Mi a mantoux normális reakciója? Tuberkulin teszt vagy Mantoux teszt: normák gyerekeknek és hasznos információk a szülőknek

(a tuberkulózis megelőzésének egyik módja) egy teszt, amellyel a gyermek szervezetében fertőzés jelenlétét/hiányát lehet kimutatni.

A Mantoux tesztet évente végzik el, a baba életének első évétől kezdve. Erre azért van szükség, hogy biztosítsa a Koch pálca állandó vezérlését, amely bármikor aktiválható.

Az esemény sajátosságai

Az első Mantoux-reakciót a vakcina (BCG) bevezetése után 1 évvel, majd minden évben hajtják végre. Ha a BCG-t bármilyen okból elhalasztották, félévente hosszabb Mantoux-tesztet kell végezni.

Néha, amikor egy éves baba körül fertőzött betegek vannak, a vizsgálatot évente többször (legalább 2 alkalommal) végzik el. Hogy hányszor kerüljön elhelyezésre, az azon vizsgálatok és diagnosztika eredményeitől függ, amelyeken a babának át kell esnie.

Ha a baba még nincs egy éves, nincs értelme beoltani. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy 1 éves korig a babák instabil reakciót mutatnak a Mantoux-ra, ami azt jelenti, hogy nagy a valószínűsége annak, hogy az eredmény hamis lesz. Az élet első éveiben a gyermekek immunitása alakul ki, így számos egyéni jellemző befolyásolhatja a teszt eredményét.

Hányszor kell tesztelni? Mindez az egyéni jellemzőktől, valamint attól függ, hogy a szervezet hogyan reagál a gyógyszerre. Leggyakrabban azonban évente egyszer elegendő.

Miért kell beoltani egy gyereket?

Talán sok szülő azon töprengett, hogy szükséges-e Mantoux-t készíteni?

Valójában a tuberkulin bevezetése nem védőoltás, mivel nem vált ki tartós immunitást a betegség kórokozójával szemben. A tesztet el kell végezni annak megállapítására, hogy a szervezet ismeri-e a Koch-bacillust vagy sem.

A tuberkulint a következőknek adják be:

• annak meghatározása, hogy a BCG működik-e, és milyen képességekkel rendelkezik;
• azonosítsa a tuberkulózis kórokozóját;
• további információkat kaphat egészségi állapotáról (az oltás diagnosztikai tesztként működik).

Adminisztrációs technika és gondozás

Hol adják be a gyógyszert? A Mantoux a következőképpen készül a gyermekek számára: a tuberkulint egy eldobható fecskendővel fecskendezik be a bőr alá a kar belső oldalán, a csuklótól a könyökig. Az injekció beadásának helyén papula képződik, amelynek átmérőjét egy szabályos vonalzóval mérjük 72 óra elteltével. A Mantoux-ra adott reakció helyes meghatározásához a teszt után be kell tartania néhány szabályt.

72 órán belül a Mantoux elkészítése után 1 éves korban kövesse néhány ajánlást:

Miután az orvos feljegyezte az eredményeket, kezelheti az injekció helyét peroxiddal/zöld festékkel.

Figyelem! Ha az injekció beadásának helye nedves, előzetesen értesítse az orvost, aki elvégzi a mérést.

Az eredmények dekódolása: norma és eltérések

A Mantoux-t először 1 éves korban végezzük, majd 2 éves korban ismételjük meg, majd minden évben. Addigra a vakcinának (BCG) meg kell gyökereznie, és a szervezetnek elő kell állítania a szükséges mennyiségű antitestet.

Annak érdekében, hogy a gyermekeknél az eredmények pontosak legyenek, négy hétig nem szabad megváltoztatni a baba szokásos étrendjét. Célszerű lenne ellenőrizni a baba allergéneket. Ha a Mantoux-eredmények kétségeket ébresztenek az orvosok körében, a gyermeket egy tuberkulózis-klinikára küldik teljes vizsgálatra.

Azt is meg kell jegyezni, hogy ebben a korban a gyermekek immunitása még nem alakult ki, így a Mantoux-tesztre adott reakció 1 éves korban nem jelentkezhet.

Tehát milyen méretűnek kell lennie a papulának 1-2 éves gyermekeknél? Méretek és válasz:

1. gyermekeknél az első életévben nem jelentkezik bőrpír vagy keményedés az injekció beadásának helyén. A Mantoux-reakció esetében a norma az 1 mm-t meg nem haladó méretű/átmérőjű tömörítés is.
2. . Jellemzője az infiltrátum világosan meghatározott határainak jelenléte - bőrpír és duzzanat. A papulák mérete 2-4 mm-en belül van. Ezzel az eredménnyel észlelik a fertőzött emberek jelenlétét a gyermek környezetében. A babával egy ftiziáterhez is fel kell mennie.
3. Pozitív reakció Mantoux-ra. 5 mm-nél magasabb gumó jelenléte jellemzi. Általában az ilyen eredmények megszerzése után meg kell ismételni a tesztet.
4. Hipererg reakció. 17 mm-nél nagyobb átmérőjű tömörödés vagy fekély és tályog jelenléte jellemzi. Egy ilyen Mantoux évente azt jelzi, hogy nagyszámú baktérium került a szervezetbe, és fennáll annak a lehetősége, hogy a személy fertőzött.
5. Hamis pozitív reakció. Ennek oka lehet a vakcina nem megfelelő gondozása vagy a szervezet jellemzői.

Súlyosságától függően a Mantoux pozitív reakciója lehet:

Ha a tuberkulózis gyakorlatilag nem látható a bőrön, akkor három év alatti gyermekeknél érezheti. Ennek oka a gyermek érzékeny bőrének jelenléte.

Ebben a korban (ha a Mantoux-t a baba életének 1 évében végezték) az oltás eredményét a BCG-oltás utáni heg jelenlétének/hiányának figyelembevételével értékelik. Ha heg van az injekció beadásának helyén, nagy a valószínűsége annak, hogy a gyermek pozitív Mantoux-eredményt mutat, és ez normális. Ha azt észleli, hogy a papula átmérője nagyobb, mint 16 mm, forduljon orvoshoz.

Ha nincs heg, akkor a vakcina nem működött. Ebben az esetben, ha pozitív Mantoux-reakciót észlel, forduljon orvoshoz.

Természetesen az 1 éves Mantoux reakció a baba egyéni immunitásától is függ. Néha normálisnak tekinthető, ha az injekció beadása után csak tűnyom van (azaz nincs bőrpír vagy papulák).

Negatív következmények és azok elkerülése

A teszt negatív következményeit bizonyos tényezők okozhatják. Először is ezek a következők:

A teszt esetleges negatív következményeinek elkerülése érdekében tudnia kell, hogy mely esetekben nem szabad 1 éves gyermeknél elvégezni.

A Mantoux ellenjavallatai:

• bőrproblémák;
• fertőző betegségek (különösen a betegség akut stádiuma);
• allergiás reakció (amikor a babát már megállapították, hogy allergiás a macska-/kutyaszőrre, bizonyos élelmiszerekre stb.);
• reuma;
• epilepszia;
• bronchiális asztma;
• hideg/orrfolyás.

Azt is meg kell jegyezni, hogy a minta reakcióját a következők befolyásolják:

• vakcina tárolása és szállítása;
• a gyermek testének egyéni érzékenysége;
• gyógyszerek szedése;
• háttérsugárzás;
• a baba érintkezése allergénekkel.

Mint minden Mantoux oltás, ez is megterheli az immunrendszert, ami gyengítheti vagy szövődményeket okozhat.

Üdvözlet, kedves olvasók! Mindannyian ismerjük a Mantoux reakciót. Ez egy teszt annak megállapítására, hogy a baba fertőzött-e tuberkulózissal. 7 éves korig a BCG oltás már nem működik, ezért a szülőknek és az orvosoknak is fontos tudniuk, hogy a gyermek immunis-e a kórokozóval szemben. Ma mindent megtudunk Mantoux-ról: méret, normál gyermekeknél, papulák, amelyek az oltás után maradnak.

A szülészeti kórházban minden gyermeket BCG-vel oltanak be tuberkulózis ellen. Úgy tervezték, hogy immunitást fejlesszen ki a babában, és megakadályozza a betegség súlyos formájával való fertőzést. Az ilyen védelem azonban nem nevezhető abszolútnak, ezért a csecsemők egészségének ellenőrzése érdekében Mantoux-t kapnak.

A Mantoux-teszt egy kis oltás, amelyet gyermekeknek adnak a Koch-féle tuberkulózisbacilusszal való fertőzés ellenőrzésére. Ehhez szarvasmarha- és humánbaktérium-kivonatot tartalmazó tuberkulint fecskendeznek a baba kezébe (a BCG oltás, amelyet a szülészetben adnak, csak legyengült szarvasmarhabaktériumokat tartalmaz). Szintén ma van egy alternatív teszt -.

A reakció végrehajtása után 3 nap elteltével az orvosok megvizsgálják a test viselkedését. Ez a papulák méretében nyilvánul meg - bőrcsomó az oltás helyén.

A tömítés átmérőjét átlátszó vonalzóval mérjük, a vörösséget nem vesszük figyelembe. Nagyon fontos, hogy mekkora méretű a bőrgümő.

Ettől függően 4 típusú eredmény létezik:

• negatív – a tömítés átmérője nem haladja meg az 1 mm-t;
• kétséges - legfeljebb 4 mm méretű papula, körülötte vörösödés;
• pozitív – 5 mm vagy nagyobb átmérő;
• hiperergikus - a papula több mint 17 mm-rel nő.

Ezenkívül minden kornak megvannak a saját szabványai:

• 1 év – a 11-15 mm-es induráció és a BCG-ből származó heg jelenléte azt jelzi, hogy a baba immunitást fejlesztett ki az oltásnak köszönhetően. Ha a papula több mint 17, akkor fertőzésről beszélünk.
• 2 év – a csomó mérete megegyezik, de a 6 mm-nél nagyobb növekedés fertőzést jelez.
• 3 év – a 8-ig terjedő átmérő normálisnak tekinthető, ami az immunitás fokozatos csökkenését jelzi. A reakció akkor tekinthető pozitívnak, ha a papulák száma meghaladja a 12-t.
• 5 év – a helyzet hasonló a 3-4 évesnél előfordulóhoz.
• 7 év – az immunválasz elhalványul, és a fertőzést 6 mm-nél nagyobb megvastagodás jelzi.

Ha ismeri a baba normál szintjét, maga is kitalálhatja, hogy van-e betegség. Ennek ellenére a mérést bízza az orvosra: nagyon könnyű hibázni, mivel a papulák és a bőrpír között elmosódnak a határok.

Néha zúzódás képződik az injekció beadásának helyén. Ez lehet a fertőzésre adott válasz, vagy egy olyan orvos banális szakszerűtlenségének eredménye, aki helytelenül adta be a gyógyszert.

Nem szabad idegesnek lennie, ha zúzódást lát. Forduljon gyermekorvosához: ő tanácsot ad, hogy érdemes-e megismételni a Mantoux-t. A képen láthatja, hogyan néz ki egy normál dudor a bőrön.

A Mantoux reakció pozitív: mit jelent ez?

Ha a gumó átmérője meghaladja a megengedett normát, ez az eredmény pozitívnak minősül. Leggyakrabban az orvosok kijelentik, hogy ez tuberkulózis gyanúja, és vizsgálatra küldik a gyermeket egy tuberkulózis rendelőbe, ahol a babát egy ftiziáter megvizsgálja.

Ha a baba pozitív reakciót kap, nem kell megijedni. A betegség nyilvánvaló jeleinek hiányában a baba megfertőződhet Koch-bacilusszal, de nem lesz beteg. Sok ember egész életében a betegség hordozója lehet anélkül, hogy beteg lenne.

A betegség kifejezett formájának hiányában pozitív eredménnyel rendelkező gyermekeket a tuberkulózis klinikán regisztrálják, és állapotukat figyelemmel kísérik. A veszély az, hogy erősen legyengült immunrendszer esetén a Koch-bacillus megerősödhet, és a tuberkulózis aktív formájává válhat.

Az egyik lehetőség a hamis pozitív eredmény. Ennek több oka is lehet:

• Allergia, amikor a tömítés jelentősen kitágul. Az allergiát a gyógyszer összetevői okozhatják.
• Más gyulladást okozó mikrobaktériumok bejutása.
• A gyermek közelmúltbeli betegségei, amelyek gyengítik az immunrendszert.
• Egy oltás, amit kevesebb mint egy hónapja végeztek el.
• A tuberkulin injekció beadásának helyének megkarcolása vagy átnedvesedés, ami szintén jelentős bőrpírhoz vezethet.

Add ehhez hozzá az emberi tényezőt. Az ellenőrzést az iskolai ápolónők vagy az alsóbb szintű klinikai személyzet végzi, akik nem biztos, hogy tisztában vannak az ellenőrzés minden bonyodalmával.

Gyakran előfordulnak olyan esetek, amikor az egyéves csecsemő normális eredményét pozitívnak ítélték meg egyszerűen azért, mert az orvos nem vette figyelembe az életkori jellemzőket. A méréseket nem mindig lehet pontosan elvégezni. Mielőtt pánikba esne, menjen el egy tapasztalt gyermekorvoshoz, aki megerősíti vagy megcáfolja kétségeit.

Felnőttnél a tuberkulózis gyanúja akkor jelentkezik, ha a tuberkulózis eléri a 3-4 mm-t. De itt is mindent ellenőrizni kell. A legjobb, ha felveszi a kapcsolatot egy ftisziáterrel, aki határozottan válaszol minden kétségére.

A Mantoux reakció negatív: mit jelent ez?

A negatív teszteredményt a szülők egyértelműen jó eredménynek értékelik. De van olyan eset, amikor ez nem így van.

Az oltásra adott megkérdőjelezhető válasz azt jelzi, hogy a gyermek teste küzd a betegséggel és immunitást fejleszt. A be nem oltott csecsemők negatív eredménye azt jelzi, hogy nem fertőzöttek.

A beoltott csecsemőknél a domború tuberkulózis hiányát a BCG életkorától függően értékelik. Minél közelebb van a 7 évhez, annál kevésbé lesz tömörítve a baba.

A BCG utáni első életévekben azonban a negatív eredmény riasztó jelenség. Azt jelzi, hogy a gyermek nem fejlesztett ki immunitást.

Ha felnőtteknél negatív eredményt észlelnek, ez normális, és nincs mitől félni.

Mantoux reakció: mikor és milyen gyakran?

A szülőket őszintén érdekli, hogy milyen korban történik a vizsgálat. A válasz erre a kérdésre nagyon egyszerű: 14 éves korig minden évben, 1 éves kortól.

Mivel a szülészetben adott BCG oltás 7 éves koráig lejár, a baba ebben az időszakban újabb tuberkulózis elleni oltást kap. 14 éves kor után egy személy saját belátása szerint ellenőriztetheti és monitorozhatja állapotát.

Ezenkívül a Mantoux-teszt lázat okozhat egy gyermekben, ne essen pánikba, ez megtörténik. Olvasson erről bővebben.

A Mantoux teszt ellenjavallatai

Ha korábban a WHO minden gyermek számára kötelező vizsgálatot írt elő, most olyan dokumentumot dolgoz ki, amely végleg véget vethet ennek az eljárásnak, és megkérdőjelezheti annak célszerűségét.

Még nem ismert, hogy ez megtörténik-e vagy sem, de a szülőknek tisztában kell lenniük azokkal az ellenjavallatokkal, amelyek alapján a teszt megtagadható:

• bőrbetegségek;
• akut szomatikus vagy fertőző betegségek;
• epilepszia;
• rendszeres allergiás reakciók;
• hideg.

Ha tudja, hogy csecsemője legalább egy ilyen ellenjavallattal rendelkezik, tájékoztassa erről kezelőorvosát. Ma már az óvodákban és iskolákban szigorúan előírnak minden oltást a tervek szerint.

De nem kell vakon követni az orvosok meggyőzését, akiknek időben be kell nyújtaniuk oltási tervüket. Vigyázzon babája egészségére, és egészségesen közelítsen minden orvosi követelményhez.

Megnéztük, mi a normális reakciósebesség a szervezetben egy teszt után. Ha tetszett a cikk, javasolja, hogy olvassa el barátainak a közösségi médiában. hálózatok.

Hamarosan találkozunk kedves barátaim!

Néha a Mantoux-tesztet, amelyet népszerûen „gombtesztnek” neveznek, tévesen graftnak tekintik. És ha valaki világosan elmagyarázza az anyukáknak, hogy amit az iskolában, az óvodában vagy a kezelőszobában beadtak az utód karjába, az nem oltás, hanem teszt, teszt, akkor rengeteg kérdés merül fel. A híres gyermekorvos Evgeny Komarovsky elmondja, mi az a Mantoux, és miért adnak be ilyen injekciót.

Ami

A tuberkulin teszt egy diagnosztikai módszer, a tuberkulózist okozó mikroba - a tuberculosis bacillus - jelenlétének vizsgálata a szervezetben. Ebből a célból a gyermeket szubkután injektálják egy speciális gyógyszerrel, amely a kórokozó - tuberkulin - mikrokörnyezetén alapul. Ezután a szakemberek értékelik a szervezet reakcióját az injektált anyagra. A tény az, hogy a tuberkulózisban szenvedők, fertőzöttek és egészségesek a tuberkulinnal homlokegyenest ellenkezőleg reagálnak. Ez a reakció hasonlít az allergia megnyilvánulásaihoz: ha az emberben van egy tuberkulózist okozó mikroba, akkor a tuberkulin bizonyos elégtelen allergiás (immun) reakciót vált ki, de ha a gyermeknél nincs meg a kórokozó, akkor nem történik semmi.

Dr. Komarovsky részletesebben és alaposabban elmondja a gyerekeknek a mantoux témájával kapcsolatos összes kérdést a következő videóban.

Ma a Mantoux-teszt hatékony diagnosztikai módszernek számít az egész világon. Alternatív módszerek is léteznek annak kiderítésére, hogy egy gyermek tuberkulózisban szenved-e, de ezek kevés. Az egyik modern teszt - a "Diaskintest" - most kerül bevezetésre. Oroszországban a gyógyszert teljesen hivatalosan bejegyezték és tanúsították. Diagnosztikai hatása bizonyos specifikus antigénfehérjék izolálásán alapul, amelyek csak a tuberkulózis agresszív kórokozójára érzékenyek. Ha egy rendszeres Mantoux teszt képes reagálni a BCG vakcina összetevőire, akkor a Diaskintest kizárólag a patogén mikrobákra ad pozitív reakciót. Ebből a szempontból az új teszt fejlettebb. Ha negatív, akkor nincs betegség, ha pozitív, akkor betegségről van szó.

Miért csinálja ezt

Az oltást, amelynek célja a gyermek tuberkulózis elleni immunitásának kialakítása, a szülészeti kórházban végzik. BCG-nek hívják. A védőoltás ellenére azonban a gyermek megfertőződhet tuberkulózissal, bár a vakcina jelentősen csökkenti ennek valószínűségét. Ennek oka a tuberkulózisbacilus elleni antitestek fokozatos csökkenése. Ha a baba az első oltás után egyáltalán nem alakult ki immunitása, akkor egy másodikat kap - iskola előtt, 7 éves korában.

Környezetünkben mindig van valaki, aki a tuberkulózis bacilus hordozója, ilyen emberekkel találkozunk a közlekedésben, az üzletben, az utcán, mert az orosz állam politikája nem írja elő az ilyen betegek szigorú elszigetelését; diagnózis a társadalomtól.

A Mantoux tesztet évente egyszer kell elvégezni, a gyermek 1 éves korától kezdve.. Ha a teszt negatív eredményt ad, ezt úgy értelmezik, hogy a szülészeti kórházi vakcina beadása után nem alakult ki immunitás a tuberkulózisbacilus ellen, és az ilyen csecsemők számára az orvosnak joga van nem egyszer, hanem kétszer javasolni a tuberkulin tesztet. egy évre, nehogy „elhagyja” a betegséget.

A meglévő szabályok szerint a mintákat különböző kézben kell venni. Ha ebben az évben a gyermeket a bal oldalon kezelték, akkor egy évvel később a jobb oldalon kell megtenni. A tuberkulin injekció beadásának helye mindig ugyanaz - az alkar belső felülete, középső harmada. Ha azt látja, hogy a tesztet az alkar másik harmadában végezték, akkor nem számíthat a helyes eredményre.

A teszt lebonyolításának szabályai

Mint az oltás előtt, a Mantoux teszt előtt, körülbelül egy hónappal korábban, meg kell győződnie arról, hogy a baba jól érzi magát. Egészségesnek kell lennie, nem lehet akut betegsége, allergiája. Ha a gyermek lázas, jobb, ha a vizsgálat időpontját későbbre halasztja.

A vizsgálatot nem szabad elvégezni, ha a gyermek bőrbetegségben szenved, különösen exacerbáció idején, ha a kórelőzményében „bronchiális asztmát” vagy „reumát” diagnosztizáltak, és akkor is, ha a gyermekcsoport, amelybe a gyermek jár, jelenleg karanténban van. Mindezek szigorú ellenjavallatok.

Minden rendszeres naptári oltás után a Mantoux-tesztet legkorábban egy hónappal később kell elvégezni. Ezenkívül több mint 30 napnak kell eltelnie a betegség után. Ha megfelelően felkészül a diagnosztikai vizsgálatra, az eredmények kisebb valószínűséggel lesznek hamisak vagy tévesek.

Lehetséges-e úszni

Gyakran hallani azt a véleményt, hogy a Mantoux-teszt után a gyermeket 3-4 napig nem szabad fürdetni. Evgeny Komarovsky azt állítja, hogy ez nem így van, és a mosás egyáltalán nem ellenjavallt a tuberkulin injekció helyének nedvesítése. De még mindig számos korlátozás és tilalom vonatkozik erre a „gombra”:

• A tuberkulin injekció beadásának helyét nem szabad erősen karcolni vagy dörzsölni (beleértve a törlőkendőt sem).
• Szigorúan tilos az injekció beadásának helyét antiszeptikumokkal, jóddal vagy kenőcsökkel kenni.
• Nem ragaszthat tapaszt a Mantoux tesztre, nem köthet kötést, és nem készíthet borogatást vagy krémet.
• A gyermek ne hordjon az időjárásnak nem megfelelő hosszú ujjú ruhát, mivel az anyag izzadsága és súrlódása a minta helyével szemben egyértelműen pozitív hibás reakciót válthat ki.

Mintaeredmények

Szakképzett egészségügyi szakembernek értékelnie kell a szervezet tuberkulinra adott válaszát. Az anyák azonban általában alig várják, hogy maguk is rájöjjenek a diagnózis bonyolultságára. Vágyuk teljesen érthető és érthető, mondja Jevgenyij Komarovszkij. Különösen az anyukáknak és az apukáknak magyarázza el, mit árul el a Mantoux reakció.

Az elszámolás a vizsgálat után 72 órával történik. Ezért a diagnosztika legkényelmesebb napja a legtöbb orosz klinikán ezt a napot úgy választják meg, hogy az orvosnak lehetősége legyen pontosan 72 órával később (hétfőn) értékelni az eredményt. Ez idő alatt megváltozik a tuberkulin injekció beadásának helye. Néha bőrpír (hiperémia) figyelhető meg. Az injekció beadásának helyén gyakran előfordul némi duzzanat, méretnövekedés és megvastagodás. Ezt papulának nevezik. Az egészségügyi dolgozó nem a bőrpírt, hanem a megnagyobbodott papulát méri, ehhez átlátszó vonalzót kell használnia.

A reakció a következő lehet:

• Negatív. Ha az injekció beadásának területén bőrpír vagy megnagyobbodás van, akkor nincs duzzanat.
• Kétséges, ellentmondásos. Ha bőrpír (hiperémia) vagy 2-4 mm-nél nem nagyobb papula van. Ebben a helyzetben az orvos, miután felmérte a gyermek általános állapotát és megnézte az orvosi nyilvántartást, az eredményt negatívnak minősítheti, vagy további diagnosztikai vizsgálatokat írhat elő.
• Pozitív. Enyhe eredményt kapunk, ha a papulák mérete 5-9 mm. Az átlagos eredmény egy 10-14 mm méretű papula. A kifejezett eredmény egy 15-16 mm-nél nagyobb átmérőjű papula.
• Túlzott. A papulák mérete ezzel az eredménnyel mindig több, mint 17 mm. Ezenkívül megfigyelhető a test általános reakciója - a nyirokcsomók megnagyobbodása, fekélyek megjelenése a bőrön, gyulladásos folyamat jelei magában a papulában. Ez az eredmény nagy valószínűséggel tuberkulózis kialakulására utal.

Riasztó eredmények

Néha a szülők olyan helyzettel szembesülnek, amikor a korábban mindig negatív teszt pozitív lett (és nem volt BCG oltás). Az orvostudományban ezt a jelenséget „tuberkulin teszt fordulatnak” nevezik. Ha előfordul, ez azt jelentheti, hogy a gyermek megfertőződött egy tuberkulózisbacilusszal. A gyermeket tbc-s szakorvosi konzultációra írják elő, tüdőröntgenre lesz szükség, és további vizsgálatokra is sor kerül, ezek után kezelést írnak elő a gyermeknek.

Veszélyes betegséggel való fertőzésre akkor is gyanakodhatunk, ha a Mantoux-teszt pozitív eredmény után (BCG oltás után) évente fokozatosan csökkent, majd hirtelen meredeken emelkedett (5 mm volt, 9 mm lett). A papulák méretének ilyen változásai szükség esetén további vizsgálatot és kezelést is indokolnak.

Ha 4-5 éven keresztül a Mantoux-teszt kifejezett marad (transzverzális mérésben több mint 12 mm), ez a tüdő tuberkulózisának kialakulását is jelezheti.

Ha a szülők elutasítják a vizsgálatot

Az utóbbi időben nagyon sok szakszerűtlen és megbízhatatlan információ jelent meg a Mantoux-teszt veszélyeiről. Tehát az interneten, a közösségi hálózatokon ijesztő történetek keringenek a diagnosztikai teszt toxicitásáról a benne lévő fenol miatt. Ezért jelentősen megnőtt azoknak a szülőknek a száma, akik megtagadják gyermekeik vizsgálatát. Jevgenyij Komarovszkij azt állítja, hogy a tuberkulin beadása semmilyen módon nem jelent veszélyt a gyermekre.

A fenolt, mint tartósítószert az intradermálisan beadott gyógyszer valóban tartalmazza, de mennyisége nagyon csekély (kb. 5-6 ml vizeletben ugyanennyit tartalmaz). A fenol egyébként természetes anyag az emberi szervezet számára, bizonyos vegyületek bomlástermékeként a vizelettel ürül ki. Ahhoz, hogy egy gyereket ki lehessen tenni a tuberkulin mérgező hatásának, naponta körülbelül ezer adagot kell beadnia!

A szülőknek nagyon gyakran felmerül a kérdésük, hogy kell-e adniuk gyermeküknek antihisztaminokat a vizsgálat előtt. Jevgenyij Komarovszkij azt állítja, hogy ezt nem lehet megtenni. Mivel a Mantoux-teszt fő célja annak megállapítása, hogy van-e allergiás reakció a tuberkulinra, az antihisztaminok ezt megzavarhatják.

A gyermekek tuberkulinvizsgálata során nincs egyetlen „norma” fogalma.

• Komarovszkij doktor

Az emberi testnek a tuberkulózis kórokozójának bejuttatására adott reakciójának elemzésére szolgáló módszer a Mantoux-teszt vagy a tuberkulin-teszt. Nevét arról a francia orvosról kapta, aki elsőként javasolta a tuberkulin szubkután alkalmazását. Mit lehet megtanulni egy ilyen teszttel? Megmutatja, hogy a gyermek tuberkulózisban szenved-e.

Mantoux teszt - semmitől sem kell félni

Ma a következő témák sürgetik a szülőket: Mantoux teszt, eredmények értékelése gyermekeknél. A nyílt forráskódú fotók gyakran ámulatba ejtik a képzeletet, és széles teret engednek a szülői félelmeknek. Miután megnézte őket, és elolvasta az internetes információkat, sok szülő egyszerűen megtagadja, hogy ezt az oltást adja gyermekeinek. Bár valójában a Mantoux-reakció nem vonatkozik a védőoltásokra. Segítségével megtudhatja, hogy van-e betegség a szervezetben, és milyen stádiumban van, ha a diagnózis megerősítést nyer. A vakcinázás fő feladata a betegség korai szakaszának azonosítása. Ha a Mantoux teszt eredménye gyermekeknél negatív, akkor BCG-t adnak.

A legelső Mantoux oltást az éves bevalláskor adják be. Egy éves korig a reakciót nem észlelik a baba testének fejlődésének korral összefüggő sajátosságai miatt.
nagyon érzékeny bőrük van. Az eredmény megbízhatatlan lehet, de bizonyos szabványok szerint határozzák meg, amelyek jelzik, hogyan kell kinéznie a Mantoux-oltásnak. 4 hónaposan sem célszerű megtenni. A gyermek kiegyensúlyozott étrendje fontos szerepet játszik a tesztreakcióban. Ezért gondosan figyelemmel kell kísérnie az étrendjét.

A Mantoux oltást minden évben egyszer elvégzik. 14 éves korig a gyermekeknek szigorúan az ütemterv szerint kell alávetni ezt a vizsgálatot, mert csak a dinamikában láthatja a betegség jelenlétét vagy azonosíthatja a hajlamot.

Először

Az első vizsgálatot egy gyermeknek 12 hónapos korában végzik. A tudósok bebizonyították, hogy korábban egy ilyen eljárás, mint a Mantoux-teszt, értelmetlen volt. Az eredmény értékelése 1 éves gyermekeknél tájékoztató jellegű, de azoknál a gyermekeknél, akik még nem érték el ezt a kort, a reakció gyakran hamis negatív.

Sok orvos azonban azzal érvel, hogy ha a gyermeket nem oltották be tuberkulózis ellen a naptár szerint - a születésnapját követő első napokban, akkor a tesztet kétszer kell elvégezni, hat hónapos kortól kezdve.

Mi befolyásolhatja a „gombot”?

A Mantoux vakcinát a karba, a kar belső oldalára, a könyök és a csukló közé helyezik. Amellett, hogy Mantut három napig nem szabad karcolni, megnedvesíteni, az is erősen ajánlott, hogy ne takarja le sebtapasszal, ne dörzsölje erősen, ne nyomja össze holmikkal, és ne okozzon egyéb irritációt a bőrön. Ha ezeket az egyszerű szabályokat nem tartják be, álpozitív eredmény fordulhat elő, amely esetben vizsgálaton kell átesni.

Mantoux teszt: az eredmények értékelése gyermekeknél

Az alábbi képen látható, hogy a reakció erős. Ebben az esetben a papulák mérete eléri az 1,5 cm-t. Hogyan értékelik egyébként az eredményt?

1. Kifejezett Mantoux-reakció figyelhető meg, ha a papulák mérete 15-16 mm átmérőjű.
2. A mintára adott reakció közepes intenzitású lesz, ha az átmérő 10-14 mm.
3. Gyengén pozitív reakció - ha a tömítés átmérője 5-9 mm.
4. Pozitív reakció figyelhető meg, ha a papulák mérete eléri az 5 mm-t.
5. A reakciót kétesnek nevezzük, ha a gomb mérete 2 és 4 mm között van. Ez magában foglalja azokat az eseteket is, amikor a Mantoux teszthelyén bármilyen méretű vörösség van, de nincs tömörítés - az úgynevezett „gomb”.
6. Negatív Mantoux teszt - ha a tömörítés mérete 0 és 1 mm között van.

A szülőknek nem szabad pánikba esniük, ha az injekció beadása után a „gomb” gyanús méretű, mert a harmadik napon az eredmény eltérhet attól, ahogyan a Mantoux oltásnak az első napon ki kell néznie.

Csökkentjük a kockázatokat

A diagnosztikai időszak alatt minden olyan élelmiszert ki kell zárni az étrendből, amely allergiát okozhat. Ez elsősorban csokoládé, narancs, mandarin és más citrusfélék.

Ha egy gyermek hirtelen megnedvesíti a Mantoux-t, erő nélkül törölje le a bőrt puha ruhával, törülközővel vagy szalvétával. Ezt követően a vizsgálat során tájékoztatnia kell erről az orvost. A „gombot” gondosan figyelni kell, hogy a Mantoux teszt eredményének értékelése megbízható legyen.

Mi van, ha erős bőrpír van?

Ha a teszt beadása után az injekció beadásának helye kipirosodik, ne essen pánikba. Három nap elteltével az orvos nem erre a jelre figyel, hanem a tömörítésre - a papulára.

A súlyos bőrpír nem tekinthető pozitív reakciónak, és nem jelzi a jelenlétét

Az orvos megmérheti a bőrpír területét, és rögzítheti az eredményt, ha nincs „gomb” az injekció beadásának helyén.

Mérjük magunkat

Ha kívánják, a szülők az injekció beadása után hetvenkét órával önállóan meghatározhatják az eredményt otthon, de néhányan még mindig felteszik a kérdést, hogy hogyan kell kinéznie a negatív Mantoux-oltásnak. Ha a befecskendezést követő meghatározott idő elteltével a keletkező tömörítés átmérője nem haladja meg az 1 mm-t, és nem figyelhető meg bőrpír, akkor az eredmény negatív. Minden rendben van, fellélegezhetsz. Megkérdőjelezhető eredményt ad a 4 mm-t nem meghaladó „gomb”, vagy csak a bőrpír megjelenése. Az a formáció, amelynek mérete meghaladja a normát (5 mm-től 16 mm-ig), pozitív válasz. A pozitív eredmény hiperergikus reakciót, fekélyeket vagy pustulákat is jelenthet az injekció beadásának helyén, vagy 17 mm-nél nagyobb tömörödés kialakulását.

Jobb tudni, hogyan kell kinéznie a Mantoux-oltásnak a 3. napon. Az alábbi kép a norma.

Ha a reakció nem kielégítő

Hamis pozitív reakció lép fel, ha a Mantoux „gombot” helytelenül kezelik. Ebben az esetben a gyermeket a szüleivel együtt küldik kivizsgálásra. Elvégzik az összes szükséges vizsgálatot, és egy tbc orvos elmagyarázza a helyzetet. Gyakran véradást is kínálnak - ezt a tesztet PCR-nek (polimeráz láncreakció) hívják. A Mantoux-teszt álpozitív reakcióira használják.

Az eredményt általában az éves dinamika alapján értékelik. A papula méretének évente több milliméterrel kell csökkennie, hét éves korára pedig szinte láthatatlannak kell lennie a gyermekben.

Mi még fontos?

Ne essen pánikba, ha gyermekét tuberkulózis-klinikára küldik. A pozitív reakció azt jelezheti, hogy a baba a bot hordozója, de nem fertőző. Iskolába, óvodába járhat. Az ilyen rudak nem terjednek át a véren keresztül. A körülöttük lévő emberek csak a tuberkulózisban szenvedőktől fertőződnek meg levegőben szálló cseppek útján.

Ha azonban a Mantoux-teszt eredménye pozitív, a gyermeket ftiziáternek kell megfigyelnie. De ha egy szakember megfelelő diagnózist készít, akkor a kis betegnek kezelést kell végeznie.

Mindenekelőtt mellkasröntgenre és köpet mikrobiológiai vizsgálatra küldik. Ezen túlmenően, minden családtagnak is el kell végeznie a vizsgálatot.

Fenol és allergia – mi a kapcsolat?

A gyermekek néha a Mantoux vakcinától szenvednek. Ennek oka a gyógyszer összetevőivel szembeni egyéni intolerancia vagy örökletes hajlam. Az allergiák okozója gyakran a fenol, amely a vakcina részét képezi. Ez az anyag mérgező, de kis adagokban nem okoz kárt. Vannak olyan esetek, amikor a gyermek érzékeny a fenolra, majd allergiás reakciók lépnek fel. Mindenesetre szakemberhez kell fordulni, ha a Mantoux-teszt allergiás reakciót ad a szervezetnek.
Az eredmény egy idő utáni értékelése nem járhat a következő allergiás tünetekkel:

• étvágytalanság;
• bőrkiütés;
• magas hőmérsékletű;
• gyengeség;
• anafilaxia.

Ebben az esetben nyugodtan tesztelheti a következő alkalommal. De emlékeznie kell arra, hogy az allergia a gyermek testén bárhol megjelenhet: az ágyékban, a térd mögött, a könyök belső oldalán és természetesen azon a helyen, ahol a Mantoux-tesztet elvégezték. Az eredmény értékelése, amely a gyermek allergia legkisebb tüneteit is magában foglalja, arra kényszeríti a szülőket, hogy azonnal forduljanak orvoshoz. Az allergiás tünetek enyhítésére antihisztaminokat ír fel. A Mantoux mellékhatásai gyakran a közelmúltbeli betegségek miatt jelentkeznek, és különféle betegségek kísérhetik.

Ha egy gyermeknek krónikus fertőző betegségei vannak, különösen az akut stádiumban, allergiásak bármire, epilepszia vagy megfázás, akkor a Mantoux vakcina nem adható. Érdemes elhalasztani ezt az eseményt, és egy hónappal az összes tünet eltűnése után végrehajtani. Bármilyen védőoltás gyengíti az immunrendszert, ezért különböző időpontokban kell beadni. Ellenkező esetben a Mantoux teszt eredménye hamis pozitív lehet.

Mantoux elutasítása

A törvény szerint a szülők megtagadhatják a Mantoux oltást. Ez önkéntes. Elutasíthatja, ha nyilatkozatot ír a klinikán. Ezt 100%-os biztonsággal kell megtenni, hogy a gyermek soha nem érintkezett tuberkulózisban szenvedő beteggel.
A Mantoux-teszt gyengíti a gyermek immunitását, mint minden más oltás. Ennek elkerülése érdekében használhat egy alternatív módszert, és adhat vért az ujjából. Az ilyen elemzés egyetlen hátránya, hogy csak magánklinikákon végzik el, térítés ellenében.

Mantoux teszt: az eredmények értékelése felnőtteknél

A fent bemutatott fotók jól illusztrálják a gyermekeket. Felnőtteknél ez gyakorlatilag nincs másként.

A Mantoux egy immunológiai teszt, amely jelzi a tuberkulózis bacilusok jelenlétét a szervezetben.

Tuberkulint tartalmazó gyógyszer beadása után reakció lép fel. Segítségével megtudhatja, hogy egy személy beteg-e. Az immunitásért felelős vérsejtek által okozott gyulladás megjelenik a gyógyszer beadási helyén. A limfocitákat a közeli bőrerekből mikrobakteriális fragmentumok segítségével vonzzák be. De nem minden limfocitát vonz, hanem csak azokat, amelyek korábban már ismerték Koch pálcáját.

Ha egy ember fertőzött baktériummal, akkor a gyulladás nagy lesz, az eredmény pozitív lesz, és ha korábban is fennállt a fertőzés lehetősége, de nem történt meg, akkor a reakció kifejezett, de nem intenzív irritációval történik. . Természetesen a pozitív reakcióból az következik, hogy a plakk nem magától az injekció beadásától és az esetleges bőrirritációtól származott, hanem azért, mert egy bizonyos reakció fellépett.

Működési elve

A tuberkulin bevezetése után bizonyos allergiás reakció lép fel. A második-harmadik napon pedig egy csomó jelenik meg a bőrön, ahol a Mantoux-tesztet elvégezték. Az eredmény értékelése (hogyan kell kinéznie a „gombnak”) csak akkor lesz megbízható, ha betartják az injekció beadásának helyére vonatkozó összes szabályt.

Általában domború duzzanattal rendelkezik, amely a bőr általános szintje fölé emelkedik, gyakran vörös és feszes tapintású. Minél több immunsejt találkozott az emberi szervezetben a tuberkulózisbacilusszal, annál kifejezettebb és nagyobb lesz a tömörödés.

Mantoux-ra adott reakció felnőtteknél

Felnőtteknél a Mantoux-ra adott reakció háromféle lehet:

• negatív;
• álpozitív;
• pozitív.

Negatív tesztet diagnosztizálnak, ha a „gomb” teljesen hiányzik, vagy ha mérete legfeljebb 1 mm. Ez az eredmény normálisnak tekinthető. Ha a plakk mérete 2-4 milliméter és vörössége, az eredmény megkérdőjelezhető, és hamis pozitívnak tekinthető. Ha a plakk mérete több mint öt milliméter, a reakció pozitív. Ha a tömítés átmérője az injekció beadásának helyén felnőtteknél 21 mm-nél nagyobb, a reakció hiperergikus.

Tehát a Mantoux oltást minden évben el kell végezni a negatív dinamika vagy a lehetséges fertőzés azonosítása érdekében. Például három egymást követő évben a plakk méretét 14 mm-en belül rögzítették, a negyedikben pedig 20 mm-re nőtt. Nagy a fertőzés valószínűsége. Pontosan a Mantoux tuberkulin teszt variációja készteti a phthisiatricust arra, hogy további vizsgálatokat írjon elő egy potenciális beteg számára.

Ha a Mantoux-teszt riasztó

Az eredmény értékelését (a fényképet fentebb már bemutattuk), amely kétségeket vet fel, objektíven kell elvégezni. Hiszen a Mantoux-tesztre továbbra is fennáll az allergiás reakció lehetősége, és a közelmúltbeli fertőzések vagy bármely anyag iránti intolerancia is befolyásolhatja. Ezekben az esetekben a reakció pozitív eredményt mutathat, ezért minden olyan tényezőt, amely negatívan befolyásolja a Mantoux tesztet, jelenteni kell az orvosnak. Ha minden szabályt betartanak, az eredmény lesz a legmegbízhatóbb.

Eredményértékelés: mire figyelnek?

72 óra elteltével orvoshoz kell fordulni, ahol megvizsgálják a Mantoux tesztet. Az eredmény értékelése, amelynek fotója lent található, azt sugallja, hogy nincs probléma. De a teljes vizsgálat az oltás helyén kezdődik. Ebben az esetben három állapot állítható be:

• hiperémia;
• beszivárog;
• reakció hiánya.

Nagyon fontos megkülönböztetni a hiperémiát az infiltrációtól. Ehhez vizsgálja meg a „gombot”, majd egy egészséges bőrterületet a tömítés vastagságának meghatározásához. Ha a reakció infiltrátum, akkor a bőr sűrűsége az egészséges területen és az injekció beadásának helyén eltérő lesz. Hiperémiával a bőr sűrűsége megegyezik.

Ezután meg kell mérnie a plakettet egy átlátszó milliméteres vonalzóval. Az infiltrátum keresztirányú méretét a kar tengelyéhez viszonyítva megmérjük és feljegyezzük. Szigorúan tilos ezeket a manipulációkat rosszul megvilágított helyiségben improvizált eszközökkel végrehajtani, amelyek egy vonalzót helyettesítenek. Csak a tömítés méretét kell megmérni. Ha csak bőrpír van az injekció beadásának helyén, és nincs papulája, akkor ez regisztrálva van, de nem ad okot azt hinni, hogy a személy pozitív reakciót váltott ki.

Így néz ki a Mantoux-tesztre adott negatív reakció.

Mit mondanak a betegek?

Az utóbbi időben megnőtt azoknak a száma, akik ellenzik, hogy gyermekeiknek Mantoux-tesztet végezzenek. Az eredmény értékelése és magának az eljárásnak a szülői véleménye meglehetősen kategorikus. A legtöbb esetben a felnőttek Mantoux-szal szembeni negatív hozzáállása abban rejlik, hogy ezt követően a gyermekeket ftiziáterekhez küldik. Valójában kiderül, hogy a riasztás hamis, és a „gomb” olyan okokból gyulladt be, amelyek teljesen függetlenek a tuberkulózistól.

De nem szabad elfelejteni, hogy a vizsgálatok továbbra is szükségesek. Ha nem szereti a Mantoux-tesztet, vannak alternatív módszerek az emberi szervezetben lévő tuberkulózissejtek meghatározására.