A gyermekek légúti betegségei nagyon gyakoriak. Számos típusa és alfaja létezik. A statisztikák szerint a gyermekkori betegségek közel 70%-a a légutakban fordul elő. Sok tekintetben hasonlóak a felnőttkori patológiák kialakulásához, de vannak bizonyos jellemzőik, amelyek a test fiziológiai fejlődéséhez kapcsolódnak.
A gyermekek különböző légúti betegségeinek etiológiája és patogenezise eltérő. Némelyikük nehezen sorolható a veszélyes betegségek közé, de van, amelyik nagyon súlyos szövődményeket okoz, és gyermekhalandóságot okoz. Függetlenül attól, hogy a légúti patológiák hogyan haladnak előre, gondos odafigyelést és időben történő kezelést igényelnek, különösen azért, mert gyermekkorban az egészséges test alapját az életre fektetik le.
A gyermekek légzőrendszerének jellemzői
A gyermekek légzőrendszeri betegségeinek sajátossága van a kialakuló test szerkezeti jellemzői miatt. Ezek a funkciók a következők:
Az emberi légzőrendszer csak 14-15 éves korig fejlődik ki teljes mértékben, és ezt megelőzően meglehetősen magas a betegségek kockázata. Emellett gyermekkorban mutatkozik meg a legerősebben a genetikai hajlam, a veleszületett patológiák és a kedvezőtlen külső tényezők.
Légzőszervi betegségek gyermekeknél
A légzőszervi megbetegedések változatosak, és fertőzések, allergiás reakciók és különféle provokáló tényezők hatására alakulnak ki.
A gyermekkori légúti megbetegedések fő típusai közé tartozik a nátha, gégegyulladás, torokfájás, hörghurut, mandulagyulladás, pharyngitis, tüdőgyulladás, tüdőgyulladások, pleurális betegségek és az akut légúti vírusfertőzések csoportjába tartozó betegségek.
Légúti betegségek tünetei
A formák sokfélesége ellenére a légúti betegségeknek néhány jellegzetes tünete van:
- fájdalom a torokban vagy a mellkasban nyeléskor vagy mély légzéskor;
- hő;
- légszomj, amely néha fulladásba fordul.
A köhögés a betegség kötelező tünete. Lehet száraz vagy köpet, súlyos formában - gennyes váladékkal vagy vérnyomokkal.
A köhögés lehet állandó vagy időszakos
betegségmegelőzés
Figyelembe véve a légúti fertőzések különböző életkorú előfordulását, a gyermekek légúti megbetegedésének megelőzése válik fontossá.
Az egyik legjobb megelőző intézkedés a jóddal telített friss tengeri levegő. Az ilyen megelőzés alaposan megtisztíthatja és fertőtlenítheti a tüdőt és az egész légzőrendszert.
Ha nincs lehetőség a tengerre menni, gyakrabban lélegezzen friss levegőt, és rendszeresen szellőztesse ki a helyiséget.
12 éves kortól jó megelőzés lehet a vírusellenes szerek - echinacea és eleutherococcus - rendszeres alkalmazása. Bármely életkorban elegendő vitamint kell bevinni az étrendbe az immunvédelem fokozása érdekében. Télen meg kell szüntetni a hipotermia lehetőségét.
Otthon a betegségek kezelése és megelőzése inhalációval és fürdővel végezhető gyógynövény-vegyületek, például eukaliptusz, fenyőtű, boróka hozzáadásával.
A helyiségben használhatsz aromalámpát, amely szétszórja az illóolajok aromáit és baktériumölő hatású.
A légúti megbetegedések, elsősorban a tüdőgyulladás, a gyermek- és különösen a csecsemőkori patológia szerkezetében az egyik első helyet foglalják el. A légzőszervi megbetegedések az egyik leggyakoribb oka annak, hogy a gyermekek ambulanciát és kórházat keresnek fel.
Gyermekeknél, különösen csecsemőknél, gyakrabban fordul elő tüdőgyulladás, és súlyosabb, mint az idősebbeknél. Ennek oka a gyermek testének morfológiai és élettani jellemzői, immunológiai reakcióképességének állapota, kísérő betegségek (rachitis, alkati rendellenességek, alultápláltság), valamint környezeti tényezők (etetés jellege, éghajlati viszonyok) hatására. stb.).
A csecsemők – különösen a tüdőgyulladás – megbetegedésének és mortalitásának csökkentésére irányuló küzdelemben elért sikerek ellenére a légúti betegségek továbbra is meglehetősen gyakoriak, és egyedi megnyilvánulások és súlyosság jellemzi őket.
Akut nasopharyngitis kisgyermekeknél
A csecsemők bármely nátha rhinopharyngitis, mivel a folyamat egyszerre lokalizálódik az orrban és a nasopharynxben, néha pedig a gégeben és a hörgőkben. Leggyakrabban ezt a betegséget a levegőben lévő cseppek által terjesztett adenovírus fertőzés okozza, ritkábban termikus, mechanikai és kémiai irritáló hatásoknak való kitettség miatt. Az alultápláltságban szenvedő koraszülötteknél a nasopharyngitis súlyos betegség, amely néha halálhoz vezet.
Klinika. A rhinopharyngitis különböző módon fordulhat elő. A testhőmérséklet emelkedett, de normális lehet. Az orrból először könnyű átlátszó váladék jelenik meg, amely hamarosan nyálkás vagy gennyes lesz. Irritálják az orr és a felső ajak körüli bőrt. Az orr általában annyira el van zárva, hogy a baba nem tud rajta keresztül lélegezni, és nem szoptat. A baba megfogja a mellbimbót, elkezdi szopni és gyorsan eldobja. Az alultápláltság a testtömeg csökkenéséhez, alvászavarokhoz és súlyos izgatottsághoz vezet. Ezeket a jelenségeket gyakran hányás kíséri, laza széklet, puffadás jelentkezhet, ami a rekeszizom megemelésével még nehezebbé teszi a légzést. A szájon keresztül történő légzéskor a gyermek levegőt nyel (aerophagia), ami szintén fokozza a puffadást. A nyaki véna és az occipitalis nyirokcsomók mentén általában megnagyobbodnak a nyirokcsomók.
Ha az orr jelentősen el van dugulva, a gyermek hátrahajtja a fejét (hamis opisthotonus), hogy könnyebben lélegezzen. Néha görcsök lehetnek.
A gyermekek nasopharyngitisének leggyakoribb szövődményei a középfül heveny gyulladása, hörghurut és tüdőgyulladás.
Idővel a váladék vastagabbá válik, és mennyisége csökken.
A nasopharyngitis prognózisa a fertőzés virulenciájától, a gyermek tápláltsági állapotától és a megfelelő gondozástól függ. Az élet első hónapjaiban a prognózis nagy körültekintést igényel, idősebb korban a prognózis kedvező.
Kezelés. Mindenekelőtt ügyelnie kell az orr átjárhatóságára. Az általánosan elfogadott gyógymód az adrenalin 1: 1000 oldata, 2 csepp minden orrlyukba minden etetés előtt, majd 1% -os protargol vagy collargol oldat infúziója, naponta kétszer 4 csepp. Egyéb gyógymódok közé tartozik az 1%-os efedrin oldat. Szükséges a vitaminok bevezetése. Javasoljuk, hogy az orr és a felső ajak bejáratának kerületét vazelinnel kenje be. 3 év alatti gyermekeknek ne fecskendezzenek mentolos készítményt az orrukba, mivel ezek görcsöket és a glottis görcsöket okozhatnak. Megfelelő etetés, fürdő és lábmelegítő szükséges.
A korai és óvodáskorú gyermekek légzőszervi megbetegedései az egyik vezető helyet foglalják el az általános morbiditás szerkezetében, ami nagyrészt a gyermekek légzőrendszerének anatómiai és fiziológiai jellemzőinek, valamint védőmechanizmusaik funkcionális éretlenségének köszönhető.
Egy kisgyermeknél az orr, az orrjáratok és a nasopharyngealis tér kicsi és keskeny. Az orrnyálkahártya érzékeny, erekben gazdag, aminek következtében a kisebb irritációk is (levegőhőmérséklet-változás, por) duzzanatot, hiperémiát okoznak, az orrjáratok elzáródásához vezetnek, megnehezítik a csecsemők szopását, légszomj.
Amikor egy légáram áthalad az orr előcsarnokán, a nagy porszemcséket a vesztibuláris nyálkahártya meglehetősen vastag szőrszálai tartják vissza. Az első szűrőn áthaladó finomabb por a mikroorganizmusokkal együtt a nyálkahártyára rakódik, nyálkahártya-váladék borítja. A por lerakódását elősegíti az orrjáratok szűksége és görbülete.
A belélegzett levegő porrészecskéinek és mikroorganizmusainak körülbelül 40-50%-a megmarad, és a nyálkával együtt távozik. Ezt a funkciót a csillós hám látja el, a csillók oszcilláló mozgásai a nyálkát a nasopharynx felé hajtják. Gyermekeknél a hámmozgás sebességét nagymértékben befolyásolja a környezeti hőmérséklet. Alacsony és magas léghőmérsékleten is jelentősen csökken a csillós hám mozgási sebessége, miközben csökken a légutak nyálkahártyájának öntisztulása a mikroorganizmusoktól, és fennáll a gyulladásos elváltozások kialakulásának veszélye. Ez a körülmény magyarázhatja a „megfázás” jelenlétét a gyermekeknél a forró évszakban.
Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az orrba történő cseppek bármilyen beadása, különösen hosszú ideig, a terápiás hatással együtt negatív hatással lehet a csillós hám vízelvezető funkciójára. Ezért kerülni kell az olaj, szóda, érszűkítő és egyéb cseppek hosszan tartó orrba juttatását. A könnymirigyek váladékában és az orrnyálkahártyában található lizozim szintén kifejezett fertőtlenítő hatással bír.
A további orrüregek (sinusok) - a maxilláris (maxilláris) és az ethmoid - fejletlenek, a fő és frontális orrüreg csecsemőknél hiányzik, kialakulásuk kezdete a 3-4. életévre nyúlik vissza. Ugyanakkor a fület az orral összekötő hallócső (Eustachian) rövid és széles, ami megkönnyíti a fertőzés behatolását a középfül területére. A gyermek gége korai életkorban viszonylag hosszabb és keskenyebb, mint az idősebb gyermekeké, és szűk glottisszal kombinálva a gége szűkületének (szűkületének) gyakori kialakulását okozza.
Az erek nyálkahártyához való közelsége, a nyálkamirigyek kis száma miatti relatív szárazsága, a környezeti helyzet kedvezőtlen változásainak hatása, a levegő- és hőmérsékleti viszonyok higiéniai követelményeinek be nem tartása, a hatékony keményedési módszerek figyelmen kívül hagyása, stb. - mindez hozzájárul a felső légúti gyulladásos jelenségek kialakulásához. E tekintetben az óvodai intézmények dolgozóinak ismerniük kell egyes légúti megbetegedések fő okait annak érdekében, hogy ezeket időben megelőzhessék és azonosíthassák. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy egyes légúti betegségek számos gyermekkori fertőző betegség (influenza, ARVI, kanyaró, rubeola, diftéria) első megnyilvánulásai közé tartoznak.
Minden légúti betegség a felső légúti betegségekre (nátha, arcüreggyulladás, adenoiditis, mandulagyulladás, pharyngitis) és alsó légúti betegségekre (tracheitis, bronchitis, tüdőgyulladás) oszlik.
Az orrüreg akut és krónikus betegségei gyermekeknél
Orrfolyás , vagy nátha , a felső légutak károsodásának egyik leggyakoribb formája, és az orrüregek nyálkahártyájának gyulladása (akut vagy krónikus) jellemzi. A kóros folyamat a nasopharynx nyálkahártyáját, néha a gégét és a hörgőket is érinti.
Vannak fertőző és nem fertőző jellegű rhinitisek. Az első esetben a patogén mikroorganizmusok hatására önálló betegségként fordul elő, és olyan betegségek tünete, mint az influenza, akut légúti fertőzések, ARVI, kanyaró, diftéria stb. A fertőző természet különböző termikus (hipotermia), kémiai vagy allergiás tényezők lehetnek.
Azok az anyagok között, amelyek okozhatnak allergiásorrfolyás, beleértve az inhalációs típusú allergéneket (növényi pollen, házi por, háziállatok szőrzete stb.), valamint azokat az élelmiszereket, amelyekre fokozott az érzékenység (bogyók, gyümölcsök, narancssárga, sárga vagy piros színű zöldségek, csokoládé, kávé, stb.).
A rhinitist akutra és krónikusra osztják. Az akut rhinitis maximális időtartama átlagosan 7-10 nap, míg a krónikus nátha sokkal tovább tart és évekig megfigyelhető.
Fűszeresorrfolyás A betegség I. stádiumában feszültség érzése, szárazság és viszketés az orrüregben, reflexes tüsszögés kíséri, néha enyhe testhőmérséklet-emelkedés hátterében. A betegség II. stádiumában folyékony átlátszó váladék jelenik meg az orrból, légzési nehézség, orrhang, csökkent szaglás. Az orrnyálkahártya hiperémiás lesz és megduzzad. A III. stádiumban az orrváladék nyálkahártya-gennyes jelleget ölt, mennyisége csökken.
A nyálkahártya duzzanata miatt a gyermek nem tud orron keresztül lélegezni, az evés folyamata megzavarodik: a gyermek alultáplált, rosszul alszik, csökken a testsúlya.
Az akut nátha szövődményei közé tartozik a hurutos vagy gennyes középfülgyulladás, a pharyngitis, a laryngitis, a sinusitis és a bronchitis. A betegség krónikus formájába való átmenet lehetséges. Krónikus rhinitis adenoidokkal, az orr nyálkahártyájának gyakori gyulladásával, kedvezőtlen környezeti tényezőknek való kitettséggel alakulhat ki. Nagyon gyakran ez az egyik oka a könnycsatornák és a kötőhártya betegségeinek, amelyet fejfájás kísér. A károsodott légzésfunkció miatt a gyerekek memória- és koncentrációs folyamatokat tapasztalhatnak Akut nátha esetén a gyermeket elszigetelik a környező gyerekektől és kezelik: a krónikus orrfolyás kezelésénél először szüntesse meg az azt kiváltó okokat (krónikus fertőzési gócok, adenoidok, arcüreggyulladás, allergének).
Fűszeres gégehurut gyakoribb az idősebb óvodás korú gyermekeknél. A gége akut gyulladása általában a felső és alsó légutak károsodásával párosul, gyakran az akut nasopharyngitis következménye, és fertőző betegségekben fordul elő: kanyaró, influenza, valamint légúti vírusfertőzések. A hang túlerőltetése, a hideg, poros levegő szájon keresztüli belélegzése, valamint a szabadtéri játékok során hideg italok fogyasztása hozzájárul a betegség kialakulásához. A betegség fő tünete a hang rekedtsége, néha aphonia (hanghiány Hamiskrupp- az akut laryngitis egyik formája, amelyet a gége periodikusan fellépő görcsei, a nyálkahártya és a submucosa duzzanata, szubglottikus tér jellemez. Leggyakrabban az élet első 5 évében fordul elő, általában az atópiás dermatitisben szenvedő gyermekeknél, valamint a különböző etiológiájú akut légúti fertőzések, az influenza és a kanyaró hátterében. A krupp kialakulását provokáló tényezők a száraz levegő, a dohányfüst, a szennyezett levegő és a hirtelen időjárás-ingadozások.
A hamis krupp leggyakrabban éjszaka kezdődik, hirtelen, fulladásos roham (fulladás) formájában. A gyereket zavarja a csiklandozás, majd légzési problémák lépnek fel: felületessé, gyorsul (percenként 30-40 be- és kilégzés). E jelenségek hátterében a gyermek szorongása fokozódik, sápadtság jelenik meg, izzadság jelenik meg a bőrön, az ajkak és az ujjbegyek színe kékessé válik. A támadást a nyak, a mellkas és a has izmainak feszültsége kíséri. A hamis kruppban a hang, ellentétben a diftéria valódi kruppjával, nem tűnik el. A gyermek izgatottsága miatt gyakran megemelkedik a testhőmérséklet. Az elsősegélynyújtás során gondoskodni kell a friss levegő beáramlásáról párásítással (nedves lepedők leakasztása), figyelemelterelő eljárásokat (meleg fürdők) és forró lábfürdőket kell használni.
Orrpolip - a garat mandula kóros megnagyobbodása, amely a garat boltozatán, az orrnyílások mögött található. Korábban fejlődik ki, mint más képződmények, amelyek a limfodenoid garatgyűrű részét képezik (14. ábra). Leggyakrabban növekedése (hiperplázia) az óvodáskorú gyermekeknél figyelhető meg, az első életévektől kezdve. Az adenoidok általában a nasopharynx boltozatában, széles alapon helyezkednek el, egészen a hallócsövek szájáig.
Az adenoidok okai közé tartozik a gyakori és hosszan tartó felső légúti gyulladásos folyamatok, valamint a monoton étrend. Az adenoidokat méretüktől függően 3 fokozatra osztják. Az I. fokozatban a hátsó orrnyílások 1/3-át, a II. fokozatban - 2/3-át, a III. fokozatban - az orrüregből való kilépést szinte teljesen lezárják a limfoid szövetek burjánzásai.
A betegség legkorábbi tünete az orrlégzési nehézség, főleg éjszaka. A gyerekek általában nyitott szájjal alszanak. Az adenoidok méretének jelentős növekedésével az orrlégzés napközben megnehezül, gyakran orrfolyás kíséri, ami az orr előcsarnokának és a felső ajak bőrének irritációjához vezet. Az orrfolyás folyamatos lenyelése a gyermekek által a gyomor-bél traktus működésében kedvezőtlen változásokhoz vezethet.
Az orrlégzés hosszú távú megzavarása az arckoponya kialakulásának megváltozásához vezet. A gyerekeknek van mirigyszerűarc, melyben az alsó állkapocs lelógni látszik, a száj folyamatosan félig nyitva van, a nasolabialis ráncok kisimulnak. A felső állkapocs megnyúlt, ék alakú, a kemény szájpadlás magas és keskeny lesz.
Az adenoidok, amelyek elzárják a hallócsövek száját, hozzájárulnak a középfülgyulladás (otitis) kialakulásához. Az adenoid növekedésének fertőzése egyes esetekben gyakori légúti betegségeket, kötőhártya-gyulladást, vese- és egyéb szervek betegségeit okozza (15. ábra). Néha az adenoidok az ágybavizelés egyik oka.
Az adenoidok kezelése konzervatív és sebészeti A műtétet a legtöbb esetben 3-5 éves gyermekeknél végzik.
A mandulák akut és krónikus gyulladása gyermekeknél
A mandulák limfoid szövetek gyűjteménye. Részt vesznek a szervezet védőreakciójában a garatban.
Megkülönböztetni palatálismandulák, amelyek a nyálkahártya két redői között helyezkednek el (elülső és hátsó palatinus ívek). Általában halvány rózsaszínűek és mandula alakúak. A mandula látható része általában egyenetlen, gyűrött vagy gödrös felületű, ami szintén a mandulahéjra emlékeztet. A palatinus mandulákon kívül az embernek más hasonló képződményei is vannak. Az egyik ilyen formáció a garat felső részén található - a nasopharynxben. Ez nasopharyngealisamygdala. A nyelv gyökerénél található nyelviamygdala. A gégeben elhelyezkedő nyiroktüszőkkel együtt garatgyűrűnek nevezett gátat képeznek. Minden, ami bejut a szervezetbe: levegő, élelmiszer, mikroorganizmusok - ilyen vagy olyan mértékben érintkezik a mandulákkal.
Ha olyan kedvezőtlen körülmények lépnek fel, amelyek gyengítik a gyermek testének védő tulajdonságait, a palatinus mandulákba bekerült mikroorganizmusok és vírusok fájdalmas reakciót válthatnak ki bennük gyulladásos elváltozásokkal, azaz akut mandulagyulladás alakul ki. , vagy torokfájás. Az akut mandulagyulladás leggyakoribb formái: hurutos, follikuláris, lacunáris és flegmonális. Catarrhal
forma
általában hirtelen alakul ki. A személy némi kényelmetlenséget érez, nyeléskor enyhe fájdalmat érez, általában a torok mindkét oldalán, és elnehezül a feje (16. ábra). A testhőmérséklet 37,5 °C-ra emelkedik, ritkábban 38 °C-ra. Más típusú mandulagyulladáshoz képest az ilyen formában szenvedő beteg általános állapota kevésbé változik.
A szájüreg vizsgálatakor jól látható, hogy a mandulák és a lágyszájpad környező részei hiperémikusak. A hurutos mandulagyulladás általános és helyi megnyilvánulásai általában a betegség kezdetétől számított 4-5. napon megszűnnek. Ha nem végzi el az orvos által előírt kezelést, a betegség egy másik, súlyosabb formává alakulhat át.
Follikuláris
forma
tünetei általában nem különböznek a hurutos mandulagyulladástól, azonban a betegség általános megnyilvánulásai: magas testhőmérséklet, fejfájás, általános gyengeség, gyengeség, húzódás vagy fájdalom a hát alsó részén és a lábakban - kifejezettebbek (2. 17).
Gyakran már a betegség 2. napján számos fehéres-sárga, kölesszem nagyságú plakk jelenik meg a nádormandulák kipirosodott felületén, megfelelő kezelés mellett az 5-6 .
Lacunarnaya
forma
rossz közérzetként, fejfájásként, ízületi fájdalomként nyilvánul meg. Ezek az általános jelenségek meglehetősen hangsúlyosak lehetnek. A testhőmérséklet gyakran 39-40 ºC-ra emelkedik. A nádormandulákon, a repedések (lacunák) torkolatánál fehéressárga lerakódások vannak pöttyök vagy foltok formájában, innen ered a „lacunar” forma elnevezés. Ilyenkor a plakkról vett kenetet mikroszkóp alatt kell megvizsgálni (18. ábra).
Flegmonózus
forma
gyakran előfordul olyan esetekben, amikor a torokfájásban szenvedő személy nem követte az orvos utasításait, idő előtt abbahagyta a gyógyszerszedést, kiment a szabadba, és ismét általános vagy helyi hipotermiának volt kitéve. A flegmonális mandulagyulladás nemcsak magának a mandulának a szövetének gyulladásos elváltozása. , de főként a mandulát körülvevő szövetek gyulladása a behatolás miatt tartalmaznak fertőzéseket a mandulákból (19. ábra). A mandula közelében fellépő gyulladásos folyamat gyakran tályog - peri-mandula tályog (tályog) kialakulásához vezet. A mandulagyulladás flegmonális formáját az érintett oldalon nyeléskor gyorsan fokozódó torokfájdalom, a magas testhőmérséklet és az általános rossz egészségi állapot (rossz alvás, étvágytalanság, általános gyengeség) mellett a többé-kevésbé súlyos nyitási nehézség jellemzi. a száj és a megnagyobbodott nyaki nyirokcsomók fájdalma
Emlékeztetni kell arra, hogy a mandulagyulladás számos gyermekkori fertőző betegséget (skarlát, diftéria stb.) kísérhet. Torokfájás gyanúja esetén minden esetben el kell különíteni a beteg gyermeket, és orvoshoz kell utalni az időbeni és megfelelő kezelés érdekében.
A betegség szövődményeinek és visszaesésének megelőzése érdekében a gyermeknek átlagosan a betegséget követő egy hónapig - a lábadozás időszakában - egyénileg óvodai intézményben kell tartózkodnia, amelyről az orvos vagy a főnővér tájékoztatja a csoportfőnököt. A lábadozás időszakában csökkent fizikai aktivitás mellett a gyerekek normál ruhában és cipőben edzenek, nem sportruházatban, mivel hőszabályozási funkciójuk károsodik, immunitásuk csökken. Ez segít megelőzni a betegség visszaesését. A sportruházatra váltás kérdését minden esetben az orvos dönti el.
A gyógyulási időszakban az óvodáskorú gyermekek fokozott fáradtságot tapasztalhatnak az olvasástanulás, nyelvtan, számolás stb. tanórákon. Fontos, hogy időben észrevegyék a gyermek állapotának romlását, és figyelmüket más tevékenységre fordítsák, vagy hagyják, gyerekjáték; Ebben az időszakban nem lehet ragaszkodni a kötelező órák folytatásához.
Krónikus mandulagyulladás Gyakrabban diagnosztizálják olyan családokban élő gyermekeknél, ahol streptococcus fertőzés hordozói vannak. A krónikus mandulagyulladás gyakran beteg gyermekeknél jelentkezik, krónikus orrgarat-gyulladással, szuvas fogak jelenlétével stb. A betegség lefolyását a mandulák különböző mértékű megnagyobbodása (hipertrófia) kísérheti.
A krónikus mandulagyulladásnak két formája van - kompenzált és dekompenzált . Az elsőnél a mandulák krónikus gyulladásának csak lokális jelei figyelhetők meg, amelyek barrier funkciója és a szervezet reakcióképessége olyan, hogy kiegyensúlyozza, kiegyenlíti a helyi gyulladás állapotát, azaz kompenzálja azt, és ezért a kifejezett általános reakció nem következik be.
A dekompenzált formát nemcsak a krónikus gyulladás helyi jelei jellemzik, hanem a dekompenzáció megnyilvánulása is visszatérő akut mandulagyulladás (mandulagyulladás), paratonsillitis, távoli szervek és rendszerek betegségei formájában. A krónikus mandulagyulladásban szenvedő gyermekek letargikusak, gyorsan elfáradnak, testhőmérsékletük időszakosan emelkedik. A krónikus mandulagyulladás legmegbízhatóbb vizuális jelei közé tartozik a hiperémia és a palatinus ívek széleinek görgőszerű megvastagodása, a mandulák és a palatinus ívek közötti cicatricialis összenövések, a meglazult vagy heges és összenyomódott mandulák. A mandulák felületén gennyes dugók láthatók, a mandulák vastagságában lévő repedések (lacunák) kiszélesedésében - folyékony genny. Általában nagyszámú mikroorganizmus található a résekben.
A krónikus mandulagyulladás jelenléte egyfajta „porhordó”, amelyet el kell távolítani A krónikus mandulagyulladás műtéti beavatkozásának (mandulaeltávolítás) kérdése szigorúan egyénileg dönthető el, csak akkor, ha a konzervatív kezelés hatástalan, figyelembe véve a gyermek életkorát, ill. a betegség év közbeni visszaesésének gyakorisága.
A krónikus mandulagyulladásban szenvedő gyermekeket fül-orr-gégész ellenőrzi a betegség súlyosbodásának időszakán kívül, az ilyen gyermekeket évente kétszer írják elő a relapszus elleni kezelésre, amelyet gyermekklinikán vagy gyermekklinikán végezhetnek. óvodai intézmény.
Fűszeres hörghurut a hörgők nyálkahártyájának akut gyulladása. Leggyakrabban akut nasopharyngitissel, légcsőgyulladással, gégegyulladással egyidejűleg vagy ezek egyikének szövődményeként alakul ki, és az akut légúti vírusfertőzés egyik tünete. A bronchitis asztmás jellegű lehet, és a bronchiális asztma egyik megnyilvánulása lehet.
Eredet szerint a hörghurut megkülönbözteti: 1) fertőző a) vírusos, b) bakteriális, c) vírusos-bakteriális 2) fizikai és kémiai káros tényezőknek való kitettség okozta; 3) vegyes (kombináció
Az akut hörghurut több óra vagy több nap alatt is kialakulhat, amit általában kisgyermekeknél és óvodás korú gyermekeknél figyelnek meg a gondozók. Leggyakrabban ezt az akut légúti fertőzések tünetei előzik meg. A hörghurutnál a gyermek közérzete romlik, gyengeség alakul ki, hidegrázás, lázas állapot jelentkezik. Az akut hörghurut kialakulását meghatározó fő tünet a tartós száraz köhögés, amely a betegség kezdetén jelentkezik és végig tart, utoljára eltűnik. a gyermek felépül.. A kisgyermekek nem tudják felköhögni a köpetet és lenyelni, és a rengeteg köpet hányást okoz. Néhány nappal a betegség kezdete után a száraz köhögés enyhébb és nedvesebb köhögésnek ad helyet a nyálkás vagy nyálkahártya-gennyes köpet felszabadulásának köszönhetően. A köhögési rohamok általában fájdalmasak a felső hasfal, az alsó mellkas és a rekeszizom izmainak feszültsége miatt.
Súlyos mérgezés és az akut tüdőgyulladás szövődményeinek veszélye esetén tanácsos a beteget kórházba helyezni. A betegség eredetétől függően gyógyszereket írnak fel: lázcsillapító, gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító, antibakteriális, stb. Nagyon fontos a sok folyadékfogyasztás: forró tea citrommal, mézzel, málnalekvárral, hársfavirág tea, száraz málna , meleg lúgos ásványvizek.
A gyógyulási időszakban helyreállító, egészségjavító, keményítő eljárásokat, légzőgyakorlatokat és általános ultraibolya sugárzást végeznek.
Akut tüdőgyulladás gyermekeknél
Gyermekeknél az akut tüdőgyulladás általában az akut légúti vírusfertőzések hátterében alakul ki, és a legtöbb esetben vírusos-bakteriális eredetű, ami lehetővé teszi, hogy ezt a betegséget fertőzőnek tekintsük.
Az akut tüdőgyulladás típusa, súlyossága és lefolyása szerint van felosztva.
Által típus Vannak fokális, szegmentális (a szegmens, mint a tüdő anatómiai és fiziológiai egysége), intersticiális. Által gravitáció Három formája van: enyhe, közepes és súlyos. Folyambetegségek Lehet akut, elhúzódó, visszatérő, szövődményekkel vagy anélkül. A betegség súlyosságát a toxikózis, a légzési, szív- és érrendszeri elégtelenség, az anyagcsere-rendellenességek, az idegrendszer funkcionális zavarai súlyossága határozza meg (az idegrendszer toxikózisa miatt görcsök lehetségesek). Néha az endokrin és az emésztőrendszer rendellenességei fordulnak elő. A betegség súlyosságát a tüdő gyulladásos folyamatának gyakorisága határozza meg.
Különös figyelmet kell fordítani azokra a gyermekekre, akiknél nagy a kockázata a fertőző és gyulladásos betegségek kialakulásának.
Általában az akut tüdőgyulladásban szenvedő gyermekek kórházba kerülnek. Nagyon fontos a kezelés korai megkezdése, hiszen ettől függ a későbbi kezelés hatékonysága és a betegség további lefolyása.
A pedagógusok feladata, hogy időben észrevegyék a gyermeknél a betegség első jeleit, és mielőbb megszervezzék az orvosi ellátást. A betegek késleltetett és nem megfelelő kezelése még enyhe betegség esetén is elhúzódó lefolyáshoz és krónikus forma kialakulásához vezethet. Fontos a megfelelő kezelési rend kiválasztása, a kiegyensúlyozott táplálkozás, a gyógyszeres terápia, a fizioterápia és a gyógyulási időszakban a szanatóriumi-üdülő kezelés.
A károsodott funkciók betegség utáni helyreállítása 4-8 hétig tart. Ebben az időszakban a gyermekeknél még mindig vannak gyengeség, ingerlékenység és fokozott fáradtság tünetei. Az alvás gyakran zavart, az étvágy csökken, és köhögés lép fel.
Légúti betegségek megelőzése
A légúti megbetegedések megelőzése érdekében szervezeti, járványügyi, egészségügyi, higiéniai és egészségügyi intézkedések komplexumára van szükség. Mindenekelőtt a test nem specifikus védő tulajdonságainak stimulálása, az ultraibolya sugárzás szezonális expozíciója, a szervezet vitaminizálása, szisztematikus keményedés, amely növeli a gyermekek testének ellenállását mind az alacsony hőmérséklettel, mind a fertőző betegségekkel szemben. A keményedés legjobb eszközei a természet természetes erői: a nap, a levegő és a víz. Fontos, hogy az edzési eljárásokat átfogóan végezzük, a természetes tényezők hatását testmozgással, szabadtéri játékokkal és fizikai munkával kombinálva.
Az óvodai intézmények helyiségeiben fontos a levegő tisztaságának ellenőrzése és a szellőztetési rendszer szigorú betartása. A gyerekeknek megfelelő ruházatot kell választaniuk, amely nem okoz sem túlmelegedést, sem a test lehűlését, mind beltérben, sem séták során az év különböző időszakaiban. A gyermek egészségi állapotától függően javasolt a rendszeres higiénés és terápiás gyakorlatok elvégzése. Az akut légúti megbetegedések megelőzése érdekében nagyon fontos az adenoid növekedések azonnali megszüntetése, mivel ezek felhalmozzák a szervezetbe bejutott fertőző ágenseket, az orrmelléküregek, a felső légutak rejtett betegségei, a szuvas fogak, a kolecisztitisz és más fertőzési gócok kezelése. a gyermek testét. Szigorúan járványellenes intézkedéseket kell végrehajtani (akut légúti betegségek, légcsőgyulladás, hörghurut időben történő és helyes kezelése, akut légúti vírusos betegek elkülönítése).
Kisgyermekeknél a légúti megbetegedések egyedülálló módon fordulnak elő. A csecsemők bármilyen orrfolyása a nasopharynx nyálkahártyáját, sőt néha a gégét, a légcsövet, a hörgőket és még a tüdőt is érinti. Mi magyarázza ezt? A betegség kialakulását elősegítik a gyermekek légúti rendszerének anatómiai és fiziológiai jellemzői:
a) fejletlen és kicsi orrüregek, szűk orrjáratok;
b) finom, nyirokerekben és vérerekben gazdag, a légutak minden részének nyálkahártyája;
c) keskeny, könnyen mozgatható gége, légcső és hörgők;
d) nagyon sekély, sekély légzés.
AKUT RHINITIS
Az akut rhinitis (orrfolyás) az orrnyálkahártya gyulladása.
Etiológia. A betegség oka lehet vírusok (leggyakrabban rhinovírusok), mikroorganizmusok, allergiás, termikus, mechanikai és kémiai irritáló hatásoknak való kitettség.
Patogenezis. A betegség kialakulása neuro-reflex mechanizmuson alapul. Különböző etiológiai tényezők hatására az orrnyálkahártya duzzanata és fokozott nyálkakiválasztás alakul ki, hámkilökődés és a bolyhok eltűnése következik be.
Klinikai kép. Az akut rhinitis során három stádiumot különböztetünk meg: I - száraz, vagy irritáció (akár 1 napig, esetenként több), II - savós váladékozás (2-3 nap) és III - nyálkahártya-gennyes váladékozás, amely a 3-4. a betegség kezdete és több napig tart.
Idősebb gyermekeknél kezdetben szárazság, égő érzés az orrban és a nasopharynxben, orrlégzési nehézség, könnyezés és fejfájás jelentkezik. A szaglás csökken. A hang orrhangot vesz fel. Néhány óra múlva savós-vizes váladék jelenik meg, majd vastagabb nyálkás váladék. A váladék irritálja az orr előcsarnokának bőrét. Az általános állapot zavart: rossz közérzet, hidegrázás jelentkezik, a testhőmérséklet emelkedik.
Az orrüregből származó gyulladás átterjedhet az orrmelléküregekre, a nasolacrimalis csatornára, a dobüregre, a gégére, a légcsőre, a hörgőkre és a tüdőre.
Csecsemőknél a rhinitist gyulladásos folyamat kíséri a garatban - nasopharyngitis. A légzési problémák megnehezítik a szoptatást. A baba elveszi az anyja mellbimbóját, és gyorsan eldobja. Az alultápláltság alvászavarokhoz, szorongáshoz és fogyáshoz vezet. A hőmérséklet-emelkedés jelentős lehet, és a betegség első napjaiban, esetenként hosszabb ideig is fennállhat. A torok hátsó részén lefolyó nyálka köhögést okoz, amely a szájon keresztül történő légzés során súlyosbodik. Leggyakrabban a köhögés éjszaka jelentkezik.
Az allergiás rhinitist nem kíséri a testhőmérséklet emelkedése. Az orrfolyás nem válik gennyessé. A gyermek folyamatosan tüsszent, és zavarja a szem és az orr viszketése. Az orrjáratok nyálkahártyája sápadt, gyulladásos jelek nélkül. Az orrnyálkahártyából származó kenetekben megnövekedett eozinofilszámot határoznak meg.
Kezelés. Célja a légutak átjárhatóságának helyreállítása és a gyulladásos folyamat megszüntetése.
Helyi kezelésre a következőket használjuk: 1) vírusellenes kenőcsök (leukocita interferon, 0,25% -0,5% oxolinsav, 0,5% florenal, 0,05% bonafton, 0,25% riodoxol)", 2) érszűkítő hatású cseppek (0,05-0,05% naphthyzine). oldat, 0,05%-0,1% galazolin oldat) -, 3) antiszeptikus és összehúzó tulajdonságú gyógyszerek (1% rezorcin oldat, 0,1% rivanol oldat, 2% kollargol oldat, 20% nátrium-szulfacil oldat) -, 4) immunstimulánsok., 5 ) antiszeptikus, deszenzitizáló, gyulladáscsökkentő és immunstimuláló gyógyszereket ("Pinosol") tartalmazó komplex összetételű cseppek.
Érszűkítő gyógyszereket kell alkalmazni a betegség kezdetén, bőséges folyadékfolyás mellett. Az érszűkítő cseppek beadása után antiszeptikus hatású gyógyszereket csepegtetnek be. Az érszűkítő szerek hosszú távú alkalmazása kerülendő, mivel 2-3 napon túli használatuk fokozhatja az orrnyálkahártya duzzadását.
Csecsemőknek az érszűkítő cseppeket etetés előtt 15-20 perccel javasolt beadni, hogy étkezés közben a gyermek az orrán keresztül tudjon lélegezni, és az orrfolyás ne kerüljön be a hallócsőbe. A savós váladékozásra a cseppek mellett permetezéssel (insuffláció) is beadhat gyógyszereket.
A kezelésben széles körben alkalmazzák a reflexterápiát (mustártapasz a vádli izmain, száraz mustár zoknira a talpon, forró láb vagy általános meleg fürdő, paraffin vagy ozokerit cipő).
A dobüreg fertőzésének megelőzése érdekében a nővérnek meg kell tanítania a gyermekeket az orr megfelelő tisztítására - minden orrjáraton. Figyelni kell a gyermek zsebkendő időben történő cseréjét, ha az orr körüli bőrt váladék irritálja, ajánlom. Steril olajjal (vazelinnel vagy növényi olajjal) javasolt kenni. A termikus eljárások után a gyermeket melegen fel kell öltöztetni vagy le kell fektetni.
Torokgyulladás
Ez a nyálkahártya és a garat limfoid szövetének gyulladása. A pharyngitis lehet akut vagy krónikus. Leggyakrabban a 4-7 éves gyermekek érintettek.
Etiológia. A kórokozók baktériumok és vírusok.
Klinikai kép. Emelkedik a testhőmérséklet, rossz közérzet, fejfájás, „torokfájás” (viszketés, idegentest-érzés), torokszárazság, nyelési fájdalom és száraz, rögeszmés köhögés („torokfájás”). Rekedtség, hányás és hasi fájdalom jelentkezik.
Diagnosztika. Objektív vizsgálattal a garat hátsó falának hiperémiáját és „szemcsézettségét” (a garat limfoid szövetének hipertrófiáját), valamint a nyálkahártyán váladékot tárunk fel.
Komplikációk. A nasopharynx gyulladásos folyamata gyakran akut középfülgyulladás kialakulásához vezet kisgyermekeknél. Az egyik szövődmény a mesenterialis nyirokcsomók gyulladása.
A kezelés elvei. Meleg ital, lúgos gőz inhalálás, gargarizálás, hang üzemmód. Multivitamin szedése, tüneti terápia. A következő gyógyszerek jó hatással vannak: bioparox inhalációban, falimint, faringosept és mások. Száraz köhögés esetén olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek blokkolják a köhögési központot: libexin, tusuprex és mások.
Megelőzés. Krónikus fertőzési gócok fertőtlenítése, keményedés, az otthoni higiéniai előírások betartása, az immunitás növelése.
akut gégegyulladás
Az akut laryngitis a gége nyálkahártyájának gyulladása.
Etiológia. A betegséget parainfluenza vírusok, influenza A, ritkábban légúti syncytialis és adenovírus fertőzések okozzák. Az akut laryngitis oka gyakran baktériumok, mechanikai és kémiai irritáló anyagok lehetnek. Az allergia gyakran visszatérő akut gégeszűkület kialakulásához vezet.
Patogenezis. A gyulladásos folyamat lokalizálható az epiglottis nyálkahártyáján, a hangredőkben, a szubglottikus térben, vagy az egész gégére terjedhet.
Az etiológiai tényezők hatására a nyálkahártya hiperémiássá, ödémássá válik, fokozódik a nyálkakiválasztás. Ha a gyulladásos folyamat a szubglottikus térben lokalizálódik (akut gégeszűkület), a kóros folyamat vezető* összetevői az ödéma, a nyálkahártya hiperszekréciója és a gégeizmok görcse.
Klinikai kép. A betegség általános rossz közérzettel, rekedt hanggal kezdődik, durva, száraz, „ugató” köhögés jelenik meg. Ezután nedves lesz, és kevés köpet szabadul fel. Lehetséges hőmérséklet-emelkedés. A vizsgálat során a hátsó garatfal hiperémiáját észlelik. Általában az 5. napon megtörténik a gyógyulás.
Kezelés. A kezelés fontos pontja a hangrendszer betartása. A hangos beszéd és kiabálás tilos. A forró és fűszeres ételeket ki kell zárni az élelmiszerekből. Meleg italok, lúgos oldatos száj- és toroköblítés, zsálya és kamilla forrázata (1 teáskanál vagy 1 evőkanál 1 pohár vízhez) javasolt. Gőz (szóda) inhalálás javasolt. Figyelemelvonás terápiát alkalmaznak: forró lábfürdők, mustártapasz a mellkason, meleg borogatás a nyak területén. Etiotrop kezelést végeznek.
Akut gégeszűkület (álcsonk)- a gégegyulladás egy formája, amelyet a gyulladásos folyamat domináns lokalizációja jellemez a szubglottikus térben. Általában 6 hónapos és 3 éves kor közötti allergiás hajlamú gyermekeknél fordul elő.
Klinikai kép. Az akut gégeszűkületet a tünetek hármasa jellemzi: szűkületes légzés (belégzési nehézséggel), hangváltozások és durva köhögés. A Croup szindróma általában hirtelen, gyakran éjszaka alakul ki. A gyermek nyugtalanná válik, köhög, rekedt hangja van, zajos légzés, amely távolról is hallható, és a bőr sápadtsága figyelhető meg.
A szűkület és a légzési elégtelenség súlyosságától függően a krupp négy súlyossági fokát különböztetjük meg. Az I. fokú szűkületet (kompenzált) durva „ugató” köhögés, rekedt hang, zajos légzés, a nyaki üreg enyhe visszahúzódása jellemzi izgalom, sírás vagy fizikai erőfeszítés során.
A másodfokú szűkületet kifejezettebb klinikai megnyilvánulások kísérik: szorongás, fokozott köhögés. A légszomj állandóvá válik, a segédizmok részvételével a légzésben (a bordaközi terek visszahúzódása, a supra- és subclavia fossae, az orr szárnyainak kiszélesedése). A nasolabialis háromszög súlyos cianózisa alakul ki, és tachycardia jelenik meg, amely nem felel meg a testhőmérsékletnek. Erős izzadás van.
III fok (dekompenzált) - a gyermek általános állapota súlyos. Izgatott, nyugtalan, ijedt, hánykolódik az ágyban. A bőr sápadt, ragacsos hideg verejték borítja, az ajkak cianózisa és akrocianózis figyelhető meg. A légszomj élesen kifejeződik mély visszahúzódással az epigasztrikus régió és a mellkas összes hajlékony helyének belégzése során. A pulzus gyakori, paradoxon lesz (a pulzushullám kiesik belégzéskor), a szívhangok tompulnak.
IV fok (asphyxia) - az általános állapot rendkívül súlyos. A gyermek hiába próbál levegőt venni, nyitott szájjal kapkodja a levegőt („hal lélegzik”), és élesen megfeszíti nyakizmait. A cianózis gyorsan növekszik. Görcsök léphetnek fel. Bradycardia figyelhető meg. A pulzus gyenge, szabálytalan, a szívhangok tompaak. A vérnyomás csökken. Fokozatosan a légzés leáll, és véletlenszerű összehúzódások után a szív leáll.
Kezelés. Az akut gégeszűkület sürgősségi ellátást és kötelező kórházi kezelést igényel, orvosi szakember kíséretében.
Sürgősségi ellátás A légutak átjárhatóságának helyreállítását és a hipoxémia megszüntetését célzó intézkedésekből áll. A segítség mértékét a szűkület mértéke és a légzési elégtelenség időtartama határozza meg.
1. A légúti nyálkahártya szárazságának csökkentése érdekében a gyermeknek magas páratartalmú légkörben kell tartózkodnia („trópusi éghajlat”). A köpet hígítására és eltávolítására ajánlott gyakori meleg italok (nátrium-hidrogén-karbonát oldat vagy Borjomi tejjel), köptető keverékek (mályvacukor, termopszis), lúgos inhalálás 30-32 ° C hőmérsékleten, kamilla, zsálya, csikós lábszár infúziókból. thermopsis, eukaliptusz, főtt burgonya gőze fölött.
2. Ha nincs láz és a szív- és érrendszeri elégtelenség tünetei, akkor reflexterápiát alkalmaznak: forró láb- vagy általános fürdők. A víz hőmérsékletét fokozatosan 37 °C-ról 40 °C-ra emeljük. A mellkason és a vádli izmain (allergia hiányában) mustártapasz, a talpon szuberitémális kvarcdózis és az ozokerit „csizma” javallott.
3. Az alkalmazott gyógyszerek a hörgőtágítók (solutan, bromhexine, berodual), nyugtatók (bromidok, valerian, seduxen) és antihisztaminok. Ha a nasopharynxben bőséges nyálkás köpet van, kalcium-glükonátot intravénásan adnak be.
4. Kórházi kezelés után a gyermeket lúgokkal, ásványvízzel, gyógynövényekkel, proteolitikus enzimekkel (acetilcisztein, dezoxiribonukleáz, tripszin), kortikoszteroid hormonokkal (hidrokortizon, prednizon, dexametazon), görcsoldókkal és antihisztaminokkal ellátott párásított oxigén inhalációja írják elő.
5. Dekompenzált gégeszűkület esetén elhúzódó nasotrachealis intubációt és a tracheobronchialis fa higiéniáját végezzük. A higiénia után a gyermeket sátor alá vagy oxigénsátorba helyezik. Korlátozott levegőmennyiségben magas páratartalmú mikroklíma jön létre, megnövekedett oxigénkoncentrációval és különféle gyógyászati anyagokkal. Az aeroszolokat a napellenző alá ultrahangos („hideg köd”) vagy hagyományos permetezővel szállítjuk. A jelzések szerint infúziós terápiát végeznek, és diuretikumokat alkalmaznak.
6. Súlyos gégeszűkület esetén széles körben alkalmazzák a kortikoszteroid terápiát (hidrokortizon, dexametazon, prednizolon).
7. A görcsök enyhítésére görcsoldó gyógyszereket írnak fel (aminofillin, no-ita), pszichomotoros izgatottságra - nátrium-hidroxi-butirátot, droperidolt.
8. III. és IV. fokú szűkület esetén egyes esetekben tracheostomia és gépi lélegeztetés javasolt. Vírusellenes szereket használnak (interferon, influenza elleni gamma-globulin). Az antibiotikumok és a szulfonamid gyógyszerek felírását másképp közelítik meg.
Gondoskodás. A gyermeket külön szobában kell elhelyezni, ahol lelki és testi pihenést, teljes, hosszan tartó alvást, friss, hűvös levegőt, egyéni gondoskodást, ébrenlétben pedig zavaró szabadidő megszervezését kell biztosítani.
Az ételt félig folyékony formában adják. Az etetés módja az állapot súlyosságától függ. Hasznos a sok meleg víz ivása.
A statisztikák azt mutatják, hogy a gyermekek légúti megbetegedései a leggyakoribb okai annak, hogy orvosi segítséget kérnek. Részesedésük megközelítőleg 70%-os az általános gyermekkori morbiditás szerkezetében. A légzőrendszerrel kapcsolatos problémák a születést követő első másodpercektől kezdve és egész gyermekkorban előfordulhatnak.
Miért fogékonyak a gyermekek légúti betegségei? Mely részek érintettek leggyakrabban? Mit kell tudnod ahhoz, hogy megóvd babádat a súlyos, néha végzetes szövődményektől? Ezeket a kérdéseket nagyon gyakran teszik fel az orvosoknak.
A gyermek légutak teljesen érettek a pubertás kezdetén. Addig is különbségek vannak a gyermekek és a felnőttek légzőrendszerében. A kis beteg főbb jellemzői a következők:
- A gyermek orrjáratai beszűkültek, az alsó orrjárat 4 éves korig gyakorlatilag hiányzik.
- Az orrnyálkahártya finom, erekben gazdag, amelyek gyulladás esetén kitágulnak.
- A nasopharynx limfoid szövete fejlettebb, gyakran hipertrófiás, ami megnehezíti a légzést.
- A gége és a glottis szűkül, a szalagok lerövidülnek.
- A tüdőszövet sűrűsége megnövekedett.
- A légzés mélysége kisebb.
- A légzőizmok gyengén fejlettek.
- Fiziológiailag a légzésszám megnövekszik.
- Az újszülöttek légzési mintája instabil.
- A hörgők gyakrabban vannak kitéve a lumen szűkületének, mint a felnőtteknél.
Ez előfeltétele a felső légutak gyakori megfázásának, hörghurutnak és tüdőgyulladásnak.
Osztályozás
Az osztályozás alapja lehet a gyermekkori légúti betegségek okai. Ezek közé tartozik:
- Fertőzések (vírusok, mikrobák, gombák).
- Allergia és immunhiány.
- Törekvés.
- A légutak idegen testei.
- Fejlődési hibák.
A kóros folyamat lokalizációja szerint megkülönböztetik:
- A felső légutak betegségei (rhinitis, pharyngitis, laryngitis, tonsillitis, mandulagyulladás);
- Az alsó légutak betegségei (tracheitis, bronchitis, tüdőgyulladás, mellhártyagyulladás).
A gége köztes helyzetet foglal el, ezért egyesek a gégegyulladást az alsó légutak betegségei közé sorolják.
A gyermekek légúti betegségeit a betegség egyik formájából a másikba való átmenet jellemzi.
Például a rhinitistől kezdve a betegség kedvezőtlen körülmények között hörghurutba vagy tüdőgyulladásba fordul. Jelentős szerepet játszanak az életkörülmények, az ökológia, a gyermek táplálkozásának jellege, a hipovitaminózis és a légzőrendszer fent felsorolt szerkezeti jellemzői.
Általános tünetek
A csecsemő légzőrendszerének problémáira utaló fő tünetek a következők:
- Nehézség az orrlégzésben.
- Orrdugulás.
- Láz.
- Megnövekedett légzési sebesség.
- Csökkent légzésmélység.
- Légszomj.
- Köhögés.
- A köpet szétválasztása.
- A bőr színének megváltozása a nasolabialis háromszög területén - kékes árnyalat megjelenése (cianózis).
A tünetek kombinációja attól függően változik, hogy a légzőrendszer különböző részei mennyire érintettek a betegségben.
A gyermek betegségének első szakaszában gyermekorvost figyelnek meg, később pulmonológus, allergológus vagy fül-orr-gégész is részt vehet a kezelési folyamatban.
Diagnosztika
A diagnózis felállításához általános diagnosztikai módszereket alkalmaznak, kezdve azzal, hogy megkérdezik a szülőket és a gyermeket a betegség tüneteiről és kezdetéről. A vizsgálat feltárja a nasolabialis háromszög cianózisát, az orrfolyás jelenlétét, a légzőizmok részvételének mértékét a légzésben, a belégzési vagy kilégzési nehézséget.
Az orrüreg vizsgálata rhinoszkóppal történik. A tüdő ütőhangzása (kopogtatása) és auskultációja (hallgatása) képet ad a hörgők és a tüdőszövet állapotáról. A röntgensugaras kutatási módszer az egyik leginformatívabb. A laboratóriumi diagnosztika magában foglalja az általános vérvizsgálatot, a köpet bakteriológiai vizsgálatát, az allergiás és immunológiai vizsgálatokat.
Az újszülöttek tüdőbetegségeinek jellemzői
Újszülötteknél, a koraszülötteknél gyakrabban fordulnak elő veleszületett fejlődési rendellenességek, amelyek az egyes lebenyeket vagy az egész tüdőt érintik. Vannak:
- Agenezis.
- Aplasia.
- Tüdő hypoplasia.
Az agenesis esetén a hörgő és a tüdő hiányzik, a hörgő csonkja megmarad, de nincs tüdőszövet. A hipopláziát a hörgők és a tüdő fejletlensége jellemzi. A veleszületett rendellenességek prognózisa súlyos, gyakran más fejlődési rendellenességekkel kombinálva.
A tüdő atelectasisa
A koraszülötteknél gyakran pulmonalis atelektázia van – a tüdőszövet olyan területei, amelyek az első lélegzetvétel után nem tágultak ki vagy omlottak össze. Ennek oka a baba légzőközpontjának éretlensége, valamint a felületaktív anyag elégtelen termelése, egy speciális anyag, amely az alveolusokat kiegyenesített állapotban tartja. Fertőzés hiányában a tüdőszegmensen belüli atelektázia néhány napon belül, a szétszórt egy hónapon belül megszűnik. A gyermek inkubátorban van, oxigénellátást, gyógyszeres terápiát, és ha indokolt, mesterséges lélegeztetést vagy lélegeztetést biztosítanak.
Halálos betegségek
A vajúdás során azonnal és a születés után 5 perccel az újszülött állapotát a Virginia Apgar skála segítségével értékelik, melynek egyik kritériuma a légzés értékelése. Ha nincs hangos sírás, a baba nem lélegzik, vagy gyenge, egyszeri lélegzetvétel van, akkor azt mondják, hogy a gyermek fulladásos. Szülés közben akutan jelentkezik, például köldökzsinór-csomókkal vagy a köldökzsinór hurkával a gyermek nyakában. Vagy ez lehet a magzat terhesség alatti krónikus oxigénéhezésének folytatása, például az anya vérszegénységével. A fulladásos gyermek esetében újraélesztési intézkedéseket hajtanak végre, kezdve a légutak nyálkából, magzatvízből és mekóniumból történő fertőtlenítésével.
Az asphyxia egyik oka a veleszületett bronchiectasis lehet. Ezek a hörgők saccularis kiterjedései. Kifejezetlen egyetlen bronchiectosis esetén nem figyelhetők meg klinikai tünetek, de a gyermek hajlamos a megfázásra a jövőben. Súlyos esetekben a fulladásos halál az első napon következik be.
Szörnyű patológia a veleszületett intersticiális fibrózis. Ennek okait nem vizsgálták. A tüdőben lévő válaszfalak duzzadását, megvastagodását vagy elvékonyodását okozza. A légzési elégtelenség tünetei a születést követő első hónapban kezdenek megjelenni. A röntgen segít a diagnózisban. A tüneti terápia az esetek 70%-ában hatástalan, a gyermek meghal.
A hialinhártya-betegség gyakori halálok a koraszülöttek körében. A betegség lényege, hogy a légbuborékok - alveolusok és vékony hörgők - belső felületén teljesen vagy csomókban kezd lerakódni egy hialinszerű anyag.
A veleszületett tüdőciszták ritkák. Méretük befolyásolja az előrejelzést.
Felső légúti betegségek
Az emberek nagyon gyakran találkoznak ebből a besorolásból származó betegségekkel. Különösen a gyermekorvosi praxisban még nem fordult elő egyetlen olyan eset sem, amikor a gyermek legalább 1 évig soha nem panaszkodott orrfolyásra. Ezért érdemes részletesebben foglalkozni a felső légúti megbetegedésekkel.
Nátha
Bármely életkorú gyermekeknél gyakran jelentkeznek a rhinitis tünetei - az orrnyálkahártya gyulladása. Az orrnyálkahártya a parainfluenza vírusok, az adenovírus és mások belépési kapujává válik. A gyermekcsoportokban előfordulnak találkozások a kórokozókkal, ezt igazolja, hogy minden szülő ismeri azt a helyzetet, amikor egy egészséges gyermek röviddel az óvodába járás megkezdése után megbetegszik.
A rhinitis tünetei gyermekeknél:
- Először folyékony nyálkás váladék jelenik meg. Ez a szervezet védekező reakciója a vírus bejutására.
- Egy idő után a váladék megvastagodik, és orrdugulás jelenik meg. A hőmérséklet a normál határokon belül marad.
A rhinitis kezdeti tüneteire a szülők taktikája leggyakrabban az aktív kezelésen alapul, az érszűkítő szerek orrcseppjétől az antibiotikumokig. mi az eredmény? Az antibiotikumok nem hatnak a vírusokra, az érszűkítő cseppek gyorsan függőséget okoznak. A gyermek csatlakozik a gyakran és tartósan betegek csoportjához. A szövődmények középfülgyulladás, arcüreggyulladás és a limfoid szövet gyulladása formájában jelentkeznek.
A rhinitisben szenvedő szülők helyes cselekvésének algoritmusa a következő:
- Biztosítson sok folyadékot és nedves, hűvös levegőt a helyiségben, ahol a beteg tartózkodik.
- Helyes az óvodáskorú gyermekeknél orrot fújni, és az idősebb gyermekeket megtanítani erre önállóan.
- Ismerje meg az érszűkítő szerek orrba juttatásának szabályait.
Ha az első ponttal minden világos, akkor nem mindenki ismeri az orrfújás szabályát. Mindkét lyuk befogása után a gyermeknek ajánlott fújni. Ez nem járul hozzá a váladék kiválasztásához, de a fertőzést a hallócsőbe juttathatja, ami középfülgyulladás kialakulásához vezet. Fokozatosan meg kell szabadítani a nyérceket a nyálkahártyától - a bal orrlyukat tartva a gyermek jobbra fújja az orrát, és fordítva. Vagy fújja ki az orrát a lyuk bezárása nélkül.
Mi van, ha a nyálka megvastagodott, és nehéz az orrfújás? Nem antibiotikumot vagy érszűkítő cseppeket kell a baba orrába csepegtetni, hanem házilag könnyen elkészíthető sóoldatot. Adjunk hozzá 1 teáskanál konyhasót liter forralt vízhez. Ugyanaz a víz adható inni.
Egyértelmű jelzések vannak az érszűkítő cseppek csepegtetésére:
- A rhinitis hátterében a gyermek panaszkodik a fül fájdalmára.
- Az orrlégzés teljesen hiányzik.
- Az orrlégzés közepesen nehéz, de a szájon keresztül történő légzés nehézkes.
- Meleg van otthon, nehéz felváltva orron és szájon keresztül lélegezni.
- A hőmérséklet 38,5 felett van, légszomj van, az orr fülledt.
Az interferon és az oxolinos kenőcs gyermekkori rhinitisre történő alkalmazásának hatását klinikailag nem igazolták.
Torokgyulladás vagy torokfájás?
Ez a garat nyálkahártyájának vagy a manduláknak a gyulladása. A gyulladás oka bakteriális vagy vírusos fertőzés. A gyermeket torokfájás, köhögés, nyelési fájdalom zavarja, enyhe hőmérséklet-emelkedés is előfordulhat. A pharyngitis gyakran az ARVI megnyilvánulásaként fordul elő.
A vizsgálat során a garat hátsó falán bőrpír, duzzanat és kiütések észlelhetők. A mandulagyulladással és a mandulagyulladással ellentétben a mandulákon nincs megnagyobbodás vagy vörösség. Ez a tünet segít megkülönböztetni egymást. A torokgyulladás esetén a gyermek szilárd étel lenyelésekor fájdalmat okoz; Torokfájás és mandulagyulladás esetén fájdalmas bármilyen étel vagy folyadék lenyelése.
A második fontos különbség a hőmérséklet emelkedése. Streptococcus fertőzés vagy diftéria esetén a hőmérsékleti reakció kifejezett, és azonnal megjelenik a betegség kezdetétől. A pharyngitis esetén a hőmérséklet alacsony, és a már kialakult tünetek hátterében fordul elő.
A gennyes lepedék bakteriális faktorra gyanakszik.
Ha vírusos etiológiáról beszélünk, akkor az antibiotikumok felírása nem indokolt. De a betegség streptococcus jellege esetén nem nélkülözheti őket.
Gégehurut
Ez a gége nyálkahártyájának gyulladása. Gyermekeknél allergia, fertőzés vagy forró gőz belélegzése miatt fordul elő. A gégegyulladás normál lefolyása során a hőmérséklet emelkedése, ugató köhögés, rekedtség vagy hangvesztés lép fel. Fontos diagnosztikai szempont, hogy a gégegyulladás normál lefolyása esetén nincs légzési nehézség. Ha ez a tünet megjelenik (az asztmától eltérően a belégzés nehézkes), akkor fertőző szűkületes gégegyulladásról beszélünk, amelyet krupp bonyolít. Légzési nehézség esetén azonnal forduljon orvoshoz.
Amit a szülőknek tudniuk kell, ha gyermeküknek légúti betegsége van, például szűkületes laryngitis:
- A mentő megérkezéséig a gyermeknek a lehető legnyugodtabbnak kell lennie, ne essen pánikba, és ne aggódjon, mert a helytelen cselekedetek könnyen gégegörcsöt és fulladást válthatnak ki.
- Fontos, hogy kényelmes körülményeket biztosítsunk a gyermek tartózkodásához: a szoba hőmérséklete nem haladja meg a 18 fokot, a páratartalom 50-70%.
- A gyermeknek sok vizet kell adni.
- Adhat lázcsillapítót és csepegtethet érszűkítő cseppeket az orrba.
Figyelmeztetni kell a szülőket, hogy ne adjanak köptetőt és forró gőz inhalációt a gégegyulladásban szenvedő gyermeknek, mivel a betegséget krupp bonyolíthatja.
Alsó légúti betegségek
Ebbe a kategóriába tartozik a légcsőgyulladás, a hörghurut és a tüdőgyulladás. Sok szülő elkezdi önállóan kezelni a betegségeket, és ezzel csak ront a helyzeten. Ebben az esetben a népi gyógymódok nem elegendőek, és a gyógyszereket orvosnak kell felírnia. Ezért érdemes alaposabban megvizsgálni, mi okozza a betegséget, és mit jelent a szülői gondoskodás a gyermek számára.
Tracheitis
A légcső gyulladása általában a felső légutak korábbi gyulladása után következik be. Előfordulhat azonban a légcső izolált elsődleges elváltozása.
Az okok a következőkre oszlanak:
- Fertőző (vírusok, pneumococcusok, kanyaró és szamárköhögés kórokozói).
- Nem fertőző (hideg vagy meleg levegő, passzív dohányzás és allergének vagy vegyi gőzök belélegzése).
A fő panasz a szegycsont mögötti durva, gyenge köhögés, mely fájdalommal és égő érzéssel jár. A köpet szétválása nem jellemző, ha van, akkor csekély és viszkózus. A köhögés paroxizmális jellegű, fekvés, izgalom, nevetés vagy sírás váltja ki. A rohamok gyakorisága 4-5 nap múlva csökken.
A kezelés megközelítése hasonló a felső légúti betegségekhez - ivás, levegő párásítása, lázcsillapítók magas hőmérsékleten. Ha a gennyes köpet magas hőmérséklettel kombinálva jelenik meg, antibiotikumokat írnak elő, amelyeket porlasztóval lehet beadni. Az orvos köhögéscsillapítókat, köpethígítókat és multivitaminokat ír fel.
Hörghurut
Megállapítást nyert, hogy a bronchitisek több mint 99%-a vírusos etiológiájú. Beteg gyermekről egészséges gyermekre terjed a levegőben lévő cseppek az orron vagy a szájon keresztül. A hipotermia nem játszik szerepet a betegség kialakulásában.
Leggyakrabban ezeket a légúti megbetegedéseket gyermekeknél az influenzavírus okozza, amelynek kedvenc élőhelye a hörgők nyálkahártyája, míg a felső légutakat más típusú vírusok érintik. Ezért helytelen azt állítani, hogy a fertőzés a hörgőkbe „leszállt” - eredetileg másként volt ott.
Érdemes megjegyezni, hogy a bakteriális és mikrobiális bronchitis sokkal súlyosabb, mint a vírusos bronchitis. Az elágazó hörgőfa rendszerébe kerülve a fertőző ágens (és esetleg az allergén) nyálkahártya gyulladást okoz, ami duzzanatban, fokozott nyálkatermelésben nyilvánul meg. A hörgőnek nevezett üreges cső szabad tere jelentősen csökken. A nyálkahártya eltávolításának megkönnyítése érdekében a hörgők hajlamosak összehúzódni és görcsölni, ami tovább szűkíti a lument. Ezenkívül gyermekeknél a hörgő összehúzódási képessége kifejezettebb, mint felnőtteknél. A nyálkahártya megduzzadását és a hörgőn belüli fokozott nyálkaképződést hörgőgörcs kíséri - így lép fel a hörghurut.
A gyermekek bronchitise súlyosabb, mint a felnőtteknél. Ez azzal magyarázható, hogy a köpet folyékony halmazállapotból gyorsan viszkózussá és sűrűvé válik. Az ilyen, a hörgőfa legszűkebb részeibe mélyen behatolt nyálkahártyát a gyermek csak intenzív köhögéssel tudja hatékonyan megtisztítani, és ez a légzőizmok rossz fejlettsége miatt nehéz számára. Különösen nehéz produktív köhögés, amely megtisztítja a hörgőket, óvodáskorú gyermekeknél fordul elő.
Miért veszélyes a bronchitis?
- Az összes szerv, szövet és sejt oxigénellátásának megsértése.
- A vírusok felhalmozódása és szaporodása a szűkült hörgőben tüdőgyulladás kialakulásával átterjedhet a tüdőszövetre.
Hogyan nyilvánul meg a bronchitis egy gyermekben? Az emelkedett hőmérséklet és az általános egészségi állapot romlása hátterében, amelyet letargia, fáradtság, csökkent étvágy és álmosság, köhögés és légzési nehézség jellemez. A gyermek nehezen lélegzik, és az ilyen légzés „zajhatásai” gyakran távolról is hallhatók. Minden fütyül és buborékol a baba mellkasában. Minél vastagabb a köpet, annál fájdalmasabb a köhögés.
Ha a betegséget nem vírus, hanem baktérium okozza, az állapot tovább súlyosbodik:
- A hőmérséklet magas (magas láz).
- A légzés gyakori és felületes.
- A mérgezés jelei hányinger, hányás és fejfájás formájában jelentkeznek.
- Nincs orrdugulás vagy orron keresztüli légzési nehézség.
Bakteriális eredetű hörghurut esetén kórházi kezelés és antibiotikum felírása indokolt, amit nyilvánvaló okokból nem írnak fel vírus okozta betegségre.
Hogyan lehet segíteni egy gyereknek? Fontos megjegyezni a következőket:
- Ha megnövelt mennyiségű folyadékot ad gyermekének, a vért folyékonyabb állapotban tartja, ezáltal megakadályozza a váladék megvastagodását, megakadályozza annak kiszáradását és a hörgők falához való odatapadását.
- A nyirkos, hűvös, jól szellőző helyiség elengedhetetlen a baba számára betegség idején.
- Kezdje el a láz elleni küzdelmet lázcsillapítókkal, miután a hőmérő 38 fok fölé emelkedik.
- Sétáljon gyermekével a betegség akut szakasza után, hogy javítsa a szellőzést és csökkentse a vírusaktivitást.
- Segítsen eltávolítani a nyálkát a hörgőkből egy speciális masszázzsal.
A masszázs lényege, hogy biztosítsa a baba testének vízelvezető helyzetét, vagyis elég arccal lefelé az öledbe fektetni, fejét a feneke alá fektetni. Azáltal, hogy behajlított ujjak ütögető mozdulataival a lapockák között a hát alsó részétől a fej felé haladva elősegíti, hogy a váladék a hörgők szélesebb részei felé mozduljon. Ezután hirtelen ültesse az ölébe a gyermeket, és kérje meg, hogy köhögjön. Ismételje meg 2-3 alkalommal.
Mikor ne masszírozzon? Két esetben: a betegség akut fázisában és magas hőmérsékleten, illetve ha a baba még nem tudja, hogyan kell köhögni, amikor megkérdezik.
További 4 „tabu” van, amelyeket sajnos sok szülő megsért, növelve a légzőszervi rendellenességek súlyosságát a bronchitisben szenvedő gyermekeknél. Teljesen tilos:
- Inhalációt végezzen, különösen meleget, mert ez növeli a köpet mennyiségét. A köhögés ismerete nélkül a gyermek megfulladhat.
- Ugyanebből az okból fürdeti a gyermeket a fürdőkádban (a meleg víz elpárolog, inhalációs hatást keltve).
- Adjon köptetőt és köpet hígítót a felső légutakban kifejtett hatásuk miatt.
- Tekerje be, dörzsölje be melegítő kenőcsökkel, tegyen rá mustártapaszt, mert ez a hőmérséklet emelkedéséhez vezet.
Az egyszeri hörghurut nem garantálja a betegség kiújulását, ezért a megelőző intézkedések nagyon megfelelőek.
Tüdőgyulladás
A tüdőszövet gyulladását, amelyet mérgezés, köhögés és légzési elégtelenség kísér, tüdőgyulladásnak nevezik. Az incidencia növekedése jellemző az ARVI emelkedése során. Bármely életkorú gyermek fogékony a betegségre, az újszülött kortól kezdve.
Az orvostudomány fejlődése ellenére a tüdőgyulladás okozta halálozás új kezelési lehetőségek keresésére kényszerít bennünket. Hallgatás, vérvizsgálat és röntgen alapján könnyű diagnózist felállítani.
A tüdőgyulladás okai változatosak és életkortól függenek. Újszülötteknél ez leggyakrabban a herpeszvírus, a chlamydia, a bárányhimlő és a citomegalovírus. Az első életévben - pneumococcus; óvodásoknál - Escherichia coli Proteus, staphylococcus; iskolásoknál – mycoplasma és chlamydia. A nozokomiális tüdőgyulladás oka a streptococcus, a staphylococcus, az E. coli, a Klebsiella. Az orr- és torokváladék kultúra, a köpet tenyésztése, az ELISA és a PCR segíthet az ok meghatározásában.
Létezik kórházban szerzett és otthon szerzett tüdőgyulladás. Ha a betegség a kórházba való felvételt követő első 3 napban vagy a hazabocsátás utáni első 3 napban jelentkezik, az ilyen tüdőgyulladást nozokomiálisnak kell tekinteni. A többi eset belföldinek minősül.
A károsodás mértékének meghatározására röntgenfelvétel használható:
- Fokális.
- Szegmentális.
- Croupous.
- Közbeiktatott.
A komplikált formák pleuropneumonia, tüdőödéma, tályog, fibrózis, légzési elégtelenség, pneumothorax, többszörös szervi elégtelenség, szepszis formájában fordulnak elő.
A klinikai kép a károsodás mértékéhez kapcsolódik - minél inkább a tüdőszövet vesz részt a gyulladásos folyamatban, annál súlyosabbak a betegség tünetei. Fokális tüdőgyulladás esetén a 38 fokos hőmérséklet-emelkedés hátterében a mérgezés, a köhögés és a légszomj általános tünetei vannak. A bordaközi izmok részt vesznek a légzésben. A folyamat terjedésével a légzési elégtelenség jelei fokozódnak - mellkasi fájdalom, hidegrázás, a köhögés fájdalmassá válik, a köpet kevés, néha rozsdás színű.
A 3 év alatti gyermekeket, valamint a különböző kísérő patológiák formájában súlyosbító tényezőket szenvedő gyermekeket azonnali kórházi kezelésnek kell alávetni. De még akkor is, ha az akut időszakban megengedett az otthoni kezelés, szigorú ágynyugalom szükséges.
A kezelés alapja a különböző csoportokba tartozó antibiotikumokkal végzett antibakteriális terápia, és betartják az antibiotikum cseréjének szabályát, ha az 48 órán belül hatástalan. Ezenkívül hörgőtágítókat, nyálkaoldó szereket, lázcsillapítókat és antihisztaminokat használnak. A gyógyulási időszak alatt masszázs, gyógytorna, mozgásterápia javasolt.
Az időben történő megfelelő terápia nagy esélyt ad a gyógyulásra. Szomatikus patológiás és gennyes-szeptikus szövődményekkel, immunhiányos szövődményekkel küzdő gyermekek antibiotikum-rezisztens flórájával rendelkező esetek szomorúan végződnek.
Megelőzés
A gyermek légúti megbetegedésének megelőzése érdekében aggódnia kell a terhesség tervezésének szakaszában. Meg kell vizsgálni az STD-k jelenlétét, és a fertőzési gócokat fertőtleníteni kell. Terhesség alatt táplálkozzon helyesen, vegyen be vitamin-ásványi komplexeket, kerülje a megfázásos emberekkel való érintkezést, és ne vegyen részt nyilvános rendezvényeken az influenza és az ARVI időszakában.
A születés pillanatától kezdve követnie kell a gyermekorvos és a védőnő ajánlásait, és ne hagyja figyelmen kívül a szoptatási és keményedési eljárásokat. A gyermeknek jól és racionálisan kell táplálkoznia, vitaminokat és ásványi anyagokat kell kapnia, és megfelelő napi rutint kell tartania.
Ne feledkezzünk meg a megelőző védőoltásokról.
Betegség esetén nem nélkülözheti orvosi felügyeletet. Mielőtt azonban az orvos megérkezik, tegyen erőfeszítéseket annak biztosítására, hogy a beteg jól hidratált és jól érezze magát egy hűvös, jól párásított helyiségben.
