Minden anya tudja, hogy a gyermek betegségekkel szembeni természetes védelmét elsősorban az immunitás biztosítja. Minden ember, még egy csecsemő szervezetében is találhatók különféle mikroorganizmusok, amelyek jótékony és negatív hatással vannak az egészségre. A csecsemő belében lévő hasznos baktériumok közvetlen résztvevőivé válnak a védőreakció folyamatának, megvédve a babát a kórokozók támadásától. A gasztrointesztinális traktusban található a szervezet immunsejtjeinek nagy része, melynek fő feladata a betegségek kialakulásának megakadályozása.
Ilyen sokoldalú immunitás
Az immunitás kialakulásának 2 mechanizmusa van - veleszületett és szerzett. A veleszületett célja, hogy megvédje a szervezetet a legegyszerűbb káros mikroorganizmusoktól abban az időszakban, amikor a szerzett immunitás még nem alakult ki. A megszerzett immunitás közvetlenül akkor jön létre, amikor a szervezet betegség során új típusú baktériumokkal érintkezik.
Figyelemre méltó, hogy a kórokozó baktériumok leggyorsabb és legegyszerűbb módja annak, hogy a baba vérébe kerüljenek, ha átszivárognak a bélfalon. A baba gyomrát bélelő nyálkahártya jól felszívódik, az éretlen immunrendszer nem ismeri fel azonnal a potenciális veszélyt, és nincs ideje időben reagálni. Ennek eredményeként a gyomor-bél traktus nyálkahártyáit patogén mikroorganizmusok kolonizálhatják. Ez végső soron dysbiosishoz, hasmenéshez, székletzavarokhoz és más gyomor-rendellenességekhez vezet, amelyek a bél mikroflóra egyensúlyának felborulásával járnak.
Természetes immunvédelem
A baba szervezete már a szülőcsatornán való áthaladás folyamatában és az első anya melléhez való kötődés után megkezdi a saját bélmikroflóra kialakításának természetes folyamatát. Ha egy gyermek császármetszés eredményeként született, és megfosztották az első baktériumok természetes megszerzésének lehetőségétől, akkor a mikroflóra hasznos baktériumokkal való kolonizációja megszakad.
Az antibiotikumos kezelés, a mesterséges táplálás, a kedvezőtlen környezeti tényezők és az érzelmi élmények szintén a szervezet védekező tulajdonságainak csökkenéséhez vezetnek. Az anyától való elszakadás, az első kiegészítő élelmiszerek bevezetése, a mellről vagy a cumiról való leszoktatás - mindezek a stresszes pillanatok az immunitás csökkenését és a dysbiosis kialakulását okozhatják. Az egészséges baba bélmikroflórájának kialakítása és az immunitás fenntartása érdekében bármely életkorban tanácsos a természetes és biztonságos Acipol gyógyszert használni, amely még újszülöttek számára is alkalmas.
Az Acipol egy természetes szinbiotikum aktív, élő laktobacillusokkal. A gyógyszer nemcsak probiotikus - jótékony baktériumokat tartalmaz, hanem prebiotikumot - kefir gabona poliszacharidot is, amely táptalajt biztosít a hasznos baktériumok további aktív szaporodásához, és segít az immunitás javításában. Az Acipol nem tartalmaz laktózt, ami különösen fontos a laktázhiányban szenvedő csecsemők számára. Az Acipol gyorsan és gondosan helyreállítja a bél mikroflóráját, segít megszüntetni a dysbiosis tüneteit - hasi diszkomfort, hasmenés, székrekedés, puffadás és egyebek, valamint hatékony megelőző szer a bélproblémák megelőzésére.
Az Acipol szedése, a séták a friss levegőn, a keményedés és az immunitás természetes fejlődéséhez hasznos egyéb eljárások komfortérzetet, jó egészséget és az immunrendszer teljes fejlődését biztosítják a babának.
Sok általános minta nyálkahártya immunitás azonosították és részletesen tanulmányozták az intestinalis immunitás példáján. Az immunkompetens sejtek tömegét tekintve a bél vezető helyet foglal el a nyálkahártyák immunrendszerében, és e tekintetben jelentősen felülmúlja a légutak immunrendszerét.
Belek- fontos immunológiai szerv, melynek lamina propriája annyi limfoid sejtet tartalmaz, mint a lép. Ezen sejtek közül T-sejteket, B-sejteket, kis limfocitákat és plazmasejteket azonosítottak. Ez utóbbiak túlnyomórészt A osztályú immunglobulinokat szintetizálnak, és a bélnyálkahártya által kiválasztott antitestek forrásai. Számos kisméretű limfocita szabályozza az antitestek termelését, és emellett sejtes immunreakciókat hajt végre. A bél immunológiai működését elsősorban a Peyer-foltokban és a nyálkahártyában található limfociták működése közvetíti. A Peyer-foltok limfocita-populációja B- (80%) és T-sejtek (20%) prekurzoraiból áll.
A hámréteg limfocitái A bélfalat kizárólag a T-sejtek képviselik, míg a nyálkahártya alatti rétegben a B-sejtek dominálnak, amelyek többsége IgA-t szintetizál. Kivételt képeznek a kérődzők, amelyeknél a nyálkahártya alatti rétegben az IgG-termelő sejtek dominálnak.
elleni immunitás Az enteropatogén ágensek főként a bél lumenébe szekretált antitesteken keresztül valósulnak meg. A bélnyálkahártyát védő antitestek két forrásból származhatnak: a lamina propriában elhelyezkedő vérszérumból és plazmasejtekből. A szérum antitestek látszólag kevésbé hatékonyak, mivel elegendő mennyiségben halmozódnak fel belőlük a bélben, ha magas szérumszintek vannak jelen a helyi védelem biztosításához. A lokális immunitás kialakításában szerepet játszó szérum antitestek váladékozás következtében behatolnak a bél lumenébe, és túlnyomórészt az IgG osztályba tartoznak.
Védő hatás az influenza ellen főként a keringő antitestek termelése és a szisztémás immunitás egyéb tényezői biztosítják, amelyek megvédik a tüdőt a fertőzésektől, de gyengén korlátozzák a vírus replikációját a légutak felső részében. Hasonlóképpen, a keringő antitestek (IgG) átkerülhetnek a vérből a gyomor-bél traktusba, és megvédhetik a borjakat a rotavírus fertőzéstől.
azonban antitestek, melyeket lokálisan szintetizálnak a bélplazmasejtek, általában az IgA-hoz tartoznak, és a proteolitikus enzimekkel szembeni rezisztencia miatt jobban alkalmazkodnak a nyálkahártya felületének védelmére, mint az IgG. A bélrendszer immunrendszere nagyrészt a szisztémás immunmechanizmusoktól függetlenül működik. Ez elsősorban a sertések bélrendszeri immunrendszerére vonatkozik. A B- és T-sejtek antigénstimulációja a Peyer-foltokban történik, amelyeket a vékonybél nyálkahártya alatti rétegében elhelyezkedő limfoid sejtek külön felhalmozódása képvisel.
A nyálkahártya hámrétege A Peyer-foltokat borító bél módosult: csak kezdetleges bolyhokat képez, és fokozott pinocitózis-képességgel rendelkezik. Ezeknek a hámsejteknek az a speciális funkciója, hogy „befogják” az antigént a bél lumenéből, és azt a plakkok limfoid elemei felé prezentálják. Elvesztették jellegzetes hengeres formájukat, sok citoplazmás vakuólumot tartalmaznak, és mikroredők miatt membrán- vagy M-sejteknek nevezik őket.
A bélhám háromféle sejt jelenlétének köszönhetően képes felismerni a mikroorganizmusokat: dendritikus sejtek, Peyer foltok M-sejtjei és bélhámsejtek. A baktériumokkal való kölcsönhatás Th1 és Th2 immunválaszokat válthat ki, amelyeket citokinek és szabályozó T-sejtek (Tregek) tartanak egyensúlyban. Ezenkívül a baktériumoknak való kitettség kemokinek és citoprotektív faktorok termelődéséhez vezethet.IFN - interferon;
IL - interleukin;
TCF - transzformáló növekedési faktor;
Th - T-segítők;
TNF - tumor nekrózis faktor;
MHC – fő hisztokompatibilitási komplexum
A rotavírus-specifikus képződés gyakorisága A TC limfociták a Peyer-foltokban az orális fertőzés után 25-30-szor magasabbak voltak, mint a megfelelő sejtek képződésének gyakorisága a vírus egerek mancsába történő beoltása után. A rotavírussal végzett enterális immunizálás hatékonysága a Peyer-tapaszok szövetébe való behatolási képességével függ össze. Úgy gondolják, hogy a reovírusok legyőzik a bélhámot az M-sejteknek köszönhetően, amelyek vezető szerepet játszanak az idegen antigének, köztük a vírusok, a szervezet belső környezetébe és immunrendszerébe való eljuttatásában. Az intestinalis M-sejtekhez hasonló hámsejtek a BALT-sejtek között is megtalálhatók, és a GALT-sejtek légzőszervi megfelelőjének tekintik.
Elsődleges antigén expozíció B-sejtek proliferációját okozza, amelyek egy része immunoblasztokká alakul, és elhagyja a plakkokat. A sejtek többsége plakkokban marad, erre az antigénre érzékeny B-sejtek formájában. Ha ugyanazzal az antigénnel ismételten érintkeznek, ezek a sejtek IgA immunoblasztokká alakulnak, amelyek elszaporodnak és először a mesenterialis nyirokcsomókba, majd a mellkasi nyirokcsatornán keresztül a véráramba vándorolnak. Ezen sejtek egy része a test távoli IgA-kiválasztó területein telepedhet meg. A legtöbb sejt azonban már érett plazmasejtként specifikus homingot hajt végre a lamina propriában, ami az antigén jelenlétének köszönhető, és jelzi annak döntő szerepét ebben a folyamatban.
Másodlagos immunválasz- erős és gyors. 48-60 órán belül kialakul, maximumát a 4-5. napon éri el, majd gyorsan csökken.
Migráló T-sejtek A bejuttatást a bélnyálkahártya epiteliális rétegében is végezzük. Ezen limfociták többsége T helper fenotípusú. Ezek a sejtek valószínűleg részt vehetnek a celluláris immunitás, az immuntolerancia reakcióiban, valamint a humorális immunitás szabályozásában.
Stimulált Lokálisan vagy a véráramból lerakódó IgA-termelő sejtek a lamina propriában 9S dimer formájában IgA-t választanak ki, amely behatol az epiteliális M-sejtekbe, egyesül a bennük képződött szekréciós komponenssel és felszabadul a nyálkahártya felszínére. az immunglobulin formája. Ugyanakkor szabad molekulák formájában egy szekréciós komponens szabadul fel a hámmembránok felületére. A nem kovalens kötésű szekréciós immunglobulinokkal dúsított nyálka szőnyegszerűen béleli ki a hámsejtek felszínét. Ez biztosítja a védőhatást, amely megakadályozza a fertőző ágensek tapadását és invázióját.
IgM lokálisan is termelődnek, és hasonló tulajdonságokat mutatnak, mint a szekréciós IgA. Kimutatták, hogy a pentamer 19S IgM molekulák szekréciós komponenst tartalmaznak, bár ez a kapcsolat kevésbé erős.
Hosszan tartó nyálkahártyák védelme A lokális antitestek oka lehet a specifikus antigénexpozíció vagy a gyorsan aktiválódó immunológiai memória vége utáni hosszú távú, bár mérsékelt antitest-termelés. A primer és másodlagos immunválasz kimutatása a nyálkahártya rendszerben a helyi immunológiai memória jelenlétét jelzi, azonban ennek időtartama és a másodlagos válasz mértéke számos tényezőtől függhet. Például a hepatitis koronavírussal intranazálisan immunizált egerek hosszabb ideig tartó immunitást mutattak, mint az orálisan immunizált egerek. A csirkék rotavírus fertőzésének példáján bebizonyosodott, hogy a bél IgA fontos, de nem az egyetlen védekezési tényező. A kolosztrum IgA nem adszorbeálódik az újszülöttek beleiben, és ott marad, helyi védőhatást mutatva, semlegesítve a vírust.
A legkisebb huzat és újra megfázol? Nos, ne keseredjetek el, ma mi, kedves barátaim, a legváratlanabb helyeken igyekszünk feltárni legyengült immunitásunk okait. Megtanuljuk továbbá, hogyan lehet természetes módszerekkel helyreállítani a bél mikroflóráját, ezáltal erősíteni az immunrendszert és általában egészségünket.Valahogy szokatlan a végtelen takony és a köhögés székrekedéssel, hasmenéssel vagy korgó gyomorral társítani. De az orvosok kategorikusak: a megfázásra való hajlam gyakran a szervezet reakciója a belek állapotára.
A tény az, hogy A gyomor-bél traktus (gasztrointesztinális traktus) az emberi immunrendszer nagyon fontos része. Minél rosszabbul érzik magukat a belekben élő létfontosságú baktériumok és mikroorganizmusok, és minél kevesebb van belőlük, annál több probléma van a WC-vel és annál gyengébb az immunitás.
Az emberi immunmoduláló sejtek körülbelül 70%-a a gyomor-bél traktusban található. Ez azt jelenti, hogy egészségünk nagymértékben függ a gyomor-bél traktus jólététől.
Tényezők, amelyek elnyomják az immunitást és elpusztítják a mikroflórát
Régen, amikor zöldebb volt a fű, „ízletesebb” a levegő és egészségesebb az étel, a bél mikroflóra maga szabályozta egyensúlyát, támogatva a szervezet immunrendszerét. De jött a haladás, és az immunitás lefelé ment. Nagyrészt azért, mert a haladás rossz hatással volt a bél mikroflórájára. Íme néhány ok, amelyek enyhén szólva nagyon károsak az emésztő baktériumok számára:- Antibiotikumok. Az erős gyógyszerek, miközben küzdenek a fertőzésekkel, elpusztítják a belek hasznos lakóit is. Az antibiotikumok egyébként nem csak mindenféle gyógyszerrel juthatnak be a szervezetbe. Az állattenyésztésben meglehetősen gyakran használják őket, ezért nagy valószínűséggel a hús és a hal is tartalmazhat antibiotikumot;
- Nyers csapvíz. Pontosabban klórt és fluort tartalmaz, amelyek szó szerint kiégetik a mikroflórát. Egy adag „pusztítóhoz” még vizet sem kell inni, csak öntse a párásítóba. Ennek ellenére a víz egyszerűen szükséges a testünk számára, de tudnia kell, hogy milyen vízről van szó, amelyről a "" cikkben olvashat.
- Kipufogógázok és általában rossz környezeti állapot;
- Krónikus stressz.
Rövid orvosi megjegyzés:Miután felfedezték az egyik ilyen problémát, sokan kenőcsökhöz és gyógyszerekhez fordulnak, küzdenek a tünetekkel, de nem a kiváltó okkal. Bár jelentős esély van arra, hogy a helyzet egyszerűen az étrend beállításával megoldható legyen.
A herpesz urogenitális vagy rektális formáinál nagyon hatékony a speciális herpesz elleni kúpok használata, amelyek gyengéden oldódnak az emberi test hő hatására. Ennek a gyógyszernek a vírusellenes és immunstimuláló hatása gátolja a vírussejtek szaporodásának aktivitását és aktiválja a szervezet immunrendszerét, kiváltva az öngyógyítás hatását. Ezenkívül ezt a gyógyszert még olyan gyermekek számára is felírják, akiknek például ellenjavallata van az injekciós gyógyszerekre.
A bél mikroflóra természetes helyreállítása
A legyengült bélmikroflóra támogatásának legegyszerűbb módjaúj „bérlők” hozzáadása – jótékony probiotikus baktériumok. Legtöbbjük az erjesztett tejtermékekben (kefir, ivójoghurt, joghurt, matsoni sajt) és a savanyú káposztában található. Ellentétben a savanyú káposztával, amelyet érdemes saját kezűleg erjeszteni és bármilyen mennyiségben fogyasztani, az erjesztett tejtermékeket gondosan kell kiválasztani, és különös figyelmet kell fordítani az összetételre. Ezen túlmenően, heti két-négy alkalommal fogyasztani is elég lesz, bármennyire is tanácsos túlságosan függővé válni.Ezenkívül a kovászos kenyér gazdag probiotikumokban (legjobb, ha saját kezűleg készíti el rozslisztből, rizsből, mazsolából, komlótobozból és más természetes összetevőkből – az internet segíthet), valamint olyan növényekben, mint az articsóka, a hagyma és a póréhagyma. Néhány értékes baktériumunk a friss banánban is megtalálható.
A probiotikumok gyakran kaphatók étrend-kiegészítők formájában is, amelyek használata előtt mindig konzultáljon orvosával.
A bél mikroflóra normalizálása
Fontos, hogy ne csak a beleket tápláljuk be tápanyagokkal, hanem tápláljuk is. Annak érdekében, hogy a szükséges baktériumok otthon érezzék magukat, a táplálkozási szakértők azt tanácsolják, hogy vegye be az étrendbe:- Paradicsom, sárgarépa, alma, banán, spárga, fokhagyma, eper, málna, fekete ribizli (szezonális bogyók fagyasztva is vásárolhatók). Ezek a termékek nagy mennyiségben tartalmaznak prebiotikumot - olyan tápközeget, amelyet a szervezet nem szív fel, hanem „ebédként” szolgál a mikroflóra számára;
- A különféle zöldségek, teljes kiőrlésű kenyerek, zabpehely és más, sok rostot tartalmazó élelmiszerek fogyasztása elősegíti a hasznos baktériumok gyorsabb és könnyebb meggyökerezését a belekben, és arra is serkenti a beleket, hogy megtisztuljanak a múltban a helytelen táplálkozásból adódó maradványoktól;
- Retek, retek, hagyma, fokhagyma, torma és egyéb termékek, amelyek elnyomják a rothadási folyamatokat a szervezetben. Csökkentik a hasznos mikroflóra terhelését, lehetővé téve, hogy a fő funkcióira összpontosítson, beleértve az immunrendszer erősítését.
Az ember immunitása a belek állapotától függ. Az egészséges szervezet fenntartja a mikroflóra egyensúlyát, amely védelmet nyújt a vírusok és kórokozó baktériumok inváziója ellen.
Szó szerint az „immunitás” latinul a betegségekkel szembeni immunitást jelenti. De ez nem csak a fertőző betegségek elleni védelem, hanem a szervezet saját károsodott sejtjei ellen is.
Az ember és a környezet egyetlen ökológiai rendszer, a biológiai egyensúly állapotában. A mikroorganizmusok egyensúlya az emberi bélben, a bőrén és a nyálkahártyáin állandó marad, és számos funkciót lát el.
A modern tudomány szempontjából a normál olyan mikroorganizmusok összességének tekinthető, amelyek folyamatosan benépesítik az emésztőrendszert és megvédik azt a kórokozó baktériumoktól. Baktériumölő és bakteriosztatikus hatásúak, fertőzésellenes védelmet és az immunrendszer működését biztosítják.
Normál fiziológiás körülmények között az emberi gyomor-bél traktusban élő mikroorganizmusok különféle létfontosságú funkciókat látnak el, beleértve az emésztési és táplálékfelszívódási folyamatokat, a bélmotoros működést, valamint a vitaminok, enzimek és aminosavak szintézisét.
Az emberi mikroflóra több mint 500 mikroorganizmusfajt tartalmaz. Ez az egész rendszer relatív egyensúlyban van. A mikroorganizmusok állandó kölcsönhatásban állnak egymással. A mikrobák populációi beborítják a belek nyálkahártyáját, elutasítják a közösségükhöz nem tartozó idegeneket. Olyan tápanyagokat fogyasztanak, amelyeket a szervezetbe kerülő káros baktériumok felhasználhatnak. A normál bélflóra hatására megnő a szervezetet védő makrofágok, monociták és granulociták aktivitása.
Az emberi mikroorganizmusok enzimeket, hormonokat, antibiotikus természetes anyagokat termelnek, részt vesznek a szénhidrátok, zsírok és fehérjék feldolgozásában, energiával látják el az emberi szervezetet. Ezért nagyon fontos a mikroflóra rendben tartása: ne mérgesse antibiotikumokkal vagy rossz minőségű élelmiszerekkel.
Napjainkban rengeteg nagyon „jótékony” baktériumot tartalmazó „csodaterméket” hirdetnek. A gyártók azt állítják, hogy ezek a „szuperélelmiszerek” segítenek helyreállítani a természetes bélmikroflórát, anélkül, hogy azt mondanák nekik, hogy a szervezet saját flórája úgy harcol velük, mintha ellenségek lennének.
Lehetetlen több száz élőlényfaj kapcsolatát egy „pirulával” szabályozni. A legtöbb, amit tehetünk, hogy megpróbálunk „kényelmes körülményeket” teremteni saját bélbaktériumaink számára, hogy azok maguk is fenntartsák számukat és aktívan működjenek.
Nagyon fontos a rendszeres és változatos étkezés, a székrekedés kerülése, a mozgás és a sok folyadékfogyasztás. Ekkor a belek maradéktalanul megbirkóznak funkcióival, és a szervezet egészsége biztosított lesz.
A gyomor-bél traktus (GIT) nemcsak emésztési, hanem immunfunkciót is ellát, különösen részt vesz a szervezet védekező reakcióinak végrehajtásában a patogén, feltételesen patogén mikroorganizmusokkal és számos szervetlen anyaggal szemben.
Helyi bél immunitás
A test összes immunkompetens sejtjének körülbelül 80%-a a bélnyálkahártyában található; a bélnyálkahártya körülbelül 25%-a immunológiailag aktív szövetekből és sejtekből áll; A bél minden métere körülbelül 1010 limfocitát tartalmaz.
A gyomor-bél traktus immunkompetens (limfoid) szövetét szervezett struktúrák (Peyer-foltok, vakbél, mandulák, nyirokcsomók) és egyes sejtelemek (intraepiteliális limfociták, plazmasejtek, makrofágok, hízósejtek, granulociták) képviselik. A limfoid szöveti sejtek populációja heterogén, és számos különböző funkcionális tulajdonságú és antigénreceptor-specifitású sejtcsoportból, alcsoportból és klónból áll.
A gyomor-bél traktus hámja elhatárolja a makroorganizmus szöveteit hatalmas számú élő és élettelen antigéntől - olyan anyagoktól, amelyek idegen genetikai információ jeleit hordozzák. Az antigénnek (beleértve a mikrobákat és toxinjaikat is) szájon át történő expozíció általában egyrészt helyi „nyálkahártya” IgA-védelmet (szekréciós immunitást) és sejt által közvetített reakciót, másrészt szisztémás toleranciát vagy hiporeaktivitást - elnyomást az ezt követő G és M osztályú antigén-specifikus antitestek termelése és a sejt által közvetített immunitás kialakulása. A kórokozó és opportunista mikroorganizmusokkal kapcsolatban a helyi bélrendszer immunrendszerének megfelelő védő tulajdonságokat kell mutatnia, a normál flóra vonatkozásában pedig - legalább toleranciát, legjobb esetben - aktívan részt kell vennie a megtapadási, túlélési és szaporodási folyamatokban. normál flóra.
A belek specifikus immunmechanizmusokat fejlesztenek ki, hogy védelmet nyújtsanak a potenciálisan veszélyes mikroorganizmusok ellen egész életen át. Differenciálatlan limfociták, amelyek többnyire szekréciós IgA vagy IgM antitesteket termelnek, a stratum propriában vagy a Peyer-foltokban vannak jelen. A B- és T-limfociták stimulációja idegen antigén jelenlétében a mesenterialis csomópontokból a mellkasi csatornába, a véráramba való kilépésük után következik be, majd visszajut a bélbe, ahol a nyálkahártya saját rétegében is felhalmozódnak. Az aktivált sejtek specifikus IgA és IgM osztályú antitesteket termelnek, amelyek a stimuláció után 4-8 nappal a nyálkahártya felszínén szekretálódnak. Az immunglobulinok komplexeket képeznek az antigénekkel, semlegesítik a toxinokat, megakadályozzák a mikroorganizmusok érintkezését a makroorganizmus „célsejtjeivel”, elősegítik a mikroorganizmusok gyors eltávolítását a gyomor-bélrendszerből az agglutináció következtében.
Az intestinalis antitestek fő funkciója a nyálkahártya felszínén az immunkilökődés. Ismeretes, hogy az IgA dominál az immunglobulinok között minden váladékban és a bél lamina propriában. A szekréciós IgA, amely a gasztrointesztinális nyálkahártya fő „tisztítója” és immunmodulátora, megmarad a hámsejtek közelében a glikokalixszal való kölcsönhatás eredményeként, nagyrészt a normál flóra jelenléte miatt. Az IgA kedvező pozíciót foglal el, amely megakadályozza az antigének felszívódását. A kétdimenziós IgA molekula agglutininként működhet, csökkentve a bakteriális tapadását az enterocitákhoz.
A bélnyálkahártyában vannak olyan sejtek is, amelyek más osztályba tartozó immunglobulinokat termelnek, de belőlük sokkal kevesebb. Így az IgA, IgM, IgG termelő plazmasejtek aránya 20:3:1, ill.
A bélrendszer helyi immunrendszerének legfontosabb tulajdonsága a limfocita-újrahasznosítás jelensége. A Peyer-foltok (táplálkozási és fertőző) antigénekkel érzékenyített limfocitái a mesenterialis nyirokcsomókba vándorolnak, majd onnan a nyirokereken keresztül a mellkasi csatornán és a keringési rendszeren keresztül a bélnyálkahártya saját rétegébe kerülnek, elsősorban IgA-t szekretáló sejtek. Ez a mechanizmus biztosítja a limfocita klónok képződését és a specifikus antitestek képződését a nyálkahártya primer szenzitizáció helyétől távol eső részein. A plazmasejtek szenzitizálásának folyamatában, amelyet a limfociták klónozása követ, amelyek bizonyos tulajdonságokkal (hasonlóan a mátrixként funkcionálóakhoz hasonló) antitesteket termelnek, nem csak a natív immunglobulin molekulák, hanem az aktív Fc- és F(ab')2-fragmensek is. részt vesznek.
A bél sejtes immunitását, ellentétben az általa kiválasztott antitestek rendszerével, nem vizsgálták eléggé. Ismeretes, hogy a szisztémás sejtes immunválasz ritkán észlelhető antigénekkel való orális expozíció után. Nyilvánvaló, hogy amikor egészséges emberek ártalmatlan antigéneket (például normál flóra antigéneket) kapnak, sejtes immunreakciók nem alakulnak ki a bélnyálkahártyában.
A helyi bélrendszer immunrendszere a következőképpen működik. A bél lumenébe vagy nyálkahártyájába bekerülő mikroorganizmusokat a memória immunglobulinok (IgG) ismerik fel, majd az információt továbbítják a nyálkahártya immunkompetens sejtjeihez, ahol az érzékenyített limfocitákból klónozzák az IgA és IgM szintéziséért felelős plazmasejteket. Ezen immunglobulinok védőaktivitása következtében aktiválódnak az immunreaktivitás vagy immuntolerancia mechanizmusai. Az immunrendszer „emlékszik” a normál flóra antigénekre, amit genetikai tényezők, valamint a terhesség alatt az anyától a magzatba továbbjutó G osztályú antitestekre, valamint az anyatejjel a baba gyomor-bélrendszerébe kerülő immunglobulinokra „emlékeznek”. A limfociták újrahasznosítása és klónozása következtében az immunválasz a gyomor-bél traktus összes nyálkahártyájára kiterjed.
A bélnyálkahártya immunválaszának szabályozása összetett folyamat, amely különböző helyzetekben változhat, mint például: nyálkahártya károsodás megléte vagy hiánya, a biofilm integritásának és funkcionalitásának fenntartása, akut vagy krónikus fertőzések jelenléte, a nyálkahártya érettsége. immunrendszer, az egyén tápláltsági állapota és genetikai potenciálja. A nyálkahártya károsodása következtében az immunológiai reaktivitás megváltozhat, bár ebben a helyzetben nehéz megkülönböztetni az elsődleges és a másodlagos hatásokat.
A bél mikroflóra szerepe az immunreakciókban
A bélmikroflóra megvédi az embert az exogén kórokozók általi kolonizációtól, és gátolja a bélben már jelenlévő kórokozók növekedését a tápanyagokért és a kötőhelyekért való versengés révén, valamint bizonyos kórokozók növekedését gátló anyagok termelődését. Ezenkívül a baktériumok részt vesznek az immunológiai védekezési mechanizmusok megvalósításában.
Ismeretes, hogy a normál flóra egyik funkciója az immunotróp, amely az immunglobulinok szintézisének serkentésében, a nem specifikus rezisztencia, a szisztémás és lokális immunitás, a propidin, a komplement, a lizozim, valamint a rendszer érésének serkentésében áll. fagocita mononukleáris sejtek és a bél limfoid apparátus. A Normoflora nemcsak a helyi bél immunitást aktiválja, hanem az egész szervezet immunrendszerét is, amit csíramentes állatokon végzett kísérletek is igazolnak. Az őshonos (normál) mikroflóra fő tevékenységei a normál immunválasz biztosításában: idegen fehérjék immunogenitásának megváltoztatása proteolízissel; a gyulladásos mediátorok csökkent szekréciója a bélben; csökkent bélpermeabilitás; az antigén iránya a Peyer-foltokhoz. Ugyanezek a hatások a probiotikus készítményekben is érvényesülnek.
A bifidobaktériumok és laktobacillusok számának csökkenése hátterében a bélhám gát permeabilitása az élelmiszer-makromolekulákkal szemben és a szekréciós IgA hiánya nő. A szekréciós IgA hiánya viszont bélbetegségek és gyakori sinubronchiális fertőzések kialakulásához, végső soron atópiára és autoimmun betegségekre való hajlamhoz vezethet.
Állatkísérletek kimutatták, hogy ha a biocenózis a gyomor-bél traktusban megszakad, autoimmunizáció alakul ki a bélfal komplex antigénjére, és az immunbiológiai gyógyszerek alkalmazása megakadályozza ezt a folyamatot.
Dysbiosis, mint immunműködési zavar
Az immunrendszer szabályozza a bél biocenózisának egyensúlyát, azaz a normál flóra önszabályozási mechanizmusait a helyi bél immunitás szabályozza. Mivel minden mikroorganizmus antigén, léteznie kell az idegen mikroorganizmusok kilökődésének mechanizmusainak, valamint a toleranciának és a normál flóra számára kedvező feltételek megteremtésének.
Ismeretes, hogy az IgG, vagyis az immunológiai memóriát biztosító immunglobulinok a placentán keresztül jutnak át az anyától a magzatig. Az M és A osztályba tartozó antitestek nem jutnak át a placentán, ami megmagyarázza az újszülött Gram-negatív mikroorganizmusokkal (enterobaktériumok, szalmonella) elleni védelem hiányát. Ráadásul bebizonyosodott, hogy a gyermek születése alatt és után ott jelennek meg az első mikroorganizmusok, amelyek bejutnak a belekbe, és megkötődnek bizonyos receptorokhoz. Az opportunista és patogén mikroorganizmusok specifikus adhézióját a gyomor-bélrendszer nyálkahártyájához többek között az IgA és a lizozim jelenléte gátolhatja, amelyek viszont elősegítik a bifido- és laktoflóra képviselőinek receptoraihoz való tapadását.
Az IgA szerepét a nyálkahártyák idegen mikroorganizmusok általi megtelepedésének megakadályozásában megerősíti az a tény, hogy a normál flórabaktériumok 99%-át nem borítják szekréciós immunglobulinok. Éppen ellenkezőleg, az enterobaktériumok, a staphylococcusok és más opportunista és szaprofita mikroorganizmusok teljesen be vannak fedve IgA-val. Ez a jelenség a normál flóra elleni immunológiai tolerancia jelenségén alapul.
Újszülötteknél és kisgyermekeknél az átmeneti immunhiány biológiai mintázat, elsősorban a humorális immunitáshoz kapcsolódik. Az ebbe a korosztályba tartozó gyermekeknél jóval gyakrabban, mint egy évnél idősebbeknél, tartós bélbiocenózis-zavarok jelentkeznek, ami részben az immunrendszer elégtelenségére vezethető vissza.
A helyi bélrendszer immunrendszerének élettani elégtelenségét a gyermek életének első három hónapjában az IgA és más védőfaktorok anyatejjel történő bevitele kompenzálja. Szoptatáskor a gyermek naponta legfeljebb 1,5 g IgA-t kap. Azoknál a gyermekeknél, akik mesterséges vagy korai vegyes táplálásban részesülnek, azaz megfosztják az anyatej védőfaktorait, sokkal nagyobb valószínűséggel figyelhető meg az ételallergia és a bélrendszeri diszbiózis, amit a legtöbb kutató megjegyzett ezen a területen.
A fertőző ágensek behatolása a gyomor-bél traktus nyálkahártyájába és más szervekbe a helyi immunrendszer válaszát idézi elő az IgA koncentrációjának növekedése formájában, amelyet a normál flóra részvételével állítanak elő. Ennek megfelelően olyan helyzet állhat elő, amikor egyfajta mikrobiológiai egyensúlyhiány hozzájárul a mikroökológiai rendellenességek súlyosbodásához. Így a normál flóra mennyiségének csökkenése IgA-hiányt von maga után, ami a nyálkahártyák opportunista patogén flórával (OPF) való fokozott kolonizációját eredményezi.
A helyi bélrendszeri immunrendszer veleszületett és átmeneti anomáliái nem annyira az agresszív virulens mikroorganizmusokkal, hanem az UPF-fel szembeni ellenállást csökkentik. A bélrendszeri diszbiózis stabilitása összefügg velük.
A szerzett immunhiányos betegek (sugárterhelés és egyéb immunszuppresszív faktorok eredményeként) csaknem 100%-a zavart okoz a bél mikroflóra összetételében, miközben nemcsak az UPF növekedését tapasztalják, hanem a normál flóra erőteljes csökkenését is. , vagyis a helyi immunitás védő funkciója is károsodik, és az immunológiai tolerancia is, ami közvetve arra utalhat, hogy a helyi immunrendszer nemcsak az idegen mikroorganizmusok eliminációjához járul hozzá, hanem optimális feltételeket (és nem csak immunológiai toleranciát) teremt a szervezet számára. normál flóra.
Tekintettel a bélbiocenózis és a helyi bélrendszer immunrendszere közötti jelentős kölcsönhatásra, a dysbiózist nem csak mikrobiológiai, hanem immunológiai problémának is célszerű tekinteni, aminek a terápiás taktikában is tükröződnie kell.
Immunkorrekció a bél dysbiosisára
A dysbiosis kialakulása a helyi bélrendszer immunrendszerének működésének hiányát jelzi. Teljes mértékben alátámasztva a biocenosis rendellenességek másodlagos természetére vonatkozó tézist (a dysbacteriosis mindig másodlagos és ok-okozatilag meghatározott), feltételezhetjük, hogy bármely diszbakteriózis kialakulásának egyik oka az immunológiai diszfunkció, és mindenekelőtt a humorális immunitás elégtelensége.
A dysbacteriosis immunkorrekciójának fő gyógyszere egy komplex immunglobulin készítmény (CIP), amelyet a Moszkvai Kísérleti Orvostudományi Kutatóintézet munkatársai fejlesztettek ki. G. N. Gabricsevszkij. A CIP megszerzésének anyaga több ezer donor donor plazmája, így beszélhetünk állományimmunitásról. A KIP a normál humán immunglobulinoktól eltérően három osztályba tartozó immunglobulinokat tartalmaz: 50% IgG, 25% IgM, 25% IgA. A CIP-re az enterobaktériumok (Shigella, Salmonella, Escherichia, Proteus, Klebsiella stb.), Pseudomonas aeruginosa, staphylococcusok és rotavírusok elleni antitestek megnövekedett tartalma jellemző. Így a CIP 3 osztályba tartozó immunglobulinokat tartalmaz a patogén és opportunista flóra fő típusaihoz. A CIP-ben található specifikus antitestek semlegesítik az enteropatogén mikroorganizmusok hatását, ami azonos specifitású, de különböző osztályú antitestek jelenlétével érhető el a készítményben, elősegítve a fertőző ágensek agglutinációját, semlegesítését és kicsapódását.
A gyógyszer liofilizált keverék fiolákban. 1 standard adag 300 mg fehérjét és nyomokban tartósítószert tartalmaz. Orálisan beadva a CIP a gyomorban és a nyombélben részlegesen lebomlik aktív komponensekre: Fc- és F(ab’)2-fragmensekre, amelyek megtartják az immunglobulinok szerológiai és antigénkötő aktivitását. Ezek a fragmentumok túl nagy molekulatömegűek ahhoz, hogy a bélnyálkahártyán keresztül behatoljanak a szisztémás keringésbe, ezért a CIP elsősorban a lumenben, a nyálkahártyákon és a nyálkahártya rétegében fejti ki lokális hatását, mikromennyiségben behatolva a véráramba. pinocytosis stb. A CIP hatása az egész gyomor-bél traktusban jelentkezik, de különösen a vastagbélben, ahol nagy mennyiségű limfoid szövet (Peyer-foltok) koncentrálódik.
A CIP hatásmechanizmusának megértéséhez fel kell idéznünk a klasszikus immunológia alapelveit. Ismeretes, hogy minden ember vérszérumában a legnagyobb mennyiségben előforduló IgG (75%) az antitestek közül a legegyszerűbb szerkezettel rendelkezik, és az immunológiai memória fő hordozója. Specifikus monoklonális immunglobulinok képződnek a limfoid szövetben, ezeket a limfociták szintetizálják, amelyek az antigénszenzitizált antitestek miatt differenciálódtak. A G osztályú immunglobulinok rövid élettartama ellenére (21-28 nap), a limfociták differenciálódása miatt az immunológiai memória meglehetősen hosszú ideig (gyakran egész életen át) megmarad. Az immunglobulin molekulák minden emberben hasonló szerkezettel rendelkeznek (például az IgG és a Klebsiella mindenkiben azonos), ezért az immunrendszer nem érzékeli őket idegen fehérjékként. A szervezetbe juttatott „idegen” antitestek, miután elérték a bél limfoid szövetét, a sajátjukkal együtt részt vesznek az immunológiai memória kialakításában, amelyek az antigénnel való érintkezés eredményeként keletkeznek. A limfocita recirkuláció jelensége elősegíti a specifikus antitestek képződését a nyálkahártya primer szenzitizáció helyétől távol eső területein. Ezért az enterálisan beadott immunglobulinok nemcsak az immunválasz funkcióját töltik be a bélben, hanem mátrixként is működnek, amelyből a kívánt tulajdonságokkal rendelkező plazmasejtek klónoznak. A helyi bélrendszer immunrendszere képes ellenállni azoknak a mikroorganizmusoknak, amelyek ellen antitesteket tartalmaz a CIP. Az anyatejet kapó gyermek passzív immunizálása hasonló módon történik a benne lévő immunglobulinokon keresztül. Így a komplex immunglobulin készítménnyel végzett immunkorrekció fiziológiás. A CIP serkenti a saját helyi humorális immunitás kialakulásának mechanizmusait, ami különösen fontos az anyatejtől megfosztott gyermekek számára.
A bélrendszer immunitására gyakorolt hatásán túlmenően a KIP közvetlen antimikrobiális hatással is rendelkezik az M és A osztályú antitestek tartalmának köszönhetően. Ezek az immunglobulinok a komplementhez kötődve baktériumok lízisét okozzák. Ezért a CIP más antibakteriális gyógyszerek hozzáadása nélkül is használható.
A mikrobiológiai rendellenességek kijavítására a CIP-et 5-10 napos tanfolyamon írják fel, naponta 1 alkalommal (reggel 30 perccel étkezés előtt). Öt napos kúra javasolt a következő típusú dysbiosis esetén:
A vizsgálatban az UPF hiányával járó diszbakteriózist kompenzálják;
Diszbakteriózis az UPF mennyiségével ≤ 50%;
A kibővített műszertanfolyamok (tíznapos vagy két ötnapos tanfolyam 5 napos időközökkel - 5+5 séma):
Bármilyen dekompenzált diszbakteriózis esetén;
Diszbakteriózis esetén, ha az UPF > 50%).
A leírt helyzetekben az elhúzódó tanfolyamok hatékonyabbnak bizonyultak, mint a hagyományos ötnapos tanfolyam, amit egy speciális vizsgálat is megerősített.
A CIP-ek mellett vannak kúpformák az injekciós üvegekben, valamint a CIP-k interferonnal (Kipferon) való kombinációi. A kúpokban lévő Kipferon helyi hatást fejt ki a végbél disztális részein, és általános immunstimuláló hatást fejt ki a végbél hemorrhoidalis plexusában (inferior vena cava rendszer) történő felszívódás miatt.
A kúpokban lévő CIP-et gyermekeknél alkalmazzák a következő indikációkkal: székrekedés, amelyet végbélrepedések kialakulásával kísérnek; vastagbélgyulladás tünetei; légúti fertőzések megelőzése és kezelése 1 évesnél idősebb gyermekeknél; valamint a CIP-pel együtt injekciós üvegekben, per os használatos, az immunstimuláló hatás fokozására erősen legyengült immunitású gyermekeknél.
A kúpokban lévő KIP kezelési ideje 5-10 nap, 1/2-1 kúp egyszer este, bélmozgás után. A gyermek jóléte javul a kezelés alatt vagy a kúra végén. A műszerek gyertyákban való alkalmazásának hatását laboratóriumi vizsgálatok igazolják.
A dysbiosis korrekciója mellett a CIP-et hagyományos etiotróp és patogenetikai terápiával kombinálva alkalmazzák megállapított vagy tisztázatlan etiológiájú akut bélfertőzések kezelésére, különösen kisgyermekeknél. A betegeknél a 2-3. napon a mérgezés csökken, a széklet gyakorisága csökken, konzisztenciája javul, a kóros szennyeződések eltűnnek, az 5-6. napon a széklet normalizálódik. A bél mikroflóra vizsgálata a szervezet fertőtlenítését mutatja a kórokozótól, miközben az antibiotikumokkal ellentétben nem figyelhető meg a normál flóra mennyiségének csökkenése. A CIP-vel ellátott kúpok akut bélfertőzések kezelésére javallt gyermekek kiválasztott csoportjában (hányás, orális adagolás intoleranciája stb.).
A műszerek használatának biztonsága
A TPI-ket óvatosan kell alkalmazni azoknál a gyermekeknél, akik allergiásak a fehérjékre, a kórtörténetben előfordultak immunglobulinok beadására adott reakciók, valamint más olyan helyzetekben, amelyek a használat során fellépő mellékhatások kialakulásával járnak, és az immunglobulinok használatának ellenjavallatai vannak.
A CIP megszerzésének technológiája, beleértve a szérum alkoholos frakcionálását, majd az immunglobulin frakció polietilénglikollal történő kicsapását, kiküszöböli a hepatitis B vírusok, HIV és más patogén mikroorganizmusok gyógyszerrel történő átvitelének lehetőségét. Ezenkívül gondosan ellenőrzik a donor- vagy méhlepényvért, amelyből plazmát nyernek a CIP elkészítéséhez, valamint a kész gyógyszer tételeit. Ezért nem indokolt a CPI-k használata miatti fertőzéstől való félelem.
A CIP szedése során klinikailag jelentős allergiás reakciókat rendkívül ritkán figyeltek meg. Egyes esetekben (különösen bakteriofágokkal együtt alkalmazva) a jólét rövid távú romlását és a kezelés előtti tünetek fokozódását figyelték meg, ami nyilvánvalóan az UPF líziséhez kapcsolódik. Néhány gyermeknél csökkent az étvágy a CIP szedése közben, de ez mindig gyorsan és függetlenül gyógyult.
A CPI elhúzódó kúrákban történő alkalmazása nem növelte a mellékhatások előfordulását a hagyományos kezelésekhez képest. A biztonság kedvéért bizonyos esetekben a CIP szedésével egyidejűleg antihisztaminokat is fel lehet írni.
Irodalommal kapcsolatos kérdéseivel forduljon a szerkesztőhöz.
Yu. A. Kopanev, az orvostudományok kandidátusa elnevezésű Epidemiológiai és Mikrobiológiai Kutatóintézet. G. N. Gabrichevsky, Moszkva
