A köhögés védőreakció különféle irritáló tényezőkre. Hasonló tünet jelentkezhet, ha por, füst vagy vegyi anyagok kerülnek a torkába. A köhögés gyakran allergia miatt alakul ki. De leggyakrabban a kellemetlen tünet kialakulásának oka valamilyen fertőző betegség. A száraz köhögés irritálja a torkot, és megakadályozza, hogy éjszaka nyugodtan aludjon. Kezdetben a köpetet kevésbé viszkózussá kell tenni. Vannak hatékony tabletták a felnőttek száraz köhögésére, amelyek gyorsan megszabadulhatnak a problémától.
Miért fordul elő száraz köhögés?
A legtöbb esetben száraz köhögés figyelhető meg akut légúti fertőzések vagy influenza esetén. Ez a tünet a nyálkahártya idegen tárgy általi irritációjára utalhat. A száraz köhögés súlyos rohamai bronchiális asztma vagy tüdőgyulladás kialakulását jelezhetik. Jellemző tünet Ez az állapot sürgősségi ellátást igényel. Kórházi kezelésre lesz szükség. A száraz köhögés elleni hatékony tabletták a komplex terápia részét képezik.
Ritka esetekben száraz köhögés léphet fel a magas vérnyomás kezelése során. Az olyan gyógyszerek, mint a maleát, liznopril, enalapril, a nyálkahártya irritációjához vezethetnek. Ebben az esetben a köhögés kezelésére nincs szükség speciális gyógyszerekre. Csak abba kell hagynia a magas vérnyomás elleni gyógyszer szedését, vagy csökkentenie kell az adagját.
A tavaszi virágokra vagy állati szőrre adott allergiás reakció hörgőgörcsöt okozhat. Ebben az esetben a száraz köhögés élesen megjelenik, és nem áll le, amíg a beteg antihisztamint nem szed. A gyakori allergiás köhögés komoly probléma. Ha nem szünteti meg, bronchiális asztma alakulhat ki.
Milyen gyógyszert válasszunk száraz köhögésre?
A gyógyszertárakban sok olyan gyógyszert találhat, amely a száraz köhögés leküzdésére használható. A kezelést, a tablettákat és a keverékeket csak orvos írhatja fel. A kellemetlen tünet megszüntetéséhez először meg kell határoznia az okot. A szakember egy sor vizsgálatot végez, amelyek lehetővé teszik a helyes diagnózis felállítását. Végül is az allergiás köhögés egyszerű köptetőszerekkel történő kezelése nem ad eredményt.
Ha a betegnek száraz, fájdalmas köhögése van, ami megnehezíti a normális alvást és a napi feladatok elvégzését, leggyakrabban kombinált gyógyszereket írnak fel. elősegíti a köpet elvékonyodását és enyhíti a torok irritációját. Emlékeztetni kell arra, hogy a száraz köhögés elleni nyálkaoldó tablettákat felnőtteknek és gyermekeknek soha nem szedik köhögéscsillapító szerekkel együtt. Az alábbiakban felsoroljuk azokat a tablettákat, amelyeket leggyakrabban felnőtteknek írnak fel.
"brómhexin"
Népszerű nyálkaoldó szer, köptető hatással. A gyógyszert a légúti fertőző betegségek kialakulására írják fel, amelyek viszkózus köpet kialakulásával járnak. A brómhexin tabletta segít hígítani a váladékot a hörgőkben, így a száraz köhögés produktív köhögéssé fejlődik. A gyógyszer része lehet a krónikus tüdőgyulladás és a bronchiális asztma komplex terápiájának. A tablettáknak gyakorlatilag nincs ellenjavallata. Ritka esetekben a gyógyszer egyes összetevőivel szembeni túlérzékenység lép fel.
A bromhexin tablettát nem szabad kodein tartalmú gyógyszerekkel egyidejűleg bevenni. Az ilyen kezelés nem ad eredményt. Csak szakember felügyelete mellett használhatják a gyógyszert olyan betegek, akiknek problémái vannak a gyomor-bél traktussal. A felnőttek naponta háromszor egy tablettát vegyenek be. Amint a száraz köhögés produktív köhögéssé fejlődik, abba kell hagynia a Bromhexine szedését.
"Halixol"
Népszerű tabletták száraz köhögés ellen felnőttek számára, melyek fő hatóanyaga az ambroxol-hidroklorid. A segédkomponensek a laktóz-monohidrát, a nátrium-karboxi-metil-keményítő és a mikrokristályos cellulóz. A "Halixol" gyógyszer kiváló nyálkaoldó és köptető hatással rendelkezik. Krónikus légúti betegségek akut állapotainak kezelésére írják fel. Ha szükséges a nyálka cseppfolyósítása az ENT szervek fertőző betegségei során, a Halixol tablettákat is használják.
A gyógyszert nem írják fel gyermekeknek öt éves koruk előtt. Terhesség alatt a tabletta a második trimesztertől csak orvos felügyelete mellett szedhető. A veseelégtelenségben szenvedőknek nem írják fel a "Halixol" gyógyszert.
"Lazolvan"
Népszerű nyálkaoldó tabletták száraz köhögés ellen felnőttek számára. Az előző termékhez hasonlóan a Lazolvan is ambroxol alapú. Ezenkívül laktóz-monohidrátot, kukoricakeményítőt, kolloid szilícium-dioxidot és magnézium-sztearátot használnak. A Lazolvan tabletta kiválóan alkalmas akut légúti fertőzések és influenza esetén a száraz köhögés kezelésére, valamint tüdőgyulladás és bronchiális asztma esetén a köpet elvékonyodására. A gyógyszert nem írják fel a terhesség első felében, valamint a szoptatás alatt. A Lazolvan tabletta kiskorú betegek számára ellenjavallt.
Érdemes megjegyezni, hogy a Lazolvan tabletta nyálkaoldó gyógyszer. Ezért nem szabad együtt szedni. Ez csak nehézségeket okoz a nyálka eltávolításában a hörgőkből.
Ha száraz köhögés lép fel, a felnőttek naponta háromszor vegyenek be egy Lazolvan tablettát. Amint a köhögés produktívvá válik, hagyja abba a gyógyszer szedését.
"Ambrohexal"
Nagyon jó tabletták száraz köhögésre. A gyógyszer a mucolitikus gyógyszerek csoportjába tartozik. A gyógyszer az előzőekhez hasonlóan ambroxol-hidrokloridon alapul. A segédelemek a kalcium-hidrogén-foszfát-dihidrát, a nátrium-karboxi-metil-keményítő, a magnézium-sztearát és a kolloid szilícium-dioxid. Száraz köhögés esetén az Ambrohexal köhögés elleni tabletta már a használat első napjaiban pozitív hatást fejthet ki. A gyógyszert bronchiális asztma, tüdőgyulladás, krónikus hörghurut kezelésére írják fel.
Az "Ambrohexal" tablettát nem írják fel 6 év alatti gyermekeknek, valamint a terhesség első felében lévő nőknek. A gyógyszer szoptatás alatt is ellenjavallt. A peptikus fekélyben szenvedők csak orvos felügyelete mellett szedhetik a tablettákat. Ritka esetekben túlérzékenység léphet fel a gyógyszer fő összetevőivel szemben.
"Omnitus"
Népszerű köhögéscsillapító gyógyszer, tabletta formájában. A fő összetevő a hipromellóz, vízmentes kolloid szilícium-dioxid, laktóz-monohidrát és magnézium-sztearát. Az "Omnitus" száraz köhögés elleni tablettákat a fertőző betegségek, például az influenza, a szamárköhögés és az akut légúti fertőzések által okozott súlyos támadások megállítására írják fel. A gyógyszert műtét utáni elnyomásra is fel lehet írni.
Az egyik legolcsóbb ezek a száraz köhögés elleni tabletták. A gyógyszer ára a gyógyszertárakban nem haladja meg a 200 rubelt. De nem szabad megvásárolni a gyógyszert szakember tanácsa nélkül. Gyakran előfordul érzékenység a gyógyszer egyes elemeire. Az Omnitus tabletta szoptatás alatt is ellenjavallt. A terhesség második felében a gyógyszert csak akkor szabad alkalmazni, ha az anya számára várható előny meghaladja a magzatot érintő lehetséges károkat.
"Libexin"
Ha egy felnőttnek száraz köhögése van, a Libexin tabletta segíthet. A gyógyszer fő hatóanyaga az. Segédkomponensként talkumot, glicerint, magnézium-sztearátot, laktóz-monohidrátot és kukoricakeményítőt használnak. A száraz köhögés elleni Libexin tabletta a légutak különféle gyulladásos folyamataira szedhető. A gyógyszert gyakran bronchoszkópos vizsgálat előtt írják fel.
A Libexin tabletta ellenjavallt olyan betegeknél, akiknél a hörgőváladék fokozott szekrécióját okozzák. A termék nem ellenjavallt gyermekek és terhes nők számára. A kezelést orvos felügyelete mellett kell végezni. Ritka esetekben túlérzékenység alakul ki a gyógyszer fő összetevőivel szemben.
"Stoptussin"
Nem mindenki tudja, milyen tablettákat vegyen be, ha száraz köhögés alakul ki. Sokan több hatás elérésére törekednek egyszerre. Ilyen célokra kombinált gyógyszereket hoztak létre. Kiemelkedő képviselője a Stoptussin tabletta, amely köptető és köhögéscsillapító hatással is rendelkezik. A fő hatóanyag a butamirát-dihidrogén-citrát. Ezenkívül kolloid szilícium-dioxidot, mikrokristályos cellulózt, gliceril-tribehenátot és magnézium-sztearátot használnak. A Stoptussin tablettákat száraz irritáló köhögés kezelésére írják fel, amely a légúti fertőző betegségek következtében alakul ki.
A Stoptussin-t nem írják fel 12 év alatti betegeknek, valamint a terhesség első trimeszterében lévő nőknek. Szoptatás alatt a tabletták csak gyermekorvossal folytatott konzultációt követően használhatók fel.
"Lorraine"
Jó és olcsó tabletták száraz köhögésre felnőtteknek. A gyógyszer paracetamolt, klórfenamint és fenilefrint tartalmaz. A gyógyszer kombinált hatású. Vegye be, amikor a megfázás első tünetei megjelennek felnőtteknél. A Lorraine tabletták hatékonyan hígítják a nyálkát, segítenek csökkenteni a testhőmérsékletet, és általában javítják a beteg állapotát.
A gyógyszert nem írják fel 6 év alatti gyermekeknek, valamint terhes és szoptató nőknek. Az allergiás reakciókra és gyomor-bélrendszeri problémákra hajlamos személyeknek óvatosan kell szedniük a tablettákat.
Lehetséges gyógyszerek nélkül?
Száraz köhögés esetén csak orvos tudja megmondani, melyik tabletta a legjobb. De mi van, ha nem tudsz segítséget kérni? Vannak hagyományos módszerek, amelyek átmenetileg enyhítik a kellemetlen tüneteket. A meleg italok kiválóak a váladék hígítására. Érdemes a tejet felmelegíteni, és egy teáskanál mézet hozzáadni. Ez az ital nem csak köptető, hanem enyhíti a torok irritációját is. Ezenkívül a tej mézzel nagyon finom.
A gyógynövényekkel végzett rendszeres inhalálás jó eredményeket ad. Két liter vizet kell felforralni, és egy keveset kell hozzáadni. Egy törülközővel lefedett forró vízzel kell lélegezni.
Tartalom
Amikor ez a fájdalmas tünet megjelenik, először az okának megtalálásával kell foglalkoznia, és csak azután a hatékony gyógyszerek megtalálásával. Ha a súlyos száraz köhögést nem kezelik megfelelően, a váladék nem jön ki, és felhalmozódik a tüdőben. A pangó váladékban a fertőzés elszaporodik, és fennáll a hörghurut vagy tüdőgyulladás kialakulásának veszélye.
A köhögéscsillapító gyógyszerek osztályozása és hatásmechanizmusa
Köhögés ellen nincs univerzális tabletta. A kezelés ennek a gyengítő tünetnek a természetétől függ. Kétféle köhögés létezik: nedves, produktív és száraz, terméketlen. Miben különböznek alapvetően ezek a fajták? Az első esetben a köpet kijön, a másodikban viszont nem, ezért fontos, hogy a száraz köhögést a lehető leggyorsabban nedvessé alakítsuk át.
A köhögési reflexet elnyomó gyógyszerek a szervezetre gyakorolt hatásmechanizmusukban különböznek. Ezeket a következő csoportokra és alcsoportokra szokás felosztani:
- központilag ható köhögéscsillapítók – kábító és nem kábító hatású;
- perifériás gyógyszerek;
- kombinált köhögéscsillapítók;
- nyálkaoldók és köptetők.
Központi akció
Az ilyen gyógyszerek célja csak a fájdalmas száraz köhögés rohamainak elnyomása, ha a betegnek nincs váladéka. Kábítószerre és nem kábítószerre oszthatók:
- Kábító:
- Kodein (Terpinkod, Codelac, száraz köhögés elleni szirup Codelac Neo, Caffetin, Codipront stb.);
- Demorphan (erősebb, mint a kodein);
- Vicodin (Hidrokodon);
- Skenane (morfium).
- Nem kábítószer:
- Glauvent (Glaucin);
- Tusuprex (Oxeladin, Paxeladin);
- Sedotussin (Pentoxyverine);
- Sinekod (Butamirat).
Perifériás akció
Az ebbe a csoportba tartozó száraz köhögés elleni köhögéscsillapító gyógyszerek terápiás mechanizmusa a légcső és a hörgők idegreceptoraira hat:
- Libexin (prenoxdiazin);
- Levopront (Levodropropizin);
- Helicidin.
Kombinált hatású köhögéscsillapítók
Nagy a kereslet a többkomponensű gyógyszerekre, amelyek nem csak a köhögési reflexet blokkolják, de egyúttal hígítják a nyálkát és felgyorsítják annak felszabadulását. A száraz köhögés kezelésére használt kombinált gyógyszerek gyakran lázcsillapító, antihisztamin, gyulladáscsökkentő és antibakteriális hatású összetevőket tartalmaznak. Ezek a gyógyszerek:
- Broncholitin (glaucin efedrinnel és bazsalikomolajjal);
- Stoptussin (Butamirate plus Guaifenesin);
- Tussin Plus (guaifenezin és dextrometorfán);
- Hexapneumin (biclotymol folkodinnal, klórfenaminnal és guaifenezinnel kombinálva);
- Protiazin köptető (prometazin guaifenezinnel és ipecac kivonattal);
- Lorraine (fenilefrin plusz klórfenamin és paracetamol).
Ezek a száraz köhögés elleni köhögéscsillapítók rendkívül hatékonyak. Azonban minél több összetevőt tartalmaz egy gyógyszer, annál kiterjedtebb az ellenjavallatok, korlátozások és mellékhatások listája. Az ilyen gyógyszerek pontos adagjának kiválasztása lényegesen nehezebbé válik. Nehezebb meghatározni a kompatibilitásukat más szedett gyógyszerekkel. Ezen okok miatt jobb, ha nem adunk kombinált gyógyszereket gyermekeknek.
Nyálkaoldó és köptető gyógyszerek típusai száraz köhögésre
Mi a különbség ezek között a gyógyszerek között? A száraz köhögés elleni köhögőszerek aktiválják a hörgők nyálkaképződését és eltávolítását. Akkor írják fel őket, ha túl kevés vagy túl sok termelődik, de a váladék állaga túl sűrű ahhoz, hogy kijöjjön. Az ilyen gyógyszereket nem szabad együtt szedni olyan gyógyszerekkel, amelyek blokkolják a köhögési reflexet a tüdőgyulladás kialakulásának veszélye miatt.
- Thermopsis, Terpinhydrate, Licorin;
- gyógynövények kivonatai, infúziói: mályvacukor, édesgyökér, elecampane, istoda;
- Guaifenezin, ammónium-klorid, nátrium-citrát;
- szódabikarbóna, nátrium- és kálium-jodid, ammónium-klorid.
Használhat gyulladáscsökkentő szereket, amelyek köptető hatásúak vagy lazítják a hörgőizmokat:
- Ascoril köptető;
- Gedelix;
- GeloMyrtol;
- gliciram;
- elaludt;
- Sinupret;
- Suprima broncho;
- Eucabal, Eucabal Balsam S.
A nyálkaoldók nem növelik a köpet mennyiségét, hanem hígítják a váladék sűrű konzisztenciáját, akkor könnyebben eltávolítható a légutakból. Szükség van rájuk, amint a száraz köhögés nedves lesz. Hatékony gyógyszerek:
- Mukaltin;
- Lazolvan (Ambroxol);
- ACC (acetilcisztein);
- brómhexin;
- Fluimucil;
- Fluditek;
- Pertussin.
Hogyan kezeljük a száraz köhögést felnőtteknél
A kodeint tartalmazó száraz köhögés elleni tabletták, például a Codelac nagyon hatékonyak. Igaz, az ilyen gyógyszereket csak szigorú előírások szerint adják ki, de a lényeg az, hogy kábítószer-függőséget okozhatnak. A száraz köhögés elleni köhögéscsillapítók Libexin, Glaucine, Paxeladin, Tusuprex nem olyan hatékonyak, de sokkal biztonságosabbak. A kombinált gyógyszerek népszerűek, különösen a Broncholitin és a Stoptussin. Használatukat azonban azonnal abba kell hagyni, amint a köhögés nedves lesz.
Hogyan kezeljük a száraz köhögést gyermekeknél
A gyerekek különösen nehezen viselik. Gyakori, hosszan tartó rohamok, rosszabbak éjszaka, minden gyermeket megkínozhatnak. A beteg gyerekek elveszítik az alvást, és nem hajlandók enni. Általában a megfázás vagy a vírusfertőzés a felelős. A hőmérséklet emelkedik, a torka fájni kezd, az orr folyik, és ezeket a tüneteket száraz köhögés teszi teljessé. Hogy megszabaduljon tőle, léteznek hatékony, biztonságos és olcsó gyógyszerek.
Azonban a híres Dr. E.O. Komarovsky figyelmeztet: szélsőséges esetekben köhögéscsillapító szereket kell alkalmazni. Először is segítenie kell a gyermek testét, hogy maga kezdjen aktívan harcolni a betegséggel. Ehhez a gyermekorvos javasolja:
- Gyakrabban öblítse le gyermeke orrát sóoldattal;
- adjon meleg lúgos ásványvizet inni gáz nélkül, vagy még jobb - tejet mézzel (ha megengedett);
- tegyen meleg, másfél órás borogatást a hátára mustáros és vodkás burgonyapürével;
- főzzön mell infúziót gyógynövényekből.
Ha 5-6 nap elteltével a torkot irritáló köhögés nem múlik el, választhat a gyermekek számára biztonságosabb gyógyszerek közül:
- Mukaltin;
- Lazolvan;
- Bromhexin.
Mit tehetnek a terhes nők a köhögés ellen?
A gyermekvállalás időszakában érdemes kipróbálni a Halls, Strepsils, Carmolis gyógycukorkákat, de nem mindenkinek segítenek. Száraz köhögés esetén a terhesség első trimeszterében elsősorban gyógynövénykészítményeket használnak:
- Mályvacukor gyökérszirup;
- Eucabalus;
- Mukaltin.
A második és harmadik trimeszterben ezeken a köhögéscsillapítókon kívül a következő gyógyszerek ajánlottak száraz köhögés esetén:
- Bronchiprest, Stodal (allergiás reakciók veszélye áll fenn);
- Bronchicum, Gedelix (a magzatra gyakorolt hatást nem vizsgálták alaposan);
- Coldrex Knight (csak 38 fok feletti hőmérsékleten);
- Bromhexin, Libexin, Stoptussin (feltéve, hogy sürgős szükség van rá).
A köhögéscsillapító gyógyszerek különleges rést foglalnak el a farmakológia tudományában, mivel a köhögés a legtöbb patológia egyik gyakori tünete.
Reflexív és védőreakció lévén a köhögési reflex kíséri szinte minden akut légúti fertőzés, tuberkulózis, szívpatológia, daganatos folyamatok és a bronchopulmonalis rendszer krónikus károsodása, az emésztőrendszer egyes betegségei.
Mikor írnak fel köhögéscsillapítót?
A farmakológiai gyógyszerek széles listája lehetővé teszi, hogy minden beteg számára kiválaszthassa a leginkább megfizethető, leghatékonyabb és legmegfelelőbbet.A köhögéscsillapítók és köptetők szélesebb felhasználási körrel rendelkeznek:
Akut légúti fertőzések vírusos és bakteriális etiológia (tüdőgyulladás, influenza, bronchitis, parainfluenza, gégegyulladás stb.).
A legtöbb esetben nyálkaoldó és köptető szereket használnak, amelyek segítenek csökkenteni a viszkozitást és eltávolítani a nyálkát a tüdőből és a hörgőkből.
Egy olyan betegség esetében azonban, mint a szamárköhögés, központi hatásmechanizmusú köhögéscsillapító gyógyszereket írnak fel, mivel a köhögési központ bakteriális toxinok általi irritációja vezető szerepet játszik a betegség patogenezisében.
Krónikus bronchopulmonalis patológia, köhögési rohamokkal és sűrű gennyes köpet képződésével a hörgőkben és az alveolusokban (bronchiális asztma, cisztás fibrózis, bronchiectasis, krónikus bronchitis, alfa1-antitripszin-hiány és még sok más).
A hörgőket tágító és a köpet mennyiségét csökkentő gyógyszerek a fenti patológiák folyamatban lévő patogenetikai terápiájának részét képezik.
Hörgő-obstruktív szindróma esetén a nyálka felhalmozódása következtében a hörgők lumenében, idegen test vagy folyadék felszívása; a hörgők összenyomása endo- vagy exogén neoplazmák által. Ebben az esetben a köhögéscsillapító gyógyszerek enyhítő tüneti terápiaként működnek.
A tüdő parenchyma ödémája szív- vagy tüdőelégtelenség miatt. A transzudát felhalmozódása az alveolusokban nemcsak megnehezíti a légzést, hanem köhögési reflex megjelenését is kiváltja, amelynek megszüntetése enyhíti a beteg állapotát.
Egyéb okok: a beteg felkészítése bronchoszkópos vizsgálatra vagy kontraszt bronchográfiára, az inhalációs érzéstelenítést követő első 24-48 órában, köhögés csillapítása rekeszizomsérv, gastrooesophagealis reflux betegség esetén.
Így elég sok oka van bizonyos köhögéscsillapító gyógyszerek felírásának.
Köhögéscsillapító szerek: hatásmechanizmus szerinti osztályozás
Az aktív komponensek egymástól teljesen eltérő összetételével a köhögés elleni szerek szintén három fő osztályba sorolhatók a hatásmechanizmustól függően.
A legjobb gyógyszerek listája:
- Olyan anyagok, amelyek elnyomják a köhögési központot(Codeine, Omnitus, Sinekod, Stoptussin, Sedotussin, Kodipront, Tussal, Libexin, Dionin, Ledin stb.).
- Kombinált gyógyszerek(Codelac, Redol, Glycodin, Codterapin, Bronholitin).
- Szekretolitikumok és köptetők(Erespal, ACC, Lazolvan, Bronchorus, Ambroxol, Bromhexine).
A legtöbbjüket sikeresen alkalmazzák a gyermekgyógyászatban, amint azt a kísérleti és klinikai orvosi tapasztalatok igazolják.
Forrás: honlap
Olyan gyógyszerek, amelyek elnyomják a köhögési központot
Mindenekelőtt a köhögési központra közvetlenül ható gyógyászati anyagokat opioidokra és nem opioidokra osztják, amelyek alkalmazási helyüktől függenek.
Az első esetben a gyógyszer kémiai komponensei kompetitív módon kötődnek a medulla oblongata és más idegközpontok opioid receptoraihoz, elnyomva azok működését.
A legnépszerűbb narkotikus köhögéscsillapító gyógyszerek ebből a csoportból a kodein, a dionin és a folkodin.
Nemcsak a köhögési reflex súlyosságát gyengítik, de különösen hatékonyak száraz, fájdalmas köhögés esetén.
A fenti gyógyszerek mellékhatásai közül érdemes kiemelni a légutak nyálkahártyájának kiszáradását. Ez lelassítja a gyógyulást vagy súlyosbítja a betegség lefolyását produktív köhögés esetén.
Ezenkívül gyakran kialakul a kodein és analógjaitól való függőség, ami korlátozza a gyógyszer használatát.
Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek a Tussal és a Dastozin, mivel ezeknek nincs kábító hatásuk, nem járulnak hozzá a függőség kialakulásához, és kis számú mellékhatásuk van, mind az egész szervezetből, mind a légutakból.
A nem opioid gyógyszerek befolyásolják a nem opioiderg traktusokat, ezért nem okoznak tachyphylaxiát, drog függőség.
Ez lehetővé teszi, hogy sokkal gyakrabban és még gyermekeknél is használják őket. A hatásmechanizmus a köhögési reflex perifériás részének és a hörgők nyálkahártyájában lévő feszültségreceptorok gátlása.
A csoport legismertebb gyógyszerei a Sinekod, Tusuprex, Sedotussin.
Perifériás köhögéscsillapító gyógyszerek
Ezek a gyógyszerek csökkentik a köhögési reflex aktivitását azáltal, hogy gátolják a vagus idegből származó idegrostok érzékeny receptorait, amelyek a légzőrendszer szerveiben találhatók.
A Libexin egy perifériás köhögéscsillapító szer, érzéstelenítő tulajdonságokkal és enyhe hörgőtágító hatással.
A gyógyszer egyáltalán nem nyomja le a légzőközpontot, és nem járul hozzá a kábítószer-függőség kialakulásához.
A krónikus hörghurut tüneti kezelésére alkalmazva helyi gyulladáscsökkentő hatást is észleltek.
A Bithionil és a Levopront főként a hörgőfa nyálkahártyájának perifériás receptoraira hatnak, csökkentve azok aktivitását és érzékenységét.
Kombinált hatású köhögéscsillapítók
Ebben az esetben a gyógyszerek nemcsak a köhögési központra hatnak, hanem számos egyéb hatással is rendelkeznek, amelyek javítják a bronchopulmonáris rendszer működését:
- Codipront - metilformint (olyan anyagot, amely a medulla oblongata opioid receptoraira hat) és feniltoloxamint, egy antihisztamint tartalmaz, amely gátolja a gyulladásos mediátorok termelődését. A gyógymód különösen hatékony száraz allergiás köhögés esetén.
- Codelac - összetételének köszönhetően (édesgyökér, termopszis, nátrium-hidrogén-karbonát és metilmorfin) köhögéscsillapító és nyálkaoldó hatású.
- A Redol szalbutamolt és dextrometorfánt tartalmaz, ami további hörgőtágító hatást fejt ki.
- A Bronholitin efedrint, bazsalikom kámforolajat és glaucint tartalmaz. Ez további antimikrobiális és hörgőtágító hatást biztosít a gyógyszernek.
- A Stoptussin (hatóanyagai közül butamirátot és guaifenezint tartalmaz) jó köptető és nyálkaoldó hatású is.
Érdemes megjegyezni, hogy vastag és nehezen szétválasztható köpet jelenlétében nem szabad felírni olyan köhögés elleni gyógyszereket, amelyek központi vagy perifériás mechanizmusa blokkolja a központot vagy a receptorokat.
Mukolitikumok és mukokinetika
A nedves köhögésre használt köhögéscsillapító tabletták és szirupok szintén alcsoportokra oszthatók:
- Mucolitikumok - tabletták és szirupok, amelyek hígítják a köpetet (Ambroxol, vagy Lazolvan, Bromhexine, Acetilcisztein, proteolitikus enzimek).
- – serkenti a hörgők simaizmainak munkáját (Mukaltin, mályvacukor gyökér, Terpinhidrát, termopszis gyógynövény).
- Kombinált - számos további hatása van (Ascoril, Solutan, Erespal).
Az ambroxol, amely a Lazolvan része, serkenti a nyálkahártya kiválasztását a légutakban.
Ezenkívül az anyag fokozza az alveoláris felületaktív anyag bioszintézisét, és aktiválja a hörgőhám csillóinak munkáját. Mindez hígítja a nyálkát és növeli a váladékozását.
A gyógyszer tablettákban, ampullákban intravénás beadásra és inhalációra, valamint gyermekek számára szirup formájában kapható. A mellékhatások közül érdemes megemlíteni a bronchospasmus kialakulásának lehetőségét, ezért a gyógyszert nem használják bronchiális asztmára.
Leggyakrabban a gyógyszert hörghurut, különösen krónikus, súlyos bronchopulmonalis patológia (cisztás fibrózis, bronchiectasia, tüdőgyulladás) kezelésére használják.
A Mucaltin meglehetősen olcsó és hatékony gyógyszer, amelyet gyakran használnak a gyermekgyógyászatban. Mályvacukor tartalma miatt a gyógyszer serkenti a hörgőmirigyek, a csillós hám és a légúti simaizomzat működését.
Gyakran használják tüdőgyulladásra, hörgőelzáródásra, bronchiectasisra.
Az Ascoril egy szalbutamolt, brómhexint és guaifenezint tartalmazó kombinált gyógyszer. Kifejezett nyálkaoldó hatása van, és kitágítja a szűkült hörgőket is.
Alkalmazása tüdőgyulladás, akut hörghurut, szamárköhögés, tracheitis és bronchiális asztma esetén javasolt. Az utasítások azt jelzik, hogy a termék csak 6 évesnél idősebb gyermekek számára alkalmas.
Köhögéscsillapítók száraz köhögésre
A száraz köhögés legerősebb köhögéscsillapítója természetesen a kodein. A mellékhatások nagy gyakorisága azonban csak ritka esetekben teszi lehetővé a gyógyszer rövid kezelését. Ezenkívül minden kodeint tartalmazó gyógyszer tilos gyermekkorban.
Ha szívköhögés esetén érzéstelenítő hatású gyógyszerre van szükség, az orvosok a Dastosin vagy a Folkodin mellett döntenek.
Mindkét gyógyszer az opioid receptorokra hat, ezáltal gátolja a köhögési központot és fájdalomcsillapítást ér el. A Dastosin-t kapszulánként általában naponta legfeljebb négyszer adják be.
A felnőttek száraz köhögésének hatékony gyógyszerei a Codelac (szirup és tabletta formájában), a Codipront, az Omnitus kapszula (naponta háromszor 1 darabot vegyen be, amíg a köhögés megszűnik).
Gyermekek száraz köhögésére leggyakrabban a következőket írják fel:
- Codelac Neo cseppek (2 hónapos kortól megengedett) – 10-25 csepp naponta négyszer.
- Sinekod - hasonló adagolású és használati gyakorisággal rendelkezik a Codelac-kal.
- Omnitus szirupban (3 éves kortól megengedett) – 2-3 gombóc naponta háromszor.
- Stoptussin - 6 hónapos kortól használható, 8-30 csepp (testsúlytól függően) naponta háromszor.
A felsorolt gyógyszerek mindegyike csak gyermeknek adható
Köhögéscsillapítók gyerekeknek
Mielőtt bármilyen gyógyszert adna gyermekének, konzultáljon orvosával, különben súlyosan károsíthatja a baba egészségét. Nem minden gyógyszer engedélyezett gyermekek számára.
A leghatékonyabb és legbiztonságosabb köhögéscsillapítók gyermekek számára: Mucaltin (csecsemőkortól), Lazolvan (újszülött kortól), Bromhexine (6 éves kortól csak tablettában), Omnitus (3 éves kortól), Bronholitin (3 éves kortól).
Emlékezik! Ne írjon fel önmagában erős köhögéscsillapítót vagy fordítva, nyálkaoldó gyógyszereket gyermekeknek, mivel nagy a kockázata a váladék stagnálásának a tüdőben és a reflex bronchospasmusnak.
Gyógyszerek terhes nők számára: mi lehetséges?
Ha a terhesség alatt gyógyszereket kell felírni, akkor az orvos komoly feladat előtt áll, mivel mérlegelnie kell a születendő gyermeket érintő összes lehetséges kockázatot és a nő számára lehetséges előnyöket.
A terhes nők számára legbiztonságosabb termékek a növényi alapú Mucaltin, Sinekod, Bronchicum, mellkészítmények, Ascoril, Thermopsis, Ambroxol és Broncholitin.
Köhögéscsillapító szirupok
Nem minden köhögéscsillapításra szánt gyógyszer áll rendelkezésre folyékony formában.
A legjobb és leghíresebb közülük:
- Bronholitin.
- Ambroxol.
- Erespal.
- Sinekod.
- Stoptussin.
- Omnitus.
- Bronchorus.
A folyékony forma lehetővé teszi a gyógyszer gyermekkorban történő alkalmazását, csökkenti a torokban és a szegycsont mögötti fájdalmat a köhögés során. A szirupokkal való visszaélés azonban nem javasolt, ha hajlamos spontán gége- vagy hörgőgörcsre.
Köhögéscsillapítók nedves köhögésre
Nedves köhögéssel és köpettel járó betegségek esetén nyálkaoldó vagy köptető gyógyszereket használnak. Egyes esetekben ezek kombinációja is lehetséges.
A mukaltint gyermekkortól engedélyezték, és tabletta formájában kapható, amely vízben oldható, vagy közvetlenül szájon át folyadékkal bevehető.
Napi három-négy alkalommal 1-4 tablettát írjon fel legfeljebb két hétig. Szükség esetén a kezelés időtartama meghosszabbítható.
A Bronholitin tökéletesen serkenti a köpet kiürülését, és felnőtteknél napi 10,0 ml-t legfeljebb 4 alkalommal alkalmazzák. A Lazolvan-t naponta háromszor 5,0 ml-re írják fel.
Az Erespal adagolása a következő: napi 3-6 gombóc, lehetőleg étkezés előtt. A brómhexin serkenti a nyálkatermelést, ha két tablettát naponta legalább kétszer használnak.
Népi köhögéscsillapítók
A köhögés megszüntetésére szolgáló népi receptek között gyakran használnak speciális mellkasi készítményeket, amelyek 1-től 4-ig vannak számozva.
Ide tartozik a körömvirág, a zsálya, az édesgyökér, a mályvacukor, az eukaliptusz, a galagonya és sok más gyógynövény. A gyógyszert bármely gyógyszertárban megvásárolhatja, alacsony áron.
Hatékony gyógynövényes köhögés elleni szerek - csikósláb, vadrozmaring gyógynövény, útifűlevél, herbion, kakukkfű.
Minden gyógynövény könnyen megtalálható a gyógyszertárban, a lényeg az, hogy a mellékelt utasítások szerint főzze és vegye be.
(4
értékelések, átlag: 5,00
5-ből)
»» 2. szám 1999 PROFESSZOR G.A. SAMSYGINA, AZ OROSZ ÁLLAMI ORVOSI EGYETEM N1 GYERMEKBETEGSÉGEK TANSZÉKÁNAK VEZETŐJE
A köhögés jól ismert, de mechanizmusában igen összetett, a légutak átjárhatóságának helyreállítását célzó reflex. A köhögés a légúti betegségek egyik leggyakoribb megnyilvánulása. És ebben a vonatkozásban általában olyan jelenségnek tekintik, amellyel minden speciális tudással nem rendelkező személy (szülők, rokonok vagy barátok), gyógyszertári gyógyszerész és természetesen orvos is foglalkozhat. Ez a vélemény téves, sőt káros is, hiszen gyakran erre alapoznak a rosszul megválasztott köhögéscsillapító terápia.
Ez különösen igaz a gyermekgyógyászatban, mivel mind a gyermek testének, mind a betegségnek ebben a korban megvannak a sajátosságai. Ezenkívül nemcsak a köhögés mechanizmusai, hanem okai is jelentősen eltérhetnek a felnőttekétől. Ezért a felnőtt terápiás gyakorlatban alkalmazott gyógyszerek, különösen a kombinált köhögéscsillapítók alkalmazása nemhogy nem segít a köhögő gyermeken, de még ronthatja is az állapotát. Sajnos még az orvosok is viszonylag kis számú gyógyszert ismernek, és gyakran nem rendelkeznek teljes körű információval azok farmakológiai hatásmechanizmusairól. A köhögéscsillapító terápia racionális megválasztása és alkalmazása a gyermekgyógyászatban legalább két fő pont ismeretét feltételezi: a köhögés okait és a köhögési reflex kialakulásának mechanizmusának sajátosságait gyermekkorban, valamint az alkalmazott köhögéscsillapító szerek hatásmechanizmusának ismeretét. Amint fentebb említettük, a köhögés fő funkciója a váladék eltávolítása a légutakból, hogy javítsa azok átjárhatóságát és helyreállítsa a hörgőváladék mukociliáris transzportját (mucociliáris clearance).
A gyermekek köhögésének számos oka van:
- Fertőző és gyulladásos folyamatok a felső légutakban (akut légúti vírusfertőzések, mandulagyulladás, pharyngitis, sinusitis, mandulagyulladás súlyosbodása, gégegyulladás)
- Fertőző és gyulladásos folyamatok az alsó légutakban (laryngotracheitis, tracheitis, bronchitis, tüdőgyulladás)
- A légutak nyálkahártyájának irritatív gyulladása
- A légutak nyálkahártyájának allergiás gyulladása
- Bronchospasmus
- A légutak elzáródása viszkózus hörgőváladékkal, aspirált idegen testekkel, folyadékokkal, endogén és exogén képződményekkel stb.
- A tüdő parenchyma ödémája
- Egyéb tényezők
A gyermekeknél a mukociliáris clearance károsodásának több oka is lehet. Ez a hörgők nyálkahártyájának hiperpláziája fertőző, allergiás vagy egyéb gyulladás hatására; a hörgőfa nyálkahártyájának duzzanata; fokozott nyálkakiválasztás; a szekréció viszkozitásának növekedése; csökkent felületaktív anyag képződés; hörgőgörcs; bronchiális dyskinesia, azaz kaliberük több mint 25% -os csökkenése kilégzéskor a belélegzés során tapasztalt kaliberhez képest; Végül, a mukociliáris clearance károsodását ezen tényezők közül kettő vagy több kombinációja okozhatja.
A klinikai megnyilvánulások a súlyos, fájdalmas köhögéstől, amelyet hányás, szorongás és/vagy a gyermek alvását és közérzetét megzavaró fájdalom kísér, az állandó köhögésig, amely láthatatlan a beteg számára, és szinte nincs hatással a viselkedésére. Ez utóbbi esetben a gyermek általában nem igényel speciális köhögéscsillapító kezelést, de szükséges a köhögés okának feltárása.
A köhögés kezelése csak olyan esetekben javasolt, amikor az zavarja a beteg jólétét és állapotát. Azonban mindig az okának megszüntetésével kell kezdenie.
Magának a köhögésnek a kezelésének, vagyis az úgynevezett köhögéscsillapító terápia felírásának szükségessége elsősorban akkor merül fel, ha a gyermek nem produktív, száraz, rögeszmés köhögést szenved. Különlegessége, hogy nem vezet a légutakban felgyülemlett váladék kiürítéséhez és/vagy nem mentesíti a légúti nyálkahártya receptorait az irritáló hatásoktól, például irritatív, fertőző vagy allergiás gyulladások során. Ismételten hangsúlyozni kell, hogy gyermekeknél, különösen kisgyermekeknél a nem produktív köhögést gyakran a hörgőváladék megnövekedett viszkozitása, a köpet hörgőfa mentén történő „csúszása”, a hörgők csillós hámjának elégtelen aktivitása és a hörgők összehúzódása okozza. bronchiolusok. Ezért a köhögéscsillapító terápia felírásának célja ilyen esetekben a köpet hígítása, tapadóképességének csökkentése és ezáltal a köhögés hatékonyságának növelése.
Így a köhögéscsillapító terápia hatékonysága lényegében a köhögés erősítésében rejlik, feltéve, hogy a száraz, nem produktív állapotból a nedves, produktív állapotba kerül. Ez végül az eltűnéséhez vezet.
A produktív köhögés kezelését, amely a köhögési reflex elnyomásából áll, gyermekeknél csak speciális helyzetekben végezzük: amikor a köhögés nagyon intenzív és kimeríti a babát, hányással jár, megzavarja a gyermek alvását, vagy ha magas a köhögés. aspiráció kialakulásának kockázata (például súlyos központi idegrendszeri patológiában szenvedő gyermekeknél).
Ezért a köhögéscsillapító kezelés helyes megválasztásához szükséges: először is fel kell állítani a gyermek köhögését okozó betegség diagnózisát, másodszor pedig értékelni kell annak produktivitását, időtartamát és intenzitását, valamint a beteg köhögésére gyakorolt hatás mértékét. feltétel. Anamnesztikus, fizikális és szükség esetén további laboratóriumi és műszeres adatok alapján célszerű felmérni a hörgőváladék jellegét (nyálkás vagy gennyes, viszkozitás mértéke, „mobilitás”, mennyiség stb.) és meglétét vagy hiányát. a hörgőgörcstől.
Következésképpen a gyermek köhögéscsillapító kezelésének szükségességével és ésszerű megválasztásával kapcsolatos kérdések megoldásában a gyermekorvos részvétele egyszerűen szükséges. Ráadásul a köhögéscsillapító terápia helyes megválasztása mindig a köhögéscsillapító hatású gyógyszerek hatásmechanizmusának alapos ismeretén alapul.
Ezek közé tartozik:
- maguk a köhögéscsillapítók (centrális és perifériás hatás);
- közvetett köhögéscsillapító hatású gyógyszerek (hörgőtágítók, gyulladáscsökkentők, allergiaellenes szerek, dekongesztánsok és mások);
- kombinált gyógyszerek.
Központi hatású köhögéscsillapítók elnyomja a medulla oblongata köhögési központjának vagy az agy más, ehhez kapcsolódó idegközpontjának működését. Ide tartoznak a kábító hatású gyógyszerek (kodein, dionin, morfin, dextrometorfán), valamint olyan gyógyszerek, amelyek nem kábító hatású köhögéscsillapító hatásúak fájdalomcsillapító, nyugtató és általában gyenge görcsoldó hatással kombinálva. Ezek a glaucin-hidroklorid (Glauvent), a libexin, a Sinecode, a Tusuprex és mások. Ide tartozik a broncholitin is, egy kombinált köhögéscsillapító gyógyszer, amely glaucin-hidrokloridot, efedrint, zsálya illóolajat és citromsavat tartalmaz.
A kábítószereket rendkívül ritkán alkalmazzák gyermekgyógyászatban, kórházi körülmények között és speciális indikációkra: főként a légutak onkológiai megbetegedéseire (ópiátok, dextrometorfán) a köhögési reflex elnyomására bronchográfia, bronchoszkópia és egyéb légúti sebészeti beavatkozások során.
A nem kábítószereket szélesebb körben alkalmazzák, de sajnos gyakran helytelenül és indokolatlanul. Használatuk jelzése a köhögés elfojtásának sürgős szükségessége. A gyermekgyógyászatban bár előfordul ilyen igény, ritka. Kisgyermekeknél szamárköhögéssel, illetve nagyon intenzív produktív köhögéssel, túlzottan bőséges és folyékony hörgőváladékkal (bronchorhoea) fordul elő, amikor az aspiráció valós veszélye áll fenn.
Meg kell jegyezni, hogy a hörgőgörcs is ritka a kisgyermekeknél. Az obstruktív szindrómát ebben az életkorban jellemzően és különösen kifejezett a hörgők nyálkahártyájának hiperpláziája és fertőző-gyulladásos ödémája, a hörgők mozgásának károsodása, a fokozott viszkozitása és a felületaktív anyag alacsony szintje miatti szekréció csökkent mobilitása okozza. Ezért a központi hatású köhögéscsillapítóknak egyszerűen nincs alkalmazási pontjuk. Sőt, a köhögési reflex elnyomásával lassítják a váladék felszabadulását a légutakból, rontják a légutak aerodinamikáját és a tüdő oxigénellátási folyamatait.
Idősebb felnőtteknél ezek a gyógyszerek hasznosak lehetnek mérsékelt hörgőgörccsel járó köhögés esetén. Ugyanakkor önállóan vagy hörgőtágítók és allergiás vagy irritatív gyulladást elnyomó gyógyszerek kiegészítéseként használják.
A centrálisan ható, nem kábító hatású köhögéscsillapítók egy csoportja a felső (supraglotticus) légutak nyálkahártyájának fertőző vagy irritatív gyulladás miatti irritációjával járó köhögés esetén is javallt. Ezekben az esetekben a beadásuk eredménye általában fokozódik, ha perifériásan ható, burkoló hatású gyógyszerekkel kombinálják. Az ilyen kombinált hatás részleges példája a broncholitin. Alkalmazása azonban csak akkor indokolt, ha a hörgőfa alsó szakaszainak nyálkahártyájában nincsenek kifejezett változások, mivel a benne lévő efedrin „kiszárítja” a hörgők nyálkahártyáját, növeli a hörgőváladék viszkozitását és súlyosbítja a hörgők zavarát. mukociliáris transzport, és ennek megfelelően növeli a köhögés terméketlenségét bronchitis és tüdőgyulladás jelenlétében. Ezenkívül az efedrin serkentő hatással van a központi idegrendszerre, megzavarja a gyermek alvását, és fokozza a terméketlen köhögést és a légszomjat.
Perifériás köhögéscsillapítók befolyásolják a köhögési reflex afferens vagy efferens komponenseit, vagy együttes hatást fejtenek ki. Az afferens hatású gyógyszerek enyhe fájdalomcsillapítóként vagy érzéstelenítőként hatnak a légutak nyálkahártyájára, és csökkentik a köhögési reflex reflex stimulációját. Ezenkívül megváltoztatják a váladék képződését és viszkozitását, valamint ellazítják a hörgők simaizmait. Az effektív hatású gyógyszerek növelik a váladék mobilitását, mintha javítanák a nyálkahártya mentén történő „csúszását”, csökkentenék a nyálka viszkozitását vagy növelnék magának a köhögési mechanizmusnak a hatékonyságát és erejét.
A perifériás hatás egyik hatékony afferens köhögéscsillapítója a nyálkahártya hidratálása. Ez elsősorban aeroszolok és gőzinhalációk alkalmazása, amelyek csökkentik a nyálkahártya irritációját és csökkentik a hörgőváladék viszkozitását. A vízgőz belélegzése önmagában vagy gyógyszerek hozzáadásával (nátrium-klorid vagy benzoát, nátrium-hidrogén-karbonát, ammónium-klorid, növényi kivonatok, például eukaliptusz) a hidratálás legegyszerűbb, leginkább hozzáférhető és legáltalánosabb módja. Ezzel együtt alkalmazható erős ivás (beleértve a gyógyteákat is, ha efferens és afferens hatásmechanizmusok kombinálódnak), súlyos esetekben (kórházi körülmények között) intravénás folyadékinfúzió.
A burkolószerek is az afferens hatású perifériás köhögéscsillapító szerek közé tartoznak. Ezeket a gyógyszereket elsősorban olyan köhögés esetén alkalmazzák, amely akkor jelentkezik, ha a légutak felső szupraglottikus részeinek nyálkahártyája irritált. Hatásuk azon alapul, hogy védőréteget hoznak létre a nasopharynx és az oropharynx nyálkahártyája számára. Általában orális tabletták vagy szirupok és teák formájában készülnek, amelyek növényi kivonatokat (eukaliptusz, akác, édesgyökér, vadcseresznye stb.), glicerint, mézet és egyéb összetevőket tartalmaznak. A helyi érzéstelenítők (benzokain, ciklin, tetrakain) szintén afferens hatású szerek, de csak kórházi körülmények között, indikációk szerint használják, különösen a köhögési reflex afferens gátlására bronchoszkópia vagy bronchográfia során.
A különféle gyógyszerek közé tartoznak a köptetőszerek. Ezek a növényi kivonatok (mályvacukor, ánizs, ninesil, vadrozmaring, oregánó, ipecac, csikós lábfű, útifű, napharmat, édesgyökér, fenyőbimbók, ibolya, kakukkfű, termopszis stb.), terpin-hidrát, jodidok.
Ezeknek a gyógyszereknek a hatásmechanizmusa a hörgőváladék eltávolításán alapul a légutakból azáltal, hogy csökkenti viszkozitását a térfogat növekedésével. A legtöbb köptető a hörgők nyálkahártyájának mirigyeinek reflexiós irritációja miatt fokozza a nyálkakiválasztást. Egyes, például a jodidok és számos gyógynövénykészítmény (kakukkfű, napharmat, termopszis, ipecac stb.) szintén közvetlenül hatnak a kiválasztó hörgősejtekre, és a hörgőfa lumenébe kerülnek, ezáltal fokozzák a nyálkakiválasztást. és növeli a térfogatát. Részben aktiválják a hörgő nyálkahártya hörgőinek és csillós hámjának motoros funkcióját. Ezzel együtt a thermopsis és az ipecac fokozza a medulla oblongata hányás- és légzőközpontjainak aktivitását is.
A növényi kivonatokat szirupok, cseppek és köhögés elleni tabletták tartalmazzák, és a mellkasi készítmények összetevői.
NÖVÉNYI EREDETŰ VÁRÓK
Összetevők: mályvacukor, ánizs, vadrozmaring, deyasil, oregánó, ipecac, csikófű, napharmat, útifű, édesgyökér, fenyőbimbók, ibolya, kakukkfű, termopszis kivonatai.
Adagolási formák:
- főzetek, infúziók, teák
- tabletták (termopszis és nátrium-hidroklorid alapú köhögés elleni tabletták, mályvacukor kivonat alapú mukaltin, édesgyökérből izolált glicirrizált sav ammóniumsóján alapuló gliciram, bronchicum pasztilla)
- szirupok (bronchicum méz, kakukkfű, csipkebogyó, pimpinella gyökér, kankalin és grindelia alapú, útifű és kakukkfű alapú eucabal)
- cseppek (kakukkfű, szappanfű, quebracho kéreg és mentol alapú bronchicum, napharmat- és kakukkfű alapú eucabal).
A köpet térfogatának jelentős növekedése a jodidok (kálium-jodid, nátrium-jodid, jódozott glicerin) alkalmazásakor is megfigyelhető. Ezen gyógyszerek gyermekgyógyászati alkalmazását is korlátozni kell, mivel a jodidok köptető hatása csak akkor figyelhető meg, ha az elviselhetetlenhez közeli dózisban írják fel, ami mindig veszélyes a gyermekgyógyászati gyakorlatban. Ezenkívül kellemetlen ízük van (kivétel a jódozott glicerin, de hatása rendkívül jelentéktelen).
A leghatékonyabb perifériás hatású köhögéscsillapítók a mucolitikumok. Jól hígítják a hörgőváladékot a nyálka szerkezetének megváltoztatásával. Ide tartoznak a proteolitikus enzimek (dezoxiribonukleáz), acetilcisztein (ACC, karbocisztein, N-acetilcisztein (fluimucil), bromhexin (bisolvan), ambroxol (ambrohexal, lasolvan), dornáz (pulmozim) stb. A mukolitikumok jellemzője, hogy , cseppfolyósítják a köpetet, gyakorlatilag nem növelik a térfogatát A proteolitikus enzimek cseppfolyósító hatása a hörgőszekréciós fehérjemolekulák peptidkötéseinek felszakadásán alapul, megzavarják a brómhexin és az ambroxol integritását. a köpet gél savas mukopoliszacharidjainak diszulfid kötései, ezáltal cseppfolyósítják az ambroxol az endogén pulmonalis felületaktív anyag termelését is (antialektatikus faktor) Ez utóbbi biztosítja az alveoláris sejtek stabilitását a légzés során a külső káros tényezők hatása, javítja a bronchopulmonalis váladék „elcsúszását” a hörgő nyálkahártya hámja mentén, csökkenti a nyálka viszkozitását és javítja a nyálkakiválasztást a légutakból.
FŐ JAVASLATOK GYERMEKEK KÖHÖGÉS ELLENI GYÓGYSZEREK VÁLASZTÁSÁRA
| Gyógyszerek (hatásmechanizmus szerint) | Főbb használati jelzések | Vényköteles korlátozások és ellenjavallatok |
| Központi hatás (libexin, broncholitin) | Száraz, rögeszmés köhögés, amelyet fájdalom kísér (száraz mellhártyagyulladás, szamárköhögés stb.) | Produktív köhögés. A gyermek korai életkora. Termékeny köhögés központi idegrendszeri károsodásban szenvedő gyermekeknél. A DP alsó részeinek fertőzése. Tüdőödéma. Idegen testek. Törekvés |
| Hidratáló | Nem produktív köhögés | Száraz mellhártyagyulladás. Idegen testek DP. Folyadékok felszívása. Tüdőödéma |
| Borítékolás | ARI okozta terméketlen köhögés, torokfájás, mandulagyulladás súlyosbodása, pharyngitis stb. | Nem |
| Helyi érzéstelenítő | Orvosi manipulációk elvégzése a légutakon | Minden más helyzet |
| Nyomtatók | A felső légutak betegségei. Az alsó légutak fertőző és gyulladásos betegségei 3 évesnél idősebb gyermekeknél, hörgőgörccsel járó köhögés (hörgőtágítókkal és gyulladáscsökkentő szerekkel kombinálva) | Produktív köhögés. A gyermek korai életkora. Az aspiráció magas kockázata. Bármilyen etiológiájú bronchorea. Tüdőödéma |
| Mucolitikumok | Köhögés, amelyet a viszkózus, sűrű nyálka légutakból való eltávolításának nehézsége okoz | Bronchospasmus |
| Guaifenezin alapú készítmények (Coldrex-Broncho, Tussin, Robitussin - köhögés elleni gyógyszer) | Ugyanaz | 3 éves korig |
| Antihisztaminok | A nasopharynx és oropharynx nyálkahártyájának allergiás duzzanata, bronchorrhoea | Minden más helyzet |
| Kombinált gyógyszerek (Lorraine, hexapneumin) | Magas lázzal és köhögéssel járó akut légúti (légúti vírusos) fertőzés, amelyet a felső légutak nyálkahártyájának irritációja, súlyos nátha stb. | Nem produktív köhögés a légutak alsó részének fertőző és nem fertőző betegségeiben. Bronchospasmus. Tüdőödéma. Idegen testek. Törekvés |
| Kombinált gyógyszerek (trisolvan, solutan) | Bronchospasmus | Minden más helyzet |
Az acetilcisztein, a bromhexin és az ambroxol széles körben alkalmazható a gyermekgyógyászatban az alsó légúti betegségek (tracheitis, laryngotracheitis, bronchitis, tüdőgyulladás stb.) okozta köhögés kezelésére, különösen az első öt életévben járó gyermekeknél, akiknél a hörgőváladék fokozott viszkozitása a köhögés kialakulásának fő patogenetikai tényezője. A felületaktív anyagok elégtelen szintézisére való hajlam indokolja az olyan gyógyszerek alkalmazását, mint az ambroxol a neonatológiai gyakorlatban és gyermekeknél az élet első heteiben.
Az acetilcisztein (ACC, karbocisztein és fluimucil) és részben a brómhexin egyik hátránya azonban az, hogy fokozzák a hörgőgörcsöt. Ezért ezeknek a gyógyszereknek a alkalmazása a bronchiális asztma akut időszakában nem javasolt.
Az acetilcisztein, a bromhexin és az ambroxol jól bevált krónikus bronchitisben, bronchiectasisban, cisztás fibrózisban és más enzimatikus betegségekben, amelyeket fokozott viszkozitás és gyakran gennyes vagy nyálkahártya-gennyes köpet jellemez. De ebben a helyzetben a mucolitikumoknak, például a proteolitikus enzimeknek és a dornáznak vannak előnyei, mivel hatékonyabban hígítják a gennyes köpetet.
Jelenleg a guaifenezin gyógyszert széles körben használják. Olyan termékekben szerepel, mint a Coldrex-Broncho, a Robitussin – köhögés elleni gyógyszer, a Tussin (egy kombinált gyógyszer, amely a guaifenezin mellett karamelt, glicerint, citromsavat, nátrium-benzoátot, kukoricaszirupot tartalmaz) és számos más, széles körben hirdetett gyógyszer. - vény nélkül kapható köhögéscsillapítók. A guaifenezin adagja általában 100-200 mg adagonként 4 óránként. A guaifenezin 3 évesnél idősebb gyermekeknél alkalmazható. Hatásában a guaifenezin köztes helyet foglal el a köptetők és a nyálkaoldó szerek között. A fent leírt köptető szerekkel ellentétben a guaifenezin hatása azon alapul, hogy csökkenti a nyálka felületi feszültségét és tapadását a hörgők nyálkahártyájához, és csökkenti viszkozitását a nyálka savas mukopoliszacharidjainak depolimerizációja miatt. De a nyálkakiválasztás fokozásának képessége (bár kevésbé viszkózus) a guaifenezint a köptetőszerekhez hasonlóvá teszi. A guaifenezin mellékhatásait nem figyelték meg, de nincs megbízható adat a hatékonyságáról.
A közvetett köhögéscsillapító hatású gyógyszerek gyermekgyógyászatban történő alkalmazásának javallatai nagyon korlátozottak. Az antihisztaminok például nem ajánlottak gyermekek, különösen kisgyermekek köhögésének kezelésére, mivel a hörgők nyálkahártyájára gyakorolt „szárító” hatásuk fokozza a váladék amúgy is viszkózus jellege miatt kialakuló terméketlen köhögést. Ugyanezen okok miatt a felnőtteknél akut nátha és köhögés kezelésére használt dekongesztánsokat (dekongesztánsokat) nem alkalmazzák gyermekeknél.
Hörgőtágítók (aminofillin, teofillin) akkor javasoltak, ha a köhögés hörgőgörcshöz társul. Az atropin használata általában nemkívánatos gyermekek és felnőttek esetében sem – megsűríti a köpetet, viszkózusabbá és nehezen eltávolíthatóvá teszi.
Különösen a felhasználásra szeretnék koncentrálni kombinált köhögés elleni gyógyszerek. Az általában vény nélkül kapható vagy orvos által felírt gyógyszercsoport két vagy több összetevőt tartalmaz. Számos kombinált gyógyszer tartalmaz egy központilag ható köhögéscsillapítót, egy antihisztamint, egy köptetőt és egy dekongesztánst (broncholitin, stoptussin, sinekod, hexapneumin, Lorraine). Gyakran tartalmaznak hörgőtágítót (solután, triszolvin) és/vagy lázcsillapító komponenst, antibakteriális szereket (hexapneumin, Lorraine). Az ilyen gyógyszerek enyhítik a köhögést a hörgőgörcs, a légúti vírusos (például nátha) vagy bakteriális fertőzés megnyilvánulásai során, de a megfelelő indikációk szerint kell őket felírni (lásd a táblázatot). Az ilyen gyógyszerek gyakran nem javalltok, sőt ellenjavalltok kisgyermekek számára, különösen az élet első hónapjaiban.
Ezenkívül a kombinált gyógyszerek, különösen az orvosok által felírtak, kombinálhatnak olyan gyógyszereket, amelyek ellentétes hatásúak, például antihisztaminok és köptetőszerek (Zvyagintseva por és változatai). Sok recept szuboptimális vagy alacsony koncentrációjú gyógyszereket tartalmaz, ami csökkenti azok hatékonyságát. De természetesen léteznek teljesen indokolt gyógyszerkombinációk is.
Ha a fő panasz maga a köhögés, akkor mindig jobb, ha egy gyógyszert teljes dózisban alkalmazunk, de olyat, amely a köhögési reflex beteg-specifikus összetevőjére hat. Például a felső légúti akut fertőzéssel összefüggő köhögés enyhítésére javallott a perifériás hatású tabletták vagy szirupok, vagy ezek kombinációja (idősebb gyermekeknél és serdülőknél) központi hatású, nem kábítószerekkel, például libexinnel. Akut laryngitis, tracheitis, bronchitis és tüdőgyulladás esetén a légutak párásítása a leghatékonyabb a hörgőszekréció fokozására és a viszkózus köpet hígítására. Ha hatástalan, köptetőt és/vagy nyálkaoldó szert adnak a kezeléshez.
Viszkózus, nyálkahártya-gennyes vagy gennyes köpet jelenlétében, valamint csökkent felületaktív anyag szintézisben szenvedő gyermekeknél (korai életkor, koraszülött, hosszan tartó hörghurut, tüdőgyulladás, cisztás fibrózis, alfa1-antitripszin-hiány) a választandó gyógyszerek a mucolitikumok.
Ha a beteg hörgőgörcs tüneteivel köhög, ajánlatos hörgőtágítót, allergia- és gyulladáscsökkentőt, valamint hidratálót és köptetőt felírni, de központi hatású köhögéscsillapító és nyálkaoldó szerek, például acetilcisztein nem javasolt.
Kisgyermekeknél, kifejezett öklendezési reflexszel rendelkező gyermekeknél, nagy aspirációs kockázatú gyermekeknél a váladék mennyiségét növelő, a köhögési reflexeket fokozó köptető szerek alkalmazása ellenjavallt. És a nem produktív köhögés célzott csillapítására, például szamárköhögéssel, éppen ellenkezőleg, központi hatású, köhögéscsillapító, nem kábítószereket lehet alkalmazni.
Irodalom
1. Artamonov R.G. A hörgők állapota elhúzódó és krónikus szegmentális és lebenyes tüdőgyulladásban az első életévekben. A szerző absztraktja. diss. Ph.D. édesem. Sciences, M., 1958.
2. Ignatieva E.P., Makarova O.V., Ponikav V.E. Modern köptetőszerek. A gyógyszerek világában, N 1, 1998, p. 10-13.
3. Mashkovsky M.D. Gyógyszerek. M., Medicine, 1993.
4. Rachinsky S.V. et al. Bronchitis gyermekeknél. L., Medicine, 1978, p. 211.
5. Tatochenko V.K. et al. Akut légúti betegségek gyermekeknél. M., Medicine, 1981, p. 206.
6. Útmutató az orvostudományhoz. Diagnosztika és terápia. M., 1997, 1. o. 407-410.
7. Vidal kézikönyv. Gyógyszerek Oroszországban. M., 1999.
8. Anmmon N.P. Az Arsne, 42, 642-645 (1992) hiperglicerin alatt ACC-vel növeljük a glükózt.
9. Bianchi M. el al. Az ambroxol gátolja az interleucin 1 és a tumor nekrózis faktor termelését humán mononukleáris sejtekben. Agents and Actions, vol. 31, 3/4.
10. Ziment I. Acetilcisztein: olyan gyógyszer, amelynek a múltban van egy jövője. Respiration, 1986, 50 suppl 1; 20-30.
Köhögés(köhögés) – ez egy reflex aktus, amelynek célja a légutak megtisztítása a váladéktól vagy az idegen részecskéktől.
Figyelembe véve, hogy a köhögés bármely betegség vagy kóros állapot egyik megnyilvánulása, gyakran az egyetlen minden bizonnyal helytelenek a kísérletek ennek a tünetnek az okának magyarázata nélkül történő megszüntetésére. A köhögés természetének megállapítása során először el kell végezni az alapbetegség etiotróp vagy patogenetikai kezelését. Ezzel párhuzamosan végezhető tüneti köhögésterápia, amely vagy köhögéscsillapító, azaz köhögést megelőző, kontrolláló és elnyomó, vagy köptető (procough), azaz nagyobb köhögési hatékonyságot biztosít.
A köhögés kezelésének általános elvei:
A köhögés kezelését az okának megszüntetésével kell kezdeni
meg kell határozni, hogy a köhögés száraz vagy nedves
a köhögésterápia egyéni megközelítése, figyelembe véve a diagnózist, a betegségek klinikai megnyilvánulásait, a beteg egyéni jellemzőit és a felírt gyógyszerek tulajdonságait
Köhögéscsillapító terápia olyan esetekben javasolt, amikor a köhögés nem tisztítja ki a légutakat.. Ebben az esetben specifikus köhögéscsillapító terápiáról beszélhetünk, amely lényegében etiotróp vagy patogenetikai (például a dohányzás abbahagyása, a posztnazális csöpögés okainak megszüntetése). A nem specifikus köhögéscsillapító terápia meglehetősen tüneti jellegű, és a köhögés okának feltárásának és a célzott kezelés előírásának nagy valószínűsége miatt korlátozott a helye.
A köhögéscsillapító gyógyszerek felírására vonatkozó döntést a fájdalmas köhögés jelenlétével kell indokolni, amely jelentős fizikai és pszichológiai kényelmetlenséget okoz a betegben, megfosztva az alvástól.. A köhögéscsillapító gyógyszert egyénileg kell kiválasztani, figyelembe véve a hatásmechanizmust, a gyógyszer köhögéscsillapító hatását, a mellékhatások kockázatát, az egyidejű patológiák jelenlétét és az esetleges ellenjavallatokat.
A köhögés okai
Akut köhögés:
aspiráció – idegen tárgyak bejutása a légutakba;
irritáló anyagok belélegzése(házi és könyvtári por, vegyi termékek, porok)
Az ARVI az akut köhögés leggyakoribb oka, amelyet orrdugulás és orrfolyás, fájdalom vagy torokfájás és általános rossz közérzet kísér. Akut légúti vírusfertőzés után a köhögés több hétig is fennállhat.
akut bronchitis - a hőmérséklet emelkedésével kezdődik, és köhögésben nyilvánul meg nyálkás köpettel
a szamárköhögés fájdalmas, nem produktív köhögés gyermekeknél és egyes felnőtteknél;
tüdőgyulladás - akutan kezdődik a hőmérséklet emelkedésével, és általános gyengeséggel, rossz közérzettel, fejfájással nyilvánul meg
mellhártyagyulladás – oldalsó fájdalommal jár, amely mély légzéssel fokozódik
Krónikus köhögés:
Tüdőrák – fájdalmas köhögés, mellkasi fájdalom, vérzés, légszomj, fogyás
Krónikus bronchitis- elhúzódó produktív köhögés
bronchiális asztma- terméketlen köhögés kis mennyiségű nyálkás, viszkózus köpet felszabadulásával
bal kamrai elégtelenség, amely koszorúér-betegség vagy szívhibák hátterében jelentkezik - a köhögést nyálkás köpet üríti, amely gyakran vérrel keveredik. Figyelni kell a szívelégtelenség egyéb jeleinek jelenlétére: légszomj, duzzanat, gyengeség
gastrooesophagealis reflux betegség(GERD) - az egyik tünet a köhögés köpetképződés nélkül. A beteg gyakran fájdalmat és égő érzést érez a szegycsont mögött vagy az epigasztrikus régióban, gyomorégést éjszaka és reggel
mentális zavarok- köhögés stresszes helyzetekben fordul elő (például nagy közönség előtt beszélve).
bizonyos gyógyszerek szedése– ACE-gátlók, -blokkolók, citosztatikumok szedése köhögést válthat ki. A köhögés általában megszűnik a gyógyszerek abbahagyása után
SZÁRAZ KÖHÖGÉS KEZELÉSE
A száraz köhögés kezelésére köhögéscsillapítókat használnak.
Az ilyen gyógyszerek gátolják a köhögési központot a medulla oblongata-ban, vagy csökkentik a légutak nyálkahártyájának érzékenységét az irritáló anyagokkal szemben:
gyógyszerek, amelyek elnyomják a köhögési központot– kodeint, dektrometorfánt, paxeladint, tusuprexet, butamirátot tartalmazó termékek
olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a légutak nyálkahártyájának érzékenységét az irritáló anyagokkal szemben- libexin
Központi hatású köhögéscsillapítók (kábítószerek)
A centrálisan ható köhögéscsillapítók elnyomják a medulla oblongata köhögési központjának működését. A leghíresebb gyógyszer ebben a csoportban a kodein, egy természetes kábító fájdalomcsillapító az opiátreceptor agonisták csoportjából.
Metilmorfin (kodein) Jelentősen csökkenti a köhögési központ ingerlékenységét. A köhögési reflex blokkolásának időtartamát 4-6 órán keresztül biztosítja. Jelenleg a kodeint ritkán használják, és rövid kurzusokban használják, mivel képes elnyomni a légzőközpontot, ami a szellőzés csökkenéséhez vezet. Álmosságot és székrekedést okozhat. Hosszú távú használat esetén függőséget és kábítószer-függőséget okozhat. Terhesség és 2 év alatti gyermekek alkalmazása ellenjavallt. Nem ajánlott alkohollal, altatókkal, fájdalomcsillapítókkal vagy pszichotróp szerekkel kombinálni.
Használati utasítás és adagolás Szájon át, felnőtteknek fájdalom esetén - 15-60 mg 3-6 óránként, hasmenés esetén - 30 mg naponta 4 alkalommal, köhögés esetén - 10-20 mg naponta 4 alkalommal; gyermekek esetében ezek az adagok napi 4-6-szor 0,5 mg/kg, napi 4-szer 0,5 mg/ttkg és 4-6 alkalommal 3-10 mg/kg. Az IM-t ugyanolyan dózisokban adjuk be, mint az enterális adagolást. A legmagasabb napi adag 120 mg.
Dextrometorfán A kodein szintetikus analógja, köhögéscsillapító hatásában nem rosszabb. Az a képesség, hogy elnyomja a légzőközpontot, székrekedést és függőséget okoz, lényegesen kisebb, mint a kodeiné. Terhesség és 2 év alatti gyermekek alkalmazása ellenjavallt. Nem kombinálható alkohollal, altatókkal, fájdalomcsillapítókkal, pszichotróp szerekkel (a központi idegrendszer súlyos depressziója, légzés), amiodaronnal (fokozott toxicitás).
Jelenleg gyakrabban használatosak az új, ezektől a hátrányoktól mentes köhögéscsillapítók (nem okoznak székrekedést, függőséget vagy függőséget, nem nyomják el a légzést, nem befolyásolják a bélmozgást), az ún. non-narkotikus köhögéscsillapítókat. Ide tartozik a glaucin, amelynek szelektív központi hatása van.
Központi hatású köhögéscsillapítók (nem kábítószer)
Gátolják a légutak nyálkahártyájának érzékeny receptorait és feszültségreceptorait, és részben elnyomják a köhögési reflex központi részét anélkül, hogy a légzőközpontot gátolnák. Meg kell jegyezni, hogy az oxeladint és a butamirátot a köhögéscsillapító hatás mellett hörgőtágító hatás is jellemzi. A butamirát szekréciós és gyulladáscsökkentő hatást is mutat. A központi hatású, köhögéscsillapító, nem kábító hatású gyógyszerek egy csoportja a felső (supraglotticus) légutak nyálkahártyájának irritációjával, a nasopharynx és a oropharynx nyálkahártyájának fertőző vagy irritatív gyulladás miatti irritációjával járó köhögés esetén is javallt.
Oxeladin (Tusuprex, Paxeladin) Szintetikus köhögéscsillapító szer, amely szelektíven hat a köhögési központra. Használata esetén hányinger, hányás és álmosság ritkán lehetséges.
Használati utasítás és adagolás Belül. Felnőttek - 1 kapszula. 2-3 alkalommal vagy 2-5 mérőkanál naponta, gyermekeknek (csak szirup) - 1 mérőkanál szirup 10 kg testsúlyra naponta; 4 év alatti gyermekek - 1-2, 4-15 - 2-3 gombóc naponta.
Butamirate Köhögéscsillapító szer, amely szelektíven hat a köhögési központra. Mérsékelt köptető és gyulladáscsökkentő hatása van, csökkenti a légúti ellenállást, javítja a külső légzésfunkciót. Fogyassz étkezés előtt. Ritka esetekben émelygés, hasmenés és szédülés fordulhat elő a használat során. Nem ajánlott az első trimeszterben, laktáció alatt. A 3 évesnél idősebb gyermekek szirupot, 12 évesnél idősebbek tablettákat írhatnak fel.
Használati utasítás és adagolás Belül az adagot az életkortól függően határozzák meg.
Perifériás köhögéscsillapítók (nem kábítószer)
A köhögés elnyomására perifériás szereket is használnak. Ide tartoznak a szájban felszívódó tabletták vagy az eukaliptusz, akác, édesgyökér, vadcseresznye, hársfa stb. növényi kivonatait, glicerint, mézet tartalmazó szirupok és teák, amelyek burkoló hatásúak és védőréteget képeznek a nyálkahártyán. légutak (főleg a felső részeken).
Prenoxdiazin (Libexin) Kombinált hatású szintetikus köhögéscsillapító gyógyszer. Enyhén gátolja a köhögési központot anélkül, hogy elnyomná a légzést. Helyi érzéstelenítő, direkt görcsoldó hatású, csökkenti a perifériás receptorok ingerlékenységét, megakadályozza a hörgőgörcs kialakulását. A tablettákat rágás nélkül kell lenyelni (különben a szájnyálkahártya zsibbadása és érzéketlensége léphet fel). Terhesség alatt rendkívül óvatosan kell felírni.
Használati utasítás és adagolás Szájon át, rágás nélkül (a szájnyálkahártya zsibbadásának elkerülése érdekében), naponta 3-4 alkalommal: felnőtteknek - általában 100 mg (súlyos esetekben - 200 mg), gyermekeknek - életkortól és testtömegtől függően, általában 25-50 mg. A bronchoszkópia előkészítése: 1 órával a vizsgálat előtt - 0,9-3,8 mg / kg, 0,5-1 mg atropinnal kombinálva.
NEDVES KÖHÖGÉS KEZELÉSE
Ha viszkózus köpet jelenik meg, a betegnek tanácsolható, hogy igyon sok folyadékot, beleértve a gyógynövényeket is. Gyulladáscsökkentő, burkoló, köptető, hörgőtágító hatású, a hörgők nyálkahártyájának irritációját csökkentő, köhögési küszöböt növelő gyógynövényeket alkalmaznak. Ellenjavallatok hiányában, például vazomotoros nátha, vízgőz-inhalációt is alkalmaznak, önmagában vagy nátrium-klorid vagy benzoát, nátrium-hidrogén-karbonát - szóda, ammónium-klorid, növényi kivonatok hozzáadásával. Ez elősegíti a nyálkahártya hidratálását, enyhe fájdalomcsillapító és érzéstelenítő hatású, csökkenti a köhögési központ reflex stimulációját, javítja a váladék reológiai tulajdonságait és ellazítja a hörgők simaizmait.
Ezzel együtt az olyan gyógyszerek, mint a thermopsis és az ipecac, erősítik a öklendezési és köhögési reflexeket, ezért gyermekeknél az élet első hónapjaiban és központi idegrendszeri károsodásban szenvedő betegeknél nem alkalmazhatók: aspirációt, fulladást, fulladást okozhatnak. atelektázia kialakulása vagy köhögéssel járó hányás fokozódása.
Nyomtatók
A köptetők hatásmechanizmusa a nyálka viszkozitásának csökkentésén alapul, a nyálka térfogatának növelésével, és ennek következtében a hörgőváladék eltávolításával a légutakból. Legtöbbjük aktívan növeli a nyálkakiválasztást a hörgő nyálkahártya mirigyeinek reflex irritációja miatt. A jodidok, ammónium-klorid, nátrium-hidrogén-karbonát, illóolajok közvetlen szekretomotoros és szekretolitikus hatásúak, serkentik a köpet proteolízisét és hidrolízisét.
A köptetők között vannak:
reflex hatású gyógyszerek- termopszis, mályvacukor, édesgyökér, terpénhidrát, illóolajok - szájon át szedve irritálják a gyomor receptorait, reflexszerűen fokozzák a nyálmirigyek és a hörgők nyálkamirigyeinek szekrécióját
reszorptív gyógyszerek- nátrium- és kálium-jodid, ammónium-klorid, nátrium-hidrogén-karbonát - felszívódik a gyomor-bél traktusba, a hörgők nyálkahártyája választja ki és fokozza a hörgők szekrécióját, ezáltal elvékonyítja a nyálkahártyát és elősegíti a köptetést
Nyálkahártya-szabályozó szerek
A karbocisztein csak szájon át szedve hatásos. A karbocisztein, ellentétben az acetilciszteinnel, a brómhexinnel és az ambroxollal, mukoregulátor hatású, csökkenti a semleges mucinok szintézisét és fokozza a savas mucinok termelését. Ezenkívül elősegíti az IgA hámsejtek általi szintézisének fokozását, és a serlegsejtek számának jelentős csökkentésével, különösen a hörgők terminális szakaszaiban, csökkenti a nyálkatermelést, ezért a karbociszteint nem javasolt csökkentő gyógyszerekkel kombinálni. a hörgő nyálka szekréciója, csekély köpettermeléssel, valamint székrekedésre való hajlam. A karbocisztein visszaállítja a nyálka normál viszkozitását és rugalmasságát, elősegíti annak eltávolítását, valamint csökkenti a köpet kiválasztását. Klinikai és farmakológiai tulajdonságai hasonlóak az acetilciszteinéhez. Hígítja a nyálkát a glikozaminoglikánok diszulfidkötéseinek megszakításával. Gátolja a gyulladásos mediátorok helyi hatásait. Elősegíti az antibiotikumok bejutását a hörgőváladékba.
Használati utasítás és adagolás Belül. Felnőtteknek - 2 kapsz. vagy 15 ml (3 teáskanál) 5%-os szirup naponta háromszor; javulás után - 1 kapsz. vagy 10 ml (2 teáskanál) 5%-os szirup naponta háromszor. Gyermekek 2-5 éves korig: 2,5-5 ml (1/2-1 teáskanál) 2,5%-os szirup naponta 4 alkalommal, 5-12 éves korig: 10 ml 2,5%-os szirup (2 teáskanál). naponta többször.
A brómhexin csökkenti a köpet viszkozitását, ha az nem túl kifejezett. Jelenleg a brómhexint az aktív metabolitjának, az ambroxollal (Ambrohexal) helyettesítik. Az ambroxol nemcsak növeli a köpet mennyiségét, hanem elősegíti a jobb eltávolítást is. A brómhexin a májban ambroxol hatóanyaggá metabolizálódik. Így az ambroxol a brómhexin aktív metabolitja. Fragmentálják a hörgőváladék glikoproteinekjét és glikozaminoglikánjait. Nyálkaoldó (szekretolitikus) és köptető hatásuk van. Gyenge köhögéscsillapító hatásuk van. A brómhexin és az ambroxol képes serkenteni az endogén pulmonális felületaktív anyag termelését, az ambroxol ráadásul lassítja annak lebomlását. A felületaktív anyag biztosítja az alveoláris sejtek stabilitását a légzés során, megakadályozza az alveolusok összeomlását, megvédi azokat a külső káros tényezők hatásaitól, valamint javítja a bronchopulmonalis váladék „csúszását” a hörgők nyálkahártyájának hámja mentén. A nyálka viszkozitásának csökkentése és csúszásának javítása jelentősen növeli a köpet folyékonyságát és megkönnyíti a légutakból való kibocsátását.
Használati utasítás és adagolás Belül, belélegzés, intramuszkulárisan, szubkután, lassan intravénásan. Szájon át: felnőttek és 14 év feletti gyermekek - 8-16 mg naponta 3-4 alkalommal; 14 év alatti gyermekek - életkortól függően.
!!! Az acetilcisztein, a karbocisztein és részben a brómhexin egyik hátránya, hogy fokozzák a hörgőgörcsöt, ezért ezeknek a gyógyszereknek a alkalmazása a bronchiális asztma akut periódusában nem javasolt.
Nyálkaoldó szerek
A mucolitikumok normalizálják a hörgőváladék szekrécióját, és ezáltal javítják a nyálkahártya eltávolítását a hörgőkből. A mucolitikumok az alsó légúti betegségek akut (tracheitis, bronchitis, tüdőgyulladás) és krónikus (krónikus bronchitis, bronchiális asztma, cisztás fibrózis) kezelésére egyaránt alkalmazhatók. A nyálkaoldó szerek felírása a fül-orr-gégészeti szervek megbetegedéseire is javallott, nyákos és nyálkahártya-gennyes váladék felszabadulásával (nátha, arcüreggyulladás). A mucolitikumok gyakran a választott gyógyszer a gyermekeknél az élet első három évében.
Aktilcisztein (ACC) az egyik legaktívabb nyálkaoldó gyógyszer. Az ACC megszakítja a köpet mukopoliszacharidjainak kötéseit, ami segít csökkenteni a nyálka viszkozitását, hígítja és megkönnyíti a hörgő traktusból való eltávolítását anélkül, hogy jelentősen megnövelné a köpet mennyiségét. Ezenkívül az ACC növeli a sejtvédelmet a gyulladásos válaszra jellemző szabad gyökök oxidációjával szemben. Az ACC ígéretes gyógyszer nemcsak akut, hanem krónikus bronchopulmonalis megbetegedések kezelésére, valamint a xenobiotikumok, az ipari por, a dohányzás káros hatásainak megelőzésére, beleértve a rákos megbetegedések előfordulását ezen betegcsoportokban. Az antioxidáns hatás segít csökkenteni a gyulladást a hörgőkben, csökkenti a betegség súlyosságát és minimalizálja az exacerbációk gyakoriságát. A mai napig csak az acetilciszteint tartalmazó gyógyszerek kombinálják a nyálkaoldó és az antioxidáns tulajdonságait.
A gyógyszer használatának jelzései a légutak alsó részének akut, visszatérő és krónikus betegségei, viszkózus köpet képződésével kísérve, gennyes gyulladásos folyamat nélkül vagy jelenlétében - akut és krónikus bronchitis, tüdőgyulladás, bronchiectasia, cisztás fibrózis és egyéb krónikus betegségek a légúti betegségek. Az ACC többféle adagolási formában kapható: tabletták, porok, oldatok, injekciós ampullák. Ez lehetővé teszi a kezelés egyéni kiválasztását minden egyes beteg számára.
ACC kerül alkalmazásraátlagosan 600 mg-os napi adagban. Szájon át történő alkalmazás után a gyógyszer hatása 30-90 percen belül kezdődik. Az ACC általában jól tolerálható, ritka esetekben enyhe dyspeptikus rendellenességek lehetségesek.
Köhögés kezelésére használt további gyógyszerek
A felső légutak irritációjával járó köhögés esetén a használata helyi érzéstelenítő hatású köhögéscsillapítók. A diklonint tartalmazó pasztillák tüneti terápia eszközei a garat (torokfájás, pharyngitis) és a gége (gégegyulladás) gyulladásos folyamatainak kezelésében. A gyógyszerek csökkentik a torok fájdalmát és irritációját, a különböző irritáló tényezőkkel (hőmérséklet, kémiai) szembeni érzékenységet, megzavarják a köhögési reflex kialakulását. A gyógyszer megszünteti a száraz paroxizmális, ugató köhögést, a köhögéssel járó mellkasi fájdalmat.
Ha allergiás reakció miatt köhögés lép fel, receptet írnak fel. antihisztaminok(loratadin, terfenadin, cetirizin, fexofenadin) és hízósejt membránstabilizátorok (nátrium-kromoglikát, nedokromil-nátrium).
__________________________________________________________________________
Hasznos tippek köhögés ellen:
nedvesítse a levegőt; hagyja abba a dohányzást vagy dohányozzon kevesebbet, és kerülje azokat a helyeket is, ahol sok a füst
kerülje a hirtelen hőmérséklet-változásokat (például a meleg helyiség gyors elhagyása a hidegbe)
kerülje a vegyi termékekből származó gőzöket (aeroszolok, mosogatószerek, porok)
végezzen inhalációkat és hidratálja az orrnyálkahártyát
tisztítsa meg a torkát – ez segít kiüríteni a hörgőket
Népi gyógymódok köhögés ellen:
1 citromot öntsünk fel vízzel és forraljuk alacsony lángon 10 percig, miután a citrom kihűlt, vágjuk ketté és facsarjuk ki a citrom levét egy 200 grammos pohárba, adjunk hozzá 2 evőkanál glicerint (belső használatra), öntsük fel mézet a pohár szélére, és ennyi. Vegyen be 2 teáskanál keveréket naponta háromszor étkezés előtt és este.
Keverje össze a sárgarépa- vagy reteklevet a tejjel egyenlő részekben, vegyen be 1 evőkanál naponta 6 alkalommal.
Keverjen össze 2 sárgáját, 2 evőkanál vajat, 2 teáskanál mézet és 1 teáskanál búzalisztet, vegyen be naponta többször 1 teáskanálig.
A mozsárban zúzott diót mézzel egyenlő arányban összekeverjük, a kapott masszából egy teáskanálnyit 100 ml meleg vízben hígítunk, és kis kortyokban itassuk meg.
1 evőkanál zsályafüvet öntsünk 1 csésze forrásban lévő vízbe, hagyjuk felfőni, szűrjük le, a kapott főzetet hígítsuk fel tejjel 1:1 arányban, 1/2 csésze keveréket vegyünk melegen, adhatunk hozzá mézet vagy cukrot.
50 g mazsolát 200 ml forrásban lévő vízzel felöntjük, 30 percig főzzük, hozzáadjuk a hagymát és kicsavarjuk belőle a levét, a mazsoláról lecsepegtetjük, majd hozzáadunk 3 evőkanálnyi kifacsart levet, kis kortyokban igyuk meg. időben, lehetőleg éjszaka.
Hét retket vágjunk vékony szeletekre, minden szeletet szórjunk meg cukorral, és hagyjuk állni 6 órán át, igyunk óránként 1 evőkanál retket.
Öntsön 100 g viburnum bogyót 200 g mézzel, és lassú tűzön főzze 5 percig, majd hűtse le szobahőmérsékleten, és vegyen be 2 evőkanálnyi keveréket naponta 5 alkalommal.
Egy evőkanál vörösherét öntsünk 200 ml forrásban lévő vízbe, fedjük le, hagyjuk 3-5 percig főzni, igyunk melegen, kis kortyokban (köptető).
500 g hámozott apróra vágott hagymát, 50 g mézet, 400 g cukrot forraljunk fel 1 liter vízben 3 órán át alacsony lángon, majd a folyadékot le kell hűteni, üvegbe kell önteni és lezárni, 5-ször 1 evőkanálnyit kell bevenni. nap erős köhögés esetén.
