TU) fejezik ki, és összehasonlítják a nemzetközi standarddal.

A tuberkulin diagnosztikához kétféle tisztított tuberkulint használnak:

• Tisztított folyékony tuberkulózis allergén (tisztított tuberkulin standard hígításban);
• Allergén tuberkulózis tisztított száraz (száraz tisztított tuberkulin).

Allergén tuberkulózis tisztított folyadék(tisztított tuberkulin standard hígításban) - felhasználásra kész tuberkulin oldatok. A gyógyszer tisztított tuberkulin foszfátpufferben készült oldata, amely stabilizátorként Tween-80-at és tartósítószerként fenolt tartalmaz. Színtelen tiszta folyadék. A gyógyszer ampullákban kapható oldat formájában, amely 2 TE PPD-L-t tartalmaz 0,1 ml-ben. Lehetőség van 5 TE, 10 TE előállítására 0,1 ml-ben és más adagokban a gyógyszerből. A PPD-L (Linnikova-módosítás) felhasználásra kész hígításainak felszabadulása lehetővé teszi egy standard aktivitású gyógyszer használatát a tömeges tuberkulindiagnosztikában, és elkerüli a hibákat a tuberkulin hígítása során a felhasználás helyén.

Allergén tuberkulózis szárazon tisztítva(száraz tisztított tuberkulin) liofilizált, tisztított tuberkulin, szacharózzal foszfát pufferben oldva. A gyógyszer száraz tömör massza vagy fehér (enyhén szürkés vagy krémszínű) por, amely könnyen oldódik a mellékelt oldószerben - karbolizálva izotóniás oldat nátrium-klorid. 50 000 TE-t tartalmazó ampullákban kapható. A szárazon tisztított tuberkulint a tuberkulózis diagnosztizálására és a tuberkulinterápiára csak tuberkulózisellenes rendelőkben vagy kórházakban alkalmazzák.

A Mycobacterium tuberculosis elleni antitestek kimutatására szolgáló tuberkulinkészítményeket a diagnózis felállítására és a kezelés hatékonyságának értékelésére használják:

• Diagnosticum erythrocyte tuberculosis antigén száraz;
• Enzim immunoassay tesztrendszer a tuberkulózis kórokozója elleni antitestek meghatározására.

Diagnosticum erythrocyte tuberculosis antigén száraz birka eritrocitáiból, MBT-foszfát antigénnel, porózus masszával vagy vörösesbarna porral érzékenyítve. A reakció során történő észlelésre tervezték indirekt hemagglutináció(RNGA) MBT-specifikus antitestek.

Enzim immunszorbens tesztrendszer a tuberkulózis kórokozója elleni antitestek meghatározására az elvégzéséhez szükséges összetevők készlete enzim immunoassay szilárd fázisú hordozón. A tuberkulózis kórokozója elleni antitestek kimutatására tervezték a betegek vérszérumában.

Tömeges tuberkulin diagnosztika

A tömeges tuberkulindiagnosztikához csak egyetlen intradermális tesztet használnak. tuberkulin teszt 2 TE PPD-L-el.

A tömeges tuberkulindiagnosztika céljai gyermekeknél és serdülőknél

• Válogatás a tuberkulózis elleni immunizáláshoz;
• A tuberkulózis kockázati csoportjainak kialakítása;
• A tuberkulózis korai diagnózisa gyermekeknél és serdülőknél;
• A tuberkulózissal kapcsolatos járványhelyzet felmérése és előrejelzése.

Tervezze meg a tömeges tuberkulindiagnosztikát

A járóbeteg-ellátási területen a tuberkulindiagnosztika tervét az intézményi főorvosok készítik el a tuberkulózisellenes rendelők közreműködésével.

A tuberkulin diagnosztikai terv a következőket tartalmazza:

• Éves tuberkulin diagnosztika alá tartozó gyermekek, serdülők és felnőttek regisztrációja, kiemelése korcsoportokújraoltás alá esik;
• Naptári terv a kontingensek felméréséhez;
• Egészségügyi személyzet képzése tuberkulindiagnosztikához;
• A szükséges mennyiségű szerszám beszerzése;
• A tuberkulinszükséglet számítása.

Fontos!!! A tömeges tuberkulindiagnosztikához standard hígítású (2 TU PPD-L) tisztított tuberkulin szükségességét alanyonként két 0,1 ml-es dózissal számítják ki. Figyelembe kell venni, hogy az ampulla 30 adagot (3 ml) tartalmaz, amely 15 beteg vizsgálatára szolgál. Egy liter tuberkulin 10 000 adagot tartalmaz, amivel 5 000 embert vizsgálnak meg.

A tömeges tuberkulindiagnosztika elvégzése előtt

• A tuberkulin diagnosztika alá tartozó gyermekek névsorának pontosítása: szervezett gyermekeknél csoportonként és osztályonként, szervezetlen gyermekeknél - születési év szerint;
• Ellenőrizze a 063/u számú oltási lapok elérhetőségét a listának megfelelően;
• Ellenőrizze az orvosi mentességek elérhetőségét: számviteli nyomtatványok 063/u sz., az orvosi felmentések időpontjától függően jelölje be, a csoportonként és osztályonként összeállított listákba írja be az egészségügyi felmentések elérhetőségére vonatkozó információkat;
• Jelölje be a 063/у számú nyomtatványt a tuberkulózis-ambulancián (PTD) regisztrált személyek részére a tuberkulózis diagnosztika eredményeinek mélyreható elemzése és a PTD-vel való operatív kommunikáció céljából.

A tuberkulin diagnosztikát speciálisan képzett egészségügyi személyzet végzi, aki rendelkezik jóváhagyási bizonyítvánnyal. A mintavételre vonatkozó engedélyt évente frissíteni kell.

Előnyösebb a csoportos módszer a tuberkulin tömeges diagnosztika szervezett csoportokban történő lebonyolítására. A speciális teamek (2 nővér és 1 orvos) kialakítása, munkarendje a gyermekklinikák feladata. Szervezetlen gyerekek a korai és óvodás korú A vizsgálatot gyermekklinikán végzik.

A Mantoux teszt ellenjavallatai

Abszolút — egyéni intolerancia.

Relatív — bőrbetegségek, akut és krónikus fertőző és szomatikus betegségek(beleértve az epilepsziát is) exacerbáció során; allergiás állapotok(bronchiális asztma, sajátosságok kifejezett bőr megnyilvánulásai) exacerbációk során; karantén gyermekkori fertőzések miatt. A vizsgálatot 1 hónappal a klinikai tünetek eltűnése után, vagy közvetlenül a karantén feloldása után kell elvégezni.

elleni megelőző védőoltások előtt tuberkulindiagnosztikát terveznek különféle fertőzések. Egészséges, MTB-vel fertőzött gyermekek és serdülők, valamint pozitív (kétes) vakcinázás utáni tuberkulinérzékenységben szenvedő gyermekek és serdülők negatív reakció a tuberkulin esetében, de nem vonatkozik az újraoltásra, minden megelőző védőoltás azonnal elvégezhető a vizsgálati eredmény értékelése után. „Kanyar” létesítése esetén tuberkulin reakciók, valamint a tuberkulinra adott hiperergikus vagy növekvő reakció esetén a megelőző védőoltásokat legkorábban 6 hónappal később kell elvégezni. Ha a megelőző védőoltás megelőzte a tuberkulindiagnosztikát, akkor a tesztet az oltás után 1 hónappal kell elvégezni.

Az intradermális Mantoux teszt elvégzésének technikája

Csak eldobható, egygrammos tuberkulin fecskendőket használnak vékony, rövid tűvel, rövid ferde vágással.

Figyelem!!! Használat inzulin fecskendők a tuberkulin diagnosztikára tilos.

Egy 0845-ös tű segítségével 0,2 ml (2 adag) tuberkulint szívunk az ampullából egy fecskendőbe, a tuberkulinfecskendő tűjét behelyezzük, és az oldatot a 0,1 ml-es jelzésig (1 adag) sterilre engedjük. fültisztító pálcika.

Az injekció beadásának helye - belső felület az alkar középső harmada, páros évszám - jobb kéz, páratlan év - bal kéz. Kezelje a bőrt 70 fokos alkohollal, majd steril vattával szárítsa meg.

Nál nél helyes technika injekció beadásával a bőrben fehéres, legalább 7-9 mm átmérőjű papula képződik.

Hogyan értékeljük a Mantoux-tesztet

A vizsgálati eredményeket 72 óra elteltével értékelik. Mérjük az alkarra keresztben lévő infiltrátum méretét, infiltrátum hiányában pedig a hyperemia méretét.

A Mantoux teszt a következő:

• Negatív - az infiltráció és a hiperémia teljesen hiányzik, 0-1 mm-es szúrási reakció van;
• Kétséges - 2-4 mm-es beszivárgás vagy csak bármilyen méretű hiperémia;
• Pozitív - 5 mm vagy több beszivárgás.

A tuberkulinérzékenység súlyosságától függően a következő reakciókat különböztetjük meg:

• Gyengén pozitív— a beszivárgás mérete 5-9 mm;
• Közepes intenzitású— a beszivárgás mérete 10-14 mm;
• Kifejezve— a beszivárgás mérete 15-16 mm;
• Hiperergikus- az infiltrátum mérete 17 mm vagy nagyobb, valamint hólyagos-nekrotikus reakciók, függetlenül a beszűrődés méretétől lymphangitissel vagy anélkül.

Asztal. Az oltás utáni és a fertőző allergiák megkülönböztetése

Az egyéneket MBT-vel fertőzöttnek kell tekinteni, ha a 2 TE PPD-L-lel végzett Mantoux-teszttel a következőket észlelik:

• Első alkalommal pozitív reakció (5 mm-es vagy nagyobb papula), amely nem kapcsolódik a vakcinával végzett immunizáláshoz ("fordulat");
• Perzisztens (4-5 évig) tartós reakció 12 mm-es vagy nagyobb beszivárgással:
• A tuberkulin iránti érzékenység éles növekedése (6 mm-rel vagy több) egy éven belül;
• Fokozatosan, több éven keresztül, a tuberkulin iránti érzékenység növekedése 12 mm-es vagy annál nagyobb infiltrátum képződésével.

Ftiziáter szakorvosi konzultációra küldöm a tuberkulin diagnosztika eredménye alapján:

• A teszt első pozitív reakciójával (5 mm-es vagy nagyobb papula), amely nem kapcsolódik a vakcinával történő immunizáláshoz.
• 6 mm-es vagy nagyobb növekedéssel összehasonlítva előző évérzékenység a tuberkulinra. Diagnózis: MBT fertőzés növekvő tuberkulinérzékenységgel.
• Tuberkulinnal szembeni túlérzékenység esetén (17 mm-es vagy nagyobb papula, valamint vesiculo-nekrotikus reakció vagy lymphangitis, függetlenül az infiltrátum méretétől). Diagnózis: MBT fertőzés hiperergikus tuberkulinérzékenységgel.

A TB-szakértőhöz irányított gyermekeknek a következő információkat kell magukkal vinniük:

1. A tuberkulózis elleni oltásról (újraoltásról);
2. A tuberkulinvizsgálatok eredményeiről évenként;
3. A tuberkulózisban szenvedő beteggel való érintkezésről;
4. A gyermek környezetének fluorográfiai vizsgálatáról;
5. Az elmúlt krónikus és allergiás betegségekről;
6. A tbc szakorvos korábbi vizsgálatairól;
7. Klinikai laboratóriumi vizsgálati adatok ( általános elemzés vér és vizelet);
8. Az érintett szakemberek következtetései egyidejű patológia jelenlétében.

Nem megfelelő reakciók a tuberkulin beadására

• Azonnali allergiás reakció (Quincke-ödéma, anafilaxiás sokk);
• Fejlesztés autoimmun betegség(glomerulonephritis, thrombocytopeniás purpura stb.);
• A szervezet általános reakciója (tuberkulin sokk): rossz közérzet, emelkedett hőmérséklet test, tudatzavar;
• Örökletes hiperergikus érzékenység a tuberkulinra (genetikailag meghatározott fokozott érzékenység tuberkulinhoz);
• Fokozott helyi allergiás reakció szomatikus és allergiás betegségek(az alkar duzzanata és viszketése, fokozott tuberkulinérzékenység);
• A meglévő súlyosbodása allergiás reakciók(hörgőgörcs olyan betegeknél, akik bronchiális asztma, bőrkiütések allergiás dermatózisban, rhinoconjunctival szindrómában stb.).

Fontos!!! A tuberkulinnal szembeni egyéni intolerancia és a tuberkulinnal szembeni örökletes hiperergikus érzékenység tényeit speciális intézményben állapítják meg, a légzőrendszer tuberkulózisának és az extrapulmonális lokalizációnak a kizárása után.

Tömeges tuberkulindiagnosztika után

• A tuberkulindiagnosztika eredményét be kell írni az orvosi dokumentációba: munkanapló, 063/u számú regisztrációs lap, “ Orvosi kártya gyermek” (026/u sz. nyomtatvány), „A gyermek fejlődésének története” (112/u sz. nyomtatvány);
• A felsorolt ​​dokumentumokba be kell írni: A tuberkulin gyártóját, a gyártási tétel számát, a lejárati dátumot, a vizsgálat dátumát, a gyógyszer alkalmazásának helyét (bal ill. jobb alkar), a vizsgálat eredménye az infiltrátum (papulák) mérete mm-ben, infiltrátum hiányában a hyperemia mérete (például: 5 mm-es papulák, 7 mm-es hiper., negatív);
• Válassza ki a 063/у számú kartotéknyilvántartási nyomtatványok közül az alábbi személyek számára: a tömeges tuberkulindiagnosztika során hiányzó, abban egyénileg bevont személyek; a PTD további vizsgálata a tuberkulindiagnosztika eredményei alapján; negatív tuberkulinérzékenység az újraoltáshoz (meghatározott életkorban).

Egyéni tuberkulin diagnosztika

Az egyéni tuberkulindiagnosztika céljai

• Az oltás utáni differenciáldiagnózis és fertőző allergia(HRT);
• Diagnosztika és megkülönböztető diagnózis tuberkulózis és nem tuberkulózisos betegségek;
• A tuberkulózis folyamat aktivitásának meghatározása;
• A kezelés hatékonyságának értékelése;
• A tuberkulinnal szembeni egyéni érzékenység „küszöbének” meghatározása.

A diagnosztizáláshoz egyéni tuberkulindiagnosztikát alkalmaznak helyi tuberkulózis klinikai javallatok szerint, az előző vizsgálat időpontjától függetlenül. Az egyetlen ellenjavallat a tuberkulin egyéni intoleranciája. Tisztított tuberkulint használó diagnosztikai tuberkulinvizsgálat csak PTD-ben, tuberkulóziskórházakban és szanatóriumokban végezhető.

Az egyéni tuberkulindiagnosztika, mint diagnosztikai vizsgálat fő indikációi

• Krónikus betegségek jelenlétében különféle szervekés viharos, hullámszerű áramlású rendszerek, ha nem hatékonyak hagyományos módszerek kezelés és elérhetőség további tényezők az MTB és a tuberkulózis fertőzés kockázata (kontaktus tuberkulózisban szenvedő beteggel, tuberkulózis elleni védőoltás hiánya, társadalmi kockázati tényezők stb.);
• A tuberkulózis folyamat aktivitásának meghatározása;
• A tuberkulózis folyamat lokalizációjának meghatározása;
• A tuberkulózis elleni kezelés hatékonyságának felmérése.

Egyéni tuberkulindiagnosztikai használatra

• Teszt 2 TE tisztított tuberkulinnal standard hígításban;
• Bőr fokozatos teszt;
• Intradermális tesztek száraz, tisztított tuberkulin különböző hígításaival;
• Az intradermális tuberkulin titer meghatározása.

Tuberkulin tesztek a tuberkulózis kockázati csoportjaiban

A Mantoux tuberkulin teszt 2 TE PPD-L-lel évente kétszer az általános orvosi hálózatban történik:

• Beteg diabetes mellitus, gyomorfekély, vérbetegségek, szisztémás betegségek, -fertőzött, kapó tartós hormonális terápia(több mint 1 hónap).
• Krónikus betegek nem specifikus betegségek(tüdőgyulladás, hörghurut, mandulagyulladás), ismeretlen etiológiájú alacsony fokú láz.
• Gyermekek, akik nem kaptak tuberkulózis elleni védőoltást, függetlenül a gyermek életkorától.

A tuberkulin diagnosztika alkalmazása társadalmi kockázati csoportokban

• Menhelyeken, fiatalkorú elkövetők átmeneti elkülönítő központjaiban, befogadó állomásokon és egyéb gyermekek és serdülők számára fenntartott intézményekben. társadalmi csoportok veszélyeztetett, orvosi dokumentációval nem rendelkező gyermekek ebbe az intézménybe kerülésekor, majd évente 2 alkalommal, 2 éven keresztül, folyamatos orvosi felügyelet mellett 2 TE PPD-L-lel tuberkulin tesztet végeznek, majd az éves tuberkulin diagnosztikára való átállást. .
• A szociális kockázati csoportba tartozó gyermekek és serdülők (beleértve a migránsokat és menekülteket is), akik a gyermek- és serdülőcsoportba való regisztrációkor orvosi dokumentumokkal rendelkeznek, 2 TU PPD-L-lel tuberkulin tesztet kell végezni, ha az előző vizsgálat óta több mint 6 hónap telt el, majd évente 1 alkalommal rendszeres orvosi felügyelet mellett.
• Minden olyan szociális kockázati csoportba tartozó gyermeket és serdülőt, akinek kifejezett tuberkulinreakciója van (15 mm-es vagy nagyobb papula), meg kell vizsgálni és megfigyelni kell a tuberkulózisellenes rendelőkben (az orvosi nyilvántartás IV-B csoportjában).