Valós időben írok :)
Készítmény:
Még másfél hét van hátra a műtétig. Ironikus módon február 14-re voltam kiírva. Újév előtt pedig szakítottam a kedvesemmel, és még mindig hiányzik, de ez már offtopic :))
A sebésszel folytatott konzultáció során úgy döntöttek, hogy kissé megemeli az orrom sarkát, keskenyebbé teszi a hegyét, és korrigálja a szeptumot, hogy valahogy lélegezni tudjak.
Mindent helyi érzéstelenítésben fogunk megtenni, plusz gyógyszeres alvást.
Már most pánik van, mi van, ha valami elromlik a vizsgálatokon, és nem engednek műtétre menni, tél van és mindannyian enyhén megfázunk :) És soha nem ellenőriztem a szívemet, te soha tud. Egyszóval nő a pánik :)
A szokásos vizsgálatokon túlmenően egy háziorvostól engedélyért küldtek műtétre. Minden adattal készen megyek hozzá.
Egy napon belül: a tesztek allergiát mutattak ki a szervezetben (nem szabad túlfogyasztani a vegyszeres kekszet, nos, minden normális lány szereti a csokit/édességeket/tortákat, én meg a sós kekszet :)) De a műtétet így is engedélyezték. Boldog vagyok. Félelem még nincs, inkább öröm és várakozás. Rögtön munka után megyek a klinikára, mert ezen a napon otthon ülni már őrületbe megy :)
Levelek két lánnyal, akik ugyanezt csinálták 3-5 napja. Azt mondják, nem fáj, nincs mitől félni. Az egyiket altatásban, a másikat hozzám hasonlóan anélkül. Egy sebész. Valahogy jobban érezzük magunkat együtt lelkileg. Több nappal le vagyok maradva tőlük, kényelmesen, tudom, mi vár valós időben valós emberektől. Mindenkinek azt tanácsolom, hogy keressen „plasztikai sebészet barátokat”.
A kórházban:
Nyugtatás (gyógyszeres alvás) előtt 2-3 órával nem szabad inni, 6-8 órával előtte enni...
Mielőtt bármit is megértett volna, elaludt. Szinte nem volt ijesztő (meglepődtem, mert általában pánikolok).
Arra ébredtem, hogy turundákat löktek az orromba, kicsit fájt, de kibírtam.
Nehezen álltam fel az asztaltól, minden lebegett, mintha egy nagy falatozástól. Kéz a kézben bevittek a szobába, ahol körülbelül 30 percig feküdtem jéggel az arcomon. Aztán még mindig nehezen felöltöztem, elsétáltam a taxihoz és haza. Hiába találkoztak velem, megpróbáltam mindent magam csinálni, így a szédülés gyorsabban, mozgásban elmúlt.
Már itthon ittam egy teát (mondták, hogy igyak többet, hogy gyorsabban elmúljon a nyugtatás) és ettem egy tortát. Elaludtam.
Éjszaka iszonyatos tüsszögés kezdődött, a kötésre ömlő vér őrülten csiklandozott. Féltem tüsszenteni, hogy ne sértsem meg az orrom, amennyire lehetett, kinyitottam a számat.
Reggel plasztikai műtét után:
Nehéz inni, az orrban minden csapadékos, tömött, és megnehezíti a normális nyelést. De így is sikerült megbirkóznom egy csésze kávéval. Nehezen ettem fagylaltot, most aminosavas teát fogok inni, mivel húst, halat vagy kemény túrót egyelőre szinte lehetetlen lesz enni.
Még mindig tüsszög, brrrr. De nem fáj sehol; még egyszer sem vettem be Ketonalt. De belül minden viszket. Az érzés undorító.
Szinte lehetetlen beszélni, ez fokozza a csikorgást és a viszketést. De úgysem érti senki a beszédemet.
Második nap:
Iszonyatos torokfájásra ébredtem. A nyelv fából készült. Megittam másfél liter vizet, és nehezen ettem a túrót. Levettem a kötést, hogy a tapasz bőre „lélegezzen”. Fáj, ha megérinti az orr hegyét.
második nap, nincs pelenka.
Este kihúztuk a turundákat. Az érzés undorító. Fájdalmas, undorító, vizesek és véresek. Szerencsére gyors.
Vettem egy levegőt, fantasztikus! 10 éve nem lélegeztem ilyen szabadon!
De pár perc múlva az orrom vérezni kezdett az egyik oldalon. Visszadugták a kötést. Otthon magam húztam ki és peroxiddal (vattakoronggal) mostam ki az érmét. Úgy tűnik, nincs sok vérzés. De pokoli a szag az orrban!!! Orvosi és gyógyászati. Öblítés, orrfújás stb. Az orvos megtiltotta. De lehet kenni barack malóval, én nem találtam, homoktövist vettem.
Nem csatolok fotót a véres orrról :))
Harmadik nap:
Szinte nincs vérzés, klórhexidinnel tisztítom. Az olajhoz még nem nyúltam, mert még mindig vérzik a kéreg helyett. Megjelentek az első duzzanat és zúzódások a szem alatt.
Lyoton + iontoforézist alkalmazok (házi galvanizáló készülék). Azt olvastam, hogy a fizikoterápia segít gyorsabban megszabadulni a műtét utáni zúzódásoktól, majd meglátjuk.
Szinte nincs fájdalom. Viszketés is. A csikorgás megmaradt, de most már teljesen lehetett orron keresztül lélegezni, és enyhíteni lehetett a száj és a torok terhelésén (ez utóbbi pedig komolyan fájni kezdett a kiszáradástól).
Apropó!!! Ha reggelente barna bevonatú fanyelve van, ne ijedjen meg, ez az egész éjszakai szájlégzés miatti kiszáradás.
Negyedik nap:
Az orr eldugult, és nehéz lélegezni. Lelkem legmélyén csodákra vártam - hogy azonnal és örökké lélegezzek. Nem sikerült. Egyrészt néha a levegő 30 százaléka bejut, ekkor az orrlyuk teljesen elzáródik. Pamut törlővel öblítem és klórhexidinnel peroxidozom. Vérrögök és gyógyszer (vagy valami más) jön ki.
A zúzódás megsárgult, a duzzanat alábbhagy.
A fotó továbbra sem sokban különbözik a tegnapitól, nem mellékelem :)
PS - még mindig nincs fájdalom, a viszketés megszűnt, kivéve a torlódást és a zavaró gipsz, nincs probléma.
A vakolat szubjektíve 50-szer nehezebb lett, és nyomja az orrot. Előtte egyáltalán nem vettem észre őt.
Ötödik nap:
37-es a hőm, holnap a megbeszélt konzultációmon megnézem, hogy minden normális-e. A pszicho mód már be van kapcsolva :(
Az orr hegyén halvány kékes zúzódás jelent meg (alig észrevehető), a gipsz ólmos lett. Úgy tűnik, a szövetek érzékenysége visszatér. Korábban szinte észre sem vettem ezt a hurkot az orromon.
A varratok tiszták (t-t-t), duzzanat és gyulladás nem látható. Remélem minden a tervek szerint alakul.
Hatodik nap:
Leszedték a gipszet, és megtanítottak rögzíteni az orrhegyet és az orrnyerget, amíg a bőr „meg nem ül”, hogy ne legyen csőr. Azt is megtanultam, hogy a plasztikai műtétek utáni hőingadozás a jellemző, nincs mitől tartani :) De a maximumom 37,2 volt. Ma minden normális volt egész nap.
Ja, és még valami: a varratszedés fájdalmas :(
Nyolcadik nap:
A csíkok rettenetesen belevágtak a bőrbe. Légáteresztő kötéssel bekötöm az orromat. Találtam egy átlátszót, „kifelé menet”. Életemben először tetszett meg az előlapi kamerával készült fotó.
A kéreg elkezdett kiszáradni és leválni - fájdalmassá vált az orr összeszorítása és általában az érintés (a szövetek érzékenysége aktívan visszatér).
12. nap:
Továbbra is gipszben „élek”, gipszben alszom. Néha leveszem az egészet, hogy egy kis szabadságot érezzek. Kint -20 van, így teljesen lehetetlen járni. A hidegtől irgalmatlanul fáj az orrod, és kíméletlenül ömlik ki belőle a tiszta folyadék.
A varrat a columellán még mindig meg van duzzadva, de a gumók fokozatosan apadnak. Szilikon tapaszra gondolok.
13. nap:
Szinte nincs duzzanat, az orrlyukak csak enyhén aszimmetrikusak. A felszívódó varratokról csomók hullanak le, ha vattapamaccsal tisztítom, néha eltávolítom és meglátom :) Az orr formája egyre tisztább.
De foltokban "élek", naponta egyszer cserélem őket. A régi eltávolításakor óvatosan fogom a bőrt, hogy ne nyúljak meg, ne sértsem meg.
A varrat közelében lévő columellán lévő dudorok szinte kisimultak. A bőrpír alábbhagy.
A zúzódások teljesen eltűntek, újak nem jelennek meg.
15. nap:
Időnként bedugul az orrom, továbbra is klórhexidin rudakkal tisztítom. A duzzanat tovább csökken. Az egyetlen dolog, ami aggaszt, az a columella, csatoltam egy fotót, már vettem egy varratkrémet (ugyanakkor lesz egy új kísérlet felülvizsgálatra), de még korai használni. Meg kell várnunk, hogy a seb teljesen begyógyuljon.
20. nap:
A homlokomon kezdett nagyon zsírosodni a bőr (olvastam, hogy ez gyakori jelenség, de még mindig nem kellemes), és kiütések jelentek meg.
Most csak éjszaka fogom felhelyezni a tapaszokat, és otthon tudok kimenni nélkülük.
Tegnap megengedtem magamnak alkoholt (száraz vörösbor, szóda nélkül), reggel szinte nem volt duzzanat, féltem. ettől elpusztul az arcod :)
Végigmentem az utcán (most -10 fok) - teljesen kimerültem!!! Rettenetesen fáj az orra, még akkor is, ha a szádon keresztül lélegzel. Az orrlyukak (már puhák a melegben) fák lettek, nem lehetett megérinteni. És újra elkezdett ömleni, de szinte lehetetlen volt letörölni: nem lehetett kifújni az orrát, nem záródott be az orrlyuk, ezért zsebkendőt kellett tenni a sarka alá, és úgy mozogni. Alig kúsztam haza, és vattakoronggal megtisztítottam.
Légzés szempontjából: időszakosan fülledt, láthatóan duzzanat van belül. Bár ahogy a fotón is látszik, kívülről még van belőle egy kevés.
A columellát (varrat) bekenem imoferázzal.
Általánosságban elmondható, hogy most minden változás sokkal lassabban megy végbe, mint az első két hétben. Ezért most kevésbé frissítem az ismertetőt :)
PS - talán tavaszi vitaminhiány, talán stressz, de nekem még nincs ugyanaz a hatás, mint sokaknak az orrszarvú után - KOZMIKUS önbizalom, vágy, hogy állandóan fényképezzek és járjak egy új arcot :) Még mindig nem még nem szeretem magam a képen. Ideje feladni az otthonmaradást, és rákényszeríteni magát a nyilvánosság elé, nem tart sokáig, hogy introvertált legyen.
Egy másik pont - műtét utáni gyengeség van, és még nem eszek sokat, mivel alig mozgok. Még nem jutottam a súlyzó közelébe, hiányzik az edzőterem.
Az orrhegy még mindig nagyon kemény, „nem őshonos”, szinte nem érzékeny.
Hamarosan csinálok egy jó minőségű fotót, amint észhez térek többet :)
23. nap:
Az alkohol enyhén növeli a duzzanatot. De kifelé ez szinte láthatatlan, csak megnehezíti a légzést. Az orr hegye még mindig „műanyag”, kemény. Még mindig nehéz kimenni, fáj az orrom és rohanok.
28. nap:
Volt egy tervezett konzultációm. Minden jól gyógyul. Megengedték, hogy visszategyem az orrfülbevalómat.
Nem iszom alkoholt, mert utána nehéz lélegezni, és a duzzanat nő.
A fennmaradó időben remekül lélegzem. Sokkal ritkábban kell kiköszörülni az orrot :) Kint könnyebb lett (de most lett melegebb -5-ig).
Az orrhegy még mindig dagadt, de elegánsabb lett.
33. nap:
Depresszió kezdődött. Akár a PMS, akár a posztoperatív depresszió hátterében. Fáradtnak érzed magad mindentől, a kötésben alvástól, a szem alatti duzzanattól, ami miatt még mindig fáradtnak látszol. És úgy tűnik, hogy azelőtt jobban voltam :)))) És most egyfajta korcs vagyok.
Nem akarok emberek előtt megjelenni, és kategorikusan nem is akarok még fényképezni:(((
Remélem, ez ideiglenes megoldás.
42. nap:
Rájöttem, hogy a műtét utáni hangulatingadozás a "micsoda borzalom, régi orrot akarok"-tól a "milyen szép lett"-ig elég gyakori jelenség :)) Csak a kritikákban keveset írnak erről, megtaláltam. fórumokon és személyes kommunikációból a "műveleti barátokkal"
Az orr dagad, hol jobban, hol kevésbé, ennek megfelelően változik a megjelenése (és ezzel együtt az arc általános megjelenése). Néha úgy néz ki, mint egy mopsz, néha mint egy disznó, néha mint egy gyönyörű lány (ez már vicces).
Tanács – légy türelmes és idegtépő, hat hónapos „szórakozás” garantált.
Nos, egy-két friss fotó (korábban az összes fotót törlés nélkül tettem fel, de néhány megjegyzés után "micsoda horror" valahogy kellemetlen lett, így most egy kicsit rosszabb fotótartalmat kell közzétennem. Elnézést kérek minden adekvát olvasótól )
70. nap (vagy majdnem 2,5 hónap):
Még mindig vannak kéreg az orrban, de alig zavarják. A columella varrás körülbelül 80%-ban egy síkban volt a bőrrel, és eltűnt. Egyáltalán nincs fájdalom. A hegy puha és normál lett (szintén 80-90 százalék). A tapaszokat már nincs értelme ragasztani, és már a második hónapban lemondtam róla. nagy levegőt kapok :)
Hörghurutban lettem, előtte megfáztam orrfolyással - nem okozott gondot az orromnak. Cseppeket nem használok, az orrfolyás egyszerűen "elmúlik" egyszerűen orrfújással (bár nagyon óvatosan). Azt mondják, a megjelenés már aligha fog változni, így itt a végleges fotó a forgatásról :)
PS - Örülök, minden kétség - hogy az új orr működik / nem működik - eltűnt!!! Illik, gyönyörűen néz ki, lélegzik:)) Egy cseppet sem bánom, két hónap kellemetlenség és pszichózis (szubjektív) megérte.
Az érzéstelenítés kérdése szinte nagyobb mértékben aggaszt sok beteget, mint maga az orrplasztika. A betegek sok kérdést tesznek fel a plasztikai sebészeknek. Lehetséges-e helyi érzéstelenítésben orrműtétet végezni? Mi a teendő, ha bármilyen krónikus szív- és érrendszeri vagy légzőrendszeri betegsége van, például artériás magas vérnyomás, koszorúér-betegség vagy bronchiális asztma? Vannak-e szövődmények az érzéstelenítéssel kapcsolatban?
Ez a kiadvány választ ad a fő kérdésekre. Megtanulja, hogyan kell beadni az érzéstelenítést, és hogyan lehet elkerülni a kellemetlen tüneteket az általános érzéstelenítés után.
Használnak helyi érzéstelenítést orrplasztikára?
A legtöbb moszkvai (és bármely más város) klinikán határozott választ kap: elméletben az orrplasztika helyi érzéstelenítésben is elvégezhető, de a gyakorlatban az esetek 99,9% -ában általános érzéstelenítést, azaz érzéstelenítést alkalmaznak. Meg kell jegyezni, hogy a „helyi érzéstelenítés” kifejezés helytelen, bár néha nem szakemberek használják. A „helyi” vagy „általános” kifejezés az érzéstelenítésre vonatkozik. Ami az érzéstelenítést illeti, ez az általános érzéstelenítés szinonimája, és nem lehet helyi.
A helyi érzéstelenítés lehet infiltráció, alkalmazás, vezetés vagy regionális. Az érzéstelenítés típusát az érzéstelenítő beadásának módja határozza meg. Például az infiltrációs érzéstelenítés során azokat a szöveteket, amelyeken manipulációkat végeznek, impregnálják vele. Vezetési érzéstelenítéssel az idegimpulzus átvitele egy adott ideg mentén, amely a vezető, blokkolva van. Az infiltrációs és vezetési érzéstelenítést aktívan alkalmazzák a fogorvosi gyakorlatban.
Helyi érzéstelenítéssel érzéstelenítőt alkalmaznak a bőr vagy a nyálkahártya felületére. Ezt a módszert gyakran használják a kozmetológiában injekció előtt vagy hardveres eljárások előtt, amelyeket fájdalom kísér. Megjegyzendő, hogy az alkalmazási módszer még ilyen egyszerű manipulációk esetén sem nyújt teljes fájdalomcsillapítást, ezért orrplasztikában való alkalmazása szóba sem jöhet.
A szülészetben gyakran alkalmazzák a regionális érzéstelenítést a vajúdás alatti fájdalom enyhítésére. Sok nő számára az epidurális érzéstelenítés, amely a regionális érzéstelenítés egyik változata, segített átvészelni a nehéz szüléseket, elviselhetetlen fájdalom nélkül. Az orrplasztika során regionális érzéstelenítést, azaz nagy anatómiai terület érzéstelenítését nem alkalmazzák.
Mint látható, a helyi érzéstelenítés fennmaradó lehetőségei a vezetés és az infiltráció. Tekintettel a fogorvosi gyakorlatban való sikeres használatukra, alig kell tartani a fájdalom előfordulásától. A fogászatban a csontszöveten végeznek manipulációkat, amelyeket elviselhetetlen pokoli fájdalomnak kell kísérnie, de a páciens nem érez semmit. Ez ismét bizonyítja az ilyen típusú érzéstelenítések hatékonyságát és megbízhatóságát (a fájdalomcsillapítás megfelelő időtartamát).
De mi a gyakorlatban? A plasztikai sebészek egyöntetűen azon a véleményen vannak, hogy az orrplasztikát csak általános érzéstelenítésben szabad elvégezni. Elméletileg helyi érzéstelenítésben is meg lehet operálni, ha egyszerûen megoperálják a szárnyak porcos elemeit és az orrhegyet. Azonban még itt is jobb érzéstelenítést alkalmazni.
Miért jobb az érzéstelenítés?
A fájdalom nem az egyetlen probléma a műtét során. Nem szabad megfeledkeznünk a műtét időtartamáról és a beteg érzelmi állapotáról. Rendkívül nehéz az embernek elviselni azt a másfél-két órát, amennyit az orrplasztika eltart. Ez alatt a két óra alatt teljesen nyugodtan kell feküdnie. A legkisebb óvatlan mozdulat is tönkreteheti a plasztikai sebész erőfeszítéseit. A páciens mindvégig hallja a sebészeti eszközök csengését, és manipulációkat érez az orr szövetein, mivel a proprioceptív érzékenység részben megmarad.
A helyi érzéstelenítésben végzett orrplasztika érzelmileg és pszichológiailag sokkal nehezebb, fárasztóbb és kimerítőbb folyamat, mint azt sokan gondolják. Még ha elméletileg lehetséges is egy ilyen érzéstelenítés, a sebész általános érzéstelenítést javasol, és teljesen igaza lesz.
A gyakorlatban csak olyan klinikákon végeznek műtétet helyi érzéstelenítésben, amelyek vagy nem rendelkeznek teljes értékű altató-lélegeztető készülékkel ellátott műtővel, vagy nincs a személyzetben képzett aneszteziológus-resuscitator. Ha a műtét „egyszerűségére” hivatkozva helyi érzéstelenítést ajánlottak fel Önnek, jobb, ha egy másik klinikán konzultál. Ez lesz a helyes döntés.
Általános érzéstelenítés orrplasztikához
Az orrplasztika érzéstelenítésének is vannak bizonyos jellemzői. Általában kombinált általános érzéstelenítést alkalmaznak, beleértve a kábítószer intravénás és endotracheális beadását. Az egyik gyógyszer egy katéteren keresztül jut be a vérbe, amelyet egy vénába helyeznek, a második - gázkeverék formájában az endotracheális csövön keresztül.
Az ilyen típusú érzéstelenítés maximális megbízhatósággal és biztonsággal rendelkezik. Mit jelent a megbízhatóság az érzéstelenítéssel kapcsolatban? Ez azt jelenti, hogy az aneszteziológus-resuscitator teljes mértékben ellenőrzi a tudatdepresszió mélységét és időtartamát. Teljesen kizárt annak a lehetősége, hogy a beteg a műtét közepén hirtelen „felébredjen”. Az érintett személy a műtőről az osztályra való visszatérése után azonnal eszméletéhez tér vissza, nem pedig egy perccel korábban.
A biztonsággal kapcsolatban. Az érzéstelenítés kockázata fennáll, de minimális. A páciens diagnosztikai vizsgálatot ír elő a preoperatív előkészítés szakaszában. Rengeteg vizsgálaton esik át, EKG-n esik át, és ha szükséges, szakorvosokkal konzultál. A műtőcsapat objektív tájékoztatást kap a szív- és érrendszer, a központi idegrendszer és a légzőrendszer egészségéről. Ha a diagnózis olyan eltéréseket tár fel a normától, amelyek növelik az érzéstelenítés kockázatát, az orrplasztikát egyáltalán nem végzik el, vagy elhalasztják az azonosított rendellenességek teljes kijavításáig.
Ha nincsenek nyilvánvaló vagy rejtett betegségek, az érzéstelenítés kockázata minimális. Az altatás során a légzőrendszer és a szív- és érrendszer működése teljes körűen az aneszteziológus felügyelete alatt áll. Az orvos szorosan figyelemmel kíséri a hemodinamikai paramétereket. A légzést érzéstelenítő-lélegeztető készülék biztosítja (az ember nem tud önállóan lélegezni, mivel a kábítószerek izomlazító hatásúak). Így a páciens légzése is az orvosi csapat ellenőrzése alatt áll.
Kilépve az érzéstelenítésből: hogyan lehet csökkenteni a tüneteket?
Őszintén szólva az orrplasztika során semmi sem veszélyezteti a páciens életét és egészségét. Valójában minden országúti utazás több veszéllyel jár, mint egy orrműtét, amelyet egy tapasztalt és képzett orvosi csapat altatásban végez. Az egyetlen probléma az érzéstelenítésből való felépülés lehet, amely kellemetlen tünetekkel jár.
Az érzéstelenítésből való felépülés után a beteg fejfájást, szédülést, hányingert, zavartságot és némi tájékozódási zavart tapasztalhat. A tünetek súlyossága attól függ, hogy milyen gyógyszert használtak az érzéstelenítéshez, és hogy az adagot helyesen választották-e meg. Egy tapasztalt aneszteziológus gondoskodik arról, hogy az érzéstelenítésből való felépülés „tiszta” és könnyű legyen számára.
Ami a pácienst illeti, előre megtehet bizonyos intézkedéseket. A műtét előestéjén ne igyon alkoholt, kábítószert altatókkal vagy erős nyugtatókkal. Ez alól kivételt képeznek az orvos által felírt gyógyszerek. Ellenkező esetben a nyugtató gyógyszerek fokozhatják a kábítószerek hatását. Ez nem veszélyes az egészségre, de az érzéstelenítésből való felépülés nehezebb lehet.
Az orrplasztika legjobban általános kombinált érzéstelenítésben végezhető. Az érzéstelenítés nem veszélyezteti a páciens életét és egészségét, és a műtétre való megfelelő felkészüléssel a felépülés minimális számú kellemetlen tünet mellett megtörténik.
A szeptoplasztika egy sebészeti beavatkozás, amelynek célja az orrsövény korrekciója a légzési funkciók javítása érdekében. A műtét során a sebész korrigálni tudja a két orrjáratot elválasztó septum (csont és porc) deformált struktúráit.
Az orrplasztika olyan plasztikai műtét, amelynek során az orr alakját esztétikailag megváltoztatják, vagy részlegesen vagy teljes mértékben rekonstruálják.
Plasztikai sebészet - orrplasztika
Ezek a műtétek azon komplex plasztikai sebészeti beavatkozások közé tartoznak, amelyeket az aszimmetriát vagy az orrnyereg helyzetének eltolódását okozó sérülés után az orron keresztüli légzési nehézség megszüntetésére végeznek. Minden műtéti beavatkozáshoz fájdalomcsillapítás szükséges: helyi érzéstelenítés vagy általános érzéstelenítés.
Milyen érzéstelenítést alkalmaznak orrplasztikára? Ez a fő kérdés, amely minden beteget foglalkoztat.
Az orrterület érzéstelenítése helyi érzéstelenítőkkel a plasztikai sebészetben lehetővé teszi a fájdalom blokkolását egy adott területen a manipuláció érdekében. A páciens a műtét teljes ideje alatt eszméleténél marad, érzi az elvégzett manipulációkat, teljesen tudatában van mindennek, ami körülötte történik, de nem érez fájdalmat. A plasztikai sebészetben helyi érzéstelenítést alkalmaznak orrplasztikára és szeptoplasztikára.
Ezt a fájdalomcsillapítási módszert főként olyan műtéten átesettek alkalmazzák, akik nem alkalmasak általános érzéstelenítésre orrkorrekciós műtét vagy kisebb műtét esetén. Például akut neurológiai rendellenességben szenvedő betegek, akiknek kevesebb mint hat hónapja volt akut szívinfarktusa, kompenzálatlan szívelégtelenségben, stabil vagy instabil anginában, magas vérnyomásban és más betegségekben szenvednek.
Helyi érzéstelenítést alkalmaznak, ha az általános érzéstelenítés a beteg számára ellenjavallt
A helyi érzéstelenítés fő pozitív oldala az érzéstelenítés utáni szövődmények hiánya. A rehabilitációs időszak kevesebb időt vesz igénybe, mint a szeptoplasztika vagy orrplasztika során gyógyszeres alvás esetén.
A fő negatív tényező az, hogy a páciens teljes mértékben ellenőrzi a sebészeti beavatkozás menetét, és tisztában van a sebész által végzett összes tevékenységgel.
Ha orvosa nem javasolja a helyi érzéstelenítés alkalmazását, akkor a legjobb, ha nem esünk pánikba, hanem meghallgatjuk a tanácsokat. Ez a fájdalomcsillapítási módszer nem mindig alkalmazható a plasztikai sebészetben a szeptum műtéti elvégzésére vagy az orr alakjának korrekciójára.
Gyógyszeres alvás az orrplasztika során
Sok beteg fél az általános érzéstelenítéstől a műtét utáni szövődmények magas kockázata miatt. Ez a műtéti beavatkozás az orr kijavítására meglehetősen nehéz a plasztikai sebészetben, és a gyógyszeres alvás alkalmazása minden manipulációhoz relevánsabb. Az operált beteg teljesen mozgásképtelen, nyugodt, ami jótékony hatással van a műtéti beavatkozás lefolyására.
Az általános érzéstelenítést előnyben részesítik orrplasztikánál
A műtét során a beteg eszméletlen, így nincs fájdalom vagy tudata az elvégzett manipulációknak. A műtét során a sebész és az aneszteziológus gondosan figyelemmel kíséri a beteg állapotát, az egészségügyi személyzet pedig egészen fel nem ébred.
Ébredés után pár óráig nem ajánlott sokat inni és nem szabad enni, mert hányinger, hányás jelentkezhet. Kövesse az aneszteziológus összes ajánlását, és a plasztikai műtétből való felépülés során hagyja abba a dohányzást és az alkoholos italok ivását. Ha negatív érzéseket tapasztal, azonnal értesítse az egészségügyi személyzetet, hogy a megfigyelő orvos időben segítséget tudjon nyújtani.
Érzés érzéstelenítés után
Amikor a helyi érzéstelenítés teljesen megszűnik, és a beteg visszanyeri érzékenységét az orr területén, fokozatosan megjelenik a fájdalom, egészen az erős fájdalomig. Ilyen helyzetben fontos, hogy azonnal közölje az egészségügyi személyzettel az ilyen fájdalomérzéseket, hogy fájdalomcsillapítókkal azonnal enyhítse az állapotot.
A műtét után a beteg erős fájdalmat érezhet, ezért szükséges a megfigyelés
A műtét után, gyógyszeres alvás hatására a pácienst aneszteziológus figyeli, amíg teljesen felébred. Amikor a műtött beteg felébred, az orvos feltesz néhány egyszerű kérdést, hogy felmérje jólétét. Az érzéstelenítést követő első órákban szájszárazság, szédülés, hányinger, valamint hidegrázás és orrfájdalom jelentkezhet. Leggyakrabban a beteg álmosságot tapasztal, amely 24 órán belül elmúlik.
A műtét utáni szövődmények mind gyógyászati alvás, mind helyi érzéstelenítés után kialakulhatnak. Mindez az általános állapottól, a páciens testének egyéni jellemzőitől, valamint a sebész és az aneszteziológus ajánlásainak betartásától függ.
Az a személy, aki úgy dönt, hogy orrplasztikát végez, sok kérdéssel szembesül, ezek egyike az, hogy milyen érzéstelenítést a legjobb használni orrplasztikához. Erre nagyon nehéz egyértelmű választ adni, mert sok múlik a kliens egészségi állapotán, a műtéti beavatkozás mértékén és egyéb tényezőkön. A probléma megértése érdekében fontos, hogy megismerkedjen az orrplasztika során alkalmazott érzéstelenítés minden típusával. Ezenkívül ki kell emelnie az egyes módszerek előnyeit és hátrányait.
Az olyan eljárásoknál, mint az orrplasztika, az érzéstelenítést leggyakrabban három módszerrel végzik:
- helyi érzéstelenítés;
- általános intravénás érzéstelenítés;
- általános endotracheális (inhaláció vagy maszk).
Mindegyiknek vannak hátrányai és előnyei. Nézzük meg, mennyire indokolt ezek használata, ha részletesebben megvizsgáljuk őket.
Helyi érzéstelenítés
Leggyakrabban az orrplasztikát helyi érzéstelenítésben végzik olyan esetekben, amikor a sebészeti beavatkozás terjedelme minimális. Az ilyen típusú érzéstelenítéssel végzett orrplasztika akkor is elfogadható, ha az általános fájdalomcsillapítás ellenjavallatok vagy egyéb objektív okok miatt nem lehetséges.
Általában helyi érzéstelenítésben orrplasztikát végeznek, ha az orrhegy korrigálását vagy egy púp eltávolítását tervezik. Ha kiterjedtebb beavatkozás várható, az általános érzéstelenítést részesítjük előnyben. Az orrplasztika elvégzésekor infiltrációs érzéstelenítést alkalmaznak, vagyis az orrszöveteket rétegesen "impregnálják" érzéstelenítő szerrel.
A helyi fájdalomcsillapítás érzéstelenítő hatását az a tény magyarázza, hogy a gyógyszer blokkolja a fájdalomimpulzusok átvitelét azon a területen, ahol a gyógyszert beadják. Ugyanakkor megmarad a hőmérséklet és a tapintási érzékenység, vagyis a beteg érezheti a szövetek melegedését (például koaguláció során - a vérzés megállítása érdekében cauterizálást), vagy nyomást.
A leggyakrabban használt gyógyszerek a következők:
- xilokain;
- Marcain;
- Lidokain.
Érzéstelenítés előtt feltétlenül végezzen allergia tesztet érzéstelenítőre!
Fontos megérteni, hogy ennek az érzéstelenítésnek vannak ellenjavallatai, többek között:
- Mentális zavarok.
- Intolerancia (egyéni érzékenység) a helyi érzéstelenítőkkel szemben.
- Pszichomotoros agitáció állapota.
- Légzési rendellenességek.
A helyi érzéstelenítés megtagadásának oka az általános érzéstelenítés javára a páciens vágya is lehet, mivel a klienst gyakran elborzasztja az a lehetőség, hogy nem csak érzi, hanem részben látja is az orvos cselekedeteit, még akkor is, ha nincs fájdalom.
Meg kell érteni, hogy a helyi érzéstelenítés mindig kockázatot jelent, mert nincs garancia arra, hogy még egy külsőleg nyugodt és kiegyensúlyozott, lelki zavarokkal nem küzdő ember sem fog megmozdulni stresszhelyzetben. Ezért az esetek 100% -ában a helyi érzéstelenítés kiválasztásakor a páciensnek intravénás injekciókat is adnak meglehetősen erős gyógyszerekből számos nyugtatóból.
Általános érzéstelenítés
Ha nagy munkával járó orrplasztikát terveznek, akkor leggyakrabban általános érzéstelenítést választanak. Ennek két fő módja van:
- A gyógyszert intravénásan adják be.
- Maszk érzéstelenítés, orrplasztika esetén - endotracheális.
Függetlenül attól, hogy az orvos melyik módszert választja, a felkészülés hasonló lesz.
Felkészülés az általános érzéstelenítésre
Az általános érzéstelenítés egy mély, kábítószer okozta alvás, amelyben a tudat és az érzékenység teljesen elveszik.
Annak érdekében, hogy az érzéstelenítés során ne keletkezzenek komplikációk, és a beteg jól érezze magát az érzéstelenítés után, fontos betartani az orvos ajánlásait. Az általános érzéstelenítés előkészítése a következő:
- Az étrend és a táplálkozás betartása.
- Helyesen alkalmazott premedikáció.
Így világossá válik, hogy előre fel kell készülnie erre a manipulációra.
Diéta
Az érzéstelenítésre való felkészüléssel kapcsolatos modern nézetek sokkal kevésbé szigorúak, mivel korábban a beteg a beavatkozás előtt 18-12 órával kénytelen volt lemondani a szilárd táplálékról. Most ezt az időszakot 6 órára csökkentették, és a beavatkozás előtt 2-3 órával ihat vizet, teát vagy kávét.
Az étkezéstől való tartózkodás ajánlása annak köszönhető, hogy az általános érzéstelenítés során az egész test izmai ellazulnak (kivéve a szív- és légzőizmokat). Ez oda vezet, hogy a nyelőcső-, gyomor- és bélzáróizom nem működik megfelelően, ami tartalmuk visszafolyását okozhatja a tüdőben.
A savas gyomortartalom által a tüdőszövet károsodása következtében fellépő tüdőgyulladás az általános érzéstelenítés egyik legsúlyosabb szövődménye, amely a beteg halálát is okozhatja.
Premedikáció
Nagyon gyakran az általános érzéstelenítés lehetősége még jobban megrémíti a betegeket, mint maga a műtéti beavatkozás. Éppen ezért a páciensnek még az X. nap előestéjén, lefekvés előtt is be kell vennie az orvos által kiválasztott altatót, nyugtatóval és antihisztaminnal együtt. Ennek a készítménynek nemcsak a páciens nyugtatása a célja, hanem az is, hogy csökkentse a biológiai folyadékok kiválasztását minden mirigyből – ez rendkívül fontos az orrműtét során.
Intravénás érzéstelenítés
Az intravénás fájdalomcsillapítás kábítószereket használ, amelyek kikapcsolják a fájdalomimpulzusok észleléséért felelős agyi központokat. Rendkívül fontos a gyógyszer adagjának helyes kiszámítása, ehhez ismernie kell a beteg testtömegét. Ennek a módszernek az előnye az érzéstelenítés gyors bevezetése, hátránya azonban a hatás rövid időtartama. Az érzéstelenítéshez leggyakrabban használt gyógyszerek a Viadryl, a Sodium Oxybutyrate, a Xenal és a Sodium Thiopental.
Endotracheális érzéstelenítés
Ez a fajta érzéstelenítés több szakaszból áll:
- kis adag intravénás érzéstelenítés beadása;
- légcső intubáció.
Az első szakasz célja, hogy a második szakaszt fájdalommentesen és a lehető legnyugodtabban hajtsák végre, mert a légcső intubáció - egy szonda behelyezése, amelyen keresztül az érzéstelenítőt beadják és a tüdő lélegeztetését - kellemetlen eljárás.
Az ilyen típusú érzéstelenítés előnyei:
- Kisebb a szív- és érrendszeri vagy tüdőelégtelenség kialakulásának kockázata, mivel a vér oxigénszintje mindig a megfelelő szinten van.
- Az adagolás a lehető legpontosabb, mivel a gyógyszer közvetlenül a légcsőbe kerül, és nem párolog el.
- A légutak átjárhatósága biztosított, mert az orr nem tudja ellátni funkcióit vérzés stb.
- Nem áll fenn annak a veszélye, hogy a gyomortartalom visszafolyik a tüdőbe.
A betegek a teljes eszméletvesztést is az egyik fő előnynek tartják, ami megőrzött idegsejteket jelent. És figyelembe véve, hogy az orrplasztikai műtétet közvetlenül a páciens szeme láttára végzik, ez fontos.
Az endotracheális érzéstelenítés melletti választás nemcsak a fájdalomcsillapítás (fájdalomcsillapítás) hosszú távú hatásának szükségességével függ össze, hanem azzal is, hogy ezzel a módszerrel könnyebben szabályozható a vérnyomás, a pulzusszám, a légzés, a beteg állapotának egyéb mutatói.
Ellenjavallatok
Sajnos ez a fájdalomcsillapítás nem mindig használható. Az endotracheális érzéstelenítés kerülendő, ha:
- a beteg a felső légutak akut gyulladásában szenved;
- a betegnek hemorrhagiás diatézis megnyilvánulása van;
- a beteg hörghurutban, tüdőgyulladásban vagy más fertőző patológiában szenved - tuberkulózisban stb.
Ha helyi változások vannak a nyelv gyökerén vagy a lágy szájpadlás szöveteiben - neoplazma gyulladás stb., akkor az érzéstelenítés csak tracheostomián keresztül lehetséges (a kóros folyamat terjedésének megakadályozása érdekében).
Komplikációk
Bármilyen típusú érzéstelenítés számos szövődményt okozhat. Az érzéstelenítés leggyakoribb mellékhatásai a következők:
- regurgitáció – a gyomortartalom visszafolyása a tüdőbe;
- hányás;
- endotracheális cső által okozott sérülés a légutak lágy szöveteiben (endotracheális érzéstelenítés során);
- szívritmuszavar (a gyógyszer helytelen adagolása, hipoxia stb. miatt)
- a testhőmérséklet csökkenése - hipotermia;
- a perifériás idegek károsodása.
Az érzéstelenítéshez szükséges gyógyszerek helyes megválasztásával és a használat technikájának betartásával a szövődmények kialakulásának valószínűsége rendkívül alacsony.
Nem kell félni
Rengeteg tévhit kering az érzéstelenítés minden típusával kapcsolatban, például, hogy az embernek elveszti az emlékezetét ezek után, csökkennek a szellemi képességei, és általában nem jön ki az érzéstelenítésből. Valójában manapság léteznek olyan gyógyszerek és berendezések, amelyek nullára csökkenthetik a kockázatokat.
Ezenkívül a műtét során az érzéstelenítés normál lefolyását nemcsak a sebész, hanem az aneszteziológus is figyelemmel kíséri egy asszisztenssel együtt. A beteg testének legkisebb negatív reakciója esetén azonnal megadják a szükséges segítséget.
Az orrplasztika fájdalomcsillapítási módszerének kiválasztásakor erősen tanácsos meghallgatni sebésze és aneszteziológusa ajánlásait. Végtére is, az orvosok, látva a tesztek eredményeit és ismerve a sebészeti beavatkozás szükséges mennyiségét, kiválasztják a legmegfelelőbb módszert. A pozitív hozzáállás és az érzéstelenítéstől való félelem hiánya segít a szervezetnek a lehető legkönnyebben elviselni magát a műtétet és a rehabilitációs időszakot is.
Mindannyiunknak megvannak a saját szerkezeti jellemzői a test különböző részein.
Az orr hegye is változik, és korrekcióra szorulhat.
Az orrhegy orrplasztikáját nem sebészeti és sebészeti módszerekkel hajtják végre, attól függően, hogy a beteg milyen következményekkel és eredményekkel vár.
A manipulációk végrehajtásának módszerének és technikájának megválasztása számos tényezőtől függ, és magasan képzett orvost igényel.
Hogyan végezzünk orrhegy plasztikai műtétet
Az orrhegy alakjában szükséges változtatások mennyiségétől függően a korrekciót különböző módokon lehet végrehajtani.
Minimálisan invazív eljárások
Javasolják a kontúrok módosításának lehetőségét injekciók segítségével, vagy az orrhegy menetekkel történő korrigálását.
Ezek az eljárások gyakorlatilag fájdalommentesek, meglehetősen gyorsan végrehajthatók, és lehetővé teszik a kisebb hibák kijavítását, például az orr kétágú hegyének kissé megemelését, csökkentését vagy kisimítását.
Az orr-orrplasztika speciális szálak segítségével meglehetősen széles lehetőségeket kínál. Az orrhegy korrekciója helyi érzéstelenítésben történik.
A szálakat behelyezzük a bőr vastagságába, rögzítjük és meghúzzuk, amíg a kívánt kontúrt el nem érjük. Minden manipulációt szúrással hajtanak végre, amelyek 2-3 nap után teljesen láthatatlanok.
Mit kell tenni a kívánt eredmény érdekében:
- Kerülje a „varázspálca-szindrómát”, hiszen az orrplasztika nem azonnali megoldás, hanem munkaigényes, türelmet igénylő műtét.
- Válasszon szakembert a plasztikai sebészet területén.
- Nézze meg a képeket a műtét előtt és után.
- Válasszon ki egy orrmodellt számítógépes modellezéssel.
Sebészeti korrekció
A minimálisan invazív módszerek nem mindig érik el a kívánt eredményt és korrigálják a jelentős hibákat.
Ráadásul az eredményeik átmenetiek, bár több évig is eltarthatnak.
Az orrhegy korrekciója műtétre lehet szükség sérülések után, ha ennek a területnek az iránya megváltozott, vagy ha az orr szerkezetének veleszületett sajátosságai vannak.
Gyakran csak orrplasztikával lehet valamit korrigálni vagy megváltoztatni.
Bizonyos esetekben el kell távolítani a felesleges szövetet, hogy formát adjon, majd kivágják és összevarrják. Más esetekben éppen ellenkezőleg, homorú területeket vagy üregeket kell kitölteni. Ezután a páciens saját szövetét használják leggyakrabban - az orrhegy korrekcióját autochondrograft segítségével. Az orr más részein található porcokból vehetők ki.
A művelet 2-3 óráig tart. Általános vagy helyi érzéstelenítésben végezhető. Ezt eseti alapon döntik el, és sok tényezőtől függ. Az általános érzéstelenítés lehetővé teszi a sebész számára, hogy szélesebb körű beavatkozást végezzen, a beteg pedig elkerülje a szorongást és a kellemetlen érzést a műtét során.
A helyi érzéstelenítésben végzett orrplasztika azért jó, mert a szervezet kevésbé szenvedi el az érzéstelenítő hatását, és elkerülhetők az általános érzéstelenítés után fellépő mellékhatások.
Ne feledkezzen meg az anatómiájáról!
Az orrhegy műtéti korrekciója nyílt vagy zárt módszerekkel végezhető. A zárt módszer magában foglalja a nyálkahártyán belüli bemetszéseket. Ezután az orvos elkülöníti az alsó pterygoid porcokat, és varratokat alkalmaz oly módon, hogy az orrhegy kívánt formáját alakítsa ki.
Ezzel a módszerrel nincsenek külső öltések, így nem áll fenn annak a veszélye, hogy a művelet nyomai maradnak. Azonban más problémák is felmerülnek, amelyek nem mindig teszik lehetővé a kívánt eredmény elérését.
A zárt módszerrel végzett munka során a sebész lehetőségei korlátozottak, az érrendszeri károsodást nagyon nehéz ellenőrizni. Ennek eredményeként a gyógyulási időszak meghosszabbodik, és magas a hematómák kialakulásának kockázata.
Az orrhegy orrplasztikájának nyílt módszerrel végzett technikája magában foglalja a bemetszést a híd területén, a pterigoid porcok felszabadulását és a felesleges szövet eltávolítását. Öltések segítségével elérjük az orrhegy kívánt formáját. A nyílt módszerrel végzett munka során a sebész hibák minimálisra csökkennek.
A módszer megválasztása a kívánt eredménytől és az orrhegy szerkezeti jellemzőitől függ minden alkalommal, amikor egyedileg döntenek. Például a bifurkáció korrekciója mindkét módszerrel elvégezhető.
Nyitott módszerrel az orrvéghez való hozzáférés és szűkítés a bőrön bemetszéssel történik. Zárt állapotban további szövet kerül a nyálkahártyán keresztül a visszahúzódás helyére. Ebben az esetben az eredmények nagyon jók.
Ha az orr hegye sérülés következtében megsérül, akkor a műtétet nyitott módszerrel végezzük. Gyakran bőrátültetésre van szükség, amelyet a fülkagylóból lehet venni. Az orrsérülések korántsem ritkák még az átlagemberek körében sem, és nem csak a sportolók körében.
Mi határozza meg a módszer kiválasztását
- A bőr vastagsága
- Orrméretek
- A háta körvonala
- A porc erőssége,
- Szög az orr és a felső ajak között.
Természetesen figyelembe veszik a páciens véleményét, pontosabban azt a vágyát, hogy bizonyos eredményeket érjen el. Ez azonban önmagában nem használható útmutatásként, és az anatómiai adottságokat is figyelembe kell venni, különben a műtét egészen más eredményre vezethet.
A műtét indikációi
Műtétre lehet szükség az orrhegy szerkezetének veleszületett rendellenességei, illetve sérülés vagy betegség által okozott görbületek esetén.
A jelzések között szerepelhetnek olyan anatómiai jellemzők, amelyek esztétikai vagy fizikai kényelmetlenséget okoznak a betegnek.
Az orr hegye oldalra nézhet, lelóghat vagy túlságosan felfelé fordulhat. Mindezek a hibák és jellemzők orrplasztikával korrigálhatók.
Ellenjavallatok
Mint minden sebészeti beavatkozásnak, az orrplasztikának is számos korlátja van, amelyeket bizonyos betegségek jelenléte határoz meg a betegben:
- cukorbetegség,
- fertőzések,
- krónikus folyamatok súlyosbodása,
- onkológia,
- véralvadási zavar.
Ezenkívül a nőknél figyelembe kell venni a menstruációs ciklus fázisát. A terhesség és a szoptatás időszaka olyan időszak, amikor ilyen műveleteket nem végeznek.
