Pitvari septum defektus újszülöttnél. Veleszületett szívbetegség pitvari septum defektussal

Disszidál interatrialis septum A veleszületett szívhibák egyike, amelyben a septumban lyuk van, amely elválasztja a jobb és a bal pitvart.

Mi az a másodlagos pitvari sövény defektus?

Abban az esetben, ha ez a lyuk a szeptum felső felében található, az ilyen hibát másodlagosnak nevezik - ellentétben az elsődlegesvel, amelyre jellemző: alsó helyzet lyukakat. Az interatrialis septum felső és alsó szakasza közötti határ az atrioventricularis foramen.

A másodlagos hibák gyakoribbak, mint az elsődlegesek. A lyuk konkrét elhelyezkedése ebben az esetben változó, de az interatrialis septum széle az atrioventricularis nyílás határán mindig megmarad.

További információ a Sheba Kórház Kardiológiai Osztályáról: http://www.sheba-hospital.org.il/cardiology-department.aspx.

A defektus pontos diszlokációs zónájától függően központi, alsó, felső, hátsó, elülső és többszörös defektusokat is találunk. A másodlagos pitvari septum defektus lehet önálló szívhiba, vagy más szívhibákkal kombinálva fordulhat elő, például ha a vénás sinus fejlődése károsodott, vagy a jobb és a felső tüdővénák rendellenes elvezetése esetén. vena cava.

A defektus mérete, amely döntően befolyásolja a beteg állapotát, nagyon széles tartományban változhat betegenként - 1 cm-től gyakorlatilag teljes hiánya interatrialis septum.

A secundum pitvari septum defektussal született gyermekek körülbelül 15%-ánál ez a lyuk az első életévben bezáródhat. De ha ez nem történt meg, akkor többet késői időpontok független záródás gyakorlatilag nem figyelhető meg. Mivel az emberi szív- és érrendszer meglehetősen nagy kompenzációs képességekkel rendelkezik, a kóros elváltozások ebben a hibában meglehetősen lassan fejlődnek ki. A betegség tünetei az első életév gyermekeknél csak nagy hibák jelenlétében figyelhetők meg. Az ilyen betegek száma nem haladja meg az 1%-ot. Mivel a keringési rendellenességek kóros mechanizmusát a vér egy részének a bal pitvarból jobbra történő mozgása fejezi ki, a szív jobb oldali részeinek túlterhelése figyelhető meg. Először a jobb kamra hipertrófiája alakul ki, később a nyomásnövekedés kíséri a pulmonalis artéria. A következő lépés A betegség kialakulását a tüdőben megjelenő változások határozzák meg. Ez általában 16 éves kor körül következik be.

A pitvari septum defektus tünetei és jelei

A szívhibákra jellemző jelek, mint a légszomj, a szívdobogásérzés és a fizikai aktivitás során jelentkező fáradtság általában a gyermek harmadik életévében jelentkeznek. A gyerek lemaradt fizikai fejlődés Lehetőség szerint kerüli a testnevelést, és gyakran tüdőgyulladásban szenved. A betegség pontos képe és a panaszok megjelenésének időpontja közvetlenül függ a hiba nagyságától. Enyhe esetekben több évtizedbe is telhet, amíg az egészségi állapot megváltozik. A betegek állapotának romlása kialakuló rendellenességekkel jár pulzus vagy szívelégtelenség kialakulása.

Pitvari septum defektus - diagnózis

A másodlagos pitvari sövény defektusainak diagnosztizálása jellegzetes enyhe megnyilvánuláson alapul szisztolés zörej amikor szívhangokat hallgat. A vizsgálat során sápadtság látható bőrés a nyálkahártyák. Az EKG a jobb szív túlterhelésének jeleit mutatja. Az echokardiogram a vér áramlását mutatja balról a jobb pitvar az interatrialis septum területén. A röntgenfelvétel a tüdőben bekövetkezett változásokat, a szív jobb kamráinak megnagyobbodását és a szívárnyék konfigurációjának megváltozását tárja fel. A kardiográfia és az angiográfia szintén diagnosztikus értékű.

Másodlagos pitvarsövény-defektus kezelése Izraelben

A másodlagos pitvarsövény-defektusok kezelése csak sebészi. A lyuk méretétől és helyétől függően vagy a hibát összevarrják, vagy műanyagot alkalmaznak - „foltot” alkalmaznak.

A műveletet a nyitott szívvel, a mellkasban a középvonal mentén bemetszéssel és a szegycsont boncolásával. Miután megnyitották a hozzáférést a szívhez, először is félreteszik azt vena cava. Ezután a sebész elvégzi a hiba digitális vizsgálatát, meghatározza annak méretét és a szélek állapotát, a jobb pitvari függeléken keresztül behatolva az interatrialis septumba. Ebben a szakaszban a páciens egy szív-tüdő géphez csatlakozik. Most már lehetővé válik a jobb pitvar kinyitása az oldalfala mentén végzett bemetszéssel. A vér eltávolítására a pitvar üregéből speciális „koszorúér” szívást alkalmaznak. Most a hiba láthatóvá válik, és megtörténik a műveleti műveletek végső beállítása.

Ha a hiba mérete viszonylag kicsi, és átmérője nem haladja meg a 3 centimétert, akkor egy ilyen lyukat varrnak. Nagyobb meghibásodás esetén plasztikai műtétet kell végezni a lyuk lezárására, amelyhez szintetikus anyagokat használnak, vagy az autopericardiumból egy szárnyat vágnak ki. Az utóbbi módszer előnyösebb, mivel alkalmazása kisebb valószínűséggel vezet vérrögképződéshez a helyszínen műtéti beavatkozás.

A hiba végleges lezárása előtt a sebészek egy speciális intézkedéscsomagot hajtanak végre, amelynek célja a légembólia - az erek légbuborékok általi elzáródása - megakadályozása. Ehhez először a tüdőt vérrel töltik meg, majd a jobb kamrából levegőt távolítanak el, amihez vastag tűvel a szívcsúcsot átszúrják. A jobb pitvar oldalfalán lévő bemetszést összevarrjuk. Most már kikapcsolhatja a szív-tüdő gépet, és lehetőséget adhat a szívnek a folytatásra önálló munkavégzés. A mellkasi metszés varrásakor vízelvezetőt hagynak a sebváladék kiáramlására.

A műtét eredménye általában jó. Az izraeli sebészek gazdag tapasztalata és a magas színvonalú orvosi berendezések biztosítják jó minőség kezelés. Még azoknál a betegeknél is, akik meglehetősen korán érkeztek műtétre súlyos állapotban, közvetlenül a műtét után jelentősen javul a közérzet, normalizálódik a vérkeringés, megszűnik vagy jelentősen csökken a pulmonalis hypertonia.

A műtéti kezelés eredményeként a betegek ezt követően gyakorlatilag egészségesnek érzik magukat. Légszomjuk megszűnik, és megnő a fizikai aktivitással szembeni ellenállásuk. Az elektrokardiogram mutatói normalizálódnak, a szív mérete standard méretekre csökken.

A másodlagos pitvarsövény-defektusok megszüntetésére irányuló műtét utáni helyreállítási időszak körülbelül egy hónapig tart, majd a beteg visszatér szokásos tevékenységéhez. A fizikai aktivitást és aktivitást korlátozó intézkedéseket egy év elteltével törlik.

A pitvari septum defektus (ASD) egy veleszületett szívelégtelenség, amelyben a szeptum szerkezete megsérül. Elválasztja a jobb és a bal pitvart, és kóros ablaka van. A bal kamra nem szorítja össze a véráramlást a jobb kamrára esik. Emiatt a szívszerv helytelenül pumpálja a vért és túlterhelés alatt dolgozik, aminek következtében különféle rendellenességek alakulnak ki.

Az ASD gyakoribb, mint más veleszületett szívpatológiák. Általában lányoknál észlelik. A patológiának két formája van - elszigetelt vagy súlyosbítja az egyidejű betegségek.

Úgy tűnik, hogy a szívszeptum kettéosztja a szívet. A patológia kialakulásával megjegyzik különféle sérülések. Az embrió méhen belüli fejlődése során a szív kezdetben külön lebenyekből áll, amelyek fejlődésük során egyesülnek. Azonban genetikai vagy egyéb tényezők miatt ez a folyamat megszakad, és lehetséges az interatrialis septum alulfejlődése.

E hiba következtében a véráramlás a bal kamrából jobbra áramlik. A kis tüdőkör túlcsordul, ami miatt fokozatosan kialakul a tüdőartéria szűkület. A patológia hosszú távú jelenléte anélkül megfelelő terápia 15 éves korig az oktatáshoz vezet pulmonális hipertónia, valamint egyéb szövődmények.

A megnövekedett pulmonális véráramlás növeli a vérnyomást. A jobb pitvar állandó túlterheltsége következtében a jobb oldali gyomor elégtelensége alakul ki. Eleinte fizikai igénybevételkor, előrehaladtával a teljes nyugalomban is megjelenik.

A pitvari septum defektusa többféle lehet:

A patológia okai felnőtteknél és gyermekeknél

Az ASD veleszületett örökletes betegség. Általában, ha a családban egy közeli személynél hasonló rendellenességet diagnosztizáltak, a gyermek is ezzel születik. A hibák a szakaszban keletkeznek méhen belüli fejlődés amikor a baba szíve fejlődni kezd. Ez az időszak a terhesség első trimeszterében következik be.

Az örökletes hajlam mellett a patológia egyéb okai lehetnek:

Gyakran az ASD-n kívül a gyermekek születésükkor rendellenességeket is észlelnek a következő formában: ajakhasadék, Down-kór és vese rendellenességek.

Komplikációk

Az ASD a következő súlyos következményekkel jár:

Nézzük meg közelebbről ezeket a következményeket:

Az ASD megfelelő kezelése nélkül a betegek általában ritkán élik meg az ötven éves kort. Az esetek felében a halál korábbi életkorban következik be.

Tünetek

Az ASD-k általában tovább súlyosbodnak, és megnyilvánulásaik meglehetősen változatosak. Ezek a következőktől függenek:

• a jogsértés természete;
• a rések mérete;
• a hiba helye;
• a veleszületett szívbetegség időtartama;
• komplikációk jelenléte.

Kisebb eltérések esetén az újszülöttek olyan tüneteket tapasztalnak, mint a kékes arc megjelenése sírás vagy nyugtalanság közben, valamint tachycardia. Jelentős hibák esetén folyamatosan megfigyelhető sápadt bőr, tachycardia, növekedési retardáció és fizikai fejletlenség.

Minden korosztályú betegeknek van jellemző tulajdonság: az ujjak formát öltenek dobverők, a körmöket fényük és fehérségük jellemzi. Az ujjak falán, az ízületek közelében tartós cianózis figyelhető meg.

A korai ASD-vel küzdő gyermekek a következőktől szenvednek:

• légszomj;
• gyakori orrvérzés;
• szédülés, amely gyakran ájulással végződik;
• gyors fáradtság a fizikai aktivitás során;
• tachycardia;
• szapora szívverés érzése.

Az ASD-vel küzdő gyermekek gyakrabban szenvednek, mint az egészséges gyermekek megfázás. A legkisebb megfázás hörghurutba vagy tüdőgyulladásba fordulhat.

A serdülőkorban a helyzet romlik. Légszomj bármilyen fizikai megterhelés esetén szenved, bőrcianózis és tachycardia alakul ki. 20 éves korig különféle, fent leírt szövődmények kezdődnek.

Kezelés

A kis ASD-k esetében, amikor a babánál csak nyitott foramen ovale-t diagnosztizáltak, nincs ok az aggodalomra. Az első életév végére hajlamos benőni.

Ha az ASD mellett szövődmények és egyéb patológiák is vannak, a gyermek állapotát a klinikán figyelik. Valószínűleg három évesen műtétet javasolnak neki.

Más helyzetekben, amikor a hibák nem okozzák a szívpatológiák túl gyors fejlődését, sebészet későbbre halasztották. A teljes időszak alatt konzervatív terápiát alkalmaznak a szív stabil állapotának fenntartása érdekében.

Konzervatív terápia

Számos olyan gyógyszer használatán alapul, amelyek lehetővé teszik a szív enyhítését és a vérkeringés javítását. A terápia a következőkből áll:

• diuretikumok;
• bétablokkolók;
• szívglikozidok;
• antikoagulánsok.

A hipotiazidot és a triamterént vizelethajtóként írják fel. Alkalmazásuk indokolt, ha ödéma jelentkezik és a tüdő vérkeringése károsodik. A gyógyszerek segítenek fenntartani a káliumot a vérben. Ezenkívül a felesleges folyadék eltávolítása jelentősen tehermentesíti a szívet, megkönnyítve annak munkáját.

A béta-blokkolókat Anaprilin, Propranolol írják fel. Céljuk a vérnyomás csökkentése és a pulzusszám stabilizálása. Azoknak a betegeknek írják fel, akiknek gyors szívverés, tachycardia.

A szívglikozidok közül leggyakrabban a Digoxin javasolt. A gyógyszer csökkenti a nyomást a jobb pitvarban, kitágítja az ereket és megnyugtatja a szívet. A jobb kamrán áthaladó véráramlás fokozásával stabilizálja a vérkeringést.

Az előírt antikoagulánsok közé tartozik a warfarin és az aszpirin. A gyógyszerek elősegítik a vér hígítását, megakadályozzák annak megvastagodását és a vérrögképződést.

Sebészeti módszerek

A radikális terápia módszerei közül a következőket ismerik el hatékonynak az ASD kezelésében:

A szívműködés súlyos zavara és elégtelenség kialakulása esetén ASD-műtétet kell végezni. A sebészeti beavatkozást kóros szövődmények esetén alkalmazzák:

• növekvő nyomás a tüdőartériákban;
• a jobb pitvar túlterhelése;
• a jobb kamra túlzott fejlődése.

A műtét okai olyan kóros jelenségek, mint:

• gyakori ájulás;
• szédülés;
• zihálás a tüdőben;
• hemoptysis;
• súlyos légszomj;
• gyors fáradékonyság.

Amikor Kisgyerek jelentősen elmarad a növekedésben és a fizikai fejlődésben, a sebészeti beavatkozást legkésőbb öt éves korban kell elvégezni.

Amikor állapota többé-kevésbé stabil, a műtétet elhalasztják a serdülőkorig. Ha a szövődményekkel járó ASD felnőttkorban jelentkezik, a műtéti kezelés legjobb időszaka a 35-40 éves kor.

A patológia súlyossága ellenére időben történő észlelése Az ASD optimista prognózist ad. A konzervatív terápia lehetővé teszi a szívműködés hosszú távú fenntartását, és a műtét teljesen normalizálja az állapotot, és ezáltal a beteg életminőségét.

Pitvari septum defektus egy veleszületett szívelégtelenség, amelyben a septum elválasztó jobb és bal pitvar, van egy lyuk. A nyomáskülönbség miatt a vér a bal pitvarból jobbra áramlik. Ez a jobb kamra megnövekedett terheléséhez és a tüdőerek nyomásának növekedéséhez vezet.

Egymillióan megközelítőleg 600 újszülött születik ezzel a tulajdonsággal, ami a veleszületett szívhibák 7-12%-át teszi ki. Ez a patológia kombinálható más szívhibákkal, vagy önállóan is előfordulhat.

Ha a betegséget nem kezelik, akkor az évek múlásával a szívizom kimerül, ritmuszavarok jelennek meg, és nő a vérrögképződés veszélye. Ez a vérrög szívrohamot vagy szélütést okozhat. Ezért kezelés nélkül a pitvarsövény defektusban szenvedők várható élettartama 40-50 év.

Pitvari septum defektus újszülötteknél

Okoz

Egy veleszületett pitvari sövény defektus lép fel a csecsemőnél, miközben a méhben van. A következő tényezők járulnak hozzá ehhez:

• örökletes hajlam;
• lítiumot, progeszteront, tretinoint tartalmazó gyógyszerek szedése;
• terhesség alatt elszenvedett betegségek: rubeola, mumpsz, Coxsackie vírus;
• anyai cukorbetegség;
• Az anya alkoholizmusa ahhoz a tényhez vezet, hogy a gyermekek 50%-a szívhibával születik.

Ezek az okok 3 típusú pitvari sövényhibát okozhatnak:

1. Open foramen ovale (OOF). Az intrauterin fejlődés során minden gyermeknek van egy nyílása a pitvarok között - az ovális ablak. A gyermeknek addig van szüksége rá, amíg a tüdeje magától nem lélegzik. Születés után ezt a lyukat egy speciális szelep zárja le, amely néhány hónap múlva szorosan az interatrialis septumhoz nő. De bizonyos esetekben a szelep túl kicsi ahhoz, hogy teljesen bezárja az ovális ablakot. Néha a szárny normál méret, de valamiért nem nő a septumig. BAN BEN nyugodt állapot ez az „ajtó” zárva van, de ha fizikai vagy érzelmi stressz lép fel, megnő a nyomás a pitvarban, és kinyílik a szelep. Ezután a bal kamrából a vért a jobbba transzfundáljuk.
2. Hiba a szeptum alsó részén - elsődleges. A lyuk a szeptum alján található a pitvart a kamrákkal összekötő szelepek felett. Néha a hiba magát a szelepet érinti, és a szelepek túl kicsik lesznek ahhoz, hogy ellátják funkcióikat.
3. Hiba a szeptum felső részén - másodlagos. Kapcsolódjanak egymással felső szakaszok pitvar. Általában a felső vena cava rendellenességeihez kapcsolódnak.

Tünetek és külső jelek

Pitvari septum defektus ASD újszülötteknél a legtöbb esetben nem okoz komoly zavarokat vagy észrevehető tüneteket. Az egyetlen jel betegség - a bőr kékes árnyalata a születéskor. Újszülötteknél a pitvarok falának vastagsága és a bennük lévő nyomás közel azonos, ezért artériás vérés a vénás nem keveredik és a kamrák terhelése nem növekszik.

Az első hónapos babáknál a hiba csak a száj körüli bőr sápadtságában és kékes árnyalatában nyilvánul meg, amely sírás vagy nyugtalanság esetén jelenik meg.

Az első tünetek 3-4 hónapos korban vagy az év végén jelentkeznek. A gyermek jóléte romlik, és a következők jelennek meg:

• gyors fáradékonyság;
• a baba gyengén szopja a mellet;
• a baba letargikus és nem hajlandó játszani;
• szívdobogás a fizikai aktivitás során, sírás;
• után aktív játékok légszomj és levegőhiány érzése jelenik meg;
• a fizikai fejlődés elmaradása;
• a gyermek gyakran szenved elhúzódó hörghurutban és tüdőgyulladásban.

Ha az interatrialis septumban lévő lyuk kicsi (legfeljebb 10-15 mm), akkor a betegség évtizedekig csendben halad anélkül, hogy súlyos következményeket okozna.

Objektív tünetek amit az orvos felfedez a gyermek vizsgálatakor:

• a gyermek vékony és fizikailag gyengén fejlett;
• sápadt bőr;
• a szív jobb fele megnagyobbodhat, ezt a mellkas ujjaival történő megérintésével határozzuk meg;
• a mellkas bal oldalán egy kitüremkedés jelenik meg a megnagyobbodott szív miatt - szívpúp;
• pulzáció észlelhető a mellkas bal felében, az orvos a tenyerével érzi;
• zörej hallható a szívben, amelyet a beszűkült billentyűkön áthaladó vér turbulenciája okoz.

Leggyakrabban a betegség ezen jelei nem az újszülöttben, hanem a csecsemőben jelennek meg óvodás korú.

Instrumentális tanulmányok

Elektrokardiográfia A kardiogram a jobb pitvar és a kamra túlterhelését mutatja.

röntgen javítások:

• a szív jobb oldalának megnagyobbodása;
• a vér stagnálása a tüdőben, amely a nagy artériák terjeszkedésében nyilvánul meg;
• kis erek beszűkülése - nem láthatók a képen.

Echokardiográfia feltárja:

• a jobb kamra megnagyobbodása.

Szívkatéterezés. A szeptumban lévő lyuk jelenlétét a következő adatok igazolják:

• szondát helyezhet be a jobb pitvarból balra;
• a jobb pitvarból vett vér oxigénben gazdagabb, mint a vena cava vérmintája;
• megnövekedett vérnyomás a szív jobb kamráiban és a tüdő ereiben. Ezek a számok segítenek megtudni, hogy mennyi vér áramlik a bal pitvarból a jobbra.

Angiokardiográfia lehetővé teszi annak meghatározását, hogy az interatrialis septum nyílásán keresztül vért juttatnak-e át a jobb pitvarba. Ehhez a szívkatéterezés során a bal pitvarban lévő vért kontrasztanyaggal megfestik. Ha a röntgenfelvétel azt mutatja, hogy az anyag bejutott a tüdő ereibe, akkor ez a szeptum hibájának jelenlétét bizonyítja.

Az első életévekben előfordulhat, hogy a betegség egyáltalán nem jelentkezik, így az orvos az újszülötteknél nem észlelheti annak jeleit. A diagnózist gyakran azután állítják fel, hogy a gyermek szív-ultrahangját más okból végezték el.

A pitvari septum defektus diagnosztizálása újszülötteknél

A következő vizsgálati eredmények segítenek a „pitvari septum defektus” diagnózisában újszülötteknél:

• A szívre hallgatva. Az orvos egy orvosi csövet (sztetoszkópot) használ, hogy meghallgassa a szív hangját az összehúzódás során. Hallja a kamrák összehúzódásának, valamint az aorta- és a tüdőbillentyűk záródásának hangját. Ezzel a hibával különféle zajokat adnak hozzájuk. A véráramlás által keltett turbulencia következtében keletkeznek, nyomás alatt áthaladva a szelepek szűkült nyílásain.
• röntgen. A röntgensugarak egyenetlenül haladnak át a testen. A sűrű struktúrák (csontok és szív) részben elnyelik a sugárzást, és képeik sötétebbnek tűnnek a képen. Az újszülöttek pitvari septum defektusa esetén észrevehető:
  • megnagyobbodott szív;
  • a pulmonalis artéria és a tüdő nagy ereinek kitágulása.
• Elektrokardiográfia. Ez a módszer rögzíti az elektromos impulzusokat, amelyek akkor jelennek meg, amikor a szív dobog. Egy speciális eszköz érzékeli a biológiai áramokat a mellkashoz rögzített érzékelők segítségével. Grafikusan írja le őket. A patológiával a következő tünetek jelennek meg:
  • a jobb kamra megnagyobbodásának és túlterhelésének jelei;
  • ritmuszavarok.
• Echokardiográfia vagy a szív ultrahangja. Egy speciális készülék regisztrálja a szív falairól és billentyűiről visszaverődő ultrahangjeleket, és képet készít belőlük. A monitoron láthatod:
  • defektus az interatrialis septumban;
  • a jobb kamra megnagyobbodása.
• Szívkatéterezés. Az ilyen típusú kutatásokat ritkán végzik korai életkorban, mivel a gyermek véredényei kis átmérőjűek. Az eljárást akkor írják elő, ha észrevehető tünetek jelentkeznek, és a gyermek műtétre szorul. Rugalmas katétert helyeznek be a femoralis artériába, és óvatosan továbbítják a jobb pitvarba. Kutatás céljából vérminta vételére használható. Az eljárás röntgen vezérlés mellett történik. Ezért az orvos mindig látja, hogyan mozog a katéter és hol található. Pitvari septum defektus esetén:
  • a cső a jobb pitvarból balra halad;
  • a szív különböző kamráiból származó tesztek megerősítik a vér keveredését.
• A szív angiográfiája. Ha a katéterezés során röntgensugárzást elnyelő kontrasztanyagot fecskendeznek a vénába, az a vérereken keresztül terjed. A röntgenfelvétel a véráramlás jellemzőit mutatja. Meg lehet határozni, hogy a bal pitvarból származó vér belép-e a szív jobb felébe és a tüdő ereibe.

  Egy kisgyerek nem tudja elmondani, mit érez instrumentális módszerek adjon alapvető információkat az orvosnak a baba szívéről.

Kezelés

Ha újszülötténél pitvari sövényhibát diagnosztizáltak, akkor még korai aggódni. A nyitott ovális ablak a legtöbb esetben az első életévben meggyógyul. És ebben a korban minden gyermek rendelkezik ezzel a szívjellemzővel.

Más kérdés, ha, kivéve ovális ablak más lyukak vannak az interatrialis septumban, vagy egyszerre több hiba is kialakult a szívben. Ezután az orvosok szorosan figyelemmel kísérik gyermekét és fejlődésének ütemét. Ha olyan betegségre utaló jelek jelentkeznek, amelyek a magasság és a súlygyarapodás késését okozzák, 3-4 éves korban műtét javasolt. De ez inkább kivétel a szabályoktól. Jellemzően 16 éves korig végeznek műtétet a hiba kijavítására, hogy a gyermeknél ne alakuljon ki szívelégtelenség és tüdőérgörcs.

Gyógyszeres kezelés. Semmilyen gyógyszer nem fogja eltüntetni a pitvarok közötti lyukat. A kezelés célja a betegség megnyilvánulásainak csökkentése és a szövődmények megelőzése. Az ilyen gyógyszereket gyermekgyógyászatban használják.

Diuretikumok: hipotiazid

Csak akkor írják fel, ha a végtagok duzzanata vagy a tüdőben keringési problémákra utaló jelek vannak. Az adagot a következő arány alapján számítják ki: 1-2 mg/ttkg. Például egy 30 kg súlyú gyermek esetében az adag 30-60 mg lehet. Naponta egyszer vegye be reggel. Emlékeztetni kell arra, hogy ha gyermeke vízhajtókat szed olyan gyógyszerekkel, amelyek csökkentik a vérnyomást, az utóbbiak hatása jelentősen megnő, és a baba elveszítheti az eszméletét. Ne feledje ezt, és mindig szigorúan kövesse az orvos által előírt gyógyszeres kezelési rendet.

Béta-blokkolók: Anaprilin

Ezt a gyógyszert a vérnyomás csökkentésére és a szívritmuszavarok megelőzésére használják. Csökkenti a szívizom oxigénigényét és csökkenti a pulzusszámot. A gyógyszert három évnél idősebb gyermekeknek írják fel 0,25 mg / testtömeg-kg. A napi adagot egyenlő részekre osztják, és naponta 3-4 alkalommal kell bevenni.

A véralvadást csökkentő gyógyszerek: Aszpirin

Ez a gyógyszer megakadályozza a vérlemezkék összetapadását és vérrögképződést. A gyomornyálkahártya irritációjának csökkentése érdekében ajánlatos az aszpirint vízben feloldani. A 2 év feletti gyermekek napi 100 mg-ot írnak elő. 6 év elteltével az adagot napi 200 mg-ra emelik. Ez a gyógyszermennyiség 3-4 alkalommal van felosztva. Fogyasszuk étkezés után együtt nagy mennyiség víz vagy tej.

Kitágítja az ereket, és megnöveli a szív által egy összehúzódás során kiszorított vér mennyiségét, ezáltal lelassul a szívritmus. Ezért gyermekeknek írják fel gyors pulzus, magas vérnyomás és rossz keringés. Ebből a célból a digoxint 0,05-0,08 mg / testtömeg-kilogramm dózisban írják fel. A kezelés időtartama nem haladja meg a 7 napot.

A gyógyszereket hosszú távra írják fel a vérkeringés javítására és a szív terhelésének csökkentésére, vagy egy rövid tanfolyamra, hogy felkészítsék a gyermeket a műtétre.

Újszülöttek pitvari sövény defektusának műtétei

Általában nincs szükség sürgős műtétre. Ezért, ha az újszülöttnek nincs más súlyos szívhibája, akkor az orvosok azt tanácsolják, hogy 4-5 éves korban végezzék el.

A műtét indikációi:

• a szív méretének növekedése;
• gyakori megfázás, amely tüdőgyulladással végződik;
• a pulmonalis artéria falainak megvastagodása;
• a vér stagnálása a tüdő ereiben;
• a gyakori megfázás miatti asztma kockázata.
A műtét ellenjavallatai
• fűszeres fertőző betegségek;
• krónikus betegségek súlyosbodása;
• súlyos vérzési rendellenességek.
A műveletek típusai

Ha a hiba kicsi és nem befolyásolja a szív működését, akkor a műtétet nem kell elvégezni, elég, ha rendszeresen orvoshoz fordul. De ha egy kardiológus azt javasolja, hogy megszabaduljon az interatrialis septum hibájától, akkor hallgatnia kell egy szakember tanácsát, és ne kockáztassa a gyermek egészségét.

Másodlagos pitvari septum defektus

Az embrióban lévő interatrialis septum 2 szakaszban fejlődik. Először is, az első levél nő - az elsődleges interatrialis septum. Ezután a másodlagos interatrialis septum párhuzamosan nő vele.

A másodlagos pitvarsövény-defektus olyan szívelégtelenség, amely fejlődésének zavaraihoz kapcsolódik. Leggyakrabban a lyukak kicsi vagy közepes méretűek, és a válaszfal felső részén találhatók. A legtöbb esetben ez a szívelégtelenség lányoknál fordul elő.

Okoz

A másodlagos pitvarsövény-defektus gyakoribb és enyhébb lefolyású, mint az elsődleges defektus, amely a primordialis sövény fejletlenségével jár.
A másodlagos pitvari septum defektus veleszületett szívelégtelenség. A septumban a születés előtt lyuk keletkezik. Az orvosok a kóros fejlődés számos okát azonosítják:

1. Genetikai. Egy olyan családban, ahol a rokonok szívelégtelenségben szenvednek, nagyobb a kockázata annak, hogy gyermeke másodlagos pitvari sövényhibás.
2. Rossz ökológia:
   • olyan területen élnek magas szint sugárzás
   • veszélyes iparágakban dolgozni
   • zöldséget eszik magas tartalom nitrátok
3. Anya betegségei a terhesség alatt:
   • rubeola
   • bárányhimlő
   Ennek eredményeként a következőket tapasztalhatja:
   • a vena cava visszahúzódása a pitvarba;
   • számos lyuk;
   • egy jelentős hiba.

   Tünetek

   A másodlagos pitvari sövény defektus tünetei az első életévben csak a gyermekek 1%-ánál jelentkeznek. A többiben a hiba fokozatosan alakul ki, a betegség jelei három éves korban jelentkeznek, és 16-20 éves korig erősödnek. Bár vannak olyan esetek, amikor ez a patológia semmilyen módon nem mutatkozik meg, és véletlenül fedezik fel az emberek 40 éves kora után.

   Rossz érzés akkor fordul elő, ha a lyuk mérete megközelíti az 1,5 négyzetcm-t:

   • tachycardia - a szív gyorsabban ver, mint 90 ütés / perc;
   • sápadt bőr görcsökkel jár felületes erek;
   • gyakori megfázás, kezelhetetlen hörghurut, tüdőgyulladás a következménye rossz vérkeringés a tüdőben;
   • légszomj enyhe erőkifejtéssel, levegőhiány érzése;
   • szédülési rohamok, amelyek ájuláshoz vezethetnek – jelek oxigén éhezés agy;
   • rohamok erős szívverés. Néha az ütések egyenetlenek. Ez a szívizom működési zavarának bizonyítéka. Nem kap elég oxigént, és ez a szív vezetési rendszerének megzavarásához vezet, amely felelős az összehúzódásaiért.
   Objektív tünetek:
   • a mellkas kiemelkedése a szív területén - mellkasi púp. Úgy tűnik, hogy a szív jobb fele megnagyobbodik, és belülről nyomást gyakorol a bordákra.
   • A szív hallatán az orvos zörejt észlel. Megjelenésük a billentyűk szűkült nyílásain, különösen a pulmonalis artérián keresztül történő véráramlással jár. Ez turbulenciát és hullámokat hoz létre, amelyeket az orvos sztetoszkópon keresztül hall. A vér áthaladása a pitvarok közötti defektuson nem okoz zajt.
   • Tüdőhallgatáskor zajok és nedves zörgés hallatszik, amelyek keringési zavarok miatt lépnek fel. A tüdő kis artériái erősen beszűkülnek, görcsösek, a vér rosszul mossa ki a tüdő alveolusait, ahol oxigénnel telítődik.
   • sápadt bőr, kékes árnyalat a lábon és az ujjakon. Ez a tünet rossz vérkeringést jelez a kis perifériás erekben.
   • szívritmuszavarok. A szív nem szabályos időközönként húzódik össze, hanem kaotikusan. A pitvarfibrilláció különösen gyakran fordul elő, ha a pitvarok nem húzódnak össze, hanem remegnek - kicsi, gyakran és szabálytalanul.
   • koppintáskor az orvos megállapítja a jobb pitvar és a kamra megnagyobbodását. Ez annak a ténynek az eredménye, hogy sok vér folyik át az interatrialis septum nyílásán, és ez túlterheli a szív jobb oldalát.

   Műszeres kutatások eredményei

   Elektrokardiográfia– a bőrön lévő elektródák segítségével kimutatható a szívben fellépő, izomösszehúzódást okozó bioáramok. Az elektrokardiogram a következőket mutatja:
   • szívritmuszavarok;
   • a jobb kamra túlterhelésének és megnagyobbodásának jelei.
   Radiográfia- kutatási módszer, amely azon alapul, hogy a röntgensugárzás nem egyenletesen halad át szervezetünkön. Ennek eredményeként az árnyékok és a körvonalak láthatók a fotón. különböző szervek. Pitvari sövény defektus esetén a képen jól láthatóak a tüdővénák és artériák árnyékai. Ezek az erek kitágulnak a bennük lévő vér pangása miatt, térfogata háromszor meghaladhatja a normál értéket. A pulmonalis artéria különösen megnagyobbodott.

   A szív ultrahangja (echokardiográfia) – olyan módszer, amely a szívről visszaverődő ultrahangjelek felhasználásával lehetővé teszi, hogy a monitor képernyőjén képet kapjon a szívről. Változata színes doppler leképezés segít nemcsak az interatrialis septumban lévő lyuknak, annak méretének és elhelyezkedésének megtekintésében, hanem annak meghatározásában is, hogy a vér áramlik-e az egyik pitvarból a másikba.

   Fonokardiográfia- szívvizsgálati technika, amely lehetővé teszi a szív által keltett hangok grafikus formában történő rögzítését. A fonokardiogram azt a zajt mutatja, amely akkor keletkezik, amikor a vér áthalad a tüdőartéria beszűkült nyílásán.

   A szívüregek szondázása. A szív jobb felébe, az ulnaron keresztül ill combi véna, rugalmas katétert helyeznek be. Lehetővé teszi a szívkamrák nyomásának mérését és vérminta vételét. Ha a vérátömlesztés a septum hibáján keresztül történik, a szív jobb oldalán megnő a nyomás. Növekszik az oxigén mennyisége a szív és a tüdőartéria jobb felében.

   Vannak, akiknél a pitvari septum secundum defektusának nyilvánvaló jelei vannak, míg másoknak csak néhány a felsorolt ​​tünetek közül. A másodlagos hiba könnyebb, mint az elsődleges, de még mindig kezelést igényel.
   

   Diagnosztika

   Az orvos a következő vizsgálati eredmények alapján diagnosztizálja a „másodlagos pitvari septum defektust”:
   1. Ellenőrzés:
      • sápadt bőr
      • szívpúp
   2. Hallgatás és fonokardiográfia:
      • szívzörej
   3. Elektrokardiográfia:
      • jobb kamrai túlterhelés
      • a szívösszehúzódások gyakoriságának és ritmusának zavara
   4. Röntgen:
      • a szív jobb oldalának megnagyobbodása
      • vérerek kitágulása a tüdőben
      • pulmonalis artéria megnagyobbodás
   5. A szívüregek szondázása:
      • megnövekedett vérnyomás a jobb kamrában
      • nagyszámú oxigén a jobb kamra és a tüdőartéria vérében
   6. A szív ultrahangja:
      • defektus jelenléte az interatrialis septumban
      • a septum mozgása a pitvari összehúzódás során
      • meghatározza a furat méretét
      • véráramlás a bal pitvarból a jobbba vagy fordítva

   Másodlagos pitvari septum defektus kezelése

   Gyógyszeres kezelés

   Ha Ön vagy gyermeke olyan betegségben szenved, amely nem okoz súlyos tüneteket, hanem csak légszomjként nyilvánul meg a fizikai aktivitásés fáradtság, nincs szükség műtétre. A legtöbb esetben elegendő évente egyszer elvégezni a szív ultrahangját és a kardiogramot. De ha a betegség egyéb jelei jelentkeznek, az orvos gyógyszert ír fel.

   Béta-blokkolók: Inderal
   A kardiológus felírja ezt a gyógyszert, ha észreveszi, hogy a szíve túl gyorsan és szabálytalanul ver. Az Inderal korlátozza az adrenalin és a noradrenalin hatását a szervezetben. Ez a szívösszehúzódások erejének csökkenéséhez, a szívverés gyakoriságának csökkenéséhez és a ritmus normalizálódásához vezet. A kezelés napi háromszori 20 mg-mal kezdődik. Ezután az adagot naponta kétszer 40 mg-ra emelik.

   Szívglikozidok: Digoxin
   Ez a gyógyszer javítja a szív működését és kevesebb oxigént használ fel. A szív összehúzódása gyorsabban és intenzívebben történik, és a relaxációs időszak megnő. A vér mozgásának sebessége az egész testben növekszik, és ez segít megszabadulni az ödémától. Elfogadva a séma szerint:

   • a test telítettsége 0,5 mg naponta kétszer;
   • a második naptól 0,25 mg 6 óránként 7 napon keresztül;
   • fenntartó adag 0,125-0,25 mg naponta.
   Antikoagulánsok: Warfarin, Aspirin
   Olyan gyógyszerek, amelyek segítenek csökkenteni a vérrögképződést és a vérrögök (trombusok) kockázatát a pitvarokban és a vénákban. Ez a szívroham és a stroke megelőzése, amelyek a szívbetegség szövődményeivé válhatnak. A warfarint 5 mg naponta 4 napig írják fel. Az ötödik napon az orvos egyénileg határozza meg a fenntartó adagot 2,5-7 mg/nap. A gyógyszert naponta 1 alkalommal, ugyanabban az időben kell bevenni.

   Sebészet

   A sebészeti beavatkozás az egyetlen hatékony kezelés a másodlagos pitvarsövény-defektus kezelésére.
   A műtét indikációi:
   • fokozott tünetek és rosszabbodó állapot;
   • szívritmuszavarok;
   • megnövekedett nyomás a tüdő ereiben;
   • A vér 40%-a a bal pitvarból a jobbra halad.
   A problémák felmerülése előtt tanácsos műtétet végezni. visszafordíthatatlan károsodás a tüdőben, ami a kis artériák szűkületével és szívritmuszavarokkal jár.

   A műtét ellenjavallatai

   • IV. stádiumú pulmonális hipertónia. A következő jelei vannak:
   • légszomj és fáradtság még nyugalomban is;
   • a fizikai aktivitás teljes intoleranciája.
   • a vér visszafolyása a jobb pitvarból a bal oldalba;
   • bal kamrai elégtelenség.
   A műtét típusai

   Műtét pitvari sövény defektus miatt

   A pitvari septum defektus műtétje az egyetlen hatékony módszer kezelés. Azoknak, akiknél a betegség tünetei vannak, a lehető legkorábban el kell végeztetniük – még mielőtt súlyos tüdő- és szívproblémák alakulnának ki. Ha a betegség korai szakaszában műtétet végez, megőrzi egészségét és segít teljesen megszabadulni a szívproblémáktól.

   A műtét indikációi

   1. Kezelhetetlen szívelégtelenség: légszomj, zihálás a tüdőben, duzzanat, köhögés, szívműködés romlása.
   2. A bal pitvarból származó vér több mint 40%-a a jobb oldalba kerül.
   3. A gyermekek fizikai fejlődése késik. Felnőtteknél testmozgás intolerancia és fáradtság.
   4. Megnövekedett nyomás a tüdőartériákban.
   A műtét ellenjavallatai
   1. A vér visszatérése a jobb pitvarból a bal oldalba. Ez azt jelzi, hogy a betegség már messzire ment, és a tüdő ereiben és a szív jobb felében a nyomás jelentősen meghaladta a normát. Ebben az esetben a műtét során a szövődmények kockázata jelentősen megnő, és fennáll annak a lehetősége sebészet nem hozza meg a várt hatást.
   2. Súlyos szívelégtelenség: teljes testmozgás-intolerancia, légszomj nyugalomban is. A szív túlterhelt és kimerült. Ez a művelet kedvezőtlen kimeneteléhez vezethet.
   3. Súlyos tüdőkárosodás a májban és a vesében. Ebben az esetben veszélyes a beteget szív-tüdő géphez csatlakoztatni.
   4. A fertőzés forrása a szervezetben: sinusitis, tonsillitis, pyelonephritis. A műtét utáni szövődmények elkerülése érdekében először egy antibiotikum-kezelést kell végezni.
   Hány éves kortól kell műtétet végezni?

   A kérdésre adott válasz a szív állapotától és a betegség megnyilvánulásaitól függ.

   1. Ha a szív rendellenességei növekedési visszamaradást okoznak, akkor 4-5 éves korban műtétet kell végezni.
   2. Ha az állapot serdülőkorban kezdett romlani, akkor a műtétet 15-16 éves korban hajtják végre. Ez a legjobb lehetőség.
   3. Ha a betegséget először felnőttkorban észlelik, akkor az optimális életkor 35-40 év.
   Ne feledje, hogy minél korábban végzik el a műveletet, annál jobbak az eredmények.

   Működési szakaszok

   Felkészülés a műtétre.

   Szükséges tesztek átadására és kutatásra:
   

   • klinikai elemzés vér
   • vércsoport és Rh faktor meghatározása
   • mellkas röntgen
   • véralvadási teszt
   • Szív ultrahang és dopplerográfia
   • elektrokardiográfia
   1. A szívműködés normalizálása. A szívműködés javítása és az érrendszeri tónus növelése érdekében ugyanazokat a gyógyszereket használják, mint a kezeléshez: Anaprilin, Digoxin, Warfarin.
   2. Konzultáció orvossal. A sebész tájékoztatja Önt a műtét előrehaladásáról, és válaszol az Önt érintő kérdésekre.
   3. Azt tanácsolják, hogy a műtét előtt 8 órával ne egyen semmit.
   4. A műtét előtti estén altatót kell bevennie, hogy segítsen pihenni.
   Nyílt műtét leállt szív miatt
   1. Általános érzéstelenítés. alatt mindig nyílt szívműtétet végeznek Általános érzéstelenítés. Gyakran a műtét során az orvosok szándékosan csökkentik a testhőmérsékletet, hogy szervezetének kevesebb oxigénre van szüksége, és könnyebben tolerálja a beavatkozást. Használva gyógyszerek gyógyszeres alvásba fogsz helyezni. Nem fogsz érezni semmit, és az intenzív osztályon fogsz felébredni, amikor mindennek vége.
   2. Bemetszés a mellkason. Leggyakrabban a sebész bemetszést végez a szegycsont mentén, és kinyitja a mellkast. Ez jó hozzáférést biztosít a szívhez.
   3. Csatlakozás szív-tüdő géphez. A készülék a szív helyett az artériákhoz és vénákhoz csatlakozik. Vért pumpál, megtisztítja a szén-dioxidtól és oxigénnel dúsítja.
   4. Pitvari septum defektus kivizsgálása. A sebész levágja a jobb pitvar oldalfalát, és speciális szívással távolítja el a vért a szívből. Ezt követően megvizsgálja a hibát, megvizsgálja a septum állapotát és további műtétet tervez.
   5. Szüntesse meg a hibát. Ha a pitvarok közötti lyuk kicsi, átmérője kisebb, mint 3 cm, akkor összevarrjuk. Ha a hiba nagy, vagy a septum túl vékony, akkor szintetikus szövetből vagy a szív külső bélésének egy részéből tapaszt kell felhelyezni. A tapasz összefüggő varrással van felvarrva.
   6. Intézkedések a szövődmények elkerülésére. Annak érdekében, hogy a légbuborékok ne kerüljenek a keringési rendszerbe, és ne okozzanak szívrohamot vagy embóliát, az orvos gondosan feltölti a tüdőereket vérrel. A levegőt egy speciális tű segítségével szúrással távolítják el a kamrákból. A jobb pitvaron lévő bemetszést folyamatos varrással zárjuk.
   7. A szív-tüdő gép letiltása. A szív az aortához, a tüdőtörzshez és a vénákhoz kapcsolódik. Ezt követően újra működni kezd, és önállóan pumpálja a vért.
   8. Varrás. A sebész összevarrja a bemetszést a mellkasban, de egy lefolyót hagy maga után – ez egy vékony gumicső, amely a sebfolyadék elvezetéséhez szükséges. Az egyik vége a mellkason belül van rögzítve, a másik a kötés alatt.
   Ezt követően átkerül a lábadozóba, ahol felébred az altatásból. A hozzátartozókat általában az első 24 órában nem engedik be, és az egészségügyi személyzet gondoskodik Önről. A második napon átkerülnek az általános osztályra, és ott folytatják a kezelést további 10-12 napig.

   A legtöbb esetben a műtét eredménye nagyon jó. A vérkeringés azonnal normalizálódik, és megszűnik a vér pangása a tüdőben. A szövődmények csak az esetek 2% -ában fordulnak elő. Leggyakrabban előrehaladott betegségben szenvedő 65 év felettieknél.

   Rehabilitáció

   A műtét utáni első hetekben célszerű olyan kötést viselni, amely rögzíti az öltést és megakadályozza annak szétválását.

   Szigorúan tartsa be az orvos ajánlásait, figyelje meg ágynyugalom, majd később, az orvos engedélyével, mozogjon a szobában. A mozgás javítja a szívműködést, lehetővé teszi a mélyebb légzést és helyreállítja a tüdő működését. Minden napot átélhetsz, és egy kicsit többet tehetsz, mint tegnap. 2-3 hónapon belül visszatérhet normál tevékenységeihez.

   Az első két hétben el kell felejtenie a fürdőt és a zuhanyzást. Törölje le a testet szappanos vízbe mártott nedves szivaccsal olyan helyeken, ahol nincsenek varratok. Az első napokban nehéz lesz ezt egyedül megtenni, ezért kérje szerettei segítségét.

   Miután az öltések teljesen meggyógyultak, szedheti meleg zuhany. Első alkalommal jobb ezt ülve csinálni, lehetőleg valakivel a közelben.

   Azonnal hívja orvosát, ha:

   • megjelent erőteljes fájdalom a műtét helyén;
   • a varratok vörösek, duzzadtak, és folyadék szivárog belőlük;
   • a hőmérséklet 38°C fölé emelkedett.

   Hogyan kell gondoskodni a betegről szívműtét után

   Érzelmek

   A műtét utáni első hónapban az ember hangulata nagyon élesen és gyakran változik. Az eufóriától, hogy a műtét sikeres volt, a másoktól való függés és a saját képességek korlátai miatti depresszióig. A szeretteink néha az erőfeszítéseikért való hála helyett ingerült megjegyzéseket és panaszokat hallanak. Légy türelmes, mindenki átmegy ezen az időszakon, és hamarosan vége lesz. Bátorítsd az illetőt, és oltsd bele a sikerbe vetett hitet.

   Légúti betegségek megelőzése

   Szívműtét után az ember könnyen megfázhat. Most, amikor az immunrendszer legyengült, és a tüdő még nem állt helyre, azután vírusos fertőzés(influenza, ARVI) súlyos szövődmények léphetnek fel. A rendszeres köhögés pedig éles mellkasi fájdalmat okoz, és a varratok szétválnak. Ezért ügyeljen arra, hogy ne legyen huzat, segítsen melegen öltözni, és ne érintkezzen beteg emberekkel.

   Gyógyszerek szedése

   Emlékeztesse a beteget, hogy időben vegye be a gyógyszert, és ügyeljen arra, hogy kövesse az adagolást.
   Kérdezze meg kezelőorvosát, hogy miért kell ezt vagy azt a gyógyszert szednie, milyen gyakran, étkezés előtt vagy után, és milyen mellékhatások fordulhatnak elő. Ha a gyógyszer bevétele után bármilyen kellemetlen érzést tapasztal (hányinger, szédülés, fokozott pulzusszám), tájékoztassa kezelőorvosát, aki ezt a gyógyszert egy másikra cseréli.

   Tartsa be a gyógyszeres kezelés ütemezését. Jelölje meg mindegyiket bevett tablettát hogy ne felejtsen el vagy vegyen be dupla adagot.

   Táplálás

   A műtét utáni étkezésnek ízletesnek, változatosnak, magas kalóriatartalmúnak és könnyűnek kell lennie. Ez segít visszaállítani az erőt, leküzdeni a stresszt és felgyorsítja a felépülést. Első 1-2 hónap szigorú korlátozások nem fog, de akkor életed hátralévő részében rendesen kell táplálkoznod, korlátozva a kalória-, só- és zsírbevitelt.

   • szénhidrátok és rostok: csíráztatott gabonafélék, zöldségek, gyümölcsök, gyógynövények, gabonafélék és müzli, korpás kenyér;
   • fehérje: tengeri halés sovány húst tejtermékek;
   • magas vastartalmú ételek: alma, máj, spenót, mazsola;
   • olajok: növényi vagy vaj.
   A következő termékekről kell lemondania:
   • alkohol;
   • édességek margarinnal vagy tejszínnel;
   • szénsavas italok;
   • lisztből készült ételek;
   • füstölés és pácok;
   • zsíros fajták hús.
   A túl sok kalória és zsír elhízáshoz és az erek elzáródásához vezet ateroszklerotikus plakkokkal. Ez új szívproblémákat okozhat.

   Testmozgás

   Hazaérkezés után mehetsz sétálni. A távolság legyen rövid – 100-300 m. Ha fáradtnak érzi magát, álljon meg. Naponta apránként növeld a terhelést, és egy hónapon belül 1-2 km-t tudsz megtenni.

   Gimnasztikázz a kezedért, fújj fel lufit és fújj szappanbuborékokat. Ezek a „szórakoztatások” kiválóan alkalmasak a tüdő edzésére.

   7-10 nappal az elbocsátás után egyedül is felsétálhat egy lépcsőn, de jobb, ha valaki segít.

   Az első hónap házimunkájának minimálisnak kell lennie. Letörölheti a port vagy elmoshatja az edényeket.
   Ha könnyedén fel tud mászni 2 lépcsőfokot és körülbelül 500 métert sétálni, akkor 2-3 héttel az elbocsátás után folytathatja szexuális élet. Kezdésként használjon olyan pózokat, amelyekben minimális stresszt fog tapasztalni. Egy kis légszomj normális, de ha mellkasi fájdalom jelentkezik, jobb egy kis szünetet tartani.

   A második hónapban bővítse a ház körüli és kerti munkák listáját, sétáljon naponta 100-200 méterrel többet. Lassú ütemben végezzen gyakorlatokat. Újra megkezdheti a rövid távú vezetést.

   Két hónap elteltével, amikor az öltések begyógyultak, az orvosok funkcionális stressztesztet végeznek. Megmutatja, hogy készen áll-e a fokozott fizikai aktivitásra és speciális terápiás gyakorlatokra.

   Időben történő működés és egészséges kép az élet segít az emberek 80%-a teljesen egészségessé válni.

   Pitvari septum defektus felnőtteknél

   Pitvari septum defektus felnőtteknél- Ez egy nyílás a septumban, amely elválasztja a jobb pitvart a baltól. Előfordul, hogy az orvosok gyermekkorban nem észlelték ezt a veleszületett szívhibát a betegség jeleinek hiánya miatt. Majd 30 éves korban jelentkeznek első tünetei.

   A szívfejlődés ezen jellemzője a veleszületett szívhibák 8%-át teszi ki. 2-szer gyakrabban fordul elő nőknél, mint férfiaknál.

   Okoz

   A pitvari septum defektusának okai felnőtteknél veleszületett patológiák, amelyeket felnőttkorban azonosítottak.
   1. A szabadalmaztatott foramen ovale egy olyan lyuk, amely minden emberben megtalálható a magzati fejlődés során, és az első életévben be kell zárni. De néha ez nem történik meg, és rés marad a pitvarok között.
   2. Valójában a pitvari sövény defektusai:
      • interatrialis septum hiánya;
      • Sok kis átmérőjű lyuk;
      • Egy nagy lyuk, amely a partíció bármely részén elhelyezhető.

   Tünetek és külső jelek

   Jólét

   Előfordul, hogy a pitvari sövény defektusának első jelei csak felnőttkorban jelentkeznek, amikor a többlet vérmennyiség a jobb kamra megnagyobbodását és a szívműködés károsodását okozza. Ha a pulmonalis artériában és a jobb kamrában a nyomás meghaladja a 30 Hgmm-t, a következő tünetek jelentkeznek:

   • fáradtság és gyengeség;
   • légszomj járás közben és idővel még nyugalomban is;
   • szédülési rohamok;
   • gyakori hörghurutés tüdőgyulladás;
   • sápadt bőr;
   • köhögési rohamok vagy fizikai erőfeszítés során kékes árnyalat jelenik meg az ujjakon és az ajkakon;
   • a lábak duzzanata.
   Objektív tünetek

   Mit találhat az orvos a vizsgálat során:

   • vékony sápadt bőr, időnként kékes árnyalattal a körmök alatt és az ajak területén. Ennek oka a kis artériák görcse;
   • nedves zihálás a tüdőben, amelyet a vér pangása okoz az erekben. A rossz keringés nyálka és ödémás folyadék felhalmozódásához vezet a hörgőkben;
   • kopogtatáskor észrevehetően megnő a szív mérete, mivel a jobb kamra megnyúlik és fala sűrűbbé válik;
   • Sztetoszkóppal történő hallgatáskor halk zaj hallható a kamrai összehúzódás során. Akkor fordul elő, amikor a vér áthalad a tüdőbillentyű szűkült nyílásán;
   • a szívösszehúzódások ritmusának zavarai, különösen a pitvarok - pitvarfibrilláció.

   Műszeres vizsgálati adatok

   Elektrokardiogram azt jelzi:
   • a jobb kamra túlterhelése;
   • a pitvari összehúzódások ritmusának zavarai.
   röntgen a következő változásokat rögzíti:
   • a szív jobb felének megnagyobbodása;
   • jól láthatóak a pulmonalis artériák, amelyek a tüdő ereiben megnövekedett nyomás miatt vérrel vannak feltöltve;
   • a pulmonalis artéria megnagyobbodik, és az aorta éppen ellenkezőleg, csökken a vérnyomás változása miatt.
   A szív ultrahangja (echokardiográfia) feltárja:
   • lyuk az interatrialis septumban;
   • mérete és elhelyezkedése;
   • vér reflux az egyik pitvarból a másikba (amikor a
   dopplerográfia).

   Katéterezés a szív érzékeli:

   • az oxigénkoncentráció növekedése a szív jobb felében a vena cava szájából vett mintákhoz képest. Ez azért fordul elő, mert a bal pitvarból származó oxigénben gazdag vér a jobb felében „szegény” vérrel keveredik;
   • megnövekedett nyomás a jobb kamrában a bal pitvarból származó további vérmennyiség miatt;
   • az a képesség, hogy a hibán keresztül szondát a jobb pitvarból a balba szúrjunk be.
   Angiokardiográfia egy kisegítő módszer, amelyet a szívkatéterezéssel egyidejűleg végeznek. Kontrasztanyagot injektálnak a tüdőtörzsbe. Innen bejut a bal pitvarba, majd a jobb oldali és a tüdő ereibe. Ez az anyag jól látható a röntgenfelvételen. Jelenléte a tüdő ereiben megerősíti, hogy a vér átáramlik a septum lyukon.

   Diagnosztika

   A pitvari sövény defektusát felnőtteknél műszeres vizsgálati adatok alapján diagnosztizálják.

   Elektrokardiográfia

   Biztonságos, fájdalommentes és széles körben elérhető tanulmány, amely a szívben előforduló biológiai áramlatok rögzítésén alapul. Ezeket speciális elektródák észlelik, amelyek a mellkashoz vannak rögzítve. Az eredményeket papírszalagra rögzítjük grafikus görbe formájában. Ez a sor sokat elmondhat orvosának arról, hogyan működik a szíve. Pitvari septum defektus esetén a következő változások figyelhetők meg:

   • a jobb kamra túlterhelésének jelei;
   • ritmuszavarok.
   Radiográfia

   Ez a tanulmány azon a tényen alapul, hogy a röntgensugarak áthatolnak puha szövetek testünkben, de részben felszívódnak belső szervek: szív, erek, csontok. Ezt a képet érzékeny filmre rögzítik, és röntgenfelvételt készítenek. Ezzel a patológiával a következőket észlelik:

   • a jobb kamra és a pitvar kitágulása;
   • a szív árnyéka olyan, mint a labda;
   • a tüdő artériái megteltek vérrel és jól láthatóak.
   Echokardiográfia (a szív ultrahangja)

   Diagnosztikai eljárás, amely az ultrahang tulajdonságain alapul. Behatolhat a testbe és visszapattanhat a szervekről. Egy speciális szenzor érzékeli ezt a „visszhangot”, és ez alapján készít képet. Az orvos, mint a tévében, figyeli a szíved munkáját, annak izmos falát és billentyűit. A teljes kép érdekében meg kell vizsgálni a szívet különböző oldalakról. Változások ultrahangon:

   • lyuk az interatrialis septumban;
   • mérete és elhelyezkedése.
   Dopplerográfia

   Az egyik fajta ultrahang vizsgálat. Lehetővé teszi a nagy vérsejtek azonosítását, amelyek áthaladnak a pitvarok közötti nyíláson. Hang hullámok Nagyobb frekvenciával verődnek vissza az érzékelő irányába mozgó cellákról, azokról pedig, amelyek távolodnak - alacsonyabb frekvenciával. Ily módon meg lehet határozni a véráramlás irányát. Amit az orvos felfedhet:

   • nem folyik a vér a szív egyik feléből a másikba, ez azt jelzi, hogy a betegség igen korai fázisés nem igényel kezelést;
   • a vér mozgása a bal pitvarból jobbra. BAN BEN kezdeti szakaszban betegség esetén egy kis vért transzfundálnak, idővel mennyisége növekszik, és elérheti az 50% -ot;
   • véráramlás a jobb pitvarból a bal oldalba. Azt jelzi, hogy a betegség messzire előrehaladt, és a tüdő ereiben a nyomás nagyon magas lett.
   Szívkatéterezés

   A korábbi eljárásoktól eltérően ez az erekbe és a szívbe való behatolást foglalja magában. Egy keskeny, 2-4 mm átmérőjű cső speciális anyagból készül, amely melegítés hatására nagyon puhává és rugalmassá válik. A katétert az ereken keresztül a szívhez vezetik, és behelyezik annak üregébe. Segítségével a szív különböző kamráiból vérmintákat vehet elemzésre, nyomást mérhet és kontrasztanyagot fecskendezhet be. A röntgensugarak segítenek az orvosnak ellenőrizni cselekedeteit. A pitvari septum defektus felnőtteknél a következőket bizonyítja:

   • a katéter jobb pitvarból balra történő behelyezésének képessége;
   • fokozott nyomás a jobb kamrában és a tüdőartériában;
   • a jobb pitvar vérének oxigéntartalma magasabb, mint a vena cavaé.
   Angiográfia

   Ezt a vizsgálatot egyidejűleg végezzük katéterezés. A katéter lumenén keresztül kontrasztanyagot fecskendeznek be a bal pitvarba, amely röntgenfelvételen jól látható. Ha a vér kiáramlik a jobb pitvarba, akkor ez az anyag hamarosan bejut a tüdő edényeibe, és röntgenfelvételen rögzítik.

   Kezelés

   A gyógyszeres kezelés nem képes begyógyítani a szeptumban lévő lyukat, de csökkentheti a betegség megnyilvánulásait.

   Szívglikozidok: Digoxin
   A gyógyszer csökkenti a nyomást a jobb pitvarban és a jobb kamrában, megkönnyítve a szív munkáját. Javítja a kamrák összehúzódását, gyorsan és erőteljesen összehúzódnak, így a szívnek több ideje marad a pihenésre. A digoxin hasznos lesz azok számára is, akik aritmiában és szívelégtelenségben szenvednek. Adagolás: 1 tabletta 0,25 mg-os 4-5 alkalommal az első napon, majd 1-3 alkalommal naponta.

   Vérhígítók: Warfarin, Aspirin
   Csökkentse a véralvadást, és megakadályozza a vérrögképződést a szívben és az erekben. A warfarint naponta egyszer ugyanabban az időben kell bevenni, az első napon 5 mg-ot, majd az adagot egyénileg állítják be.
   Az aszpirin csökkenti a vérlemezke-aggregációt. Naponta háromszor 325 mg-ot kell bevenni. A kezelés időtartama 6 héttől. A gyomornyálkahártya védelme érdekében az aszpirint étkezés után kell bevenni, lehetőleg vízben feloldva.

   A ritmust normalizáló gyógyszerek - béta-blokkolók: Propranolol
   A gyógymód szükséges azok számára, akiknél tachycardiás rohamok vannak - szapora szívverés és pitvarfibrilláció. Használjon 20 mg-ot naponta 3-4 alkalommal, ha a várt hatás nem jelentkezik, az orvos növelheti az adagot. A gyógyszer szedését fokozatosan kell abbahagyni, különben előfordulhat súlyos jogsértések ritmus.

   Diuretikumok: Amilorid, Triamteren
   A gyógyszerek segítenek megszüntetni a duzzanatot és csökkentik a vér mennyiségét, ami azt jelenti, hogy csökkentik a nyomást a tüdő ereiben. Ezek a termékek megtartják a káliumot, és megakadályozzák, hogy a vizelettel kimosódjon a szervezetből. Alkalmazzon 0,05-0,2 g-ot reggel. Ezeket a gyógyszereket több hónapig is be lehet venni.

   A pitvari sövény defektusának műtéte felnőtteknél

   A pitvari sövény defektusának egyetlen kezelése felnőtteknél a műtét. Optimális lenne 16 éves korig elvégezni, amíg a szív és a tüdő működésében elváltozások nem következnek be. De ha a szívhibát később fedezik fel, a műtét bármely életkorban elvégezhető.

   Nincs szükség műtétre, ha az ultrahangvizsgálat során véletlenül észlelik a pitvari sövény defektusát, amely nem okoz változást a szív méretében vagy működésében.

   A műtét indikációi:

   • nyomásnövekedés a szív jobb felében 30 Hgmm fölé. Művészet.
   • gyengeség, fáradtság, légszomj és a betegség egyéb olyan megnyilvánulásai, amelyek zavarják a normális életvitelt.
   A műtét ellenjavallatai:
   • súlyos változások a tüdőszövetben;
   • bal kamrai elégtelenség;
   • a vér visszafolyása a jobb pitvarból a bal oldalba.

   A műveletek típusai

   Nyitott szívműtét

   A sebész bemetszést végez a mellkasban, és leválasztja a szívet az erekről. Működésének idejére egy speciális berendezés veszi át a hatalmat, amely a vért az egész testben pumpálja és oxigénnel dúsítja. A szívet koszorúér-szívás segítségével tisztítják meg a vértől. A sebész bemetszést végez a jobb pitvarban, és kijavítja a hibát. Ezt különböző módon lehet megtenni.

   1. Varrat. Az interatrialis septumban lévő lyukat varrják. Ez másodlagos hibákkal történik, amelyek a szeptum felső részén találhatók és közepes méretűek.
   2. Szintetikus anyagból készült tapasz felhelyezése vagy a szív külső bélésének egy darabja - a szívburok. Ez egy módszer az elsődleges hibák kezelésére, amelyek a szeptum alsó részében, a kamrákhoz közelebb helyezkednek el. Valamint a partíción bárhol található nagy lyukak.

      Ezt követően a szíven lévő bemetszést összevarrjuk, összekötjük véredényés varratot helyezünk a mellkason lévő bemetszésre.

   Javallatok
   • 1 cm-nél nagyobb átmérőjű lyuk. ha vannak betegség tünetei;
   • keringési zavarok, amikor a szív nem elégíti ki a szervezet szükségleteit;
   • gyakori hörghurut és tüdőgyulladás;
   • testmozgás intolerancia;
   • a tüdőerek szűkülése (görcs) és a bennük lévő megnövekedett nyomás - pulmonális hipertónia.
   Az ilyen típusú műveletek előnyei
   • gyorsan helyreállítja a károsodott vérkeringést a tüdőben és az egész testben;
   • lehetővé teszi bármilyen méretű és helyű hibák kiküszöbölését;
   • nagy pontosság végrehajtás.
   Hibák
   • nagy bemetszés szükséges a mellkason;
   • szükséges egy gép csatlakoztatása a mesterséges vérkeringéshez;
   • A gyógyulási időszak legfeljebb 2 hónapig tart, a teljes rehabilitáció pedig legfeljebb hat hónapig tart.
   A pitvari septum defektus lezárása katéterrel
   Ez a művelet kevésbé traumásnak tekinthető - nem igényli a mellkas kinyitását. A katétert a lágyéki területen vagy a nyakon lévő nagy erekben kialakított lyukakon keresztül vezetik be. A csövet óvatosan továbbítjuk a jobb pitvarba. A hiba lezárására szolgáló eszközök egyike a végére van rögzítve:
   1. A „gombos eszközök” két korong, amelyek az interatrialis septum két oldalán helyezkednek el, és nejlonhurokkal csatlakoznak egymáshoz.
   2. Az elzáró egy esernyőszerű eszköz, amely a bal pitvarban nyílik, és blokkolja a vér kiáramlását onnan.
   Javallatok
   • közepes méretű, legfeljebb 4 cm-es hibák az interatrialis septum központi részén;
   • a vér visszafolyása a bal pitvarból a jobb felé;
   • fáradtság;
   • légszomj fizikai munkavégzés közben.
   Előnyök
   • közvetlenül a műtét után sokkal jobban érzi magát;
   • a szövődmények alacsony kockázata;
   • nem igényel szív-tüdő géphez való csatlakozást;
   • alatt végezhető felnőtteknél helyi érzéstelenítés;
   • felépülése 2 hétig tart.
   Hibák
   • a művelet nem hatékony nagy hibák esetén;
   • nem hajtható végre, ha az edényekben szűkületek vannak;
   • nem alkalmas, ha a defektus a szeptum alsó részén vagy a vena cava és a tüdővénák szájában található.
   A pitvari sövény defektusa elég gyakran előforduló szívelégtelenség, és az orvosok jól kidolgozott kezelési rendet dolgoztak ki rá. Ezért ha műtétet javasolnak Önnek, biztos lehet benne, hogy minden rendben lesz. Az emberek túlnyomó többsége teljesen felépül egy ilyen beavatkozás után, várható élettartama 20-30 évvel megnő.

A pitvari sövény defektusa a veleszületett szívhibák (CHD) egyike, amelyet a belső fal hiányos összeolvadása jellemez, amely a pitvarok elválasztására szolgál. A bal oldali rész az oxigénnel dúsított vérért, a jobb oldali pedig a szén-dioxiddal telített vénás vérért. Normális esetben a pitvarok és a kamrák nem kommunikálhatnak egymással, és az ilyen hibák a vér keveredéséhez és hemodinamikai zavarokhoz vezetnek.

A szívszövény defektusa (ASD) ennek a szervnek a második leggyakoribb veleszületett rendellenessége. Ez a név a két pitvart elválasztó belső falban lévő lyukra utal, ami miatt a vér az egyik pitvarból a másikba áramlik. A pitvari septum defektus a Q21.1 kód alatt szerepel az ICD-10 szerint.

A gyermek méhen belüli növekedésének időszakában a két pitvart elválasztó falban egy nyitott foramen ovale van. Szükséges a magzat megfelelő vérkeringéséhez. Születés után a véráramlás sokkal intenzívebbé válik a légzőrendszer megfelelő működéséhez. Ennek eredményeként a bal pitvarban megnő a nyomás, és felgyorsul a vénás visszaáramlás. Ennek hátterében a hemodinamika megváltozik, ami hozzájárul a fiziológiás nyílás bezárásához. Ha valamilyen oknál fogva ez a lyuk nem záródik be, akkor a vér keveredése olyan jelentéktelen, hogy a betegek többnyire nem veszik észre az ilyen eltérés jelenlétét.

Koraszülött csecsemőknél gyakran észlelnek egy nyilvánvaló fiziológiai ablakot, amely nagyon kicsi. Ugyanakkor az IPS ASD lenyűgöző méretű, és a belső fal különböző részein található. Ez létrehoz egy sönt, amelyen keresztül a vér balról jobbra áramlik. Ez fokozatosan történik a szív minden mozgásával. Ennek eredményeként a hemodinamika megzavarodik, a szerv szerkezeti elemei fokozatosan tönkremennek, más szövetek és szervek vérkeringése romlik.

Csecsemők és gyerekek fiatalon sövényhibával növekedhetnek és teljesen kifejlődhetnek. A legtöbb ilyen beteg lány, aki hajlamos a betegségre megfázásés tüdőgyulladás. Az ASD-vel küzdő gyermekek megpróbálják elkerülni a fizikai aktivitást, mert ez nehéz számukra.

Az egészségügyi problémák a serdülőkorhoz közelebb kezdődnek, abban a pillanatban, amikor a nem megfelelő véráramlás következtében megnyúlt jobb pitvar már nem tud megbirkózni ilyen terheléssel. Egy ilyen hiba önmagában nem szüntethető meg, és műtéti beavatkozásra van szükség a szív szerkezetének visszafordíthatatlan változásainak elkerülése érdekében.

A patológia osztályozása

A veleszületett szívhibákat helyüktől, lyukak számától, méretétől és előfordulásuk okától függően több típusra osztják. Vannak:

1. Elsődleges hiba. Ezt a patológiát az előfordulás jellemzi nagy lyuk(3-5 cm) a szív alján. Ebben az esetben a septum alsó széle teljesen hiányzik. Ez a hiba a primordiális septum nem megfelelő képződésének a következménye.
2. Másodlagos ASD. Ennél a patológiánál a lyuk a belső falban csak 1-2 cm A fal közepén vagy a vena cava belépési pontjain található.
3. Partíció hiánya. Ez a patológia a következő nevet kapta: háromkamrás szív. Egy ilyen rendellenesség megjelenhet az atrioventrikuláris billentyűk rendellenességeinek hátterében.

Leggyakrabban a betegek másodlagos hibákat diagnosztizálnak. Helyüktől függően a következő ASD-ket diagnosztizálják:

Néha vannak olyan patológiás formák, amikor több különböző átmérőjű lyuk található az interatrialis septumban.

A betegség lefolyása

A legtöbb betegnél a 8 mm-nél nem nagyobb, veleszületett, nem fiziológiás lyukak 6 hónapra maguktól gyógyulnak. A nagyobb lyukak nyitva maradnak, és előfordulhat, hogy nincsenek tünetek. A szívelégtelenség, valamint a pulmonális hipertónia jelei a születés után 2-3 héttel jelentkeznek. Az ezzel a diagnózissal rendelkező újszülöttek gyógyszeres korrekcióra javallottak. A gyógyszeres terápia ebben a korban hatékony, és gyakran elősegíti a lyuk spontán gyógyulását.

40 év után klinikai kép szívbetegséget pangásos szívelégtelenség egészíti ki. A patológiát pitvari extrasystole kíséri, valamint pitvarfibrilláció. Fiatalabb korban az ilyen eltéréseket csak a betegek 1% -ánál rögzítik.

A szív belső falának kialakulásának veleszületett rendellenességeivel a betegek a legtöbb esetben 30-40 éves korig élnek. A várható élettartam azonban jelentősen csökken. Az esetek 25%-ában a halálozás 30 éves kor előtt következik be, a betegek további fele pedig 35 éves kora előtt hal meg. A betegek 90%-a nem éli meg 60 éves korát. fő ok a halál szinte minden esetben szívelégtelenség.

A pitvari septum defektus okai

Problémák az ovális ablak túlnövekedésével, a szív septum képződésének egyéb rendellenességei prenatális időszak a következő okai lehetnek:

A hibák kialakulásának oka is lehet környezeti tényezők. Hatás a testre káros anyagok a levegőben gyakran vezet különféle mutációkhoz.

A VSD tünetei

A veleszületett szívbetegség néha gyakorlatilag tünetmentes. Leggyakrabban nyilvánvaló jelek hiányozhatnak, ha a hiba mérete kicsi. Más esetekben a betegséget a következő klinikai tünetek jellemzik:

A felsorolt ​​jelek legvilágosabban az iskola előtti és alsó tagozatos gyerekeknél jelentkeznek. Ebben az időszakban nő a test lelki vagy fizikai terhelése, és a szív nem képes megbirkózni vele.

Felnőtteknél a betegség lefolyását a következő tünetek kísérik:

• légszomj járás közben;
• fokozott szívverés;
• cianózis, az ujjak és lábujjak kéksége;
• szédülés;
• ájulás állapota;
• szívritmuszavarok;
• zaj megjelenése;
• a mellkas kidudorodása a szív területén kardiomegalia miatt;
• mellkasi fájdalom;
• fokozott izzadás;
• a vérnyomás változásai;
• csökkent immunitás.

A felsorolt ​​jelek jelezhetik a létezést különféle patológiák a szív-érrendszer. Ezért, ha a felsorolt ​​tünetek közül legalább egyet észlelnek, alapos vizsgálatot kell végezni az állapot okának azonosítása érdekében. Az öngyógyítás ebben az esetben szigorúan tilos.

Diagnosztika

A szívelégtelenség azonosítására különféle diagnosztikai technikákat alkalmaznak. Keresztül menni teljes körű vizsgálat konzultálnia kell egy terapeutával vagy gyermekorvossal. Az orvos elsődleges feladata a teljes kórtörténet összegyűjtése. Fedezze fel a szívbetegségek öröklődésének lehetőségét, hogyan zajlott le az anya terhessége, és hogy előfordult-e bármilyen rendellenesség a szív működésében. Az anamnézis és a fennálló panaszok elemzése után az orvos előírja a szükséges vizsgálatokat és a kardiológussal való konzultációt.

Ezenkívül a beteg teljes körű vizsgálatát, meghallgatását (auszkultáció), szívütést végeznek. Az auskultáció és az ütőhangszerek segítik a szív alakjában és méretében bekövetkező változások meghatározását, valamint a szerv működése során fellépő zörejek kimutatását. Ha bármilyen rendellenességet észlelnek, műszeres vizsgálatokat írnak elő a szívbetegség diagnózisának megerősítésére:

Többek között a betegnek előírható: angiográfia vagy ventriculográfia. Ezeket a vizsgálati módszereket akkor alkalmazzuk, ha a felsorolt ​​módszerek mindegyike nem volt informatív.

Kezelés

Ha egy újszülöttnél ASD-t észlelnek, nem kell azonnal pánikba esni. A felfedezett lyuk egy nem benőtt ovális ablak lehet, amely az első életév végére fokozatosan bezáródik. De ha ezen a fiziológiás nyíláson kívül más hibákat is azonosítanak, akkor az ilyen csecsemők folyamatos megfigyelést igényelnek.

Egyes esetekben a gyógyszeres korrekció segít megállítani a betegség progresszióját, de később is szükség lesz műtétre. Nehéz esetekben a műtétet akkor hajtják végre, amikor a gyermek elérte a 3-4 éves kort. A betegség szokásos lefolyása során a hibák megszüntetése műtéti úton 16 évesen hajtották végre.

Drog terápia

Gyermekeknél a primer pitvari sövény defektusa nem kezelhető gyógyszeres kezeléssel. A terápia folyamata elsősorban a patológia fő tüneteinek megszüntetésére, valamint a lehetséges szövődmények megelőzésére irányul. A gyermek állapotának enyhítésére a következőket lehet előírni:

Mint fentebb említettük, ez terápiás tanfolyam támogató. Nagy valódi és különösen többszörös hibák esetén sebészeti beavatkozás nélkül lehetetlen.

Ha újszülöttnél másodlagos pitvari sövény defektust észlelnek, és súlyos tünetek hiányoznak, akkor a legtöbb esetben nincs szükség műtétre. Egy kis betegnekÉvente ultrahang és 6 havonta elektrokardiogram szükséges. Ha azonban patológia jelei jelennek meg, akkor is szüksége lesz drog terápia.

Ritmuszavarok és fokozott pulzusszám esetén Inderal-t írnak fel. Segít csökkenteni az adrenalin és a noradrenalin hatását, ami a szív normális működésének helyreállításához vezet. A kúra naponta háromszor 20 mg-mal kezdődik, majd fokozatosan emeli az adagot napi kétszer 40 mg-ra. Ezenkívül aszpirint és digoxint is fel lehet írni.

Kezelés felnőtteknél

A digoxin az univerzális gyógymód, amelyet felnőtteknek és gyermekeknek egyaránt felírnak. Segít javítani a szív összehúzódását. A kamrák gyorsabban, erőteljesebben összehúzódnak, és a szívnek több ideje van pihenni. A digoxin hatásos az aritmia kezelésére is. A felnőttek napi 4-5 alkalommal 0,25 mg-ot írnak fel, majd az adagolás gyakoriságát 1-3-szorosra csökkentik.

Alvadásgátló gyógyszerekre is szükség van: Aspirin, Warfarin. Csökkentik a vér alvadási képességét, így kevésbé valószínű a vérrögképződés. Elegendő a Warfarint naponta reggel bevenni. A szükséges adagot az orvosnak kell kiválasztania. Az aszpirint 325 mg-ot kell bevenni naponta háromszor. Az ilyen terápia időtartama legfeljebb 6 hétig tarthat.

A diuretikumok által okozott ödéma esetén a felnőttek Triamterene és Amiloride-ot írnak fel. Akkor fogadják el súlyos duzzanat, valamint csökkenti a vérnyomást az erekben. Ezek a gyógyszerek megtartják a káliumot, és megakadályozzák, hogy elhagyja a szervezetet. Az állapot súlyosságától függően reggel 0,05-0,2 g-ot írnak fel A gyógyszerek hosszú távú alkalmazása megengedett.

Műtéti beavatkozás

A súlyos rendellenességek kezelésének egyetlen igazán hatékony módja a műtét. 16 éves kor előtt be kell fejezni. Ebben az időszakban a szív és a tüdő működésében bekövetkező változások nem túl kifejezettek. Ha a hibát először később fedezték fel, akkor a beavatkozást bármely életkorban elvégezzük. Műtét szükséges, ha:

• a véráramlás balról jobbra történik;
• a szív jobb felében a nyomás meghaladja a 30 Hgmm-t. Művészet.;
• a pitvari septum aneurizma van;
• a tünetek megnyilvánulása zavarja a normális életmódot.

A műtétet kétféleképpen hajtják végre. A 3 cm-nél nagyobb lyukak nyitott szívműtétet igényelnek. Az orvos kinyitja a szegycsontot, leválasztja a szívet keringési rendszer, ekkor minden funkcióját egy speciális készülék váltja fel. Ezután a hiba plasztikai sebészetét hajtják végre.

Enyhébb esetekben a szívsövényben lévő lyukat katéterrel lezárják. A comb vagy a nyak egyik nagy edényébe fecskendezik. A széléhez egy speciális eszköz (esernyő) van rögzítve, amely elzárja a kóros lyukat. Ezt a beavatkozási módszert endovaszkulárisnak nevezik.

A műtét után a betegnek rehabilitációra van szüksége, hogy elkerülje súlyos következményekkel jár. Az orvos ad a következő ajánlásokat: véralvadásgátlók hosszú távú alkalmazása a trombózis elkerülése érdekében, a nehéz fizikai terhelés kerülése. A minimálisan invazív beavatkozást követően a beteget 1-2 napon belül hazaküldik kardiológus ambuláns megfigyelésére. A nyitott szívműtét hosszú távú gyógyulást igényel. NAK NEK normális élet a beteg 2 hónap múlva térhet vissza.

A patológia szövődményei

A műtét után komplikációk léphetnek fel. A rehabilitációs időszakot a következők kísérhetik:

• elzáródás - az erek éles szűkítése;
• atrioventrikuláris blokádok;
• pitvarfibrilláció;
• thromboembolia, stroke;
• szívburokgyulladás;
• a szív falának perforációja.

Az ilyen állapotok előfordulásának valószínűsége csak 1%. Mindegyik könnyen kezelhető.

Előrejelzés

A kis ASD-k nem nyilvánulhatnak meg semmilyen módon, és néha még idős korban is észlelhetők. A kis lyukak gyakran spontán bezáródnak az élet első 5 évében. A várható élettartam sebészeti beavatkozás nélkül a nagy defektusokkal rendelkező betegeknél átlagosan 35-40 év.

Minden diagnosztizált pitvari sövény defektussal rendelkező beteget kardiológusnál és szívsebésznél regisztráltatni kell. A szívműködés folyamatos ellenőrzése segít elkerülni a szövődmények kialakulását.

Az ASD megelőzése: információ terhes nők számára

Annak érdekében, hogy a terhesség lefolyása ne legyen bonyolult, és a méhen belüli fejlődés eltérések nélkül haladjon, meg kell szüntetni az összes negatív tényezők. Az alábbi szabályok betartása segít elkerülni a veleszületett szívhibákat:

• egészséges életmód vezetése;
• kövesse a klinikai irányelveket;
• rendszeresen megfigyelni kell a terhességi klinikán;
• normalizálja a munka- és pihenőidőt;
• kerülje a beteg emberekkel való érintkezést;
• terhesség tervezésekor mindent gyógyíts krónikus betegségek, időben kapjon védőoltást.

Ha odafigyel az egészségére ebben a minden nő számára fontos időszakban, segít elkerülni a terhesség számos szövődményét. Az anyai felelősség az egészséges baba születésének garanciája.

A pitvari septum defektus (ASD) az veszélyes betegség, amelyet veleszületett szívbetegség jellemez. Ez a diagnózis azt jelenti, hogy a beteg szívszövegében, nevezetesen a pitvarok között van egy lyuk, amelyen keresztül a véráramlás szabadon behatolhat. Ha kicsi, akkor egy idő után a hiba magától eltűnhet, ahogy a lyuk begyógyul. A nagy ASD nem gyógyul magától, így ebben az esetben orvosi beavatkozás nélkül nem lesz lehetséges.

Mivel a bal szívizom „erősebb”, mint a jobb, a szív a jobb pitvarba balról lép be a keletkező lyukon keresztül. Ez a vér nagy mennyiségű oxigént tartalmaz, mivel közvetlenül a tüdőből származik. Ezután vérrel keveredik, amelyben gyakorlatilag nincs oxigén, majd ismét egyenesen a tüdőbe kerül. Ha a lyuk mérete nagy, akkor a szív jobb oldalán, valamint a tüdőben túlterhelt a vér. Ha nem végeznek kezelést, a szív jobb oldala nagymértékben megnő, és a szívizom hipertrófiába kezd, és végül teljesen legyengül. Néha ez a véráramlás stagnálásához vezet, ami pulmonális hipertóniát okoz.

Fontos: ha a lyuk a szeptum tetején található, ezt másodlagos hibának nevezik, amely sokkal gyakrabban fordul elő, mint az elsődleges, amely a szeptum alján található. A felső és alsó szakaszt egymástól elválasztó határ az atrioventricularis nyílás. Mind az elsődleges, mind a másodlagos válaszfalhibák eltérőek lehetnek különböző méretűés a legkisebb lyuktól a teljes hiányáig változhat.

Az ASD tünetei

Ez a típus születési rendellenesség egy újszülött szívbetegsége szinte semmilyen külső jelet nem ad. A pitvari sövény defektusa főként felnőtt nőknél figyelhető meg, és már felnőttkorban is érezhető.

Az ASD fő tünetei:

• erős szívverés;
• a lábak és a has súlyos duzzanata;
• kékes bőr;
• állandó fáradtságérzés, amely a fizikai aktivitás után észrevehetően fokozódik;
• szívzörej;
• stroke;
• szabályos fertőző gyulladás tüdő;
• akut cerebrovaszkuláris balesetek;
• nehézlégzés vagy légszomj, különösen gyakori a fizikai aktivitás során.

A betegség ezen tünetei azt jelzik, hogy a beteg szívelégtelenségben és más, pitvari sövényhiány okozta szövődményben szenved.

Mi okozza az ASD-t - a betegség okai?

A tudósok mindeddig nem jöttek rá pontos okok, megjelenést okozva szívhiba. A pitvari sövény defektusa gyermekeknél, felnőtteknél és időseknél gyakran a méhen belüli fejlődés rendellenességétől függ - ebben az esetben a betegséget veleszületettnek tekintik. A tudósok azonban olyan hipotéziseket terjesztettek elő, amelyek megmagyarázhatják a veleszületett szívbetegség kialakulását, beleértve a pitvari sövény defektusát is. Ebben az esetben az öröklődés és a kedvezőtlen ökológia negatív hatással lehet. Ha a családban az egyik szülőnek veleszületett vagy örökletes szívhibája van, feltétlenül el kell végezni genetikai vizsgálat hogy megtudjuk a kialakulásának kockázatát ennek a betegségnek a leendő babában.

Számos tényező befolyásolhatja az ASD kialakulását a terhesség alatt:

• Rubeola. Ha a várandós anya a terhesség korai szakaszában, amikor a magzat összes fő szerve kialakult, vírusos betegségben, például rubeolában szenved, nagymértékben megnő annak a kockázata, hogy a babánál különféle rendellenességek, köztük pitvari sövényhibák alakulnak ki.
• Elvenni néhányat gyógyszerek, valamint az alkoholtartalmú italok fogyasztása a terhesség alatt, különösen a korai stádiumban, növeli a magzat kóros fejlődésének lehetőségét, amelyek közül az egyik szívelégtelenség lesz.
• A veleszületett szívbetegség kialakulását is negatívan befolyásolhatja ionizáló sugárzás, terhes nő érintkezése nitrátokkal és fenolokkal.

Van olyan is, hogy nem zárják be az ovális ablakot, amelyen keresztül biztosított volt a magzat véráramlása az anyaméhben. Leggyakrabban a baba születése után a lyuk magától bezárul. Ha nem figyelhető meg a fúzió, akkor azt mondhatjuk, hogy a gyermeknél pitvari sövény defektus alakul ki.

Milyen szövődményeket okozhat az ASD?

Ha az ASD kis mérete felnőtteknél gyakorlatilag nem okoz tüneteket, akkor szívelégtelenségről van szó nagy méretek a következő szövődményeket okozza:

• Pulmonális hipertónia. Ha nem kezelik, a véráramlás túlterheli a szív kamráit, ami a vér stagnálásához vezet. Ez a pulmonális hipertónia megjelenését, vagyis a nyomás növekedését okozza a kis körben.
• Eisenmenger szindróma. Néha a pulmonalis hypertonia kialakulása súlyos elváltozásokat eredményezhet a tüdőüregben, ami gyakran hosszú betegség után következik be kis számú ASD-ben szenvedő betegnél.
• Megnövekedett a stroke kockázata.
• A jobb szív kudarca.
• Megnövekedett pulzusszám, ami a hibát okozza.
• Csökkentett élettartam.

Hogyan kombinálható a terhesség és az ASD?

Ha egy nőnek kicsi pitvari sövényhibája van, akkor ez leggyakrabban nincs negatív hatással a terhesség lefolyására. Ellenkező esetben, és akkor is, ha a várandós anyának az ASD szövődményei vannak, akkor van megnövekedett kockázat magának a nőnek az egészsége érdekében. Ha ez a szívelégtelenség olyan szövődményeket okoz, mint az Eisenmenger-szindróma, akkor jobb, ha egy nő teljesen elhagyja a terhesség tervezését, mert ez az állapot végzetes lehet.

Emlékeztetni kell arra is, hogy ha az egyik vagy mindkét felnőttnek veleszületett szívhibája van, akkor ennek a betegségnek a kockázata jelentősen megnő gyermekében.

Annak megelőzése érdekében, hogy a baba pitvari sövény defektus alakuljon ki, leendő anya előre, még a terhesség tervezésének szakaszában, abba kell hagynia bizonyos gyógyszerek szedését, amelyek ezt a szívhibát okozhatják.

A betegség diagnózisa

Auskultáció végzése közben orvosi vizsgálat Felnőtteknél az orvos szívzörejt észlelhet, amely további vizsgálatot igényel. Az ilyen vizsgálati módszerek, amelyek segítenek a diagnózis tisztázásában, a következők:

1. Mellkas röntgen. Ezzel a diagnosztikai módszerrel meg lehet határozni a szív méretének növekedését, valamint további folyadék jelenlétét a tüdőben, ami megerősíti, hogy a beteg szívelégtelenségben szenved.
2. Ultrahang (Zhokardiográfia)
3. Ez a kutatási módszer teljesen biztonságos, és lehetővé teszi a szívizom állapotának és működésének, valamint a szívvezetés és az esetleges szervi hibák helyes felmérését.
4. Katéterezés. Ez a diagnosztikai módszer magában foglalja a kontrasztanyag befecskendezését a femoralis artériába vékony katéter segítségével. Ezt követően a páciens egy sor képen megy keresztül, amelynek köszönhetően helyesen meghatározható a szívkamrák nyomása, valamint felmérhető állapota.
5. Pulzoximetria. Ezzel a módszerrel meg lehet határozni az oxigén jelenlétét a vérben. A vizsgálat elvégzéséhez a páciens ujjbegyéhez egy érzékelőt rögzítenek, amely meghatározza az oxigénkoncentrációt. Kis mennyisége bizonyos szívbetegségekre utal.
6. MRI. A mágneses rezonancia képalkotási módszernek köszönhetően teljes képet kaphatunk a vizsgált szövetek, szervek szerkezetéről, rétegenkénti bontásban. Ennek a technikának az egyik előnye, hogy a pácienst nem kell sugárzásnak kitenni. De ez egy meglehetősen drága technika, amelyet olyan esetekben írnak elő, amikor a szív ultrahangjával nem lehet helyes diagnózist felállítani.

Az ASD kezelése

Ha a septális defektus (szívbetegség) szövődménye nem jelent veszélyt a beteg életére és egészségére, akkor nincs szükség azonnali sebészeti beavatkozásra. Sürgősségét csak más veleszületett szívbetegségek jelenléte magyarázza a betegben, valamint általános egészségi állapota. Ha az ASD-t korai gyermekkorban diagnosztizálták, akkor az orvosok egyszerűen figyelik a beteg állapotát, mivel a lyuk önmagában gyógyulhat. Vannak olyan esetek is, amikor ez a hiba nem tűnik el, de a lyuk olyan kicsi, hogy nem okoz kellemetlenséget a betegnek, és normális életet él. Ebben az esetben sem szükséges sebészeti beavatkozás.

Leggyakrabban azonban a septumhiba orvosi beavatkozást és műtétet igényel. A legtöbb orvos ezt gyermekkorban javasolja, ami lehetővé teszi a beteg számára, hogy elkerülje az egészségügyi szövődményeket a jövőben. A lényeg sebészet egy „tapasz” felhelyezése a lyukra, amely megakadályozza, hogy a vér a szív egyik részéből a másikba áramoljon.

Az ASD sebészeti kezelése katéterezéssel végezhető. A katéterezés olyan kezelési módszer, amelynek során speciális orvosi szondát vezetnek be a femoralis artérián keresztül, amelynek vége eléri a szeptumban lévő lyukat. A műtét előrehaladásának nyomon követésére röntgenberendezést használnak. Ezzel a szondával egy speciális hálót szerelnek fel a lyukra, amely lefedi a hibát. Egy idő után a izom, bezárja az ASD-t.

A katéterezésnek számos előnye van, amelyek közé tartozik egy kis számú szövődmény és nem hosszú felépülés test. A katéterezés szintén kevésbé traumásnak számít.

Ennek a kezelési módszernek a szövődményei a következők:

• a hibát jellemző fájdalom;
• érrendszeri sérülés;
• erős vérzés;
• fertőzés a katéter behelyezésének helyén;
• allergia a beadott gyógyászati ​​anyagra.

A katéterezéssel ellentétben egy másik műtéti módszert (nyílt műtét) altatásban végeznek. A műtét során egy kis bemetszést végeznek a mellkasban, a pácienst „műszívhez” kötik, majd a lyuk fölé „tapaszt” helyeznek. A technika hátránya a test hosszú felépülése és a szövődmények magas kockázata.

Ha összehasonlítjuk a sebészeti beavatkozás mindkét módszerének hatékonyságát, a katéterezés eltérő legjobb teljesítmény. Ez azonban azzal magyarázható, hogy nyílt műveletek leggyakrabban csak a legbonyolultabb és legfejlettebb helyzetekben írják elő.

A gyógyszeres terápiát az ASD kezelésére is alkalmazzák, de segítségével nem lehet gyógyítani, de mérsékelhető a betegség tünetei, valamint csökkenthető a posztoperatív szövődmények kialakulásának kockázata.