A portális véna elhelyezkedése. A máj portális véna felépítése és funkciói. Portális véna rendszer

A portális véna (v. portae) a hasüreg párosítatlan szerveiből (gyomor, vékony- és vastagbél, hasnyálmirigy és lép) gyűjti össze a vért, és a belső szervek legnagyobb vénáját képviseli (425. ábra). A portális vénának a következő mellékfolyói vannak.

425. A portális véna séma.

1 - vv. nyelőcső;
2 - r. baljós v. portae;
3 - v. gastrica sinistra;
4-v. gastrica dextra;
5 - v. lienalis;
6 - v. gastroepiploica sinistra;
7 - v. mesenterica inferior;
8 - v. colica sinistra;
9 - vv. sigmoideae;
10 - v. rectalis superior;
11 - vv. rectales mediae;
12 - vv. rectales inferiores;
13 - v. iliocolica;
14 - vv. jejunales;
15 - v. mesenterica superior;
16 - vv. paraumbilical;
17 - r. dexter v. portae;
18 - a máj vénás kapillárisai;
19 - v. hepaticae;
20 - v. cava inferior.

1. A felső mesenterialis véna (v. mesenterica superior) egyetlen, a vékonybél bélfodor tövében helyezkedik el, a felső mesenterialis artéria mellett, vért gyűjt a vékonybélből (vv. jejunales et ilei), a függelék és a vakbél (vv. ileocolicae), a felszálló vastagbél (v. colica dextra), a keresztirányú vastagbél (v. colica media), a hasnyálmirigy feje és a nyombél (vv. pancreaticoduodenales superior et inferior), a gyomor nagyobb görbülete és a keresztirányú vastagbél (v. gastroepiploica dextra).

2. A lépvéna (v. lienalis) egyetlen, a nagyobb görbület (v. gastroepiploica sinistra, vv. gastricae breves) és a hasnyálmirigy (vv. pancreaticae) mentén a lépből, a szemfenékből és a gyomor testéből gyűjti össze a vért. A lépvéna a hasnyálmirigy feje és a duodenum felső vízszintes része mögött kapcsolódik a mesenterialis felső vénával a portális vénába.

3. A mesenterialis inferior véna (v. mesenterica inferior) a leszálló vastagbélből (v. colica sinistra), a szigmabélből (vv. sigmoideae) és a végbél felső részéből (v. rectalis superior) gyűjti a vért. Az inferior mesenterialis véna a hasnyálmirigy testének közepén kapcsolódik a lépvénához, vagy a felső mesenterialis és lépvénák találkozási pontjának sarkába folyik.

4. A portális vénához közvetlenül kapcsolódik a cysticus véna (v. cystica), a paraumbilicalis vénák (vv. paraumbilicales), amelyek a lig. teres hepatis, bal és jobb gyomor vénák (vv. gastricae sinistra et dextra), prepylorus véna (v. prepylorica).

A képződés helyéről (a hasnyálmirigy feje mögül) a májkaputól induló portális véna hossza 4-5 cm, átmérője 15-20 mm. ligben fekszik. hepatoduodenale, ahol a ductus choledochus tőle jobbra halad át, és a. hepatica propria. A porta hepatisnál a portális véna két nagy lebenyes ágra oszlik, amelyek viszont 8 szegmentális vénára ágaznak. A szegmentális vénák interlobuláris és septalis vénákra oszthatók, amelyek a lebenyek szinuszoidjaiban (kapillárisaiban) végződnek. A kapillárisok sugárirányban helyezkednek el a májnyalábok között a lebeny közepe felé. A lebenyek közepén kapillárisokból központi vénák (vv. centrales) képződnek, amelyek a vena cava inferiorba áramló májvénák kezdeti ereit képviselik. Így a hasüreg belső szerveiből származó vénás vér, mielőtt az alsó vena cava-ba kerül, áthalad a májon, ahol megtisztul a mérgező anyagcseretermékektől.

A portális véna (PV, portal vein) az emberi test egyik legnagyobb vaszkuláris törzse. Enélkül az emésztőrendszer normális működése és a megfelelő vérméregtelenítés lehetetlen. Ennek a hajónak a patológiája nem marad észrevétlenül, ami súlyos következményeket okoz.

A máj portális vénarendszere összegyűjti a hasi szervekből érkező vért. Az ér a felső és alsó mesenterialis és lépvénák összekapcsolásával jön létre. Néhány embernél az alsó mesenterialis véna a lépvénába folyik, majd a felső mesenterialis és lépvénák találkozása alkotja a PV törzsét.

A vérkeringés anatómiai jellemzői a portális véna rendszerében

A portálvéna rendszer (portálrendszer) anatómiája összetett. Ez a vénás keringés egyfajta járulékos köre, amely a plazma méreganyagoktól és felesleges anyagcseretermékektől való megtisztításához szükséges, anélkül, hogy azok azonnal az alsó üregbe, majd a szívbe és tovább a tüdőkörbe és a nagy tüdő artériás részébe esnének. egy.

Ez utóbbi jelenség akkor figyelhető meg, ha a máj parenchyma sérült, például cirrhosisban szenvedő betegeknél. Az emésztőrendszerből származó vénás vér útján egy további „szűrő” hiánya teremti meg az anyagcseretermékekkel való súlyos mérgezés előfeltételeit.

Az anatómia alapjait az iskolában tanulva sokan emlékeznek arra, hogy testünk legtöbb szervében van egy artéria, amely oxigénben és tápanyagban gazdag vért szállít, és megjelenik egy véna, amely a „hulladék” vért a szív és a tüdő jobb felébe szállítja.

A portál véna rendszere némileg eltérően épül fel, sajátossága az a tény, hogy az artérián kívül a máj egy vénás edénybe kerül, ahonnan a vér ismét a máj vénákba kerül, áthaladva a szerv parenchymáján. Mintha további véráramlás jönne létre, melynek munkája meghatározza az egész szervezet állapotát.

A portálrendszer kialakulása a nagy vénás törzsek összeolvadása miatt következik be a máj közelében. A mesenterialis vénák szállítják a vért a bélhurkokból, a lépvéna elhagyja a lépet, és a gyomor és a hasnyálmirigy vénáiból kap vért. A hasnyálmirigy feje mögött a vénás „autópályák” kapcsolódnak össze, létrehozva a portálrendszert.

A pancreaticoduodenalis ínszalag rétegei között a gyomor-, a periumbilicalis és a prepylorus vénák a PV-be áramlanak. Ezen a területen a PV a májartéria és a közös epevezeték mögött helyezkedik el, amellyel együtt a hepatis porta felé halad.

A máj kapuinál, vagy nem érve el egy-másfél centimétert, a portális véna jobb és bal oldali ágaira osztódnak, amelyek mindkét májlebenybe belépnek, és ott kisebb vénás erekre bomlanak fel. A májlebenyet elérve a venulák kívülről összefonódnak, bejutnak, majd a hepatocitákkal való érintkezéskor a vér semlegesítése után az egyes lebenyek közepéből kilépő központi vénákba kerül. A központi vénák nagyobbakká gyűlnek össze, és májvénákat képeznek, amelyek vért szállítanak a májból és befolynak.

A véna méretének változása nagy diagnosztikai jelentőségű, és különböző kórképekre utalhat - cirrhosis, vénás trombózis, lép és hasnyálmirigy patológiája stb. A máj portális vénájának hossza általában körülbelül 6-8 cm, a lumen átmérője pedig legfeljebb másfél centiméter.

A portális vénarendszer nem létezik más érrendszerektől elszigetelten. A természet lehetőséget ad arra, hogy a „felesleges” vért más vénákba engedjük, ha hemodinamikai zavar lép fel ezen a szakaszon. Nyilvánvaló, hogy az ilyen váladékozás lehetőségei korlátozottak, és nem tarthatnak a végtelenségig, de lehetővé teszik a beteg állapotának legalább részbeni kompenzálását súlyos májparenchyma-betegségek vagy magának a véna trombózisának a esetén, bár néha maguk válnak veszélyes állapotok (vérzés) okozójává.

A portális véna és a test egyéb vénás gyűjtői közötti kapcsolat a anasztomózisok, melynek lokalizációja jól ismert a sebészek számára, akik gyakran találkoznak akut vérzéssel az anasztomózisos területekről.

A portál és a vena cava anasztomózisa egészséges testben nem kifejezett, mivel nem viselnek terhelést. A patológiában, amikor a vérnek a májba való beáramlása megnehezül, a portális véna kitágul, a nyomás megnő, és a vér kénytelen más kiáramlási utakat keresni, amelyek anasztomózisokká válnak.

Ezeket az anasztomózisokat portocavalnak nevezik, vagyis az a vér, amelynek az IV-be kellett volna jutnia, más ereken keresztül kerül a vena cavába, amelyek egyesítik mindkét véráramlási medencét.

A portális véna legjelentősebb anasztomózisai a következők:

• A gyomor és a nyelőcső vénák összekapcsolása;
• Anasztomózisok a végbél vénái között;
• A has elülső falának vénáinak csomópontja;
• Anasztomózisok az emésztőszervek vénái között a retroperitoneális tér vénáival.

A klinikán a gyomor- és a nyelőcső erek közötti anasztomózisnak van a legnagyobb jelentősége. Ha a vér mozgása a vénákon megszakad, kitágul, a portális hipertónia fokozódik, majd a vér az áramló erekbe - a gyomor vénákba - rohan. Utóbbiak biztosítékrendszerrel rendelkeznek a nyelőcsővel, ahol a vénás vér, amely nem megy a májba, átirányul.

Mivel a nyelőcsővénákon keresztül korlátozott a vér a vena cava-ba való ürítési képessége, a túlzott térfogat túlterhelése visszér kialakulásához vezet, amely gyakran végzetes vérzést okozhat. A nyelőcső alsó és középső harmadának hosszirányban elhelyezkedő vénái nem képesek összeomlani, de fennáll a veszélye evés közbeni sérüléseknek, öklendezésnek, gyomorból való visszafolyásnak. A nyelőcső és a gyomor kezdeti részének varikózisából származó vérzés nem ritka a májcirrhosisban.

A végbélből a vénás kiáramlás mind a vénás rendszerbe (felső harmadba), mind pedig közvetlenül az alsó üregbe, megkerülve a májat. A portálrendszerben a nyomás növekedésével elkerülhetetlenül pangás alakul ki a szerv felső részének vénáiban, ahonnan a kollaterálisokon keresztül a végbél középső vénájába távozik. Klinikailag ez visszeres aranyérben fejeződik ki - aranyér alakul ki.

A két vénás medence harmadik csomópontja a hasfal, ahol a köldök körüli régió vénái „felesleges” vért vesznek fel, és a periféria felé tágulnak. Átvitt értelemben ezt a jelenséget „Medúza fejének” nevezik, mert külsőleg hasonlít a mitikus Gorgon Medusa fejére, akinek haj helyett vonagló kígyók voltak a fején.

A retroperitoneális tér és a PV vénái közötti anasztomózisok nem olyan kifejezettek, mint a fent leírtak, külső jelekkel nem lehet nyomon követni, és nem hajlamosak vérzésre.

Videó: előadás a szisztémás keringés vénáiról

A portálrendszer patológiája

Azok a kóros állapotok, amelyekben az IV rendszer érintett, a következők:

1. Trombózis (extra- és intrahepatikus);
2. Májpatológiával összefüggő portális hipertónia szindróma (PHS);
3. barlangos átalakulás;
4. Gennyes gyulladásos folyamat.

Portális véna trombózis

A portálvéna trombózis (PVT) egy veszélyes állapot, amikor a PV-ben vérrögök jelennek meg, amelyek megakadályozzák annak a máj felé történő mozgását. Ezt a patológiát az edények nyomásának növekedése kíséri - portális hipertónia.

A portális véna trombózis 4 szakasza

A statisztikák szerint a fejlődő régiók lakosai körében az LPG-t az esetek harmadában trombusképződés kíséri a vénákban. A cirrhosisban elhunyt betegek több mint felénél thromboticus vérrögök észlelhetők postmortem.

A trombózis okait figyelembe veszik:

• Májzsugorodás;
• Rosszindulatú béldaganatok;
• A köldökvéna gyulladása a katéterezés során csecsemőknél;
• Gyulladásos folyamatok az emésztőszervekben - kolecisztitisz, hasnyálmirigy-gyulladás, bélfekélyek, vastagbélgyulladás stb.;
• Sérülések; sebészeti beavatkozások (bypass műtét, lép, epehólyag eltávolítása, májátültetés);
• Véralvadási rendellenességek, beleértve bizonyos neopláziákat (policitémia, hasnyálmirigyrák);
• Egyes fertőzések (portális nyirokcsomók tuberkulózisa, citomegalovírus-gyulladás).

A PVT nagyon ritka okai közé tartozik a terhesség és az orális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása, különösen akkor, ha a nő betöltötte a 35-40. életévét.

A PVT tünetei súlyos hasi fájdalomból, hányingerből, diszpepsziás zavarokból, hányásból áll. Lehetséges testhőmérséklet-emelkedés, vérzés az aranyérből.

A krónikus progresszív trombózis, amikor a vérkeringés az éren keresztül részben megmarad, az LPG tipikus képének növekedésével jár együtt - folyadék halmozódik fel a hasban, a lép megnagyobbodik, jellegzetes nehézséget vagy fájdalmat okozva a bal hypochondriumban, és a nyelőcső vénái kitágulnak, és nagy a veszélyes vérzés kockázata.

A PVT diagnosztizálásának fő módja az ultrahang, és a portális vénában lévő trombus sűrű (hiperechoikus) képződménynek tűnik, amely kitölti magának a vénának a lumenét és annak ágait. Ha az ultrahangot Doppler ultrahanggal egészítik ki, akkor az érintett területen nem lesz véráramlás. Jellemzőnek tekinthető az erek barlangos elfajulása is a kis kaliberű vénák tágulása miatt.

A portálrendszer kisméretű trombusai endoszkópos ultrahanggal kimutathatók, a CT és MRI pedig lehetővé teszi a pontos okok meghatározását és a trombusképződés lehetséges szövődményeinek felkutatását.

Videó: hiányos portális véna trombózis ultrahangon

Portális hipertónia szindróma

Jelenleg válaszol a kérdésekre: A. Olesya Valerievna, az orvostudományok kandidátusa, orvosi egyetemi tanár

Bármikor megköszönheti egy szakember segítségét, vagy támogathatja a VesselInfo projektet.

A vénás vér kiáramlása a hasüreg párosítatlan szerveiből nem közvetlenül az általános keringési rendszerbe, hanem a portális vénán keresztül a májba kerül.

Gyűjtőér,v. portae, összegyűjti a vért a párosítatlan hasi szervekből. A hasnyálmirigy feje mögött három ér összeolvadásával jön létre: a mesenterialis inferior véna, v. mesenterica inferior, superior mesenterialis véna, v. mesenterica superior, és lépvéna, v. lienalis.

Inferior mesenterialis véna,v. mesenterica inferior, a végbél felső részének, a szigmabél és a leszálló vastagbél falaiból gyűjti össze a vért, és ágaival megfelel az artéria mesenterialis inferior összes ágának.

felső mesenterialis véna,v. mesenterica superior, vért gyűjt a vékonybélből és a bélfodorból, a vakbélből és a vakbélből, a felszálló és keresztirányú vastagbélből és ezen területek mesenterialis nyirokcsomóiból. A felső mesenterialis véna törzse az azonos nevű artériától jobbra található, és ágaival az artéria összes ágát kíséri.

Lépvéna,v.lienalis, összegyűjti a vért a lépből, a gyomorból, a hasnyálmirigyből és a nagyobb omentumból. A lép hilumának területén számos vv. a lép anyagából kilépő lienales. A lép hilumából a lépvéna jobbra fut a hasnyálmirigy felső széle mentén, az azonos nevű artéria alatt.

A portális véna kialakulásának helyéről a hepatoduodenális ínszalagra irányul, amelynek rétegei között eléri a máj portáját. Ennek az ínszalagnak a vastagságában a portális véna a közös epevezetékkel és a közös májartériával együtt helyezkedik el úgy, hogy a csatorna a jobb szélső pozíciót foglalja el, tőle balra a közös májartéria, ill. mélyebben és közöttük van a portális véna. A máj kapujában v. portae két ágra oszlik: a bal ágra, a ramus sinister és a jobb ágra, a ramus dexterre, a máj jobb és bal lebenyére. Három véna: mesenterialis inferior, v. mesenterica inferior, superior mesenterialis véna, v. mesenterica superior, és lépvéna, v. lienalis, amelyből v. portae a portavéna gyökereinek nevezik.

A portálvénát alkotó jelzett vénákon kívül a következő vénák közvetlenül a törzsébe áramlanak: bal és jobb gyomor vénák, v. gastricae sinistra et dextra, hasnyálmirigy vénák, v. pancreaticae. Ezenkívül a portális véna ezen keresztül kapcsolódik az elülső hasfal vénáihoz paraumbilicalis vénák, v. paraumbilicales.

Vénás anasztomózisok

A vénás ágy sokszor nagyobb, mint az artériás ágy, szerkezetében és funkciójában változatosabb. A vénás rendszerben a vér kiáramlásának további útvonalai a fő, mélyvénák és mellékfolyóik mellett a felületes vagy saphena vénák, valamint a széles körben kifejlődött vénás plexusok, amelyek erőteljes körforgalmi kiáramlási csatornát alkotnak. Némelyikük speciális vénás raktár szerepét tölti be. A vénás törzsek mellékfolyói különféle hálózatokat és plexusokat alkotnak a szerveken belül és kívül. Ezek a kapcsolatok, vagy anasztomózisok (a görög anastomoo szóból - ellátom a szájat, kommunikálok, összekötöm) hozzájárulnak a vér különböző irányú mozgásához, egyik területről a másikra mozgatják.

A vénás anasztomózisok rendkívül fontos szerepet játszanak a vér eloszlásában a test egyes részein, és különösen akkor szereznek jelentőséget a patológiában, ha a fő vénás vonalakban vagy azok mellékfolyóiban a véráramlás zavarok lépnek fel, biztosítva a mellék (körforgalmi) vérkeringést, azaz a vér mozgása a főerek oldalágai által kialakított utak mentén.

A teljes testből származó vénás vért két fő vénás gyűjtőben gyűjtik össze - a felső és alsó vena cava-ban, amelyek a jobb pitvarba szállítják. A hasüregben az inferior vena cava rendszeren kívül van egy portális véna mellékfolyóival, amelyek vért gyűjtenek a gyomorból, a belekből, a hasnyálmirigyből, az epehólyagból és a lépből.

Egy nagy ér mellékfolyóit egymással összekötő anasztomózisok, amelyek egy adott ér elágazó medencéjében helyezkednek el. rendszeren belüli nem úgy mint rendszerközi a különböző rendszerek vénáinak mellékfolyóit összekötő anasztomózisok. Vannak cava-caval és porto-caval intersystem anasztomózisok.

Caval-caval anasztomózisok

A caval-caval anastomosisok trombózisok, lekötések, a vena cava és nagy mellékfolyóik összenyomódása esetén biztosítják a vér körkörös áramlását a jobb pitvarba, és a mellkas és a has falának vénáiból, valamint a vénákból alakulnak ki. a gerinc plexusai.

A mellkas és a has hátsó falának anasztomózisa (50. ábra). Négy vv. lumbales befolyó v. cava inferior, mindkét oldalon hosszanti anasztomózisokkal kapcsolódnak egymáshoz, és a függőlegesen futó felszálló ágyéki vénát alkotják - v. lumbalis ascendens, amely koponya irányban közvetlenül jobbra folytatódik a v. azygos, a bal oldalon pedig - a v. hemiazygos a felső vena cava rendszerből. Így kettős út keletkezik a vénás vér retroperitoneális térből való kiáramlására: először is a v. cava inferior, másodsorban a posterior mediastinalis térben futók mentén v. azygos és v. haemiazygos a v. cava superior. Erős fejlődés v. azygos a v kompressziójával figyelhető meg. cava inferior, például nagy terhesség alatt - többes terhesség, amikor a test alsó feléből származó vénás vér kénytelen új kiáramlási utakat keresni.

A gerinc vénás plexusai által képzett anasztomózisok (51. ábra).

Vannak külső és belső csigolyafonatok. A belső csigolyafonatot az elülső és a hátsó rész képviseli. A csigolyafonatok elülső részének van gyakorlati jelentősége; a hátsót vékony vénás erek képviselik, amelyek sérülése a műtét során nem jár észrevehető vérzéssel. Vertebralis plexusokkal vv. csigolyaközi kommunikál: a nyaki régióban - csigolyavénák, v. csigolyák, valamint a koponyaalap vénái és a dura mater vénás melléküregei; a mellkasi régióban - bordaközi vénák, v. intercostales posteriores; az ágyéki régióban - ágyéki vénák, v. lumbales; a szakrális régióban - a kis medence falainak és szöveteinek vénái.

Így a gerinc vénás plexusa nemcsak a gerincvelőből és magából a gerincoszlopból kap vért, hanem bőségesen kommunikál a test különböző területeinek vénáival is. A véráramlás a gerinc vénás plexusaiban a szelepek hiánya miatt bármilyen irányban lehet. Úgy tűnik, hogy a plexusok egyesítik a vena cava mellékfolyóit, összekötő kapcsot alkotva közöttük. A véráramlás fontos keringési útvonalait képviselik mind a felső üregből a vena cava alsó részébe, mind fordítva. Ezért szerepük a körkörös vénás keringésben igen jelentős.

A mellkas és a has elülső és oldalsó falának anasztomózisai (52. ábra)

A felső és alsó vena cava rendszeréből származó vénák anasztomózisa miatt az elülső hasfalon vénás plexusok képződnek, amelyek egymással kommunikálnak: felületesen (szubkután) és mélyen (a rectus abdominis izom hüvelyében).

A mély plexusból származó vér az egyik oldalon a felső epigasztrikus vénákon keresztül, v. epigastricae superiores, mellékfolyók v. thoracicae internae, és ezek viszont a brachiocephalicus vénákba áramlanak; másrészt az alsó epigasztrikus vénák mentén, v. epigastricae inferiores, mellékfolyók v. iliacae externae az inferior vena cava rendszerből. A Vv a szubkután plexusból képződik. thoracoepigastricae, a v. thoracicae lateralis. és a vv. axillares, valamint – v. epigastricae superficiales – mellékfolyók v. femorales inferior vena cava rendszerből.

Az anasztomózisok, amelyek szintén a cava-cavalhoz tartoznak, bizonyos funkcionális jelentőséggel bírnak, például a szív és a tüdő vénái, a szív és a rekeszizom vénái, a vese tok vénái a mellékvese vénáival és a here között. (petefészek)vénák stb.

5. táblázat

Alap kava- cavális anasztomózisok

Porto-caval anasztomózisok

A portális vénarendszer a szervezet teljes vérének több mint felét tartalmazza, és a keringési rendszer fontos részét képezi. Bármilyen véráramlási zavar a v. rendszerben. portae magas vérnyomáshoz és portális hipertónia szindróma kialakulásához vezet. Okozhatja a portális véna veleszületett szűkülete, trombózisa vagy kompressziója (szubhepatikus blokk), májbetegségek (cirrhosis, daganatok), amelyek az intrahepatikus vénák összenyomódásához (intrahepatikus blokk) és a májvénákon keresztüli vénás kiáramlás károsodásához vezetnek (szuprahepatikus blokk). . Az akut portális véna elzáródása általában halállal végződik. A rendszerében a vérkeringés fokozatos megzavarása a kollaterális keringés kialakulását idézi elő, köszönhetően az intraszisztémás, porto-portalis anasztomózisoknak (maga a portális véna mellékfolyói között), amelyek elsősorban az epehólyag vénáinak, gyomorvénáknak köszönhetően valósulnak meg. , járulékos portális vénák és interszisztémás, porto-caval anasztomózisok.

A porto-caval anasztomózisok általában gyengén fejlettek. Jelentősen kitágulnak, ha a vér portális vénán keresztüli kiáramlása zavart okoz. Ebben az esetben a porto-caval anasztomózisok biztosítják a vér „kisülését”, megkerülve a benne méregtelenítésen át nem esett májat a portális vénarendszerből a vena cava felső és alsó rendszerébe. Az ellenkező irányú véráramlásnak nincs gyakorlati jelentősége.

A porto-caval anastomosisok jelentősége csak relatív, inkább mechanikai, mint biológiai. Ezeknek köszönhetően csökken a nyomás a portális véna rendszerében, és csökken a szív ellenállása.

Az anasztomózisoknak 4 fő csoportja van a portál mellékfolyói és a vena cava között, amelyek a kollaterális véráramlás pályáit képezik.

Porto-cava-caval anastomosis az elülső hasfalban (53. ábra)

A köldökgyűrű területén a rectus abdominis izom hüvelyében vénás plexus található, amely kommunikál a szubkután köldökfonattal. Ezekből a plexusokból vénák képződnek a vena cava superior és inferior rendszeréből (lásd cava-caval anastomosis), valamint v. paraumbilicales, amely a máj falciform ínszalagjának elülső szélén, a túlnőtt köldökvéna (a máj kerek szalagja) mellett helyezkedik el, a portális véna bal oldali ágával, vagy magával a törzsével kommunikál a véna kapujában. máj.

Ennek az anasztomózisnak a kialakulásában a köldökvéna is részt vesz, amely gyakran megtartja lumenét. A teljes obliteráció csak a disztális szakaszában figyelhető meg, a köldöktől 2-4 cm-re.

Amikor a vér stagnál a portális véna rendszerében, a köldök körüli vénák kitágulnak, néha a femorális véna átmérőjére, valamint a köldök körüli elülső hasfal vénái, az úgynevezett „caput Medusae”, amely cirrhosisban figyelhető meg. májkárosodást okoz, és nagy veszélyt jelent a beteg életére.

Anasztomózis a gyomor cardia falában és a nyelőcső hasi részében ( rizs . 54)

A mellkasi nyelőcső vénás plexusából v. oesophageae befolyik v. azygos és v. hemiazygos (superior vena cava rendszer), a hasi részből - a v. gastrica sinistra, amely a portális véna mellékfolyója.

Portális hipertóniával a nyelőcső alsó részén lévő vénás plexus rendkívül kitágul, és olyan csomópontok karakterét szerzi meg, amelyek könnyen megsérülnek a táplálék áthaladása és a rekeszizom légúti mozgása miatt. A nyelőcső vénáinak kitágulása élesen megzavarja a szívzáróizom működését, aminek következtében a kardia tátong, és savas gyomortartalom kerül a nyelőcsőbe. Ez utóbbi a csomópontok fekélyesedését okozza, ami végzetes vérzéshez vezethet.

Anasztomózis a felszálló és leszálló vastagbél falában (Retzius rendszer) (55. ábra).

A felszálló és leszálló vastagbél vénás plexusából a v., ill. colica dextra, belefolyik v. mesenterica superior és v. colica sinistra – in v. mesenterica inferior, amelyek a portális véna gyökerei. A vastagbél ezen szakaszainak hátsó falát nem fedi peritoneum, és szomszédos a hátsó hasfal izmaival, ahol a vv. A lumbales az inferior vena cava mellékfolyói, aminek következtében a felszálló és leszálló vastagbél vénás plexusából származó vér egy része a vena cava inferior rendszerébe áramolhat.

Portális hipertóniával a vastagbél ezen részeinek vénás plexusának varikózisai figyelhetők meg, amelyek bélvérzést okozhatnak.

Anasztomózis a végbél falában (56. ábra)

A végbélnek belső (submucosalis), külső (szubfasciális) és szubkután vénás plexusai vannak, amelyek közvetlenül kapcsolódnak egymáshoz. A belső plexusból a külsőbe folyik a vér, ez utóbbiból v.-k keletkeznek. rectalis superior – beáramlása v. mesenterica inferior – a portális véna egyik gyökere és v. rectalis media, amely a v. iliaca interna – a vena cava inferior rendszeréből. V a szubkután vénás plexusból képződik a perineális területen. rectalis inferior, amely a v. pudenda interna – beáramlás v. iliaca interna.

A végbél fő vízelvezető ereje a felső végbélvéna, amely a végbélcsatorna nyálkahártyájából és nyálkahártyájából, valamint a kismedencei bél összes rétegéből vezeti el a vért. A felső végbél vénában nem találtak billentyűket. A rektális alsó és középső vénák regionális jelentőségűek a vér elvezetésében a szervből, meglehetősen változóak, és előfordulhat, hogy egyik vagy mindkét oldalon hiányoznak. Az inferior vena cava vagy portavéna rendszerében a vér stagnálása hozzájárulhat a végbél visszér kialakulásához és aranyér kialakulásához, amely trombózist és gyulladást okozhat, a székletürítés során pedig a csomópontok károsodása aranyér vérzéshez vezet. .

Az említett porto-caval anasztomózisokon kívül további a retroperitoneális térben találhatók: a vénák között colon descendens és v. renalis sinistra; mellékfolyók között v. mesenterica superior és v. testicularis dextra; között v. Lienalis, v. renalis sinistra és gyökerei v. azygos vagy v. hemiazygos.

6. táblázat

Alapvető porto-caval anasztomózisok

Magzati keringés

A magzati vérkeringést egyébként placenta vérkeringésnek nevezik (57. ábra): a méhlepényben anyagcsere zajlik a magzati vér és az anyai vér között (ilyenkor az anya és a magzat vére nem keveredik). BAN BEN placenta,placenta, a köldökér a gyökereivel kezdődik, v. umbilicalis, amelyen keresztül a méhlepényben oxidált artériás vér kerül a magzatba. A köldökzsinór (köldökzsinór) részeként a funiculus umbilicalis a magzathoz, a köldökvéna a köldökgyűrűn keresztül, az anulus umbilicalis, a hasüregbe jut, a májba, ahol a vér egy része a vénás csatornán keresztül (ductus venosus) a vena cava inferiorba ürül, v. cava inferior, ahol keveredik a vénás vérrel, és a vér másik része áthalad a májon és a májvénákon keresztül szintén az alsó üreges vénába áramlik. A vér a vena cava inferioron keresztül a jobb pitvarba jut, ahol a fő tömege az inferior vena cava, valvula venae cavae inferioris szelepén keresztül az interatrialis septum ovális nyílásán, a foramen ovale-n keresztül a bal pitvarba jut.

Rizs. 57. Magzati keringés:

1 – ductus arteriosus (ductus arteriosus); 2 – köldökartériák (aa. köldökök); 3 – portális véna (v. portae); 4 – köldökvéna (v. umbilicalis); 5 – placenta (placenta); 6 – ductus venosus (ductus venosus); 7 – májvénák (v. hepaticae); 8 – ovális lyuk (foramen ovális)

Innen a bal kamrába, majd az aortába kerül, melynek ágain keresztül elsősorban a szívbe, a nyakba, a fejbe és a felső végtagokba irányul. A jobb pitvarban a vena cava inferior kivételével v. cava inferior, vénás vért hoz a felső üreges vénába, v. cava superior, és a szív koszorúér sinusa, sinus coronarius cordis. Az utolsó két érből a jobb pitvarba belépő vénás vér kis mennyiségű kevert vérrel együtt a vena cava alsó részéből a jobb kamrába, onnan pedig a tüdőtörzsbe, a truncus pulmonalisba kerül. A ductus arteriosus az aorta ívébe áramlik, azon pont alatt, ahol a bal kulcscsont alatti artéria távozik tőle, amely összeköti az aortát a tüdőtörzzsel, és amelyen keresztül az utóbbiból a vér az aortába áramlik. A pulmonalis törzsből a vér a tüdőartériákon keresztül a tüdőbe áramlik, feleslege az artériás vezetéken, a ductus arteriosuson keresztül a leszálló aortába kerül.

Így a ductus arteriosus összefolyása alatt az aortában a bal kamrából belépő kevert, artériás vérben gazdag vér, valamint a ductus arteriosusból nagy vénás vértartalmú vér található. Ez a kevert vér a mellkasi és a hasi aorta ágain keresztül a mellkasi és a hasüreg falaihoz és szerveihez, a medence és az alsó végtagok felé irányul. Ennek a vérnek egy része két - jobb és bal - köldökartérián keresztül áramlik, aa. umbilicales dextra et sinistra, amelyek a hólyag két oldalán helyezkednek el, a köldökgyűrűn keresztül kilépnek a hasüregből, és a köldökzsinór részeként a funiculus umbilicalis a méhlepénybe jutnak.

A méhlepényben a magzati vér tápanyagokat kap, szén-dioxidot szabadít fel, és oxigénnel dúsítva ismét a köldökvénán keresztül jut el a magzathoz. Születés után, amikor a tüdőkeringés elkezd működni, és a köldökzsinór le van kötve, a köldökvéna, a vénás és artériás csatornák, valamint a köldökartériák disztális részei fokozatosan elpusztulnak; mindezek a képződmények eltünnek és szalagokat képeznek.

Köldökvéna, v. umbilicalis, a máj kerek szalagját alkotja, lig. teres hepatis; vénás csatorna, ductus venosus – vénás szalag, lig. venosum; ductus arteriosus, ductus arteriosus – ínszalag arteriosus, lig. arteriosumból, és mindkét köldökartériából, aa. köldökzsinórok képződnek, középső köldökszalagok, ligg. umbilicalia medialia, amelyek az elülső hasfal belső felületén helyezkednek el. Az ovális foramen, foramen ovale is túlnő, ami ovális fossa, fossa ovalis és a vena cava inferior billentyűje, valvula v. A születés után funkcionális jelentőségét vesztett cavae inferioris az inferior vena cava szájától a fossa ovale felé húzódó kis redőt képez.

A portális véna vért gyűjt a hasüreg minden páratlan szervéből, kivéve a májat: a teljes gasztrointesztinális traktusból, ahol a tápanyagok felszívódása megtörténik, amelyek a portális vénába jutnak a májba a glikogén semlegesítésére és lerakódására; a hasnyálmirigyből, ahonnan inzulin származik, szabályozza a cukoranyagcserét; a lépből, ahonnan a vérelemek bomlástermékei származnak, a májban epe előállítására használják fel. A portális véna konstruktív kapcsolatát a gyomor-bélrendszerrel és annak nagy mirigyeivel (máj és hasnyálmirigy) a funkcionális kapcsolaton kívül fejlődésük közössége (genetikai kapcsolat) határozza meg.

V. portae, portális véna, lig található vastag vénás törzset képvisel. hepatoduodenale a májartériával és a ductus choledochusszal együtt. Összeadva v. portae a hasnyálmirigy feje mögött a lépvénából és két mesenterialis vénából - felső és alsó. A máj kapuja felé haladva az említett hashártyaszalagban, végigviszi az utat v. gastricae sinistra et dextra és v. prepylorica a porta hepatisnál pedig a máj parenchymájába nyúló két ágra oszlik. A máj parenchymában ezek az ágak sok kis ágra bomlanak, amelyek összefonják a májlebenyeket (vv. interlobulares); számos kapilláris hatol be a lebenyekbe, és végül azokká alakul v. centrales(lásd "Máj"), amelyek a máj vénáiban gyűlnek össze, és a vena cava alsó részébe áramlanak. Így a portális vénarendszer – a többi vénától eltérően – két kapillárishálózat közé helyezkedik el: az első kapillárishálózatból a portális vénát alkotó vénás törzsek jönnek létre, a második pedig a máj anyagában található, ahol megtörténik a portális véna felosztása végső ágaira.

V. lienalis, lépvéna, vért hord a lépből, gyomorból (via v. gastroepiploica sinistra és vv. gastricae breves) valamint a hasnyálmirigyből, melynek felső széle mentén az azonos nevű artéria mögött és alatt halad v. portae.

Vv. mesentericae superior et inferior, superior és inferior mesenterialis vénák, megfelelnek az azonos nevű artériáknak. A V. mesenterica superior útközben vénás ágakat kap a vékonybélből (vv. intestinales), a vakbélből, a felszálló vastagbélből és a keresztirányú vastagbélből (v. colica dextra és v. colica media), és a hasnyálmirigy feje mögött áthaladva kapcsolódik az alsó mesenterialis vénához. V. mesenterica inferior-től indul a végbél vénás plexusa, plexus venosus rectalis. Innen felfelé haladva az út mentén a szigmabélből kap mellékfolyókat (vv. sigmoideae), a leszálló vastagbélből (v. colica sinistra)és a keresztirányú vastagbél bal feléből. A hasnyálmirigy feje mögött, miután korábban a lépvénával vagy önállóan csatlakozott, egyesül a felső mesenterialis vénával.

A máj portális véna egy nagy zsigeri ér, amely különleges helyet foglal el a páratlan belső szervekből származó vért gyűjtő vénák rendszerében. Hossza 5-6 cm, átmérője 11-18 mm. Az ér a szerv portálrendszerének afferens vénás kapcsolata. Más szóval, a portális véna átjáróként szolgál a gyomorból, a lépből, a hasnyálmirigyből és a belekből kilépő összes vér bejutásához, annak alsó harmadának kivételével. A zsigeri törzs három vénás ér összeolvadásával jön létre, amelyek a fő mellékfolyói:

• bricsesznadrág;
• alsó farnadrág;
• lép-

Ritka esetekben a portális véna a felsorolt ​​​​edények közül csak kettő - a lép és a felső mesenterialis - összekapcsolódása eredményeként jön létre. Ezzel a szerkezettel az inferior mesenterialis véna a lépvénába folytatódik.

Elhelyezkedés

A máj portális vénája a szerv vastagságában, nevezetesen a hepatoduodenális szalagban található.

A májartéria és az epevezeték mögött található. A májba belépve az edény két ágra oszlik - a jobbra (nagyobbra) és a balra, amelyek viszont szegmentálisra ágaznak, sok kicsire bomlanak és interlobuláris vénákká alakulnak. A szinuszos erek - széles kapillárisok, amelyek egy nagy központi vénába áramlanak - belőlük nyúlnak be a lebenyekbe.

A portáltörzsön keresztül a párosítatlan hasi szervek vére a májba jut, majd a máj vénás erein keresztül az alsó pudendális vénába kerül.

Mielőtt a portális véna belépne a májba, kiürül jobb és balgyomor-, prepylorus-, cisztás- és peri-umbilicalis vénák.

A hajók mellékfolyói és funkcióik

Mint fentebb említettük, a májkapus vénának három fő mellékfolyója van, amelyek összeolvadásuk révén alkotják.

Az első az felső mesenterialis vénás ér, a vékonybél tövében halad át az azonos nevű artéria jobb oldalán. Belefolynak az ileum és a jejunum vénás csatornái, valamint a hasnyálmirigy, a jobb és a középső vastagbél, a pancreaticoduodenalis, a jobb oldali gastroepiploikus és ileocolikus vénák. A függelék vénája a máj portális törzsének mellékfolyója is. Az összes leírt ér a peritoneum páratlan szerveiből (nagyomentum, hasnyálmirigy, duodenum, jejunum, ileum és colon) a felső mesenterialis vénába szállítja a vért, ahonnan közvetlenül a májba kerül.

A portálcsatorna második fő mellékfolyója az lépvéna, amely a hasnyálmirigy felső szélével párhuzamosan fut, a lépartéria alatt helyezkedik el és elöl keresztezi az aortát. Összefolyása a felső mesenterialis vénával a hasnyálmirigy mögött található. A rövid gyomor- és hasnyálmirigy-vénák, valamint a bal gastroepiploicus véna a lépvénás csatornába áramlik. Vért szállítanak a gyomor egy részéből, a lépből, a nagyobb omentumból és a hasnyálmirigyből.

A májkapusvéna harmadik fő mellékfolyója az inferior mesenterialis véna. A szigma vénák és a felső végbél és a bal vastagbél összeolvadása következtében jön létre. A hasnyálmirigy alatt áthaladva az edény a lépvénába áramlik.

Az alsó mesenterialis véna a leszálló és szigmabélből, valamint a gyomor falából (a felső részéből) kap vért. Néha a mesenterialis felső vénába folytatódhat, nem pedig a lépvénába. Ebben az esetben a máj portális vénáját csak két mellékfolyó alkotja.

serdceinfo.ru

1. Portális véna, vena portae hepatis. Összegyűjti a vért az emésztőrendszerből, a hasüregből és a lépből. Mellékfolyói anasztomózisokat képeznek a végbélfonattal, a nyelőcső és a has felszíni vénáival. Rizs. A.
2. Jobb ág, ramus dexter. Vastag és rövid törzs, amely a máj jobb lebenyén belül az interlobuláris vénákig osztódik. Rizs. A.
3. Elülső ág, ramus anterior. A máj jobb lebenyének elülső részébe kerül. Rizs. A.
4. Hátsó ág, ramus posterior. A máj jobb lebenyének hátsó részére oszlik el. Rizs. A.
5. Bal ág, ramus sinister. A portális véna kisebb kaliberű, de kiterjedtebb ága, amely a máj farkjában, négyzetében és bal lebenyében ágazik el. Rizs. A.
6. Keresztirányú rész, pars transversa. A bal oldali ág kezdeti szegmense, amely keresztirányban a porta hepatisnál helyezkedik el. Rizs. A.
7. Farokágak, rami caudati. Rizs. A.
8. Köldökrész, pars umbilicalis. A bal ág folytatása a lobus hepatis sinister belsejében sagittalis irányban. Rizs. A.


9. [Ductus venosus, ductus venosus]. Egy ér, amely az embriogenezisben a bal köldökvénát az alsó vena cava-val köti össze, megkerülve a májat. Rizs. B.
10. Vénás ínszalag, lig. venosum. Kötőszövetszál a ductus venosus helyén az azonos nevű barázdában. Rizs. B.
11. Oldalágak, rami laterales. A máj kvadrátjába és a faroklebenyek egy részére irányulnak.
12. Bal köldökvéna, v. umbilicalis sinistra. Az embrionális ér, amely a portális vénába áramlik, valamint a ductus venosuson keresztül kapcsolódik az inferior vena cava-hoz. Rizs. B.
13. Kerek májszalag, lig. teres hepatis. Születés után a köldökvénát helyettesítő rostos zsinór. Rizs. A.
14. Mediális ágak, rami mediales. A pars umbilicalistól a máj bal lebenyének elülső részéig terjednek. Rizs. A.
15. Epehólyag véna, v. cystica. Az epehólyagtól a portális véna jobb oldali ágáig halad. Rizs. A.
16. Periumbilicalis vénák, v. paraumbilicales. A máj kerek szalagját veszi körül. Csatlakoztassa a portális véna bal oldali ágát és a hasi saphena vénáit. Rizs. A.
17. Bal gyomorvéna, v. gastrica sinistra. Az azonos nevű artériát kíséri. Rizs. A.
18. Jobb gyomorvéna, v. gastrica dextra. Együtt jár az azonos nevű artériával. Rizs. A.
19. Prepylorus véna, v. praepylorica. Elágazás a pylorus elülső felületétől a jobb gyomor- vagy portális vénákig. Rizs. A.
20. Mesenterialis felső véna, v. mesenterica superior. Vért gyűjt a bélcső falaiból, a duodenum disztális részétől kezdve a vastagbél bal hajlatáig. Kapcsolódás a v. splenica, a portális vénát képezi. Rizs. A.


21. Jejunális vénák, v. jejunales. A vért a jejunum falaiból gyűjtik. Rizs. A.

    21a. Ileális vénák, v. ileales. A vért az ileum falaiból gyűjtik össze. Rizs. A.

22. Jobb gastroepiploikus véna, v. gastro-omentalis (epiploica) dextra. Az azonos nevű artériát kíséri. Rizs. A.
23. Hasnyálmirigy vénák, v. pancreaticae. A hasnyálmirigyből származnak. Rizs. A.
24. Pancreatoduodenalis vénák, w. pancreaticoduodenales. Azonos nevű artériák kísérik őket. Rizs. A.
25. Ileocolikus véna, v. ileocolica. Vért gyűjt az ileocecalis területről. Rizs. A.
26. A függelék vénája, v. appendicularis. Végzi a vér kiáramlását a függelékből. Rizs. A.
27. Jobb oldali kólikás véna, v. Colica dextra. A felszálló vastagbél falától indul. Rizs. A.
28. Középső kólikás véna, v. Colica media (intermedia). Vért gyűjt a keresztirányú vastagbélből. Nyílhat az alsó mesenterialis vénába. Rizs. A.
29. Lépvéna, v. splenica Először a lépszalagon belül halad át, majd a hasnyálmirigy mögött és a v. mesenterica inferior, a portális vénát képezi. Rizs. A.
30. Pancreas vénák, vv, pancreaticae. A lépvénába nyílnak. Rizs. A.


31. Rövid gyomorvénák, v. gastricae breves. A gastrosplenicus ínszalagon belül haladnak át. Rizs. A.
32. Bal gastroepiploicus véna, v. gastroomentalis (epiploica) sinistra. Az azonos nevű artériát kíséri. Rizs. A.
33. Mesenterialis inferior, v. mesenterica inferior. Összegyűjti a vért a bélcső falaiból, a vastagbél bal ívétől a végbél felső részéig, és a lépvénába áramlik. Rizs. A.
34. Bal kólikás véna, v. Colica sinistra. Vért gyűjt a leszálló vastagbélből. Rizs. A.
35. Szigma vénák, v. sigmoideae. A vért a szigmabélből gyűjtik. Rizs. A.
36. Superior rektális véna, v. rectalis superior. A végbél felső részéből származik. Rizs. A.
37. Közös csípővéna, v. iliac communis. Az L 4-től a keresztcsonti ízületig terjedő hossz mentén helyezkedik el. Az ellenkező oldalon lévő azonos nevű edényhez kapcsolódik, és az inferior vena cava-t alkotja. Rizs. A.
38. Medián keresztcsonti véna, v. sacralis mediana. A bal oldali közös csípővéna páratlan mellékága. Rizs. A.
39. Iliopsoas véna, v. iliolumbalis. Az azonos nevű artériát kíséri, és a közös vagy belső csípővénába nyílik. Rizs. A.

www.medchitalka.ru

Gyűjtőér. v. portae , összegyűjti a vért a párosítatlan hasi szervekből. A hasnyálmirigy feje mögött három ér összeolvadásával jön létre: a mesenterialis inferior véna, v.
sen-terica inferior, superior mesenterialis vena, v. mesenterica superior, és lépvéna, v. lienalis. A portális véna kialakulása helyétől felfelé és jobbra halad, áthalad a duodenum felső része mögött, és belép a hepatoduodenális ínszalagba, amelynek rétegei között eléri a máj portáját. Ennek az ínszalagnak a vastagságában a portális véna a közös epevezetékkel és a közös májartériával együtt helyezkedik el úgy, hogy a csatorna a jobb szélső pozíciót foglalja el, tőle balra a közös májartéria, ill. mélyebben és közöttük van a portális véna. U Porta hepatis v. portae két ágra oszlik: a bal ágra, a ramus sinister és a jobb ágra, a ramus dexterre, a máj jobb és bal lebenyére. A portális véna jobb oldali ága szélesebb, mint a bal; a máj kapuján keresztül jut be a máj jobb lebenyének vastagságába, ahol elülső és hátsó ágakra oszlik, rr. anterior és posterior. A bal oldali ág hosszabb, mint a jobb; a máj kapujának bal oldalára haladva, az út mentén keresztirányú ágat ad, g. ágak a faroklebenyhez, farokágak, rr. caudati, oldalsó és középső ágak, rr. laterales et közvetít, a máj bal lebenyének parenchymájába. Három véna: mesenterialis inferior, v. mesenterica inferior, superior mesenterialis véna, v. mesenterica superior, és lépvéna, v. lienalis, amelyből v. portae, a portális véna gyökereinek nevezik; a portális véna kapja a bal és a jobb gyomor vénát, v. gastricae sinistra et dextra. prepylorus véna, v. prepylorica, pancreas vénák, v. pancreaticae.

1. Mesenterialis inferior, v. mesenterica inferior, vért gyűjt a végbél felső részének, a szigmabélből és a leszálló vastagbélből, és ágaival megfelel a mesenterialis inferior artéria összes ágának. A kicsi üregében kezdődik medencefelső végbélvénának nevezzük, v. rectalis superior, amely a végbél falában ágaival kapcsolódik a végbél vénás plexusához, plexus venosus rectalishoz. A felső végbélvéna felfelé fut, keresztezi az elülső csípőereket, a vasa iliacát, a bal sacroiliacalis ízület szintjén, és befogadja a szigma vénákat, v. sigmoideae, amelyek a szigmabél falából következnek. Az alsó mesenterialis véna retroperitoneálisan helyezkedik el, és felfelé haladva egy kis ívet alkot, amely domborúan balra néz. A bal oldali kólikás véna felvétele, v. colica smistra, az inferior mesenterialis véna jobbra eltér, közvetlenül a flexura duodenojejunalis bal oldalára halad át a hasnyálmirigy alatt, és leggyakrabban a lépvénával kapcsolódik. Néha az alsó mesenterialis véna közvetlenül a portális vénába folyik.


2. Mesenterialis felső véna. v. mesenterica superior, vért gyűjt a vékonybélből és a bélfodorból, a vakbélből és a vakbélből, a felszálló és keresztirányú vastagbélből, valamint ezen területek mesenterialis nyirokcsomóiból. A felső mesenterialis véna törzse az azonos nevű artériától jobbra található, és ágaival az artéria összes ágát kíséri. A felső mesenterialis véna az ileocecalis szög régiójában kezdődik, ahol ileocolicus vénának nevezik. Ileocolikus véna, v. ileocolica, vért gyűjt a terminális ileumból, a vakbélből és a vakbélből. Felfelé és balra haladva az ileocolicus véna közvetlenül a felső mesenterialis vénába folytatódik. A felső mesenterialis véna a vékonybél bélfodor gyökerénél található, és balra és lefelé domború ívet alkotva számos vénát fogad.

a) A jejunum és az ileum vénái, v. jejunales et ilei, szám szerint 16-20, a vékonybél mesenteriumából származnak, ahol ágaikkal az aa.. intestinales ágait kísérik. A bélvénák bal oldalon csatlakoznak a felső mesenterialis vénához.

b) Jobb oldali kólikás vénák, vs. colicae dextrae, a felszálló vastagbélből retroperitoneálisan mennek, és az ileocolicus és a középső vastagbél vénákkal anasztomóznak.




c) Középső kólikás véna, v. colica media, amely a keresztirányú vastagbél mesenteriája rétegei között helyezkedik el; vért gyűjt a flexura hepatica és colon transversumból. A középső kólika véna a flexura coli sinistra területén anasztomizálódik a bal oldali kólika vénával, v. colica sinistra, nagy árkádot alkotva vele.

d) Jobb gastroepiploicus véna, v. gastroepiploica dextra, az azonos nevű artériát a gyomor nagyobb görbülete mentén kíséri; vér áramlik bele a gyomorból a gyomorvénákon keresztül, v. gastricae, a nagyobb omentumból pedig az omentalis vénák mentén, v. epiploicae; a pylorus szintjén a felső mesenterialis vénába folyik. Belépés előtt megkapja a hasnyálmirigy és a pancreaticoduodenalis vénákat, v. pancreaticoduodenalis s amelyek vért gyűjtenek a nyombélből és a hasnyálmirigyből.

3. Lépvéna, v. Az Uenalis vért gyűjt a lépből, a gyomorból, a hasnyálmirigyből és a nagyobb omentumból. A léphilum területén számos w. a lép anyagából kilépő lienales. Itt a lépvéna kap: a bal gastroepiploicus vénát, v. gastroepiploica sinistra, amely az azonos nevű artériát kíséri, és vért gyűjt a gyomorból, a nagyobb omentumból és a rövid gyomorvénákból, v. gastricae breves, - a gyomor fundusának területéről. A lép hilumából a lépvéna jobbra fut a hasnyálmirigy felső széle mentén, az azonos nevű artéria alatt. Áthalad az aorta elülső felületén közvetlenül a felső mesenterialis artéria felett, és egyesül a felső mesenterialis vénával, és létrehozza a portális vénát. A lépvéna fogadja a hasnyálmirigy vénákat, v. rap-creaticae, és a mirigy fejének területén - a duodenális véna. A portális vénát alkotó jelzett vénákon kívül a következő vénák közvetlenül a törzsébe áramlanak.

a) Pancreatoduodenalis vénák - a hasnyálmirigy és a duodenum fejéből.

b) Hasnyálmirigy-vénák.

c) Prepylorus véna, v. prepylorica, a gyomor pylorus régiójában kezdődik, és a jobb gyomor artériát kíséri.

d) Gyomor vénák, bal és jobb, v. gastrica sinistra et v. gastrica dextra, a gyomor kisebb görbületén fut végig és kíséri a gyomorartériákat.

A pylorus területén a pylorus vénák áramlanak beléjük, a gyomor szívi részének területén - vénák nyelőcső. Közvetlenül a máj anyagában a portális véna egy nagy és számos kis vénát kap; cisztás véna, v. cystica, magának a portális vénának a falából származó vénák, a májartériák és a májcsatornák, valamint a rekeszizom vénái, amelyek lig. szuszpenzorium eléri a májat. A portális véna a periumbilicalis vénákon keresztül kapcsolódik az elülső hasfal vénáihoz. Periumbilicalis vénák, v. paraumbilicales, a köldök körüli elülső hasfalban kezdődnek, ahol a felületes és mély felső és alsó epigasztrikus vénák ágaival anasztomizálódnak. A máj kerek szalagja mentén a máj felé haladva a köldök körüli vénák vagy egy törzsbe egyesülnek, vagy több ágban a portális vénába áramlanak.

med365.ru

PORTÁL VÉNA RENDSZER

Portális véna (máj)(v. portae hepatis)- a legnagyobb, 5-6 cm hosszú, 11-18 mm átmérőjű zsigeri véna, a máj úgynevezett portális rendszerének főedénye. A máj portális vénája a hepatoduodenális szalag vastagságában található a májartéria és a közös epevezeték mögött, az idegekkel, nyirokcsomókkal és erekkel együtt. A portális véna párosítatlan hasi szervek vénáiból képződik: a gyomor, a vékony- és vastagbél (kivéve a végbélnyílás), a lép és a hasnyálmirigy. Ezekből a szervekből a vénás vér a portális vénán keresztül a májba, onnan pedig a májvénákon keresztül a vena cava alsó részébe áramlik. A portális véna fő mellékfolyói a mesenterialis superior, a lép és az alsó mesenterialis vénák, amelyek a hasnyálmirigy feje mögött egyesülnek egymással (171. ábra, 29. táblázat). A máj kapujába belépve a portális véna nagyobbra osztódik jobb ág(r. dexter)És bal oldali ág(r. baljós). Ezen ágak mindegyike először szegmentálisra, majd egyre kisebb átmérőjű ágakra bomlik, amelyek interlobuláris vénákba mennek át. Tőlük szinuszos erek nyúlnak be a lebenyekbe, és a lebeny központi vénájába áramlanak. Minden lebenyből származik szublobuláris véna, amelyek összeolvadva alkotják a 3-4 májvénák(v. hepaticae).Így a májvénákon keresztül a vena cava inferiorba áramló vér két kapilláris hálózaton halad keresztül: az emésztőrendszer falaiban találhatók, ahonnan a portális véna mellékfolyói származnak, és a máj parenchymában alakulnak ki a kapillárisokból. lebenyeinek.

A hepatoduodenális ínszalag vastagságában a portális véna áramlik epehólyag véna(v. cystica), igazÉs bal gyomorvéna (vv. gastricae dextra et sinistra)És prepylorus véna(v. prepylorica). A bal gyomor véna anasztomózisban van a nyelőcső vénákkal - a vena cava superior rendszerből származó azygos véna mellékfolyóival. A máj kerek szalagjának vastagságában megközelítik ezt a szervet paraumbilicalis vénák (vv. paraumbilicales), amelyek a köldök területén kezdődnek, ahol a felsővel anasztomizálódnak

Rizs. 171. A portális véna és mellékfolyóinak diagramja, elölnézet: 1 - nyelőcsővénák; 2 - bal gyomor véna; 3 - gyomor; 4 - lép; 5 - bal gastroepiploikus véna; 6 - lépvéna; 7 - mesenterialis inferior véna; 8 - bal oldali kólika véna; 9 - bal oldali közös csípővéna; 10 - felső végbélvéna; 11 - jobb oldali közös csípővéna; 12 - inferior vena cava; 13 - jobb oldali kólika véna; 14 — középső vastagbélvéna; 15 - felső mesenterialis véna; 16 — jobb gastroepiploikus véna; 17 - nyombél; 18 - jobb gyomor véna; 19 - a máj portális vénája; 20 - máj; 21 - a máj portális vénájának jobb ága; 22 - a máj portális vénájának bal ága

29. táblázat: Portális vénarendszer

epigasztrikus vénák - a belső mellkasi vénák mellékfolyói (a felső vena cava rendszerből) és felszínesÉs alsó epigasztrikus vénák (vv. epigastricae superficiales et inferior)- a femoralis és a külső csípővénák mellékfolyói az inferior vena cava rendszerből.

A portális véna mellékfolyói. Mesenterialis felső véna(v. mesenterica superior) a vékonybél mesenteriumának gyökerénél halad át az azonos nevű artériától jobbra. Mellékfolyói azok sovány vénákÉs csípőbél (vv. jejunales et iledles), hasnyálmirigy-vénák (vv. pancredticae), pancreaticoduodenális vénák (vv. pancreaticoduodenales), ileocolicus vénák(v. ileo-colica), jobb gastroepiploikus véna(v. gastroepipldica dextra), jobbÉs középső vastagbélvénák (vv. colicae media et dextra), a függelék vénája(v. appendicularis), amelyen keresztül a jejunum és a csípőbél falából, a vakbélből, a felszálló, keresztirányú vastagbélből, részben a gyomorból, a nyombélből és a hasnyálmirigyből, valamint a nagyobb omentumból a felső mesenterialis vénába áramlik a vér.

Lépvéna(v. zálogjogdlis) a hasnyálmirigy felső szélén halad végig a lépartéria alatt balról jobbra, elöl keresztezve az aortát. A hasnyálmirigy feje mögött a lépvéna csatlakozik a felső mesenterialis vénához. A lépvéna mellékfolyói az hasnyálmirigy-vénák (vv. pancredaticae), rövid gyomorvénák(v. gdstricae brdves)És bal gastroepiploikus véna(v. gastroepipldica sinistra). Ez utóbbi a gyomor nagyobb görbülete mentén anasztomózus az azonos nevű jobb vénával. A lépvéna vért gyűjt a lépből, a gyomor egy részéből, a hasnyálmirigyből és a nagyobb omentumból.

Inferior mesenterialis véna(v. mesenterica inferior) egyesülés eredményeként alakult meg felső végbélvéna (v. rectalis superior), bal oldali kólika véna (v. colica sinistra)És szigma vénák (vv. sigmoideae). Az inferior mesenterialis véna felfelé fut, a bal oldali kólika artéria mellett helyezkedik el, a hasnyálmirigy mögé haladva a lépvénába (néha a felső mesenterialis vénába) áramlik. Az alsó mesenterialis véna összegyűjti a vért a felső végbél falából, a szigmabélből és a leszálló vastagbélből.

yamedik.org

A portális véna (v. portae) a hasüreg párosítatlan szerveiből (gyomor, vékony- és vastagbél, hasnyálmirigy és lép) gyűjti össze a vért, és a belső szervek legnagyobb vénáját képviseli (425. ábra). A portális vénának a következő mellékfolyói vannak.

1. A felső mesenterialis véna (v. mesenterica superior) egyetlen, a vékonybél bélfodor tövében helyezkedik el, a felső mesenterialis artéria mellett, vért gyűjt a vékonybélből (vv. jejunales et ilei), a függelék és a vakbél (vv. ileocolicae), a felszálló vastagbél (v. colica dextra), a keresztirányú vastagbél (v. colica media), a hasnyálmirigy feje és a nyombél (vv. pancreaticoduodenales superior et inferior), a gyomor nagyobb görbülete és a keresztirányú vastagbél (v. gastroepiploica dextra).
2. A lépvéna (v. lienalis) egyetlen, a nagyobb görbület (v. gastroepiploica sinistra, vv. gastricae breves) és a hasnyálmirigy (vv. pancreaticae) mentén a lépből, a szemfenékből és a gyomor testéből gyűjti össze a vért. A lépvéna a hasnyálmirigy feje és a duodenum felső vízszintes része mögött kapcsolódik a mesenterialis felső vénával a portális vénába.
3. A mesenterialis inferior véna (v. mesenterica inferior) a leszálló vastagbélből (v. colica sinistra), a szigmabélből (vv. sigmoideae) és a végbél felső részéből (v. rectalis superior) gyűjti a vért. Az inferior mesenterialis véna a hasnyálmirigy testének közepén kapcsolódik a lépvénához, vagy a felső mesenterialis és lépvénák találkozási pontjának sarkába folyik.
4. A portális vénához közvetlenül kapcsolódik a cysticus véna (v. cystica), a paraumbilicalis vénák (vv. paraumbilicales), amelyek a lig. teres hepatis, bal és jobb gyomor vénák (vv. gastricae sinistra et dextra), prepylorus véna (v. prepylorica).

A képződés helyéről (a hasnyálmirigy feje mögül) a májkaputól induló portális véna hossza 4-5 cm, átmérője 15-20 mm. ligben fekszik. hepatoduodenale, ahol a ductus choledochus tőle jobbra halad át, és a. hepatica propria. A porta hepatisnál a portális véna két nagy lebenyes ágra oszlik, amelyek viszont 8 szegmentális vénára ágaznak. A szegmentális vénák interlobuláris és septalis vénákra oszthatók, amelyek a lebenyek szinuszoidjaiban (kapillárisaiban) végződnek. A kapillárisok sugárirányban helyezkednek el a májnyalábok között a lebeny közepe felé. A lebenyek közepén kapillárisokból központi vénák (vv. centrales) képződnek, amelyek a vena cava inferiorba áramló májvénák kezdeti ereit képviselik. Így a hasüreg belső szerveiből származó vénás vér, mielőtt az alsó vena cava-ba kerül, áthalad a májon, ahol megtisztul a mérgező anyagcseretermékektől.

www.medical-enc.ru