Enzim immunoassay (EIA). ELISA: hogyan történik az elemzés? Ár. Az eredmények dekódolása Ifa

Jellemző széles hatásspektrum, gyorsaság és kényelem, az eredmények nagy pontossága, ésszerű költség. Kereslet van rá, ezért a város különböző klinikáin és laboratóriumaiban elérhető.

ELISA elemzés - mi ez? Ennek a diagnosztikai módszernek a teljes neve enzim immunoassay, és az emberi szervezet által termelt különböző osztályokba tartozó antitestek vagy immunglobulinok perifériás vérben történő meghatározásán alapul.

Az orvos gyakorlatában az ELISA elemzés nagyon fontos helyet foglal el, amikor bármilyen fertőző patológia diagnosztizálására van szükség. Ez az elemzés nemcsak a fertőző betegség jelenlétét mutatja, hanem a kóros folyamat stádiumát is. Továbbá, nem csak a kórokozóval kapcsolatban, az ELISA módszer alkalmazása javasolt: allergiás állapotok diagnosztizálására szolgál. Ez a teszt lehetővé teszi az immunrendszer problémáinak azonosítását, a vérképzőrendszer számos betegségében, az autoimmun és egyéb rendellenességekben.

Miért van szükség ELISA-ra?

Minden kutató hajlamos azt hinni, hogy az „antitest” nevet túl rosszul választották ki. Ennek ellenére az immunglobulinok egy fontos tulajdonságát tükrözi: képesek megkötni és semlegesíteni a káros anyagokat, és úgy közelítenek hozzájuk, mint a „zár kulcsa”. A vérben lévő antitestek mennyisége nemcsak a szervezet fertőzésekkel szembeni általános védekezőképességét tükrözi, hanem a keringő immunkomplexek képzésének képességét is, amely különféle autoimmun betegségekben, például rheumatoid arthritisben vagy spondylitis ankylopoetica esetén fordulhat elő.

Az antigénnel (fertőző természetű káros tényező) képződő antitestkomplexek a szervezet „idegenek” bejuttatására adott válaszának eredménye. Ezért az immunrendszer megtanulja felismerni őket, a limfociták segítségével immunkompetens sejteket edz, és ezek nagyon specifikus antitesteket képesek előállítani. Így az Epstein vírus elleni antitestek más szerkezetűek, mint a vírusos hepatitis C vagy E. coli elleni antitestek, és az anti-HAV vagy a hepatitis A vírus elleni antitestek szerkezete más, mint a porcszövet elleni autoantitestek. Az immunglobulinok nagy specifitása és a fertőző kórokozóval való megfelelése teszi rendkívül értékessé az ilyen laboratóriumi vizsgálatokat, mint az enzimkapcsolt immunszorbens teszt.

Miután az antitestek és antigének erősen egyetlen komplexté (antigén-antitest) kötődnek, a káros tényezők elveszítik a testszövetek károsító képességét, majd ezeket a komplexeket a neutrofilek vagy semlegesítik, vagy fagocitózissal lizálják, és „emésztve” elhagyják a szervezetet. .

Az ELISA vérvizsgálat kimutathatja, hogy szervezetünk milyen kórokozó tényezővel találkozik, és milyen stádiumban van a szervezet interakciója a fertőzéssel. A vizsgálat után az orvos nagy magabiztossággal prognosztizálhat, bizonyos típusú kezeléseket írhat elő, és bizonyos esetekben meg is határozhatja a páciens várható élettartamát, különösen krónikus vírusfertőzések, például vírusos hepatitis C esetén.

De bizonyos esetekben a szervezetben egyáltalán nincsenek fertőző ágensek, és az antitestek „tévedésből” megtámadják saját szerveiket és szöveteiket, mivel az immunkompetens sejtek hamis információkat kaptak. Az ilyen betegségeket autoimmunnak nevezik, és a vérben végzett enzim-immunoassay is segít felismerni ezt a krónikus patológiát, és segít a diagnózisban.

Bővebben az immunglobulinokról

Összességében az emberi szervezet 5 ismert antitestosztályt termel, amelyeket megjelölnek Ig(ami az immunglobulinokat jelöli), amelyek az A, M, G, E és D osztályba tartoznak. Mindegyikük nagy jelentőséggel bír az ELISA analízis eredményeinek értelmezésében. Természetesen sokkal több komplexum létezik, és még nem mindegyik nyitott. De a különböző betegségek diagnosztizálásában az első három típusú antitest a legértékesebb. Az ELISA vérvizsgálat maximális információt használ fel: az antitestek megjelenésének pillanatát a vérben, koncentrációjuk időtől függő változását, az eltűnés időszakát, valamint a specifikus antitestek típusát.

Így az elsődleges, akut fertőző folyamat résztvevői az M osztályú immunglobulinok, amelyek mindig akut fázist jeleznek, még akkor is, ha a betegség klinikai lefolyása megszűnik. Tipikus példa az akut vírusos hepatitis B vagy C anicterikus formája. A hepatitis kimutatására szolgáló enzimes immunológiai vérvizsgálat kimutatja, hogy egy személy akut hepatitisben szenved, és olyan tünetek jelentkeznek, mint a hipochondrium fájdalma, szájszárazság, ízületi fájdalom és egyéb nem specifikus tünetek. könnyen érthető.

Néhány hét elteltével ezek az antitestek egyre eltűnőbb koncentrációban jelennek meg, gyengébb, mint a G osztályú immunglobulinok. Hosszú hónapokig, sőt évekig is kimutathatóak a vérben, és akár gyógyulást jeleznek, majd egy életen át megmaradnak, tartós immunitást képezve. . Ez erőteljes védelmet jelent a kórokozó antigének ellen. Így az ebbe az osztályba tartozó antitestek teszik immunissá az embert a lépfene és pestis ismétlődő eseteivel szemben. De vannak olyan esetek, amikor ezek az antitestek nem akadályozzák meg az antigének jelenlétét a káros hatásaiktól. Ebben az esetben a krónikus folyamat aktivitásának növeléséről beszélhetünk.

Először is meg kell értenie, hogy nincs ilyen elemzés - „csak vér az ELISA-hoz”. Van elemzés a hepatitisre, néha az ureaplasmára vagy a szifiliszre. Így az ELISA-ra történő véradás csak célzottan történhet, „elrendeli” a kívánt fertőzés felkutatását. Annyira nem világos, hogy miért adjunk vénából vért anélkül, hogy tudnánk, mit kell keresni. Ezért az enzim immunoassay módszer egy hatékony eszköz, amely fontos a diagnosztikai keresésben. Ezt a vizsgálatot csak orvos írhatja fel, mivel kifejezetten olyan fertőzést keres, amelyre ezek a tünetek jellemzőek. Egy hétköznapi ember természetesen 150 vérvételt rendelhet ELISA módszerrel „minden fertőzésre”, de ez indokolatlan és költséges megközelítés lenne a diagnózishoz, mindenre kivizsgálva.

Ezekre a vizsgálatokra leginkább a következő betegségek és állapotok esetén van szükség:

Különféle mikrobiális és vírusos fertőzések, fertőző betegségek tünetei - bőrkiütés, láz, sárgaság, duzzadt nyirokcsomók, hasmenés szindróma, szexuális úton terjedő betegségek gyanúja.

Az ELISA technika segít az ureaplasma és mycoplasma, a szifilisz és a chlamydia, a tuberkulózis és a citomegalovírus fertőzés, a herpesz, a vírusos hepatitis és az Epstein-Barr vírus meghatározásában. Jelenleg mintegy 500 különböző fertőzés igazolható enzim immunoassay módszerrel,

Ha féregfertőzés gyanúja merül fel, és olyan tünetek jelentkeznek, mint allergia, eozinofília a vérben, bőrviszketés, dyspepsia és fogyás,

Az angioödémát, csalánkiütést, légszomjat és asztmás fulladásos rohamokat okozó allergének azonosításakor.

Ebben az esetben azonosítják a specifikus Ig E-t, és vannak teljes allergén panelek, amelyek segítenek az allergén pontos meghatározásában - tintahal vagy garnélarák, daphniát tartalmazó száraz haleledel, házipor. Szénanátha esetén ezzel a módszerrel pontosan megtalálhatja azt a füvet, cserjét vagy fát, amely tavaszi tüsszögést és könnyezést okoz,

• Ez a módszer reumatológusok által kezelt autoimmun betegségek gyanúja esetén javasolt,
• Ha gyanítható a daganat növekedése és aktivitása,
• Az immunhiányos állapotok és a HIV-fertőzés komplex diagnosztizálásában
• Vérbetegségeknél és transzplantológiában, az immunitás átfogó felmérésére, például máj- vagy vesetranszplantáció előtt.

Most már tudjuk, miért kell vért adnunk az ELISA-hoz. Nézzük meg, hogyan történik ez a kutatás.

Hogyan történik az elemzés?

A klasszikus anyag a páciens vénás vére. De szükség esetén sokféle folyadék és szövet vizsgálható: nyálka, nyál, nyaki váladék, agy-gerincvelői folyadék, a szem üvegteste, a köldökzsinór tartalma és a magzatvíz. Fontos megjegyezni, hogy a különféle gyógyszerek szedése, a túlzott fizikai aktivitás és az alkoholfogyasztás nagymértékben torzíthatja a teszteredményeket.

Számos módszer létezik, amelyek lehetővé teszik ezt az elemzést. A fotometriás módszert leggyakrabban klinikai laboratóriumokban alkalmazzák. Ebben az esetben festékkel jelölt anyagokat használnak, amelyek reakciója és az antigén-antitest komplex megjelölése után színük megváltozik. Ennek következtében az oldat optikai sűrűsége is változik, és ez a változás egyenesen arányos a kimutatott antitestek koncentrációjával. A laboratóriumi spektrofotométereket sikeresen alkalmazták ezen eltérések mérésére.

Az ELISA elvégzéséhez fluorimetriás módszert is használnak, amelynek alapja a fluoreszcencia. Itt is számítjuk a vizsgált mintákon lerakódott fluoreszcens anyagok intenzitását.

Végül az immunológiai elemzés elektrokémiai módszerekkel határozza meg az enzimek aktivitását, amelyek az antigének és antitestek speciális jelölései. Maga az enzimes immunoassay módszer leggyakrabban olyan enzimek alkalmazását foglalja magában, mint az alkalikus foszfatáz, torma-peroxidáz és galaktozidáz. Ezek az enzimek képesek antitestekhez vagy antigénekhez kötődni, és aktivitásuk miatt megjelölni azokat.

A módszer hátrányai és előnyei

A nyilvánvaló „előnyök” közé tartozik a teszt megfizethető költsége és a szűrés lehetősége a lakosság széles körében, például terhes nők HIV-szűrése során. Az enzim immunoassay módszer meglehetősen specifikus, és számos betegség kezelési minőségének szabályozására használható. Fontos, hogy az elemzés gyorsan elkészüljön, egyszerű és biztonságos legyen a beteg számára.

Azonban sok buktató van. Tehát, ha az immunglobulinokat nem észlelik, ez nem jelenti a betegség 100% -os hiányát. Valójában az immunhiány hátterében a szervezetnek egyszerűen nincs „ereje” az antitestek szintetizálására. Ha a betegnek súlyos májelégtelensége van, akkor a máj egyszerűen nem képes szintetizálni a fehérjét - az antitestek építőanyagát. Ebben az esetben az eredményt szeronegatívnak nevezik, és a fertőzés megerősítése közvetlen és legfejlettebb kutatási módszerrel - PCR-rel vagy polimeráz láncreakcióval - szükséges. Ellentétben az enzim immunoassay-vel, ez a módszer nem fedi fel a szervezet reakcióját a fertőző folyamatra (amely lehet hibás vagy hiányzik, közvetlenül meghatározza az örökítőanyagot, vagy magát a kórokozót).

A szifilisz vérvizsgálatának célja olyan antitestek azonosítása, amelyeket a szervezet képes termelni a kórokozó, a Treponema pallidum elleni küzdelemben.

Hamis pozitív szifilisz teszt fordulhat elő olyan esetekben, amikor az antigének termelése más okokból következett be.

Az esetek 10%-ában álpozitív szifiliszt diagnosztizálnak.

Mivel a szifilisz vizsgálatát nemcsak akkor írják elő, ha a betegnek panaszai vannak, hanem orvosi vizsgálat során, munkavállalás előtt, terhesség alatt, kórházi kezelés előtt, magas a fertőzési arány azoknál az embereknél, akik nem is gyanították ilyen betegség jelenlétét. .

A hibák kiküszöbölése érdekében biztosítani kell a kapott eredmények megbízhatóságát.

A szifilisz pozitív eredményei két csoportra oszthatók: akut és krónikus. Az akut hamis pozitív eredmény a rendszeres vizsgálattól számított 6 hónapon belül jelentkezik.

• akut fertőző betegségek;
• sérülések;
• minden oltás 1-7 nappal a mintavétel előtt;
• akut mérgezés.

Bármely faktor jelenlétében a szervezetben aktiválódik az antitest-termelés folyamata, ami a vizsgálati eredményekben is megmutatkozik.

Krónikus problémák esetén a teszt 6 hónapig vagy tovább téves eredményeket mutathat.

• kötőszöveti rendellenességek;
• a tuberkulózis bármely formája;
• krónikus májbetegségek;
• HIV, hepatitis B, C, D és más vírusos betegségek;
• autoimmun folyamatok a szervezetben.

Az eredmény hibássá válik, mivel a felsorolt ​​rendellenességek egyikére válaszul szisztematikus nem specifikus antitesteket termelnek.

Mi a teendő hamis szifilisz észlelése esetén

Annak megállapításához, hogy a szifilisz tesztje hibás-e, értékelnie kell a betegség megnyilvánulásának egyéb tényezőinek jelenlétét és a fertőzés valószínűségét.

A Treponema pallidum egy kórokozó, amely nemi úton terjed a nemi szervek, a száj és a végbél nyálkahártyáján keresztül, ha fertőzött személlyel érintkezik. A fertőzött anyáról gyermekére is átterjedhet.

A lappangási idő, amely alatt a betegség nem érezteti magát, 2-6 hét. Ezt követően a lehetséges fertőzés helyein sűrű bázisú szifilitikus fekélyek képződnek.

1-2 hét elteltével az elváltozás helyéhez legközelebb eső nyirokcsomók megnagyobbodnak és fájdalmassá válnak.

A hamis pozitív szifilisz diagnosztizálása során vissza kell térnie egy egészségügyi intézménybe. Ugyanakkor tájékoztasson minden olyan gyógyszerről, amelyet a vizsgálat előestéjén szedett, a krónikus és akut betegségekről.

Ha védekezés nélkül szexelt egy nem tesztelt partnerrel, vagy a betegség első jeleit észlelte, erről értesítse orvosát.

Az anamnézis összegyűjtése és a vizsgálat elvégzése után az orvos egy tesztsorozatot ír elő, amely lehetővé teszi a pontos eredmény meghatározását 1% -nál kisebb hibával.

A szifilisz vizsgálatának típusai

Kétféle teszt létezik: nem treponemális és treponemális. Az első lehetőség a Treponema pallidum mesterséges analógjainak használatát jelenti, a második esetben valódi treponemeket használnak.

Nem treponemális módszerek

Az ilyen technikák széles körben elterjedtek, és leggyakrabban rutin orvosi vizsgálatok során alkalmazzák.

Előnye az alacsony költség, a gyors eredmények és a szabványos laboratóriumi berendezésekkel végzett kutatások lehetősége.

Elemzés az RW-n

Ennek végrehajtásához vért, ritkábban agy-gerincvelői folyadékot vesznek a betegtől. Vért ujjból vagy vénából lehet venni. Az ilyen vizsgálat elvégzésének hibája akár 7% is lehet.

Csapadék mikroreakció (MR vagy RMP)

Kétféle szifilisz-tesztet tartalmazhat: RPR és VDRL. A treponema hatására bekövetkező sejtlebontás eredményeként antilipid antitestek képződnek.

A lipidek más rendellenességek hatására is elpusztulhatnak, így a VDRL és RPR végrehajtása során a hiba mértéke 1-3%.

Treponemális tesztek

Nem minden klinikán végeznek ilyen vizsgálatokat, és drága felszerelést igényelnek.

Ezért akkor alkalmazzák őket, ha a nem-treponemális tesztek eredményei alapján a betegség fennállásának gyanúja merül fel. Az ilyen vizsgálatok hibája kevesebb, mint 1%.

Lehetővé teszi az antigének és antitestek meghatározását. Az eredmény meghatározásához a páciens ujjból vagy vénából vért ad. Ennek eredményeként a vizsgálat segít meghatározni a betegség stádiumát is.

A szifilisz RPGA tesztje lehetővé teszi a vörösvértestek adhéziójának százalékos meghatározását. A passzív hemagglutinációs reakció pontos eredményét a fertőzést követő 28. napon kaphatjuk meg.

Az enzimes immunoassay meghatározza a betegség jelenlétét és stádiumát a különböző típusú immunglobulinok szintje alapján.

A legpontosabb teszt a patogén DNS kimutatására. Ritka esetekben használják, mivel összetett reagenseket igényel.

A RIF, RPGA, ELISA tesztek hibájának valószínűsége kisebb, mint 1%. PCR-rel a hiba 0-1% is lehet.

Pozitív eredmény terhes nők szifiliszében

Terhes nőknél az esetek 1,5% -ában téves eredmény figyelhető meg a nem treponemális tesztek elvégzésekor. Az ilyen típusú betegségek elemzése a terhesség egész ideje alatt kötelező.

A szifilisz első vizsgálatát 12. héten, majd 30. héten és a születés előtt végzik el. Az eredmény hamis lehet a szervezet természetes változásai, és különösen a növekvő magzat védelmét szolgáló immunitás miatt.

Ezért terhesség alatt ismételt tesztet írnak elő, még akkor is, ha az első eredmények negatívak, ha volt kockázati tényező.

Treponemális tesztek is előírhatók, mivel a betegségnek a gyermek szervezetére gyakorolt ​​​​hatása a diagnózis megerősítése esetén pusztítóbb, mint az antibiotikum-kezelés.

Gyenge pozitív teszt

Ha a kapott eredményűrlap 1-2 pluszt tartalmaz, ez kis mennyiségű antitest jelenlétére utalhat. Ezek az eredmények több esetben fordulhatnak elő:

• befejezetlen inkubációs időszak;
• késői forma, 2-4 év után;
• maradék antitestek a betegség kezelését követően.

Ebben az esetben 2 hét elteltével ismételt ellenőrzés szükséges.

Hogyan kell megfelelően felkészülni a tesztekre

Ha téves szifilisz-tesztet végeztek, ismételt tesztet kap. Ahhoz, hogy eredményei a lehető legpontosabbak legyenek, megfelelő felkészülésre van szükség.

• Az elemzés előtt csak vizet szabad inni, enni tilos;
• 1 órával 24 óra előtt hagyja abba az alkoholt és a dohányzást;
• ha vénából ad vért, töltsön 10 percet nyugalomban, mielőtt ezt megtenné;
• Ha a fertőző betegségek súlyosbodtak, menstruáció jelentkezik, vagy a beteget előző nap röntgensugárzásnak tették ki, a szifilisz vérvizsgálatát nem végzik el.

Számos gyógyszer is szerepel az ellenjavallatok listáján, ezért ha kezelés alatt áll, tájékoztassa kezelőorvosát az Ön által szedett gyógyszerekről.

Ha a betegség beigazolódik

Ha több ellenőrzés elvégzése után, beleértve a treponemális teszteket is, az eredmény pozitív, érdemes számos intézkedést megtenni:

• tájékoztassa erről szexuális partnerét, szükséges, hogy ő is vizsgálaton menjen keresztül;
• a közeli hozzátartozókat vizsgálatnak kell alávetni;
• el kell végezni a szeretteinek megelőző kezelését;
• A teljes kezelés ideje alatt betegszabadság igazolást kell kiállítani, és kerülni kell a másokkal való szoros érintkezést a fertőzés átvitelének elkerülése érdekében;
• A kezelés végén igazolást adnak ki, amelyet csatolni kell a kórlaphoz, és az antitestvizsgálatok elvégzésekor biztosítani kell, hogy a diagnosztikus szakembereknek ne legyen kérdéses az antigének megjelenése az eredményekben.

A diagnózis felállításakor az információ bizalmas. A betegszabadság igénybevételekor nem szerepel a kórház által kiadott összes dokumentumban, a betegség neve titkosítva nem kap tájékoztatást a betegségről.

A kezelés után a beteg teljes biztonságban van, ha a múltban szifiliszben szenved, nem lehet oka a munkavállalás vagy más emberi jogok gyakorlásának megtagadásának.

Ha a diagnózist a korai szakaszban megerősítik, akkor a teljes gyógyulás valószínűsége 100%. A Treponema pallidum azon kevesek egyike, akik sok éven át penicillinnel kezelték a betegeket, és nem fejlesztettek ki védelmet ellene.

Ezért a betegeket penicillin-származékokon alapuló gyógyszerekkel kezelik. Ha a betegség elsődleges formája jelentkezik, akkor a fertőzött személy összes szexuális partnerét 3 hónapon belül diagnosztizálni és kezelni kell.

A szifilisz a kezdeti szakasz kezelése után nem hagy szövődményeket. A betegség fogyatékossághoz vezethet, ha krónikus, vagy ha fertőzés van az anyaméhben.

pozitív szifiliszre

Kérdések és válaszok: ha pozitív szifiliszre

Kérdés Dr. Sukhov Yu.A.
Helló. Nagyon röviden már feltettem Önnek egy kérdést az Health of Ukraine weboldalon. Teljesen leírom a történetemet. Kérjük, konzultáljon. Milyen egyéb vizsgálatokat kell elvégezni?
2 éve nyílt alkalmi szexuális kapcsolat.
1,5 hónap után elkezdődött valami horror: hosszan tartó láz, pajzsmirigy környékén mintha valami munka zajlott volna, valami zümmögött, majd fejfájás, torokfájás, erős csont- és izomfájdalmak, először szúrás a természetben, akkor mint az izmokon átfolyó forrásban lévő víz, hányinger, egyszeri kiütések, gyakori akut légúti vírusfertőzések, amelyek hosszú ideje nem reagáltak a kezelésre, légszomj, légzési nehézség, rossz lehelet, neuralgia, éjszakai izzadás, súlyos gyengeség, csökkent teljesítmény. Majdnem hullává változtam. Előtte egészséges és virágzó lány voltam, hivatásszerűen táncoltam, fizikailag elég kitartó és aktív voltam. Gyakorlatilag soha nem szenvedtem megfázástól, gyakorlatilag egészséges voltam.
1 évvel és 10 hónappal a védekezés nélküli szexuális együttlét után 2 különböző ELISA laboratóriumban HIV-tesztem negatív lett.
Hepatitis B és C negatív.
EBV PCR negatív
CMV PCR negatív
A 6-os típusú herpeszvírus negatív
Toxoplazmózis PCR negatív
Szifilisz negatív
STI negatív.

Általános vérvizsgálat: ESR 30; a többi normális.
A biokémia pozitív CRP, a többi normális.

Mit kellene tennem? Kétségbe vagyok esve már teszteltem minden fertőzésre, de nem találták meg az okot, már eltelt 2 év. Néhány tünet elmúlt, de nagyon rosszul érzem magam, erős gyengeség, állandó neuralgia, éjszakai izzadás a mellkasban, nem értem, mitől vagyok rosszul Biztos vagyok benne, hogy ez a fiatalember megfertőzött, soha többé nem láttam. Segítség. Kérem adjon tanácsot, mit tegyen?

Helló!
31 éves vagyok és 35 hetes terhes. 2 hónapja ELISA módszerrel adtam vért fertőzésekre (mert hányás lettem a fertőző osztályon, ahol csináltak tesztet), a nőgyógyászom nem utasított vért adni a terhesség korai szakaszában lévő fertőzésekre. (ez nekem furcsának tűnik, bár terhesség alatt háromszor vesznek vért AIDS-re és szifiliszre, mind negatív). Most értesültem az eredményekről. Kérem kommentjét. Egyes indikátorok riasztóak, például kanyaróvírus, CMV, herpesz HSV 1/2, Epstein-Barr vírusfertőzés (EBV):

Rubeola Ig G K=2,0
CMV Ig G K=4,1
Herpes HSV Ig G 1-es típus K=3,4, 2-es típus negatív.
Epstein-Barr VCA K=4,7 NA —
chlamydia és mycoplasma - negatív.

Az én utasításom a következőket írja ki:
K pozitivitási együttható = a minta optikai sűrűsége. Ha K kisebb, mint 0,9, akkor az eredmény negatív, ha K értéke 0,9-1,1, akkor kétséges, ha K nagyobb, mint 1,1, akkor pozitív.
Az Ig G, EBV, NA értékek 55 egység/ml-ig normálisak lehetnek ezen érték felett, az eredmény pozitív.
Kérlek, szólj hozzá! Köszönöm a figyelmet!

A szifilisz vizsgálati eredményeinek dekódolása

A szifilisz súlyos, rendkívül fertőző betegség. A betegség azonosítására vérvizsgálatot (vénás és kapilláris), bizonyos esetekben a cerebrospinális folyadékot is megvizsgálják. A szifilisz teszt értelmezését a kezelőorvos végzi. A beteg önállóan láthatja és megértheti az elemzés egyes szimbólumait, de a végső következtetést a betegség jelenlétéről vagy hiányáról szakképzett orvosnak kell levonnia. Hamis pozitív vagy álnegatív szifilisz teszt lehetséges.

Mikor kell orvoshoz fordulni

A szifilisz hosszú ideig veszélyes betegség volt, amelyet nem lehetett gyógyítani. A modern orvoslás minden eszközzel rendelkezik a betegség teljes gyógyítására. Minél hamarabb diagnosztizálják és felismerik a betegséget, annál könnyebb lesz a kezelés. A szifiliszfertőzés nemcsak szexuális érintkezés útján történik, hanem ugyanazon háztartási cikkek (fogkefe, törülköző, konyhai eszközök stb.) közös használata is. Ezért minden ember számára ajánlott a szifilisz időszakos expressz vérvizsgálata.

Fertőzéskor az ágyék területén a nyirokcsomók megnagyobbodnak, a szájban és a nemi szervek területén fekélyek, bőrkiütések jelennek meg. Ha a betegség első tüneteit észleli, azonnal forduljon orvoshoz. A vizsgálat névtelenül történhet, nőgyógyász, urológus, proktológus, venereológus vagy törzsterapeuta beutalóval. A teszt sikeres elvégzése után forduljon orvosához a szifilisz-teszt átirata érdekében.

A vizsgálat célja

Gyakran az orvosi vizsgálatok során az orvos számos laboratóriumi vizsgálatot rendelhet el, beleértve a szifilisz vizsgálatát is. Ezt a beutalót nem szabad betegség gyanújának tekinteni. A közélet számos területén kötelező a betegség hiányáról szóló igazolás.

• Családtervezés
• Regisztráció a szállóba
• Munkahelyi hozzáférés egészségügyi dolgozók, vendéglátó személyzet stb.
• Szerv- vagy véradás
• Szexuálisan aktív betegek
• Klinikai tünetek jelenléte
• A szifilisz kezelésének vége

Általános szabály, hogy a nem specifikus (nem treponemális) tesztek egyikét elsődleges vizsgálatként írják elő. Az ilyen tesztek megbízhatósága viszonylag alacsony, és a beteg hamis pozitív eredményt kaphat. Ebben az esetben megismételt vizsgálatot írnak elő specifikus (treponemális) teszt segítségével. A pozitív vagy negatív tesztet a kezelőorvosnak kell felülvizsgálnia.

Felkészülés a tesztre

Mielőtt ujjból vagy vénából vért adna laboratóriumi vizsgálatokhoz, be kell tartania néhány szabályt, hogy az elemzés a lehető legmegbízhatóbb legyen. A vérvétel előtt 8-12 órával nem szabad ételt, teát vagy kávét fogyasztani. A laboratórium látogatása előtti nap folyamán nem ajánlott fűszeres, zsíros, sült, sós vagy füstölt ételeket fogyasztani. Az antibiotikumok és más gyógyszerek szintén befolyásolhatják a tesztet. Minden bevett anyagot jelenteni kell orvosának. Javasolhatja, hogy 1 vagy több hétig tartózkodjon a teszt elvégzésétől. Vérmintát lehet venni magánlaboratóriumban, körzeti rendelőben, de akár egészségügyi szakembert is hívhat otthonába.

Mindenesetre steril felszerelést és eldobható kesztyűt kell használni.

A szifilisz gyorstesztje önállóan elvégezhető otthon. A gyógyszertárak speciális vizsgálatokat kínálnak részletes orosz nyelvű utasításokkal. A teszt eredménye 10 percen belül ismert. Az indikátoron egy piros csík negatív szifilisz teszt, két csík pozitív. Az ilyen vizsgálatok megbízhatósága nem elég magas, és nem szolgálhat a diagnózis megerősítéseként.

Hogyan lehet megérteni egy nem specifikus vizsgálat eredményét

A betegek gyakran bizonytalanok a vizsgálat után. A véradás, és az, hogy nem tudja saját maga megfejteni a szifilisz teszteket, természetesen kellemetlen. A vérvizsgálat megfejtéséhez orvosi végzettség és megfelelő szakképzettség szükséges, valamint minden, az eredményt befolyásoló tényező figyelembevétele. Elolvashatja-e a beteg saját szifiliszvizsgálatának eredményét? A laboratóriumi jelentés megtekintése után egyszerű következtetéseket vonhat le, de az orvosnak meg kell erősítenie vagy meg kell cáfolnia a diagnózist.

A toluidin-vörös tesztet nem diagnózis céljából írják elő, hanem a betegség kezelésének hatékonyságának ellenőrzésére. a tanulmány megmutatja, hogy az antitestek száma mennyit változott az előző elemzéshez képest. Ha a szám csökkent, akkor a kezelés sikeres. Az elemzést a kezelés során többször is elvégezzük az orvos által előírt módon. 3 hónappal az eljárások befejezése után ellenőrző vizsgálatot végeznek.

A nem treponemális teszteket (RSKk, RMP és RPR) gyakran írják elő az orvosi vizsgálatok során és gyors diagnózisként. A kutatás eredményeként több jelölési lehetőség is létezik. Megfejtésük nagyon egyszerű:

• "-" negatív eredmény
• „+”, „1+”) vagy „++”, „2+” gyengén pozitív elemzés
• „+++”, „3+” vagy „++++”, „4+” pozitív teszt szifiliszre

Mindkét eredmény lehet hamis pozitív vagy hamis negatív szifiliszre. Klinikai tünetek és alkalmi szexuális érintkezés hiányában a negatív eredményt az orvos helyesnek fogadhatja el. A pozitív reakciót általában a treponemális teszttel ellenőrzik.

Konkrét vizsgálati eredmények

A treponemális tesztek bonyolultak és drágák a nem treponemális tesztekhez képest. A szifilisz diagnosztizálására többféle tesztet alkalmaznak: RSCT, RIBT, RIF, RPGA, ELISA és immunoblot). Az egyik pontos specifikus tanulmány a RIBT elemzés. A vizsgálati eredményt a laboratórium százalékban is közölheti.

• 20% negatív eredménynek felel meg ("-")
• 21-30% megkérdőjelezhető elemzés ("++" vagy "2+")
• 31-50% gyengén pozitív („+++”, „3+”)
• 51% vagy több pozitív eredménynek felel meg

Az immunoblot a betegség diagnosztizálásának egyik modern és pontos módja. Általában az első vizsgálat eredményeinek megerősítésére vagy cáfolatára írják fel. Az IgG és IgM antitestek kimutatását a vérben csíkok jelzik. A teszt eredményeit a nem treponemális teszttel összehasonlítva értelmezzük.

Ha mindkét eredmény negatív, akkor a beteg egészséges, vagy a fertőzés a fejlődés első hetében van. Mindkét pozitív eredmény szifilisz vagy más, esetleg autoimmun betegség jelenlétét jelzi.

A negatív nemtreponemális vizsgálat utáni pozitív immunblot teszt szifilisz, autoimmun betegség vagy rák jelenlétét jelzi.

Terhes nőknél pozitív reakció léphet fel. A pozitív nemtreponemális vizsgálat utáni negatív immunblot teszt a betegség hiányát jelenti.

Az elemzések megbízhatósága

Mindig fennáll annak a lehetősége, hogy a teszt eredménye hibás. A szifiliszre vonatkozó tesztek értelmezésekor különös figyelmet kell fordítani a beteg által nem befolyásolható külső tényezőkre. A kutatást végző laboráns vagy a beteg is hibázhat, amikor rosszul készült fel a vérvételre, vagy nem adott magáról valós információt az orvosnak. Hamis pozitív eredmény a következő tényezők hatására lehetséges:

• Bármilyen típusú cukorbetegség
• Gyógyszerek jelenléte a vérben
• Alkoholos mérgezés
• Fertőző betegségek (kanyaró, hepatitis, mononukleózis stb.)
• Jó- vagy rosszindulatú daganatok
• Szívbetegségek
• Antibiotikumok szedése vagy a közelmúltban kapott védőoltás
• Autoimmun betegségek (lupus erythematosus, rheumatoid arthritis stb.)
• Terhesség
• Zsíros, fűszeres vagy sós ételek fogyasztása a vérvétel előtti nap folyamán

A betegség stádiumától függően előfordulhat, hogy egyes vizsgálatok nem mutatják ki a betegséget. Így a Wasserman-reakciót (RSKt és RSKk) csak 3-4 héttel az esetleges fertőzés után hajtják végre 100%-os valószínűséggel harmadlagos szifilisz jelenlétében, a megbízhatóság csak 75% lesz. A betegség korai szakaszának diagnosztizálásához tanácsos ELISA-tesztet alkalmazni. Az assay egy enzimes immunoassay, amely nagy érzékenységgel rendelkezik az antitestekre. Az eredmény megbízhatósága megközelíti a 100%-ot, ha más betegségek jelenlétében hamis pozitív eredményt kapunk.

A szexuális úton terjedő betegségekre vonatkozó negatív teszteredmények azt jelentik, hogy a személy egészséges. A szifilisz megkérdőjelezhető vizsgálata újbóli vizsgálathoz vezet. Ha vannak olyan tényezők, amelyek befolyásolhatják a végső következtetést, például más betegségek jelenléte, az orvos módosítja a vizsgálati paramétereket. A szifilisz pozitív teszteredménye nem halálos ítélet vagy ok a pánikra. Gyógyszeres kezeléssel a betegség teljesen gyógyítható. Nem szabad azonban elfelejteni, hogy a betegségek korai szakaszában sokkal jobban kezelhetők.

ELISA szifilisz esetén: elemzési módszer, értelmezés, a hamis pozitív eredmények okai

A fertőző betegségekre használt standard diagnosztikai intézkedések listája tartalmazza az enzim immunoassay-t. Ha az ELISA pozitív szifiliszre mutat, ne essen azonnal pánikba.

Nézzük meg közelebbről ennek a kutatási technikának a jellemzőit és a különböző betegkategóriákban kapott eredmények értelmezésének elveit.

A tanulmány lényege

Az enzimes immunoassay az egyik leggyakoribb módszer a fertőző betegségek diagnosztizálására. A treponemalis tesztek kategóriájába tartozik, azaz segítségével megállapítható a szifilisz kórokozója - a treponema pallidum - a beteg szervezetében.

Az ELISA módszerrel a szifilisz kimutatása a treponema elleni antitestek kimutatásával történik. A beteg vérében találhatók, típusuk és mennyiségük a betegség stádiumától és formájától függ, ami lehetővé teszi, hogy fontos információkat szerezzünk az emberi egészség aktuális állapotáról.

Előnyök és hátrányok

Az ELISA-t nagyon gyakran szifilisz vagy más fertőző betegségek gyanúja esetén írják fel. Ez annak köszönhető, hogy az elemzés lehetővé teszi a betegség pontos típusának és stádiumának azonosítását, megbízhatósága magas szinten marad - a hiba valószínűsége több vizsgálat eredménye alapján mindössze 1%, az elsődleges ELISA. körülbelül 90%-os pontossággal rendelkezik.

A kiváló minőségű reagensek és a modern berendezések használata lehetővé teszi a mutatók pontosságának maximalizálását.

Általánosságban elmondható, hogy a módszer előnyei a következők:

1. Az eredmények nagy pontossága. Nagyon kicsi annak a valószínűsége, hogy hamis adatokat kapjanak.
2. Az emberi befolyásoló tényező minimalizálása. Az ELISA elvégzésére szolgáló modern berendezés a folyamat automatizálása miatt kiküszöböli az emberi befolyást a vizsgálat eredményeire.
3. Specifikus antitestek azonosítása. Az egyik típusú antigéneket nem lehet összetéveszteni másokkal, ezért az elemzés egy adott diagnózis pontos eredményét mutatja.
4. A normától való legkisebb eltérések rögzítése. A kóros ágensek legkisebb koncentrációja sem marad észrevétlen.

Nem szabad megfeledkeznünk ennek a módszernek a gyengeségeiről. Az ELISA-nak a következő hátrányai vannak:

1. Magas ár. A magas költségek számos tényezőnek köszönhetők, különösen a jó felszerelés, a jó minőségű reagensek és a megfelelő képzettségű szakemberek iránti igény.
2. Az előzetes diagnózis szükségessége. Tudnia kell, hogy mely antigéneket kell keresni, mivel további adatok nélkül lehetetlen pontos diagnózist felállítani.
3. A hamis pozitív eredmény valószínűsége. Bizonyos testi állapotok és egyéb tényezők torzíthatják a végső adatokat.

Használati javallatok

Az orvos enzim-immunoassay-t írhat elő nemcsak a szifilisz, hanem számos más fertőző betegség diagnosztizálására is.

Ha a helyzetet közvetlenül a treponema fertőzéssel vesszük figyelembe, a vizsgálat oka lehet:

• a betegség külső tüneteinek megjelenése (kankrék, szifilitikus kiütések, gumik stb.);
• az immunitás jelentős csökkenése;
• szifilisz észlelése vagy gyanúja szexuális partnernél, szeretteinél és családtagjainál;
• pozitív reakció más vizsgálatok során;
• a szifiliszhez társuló egyéb betegségek azonosítása;
• egy személy személyes kívánsága a vizsgálatra.

Végrehajtási módszerek

Az ELISA többféleképpen is elvégezhető. Minden egyes esetben a legmegfelelőbb opció kerül kiválasztásra.

Mindenekelőtt a módszereket a következőkre osztják:

1. Minőségi. A páciens testében fertőzés vagy vírus jelenlétét észlelik.
2. Mennyiségi. Meghatározza a patogén ágens elleni antitestek koncentrációját az emberi szervezetben, ami jelzi a betegség kialakulásának stádiumát és intenzitását.

Létezik az ELISA elvégzésének módszereinek osztályozása is, amely a szükséges reakció reprodukálásának elvén alapul.

3 lehetőség van:

1. Egyenes. A jelölt antitesteket a mellékelt vérmintákba fecskendezik.
2. Közvetett antigénekkel. A szorbeált antigéneket először egy ELISA-vizsgálatra szánt polisztirol lemez sejtjeibe helyezik. Ezután vírusos antitesteket adnak hozzájuk, ami az eredmények további értékeléséhez szükséges immunkomplexek képződését provokálja.
3. Közvetett antitestekkel. Ezt a módszert gyakran használják szexuális úton terjedő betegségek esetén. Ez magában foglalja az antitestek előzetes felszívódását, csak ezután adják hozzá az antigéneket a tablettához.

Anyaggyűjtési szabályok

A megbízhatatlan eredmények fogadásának kockázatának csökkentése érdekében helyesen kell vért adni az elemzéshez.

Az ELISA teszt elvégzése előtt meg kell felelnie néhány korlátozásnak:

• kerülje az intenzív fizikai és érzelmi stresszt;
• hagyja abba a dohányzást és az alkoholfogyasztást legalább 1-3 napig;
• néhány napig át kell állnia a megfelelő táplálkozásra;
• A nőknek tanácsos ellenőrizni a menstruációs ciklus fázisát, mivel a hormonok torzíthatják az eredményeket;
• az utolsó étkezésnek 8-10 órával a véradás előtt kell lennie;
• 10 nappal azelőtt, hogy olyan gyógyszereket szedne, amelyek befolyásolhatják a vizsgálat eredményeit.

Az ELISA-hoz a vénás vért az ulnaris vénából kell levenni, reggel éhgyomorra. Általában a vénás vérvételre való felkészülésre vonatkozó szabványos szabályok érvényesek. Attól függően, hogy melyik betegséget vizsgálják, további követelményeket írhatnak elő a beteg előzetes felkészítésére vonatkozóan.

Módszertan

Az ELISA végrehajtására vonatkozó utasítások meglehetősen egyszerűek:

1. A beteg vérét vénából veszik.
2. A kivett anyagot speciális finomhálós raklapon készítik elő és mintákra osztják.
3. Az antigéneket a választott módszer szerint összekeverik az antitestekkel.
4. A reakciót értékeljük. A mintákat összehasonlítják a kontroll mintákkal, és az eredményeket minőségileg és mennyiségileg értékelik.
5. Az adatokat egy speciális táblázatba kell beírni, amelyhez kvantitatív indikátorok vannak csatolva (összes antitest).
6. Az eredményeket a kezelőorvos értelmezi. Szükség esetén megfelelő kezelést írnak elő.

A vizsgálat után a betegnek egy dokumentumot adnak át az eredményekről. Úgy néz ki, mint egy táblázat, amelyben a megfelelő szimbólumok az egyes immunglobulintípusokkal szemben a fertőző betegségek nevének metszéspontjában találhatók.

Dekódolás

Csak egy szakember tudja helyesen megfejteni a vizsgálati eredményeket. Egyedül nehéz kitalálni, hogy mit jelent például az ELISA eredmény k = 1 4, a szifilisz is előfordulhat különböző formában, ami a végső adatokban is megmutatkozik.

Az eredmények háromféle immunglobulinra utalnak:

1. IgM. Lehetővé teszi a szifilisz fertőzés időtartamának meghatározását. A pozitív eredmény a betegség súlyosbodását jelzi. Hiányuk krónikus patológiák remisszióját vagy a betegség látens formáit jelezheti.
2. IgA. Olyan betegséget jelez, amely több mint egy hónap telt el a fertőzés óta. Ez a betegség akut fázisának jele is, mind a közönséges, mind az előrehaladott krónikus patológiákban.
3. IgG. A betegség csúcsidőszakának, vagyis súlyosbodásának a jele. Szifilisz esetén a kezelés után egy idő után pozitív reakció jelentkezik. Bizonyos betegségek esetén ez a kialakult immunitás jele lehet.

Ezeket az anyagokat a szervezet bizonyos sorrendben állítja elő, ami a betegség további jele. A kvalitatív vizsgálatok csak az immunglobulinok jelenlétét határozzák meg az egyes típusok vérében.

Ez az elemzésbe bevont anyagok színének megváltozásában mutatkozik meg. A mennyiségi mutatók kiegészítő jellegűek, pontosabban írják le a helyzetet. Az antigének és antitestek aránya a betegség súlyosságát és a szervezet válaszreakciójának intenzitását jelzi.

Mit kell tenni

Ha a beteg valóban szifiliszben szenved, abszolút mindig pozitív ELISA-t észlel, lehetetlen nem észrevenni a treponem jelenlétét egy ilyen vizsgálat során. Ne essen kétségbe, a betegség nagyon jól kezelhető, különösen a kezdeti szakaszban.

Mi a teendő, ha a teszt eredménye pozitív:

• az orvos jelzése szerint további vizsgálatokat kell végezni;
• végezzen el egy antibiotikum-terápiát a választott kezelési rend szerint;
• összpontosítsa erőfeszítéseit az immunrendszer erősítésére;
• tájékoztassa szexuális partnerét a betegségről;
• a jövőben rendszeresen végezzen megelőző diagnosztikát a rendelőben történő regisztrációig (pozitív vizsgálati eredmény hiányában 5 év elteltével).

Nem kell halogatni a betegszabadság felvételét, és félni az eredmények nyilvánosságra hozatalától. A diagnózis titkosított, és csak akkor marad titokban, ha fennáll a fertőzés veszélye mások számára, a rokonokat és a szexuális partnereket tájékoztatni kell a problémáról, hogy átessék a szükséges vizsgálatokat.

Hamis pozitív eredmény és okai

Néha más tesztek és ELISA eredményeit hamis pozitívként rögzítik a szifiliszre. Ezért ajánlatos 2-3 segédmódszert elvégezni, és bizonyos idő elteltével megismételni az enzim immunoassayt.

Az ilyen pontatlanságok ritkán fordulnak elő, elsősorban a következő tényezők miatt:

• terhesség;
• krónikus betegségek;
• legutóbbi oltás;
• sérülések.

A hamis pozitív eredményeket akut és krónikusra osztják, attól függően, hogy az őket kiváltó tényező milyen jellegű.

A szifilisz tesztek teljes értelmezése

Szifilisz vizsgálatok: teszttípusok, eredmények értelmezése, álpozitív és álnegatív vizsgálati eredmények okai.

A szifilisz egy nemi úton terjedő betegség, amelyet a Treponema pallidum (treponema pallidum) baktérium okoz. A szifilisz átviteli útjairól, tüneteiről és lehetséges szövődményeiről az Minden a szifiliszről című cikkben olvashat. Tünetek és kezelés.

A szifilisz időben történő felismerése (speciális tesztek segítségével) lehetővé teszi az orvosok számára, hogy időben elkezdjék a kezelést, és megakadályozzák a betegség veszélyes szövődményeinek kialakulását.

A szifilisz terhesség alatti vizsgálata segít megelőzni a veleszületett szifiliszben szenvedő gyermekek születését. További információ a szifilisz terhesség alatti tesztjeiről a Minden a terhesség alatti szifilisz diagnózisáról és kezeléséről című cikkben található.

Miért írtak fel szifilisz tesztet?

Az esetek túlnyomó többségében az orvosoknak nincs lehetőségük arra, hogy pontos adatokat szerezzenek a betegek szexuális életéről (egyesek eltitkolják szexuális életük részleteit, vagy alábecsülik a szexuális úton terjedő betegségek kockázatát). Ezért annak érdekében, hogy megvédjék az embereket saját gondatlanságuk vagy az orvosi ismeretek hiányának lehetséges következményeitől, az orvosok bizonyos esetekben úgynevezett szifilisz szűrővizsgálatokat írnak elő (vagyis olyan vizsgálatokat, amelyeket nagyszámú ember végez el).

Orvosa akkor is elrendelheti a szifilisz vizsgálatát, ha Önnél nincsenek a betegség tünetei, és biztos abban, hogy nem kaphatta el.

E vizsgálatok szükségessége annak a ténynek köszönhető, hogy a szifilisz néha mindennapi érintkezés útján (nem szexuális érintkezés útján) terjed, és látens formában (vagyis tünetmentesen) fordul elő.

A szűrővizsgálatot általában a következő helyzetekben írják elő:

1. Munkára jelentkezéskor (egészségügyi dolgozók, vendéglátók, katonai személyzet stb.)
2. Terhességre való regisztrációkor.
3. Kórházi felvételkor, műtéti előkészítéskor.
4. Véradók.
5. A szabadságvesztés helyén fogva tartott személyek.

Orvosa szifilisz vizsgálatokat is rendelhet:

1. Amikor a betegség tüneteit észlelik (általában kiütés a nemi szervek területén).
2. A szifiliszre vonatkozó szűrővizsgálatok pozitív eredményének kézhezvétele után.
3. Ha szexuális kapcsolatban állt szifiliszben diagnosztizált személlyel.
4. Újszülött gyermekek, akiknek anyja szifiliszben szenved.

Ezenkívül a szifilisz vizsgálatát időszakonként elvégzik a kezelés során (a kezelés hatékonyságának biztosítása érdekében), és még a kezelés befejezése után is a gyógyulás nyomon követésére.

Milyen teszteket használnak a szifilisz diagnosztizálására?

A dermatovenerológus részt vesz a szifilisz diagnosztizálásában és kezelésében. A következő vizsgálatok használhatók a betegség diagnosztizálására:

Ellenőrzés bőr, külső és belső nemi szervek vizsgálata a szifilisz fő tüneteinek azonosítása érdekében történik: nyirokcsomók duzzanata, bőrkiütések stb. (lásd: A szifilisz tünetei)

Azért, hogy Treponema pallidum kimutatása, az orvosok mikroszkóp alatt vizsgálják a fekélyekből, nyirokcsomókból, magzatvízből stb. nyert keneteket.

Fontos: Ha a mikroszkóp alatt végzett vizsgálatai során Treponema pallidumot észleltek, ez azt jelenti, hogy biztosan szifiliszben szenved. De ha a vizsgálatok azt mutatják, hogy a szifilisz kórokozóját nem mutatták ki, nem lehet teljesen biztos abban, hogy nincs szifilisz. Annak érdekében, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nem beteg, további, alább ismertetett vizsgálatokat kell végeznie.

PCR (polimeráz láncreakció) egy összetett és költséges módszer a szifilisz diagnosztizálására, amely lehetővé teszi a Treponema pallidum DNS kimutatását a vérből vagy más vizsgálati anyagokból (magzatvíz, agy-gerincvelői folyadék). Ha a PCR-teszt negatív eredményt ad, akkor valószínűleg nincs szifilisz. Ha azonban pozitív eredményt kap (vagyis ha a PCR Treponema pallidum DNS-t mutatott ki a vérben), nincs 100%-os garancia arra, hogy beteg. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a PCR néha hamis pozitív eredményt ad (pozitív eredményt ad a betegség hiányában). Ezért, ha a PCR pozitív eredményt ad, ajánlatos a szifilisz egyéb vizsgálati módszereit is alávetni (például immunfluoreszcens reakció (RIF) és passzív hemagglutinációs teszt (RPHA)).

Mi a szifilisz szerológiai vizsgálata?

A szerológiai elemzés olyan speciális fehérjék (antitestek) kimutatása a vérben, amelyek az emberi szervezetben a fertőzésre válaszul képződnek. A korábbi diagnosztikai módszerekkel ellentétben a szerológiai vizsgálatok nem magát a Treponema pallidumot, hanem csak a szervezetben lévő „nyomait” észlelik.

Ha a Treponema pallidum elleni antitesteket észlelik a vérében, ez azt jelzi, hogy Ön jelenleg szifilisszel fertőzött, vagy korábban már átesett.

Milyen vizsgálatok mutatják, hogy egy személy szifiliszben szenved?

A szifilisz szerológiai tesztjei két nagy csoportra oszthatók: nem specifikus és specifikus tesztek. A fő különbség e tesztek között az, hogy a nem specifikus tesztek csak akkor mutatnak pozitív eredményt, ha egy személy jelenleg szifiliszben szenved, és a kezelés után negatívvá válik, míg a specifikus tesztek a betegség gyógyulása után is pozitívak maradnak.

Más szóval, a negatív, nem specifikus teszteredmény némi garancia arra, hogy Ön egészséges.

Milyen szifilisz tesztek nem specifikusak (nem treponemálisak)?

A nem specifikus tesztek közé tartozik a mikroprecipitációs reakció (MR) és a Wasserman-reakció (RW). Ezeket a teszteket a szifilisz szűrésére használják. A szifilisz gyógyulása után ezek a tesztek az emberek 90%-ánál negatívvá válnak.

Hogyan működnek ezek a tesztek: A Treponema pallidum (szifilisszel) létfontosságú tevékenysége következtében a szervezet sejtjei elpusztulnak. A sejtpusztulásra válaszul az immunrendszer speciális fehérjéket (antitesteket vagy immunglobulinokat) termel. A nem specifikus tesztek célja ezen antitestek azonosítása, valamint koncentrációjuk kiszámítása (antitesttiter meghatározása).

Csapadék mikroreakció (MR)és analógjai egyes országokban: gyors reagin teszt (RPR, Rapid Plasma Reagins)És VDRL teszt (Venereal Diseases Research Laboratory) nem treponemális tesztek, amelyeket a szifilisz szűrésére írnak fel.

Mit fognak vizsgálni:

általában 4-5 héttel a fertőzés után.

ha a teszt pozitív eredményt mutat, akkor fennáll annak a lehetősége, hogy szifiliszben szenved. Mivel ez a teszt tévesen pozitív eredményt adhat, javasoljuk, hogy végezzen további vizsgálatokat az alábbiakban ismertetett speciális tesztek használatával. A negatív eredmény a szifilisz hiányát vagy a betegség korai szakaszát jelzi (az antitestek vérben való megjelenése előtt).

ha a vérben 1:2 és 1:320 közötti vagy magasabb titerben találnak ellenanyagokat, ez azt jelenti, hogy Ön szifiliszben fertőzött. Késői szifilisz esetén az antitesttiter alacsony lehet (amit megkérdőjelezhető eredményként értékelnek).

Hamis pozitív MR eredmények az esetek körülbelül 2-5%-ában fordulnak elő, ezek lehetséges okai:

1. Szisztémás kötőszöveti betegségek (szisztémás lupus erythematosus, scleroderma, rheumatoid arthritis, dermatomyositis, vasculitis stb.)
2. Fertőző betegségek: vírusos hepatitis, fertőző mononukleózis, tuberkulózis, egyes bélfertőzések stb.
3. Gyulladásos szívbetegségek (endocarditis, myocarditis).
4. Cukorbetegség.
5. Terhesség.
6. Legutóbbi oltás (oltás).
7. Alkohol, kábítószer, stb.
8. Korábban szifiliszben szenvedett és gyógyított (a kezelésen átesett emberek körülbelül 10%-ánál az MR-teszt élethosszig pozitív maradhat).

Mi lehet az oka a hamis negatív eredményeknek: a teszt tévesen negatív eredményt mutathat, ha a vér sok antitestet tartalmaz, ha a tesztet a betegség korai stádiumában, az antitestek megjelenése előtt végzik, vagy késői szifilisz esetén, amikor kevés antitest maradt a vérben.

Wasserman reakció (RW, RW) egy nem treponemális teszt, amelyet szifilisz szűrésére használnak a FÁK-országokban.

Mit fognak vizsgálni: vér (ujjból vagy vénából), cerebrospinális folyadék.

A fertőzés után mennyi idő múlva lesz pozitív a teszt?általában 6-8 héttel a fertőzés után.

Az elemzési eredmények értékelése: A „-” negatív reakció, a „+” vagy „++” gyengén pozitív reakció, a „+++” pozitív reakció, a „++++” pedig erősen pozitív reakció. Ha a Wasserman-reakció legalább egy pluszt mutatott, akkor további vizsgálatokat kell végeznie a szifiliszre. A negatív reakció nem garancia arra, hogy egészséges.

A kapott antitesttiter értékelése: Az 1:2 és 1:800 közötti antitesttiter szifilisz jelenlétét jelzi.

Mi lehet az oka a hamis pozitív eredményeknek: A Wasserman-reakció tévesen adhat pozitív eredményt ugyanazon okok miatt, mint a mikroprecipitációs reakció (MR), és akkor is, ha röviddel az elemzésre szánt véradás előtt alkoholt ivott vagy zsíros ételeket evett.

A hibás eredmények nagy száma miatt a Wasserman-reakciót (RW, RW) egyre ritkábban alkalmazzák, és más, megbízhatóbb diagnosztikai módszerek váltják fel.

A nem specifikus tesztek (precipitációs mikroreakció (MR) és Wasserman-reakció (RW)) jó módszerek a szifilisz diagnosztizálására. A negatív teszteredmény valószínűleg azt jelzi, hogy Ön egészséges. De ha ezek a tesztek pozitív eredményeket kapnak, további vizsgálatra van szükség specifikus (treponemális) tesztekkel.

Milyen szifilisz tesztek specifikusak (treponemális)?

A treponemális tesztek a következő teszteket foglalják magukban: immunfluoreszcens reakció (RIF), immunoblot, passzív agglutinációs reakció (RPGA), pallidum pallidum immobilizációs reakció (TPI), enzim-linked immunosorbent assay (ELISA).

Speciális teszteket írnak elő azok számára, akiknek pozitív mikroprecipitációs reakciója (MR) vagy Wasserman reakciója (WR) van. Az egyes tesztek a szifilisz gyógyulása után sokáig pozitívak maradnak.

Hogyan működnek ezek a tesztek: Amikor a szifilisz kórokozói bejutnak a szervezetbe, az immunrendszer antitesteket termel, amelyek célja a treponema pallidum elleni küzdelem. Ezek az antitestek nem közvetlenül a fertőzés után jelennek meg a vérben, hanem csak néhány héttel később. A fertőzést követő második hét végén IgM antitestek jelennek meg a vérben. Az ebbe az osztályba tartozó antitestek a közelmúltban történt szifilisz fertőzésre utalnak, de kezelés nélkül hónapokig, sőt évekig a vérben maradnak (miközben számuk fokozatosan csökken). 4-5 héttel a szifilisz fertőzés után egy másik osztályba tartozó antitestek, az IgG kezdenek kimutathatóak a vérben. Az ilyen típusú antitestek sok évig (néha egész életen át) a vérben maradnak. A Treponema tesztek kimutathatják az antitestek (IgM és IgG) jelenlétét a vérben, amelyek célja a Treponema pallidum elleni küzdelem.

Immunfluoreszcens reakció (RIF) vagy Fluoreszcens treponemális antitest (FTA és variánsa FTA-ABS) egy treponemális teszt, amelyet a szifilisz diagnózisának megerősítésére használnak a legkorábbi stádiumban (még az első tünetek megjelenése előtt).

Mit fognak vizsgálni: vér vénából vagy ujjból.

A fertőzés után mennyi idővel lesz pozitív a teszt?: általában 6-9 hét után.

Az elemzési eredmények értékelése: Az elemzési eredmények mínusz vagy plusz formájában jelennek meg (egytől négyig). Ha a teszt mínusz jelet mutat, az azt jelenti, hogy nem észleltek antitesteket, és Ön egészséges. Egy vagy több plusz jelenléte szifilisz jelenlétét jelzi.

Mi lehet az oka a hamis pozitív eredményeknek: A téves pozitív eredmények ritkák, de hibák előfordulhatnak kötőszöveti betegségekben (szisztémás lupus erythematosus, dermatomyositis stb.), terhes nőknél stb.

Passzív agglutinációs reakció (RPGA), vagy Treponema pallidum hemagglutionációs vizsgálat (TPHA) egy speciális teszt, amelyet a szifilisz diagnózisának megerősítésére használnak szinte bármely szakaszban.

Mit vizsgálnak?: vénából vagy ujjból származó vér.

A fertőzés után mennyi idő múlva lesz pozitív a teszt?általában 4 héten belül.

Az elemzési eredmények értékelése: A pozitív RPGA-eredmény azt jelzi, hogy szifiliszben szenved, vagy egészséges, de már volt ilyen betegsége.

A kapott antitesttiter értékelése: Az antitest-titertől függően nagyjából feltételezhető a szifilisz fertőzés időtartama. Nem sokkal a treponema első bejutása után a szervezetbe az antitest-titer általában kevesebb, mint 1:320. Minél magasabb az antitesttiter, annál több idő telt el a fertőzés óta.

Enzimhez kötött immunszorbens vizsgálat (ELISA), vagy Enzim ImmunoAssay (EIA), vagy ELISA (enzimhez kötött immunszorbens vizsgálat) egy treponemális teszt, amelyet a diagnózis megerősítésére és a szifilisz stádiumának meghatározására használnak.

Mit fognak vizsgálni: vér vénából vagy ujjból.

A fertőzés után mennyi idő múlva lesz pozitív a teszt? már 3 héttel a fertőzés után.

Az elemzési eredmények értékelése: a pozitív ELISA-eredmény azt jelzi, hogy szifiliszben szenved, vagy korábban már volt ilyen betegsége. Ez a teszt a kezelés után is pozitív maradhat.

A szifilisz fertőzés időtartamának meghatározása ELISA segítségével: Attól függően, hogy milyen típusú antitestek (IgA, IgM, IgG) találhatók a vérben, feltételezhetjük, hogy milyen régen volt a fertőzés.

A cikk a következő webhelyekről származó anyagok alapján készült: sifilis24.ru, www.health-ua.org, krov.expert, zppp.su, polismed.ru.

Az ELISA vagy enzim-linked immunoszorbens assay szerológiai vizsgálatokra utal, és a vérszérumban lévő kóros mikroorganizmusok kimutatására és diagnosztizálására szolgál.

Az elemzés révén különféle immunglobulin osztályok baktériumoknak: IgM- akut kóros folyamatban, és IgG a gyógyulási szakaszban, amely bizonyos esetekben az egész életen át fennáll.

Az enzim immunoassay diagnosztika segítségével különféle etiológiájú betegségeket észlelnek:

Az ELISA a szifilisz diagnosztizálására is javallt, ha a pozitív eredményeket az RT-módszer megerősíti, és lehetővé teszi a kezelés hatékonyságának nyomon követését a kóros folyamatban.

Enzim-immunoassay-t az indikációknak megfelelően írnak elő (ha gyanús mikroorganizmusokkal való fertőzés), és kötelező terhesség alatt és műtét előtt a különböző baktériumok hordozásának kimutatására.

Pozitív ELISA

Az ELISA pozitív eredményét az IgG és IgM osztályba tartozó immunglobulinok jelenléte igazolja. A vérben kimutatott titerek Az IgM mindig betegséget jelez progresszív stádiumban az egészséges ember nem rendelkezik ezekkel az antitestekkel.

Az IgG pedig korábbi fertőzést vagy kórokozó mikroorganizmusok szállítását jelzi, amelyek egy része kis mennyiségben a normál határokon belül van. Például a streptococcus és a staphylococcus baktériumok minden emberi szervezetben jelen vannak.

Szifilisz

A szifilisz elleni IgM antitesteket a fertőzés után 2 héttel észlelik, és kezeléssel primer, másodlagos vagy veleszületett epizód jelenlétét jelzik, ezek körülbelül hat hónap után eltűnnek, kezelés nélkül - 18 hónap után. Ha mindkét típusú immunglobulint egyidejűleg észlelik, a szifilisz akut fázisban igazolódik. Beteg emberekben A szifilisz elleni IgG antitestek egy életen át a szérumban marad.

Vírusos hepatitisz

A vírusos hepatitisig terjedő IgM-et gyakran észlelik a betegség lappangási időszakában, az első megnyilvánulások megjelenése előtt, és a betegség lefolyása alatt a gyógyulás után is fennáll, nem észlelik. Ez alól kivétel a vírusos hepatitis C, amelyben az IgM aktív és látens vagy krónikus stádiumában egyaránt kimutatható.

A hepatitis A elleni IgG antitestek még egészséges emberekben is jelen lehetnek, ami a korábbi fertőzésnek vagy a csökkent immunitásnak köszönhető, de a hepatitis B, C és D elleni IgG jelenléte egészséges emberekben nem figyelhető meg.

CMVI

A CMV-fertőzés szinte mindenhol elterjedt, és nem jelent veszélyt a közegészségügyre. Ez azonban halálos veszély újszülöttreés a magzat az intrauterin fertőzés során.

A citomegalovírus elleni IgM antitestek kimutatása elsődleges fertőzést vagy a látens fázis aktiválódását jelzi. Az IgG-titerek 10 évig megmaradnak a betegségből felépült emberekben.

Herpesz

Egészséges emberekben általában hiányoznak a herpeszvírus elleni antitestek. Az IgM tartalom a betegség akut fázisát jelzi, az IgG - a látens fázist (ebben az esetben a személy a fertőzés hordozója). Ha a herpesz IgG-je van, tudnia kell, hogy a vírus a látens szakasztól a progresszív szakaszig bármikor aktiválódhat.

Bárányhimlő

A bárányhimlő alatt és a kezelés után 2 évig az IgM osztályba tartozó immunglobulinok a vérben maradnak. Normális esetben egészséges emberekben nem mutatják ki a bárányhimlő elleni antitesteket.

Staphylococcusok és streptococcusok által okozott betegségek

Minden ember rendelkezik immunglobulinokkal a staphylococcusokkal és a streptococcusokkal szemben. Ezért lehetőség van az ezen baktériumcsoportok által okozott kóros folyamatok diagnosztizálására kettős enzimes immunoassay módszerrel. Ha a titerek megnövekednek az ismételt ELISA során (egy héttel az első után), akkor az elemzést megerősítettnek tekintik.

Chlamydia

A chlamydia pozitív eredményét az azonosítás jelzi IgM titerek 1:8és magasabb és osztály IgG – 1:64és magasabb, amelyek a betegség lefolyása során növekednek és magas értékeket érnek el. Például a chlamydia tüdőgyulladásban szenvedő gyermekeknél a titerek 1:2000-1:4000-re emelkednek. Az IgM jelenléte a chlamydia aktivitását jelzi a fertőzés után, az IgG globulinok kimutathatók a vérben.

Negatív enzim immunológiai vizsgálatot jelez IgM antitestek hiánya. A kimutatható IgG nem minden esetben tekinthető a diagnosztikai teszt megerősítésének, gyakran a fertőzés után több évig is fennmarad, esetenként egész életen át.

Szifilisz, fertőző mononukleózis után IgG immunglobulinok egész életen át fennmaradnakés kimutathatók a vérszérumban. 10 évig megmaradnak a CMV, a kanyaró, a rubeola és a toxoplazmózis mikroorganizmusai.

Az amoebiasis titerek több hónaptól több évig is fennállnak. A staphylococcus és a streptococcus baktériumok elleni antitestek kis mennyiségben teljesen minden emberben kimutathatók.

A fenti esetekben az IgG immunglobulinok betegségek utáni kimutatása lehetővé teszi, hogy az ELISA eredményt negatívnak tekintsük.

Normális terhesség alatt

A terhesség első trimeszterében minden nő teljes testvizsgálaton esik át, amely enzim immunológiai vizsgálatot is tartalmaz.

A toxoplazmózis, a CMV, a chlamydia, a 2-es típusú herpesz (genitális), a rubeola, az ureaplasma és a mycoplasma vizsgálata kötelező, mivel ezek a betegségek komoly veszélyt jelentenek a magzat fejlődésére. Képesek behatolni a gyermek testébe, megkerülve a placenta gátat.

És mindvégig különös veszélyt jelentenek terhesség első trimeszterébenés szinte mindig oda vezet méhen belüli magzati halál és spontán vetélés.

A fenti betegségeknél az a probléma, hogy gyakran tünetmentesen, látható klinikai megnyilvánulások nélkül jelentkeznek, és csak enzimkapcsolt immunszorbens diagnosztikával azonosíthatók.

Címfelismerés IgG rubeola ellen korábbi betegségre utal, és normális a terhesség alatt. IgG a CMV-hez szintén nem jelentenek különösebb veszélyt a magzatra, azonban nem zárható ki az exacerbáció lehetősége (a megnyilvánulási gyakoriság kb. 1-2%).

Különös veszélyt jelent az IgG jelenléte a 2-es típusú herpeszvírusra vagy a nemi szervekre (HSV2), mivel a szülés során jelentősen megnő az exacerbáció kockázata. A terhességi időszakban az akut fázis előfordulása az esetek 0,9% -ában fordul elő. A magzat herpeszvírussal való fertőzése a genitális traktus áthaladása során az esetek 40%-ában fordul elő, és 50%-ban halálhoz vezet.

Toxoplazmózis esetén az IgM a kezelés után akár 2 évig is fennmaradhat. A magzat fertőzésének kockázata ebben az esetben az első trimeszterben 17%, a harmadikban pedig 60% -ra nő, mivel a fertőzés fő útvonala transzplacentális. Azonosított IgG toxoplazmózishoz sok szakértő hajlamos negatív eredményként értékelni az eredményt, ami gyakorlatilag nem jelent veszélyt a terhesség lefolyására.

A modern diagnosztikai technikák lehetővé teszik egy adott betegség laboratóriumi azonosítását speciális tesztek segítségével. Ezek egyike az enzimhez kötött immunszorbens vérvizsgálat, amely megerősítheti a korábban felállított diagnózist.

Enzim immunoassay Az ELISA az egyik leghatékonyabb és legmodernebb módszer az immun- és hormonális egyensúlyhiányhoz, valamint az onkológiai folyamatokhoz kapcsolódó rendellenességek azonosítására. A vizsgálat során kimutathatóak a vérben a szervezetben fertőzés esetén termelődő antitestek. Ezt az árnyalatot figyelembe véve a betegség már a fejlődés legkorábbi szakaszában is kimutatható.

Mi a technika alapja?

Az ELISA analízis eredményei az enzimekre adott kémiai reakciókon alapulnak, amelyek speciális azonosító jelekként szolgálnak az antitestek felismeréséhez. Következésképpen az immunkémiai reakciók során az antitestek kölcsönhatásba lépnek bizonyos antigénekkel. Mindez alapot ad annak állítására, hogy az ELISA-val végzett véradás során a hamis eredmények minimálisak.

A vizsgálat lehetővé teszi az immunsejtek számának, tulajdonságaik, valamint a szükséges antitestek jelenlétének meghatározását.

Az eredmény akkor tekinthető pozitívnak, ha az oldat elszíneződését észlelik. A szín azt jelzi, hogy az antigének kölcsönhatásba lépnek az antitesttel. Ha semmi ilyesmi nem történik, az eredmény negatív.