KERINGÉSI ZAVAROK
(bőség, vérszegénység, vérzés, vérzés, plazmorrhagia, pangás)
Keringési zavarok két típusa van:
1. típus – a keringő vértérfogat változásaival kapcsolatos rendellenességek (hiperémia, vénás pangás, vérzés, sokk);
2. típus – a véráramlás akadályainak jelenlétével kapcsolatos rendellenességek (trombózis, embólia, ischaemia).
Hyperemia és vénás pangás - a kitágult érben, szervben vagy szövetben a vértérfogat növekedésének leírására használt kifejezések; az áthaladó artériás vér megnövekedett mennyiségét és az arteriolák tágulását aktív hiperémiának nevezik, ha a vénás kiáramlás károsodott, hasonló folyamatot passzív hiperémiának neveznek.
Szisztémás (általános) vénás pangás - szívelégtelenségben figyelhető meg, amelyet a szív bal és jobb részének patológiája, a tüdő, a tüdő kötőszövetének növekedésével (tüdőfibrózis) vagy emfizéma stb. Ebben az esetben a fő változások a tüdőben, a májban, a lépben és a vesékben figyelhetők meg.
Tüdő. A tüdő krónikus vénás pangása figyelhető meg a bal szív patológiájával, különösen a reumás eredetű mitralis szűkülettel, miközben a tüdő vénás nyomása nő.
Makroszkóposan: a tüdő súlya megnövekedett, kemény állagúak. A vágáson sötétbarna színű, ezt a folyamatot a tüdő barna indurációjának nevezik.
A tüdő barna indurációja a diapedesis és a kitágult hajszálerek szakadása következtében fellépő intraalveoláris vérzések, a vörösvértestek pusztulása és a hemosziderin képződése miatti pigmentáció miatt következik be. A tüdőszövet hipoxiájának kialakulása helyi fibrózis kialakulásához vezet.
Máj. Krónikus vénás pangás a májban akkor fordul elő, ha a szív jobb oldalának aktivitása károsodik, valamint a vena cava inferior és a májvénák elzáródása miatt (Budd-Chiari szindróma).
Makroszkóposan a máj megnagyobbodott, tokja feszült. A metszeten a máj foltos és szerecsendióhoz hasonlít a lebeny zsúfolt közepén lévő vörös, illetve sárga színe és a perifériáján lerakódott zsír miatt. Ezt a folyamatot „szerecsendió májnak” nevezik.
Lép. Krónikus vénás pangás a lépben a jobb szív patológiájával és a májcirrhosis miatti portális hipertóniával jár.
A splenomegalia makroszkóposan alakul ki krónikus folyamatokban, a lép tömege elérheti az 500 és 1000 g-ot (splenomegalia). A szerv vérrel zsúfolt, feszült és cianotikus. A bemetszés könnyen vérzik („a lép cianotikus indurációja”).
Bimbó. Makroszkóposan a vesék enyhén megnagyobbodtak, sűrűek és tele vannak vérrel ("a vesék cianotikus indurációja").
Vérzések - Ez egy véredényből való vérzés. Vérzés fordulhat elő a külső környezetbe vagy a belső savós üregekbe (például hemothorax, hemoperitoneum, hemopericardium) vagy a belső szervek üregeibe. A vér szövetekbe való behatolását térfogatuk növekedésével nevezik - hematoma. A nagy mennyiségű vér behatolását a bőrbe és a nyálkahártyákba ún ecchymosis.
Lila A bőrön és a nyálkahártyán legfeljebb 1 cm átmérőjű kis méretű vérzéseknek nevezik, a petechiák pedig nagyon kicsi, gombostűfej méretű vérzések. A vörösvértestek mikroszkópos behatolása a szövetekbe hiperémia vagy stagnálás után következik be, és az úgynevezett diapedetikus vérzés.
Sokk A keringési összeomlás klinikai állapotaként definiálható, amelyhez: a szükséges keringő vértérfogat akut csökkenése, valamint a sejtek és szövetek nem megfelelő perfúziója.
Etiológia és osztályozás. Sok különböző sérülés és betegség okozhat sokkot. Ezeket az okokat a következő fő etiológiai formákba sorolják: hipovolémiás, kardiogén, traumás és szeptikus.
A sokk során fellépő keringési zavarok három időszakra oszthatók:
1. periódus - kompenzált (reverzibilis) sokk.
2. periódus - progresszív (dekompenzált) sokk.
3. periódus - dekompenzált (irreverzibilis) sokk.
A sokk során bekövetkező morfológiai változások a hipoxia miatt következnek be, és különböző szervekben disztrófiához és nekrózishoz vezetnek. A fő szervek az agy, a szív, a tüdő és a vesék. Morfológiai változásokat észlelnek a mellékvesékben, a gyomor-bél traktusban, a májban és más szervekben is.
VIZSGÁLATI MAKRO-KÉSZÜLETEK:
359. Szerecsendió máj.
A máj kissé megnagyobbodott és sűrű. A metszeten a parenchyma tarka, szerecsendiószerű, váltakozó sötétvörös és szürkéssárga területekkel.
407. A tüdő barna indurációja.
A tüdő tömör, vágáskor barna színű.
555. A szervek vénás pangása:
A vese cianotikus indurációja.
A vese megnagyobbodott, sűrű (a vágott él éles), sötétvörös színű, kékes árnyalattal.
A lép cianotikus indurációja.
A lép megnagyobbodott, sűrű, sötétvörös színű, kékes árnyalattal.
Szerecsendió máj.
Egy szakaszon a máj tarka megjelenésű.
406. Agyi vérzés (hematoma) az agy laterális kamráiba való áttöréssel.
Az agy kéreg alatti csomópontjainak területén vörös vérrögökkel teli üreg látható.
436. Vérzés az agykamrába (hemocephaly), a periféria mentén - petechiák és vérzéses infiltráció.
Az agy oldalsó kamrájának falai sötétvörös vérrel telítettek. A periféria mentén kis, pontozott sötétvörös gócok (petechiák), az oldalkamra feletti felső részben az agyszövet egyenletes vértelítettsége (vérzéses infiltráció).
37. A végbél visszér (aranyér).
A végbél alsó részén - a hemorrhoidális vénák plexusa - varikózus, sötétlila színű. Egyes erek lumenében elzáródó trombusok találhatók.
468. Vérzések a medence nyálkahártyáján a vesében.
Vese egy szakaszon. A medence nyálkahártyáján több sötétvörös színű góc látható, különböző méretű - tűponttól 3 mm-ig.
14. Vérzések a bőrön (vérzéses infiltráció és petechiák).
A bőrön barna folt és apró, pontos, sötétvörös színű vérzések láthatók.
128. Vérzés a bél lumenébe (melena).
Vastagbél szakaszon. A vastagbél nyálkahártyája fekete vérrel telített.
190. Juxtamedullaris shunt.
A vese egy részén a kéreg halványszürke, a velő pedig teltvérű, sötétvörös.
5. Dummy. A törzs bőrén többszörös pontos vérzések (petechiák) és egy lekerekített elváltozás látható, világos határokkal cianotikus megjelenéssel (vacate hyperemia).
VIZSGÁLATI MIKROPRÉPARÁCIÓK:
1. A tüdő barna indurációja.
Az alveolusok lumenében és az interalveoláris septumokban a citoplazmában hemosiderint tartalmazó makrofágok találhatók - az úgynevezett „szívhibás sejtek” és a szabad hemosiderin (az elhalt sejtekből). A tüdő erei kitágultak és tele vannak vérrel. Az interalveoláris septák megvastagodnak a bennük lévő kötőszövet növekedése (induráció) és a kapillárisok vérrel való túlcsordulása miatt.
1a. A tüdő barna indurációja. (Gyöngyfolt a vasnak). Demonstráció.
A tüdőszövetben a hemosziderin szemcséi kék-zöldre festődnek Perls módszerével, mivel a hemosziderin vasat tartalmaz.
5. Szerecsendió máj.
A lebenyek belső harmadának központi vénáinak és kapillárisainak torlódása. A lebenyek központjában a májsejtek sorvadnak, míg a periférián megmaradnak.
4. Stasis az agy ereiben.
A kapillárisok kitágulnak és ragacsos vörösvértestekkel vannak feltöltve.
3. Agyvérzés.
A vérzés fókusza üreg képződésével az agyszövetnek a kiömlő vér által történő széttolása miatt - haematoma . Körülötte az agyszövet vérrel van átitatva - vérzéses infiltráció és pontosan meghatározza a vérzéseket - petechiák .
A t l a s (rajzok):
67- szerecsendió máj
68,69 – a tüdő barna indurációja
77,78 – pangás az agy kapillárisaiban
105. A pangás kialakulásának fő okai:
fertőzések.
mámor.
vénás pangás.
106. Májcirrhosisban a kollaterális keringés fő útjai:
porto-hasi
portoesophagealis
portolumbar
107. A vénás hyperemia következményei:
induráció
trombózis
limfosztázis
vérzés
ödéma
108. A vérzés magában foglalja:
melena
purpura
ecchymosis
melanózis
hematocele
109. A vérzés leállítását a következők okozzák:
leukocita migráció
eritrocita diapedézis
véralvadási
sejtes infiltráció
110. Staz a következő:
lelassítja a véráramlást
csökkent véráramlás
a véráramlás leállítása
véralvadási
vörösvértestek hemolízise
111. Krónikus vénás pangás esetén a szervek:
csökkentett méretű
petyhüdt konzisztenciájú
sűrű konzisztenciájú
agyagos típus
nyálkás
112. A tüdő krónikus vénás pangása esetén a következők fordulnak elő:
zavaros duzzanat
lipofuscinosis
barna induráció
mucoid duzzanat
fibrinoid duzzanat
113. Általános vénás pangás alakul ki:
a felső vena cava kompressziójával
szívbetegségre
a vesevéna daganat általi összenyomásával
portális véna trombózissal
114. A máj szerecsendió-hyperémiáját a következők okozhatják:
tricuspidalis billentyű elégtelenség
mitrális szűkület
portál pangás
a pulmonalis keringés magas vérnyomása
akut koszorúér-elégtelenség
115. „Szerecsendió” hiperémia esetén a májban a következők alakulnak ki:
a központi vénák hiperémiája
a portális véna ágainak hiperémiája
májsejt atrófia
116. A máj típusának átvitt elnevezése krónikus vénás pangásban:
zsíros
szágó
barna
szerecsendió
zománc
117. A vénás pangás fő oka:
csökkent véráramlás
a vér kiáramlásának akadályozása
fokozott véráramlás
a véráramlás növekedése
a véráramlás leállítása
118. A vénás pangás lehet:
járulékos
gyulladásos
Tábornok
119. Amikor a „jobb szív” dekompenzációja bekövetkezik:
a tüdő barna indurációja
szerecsendió máj
a vesék cianotikus indurációja
120. A krónikus szív- és érrendszeri elégtelenség jelei a következők:
kiterjedt duzzanat
myxedema
ischaemiás veseinfarktus
vasculitis
lymphadenopathia
121. A pangás kialakulását a következők jellemzik:
fibrin veszteség
a hajó sérülését
vörösvértestek agglutinációja
leukodiapedesis
122. A sokk jelei lehetnek:
mikrotrombusok képződése a parenchymalis szervekben
nagy hajók pusztasága
nagy hajók torlódása
123. A disszeminált intravaszkuláris koaguláció fogalma egyenértékű a következővel:
fogyasztási koagulopátia
TÉMA VI
TROMBÓZIS. EMBÓLIA
Trombózis
- intravitális véralvadás vérrög, úgynevezett thrombus kialakulásával az ér vagy a szívüreg lumenében.
A trombus különbözik a posztmortem vérrögtől: száraz, törékeny; a vérrög összeomlik a kezekben és az ér falához tapad. A post mortem vérrög szabadon fekszik az ér lumenében, anélkül, hogy kitágulna, és rugalmas konzisztenciájú.
A vérrögök a következő tényezők hatására alakulnak ki:
az érfal összetevői,
vérlemezke készülék,
plazma véralvadási faktorok.
Ha a trombus gyorsan növekszik a véráramlás mentén, azt progresszívnek nevezik.
A pitvarüregben szabadon fekvő trombust gömb alakúnak nevezzük.
519. Aorta aneurizma kitágult thrombusszal.
Az aorta kitágult részében (aneurizmában) 7x4 cm-es, tarka megjelenésű képződmény látható, felülete egyenetlen, hullámos.
385. Tüdőembólia.
Durva vörös képződmények találhatók a pulmonalis artéria ágaiban. Nem kapcsolódnak az artéria falához.
398. Embóliás tályogok a tüdőben.
A mellhártya alatt több, legfeljebb 0,3 cm átmérőjű szürkés képződmény látható, világos határokkal.
VIZSGÁLATI MIKROPRÉPARÁCIÓK:
2. Vörös trombus a szervezés és a csatornázás kezdetével.
86 – a tüdőerek zsírembóliája
106 – embóliás gennyes vesegyulladás
TESZTEK: válaszd ki a helyes válaszokat.
124. Fibrinogén képződik:
retikuláris sejtekben
a csontvelőben
a májban
a vesékben
a lépben
125. Protrombin képződik:
a lépben
a vesékben
az agyban
a májban
a petefészekben
126. A trombózis kedvező következményei:
aszeptikus olvasztás
szervezet
thromboembolia
szennyvíz
vaszkularizáció
127. A vénás trombózis következményei:
vénás pangás
vérzés
vénás infarktusok
thromboembolia
128. Az embóliák mozgási irányától függően a következő típusú embóliákat különböztetjük meg:
egyenes
retrográd
paradox
129. Az aortabillentyűről levált thromboembolus közvetlen embóliával bejuthat:
tüdő
agy
alsó végtagok
lép
vese
130. A másodlagos (áttétet adó) tályogok kialakulásának forrása a vérrögök lehetnek:
átlátszó
szervezett
szeptikus
gömbölyű
tágító
131. A lépvénából származó thromboembolia lehetséges:
tüdő
gyomor
máj
vese
132. Az embóliát úgy hívják:
a vér leállítása a mikrovaszkulatúra ereiben
intravitális véralvadás az ér lumenében vagy a szív üregében
normál körülmények között nem található részecskék vér útján történő átvitele és ezek által az erek elzáródása
133. A trombus és a vérrög gyakori jele:
szoros érintkezés az érfallal
sima felület
fibrin jelenléte
törékenység
134. A pangás eredménye:
engedély
hialin trombus képződése
vasculitis
trombózis
135. A trombust a következők jellemzik:
sima felület
rugalmas konzisztencia
fibrin hiánya
kapcsolat az érfallal
136. A trombózis magában foglalja:
vörösvérsejt-agglutináció
a leukociták kivándorlása
plazmafehérjék kicsapódása
fibrinogén koaguláció
vérlemezke-agglutináció
137. A phlebothrombosis jellemzői:
az érfal gyulladásának hiánya
az érfal gyulladása
az érfal szeptikus gyulladása
138. Az embólia lehet:
hemolitikus
szeptikus
mechanikai
parenchimális
zsíros
139. A zsírembólia diagnosztizálható:
makroszkopikusan
mikroszkopikusan
endoszkóposan
vizuálisan
140. A bőr alatti szövet traumás zúzódása a következőkhöz vezet:
szívrohamra
a trombózishoz
zsírembóliára
légembóliára
141. A tüdőembólia okozta hirtelen halál oka:
a mellékes véráramlás elégtelensége
a vér stagnálása a szisztémás keringésben
csökkent bal kamrai kimenet
pulmonalis-koszorúér reflex
142. A szívroham:
ischaemia következménye
hipoxia következménye
a bőr alatti szövet burjánzásának következménye
a hemosztatikus rendszer szabályozási zavara
143. Zsírembólia esetén a kapilláris elzáródásnak van a legnagyobb jelentősége:
vese
máj és lép
tüdő és agy
szívek
csontvelő
144. A tüdőartéria törzsében végzett boncolás során vörös és szürkésvörös színű, a falhoz nem olvadó sűrű vértömegeket találtak a tüdőartéria törzsében vékony szálak formájában, amelyek nem feleltek meg a tüdőnek. a pulmonalis artéria törzsének lumene. Az észlelt tömegeket nevezzük:
vérrögök
thromboembolia
vérrögök
metasztázisok
145. A tüdőembólia lehetséges forrása lehet:
a kismedencei szövet vénái
gyűjtőér
inferior vena cava
146. Ha az elhunytnak gennyes combsebe és regionális thrombophlebitis volt, számos fekélyt találtak a szervekben. A gennyes folyamat ebben az esetben terjed:
limfogén
hematogén módon
csatornásan
kapcsolatba lépni
147. Ha az elhunytnak gennyes combsebe és regionális thrombophlebitis volt, többszörös fekélyt találtak a szervekben. A betegnél új szövődmény alakult ki:
tályog
flegmon
csíkok
vérmérgezés
septicopyemia
148. A vérrögöket összetételüktől függően a következőkre osztják:
piros
fehér
sárga
149. A trombusképződés folyamata magában foglalja:
vérlemezke-agglutináció
vörösvérsejt-agglutináció
plazma impregnálás
150. A trombusképződés folyamata magában foglalja:
plazmorrhagia
plazmafehérjék kicsapódása
a fibrinogén koagulációja fibrinné alakításával
151. A trombózis következő következményei lehetnek:
szervezet
zárolás
szennyvíz
152. A vérrög kimenetele a következő lehet:
autolízis
megkövesedés
hiperkoagulálhatóság
153. Az embolus jellegétől függően az embóliák lehetnek:
levegő
zsíros
szövet
154. Az ér lumenéhez való viszonyuktól függően a vérrögöket a következőkre osztják:
endovaszkuláris
akadályozó
fali
155. A keringő anyagok természetétől függően az embolák lehetnek:
thromboembolia
gáz
bolyhos
156. A fehér trombus összetétele a következőket tartalmazza:
vérlemezkék
fibrin
vörös vérsejtek
157. A fehér trombus összetétele a következőket tartalmazza:
vérlemezkék
leukociták
fibrin
hisztiociták
158. A mikrokeringést a következők biztosítják:
arteriolák
hajszálerek
posztkapillárisok
erek
venulák
159. A DIC szindróma szinonimái:
thrombohemorrhagiás szindróma
thrombocytopeniás purpura
fogyasztási koagulopátia
hiperhipokoagulációs szindróma
"Lép amiloidózis"(szágó lép). A lép megnagyobbodott, tapintásra sűrű, felülete sima, a kapszula feszült. A metszeten a felület megváltozik - a sötét cseresznyepép hátterében megnagyobbodott tüszők azonosíthatók, amelyek áttetsző vörös szemcsék megjelenését mutatják, amelyek a szágószemekre emlékeztetnek.
"Arterioloszklerotikus nephrosclerosis"(elsősorban ráncos bimbó). A vesék mérete jelentősen lecsökkent, felületük egyenletesen szemcsés: a besüllyedt területek az elhalt glomerulusok helyén póthegesedési gócoknak felelnek meg, a szemcsék formájában kiálló glomerulusok hipertrófiáinak felelnek meg. A metszet a kéreg és a medulla éles elvékonyodását és a medence körüli zsírszövet növekedését mutatja. Az elsődleges ráncos vese a magas vérnyomás vese formájának fő megnyilvánulása.
– Az aorta érelmeszesedése. Az aorta intimája tarka. Látható sárga és szürkéssárga színű területek (zsíros foltok), amelyek helyenként összeolvadnak (zsíros csíkok), de nem emelkednek az intima felszíne fölé. Nagy területeket foglalnak el lekerekített fehér vagy fehér-sárga képződmények, amelyek a felszín fölé emelkednek (szálas plakkok). Néhol összeolvadnak egymással, csomós megjelenést kölcsönözve az intimának, helyenként kifekélyesednek. A léziók helyén szürkésvörös trombózisos lerakódások láthatók, néha mikroaneurizmák képződésével.
– A máj biliáris cirrhosisa. A máj csökkentett méretű, zöldesbarna színű, finom szemcsés felületű. A rögzítő folyadék barnás-zöld színű.
– Csészealj alakú gyomorrák. A készítményben a nyálkahártya felől egy lekerekített, 4-5 cm átmérőjű, megemelkedett fehéres szélű daganatszerű képződményt határozunk meg. A központban fekélyt azonosítanak. Oktatás világos határok nélkül.
"Bronchiectasis a krónikus tüdőgyulladás hátterében." Sok élesen kitágult lumenű hörgőben zsákkuláris és hengeres üregek jelennek meg, amelyek gennyel vannak telve. A hörgők fala élesen megvastagodott, sűrű, fehéres, a tüdő felszíne fölé emelkedik. A bronchiectasis körüli tüdőszövet tömör, levegőszegény, fehéresszürke színű.
"A tüdő barna indurációja"(tüdő hemosiderózis). A tüdő megnagyobbodott, sűrű konzisztenciájú, vörösesbarna színű, keresztmetszetében sok barnás zárvány és fehéres réteg található.
– Visszatérő verrucous endocarditis. A szív mérete és súlya megnagyobbodik. A mitrális billentyű szórólapjai megvastagodtak, szklerózisosak, sűrű, átlátszatlan, hyalinizált szövetek képviselik, amelyek egymáshoz olvadnak. Az akkordokat lerövidítik és megvastagodják. A bal atrioventricularis nyílás szűkült, a szűkület dominál. A szklerotikus billentyű széle mentén, a pitvar felé eső felületen apró friss trombózisos lerakódások - szemölcsök - láthatók.
"Másodlagos ráncos bimbó"(krónikus glomerulonephritis, ami ráncosodást eredményez). A vese mérete csökkent, konzisztenciája sűrű, felülete finoman csomós (az atrófiás és szklerózisos területek váltakoznak a hipertrófiás nefronokkal). A metszeten a veseszövet rétege vékony, a kéreg különösen vékony. A veseszövet szürkés színű. A vágási felület szemcsés, a rétegek nem különböznek egymástól.
– A belek gangrénája. A készítmény azt mutatja, hogy a bélhurkok ödémásak, megvastagodtak, petyhüdt állagúak, fekete-piros színűek. A savós membrán fénytelen és fibrinnel borított. Ez a nedves gangréna, amely rothadó mikroorganizmusok részvételével fejlődik ki.
– A lábfej gangrénája. A mintán csökkent térfogatú, száraz és fekete színű lábszövetek láthatók. Ez a száraz gangréna. A nekrotikus szövetek fekete színét a levegő hatására vérpigmentekből képződő vas-szulfid adja. A száraz gangréna területei elszakadhatnak (csonkítás).
"Máj hemangioma". A májszövetben egy finom gumós felületű szivacsos struktúra szakaszán kék-lila csomót azonosítanak.
– Hepatocelluláris rák. A májszövetben egy kerek alakú, a májszövetbe benőtt daganatszerű képződmény határozható meg, barnásszürke színű, elhalásos és vérzéses területekkel.
– A lépkapszula hyalinosisa. A lép megnagyobbodott, kapszula megvastagodott, fehéres színű, áttetsző.
"Hidronephrosis". A vese meredeken megnövekedett, kérgi és medulla rétegei elvékonyodnak; A medence rosszul megkülönböztethető, a kelyhek megnyúltak. A medence üregében kövek láthatók.
"Hypernephroid veserák." A vesében egy daganatos csomót azonosítanak, amely foltos megjelenésű, élénksárga háttérrel és szövetpusztulási gócokkal rendelkezik;
– Szívizom hipertrófia. A szív súlya és mérete megnő. A bal kamra fala jelentősen megvastagszik, a bal kamra trabekuláris és papilláris izmainak térfogata megnő. A szívüregek beszűkültek (koncentrikus hipertrófia).
– Gennyes leptomeningitis. A puha agyhártya megvastagodott, fénytelen, gennyes, zöldessárga váladékkal telített. Ezek a változások különösen egyértelműen kifejeződnek az agy alapfelületén és a féltekék elülső részeinek külső felületén „sapka” vagy „sapka” formájában.
– Gennyes embóliás vesegyulladás. A vese mérete kissé megnövekedett. A felszínről és a kéregben és a velőben lévő metszeten többszörös szürkéssárga elváltozások (0,1-0,3 cm), gennyet tartalmaznak.
– Gumi a májban. A makroszkópos mintán a májszövet egy része látható. A szakaszon szürkés gócok láthatók, amelyeket nekrózis gócok képviselnek. Az elváltozások perifériája mentén durva rostos kötőszövet burjánzik.
"Caseosus tüdőgyulladás". A tüdő teljes felső lebenye tapintásra sűrű, és a mellhártyán masszív fibrines lerakódások vannak; A metszeten a tüdőszövetet sajtos megjelenésű, sárgás-szürkés, száraz tömegek képviselik.
"Kövek a vesékben". A vesemedencében szaggatott szélű szürke kövek láthatók. A medence és a kelyhek üregei élesen kitágulnak, a veseszövet elvékonyodott és atrófiás (hidronephrosis).
– Epehólyagkövek. Az epehólyag üregét sok közepes méretű sárga-barna kő tölti ki. A hólyag fala megvastagodott, fehéres színű: gyulladásos elváltozások (egyidejű epehólyag-gyulladás) következtében a máj alsó felszínéhez olvadt.
"Agyvérzés." Az agyszövetben barnásvörös színű koagulált vér felhalmozódása látható; a vérzés területén az agy anyaga elpusztul (hematoma).
"Lobar tüdőgyulladás (vörös máj stádium)." Egy egész tüdőlebeny érintett, mely megnagyobbodott, laza, levegőtlen szövet, elmosódott mintájú metszeten, vörös-lila színű. A mellhártya sárgásszürke fibrinlerakódásokkal, vérzésekkel.
"Lobar tüdőgyulladás (szürke májstádium)." Az érintett tüdőlebeny megnagyobbodott, sűrű, levegőtlen szövet, metszete finomszemcsés (fibrindugó), szürke színű. A mellhártya az érintett lebeny területén homályos, szürkéssárga fibrinális bevonattal borított.
"Nagy fokális infarktus utáni kardioszklerózis." Kiterjedt fehéres heg (egykori infarktus helye) látható a szív bal kamrájának hátsó falában. A szívizomban kis fehéres rétegek vannak.
"Nagy göbös májcirrózis." A máj lecsökkent, a felszínről és a metszeten sűrű, egyenetlen csomók láthatók, több mint 1 cm átmérőjű, széles kötőszövetmezőkkel elválasztva.
– Influenzás tüdő. A légcső és a főhörgők nyálkahártyája zsúfolt, vérzések vannak; fénytelen, szürkéssárga filmmel borított, elhalásos területekkel. A tüdő megnagyobbodott, egy részen tarka megjelenésűek - „nagy tarka influenza tüdő”: a vörös színű gócok (vérzés) kék (atelektázia), szürkéssárga (fibrines-gennyes tüdőgyulladás) gócokkal kombinálódnak. és rózsaszínűek (emfizéma területek).
– Lipoma. A gyógyszert tumorszerű formáció, sűrű-elasztikus konzisztencia képviseli, világos határokkal és kapszulával körülvéve. A metszeten a daganatszövet sárgás színű.
"Szív lipofuscinosis"(barna szívizom atrófia). A szív mérete csökken. Az epicardium alatt nincs zsírszövet, az erek lefutása kanyargós. A szívizom barna színű.
"Phássejtes karcinóma áttét a szívben." A szívizomszövetben szürkés képződmény észlelhető, amelynek nincsenek egyértelmű határai.
"Melanoma metasztázisok a májban." A májszövetben több, kerek, sötétbarna és fekete színű képződmény látható, világos kontúrokkal.
"A máj mikronoduláris cirrhosisa." A máj csökkentett méretű, sűrű konzisztenciájú, egyenletes finomszemcsés felülettel, 1 cm-nél kisebb átmérőjű csomópontokkal, kötőszövetrétegekkel elválasztva.
– Miliáris tüdőtuberkulózis. A tüdő megduzzad, fokozott légsűrűség. A felszínről (a mellhártyán) és a metszeten számos apró (kb. 0,1-0,2 cm átmérőjű) kölesszerű gumó látható, sárgásszürke színű, tapintásra sűrű.
– Mitrális szűkület. A szív térfogata és súlya megnövekszik. A bal kamra fala 2 cm-ig megvastagszik. A mitrális szelep lapjai élesen megvastagodtak, deformálódnak, és sűrű, átlátszatlan szövetek képviselik őket. akkordok jelentősen lerövidülnek és megvastagodnak. Helyenként meszesedés figyelhető meg a szórólapokon, a szórólapok összeolvadtak, ami jelentősen szűkíti a bal pitvarkamrai nyílás lumenét, résszerűvé válik. A bal pitvar ürege jelentősen kibővül.
"Szerecsendió máj" Az orgona megnagyobbodott, sűrű konzisztenciájú, felülete sima, éles szélekkel. Vágva tarka megjelenésű: vörösesbarna területek váltakoznak sárgával, ami szerecsendióra emlékeztet. A máj színének megváltozása a vénás pangásnak és angioarchitektonikájának sajátosságainak köszönhető.
– Törött petevezeték terhesség. A petevezeték meredeken megnagyobbodott, ödémás, gócos vérzések vannak. A középső részen egy szabálytalan alakú, egyenetlen szélű perforált lyuk található. A csőüregben vörös-barna tömegek észlelhetők.
– Nekrotizáló nephrosis. A vese megnagyobbodott, duzzadt, ödémás rostos tok feszült, könnyen eltávolítható. A sötétvörös piramisoktól élesen elhatárolódik egy széles, halványszürke kéreg. Vérzések láthatók a vese és a medence köztes zónájában.
"Az aorta obstruktív trombusa." A hasi aorta bifurkációjának területén szürkésvörös tömegek észlelhetők, amelyek teljesen kitöltik az ér lumenét (elzáró trombus).
"Akut szemölcsös endocarditis." Normál méretű szív. A mitrális billentyűk tompa, a húrok vékonyak. A szelepek szabad széle mentén a pitvar felőli felületen apró, szürkés rózsaszín laza lerakódások láthatók - szemölcsök.
– Akut szívinfarktus. A bal kamra hátsó falában szabálytalan alakú, vérzéses peremmel rendelkező nekrózis sárga-fehér fókusza látható.
"Akut endometritis a kismedencei vénák thrombophlebitisével." A méh megnagyobbodott, petyhüdt állagú, a nyálkahártya elhalt, gennyes, barnásfekete színű. A myometriális vénák tátonganak, lumenüket trombózisos tömegek akadályozzák.
"Fokális tüdőgyulladás." A metszeten a tüdő tarka megjelenésű, sárgásszürke, sűrű konzisztenciájú foltokkal, amelyek a metszet felszíne fölé emelkednek. A hörgők fala megvastagodott, a lumenben nyálkahártya-gennyes tartalom található.
"A máj obstruktív sárgaságban." A máj megnagyobbodott, felülete finoman csomós. A metszeten a májszövet zöldes színű. Láthatóak a sötétzöld epével telt, élesen kitágult epeutak. A rögzítő folyadék barna színű.
"Az epiglottis laphámsejtes karcinóma." Az epiglottis területén legfeljebb 2 cm-es képződményt határoznak meg, homályos kontúrokkal. A metszeten a daganatszövet szürkés színű és megnagyobbodott.
– Policisztás májbetegség. A máj megnagyobbodott.
– Gyomorpolipózis. A gyomor pylorus részének nyálkahártyáján a lábakon több képződmény látható, amelyek a felszín fölé emelkednek és az egész felületet elfoglalják. A gyomornyálkahártya ráncai érdesek, deformálódnak.
"Vese myeloma multiplexben." A vese mérete csökkent, felszíne csomós, a veseszövet egy metszetén több barnás góc található, a rétegek elvékonyodtak, egymástól rosszul különböznek.
– Buboréksodródás. A daganat sok különböző méretű buborékból áll (a kölesszemtől a cseresznyéig), amelyek színtelen átlátszó folyadékot tartalmaznak.
– A comb rhabdomyosarcomája. A mintát a combcsont egy szakasza képviseli a környező szövetekkel, amelyben szürkés színű ("halhúsra" emlékeztető) daganatszövetet azonosítanak, amelynek nincs egyértelmű határa. A daganatszövetben szürkéssárga nekrózis és vérzés látható. A daganat az izmokba, a bőr alatti zsírba és a bőrbe nő, ahol meghatározzák a fekélyes területet.
– A méhtest rákja. A méh megnagyobbodott, a metszeten a nyálkahártyából papilláris megjelenésű, világos határvonalak nélküli, barnás színű, fekélyekkel, vérzésekkel járó daganatszerű képződmény látható, amely a nyaki csatornába nő.
– Lép leukémiában. A lép élesen megnagyobbodott, a kapszula feszült, egy részen sötétvörös színű, barnás árnyalattal.
"Szeptikus endometritis". A méh megnagyobbodott, petyhüdt állagú, a nyálkahártya elhalt, gennyes, fekete színű. A myometriális vénák tátonganak, lumenüket trombózisos tömegek akadályozzák.
"Savós petefészek-cystadenoma." A mintát egykamrás, kerek alakú, vékony falú, átlátszó sárgás tartalommal rendelkező cisztás képződmény képviseli. A ciszta belső felülete sima.
"Staphylococcus tüdőgyulladás tályog képződéssel." A tüdő megnagyobbodott és sűrű konzisztenciájú. A szelvényen néhol szálkás megjelenésű, fehéres elváltozások láthatók. Az alsó szakaszokon üregek vannak, belül gennyszerű szürkés-fehéres tömegek borítják. A tüdőszövet bőséges, az elülső felületen emphysemás expanziós területek láthatók.
"Mellékvese tuberkulózis". A mellékvesék megnagyobbodtak. A metszeten szürkés, sajtos masszákkal teli, szabálytalan alakú, egyértelmű határok nélküli gócok láthatók.
"Vese tuberkulózis" A vese mérete kissé megnövekedett. A kéregben, a piramisok és a medence területén több, legfeljebb 2 cm méretű szabálytalan alakú góc található, amelyek szürkés sajtos nekrotikus tömegeket tartalmaznak.
– Tuberkulózisos agyhártyagyulladás. Az agyalapi puha agyhártya duzzadt, fénytelen, sok laza összenövéssel, fibrint tartalmazó kocsonyás váladékkal és nekrotikus tömeggel telített.
"Trobulceratív endocarditis". A szív megnagyobbodott. Sejtjei kinyúlnak. A bal kamra fala megvastagodott. A szeleplapok megvastagodtak, szklerózisosak, hialinizáltak, összeolvadtak és élesen deformálódnak. A külső szélük mentén fekélyek láthatók. A szelepek felületén masszív trombózisos lerakódások vannak polipok formájában, amelyek könnyen összeomlanak.
"Noduláris kolloid golyva." A mirigy megnagyobbodott mérete látható, konzisztenciája sűrű, felszíne csomós. A metszetben a csomópontokat különböző méretű, barna-sárga kolloid tartalommal töltött cellák képviselik.
– A szív fibroxantómája. A bal kamra területén daganatszerű képződményt határoznak meg, amely legfeljebb 6 cm átmérőjű csomó alakú, lágy konzisztenciával. A metszeten a daganat tarka megjelenésű, barna, szürke területek, vérzéses és nekrózisos területek jelenléte.
"Méh mióma". A méh testében több különböző méretű csomópontot azonosítanak. A metszeten a csomópontok fehéres színűek, sűrű konzisztenciájúak és rostos szerkezetűek. A csomópontok világos határokkal rendelkeznek, és egy kapszula veszi őket körül.
"Krónikus szívaneurizma." A szív megnagyobbodott. A bal kamra fala az apikális régióban elvékonyodott, fehéres (a heges kötőszövet képviseli) és kidudorodik. A dudor körüli szívizom hipertrófiás. A kialakuló aneurizmában szürkésvörös thromboticus tömegek láthatók, amelyek thromboemboliás szövődmények forrása lehet.
"Krónikus placenta elégtelenség." A méhlepény mérete csökken, és súlycsökkenés figyelhető meg. Az anyai felületen barnásvörös vérzéses és szürkéssárga infarktusos területek észlelhetők. A méhlepény lebenyei kisimulnak.
– Krónikus gyomorfekély. A kisebb görbületen a gyomorfal mély, nyálkahártyát és izomhártyát érintő defektusa látható, ovális-kerek alakú, nagyon sűrű, bőrkeményedett, magas szélekkel. A nyelőcső felőli széle aláásott; a pylorus felőli széle szelíd, és úgy néz ki, mint egy terasz, amelyet a gyomorfal nyálkahártyája, nyálkahártyája és izomrétege alkot. A fekély alját sűrű fehéres szövet képviseli.
– Központi tüdőrák. A tüdőgyökér területén szürkés színű daganatszerű képződményt határoznak meg vérzéses területekkel, világos kontúrok nélkül, sűrű konzisztenciával, szűkítve a hörgők lumenét.
"Az agy cysticercosisa." Az agyszövet egy része látható a készítményben. A metszet számos, legfeljebb 0,5 cm átmérőjű kerek üreget tár fel, amelyek egyértelműen elhatárolódnak a környező agyszövettől.
"Sokk vese" A vese megnagyobbodott, duzzadt, ödémás. A rostos kapszula megfeszül, könnyen eltávolítható. A sötétvörös piramisoktól élesen elhatárolódik egy széles, halványszürke kéreg. Vérzések figyelhetők meg a vese és a medence intermediális zónájában.
– A máj echinococcosisa. A máj megnagyobbodott. Az Echinococcus a máj szinte teljes lebenyét elfoglalja, és számos sejtszerkezet (többkamrás echinococcus üregek) képviseli, amelyeket egyértelműen egy kötőszöveti tok határol el a változatlan májszövettől.
1. A vérellátás állapota:
— szinuszos kapillárisok;
- központi vénák;
— a portális traktusok vénái.
2. Vérreológiai rendellenességek: erythrostasis, leukostasis, a vér szétválása plazmává és kialakult elemekké, plazmatázis, mikrotrombusok, vérrögök.
3. A fenti edények falának állapota: szklerózis, plazma impregnálás, hyalinosis, nekrózis, akut gennyes, produktív vagy polimorfocelluláris vasculitis . Perivascularis sclerosis jelenléte a központi vénák körül (perivenuláris szklerózis, az alkoholos májra jellemző).
4. Disse perisinusoidális tereinek tágulása (ödéma).
5. A májlebenyek sugárirányú szerkezete:
— mentett, egyértelmű, nyomon követhető;
- törölve mérsékelt, súlyos zsíros hepatosis, kis fokális nekrózis jelenlétében;
- megsértették hídszerű (lebenyről lebenyre terjedő) és multilobularis nekrózis jelenlétében hiányos septum, mono- és multilobularis, vegyes májcirrhosis, nagy fibrózisgócok képei.
6. Kraevsky-sejtek jelenléte (a májsejtek glikogén mobilizáció jeleivel, jelentősen duzzadtak, kitisztult citoplazmával, sokszög alakúak, kompaktan elrendezve, „macskaköves utca” formájában).
7. Disztrófiás változások a májsejtekben: fehérje granuláris degeneráció, vakuoláris degeneráció, hidropikus degeneráció, zsíros degeneráció (disszeminált, kis fokális, közepes és nagy fokális, közepes és súlyos diffúz, részösszeg, teljes).
8. Hepatocyták nekrózisa (kis sejtcsoportok, kis/közepes gócos lebenyen belül, hídszerű - lebenyről lebenyre terjedő, multilobuláris - több szomszédos lebenyet érint).
9. A portál traktusok állapota (nem tágult, sclerosis és gyulladás jelei nélkül; stroma ödémával, szklerózis miatt tágult és hossza).
10. Szövethibák jelenléte (sérülés esetén).
11. Atípusos szövet proliferációjának jelenléte.
13. A májkapszula állapota.
1. számú példa.
MÁJ (1 tárgy) — A metszetekben egyenetlen gyenge autolízis tapasztalható. A szinuszos kapillárisok egyenetlen vértöltése, a gyenge és gyenge-közepes vértöltéstől a gócos sokaságig. A központi vénák és a portális traktusok vénáinak torlódása. A lebenyek nyaláb-radiális szerkezete a hepatociták mérsékelten kifejezett fokális-diffúz nagy csepp zsíros degenerációja hátterében kezd elkopni. A fennmaradó májsejtek mérsékelt, kis cseppekben zsíros degeneráció állapotában vannak. A portális traktusok gyakorlatilag nem tágítottak, több részük stromájában fokálisan mérsékelt limfohisztiocita beszűrődés figyelhető meg, egyes szegmentált leukocitákkal. A májkapszula nem szerepel ezekben a szakaszokban. Szövettani következtetés: Közepesen súlyos zsíros hepatosis. Gyenge-közepes kép a krónikus perzisztáló hepatitisről.
10-17. Változó súlyosságú zsíros hepatosis, egyes metszetekben fokális vakuoláris, májsejtek hidropikus degenerációjával és krónikus gyulladásos gócokkal, Mallory testek (alkoholos hialin, 17. ábra, nyíl). Festés: hematoxilin és eozin. Nagyítás x100, x250 és x400. Egy fotó fekete-fehérben.
2. példa.
MÁJ (1 tárgy) — metszetekben diffúz, gyengén kifejezett autolízis van. A szinuszos kapillárisok fokális-diffúz kifejezett torlódása. A központi vénák és a portális traktusok vénáinak torlódása. A lebenyek nyaláb-sugárirányú szerkezete egyértelmű. A hepatociták citoplazmája szemcsés megjelenésű, zsíros degeneráció jelei nélkül. A portális traktusok nem tágulnak ki néhányuk stromájában, a lebenyek stromájában izolált kisméretű, kerek sejtes infiltráció található. A triád artériák falának kezdeti szklerózisa. A májkapszula nem szerepel ezekben a szakaszokban.
Szövettani következtetés: A krónikus perzisztáló hepatitis nagyon enyhe jelei.
3. példa.
MÁJ (2 tárgy) — a szinuszos kapillárisok gyenge vérellátása (a kapillárisokat disztrófiásan megváltozott hepatociták összenyomják). Mélyvörös színű, kis fókuszú diapedetikus-destruktív vérzések, kevés leukocitával. A központi vénák lumenje többnyire üres. A portális traktusok számos vénájának torlódása. A lebenyek sugárirányú szerkezete törlődik a hepatociták kifejezett fokális-diffúz nagy csepp zsíros degenerációja és kifejezett hidropikus degenerációja hátterében. Megőrzött májsejtek kis csoportjai a magosztódás jeleivel. Az egyes portális traktusok enyhén kitágultak, sztrómájuk diffúz gyenge-közepes limfohistiocytás infiltrációt, egyszegmentált leukocitákat tartalmaz. A májkapszula nem vastagodott meg. Szövettani következtetés: Súlyos zsíros hepatosis a hepatociták kifejezett fokális hidropikus degenerációjával. Gyenge-közepes kép a krónikus perzisztáló hepatitisről.
4. számú példa.
MÁJ (1 tárgy) — szakaszokon egyenetlen kezdeti, gyenge autolízis. A szinuszos kapillárisok gyenge és gyenge-közepes vértöltése (a kapillárisokat a dystrophiásan megváltozott hepatociták összenyomják). A központi vénák különféle vérrel való feltöltése (az üres lumentől a mérsékelt tömegig). A portális traktusok számos vénájának torlódása. A lebenyek nyaláb-radiális szerkezete törlődik a májsejtek mérsékelten kifejezett fokális-diffúz kis/közepes/nagy lebenyű zsíros degenerációja hátterében. A májsejtek kis csoportjai vakuoláris, hidropikus degeneráció állapotában vannak. Egyes portális traktusok enyhén kitágultak, strómájuk gyenge és enyhe-közepes fokális limfohisztiocita beszűrődéssel rendelkezik. A májkapszula nem szerepel ezekben a szakaszokban.
Szövettani következtetés: Közepesen súlyos zsíros hepatosis. A krónikus perzisztáló hepatitis enyhe jelei.
5. számú példa.
MÁJ (1 tárgy) — a szinuszos kapillárisok fokális-diffúz torlódása. A Disse perisinusoid tereinek gyengén kifejezett tágulása. A központi vénák és a portális traktusok vénáinak torlódása, külön erekben a vér felosztása plazmára és formált elemekre. A lebenyek nyaláb-sugárirányú szerkezete egyértelmű. A hepatociták túlnyomórészt jelentősen megduzzadtak, kifejezett fehérjeszemcsés degeneráció állapotában. Több Kraevsky sejt diffúzan helyezkedik el. A portális traktusok nem tágulnak, szklerózis és stromagyulladás jelei nélkül. A májkapszula nem szerepel ezekben a szakaszokban.
Kraevszkij-sejtek - hepatociták a glikogén mobilizáció jeleivel, a májsejtek jelentősen megduzzadtak, a citoplazma kifejezett kitisztulásával, sokszög alakú, kompaktan elrendezve, „macskaköves utca” formájában.
6. számú példa.
MÁJ (1 tárgy) — a szinuszos kapillárisok vérrel való feltöltése a gyenge vértöltéstől a fokális mérsékelt bőségig terjed. A rostos zsinórok területén számos kis ér mérsékelt torlódása van. A májlebenyek nyaláb-radiális szerkezetét megzavarja a változó vastagságú és hosszúságú durva rostos szövetszálak mérsékelt proliferációja, gyengén kifejezett fokális, kerek sejtes infiltrációval, amely a szklerotikus portális traktusokból és a perivenuláris szklerózis zónáiból (a centrális körül) ered. vénák), amelyek egy májlebenyen belüli hepatociták kis csoportjait, és több szomszédos májlebenyben nagy hepatocitacsoportokat fednek le. A májsejtek kifejezett fehérjeszemcsés degeneráció állapotában vannak, némelyikük deformálódott, atrófiás állapotban van, a regeneráció jelei a sejtmagok és maguk a sejtek osztódása formájában. A májsejtek akár 2-3%-a is nagy cseppelhízást szenvedett el.
Szövettani következtetés: A monomultibuláris májcirrhosis képe.
7. számú példa.
MÁJ (2 tárgy) — a szinuszos kapillárisok vérrel való feltöltődése a gyenge és gyenge-közepes vértöltéstől a fokális mérsékelt bőségig változik. A metszetek nagy szakaszaiban a májlebenyek sugárirányú szerkezete megszakad az atipikus szövetek nagy proliferációs gócainak jelenléte miatt, amelyek szövettani képet mutatnak a hepatocelluláris rákról. A daganatszövet kis gócai és a hepatociták kis csoportjai nekrózis állapotában, enyhe reaktív leukocitózissal. A kis erek láthatók a daganatsejtek fala mentén történő elterjedésével és a tumor konglomerátumok jelenlétével a lumenben (a daganat hematogén disszeminációja). A megőrzött hepatociták kifejezett és kifejezett fehérjeszemcsés degenerációban vannak, hypotrophia, atrófia és deformáció jeleivel. A hepatociták hidropikus degenerációjának kis gócai. A májsejtek akár 15-20%-a kis- és nagycsepp-elhízáson esett át. Mérsékelt számú hepatociták, amelyek regenerálódásának jelei a magjuk és maguk a sejtjeik osztódása formájában. A portális traktusok sclerosis következtében enyhén kitágultak, fokális, gyengén kifejezett limfohisztiocita infiltrációval. Májkapszula egyenetlen gyenge és közepes szklerózissal, felületén gyengén kifejeződő vékony csíkszerű laza fibrinlerakódások vannak. Szövettani következtetés: Hepatocelluláris rák. A krónikus perzisztens hepatitis képe. Fibrines peritonitis jelei.
2007. 09-8/ХХХ szám
asztal № 1
Állami egészségügyi intézmény
"SZAMARA REGIONÁLIS IGAZSÁGÜGYI ORVOSSÁGI VIZSGÁLATI IRODA"
„Az igazságügyi szövettani kutatásról szóló törvényhez” szám 09-8/ XXX 2008
asztal № 2
Filippenkova igazságügyi orvosszakértő E.I.
Állami egészségügyi intézmény
"SZAMARA REGIONÁLIS IGAZSÁGÜGYI ORVOSSÁGI VIZSGÁLATI IRODA"
„Az igazságügyi szövettani kutatásról szóló törvényhez” szám 09-8/ XXX 2008
asztal № 3
Filippenkova igazságügyi orvosszakértő E.I.
Állami egészségügyi intézmény
"SZAMARA REGIONÁLIS IGAZSÁGÜGYI ORVOSSÁGI VIZSGÁLATI IRODA"
„Az igazságügyi szövettani kutatásról szóló törvényhez” szám 09-8/ XXX 2008
asztal № 4
Filippenkova igazságügyi orvosszakértő E.I.
Állami egészségügyi intézmény
"SZAMARA REGIONÁLIS IGAZSÁGÜGYI ORVOSSÁGI VIZSGÁLATI IRODA"
„Az igazságügyi szövettani kutatásról szóló törvényhez” szám 09-8/ XXX 2008
asztal № 5
|
Rizs. 1-4. Akut eozinofil intersticiális hepatitis. A stroma kifejezett fokális-diffúz leukocita-infiltrációja eozinofilek túlsúlyával (nyilak). Élesen kifejezett fokális-diffúz kapilláris-vénás pangás erythrostasissal, diapedetikus mikrovérzésekkel. Egyes hepatociták necrobiosis-nekrózis állapotában vannak. Megőrzött májsejtek kifejezett fehérjeszemcsés degeneráció, kis-, közepes és nagylebenyű zsírdegeneráció állapotában. Festés: hematoxilin és eozin. Nagyítás x250 és x400. |
|
Filippenkova igazságügyi orvosszakértő E.I.
Állami egészségügyi intézmény
"SZAMARA REGIONÁLIS IGAZSÁGÜGYI ORVOSSÁGI VIZSGÁLATI IRODA"
„Az igazságügyi szövettani kutatásról szóló törvényhez” 2009. 09-8/ХХХ szám
asztal № 6
Filippenkova igazságügyi orvosszakértő E.I.
Állami egészségügyi intézmény
"SZAMARA REGIONÁLIS IGAZSÁGÜGYI ORVOSSÁGI VIZSGÁLATI IRODA"
„Az igazságügyi szövettani kutatásról szóló törvényhez” 2009. 09-8/ХХХ szám
asztal № 7
Filippenkova igazságügyi orvosszakértő E.I.
Állami egészségügyi intézmény
"SZAMARA REGIONÁLIS IGAZSÁGÜGYI ORVOSSÁGI VIZSGÁLATI IRODA"
„Az igazságügyi szövettani kutatásról szóló törvényhez” 2009. 09-8/ХХХ szám
asztal № 8
|
Rizs. 1-5. Máj. Rizs. 1, 2 - kötőszöveti kapszula polimorfocelluláris gyulladással, eosinophiliával, korlátozza az echinococcosis fókuszát. | |||
MIKROKÉSZÍTMÉNYEK. Tanulmányozza, vázolja fel és jelölje meg a felsorolt morfológiai jellemzőket!
1. A tüdő akut vénás pangása (ödéma). A) az interalveoláris septa kitágult, telt vérerei, b) az alveolusok lumenében eozinofil tartalom (protein transzudát) található makrofágok és hámozott hám keverékével.
2. Agyvérzés. Hematoxilin és eozin festés. A) az agyszövetben hemolizált és megőrzött vörösvértestek halmozódnak fel, b) nincs agyi anyag a vérzés közepén (agyszövet feldarabolása vérrel), V) pericelluláris és perivaszkuláris ödéma.
3. A tüdő barna indurációja. Perls reakció. A háttérben a tüdőszövetben A) bőség és ödéma, b) hemosiderin lerakódások, amelyek pozitív reakciót adnak a vasra, és szemcséi kékes-zöld színűek, kötőszöveti növekedés figyelhető meg az alveoláris septumokban, a hörgők és az erek körül.
4. A máj krónikus vénás pangása („szerecsendió máj”). Hematoxilin és eozin festés. A lebenyek közepén találhatók A) a vénák és sinusoidok tágulása és pangása, a májnyalábok diszkomplexitása, b) a hepatociták nekrózisa és atrófiája. A lebenyek perifériáján a sinusoidok vérellátása normális, a májnyalábok szerkezete megmarad, a hepatociták képesek V) zsíros degeneráció.
MAKRO-KÉSZÍTMÉNYEK.
1. Az agy membránjainak akut torlódása influenza során. A készítmény az agyat tartalmazza. A lágy agyhártya duzzadt, kocsonyás, kitágult telivérű erekkel, a tekercsek kisimultak.
Okoz: influenza.
Komplikációk: agyi ödéma savós meningitis miatt. Eredmények:általában teljes gyógyulás.
2. Szerecsendió máj. A készítményben a máj megnagyobbodott, sűrű konzisztenciájú, sima felülettel és lekerekített elülső éllel. A szerv vágási felülete tarka, szürkéssárga (a hepatociták zsíros degenerációja a lebenyek perifériáján), sötétvörös foltokkal (a lebenyek központi pangó részei) és szerecsendióhoz hasonlít.
Okoz: krónikus szívelégtelenség a vénás pangás kialakulásával a szisztémás keringésben: különböző eredetű kardioszklerózis, tricuspidalis billentyű betegség. A tüdő keringésének magas vérnyomása, krónikus tüdőbetegségek, amelyek pneumoszklerózist eredményeznek.
KomplikációkÉs eredmények:átmenet pangásos májfibrózisba (cirrhosis), portális hipertónia szindróma kialakulása, ascites, splenomegalia, portocaval anastomosisok varikózus tágulása, vérzés, vérszegénység.
3. A tüdő barna indurációja. A készítmény tüdőt tartalmaz, megnövekedett méretű, barna („rozsdás”) színű, sűrű állagú. A hörgők, erek körül és diffúz módon a tüdőszövetben fehér sűrű szövetrétegek (pneumosclerosis) láthatók. A változások kifejezettebbek a tüdő alsó és hátsó részében.
Okoz: krónikus szívelégtelenség.
KomplikációkÉs eredmények: a légzési elégtelenség súlyosbítja a krónikus szívelégtelenséget - a pulmonális szívelégtelenség előrehalad.
